Kompletný prehľad panvových kŕčových žíl

Z tohto článku sa naučíte: prečo sa kŕčové žily panvy považujú za samostatné ochorenie a nie za typ kŕčových žíl; ktorí môžu mať túto chorobu a prečo. Prejavy a diagnostika tejto patológie, ako ju správne liečiť, šance na zotavenie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kŕčové žily panvy sú oslabením stien vnútorných alebo vonkajších žilových ciev panvovej oblasti, čo vedie k nadmernej expanzii ich priemeru (ekzázia). Kŕčové žily nie sú schopné zabezpečiť prietok krvi z panvových orgánov, čo vedie k jeho stagnácii a úplnému zničeniu cievnej steny. Ako výsledok - porušenie štruktúry a funkcie ženského reprodukčného systému.

Počiatočné štádiá ochorenia spôsobujú len nepatrné nepríjemné pocity vo vonkajších pohlavných orgánoch av dolnej časti brucha. Ženy s pokročilými formami panvových kŕčových žíl trpia konštantnou silnou bolesťou, rôzne gynekologické ochorenia sú neplodné, majú kozmetický defekt vo forme spletitých dilatovaných venóznych uzlín na hrádzi, stydkých pyskoch alebo pri vchode do pošvy.

Choroba môže byť úplne vyliečená, ale aby sa zabránilo relapsu, je potrebná celoživotná profylaxia. Do tohto problému sa angažujú spoločne cievni chirurgovia alebo flebologovia a pôrodníci-gynekológovia.

Kŕčové žily panvy u mužov v takej forme, ako u žien sa nestane. Ale existuje podobné ochorenie - varikokéla. Mechanizmy výskytu a prejavov sú podobné mechanizmom s panvovými kŕčovými žilami. Expanzia žíl sa vyskytuje v ľavom semenníku a pozdĺž spermií v dôsledku toho, že krv stagnuje v ľavej testikulárnej žile. Je odhodený späť z ľavej renálnej žily, do ktorej padá testikulárna žila.

Podstata patológie, aká vážna je

Vonkajšie a vnútorné ženské pohlavné orgány sú dobre zásobované krvou. Na zabezpečenie dostatočného odtoku tečúcej krvi je potrebná výkonná sieť venóznych ciev. Preto je venózny systém panvy u žien dobre vyvinutý. Každá žila má silné steny, vybavené ventilmi, pripojenými k množstvu prechádzajúcich žíl. Toto všetko tvorí dobre fungujúcu žilovú sieť panvovej oblasti, ktorá zhromažďuje krv z hrádze, vonkajších reprodukčných orgánov (vulvy, vagíny), intrapelvických štruktúr (vaječníkov, maternice) a transportuje ich do dolnej žily.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Varikózne panvové žily sa líšia od zdravých v tom, že:

• Zväčšený priemer;
• Preplnenie krvou;
• Nadmerne skrútené;
• Majte vrecovité vydutia vo forme uzlov;
• Ochabnuté a slabé.

Panvové žily postihnuté kŕčovými žilami môžu zbierať krv z vonkajších genitálnych a panvových orgánov, ale nie sú schopné ju normálne transportovať do väčších ciev (vena cava). To vedie k tomu, že krv stagnuje v panve a preniká cez venóznu stenu, ovplyvňuje tie tkanivá, z ktorých by mala prúdiť. Stávajú sa opuchnuté, krvavé, zapálené a strácajú svoju funkciu.

Väčšina kŕčových žíl panvy je však nebezpečná:

• Poruchy dishormonálnych ovárií;
• Krvácanie z maternice a menštruačné poruchy;
• Neplodnosť, ohrozené potraty a nemožnosť prirodzeného pôrodu;
• Tvorba krvných zrazenín v lúmene varixov zmenila žily, čo ohrozuje ich oddelenie od miesta vzniku a migrácie do srdca a krvných ciev pľúc. Toto je najnebezpečnejšia život ohrozujúca komplikácia - pľúcna embólia (PE).

dôvody

V podstate sa kŕčové žily panvy vyskytujú u zrelých žien:

• Do 20 rokov - 20%;
• 20 - 30 rokov - 30%
• 30 - 45 rokov - 50%

Mechanizmy kŕčovej degenerácie panvového venózneho systému:

1. (80%). Sú to najväčšie hlavné žily, ktoré zbierajú krv z maternice a vaječníkov a nesú ju priamo do dutých (pravých) alebo renálnych (ľavých) žíl. Ak sa v nich vyskytne porucha, úplne zablokuje venózny odtok.
2. Rovnomerné oslabenie alebo deštrukcia žilovej steny všetkých panvových žíl sa rozširuje v rovnakom čase a nie je schopná uzavrieť zmluvu na podporu krvi na nadzemných oddeleniach.
3. Opätovné vstreknutie krvi z hlbokej žily stehna do povrchovej sexuálnej žily, ktorá zachytáva krv z hrádze a vonkajších pohlavných orgánov, zabraňuje úniku. V dôsledku toho sa tlak v ňom zvyšuje a jeho kmeň a všetky prítoky rozširujú kŕčové žily.

Priame dôvody na spustenie týchto mechanizmov môžu byť:

• Vrodená slabosť alebo dysplázia (zaostalosť) venóznej steny a chlopní.
• Hormonálne zmeny v ženskom tele (puberta, tehotenstvo, menopauza, dyshormonálne ochorenia vaječníkov).
• Časté zápalové procesy, endometrióza, chirurgia, zrasty v panve.
• Prenesená trombóza a tromboflebitída panvových žíl.
• Tvrdá fyzická práca.
• Predĺžené sedenie alebo ležanie.
• Nadváhou.
• Tehotenstvo a pôrod.
• Pravidelné prerušenie pohlavného styku po mnoho rokov, najmä v neprítomnosti orgazmu.
• Ohyby zadnej alebo zadnej maternice.
• Nádory panvy.
• Prognóza maternice.

Varixy kŕčových žíl - klasifikácia

Anatomická báza (prevalencia) kŕčových žíl panvy je rozdelená do troch typov:

1. Intrapelvická venózna pleta;
2. Varulárne varixy a perineálne varixy;
3. Kombinované formy.

Aby sa odrážala povaha patologických zmien, choroba je rozdelená do troch stupňov:

1. Prvým je, že rozšírené cievy niektorého z orgánových plexusov panvy nepresahujú priemer 0,5 cm, nadmerne zvlnené.
2. Druhý - priemer žíl je zvýšený na 1 cm, proces je rozšírený nielen na orgánový plexus (maternice, vaječníkov), ale aj okolo nich (obehové tkanivo).
3. Tretia - expanzia (ektazia) viac ako 1 cm, ovplyvňujúca všetky cievy - intraorganické, perorganické a hlavné (trup ovariálnej žily).

Čím vyšší je stupeň ochorenia, tým horšie sú žily rozšírené a ťažšia je stagnácia krvi v panve.

