Hlavná

Cukrovka

Umiestnenie elektródy na EKG

Elektrokardiogram je najdôležitejšia diagnostická technika, ktorá umožňuje vyhodnotiť prácu srdca a včas diagnostikovať kardiologické ochorenia. Kľúčom k spoľahlivým a komplexným informáciám je prísne dodržiavanie algoritmu postupu. To možno pripísať predovšetkým normálnemu fungovaniu samotného zariadenia, technike nastavenia elektród, ako aj zvláštnostiam ich použitia.

Elektrokardiografická štúdia registruje elektrické polia vznikajúce v procese vitálnej činnosti srdca, na papieri alebo na displeji, závisí to od typu zariadenia, je vydávaný záznam.

Elektrokardiograf má tri hlavné zložky:

  • vstupné zariadenia, ktoré zahŕňajú elektródy samotné a kábel;
  • zosilňovače;
  • snímač.

Algoritmus záznamu EKG

Na správne diagnostikovanie, presné stanovenie diagnózy a predpísanie optimálnej liečby je dôležité dodržiavať nasledujúci algoritmus činností, a to:

  • príprava pacienta na zákrok;
  • skontrolovať fungovanie zariadenia;
  • aplikácia výkonových gélov a antiseptických kvapalín;
  • podľa jasných pravidiel o tom, kde aplikovať elektródy v závislosti od farby;
  • výber systémov vedenia záznamu;
  • priamo zaznamenať.

Vo väčšine prípadov je elektrokardiogram zaznamenaný v oddelenej ordinácii zdravotníckeho zariadenia, ale niekedy sa môže vyskytnúť aj doma, v oddelení alebo v ambulancii. Miestnosť, v ktorej sa bude postup vykonávať, by mala byť v dostatočnej vzdialenosti od možného elektrického rušenia. Čo sa týka samotného gauča, na ktorom leží pacient, nachádza sa asi dva metre od elektrickej siete.

Procedúra sa vykonáva v polohe na bruchu, pričom by mal byť voľný prístup do hornej časti trupu, nôh a ramien. Ak sú kontraindikácie, EKG sa môže vykonať v sede. Pred elektrokardiogramom je lepšie nezaoberať sa intenzívnou fyzickou námahou a tiež nejesť potraviny alebo nápoje, ktoré by mohli zintenzívniť prácu srdca.

Pravidlá pre použitie elektród pre EKG

Chcem len poznamenať, že elektródy pre EKG sú umiestnené na rôznych miestach. Aký je dôvod? To je jediný spôsob, ako chytiť všetky srdcové impulzy. Na rôznych miestach môže dôjsť k poruchám zo strany srdcovej frekvencie a rytmu.

Schéma zavádzania elektród zahŕňa:

  • Odmasťovanie pokožky alkoholom;
  • hojné vlasy sú ošetrené mydlovou vodou;
  • ak sú elektródy na jedno použitie, je potrebné pre kvalitnú registráciu srdcových impulzov odstrániť chlpy;
  • Napriek tomu, že niektorí ľudia používajú gázu, je lepšie použiť vodivú pastu. V extrémnych prípadoch musíte vziať fyziologický roztok.

Samostatne by som chcel povedať o jednorazových elektródach. Nie sú vo všetkých sériách, najpravdepodobnejšie sa nachádzajú v najnovších značkách zariadenia. Podľa odborníkov sú takéto elektródy jednoduché a ľahko sa používajú a tiež pomáhajú skrátiť dobu prípravy pacienta pred zákrokom. Zvyčajne ich používajú súkromné ​​kliniky. Sú vyrobené z fólie, čo znižuje pravdepodobnosť prenosu choroby. Okrem toho elektródy na jedno použitie zlepšujú kontakt vďaka lepšej vodivosti. Často sa používajú v prípadoch, keď potrebujete rýchlo odstrániť kardiogram, ako aj hyperhidrózu.

Ak hovoríme o opakovane použiteľných elektródach, je nemožné nepozorovať ich trvanlivosť, samozrejme, sú robustnejšie. Vyrábajú sa vo forme prísaviek a kolíkov. Prenos signálu je o niečo ťažší, na rozdiel od vyššie uvedených, elektródy pre opakované použitie hrubšieho dizajnu.

Umiestnenie elektród

Je potrebné uplatniť úpravy na tieto oblasti tela: t

  • dolné končatiny: pravá a ľavá noha (čierna a zelená elektróda);
  • horných končatín. Na pravej strane červená, vľavo - žltá;
  • hrudný kôš.

Elektródy hrudníka sú inštalované podľa tejto schémy:

  • 1 elektróda Na pravej strane na úrovni štvrtého medzirebrového priestoru;
  • 2 elektródu. Na ľavej strane - štvrtý medzirebrový priestor;
  • 3 elektróda Medzi prvým a druhým;
  • 4 elektróda Piaty medzirebrový priestor na ľavej strane;
  • 5 elektróda Existuje rovnaká línia, len na prednej predosovej oblasti;
  • 6 elektróda. Zodpovedá ľavej predosovej zóne.

Aby ste získali spoľahlivé informácie o práci srdca, musíte dodržiavať tieto odporúčania:

  • deň predtým, ako by ste mali mať dobrý odpočinok fyzicky aj emocionálne;
  • ľahké raňajky sú povolené maximálne dve hodiny pred zákrokom;
  • silná káva a čaj, alkohol, fajčenie, energia - to je zakázané používať v deň štúdie;
  • ak je to možné, znížiť množstvo hygienických výrobkov, pretože zhoršujú vodivosť v dôsledku tvorby mastného filmu;
  • miestnosť, v ktorej sa štúdia vykonáva, by mala byť teplá, pacient by mal byť pohodlný, ale ak je prítomný fyziologický otras, nevyhnutne to ovplyvní výsledky.

dezinfekcia

Aby sa zabránilo nákazlivej kontaminácii pacientov a šíreniu chorobnosti, je mimoriadne dôležité dodržiavať pravidlá dezinfekcie po každom použití. Ako viete, patogény môžu byť prítomné na akomkoľvek povrchu, vrátane kože. Na tento účel sa používajú špeciálne dezinfekčné roztoky.

Vykonávanie EKG podľa Slopaka

Zo štandardnej výskumnej metódy sa veľmi nelíšia. V tomto prípade nie je použitých šesť, ale deväť hrudníkov. Prvých šesť vodičov je tiež pripojených a nasledujúce sú uvedené nižšie:

  • 7 elektróda Piata hypochondrium, axilárna oblasť;
  • 8 olovo Škálovitá čiara na rovnakej úrovni;
  • 9 elektróda Paravertebrálna línia.

EKG na oblohe

Zo štandardnej metódy sa tento typ výskumu líši aj vo formulácii elektród. Pointa je, že elektródy sú umiestnené v oblasti hrudníka na troch miestach, a to:

  • 1 červený vodič je umiestnený na pravej strane na úrovni druhého medzirebrového priestoru;
  • 2 žltej elektródy umiestnenej vľavo na rovnakej úrovni len na zadnej axilárnej línii;
  • Zelená elektróda 3 je stredná klavikulárna línia na ľavej strane hrudnej kosti.

Výsledkom je vytvorenie trojuholníka, ktorého rohy budú slúžiť ako miesta na premietnutie vodičov elektrickej aktivity srdca. Pokiaľ ide o svedectvo, potom vykonajte túto techniku ​​pre podozrenie na infarkt myokardu, ako aj športovcov počas športu.

Na zvýšenie informovanosti o metóde sa vykonávajú lekárske a záťažové testy. Na identifikáciu oblastí skrytej ischémie sa môže štúdia uskutočniť po cvičení, napríklad drepe alebo po užití určitých liekov.

Dlhá registrácia

Údaje o elektrickej práci srdca je možné zaznamenávať niekoľko hodín alebo dokonca dní. Prečo je to potrebné? Lekári tak môžu zistiť prechodné poruchy srdcového rytmu, ako aj porovnať zistené abnormality s aktivitou pacienta počas dňa a jeho sťažnosťou na bolesť.

