EKG so záťažou
Elektrokardiogram so záťažou je najúčinnejšou metódou na štúdium práce srdcového svalu. Môže poskytnúť najväčšie informácie ako diagnóza, ktorá sa vykonáva sama, pretože otvára úplný obraz toho, čo sa deje. Je to spôsobené tým, že telo subjektu je v nepretržitom pohybe, takže postup sa vykonáva v podmienkach blízkych prírode. Tento článok odhalí normy diagnostiky, povie vám, čo je kardiogram so záťažou.
svedectvo
Elektrokardiogram so záťažou sa vykonáva na štúdium osôb zapojených do profesionálneho športu, je potrebný pre letecký personál vojenského a civilného letectva, ľudí pracujúcich v záchranných službách, špeciálnych síl. Tiež elektrokardiografia je určená deťom, ktoré potrebujú objasniť možnosť zapojiť sa do akéhokoľvek športu, objasniť príčinu srdcových búšenie srdca, bolesť v hrudníku.
Okrem toho sa postup odporúča v prítomnosti:
- ischemické ochorenie;
- infarkt myokardu, chirurgia bypassu koronárnych artérií;
- ochorenia srdca;
- sínusová arytmia;
- stenózu koronárnej artérie;
- porucha atrioventrikulárnej vodivosti.
Ukazovatele získané počas postupu sa používajú buď na potvrdenie diagnózy alebo na jej vylúčenie. Štúdia tiež umožňuje sledovať účinnosť predpísanej liečby kardiovaskulárnych patológií pred obdobím rehabilitácie po infarkte myokardu alebo srdcovej chirurgii.
Spôsoby vykonávania výskumu
Na základe metódy diagnózy sa kardiogram so záťažou vykonáva nasledujúcimi spôsobmi: metódou funkčných testov, bicyklovou ergometriou, bežeckým pásom, metódou Holterovho monitorovania. Pacienti trpiaci srdcovými chorobami sú priradení EKG pod tlakom metódou funkčných testov, pretože tieto ukazovatele patria medzi najpresnejšie.
Funkčné skúšky
Počas elektrokardiografického vyšetrenia funkčnými testami nie je potrebné ďalšie vybavenie. Lekár vyžaduje elektrokardiograf so stopkami. To značne zjednodušuje diagnostický spôsob. Jej podstata spočíva v odstránení srdcových indikácií od pacienta pred fyzickou aktivitou a po ňom, čo pomáha odhaliť zlyhania, ktoré môžu indikovať prítomnosť latentného ochorenia srdca.
Vo forme cvičení na štúdium práce myokardu sa používa:
- test. V priebehu diagnostiky, skúmaný s osobným maximálnym tempom robí beh na mieste po dobu 15 sekúnd. Ak v dôsledku pevného veku alebo stavu pacienta nie je možné aktívne vykonávať toto cvičenie, potom je povolené spomaliť tempo behu a zvýšiť čas potrebný na dokončenie úlohy;
- martiné spôsobom. Jeho správanie je podobné metóde bežiaceho testu. Táto metóda zahŕňa spustenie 20 squatov namiesto behu. Squatting sa musí vykonať do 30 sekúnd. Počas tohto postupu sa vykoná trojnásobné čítanie fungovania srdcového svalu. Pred začiatkom cvičenia, po jeho ukončení, 3 minúty po navrhovanom zaťažení;
- krok sa vykonáva menej často ako prvé dva typy diagnostiky. Pretože vyžaduje vybavenie vo forme stupňovitej plošiny alebo rebríka vybaveného 4 stupňami. Táto metóda sa skladá z 20 cvičení, účinnosť sa nelíši od metódy Martiné alebo bežiaceho testu;
- klinicky ortostatické testy sa najčastejšie používajú na štúdium detí, ktoré majú príznaky srdcovej patológie. Pred vykonaním týchto testov sa dieťa pripája k elektrokardiografickému zariadeniu, ktoré bude priebežne čítať informácie o fungovaní myokardu počas zákroku. Na začiatku štúdie lekár meria krvný tlak, zaznamenáva získané výsledky. Potom musí dieťa ležať na gauči a ľahnúť si v nehybnom stave 10 minút, počas ktorého sa zaznamenávajú aktuálne údaje. Potom je malý pacient požiadaný, aby stál 10 minút. V tomto čase sa tiež použije elektrokardiogram. Na konci procedúry musí znovu ľahnúť a ľahnúť si na 5 minút. Potom sa odpojí od elektrokardiografu. Rýchlosť krvného tlaku pred a po klinicko-ortostatickom teste by mala byť v rámci limitov prípustného prebytku 5–20 mm. Srdcová frekvencia by sa nemala zvýšiť o 20–40%. Zvýšené parametre sú indikátorom prítomnosti srdcového ochorenia.
Ergonómia bicyklov
Ergonómia bicykla je najlepšia metóda na diagnostiku srdcového svalu počas útoku. Umožňuje včasnú identifikáciu mnohých nebezpečných kardiálnych patológií, vrátane anginy pectoris, v ranom štádiu jej vývoja. Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ktorý je identický s rotopedom. Na jednej strane je pripojený k počítaču na druhej strane - s niekoľkými senzormi na hrudi pacienta.
To číta prácu srdcového svalu, krvný tlak. Na samom začiatku postupu sa testovací pedál otáča rýchlosťou maximálne 60 otáčok za minútu. Po 3 minútach dochádza k postupnému zvyšovaniu tempa na prvý výskyt bolesti na hrudníku alebo iné ukazovatele malátnosti srdca: nevoľnosť, závraty, únava.
V priebehu diagnózy elektrokardiograf zobrazuje zdravotné indikátory. Na základe nich odborník urobí závery. Potom sa snímka EKG zhotoví 15 minút po zaťažení. Čo vám umožňuje stanoviť rozdiel vo fungovaní myokardu v období aktivity a odpočinku.
Technika bežeckého pásu
Metóda Treadmilla je akýmsi prototypom veloergometrie. Jediný rozdiel je, že táto metóda sa nevykonáva na stacionárnom bicykli, ale na bežeckom páse. V tomto prípade bude trať zapnutá pri nastavovaní tempa a napodobňovania zdvihu. Táto technika sa používa nielen na diagnostiku dospelých, ale aj detí, na rozdiel od bicyklovej ergometrie.
Holter monitoring
Podstatou Holterovho monitorovania je pripojenie senzora k testovanému subjektu, ktorý číta hodnoty srdcovej frekvencie nielen počas obdobia aktivity, ale aj počas spánku. Zvyčajne je na jeden deň pripevnený holter a zaznamenáva všetky zmeny v danom časovom období. Tento pacient zároveň vykonáva protokol, v ktorom sú zaznamenané všetky záťaže a lieky. Ďalšie informácie si prečíta odborník. Záver sa zvyčajne vydáva nasledujúci deň.
kontraindikácie
Je zakázané vykonávať elektrokardiografické vyšetrenie so záťažou v prítomnosti nasledujúcich závažných patológií:
- akútny infarkt myokardu;
- endokarditída, myokarditída;
- poruchy mozgového obehu;
- závažné srdcové chyby;
- zlyhanie srdca 3, 4 stupne;
- s arytmiami;
- blokády;
- hypertenzia;
- trombóza, tromboembolizmus.
Je tiež zakázané vyšetrovať sa v prítomnosti patológií, ktoré nepatria do kategórie srdcových, ale zasahujú do fyzického zaťaženia tela. Zaťaženie pravej predsiene na EKG po bronchitíde, pneumónii je kontraindikované. Pred diagnostikovaním nefajčite, pretože nikotín môže spôsobiť nespoľahlivé výsledky.
výcvik
Pred zákrokom by mal byť pacient oboznámený s jednoduchými pravidlami prípravy, medzi ktoré patria: odstránenie prejedania sa, odmietnutie alkoholu, výrobky obsahujúce kofeín v deň štúdie, vylúčenie niektorých liekov (táto položka by sa mala pred diagnostikovaním poradiť so svojím lekárom), Nedodržanie odporúčaní môže viesť k vážnemu porušeniu, tachykardii.
odpis
Dekódovanie údajov zahŕňalo kardiológa, ktorý upozorňuje na nasledujúce zuby:
- T, ktorý je zodpovedný za repolarizáciu pravej a ľavej komory;
- rozmazané zuby U sú indikátorom repolarizácie distálnej časti vodivého systému;
- P hovorí o depolarizácii ušnice;
- QRS komplex je indikátorom depolarizácie komôr.
Hore smerujúce zuby sú pozitívne, dole sú negatívne. Navyše, R-vlna bude vždy kladná, S, Q - záporná.
Normy a patológie
Každá osoba má individuálne fyziologické údaje, v ktorých sa srdce posúva z obvyklého miesta. Môže tiež zmeniť hmotnosť komôr, rýchlosť vedenia, intenzitu. Na základe požadovaného vertikálneho a horizontálneho opisu výsledkov je možné vyhodnotiť jednotlivé charakteristiky pacienta. Dešifrovanie by sa malo vykonávať v určitom poradí, čo pomáha rozlišovať ukazovatele noriem.
Po prvé, hodnotenie srdcovej frekvencie, srdcovej frekvencie. Normy sú reprezentované sínusovým rytmom a srdcovou frekvenciou u dospelých od 60 do 80 úderov za minútu. V opačnom prípade je diagnóza sínusová tachykardia. Vypočítajú sa intervaly, ktoré indikujú trvanie kontrakčnej fázy, jej normálne hodnoty sa pohybujú od 390 do 450 ms. Keď je predĺžená, je diagnostikovaná ateroskleróza, reumatizmus a myokarditída. Skrátený interval znamená prítomnosť hyperkalcémie.
Normálnym indexom bude poloha R-vlny vyššia ako S. Ak sa os posunie doprava, pacient má zlyhanie pravej komory. Odchýlka ľavej osi označuje prítomnosť hypertrofie ľavej komory. V štúdii komplexu QRS sú normálne parametre reprezentované absenciou patologickej Q vlny, pričom by nemala byť väčšia ako 120 ms. Intervalové miešanie hovorí o zväzku Jeho.
Pri popise segmentov ST sa venuje pozornosť obdobiu obnovy. Indikátory normy by mali spadať na izolín. Úplnú interpretáciu výsledkov by mal vykonávať výlučne kardiológ. Elektrokardiogram so záťažou umožňuje odhaliť viaceré skryté ochorenia kardiovaskulárneho systému.
Dekódovanie EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie
Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.
Dnes je najúčinnejšou a najľahšou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.
Základné pravidlá
Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť týmto zložkám EKG ako:
Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na EKG páske, najmenšia odchýlka od ktorej môže znamenať poruchy v práci srdca.
Kardiogramová analýza
Celá sada EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivý systém: srdcový rytmus, tepová frekvencia, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.
Všetky tieto ukazovatele doposiaľ skúmajú vysoko presné elektrokardiografy.
Sinusový rytmus srdca
Toto je parameter odrážajúci rytmus tepov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.
Rytmus je veľmi ľahké určiť podľa najvyšších zubov R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o maximálne 10%, potom pacient netrpí arytmiou.
Počet tepov za minútu sa dá určiť nielen počítaním impulzov, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bol záznam EKG vykonaný (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).
Vynásobením doby záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R-R je možné získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho výkon pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu.
Zdroj vzrušenia
Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v nervovom systéme srdca.
V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať aj iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto môže byť určené skúmaním P-vlny, ktorá je ťažko viditeľná, tesne nad izolínom.
Čo je post-myokardiálna kardioskleróza a ako je to nebezpečné? Je možné ju rýchlo a účinne vyliečiť? Ste v ohrození? Zistite všetko!
Príčiny vzniku srdcovej sklerózy a hlavné rizikové faktory sú podrobne diskutované v ďalšom článku.
Podrobné a komplexné informácie o symptómoch srdcovej sklerózy nájdete tu.
vodivosť
Toto je kritérium ukazujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora na druhý bez zmeny poradia.
Elektrická os
Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v I a III vedie k výpočtu určitého výsledného vektora ich excitácie. To je nevyhnutné na vytvorenie fungovania vetiev Jeho.
Výsledný uhol osi srdca sa odhaduje na základe hodnoty: 50-70 ° normálne, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka vľavo.
Zuby, segmenty a intervaly
Zuby sú plochy EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:
- P - odráža procesy predsieňovej kontrakcie a relaxácie.
- Q, S - odrážajú procesy excitácie interventrikulárnej priehradky.
- R - proces stimulácie komôr.
- T - proces relaxácie komôr.
Intervaly - EKG plochy ležiace na izolíne.
- PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.
Segmenty - EKG oblasti vrátane medzier a hrotov.
- QRST - trvanie komorovej kontrakcie.
- ST je čas úplnej excitácie komôr.
- TP je čas elektrickej diastoly srdca.
Norma u mužov a žien
Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:
Výsledky zdravého dieťaťa
Interpretácia výsledkov merania EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:
Nebezpečné diagnózy
Aké nebezpečné podmienky môžu byť identifikované pri čítaní EKG počas dekódovania?
beats
Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Súvisiace s aktiváciou iných kardiostimulátorov, posielanie spolu so sínusovým uzlom dodatočného množstva impulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.
arytmie
Vyznačuje sa zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% takýchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože závažnejšie ochorenia.
V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.
bradykardia
Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí, až na 30-45 úderov za minútu.
tachykardia
Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj počas obdobia ochorení spojených so zvýšením teploty.
Porucha vedenia
Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vykonávajú pulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závraty, spôsobené utláčaním práce srdca.
Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšujú menej alebo arytmicky.
Prečo sa môžu vyskytnúť rozdiely vo výkonnosti
V niektorých prípadoch sa pri re-analýze EKG zisťujú odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím môže byť spojený?
- Iný čas dňa. Zvyčajne sa odporúča EKG vykonať ráno alebo popoludní, keď telo nemalo čas ovplyvniť stresové faktory.
- Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zázname EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkon. Okrem toho, pred prieskumom sa tiež neodporúča, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce.
- Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
- Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné premiestnenie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nepohybovať sa pri nahrávaní a odmasťovať pokožku v oblasti nanášania elektród (použitie krémov a iných kožných produktov pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
- Pozadie. Niekedy môžu externé zariadenia ovplyvniť výkon elektrokardiografu.
Naučte sa všetko o obnove po srdcovom infarkte - ako žiť, čo jesť a čo liečiť na podporu svojho srdca?
Je zdravotne postihnutá skupina po srdcovom infarkte a čo očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našom hodnotení.
Zriedkavé, ale presné infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?
Ďalšie metódy zisťovania
ohlávka
Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné skúmať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.
bežecká stopa
Na rozdiel od normálneho EKG, ktoré je zaznamenané v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj na predpisovanie rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.
phonocardiography
Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas nástupu korelujú s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť chlopní, riziká endo- a reumatickej karditídy.
Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť mnoho faktorov, preto by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.
Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, pre presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.
Nakoniec navrhujeme sledovať video kurz o dekódovaní "EKG je v moci každého":
EKG so záťažou
POZOR! STOMATOLOGICKÉ ODDELENIE V STR. COLONTAY 6 MOVED!
Vážení pacienti!
Upozorňujeme, že zubná ordinácia v ul. Kollontai d.6 sa presunul. Adresa pobočky zostáva rovnaká, ale vstup je teraz umiestnený v strede budovy.
NOVÝ BRANCH NA ST. METRO PARNAS!
Od 1. decembra 2018 sa na ulici otvára nová klinika. Valery Gavrilin d.11 k.1 (metro Parnas).
Recepciu vykonávajú pediatri, praktickí lekári, alergici, ORL lekári, neurológovia, endokrinológovia, ortopédi, gynekológovia a urológovia.
Vykonávajú sa všetky typy testov, očkovania, ultrazvuková diagnostika, fyzioterapia.
Klinika funguje sedem dní v týždni, od 08:00 do 22:00 (odber vzoriek od 07:30).
Urobte si stretnutie telefonicky na čísle 38-002-38 alebo online.
ŠPECIÁLNA PONUKA!
PRE PACIENTOV NAD 60 ROKOV LIEKOVÁ HARDVÉROVÁ PEDIKÚRA NA DOMÁCNOSTI ZA 2900!
Od 1. novembra 2018 má Medical Center "XXI Century" špeciálnu ponuku pre pacientov starších ako 60 rokov:
Lekársky hardvérový pedikúr (akákoľvek kategória zložitosti) doma
3840 rub.
Cena akcií 2900 rubľov. Lekárska pedikúra je kozmetická a terapeutická.
Rýchlo a bezbolestne zmierňuje základné mozoly, kurie oká, popraskané päty a zarastené nechty.
Dekódovanie EKG u dospelých: čo znamenajú indikátory
Elektrokardiogram je diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť funkčný stav najdôležitejšieho orgánu ľudského tela - srdca. Väčšina ľudí aspoň raz v živote sa zaoberala podobným postupom. Ale po získaní výsledku EKG, nie každý človek, okrem toho, že má lekárske vzdelanie, bude schopný porozumieť terminológii používanej v kardiogramoch.
Čo je kardiografia
Podstatou kardiografie je štúdium elektrických prúdov vznikajúcich pri práci srdcového svalu. Výhodou tejto metódy je relatívna jednoduchosť a prístupnosť. Kardiogram, prísne vzaté, sa nazýva výsledok merania elektrických parametrov srdca, odvodených vo forme časového harmonogramu.
Tvorba elektrokardiografie v jej súčasnej podobe je spojená s menom holandského fyziológa zo začiatku 20. storočia, Willem Einthoven, ktorý vyvinul základné metódy EKG a terminológiu, ktorú dnes lekári používajú.
Vďaka kardiogramu je možné získať nasledujúce informácie o srdcovom svale:
- Tepová frekvencia,
- Fyzický stav srdca
- Prítomnosť arytmií,
- Prítomnosť akútneho alebo chronického poškodenia myokardu,
- Prítomnosť metabolických porúch v srdcovom svale,
- Prítomnosť porušovania elektrickej vodivosti,
- Poloha elektrickej osi srdca.
Na získanie informácií o určitých vaskulárnych ochoreniach, ktoré nie sú spojené so srdcom, sa môže použiť aj elektrokardiogram srdca.
EKG sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- Pocit abnormálneho tepu srdca;
- Útoky dýchavičnosti, náhla slabosť, mdloby;
- Bolesť v srdci;
- Srdcový šelest;
- Zhoršenie stavu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
- Lekárske vyšetrenia;
- Klinické vyšetrenie osôb nad 45 rokov;
- Kontrola pred operáciou.
Tiež sa odporúča elektrokardiogram pre:
- tehotenstva;
- Endokrinné patológie;
- Nervové ochorenia;
- Zmeny krvného obrazu, najmä so zvyšujúcim sa cholesterolom;
- Vo veku nad 40 rokov (raz ročne).
Kde môžem urobiť kardiogram?
Ak máte podozrenie, že všetko nie je v poriadku s vaším srdcom, môžete sa obrátiť na všeobecného lekára alebo kardiológa, aby vám dal odporúčanie EKG. Kardiogram môže byť tiež vykonaný na každej klinike alebo v nemocnici.
Postup konania
Zaznamenávanie EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte. Na odstránenie kardiogramu použite stacionárne alebo prenosné zariadenie - elektrokardiograf. Stacionárne zariadenia sú inštalované v zdravotníckych zariadeniach a prenosné zariadenia používajú pohotovostné tímy. Zariadenie prijíma informácie o elektrických potenciáloch na povrchu kože. Na tento účel sa používajú elektródy pripojené na hrudník a končatiny.
Tieto elektródy sa nazývajú elektródy. Na hrudi a končatinách sa zvyčajne nastavuje 6 zvodov. Vedenie hrudníka sa označuje ako V1-V6, vedie k končatinám sa nazýva hlavné (I, II, III) a zosilňuje sa (aVL, aVR, aVF). Všetky elektródy dávajú trochu odlišný obraz oscilácií, ale súčtom informácií zo všetkých elektród môžete zistiť podrobnosti o práci srdca ako celku. Niekedy sa používajú ďalšie elektródy (D, A, I).
Typicky je kardiogram zobrazený ako graf na papierovom médiu obsahujúcom označenie milimetra. Každá olovená elektróda zodpovedá svojmu vlastnému rozvrhu. Štandardná rýchlosť pásu je 5 cm / s, možno použiť inú rýchlosť. Kardiogram zobrazený na páske môže tiež označovať hlavné parametre, indikátory normy a záver, ktoré sa generujú automaticky. Údaje môžu byť tiež zaznamenané do pamäte a na elektronické médiá.
Po zákroku sa zvyčajne vyžaduje dekódovanie kardiogramu skúseným kardiológom.
Holter monitoring
Okrem stacionárnych zariadení sú k dispozícii prenosné zariadenia na denné monitorovanie (Holter). Sú pripojené k telu pacienta spolu s elektródami a zaznamenávajú všetky informácie prichádzajúce po dlhú dobu (zvyčajne počas dňa). Táto metóda poskytuje omnoho komplexnejšie informácie o procesoch v srdci v porovnaní s konvenčným kardiogramom. Napríklad pri odstraňovaní kardiogramu v nemocnici by mal byť pacient v pokoji. Počas cvičenia, spánku, atď. Sa môžu vyskytnúť určité odchýlky od normy. Holter monitoring poskytuje informácie o takýchto javoch.
Iné druhy postupov
Existuje niekoľko ďalších postupov. Napríklad je to monitorovanie s fyzickou aktivitou. Odchýlky od normy sú zvyčajne výraznejšie na EKG pri zaťažení. Najbežnejším spôsobom, ako poskytnúť telu potrebnú fyzickú aktivitu, je bežecký pás. Táto metóda je užitočná v prípadoch, keď sa patológia môže prejaviť len v prípade intenzívnej práce srdca, napríklad v prípadoch podozrenia na ischemickú chorobu.
Fonokardiografia zaznamenáva nielen elektrické potenciály srdca, ale aj zvuky, ktoré vznikajú v srdci. Postup je určený vtedy, keď je potrebné objasniť výskyt srdcových šelestov. Táto metóda sa často používa na podozrenie na srdcové chyby.
Odporúčania pre štandardný postup
Je nevyhnutné, aby bol pacient počas zákroku pokojný. Medzi fyzickou aktivitou a postupom musí uplynúť určitý čas. Taktiež sa neodporúča podstúpiť postup po jedle, pití alkoholu, nápojoch obsahujúcich kofeín alebo cigaretách.
Príčiny, ktoré môžu ovplyvniť EKG:
- Čas dňa
- Elektromagnetické pozadie,
- Fyzická aktivita
- jesť,
- Poloha elektródy.
Druhy zubov
Najprv musíte povedať niečo o tom, ako srdce funguje. Má 4 komory - dve predsiene a dve komory (ľavé a pravé). Elektrický impulz, vďaka ktorému sa redukuje, sa spravidla tvorí v hornej časti myokardu - v sínusovom kardiostimulátore - uzle nervového sinoatrial (sinus). Impulz sa šíri srdcom, najprv sa dotýka predsiení a spôsobuje ich kontrakciu, potom atrioventrikulárny ganglion a druhý ganglion, zväzok Jeho, prejdú a dostanú sa do komôr. Je to komôr, najmä ľavica, ktorá sa podieľa na veľkom obehu, ktorý berie hlavnú záťaž na prenos krvi. Táto fáza sa nazýva kontrakcia srdca alebo systoly.
Po redukcii všetkých častí srdca je čas na ich relaxáciu - diastolu. Potom sa cyklus opakuje znova a znova - tento proces sa nazýva tep.
Stav srdca, pri ktorom nedochádza k žiadnej zmene v šírení impulzov, sa odráža na EKG vo forme priamej vodorovnej čiary nazývanej izolín. Odchýlka grafu od kontúry sa nazýva zub.
Jeden tlkot srdca na EKG obsahuje šesť zubov: P, Q, R, S, T, U. Zuby môžu smerovať nahor aj nadol. V prvom prípade sa považujú za pozitívne, v druhom prípade za negatívne. Zuby Q a S sú vždy pozitívne a R-vlna je vždy negatívna.
Zuby odrážajú rôzne fázy kontrakcie srdca. P odráža moment kontrakcie a relaxácie predsiení, R - excitácia komôr, T - relaxácia komôr. Špeciálne označenia sa používajú aj pre segmenty (medzery medzi susednými zubami) a intervaly (časti grafu, vrátane segmentov a zubov), napríklad PQ, QRST.
Súlad so štádiami kontrakcie srdca a niektorými prvkami kardiogramov:
- P - predsieňové kontrakcie;
- PQ - horizontálna čiara, prechod výtoku z predsiení cez atrioventrikulárny uzol do komôr. Q vlna môže chýbať;
- QRS - komorový komplex, najčastejšie používaný prvok v diagnóze;
- R je excitácia komôr;
- S - relaxácia myokardu;
- T - relaxácia komôr;
- ST - horizontálna línia, obnova myokardu;
- U - nemusí byť normálne. Príčiny vzniku zubu nie sú jasne objasnené, ale zub má hodnotu pre diagnostiku určitých chorôb.