Charakteristické príznaky

Ženy s kŕčovými žilami panvy:

• Konštantná alebo opakujúca sa bolesť v bruchu, horšia večer alebo po námahe, hlavne v druhej polovici cyklu (bližšie k menštruácii). Pri stupni 3 môže byť bolesť veľmi závažná.
• Svrbenie, pálenie, opuch a cyanóza genitálií.
• Bolestivé obdobia a pohlavný styk.
• Náročná menštruácia a krvácanie z maternice, nepravidelný cyklus.
• Neschopnosť otehotnieť.
• Zahustené spletité žily v hrádzi a pyskách.
• Časté bolestivé močenie.
• Výrazné prejavy predmenštruačného syndrómu.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná:

• Ultrazvuk cez brucho a cez vagínu (transvaginálne) pomocou špeciálnych senzorov - Dopplerova sonografia a duplexná angioscanning panvových žíl. Najjednoduchšia a najviac informatívna metóda.
• Endovaskulárna flebografia - zavedenie rádioaktívnych liekov do ovariálnej žily. Flebografia ľavej testikulárnej žily s výplňou kŕčových žíl kontrastnou látkou
• Počítačová tomografia s kontrastom.
• Diagnostická laparoskopia.

Metódy spracovania

Kŕčové žily panvy sú spoločne liečené cievnymi chirurgmi alebo fleboológmi s pôrodníckymi gynekológmi. Podľa moderných konceptov liečba pozostáva z nasledovných oblastí:

1. Normalizácia životného štýlu;
2. Konzervatívna liečba drogami;
3. Kompresia a skleroterapia;
4. Chirurgická liečba.

Cure kŕčové žily panvy môže. Na tento účel odborníci vypracujú individuálny liečebný plán a choré ženy musia dodržiavať terapeutické a profylaktické odporúčania pre život.

1. Normalizácia životného štýlu

Keďže abnormálny životný štýl je nevyhnutnou podmienkou a bezprostrednou príčinou kŕčových žíl, jej normalizácia pomôže liečiť:

• Vyhnite sa dlhodobému státiu alebo sedeniu (viac ako 2 - 3 hodiny bez prestávky).
• Nezdvíhajte závažia a nevzdávajte tvrdú fyzickú prácu.
• Počas dňa vykonávajte cvičenia panvového výboja (cvičenie „strihanie“, „jazda na bicykli“) alebo len ľahnite na 10-15 minút s panvou nad úrovňou tela.
• Znížiť hmotnosť (s obezitou).
• Nenechajte si horúci kúpeľ, vymeňte ho za sprchu.
• Vzdať sa alkoholu a fajčiť.

2. Liečba liekmi

Liečba kŕčových žíl varixov akéhokoľvek stupňa nie je možná bez lekárskej podpory. S prvým stupňom je hlavným terapeutickým opatrením, pričom druhá a tretia dopĺňa komplexnú liečbu.

Používajú sa nasledujúce lieky:

• Phlebotonics - posilnenie žilových ciev (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Antikoagulanciá - riedia krv, uľahčujú jej postup cez cievy (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Tromboneta, Warfarin).
• Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Ďalšie predpísané skupiny liekov s prihliadnutím na existujúce odchýlky v tele:

• Prípravky ženských pohlavných hormónov (s dyshormonálnymi poruchami).
• Lieky proti bolesti a protizápalové lieky (ketoprofén, ketonal, diklofenak, ibuprofén).
• Hemostatiká - hemostatiká na liečbu krvácania z maternice (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, kyselina tranexamová).

3. Kompresia a skleroterapia

Jedným z účinných nástrojov pri liečení kŕčových žíl v oblasti vonkajších pohlavných orgánov a hrádze je kompresný účinok. Princíp tejto metódy je podobný ako použitie elastických bandáží na kŕčové žily. Kompresia (kompresia) povrchových žíl zvonka podporuje ich vyprázdňovanie z krvi. Špeciálne nohavice alebo šortky z kompresného lekárskeho úpletu sú schopné vytvoriť takýto efekt. Môžete si ich kúpiť v špecializovaných lekárňach, obchodoch, obchodoch so zdravotníckymi pomôckami, individuálne si vybrať správnu veľkosť a kompresnú silu.

Skleroterapia - prepichnutie kŕčových žíl zavedením špeciálnych liekov (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol) do lúmenu, ktoré spôsobujú jeho adhéziu. Táto liečba sa vykonáva s vonkajšou (subkutánnou) panvovou kŕčovou žilou bez hospitalizácie. Vnútorné žily môžu byť tiež sklerózované, ale tento postup je technicky zložitejší a prebieha za prevádzkových podmienok.

4. Chirurgické ošetrenie

Kŕčové žily panvy sa lepšie liečia operáciou:

• 2 - 3 stupne ektazie;
• Rýchly priebeh ochorenia;
• Plánovanie tehotenstva;
• Syndróm silnej bolesti;
• Pretrvávajúce krvácanie z maternice a iné gynekologické poruchy.

Hlavné typy operácií pre kŕčové žily panvy:

1. Laparoskopická - intraabdominálna operácia cez prepichnutie brucha. Vykonajte ligáciu, kríženie alebo odstránenie vaječníkovej žily. Tým sa eliminuje návrat hodu krvi cez to.
2. Endovaskulárna - extravaskulárna intervencia vykonaná punkciou femorálnej žily. Pomocou špeciálneho katétra sa pod kontrolou röntgenového žiarenia nachádza ovariálna žila a vykoná sa jej embolizácia - blokuje lumen. Endovaskulárna intervencia
3. Odstránenie kŕčových žíl - prostredníctvom malých vpichov alebo kožných rezov, odstránené zmenené žilné žily sú odstránené, vonkajšia genitálna žila je uviazaná v mieste vstupu do femorálnych ciev.
4. Gynekologické zákroky - odstránenie nádorov, eliminácia ohybov maternice.

výhľad

Ak vôbec neléčite kŕčové žily panvy, časom sa ešte zväčšujú (v 95%), čo ohrozuje nebezpečné komplikácie. Zostávajúcich 5% - ženy s subkutánnou perinálnou varikozitou 1 - 2 stupne, u ktorých sa objavili po pôrode, sa patológia nezvyšuje, ale nikdy sa nezmizne.

Ak liečite ochorenie, môžete dosiahnuť úplné uzdravenie (10–50% v závislosti od stupňa) alebo významné zlepšenie stavu (45–50%), najmä v prípade kombinácie chirurgických metód s konzervatívnymi metódami. Ale v každom prípade, po komplexnej liečbe, by mala byť vykonaná celoživotná profylaxia, pozostávajúca z dodržiavania odporúčaní o životnom štýle, periodickej lekárskej alebo kompresnej podpory pre slabé žily.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kŕčové žily panvy - príznaky a liečba u žien

Kŕčové žily panvy u žien sú provokované takýmto javom, ako je opätovné vstreknutie krvi cez ovariálnu žilu, ktorá sa vyskytuje na pozadí stláčania krvných ciev.

Spúšťačom vývoja ochorenia je tehotenstvo, a to hormonálne zmeny pozorované počas tohto obdobia a zvyšujúci sa tlak maternice na panvové cievy.

Tento typ kŕčových žíl sa prejavuje dlhou a intenzívnou bolesťou brucha, ktorá sa zvyčajne objavuje po konštantnej fyzickej námahe alebo pred menštruáciou.

dôvody

Prečo sa objavujú kŕčové žily panvy a čo je to? Vo väčšine prípadov je ochorenie diagnostikované u žien a najčastejšie sa toto ochorenie nachádza u pacientov vo veku 25 až 45 rokov.

Veľmi často sa títo pacienti najprv pokúšajú samovoľne vyliečiť kŕčové žily - ľudové prostriedky, ktoré sa používajú bez schôdzky a odborné poradenstvo, môžu viesť k nežiaducim vedľajším účinkom, takže stále musíte kontaktovať flebologa.

