Čo je to bigemínia, príčiny, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je bigemínia, príčiny tejto poruchy srdcového rytmu. Symptómy a liečba.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Bigemninia je variant srdcovej arytmie (správne striedanie extrasystolov a normálnych komplexov), v ktorom je každá normálna mŕtvica sprevádzaná extrasystolou - predčasnou kontrakciou srdcového svalu.

Normálne je kardiostimulátor sínusový uzol umiestnený v predsiene. Mimoriadne impulzy môžu vychádzať z komôr, menej často z ušnice, tvoriacich komorové alebo predsieňové extrasystoly. V závislosti od zdroja extrasystol sa rozlišujú supraventrikulárne alebo ventrikulárne formy patológie. V prvom prípade sa v predsieni vytvárajú impulzy vedúce k predčasným kontrakciám a vývoju bigemínie a v druhom komorovom myokarde.

Bigeminia by sa nemala považovať za ochorenie. Takéto narušenie rytmu nie je často nebezpečné. Pri určovaní stupňa rizika by sa mali zohľadniť príčiny, ktoré viedli k úderom:

• Napríklad, ak bol arytmický extrasystol výsledkom infarktu myokardu, môže to naznačovať závažnú závažnosť stavu.
• Na pozadí bigeminie zvyšuje srdcový infarkt riziko komorových arytmií, čo môže viesť k fatálnym následkom.
• Periodické krátkodobé epizódy bigerémie bez organickej kardiálnej patológie sa môžu považovať za bezpečné a nevyžadujú antiarytmickú liečbu.

Túto patológiu je možné úplne vyliečiť.

Kardiológ sa zaoberá liečbou bigemínie. Ak je príčina patológie spojená s ochoreniami iných orgánov (tyreotoxikóza, neurocirikulačná dystónia), vyžaduje sa liečba od príslušných špecialistov: endokrinológa, neuropatológa. Ak existujú indikácie pre chirurgickú liečbu pacientov s arytmiami, odporúča kardiochirurg.

Príčiny bigeminy

Extrasystoly môžu byť spojené s funkčnými poruchami, organickými zmenami v myokarde a toxickými účinkami. Zriedkavé extrasystoly sa často vyskytujú u zdravých ľudí. Bigeminia sa zvyčajne zistí u pacientov so štrukturálnymi zmenami myokardu alebo prítomnosťou chlopňových defektov.

Možné funkčné dôvody pre rozvoj bigeminy:

• fajčenie;
• psycho-emocionálny stres;
• účinok kofeínu alebo alkoholu;
• neurocirkulačnú dystóniu;
• poruchy elektrolytov.

V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu stavu. Táto bigemína sa nazýva idiopatická.

Organické príčiny patológie zahŕňajú ochorenia, ktoré vedú k zmenám v srdcovom svale vo forme dystrofie (štrukturálne a metabolické poruchy), nekrózy (nekróza myokardiálnej oblasti), sklerózy (náhrada spojivového tkaniva myokardu). Toxické účinky môžu tiež ovplyvniť elektrofyziologické vlastnosti myokardu, čo často vedie k rozvoju porúch rytmu.

Približne 2/3 prípadov komorových extrasystol sú spojené s ischemickou chorobou srdca (CHD). Preto pri detekcii predčasných komorových komplexov po 40 rokoch môže byť spojenie medzi arytmiami a ischemickou chorobou srdca vylúčené len koronárnou angiografiou - štúdiou stavu ciev zásobujúcich srdce.

Vývoj arytmií spôsobených infarktom myokardu alebo inými formami ischemickej choroby srdca zhoršuje prognózu ochorenia.

Príznaky Bigeminia

V komorovej aj supraventrikulárnej forme bigemínie sa subjektívne pocity líšia od jednej osoby k druhej. Niektorí pacienti dobre znášajú tento typ arytmie, zatiaľ čo iní sa cítia oveľa horšie, existujú pocity úzkosti a strachu. So stabilnou bigemíniou sa extrasystoly nemusia cítiť, ale častejšie s patológiou existujú určité prejavy nepohodlia v hrudníku alebo krku.

Nasledujúce príznaky môžu byť pre pacienta zaujímavé:

1. Pocit prerušenia, prestávky medzi údermi srdca, ktoré sa môžu podobať pádu z výšky alebo potopeniu srdca.
2. Úzkostný stav, najmä keď sa extrasystoly vyskytujú v noci.
3. Ťažké dýchanie, dýchavičnosť.
4. Závraty, pokles krvného tlaku v čase ataku arytmie.
5. Bolesť v oblasti srdca.

Okrem symptómov priamo spojených s extrasystolmi môžu existovať klinické prejavy patológie, ktorá spôsobila výskyt arytmií. Stabilné bigeminy môžu viesť k rozvoju srdcového zlyhania, spôsobiť abnormality v srdcovom svale a jeho práci.

diagnostika

Pulz - frekvencia oscilácie stien ciev, určená metódou palpácie. Pri bigeminii môže pulz klesnúť a byť menší ako 40 úderov za minútu. Nezhoduje sa však so srdcovou frekvenciou - tento parameter sa určuje pri počúvaní tónov v srdcovej oblasti a pri bigeminii to zvyčajne zodpovedá rýchlosti 60–80 za minútu. To je napríklad na krku alebo na zápästí, môžete počítať 40 úderov za minútu av oblasti srdca - 60 - 80 úderov.

Tento jav sa nazýva pulzový deficit. Pri počúvaní srdcovej činnosti sa určuje extra tón extrasystol, s bigemíniou, zvyčajne sa zvyšuje.

Inštrumentálne metódy výskumu bigemínov:

• Elektrokardiografia - registrácia elektrických polí vytvorených ako výsledok srdcovej činnosti.
• Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť organické ochorenie srdca.
• Holterovo monitorovanie je metóda zaznamenávania srdcovej elektrickej aktivity počas dňa, ktorá umožňuje zistiť frekvenciu záchvatov arytmie a prítomnosť iných rytmických porúch. Za týmto účelom upevnite zariadenie na telo, ktoré zaznamenáva EKG počas normálnej činnosti pacienta.
• Intracardiac electrophysiological vyšetrenie je metóda používaná pri ťažkej arytmii, keď je potrebné identifikovať oblasť myokardu, ktorá je zdrojom extrasystoly. Počas štúdie sa elektródy, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu rôznych častí myokardu, zavádzajú do srdca cez žilu.

Elektrokardiografia je jednoduchá a účinná metóda na zistenie prítomnosti bigemínie. Ak sa vyšetrenie vykonáva pri konštantnej forme patológie alebo počas ataku arytmie, na EKG sa zistí postupné striedanie normálnych a predčasných impulzov. Vyzerajú ako dvojica EKG vlnových komplexov vytvorených zmenami v elektrických poliach, keď excitačná vlna prechádza myokardom.

Komplexy sú rozdelené medzi sebou segmentmi zodpovedajúcimi relaxácii myokardu komôr a predsiení a prechádzajúcimi pozdĺž izolínu (hladina konvenčne braná ako nula). V supraventrikulárnej forme sa nezmenili EKG zuby zodpovedajúce extrasystolám. Pri komorovom variante bigeminy je pozorovaná expanzia a deformácia komplexov.

Liečba patológie

V niektorých prípadoch je možné úplne odstrániť bigeminy. To sa deje v situáciách, keď je možné eliminovať príčinu, ktorá viedla k aloritmii, napríklad tyreotoxikóze, myokarditíde, infekčnému ochoreniu a elektrolytovej nerovnováhe. V ťažkých prípadoch je možné operáciu zbaviť bigemínie - deštrukcie (ablácie) nidusu patologických impulzov pomocou vysokofrekvenčného prúdu.

1. V akejkoľvek forme bigemínie je indikovaná liečba patológie, ktorá spôsobila poruchu rytmu, eliminácia kauzatívnych faktorov arytmie.
2. Užitočné je odmietnutie alkoholu, fajčenie, silný čaj, káva.
3. Odporúča sa, aby dodržiavanie zdravého životného štýlu, odstránenie emocionálneho stresu.
4. Pre ťažkú ​​subjektívnu toleranciu k útokom bigemínie sa odporúčajú lieky so sedatívnym účinkom: hloh, tinktúry maternice, trankvilizéry (fenazepam, klonazepam).

