Hlavná

Cukrovka

Dekódovanie EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dnes je najúčinnejšou a najľahšou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.

Základné pravidlá

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť týmto zložkám EKG ako:

Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na EKG páske, najmenšia odchýlka od ktorej môže znamenať poruchy v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivý systém: srdcový rytmus, tepová frekvencia, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

Všetky tieto ukazovatele doposiaľ skúmajú vysoko presné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdca

Toto je parameter odrážajúci rytmus tepov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahké určiť podľa najvyšších zubov R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o maximálne 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

Počet tepov za minútu sa dá určiť nielen počítaním impulzov, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bol záznam EKG vykonaný (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R-R je možné získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho výkon pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať aj iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto môže byť určené skúmaním P-vlny, ktorá je ťažko viditeľná, tesne nad izolínom.

Čo je post-myokardiálna kardioskleróza a ako je to nebezpečné? Je možné ju rýchlo a účinne vyliečiť? Ste v ohrození? Zistite všetko!

Príčiny vzniku srdcovej sklerózy a hlavné rizikové faktory sú podrobne diskutované v ďalšom článku.

Podrobné a komplexné informácie o symptómoch srdcovej sklerózy nájdete tu.

vodivosť

Toto je kritérium ukazujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora na druhý bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v I a III vedie k výpočtu určitého výsledného vektora ich excitácie. To je nevyhnutné na vytvorenie fungovania vetiev Jeho.

Výsledný uhol osi srdca sa odhaduje na základe hodnoty: 50-70 ° normálne, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby sú plochy EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

  • P - odráža procesy predsieňovej kontrakcie a relaxácie.
  • Q, S - odrážajú procesy excitácie interventrikulárnej priehradky.
  • R - proces stimulácie komôr.
  • T - proces relaxácie komôr.

Intervaly - EKG plochy ležiace na izolíne.

  • PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.

Segmenty - EKG oblasti vrátane medzier a hrotov.

  • QRST - trvanie komorovej kontrakcie.
  • ST je čas úplnej excitácie komôr.
  • TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého dieťaťa

Interpretácia výsledkov merania EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky môžu byť identifikované pri čítaní EKG počas dekódovania?

beats

Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Súvisiace s aktiváciou iných kardiostimulátorov, posielanie spolu so sínusovým uzlom dodatočného množstva impulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.

arytmie

Vyznačuje sa zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% takýchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože závažnejšie ochorenia.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí, až na 30-45 úderov za minútu.

tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj počas obdobia ochorení spojených so zvýšením teploty.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vykonávajú pulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závraty, spôsobené utláčaním práce srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšujú menej alebo arytmicky.

Prečo sa môžu vyskytnúť rozdiely vo výkonnosti

V niektorých prípadoch sa pri re-analýze EKG zisťujú odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím môže byť spojený?

  • Iný čas dňa. Zvyčajne sa odporúča EKG vykonať ráno alebo popoludní, keď telo nemalo čas ovplyvniť stresové faktory.
  • Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zázname EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkon. Okrem toho, pred prieskumom sa tiež neodporúča, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce.
  • Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
  • Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné premiestnenie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nepohybovať sa pri nahrávaní a odmasťovať pokožku v oblasti nanášania elektród (použitie krémov a iných kožných produktov pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
  • Pozadie. Niekedy môžu externé zariadenia ovplyvniť výkon elektrokardiografu.

Naučte sa všetko o obnove po srdcovom infarkte - ako žiť, čo jesť a čo liečiť na podporu svojho srdca?

Je zdravotne postihnutá skupina po srdcovom infarkte a čo očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našom hodnotení.

Zriedkavé, ale presné infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Ďalšie metódy zisťovania

ohlávka

Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné skúmať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

bežecká stopa

Na rozdiel od normálneho EKG, ktoré je zaznamenané v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj na predpisovanie rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

phonocardiography

Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas nástupu korelujú s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť chlopní, riziká endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť mnoho faktorov, preto by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.

Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, pre presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec navrhujeme sledovať video kurz o dekódovaní "EKG je v moci každého":

Čo je to EKG, ako sa rozlúštiť

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

  1. Štandardné káble:
    • I - prvý;
    • II - druhá;
    • W - tretí;
    • AVL (analóg prvého);
    • AVF (analóg tretej);
    • AVR (zrkadlový obraz všetkých elektród).
  2. Vedie hrudníka (rôzne body na ľavej strane hrudníka, nachádzajúce sa v oblasti srdca):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

  • Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
  • Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
  • Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
  • Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

Čo znamenajú hroty

Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

  1. Vznik elektropulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého átria, je to toto oddelenie, ktoré je redukované ako prvé. S malým oneskorením, takmer súčasne, sa zníži ľavá predsieň. Tento moment sa odráža na EKG vlnou P, preto sa nazýva predsieňová. Je hore.
  2. Z predsiení prechádza výtok do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (akumulácia modifikovaných myokardiálnych nervových buniek). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenie v uzle sa normálne nevyskytuje. Toto sa zobrazuje na EKG ako interval P - Q - vodorovná čiara medzi zodpovedajúcimi zubami.
  3. Stimulácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsieň. Výsledkom je, že najvyšší zub sa objaví na EKG - R (ventrikulárnom) smerom nahor. Môže mu predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol je orientovaný opačným smerom.
  4. Po dokončení ventrikulárnej systoly začína myokard relaxovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá, že S vlna (smerom dole) - úplná absencia vzrušivosti. Potom prichádza malá T-vlna smerom nahor, ktorej predchádza krátka vodorovná čiara - segment S-T. Hovorí sa, že myokard sa úplne uzdravil a je pripravený urobiť ďalšiu kontrakciu.

Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

Ako rozlúštiť kardiogram

Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

  • Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
  • V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
  • Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
  • Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

  1. Normálne sa EKG zaznamenáva pri 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) podľa nasledujúcich vzorcov:

Pri nahrávaní kardiogramu rýchlosťou 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

  • Srdcovú frekvenciu na kardiograme možno vypočítať aj pomocou nasledujúcich vzorcov:
    • Pri písaní 50 mm / s: srdcová frekvencia = 600 / priemerný počet veľkých buniek medzi zubami R.
    • Pri zaznamenávaní 25 mm / s: HR = 300 / priemerný počet veľkých buniek medzi zubami R.
  • Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

    Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.

    Príklady EKG s dekódovaním

    Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

    Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

    Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

    Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

    Princíp metódy

    Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

    Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

    Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

    Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

    Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

    1. Štandardné káble:
      • I - prvý;
      • II - druhá;
      • W - tretí;
      • AVL (analóg prvého);
      • AVF (analóg tretej);
      • AVR (zrkadlový obraz všetkých elektród).
    2. Vedie hrudníka (rôzne body na ľavej strane hrudníka, nachádzajúce sa v oblasti srdca):
      • V1;
      • V2;
      • V3;
      • V4;
      • V5;
      • V6.

    Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

    • Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
    • Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
    • Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
    • Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

    Čo sa skladá z elektrokardiogramu

    Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

    Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

    Čo znamenajú hroty

    Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

    1. Vznik elektropulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého átria, je to toto oddelenie, ktoré je redukované ako prvé. S malým oneskorením, takmer súčasne, sa zníži ľavá predsieň. Tento moment sa odráža na EKG vlnou P, preto sa nazýva predsieňová. Je hore.
    2. Z predsiení prechádza výtok do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (akumulácia modifikovaných myokardiálnych nervových buniek). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenie v uzle sa normálne nevyskytuje. Toto sa zobrazuje na EKG ako interval P - Q - vodorovná čiara medzi zodpovedajúcimi zubami.
    3. Stimulácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsieň. Výsledkom je, že najvyšší zub sa objaví na EKG - R (ventrikulárnom) smerom nahor. Môže mu predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol je orientovaný opačným smerom.
    4. Po dokončení ventrikulárnej systoly začína myokard relaxovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá, že S vlna (smerom dole) - úplná absencia vzrušivosti. Potom prichádza malá T-vlna smerom nahor, ktorej predchádza krátka vodorovná čiara - segment S-T. Hovorí sa, že myokard sa úplne uzdravil a je pripravený urobiť ďalšiu kontrakciu.

    Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

    Ako rozlúštiť kardiogram

    Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

    • Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
    • V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
    • Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
    • Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

    Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

    Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

    Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

      Normálne sa EKG zaznamenáva pri 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) podľa nasledujúcich vzorcov:

    Pri nahrávaní kardiogramu rýchlosťou 25 mm / s:

    HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

  • Srdcovú frekvenciu na kardiograme možno vypočítať aj pomocou nasledujúcich vzorcov:
    • Pri písaní 50 mm / s: srdcová frekvencia = 600 / priemerný počet veľkých buniek medzi zubami R.
    • Pri zaznamenávaní 25 mm / s: HR = 300 / priemerný počet veľkých buniek medzi zubami R.
  • Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

    Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.

    Definícia a podstata metódy

    Elektrokardiogram je záznam o činnosti srdca, ktorý je na papieri znázornený ako zakrivená čiara. Samotná kardiogramová čiara nie je chaotická, má určité intervaly, zuby a segmenty, ktoré zodpovedajú určitým fázam srdca.

    Ak chcete pochopiť podstatu elektrokardiogramu, musíte vedieť, čo presne zariadenie zaznamenáva pod názvom elektrokardiograf. EKG je zaznamenávaná elektrická aktivita srdca, ktorá sa cyklicky mení v súlade s nástupom diastoly a systoly. Elektrická aktivita srdca človeka sa môže zdať fikciou, ale tento jedinečný biologický fenomén skutočne existuje. V skutočnosti sú v srdci tzv. Bunky vodivého systému, ktoré generujú elektrické impulzy prenášané na svalstvo orgánu. Práve tieto elektrické impulzy spôsobujú, že myokard sa uzatvára a relaxuje s určitým rytmom a frekvenciou.

    Elektrický impulz sa prísne konzistentne šíri bunkami systému srdcového vedenia, čo spôsobuje kontrakciu a relaxáciu zodpovedajúcich úsekov - komôr a predsiení. Elektrokardiogram presne odráža celkový rozdiel elektrického potenciálu v srdci.