Medzi faktory vyvolávajúce vývoj tohto ochorenia patria:

1. Sedavý životný štýl.
2. Nesnesiteľná fyzická námaha.
3. Problémy hormonálnej povahy.
4. Zápalové ochorenia panvových orgánov.
5. Vrodené abnormality cievnych stien - zaostalosť, aplasticita, slabosť.
6. Sexuálna problematika - anorgazmia, bolesť a nepohodlie počas pohlavného styku, ktoré majú psychologickú povahu, často vykonávali prerušený pohlavný styk.

Kŕčové žily panvy sú veľmi podobné stavu kŕčových žíl v nohách. V oboch prípadoch, ventily v žilách, ktoré pomáhajú prietoku krvi do srdca trpia. Funkcia ventilu je narušená, aby sa zabránilo spätnému toku krvi. Keď sú ventily zničené, v krvných žilách dochádza k stagnácii krvi. Žily, ktoré sú naplnené krvou, sa natiahnu a zvýšia ešte väčšie preťaženie. Syndróm preťaženia panvovej žily sa vyvíja hlavne v blízkosti maternice, vajíčkovodov, vulvy a dokonca aj vagíny.

Príznaky kŕčových žíl panvy

Prítomnosť kŕčovej panvy u žien môže naznačovať rad príznakov. Najdôležitejšie z nich sú neprimerané bolesti v spodnej časti brucha, panvovej oblasti, často idú do bedrovej oblasti alebo hrádze. Tiež ženy môžu byť obťažované sliznice v hojnej forme z genitálií, najmä v druhej polovici menštruačnej fázy.

Okrem hlavného, ​​existujú aj iné, rovnako dôležité príznaky varikóznych panvových orgánov u žien:

1. Bolestivú menštruáciu. Výskyt bolesti počas menštruácie.
2. V niektorých prípadoch je funkcia plodenia narušená.
3. Bolestivé ožiarenie do zón krížovej kosti a dolnej časti chrbta, ako aj do oblasti slabín.
4. Hmatateľný priebeh tzv. Predmenštruačných syndrómov.
5. Výskyt krízy bolesti (ako dôsledok psychoemotického stresu, fyzickej únavy, prechladnutia tela).
6. Fenomén dyspareunie (objavenie sa nepohodlných pocitov v vulve alebo vagíne, či už počas intimity, alebo na jej konci).
7. Výskyt bolesti v bruchu po dlhšej námahe (statickej aj dynamickej).

Tvárou v tvár týmto príznakom by ste sa mali okamžite poradiť s odborníkom. Keďže toto ochorenie môže mať mnoho nepríjemných následkov:

• narušili orgány reprodukčného systému;
• kŕčové žily môžu byť kontraindikáciou prirodzeného pôrodu;
• je tu pocit úzkosti a podráždenosti;
• existuje strach zo sexuálnych vzťahov.

Za zmienku tiež stojí, že vyššie uvedené príznaky môžu byť vyjadrené odlišne (slabšie alebo silnejšie), niektoré ženy majú všetky príznaky choroby a niekto z nich má 1-2.

diagnostika

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, žena podstúpi úplné komplexné vyšetrenie.

Keď sa pacient sťažuje na bolesť z nejasného dôvodu, lekár najprv určí všetky faktory, ktoré spôsobili bolesť. Opatrne skontrolujte chodidlá pacienta. Takže môžete zistiť výskyt kŕčových žíl. V osobitných prípadoch konzultácia s vaskulárnym lekárom.

1. Laparoskopia. Identifikujte kŕčové žily vo vaječníkoch.
2. Ultrazvuk žilového systému. Štúdia vám umožní vidieť rozšírenie žíl, ich trápenie.
3. Dopplerova sonografia. Detekuje pokles systolickej rýchlosti v žilách maternice a vaječníkov.
4. Selektívna ovariálna analýza. Najpresnejšie štúdium. Vykonáva sa zavedením kontrastu cez femorálne a subklavické žily.
5. Počítačová tomografia. Umožňuje vylúčiť patológiu, identifikovať kŕčové žily v maternici a vaječníkoch, ukázať ich krivosť a rozšírenie na obrazovke.

Použitie takýchto metód vám umožňuje presnejšie určiť symptómy ochorenia.

stupňa

Na štandardizáciu diagnózy a pokus o diferenciálny prístup k liečbe, A. E. Volkov klasifikoval kŕčové žily panvy, v závislosti na priemere dilatovaných ciev a lokalizácii žilovej ekzázie.

Existujú 3 stupne tohto ochorenia:

• Stupeň 1 - priemer žily do 5 mm (akýkoľvek žilový plexus panvy), "shtoporoobrazny" priebeh cievy;
• 2 stupne - priemer žily 6-10 mm s celkovým typom kŕčových žíl, voľná ektazia ovariálneho plexu (pl.pampiniformis ovarii), BP parametrických žíl (pl.uterovaginalis), BP oblúkovitého uterus plexus;
• Stupeň 3 - priemer žily> 10 mm s celkovým typom BP alebo typ parametrickej lokalizácie trupu.

V závislosti od závažnosti patologického procesu v panve je možné použiť konzervatívne metódy liečby a chirurgické zákroky.

Liečba kŕčových žíl panvy

Ak bola žena diagnostikovaná s kŕčovými žilami panvy, liečba je zameraná na dosiahnutie týchto cieľov:

1. Zastavenie reverzného prietoku krvi cez žily vaječníkov.
2. Normalizácia žilového tonusu, zlepšenie prekrvenia tkanív.
3. Odstránenie príznakov: bolesť, krvácanie a pod.

Terapia VRVMT obsahuje dve hlavné zložky:

1. Priebeh medikácie počas exacerbácie.
2. Neustále využívanie fyzikálnej terapie na prevenciu relapsov.

Pri kŕčových žilách panvy 1 alebo 2 stupne sa spravidla používajú konzervatívne metódy liečby (venotonika, nešpecifické protizápalové lieky, fyzikálna terapia). Konzervatívna liečba syndrómu malej panvovej žilovej pletózy je symptomatická, vrátane normalizácie pracovných a oddychových podmienok s výnimkou významnej fyzickej námahy a dlhého pobytu vo vzpriamenej polohe.

Treba si uvedomiť, že ani liečba najvyššej kvality neumožňuje úplne vyliečiť kŕčové žily panvy. Ale adekvátna terapia vám však umožňuje zbaviť sa väčšiny klinických prejavov a výrazne zlepšiť stav pacienta.

Konzervatívna liečba

Kvôli vnútornému umiestneniu chorých žíl sa lieky predpisujú perorálne, nie je možné použiť žilové gély a masti. Používajú sa nasledujúce prostriedky:

1. Diosmin (detralex, phlebodia) - na odstránenie zvýšenej elasticity krvných ciev, zníženie ich priepustnosti, zabránenie krehkosti;
2. Extrakt z gaštanov (escuzan) - na zmiernenie opuchu a zápalu;
3. Troxerutín (troksevazín) - na zlepšenie odtoku krvi z poškodených ciev, zlepšenie tonusu žíl, zníženie opuchu a zápalu;
4. Vitamín C (askorutín) - na posilnenie stien ciev.