Antiarytmická liečba

Antiarytmiká pre všetky typy extrasystolov, vrátane bigemínov, používané na prísne indikácie. Podľa štúdií periodicky sa vyskytujúce epizódy bigeminie samy o sebe neškodia telu a zriedkavo vedú k zhoršeniu krvného obehu.

Ale užívanie antiarytmických liekov môže viesť k vedľajším účinkom. Najnebezpečnejšie z nich sú:

• zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti;
• arytmogénny účinok - posilnenie existujúcej arytmie alebo výskytu inej poruchy rytmu;
• závraty, mdloby, zvýšenie srdcového zlyhania, pokles počtu krvných leukocytov a iné negatívne reakcie.

Rozhodnutie o potrebe antiarytmickej liečby závisí od posúdenia rizika. Po prvé, so supraventrikulárnou bigemíniou existuje nebezpečenstvo vzniku supraventrikulárnej tachykardie - poruchy rytmu, pri ktorej frekvencia kontrakcií dosiahne 140-180 za minútu. Tento stav je nebezpečný pre rozvoj srdcového zlyhania a vyžaduje urgentné opatrenia na normalizáciu rytmu. Po druhé, predsieňová fibrilácia sa môže stať dôsledkom supraventrikulárnej bigémie, pri ktorej sa atria uzatvára s frekvenciou nad 300 úderov za minútu. Komorová bigemína je nebezpečná hrozbou náhlej srdcovej smrti.

Indikácie pre vymenovanie antiarytmík pre extrasystoly:

• časté záchvaty bigemínie, ktoré vedú k zhoršenému pohybu krvi v tele;
• ťažká tolerancia pacienta na arytmiu;
• zhoršenie funkčnej kapacity srdcového svalu počas ultrazvuku srdca, monitorované v čase.

Pri supraventrikulárnej bigemíne sú zvolenými liekmi skupiny beta-blokátorov (inderal, atenolol, metoprolol) alebo antagonistov vápnika (verapamil, diltiazem). Ak nie sú dostatočne účinné, vyberajú si účinné lieky z iných skupín alebo kombináciu dvoch liekov.

V komorových extrasystoloch, ktoré sa považujú za potenciálne nebezpečné alebo malígne, sa predpisujú amiodarón a beta-blokátory. Tieto lieky môžu zlepšiť prognózu srdcových ochorení a znížiť riziko smrti.

Antiarytmiká triedy 1 (propafenón, etatsizín, etmozín) sa predpisujú len na arytmie, ktoré nie sú spojené s ochorením koronárnych artérií.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia je indikovaná pre bigeminiu, ktorá vedie k narušeniu prietoku krvi v tele a zvýšenému riziku náhlej smrti v prípade neúčinnosti antiarytmickej liečby. Tento chirurgický zákrok je možný len s identifikovaným zameraním extrasystolov. Elektródy sa zavádzajú cez venózny prístup a po vykonaní elektrofyziologickej štúdie majú rádiofrekvenčný účinok na zdroj arytmie, ktorá ju ničí.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

výhľad

Prognóza bigeminy je determinovaná hrozbou výskytu život ohrozujúcich stavov. Rizikom je niekoľko kategórií arytmií:

bigemínia

Extrasystol typu bigemínie je typ arytmie, v ktorej je každý ďalší srdcový rytmus výnimočný. Frekvencia detekcie extrasystolov u zdravého človeka počas dňa sa pohybuje od 50% do 80% a tieto čísla sa s vekom mierne zvyšujú.

Epizódy bigeminy nie vždy znamenajú poškodenie srdcového svalu. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú u mladých ľudí a ľudí v strednom veku, ktorí zažívajú určité stresové situácie a psychologické problémy, čo spôsobuje funkčný charakter arytmie.

Na druhej strane, mnohé choroby vnútorných orgánov, vrátane žliaz s vnútornou sekréciou, môžu prejavovať extrasystolu. Identifikácia arytmie by mala byť prvým krokom k úplnému prieskumu s identifikáciou a elimináciou kauzálnych faktorov.

Druhy bigeminy srdca

Bigeminy srdca sú klasifikované podľa zdroja patologického impulzu. V súlade s tým sa rozlišujú supraventrikulárne a ventrikulárne extrasystoly typu bigemínie.

Supraventrikulárna bigemínia (alebo supraventrikulárna bigemínia) je charakterizovaná prítomnosťou zdroja predčasnej excitácie v predsieňovom myokarde. Nachádza sa vo vodivom systéme srdca nad úrovňou vetviaceho zväzku Jeho - hlavného zberača srdcových impulzov, ktorý vedie z predsiene do komôr.

Komorová bigemina v dôsledku umiestnenia zdroja patologickej excitácie pod týmto miestom systému srdcového vedenia. Spravidla sa nachádza v oblasti Purkyňových vlákien - koncových častí systému vedenia, zodpovedného za redukciu samotných komôr.

Príčiny Bigeminia

Extrasystoly sa môžu vyskytovať na pozadí zdravého aj patologicky modifikovaného myokardu. Hlavné a najčastejšie príčiny bigeminy sú nasledovné:

• Nadmerný príjem látok s psychoaktívnym účinkom: fajčenie, časté používanie čaju a kávy, alkoholu a omamných látok.
• Užívanie metylxantínov, beta-blokátorov, inhalačných bronchodilatátorov, tricyklických antidepresív, diuretík a mnohých ďalších liekov.
• Srdcové (srdcové) príčiny: vrodené a získané chlopňové defekty, pľúcne srdce, koronárna choroba srdca, arteriálna hypertenzia, zlyhanie srdca, myokarditída.
• Syndróm autonómnej dysfunkcie.
• Choroby štítnej žľazy.
• Choroby nadobličiek a bigeminy.
• Systémové ochorenia spojivového tkaniva.
• Poruchy vody a elektrolytov a mnohé ďalšie.

Úloha týchto faktorov pri rozvoji bigemínie je nerovnaká a často sa vyskytujú prípady poddiagnostiky a nadmernej diagnózy. Identifikácia príčiny anémie je komplikovaná skutočnosťou, že bigemínia sa často vyskytuje u prakticky zdravých ľudí.

Supraventrikulárna bigemína

Klinický obraz supraventrikulárnej bigemeinie nie vždy zodpovedá stupňu frekvencie a trvania arytmie. Často existuje úplná absencia príznakov chronickej a dlhodobej bigeminy, zatiaľ čo jednotlivé extrasystoly sú vnímané veľmi bolestivo.

Typické klinické prejavy supraventrikulárnej bigemeinie sú nasledovné:

• Pocit narušenia srdca.
• Subjektívne nepríjemné pocity "prevratov", "vyblednutie" v hrudi, "pád z výšky" a ďalšie.
• Úzkosť, všeobecné nepohodlie.

Oveľa menej časté prípady bigemínie s dýchavičnosťou, závraty, kardialgia a celková slabosť. Často je výskyt týchto príznakov spôsobený skôr vegetatívnou reakciou než hemodynamickými poruchami.

Supraventrikulárna bigemína na EKG

Najdôležitejšie elektrokardiografické príznaky supraventrikulárnej bigemínie sú nasledovné:

• Predčasný QRS komplex, ktorému zvyčajne predchádza zub P.
• Úzky QRS komplex (menej ako 0,12 s), hoci v niektorých prípadoch je možné jeho rozšírenie.
• Nedokončená kompenzačná pauza.

Môžu sa vyskytnúť aj iné elektrokardiografické nálezy, ako je labilita srdcovej frekvencie, kombinácia bigemínie a trigeminie a ďalšie. Na objasnenie diagnózy sa zobrazí Holterov monitoring.