    Ako urobiť elektrokardiogram nasledovaný
    dekódovanie?

    Elektrokardiogram možno odstrániť na akejkoľvek klinike alebo všeobecnej nemocnici. Môžete sa obrátiť na súkromné ​​zdravotné stredisko, kde je špecializovaný kardiológ alebo terapeut. Po zaznamenaní kardiogramu vyšetrí lekár pásku s krivkami. Je to ten, kto analyzuje záznam, dešifruje ho a píše konečný záver, v ktorom odráža všetky viditeľné patológie a funkčné odchýlky od normy.

    Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou špeciálneho prístroja - elektrokardiografu, ktorý môže byť viackanálový alebo jednokanálový. Rýchlosť záznamu EKG závisí od modifikácie a modernity zariadenia. Moderné nástroje môžu byť pripojené k počítaču, ktorý, ak existuje špeciálny program, bude analyzovať záznam a vydať pripravený záver ihneď po zákroku.

    Akýkoľvek kardiograf má špeciálne elektródy, ktoré sú prekryté v presne definovanom poradí. Existujú štyri kolíčky na prádlo v červenej, žltej, zelenej a čiernej farbe, ktoré sa aplikujú na obe ruky a obe nohy. Ak pôjdete do kruhu, kolíky na šaty sú navrstvené podľa pravidla „červená-žlto-zelená-čierna“ z pravej ruky. Zapamätanie si tejto sekvencie je jednoduché vďaka študentskému prísloviu: "Každá žena je hrozná zatratená." Okrem týchto elektród sa nachádza aj hrudník, ktorý je inštalovaný v medzirebrovom priestore.

    V dôsledku toho sa elektrokardiogram skladá z dvanástich kriviek, z ktorých šesť je zaznamenaných z hrudníkových elektród a nazýva sa hrudníkové elektródy. Zostávajúcich šesť elektród sa zaznamenáva z elektród pripojených k ramenám a nohám, z ktorých tri sa nazývajú štandard a tri ďalšie sú zosilnené. Hrudné vodiče sú označené V1, V2, V3, V4, V5, V6, štandardné sú jednoducho rímske číslice I, II, III a zosilnené ramená sú označené písmenami aVL, aVR, aVF. Na vytvorenie najkomplexnejšieho obrazu aktivity srdca sú potrebné rôzne vedenia kardiogramu, pretože na hrudníku sú viditeľné niektoré patologické stavy, iné na norme a iné na posilnenom.

    Osoba leží na gauči, lekár zabezpečuje elektródy a zapína prístroj. Počas písania EKG by mala byť osoba absolútne pokojná. Nesmieme dovoliť žiadne podnety, ktoré môžu skresliť pravdivý obraz srdca.

    Ako urobiť elektrokardiogram nasledovaný
    dekódovanie videa

    Princíp dekódovania EKG

    Pretože elektrokardiogram odráža procesy kontrakcie a relaxácie myokardu, je možné sledovať, ako sa tieto procesy vyskytujú, a identifikovať existujúce patologické procesy. Prvky elektrokardiogramu úzko súvisia a odrážajú trvanie fáz srdcového cyklu - systoly a diastoly, to znamená kontrakcie a následnej relaxácie. Dekódovanie elektrokardiogramu založené na štúdiu zubov, z pozície voči sebe navzájom, trvania a iných parametrov. Na analýzu sa študujú nasledujúce elementy elektrokardiogramu:
    1. Zuby.
    2. Intervaly.
    3. Segmenty.

    Zuby sú všetky ostré a hladké výbežky a konkávne úseky EKG. Každý zub je označený písmenom latinskej abecedy. Zub P odráža kontrakciu uší, QRS komplexu - redukciu srdcových komôr, zub T - relaxáciu komôr. Niekedy po vlne T je na elektrokardiograme ďalšia vlna U, ale nemá klinickú a diagnostickú úlohu.

    Segment EKG sa považuje za segment uzavretý medzi susednými zubami. Pre diagnózu srdcovej patológie sú veľmi dôležité segmenty P - Q a S - T. Interval na elektrokardiograme je komplex, ktorý zahŕňa zub a interval. Pre diagnostiku sú dôležité intervaly P - Q a Q - T.

    Často na záver lekára môžete vidieť malé latinské písmená, ktoré tiež označujú zuby, intervaly a segmenty. Malé písmená sa používajú, ak má zub dĺžku menšiu ako 5 mm. Okrem toho sa v komplexe QRS môže objaviť niekoľko R-zubov, ktoré sa bežne označujú ako R ', R' atď. Niekedy R-vlna jednoducho chýba. Potom je celý komplex označený iba dvoma písmenami - QS. To všetko má dôležitú diagnostickú hodnotu.