Zvážte indikácie pre dlhodobé monitorovanie:

  • sťažnosti pacientov na prerušenie práce srdca, ako aj krátky pocit srdcového tepu, ktorého interpretácia je zložitá na bežnom elektrokardiograme;
  • Sťažnosti, pri ktorých sa hrudná ropucha nemôže vylúčiť ani potvrdiť;
  • výskyt záchvatov slabosti, mdloby, závraty, ktorých príčina nie je preukázaná;
  • monitorovanie fungovania umelého vodiča srdcovej frekvencie;
  • Ochorenie koronárnych artérií s cieľom kontrolovať a identifikovať typ arytmie, ktorá je asymptomatická;
  • ako kontrola účinnosti lieku a na identifikáciu nežiaducich účinkov na srdcovú aktivitu.

Kde umiestniť elektródy pre deti?

EKG srdca pomáha identifikovať také patologické procesy u detí: defekty, infarkt myokardu, angínu pectoris atď. Štúdia je jednoduchá a dostupná. Manipulácia môže byť vykonaná pred plánovaným chirurgickým zákrokom, pri detekcii srdcového hluku, pred vstupom do športovej sekcie alebo školy.

Špecialista nainštaluje na telo dieťaťa deväť až dvanásť elektród: v členkoch, zápästiach a na hrudi. Používajú sa menšie a špeciálne tvarované snímače, pretože deti majú jemnejšiu pokožku. Najlepšie je použiť jednorazové elektródy.

Elektrokardiogram je teda informatívna diagnostická metóda používaná u dospelých aj detí. Postupy sú jednoduché, prístupné, nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity. Elektrokardiogram pomôže odhaliť závažné srdcové poruchy a rozhodnúť o výbere správnej liečby. Na získanie presných výsledkov je dôležité dodržiavať odporúčania pre prípravu a samotnú manipuláciu. Včasná diagnostika je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu!

Úvod do praktickej elektrokardiografie a XM

Malé obrázky na tejto stránke sa zväčšujú a presúvajú ľavým tlačidlom myši!

úvod

Manuál má čisto praktickú orientáciu, takže tu nenájdete širokú diskusiu o povahe elektrickej osi srdca a ďalších javoch. Pozývam tých, ktorí chcú teóriu tešiť na stránky mnohých kníh o EKG, je ich dosť na internete na voľný prístup.

Príručka je neodmysliteľnou ilustráciou. Hlavnou vecou pri prezentácii každej položky obsahu je zodpovedajúci obrázok, ku ktorému je pripojený minimálny možný popis. Na tejto stránke sú malé obrázky zväčšené a presunuté ľavým tlačidlom myši! Vyskúšajte to. (Mimochodom, toto je zariadenie EKG. Chcete na tom pracovať?)

V podmienkach trhovej medicíny je EKG nútené zaujať svoje miesto medzi inými, informatívnejšími metódami, takže tu nenájdete "šamanizmus" typu "EKG s alkoholickou chorobou srdca". Opíšem len tie fakty o EKG, ktoré sú 100% isté.

Hmotnosť elektrokardiografických znakov má „pravdepodobnostný“ charakter a nie je 100% dôkazom patológie (vrátane elementárnej hypertrofie myokardu LV). Preto kardiológ, ktorý má ultrazvukový skener s kardiologickým senzorom v kancelárii, nebude „šamanizovať“ EKG vzhľadom na R-mitrál, ale jednoducho sa pozrie na mitrálnu chlopňu s okom a meria prietok krvi cez EchoCG.

Veľmi často sa pri 20-sekundovom zázname štandardného pokojového EKG nedeteguje patológia EKG, ale prejavuje sa len pri 24-hodinovom zázname (Holterovo EKG monitorovanie). Preto je v tomto návode väčšina ilustrácií prevzatá z Holterových záznamov.

Mal som šťastie, že som mohol pracovať s 12-kanálovými monitormi Holter, ktoré v podstate predstavujú plnohodnotné EKG zariadenie s možnosťou 24-hodinového nahrávania, takže pojmy "EKG" a "HM (Holter Monitoring)" sú mi veľmi blízke, preto je názov kurzu.

Usporiadanie elektród EKG (a 12-kanálový držiak)

Pre lekára je nevyhnutná znalosť otázky a schopnosť aplikovať EKG elektródy, ako môže sestra:

  • v zásade neprítomný v úrade ako jednotka na plný úväzok
  • zle alebo prestať
  • dočasne opustiť kanceláriu neznámym smerom
  • skúste nesprávne použiť elektródy

V kancelárii, s výnimkou prístroja a pohovky, by mal byť na EKG špeciálny sprej (v prípade jeho neprítomnosti - „striekajúca“ fľaštička s vodovodnou vodou) a gél (špeciálne pre EKG alebo akýkoľvek ultrazvuk).

Pacient by mal úplne uvoľniť hornú polovicu tela z oblečenia a poskytnúť prístup k členkom. Ženy nemôžu odstrániť tenké pančuchy, pár sprejov zvyčajne zaisťuje normálny kontakt.

Pred aplikáciou elektród je potrebné utrieť pokožku alkoholom a postriekať sprej na elektródy, aby sa dosiahol lepší kontakt. V prípade "chlpatých" mužov je potrebné aplikovať určité množstvo gélu na vlasy na hrudníku (zvyčajne pod prvú, druhú a tretiu prsnú elektródu), inak sa prísavky vypustia a "ostrovy" gélu pod každou elektródou by nemali byť blízko pri sebe, inak bude existovať vodivá cesta od elektródy k elektróde a záznam EKG z týchto "kombinovaných" elektród bude rovnaký.

Schéma ukladania elektród hrudníka elektrokardiogramu:

Hrudníkové elektródy (zvyčajne prísavky, v pokročilom prípade, jednorazové polymérne lepiace nálepky ako Holter) majú číslo od 1 do 6 v mieste ich pripojenia k vetvám pacientskeho kábla a farbu nástavca zodpovedajúcu číslu.

Poradie prekrytia, najmä na začiatku praxe, odporúčam presne ten, ktorý je tu opísaný, pretože umiestnenie tretej a piatej elektródy je úplne určené polohou "susedov".

Prvá hrudníková elektróda (červený kontakt) je umiestnená na pravom okraji hrudnej kosti v 4. medzirebrovom priestore (medzikrstný priestor je zvyčajne ľahko cítiť pri stlačení prstom).

Druhá hrudníková elektróda (žltý kontakt) sa umiestni do 4. medzirebrového priestoru na ľavom okraji hrudnej kosti.

Štvrtá prsná elektróda (hnedý kontakt) je umiestnená pod pectoralis major svalu u mužov a pod prsnou žľazou u žien bližšie k hrudnej kosti v porovnaní s bradavkou o 1 cm.

Tretia elektróda hrudníka (zelený kontakt) je umiestnená v strede medzi druhou a štvrtou.

Šiesta hrudná elektróda (fialový kontakt) sa prekrýva pozdĺž stredovej axilárnej línie približne na úrovni štvrtej.

Piata hrudná elektróda (čierny kontakt) sa prekrýva medzi štvrtým a šiestym.

Ak je to potrebné, uloženie "pravých" elektród elektród hrudníka je zrkadlené vzhľadom na tie, ktoré sú znázornené na obrázku.

Je možné si zapamätať farbu uloženia elektród na končatinách podľa jednoduchého pravidla "Stendal na pravej strane" (čo znamená román "Červený a čierny"). A malá mnemotechnická pomôcka - pravá ruka je pre väčšinu ľudí najdôležitejšia, takže k nej je pripojená červená elektróda.