Odborníci odporúčajú kombináciu drogovej terapie s fyzioterapiou a nosenie špeciálneho kompresného prádla. Osobitná potreba kompresného prádla nastáva počas tehotenstva.

Chirurgický zákrok

Chirurgia je extrémnym opatrením, ktoré sa aplikuje, keď je choroba veľmi zanedbávaná a existuje predispozícia k BP žíl. Chirurgický zákrok sa vyberá v závislosti od umiestnenia hlavných priestupkov a stanovuje tieto postupy:

• podviazanie ovariálnej žily;
• ligácia genitálnej žily (často v kombinácii s perineálnou miniflektektómiou);
• Troyanova-Trendelenburgova operácia (krížová tektómia) - aj v prípade lézie žíl dolných končatín.

V prípade potreby chirurgického zákroku je výber vhodných opatrení veľmi individuálny, pretože všetko závisí od umiestnenia kŕčových žíl.

cvičenie

Terapeutické cvičenie na kŕčové žily panvy pozostáva z nasledujúcich cvičení:

1. Zo stojacej polohy, s nohami rovnobežnými so stojanom, vystúpte na nohy a nižšie. Opakujte až 30-krát.
2. Z miesta státia sú päty spojené, ponožky od seba. Šplhať prsty a klesnúť až 30 krát.
3. Postavte sa rovno, roztiahnite päty od seba, zodpovedajúce ponožky. Vstaňte na ponožkách až 30-krát.
4. Urobte si "bicykel" a "breza", sledujúc úplné narovnanie nôh.

Cvičenia možno vykonávať kdekoľvek. Ak si želáte, môžete vymeniť, pridať alebo odvolať akékoľvek cvičenia, hlavná vec je zabezpečiť, aby telo nepreťažilo. Fyzikálna terapia by sa mala kombinovať s nosením kompresného pančuchového tovaru.

Ľudové prostriedky

Najobľúbenejšie a najznámejšie ľudové prostriedky:

1. Infúzia čajových húb (chaga).
2. Tinktúra z gaštanového ovocia na perorálne podanie.
3. Ošetrenie pijavicami, ktoré sú umiestnené v oblasti krížovej kosti a kostrč.
4. Infúzia púpava koreň alebo bylina kolekcia založená na púpava koreň. Má žilový účinok.

Významnú úlohu pri liečbe kŕčových žíl a diétnych hier - výživa by mala byť vyvážená a obsahovať dostatočné množstvo živočíšnych bielkovín a rastlinných vlákien.

prevencia

Tiež postupujte podľa niekoľkých jednoduchých odporúčaní, ktoré budú slúžiť nielen ako profylaxia pre VRVMT, ale aj pre zlepšenie celkového stavu tela:

1. Používajte špeciálne lekárske pančuchy.
2. Denné dychové cvičenia.
3. Vezmite kontrastnú sprchu so zameraním na boky, hrádzu, spodnú časť brucha.
4. Počas sedenia alebo státia, prestávky, chodiť 5-10 minút každé 1-2 hodiny.
5. Pridajte do stravy viac zeleniny s obsahom vlákniny a rastlinného oleja. Vyhnite sa korenené, slané a potraviny, ktoré môžu spôsobiť zápchu.

účinky

Najčastejšie komplikácie tohto ochorenia sú:

• ochorenia maternice a zápalových príveskov;
• ochorenie močového mechúra;
• krvácanie z maternice.

V podmienkach zhoršeného venózneho odtoku existuje riziko panvovej venóznej trombózy. Ale frekvencia tohto typu komplikácií nepresahuje 3-5%.

Panvová ekzázia panvových žíl - myometriálna žila u ženy

Počul som a veľa čítal o kŕčových žilách v maternici, pretože moja sestra objavila takúto patológiu. Toto ochorenie sa považuje za zle diagnostikované, pretože nemá žiadne výrazné príznaky. Teraz viem skoro všetko o tejto chorobe, takže sa s vami ponáhľam podeliť.

Čo je kŕčové žily maternice

Po prvé, definujeme pojem čo je: kŕčové žily maternice. Problém sa zvyčajne vyvíja v jednej z častí orgánu, aj keď sú situácie a viacpočetné lézie. Keď zanedbaný, choroba pokrýva všetky orgány ženskej panvy.

Keď žily expandujú do nôh, vyvíja sa vnútorná dysfunkcia. Vyvoláva nadmerné zaťaženie. V takejto situácii postihuje plavidlá na stenách alebo krčka maternice. Problém často postihuje vajíčkovody. Ženy trpia touto chorobou v období 25-45 rokov. Choroba je schopná sa najprv rozvinúť v maternici a potom sa rozšíriť do celého hrádze.

Plavidlá expandujú rôznymi spôsobmi. Sú schopní predĺžiť, ich steny sa stenčujú, vytvárajú sa uzly. Choroba má úplný alebo izolovaný charakter. V druhej situácii sú postihnuté len ovariálne, oblúkové alebo parametrické žily. Pri oblúkovom type ochorenia sa zvyčajne vyskytuje expanzia maternicového parametra súčasne.

Príznaky kŕčových žíl

Na určenie pravdepodobnosti kŕčových žíl sa získajú iba dva charakteristické príznaky:

• rozvoj chronickej bolesti v dolnom peritoneu, zhoršený počas pohlavného styku, fyzickej námahy, pred menštruáciou a počas tehotenstva;
• zvýšený vaginálny výtok.

Vulvarové kŕčové žily

Pri bežnej vulvárnej varikóze je viditeľne pozorovaná expanzia žíl. Tam sú sťažnosti na nepohodlie, silné klenby bolesť cítil v genitáliách. Kontrola odhalí opuch genitálnych pier. Niekedy sa pridáva spontánne krvácanie, zvyčajne je vyvolané pôrodom alebo pohlavným stykom.

Syndróm žilového pletóru

S podobným variantom kŕčových žíl je klinický obraz veľmi polymorfný, preto je tento problém často akceptovaný ako zápalová patológia. Stálym príznakom problému je bolesť v spodnej časti peritoneum, ktorá mení intenzitu, ožarovanie, prírodu. Zvyčajne sú boľavé, podávané v hrádzi alebo v dolnej časti chrbta.

Kŕčové žily počas tehotenstva

Keď je problém odhalený pred počatím, jeho príznaky sa počas tehotenstva zhoršujú. Je spôsobená hormonálnymi zmenami. Ak je žena neustále monitorovaná gynekológom, prietok krvi nie je pre ňu nebezpečný. Veľmi zriedkavo, kŕčové žily spôsobujú cisársky rez, celkom v izolovaných situáciách, vyvoláva placentárnu insuficienciu.

Liečba panvových kŕčových žíl

S včasnou detekciou patológie predpísaná komplexná liečba. Je založený na viacstupňovej liečbe. V prevádzkových situáciách sa vyžaduje prevádzka.

Základné ošetrenie

Hlavné spracovanie je rozdelené do niekoľkých fáz:

• fyzickú aktivitu so súčasným poklesom zaťaženia;
• zákaz alkoholu a nikotínu;
• dietetické úpravy;
• výplachy;
• pohodlné spodné prádlo;
• kvalitný spánok.

Liečba liekmi

Terapia zahŕňa vymenovanie liekov. Účinné tablety: Troxerutín, Detralex alebo Anavenol. Pri zužovaní stien ciev v maternici sú pravdepodobné krvné zrazeniny. Aby sa im zabránilo, lieky na riedenie krvi sú predpísané, hoci majú kontraindikácie. Takéto lieky sú zakázané v prítomnosti krvácania.