Nižšie sú uvedené niektoré abnormality na EKG a ich možné vysvetlenia. Tieto informácie, samozrejme, nepopierajú skutočnosť, že je vhodnejšie zveriť dekódovanie profesionálnemu kardiológovi, ktorý lepšie pozná všetky nuansy odchýlok od noriem a súvisiacich patológií.
Cvičenie EKG: ako robiť, normálny výkon, interpretácia
Pri štúdiu elektrickej aktivity svalových buniek srdca - EKG so záťažou - sa hodnotí schopnosť myokardu reagovať na cvičenie v kontrolovanom klinickom prostredí. Vďaka takémuto EKG sú kardiológovia schopní získať najdôležitejšie parametre srdca v podmienkach blízkych prírode, pretože telo pacienta je v pohybe.
EKG záťažový test s fyzickou aktivitou porovnáva koronárnu cirkuláciu toho istého pacienta v pokoji a počas fyzickej námahy, pričom ukazuje frekvenciu, pravidelnosť a trvanie kontrakcií srdca a schopnosť kardiovaskulárneho systému znášať záťaž a zabezpečiť prietok krvi do myokardu.
A výsledky tejto štúdie môžu odrážať všeobecnú fyzickú kondíciu človeka a naznačovať kardiovaskulárne patológie, predovšetkým ischemickú chorobu srdca.
svedectvo
U zdravých ľudí sa EKG so záťažou vykonáva počas pravidelných prehliadok profesionálnych športovcov, letového personálu civilného a vojenského letectva. Kandidáti na zmluvný servis v armáde, špeciálne útvary orgánov činných v trestnom konaní a záchranných služieb prechádzajú elektrokardiografiou.
Cvičenie EKG pre deti sa vyžaduje buď na posúdenie schopnosti zapojiť sa do určitého športu, alebo na objasnenie príčin sťažností dieťaťa alebo tínedžerov na palpitácie srdca a bolesti srdca.
Indikácie na vykonanie EKG so záťažou na diagnostické účely zahŕňajú:
- ischemická choroba srdca a ak je prítomná - monitorovanie stavu myokardu;
- monitorovanie srdcovej aktivity u pacientov podstupujúcich infarkt myokardu alebo bypass;
- ochorenie srdcových chlopní (chronická regurgitácia aorty);
- sínusová arytmia;
- stenózu koronárnej artérie;
- porušovanie atrioventrikulárneho vedenia (atrioventrikulárny blok srdca) atď.
Zodpovedajúce EKG so záťažou - berúc do úvahy výsledky iných vyšetrení - slúžia buď na potvrdenie diagnózy, alebo môžu byť objektívnym základom pre jej vylúčenie.
Okrem toho táto štúdia práce srdcového svalu pomáha hodnotiť účinnosť špecifického programu na liečbu kardiovaskulárnych ochorení, ako aj stanoviť limity prípustných, bezpečných pre záťaž srdca pred začatím rehabilitácie po infarkte myokardu alebo srdcových operáciách (bypass, angioplastika).
Ak je to potrebné, lekár, ktorému ste ho odporučili, vám odporučí vyšetrenie a povie vám, kde máte robiť EKG s fyzickou aktivitou (v tej istej nemocnici alebo v inej).
výcvik
Príprava na túto štúdiu je, že pacient by nemal piť nápoje s kofeínom, alkoholom a čokoládou, ako aj dym počas dňa pred testom. Posledné jedlo by malo byť tri až štyri hodiny pred zákrokom. Tiež najmenej dva dni by ste sa mali vyhnúť fyzickej námahe.
Okrem toho, lekár predpíše EKG záťažový test s fyzickou aktivitou asi tri dni, aby zastavil akýkoľvek liek na zlepšenie erekcie (Viagra, Cialis, Levitra, atď.).
Pacienti by tiež mali informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré užívajú, najmä kardiotonické a antiarytmické, aby sa vyhli deformovanému výsledku EKG.
Normálny výkon
Ak sa po 20-30 drepoch (ich špecifický počet závisí od veku pacientov) vykonaných v priebehu jednej minúty, srdcová frekvencia (miera odpočinku je 60-90 úderov / min) sa zvýši do 20%, potom je to rýchlosť EKG pri cvičení. Koniec koncov, nárast pulzu a zvýšenie krvného tlaku je zdravá reakcia kardiovaskulárneho systému na fyzickú námahu a znamená, že srdce sa vyrovná s čerpaním krvi. Norma znamená definíciu rytmu ako sínus.
Zvýšenie srdcovej frekvencie o 30-50% znamená pomalšiu srdcovú frekvenciu, a tým aj prítomnosť problémov s jeho prácou. Odborníci poznamenávajú, že pri interpretácii výsledkov elektrokardiografie, záver o prítomnosti koronárnych srdcových ochorení (najmä subendokardiálny) určujú také EKG indikátory so záťažou ako horizontálna depresia segmentu ST (v elektrónoch V4, V5 a V6); Koronárna insuficiencia vyvoláva arytmie srdcových komôr na pozadí rovnakej depresie segmentu ST a nestabilnej angíny - zmeny v T-vlnách a polohu vlny T na izoelektrickej EKG línii.
Pacienti by mali byť chápaní tak, že opis záverov EKG so záťažou (ako aj normálne EKG) je informácia pre kardiológov, ktorá je dôvodom pre závery o stave srdca a diagnóze. Jeho dekódovanie vykonávajú iba odborníci v danej oblasti. elektrokardiogram, ktorí nie sú povinní vysvetliť pacientom, aké termíny sú uvedené na záver priemeru EKG (zuby P a T, intervaly RR, ST, PQ atď.). Alebo že hrudníkové elektródy sú elektrokardiogramové krivky zaznamenané z elektród pripojených k hrudníku a komplex QRS sa nazýva excitačná perióda srdcovo-pumpujúcich krvných komôr...
Lekár však musí pacientovi vysvetliť hlavné indikátory EKG so záťažou. Zmeny v segmente ST, komorovej arytmii a abnormalitách T-vlny nemusia nevyhnutne predstavovať pozitívny výsledok. Navyše, ak EKG s fyzickou aktivitou nedosiahne 85% maximálnej srdcovej frekvencie, potom negatívny výsledok nemá diagnostickú hodnotu. Ale s pozitívnym výsledkom je pravdepodobnosť ischémie myokardu takmer 98%.
Koho kontaktovať?
Technika EKG s fyzickou aktivitou: ako robiť, normálny výkon, interpretácia
Technika vykonávania záťažového elektrokardiologického testu závisí od metódy fyzickej aktivity:
- normálne drepy (najmenej 20 za 45-60 sekúnd),
- schodiskové plošiny (zostup a stúpanie s oboma nohami s rovnakou intenzitou),
- na bežeckom páse (bežia miernym tempom 20-25 sekúnd),
- na bicyklovom ergometri (počítačový rotopéd, ktorého pedále by sa mali otáčať s určitým počtom otáčok počas troch minút). Okrem indikácie práce srdca, počas cvičenia, pomocou bicyklového ergometra, sa zaznamenávajú aj zmeny krvného tlaku (na ktoré si dali manžetu na meranie krvného tlaku).
Ako vytvoriť EKG so záťažou? Bez ohľadu na technickú zložku štúdie sa postup začína inštaláciou 6-9 elektród na hrudník (na presne definovaných miestach - na ľavom a pravom okraji hrudnej kosti, v ľavej axilárnej dutine atď.). Prostredníctvom týchto elektród bude elektrokardiograf odčítavať (potenciálny rozdiel v elektrónoch) a zaznamenávať ich na elektrokardiogram. Odčítanie sa vykonáva dvakrát - EKG v pokoji a so záťažou: na získanie neutrálnych ukazovateľov, s ktorými sa porovnávajú parametre elektrickej aktivity buniek myokardu počas cvičenia, je potrebné normálne EKG (v polohe na chrbte).
Zdravotnícky pracovník monitoruje stav pacienta počas testu aj po ňom - kým sa srdcová frekvencia nevráti do normálu.
Kontraindikácie
Medzi kontraindikácie pri vykonávaní elektrokardiografie s fyzickou aktivitou patria:
- nedávny akútny infarkt myokardu;
- závažné srdcové chyby;
- dekompenzované alebo nedostatočne kontrolované kongestívne zlyhanie srdca;
- akútny koronárny syndróm;
- nestabilná ťažká angína pectoris;
- ťažká srdcová arytmia, ako je ventrikulárna tachykardia;
- porušenie jedného alebo viacerých srdcových chlopní;
- ťažká aortálna stenóza, aneuryzma srdca s aortálnou disekciou;
- akútneho pľúcneho tromboembolizmu;
- hypertrofickú kardiomyopatiu;
- akékoľvek zápalové ochorenie srdca (perikarditída, myokarditída, endokarditída);
- akútne porušovanie mozgového obehu;
- hypertenzia III stupeň;
- zápal žilných stien s tvorbou krvných zrazenín;
- prítomnosti kardiostimulátora.
Komplikácie po zákroku
Počas záťažového testu EKG so záťažovým stresom môže pacient pociťovať únavu, závraty, stratu dychu, častý tlkot srdca, nepríjemné pocity na hrudníku a bolesť v nohách. Je potrebné o tom informovať lekára, aby sa predišlo možným komplikáciám po zákroku, keď sa zvýšia autonómne symptómy (nekoordinovanosť, úmyselný tremor, kŕče v nohách); sú príznaky zhoršenej pľúcnej ventilácie a perfúzie (dýchavičnosť, sipot, bledosť kože, cyanóza); je zaznamenaná trvalá komorová tachykardia; bolesti na hrudníku sa zintenzívňujú.
V prítomnosti ischémie myokardu, zvýšenie fyzickej aktivity vyvíja hypertenznú odpoveď so zvýšením systolického tlaku krvi nad 250 mmHg.
Problémy s kardiovaskulárnym systémom určujú následky po zákroku vo forme: fibrilácie predsiení, ventrikulárnej tachykardie a ventrikulárnej fibrilácie, porúch vedenia, akútneho srdcového zlyhania a infarktu myokardu; bronchospazmus (s bronchiálnou astmou fyzického úsilia); mdloby alebo mŕtvice.
Lekársky expert editor
Portnov Alexey Alexandrovich
vzdelanie: Kyjev Národná lekárska univerzita. AA Bogomolets, špecialita - "Medicína"
Použitá literatúra
Syndromická diagnostika vnútorných chorôb - Upravil G. B. Fedoseyev. 1996
Neuropsychologická diagnóza - Chomskaya E.D. 2007
Diferenciálne diagnostické lekcie - Eric R. Beck - Študijný sprievodca. 2008
Lekárske diagnostické metódy - Kukes VG, Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I. - Výučba. 2006
Protokoly pre diagnostiku a liečbu chorôb - Birtanov E.A. Beisknbekova G.K. Gavrilov S.S. 2006
Cvičenie EKG
Rôzne kardiálne patológie sú diagnostikované a monitorované pomocou elektronickej kardiografie. Srdcové infarkty, srdcové prahy, tromboembolizmus a oveľa viac menia fungovanie srdca a krvných ciev, čo možno jasne vidieť na kardiograme.
Jeden spôsob, ako zistiť prítomnosť niektorých srdcových ochorení je viesť EKG s nákladom. Túto možnosť poskytujú mnohé zdravotnícke strediská.
Podstata EKG so záťažou
Elektrokardiografia sa používa asi sto rokov, keď sa dobre osvedčila, keď sa zaviedla do oblasti medicíny, a doteraz neboli vyvinuté žiadne podobné diagnostické metódy. Mnohé srdcové ochorenia sú zaznamenané práve preto.
Ale bohužiaľ, existujú aj niektoré patológie, ktoré je ťažšie zistiť aj pri EKG. Pacienti sú uvedení v čase remisie prejavu patológie a symptómy dávajú len malý náznak pravdepodobnej diagnózy. Preto bola vynájdená vykonávať elektrokardiografiu počas fyzickej aktivity človeka.
Aká je výhoda EKG pri zaťažení? Diagnostika elektrokardiogramu sa vykonáva v čase vysokej fyzickej záťaže pacienta. Na tento účel existuje niekoľko variantov starých a osvedčených spôsobov simulácie denného zaťaženia a novšieho lekárskeho vývoja.
EKG so záťažou sa dá vykonať nasledujúcimi spôsobmi:
- funkčné testy;
- diagnostika na bicyklovom ergometri;
- metóda amerických vedcov - bežecký pás;
- pomocou holter monitoringu.