Na niektorých klinikách dávajú prednosť tomu, aby namiesto prísnych plastových "klipov" na končatinách dávali prísavky na plecia a žalúdok. V zásade rozdiel v uložení týchto elektród ovplyvňuje iba polohu elektrickej osi srdca, ale úplný názov EKG je štandardným EKG odpočinku, takže ja osobne nepoznávam odchýlky od normy (výnimkou môžu byť naliehavé situácie, keď nie je čas vyzliecť pacienta).

Pri aplikácii elektród na hrudník a brucho sa zodpovedajúce elektródy jednoducho „priblížia“ k srdcu, takže napríklad zelená bude v dolnej časti brucha vľavo.

Elektródy sú tiež superponované na hrudníku a bruchu s 12-kanálovým Holterovým monitorovaním, počas stresového testovania av neprítomnosti končatiny u zdravotne postihnutého pacienta.

Pri Holterovom monitorovaní s počtom kanálov menším ako 12 sa na každý špecifický prístroj aplikuje schéma prekrývania elektród.

Pri inštalácii puzdra je dôležité umiestniť elektródy na medzirebrový priestor (a nie na rebrá) a na miesta bez výraznej svalovej hmoty. Toto sa vykonáva na zvýšenie užitočného signálu a zníženie rušenia.

EKG vlna a vlny

Navrhujem nasledovať jednoduché pravidlo: zuby sú ostré a vlny sú hladké. Aké zuby a vlny sa dajú zistiť na EKG?

Ako vidíte, existuje len osem z nich (nemyslím na možné rozdelenie R).

Vlna P odráža kontrakcie predsiení.

Vlna delta nie je normálne pozorovaná, patognomonická pre WPW.

QRST - zuby komorového komplexu, vysoko variabilné. R sa môže rozdeliť na 2 zuby, napríklad, keď je pravá noha zablokovaná v zväzku His vo V1-V2.

Epsilonová vlna sa zvyčajne pozoruje pri arytmogénnej kardiomyopatii pravej komory.

Wave U je non-permanentný prejav komorovej repolarizácie, najčastejšie detegovanej vo V5.

Elektrická os srdca.

V mnohých učebniciach EKG je venovaná veľká pozornosť popisu koncepcie elektrickej osi srdca. Stručne povedané, ide o výsledný pohybový vektor impulzu alebo prevládajúci smer elektrického prúdenia, meraný v stupňoch odchýlky od horizontály v čelnej rovine.

Nanešťastie pre študentov, ktorí si pri podrobnom zvládnutí tejto koncepcie zlomili čela v troskách, sa na začiatku praktickej činnosti ukáže, že na takmer každej z týchto pozícií je táto os „striktne paralelná s klinikou“, to znamená, že sa nepretína.

Mierna odchýlka osi vľavo, horizontálna, normálna a vertikálna poloha osi nenesú žiadne spoľahlivé informácie, len predpoklady z oblasti "šamanizmu", ktorej úloha je obzvlášť malá, ak je v miestnosti ultrazvukový snímač s kardiologickým senzorom.

Jedinou skutočnosťou so spoľahlivou klinickou hodnotou je odchýlka ostrej ľavej osi v kombinácii so stredne rozšíreným komplexom QRS. Táto podmienka sa nazýva "blokáda prednej vetvy ľavej vetvy Jeho zväzku" (pozri tiež stránku o poruchách vedenia).

Pre obraz ostrej odchýlky osi vľavo je charakteristický "negatívny" (dole) smer komplexu QRS v elektróde AVF (pozrite sa na neho prvý), ako aj "pád" komplexu QRS zhora nadol od prvého vedenia cez druhý až tretí.

Vo väčšine moderných EKG strojov a počítačových programov sa poloha osi vypočíta automaticky, ale len v prípade, že predstavím obraz hodnotenia polohy osi podľa pomeru výšky komplexov v rôznych vodičoch.

Tenký čierny trojuholník s farebnými vrcholmi je olovo.

Zelená vysvetlila polohu osi.

Červená v obdĺžnikoch - pomer výšok komplexov.

Koncepty monitorovania Holter: trend, rytmus, histogram, variabilita rytmu, atď.

Histogram odráža počet sledovaných udalostí za hodinu počas obdobia štúdie, napríklad v tomto histograme, je možné vidieť, že počet komorových extrasystolov v noci je podstatne nižší ako počas dňa.

Trend odráža zmenu ukazovateľa za určité časové obdobie. Obrázok nižšie ukazuje trend srdcovej frekvencie (srdcovej frekvencie) u pacienta s paroxyzmálnou fibriláciou predsiení a prudko zníženou variabilitou rytmu.

AF na tento trend je charakterizovaný prudkým zvýšením srdcovej frekvencie (trend „vzlietne“ hore) a obrovskou variáciou medzi trvaním susediacich RR-intervalov (kvôli tomu, s paroxyzmálnym AF, trend je veľmi široký). Počas sínusového rytmu je trend „úzky“, čo zvyčajne indikuje zníženú variabilitu rytmu.

Vyplnenie protokolov EKG a Holter Monitoring

Vzorový protokol (lekársky posudok) EKG:

Pacient, vek, dátum.

Rytmus (sínus, sínusová arytmia, predsieňová, migrácia vodiča, atriálny flutter, atriálna fibrilácia, komorová).

Srdcová frekvencia (srdcová frekvencia a v prípade AF a TP - CVR - komorová frekvencia) je príklad - 75 za minútu. V prípade sínusových arytmií, fibrilácie predsiení, nie je zlé písať 3 čísla srdcovej frekvencie (CHZH) - minimálne-stredné-maximum cez pomlčku. V prípade srdcovej frekvencie nižšej ako 60 a viac ako 90 zapisujeme bradykardiu a tachykardiu na začiatku línie.

Poloha elektrickej osi srdca (ostrá odchýlka doprava, mierna odchýlka doprava, vertikálna, normálna, horizontálna, mierna odchýlka vľavo, ostrá odchýlka vľavo).

Potom v náhodnom poradí popíšeme všetky ostatné porušenia zistené na EKG.

Pri absencii porušenia na konci, píšeme niečo ako "EKG príznaky srdcových ochorení neboli zistené," "EKG je variant normy." To je dôležité najmä pre tehotné ženy, ktoré našli sínusovú arytmiu, ktorú gynekológovia tvrdohlavo vnímajú ako patológiu.

Monitorovanie držiteľa protokolu: záver lekára.

Študoval som Holterov monitoring v Detskom centre pre synkopálne štáty a srdcové arytmie profesora Makarova L. M., predsedu Ruskej spoločnosti Holter Monitoring, v tomto centre som vytvoril približný náčrt vyššie uvedeného záveru.

Samotný počítačový program zvyčajne vytvára automatický záver a záver lekára je napísaný nižšie alebo na samostatnom liste. Neváhajte nesúhlasiť s programom a napíšte o ňom na záver - uisťujem vás, že Holter programy často nie sú zlé.

Vzorová lekárska správa:

Štúdia bola vykonaná na pozadí nepretržitého užívania lieku Concor 5 mg denne (určite si všimnite známe fakty o lekárovi, ktoré berú lieky, ktoré ovplyvňujú rytmus).

Počas CM (napríklad 23 hodín a 15 minút), sínusový základný rytmus (napríklad). Pätnásť krátkych epizód atriálnej fibrilácie sa zaznamenalo počas celkového trvania 20 minút s CVR minimálne 100 úderov / min, priemerne 120 úderov / min a maximálne 140 úderov / min.

V sínusovom rytme je minimálna srdcová frekvencia 45 úderov / min, denný priemer je 75 úderov / min (priemerný denný úder 85 min / min), maximum 130 úderov / min na pozadí fyzickej aktivity v denníku.

Priemerná úroveň fungovania sínusového uzla je normálna (ostro, mierne alebo mierne znížená alebo zvýšená).

Maximálna pauza rytmu je 2,15 sekundy (v zátvorkách musíme napísať frázu o norme - norma - do 2 sekúnd). Zaznamenalo sa 5 pauz viac ako 2 sekundy.