Chirurgická liečba kŕčových žíl

Chirurgická liečba pozostáva z nasledujúcich činností:

• resekcia krvných ciev;
• vyrezanie maternice.

Boli vyvinuté prechodné techniky, aby sa zabránilo kardinálnemu odstráneniu orgánov.

Neinvazívne metódy

Ak nie je možné zastaviť bolesť, odporúčajú metódy minimálne invazívneho zásahu. Často predpísaná embolizácia alebo sclero-obliterácia vaječníkových žíl. V čase operácie sa do nádoby vypustí sklerotizujúca látka alebo sa zavedie embolizačná špirála.

Alternatívou je excízia vaječníkových žíl. Keď problém spôsobuje retrofézu maternice, vykonajte plastickú operáciu aparátu väziva maternice.

Invazívne metódy

V prípade vulvárnej varixy sa odporúča flebektómia v perineálnej oblasti. Často je doplnená excíziou stydkých pyskov. V kombinácii s kŕčovými žilami nôh je indikovaná krížová chirurgia.

Ľudové prostriedky

Ľudová liečba je pomocná metóda. Odporúča sa súčasne s liekom. Recepty pomáhajú čistiť plavidlá:

1. Gaštanová tinktúra. Ak chcete pripraviť, vziať 5 polievkovej lyžice. l. gaštany, naplňte ich alkoholom. Namočte tekutinu na týždeň v tme. Potom pred každým jedlom napite a vypite 30 kvapiek získaného lieku.
2. Bylinné odvar. Vezmite vlašský orech, jabloňový kvet a brezy, každý 20 g, palina a bodliak - 30 g. Udržať tretinu hodiny v ohni, potom trvajú na 4 hodiny. Pite pred všetkými jedlami pre tretie sklo.

Príjem venotonikov

Začnite s liečbou kŕčových žíl maternice venotonickou. Po komplexnom vyšetrení sú menovaní flebologom. Tablety Detralex alebo Phlebodia sa odporúčajú piť 2-3 mesiace. Počas tohto obdobia zvyčajne prechádza bolesť. Táto liečba je účinná pri vykonávaní wellness cvičení.

cvičenie

Odporúča sa na cvičenie kŕčových žíl maternice. Takáto gymnastika je zameraná na svalové napätie panvy. Vyžaduje sa striedavé stláčanie svalov s ich relaxáciou. Domy pomôžu aj takýmto cvičeniam:

• Keď si ľahnete, zdvihnite nohy vysoko, pokúste sa napodobniť jazdu na bicykli;
• Keď si ľahnete, zdvihnite nohy vysoko, narovnajte ich a potom prejdite.

diéta

Je mimoriadne dôležité nastaviť výkon. Odborníci odporúčajú zabudnúť na silný čaj s kávou, aby ostro obmedzili používanie soli s cukrom. Je veľmi užitočné naplniť diétu čerstvým ovocím, rastlinnými olejmi, väčšinou zeleniny. Takáto diéta obnoví prietok krvi, zlepší tonus krvných ciev, zabráni stagnácii tekutiny, ktorá eliminuje venóznu záťaž. Počas tehotenstva by ste mali obmedziť príjem tekutín, pretože hormonálne pozadie prispieva k stáze krvi.

dôvody

Spôsobuje patológiu týchto dôvodov:

• dedičnosť;
• hormonálne zlyhanie;
• potrat;
• nedostatočná liečba zápalov;
• zlyhanie menštruačného cyklu;
• patológia cievnych chlopní;
• patológie krvného systému;
• ohyb maternice.

Provokujúce faktory

Okrem hlavných dôvodov existujú faktory, ktoré vyvolávajú pravdepodobnosť takéhoto ochorenia:

• nadváhou;
• potreba dlhodobého státia alebo chôdze;
• zlá fyzická aktivita;
• použitie spodnej bielizne na chudnutie;
• sexuálna dysfunkcia;
• časté dodávanie

Klasifikácia VRVMT

Kŕčové žily maternice majú dve formy: vulvárny alebo žilový prebytok. Častejšie sa obe kombinujú a podporujú vzájomný tok. Nezávislé vulválne ochorenie sa vyvíja v dôsledku refluxu krvi cez špeciálnu safenofemorálnu fistulu. Súčasne je ovplyvnená vonkajšia žila a do veľkej subkutánnej cievy je prítok. Táto patológia je vlastná tretine tehotných žien, často sa zachová aj po pôrode.

stupňa

Existujú 3 stupne kŕčových žíl maternice:

• dilatované cievy sú malé, lézia ovplyvňuje venózny plexus;
• rozšírené cievy sú zväčšené, lézia je celková, ovplyvňuje vaječníky, parametrické alebo oblúkové žily;
• dilatované cievy sú veľké, celkové alebo hlavné kŕčové žily.

prevencia

Aby sa zabránilo patológii, odporúča sa normalizovať nočný odpočinok, znížiť fyzickú aktivitu, keď je príliš intenzívna. Často musíte chodiť, cvičiť. Medzi ďalšie odporúčania patrí vyhýbanie sa stresu, výživa, pravidelný sex.

Diagnostika VRVMT

Kŕčové žily maternice vyžadujú úplné vyšetrenie pred vymenovaním komplexnej liečby. Na diagnostické použitie:

• ultrazvuk;
• venography;
• laparoskopia;
• CT sken alebo MRI;
• duplexné venózne skenovanie.

Čo je plná kŕčových žíl panvových orgánov: liečba, príznaky a foto patológia

Kŕčové žily panvy sú dnes choroba.

Skôr, keď boli ľudia mobilnejší, podobné choroby boli zriedkavé. Hypodynamia, práca v kancelárii pri počítači, pohyb v doprave - to všetko viedlo ľudstvo k potrebe riešiť nové zdravotné problémy.

Kŕčové žily panvy sú ochorením spojeným so znížením elasticity žilovej steny. Pre túto chorobu existujú rôzne názvy: varikokéla (vyskytuje sa u mužov aj žien), kŕčové žily panvy, chronický pelvický syndróm.

Príčina tohto ochorenia je často spôsobená stláčaním zväčšenej maternice a návratom krvi do panvových ciev. Tento jav sa často vyskytuje v období hormonálnych zmien a počas tehotenstva.

Niekedy sa tento typ kŕčových žíl môže začať počas puberty, pretože potom nastáva aj hormonálna zmena tela, ale na rozdiel od priebehu choroby vo vyššom veku sa vyskytuje v neprítomnosti symptómov, z ktorých môže byť zvýšené množstvo sekrétov z genitálií.

Často toto ochorenie spôsobuje bolesť v spodnej časti brucha, keď je vo vzpriamenej polohe, nepohodlie sa vyskytuje aj počas fyzickej aktivity a pohlavného styku. V zriedkavých prípadoch kŕčové žily panvy tiež pokrývajú rozkrokovú zónu, vulvu a gluteálnu oblasť.