    Plán dekódovania EKG - všeobecný náčrt čítania

    Pri dešifrovaní elektrokardiogramu sa musia nastaviť nasledujúce parametre, aby odrážali fungovanie srdca:

    • polohu elektrickej osi srdca;
    • stanovenie správnosti srdcovej frekvencie a vodivosti elektrického impulzu (detekcia blokády, arytmie);
    • určenie pravidelnosti kontrakcií srdcového svalu;
    • stanovenie srdcovej frekvencie;
    • identifikácia zdroja elektrického impulzu (určenie sínusového rytmu alebo nie);
    • analýza trvania, hĺbky a šírky predsieňovej P vlny a intervalu P - Q;
    • analýza trvania, hĺbky, šírky komplexu komorových zubov srdca QRST;
    • analýza parametrov segmentu RS - vlny T a T;
    • analýza parametrov intervalu Q - T.

    Na základe všetkých skúmaných parametrov lekár vypracuje záverečný záver o elektrokardiograme. Záver môže vyzerať takto: „Sinusový rytmus so srdcovou frekvenciou 65. Normálna poloha elektrickej osi srdca. Žiadna patológia nebola identifikovaná. “ Alebo: „Sinusová tachykardia so srdcovou frekvenciou 100. Jediný supraventrikulárny extrasystol. Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho. Mierne metabolické zmeny v myokarde “.

    Na záver, elektrokardiogramový lekár musí odrážať tieto parametre:

    • sínusový rytmus alebo nie;
    • pravidelnosť rytmu;
    • srdcová frekvencia (HR);
    • poloha elektrickej osi srdca.

    Ak sa identifikuje ktorýkoľvek zo 4 patologických syndrómov, potom uveďte, ktoré z nich - poruchy rytmu, vedenia, komorového alebo predsieňového preťaženia a poškodenia štruktúry srdcového svalu (srdcový infarkt, jazva, dystrofia).

    Príklad dekódovania elektrokardiogramu

    Kontrola pravidelnosti srdcových kontrakcií

    Výpočet tepovej frekvencie (HR)

    Vykonáva sa jednoduchou aritmetickou metódou: počíta sa počet veľkých štvorcov na grafickom papieri, ktoré sú umiestnené medzi dvoma zubami R. Potom sa vypočíta srdcová frekvencia pomocou vzorca, ktorý je určený rýchlosťou pásky v kardiografe:
    1. Rýchlosť pásky je 50 mm / s - potom je srdcová frekvencia 600 delená počtom štvorcov.
    2. Rýchlosť pásky je 25 mm / s - potom je srdcová frekvencia 300 delená počtom štvorcov.

    Ak napríklad medzi dvoma zubami R umiestnili 4,8 veľkých štvorcov - potom srdcová frekvencia s rýchlosťou pásu 50 mm / s sa rovná 600 / 4,8 = 125 úderov za minútu.

    Ak je rytmus srdcových tepov nesprávny, určte maximálnu a minimálnu srdcovú frekvenciu, pričom ako základ sa použije aj maximálna a minimálna vzdialenosť medzi zubami R.

    Identifikujte zdroj rytmu

    Interpretácia EKG - rytmy

    Normálne je kardiostimulátorom sinus ganglion. A taký normálny rytmus sa nazýva sínusový rytmus - všetky ostatné varianty sú patologické. V rôznych patológiách môže ako kardiostimulátor pôsobiť ktorýkoľvek iný uzol nervových buniek srdcového vodivého systému. V tomto prípade sú cyklické elektrické impulzy zapletené a rytmus srdcových kontrakcií je narušený - dochádza k arytmii.

    Pri sínusovom rytme na elektrokardiograme v elektróde II je pred každým komplexom QRS P vlna a je vždy pozitívna. Na jednom zvode by mali mať všetky zuby P rovnaký tvar, dĺžku a šírku.

    S predsieňovým rytmom je P vlna v elektrónoch II a III negatívna, ale pred každým komplexom QRS je.

    Atrioventrikulárne rytmy sú charakterizované absenciou P-vĺn na kardiograme, alebo vzhľadu tohto zuba po komplexe QRS, a nie pred ním, ako je to normálne. Pri tomto type rytmu je srdcová frekvencia nízka v rozsahu od 40 do 60 úderov za minútu.

    Komorový rytmus je charakterizovaný zvýšením šírky komplexu QRS, ktorý sa stáva veľkým a dosť desivým. Zuby P a komplex QRS nie sú navzájom úplne prepojené. To znamená, že neexistuje žiadna pravidelná normálna postupnosť - vlna P a po nej komplex QRS. Komorový rytmus je charakterizovaný poklesom srdcovej frekvencie - menej ako 40 úderov za minútu.

    Identifikácia patológie vedenia elektrického impulzu podľa štruktúry srdca

    Na tento účel zmerajte trvanie vlny P, interval P-Q a komplex QRS. Trvanie týchto parametrov je vypočítané milimetrovou páskou, na ktorej je zaznamenaný kardiogram. Najskôr zvážte, koľko milimetrov každý zub alebo interval trvá, po ktorých sa získaná hodnota vynásobí hodnotou 0,02 pri záznamovej rýchlosti 50 mm / s, alebo o 0,04 pri záznamovej rýchlosti 25 mm / s.