Predĺženie PQ intervalu a strata QRS komplexov neboli zaznamenané.

Cirkadiánový index je 1,35 (v zátvorkách opäť napíšeme frázu o norme - norma je 1,22-1,38). Správny profil denného rytmu (rigidný, nadmerný pokles srdcovej frekvencie v noci).

Variabilita srdcovej frekvencie je normálna (prudko znížená, mierne znížená).

Ektopická aktivita: 135 jediných monomorfných (párová polymorfná 3 rôzne morfológie) boli zaznamenané v HES pravdepodobne z ľavej komory (morfológia BPNPG). Identifikovaných 6 NZhES, z ktorých jeden pár, druhý singel. Ak je ES veľa, zapíšeme do zátvoriek za číslom ES: Hustota arytmie je 12,5% (hustota sa získa vydelením počtu ES celkovým počtom komplexov za deň, výsledok sa vynásobí 100).

Spoľahlivé ischemické depresie a elevácie segmentu ST nie sú registrované.

Trvanie QT intervalu pri minimálnej srdcovej frekvencii 45 úderov / min - 440 ms (opäť v zátvorkách napíšeme frázu o norme - norma - do 470 ms).

Jediný HES bol detegovaný na štítku so zlým zdravotným stavom (neboli zistené žiadne EKG patologické zmeny).

Dodržiavanie pravidiel ukladania elektród ako záruky úspešného odstránenia EKG

Vyhodnoťte prácu srdca, aby ste zabezpečili správnu diagnózu chorôb, ktorá pomáha pri používaní metódy záznamu elektrokardiogramu. Zároveň sa získajú spoľahlivé a komplexné informácie o stave pacienta, len ak sa striktne dodržiava EKG algoritmus, ktorý zahŕňa tak normálnu prevádzku zariadenia, všeobecné pravidlá postupu a vlastnosti aplikácie elektród.

Použitie elektrokardiografov na lekársky výskum

Elektrokardiografia, čo je spôsob registrácie elektrických polí, ktoré vznikajú v priebehu činnosti srdca, vám umožňuje zaznamenať výsledný obraz na displej alebo papier.

V dôsledku čítania EKG analýzy ako najinformatívnejšej a neinvazívnej metódy lekárskeho výskumu môže lekár ľahko určiť nielen správnu diagnózu, ale aj následné určenie adekvátnej liečby.

Elektrokardiogram pacienta sa zaznamenáva pomocou špeciálneho zdravotníckeho zariadenia - elektrokardiografu. Hlavnými komponentmi takéhoto zariadenia sú:

  • vstupné zariadenia (káblové vedenia, elektródy);
  • zosilňovače biopotenciálov srdca;
  • snímací senzor.

Vlastnosti EKG

Elektrokardiogram sa vykonáva v oddelenej ordinácii zdravotníckeho zariadenia, hoci v prípade potreby sa môže zaznamenať doma, na oddelení pacienta alebo na pohotovosť. Pridelený priestor by mal byť v dostatočnej vzdialenosti od možného rušenia vo forme zdrojov elektriny. Gauč sa nachádza vo vzdialenosti 1,5-2 m od sieťového kábla. Odporúča sa tiež vykonať tienenie pohovky, pre ktoré je potrebné použiť deku s kovovou mriežkou s uzemnením.

Záznam EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na gauči s holými holenicami, rukami a hornou časťou tela. Ak sú kontraindikácie, pacient môže zostať sedieť počas elektrokardiografie.

Pred zákrokom by sa mal pacient vyhnúť nadmernej fyzickej námahe, konzumácii nápojov a jedla, aktivácii práce srdca.

V závislosti od úloh, ktoré nastavil diagnostik, môžu byť úlohy EKG vykonávané v uvoľnenom stave pacienta a po špeciálnych dodatočných zaťaženiach.

Technika prekrytia elektród

Povinným prvkom EKG sú okrem prístroja aj špeciálne spreje a elektricky vodivé gély (pre EKG alebo ultrazvuk).

Priamym uložením elektród predchádza odmasťovanie pokožky (použitím roztoku alkoholu alebo použitím 0,9% chloridu sodného). Pod elektródami by sa mal aplikovať gél, pričom sa zabezpečí, že medzi pripojenými snímačmi existuje určitá vzdialenosť, ktorá bude chrániť pred výskytom vodivej dráhy medzi susednými elektródami.

Pre elektrokardiografiu prekrytú:

  • 4 doštičkové elektródy - na spodných častiach vnútorných povrchov predlaktia a dolných končatín;
  • 1 (v prípade jednokanálového záznamu) alebo 6 (s viackanálovými) elektródami, ktoré sú vybavené hrudkami na hrudníku.

Každá elektróda je pripojená k prístroju špecifickým farebným vodičom. Dnes sa používa nasledovné označenie vodiča:

  • pravá ruka je červená;
  • na ľavej strane - žltá;
  • na ľavej nohe - zelená;
  • na pravej nohe - čierna;
  • k hrudnej - bielej.

Na druhej strane, použitie šesťkanálového kardiografu má svoje vlastné označenie hrotov hrudníkových elektród:

  • V1 je červená;
  • V2 je žltá;
  • V3 je zelená;
  • V4 je hnedá;
  • V5 je čierna;
  • V6 je modrá.

Hrudníkové elektródy majú tiež svoje špecifické miesta aplikácie:

  • V1 - na pravom okraji hrudníka v medziobrovom priestore zóny IV;
  • V2 - na ľavom okraji hrudníka v medziobrovom priestore zóny IV;
  • V3 - vľavo, pozdĺž perkutánnej čiary v oblasti medzi V a IV medzirebrové priestory (medzi 2 a 4 elektródami);
  • V4 - vľavo, pozdĺž stredne klavikulárnej línie v zóne V medzirebrového priestoru (pod prsným svalom);
  • V5 - vpredu, pozdĺž axilárnej línie v zóne V medzirebrového priestoru (medzi 4 a 6 elektródami);
  • V6 - uprostred axilárnej čiary v medzikomorovom priestore V (v súlade so 4. elektródou).

Algoritmus záznamu elektrokardiogramu

  1. Prípravná fáza, ktorá zahŕňa prípravu pacienta na EKG;
  2. Kontrola činnosti zariadenia a použitie špeciálnych elektricky vodivých gélov a odmasťovacích kvapalín na tele pacienta na pripojenie k elektrokardiografu;
  3. Dodržiavanie jasných pravidiel, kde je potrebné ukladať elektródy s použitím každej farby pre konkrétnu oblasť tela, ktorá poskytne správny obraz o práci srdca;
  4. Voľba registračnej schémy vedie a záznam EKG.

Kľúčom k úspešnému odstráneniu elektrokardiogramu bude iba prísna postupnosť všetkých týchto štádií, pomôže včas diagnostikovať a predpísať účinnú liečbu.

Pravidlá a technika odstraňovania EKG

Technika odstraňovania ekg je mimoriadne dôležitá pre pravdivosť výsledkov výskumu. Elektrokardiografia je metóda zaznamenávania prúdov, ktoré sa vyskytujú v určitom časovom období. Zachytáva tieto signály, spracováva kardiograf zariadenia do obrazu. Ako výsledok štúdie môžete získať obrázok - elektrokardiogram na film alebo na obrazovke. Tam sú malé zariadenia, ktoré používajú posádky záchrannej služby vykonávať výskum hovorov.

Srdce je jedinečný orgán. Nezávisle generuje prúdy, z ktorých sa potom znižuje. Excitácia orgánu je normálne vytvorená v sinoatriálnom uzle, ktorý sa nachádza na začiatku srdca. Vďaka špeciálnym štruktúram (zväzkom) môže signál ísť ďalej do atrioventrikulárneho uzla. Potom, cez atrioventrikulárne zväzky, impulz prechádza do komôr, čo spôsobuje ich kontrakciu. To všetko je možné vďaka tomu, že srdce vlastní:

  • autonómie;
  • automatizmus;
  • kontraktilita;
  • vodivosť.