Príčiny ochorenia a rizikových skupín

Medzi príčiny panvových kŕčových žíl sú najčastejšie zmeny v pomere hormónov v tele a tehotenstve. V súčasnosti môže takéto ochorenie viesť k:

• hormonálna terapia;
• použitie hormonálnej antikoncepcie;
• príliš časté prerušenie pohlavného styku ako metóda antikoncepcie;
• sexuálne dysfunkcie - anorgazmia (nedostatok orgazmu) a dyspourénia (bolesť).
• ťažký, početný pôrod;
• sedavú, sedavú prácu (alebo naopak nadmerné cvičenie);
• kongenitálnych patológií spojivového tkaniva (slabosť stien ciev a venóznych chlopní).

Mala by sa podrobnejšie zaoberať otázkou panvových kŕčových žíl počas tehotenstva.

Percento jeho prejavu počas tohto obdobia je ďaleko od nízko - kŕčových žíl panvy sa nachádza u 30 percent nastávajúcich matiek. Často sa tehotenstvo objaví ako fenomén spúšťajúci patológiu a na to existujú dva dôvody.

Ak máte podozrenie na kŕčové žily, liečba ľudovými liekmi bude najlepším riešením v počiatočných štádiách ochorenia. Prečítajte si viac v našom článku.

Čo potrebujete vedieť, aby nechirurgická liečba kŕčových žíl mala správny účinok a neviedla ku komplikáciám, čítajte tu.

Prvým je prudký nárast hladiny ženských hormónov. Druhým dôvodom je kompresia žilových stien maternice, ktorá sa počas tehotenstva rýchlo zvyšuje, čo vedie k tvorbe klatterálnych ciest odtoku krvi, keď je do tohto procesu zapojený gonádový žilový systém.

Po pôrode panvové žily prechádzajú procesom reverznej involúcie a žilové steny musia byť obnovené.

Príznaky ochorenia

Varikózne panvové orgány majú výrazné príznaky, hlavné sú:

• bolesť v spodnej časti brucha, ktorá siaha až do lumbosakrálnej oblasti (bolesť, môže mať rôzny stupeň intenzity v závislosti od stavu organizmu);
• odlišný, akútne predmenštruačný syndróm;
• zvýšená citlivosť hrádze a vagíny;
• hojný výtok z genitálneho traktu;
• menštruačné poruchy;
• v niektorých prípadoch dochádza k porušeniu močenie;
• pocit ťažkosti v panve s predĺženým pobytom v statickej polohe.

V rôznych prípadoch možno pozorovať všetky symptómy, ako aj niektoré z nich, a môžu byť tiež vyjadrené v rôznych stupňoch.

Rozsah podľa stupňa ochorenia

Stupeň kŕčových žíl panvy.

Existujú tri stupne tohto ochorenia, ktorého mierou je šírka poškodených žíl v priemere a umiestnenie hlavných porúch, venózna ektazia:

• 1 stupeň - priemer žily je asi 5 mm, čo znamená akýkoľvek žilový plexus malej panvy, priebeh cievy sa podobá vývrtke;
• 2 stupne - žily dosahujú od 6 do 10 mm v priemere s celkovým typom BP, voľnou ektaziou ovariálneho plexu;
• Stupeň 3 - priemer žily viac ako 10 mm s celkovým typom BP, alebo hlavný typ parametrickej lokalizácie.

Vyššie uvedenú klasifikáciu navrhol A. Volkov. V závislosti od stupňa vývoja patologického procesu sú zvolené určité metódy liečby - od zmien životného štýlu až po chirurgický zákrok.

V prvom a druhom stupni je možné úplné uzdravenie len pomocou tzv. Konzervatívnej liečby (použitie venotoniky, nutričné ​​zmeny, terapeutické cvičenia, použitie protizápalových liekov).

V treťom stupni je často nemožné urobiť bez chirurgických metód liečby, ako je ligácia a embolizácia veľkých žíl, venectomy.

Metódy diagnostiky ochorenia

Len analýzou sťažností pacientov je ťažké určiť BP panvových žíl, pretože príznaky sú podobné mnohým gynekologickým ochoreniam. Na presnejšie diagnostikovanie tohto ochorenia sa teda používajú nasledujúce metódy (uskutočňujú sa komplexne):

1. vyšetrenie panvových orgánov;
2. vaskulárna dopplerografia na zistenie poškodenia;
3. laparoskopia (je možný prechod na ďalší postup - podviazanie ovariálnej žily);
4. ultrazvuk (použitie transabdominálneho skenovania cez brušnú stenu a transvaginálne z pošvy);
5. RTG vyšetrenie - flebografia;
6. počítačová tomografia (v prípadoch, keď je potrebné ďalšie objasnenie);
7. transmaterapeutická flebografia (penetračná diagnostická metóda).

Fotografia ukazuje, ako sa pri diagnostických vyšetreniach pozoruje kŕčová panva.

Takéto metódy sa používajú na definitívne vylúčenie prítomnosti iných chorôb a dobre zavedená diagnóza zabraňuje riziku nesprávnej liečby na základe nepresnej diagnózy.

Pri vykonávaní opatrení zameraných na boj proti tomuto ochoreniu je potrebné pripomenúť, že prítomnosť kŕčových orgánov môže byť signálom prítomnosti predispozície na kŕčové procesy, a preto prispôsobiť svoj životný štýl a spôsob života.

Hlavné ciele a celkový obraz liečby

Vzhľadom na charakteristiky tohto ochorenia sú úlohy všetkých metód liečby panvových kŕčových žíl nasledovné:

1. priviesť tón venóznej steny do normálu;
2. zabrániť preťaženiu panvových ciev, zabrániť relapsom;
3. zlepšiť stav (trofizmus) tkanív, ak je to možné.

V súlade s týmito úlohami boli vyvinuté viaceré opatrenia zamerané na liečbu tohto ochorenia: špeciálne diéty, terapeutické cvičenia, špeciálne prípravky, nosenie kompresného prádla (špecifický dizajn pančúch a pančuchových nohavíc). Vo všeobecnosti, liečba liekom kombinuje použitie mastí na BP žíl a venotonických prípravkov.

O iných spôsoboch liečby je podrobnejšie opísaný nižšie.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba kŕčových žíl panvy zabezpečuje postupné odstraňovanie symptómov vykonávaním korekcií v každodennom živote - vyváženie aktivity a odpočinku s biorytmami, správna výživa, použitie špeciálneho druhu fyzickej aktivity a kontrola času, ktorý pacient strávi vo vertikálnej polohe.

Okrem toho sa odporúča liečba fleboprotektantmi (Detralex, Venoruton) a gestagénnymi látkami. V poslednej dobe je veľmi populárna liečba pijavicami (hirudoterapia), ktoré sú umiestnené v oblasti kostrčkov.

Diéta, výživa

Zmena vo výžive znamená elimináciu potravín s vysokým obsahom nasýtených tukov a alkoholických nápojov. Rovnováha v strave by mala byť v prospech potravín s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie, obilniny), zdravé tuky (rastlinné oleje).

Diéta pre žily BP úplne odstraňuje použitie ostrých a veľmi slaných potravín. Je tiež veľmi žiaduce odmietnuť používanie nikotínu.

Gymnastika, odporúčané cvičenia

Väčšinou z gymnastických cvičení odporúča komplex vykonávané ležiace.

Zahŕňa také známe cvičenia ako "breza", "bicykel" a "nožnice", v ktorých sú nohy aktívne vyvinuté, ale bedrová oblasť nie je preťažená.

