Odchýlka EOS vľavo: príčiny, diagnostika a liečba
Z tohto článku sa dozviete, čo je to EOS, čo by malo byť normálne. Keď je EOS odmietnuté trochu doľava - čo to znamená, aké choroby to môže znamenať. Aká liečba môže byť potrebná.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).
Elektrická os srdca je diagnostické kritérium, ktoré odráža elektrickú aktivitu orgánu.
Elektroaktivita srdca sa zaznamenáva pomocou EKG. Senzory ukladajú na rôzne oblasti hrudníka a na určenie smeru elektrickej osi ich môžete predložiť (hrudník) vo forme trojrozmerného súradnicového systému.
Smer elektrickej osi vypočíta kardiológ počas dekódovania EKG. Za týmto účelom sumarizuje hodnotu zubov Q, R a S v 1 zvode, potom nájde súčet hodnôt zubov Q, R a S v 3. náskoku. Potom trvá dve prijaté čísla a vypočíta alfa-uhol podľa špeciálnej tabuľky. Nazýva sa umretá tabuľka. Tento uhol je kritériom, ktorým sa určuje, či je poloha elektrickej osi srdca normálna.
Prítomnosť významnej odchýlky EOS vľavo alebo vpravo je znakom abnormálnej funkcie srdca. Choroby, ktoré vyvolávajú odchýlku EOS, vyžadujú takmer vždy liečbu. Po zbavení sa základného ochorenia má EOS prirodzenejšiu pozíciu, ale niekedy nie je možné ochorenie úplne vyliečiť.
Ak chcete tento problém vyriešiť, obráťte sa na svojho kardiológa.
Umiestnenie elektrickej osi je normálne
U zdravých ľudí sa elektrická os srdca zhoduje s anatomickou osou orgánu. Srdce sa nachádza polo-vertikálne - jeho dolný koniec je nasmerovaný nadol a doľava. A elektrická os, podobne ako anatomická, je v polo-vertikálnej polohe a má sklon nadol a doľava.
Norma uhla alfa je od 0 do +90 stupňov.
Normálny uhol alfa EOS
Umiestnenie anatomických a elektrických osí do určitej miery závisí od postavenia. U astenikov (tenkých ľudí s vysokou postavou a dlhými končatinami) sa srdce (a teda aj jeho osi) nachádza viac vertikálne a pri hypersthenike (krátke, podsadité osoby) je viac horizontálne.
Uhol normálového uhla v závislosti od postavy:
Porušenie a norma polohy elektrickej osi srdca (EOS)
Elektrická os srdca je koncept, ktorý odráža celkový vektor elektrodynamickej sily srdca alebo jeho elektrickú aktivitu a takmer sa zhoduje s anatomickou osou. Normálne má toto telo kužeľovitý tvar, smerujúci úzky koniec dolu, dopredu a doľava a elektrická os má polo-zvislú polohu, to znamená tiež smerom nadol a doľava a pri premietaní na súradnicový systém môže byť v rozsahu od +0 do + 90 °.
Záver EKG sa považuje za normálny, v ktorom je vyznačená ktorákoľvek z nasledujúcich polôh osi srdca: nie je odmietnutá, má polo-vertikálnu, polo-horizontálnu, vertikálnu alebo horizontálnu polohu. Bližšie k vertikálnej polohe sa os nachádza v tenkých, vysokých ľuďoch s astenickou postavou av horizontálnej polohe, v silných, silných, hypersténnych postavách.
Rozsah polohy elektrickej osi je normálny
Napríklad v závere EKG môže pacient vidieť nasledujúcu frázu: „sínusový rytmus, EOS nie je odmietnutý...“, alebo „os srdca je vzpriamená“, čo znamená, že srdce funguje správne.
V prípade srdcového ochorenia je elektrická os srdca, spolu so srdcovým rytmom, jedným z prvých kritérií EKG, na ktoré sa lekár zameriava, a keď je ošetrujúci lekár dešifrovaný EKG, je potrebné určiť smer elektrickej osi.
Ako určiť polohu elektrickej osi
Určenie polohy osi srdca vykonáva funkčný diagnostický lekár, ktorý dešifruje EKG pomocou špeciálnych tabuliek a diagramov podľa uhla α (alfa).
Druhou metódou stanovenia polohy elektrickej osi je porovnanie komplexov QRS zodpovedných za excitáciu a kontrakciu komôr. Takže, ak má R-vlna väčšiu amplitúdu v I hrudníku ako v III, potom sa uskutoční ľavotočivosť alebo odchýlka osi vľavo. Ak je v III to je viac, ako v I, potom gramogram. Normálne, R-vlna je vyššia v lete II.
Príčiny odchýlok od normy
Odchýlka osi doprava alebo doľava sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale môže hovoriť o chorobách vedúcich k narušeniu srdca.
Odchýlka osi srdca k ľavici sa často vyvíja s hypertrofiou ľavej komory
Odchýlka osi srdca k ľavici môže nastať normálne u zdravých jedincov, ktorí sú profesionálne zapojení do športu, ale častejšie sa vyvíja s hypertrofiou ľavej komory. Ide o zvýšenie hmotnosti srdcového svalu v rozpore s jeho kontrakciou a relaxáciou potrebnou pre normálne fungovanie celého srdca. Hypertrofia môže byť spôsobená týmito ochoreniami:
- kardiomyopatia (zvýšenie hmotnosti myokardu alebo expanzia srdcových komôr) v dôsledku anémie, hormonálnych porúch v tele, ischemickej choroby srdca, poinfarktovej kardiosklerózy, zmien v štruktúre myokardu po myokarditíde (zápal v srdcovom tkanive);
- dlhodobá arteriálna hypertenzia, najmä s konštantne vysokým tlakom;
- srdcové defekty získaného charakteru, najmä stenóza (zúženie) alebo nedostatočnosť (neúplné uzavretie) aortálnej chlopne, čo vedie k porušeniu intrakardiálneho prietoku krvi a následne k zvýšenému stresu na ľavej komore;
- vrodené srdcové chyby často spôsobujú odchýlku elektrickej osi vľavo u dieťaťa;
- narušenie vodivosti pozdĺž ľavej nohy zväzku His - úplnej alebo neúplnej blokády, čo má za následok zhoršenie kontraktility ľavej komory, zatiaľ čo os je odmietnutá a rytmus zostáva sínusový;
- Predsieňová fibrilácia, potom EKG je charakterizovaná nielen odchýlkou osi, ale aj prítomnosťou non-sinusového rytmu.