    Normálne trvanie P vlny je až 0,1 sekundy, interval P - Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy.

    Elektrická os srdca

    Indikovaný ako alfa uhol. Môže mať normálnu polohu, horizontálnu alebo vertikálnu. Okrem toho, v tenkej osobe je os srdca viac vertikálna vzhľadom na priemerné hodnoty a v plnej miere je horizontálnejšia. Normálna poloha elektrickej osi srdca je 30 - 69 o, vertikálna - 70 - 90 o, horizontálna - 0 - 29 o. Uhol alfa rovný 91 až ± 180 o odráža ostrú odchýlku elektrickej osi srdca vpravo. Uhol alfa, rovný 0 až –90 o, odráža ostrú odchýlku elektrickej osi srdca vľavo.

    Elektrická os srdca sa môže pri rôznych patologických stavoch odchýliť. Napríklad hypertenzia vedie k odchýlke doprava, porušenie vodivosti (blokáda) ju môže posunúť doprava alebo doľava.

    Predsieňová P vlna

    Predsieňová P vlna by mala byť:

    • pozitívne v I, II, aVF a hrudníku (2, 3, 4, 5, 6);
    • negatívny v aVR;
    • dvojfázové (časť zubu leží v pozitívnej oblasti a časť - negatívna) v III, aVL, V1.

    Normálne trvanie P nie je väčšie ako 0,1 sekundy a amplitúda je 1,5 - 2,5 mm.

    Patologické formy vlny P môžu naznačovať tieto patologické stavy:
    1. Vysoké a ostré zuby v II, III, aVF - elektródach sa objavujú s pravou atriálnou hypertrofiou („pľúcne srdce“);
    2. P-zub s veľkým ozubením s veľkou šírkou I, aVL, V5 a V6 elektród indikuje hypertrofiu ľavej predsiene (napríklad ochorenie mitrálnej chlopne).

    Interval P - Q

    Komorový QRST komplex

    Komorový QRST - komplex sa skladá zo samotného komplexu QRS a segmentu S - T. Normálne trvanie komplexu QRST - neprekročí 0,1 sekundy a jeho zvýšenie sa zistí, keď sa zablokujú nohy zväzku Guiss.

    QRS komplex sa skladá z troch zubov, resp. Q, R a S. Q zub je viditeľný na kardiograme vo všetkých elektródach, okrem 1, 2 a 3 detí. Normálny Q zub má amplitúdu až 25% hodnoty R vlny, trvanie Q vlny je 0,03 sekundy. Zub R je zaznamenaný absolútne vo všetkých úlohách. S-vlna je tiež viditeľná vo všetkých elektródach, ale jej amplitúda klesá z 1. hrudníka na 4. a v 5. a 6. môže byť úplne neprítomná. Maximálna amplitúda tohto zuba je 20 mm.

    S-T segment je z diagnostického hľadiska veľmi dôležitý. Prostredníctvom tejto vlny je možné zistiť ischémiu myokardu, teda nedostatok kyslíka v srdcovom svale. Zvyčajne sa tento segment pohybuje pozdĺž vrstevníc, v 1, 2 a 3 hrudných vodičoch sa môže pohybovať až na maximum 2 mm. A v 4, 5 a 6 hrudných vodičoch sa segment S-T môže pohybovať maximálne o pol milimetra pod obrysom. Je to odchýlka segmentu od izolínu, ktorá odráža prítomnosť ischémie myokardu.

    Q interval - T

    Interpretácia EKG - normy

    Dekódovanie elektrokardiogramu zvyčajne zaznamenáva lekár vo väzbe. Typickým príkladom normálneho kardiogramu srdca je:
    1. PQ - 0,12 s.
    2. QRS - 0,06 s.
    3. QT - 0,31 s.
    4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
    5. Srdcová frekvencia je 70 - 75 úderov za minútu.
    6. sinusový rytmus.
    7. Elektrická os srdca je normálna.

    Normálne by mal byť rytmus len sínus, srdcová frekvencia dospelého - 60 - 90 úderov za minútu. P-vlna normálne nie je viac ako 0,1 s, interval P - Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy, Q - T až 0,4 s.

    Ak je kardiogram patologický, potom označuje špecifické syndrómy a odchýlky od normy (napríklad čiastočná blokáda ľavej nohy zväzku Guiss, ischémia myokardu atď.). Lekár môže tiež odrážať špecifické porušenia a zmeny v normálnych parametroch zubov, intervalov a segmentov (napríklad skrátenie P vlny alebo Q-T intervalu, atď.).

    Dekódovanie EKG u detí a tehotných žien

    Tehotné ženy môžu mať v neskorších štádiách gravidity miernu odchýlku elektrickej osi srdca v dôsledku kompresie rastúcej maternice. Okrem toho sa sínusová tachykardia často vyvíja, to znamená zvýšenie srdcovej frekvencie na 110 - 120 úderov za minútu, čo je funkčný stav a prechádza nezávisle. Zvýšenie srdcovej frekvencie je spojené s veľkým objemom cirkulujúcej krvi a zvýšeným zaťažením. V dôsledku zvýšeného zaťaženia srdca u tehotných žien môže byť zistené preťaženie rôznych častí orgánu. Tieto javy nie sú patológiou - sú spojené s tehotenstvom a po pôrode prechádzajú ďalej.