Takéto cvičenia poskytujú nával krvi, čo vedie k eliminácii stagnujúcich procesov.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je extrémnym opatrením, ktoré sa používa pri veľmi zanedbávanej chorobe a predispozícii k BP žíl. Chirurgický zákrok sa vyberá v závislosti od umiestnenia hlavných priestupkov a stanovuje tieto postupy:

• podviazanie ovariálnej žily;
• ligácia genitálnej žily (často v kombinácii s perineálnou miniflektektómiou);
• Troyanova-Trendelenburgova operácia (krížová tektómia) - aj v prípade lézie žíl dolných končatín.

V prípade potreby chirurgického zákroku je výber vhodných opatrení veľmi individuálny, pretože všetko závisí od umiestnenia lézie.

Prevencia recidívy

Najlepšie preventívne opatrenia pre panvovú PB môžu byť:

• zdravé potraviny a po uzdravení;
• primerané rozloženie zaťaženia, normalizácia pracovných podmienok;
• meraný režim dňa, minimalizujúci stres (dôležitý faktor ovplyvňujúci hladinu hormónov);
• mierna sexuálna aktivita (šetriace metódy antikoncepcie);
• profylaktický príjem venotoniky s priebehom 2-4 mesiacov.

Kritériá účinnosti liečby pomocou VRVMT

Medzi kritériá účinnosti liečby tohto ochorenia patria:

• odstránenie symptómov panvových žíl BP;
• podľa výskumných údajov - ukazovatele zlepšujúce žilovú drenáž;
• predĺžená remisia ochorenia;
• zlepšenie životného štýlu v dôsledku konzervatívnej liečby;
• zlepšenie vzhľadu kože na miestach poškodenia;
• normalizácia hormonálnych procesov.

Účinná liečba panvových kŕčových žíl má pozitívny vplyv na fyziologický aj psycho-emocionálny stav pacienta.

Medzi komplikácie kŕčových žíl panvy sa môžu vyskytnúť:

• dysfunkčné krvácanie z maternice;
• infekčné ochorenia maternice, jej prívesky;
• zápalové procesy rôznej závažnosti;
• ochorenia močového mechúra;
• trombóza panvovej žily (závažná, zriedkavo sa vyskytujúca komplikácia - vyskytuje sa v 2-3 percentách všetkých prípadov ochorenia);
• gynekologické ochorenia v dôsledku zápalového procesu;
• bolesť, ktorá sa vyskytne počas pohlavného styku v prítomnosti tohto ochorenia, môže viesť k vaginizmu a následnej averzii k intímnemu životu.

V priemere sa ženy od 25 do 45 rokov obracajú na špecialistu s podobnými príznakmi a prejavmi, v období menopauzy sú ťažšie panvové kŕčové žily a pravdepodobnosť komplikácií je vyššia.

Toto ochorenie, ktoré je dôsledkom nesprávneho životného štýlu moderného človeka, významne ovplyvňuje jeho kvalitu. Včasná a primeraná liečba môže spomaliť vývoj alebo úplne vyliečiť chorobu.

Preto je dôležité včas venovať pozornosť symptómom tohto ochorenia a poradiť sa s lekárom.

Kŕčové žily panvy

Kŕčové žily panvy - ekzázia ciev cievneho systému panvy, čo má za následok zhoršenie prietoku krvi z vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov. Prejavuje sa viditeľnou expanziou perineálnych a vulválnych žíl, sprevádzaných lokálnym edémom, pocitom ťažkosti a bolesťou klenby, krvácaním. Charakterizované bolesťou panvy, dysmenoreou, dyspareuniou a inými príznakmi. Kŕčové žily malej panvy sú diagnostikované gynekologickým vyšetrením a ultrazvukom pomocou TsDK, flebografie, CT, laparoskopie. Liečba syndrómu môže byť konzervatívna (užívajúca venotoniku, cvičebnú terapiu) alebo chirurgická (skleroobliterácia / embolizácia gonádových žíl, flebektómia atď.).

Kŕčové žily panvy

Kŕčové žily panvy (VRVMT) - ochorenie panvových žíl spojené s porušením ich architektonických vlastností a stagnáciou žilovej krvi v panve. V literatúre sú žilné kŕčové žily tiež označované termínmi „syndróm panvovej žilovej pletózy“, „ženská varikokéla“ a „syndróm chronickej panvovej bolesti“. Prevalencia kŕčových žíl panvy sa zvyšuje v pomere k veku: od 19,4% u dievčat do 17 rokov až 80% u perimenopauzálnych žien. Najčastejšie je patológia panvovej žily diagnostikovaná v reprodukčnom období u pacientov vo vekovej skupine 25-45 rokov. Vo veľkej väčšine prípadov (80%) ovplyvňuje transformácia varixov ovariálne žily a je extrémne zriedkavá (1%) pozorovaná v žilách širokého väziva maternice. Podľa moderných medicínskych prístupov by liečba ARVMT nemala byť vykonávaná ani tak z hľadiska gynekológie, ale predovšetkým z hľadiska flebológie.

Spôsobuje VRVMT

Patologická báza kŕčových žíl panvy sa považuje za dyspláziu spojivového tkaniva, ktorá sa vyskytuje u 35% zdravých ľudí. Tento stav je vrodený a je charakterizovaný znížením obsahu určitých typov kolagénu, čo vedie k poklesu pevnosti spojivového tkaniva, vrátane časti steny cievy. Extrémnym prejavom tejto patológie môže byť zaostalosť alebo neprítomnosť morfologickej zložky cievnej steny. Systémová lézia spojivového tkaniva v dôsledku častej kombinácie VRVMT s kŕčovými žilami dolných končatín a hemoroidov. Okrem dysplázie spojivového tkaniva, pohlavných hormónov (najmä progesterónu), PID, panvovej venóznej trombózy má určitý „oslabujúci“ účinok na tonus panvového žilového systému u žien.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko kŕčových žíl panvy, sú ťažké cvičenie; práca spojená s núteným dlhodobým pobytom alebo sedením; tehotenstvo a pôrod, poranenia panvy, nedostatok orgazmu u ženy. Na vývoj VRVMT majú najvýznamnejší vplyv gynekologické ochorenia, endometrióza, prolaps vagíny a maternice, nádory maternice a vaječníkov, retroflexia maternice, atď.

Klasifikácia VRVMT

Kŕčové žily panvy sa môžu prejaviť v dvoch formách: kŕčové žily vulvy a hrádze a syndróm žilovej pleti. Vo viac ako polovici prípadov obe tieto formy podmieňujú a podporujú vzájomný priebeh. Izolované vulválne a perineálne kŕčové žily často vyplývajú z refluxu krvi cez saphenofemorálnu fistulu, s poškodením vonkajšej žily genitálií a prítokom veľkej žily saphenous. Vyskytuje sa u 30% tehotných žien, po pôrode zostáva u 2-10% žien. Hlavným spúšťacím faktorom pre kŕčové žily hrádze a vulvy je tlak rastúcej maternice na bedrovej a dolnej dutej žile. Patologickým predpokladom pre kŕčové žily panvy je reflux krvi cez vaječníkovú žilu.