Supraventrikulárna bigemína: liečba

Supraventrikulárne bigeminy zvyčajne nevyžadujú liečbu, pretože nepredstavujú vážne ohrozenie života a zdravia pacienta. Ak sa však arytmia vyskytla na pozadí známej lézie myokardu, sprevádzanej živým klinickým obrazom a môže naznačovať hrubú kardiovaskulárnu patológiu, potom sa predpisuje antiarytmická liečba:

• Beta blokátory.
• Blokátory kalciových kanálov.
• Sotalol.
• VFS.
• Amiodaron a ďalšie.

Výber liečby vykonáva ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy stav pacienta a kontraindikácie užívania určitých liekov.

Komorová bigemína

Ventrikulárne predčasné údery typu bigeminy majú symptómy podobné supraventrikulárnej bigemínii. Pacienti sa sťažujú na búšenie srdca a "otočenie" v hrudníku, ale v niektorých prípadoch sa arytmia nemusí prejaviť. Pre ventrikulárnu bigémiu charakterizovanú prítomnosťou objektívnych príznakov, ako sú:

• "Strata pulzu" (nepravidelný impulz).
• Auskultačný predčasný tep je určený hlasným tónom.

Pri komorovej fanatómii častejšie ako pri supraventrikuláme, existujú sťažnosti na dýchavičnosť a závraty. V tomto prípade zohrávajú úlohu vegetatívne aj hemodynamické poruchy, pretože komorové predčasné údery sú oveľa pravdepodobnejšie, že sa vyvíjajú na pozadí štrukturálnej patológie myokardu.

Komorová bigemína na EKG

Najdôležitejšie elektrokardiografické príznaky komorovej bigemínie sú nasledovné:

• Predčasný QRS komplex bez predchádzajúceho prong P.
• Trvanie komplexu QRS viac ako 0,12 sekundy.
• Vo svojej podobe sa komplex QRS podobá blokáde zväzku jeho vetvy.
• Prítomnosť úplnej kompenzačnej pauzy.

Diagnóza sa spresňuje pomocou Holterovho monitorovania a iných výskumných metód.

Komorová bigemína: liečba

Liečba komorových predčasných tepov typom bigemínie sa uskutočňuje po stratifikácii rizika a nevyhnutne zahŕňa boj proti kauzálnej chorobe. Pacientovi sa podáva kardiotropná terapia zameraná na kompenzáciu zhoršených funkcií srdca.

Výber antiarytmík závisí od špecifickej formy komorového extrasystolu. Používajú sa ako antiarytmiká, tak sedatíva a psychotropné liečivá (fenazepam, diazepam, Corvalol a ďalšie). Hodnotenie účinnosti liečby sa vykonáva na základe opakovaného monitorovania Holterovho EKG.

Bigeminické extrasystoly: o čom sú a o čom hovoria?

Arytmie patria medzi najčastejšie prejavy srdcových ochorení. Extrasystoly pre bigemínový typ znamenajú formu poruchy rytmu, pri ktorej sa po každej normálnej excitácii objavia mimoriadne abnormálne kontrakcie z ektopického zaostrenia.

Príčiny tohto ochorenia môžu byť funkčné poruchy, organické zmeny (kardiomyopatia, karditída, IHD), toxíny, nerovnováha elektrolytov.

Bigeminy: čo to je a ako to rozpoznať?

Je potrebné poznamenať, že existuje mnoho odrôd tejto arytmie, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky, ktoré sa musia zohľadniť v diagnóze.

Supraventrikulárne (supraventrikulárne) extrasystoly vznikajú z ektopických (nachádzajúcich sa mimo hlavných) zdrojov v predsieni, zatiaľ čo normálne kontrakcie vychádzajú zo sinoaurikulárneho uzla. Tento typ je charakteristický pre starších pacientov.

Ventrikulárne (ventrikulárne) extrasystoly sa vyskytujú v dôsledku výskytu ďalších ohnísk automatizmu v ľavej alebo pravej komore. Zvyčajne sa vyskytujú u mladých ľudí a detí.

Hlavnou diagnostickou metódou je elektrokardiografia. Umožňuje nielen zistiť skutočnosť výskytu abnormálneho rytmu, ale aj určiť jeho zdroj. Komorové extrasystoly typu bigemínie sa vyznačujú výskytom úzkych komplexov QRS s prednou P vlnou, supraventrikulárnou - širším QRS a absenciou P.

U zdravých ľudí sa však môžu objaviť aj extrasystoly, preto by sa mala diagnóza potvrdiť dennou diagnostikou EKG Holter. Zároveň pacient s ním nepretržite prenáša senzor po dobu 24 hodín, ktorý zaznamenáva kardiogram. Môžete tak nastaviť frekvenciu a počet bigemini.

Ak sa zistí patologická povaha arytmií, má sa vykonať echokardiografia. Táto technika vám umožní presnejšie určiť umiestnenie mimomaternicových ohnísk, ako aj určiť možné príčiny ich výskytu. Na tento účel sa používajú iné diagnostické postupy:

• röntgen hrudníka;
• laboratórne testy;
• funkčné záťažové skúšky (bicyklová ergometria, skúška na bežiacom páse);
• konzultácií s úzkymi odborníkmi.

Typické klinické prejavy a symptómy

Veľmi často sa mimosystémy typu bigeminia v žiadnom prípade neobjavujú. Pacient sa môže dozvedieť o prítomnosti arytmií len náhodne, počas EKG. Vo väčšine prípadov to naznačuje prechodný funkčný charakter poruchy rytmu.

Ak je bigeminy samostatným ochorením, pacient má nasledujúce príznaky:

Kardiologické (spojené so zhoršenou aktivitou srdca):

• pocity srdcového zlyhania (zvýšená srdcová frekvencia, pocit vyblednutia, slabé údery sú nahradené silnými);
• pulz nie je rytmický;
• bolesť (matná, ostrá, bolesť má zvyčajne neuralgickú povahu).

Neurologické (spojené s poškodením krvného obehu do mozgu):

• náhly pocit slabosti, dokonca aj mdloby;
• nevoľnosť, závrat, bolesť hlavy;
• nadmerné potenie, bledosť;
• úzkosť, vzrušenie.

Ak máte takéto sťažnosti, okamžite vyhľadajte lekára.

V niektorých prípadoch sú časté komorové predčasné údery typu bigemínie prejavmi iných kardiovaskulárnych ochorení. V tomto prípade sa okrem týchto príznakov môžu vyskytnúť príznaky, ktoré sú charakteristické pre existujúce patologické stavy pacienta.

Vlastnosti liečby

Ako už bolo uvedené, často sa extrasystoly vyskytujú u dokonale zdravých ľudí, nevykazujúcich žiadne príznaky. V tomto prípade sa liečba zvyčajne nevyžaduje. Potrebné je maximálne dodržanie preventívnych opatrení. Odporúča sa vyhnúť sa nervovému zaťaženiu, zneužívaniu alkoholu a kávy, dodržiavať zdravú výživu.

Často však extrasystoly môžu viesť k významným hemodynamickým poruchám a samozrejme vyžadujú konzervatívnu terapiu a pravidelné monitorovanie kardiológom.

Liečba komorových predčasných tepov typom bigemínie spočíva v predpisovaní liekov nasledujúcich skupín:

• beta-blokátory (propranolol, bisoprolol);
• inhibítory vápnikového kanála (diltiazem, nifedipín, verapamil);
• lokálne anestetiká (novocinamid);
• sedatíva (s arytmiami psychosomatického pôvodu);
• upokojujúce bylinné prípravky.

Ak existujú kritické kontraindikácie farmakoterapie alebo to nepomôže, na liečbu malígnych arytmií môže byť potrebná chirurgická liečba. Metóda katétrovej ablácie sa považuje za najbezpečnejšiu a najúčinnejšiu. S ním zničiť ektopické ložiská pôsobením vysokofrekvenčného elektrického prúdu.

Extrasystoly typu bigemínie sa označujú ako arytmie so zvýšenou pravdepodobnosťou vzniku komplikácií. Odporúča sa pravidelne kontrolovať kardiológom a monitorovať stav pomocou liekov a prognóza bude priaznivá.

zistenie

Mimoriadne zníženie typu bigeminy je pomerne bežnou formou srdcových arytmií, ku ktorej dochádza z rôznych dôvodov. V súlade s odstupňovaním extrasystolov podľa Lauena má táto patológia vysoké riziko komplikácií, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť.