U dospelých je táto odchýlka zvyčajne známkou hypertrofie pravej komory, ktorá sa pri takýchto ochoreniach vyvíja:
- ochorenia bronchopulmonálneho systému - predĺžená bronchiálna astma, ťažká obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku v pľúcnych kapilárach a k zvýšeniu záťaže pravej komory;
- srdcové defekty s léziami trikuspidálneho (trikuspidálneho) ventilu a ventilom pľúcnej artérie siahajúcim od pravej komory.
Čím väčší je stupeň hypertrofie komôr, tým silnejšie je elektrická os vychýlená, resp. Ostro doprava.
príznaky
Samotná elektrická os srdca nespôsobuje pacientovi žiadne príznaky. U pacienta sa objavujú poruchy pohody, ak hypertrofia myokardu vedie k závažným hemodynamickým poruchám a zlyhaniu srdca.
Choroba je charakterizovaná bolesťou v srdci
Z príznakov ochorenia, sprevádzaných odchýlkou osi srdca vľavo alebo vpravo, charakterizované bolesťami hlavy, bolesťou v srdci, opuchom dolných končatín a na tvári, dýchavičnosťou, záchvatmi astmy atď.
Ak sa objavia nepríjemné kardiologické príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom o EKG a ak sa normálna poloha elektrickej osi nenachádza na EKG, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie, aby sa zistila príčina tohto stavu, najmä ak sa zistí u dieťaťa.
diagnostika
Na určenie príčiny odchýlky osi srdca na EKG vľavo alebo vpravo môže kardiológ alebo terapeut predpísať ďalšie výskumné metódy.
- Ultrazvuk srdca je najinformatívnejšia metóda, ktorá umožňuje zhodnotiť anatomické zmeny a identifikovať hypertrofiu komôr, ako aj určiť stupeň porušenia ich kontraktilnej funkcie. Táto metóda je obzvlášť dôležitá pri skúmaní novorodenca na vrodené srdcové ochorenie.
- Elektrokardiogram so záťažou (chôdza na bežeckom páse - test bežeckého pásu, ergometria na bicykli) odhalí ischémiu myokardu, ktorá môže spôsobiť odchýlky elektrickej osi.
- Denné monitorovanie EKG v prípade, že sa zistí nielen odchýlka osi, ale aj prítomnosť rytmu, ktorý nie je v sínusovom uzle, tj sú prítomné poruchy rytmu.
- Rádiografia hrudníka - s ťažkou hypertrofiou myokardu je charakterizovaná expanziou tieňa srdca.
- Koronárna angiografia (CAG) sa vykonáva na objasnenie povahy lézií koronárnych artérií pri ischemickej chorobe a.
liečba
Priamo odchýlka elektrickej osi nevyžaduje liečbu, pretože nejde o ochorenie, ale o kritérium, podľa ktorého možno predpokladať, že pacient má jednu alebo inú kardiálnu patológiu. Ak sa po dodatočnom vyšetrení zistí choroba, je potrebné začať liečbu čo najskôr.
Na záver treba poznamenať, že ak pacient vidí vo vyhlásení EKG frázu, že elektrická os srdca nie je v normálnej polohe, mala by ho upozorniť a povzbudiť ho, aby navštívil lekára, aby zistil príčinu takéhoto EKG - znak, aj keď žiadne príznaky sa nevyskytuje.
Doprajte srdce
Tipy a recepty
Eos nie je odmietnutý, čo to je
Elektrická os srdca je koncept, ktorý odráža celkový vektor elektrodynamickej sily srdca alebo jeho elektrickú aktivitu a takmer sa zhoduje s anatomickou osou. Normálne má toto telo kužeľovitý tvar, smerujúci úzky koniec smerom dole, dopredu a doľava a elektrická os má polo-vertikálnu polohu, to znamená tiež smerom nadol a doľava a pri premietaní na súradnicový systém môže byť v rozsahu od +0 do +90 °.
Záver EKG sa považuje za normálny, v ktorom je vyznačená ktorákoľvek z nasledujúcich polôh osi srdca: nie je odmietnutá, má polo-vertikálnu, polo-horizontálnu, vertikálnu alebo horizontálnu polohu. Bližšie k vertikálnej polohe sa os nachádza v tenkých, vysokých ľuďoch s astenickou postavou av horizontálnej polohe, v silných, silných, hypersténnych postavách.
Rozsah polohy elektrickej osi je normálny
Napríklad v závere EKG môže pacient vidieť nasledujúcu frázu: „sínusový rytmus, EOS nie je odmietnutý...“, alebo „os srdca je vzpriamená“, čo znamená, že srdce funguje správne.
V prípade srdcového ochorenia je elektrická os srdca, spolu so srdcovým rytmom, jedným z prvých kritérií EKG, na ktoré sa lekár zameriava, a keď je ošetrujúci lekár dešifrovaný EKG, je potrebné určiť smer elektrickej osi.
Odchýlky od normy sú odchýlka osi vľavo a ostro doľava, doprava a ostro doprava, ako aj prítomnosť nesinusového srdcového rytmu.
Ako určiť polohu elektrickej osi
Určenie polohy osi srdca vykonáva funkčný diagnostický lekár, ktorý dešifruje EKG pomocou špeciálnych tabuliek a diagramov podľa uhla α (alfa).
Druhou metódou stanovenia polohy elektrickej osi je porovnanie komplexov QRS zodpovedných za excitáciu a kontrakciu komôr. Takže, ak má R-vlna väčšiu amplitúdu v I hrudníku ako v III, potom sa uskutoční ľavotočivosť alebo odchýlka osi vľavo. Ak je v III to je viac, ako v I, potom gramogram. Normálne, R-vlna je vyššia v lete II.
Príčiny odchýlok od normy
Odchýlka osi doprava alebo doľava sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale môže hovoriť o chorobách vedúcich k narušeniu srdca.