Vyššie uvedené zaťaženia počas odstraňovania údajov EKG majú niekoľko poddruhov. Zvážte ich podrobnejšie.
Funkčné skúšky
Táto metóda sa používa na posúdenie práce srdca pri prechode odbornej spôsobilosti niektorých profesií - športovcov, pilotov, armád. Pomocou funkčných testov je možné určiť skryté patológie, odolnosť srdca voči určitým záťažiam.
Je tiež prijateľné použiť metodiku na posudzovanie zdravia detí pred vstupom do športovej časti.
Testovacia technika má niekoľko možností:
- martiné metóda - pozostáva z 20 squatov vykonaných do 30 sekúnd. Indikácie sa vykonávajú pred cvičením, bezprostredne po ňom a po troch minútach;
- prebiehajúce testy - podobné prvému testu, len s behom namiesto drepov;
- krok test - má viac ako 20 typov testov, každý z nich má svoje vlastné výkonové štandardy;
- klinorostatický - postup pre deti. Dieťa je upevnené potrebným vybavením, po ktorom si odčíta údaje v polohe na chrbte av stoji. Normálne ukazovatele - zvýšenie srdcovej frekvencie v rozsahu 20-40%.
rotoped ergometer
V úlohe nákladu môže byť prístroj podobný rotopedu - bicyklový ergometer - ponúka ho mnoho súkromných zdravotníckych centier. Počas cvičebného cyklu sú na kardiograme dobre zaznamenané zmeny v činnosti srdca, ktoré môžu byť viditeľné bez zaťaženia. Táto metóda spravidla určuje ischemické ochorenie, rôzne poruchy v normálnom rytme srdca, iné poruchy, ako aj rýchlosť reakcie tela na fyzickú aktivitu je jednoducho diagnostikovaná.
Pred ergometriou bicyklov je potrebné pripraviť:
- o predpisovaní lekára sa lieky (beta-blokátory, nitráty) rušia niekoľko dní pred začiatkom diagnózy;
- nie je možné vykonávať diagnostiku po strese alebo fyzickej námahe, pacient musí byť pokojný fyzicky aj emocionálne;
- pred samotnou štúdiou musíte zmeniť na ľahké pohodlné oblečenie;
- počas diagnostiky sú elektródy pripojené k pacientovi, takže pre mužov, ktorí majú vlasy na prsiach, je potrebné sa ich zbaviť;
- tri hodiny pred zákrokom nemôže jesť ani piť žiadnu tekutinu.
Skontrolujte, či je na hrudi nasadený špeciálny pás, alebo je pripojených niekoľko elektród. Prvé údaje od pacienta sa odstránia v pokoji tela, potom sa diagnóza objaví s fyzickým cvičením, ktoré sa po určitých obdobiach násilne zvýši. Nárast sa zastaví v okamihu, keď sa pacient začne sťažovať na nepríjemné príznaky - bolesť, únava, závraty, iné príznaky. Potom sa odčítanie fyzických zmien odstráni ďalších desať minút, kým sa telo nevráti do normálneho stavu odpočinku.
Odporúča sa vykonať vyšetrenie ráno, po 2-3 hodinách po raňajkách. Takéto vyšetrenie sa používa primárne pre dospelých, ale niekedy je v pediatrii prijateľné na posúdenie práce srdca u dospievajúcich, ktorých hmotnosť presahuje 40 kg.
Existujú niektoré kontraindikácie štúdie:
- obdobie exacerbácie srdcového infarktu;
- infekčné ochorenia srdca;
- exacerbácia poruchy v krvnom obehu mozgu;
- komplexné srdcové patológie;
- zlyhanie srdca v štádiách 2–4;
- arytmia, vodivý blok;
- úroveň arteriálnej hypertenzie 3;
- rôzne typy trombózy;
- duševná choroba;
- z iných dôvodov.
Môžete byť vyšetrení až po prerokovaní rôznych kontraindikácií s lekárom.
bežecký pás
Je to podobný spôsob ergometrie bicykla, ale ako simulátor - simulujúci beh do kopca - sa používa bežecký pás s rôznym uhlom sklonu roviny. Metóda diagnózy je pre deti prijateľná - simulátor nemá na rozdiel od rotopedu žiadne obmedzenia týkajúce sa výšky a hmotnosti testu.
Indikácie zmien sú odstránené počas relácie a po zaťažení, po analýze zmien v norme.
Holter monitoring
Metóda sa považuje za podmienečne zaťaženú: pacient nesie elektródy na sebe jeden deň a špeciálny držiak prístroja zobrazuje indikátory. Človek žije v normálnom rytme, ale zaznamenáva každú fyzickú námahu, emocionálny stres v denníku.
Počas takejto štúdie sa môže vykonať jedna z vyššie uvedených vzoriek.
Na konci štúdie kardiológ analyzuje zmeny v tele za rôznych podmienok, dekódovanie kardiogramu a v tomto štádiu hrá dôležitú úlohu informačný obsah denníka.
Indikácie pre silné EKG
Indikácie pre používanie EKG so záťažou sú nasledujúce značky:
- bolestivé srdcové syndrómy, ktoré nie sú diagnostikované rutinným vyšetrením;
- malé zmeny vo výsledkoch na elektrokardiograme, ktoré nie sú sprevádzané príznakmi angíny pectoris;
- zmeny rovnováhy lipidov bez príznakov IHD;
- osoby so zvýšeným rizikom CHD;
- pravdepodobnosť bezbolestnej ischémie myokardu.
Po vyšetrení dostane pacient úplný výsledok reakcie tela na fyzickú aktivitu, zmeny krvného tlaku, indikácie procesu zotavenia po ukončení fyzickej aktivity a samozrejme odporúčanú povolenú úroveň cvičenia.
Metóda vyšetrenia EKG pri zaťažení je bezpečná metóda lekárskeho výskumu. Ale vzhľadom na stres na srdce počas testu, riziko nežiaducich účinkov, a vo veľmi zriedkavých prípadoch - komplikácie, ktoré môžu viesť k srdcový infarkt. Preto by vyšetrenie mali vykonávať kvalifikovaní odborníci, aby v prípade potreby poskytli lekársku pomoc.
Ecg so záťažou normálneho výkonu
Zariadenie na odstránenie EKG vynašiel anglický vedec pred viac ako storočím. Zaznamenal elektrickú aktivitu srdcového svalu a zaznamenal tieto údaje na špeciálnu papierovú pásku. Prirodzene, po celú dobu svojej existencie, bol opakovane modernizovaný, ale základný princíp fungovania, ktorý bol založený na zaznamenávaní elektrických impulzov, zostal nezmenený.
Teraz je v každej nemocnici, sú im poskytnuté posádky záchranných služieb a okresní lekári. Jednoduchý a mobilný elektrokardiograf pomáha zachrániť životy vďaka schopnosti rýchlo odstrániť EKG. Rýchlosť a presnosť je dôležitá pre pacientov s pľúcnym tromboembolizmom, infarktom myokardu, bradykardiou, ochoreniami, pre ktoré je potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť.
Dekódovanie EKG indikátorov pre skúseného lekára nie je problém. Na základe tohto monitorovania sa vykonáva mnoho kardiálnych diagnóz a väčšina z nich presne indikuje kardiovaskulárne ochorenia.
Čo potrebujete vedieť o princípoch EKG
Tretia osoba, ktorá je akýmkoľvek pacientom kardiológie, nie je schopná pochopiť nezrozumiteľné zuby a vrcholy, ktoré zobrazuje elektrokardiografový zapisovač. Je ťažké pochopiť, čo tam lekár vidí bez špeciálneho vzdelávania, ale všeobecné zásady práce srdca sú pre každého celkom pochopiteľné.
Človek patrí cicavcom a jeho srdce sa skladá zo 4 komôr. Ide o dve átria s tenkými stenami, ktoré vykonávajú pomocnú prácu, a dve komory, ktoré vydržia základné zaťaženie. Existujú určité rozdiely medzi pravým a ľavým srdcom. Pre telo je ľahšie dodať krv do pľúcnej cirkulácie pravej komory, než preniknúť krv do veľkého kruhu vľavo. Preto je ľavica rozvinutejšia, ale ochorenia, ktoré ju ovplyvňujú, sú viac. Bez ohľadu na tento zásadný rozdiel však ľudské zdravie vo veľkej miere závisí od súdržnosti a jednotnosti práce všetkých oddelení tela.
Okrem toho sa časti srdca líšia svojou štruktúrou a intenzitou elektrickej aktivity. Myokard, to znamená kontraktilné komplexy a nervy, ventily, tukové tkanivo, krvné cievy, v skutočnosti - neredukovateľné prvky, sa líšia stupňom a rýchlosťou odozvy na elektrické impulzy.
Kardiológovia rozpoznávajú srdcové patológie v dôsledku hlbokej znalosti princípov srdca a schopnosti dešifrovať elektrokardiogram. Je potrebné zvážiť intervaly, zuby a vedie v jednom kontexte, ktorý definuje spoločné srdcové ochorenie.
Nie je toľko špecifických funkcií srdca, má:
- Automatizmus, to znamená spontánne generuje impulzy, ktoré vedú k jeho excitácii.
- Excitabilita, zodpovedná za možnosť srdcovej aktivácie pôsobením excitačného pulzu.
- Vodivosť. Srdce môže poskytnúť impulz od svojho vzniku ku kontraktilnej štruktúre, ktorá je súčasťou procesu.
- Kontraktility. Je to schopnosť srdcového svalu kontraktovať a relaxovať pod kontrolou aktuálneho impulzu.
- Tonicity. Keď srdce v diastole nestráca svoj tvar a je schopné poskytovať konštantnú aktivitu podľa fyziologického cyklu.
Tichý stav srdca, nazývaný statická polarizácia, je elektricky neutrálny a v štádiu nukleace a vedenia stimulačných impulzov, ktoré znamenajú elektrický proces, sa vytvárajú charakteristické biokrivky.
Ako dešifrovať EKG: čo je lekár orientovaný
Ak chcete vykonať EKG postup teraz nie je ťažké, tieto zariadenia sú vybavené akoukoľvek nemocnicou. Čo je však zahrnuté v komplexe manipulácií a čo sa zvyčajne považuje za normu štátov? Technika elektrokardiogramu je známa len zdravotníckym pracovníkom, ktorí absolvujú ďalší cyklus tréningu. Pacient by mal vedieť o pravidlách prípravy na EKG. Pred monitorovaním potrebujete:
- Neprejdú.
- Prestaňte fajčiť, piť kávu a alkohol.
- Vylúčiť lieky.
- Vyhnite sa namáhavému cvičeniu pred zákrokom.
To všetko ovplyvní výsledky elektrokardiogramu vo forme tachykardie alebo závažnejších porušení. Pacient, ktorý je v kľudnom stave, sa vynáša do pása, sundá si topánky a ľahne si na gauč. Sestra rieši miesto elektród špeciálnym riešením, fixuje elektródy a odstraňuje indikátory. Potom sa jej údaje odovzdajú kardiológovi na dekódovanie.
Každý zub na EKG je označený ako veľké latinské písmeno, P, Q, R, S, T, U.
- R - depolarizácia predsiení. V komplexe zubov QRS hovoríme o depolarizácii komôr.
- T - komorová repolarizácia. Naolejovaný zub U označuje repolarizáciu distálnych častí vodivého systému.
- Ak sú zuby nasmerované nahor, potom sú pozitívne, tie, ktoré sú smerované nadol, sú negatívne. Zuby Q a S budú vždy negatívne a R - vždy pozitívne.
Zhromažďovanie údajov pomocou 12 potenciálnych zákazníkov:
- Štandard: I, II, III.
- Posilnené unipolárne končatiny vedie - tri.
- Zosilnený jednopólový hrudník - šesť.
S výraznou arytmiou alebo abnormálnym umiestnením srdca - je potrebné použiť ďalšie hrudné elektródy, bipolárne a unipolárne (D, A, I).
Lekár meria dĺžku intervalov medzi každým z EKG indikátorov. Vyhodnotí sa teda frekvencia rytmu, keď veľkosť a tvar zubu v rôznych elektródach určuje povahu rytmu, elektrické javy vyskytujúce sa v srdci a elektroaktivitu každej časti myokardu. EKG v skutočnosti demonštruje komplexnú prácu srdca v jednom období.