Prevencia a dodržiavanie lekárskych odporúčaní však pomáha zabezpečiť vysokú kvalitu života pacientov.

Čo je predčasné údery typu bigeminii

Bežnou patológiou, ktorá je spojená s porušením srdcových kontrakcií, je arytmia s mnohými odrodami. Ak existujú mimoriadne kontrakcie srdca, potom je zvyčajné hovoriť o extrasystole.

Je provokovaný impulzmi, ktoré sa netvoria v sínusovom uzle (kardiostimulátor), ale v iných častiach srdca (ektopické ložiská): môžu to byť komory, predsiene a supraventrikulárne zóny.

Termín "bigeminy" označuje formu extrasystoly, keď po každej normálnej kontrakcii supraventrikulárnej zóny alebo komory nasleduje extrasystol. Ale častejšie sú normálne komplexy kombinované s komorovými extrasystolmi.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

V inom sa bigeminy nazývajú arytmie (ventrikulárne) alebo supraventrikulárne (supraventrikulárne) extrasystoly.

V zdravom srdci zaznamenáva EKG približne 30 - 60 extrasystolov za hodinu, ale keď sa objavujú príliš často, striedajú sa s normálnymi kontrakciami, každá druhá kontrakcia je extrasystolická.

Fenomén bigeminy sa môže objaviť a zmiznúť v priebehu jedného dňa, preto ho možno správne fixovať iba pomocou denného monitorovania EKG. Patológia sa zvažuje, ak bigeminy trvajú celé hodiny počas dňa, takže by ste sa nemali vždy starať o zistenie odchýlok od normy.

Najnebezpečnejšie sú supraventrikulárne alebo ventrikulárne predčasné údery typu bigemínie v detstve, dvojitý impulz môže viesť k strate kontroly nad srdcovými rytmami (prestáva byť kardiostimulátorom), čo spôsobuje smrteľný výsledok.

Pojem patológia a jej typy

Aby systola alebo kontrakcia komory nastali, srdcová časť musí dostať elektrický impulz, ktorý sa u zdravého človeka tvorí v sínusovom uzle. Bigeminy sa vyznačujú tým, že po každej systole dochádza k ďalšej (mimoriadnej) kontrakcii alebo extrasystole, ale čo je najdôležitejšie, nie sú spôsobené sínusovým uzlom.

V závislosti od toho, kde sa nachádza ektopické zameranie, ktoré vytvára pulz, má bigeminy tieto formy:

• po každej normálnej kontrakcii, ktorá prijíma pulz zo sínusového uzla, nastane mimoriadny, vyvolaný signálom z komory;
• častejšie u starších ľudí a je diagnostikovaná v 60% prípadov.

• po každej normálnej kontrakcii, ktorá prijíma pulz zo sínusového uzla, sa objavuje mimoriadny, provokovaný signál z atria alebo atrioventrikulárnej (supraventrikulárnej) zóny, inými slovami, atrioventrikulárneho uzla;
• patológia u zdravého človeka je zvyčajne spojená s intoxikáciou, cvičením alebo stresom, často sa vyvíja v období dospievania alebo detstva.

dôvody

Centrálny a autonómny nervový systém má významný vplyv na extrasystolu ako bigemínia, ale tie isté dôvody ju vyprovokujú, ako aj iné extrasystoly:

• fyzická námaha, preťaženie, stres;
• nadmerná konzumácia tonických nápojov, najmä kávy a čaju;
• zlé návyky (drogy, alkohol, cigarety);
• nezdravé potraviny (živočíšne tuky, rôzne prísady v potravinách, vyprážané, slané a údené potraviny);
• nedostatok elektrolytov v tele (vápnik, horčík, draslík, sodík);
• otrava potravinami alebo chemikálie, ktoré vedú k intoxikácii;
• vedľajšie účinky užívania určitých liekov, najmä srdca alebo používaných na celkovú anestéziu;
• vysoká horúčka;
• neurotické ochorenia;
• osteochondróza krčka maternice;
• hypertyreóza;
• ochorenia srdca (angina pectoris, kardiomyopatia, malformácie, srdcový infarkt, kardioskleróza, nádory a iné);
• ako výsledok elektrostimulácie srdcového svalu, diagnostických a terapeutických postupov (snímanie, koronárna angiografia, chirurgia).

príznaky

Pacienti nemusia v niektorých prípadoch pociťovať prejavy bigemínie, ale nepravidelné pulzy a prerušenia práce srdcového svalu sa stávajú ďalšími klinickými príznakmi, keď sa vyskytnú slabé mŕtvice, ktoré sa striedajú so silnými.

Niekedy človek cíti slabé údery a zdá sa, že pulz prudko spomalil, ale diagnostikovanie alebo počúvanie srdca ukazuje počet normálnych tepov (60 - 80).

Imaginárna bradykardia sa pripisuje skutočnosti, že s každým úderom nie je nevyhnutne vytvorená pulzová vlna, ktorá sa cíti na periférii.

Kardiologická alebo angína pectoris bolesť, zúženie v oblasti srdca, vyplnenie v oblasti krku nie sú charakteristické pre bigemíniu, ale takéto príznaky sa môžu objaviť. Najčastejšie sú rany tupé, alebo sa zdá, že sa srdce chveje.

Aj keď sa vyskytne bolesť, je veľmi krátkodobá a podobná neurotickému syndrómu. Je to spôsobené tým, že v takýchto časoch dochádza k zníženiu vo všetkých komorách srdca.

Aké je nebezpečenstvo extrasystoly s neurózou - prečítajte si odkaz.

Ak porážky predčasné údery znižujú krvný obeh v koronárnych cievach, môže to vyzerať ako typická angína. V tomto prípade vlna, ktorá sa zhoduje s extrasystolom, zo srdca zasiahne krk alebo hlavu.

• nevoľnosť;
• závraty;
• mdloby.

• zvýšené potenie;
• bledá tvár;
• nedostatok vzduchu;
• úzkosť;
• overexcitement.

diagnostika

Terapeut a kardiológ na recepcii vypracujú históriu ochorenia, zistia zjavné príčiny, ktoré spôsobujú arytmiu, a sťažnosti, s ktorými pacient charakterizuje svoj stav.

Dodatočne vymenované inštrumentálne vyšetrenie:

Lekár musí počúvať zvuky srdca

liečba

Najčastejšie sa liečba ventrikulárnych extrasystolov typu bigemínie a supraventrikulárneho prejavuje v preventívnych opatreniach základného ochorenia, ktoré spôsobuje arytmiu. Fyzické, psychologické a emocionálne faktory sú určite eliminované a identifikujú sa ložiská chronických infekcií.

Ak došlo k intoxikácii tela v dôsledku otravy, predávkovanie liekmi, potom sú predpísané vhodné detoxikačné opatrenia. Vo všeobecnosti sa spôsob liečby nelíši od liečby arytmie.

Ak pacient netoleruje jeho stav, má veľký počet extrasystolov odlišnej povahy počas dňa a ďalšie srdcové patológie, potom sa odporúča vykonávať lieky a prípadne chirurgickú liečbu.

Vzhľadom k tomu, že bigeminy nie sú diagnózou, odporúča sa ako preventívne opatrenie:

• odstrániť fyzické namáhanie tela;
• chodiť viac;
• preskúmať režim odpočinku;
• vyhnúť sa stresu;
• vzdať sa zlých návykov;
• zaviesť zdravé potraviny do stravy;
• získať viac pozitívnych emócií.

Ako predpísaná farmakoterapia:

• lieky na sedatívny účinok, vrátane liečenia bylinnými prípravkami;
• antiarytmiká;
• beta blokátory;
• elektrolyty;
• nitráty;
• ACE inhibítory;
• blokátory kalciového kanála;
• protidoštičkové činidlá.

Ako chirurgický zákrok na odstránenie mimoriadnych impulzov môže lekár predpísať rádiofrekvenčnú abláciu srdca. Svojou pomocou sú ektopické miesta kauterizované vysokofrekvenčným prúdom, ktorý je možné vykonávať len v celkovej anestézii.