Odchýlka osi srdca k ľavici sa často vyvíja s hypertrofiou ľavej komory
Odchýlka osi srdca k ľavici môže nastať normálne u zdravých jedincov, ktorí sú profesionálne zapojení do športu, ale častejšie sa vyvíja s hypertrofiou ľavej komory. Ide o zvýšenie hmotnosti srdcového svalu v rozpore s jeho kontrakciou a relaxáciou potrebnou pre normálne fungovanie celého srdca. Hypertrofia môže byť spôsobená týmito ochoreniami:
kardiomyopatia (zvýšenie hmotnosti myokardu alebo expanzia srdcových komôr) v dôsledku anémie, hormonálnych porúch v tele, ischemickej choroby srdca, poinfarktovej kardiosklerózy, zmien v štruktúre myokardu po myokarditíde (zápal v srdcovom tkanive), dlhodobá arteriálna hypertenzia, najmä pri konštantne vysokom počte poruchy srdca, najmä stenóza (zúženie) alebo nedostatočnosť (neúplné uzatvorenie) aortálnej chlopne, čo vedie k odstránenie intrakardiálneho prietoku krvi a následne zvýšený stres na ľavej komore, vrodené srdcové chyby často spôsobujú odchýlku elektrickej osi vľavo u dieťaťa, narušenie vodivosti pozdĺž ľavej nohy jeho zväzku - úplná alebo neúplná blokáda, ktorá vedie k porušeniu kontraktility ľavej komory, táto os je odmietnutá a rytmus zostáva sinus, atriálna fibrilácia, potom je EKG charakterizovaná nielen odchýlkou osi, ale aj prítomnosťou non-sinusového rytmu.
Odchýlka osi srdca doprava je variantom normy pri vykonávaní EKG u novorodenca av tomto prípade môže nastať ostrá odchýlka osi.
U dospelých je táto odchýlka zvyčajne známkou hypertrofie pravej komory, ktorá sa pri takýchto ochoreniach vyvíja:
ochorenia bronchopulmonálneho systému - predĺžená bronchiálna astma, ťažká obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku v pľúcnych kapilárach a k zvýšeniu záťaže pravej komory, srdcových defektov s trikuspidálnym (trikuspidálnym) ventilom a pľúcnej artériovej komory z pravej komory.
Čím väčší je stupeň hypertrofie komôr, tým silnejšie je elektrická os vychýlená, resp. Ostro doprava.
príznaky
Samotná elektrická os srdca nespôsobuje pacientovi žiadne príznaky. U pacienta sa objavujú poruchy pohody, ak hypertrofia myokardu vedie k závažným hemodynamickým poruchám a zlyhaniu srdca.
Choroba je charakterizovaná bolesťou v srdci
Z príznakov ochorenia, sprevádzaných odchýlkou osi srdca vľavo alebo vpravo, charakterizované bolesťami hlavy, bolesťou v srdci, opuchom dolných končatín a na tvári, dýchavičnosťou, záchvatmi astmy atď.
Ak sa objavia nepríjemné kardiologické príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom o EKG a ak sa normálna poloha elektrickej osi nenachádza na EKG, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie, aby sa zistila príčina tohto stavu, najmä ak sa zistí u dieťaťa.
diagnostika
Na určenie príčiny odchýlky osi srdca na EKG vľavo alebo vpravo môže kardiológ alebo terapeut predpísať ďalšie výskumné metódy.
Ultrazvuk srdca je najinformatívnejšia metóda, ktorá umožňuje zhodnotiť anatomické zmeny a identifikovať hypertrofiu komôr, ako aj určiť stupeň porušenia ich kontraktilnej funkcie. Táto metóda je obzvlášť dôležitá pri skúmaní novorodenca na vrodené srdcové ochorenie, EKG so záťažou (chôdza na bežeckom páse - test na bežeckom páse, ergometria na bicykli) umožňuje detekciu ischémie myokardu, ktorá môže spôsobiť odchýlky elektrických osí. detekovala sa nielen odchýlka osi, ale aj prítomnosť rytmu, ktorý nie je zo sínusového uzla, teda poruchy rytmu, röntgen hrudníka pri ťažkej hypertrofii myokardu, charakteristická expanzia Rohovkový tieň Koronárna angiografia (CAG) sa vykonáva na objasnenie povahy koronárnych lézií pri ischemickej chorobe a.
liečba
Priamo odchýlka elektrickej osi nevyžaduje liečbu, pretože nejde o ochorenie, ale o kritérium, podľa ktorého možno predpokladať, že pacient má jednu alebo inú kardiálnu patológiu. Ak sa po dodatočnom vyšetrení zistí choroba, je potrebné začať liečbu čo najskôr.
Na záver treba poznamenať, že ak pacient vidí vo vyhlásení EKG frázu, že elektrická os srdca nie je v normálnej polohe, mala by ho upozorniť a povzbudiť ho, aby navštívil lekára, aby zistil príčinu takéhoto EKG - znak, aj keď žiadne príznaky sa nevyskytuje.
Elektrická os srdca (EOS) je termín používaný v kardiológii a funkčnej diagnostike, ktorý odráža elektrické procesy vyskytujúce sa v srdci.
Smer elektrickej osi srdca indikuje celkové množstvo bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojdimenzionálny orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník vo forme súradnicového systému.
Keď sa odstráni EKG, každá elektróda registruje bioelektrickú excitáciu vyskytujúcu sa v určitej časti myokardu. Ak premietneme elektródy na konvenčný súradnicový systém, potom môžeme tiež vypočítať uhol elektrickej osi, ktorý bude umiestnený tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie.
Vodivý systém srdca a prečo je dôležité určiť EOS?
Vodivý systém srdca je časťou srdcového svalu, ktorá sa skladá z tzv. Atypických svalových vlákien. Tieto vlákna sú dobre inervované a poskytujú simultánnu kontrakciu orgánu.
Kontrakcia myokardu začína objavením elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto je správny rytmus zdravého srdca nazývaný sinus). Z sínusového uzla prechádza impulz elektrickej excitácie do atrioventrikulárneho uzla a ďalej pozdĺž zväzku jeho. Tento zväzok prechádza do medzikomorovej priehradky, kde je rozdelený na pravú, smerujúcu do pravej komory a na ľavú nohu. Ľavá noha jeho zväzku je rozdelená na dve vetvy, predné a zadné. Predná vetva sa nachádza v prednej medzikomorovej priehradke, v anterolaterálnej stene ľavej komory. Zadná vetva ľavej nohy zväzku His je umiestnená v strednej a dolnej tretine medzikomorovej priehradky, posterolaterálnej a dolnej steny ľavej komory. Môžeme povedať, že zadná vetva je mierne vľavo od prednej strany.
Systém vedenia myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovému tepu, sa vyskytujú najprv v srdci. S porušením tohto systému môže elektrická os srdca významne zmeniť svoju polohu, ako bude diskutované neskôr.
Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí
Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne oveľa väčšia ako hmotnosť pravej komory. Elektrické procesy, ktoré sa vyskytujú v ľavej komore, sú teda úplne silnejšie a EOS bude smerovať k nej. Ak premietnete polohu srdca na súradnicový systém, ľavá komora bude v oblasti +30 + 70 stupňov. Toto bude normálna poloha osi. V závislosti od individuálnych anatomických znakov a postavy sa však pozícia EOS u zdravých ľudí pohybuje v rozmedzí od 0 do +90 stupňov:
Vertikálna poloha bude teda EOS v rozsahu od + 70 do +90 stupňov. Táto poloha osi srdca sa nachádza vo vysokých, tenkých ľuďoch - astenikov. Horizontálna poloha EOS je častejšia u nízko nasadených ľudí so širokým hrudníkom - hypersthenikou a jej hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov.
Štrukturálne znaky pre každého človeka sú veľmi individuálne, takmer žiadne čisto asténie alebo hypersthenika sa nevyskytujú, častejšie sú to typy medziľahlých telies, preto elektrická os môže mať strednú hodnotu (polo horizontálnu a semi-vertikálnu).
Všetkých päť pozícií (normálne, horizontálne, polo horizontálne, vertikálne a semi-vertikálne) sa nachádza u zdravých ľudí a nie sú patologické.
V závere EKG teda môže absolútne zdravý človek povedať: „EOS je vertikálna, sínusový rytmus, srdcová frekvencia je 78 za minútu“, čo je variant normy.
Odbočky srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore av niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike ochorení.
Definíciu "otáčania elektrickej osi srdca okolo osi" možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to niečo nebezpečné.
Kedy môže EOS hovoriť o srdcových ochoreniach?
Samotná pozícia EOS nie je diagnózou. Existuje však množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu v osi srdca. Významné zmeny v pozícii elektródy EOS:
Ischemická choroba srdca. Kardiomyopatie rôzneho pôvodu (najmä dilatovaná kardiomyopatia). Chronické srdcové zlyhanie. Vrodené anomálie štruktúry srdca.
Odchýlky EOS zostali
Teda odchýlka elektrickej osi srdca k ľavej strane môže indikovať hypertrofiu ľavej komory (LVH), t.j. jeho zväčšenie veľkosti, ktoré tiež nie je nezávislým ochorením, ale môže naznačovať preťaženie ľavej komory. Tento stav sa často vyskytuje pri dlhodobej arteriálnej hypertenzii a je spojený s významnou vaskulárnou rezistenciou voči prietoku krvi, čo má za následok, že ľavá komora sa musí sťahovať väčšou silou, svalová hmota komory sa zvyšuje, čo vedie k jej hypertrofii. Koronárna choroba srdca, chronické srdcové zlyhanie, kardiomyopatia tiež spôsobujú hypertrofiu ľavej komory.
hypertrofické zmeny v myokarde ľavej komory - najčastejšia príčina odchýlky EOS vľavo
Okrem toho sa LVH vyvíja, keď je ovplyvnený prístroj ventilov ľavej komory. Tento stav je spôsobený stenózou úst aorty, pri ktorej je obtiažny výtok krvi z ľavej komory, nedostatočnosť aortálnej chlopne, keď sa časť krvi vracia do ľavej komory a preťažuje ju objemom.
Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové vady sú výsledkom reumatickej horúčky. Hypertrofia ľavej komory sa nachádza u profesionálnych športovcov. V tomto prípade je potrebné konzultovať s kvalifikovaným športovým lekárom, aby rozhodol o možnosti pokračovania športových aktivít.
EOS je tiež odmietnuté doľava pre porušenie intraventrikulárneho vedenia a rôznych srdcových blokov. Odmietnutie e-mailu Os srdca vľavo spolu s radom ďalších znakov EKG je jedným z indikátorov blokády prednej vetvy ľavej nohy Jeho.
Odchýlky vpravo
Posun elektrickej osi srdca doprava môže indikovať hypertrofiu pravej komory (HPV). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Chronické ochorenia dýchacích ciest spojené s pľúcnou hypertenziou, ako je bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc s predĺženým trvaním, spôsobujú hypertrofiu. Hypertrofia pravej komory je spôsobená stenózou pľúcnej artérie a nedostatkom trikuspidálnej chlopne. Tak ako pri ľavej komore, HPV je spôsobená koronárnym srdcovým ochorením, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami. Odchýlka EOS doprava nastáva pri úplnej blokáde zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His.
Čo robiť, ak sa na kardiograme nachádza posun EOS?
Žiadna z vyššie uvedených diagnóz sa nedá nastaviť iba na základe EOS offsetu. Poloha osi je len ďalším indikátorom v diagnóze ochorenia. Keď je odchýlka osi srdca nad hranicami normálnych hodnôt (od 0 do +90 stupňov), je potrebné poradiť sa s kardiológom a množstvom štúdií.
Hlavnou príčinou zaujatosti EOS je hypertrofia myokardu. Diagnóza hypertrofie jednej alebo druhej časti srdca môže byť uskutočnená podľa výsledkov ultrazvuku. Akákoľvek choroba vedúca k posunu v osi srdca je sprevádzaná radom klinických príznakov a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie. Situácia by mala byť alarmujúca, ak je v predchádzajúcej polohe EOS výrazná odchýlka na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou indikuje výskyt blokády.
Posun elektrickej osi srdca sám o sebe nepotrebuje liečbu, vzťahuje sa na elektrokardiologické príznaky a vyžaduje predovšetkým zistenie príčiny vzniku. Potrebu liečby môže určiť len kardiológ.
Video: EOS v kurze "EKG pod výkonom každého"
Krok 1: zaplatiť za konzultácie pomocou formulára → Krok 2: po zaplatení, opýtajte sa svoju otázku vo formulári nižšie ↓ Krok 3: Môžete navyše poďakovať špecialistovi s inou platbou ľubovoľnej sumy
Elektrická os srdca (EOS) je jedným z hlavných parametrov elektrokardiogramu. Tento pojem sa aktívne používa v kardiológii aj vo funkčnej diagnostike, čo odráža procesy, ktoré sa vyskytujú v najdôležitejšom orgáne ľudského tela.
Poloha elektrickej osi srdca ukazuje špecialistovi, čo sa presne deje v srdcovom svale každú minútu. Tento parameter je súčtom všetkých bioelektrických zmien pozorovaných v orgáne. Pri odstraňovaní EKG každá elektróda systému registruje excitáciu prechádzajúcu v presne definovanom bode. Ak tieto hodnoty prenesiete do konvenčného trojrozmerného súradnicového systému, môžete pochopiť, ako sa nachádza elektrická os srdca a vypočítať jej uhol vzhľadom na samotný orgán.
Ako sa elektrokardiogram užíva?