Ak chcete diagnostikovať fungovanie srdca a jeho stavu, je dôležité sledovať určitý sled činností. EKG nepotrebuje špeciálnu prípravu, ale jej jemnosť je ešte stále k dispozícii.

Ide o jednoduché neinvazívne vyšetrenie. S ním zhodnotiť stav srdca a jeho prácu. Vďaka špeciálnym zariadeniam sa meria, transformuje a fixuje na fólii všetky elektrické impulzy, ktoré srdce vytvára počas práce. Takéto vyšetrenie je základným, povinným a mimoriadne potrebným pre štúdium srdcových ochorení.

Lekári predpisujú elektrokardiogram pri najmenšej sťažnosti osoby na:

  • prerušenia práce srdca;
  • dýchavičnosť;
  • závraty;
  • strata vedomia;
  • angina pectoris;
  • bolestivosť, nepohodlie v ľavej hypochondriu;
  • citlivosť na hrudi.

Metódu nemožno nazvať univerzálnou, pretože iba nepriamo indikuje činnosť srdca.

Pomocou EKG môžete vyhodnotiť:

  • systém srdcového vedenia;
  • správna srdcová frekvencia;
  • plná hodnota zásobovania krvou;
  • veľkosť častí tela;
  • prítomnosť, lokalizácia postihnutej časti svalu.

Vzhľadom k rôznorodosti údajov, ktoré možno získať, sa táto metóda stala veľmi populárnou. Okrem toho bol zaradený do zoznamu povinných štúdií počas preventívnych prehliadok. Štúdia je tiež často predpísaná pre iné patológie, ktoré môžu komplikovať prácu srdca.

Kardiogram sa musí pred užitím liekov, ktoré môžu ovplyvniť srdce, odstrániť. Takéto vyšetrenie sa často predpisuje pred a po liekovej terapii. Postup je úplne neškodný, neškodný. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa počtu a frekvencie ich vykonávania. Preto sa môže podávať niekoľkokrát, aby sa monitorovala funkcia srdcového systému.

Tento prieskum je jednoduchý. Trvá 10 minút. Miestnosť, v ktorej sa postup vykonáva, by mala byť dobre vetraná, s príjemnou teplotou vzduchu. Chladná teplota v miestnosti môže vyvolať neúplnú relaxáciu pacienta. A to je plné skreslenia výsledkov štúdie.

Presnosť údajov môže zaručiť prítomnosť odpočinku počas vyšetrenia. Algoritmus činností na prípravu prieskumu:

  • povinný odpočinok pred konaním najmenej 15 minút;
  • výskum sa vykonáva na chrbte na chrbte;
  • pri registrácii je dôležité, aby pacient dýchal plytko;
  • vykonanie zákroku sa najlepšie vykonáva nalačno;
  • Je prísne zakázané používať pred diagnostikovaním kávy, čaju, sedatívnych liekov;
  • Aspoň hodinu pred zákrokom prestať fajčiť.

Registrácia EKG je jednotná. Technika realizácie je založená na uložení štyroch elektród vo forme dosiek. Na prednú hrudnú stenu tiež umiestnite šesť prísaviek s elektródami. Všetky tieto elektródy sú pripojené k jednotke, ktorá registruje prijaté signály. Jeho jedinečnosť spočíva v tom, že je schopný zobrazovať všetky prijaté signály graficky na pohybujúcom sa papieri alebo na obrazovke monitora.

Je dôležité dodržiavať algoritmus aplikovania elektród, robiť to správne. Tie, ktoré sú uložené na končatinách, sa dajú rozlíšiť farbou. Umiestnenie dosiek začína pravou rukou, potom ide doprava.

Na zlepšenie signálu impulzov a vodivosti signálu sa pod všetky dosky umiestnia vlhké obrúsky. Pred použitím prvkov hrudníka je dôležité zbaviť pokožku na prsiach alkoholom. Je žiaduce mazať elektródy kontaktným gélom. Umiestnenie elektród má svoje vlastné charakteristiky: sú pripojené v určitej vzdialenosti od seba, od stredu hrudníka k ľavej podpazuší.

Výsledkom odstránenia EKG je komplex zubov, ktoré sú umiestnené v určitom poradí. Všetky sa líšia výškou, dĺžkou a smerom ich vrcholov. Schéma uloženia elektród umožňuje zaznamenávanie aspoň štyroch srdcových komplexov v každom elektróde. Normálne sa zuby jedného vedenia v každom cykle nemôžu líšiť o viac ako 10 percent. Pre komplexné komplexné posúdenie EKG je dôležité, aby ste sa obrátili na kvalifikovaného špecialistu na dekódovanie.

Musí byť prísne dodržaná postupnosť postupu odstránenia elektrokardiogramu. Len tak budú výsledky výskumu čo najpresnejšie a najspoľahlivejšie. Prieskum má niekoľko fáz:

  1. 1. Príprava. Táto fáza je určená na kontrolu pacienta na prítomnosť kovových častí, dekorácií. Je dôležité pripraviť voľný prístup na nohy, trup, ramená. V prítomnosti bohatého spojenia hrudníkovej vlasovej elektródy je dôležité nutne sa oholiť. Pred zaznamenaním postupu do údajov o cestovnom pase, vek; čas, dátum štúdie, počet ambulantných pacientov alebo počet pacientov v anamnéze.
  2. 2. Uloženie elektród. Pre správne odstránenie EKG je každá elektróda inštalovaná v určitom mieste na tele. Na ich uchytenie je možné použiť spony, náramky. Zariadenia sú pripevnené k vnútorným povrchom predlaktia, dolné nohy v dolných častiach. Pre lepšiu vizualizáciu signálu sa na kožu nanesie gél alebo sa použijú vlhké obrúsky navlhčené vo fyziologickom roztoku. V hrudných elektrónoch sú elektródy pripevnené pomocou prísaviek striedavo v šiestich bodoch alebo pomocou lepiacej náplasti na viackanálové nahrávanie.
  3. 3. Pripojte elektródy k zariadeniu. Je veľmi dôležité dodržiavať všetky pravidlá používania zariadenia, vykonávať výskum. Pripojiť postupne. Červené vysielanie ide na pravú ruku, žltá na ľavú ruku, zelená na ľavú nohu. Čierny drôt je zem, ktorá ide na pravú nohu. Biela farba hrudnej elektródy. To je jediný spôsob, ako získať úplné informácie o práci srdca.
  4. 4. Fixácia elektród. Zapojte všetky káble podľa špecifickej schémy. Štandardné elektródy dávajú signály z končatín s ich alternatívnym párovým pripojením: elektróda 1 - elektróda z ľavej a pravej ruky; elektróda 2 - elektróda z pravej ruky az ľavej nohy; elektróda 3 - z ľavej ruky na ľavú nohu.

Existujú tiež zosilnené elektródy, ktoré ukazujú rozdiel v potenciáloch medzi končatinou, aktívnou elektródou a priemerným potenciálom ostatných dvoch končatín:

  • aVR - pravá ruka;
  • aVL - ľavá ruka;
  • aVF - ľavá noha.

Je dôležité, aby bol pacient pokojný. On absolútne nemôže pohybovať, napätie, hovoriť. Dýchanie by malo byť plytké (s výnimkou možností, keď sa registrácia vykonáva osobitne s nákladom). Na vykonanie štúdie dnes používame 12 hlavných hrudníkov (olovo - to je spôsob, ako identifikovať rôzne potenciály v dvoch vybraných oblastiach tela).