    Interpretácia elektrokardiogramu pri srdcovom infarkte

    Infarkt myokardu je ostré zastavenie prívodu kyslíka do svalových buniek srdca, v dôsledku čoho sa vyvíja nekróza tkanivového miesta, ktoré je v stave hypoxie. Dôvodom pre porušenie kyslíka môže byť iný - najčastejšie je to zablokovanie krvnej cievy, alebo jej prasknutie. Infarkt zachytáva len časť svalového tkaniva srdca a rozsah lézie závisí od veľkosti krvnej cievy, ktorá je upchatá alebo roztrhaná. Na elektrokardiograme má infarkt myokardu určité príznaky, ktorými môže byť diagnostikovaný.

    V procese infarktu myokardu sa rozlišujú štyri štádiá, ktoré majú rôzne prejavy na EKG:

    Akútny stav infarktu myokardu môže trvať 3 hodiny - 3 dni od okamihu porúch obehu. V tomto štádiu môže na elektrokardiograme chýbať vlna Q. Ak existuje, potom má vlna R nízku amplitúdu alebo je úplne neprítomná. V tomto prípade je charakteristická QS vlna, ktorá odráža transmurálny infarkt. Druhým príznakom akútneho srdcového infarktu je zvýšenie S segmentu - T najmenej o 4 mm nad izolínom, pričom vzniká jeden veľký zub T.

    Niekedy je možné zachytiť fázu ischémie myokardu pred akútnou, ktorá sa vyznačuje vysokými zubami T.

    Akútna infarktová fáza trvá 2 - 3 týždne. Počas tohto obdobia sa na EKG zaznamená široká a vysoko amplitúdová Q vlna a záporná T vlna.

    Subakútna fáza trvá až 3 mesiace. Na EKG je zaznamenaná veľmi veľká záporná T vlna s obrovskou amplitúdou, ktorá sa postupne normalizuje. Niekedy sa zistí nárast segmentu S-T, ktorý mal byť v súlade s týmto obdobím. Toto je alarmujúci symptóm, pretože môže naznačovať vznik srdcovej aneuryzmy.

    Stupeň infarktu myokardu je konečný, pretože na zranenom mieste sa vytvára väzivové tkanivo, ktoré nie je schopné kontrakcie. Táto jazva sa zaznamenáva na EKG vo forme Q vlny, ktorá zostane na celý život. Často je T vlna vyhladená, má nízku amplitúdu alebo je úplne negatívna.

    Interpretácia najbežnejšieho EKG

    Na záver, lekári píšu výsledok dekódovania EKG, ktorý je často nezrozumiteľný, pretože sa skladá z termínov, syndrómov a jednoducho vyhlásenia patofyziologických procesov. Zvážte najčastejšie zistenia EKG, ktoré sú pre osoby bez lekárskeho vzdelania nepochopiteľné.

    Ektopický rytmus znamená nie sinus - čo môže byť patológia aj norma. Ektopický rytmus je normálny, keď je vrodená abnormálna tvorba srdcového vodivého systému, ale osoba nepredstavuje žiadne sťažnosti a netrpí inými srdcovými patológiami. V iných prípadoch ektopický rytmus indikuje prítomnosť blokád.

    Zmeny v procesoch repolarizácie na EKG odrážajú narušenie procesu relaxácie srdcového svalu po kontrakcii.

    Sinusový rytmus je normálny srdcový rytmus zdravého človeka.

    Sínusová alebo sinusová tachykardia znamená, že človek má pravidelný a pravidelný rytmus, ale zvýšenú srdcovú frekvenciu - viac ako 90 úderov za minútu. U mladých ľudí do 30 rokov je variant normy.

    Sinusová bradykardia je nízky počet tepov - menej ako 60 úderov za minútu na pozadí normálneho, pravidelného rytmu.

    Nešpecifické zmeny v ST-T znamenajú menšie odchýlky od normy, ale ich príčina môže byť úplne nesúvisiaca s patológiou srdca. Je potrebné podrobiť sa úplnej skúške. Takéto nešpecifické zmeny v ST-T sa môžu vyvinúť s nerovnováhou draslíka, sodíka, chlóru, iónov horčíka alebo rôznych endokrinných porúch, často počas menopauzy u žien.

    Dvojfázová R-vlna kombinovaná s inými príznakmi srdcového infarktu indikuje poškodenie prednej steny myokardu. Ak nie sú žiadne iné príznaky srdcového infarktu, potom dvojfázová R-vlna nie je známkou patológie.

    Predĺženie QT môže indikovať hypoxiu (nedostatok kyslíka), krivicu alebo nadmernú stimuláciu nervového systému u dieťaťa, čo je dôsledok poranenia dieťaťa.

    Hypertrofia myokardu znamená, že svalová stena srdca je zhrubnutá a funguje s veľkou záťažou. To môže viesť k vytvoreniu:

    • srdcové chyby;
    • zlyhanie srdca;
    • arytmie.