Podrobný transkript EKG: norma, patológia a choroba
Ak je to potrebné, striktná dekódovacia analýza a výpočet plochy zubov s použitím ďalších elektród, podľa vektorovej teórie. Ale v každodennej praxi sa častejšie uchyľujú k takémuto indikátoru ako smeru elektrickej osi. Je to celkový vektor QRS. Prirodzene, každý človek má individuálne fyziologické vlastnosti hrudníka a srdce môže byť posunuté z obvyklého miesta. Okrem toho sa môže meniť aj pomer hmotnosti komôr, intenzity a rýchlosti vedenia v nich. Dekódovanie preto vyžaduje opis vertikálnych a horizontálnych smerov pozdĺž tohto vektora.
Dešifrovanie môže byť vykonané len v určitom poradí, čo pomáha rozlíšiť ukazovatele normy od zistených porušení
- Hodnotí sa srdcová frekvencia, meria sa srdcová frekvencia. Normálne EKG je charakterizované sínusovým rytmom so srdcovou frekvenciou 60-80 úderov / minútu.
- Vypočítajte intervaly indikujúce trvanie systoly (redukcia fázy). To sa robí pomocou špeciálneho vzorca Bazetta. QT v norme - 390 / 450ms, ak je predĺžená, môže diagnostikovať ischemickú chorobu srdca, myokarditídu, reumatizmus, aterosklerózu. Pri skrátenom intervale je podozrenie na hyperkalcémiu. Intervaly odrážajú vodivosť impulzov, počítajú sa pomocou špeciálnych automatických programov, ktoré iba zvyšujú diagnostickú hodnotu výsledkov.
- Poloha EOS sa vypočíta z obrysu a zameriava sa na výšku zubov. V normálnych podmienkach bude R-vlna vždy vyššia ako S-vlna a ak sa naopak, pri súčasnom vychýlení osi doprava, predpokladajú sa funkčné poruchy v pravej komore. S odchýlkou osi vľavo, resp. Vľavo za predpokladu, že S je väčšie ako R v elektrónoch II a III. To naznačuje hypertrofiu ľavej komory.
- Preskúmajte komplex QRS vytvorený pri vedení impulzov do svalov komôr. Komplex určuje funkčné zaťaženie komôr. Za normálnych podmienok neexistuje žiadna patologická Q vlna a šírka celého komplexu nepresahuje 120 ms. Keď je tento interval posunutý, je uskutočnená diagnóza úplnej alebo čiastočnej blokády zväzku jeho zväzku, alebo indikujú poruchy vedenia. Neúplná blokáda pravej nohy pôsobí ako elektrokardiografický indikátor hypertrofických zmien v pravej komore a neúplná blokáda ľavej nohy je dôkazom hypertrofie ľavej komory.
- Opisuje segmenty ST, ktoré odrážajú dobu zotavenia počiatočného stavu srdcového svalu od okamihu jeho úplnej depolarizácie. Normálne sú na kontúre. A tiež T vlnu, ktorá odráža proces repolarizácie komôr. Proces je nasmerovaný smerom nahor, s asymetriou a jeho amplitúda by mala byť normálne pod vlnou T. Je dlhšia ako komplex QRS.
Úplné dešifrovanie môže vykonať iba lekár, ale ak je to potrebné, môže to urobiť aj záchranár.
Abnormality: fyziologické aspekty
Toto je obraz normálneho kardiogramu zdravého človeka. Jeho srdce funguje bezchybne, s pravidelným rytmom a správne. Tieto ukazovatele sa však môžu líšiť a líšiť sa za rôznych fyziologických podmienok. Jednou z týchto podmienok je tehotenstvo. U žien s dieťaťom sa srdce trochu posúva v porovnaní s normálnou anatomickou polohou v hrudníku, takže elektrická os sa tiež posúva. Všetko záleží na období, pretože každý mesiac zvyšuje zaťaženie srdca. Počas tehotenstva sa všetky tieto zmeny zobrazia na EKG, ale budú považované za podmienenú normu.
Detský kardiogram je tiež odlišný, ukazovatele, ktoré sa menia v závislosti od veku dieťaťa. A až po 12 rokoch sa EKG detí začína podobať LCD obrazovkám dospelých.
Niekedy sa vyskytujú situácie, keď sú dve EKG pre jedného pacienta, aj keď s rozdielom len niekoľkých hodín, nápadne odlišné. Prečo sa to deje? Ak chcete získať presné výsledky, musíte vziať do úvahy mnohé ovplyvňujúce faktory:
- Skreslený záznam EKG môže byť výsledkom nesprávnej funkcie zariadenia alebo iných technických problémov. Napríklad, ak výsledky boli nesprávne prilepené zdravotníckym pracovníkom. Treba poznamenať, že niektoré rímske označenia vyzerajú identicky ako v prevrátenej, tak aj v normálnej polohe. Existujú situácie, keď je plán prerušený nesprávne, čo vedie k strate posledného alebo prvého zubu.
- Je tiež dôležité, ako dobre je pacient pripravený. Čokoľvek, čo stimuluje srdcový rytmus, určite ovplyvní výsledky EKG. Pred zákrokom, je žiaduce, aby sa osprchovať, ale nemôžete použiť kozmetické prostriedky pre telo. V procese odstraňovania kardiogramu by mal byť pacient v uvoľnenom stave.
- Nemôžeme vylúčiť možnosť a nesprávne umiestnenie elektród.
Najlepšie je dôverovať srdcovému skenovaniu elektrokardiografom, vykonávať analýzu s maximálnou presnosťou. Na potvrdenie diagnózy zistenej na EKG lekár vždy predpisuje niekoľko ďalších štúdií.
Definícia a podstata metódy
Elektrokardiogram je záznam o činnosti srdca, ktorý je na papieri znázornený ako zakrivená čiara. Samotná kardiogramová čiara nie je chaotická, má určité intervaly, zuby a segmenty, ktoré zodpovedajú určitým fázam srdca.
Ak chcete pochopiť podstatu elektrokardiogramu, musíte vedieť, čo presne zariadenie zaznamenáva pod názvom elektrokardiograf. EKG je zaznamenávaná elektrická aktivita srdca, ktorá sa cyklicky mení v súlade s nástupom diastoly a systoly. Elektrická aktivita srdca človeka sa môže zdať fikciou, ale tento jedinečný biologický fenomén skutočne existuje. V skutočnosti sú v srdci tzv. Bunky vodivého systému, ktoré generujú elektrické impulzy prenášané na svalstvo orgánu. Práve tieto elektrické impulzy spôsobujú, že myokard sa uzatvára a relaxuje s určitým rytmom a frekvenciou.
Elektrický impulz sa prísne konzistentne šíri bunkami systému srdcového vedenia, čo spôsobuje kontrakciu a relaxáciu zodpovedajúcich úsekov - komôr a predsiení. Elektrokardiogram presne odráža celkový rozdiel elektrického potenciálu v srdci.
Ako urobiť elektrokardiogram nasledovaný
dekódovanie?
Elektrokardiogram možno odstrániť na akejkoľvek klinike alebo všeobecnej nemocnici. Môžete sa obrátiť na súkromné zdravotné stredisko, kde je špecializovaný kardiológ alebo terapeut. Po zaznamenaní kardiogramu vyšetrí lekár pásku s krivkami. Je to ten, kto analyzuje záznam, dešifruje ho a píše konečný záver, v ktorom odráža všetky viditeľné patológie a funkčné odchýlky od normy.
Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou špeciálneho prístroja - elektrokardiografu, ktorý môže byť viackanálový alebo jednokanálový. Rýchlosť záznamu EKG závisí od modifikácie a modernity zariadenia. Moderné nástroje môžu byť pripojené k počítaču, ktorý, ak existuje špeciálny program, bude analyzovať záznam a vydať pripravený záver ihneď po zákroku.
Akýkoľvek kardiograf má špeciálne elektródy, ktoré sú prekryté v presne definovanom poradí. Existujú štyri kolíčky na prádlo v červenej, žltej, zelenej a čiernej farbe, ktoré sa aplikujú na obe ruky a obe nohy. Ak pôjdete do kruhu, kolíky na šaty sú navrstvené podľa pravidla „červená-žlto-zelená-čierna“ z pravej ruky. Zapamätanie si tejto sekvencie je jednoduché vďaka študentskému prísloviu: "Každá žena je hrozná zatratená." Okrem týchto elektród sa nachádza aj hrudník, ktorý je inštalovaný v medzirebrovom priestore.
V dôsledku toho sa elektrokardiogram skladá z dvanástich kriviek, z ktorých šesť je zaznamenaných z hrudníkových elektród a nazýva sa hrudníkové elektródy. Zostávajúcich šesť elektród sa zaznamenáva z elektród pripojených k ramenám a nohám, z ktorých tri sa nazývajú štandard a tri ďalšie sú zosilnené. Hrudné vodiče sú označené V1, V2, V3, V4, V5, V6, štandardné sú jednoducho rímske číslice I, II, III a zosilnené ramená sú označené písmenami aVL, aVR, aVF. Na vytvorenie najkomplexnejšieho obrazu aktivity srdca sú potrebné rôzne vedenia kardiogramu, pretože na hrudníku sú viditeľné niektoré patologické stavy, iné na norme a iné na posilnenom.
Osoba leží na gauči, lekár zabezpečuje elektródy a zapína prístroj. Počas písania EKG by mala byť osoba absolútne pokojná. Nesmieme dovoliť žiadne podnety, ktoré môžu skresliť pravdivý obraz srdca.
Ako urobiť elektrokardiogram nasledovaný
dekódovanie videa
Princíp dekódovania EKG
Pretože elektrokardiogram odráža procesy kontrakcie a relaxácie myokardu, je možné sledovať, ako sa tieto procesy vyskytujú, a identifikovať existujúce patologické procesy. Prvky elektrokardiogramu úzko súvisia a odrážajú trvanie fáz srdcového cyklu - systoly a diastoly, to znamená kontrakcie a následnej relaxácie. Dekódovanie elektrokardiogramu založené na štúdiu zubov, z pozície voči sebe navzájom, trvania a iných parametrov. Na analýzu sa študujú nasledujúce elementy elektrokardiogramu:
1. Zuby.
2. Intervaly.
3. Segmenty.
Zuby sú všetky ostré a hladké výbežky a konkávne úseky EKG. Každý zub je označený písmenom latinskej abecedy. Zub P odráža kontrakciu uší, QRS komplexu - redukciu srdcových komôr, zub T - relaxáciu komôr. Niekedy po vlne T je na elektrokardiograme ďalšia vlna U, ale nemá klinickú a diagnostickú úlohu.
Segment EKG sa považuje za segment uzavretý medzi susednými zubami. Pre diagnózu srdcovej patológie sú veľmi dôležité segmenty P - Q a S - T. Interval na elektrokardiograme je komplex, ktorý zahŕňa zub a interval. Pre diagnostiku sú dôležité intervaly P - Q a Q - T.
Často na záver lekára môžete vidieť malé latinské písmená, ktoré tiež označujú zuby, intervaly a segmenty. Malé písmená sa používajú, ak má zub dĺžku menšiu ako 5 mm. Okrem toho sa v komplexe QRS môže objaviť niekoľko R-zubov, ktoré sa bežne označujú ako R ', R' atď. Niekedy R-vlna jednoducho chýba. Potom je celý komplex označený iba dvoma písmenami - QS. To všetko má dôležitú diagnostickú hodnotu.
Plán dekódovania EKG - všeobecný náčrt čítania
Pri dešifrovaní elektrokardiogramu sa musia nastaviť nasledujúce parametre, aby odrážali fungovanie srdca:
- polohu elektrickej osi srdca;
- stanovenie správnosti srdcovej frekvencie a vodivosti elektrického impulzu (detekcia blokády, arytmie);
- určenie pravidelnosti kontrakcií srdcového svalu;
- stanovenie srdcovej frekvencie;
- identifikácia zdroja elektrického impulzu (určenie sínusového rytmu alebo nie);
- analýza trvania, hĺbky a šírky predsieňovej P vlny a intervalu P - Q;
- analýza trvania, hĺbky, šírky komplexu komorových zubov srdca QRST;
- analýza parametrov segmentu RS - vlny T a T;
- analýza parametrov intervalu Q - T.
Na základe všetkých skúmaných parametrov lekár vypracuje záverečný záver o elektrokardiograme. Záver môže vyzerať takto: „Sinusový rytmus so srdcovou frekvenciou 65. Normálna poloha elektrickej osi srdca. Žiadna patológia nebola identifikovaná. “ Alebo: „Sinusová tachykardia so srdcovou frekvenciou 100. Jediný supraventrikulárny extrasystol. Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho. Mierne metabolické zmeny v myokarde “.