Každá elektróda bude mať svoj vlastný obraz na papieri, líši sa výškou, veľkosťou a smerom zubov. Ich rozdiel od regulačných údajov poskytne príležitosť na podozrenie z choroby. Aby ste nič neunikli, vždy odstráňte všetkých 12 elektród (6 prsníkov, 6 z končatín). V ťažkých prípadoch (zadný diafragmatický infarkt), môžu použiť Slopak kardiogram odstránenie. Urobte odčítanie z ďalších hrudníkov vedie k objasneniu diagnostiky. Ďalšie tipy:

  • V7 sa umiestni do podpazušia na úrovni piatej hypochondria;
  • V8 - podpazušie, ale na úrovni lopatkovej línie;
  • V9 - tam, ale pozdĺž paravertebrálnej línie.

Pre takúto diagnózu sa používajú žlté a červené elektródy: pre rameno a medzikrstný priestor.

Často sa prvé prejavy posterior infarktu dajú identifikovať už v hlavnom hrudníku (abnormálne zuby v prvom hrudníku). Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa vyšetrenia, mali by ste mať vždy k dispozícii návod na používanie kardiografu. Pre prehľadnosť si môžete prezrieť rôzne video práce na internete.

V mnohých prácach nájdete podrobný opis metódy, prípravu pacienta, jemnosť čítania elektrokardiogramov. Postup sa vykonáva pri rýchlosti záznamu 50 mm za sekundu (štandardná rýchlosť) alebo 25 mm za sekundu - pre presnejšiu diagnostiku problémov so srdcovým rytmom (predsieňová fibrilácia, paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárne a supraventrikulárne extrasystoly).

Po odstránení elektrokardiogramu je dôležité ho správne rozlúštiť, aby sa zistil stav pacienta. Pri dekódovaní je dôležité zvážiť:

  • Tepová frekvencia;
  • správny rytmus, jeho pravidelnosť;
  • prítomnosť sínusového rytmu (vyhodnotenie P vlny, jej sekvencia do komorového komplexu);
  • prítomnosť všetkých zubov;
  • ich veľkosť, výška, polarita;
  • prítomnosť ďalších prvkov na kardiograme.

Kardiogram má tvar grafu, ktorého zvislo zobrazuje vzostupy, poklesy nerovnej čiary a horizontálne čas, počas ktorého sa zmenil tvar zubov a graf ako celok. Vrcholy a poklesy sú zuby, horizontálny segment je interval.

Stručné označenie hlavných prvkov filmu:

  • P vlna - ukazuje prítomnosť sínusového rytmu, vyskytuje sa pri depolarizácii predsiení;
  • interval PQ je čas potrebný na to, aby pulz dosiahol atrioventrikulárny uzol;
  • QRS-komplex ukazuje distribúciu excitácie v komorách;
  • T vlna - zodpovedná za obnovu svalov komôr.

Správne nahrávanie a dekódovanie je možné nastaviť:

  • ischémia (CHD);
  • srdcový infarkt;
  • problémy s rytmom (tachy, bradykardia, arytmie);
  • problémy s vedením vo vnútri srdca (blokáda nôh Jeho);
  • zmeny veľkosti orgánových dutín (hypertrofia oddelení), zahusťovanie stien orgánu;
  • poruchy metabolizmu elektrolytov (dystrofia orgánov, genetická abnormalita);
  • vaskulárna patológia;
  • anomália vodivých ciest (syndróm ERW, CLT)
  • porušenie dýchacieho systému (emfyzém, prítomnosť tekutiny).

Porušenia na páske, ktoré sú smrtiace, vidieť akéhokoľvek lekára bez problémov. Ale len kardiológ alebo funkcionalista môže dať úplný záver so všetkými jemnosťami. Faktom je, že prítomnosť komplexnej patológie vyžaduje veľa špeciálnych špeciálnych vedomostí a veľa praxe.

Na dešifrovanie výsledkov je mimoriadne dôležité poznať vek pacienta. Existuje mnoho funkcií, ktoré sú považované za normu v detstve a u dospelých sa to stáva závažnou patológiou, u novorodencov sa normálne EKG významne líši od výsledkov dospievajúcich.

Technika Odstránenie EKG

Elektrokardiografia je prístupný a informatívny postup pre diagnostiku srdcových patológií. Podstatou metódy je fixácia elektrických impulzov, ktorých výskyt je spôsobený rytmickou striedaním kontrakcií a relaxáciou srdcového svalu počas určitého časového obdobia.

Elektrokardiograf (špeciálne zdravotnícke zariadenie) zachytáva impulzy zo snímačov namontovaných na tele a prevádza ich do grafu. Takýto grafický obraz sa nazýva elektrokardiogram a podlieha ďalšiemu dekódovaniu kardiológom. Keďže robia EKG v nemocničnom prostredí a doma, sú tu stacionárne a prenosné kardiografy.

Hlavné komponenty zariadenia sú:

  • elektródy aplikované na ruky, nohy a trup osoby;
  • ovládanie spínačov;
  • zosilňovač signálu;
  • proti rušeniu siete.

Moderné kardiografy sú vysoko citlivé na bioelektrickú aktivitu srdcového svalu a presnosť prenosu pulzných vibrácií.

Cieľ a úlohy EKG

Odstránenie elektrokardiogramu sa vykonáva pre správnu diagnózu srdcového ochorenia. Pomocou tohto postupu sa odhadujú nasledujúce parametre:

  • rytmus srdcového rytmu;
  • možné poškodenie a úplné dodanie krvi svalovej strednej vrstve srdca (myokard);
  • porušenie rovnováhy horčíka a draslíka;
  • hypertrofia (zahusťovanie) srdcových stien;
  • oblasti infarktu (nekróza).

Dôvody na skríning

EKG sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • chronicky vysoký krvný tlak;
  • diagnostika bolesti na hrudníku;
  • obezita;
  • skákací srdcový rytmus.

Grafická notácia

Grafický záznam EKG je prerušovaná čiara, ktorej akútne uhly (zuby) sú umiestnené nad a pod horizontálnou čiarou, na ktorej sú pevné časové cykly. Zuby označujú hĺbku a frekvenciu rytmických zmien. Fáza obnovy medzi kontrakciami srdcového svalu je indikovaná latinkou T. Vzrušenie alebo depolarizácia atrií - R.

Rekuperačný cyklus vzdialených komôr srdca je U. Stav excitácie komôr je reprezentovaný zubami Q, R, S. Stredné vzdialenosti od jedného zubu k druhému na EKG sa nazývajú segmenty (ST, QRST, TP). Fragment grafu, zachytávací segment a priľahlý zub sa nazýva pulzný interval.

Vedenia alebo schémy, ktoré zaznamenávajú rozdiel v potenciálnych ukazovateľoch, ktoré vysielajú elektródy, do troch skupín:

  • Štandardné. I - rozdiel údajov na ľavej a pravej strane, ІІ - potenciálny rozdiel na pravej a ľavej nohe, III - ľavá ruka a noha;
  • posilnená. AVR - z pravej ruky, AVL - z ľavej ruky, AVF - z ľavej nohy;
  • prsníka. Medzi rebrami je umiestnených šesť elektród (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Základné princípy elektrokardiografickej diagnostiky

Algoritmus činností lekárskych špecialistov počas procedúry:

  • predbežná príprava pacienta na vyšetrenie;
  • správna inštalácia elektród na telo;
  • kontrola kardiografu;
  • odstraňovanie snímačov;
  • dekódovanie výsledkov.

Prípravná fáza spočíva v pohodlnom umiestnení pacienta horizontálne na chrbte, na lekárskom gauči. V prípade ťažkostí s dýchaním umožňujú procedurálne pokyny sedenie. Ďalej, koža, kde sú elektródy pripojené, ošetrená alkoholom alebo iným antiseptikom a aplikovaná na ne lekársky gél s vodivými vlastnosťami. Technika Odstránenie EKG do značnej miery závisí od bezchybného umiestnenia elektród na tele subjektu.

Podľa schémy aplikácie elektród sú do procesu zapojené zápästia, členky a trup pacienta. Pre jednokanálové nahrávanie sa používa jedna hrudníková elektróda pre viackanálový záznam, šesť.