Záznam EKG sa vykonáva v špeciálnej miestnosti, ktorá je maximálne chránená pred rôznymi elektrickými rušeniami. Pacient sedí pohodlne na gauči, pod hlavu mu vankúš. Na odstránenie EKG elektród sú superponované (4 na končatinách a 6 na hrudníku). Záznam elektrokardiogramu sa vykonáva s tichým dýchaním. Zároveň sa zaznamenáva frekvencia a pravidelnosť srdcových kontrakcií, poloha elektrickej osi srdca a niektoré ďalšie parametre. Táto jednoduchá metóda vám umožňuje určiť, či existujú nejaké abnormality v práci orgánu av prípade potreby odporučiť pacienta na konzultáciu s kardiológom.
Čo ovplyvňuje umiestnenie EOS?
Pred diskusiou o smere elektrickej osi je potrebné pochopiť, čo je to vodivý systém srdca. Táto štruktúra je zodpovedná za prechod pulzu cez myokard. Vodivý systém srdca je atypické svalové vlákno spájajúce rôzne časti tela. Začína sínusovým uzlom umiestneným medzi ústami dutých žíl. Potom sa impulz prenesie do atrioventrikulárneho uzla, lokalizovaného v dolnej časti pravej predsiene. Ďalším obuškom je zväzok Jeho, ktorý sa rýchlo rozbieha na dve nohy - vľavo a vpravo. V komore Jeho zväzku okamžite prechádzajú do Purkyňových vlákien a prenikajú celým srdcovým svalom.
Impulzu, ktorý sa dostal do srdca, sa nedá vyhnúť vodivým systémom myokardu. Ide o komplexnú štruktúru s jemným nastavením, ktorá reaguje na najmenšie zmeny v tele. Pre akékoľvek nepravidelnosti vo vodivom systéme je elektrická os srdca schopná zmeniť svoju polohu, ktorá bude okamžite zaznamenaná na elektrokardiograme.
Možnosti umiestnenia EOS
Ako je známe, ľudské srdce sa skladá z dvoch predsiení a dvoch komôr. Dva kruhy krvného obehu (veľké i malé) zabezpečujú normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov. Normálne je myokard ľavej komory o niečo väčší ako pravý. Zároveň sa ukazuje, že všetky impulzy prechádzajúce ľavou komorou budú o niečo silnejšie a elektrická os srdca bude orientovaná smerom k nej.
Ak mentálne prenesiete polohu orgánu do trojrozmerného súradnicového systému, bude jasné, že EOS bude umiestnený v uhle od +30 do +70 stupňov. Najčastejšie sa tieto hodnoty zaznamenávajú na EKG. Elektrická os srdca môže byť tiež v rozsahu 0 až +90 stupňov, čo je podľa kardiológov tiež normou. Prečo existujú také rozdiely?
Normálne umiestnenie elektrickej osi srdca
Existujú tri hlavné ustanovenia EOS. Normálny rozsah je od +30 do + 70 °. Táto možnosť sa nachádza v drvivej väčšine pacientov, ktorí prišli navštíviť kardiológa. Vertikálna os srdca sa nachádza v tenkých, asténnych ľuďoch. V tomto prípade sa hodnoty uhlov pohybujú od +70 do + 90 °. Elektrická os srdca je horizontálna a nachádza sa u pacientov s nízkou hustotou. Lekár na karte označí uhol EOS od 0 do + 30 °. Každá z týchto možností je normou a nevyžaduje žiadnu opravu.
Patologické umiestnenie elektrickej osi srdca
Stav, v ktorom je odmietnutá elektrická os srdca, nie je sám o sebe diagnózou. Takéto zmeny na elektrokardiograme však môžu naznačovať rôzne poruchy v práci najdôležitejšieho orgánu. Nasledujúce ochorenia vedú k závažným zmenám vo fungovaní systému vodivosti:
• ischemická choroba srdca;
• chronické srdcové zlyhanie;
• kardiomyopatia rôzneho pôvodu;
Vedia o týchto patológiách, kardiológ bude schopný všimnúť si problém včas a odkázať pacienta na nemocničnú liečbu. V niektorých prípadoch, pri registrácii odchýlky EOS, pacient vyžaduje záchrannú pomoc pri resuscitácii.
Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo
Najčastejšie sa takéto zmeny na EKG pozorujú so zvýšením ľavej komory. K tomu zvyčajne dochádza s progresiou srdcového zlyhania, keď telo jednoducho nemôže plniť svoju funkciu. Nie je vylúčený vývoj tohto stavu a artériovej hypertenzie, sprevádzanej patológiou veľkých ciev a zvýšenou viskozitou krvi. Vo všetkých týchto podmienkach je ľavá komora nútená pracovať na nosenie. Jeho steny zosilňujú, čo vedie k nevyhnutnému narušeniu prechodu pulzu cez myokard.
Odchýlka elektrickej osi srdca smerom doľava nastáva aj vtedy, keď sa aortálny otvor zužuje. V tomto prípade sa vyskytne stenóza lúmenu ventilu umiestneného na výstupe z ľavej komory. Tento stav je sprevádzaný porušením normálneho prietoku krvi. Časť z nich pretrváva v dutine ľavej komory, čo spôsobuje, že sa natiahne a v dôsledku toho utesní steny. To všetko spôsobuje prirodzenú zmenu EOS v dôsledku nesprávneho vedenia impulzov pozdĺž myokardu.
Odchýlka elektrickej osi srdca vpravo
Tento stav jasne indikuje hypertrofiu pravej komory. Takéto zmeny sa vyvíjajú pri niektorých ochoreniach dýchacieho systému (napríklad v prípade bronchiálnej astmy alebo chronickej obštrukčnej choroby pľúc). Niektoré vrodené srdcové chyby môžu tiež spôsobiť zväčšenú pravú komoru. V prvom rade stojí za zmienku stenóza pľúcnej tepny. V niektorých situáciách môže zlyhanie trikuspidálnej chlopne tiež viesť k výskytu podobnej patológie.
Čo je nebezpečné pri zmene EOS?
Najčastejšie sú odchýlky elektrickej osi srdca spojené s hypertrofiou jednej alebo druhej komory. Tento stav je známkou dlhodobého chronického procesu a spravidla nevyžaduje núdzovú pomoc kardiológa. Skutočné nebezpečenstvo je zmena elektrickej osi v dôsledku blokády jeho zväzku. V tomto prípade je narušenie vedenia impulzu pozdĺž myokardu, čo znamená, že existuje riziko náhlej zástavy srdca. Táto situácia si vyžaduje neodkladný zásah kardiológa a liečbu v špecializovanom lôžkovom prostredí.