Na záver, elektrokardiogramový lekár musí odrážať tieto parametre:
- sínusový rytmus alebo nie;
- pravidelnosť rytmu;
- srdcová frekvencia (HR);
- poloha elektrickej osi srdca.
Ak sa identifikuje ktorýkoľvek zo 4 patologických syndrómov, potom uveďte, ktoré z nich - poruchy rytmu, vedenia, komorového alebo predsieňového preťaženia a poškodenia štruktúry srdcového svalu (srdcový infarkt, jazva, dystrofia).
Príklad dekódovania elektrokardiogramu
Na samom začiatku elektrokardiogramovej pásky by mal byť kalibračný signál, ktorý vyzerá ako veľké písmeno „P“ s výškou 10 mm. Ak tento kalibračný signál nie je prítomný, elektrokardiogram je neinformatívny. Ak je výška kalibračného signálu v štandardných a zosilnených elektrónoch nižšia ako 5 mm a v hrudníku menej ako 8 mm, potom je tu elektrokardiogram s nízkym napätím, čo je znakom mnohých patológií srdca. Pre následné dekódovanie a počítanie niektorých parametrov je potrebné vedieť, ktorý časový interval zapadá do jednej bunky milimetrového papiera. Pri rýchlosti pásky 25 mm / s je jedna bunka s dĺžkou 1 mm 0,04 sekundy a pri rýchlosti 50 mm / s 0,02 sekundy.
Kontrola pravidelnosti srdcových kontrakcií
Vyhodnotené v intervaloch R - R. Ak sú zuby počas nahrávania v rovnakej vzdialenosti, potom je rytmus pravidelný. V opačnom prípade sa nazýva správne. Je veľmi jednoduché odhadnúť vzdialenosť medzi zubami R - R: elektrokardiogram sa zaznamenáva na milimetrový papier, na ktorom je možné ľahko merať akékoľvek medzery v milimetroch.
Výpočet tepovej frekvencie (HR)
Vykonáva sa jednoduchou aritmetickou metódou: počíta sa počet veľkých štvorcov na grafickom papieri, ktoré sú umiestnené medzi dvoma zubami R. Potom sa vypočíta srdcová frekvencia pomocou vzorca, ktorý je určený rýchlosťou pásky v kardiografe:
1. Rýchlosť pásky je 50 mm / s - potom je srdcová frekvencia 600 delená počtom štvorcov.
2. Rýchlosť pásky je 25 mm / s - potom je srdcová frekvencia 300 delená počtom štvorcov.
Ak napríklad medzi dvoma zubami R umiestnili 4,8 veľkých štvorcov - potom srdcová frekvencia s rýchlosťou pásu 50 mm / s sa rovná 600 / 4,8 = 125 úderov za minútu.
Ak je rytmus srdcových tepov nesprávny, určte maximálnu a minimálnu srdcovú frekvenciu, pričom ako základ sa použije aj maximálna a minimálna vzdialenosť medzi zubami R.
Identifikujte zdroj rytmu
Lekár študuje rytmus srdcového rytmu a zistí, ktorý uzol nervových buniek spôsobuje cyklické procesy kontrakcie a relaxácie srdcového svalu. Toto je veľmi dôležité pre určenie blokád.
Interpretácia EKG - rytmy
Normálne je kardiostimulátorom sinus ganglion. A taký normálny rytmus sa nazýva sínusový rytmus - všetky ostatné varianty sú patologické. V rôznych patológiách môže ako kardiostimulátor pôsobiť ktorýkoľvek iný uzol nervových buniek srdcového vodivého systému. V tomto prípade sú cyklické elektrické impulzy zapletené a rytmus srdcových kontrakcií je narušený - dochádza k arytmii.
Pri sínusovom rytme na elektrokardiograme v elektróde II je pred každým komplexom QRS P vlna a je vždy pozitívna. Na jednom zvode by mali mať všetky zuby P rovnaký tvar, dĺžku a šírku.
S predsieňovým rytmom je P vlna v elektrónoch II a III negatívna, ale pred každým komplexom QRS je.
Atrioventrikulárne rytmy sú charakterizované absenciou P-vĺn na kardiograme, alebo vzhľadu tohto zuba po komplexe QRS, a nie pred ním, ako je to normálne. Pri tomto type rytmu je srdcová frekvencia nízka v rozsahu od 40 do 60 úderov za minútu.
Komorový rytmus je charakterizovaný zvýšením šírky komplexu QRS, ktorý sa stáva veľkým a dosť desivým. Zuby P a komplex QRS nie sú navzájom úplne prepojené. To znamená, že neexistuje žiadna pravidelná normálna postupnosť - vlna P a po nej komplex QRS. Komorový rytmus je charakterizovaný poklesom srdcovej frekvencie - menej ako 40 úderov za minútu.
Identifikácia patológie vedenia elektrického impulzu podľa štruktúry srdca
Na tento účel zmerajte trvanie vlny P, interval P-Q a komplex QRS. Trvanie týchto parametrov je vypočítané milimetrovou páskou, na ktorej je zaznamenaný kardiogram. Najskôr zvážte, koľko milimetrov každý zub alebo interval trvá, po ktorých sa získaná hodnota vynásobí hodnotou 0,02 pri záznamovej rýchlosti 50 mm / s, alebo o 0,04 pri záznamovej rýchlosti 25 mm / s.
Normálne trvanie P vlny je až 0,1 sekundy, interval P - Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy.
Elektrická os srdca
Indikovaný ako alfa uhol. Môže mať normálnu polohu, horizontálnu alebo vertikálnu. Okrem toho, v tenkej osobe je os srdca viac vertikálna vzhľadom na priemerné hodnoty a v plnej miere je horizontálnejšia. Normálna poloha elektrickej osi srdca je 30 - 69 o, vertikálna - 70 - 90 o, horizontálna - 0 - 29 o. Uhol alfa rovný 91 až ± 180 o odráža ostrú odchýlku elektrickej osi srdca vpravo. Uhol alfa, rovný 0 až –90 o, odráža ostrú odchýlku elektrickej osi srdca vľavo.
Elektrická os srdca sa môže pri rôznych patologických stavoch odchýliť. Napríklad hypertenzia vedie k odchýlke doprava, porušenie vodivosti (blokáda) ju môže posunúť doprava alebo doľava.
Predsieňová P vlna
Predsieňová P vlna by mala byť:
- pozitívne v I, II, aVF a hrudníku (2, 3, 4, 5, 6);
- negatívny v aVR;
- dvojfázové (časť zubu leží v pozitívnej oblasti a časť - negatívna) v III, aVL, V1.
Normálne trvanie P nie je väčšie ako 0,1 sekundy a amplitúda je 1,5 - 2,5 mm.
Patologické formy vlny P môžu naznačovať tieto patologické stavy:
1. Vysoké a ostré zuby v II, III, aVF - elektródach sa objavujú s pravou atriálnou hypertrofiou („pľúcne srdce“);
2. P-zub s veľkým ozubením s veľkou šírkou I, aVL, V5 a V6 elektród indikuje hypertrofiu ľavej predsiene (napríklad ochorenie mitrálnej chlopne).
Interval P - Q
Interval P - Q má normálne trvanie od 0,12 do 0,2 sekundy. Zvýšenie trvania intervalu P-Q je odrazom atrioventrikulárneho bloku. Na elektrokardiograme možno rozlíšiť tri stupne atrioventrikulárneho bloku (AV):
- I stupeň: jednoduché predĺženie intervalu P - Q so zachovaním všetkých ostatných komplexov a zubov.
- Stupeň II: predĺženie intervalu P - Q s čiastočnou stratou niektorých komplexov QRS.
- Stupeň III: nedostatočná komunikácia medzi komplexmi P vlny a QRS. V tomto prípade pracuje atria vlastným tempom a komory.
Komorový QRST komplex
Komorový QRST - komplex sa skladá zo samotného komplexu QRS a segmentu S - T. Normálne trvanie komplexu QRST - neprekročí 0,1 sekundy a jeho zvýšenie sa zistí, keď sa zablokujú nohy zväzku Guiss.
QRS komplex sa skladá z troch zubov, resp. Q, R a S. Q zub je viditeľný na kardiograme vo všetkých elektródach, okrem 1, 2 a 3 detí. Normálny Q zub má amplitúdu až 25% hodnoty R vlny, trvanie Q vlny je 0,03 sekundy. Zub R je zaznamenaný absolútne vo všetkých úlohách. S-vlna je tiež viditeľná vo všetkých elektródach, ale jej amplitúda klesá z 1. hrudníka na 4. a v 5. a 6. môže byť úplne neprítomná. Maximálna amplitúda tohto zuba je 20 mm.
S-T segment je z diagnostického hľadiska veľmi dôležitý. Prostredníctvom tejto vlny je možné zistiť ischémiu myokardu, teda nedostatok kyslíka v srdcovom svale. Zvyčajne sa tento segment pohybuje pozdĺž vrstevníc, v 1, 2 a 3 hrudných vodičoch sa môže pohybovať až na maximum 2 mm. A v 4, 5 a 6 hrudných vodičoch sa segment S-T môže pohybovať maximálne o pol milimetra pod obrysom. Je to odchýlka segmentu od izolínu, ktorá odráža prítomnosť ischémie myokardu.
Zub T
T vlna je odrazom procesu konečnej relaxácie v srdcovom svale srdcových komôr. Zvyčajne, s veľkou amplitúdou R vlny, bude T vlna tiež pozitívna. Záporná T vlna sa zaregistruje normálne len v elektróde aVR.
Q interval - T
Interval Q - T odráža proces konečnej kontrakcie komorového myokardu srdca.
Interpretácia EKG - normy
Dekódovanie elektrokardiogramu zvyčajne zaznamenáva lekár vo väzbe. Typickým príkladom normálneho kardiogramu srdca je:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Srdcová frekvencia je 70 - 75 úderov za minútu.
6. sinusový rytmus.
7. Elektrická os srdca je normálna.
Normálne by mal byť rytmus len sínus, srdcová frekvencia dospelého - 60 - 90 úderov za minútu. P-vlna normálne nie je viac ako 0,1 s, interval P - Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy, Q - T až 0,4 s.
Ak je kardiogram patologický, potom označuje špecifické syndrómy a odchýlky od normy (napríklad čiastočná blokáda ľavej nohy zväzku Guiss, ischémia myokardu atď.). Lekár môže tiež odrážať špecifické porušenia a zmeny v normálnych parametroch zubov, intervalov a segmentov (napríklad skrátenie P vlny alebo Q-T intervalu, atď.).
Dekódovanie EKG u detí a tehotných žien
U detí a tehotných žien sú hodnoty normálneho elektrokardiogramu srdca rovnaké ako u zdravých dospelých jedincov. Existujú však určité fyziologické znaky. Napríklad srdcová frekvencia detí je vyššia ako u dospelých. Normálna srdcová frekvencia dieťaťa do 3 rokov je 100 - 110 úderov za minútu, 3-5 rokov - 90 - 100 úderov za minútu. Potom sa postupne znižuje srdcová frekvencia a v dospievaní sa porovnávajú so srdcovou frekvenciou dospelého - 60 - 90 úderov za minútu.
Tehotné ženy môžu mať v neskorších štádiách gravidity miernu odchýlku elektrickej osi srdca v dôsledku kompresie rastúcej maternice. Okrem toho sa sínusová tachykardia často vyvíja, to znamená zvýšenie srdcovej frekvencie na 110 - 120 úderov za minútu, čo je funkčný stav a prechádza nezávisle. Zvýšenie srdcovej frekvencie je spojené s veľkým objemom cirkulujúcej krvi a zvýšeným zaťažením. V dôsledku zvýšeného zaťaženia srdca u tehotných žien môže byť zistené preťaženie rôznych častí orgánu. Tieto javy nie sú patológiou - sú spojené s tehotenstvom a po pôrode prechádzajú ďalej.
Interpretácia elektrokardiogramu pri srdcovom infarkte
Infarkt myokardu je ostré zastavenie prívodu kyslíka do svalových buniek srdca, v dôsledku čoho sa vyvíja nekróza tkanivového miesta, ktoré je v stave hypoxie. Dôvodom pre porušenie kyslíka môže byť iný - najčastejšie je to zablokovanie krvnej cievy, alebo jej prasknutie. Infarkt zachytáva len časť svalového tkaniva srdca a rozsah lézie závisí od veľkosti krvnej cievy, ktorá je upchatá alebo roztrhaná. Na elektrokardiograme má infarkt myokardu určité príznaky, ktorými môže byť diagnostikovaný.