Smernice EKG určujú presné umiestnenie snímačov na ľudskom tele, elektródy sú umiestnené na nohách a ramenách v smere hodinových ručičiek, počnúc pravou hornou končatinou. Pre pohodlie sú senzory označené farebne. Červená je pre pravú ruku, žltá pre ľavú ruku, zelená pre ľavú nohu, čierna pre pravú nohu.

Medzi rebrami a čiarami podpazušia sa nachádzajú elektródy, ktoré zaznamenávajú hrudné vodiče:

  • pravý okraj hrudníka, štvrtý medzirebrový priestor - elektróda V1. Symetricky na ľavej strane je nastavená V2 - elektróda;
  • ľavý parasternal (okolodrudinnaya) oblúk, okolo piatej hrany, v intervale medzi V2 a V4 - elektróda V3;
  • priesečník ľavej zvislej čiary, konvenčne vedený na prednom povrchu hrudníka prostredníctvom priemeru stredovej kosti kľúčovej kosti (stredná klavikulárna línia) a piateho medzirebrového priestoru - elektródy V4;
  • ľavá axilárna predná línia - elektróda V5;
  • ľavá stredná axilárna línia je elektróda V6.

V EKG sa uloženie elektród V4, V5 a V6 vykonáva na rovnakej horizontálnej úrovni. Umiestnenie elektród v inom poradí nie je povolené. Z toho závisí presnosť diagnózy. V prípade potreby sa na použitie techniky Slopak EKG použije hĺbková analýza srdcovej aktivity. V tomto prípade sú nainštalované ďalšie vodiče V7, V8, V9.

Zodpovednosť pacienta

Pred plánovaným EKG by mal pacient eliminovať aktívnu fyzickú námahu, nie byť nervózny. Je potrebné vzdať sa alkoholu a vziať jedlo najneskôr dve hodiny pred vyšetrením. Nemôžete brať lieky na tonikum alebo depresiu práce centrálneho nervového systému (CNS), srdcových stimulantov a sedatív. Počas elektrokardiografie sa má sledovať dýchanie.

Hladký a pokojný rytmus dýchania pomáha získať presné údaje. V opačnom prípade môže byť vyšetrenie kardiogramu skreslené, ak je nutná pohotovostná lekárska starostlivosť, kardiogram srdca sa vykonáva bez prípravy av zdravotnom stave pacienta akejkoľvek závažnosti. Odporúča sa, aby ľudia vo veku 40 a viac rokov robili EKG ročne. V prítomnosti chronického ochorenia srdca určuje frekvenciu postupu ošetrujúci lekár.

Stručné regulačné ukazovatele kardiogramu

Grafická reflexia na kardiografickej páske odráža prácu srdca. Ostré uhly alebo zuby, smerujúce nahor z hlavnej horizontálnej čiary, sú kladné a záporné. Údaje elektrokardiogramu sa dekódujú podľa noriem. Pre dospelú populáciu sa používajú tieto ukazovatele: t

  • P vlny - pozitívne;
  • Q vlna - negatívna;
  • S vlnová záporná, pod vlnou R;
  • T-vlna - pozitívna;
  • frekvencia alebo rytmus srdcových kontrakcií sa pohybuje medzi 60–80 jednotkami;
  • QT interval - nie viac ako 450 milisekúnd;
  • QRS interval v šírke - približne 120 milisekúnd;
  • EOS (elektrická os srdca) - nie je odmietnutá.

Základy srdcových abnormalít na milimetrovom grafe sú určené počítaním buniek z jednej R-vlny do druhej. Rôzne vzdialenosti medzi zubami R naznačujú arytmie (zmeny frekvencie, pravidelnosti a sledu kontrakcií srdca). Srdcová frekvencia nižšia ako normálna v dôsledku prítomnosti bradykardie. Rýchla srdcová frekvencia diagnostikuje tachykardiu. Správna srdcová frekvencia sa nazýva sinus.

Možné nedostatky prieskumu

Schopnosť správne zachytiť EKG sa znižuje z nasledujúcich dôvodov:

  • rušenie v elektrickej sieti;
  • vzrušenie subjektu;
  • slabý kontaktný senzor;
  • ľudský faktor (nedbanlivý postoj sestry, ktorý urobil nesprávne uloženie elektród alebo nešikovné naplnenie prístroja páskou).

Niektoré nevýhody EKG:

  • nedostatok diagnózy jednorazových srdcových porúch. Tento postup vytvára ukazovatele na princípe „tu a teraz“. Toto je vhodné len pre stabilné srdcové poruchy;
  • neschopnosť identifikovať chyby, hluk a nádory. Pre úplné vyšetrenie je potrebné nielen odstrániť EKG, ale aj urobiť ultrazvuk srdca.

Elektrokardiografia - dostupná a rýchla diagnostická metóda. Nemali by ste ignorovať nepohodlie v hrudníku a bolesť srdca. Postup môžete ukončiť v každom veku v každej okresnej nemocnici.

Ako aplikovať EKG elektródy pre presnú diagnózu: podrobný opis procesu

Elektrokardiogram (EKG) je najdôležitejším diagnostickým postupom na vyhodnotenie srdcového výkonu. V modernej kardiológii je zaradený medzi základné metódy vyšetrenia a je implementovaný, ak je podozrenie na akúkoľvek patológiu srdca. Na získanie spoľahlivých a presných výsledkov v procese EKG je dôležité jasne dodržiavať algoritmus procedurálneho postupu.

Jednou z rozhodujúcich etáp je zavedenie elektród, ktoré sú pôvodnými čitateľmi potrebných indikátorov. Ich nesprávna poloha vedie k tomu, že elektrické polia srdcového svalu sú chytené s porušením a konečné výsledky neodrážajú skutočný stav vecí. Podrobnejšie ako zavádzať elektródy elektrokardiogramu a ako je to ťažké, bude reč v článku uvedenom nižšie.

Základné princípy diagnostiky

Umiestnenie elektród EKG nie je ťažké, ale je dôležité to urobiť správne.

Elektrokardiogram je založený na hodnotení fungovania srdcového svalu, ktorý sa vykonáva sledovaním jeho elektrických polí a zodpovedajúcich impulzov.

Na vykonávanie pomerne náročnej diagnostiky sa používa špeciálne zariadenie - elektrokardiograf.

Toto zariadenie sa skladá z troch hlavných prvkov:

  • elektródy a ich káble
  • zosilňovače signálu
  • senzor

Vo väčšine prípadov diagnostiku vykonáva špeciálne vyškolený diagnostik, ale niekedy môžu byť do prípravy prieskumu zapojení aj nepripravení ľudia. Typický postup pre EKG sa znižuje na päť stupňov:

  1. Príprava subjektu postupu
  2. Prevádzková kontrola zariadení
  3. Dezinfekcia pokožky v mieste inštalácie elektród a aplikácia špeciálneho gélu
  4. Prekrytie priradení v súlade so zvolenou registračnou schémou
  5. Výsledky zaznamenajte

Na získanie presných a spoľahlivých informácií o zdraví ľudského srdca zohrávajú dôležitú úlohu:

  1. Neprítomnosť v mieste preskúmania zariadení schopných vytvárať elektrické rušenie.
  2. Uvoľnenie pacienta a postup v polohe na chrbte.
  3. Vylúčenie stimulácie srdcového svalu (jedenie alebo energetické nápoje pred vyšetrením, silná fyzická námaha atď.).

Pri implementácii EKG v súlade s vyššie uvedenými pravidlami možno dúfať v najpresnejšie diagnostické výsledky, podľa ktorých sa vykonáva zdravotné hodnotenie a ďalšia liečba pacienta.

Princípy umiestnenia elektród

Vedie elektrokardiograf na hrudi a končatinách

Elektródy alebo elektródy prekrývajú elektrokardiograf na rôznych miestach. Bez ohľadu na ich lokalizáciu je dôležité dodržiavať základné pravidlá pre umiestnenie čitateľov elektrických polí.