S vývojom tejto patológie môže byť EOS odmietnutý vľavo aj vpravo, v závislosti od procesu lokalizácie. Príčinou blokády môže byť infarkt myokardu, infekcia srdcového svalu, ako aj užívanie určitých liekov. Zvyčajný elektrokardiogram vám umožňuje rýchlo urobiť diagnózu, a preto umožniť lekárovi predpísať liečbu, berúc do úvahy všetky dôležité faktory. V ťažkých prípadoch môže byť potrebné nainštalovať kardiostimulátor (kardiostimulátor), ktorý pošle impulzy priamo do srdcového svalu, čím sa zabezpečí normálne fungovanie orgánu.
Čo ak sa zmení EOS?
V prvom rade stojí za to zvážiť, že odchýlka osi samotného srdca nie je základom pre stanovenie diagnózy. Pozícia EOS môže dať podnet len na bližšie vyšetrenie pacienta. Pri akýchkoľvek zmenách na elektrokardiograme nie je možné bez konzultácie s kardiológom. Skúsený lekár bude schopný rozpoznať normu a patológiu av prípade potreby predpísať aj ďalšie vyšetrenie. Môže to byť echokardioskopia pre cieľovú štúdiu stavu predsiení a komôr, monitorovania krvného tlaku a ďalších techník. V niektorých prípadoch sa vyžaduje konzultácia s príslušnými odborníkmi, aby sa rozhodlo o ďalšom riadení pacienta.
Ak to zhrnieme, mali by sme zdôrazniť niekoľko dôležitých bodov:
• Normálna hodnota EOS je interval od +30 do + 70 °.
• Horizontálne (od 0 do + 30 °) a vertikálne (od +70 do + 90 °) polohy osi srdca sú prípustné hodnoty a neindikujú vývoj žiadnej patológie.
• Odchýlky EOS vľavo alebo vpravo môžu naznačovať rôzne nezrovnalosti v systéme srdcového vedenia a vyžadujú odborné poradenstvo.
• Zmena v EOS zistená na kardiograme nemôže byť použitá ako diagnóza, ale je dôvodom návštevy kardiológa.
Srdce je úžasný orgán, ktorý zabezpečuje fungovanie všetkých systémov ľudského tela. Akékoľvek zmeny, ktoré sa v ňom vyskytujú, nevyhnutne ovplyvňujú prácu celého organizmu. Pravidelné vyšetrenia terapeuta a prechod EKG poskytnú čas na identifikáciu vzniku závažných ochorení a na zabránenie vzniku komplikácií v tejto oblasti.
Tlak bude vždy 120 až 80, nádoby sa čistia, ak sa jedia v noci.,
Elektrická os srdca je koncept, ktorý odráža celkový vektor elektrodynamickej sily srdca alebo jeho elektrickú aktivitu a takmer sa zhoduje s anatomickou osou. Normálne má toto telo kužeľovitý tvar, smerujúci úzky koniec smerom dole, dopredu a doľava a elektrická os má polo-vertikálnu polohu, to znamená tiež smerom nadol a doľava a pri premietaní na súradnicový systém môže byť v rozsahu od +0 do +90 °.
Záver EKG sa považuje za normálny, v ktorom je vyznačená ktorákoľvek z nasledujúcich polôh osi srdca: nie je odmietnutá, má polo-vertikálnu, polo-horizontálnu, vertikálnu alebo horizontálnu polohu. Bližšie k vertikálnej polohe sa os nachádza v tenkých, vysokých ľuďoch s astenickou postavou av horizontálnej polohe, v silných, silných, hypersténnych postavách.
Rozsah polohy elektrickej osi je normálny
Napríklad v závere EKG môže pacient vidieť nasledujúcu frázu: „sínusový rytmus, EOS nie je odmietnutý...“, alebo „os srdca je vzpriamená“, čo znamená, že srdce funguje správne.
V prípade srdcového ochorenia je elektrická os srdca, spolu so srdcovým rytmom, jedným z prvých kritérií EKG, na ktoré sa lekár zameriava, a keď je ošetrujúci lekár dešifrovaný EKG, je potrebné určiť smer elektrickej osi.
Odchýlky od normy sú odchýlka osi vľavo a ostro doľava, doprava a ostro doprava, ako aj prítomnosť nesinusového srdcového rytmu.
Ako určiť polohu elektrickej osi
Určenie polohy osi srdca vykonáva funkčný diagnostický lekár, ktorý dešifruje EKG pomocou špeciálnych tabuliek a diagramov podľa uhla α (alfa).
Druhou metódou stanovenia polohy elektrickej osi je porovnanie komplexov QRS zodpovedných za excitáciu a kontrakciu komôr. Takže, ak má R-vlna väčšiu amplitúdu v I hrudníku ako v III, potom sa uskutoční ľavotočivosť alebo odchýlka osi vľavo. Ak je v III to je viac, ako v I, potom gramogram. Normálne, R-vlna je vyššia v lete II.
Príčiny odchýlok od normy
Odchýlka osi doprava alebo doľava sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale môže hovoriť o chorobách vedúcich k narušeniu srdca.
Odchýlka osi srdca k ľavici sa často vyvíja s hypertrofiou ľavej komory
Odchýlka osi srdca k ľavici môže nastať normálne u zdravých jedincov, ktorí sú profesionálne zapojení do športu, ale častejšie sa vyvíja s hypertrofiou ľavej komory. Ide o zvýšenie hmotnosti srdcového svalu v rozpore s jeho kontrakciou a relaxáciou potrebnou pre normálne fungovanie celého srdca. Hypertrofia môže byť spôsobená týmito ochoreniami:
kardiomyopatia (zvýšenie hmotnosti myokardu alebo expanzia srdcových komôr) v dôsledku anémie, hormonálnych porúch v tele, koronárnych srdcových ochorení, poinfarktovej kardiosklerózy. zmeny v štruktúre myokardu po myokarditíde (zápalový proces v srdcovom tkanive); dlhodobá arteriálna hypertenzia, najmä s konštantne vysokým tlakom; srdcové defekty získaného charakteru, najmä stenóza (zúženie) alebo nedostatočnosť (neúplné uzavretie) aortálnej chlopne, čo vedie k porušeniu intrakardiálneho prietoku krvi a následne k zvýšenému stresu na ľavej komore; vrodené srdcové chyby často spôsobujú odchýlku elektrickej osi vľavo u dieťaťa; narušenie vodivosti pozdĺž ľavej nohy zväzku His - úplnej alebo neúplnej blokády, čo má za následok zhoršenie kontraktility ľavej komory, zatiaľ čo os je odmietnutá a rytmus zostáva sínusový; Predsieňová fibrilácia, potom EKG je charakterizovaná nielen odchýlkou osi, ale aj prítomnosťou non-sinusového rytmu.