Existujú 3 stupne závažnosti kŕčových žíl panvy, berúc do úvahy priemer a lokalizáciu venóznej ekzázie:

Stupeň 1 - rozšírené cievy majú priemer do 0,5 cm a krútený zdvih; lézia môže ovplyvniť ktorýkoľvek z panvových venóznych plexusov;

2 stupňové dilatované cievy majú priemer 0,6-1 cm; lézia môže byť úplná alebo ovplyvniť vaječníkový plexus alebo parametrické žily alebo oblúkové žily myometria;

Plavidlá s rozšírením stupňa 3 majú priemer viac ako 1 cm pre celkovú typovú alebo kmeňovú varikozitu (parametrická lokalizácia).

Príznaky VRVMT

Základom klinického obrazu vulválnych a perineálnych kŕčových žíl je viditeľná expanzia venóznych ciev v tejto oblasti. Subjektívne sťažnosti môžu zahŕňať pocity svrbenia, nepríjemné pocity, ťažkosť a klenutú bolesť v oblasti vonkajších genitálií. Pri vyšetrení môže byť zistený edém genitálnych pier. Možné pristúpenie spontánneho alebo posttraumatického krvácania, často vyvolaného pohlavným stykom alebo pôrodom. V dôsledku riedenia žilovej steny a vysokého tlaku v kŕčových žilách je zastavenie takéhoto krvácania spojené s určitými ťažkosťami. Ďalšou komplikáciou kŕčových žíl tejto lokalizácie môže byť akútna tromboflebitída perineálnych žíl. V tomto prípade je intenzívna bolesť, hyperémia a opuch kože hrádze. Kŕčové žily sa stávajú pevnými a bolestivými na dotyk. Hypertermický syndróm sa vyvíja - zvýšenie telesnej teploty na 37,5-38,0 ° C.

Ďalšia forma malých kŕčových žíl varixov - syndróm venózneho pletóru - môže produkovať polymorfný klinický obraz, a preto je často mylne považovaná za gynekologickú zápalovú patológiu, kolitídu, cystitídu, ischias, atď. s inou intenzitou, charakterom a ožiarením. Častejšie pacienti opisujú svoje pocity ako boľavé bolesti, ktoré siahajú až do lumbosakrálnej oblasti, slabín alebo hrádze. Takmer polovica žien s kŕčovými žilami v panvovej oblasti hlási zvýšenú bolesť v druhej fáze menštruačného cyklu. Často je bolesť vyvolaná pohlavným stykom, predĺženým sedením alebo státím, cvičením. Pre syndróm žilovej pleti panvy typickej pre prítomnosť výrazného premenštruačného syndrómu, algomenorea, dyspareunia, dysurické poruchy.

Diagnostika VRVMT

Diagnóza kŕčových žíl panvy pozostáva zo štandardného gynekologického vyšetrenia, ultrazvukového vyšetrenia OMT a žíl dolných končatín, panvovej flebografie, CT panvy, laparoskopie. Do vyšetrenia pacientov s podozrením na VRVMT by sa mal zapojiť gynekológ a flebolog.

Pri vyšetrení vonkajších genitálií sa rozšírené povrchové žily nachádzajú v oblasti vulvy a perineálnej oblasti; vaginálne vyšetrenie je determinované cyanózou vaginálnych stien, citlivosťou pri prehmataní brucha. Potvrďte VRVMT sonografiu panvových orgánov, najviac informatívny je kombinovaný prístup k ultrazvuku TA + TV. Štúdia umožňuje nielen identifikovať organickú patológiu, ale aj pomocou režimu TsDK na detekciu konglomerátov kŕčových žíl so zmeneným prietokom krvi, patologickým refluxom krvi. Podľa ultrazvuku krvných ciev je určený poklesom špičkovej rýchlosti prietoku krvi v maternici, vaječníkoch a vnútorných ileálnych žilách. V rámci hodnotenia flebologického stavu pacienta sa odporúča vykonať ultrazvukové angioscanning žíl dolných končatín.

S cieľom študovať lokalizáciu a prevalenciu kŕčových žíl panvy, stav ventilového systému a venóznych anastomóz, ako aj detekciu krvných zrazenín sa vykonáva transmukozálna flebografia. Pri syndróme venózneho pletóru môže byť indikovaná selektívna ovariografia, čo naznačuje zavedenie kontrastu priamo do vaječníkových žíl. S izolovanými vulvárno-perinálnymi varixmi sa používa varikografia - kontrastovanie žíl hrádze. V súčasnosti CT vyšetrenie panvových orgánov, ktoré nie je horšie ako pri diagnostickom význame, nahradí rádiopakné vyšetrenie. V rámci diferenciálnej diagnostiky, ako aj s nedostatočným informačným obsahom uvedených metód sa používa diagnostická laparoskopia.

Liečba VRVMT

Počas tehotenstva je možná len symptomatická liečba kŕčových žíl panvovej. Odporúča sa nosiť kompresné pančuchy, pričom na odporúčanie vaskulárneho chirurga sa používa flebotonika (diosmin, hesperidin). V II-III trimestri sa môže uskutočniť fleboskleróza perinálnych kŕčových žíl. Ak je v dôsledku kŕčových žíl vysoké riziko krvácania počas nezávislej pôrodu, voľba sa robí v prospech operatívneho podávania.

Konzervatívna taktika môže byť účinná vo VGVMT 1-2 stupne. Priebeh užívania venoaktívnych a antiagregantných liečiv, NSAID, fyzikálnych terapií, narastajúcej kontrastnej sprchy, normalizácie pracovných podmienok a fyzickej aktivity, výberu kompresného pančuchového tovaru a ďalších opatrení môže spomaliť progresiu kŕčových žíl a výrazne zlepšiť zdravie. Keď sa vyskytne dysfunkčné krvácanie z maternice, predpisuje sa hemostatická liečba. V niektorých prípadoch môže pacient potrebovať pomoc psychoterapeuta.

Syndróm nestabilnej bolesti, ako aj kŕčové žily panvy 3. stupňa slúžia ako indikácia pre chirurgickú liečbu patológie. Moderné metódy minimálne invazívnej chirurgie zahŕňajú skleroobliteráciu alebo embolizáciu ovariálnych žíl, ktoré sa vykonávajú pod angiografickou kontrolou. Počas zákroku sa sklerotizátor vloží do lúmenu cievy v lokálnej anestézii alebo sa zavedie embolizačná cievka, čo vedie k obliterácii / oklúzii gonádovej žily. Možnou alternatívou je resekcia vaječníkových žíl s laparotomickým alebo retroperitoneálnym prístupom alebo ich endoskopické strihanie. Ak je príčinou VRVMT retroflexia maternice, je to plastická väzivová aparatúra.

S izolovanou vulválnou a perineálnou varixovou žilou sa môže vykonať miniflektektómia alebo flebektómia v hrádzi. Operácia je často doplnená resekciou malých alebo veľkých stydkých pyskov. V prípade kombinácie kŕčových žíl perineu a dolných končatín je indikovaná krížová tektómia.

Prevencia VRVMT

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie rizika výskytu a progresie kŕčových žíl panvy sa redukujú hlavne na normalizáciu životného štýlu. V tejto sérii je hlavnou úlohou vylúčenie dlhodobej statickej a ťažkej fyzickej námahy, korekcie stravy (vrátane veľkého množstva ovocia a zeleniny), zanechania alkoholu a fajčenia. Pri počiatočných príznakoch kŕčových žíl sa odporúča terapeutická a respiračná gymnastika, nosenie kompresného pančuchového tovaru, preventívne a anti-relapsové cykly konzervatívnej liečby. V tomto prípade je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu a zlepšiť kvalitu života pacientov.