V procese infarktu myokardu sa rozlišujú štyri štádiá, ktoré majú rôzne prejavy na EKG:
Akútny stav infarktu myokardu môže trvať 3 hodiny - 3 dni od okamihu porúch obehu. V tomto štádiu môže na elektrokardiograme chýbať vlna Q. Ak existuje, potom má vlna R nízku amplitúdu alebo je úplne neprítomná. V tomto prípade je charakteristická QS vlna, ktorá odráža transmurálny infarkt. Druhým príznakom akútneho srdcového infarktu je zvýšenie S segmentu - T najmenej o 4 mm nad izolínom, pričom vzniká jeden veľký zub T.
Niekedy je možné zachytiť fázu ischémie myokardu pred akútnou, ktorá sa vyznačuje vysokými zubami T.
Akútna infarktová fáza trvá 2 - 3 týždne. Počas tohto obdobia sa na EKG zaznamená široká a vysoko amplitúdová Q vlna a záporná T vlna.
Subakútna fáza trvá až 3 mesiace. Na EKG je zaznamenaná veľmi veľká záporná T vlna s obrovskou amplitúdou, ktorá sa postupne normalizuje. Niekedy sa zistí nárast segmentu S-T, ktorý mal byť v súlade s týmto obdobím. Toto je alarmujúci symptóm, pretože môže naznačovať vznik srdcovej aneuryzmy.
Stupeň infarktu myokardu je konečný, pretože na zranenom mieste sa vytvára väzivové tkanivo, ktoré nie je schopné kontrakcie. Táto jazva sa zaznamenáva na EKG vo forme Q vlny, ktorá zostane na celý život. Často je T vlna vyhladená, má nízku amplitúdu alebo je úplne negatívna.
Interpretácia najbežnejšieho EKG
Na záver, lekári píšu výsledok dekódovania EKG, ktorý je často nezrozumiteľný, pretože sa skladá z termínov, syndrómov a jednoducho vyhlásenia patofyziologických procesov. Zvážte najčastejšie zistenia EKG, ktoré sú pre osoby bez lekárskeho vzdelania nepochopiteľné.
Ektopický rytmus znamená nie sinus - čo môže byť patológia aj norma. Ektopický rytmus je normálny, keď je vrodená abnormálna tvorba srdcového vodivého systému, ale osoba nepredstavuje žiadne sťažnosti a netrpí inými srdcovými patológiami. V iných prípadoch ektopický rytmus indikuje prítomnosť blokád.
Zmeny v procesoch repolarizácie na EKG odrážajú narušenie procesu relaxácie srdcového svalu po kontrakcii.
Sinusový rytmus je normálny srdcový rytmus zdravého človeka.
Sínusová alebo sinusová tachykardia znamená, že človek má pravidelný a pravidelný rytmus, ale zvýšenú srdcovú frekvenciu - viac ako 90 úderov za minútu. U mladých ľudí do 30 rokov je variant normy.
Sinusová bradykardia je nízky počet tepov - menej ako 60 úderov za minútu na pozadí normálneho, pravidelného rytmu.
Nešpecifické zmeny v ST-T znamenajú menšie odchýlky od normy, ale ich príčina môže byť úplne nesúvisiaca s patológiou srdca. Je potrebné podrobiť sa úplnej skúške. Takéto nešpecifické zmeny v ST-T sa môžu vyvinúť s nerovnováhou draslíka, sodíka, chlóru, iónov horčíka alebo rôznych endokrinných porúch, často počas menopauzy u žien.
Dvojfázová R-vlna kombinovaná s inými príznakmi srdcového infarktu indikuje poškodenie prednej steny myokardu. Ak nie sú žiadne iné príznaky srdcového infarktu, potom dvojfázová R-vlna nie je známkou patológie.
Predĺženie QT môže indikovať hypoxiu (nedostatok kyslíka), krivicu alebo nadmernú stimuláciu nervového systému u dieťaťa, čo je dôsledok poranenia dieťaťa.
Hypertrofia myokardu znamená, že svalová stena srdca je zhrubnutá a funguje s veľkou záťažou. To môže viesť k vytvoreniu:
- srdcové chyby;
- zlyhanie srdca;
- arytmie.
Hypertrofia myokardu môže byť tiež výsledkom srdcových infarktov.
Mierne difúzne zmeny v myokarde znamenajú narušenie výživy tkanív, vyvinula sa dystrofia srdcového svalu. Je to liečiteľný stav: je potrebné poradiť sa s lekárom a podstúpiť primeraný priebeh liečby vrátane normalizácie výživy.
Odchýlka elektrickej osi srdca (EOS) vľavo alebo vpravo je možná s hypertrofiou ľavej alebo pravej komory. Vľavo sa EOS môže odchýliť od obéznych ľudí a vpravo od tenkých, ale v tomto prípade ide o variant normy.
Ľavý typ EKG - odchýlka EOS vľavo.
NBPNPG - skratka označujúca „neúplnú blokádu pravého zväzku Jeho“. Tento stav sa môže vyskytnúť u novorodencov a je variantom normy. V zriedkavých prípadoch môže NBPPG spôsobiť arytmie, ale väčšinou nevedie k vzniku negatívnych dôsledkov. Blokáda zväzku Guissa je u ľudí dosť bežná, ale ak nie sú žiadne sťažnosti na srdce, nie je to vôbec nebezpečné.
BPVLNPG je skratka, čo znamená "blokáda prednej vetvy ľavého zväzku Jeho." Odráža porušenie elektrického impulzu v srdci a vedie k rozvoju arytmií.
Malý rast R vlny vo V1-V3 môže byť znakom infarktu komorového septa. Aby bolo možné presne určiť, či je to tak, je potrebný ešte jeden test EKG.
CLC (Klein-Levi-Kritesco syndróm) je vrodeným rysom systému srdcového vedenia. Môže spôsobiť arytmie. Tento syndróm nevyžaduje liečbu, ale je nevyhnutné, aby bol pravidelne vyšetrovaný kardiológom.
Nízke napätie EKG sa často zisťuje pri perikarditíde (veľké množstvo spojivového tkaniva v srdci, ktoré nahrádza svalové tkanivo). Okrem toho tento symptóm môže byť odrazom vyčerpania alebo myxedému.
Metabolické zmeny sú odrazom podvýživy srdcového svalu. Je potrebné, aby bol vyšetrený kardiológom a podstúpil liečebný cyklus.
Extrasystol - je porucha rytmu srdca, to znamená arytmie. Je potrebná závažná liečba a pozorovanie kardiológom. Extrasystoly môžu byť komorové, predsieňové, ale podstata sa nemení.
Poruchy rytmu a vedenia sú symptómy, ktoré v kombinácii indikujú arytmiu. Je potrebné monitorovanie kardiológom a adekvátna liečba. Je možné nainštalovať kardiostimulátor.
Spomalenie vodivosti znamená, že nervový impulz prechádza tkanivami srdca pomalšie ako normálne. Tento stav sám o sebe nevyžaduje špeciálnu liečbu - môže to byť vrodená vlastnosť systému srdcového vedenia. Odporúča sa pravidelné sledovanie s kardiológom.
Blokáda 2 a 3 stupňov odráža vážne narušenie vodivosti srdca, ktoré sa prejavuje arytmiou. V tomto prípade je nutné ošetrenie.
Obrátenie srdca do pravej komory môže byť nepriamym znakom rozvoja hypertrofie. V tomto prípade musíte zistiť jeho príčinu a podstúpiť liečbu, alebo upraviť diétu a životný štýl.
Cena elektrokardiogramu s dekódovaním
Náklady na elektrokardiogram s dekódovaním sa značne líšia v závislosti od konkrétneho zdravotníckeho zariadenia. Takže vo verejných nemocniciach a klinikách je minimálna cena za postup odstraňovania EKG a jeho výklad lekárom od 300 rubľov. V tomto prípade dostávate filmy s nahranými krivkami a názor lekára na ne, ktorý si urobí sám alebo pomocou počítačového programu.
Ak chcete získať dôkladný a podrobný záver o elektrokardiograme, lekár vám vysvetlí všetky parametre a zmeny - je lepšie kontaktovať súkromnú kliniku, ktorá takéto služby poskytuje. Tu bude lekár schopný nielen napísať záver, rozlúštiť kardiogram, ale aj pokojne s vami hovoriť, neponáhľať sa, aby vysvetlil všetky body záujmu. Avšak náklady na takýto kardiogram s dekódovaním v súkromnom zdravotníckom centre sa pohybujú od 800 rubľov do 3600 rubľov. Nemali by ste predpokladať, že chudobní odborníci pracujú na pravidelnej klinike alebo v nemocnici - lekár vo verejnej inštitúcii má zvyčajne veľmi veľké množstvo práce, takže jednoducho nemá čas hovoriť s každým pacientom veľmi podrobne.
Výber zdravotníckeho zariadenia na odstránenie kardiogramu s dekódovaním v prvom rade venuje pozornosť kvalifikácii lekára. Je lepšie, že to bol špecialista - kardiológ alebo terapeut s dobrými skúsenosťami. Ak je pre dieťa potrebné kardiogram, je lepšie kontaktovať špecialistov - pediatrov, pretože „dospelí“ lekári neberú vždy do úvahy špecifickosť a fyziologické vlastnosti detí.
Podstata EKG so záťažou
Elektrokardiografia sa používa asi sto rokov, keď sa dobre osvedčila, keď sa zaviedla do oblasti medicíny, a doteraz neboli vyvinuté žiadne podobné diagnostické metódy. Mnohé srdcové ochorenia sú zaznamenané práve preto.
Ale bohužiaľ, existujú aj niektoré patológie, ktoré je ťažšie zistiť aj pri EKG. Pacienti sú uvedení v čase remisie prejavu patológie a symptómy dávajú len malý náznak pravdepodobnej diagnózy. Preto bola vynájdená vykonávať elektrokardiografiu počas fyzickej aktivity človeka.
Aká je výhoda EKG pri zaťažení? Diagnostika elektrokardiogramu sa vykonáva v čase vysokej fyzickej záťaže pacienta. Na tento účel existuje niekoľko variantov starých a osvedčených spôsobov simulácie denného zaťaženia a novšieho lekárskeho vývoja.
EKG so záťažou sa dá vykonať nasledujúcimi spôsobmi:
- funkčné testy;
- diagnostika na bicyklovom ergometri;
- metóda amerických vedcov - bežecký pás;
- pomocou holter monitoringu.
Vyššie uvedené zaťaženia počas odstraňovania údajov EKG majú niekoľko poddruhov. Zvážte ich podrobnejšie.
Funkčné skúšky
Táto metóda sa používa na posúdenie práce srdca pri prechode odbornej spôsobilosti niektorých profesií - športovcov, pilotov, armád. Pomocou funkčných testov je možné určiť skryté patológie, odolnosť srdca voči určitým záťažiam.
Je tiež prijateľné použiť metodiku na posudzovanie zdravia detí pred vstupom do športovej časti.
Testovacia technika má niekoľko možností:
- martiné metóda - pozostáva z 20 squatov vykonaných do 30 sekúnd. Indikácie sa vykonávajú pred cvičením, bezprostredne po ňom a po troch minútach;
- prebiehajúce testy - podobné prvému testu, len s behom namiesto drepov;
- krok test - má viac ako 20 typov testov, každý z nich má svoje vlastné výkonové štandardy;
- klinorostatický - postup pre deti. Dieťa je upevnené potrebným vybavením, po ktorom si odčíta údaje v polohe na chrbte av stoji. Normálne ukazovatele - zvýšenie srdcovej frekvencie v rozsahu 20-40%.
rotoped ergometer
V úlohe nákladu môže byť prístroj podobný rotopedu - bicyklový ergometer - ponúka ho mnoho súkromných zdravotníckych centier. Počas cvičebného cyklu sú na kardiograme dobre zaznamenané zmeny v činnosti srdca, ktoré môžu byť viditeľné bez zaťaženia. Táto metóda spravidla určuje ischemické ochorenie, rôzne poruchy v normálnom rytme srdca, iné poruchy, ako aj rýchlosť reakcie tela na fyzickú aktivitu je jednoducho diagnostikovaná.
Pred ergometriou bicyklov je potrebné pripraviť:
- o predpisovaní lekára sa lieky (beta-blokátory, nitráty) rušia niekoľko dní pred začiatkom diagnózy;
- nie je možné vykonávať diagnostiku po strese alebo fyzickej námahe, pacient musí byť pokojný fyzicky aj emocionálne;
- pred samotnou štúdiou musíte zmeniť na ľahké pohodlné oblečenie;
- počas diagnostiky sú elektródy pripojené k pacientovi, takže pre mužov, ktorí majú vlasy na prsiach, je potrebné sa ich zbaviť;
- tri hodiny pred zákrokom nemôže jesť ani piť žiadnu tekutinu.