Odchýlka osi srdca doprava je variantom normy pri vykonávaní EKG u novorodenca av tomto prípade môže nastať ostrá odchýlka osi.
U dospelých je táto odchýlka zvyčajne známkou hypertrofie pravej komory, ktorá sa pri takýchto ochoreniach vyvíja:
ochorenia bronchopulmonálneho systému - predĺžená bronchiálna astma, ťažká obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku v pľúcnych kapilárach a k zvýšeniu záťaže pravej komory; srdcové defekty s léziami trikuspidálneho (trikuspidálneho) ventilu a ventilom pľúcnej artérie siahajúcim od pravej komory.
Čím väčší je stupeň hypertrofie komôr, tým silnejšie je elektrická os vychýlená, resp. Ostro doprava.
príznaky
Samotná elektrická os srdca nespôsobuje pacientovi žiadne príznaky. U pacienta sa objavujú poruchy pohody, ak hypertrofia myokardu vedie k závažným hemodynamickým poruchám a zlyhaniu srdca.
Choroba je charakterizovaná bolesťou v srdci
Z príznakov ochorenia, sprevádzaných odchýlkou osi srdca vľavo alebo vpravo, charakterizované bolesťami hlavy, bolesťou v srdci, opuchom dolných končatín a na tvári, dýchavičnosťou, záchvatmi astmy atď.
Ak sa objavia nepríjemné kardiologické príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom o EKG a ak sa normálna poloha elektrickej osi nenachádza na EKG, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie, aby sa zistila príčina tohto stavu, najmä ak sa zistí u dieťaťa.
diagnostika
Na určenie príčiny odchýlky osi srdca na EKG vľavo alebo vpravo môže kardiológ alebo terapeut predpísať ďalšie výskumné metódy.
Ultrazvuk srdca je najinformatívnejšia metóda, ktorá umožňuje zhodnotiť anatomické zmeny a identifikovať hypertrofiu komôr, ako aj určiť stupeň porušenia ich kontraktilnej funkcie. Táto metóda je obzvlášť dôležitá pri skúmaní novorodenca na vrodené srdcové ochorenie. Elektrokardiogram so záťažou (chôdza na bežeckom páse - test bežeckého pásu, ergometria na bicykli) odhalí ischémiu myokardu, ktorá môže spôsobiť odchýlky elektrickej osi. Denné monitorovanie EKG v prípade, že sa zistí nielen odchýlka osi, ale aj prítomnosť rytmu, ktorý nie je v sínusovom uzle, tj sú prítomné poruchy rytmu. Rádiografia hrudníka - s ťažkou hypertrofiou myokardu je charakterizovaná expanziou tieňa srdca. Koronárna angiografia (CAG) sa vykonáva na objasnenie povahy lézií koronárnych artérií pri ischemickej chorobe a.
liečba
Priamo odchýlka elektrickej osi nevyžaduje liečbu, pretože nejde o ochorenie, ale o kritérium, podľa ktorého možno predpokladať, že pacient má jednu alebo inú kardiálnu patológiu. Ak sa po dodatočnom vyšetrení zistí choroba, je potrebné začať liečbu čo najskôr.
Na záver treba poznamenať, že ak pacient vidí vo vyhlásení EKG frázu, že elektrická os srdca nie je v normálnej polohe, mala by ho upozorniť a povzbudiť ho, aby navštívil lekára, aby zistil príčinu takéhoto EKG - znak, aj keď žiadne príznaky sa nevyskytuje.
Vo vertikálnej polohe EOS je S-vlna najvýraznejšia v I a aVL vedeniach. EKG u detí vo veku 7 - 15 rokov. Charakterizované respiračnou arytmiou, srdcovou frekvenciou 65-90 za minútu. Poloha EOS je normálna alebo vertikálna.
Sínusový rytmus pravidelný - táto fráza znamená absolútne normálny srdcový rytmus, ktorý sa vytvára v sínusovom uzle (hlavný zdroj srdcových elektrických potenciálov).
Hypertrofia ľavej komory (LVH) je zhrubnutie steny a / alebo zvýšenie veľkosti ľavej srdcovej komory. Všetkých päť pozícií (normálne, horizontálne, polo horizontálne, vertikálne a semi-vertikálne) sa nachádza u zdravých ľudí a nie sú patologické.
Čo znamená vertikálna poloha osi srdca na EKG?
Definíciu "otáčania elektrickej osi srdca okolo osi" možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to niečo nebezpečné.
Situácia by mala byť alarmujúca, ak je v predchádzajúcej polohe EOS výrazná odchýlka na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou indikuje výskyt blokády. 6.1. Zub P. Analýza P vlny umožňuje stanovenie jej amplitúdy, šírky (trvania), tvaru, smeru a stupňa závažnosti v rôznych elektródach.
Vždy záporná vlna, vektor P sa premieta do pozitívnych častí väčšiny elektród (ale nie všetkých!).
6.4.2. Závažnosť Q vlny v rôznych elektródach.
Metódy stanovenia polohy EOS.
Ak je to jednoduché, potom EKG je dynamický záznam elektrického náboja, vďaka ktorému naše srdce funguje (to znamená, že klesá). Na týchto elektrokardiogramoch je možné vidieť označenia týchto grafov (nazývané aj elektródy) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6.
Elektrokardiogram je úplne bezbolestná a bezpečná štúdia, ktorá sa vykonáva pre dospelých, deti a dokonca aj tehotné ženy.
Srdcová frekvencia nie je choroba a nie diagnóza, ale len skratka "srdcovej frekvencie", čo znamená počet kontrakcií srdcového svalu za minútu. Pri zvýšení srdcovej frekvencie nad 91 úderov / min sa hovorí o tachykardii; ak je srdcová frekvencia 59 úderov za minútu alebo menej, je to znak bradykardie.
Elektrická os srdca (EOS): podstata, norma pozície a narušenia
Tenké osoby majú zvyčajne EOS vzpriamenú polohu, zatiaľ čo hustí ľudia a obézni ľudia majú horizontálnu polohu. Respiračná arytmia je spojená s činom dýchania, je normou a nevyžaduje liečbu.
Vyžaduje povinnú liečbu. Flutter predsiení - tento typ arytmie je veľmi podobný predsieňovej fibrilácii. Niekedy sú polytopické extrasystoly - teda impulzy, ktoré ich spôsobujú, pochádzajú z rôznych srdcových komôr.