Vo všeobecnosti ide o:

  1. Dezinfekcia s odmasťovaním pokožky
  2. Odstránenie prebytočných vlasov (s veľkými množstvami)
  3. Aplikovanie špeciálnej masti na pokožku v oblastiach jej kontaktu s elektródami

Čo sa týka samotných elektród, môžu byť buď jednorazové alebo opakovane použiteľné. V modernej kardiológii sa najčastejšie používa prvý typ čítačky. Umožňujú eliminovať riziká prenosu chorôb z jednej osoby na druhú, ako aj primitívne použitie.

Ak je vylúčená možnosť zavedenia jednorazových elektród, ich náprotivky by sa mali dezinfikovať a až potom použiť na určený účel.

Vedúce miesta

Ako už bolo uvedené, elektródy v EKG sú prekryté na niekoľkých miestach tela vyšetrovanej osoby. Schéma inštalácie elektród má svoje vlastné charakteristiky a je určená na základe typu vykonávaného výskumu.

V každom prípade sú elektródy prekryté:

  • každú nohu
  • každej ruky
  • hrudník (niekedy s chrbtom)

Najväčší počet elektród je určený pre hrudník, čo nie je prekvapujúce. Do dolných a horných končatín idú iba štyri zvody - čierna, zelená a červená, žltá - resp. Všetky ostatné sú inštalované presne na hrudi.

Naučiť sa aplikovať elektródy na ruky a nohy

Použitie elektród na EKG na končatinách je veľmi jednoduché. Ich umiestnenie v zásade nehrá osobitnú úlohu. Čitatelia majú často:

  • tesne nad rukami zvonku
  • tesne nad nohami aj vonku

Je dôležité stanoviť úlohy podľa ich farby. Prekrytie je:

  • čierna elektróda pre pravú nohu
  • zelená - vľavo
  • červená elektróda pre pravú ruku
  • žltá - vľavo

Ako vidíte, v skutočnosti nie sú žiadne ťažkosti.

Naučiť sa aplikovať elektródy na hrudník

So štandardným EKG sa na hrudník umiestni šesť elektród.

Pokiaľ ide o uloženie elektród EKG na hrudi, situácia je mierne odlišná. Vzhľadom k väčšiemu počtu čitateľov pre hrudník a dôležitosti ich presného umiestnenia by sa na umiestnenie malo pristupovať veľmi zodpovedne.

Schéma uloženia 6 elektród na hrudi vyzerá takto:

  • Prvá elektróda je umiestnená v pravej zóne hrudníka (približne v oblasti štvrtého medzirebrového priestoru)
  • Druhá elektróda je nastavená analogicky s prvou, ale iba v ľavej zóne bunky
  • Tretie vedenie sa umiestni uprostred medzi 1. a 2. miestom
  • 4. olovo sa nachádza v 5. medzirebrovom priestore na ľavej hrudnej kosti.
  • 5. elektróda je umiestnená v línii so 4. elektródou v oblasti prednej svalovej zóny
  • 6. elektróda je umiestnená v ľavej predsvalovej zóne.

Pre jasnú inštaláciu elektród je potrebné cvičiť. Vizuálna pomôcka pri zavádzaní elektród je spravidla pripojená k akémukoľvek elektrokardiografu, čo značne zjednodušuje úlohu diagnostika a eliminuje akékoľvek riziko chýb.

O dôležitosti dezinfekcie

Vedieť ako správne nainštalovať elektródy elektrokardiogramu, nie je možné hovoriť o úplnom zvládnutí techniky vykonávania tejto diagnostiky. Okrem tohto aspektu existuje mnoho ďalších rovnako dôležitých jemností, ktoré majú určitý vplyv na konečný výsledok.

Dezinfekcia sa na ne nevzťahuje, ale zabudnúť na jej implementáciu počas EKG je neprijateľné.

Úloha spracovania kože v prekrývajúcej sa oblasti elektród je veľká. Minimálne to umožňuje:

  • vylúčiť riziko prenosu na subjekt
  • najspoľahlivejšie upevniť čítačky elektrických polí

Na dezinfekciu a odmasťovanie používajte špeciálne roztoky. V ich neprítomnosti môžete použiť fyziologický roztok. Koža je ošetrená bežnými bavlnenými tampónmi alebo gázou.

Vykonávanie EKG podľa Slopaka

Pri vedení EKG na Slopaku použite deväť elektród namiesto šiestich

Slopak EKG - aktualizovaná verzia rutinného vyšetrenia. Jeho rozdiel spočíva v počte použitých elektród, pripojených k hrudníku. V prípade diagnostiky podľa Slopaka sa používa 9 elektród a nie 6 elektród.

Prvé čítačky sú nainštalované v súlade so schémou opísanou vyššie a ďalšie tri v nasledujúcom poradí:

  • 7. elektróda je umiestnená v 5. priestore hypochondria na ľavej strane.
  • 8. olovo - na tej istej línii cez lopatku
  • 9. - na paraverterbálnej línii

Takýto prístup k umiestneniu elektród nám umožňuje získať rozšírený rozsah údajov o fungovaní srdcového svalu, a preto sa používa pri hĺbkovej diagnostike pacientov alebo detí.

EKG na oblohe

Čo sa týka elektrokardiogramu podľa neb, táto možnosť vyšetrenia umožňuje odhaliť latentné poruchy v práci srdca. Často sa používa na diagnostikovanie zdravia srdca u profesionálnych športovcov a bežných ľudí v strese.

Osobitosťou elektrokardiogramu podľa Neba je technika ukladania elektród. Prostredníctvom tohto prieskumu sa používajú len tri vodiče.

Prekrývajú sa takto:

  • Prvá elektróda červenej farby je umiestnená v zóne 5. medzirebrového priestoru vpravo.
  • Druhá žltá elektróda je umiestnená analogicky s prvou, ale len v zadnej axilárnej oblasti.
  • 3. elektróda zelenej farby je umiestnená v strednej klavikulárnej oblasti na ľavej strane hrudníka.

Okrem označených elektród sa v EKG na oblohe nič nepoužíva.

Vlastnosti dlhodobého kardiogramu a "zrkadlového" vyšetrenia

Medzi neoznačenými typmi EKG by sa malo zdôrazniť:

  1. Dlhodobý elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva v úplnej analógii s obvyklým vyšetrením, ale v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.
  2. "Zrkadlová" diagnóza, nevyhnutná pre ľudí so zrkadlovým usporiadaním vnútorných orgánov (to znamená, že srdce nie je vľavo, ale vpravo). V tomto prípade sú rozdiely od normálneho EKG tiež zanedbateľné. Na získanie presných výsledkov je potrebné zrkadliť polohu elektród (elektródy, ktoré boli umiestnené vľavo, sú umiestnené vpravo a naopak).

Tieto typy EKG je ťažké implementovať, preto je vhodné zveriť ich implementáciu profesionálnemu kardiológovi.

Umiestnenie elektród u detí

EKG u detí trávi o niečo dlhšie ako u dospelých

Skúmanie dieťaťa často vyvoláva otázky o tom, ako správne aplikovať EKG elektródy. V skutočnosti nie sú prístupy k diagnostike detí a dospelých veľmi odlišné.

Rozdiely často spočívajú len v tom, že:

  • Použité menšie elektródy
  • EKG podľa Slopaka sa takmer vždy vykonáva pomocou 9 elektród na hrudi.
  • Monitorovanie trvá o niečo dlhšie

V iných aspektoch sa elektrokardiogram detí nelíši od dospelého, ale vykonáva sa v súlade so všeobecne prijatými pravidlami.

Pozrite si video o správnom umiestnení elektród EKG:

Ako vidíte, je veľmi ľahké sa zaoberať podstatou EKG a ukladaním elektród. Dúfame, že článok bol pre vás užitočný a odpovedal na vaše otázky.