Komorové predčasné údery podľa typu bigemínie

Počas komorovej bigemínie sa striedanie normálneho komplexu a extrasystoly vyskytuje v časti pravej komory.

Veľmi často sú stav a zodpovedajúce symptómy diagnostikované počas akútnej intoxikácie tela, najmä po jedle rastliny náprstníkov, otrave chemikáliami a určitými typmi anestézie a predávkovaní glykozidmi.

Ak sú niektoré lieky a ich analógy predpisované pacientom s patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému, môže to tiež spôsobiť bi- eminentné komorové extrasystoly. Elektrický impulz, ktorý sa používa na liečbu srdcových patológií a iných metód chirurgického zákroku na srdci, môže vyvolať problém.

Klinické príznaky komorovej bigemínie sa nelíšia od supraventrikulárnych: tupých mozgových príhod v oblasti srdca, slabé šoky spôsobujú silný, znížený pulz s normálnym počtom tepov srdca, krátkodobé bolestivé pocity neurotického charakteru.

Odtiaľ sa môžete dozvedieť viac o symptómoch a liečbe arytmie počas menopauzy.

Prečo sa pri osteochondróze môžu vyskytnúť extrasystoly - čítajte tu.

Okrem toho je tento stav charakterizovaný príznakmi nedostatku kyslíka v mozgu a autonómiou. Pacient sa často nemôže sťažovať na žiadne ochorenia, ale inštrumentálne vyšetrenie potvrdzuje prítomnosť patológie.

Čo je to bigeminy srdca a ako je to nebezpečné?

Akýkoľvek druh extrasystolu môže znamenať nebezpečnú poruchu srdca. Komorová bigemína, v ktorej je normálny srdcový rytmus nahradený ektopickou, sa vyskytuje na pozadí akútnej ischémie myokardu alebo je komplikáciou chronickej koronárnej patológie. V zriedkavých prípadoch sa môže u zdravého človeka s poruchami autonómie objaviť abnormálny rytmus. V každom prípade musíte vykonať vyšetrenie odporúčané lekárom a začať liečbu včas.

Možnosti pre extrasystoly

Normálne sú v sínusovom uzle vytvárané rytmické impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcového svalu. Prítomnosť predčasných alebo ektopických impulzov vytvára arytmiu: najčastejšie (v 60% prípadov) sa komorové predčasné údery vyskytujú ako bigemína, keď po každej normálnej kontrakcii dochádza k patologickému impulzu, ktorý nie je spojený s bazálnym srdcovým rytmom. Extrasystoly môžu byť:

• supraventrikulárna (sínusová, predsieňová, atrioventrikulárna);
• komorové.

Druhou frekvenciou výskytu sú atriálne typy extrasystolov (30%). Okrem zdroja nepravidelného rytmu sa extrasystoly delia frekvenciou abnormálnych kontrakcií:

• srdcové bigeminy (pomer správneho a mimomaternicového rytmu je 1: 1);
• trigeminia (pre 2 normálne rezy 1 epizóda ektopickej);
• párované extrasystoly (dvojité abnormálne impulzy);
• skupiny (3 alebo viac).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Keď sa zistia arytmie, je potrebné identifikovať príčinné faktory ochorenia, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám: zriedkavé a asymptomatické extrasystoly zriedkavo zvyšujú riziko srdcových ochorení, ale časté arytmické epizódy a ventrikulárna bigemína môžu spôsobiť zhoršenie čerpacej funkcie srdca a tvorbu akútnych cirkulačných porúch v koronárnych cievach.

Príčiny patológie rytmu

V prevažnej väčšine prípadov sa arytmické poruchy typu bigeminy vyskytujú na pozadí nasledujúcich typov srdcovej patológie:

• akútny ischemický infarkt myokardu;
• abnormality ventilov vrodenej alebo získanej povahy;
• reumatická endokarditída;
• kardiosklerotické zmeny myokardu;
• myokarditídy akéhokoľvek pôvodu;
• prekročenie dávky liekov, ktoré ovplyvňujú prácu srdca;
• vegetatívna vaskulárna dystónia;
• psycho-emocionálne poruchy typu akútnej alebo chronickej neurózy;
• otravy domácnosti alebo chemikálií.

Poinfarktové a poinflamačné zmeny v srdcovom svale so zhoršeným koronárnym prietokom krvi sú hlavnými príčinami vzniku extrasystol typu bigemínie: čo je lekár a ako arytmológ vie, ako liečiť poruchu rytmu, preto, keď sa objavia symptómy a po počiatočnom vyšetrení, by ste sa mali striktne riadiť radami špecialistu na liečbu. ochorenia srdca.

Prejav choroby

Zriedkavé a náhodné epizódy ektopického rytmu sa zvyčajne v žiadnom prípade neprejavujú a stávajú sa náhodným diagnostickým nálezom počas profylaktického EKG. Typické príznaky extrasystolov typu bigémie zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• krátkodobá strata tepov, ktorá sa vyskytuje na pozadí normálnej rytmickej práce srdca;
• bolesť na hrudníku spojená s epizódou extrasystol;
• zhoršenie pohody predvedomím.

Osoba, ktorá zažila poruchy rytmu, vie, čo je to extrasystol a aký výrazný je patologický stav obehového systému na pozadí bigemínie. Pri chronických srdcových ochoreniach s častými a nie silnými záchvatmi porúch rytmu sú možné tieto prejavy:

• slabosť a letargia, až po adynamiu;
• znížená pozornosť a pamäť;
• nevoľnosť, závraty a bolesti hlavy;
• pocit tlaku alebo kompresie v retrosternálnej oblasti;
• epizódy respiračného zlyhania ako dýchavičnosť na pozadí ataku arytmie (viac informácií o tom, ako odstrániť atak arytmie, sme tu napísali);
• psychické poruchy (strach, panika, úzkosť, emocionálne vzrušenie);
• bledosť kože s výskytom nadmerného potenia.

Akýkoľvek druh extrasystolov nevyhnutne prejavuje príznaky rôznej závažnosti: musíte rýchlo reagovať na vymazané alebo minimálne príznaky srdcovej patológie, aby ste včas zistili problém a začali liečbu arytmie.

Diagnostické vyšetrenia

Najlepší spôsob, ako odhaliť predčasné údery, je vykonať elektrokardiografickú štúdiu. Bigeminy ľahko odhaliť na kardiogram - pre každú normálnu epizódu kontrakcie nasledovaný extrasystole. Je potrebné určiť umiestnenie ektopického rytmu: skoré komorové extrasystoly z komory sú obzvlášť nepriaznivé, keď sa R ​​vlna aplikuje na T vlnu predchádzajúceho cyklu Okrem EKG (normálne a so záťažovými testami) by sa mali vykonať nasledujúce štúdie: t

• všeobecné klinické testy na posúdenie celkového stavu tela;
• Monitorovanie EKG počas dňa;
• duplexného ultrazvukového vyšetrenia srdca a krvných ciev.

S výsledkami prieskumu by sme mali navštíviť úzkych špecialistov na poradenské stanovisko k taktike liečby.

Lekárska taktika

Voľba liekov a princípov liečby závisí od príčin vzniku extrasystol. Dôležitou podmienkou úspešnej liečby sú zmeny životného štýlu a dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní lekára:

• Odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu a kávy;
• obmedzenie fyzickej námahy s úplným opustením tvrdej práce;
• povinný nočný spánok (nemôžete pracovať na nočnej smene);
• zmena v strave a strave s pridaním dostatočného množstva ovocia a zeleniny;
• prevencia stresových situácií.

Upokojujúce lieky užívané nepretržite môžu poskytnúť dobrý liečebný účinok. Na nápravu patológie srdca budete potrebovať lieky s kardiotropickým a antiarytmickým účinkom. Hlavnými cieľmi terapie sú zaistenie pohodlia života a prevencia nebezpečných následkov extrasystoly.

Riziko komplikácií

Hlavným rizikom bigemínie je zhoršenie situácie srdcovým rytmom a výskytom blikania alebo flutteru srdca. Výskyt asystoly je obzvlášť nebezpečný, keď srdce prestane pracovať na pozadí arytmie.