    Hypertrofia myokardu môže byť tiež výsledkom srdcových infarktov.

    Mierne difúzne zmeny v myokarde znamenajú narušenie výživy tkanív, vyvinula sa dystrofia srdcového svalu. Je to liečiteľný stav: je potrebné poradiť sa s lekárom a podstúpiť primeraný priebeh liečby vrátane normalizácie výživy.

    Odchýlka elektrickej osi srdca (EOS) vľavo alebo vpravo je možná s hypertrofiou ľavej alebo pravej komory. Vľavo sa EOS môže odchýliť od obéznych ľudí a vpravo od tenkých, ale v tomto prípade ide o variant normy.

    Ľavý typ EKG - odchýlka EOS vľavo.

    NBPNPG - skratka označujúca „neúplnú blokádu pravého zväzku Jeho“. Tento stav sa môže vyskytnúť u novorodencov a je variantom normy. V zriedkavých prípadoch môže NBPPG spôsobiť arytmie, ale väčšinou nevedie k vzniku negatívnych dôsledkov. Blokáda zväzku Guissa je u ľudí dosť bežná, ale ak nie sú žiadne sťažnosti na srdce, nie je to vôbec nebezpečné.

    BPVLNPG je skratka, čo znamená "blokáda prednej vetvy ľavého zväzku Jeho." Odráža porušenie elektrického impulzu v srdci a vedie k rozvoju arytmií.

    Malý rast R vlny vo V1-V3 môže byť znakom infarktu komorového septa. Aby bolo možné presne určiť, či je to tak, je potrebný ešte jeden test EKG.

    CLC (Klein-Levi-Kritesco syndróm) je vrodeným rysom systému srdcového vedenia. Môže spôsobiť arytmie. Tento syndróm nevyžaduje liečbu, ale je nevyhnutné, aby bol pravidelne vyšetrovaný kardiológom.

    Nízke napätie EKG sa často zisťuje pri perikarditíde (veľké množstvo spojivového tkaniva v srdci, ktoré nahrádza svalové tkanivo). Okrem toho tento symptóm môže byť odrazom vyčerpania alebo myxedému.

    Metabolické zmeny sú odrazom podvýživy srdcového svalu. Je potrebné, aby bol vyšetrený kardiológom a podstúpil liečebný cyklus.

    Extrasystol - je porucha rytmu srdca, to znamená arytmie. Je potrebná závažná liečba a pozorovanie kardiológom. Extrasystoly môžu byť komorové, predsieňové, ale podstata sa nemení.

    Poruchy rytmu a vedenia sú symptómy, ktoré v kombinácii indikujú arytmiu. Je potrebné monitorovanie kardiológom a adekvátna liečba. Je možné nainštalovať kardiostimulátor.

    Spomalenie vodivosti znamená, že nervový impulz prechádza tkanivami srdca pomalšie ako normálne. Tento stav sám o sebe nevyžaduje špeciálnu liečbu - môže to byť vrodená vlastnosť systému srdcového vedenia. Odporúča sa pravidelné sledovanie s kardiológom.

    Blokáda 2 a 3 stupňov odráža vážne narušenie vodivosti srdca, ktoré sa prejavuje arytmiou. V tomto prípade je nutné ošetrenie.

    Obrátenie srdca do pravej komory môže byť nepriamym znakom rozvoja hypertrofie. V tomto prípade musíte zistiť jeho príčinu a podstúpiť liečbu, alebo upraviť diétu a životný štýl.

    Cena elektrokardiogramu s dekódovaním

    Náklady na elektrokardiogram s dekódovaním sa značne líšia v závislosti od konkrétneho zdravotníckeho zariadenia. Takže vo verejných nemocniciach a klinikách je minimálna cena za postup odstraňovania EKG a jeho výklad lekárom od 300 rubľov. V tomto prípade dostávate filmy s nahranými krivkami a názor lekára na ne, ktorý si urobí sám alebo pomocou počítačového programu.

    Ak chcete získať dôkladný a podrobný záver o elektrokardiograme, lekár vám vysvetlí všetky parametre a zmeny - je lepšie kontaktovať súkromnú kliniku, ktorá takéto služby poskytuje. Tu bude lekár schopný nielen napísať záver, rozlúštiť kardiogram, ale aj pokojne s vami hovoriť, neponáhľať sa, aby vysvetlil všetky body záujmu. Avšak náklady na takýto kardiogram s dekódovaním v súkromnom zdravotníckom centre sa pohybujú od 800 rubľov do 3600 rubľov. Nemali by ste predpokladať, že chudobní odborníci pracujú na pravidelnej klinike alebo v nemocnici - lekár vo verejnej inštitúcii má zvyčajne veľmi veľké množstvo práce, takže jednoducho nemá čas hovoriť s každým pacientom veľmi podrobne.