Skontrolujte, či je na hrudi nasadený špeciálny pás, alebo je pripojených niekoľko elektród. Prvé údaje od pacienta sa odstránia v pokoji tela, potom sa diagnóza objaví s fyzickým cvičením, ktoré sa po určitých obdobiach násilne zvýši. Nárast sa zastaví v okamihu, keď sa pacient začne sťažovať na nepríjemné príznaky - bolesť, únava, závraty, iné príznaky. Potom sa odčítanie fyzických zmien odstráni ďalších desať minút, kým sa telo nevráti do normálneho stavu odpočinku.
Odporúča sa vykonať vyšetrenie ráno, po 2-3 hodinách po raňajkách. Takéto vyšetrenie sa používa primárne pre dospelých, ale niekedy je v pediatrii prijateľné na posúdenie práce srdca u dospievajúcich, ktorých hmotnosť presahuje 40 kg.
Existujú niektoré kontraindikácie štúdie:
- obdobie exacerbácie srdcového infarktu;
- infekčné ochorenia srdca;
- exacerbácia poruchy v krvnom obehu mozgu;
- komplexné srdcové patológie;
- zlyhanie srdca v štádiách 2–4;
- arytmia, vodivý blok;
- úroveň arteriálnej hypertenzie 3;
- rôzne typy trombózy;
- duševná choroba;
- z iných dôvodov.
Môžete byť vyšetrení až po prerokovaní rôznych kontraindikácií s lekárom.
bežecký pás
Je to podobný spôsob ergometrie bicykla, ale ako simulátor - simulujúci beh do kopca - sa používa bežecký pás s rôznym uhlom sklonu roviny. Metóda diagnózy je pre deti prijateľná - simulátor nemá na rozdiel od rotopedu žiadne obmedzenia týkajúce sa výšky a hmotnosti testu.
Indikácie zmien sú odstránené počas relácie a po zaťažení, po analýze zmien v norme.
Holter monitoring
Metóda sa považuje za podmienečne zaťaženú: pacient nesie elektródy na sebe jeden deň a špeciálny držiak prístroja zobrazuje indikátory. Človek žije v normálnom rytme, ale zaznamenáva každú fyzickú námahu, emocionálny stres v denníku.
Počas takejto štúdie sa môže vykonať jedna z vyššie uvedených vzoriek.
Na konci štúdie kardiológ analyzuje zmeny v tele za rôznych podmienok, dekódovanie kardiogramu a v tomto štádiu hrá dôležitú úlohu informačný obsah denníka.
Indikácie pre silné EKG
Indikácie pre používanie EKG so záťažou sú nasledujúce značky:
- bolestivé srdcové syndrómy, ktoré nie sú diagnostikované rutinným vyšetrením;
- malé zmeny vo výsledkoch na elektrokardiograme, ktoré nie sú sprevádzané príznakmi angíny pectoris;
- zmeny rovnováhy lipidov bez príznakov IHD;
- osoby so zvýšeným rizikom CHD;
- pravdepodobnosť bezbolestnej ischémie myokardu.
Po vyšetrení dostane pacient úplný výsledok reakcie tela na fyzickú aktivitu, zmeny krvného tlaku, indikácie procesu zotavenia po ukončení fyzickej aktivity a samozrejme odporúčanú povolenú úroveň cvičenia.
Metóda vyšetrenia EKG pri zaťažení je bezpečná metóda lekárskeho výskumu. Ale vzhľadom na stres na srdce počas testu, riziko nežiaducich účinkov, a vo veľmi zriedkavých prípadoch - komplikácie, ktoré môžu viesť k srdcový infarkt. Preto by vyšetrenie mali vykonávať kvalifikovaní odborníci, aby v prípade potreby poskytli lekársku pomoc.
Štruktúra srdca
Aby ste porozumeli grafu EKG, musíte mať aspoň všeobecné pochopenie fungovania a štruktúry srdca.
U ľudí je tento orgán, podobne ako u iných cicavcov, rozdelený do 4 komôr:
- na 2 átriách vykonávajúcich pomocné funkcie;
- 2 komory, kde sa vykonáva hlavná práca.
Pravá a ľavá strana srdca sú výrazne odlišné. Krv v ľudskom tele prebieha v 2 kruhoch krvného obehu: veľkých a malých.
Ľavá komora dodáva krv do veľkého kruhu, pričom dostáva značnú záťaž, ktorá je ťažšia ako práca pravej komory.
Ukazuje sa teda, že po takejto práci je ľavá strana orgánu vyvinutejšia ako pravá. Napriek týmto rozdielom, srdcové oddelenia pracujú harmonicky a harmonicky.
Štruktúry tela sa líšia v elektrickej aktivite. Môžu byť rozdelené na aktívne kontrakčné štruktúry (myokard) a non-kontraktilné (ventily, cievy, nervy a mastné vrstvy).
Tieto prvky sa líšia stupňom elektrickej citlivosti.
Určité zvláštnosti sú charakteristické pre prácu srdca:
- Automatizmus - spontánna tvorba impulzov, ktoré spôsobujú vzrušenie srdca;
- Excitability - schopnosť byť aktivovaný z účinkov impulzov;
- Vodivosť - schopnosť viesť impulzy do kontraktilných štruktúr;
- Kontraktilita je schopnosť uzatvárať zmluvy a relaxovať prostredníctvom kontroly excitačných impulzov;
- Tonicita, ktorá poskytuje konštantnú cyklickú prácu srdca.
Jednotné elektrické impulzy sú výsledkom cyklických zámeny iónov K a Na, ktoré prispievajú k účinkom repolarizácie a depolarizácie, v dôsledku ktorých dochádza k kontrakciám srdcového svalu.
Vzrušenie sa postupne rozširuje do všetkých častí srdca. Začína v sínusovom uzle a potom sa prenáša cez orgánový systém do komôr.
Vzhľadom na to, že celé telo má určitú elektrickú vodivosť, tieto bio-prúdy môžu byť fixované a zaznamenané ako elektrokardiogram.
Práca každého oddelenia srdca je viditeľná na grafe vo forme píkov a intervalov. Najviac diagnosticky dôležité intervaly a zuby sú QRS, R, QT a PQ.
Pred absolvovaním obvyklého postupu elektrokardiografie by ste sa mali vyvarovať zaťaženia pred štúdiou. Tým sa skreslia diagnostické údaje.
Niekedy môže byť potrebné vykonať špeciálne vyšetrenie, počas ktorého sa pri strese skúmajú znaky fungovania srdca.
Takéto štúdie však spravidla predpokladajú existenciu problémov v CAS. V tomto prípade je test so záťažou u niektorých chorôb kontraindikovaný.
Základy kardiografie
Výsledky EKG sú prezentované grafom so zakrivenými čiarami s ostrými a mäkkými zubami. Všetky prvky majú svoj význam.
Zuby sú záporné, nachádzajú sa v spodnej časti grafu, alebo pozitívne, umiestnené v hornej časti. Sú tiež rozdelené do R a T zubov.
R ukazujú vlastnosti predsieňovej funkcie a T ukazujú regeneračné schopnosti myokardu.
Graf sa skladá zo segmentov - intervalov medzi susednými zubami. Významnými prvkami analýzy sú segmenty PQ a ST.
Dĺžka segmentu ST odráža frekvenciu impulzov. Znaky segmentu PQ vykazujú špecifickosť biopotenciálu od komorového uzla k átriu.
Intervaly v elektrokardiograme sú segmenty, v ktorých je zahrnutý zub aj segment. Komplex podobných segmentov a vrcholov, komorového QRST komplexu, je diagnosticky významný.
Je reprezentovaný komplexom QRS a segmentom S - T. Bežne by doba trvania všetkých komponentov nemala presiahnuť 0,1 s. Na identifikáciu abnormalít v srdci hrajú dôležitú úlohu interval PQ a interval QT.
Interpretácia indikácií EKG
Kardiogram obsahuje 12 kriviek. Počas dekódovania je potrebné venovať pozornosť najdôležitejším diagnostickým ukazovateľom: charakteristike zubov, dĺžke trvania a frekvencii segmentov ST, QT, PQ, komplexom QRS, ako aj špecificite intervalového vedenia, elektrickej osi, srdcovej frekvencie a rytmu.
Každá bunka v grafe odráža časové rozpätie. Štandardne sa pri vytváraní EKG predpokladá rýchlosť 25 mm / s. 1 mm bunka je na obrázku 0,04 sekundy.
Študovaním intervalov RQ, PQ a QT a výpočtom celkového počtu buniek medzi vlnami R je možné vypočítať hlavné znaky srdcového tepu pacienta.
Normálna srdcová frekvencia je 60 až 90 úderov za minútu. Samozrejme, takýto indikátor bude normálny len v pokoji. Po načítaní budú údaje úplne odlišné.
Počas a bezprostredne po cyklickom teste by test srdcovej frekvencie pri zaťažení nemal prekročiť výsledok vypočítaný podľa vzorca: 200 je vek pacienta (vzorec nie je určený pre deti).
Ďalšou dôležitou vlastnosťou pulzu je jeho rytmus, zvyčajne sa objaví v rovnakých intervaloch medzi zubami R. Aj po záťaži musí srdce pracovať rytmicky.
Elektrická os by normálne nemala mať ostré posuny (jej smer možno odhadnúť prostredníctvom celkového vektora QRS). Pri analýze zubov P určí lekár zdroj aktivácie srdcového svalu.
Opis EKG indexov je normálny: srdcový rytmus je definovaný ako sínus; normálna srdcová frekvencia sa považuje za interval od 60 do 90 úderov za minútu.
QT interval by mal byť 390-450 ms. Ak sú intervaly QT predĺžené, lekár môže mať podozrenie na reumatizmus, myokarditídu, aterosklerózu alebo ischemickú chorobu srdca. Skrátený QT interval je známkou hyperkalcémie.
Elektrická os srdca sa vypočíta z izolínu. Základom sú vrcholy zubov. Obyčajne sa očakáva, že bude vidieť prevalenciu hodnôt vrcholov R nad S. Pri inverznom pomere existuje pravdepodobnosť patológie.
Pri štúdiu komplexu QRS sa venuje pozornosť jeho dĺžke (maximálne 120 ms), ako aj neprítomnosti patologického piku Q. Keď sa posunie interval QRS, možno predpokladať čiastočnú alebo úplnú blokádu nôh jeho svalov alebo narušenie vodivosti.
ST je normálne umiestnený na izolíne. Zub T v rovnakom čase stúpa a vytvára určitú asymetriu.
Pozitívna P vlna ukazuje depolarizáciu ľavej a pravej predsiene. Dá sa povedať, že tento zub je rozdelený na polovicu: jedna časť odráža excitáciu ľavého átria a druhá pravá.
Negatívna Q vlna odráža stav medzikomorovej priehradky. R vlnu možno použiť na určenie aktivácie horného srdca. Vykazuje komorovú aktivitu.
Tento hrot by mal byť zvyčajne zreteľne rozlíšený v každom elektróde. S by mala vždy smerovať nadol. Normálne je výška tohto zubu asi 2 cm, osobitná pozornosť je venovaná segmentu ST.
V prvej sekunde vedie kladná hodnota T vlny a na VR segmente záporná.
Kombinácia píkov QRS demonštruje komorovú depolarizáciu. T vlnu možno použiť na vyhodnotenie zániku ich vzrušenia.
Toto sú všeobecné ukazovatele s dekódovacími pravidlami, pomocou ktorých môže lekár vyhodnotiť fungovanie srdca a vyvodiť záver.
Normy sa zároveň líšia u detí au dospelých, v pokoji a po cvičení.
Normálne hodnoty u dospelých a detí
Diagnostika umiestnenia zubov na grafe a výpočet šírky medzi veľkými zubami R sú základnými údajmi pre analýzu, na základe ktorých možno vyvodiť závery o fungovaní srdca dospelého.
Rozdiel vo výške medzi zubami R by nemal byť vyšší ako 10%. V ideálnom prípade by ukazovatele mali byť rovnaké v celom harmonograme.
Tabuľka ukazovateľov EKG u dospelých je uvedená nižšie:
-
Ischémia
-
Ateroskleróza
-
Ischémia
-
Myokarditída
-
Dystónia
-
Dystónia
-
Myokarditída
-
Ateroskleróza