Nasledujúce typy patológie sú prognostické:

• bigemínia;
• párové alebo skupinové epizódy;
• skoré komorové extrasystoly.

Liečba znižuje riziko, ale nezaručuje úplnú prevenciu záchvatov, takže každý človek s extrasystolom by mal byť pravidelne monitorovaný lekárom a dôsledne dodržiavať preventívne odporúčania špecialistu.

Čo je to begeremia typ bije? Je táto patológia nebezpečná a ako ju liečiť?

Extrasystoly typu bigemínia sú typom arytmie, pri ktorej dochádza k mimoriadnym kontrakciám srdcového svalu. Tento jav sa tiež nazýva komorová arytmia alebo supraventrikulárna extrasystola. Tento stav sa môže náhle objaviť a zmiznúť počas dňa.

Všeobecné charakteristiky a typy patológie

Bigemninia je typ beatov, v ktorom každá správna kontrakcia srdcového svalu je nasledovaná mimoriadnou. Na tomto základe môže byť bigemínia opísaná ako stav, pri ktorom sa komorové alebo predsieňové kontrakcie nevyskytujú v tých dráhach systému vedenia, cez ktoré sa posielajú impulzy za normálnych podmienok.

Normálne sú extrasystoly - predčasné vzrušenie srdca - asi 55 kontrakcií za hodinu. Hovoríme o bigemíne, keď sa extrasystoly striedajú s normálnymi kontrakciami srdcového svalu prostredníctvom jednej kontrakcie. Patológia takého stavu je, ak trvá jeden deň niekoľko hodín v rade.

V závislosti od lokalizácie existujú dve hlavné formy patológie:

• Komorové alebo komorové. Signály sú dané srdcovou komorou. Táto forma je častejšia u starších pacientov.
• Supraventrikulárne alebo predsieňové. Signál v tomto prípade pochádza z atrioventrikulárneho uzla, teda supraventrikulárnej zóny. Táto forma patológie je pomerne zriedkavá.

Približne 63% pacientov s predispozičnými faktormi trpí ventrikulárnou formou bigemínie, asi 25% od predsieňovej.

V závislosti od frekvencie sú útoky patológie jednotlivé (až 5 signálov za minútu) a viacnásobné (pri frekvencii viac ako 5 impulzov za minútu).

dôvody

Stav bigeminy vyplýva z nasledujúcich faktorov:

• zneužívanie silnej kávy a čaju;
• emocionálne napätie;
• zvýšená fyzická aktivita;
• používanie alkoholu, fajčenie;
• patológie kardiovaskulárneho systému (srdcový infarkt, angina pectoris, perikarditída);
• zlá výživa s prevahou v strave vyprážaných, mastných, slaných;
• intoxikácie tela;
• hypertyreóza;
• elektrolytová nerovnováha;
• osteochondróza krčka maternice;
• vaskulárna dystónia;
• vrodené a získané srdcové vady;
• užívanie určitých liekov (Novocain, Adrenaline).

Vývoj patológie môže byť vyvolaný aj chirurgickými a diagnostickými operáciami vykonávanými na hrudníku.

príznaky

Extrasystoly typu bigemínie, na rozdiel od väčšiny nepravidelností v práci kardiovaskulárneho systému, nie sú vyjadrené v angínovej bolesti, pocit zovretia v srdcovej oblasti. Aj keď sa vyskytne bolesť, je krátkodobá.

Bigeminy sa prejavujú v týchto príznakoch:

• závraty;
• zvýšené potenie;
• nevoľnosť;
• bledosť kože tváre;
• pocit nedostatku dychu;
• zvýšená úzkosť a emocionálna podráždenosť;
• mdloby;
• tras;
• neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
• pocit krátkodobej zástavy srdca;
• pocit vlny prechádzajúcej z hrudníka na krk alebo hlavu;
• tmavé a blikajúce muchy pred jeho očami;
• letargia, únava.

diagnostika

Diagnostika vedie kardiológa. Na identifikáciu bigemini sú potrebné tieto opatrenia: t

• krvné a močové testy na zistenie zápalového procesu, stanovenie hladiny hormónov nadobličiek a štítnej žľazy, ako aj cholesterolu a elektrolytov;
• ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu na zistenie zmien v štruktúre orgánu;
• Holterov monitoring, ktorého podstatou je získavanie informácií o práci srdcového svalu počas dňa fixáciou špeciálneho zariadenia na tele pacienta, ktoré určí príčinu bigemínie;
• echokardiografia: umožňuje detekciu oblastí, kde sa vytvárajú impulzy;
• elektrokardiogram umožňuje získať vizuálne údaje o normálnych kontrakciách, patologických extrasystoloch a ich interakcii;
• rádiografia hrudných orgánov umožňuje vyhodnotiť zlyhanie obehu;
• EKG s testami na toleranciu záťaže umožňuje identifikovať extrasystoly a hodnotiť úroveň zlyhania srdca.

Liečba predčasných tepov podľa typu bigemínie

Liečba liekmi

Drogová terapia zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• beta-blokátory, znižujúce krvný tlak a frekvenciu kontrakcií (Corvitol, Propranolol);
• protidoštičkové činidlá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (dipyridamol, trombón ASS);
• sedatíva na zníženie podráždenosti, potlačenie nervozity (Persen, Novo-Passit);
• antiarytmiká (Lidocaine, Cordarone);
• blokátory kalciových kanálov (nikardipín, amlodipín), ktoré prispievajú k expanzii ciev a znižujú srdcovú frekvenciu;
• tablety obsahujúce draslík a horčík (Asparkam, Doppelgerts Active), stabilizujúci vaskulárny tón, ktorý vedie k normálnym hladinám krvného tlaku a frekvencii kontrakcií srdcového svalu;
• nitráty na potlačenie syndrómu bolesti (Nitroglycerín);
• ACE inhibítory, ktoré znižujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu (Captopril, Spiapril);
• ak bola porucha srdcového rytmu spôsobená intoxikáciou organizmu, uskutočňujú sa detoxikačné opatrenia.

Všeobecné odporúčania

Ak bigemenii zriedkavé a nevznikajú v dôsledku organickej patológie, a tiež nespôsobujú subjektívne sťažnosti, lieky nie sú potrebné. V tomto prípade postačuje dodržiavanie viacerých pravidiel.

• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• prestať fajčiť, alkohol;
• obmedziť spotrebu kávy;
• častejšie na čerstvom vzduchu;
• vykonávať mierne;
• odmietnuť značné fyzické aktivity;
• jesť vyváženú stravu, konzumovať viac čerstvého ovocia a zeleniny, čo najviac obmedzovať množstvo soli, živočíšnych tukov a rýchlych sacharidov;
• pozorovať spôsob práce a dobrý odpočinok, spať aspoň 8 hodín denne.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok pre extrasystoly typu bigemínie sa vyžaduje len vtedy, ak boli konzervatívne metódy liečby neúspešné. Pri takýchto indikáciách sa najčastejšie vykonáva rádiofrekvenčná ablácia, ktorej podstatou je kauterizácia patologického zamerania.

Operácia sa vykonáva v závislosti od situácie v lokálnej alebo celkovej anestézii. Najprv sa prepichne femorálna žila alebo artéria na následné zavedenie katétra, potom sa pod fluoroskopickou kontrolou nástroj privedie do srdcovej komory. Odborník tak určuje ohniská patologických impulzov.

Po identifikácii kauterizácie ohniska. Po operácii musí pacient ležať 12 hodín na chrbte. Na zabránenie krvácania z punkcie je potrebné dodržanie pokojového lôžka.

Ľudové recepty

Metódy tradičnej medicíny majú priaznivý vplyv na nervový systém, eliminujú neurologické symptómy, ale nie sú schopné úplne odstrániť patológiu.