    Výber zdravotníckeho zariadenia na odstránenie kardiogramu s dekódovaním v prvom rade venuje pozornosť kvalifikácii lekára. Je lepšie, že to bol špecialista - kardiológ alebo terapeut s dobrými skúsenosťami. Ak je pre dieťa potrebné kardiogram, je lepšie kontaktovať špecialistov - pediatrov, pretože „dospelí“ lekári neberú vždy do úvahy špecifickosť a fyziologické vlastnosti detí.

    Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

    Dnes je najúčinnejšou a najľahšou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.

    Základné pravidlá

    Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť týmto zložkám EKG ako:

    Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na EKG páske, najmenšia odchýlka od ktorej môže znamenať poruchy v práci srdca.

    Kardiogramová analýza

    Celá sada EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivý systém: srdcový rytmus, tepová frekvencia, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

    Všetky tieto ukazovatele doposiaľ skúmajú vysoko presné elektrokardiografy.

    Sinusový rytmus srdca

    Toto je parameter odrážajúci rytmus tepov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

    Rytmus je veľmi ľahké určiť podľa najvyšších zubov R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o maximálne 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

    Počet tepov za minútu sa dá určiť nielen počítaním impulzov, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bol záznam EKG vykonaný (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

    Vynásobením doby záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R-R je možné získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho výkon pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu.

    Zdroj vzrušenia

    Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v nervovom systéme srdca.

    V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať aj iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto môže byť určené skúmaním P-vlny, ktorá je ťažko viditeľná, tesne nad izolínom.

    Čo je post-myokardiálna kardioskleróza a ako je to nebezpečné? Je možné ju rýchlo a účinne vyliečiť? Ste v ohrození? Zistite všetko!

    Príčiny vzniku srdcovej sklerózy a hlavné rizikové faktory sú podrobne diskutované v ďalšom článku.

    Podrobné a komplexné informácie o symptómoch srdcovej sklerózy nájdete tu.

    vodivosť

    Toto je kritérium ukazujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora na druhý bez zmeny poradia.

    Elektrická os

    Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v I a III vedie k výpočtu určitého výsledného vektora ich excitácie. To je nevyhnutné na vytvorenie fungovania vetiev Jeho.

    Výsledný uhol osi srdca sa odhaduje na základe hodnoty: 50-70 ° normálne, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka vľavo.

    Zuby, segmenty a intervaly

    Zuby sú plochy EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

    • P - odráža procesy predsieňovej kontrakcie a relaxácie.
    • Q, S - odrážajú procesy excitácie interventrikulárnej priehradky.
    • R - proces stimulácie komôr.
    • T - proces relaxácie komôr.

    Intervaly - EKG plochy ležiace na izolíne.

    • PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.

    Segmenty - EKG oblasti vrátane medzier a hrotov.

    • QRST - trvanie komorovej kontrakcie.
    • ST je čas úplnej excitácie komôr.
    • TP je čas elektrickej diastoly srdca.

    Norma u mužov a žien

    Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

    Výsledky zdravého dieťaťa

    Interpretácia výsledkov merania EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

    Nebezpečné diagnózy

    Aké nebezpečné podmienky môžu byť identifikované pri čítaní EKG počas dekódovania?

    beats

    Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Súvisiace s aktiváciou iných kardiostimulátorov, posielanie spolu so sínusovým uzlom dodatočného množstva impulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.

    Vyznačuje sa zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% takýchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože závažnejšie ochorenia.

    V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

    bradykardia

    Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí, až na 30-45 úderov za minútu.

    tachykardia

    Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj počas obdobia ochorení spojených so zvýšením teploty.

    Porucha vedenia

    Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vykonávajú pulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závraty, spôsobené utláčaním práce srdca.

    Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšujú menej alebo arytmicky.

    Prečo sa môžu vyskytnúť rozdiely vo výkonnosti

    V niektorých prípadoch sa pri re-analýze EKG zisťujú odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím môže byť spojený?

    • Iný čas dňa. Zvyčajne sa odporúča EKG vykonať ráno alebo popoludní, keď telo nemalo čas ovplyvniť stresové faktory.
    • Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zázname EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkon. Okrem toho, pred prieskumom sa tiež neodporúča, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce.
    • Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
    • Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné premiestnenie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nepohybovať sa pri nahrávaní a odmasťovať pokožku v oblasti nanášania elektród (použitie krémov a iných kožných produktov pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
    • Pozadie. Niekedy môžu externé zariadenia ovplyvniť výkon elektrokardiografu.

    Naučte sa všetko o obnove po srdcovom infarkte - ako žiť, čo jesť a čo liečiť na podporu svojho srdca?

    Je zdravotne postihnutá skupina po srdcovom infarkte a čo očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našom hodnotení.

    Zriedkavé, ale presné infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?

    Ďalšie metódy zisťovania

    Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné skúmať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

    bežecká stopa

    Na rozdiel od normálneho EKG, ktoré je zaznamenané v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj na predpisovanie rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

    phonocardiography

    Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas nástupu korelujú s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť chlopní, riziká endo- a reumatickej karditídy.

    Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť mnoho faktorov, preto by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.

    Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, pre presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

    Nakoniec navrhujeme sledovať video kurz o dekódovaní "EKG je v moci každého":