Môžete použiť tieto nástroje:

• Infúzia hlohového ovocia. Musíte vziať 30 gramov surovín, mletie a zalejeme 250 ml vriacej vody. Hmotu položte na oheň, varte 15 minút, potom nechajte vychladnúť a namočte. Hotový výrobok vypite trikrát denne, jednu čajovú lyžičku pred jedlom.
• Infúzia na chrpy. Musíte vziať 30 gramov surovín, zalejeme 250 ml vriacej vody, trváme na hodine. Je potrebné prijať prostriedky 3 krát denne na 120 ml.
• Infúzia valeriána. Ak chcete pripraviť musíte vziať 30 g koreňov rastliny, rošt, zalejeme pohárom vriacej vody. Nástroj by mal byť naplnený pod veko, potom musí byť filtrovaný. Užívajte infúziu pol šálky trikrát denne.
• Infúzia nechtíka. Pripravte 70 g suchých pukov nechtíka, nalejte liter vriacej vody. Nástroj sa musí podať infúziou hodinu, po ktorej sa musí infúzia filtrovať. Užívajte 4 krát denne po dobu 100 ml.

Po 2 - 3 mesiacoch aplikácie opísaných prostriedkov musíte urobiť prestávku.

výhľad

Existuje 5 hlavných tried rizika. Prvé dve sú neškodné a tretia až piata trieda predstavujú riziko vážneho porušenia.

Zlyhanie srdcového rytmu môže spôsobiť fibriláciu predsiení, blikanie a flutter. Predčasné sťahy srdcového svalu vedú k zmenám v zložení krvi a spôsobujú vývoj krvných zrazenín. Tiež komorové predčasné údery môžu spôsobiť zhoršenie krvného zásobenia mozgu a srdca.

Extrasystol typu bigemínie nie je samostatným ochorením a vo väčšine prípadov nespôsobuje nebezpečné následky, ale musí sa liečiť. Najčastejšie je na to predpísaná komplexná lekárska terapia, v niektorých prípadoch bude stačiť stanoviť správny životný štýl, niekedy môže byť potrebná operácia.

Bigeminy ako typ mimoriadnych skratiek

Srdce je unikátne čerpadlo, ktoré pracuje bez prestávok na obed a spánok. Účinnosť orgánu je zabezpečená koordinovanou prácou jeho štruktúr: nervových vlákien, myokardu, ventilového aparátu. Vodivý systém je komplexná sieť, ktorej cieľom je zabezpečiť konzistentnú redukciu myocytov v reakcii na impulz. Hlavným producentom signálov pre srdcový sval je sinoatrial uzol. Vytvára správny rytmus. Zložitosť organizácie srdca spôsobuje veľké množstvo možných porúch rytmu. Článok povie len o bigeminyu.

Bigeminy - čo to je?

Bigeminy sú typom extrasystoly (mimoriadna srdcová kontrakcia). Práca srdca zriedka pokračuje bez akéhokoľvek zlyhania. Registrácia mimo sinusových impulzov do 30-60 za hodinu sa nepovažuje za patológiu.

Ak sa porucha rytmu stane tak často, že za každým správnym tepom nasleduje výnimočný rytmus, potom sa táto arytmia nazýva bigemínia. Ide o typ aritmie, ktorý môže prebiehať ako z predsien, tak intraventrikulárne.

Počas dňa môžu byť epizódy bigemínie nepravidelné. Pokojové EKG nemôže spoľahlivo odhadnúť trvanie arytmie. Preto na získanie úplného obrazu porúch v elektrickej aktivite srdca sa počas dňa vykonáva kontinuálny záznam elektrokardiogramu (Holterovo monitorovanie). Najnebezpečnejším typom sú komorové extrasystoly typu bigemínie v detstve.

Druhy ektopických mimoriadnych kontrakcií

Sinoatrial uzol generuje 55 až 100 signálov každú minútu. Všetky impulzy, ku ktorým dochádza bez účasti hlavného kardiostimulátora, nazývaného ektopická. Viac ako polovica z nich má charakter komorových predčasných tepov podľa typu bigemínie, keď každá druhá kontrakcia srdca má extra-sinusový charakter. Rozlišujú sa tieto typy arytmií: t

• supraventrikulárne (z predsiení a atrioventrikulárneho uzla);
• komorové.

Na základe povahy sekvencie a rozdelenia predčasných kontrakcií sa rozlišuje:

1. Ako bigemniya (sínusová kontrakcia a predčasný pomer 1: 1 striedavo).
2. Podľa typu trigeminie, quadrigenémie a podobne (resp. Sa nahrádzajú normálne skratky s ektopickou látkou v pomere 2: 1, 3: 1 a tak ďalej).
3. Párovaní umelci (dva ektopické rytmy sú spojené).
4. Skupina (spojka 3 alebo viac extrasystol).

Bije, striedavo podľa typu bigeminy (trigeminii a tak ďalej), nazývaného alorithmy.

Frekvencia arytmií je:

• jednoduché - do 5 za minútu;
• násobok - zvyčajne 5 za minútu.

Klasifikácia podľa času výskytu vo vzťahu k normálnemu impulzu: t

• skoré - ektopický impulz sa buduje na normálnom;
• neskôr;
• medziprodukt.

Etiológia srdcových arytmií

Mnohé dôvody vedú k predčasnému tepu srdca. Ak je účinok provokatívneho faktoru reverzibilný, potom sa extrasystol nazýva funkčný. V tkanivách srdca nie je žiadne organické poškodenie a porucha vodivého systému je vyliečená odstránením základnej príčiny. Vzhľad týchto arytmií sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

• zneužívanie potravinových výrobkov s tonizujúcim účinkom (silný čaj, alkohol, káva a iné);
• škodlivé závislosti (tabak, drogy, alkohol);
• vegetatívna vaskulárna dystónia;
• doropatia krčka maternice;
• nadmerná fyzická námaha a preťaženie;
• horúčka;
• stres a neuróza.

Ochorenia, ktoré spôsobujú poškodenie tkanív srdca, prispievajú k výskytu organických arytmií. Tieto ochorenia zahŕňajú:

• IHD a akútny infarkt myokardu;
• kardiomioatii;
• aterosklerotická choroba srdca;
• endo-, myo- a perikarditídu;
• vrodené a získané srdcové vady.

Toxické účinky na vodivý systém srdca spôsobujú vznik impulzov z mimomaternicových ohnísk. Tento efekt nastáva pri vykonávaní nasledujúcich štúdií:

• intoxikácie digitalisom a užívanie určitých liekov (epinefrín, norepinefrin, novokaín);
• použitie niektorých liekov na anestéziu (chloroform);
• tyreotoxikóza.

Diagnostické a chirurgické operácie na hrudníku, abnormality elektrolytov v srdcovom svale sú príčinou abnormálnej elektrostimulácie srdca.

Klinické prejavy bigemínie

Často sa táto arytmia vyskytuje bez výrazných subjektívnych pocitov. Medzi hlavné sťažnosti vyžarujú srdcové a neurologické ochorenia. Pacient môže pociťovať ľahký úder v oblasti hrudníka, pocit krátkeho zastavenia alebo prerušenie srdca. Zvyčajne takýto symptóm nesprevádza bolesť. Ale ak nastane kardialgia, je krátka a neurčitá, pretože je spôsobená dočasným prepadom komôr a predsiení.

Takéto pocity pripomínajú neuralgiu. Menej často, predčasná kontrakcia srdca preruší prietok krvi v koronárnych cievach, potom sa bolesť prejavuje ako stenokardia (pálenie za hrudnou kosťou). V čase extrasystol, pacient môže cítiť nárast vln od hrudníka na krk a hlavu. Pacient tiež zaznamenáva pocit prílivu a ťažkosti v oblasti goliera. Na pozadí častých porúch rytmu sa krv necitlivo odčerpáva krvou, čo spôsobuje pokles kraniálneho prekrvenia a následné reakcie vo forme závratov, nevoľnosti, stmavnutia a blikania muchy pred očami. V ťažkých prípadoch, bigeminy sprevádzané epizódami straty reči alebo vedomia, výskyt dočasnej hemiparézy. Poruchy obehového systému vyvolávajú neurotické a vegetatívne javy. Pod týmto popisom sa hodia tieto príznaky:

• pocit nevoľnosti;
• strach zo smrti a vzrušenia;
• potenie;
• pocit nedostatku dychu.

Klinické príznaky môžu byť kombinované s prejavmi základného ochorenia.

Ako sa diagnostikuje bigemínia

Pri absencii subjektívnych pocitov bude bigemínia náhodným zistením na EKG alebo Holterovom monitorovaní. Lekár môže mať podozrenie na nepravidelný tep srdca po odbere sťažností pacientov: epizódy bezvedomia, závraty, bolesť na hrudníku, pocity vyblednutia alebo prerušenia v oblasti srdca, srdcové trhliny s pocitom ťažkosti v krku. V srdcovej auskultácii sa extrasystoly počúvajú ako mimoriadne tóny, po ktorých nasleduje kompenzačná pauza.

Palpácia pulzu nie vždy umožňuje cítiť ektopickú kontrakciu, pretože pulzová vlna, ktorú vytvára, je zvyčajne slabá.

Na EKG sa získa grafický obraz elektrickej aktivity srdca, kde extrasystoly typu bigemínia budú prezentované nasledovne:

1. Supraventrikulárny typ - mimoriadny úzky QRS komplex (menej ako 0,12 sekundy) s predchádzajúcou P vlnou as čiastočnou kompenzačnou pauzou.
2. Ventrikulárny typ - mimoriadny komplex QRS (širší ako 0,12 sekundy) bez P vlny pred ním. Kompenzačná pauza je dokončená.

Okrem pokojového EKG z 12 elektród sa pacient odvoláva na iné štúdie, aby sa objasnila povaha poruchy rytmu, príčiny arytmie a určila taktika liečby pacienta. Ďalšie diagnostické metódy zahŕňajú:

1. Kompletný krvný obraz (stanovenie obsahu vytvorených prvkov, hemoglobínu, ESR).
2. Analýza moču (na vylúčenie ochorenia obličiek).
3. Biochemický krvný test: určte hladinu cukru a spektrum lipidov (celkový cholesterol, lipoproteíny s nízkou a vysokou hustotou, triglyceridy), je žiaduce skúmať funkciu hepatobiliárneho systému (bilirubín, aktivita pečeňových enzýmov) a štítnej žľazy (TSH, tyroxín, trijódtyronín, protilátky proti tyroperoxidáze).
4. Halter-MT. Denné monitorovanie EKG s povinnou fixáciou fyzickej aktivity a liekov. Pre úplnejšiu štúdiu sa odstránenie EKG vykonáva do 2 dní a kombinuje sa s hodinovým meraním krvného tlaku.
5. Echokardiografia. Ultrazvuková metóda vizualizácie oddelení a valvulárnych štruktúr srdca. Je žiaduce kombinovať s Dopplerovou diagnostikou na stanovenie srdcového prietoku krvi.
6. EKG s testami na toleranciu cvičenia (ergometria bicykla, skúška na bežeckom páse, test s 6-minútovou prechádzkou). Tieto testy umožňujú okrem identifikácie extrasystolov aj hodnotenie úrovne zlyhania srdca.
7. Rádiografia hrudníka. Okrem údajov z plochého obrazu pľúc, mediastína a srdca táto štúdia umožňuje vyhodnotiť zlyhanie obehu, konkrétne stagnáciu krvi v pľúcnych cievach.

Pre úplné vyšetrenie arytmií by ste mali okrem praktického lekára navštíviť kardiológa-arytmológa, neurológa, endokrinológa a očného lekára. Každý odborník pomôže eliminovať prítomnosť chronických patologických procesov v tele.

Komplikácie extrasystoly podľa typu bigemínie

Akýkoľvek typ poruchy rytmu môže byť komplikovaný vývojom život ohrozujúcich stavov. Supraventrikulárne arytmie môžu vyvolať atriálnu fibriláciu a flutter, ventrikulárne extrasystoly vrátane typu bigemínie a trigeminie sú komplikované fibriláciou a úplnou zástavou srdca. Predčasná kontrakcia spôsobujúca zlyhanie v biomechanike srdca vedie k zhoršenej reológii krvi. Vzniknutý turbulentný prietok krvi sa stáva zdrojom krvných zrazenín.

Aterosklerotická vaskulárna lézia zhoršuje tento stav. Časté komorové predčasné údery typu bigemínie zhoršujú zásobovanie mozgu a srdca krvou. Ischémia tkanív týchto orgánov sa prejavuje závratmi, stratou vedomia a kardialgiou. Včasná diagnostika s posúdením povahy porúch rytmu, eliminácie provokujúcich faktorov, liečby hlavných a súvisiacich ochorení - to všetko pomôže zabrániť vzniku komplikácií.

Aká je prognóza na odhalenie bigeminy

U úplne zdravých ľudí bez akýchkoľvek prejavov sa vyskytuje jedno zriedkavé zlyhanie predsieňového rytmu alebo komorové extrasystoly. Vyhodnoťte prognostický význam komorovej bigemínie a trigeminia umožní rozdelenie do tried podľa Laun:

• Trieda 1 - najviac 30 jednotiek za hodinu;
• 2 - viac ako 30 kusov za hodinu;
• 3 - polymorfné (nerovnaké formy) a polytopický typ (majúce iný zdroj pôvodu);
• Stupeň 4 - párová alebo skupina;
• Stupeň 5 - "skoré" extrasystoly.

Prvé dve triedy sú považované za neškodné. Počnúc treťou sa riziko smrteľných arytmií výrazne zvyšuje.

Taktika liečby pri bigeminii

Liečba komorových predčasných tepov typom bigemínie bude závisieť od nasledujúcich faktorov:

• trvanie arytmie a frekvencia mimoriadnych kontrakcií;
• kombinácia extrasystolov s inými typmi arytmií;
• subjektívne pocity pacienta a účinky arytmií na stav pacienta.

Zvyčajne vzácne bigemíny bez organickej patológie a subjektívne sťažnosti nevyžadujú menovanie liekov.

Bez ohľadu na typ poruchy rytmu sú odporúčania pre pacienta tipy na normalizáciu životného štýlu:

1. Prestaňte fajčiť (je dôležité nielen znížiť počet cigariet).
2. Obmedzte kávu, alkohol a iné psychoaktívne látky.
3. Opustite abnormálnu fyzickú námahu.
4. Vyvážená výživa (denná kŕmna dávka by mala obsahovať najmenej 400 g ovocia a zeleniny, približne 1 - 1,5 litra kvapaliny, limitná soľ, ľahko stráviteľné sacharidy a živočíšne tuky).
5. Nerušiť plný nočný spánok, prestať pracovať s nočnými zmenami;
6. Naučiť sa pokojne reagovať na stresové faktory, byť pozitívni v problémových situáciách.

Priaznivo ovplyvňuje liečbu arytmie so zvýšenou excitabilitou prijímajúcou sedatíva alebo mierne sedatíva, ktoré znižujú podráždenosť, úzkosť, majú ľahký, hypnotický účinok.

Funkčná bigemínia na pozadí osteochondrózy krčka maternice prejde po redukcii jej prejavov. To pomôže pri liečbe neurológa a chiropraktika.

Srdcová arytmia v prípade otravy sa musí liečiť odstránením toxického lieku. V tomto prípade lekár určí vymenovanie detoxikačnej liečby.

Patológia organickej povahy kardiovaskulárneho systému vyžaduje povinné lekárske ošetrenie a kontrolu kardiológa. Pre korekciu rytmu u bigemínie sa používajú prevažne lieky zo skupiny beta-blokátorov a inhibítorov kalciových kanálov, antiarytmiká ako Cordarone, Lidokain, Novokaiinamid a ďalšie. Voľbu liekov vykonáva len špecialista, samoobsluha je v týchto prípadoch mimoriadne nebezpečná.

Arytmia typu bigemínie nie je samostatným ochorením. Môže to byť znak vážnej poruchy alebo variant normy. Kvalifikovaný odborník to pomôže pochopiť. Nesmieme však zabúdať na osobné vedomie: musíme udržiavať zdravý životný štýl, naplniť dni pozitívnymi emóciami, podstúpiť pravidelné každoročné lekárske vyšetrenia a nezanedbávať rady lekára.