Extrasystoly možno nazvať najčastejším nálezom EKG, navyše nie všetky extrasystoly sú symptómom ochorenia. V tomto prípade je nutné ošetrenie. Atrioventrikulárna blokáda, blokáda A-V (А-В) - porušenie impulzu z predsiene do srdcových komôr.
Blokáda nôh (ľavá, pravá, ľavá a pravá) jeho zväzku (BPNG, BLNG), úplná, neúplná - porušenie vedenia pulzu pozdĺž systému vedenia v hrúbke komorového myokardu.
Najčastejšími príčinami hypertrofie sú arteriálna hypertenzia, srdcové defekty a hypertrofická kardiomyopatia. V niektorých prípadoch, vedľa záveru prítomnosti hypertrofie, lekár označuje - "s preťažením" alebo "s príznakmi preťaženia."
Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí
Cicatricial zmeny, cicatrices sú príznaky infarktu myokardu, ktorý bol odložený. V takejto situácii lekár predpisuje liečbu zameranú na prevenciu recidivujúceho srdcového infarktu a elimináciu príčin porúch obehového systému v srdcovom svale (ateroskleróza).
Potrebuje včasnú detekciu a liečbu tejto patológie. Normálne EKG u detí vo veku 1 - 12 mesiacov. Typické výkyvy srdcovej frekvencie v závislosti od správania dieťaťa (zvýšené s pláčom, úzkosťou). Súčasne sa v priebehu posledných 20 rokov jasne prejavuje tendencia zvyšovať prevalenciu tejto patológie.
Kedy môže EOS hovoriť o srdcových ochoreniach?
Smer elektrickej osi srdca indikuje celkové množstvo bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojdimenzionálny orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník vo forme súradnicového systému.
Ak premietneme elektródy na konvenčný súradnicový systém, potom môžeme tiež vypočítať uhol elektrickej osi, ktorý bude umiestnený tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie. Vodivý systém srdca je časťou srdcového svalu, ktorá sa skladá z tzv. Atypických svalových vlákien.
Normálne hodnoty EKG
Kontrakcia myokardu začína objavením elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto je správny rytmus zdravého srdca nazývaný sinus). Systém vedenia myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovému tepu, sa vyskytujú najprv v srdci.
Odbočky srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore av niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike ochorení. Samotná pozícia EOS nie je diagnózou.
Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové vady sú výsledkom reumatickej horúčky.
V tomto prípade je potrebné konzultovať s kvalifikovaným športovým lekárom, aby rozhodol o možnosti pokračovania športových aktivít.
Posun elektrickej osi srdca doprava môže indikovať hypertrofiu pravej komory (HPV). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom.
Tak ako pri ľavej komore, HPV je spôsobená koronárnym srdcovým ochorením, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami.
Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo: všetko, čo potrebujete vedieť
Elektrická os srdca (EOS) je klinický parameter, ktorý sa používa v kardiológii a odráža sa v elektrokardiograme. Umožňuje posúdiť elektrické procesy, ktoré poháňajú srdcový sval a sú zodpovedné za jeho správnu činnosť.
Z pohľadu kardiológov je hrudník trojrozmerný súradnicový systém, ktorý obklopuje srdce. Každá z jeho kontrakcií je sprevádzaná radom bioelektrických zmien, ktoré určujú smer srdcovej osi.
Normálne hodnoty a príčiny porušenia
Smer tohto indikátora závisí od rôznych fyziologických a anatomických faktorov. Priemerná norma je poloha +59 0. Ale varianty normogramu spadajú do širokého rozsahu od +20 0 do +100 0.
V zdravotnom stave sa elektrická os posúva doľava za nasledujúcich podmienok:
- v čase hlbokej exspirácie;
- keď zmeníte polohu tela v horizontále - vnútorné orgány vyvíjajú tlak na membránu;
- s vysokou membránou sa pozoruje pri hypersthenike (krátke, silné osoby).
V takýchto situáciách sa pozoruje posun indikátora doprava v neprítomnosti patológie:
- na konci hlbokého dychu;
- keď zmeníte polohu tela vo zvislej polohe;
- pri astenike (vysoký, tenký) je vertikálna poloha EOS normou.
Diagnostika EKG
Elektrokardiogram - hlavný nástroj na stanovenie EOS. Na identifikáciu zmien umiestnenia osi použite dve ekvivalentné metódy. Prvá metóda je častejšie používaná lekárskymi diagnostikami, druhá metóda je bežnejšia medzi kardiológmi a terapeutmi.
Detekcia uhla alfa
Veľkosť uhla alfa priamo indikuje posun EOS v jednom alebo druhom smere. Na výpočet tohto uhla nájdite algebraický súčet zubov Q, R a S v prvom a treťom štandardnom vedení. Na tento účel zmerajte výšku zubov v milimetroch a pri pridaní zohľadnite kladnú alebo zápornú hodnotu daného zubu.
Ďalej použite špeciálnu tabuľku - podľa Dieda. Nahradením získaných hodnôt sa vypočíta presná hodnota uhla alfa alebo posun elektrickej osi.
Hodnota súčtu zubov od prvého elektródy sa nachádza na horizontálnej osi a od tretej na zvislej osi. Priesečník získaných čiar určuje uhol alfa.
Vizuálna definícia
Jednoduchší a vizuálnejší spôsob určenia EOS je porovnanie zubov R a S v prvom a treťom štandardnom vedení. Ak je absolútna hodnota R-vlny v rámci jedného vedenia väčšia ako veľkosť S-vlny, potom hovoríme o komorovom komore typu R. Ak naopak, komorový komplex patrí do typu S.
Keď sa EOS odchyľuje doľava, pozoruje sa obraz RI - SIII, čo znamená, že R-typ komorového komplexu v prvom elektróde a typ S v treťom. Ak sa EOS odmietne doprava, potom sa na elektrokardiograme stanoví SI - RIII.
Diagnóza
Čo to znamená, ak je elektrická os srdca vychýlená doľava? Vytesnenie EOS nie je nezávislé ochorenie. Je to znak zmien v srdcovom svale alebo jeho vodivom systéme, ktorý vedie k rozvoju ochorenia. Odchýlka elektrickej osi vľavo označuje takéto porušenia:
- zvýšenie veľkosti ľavej komory - hypertrofia (LVH);
- porucha chlopní ľavej komory, ktorá spôsobuje preťaženie komory krvným objemom;
- blokády srdca, napríklad blokáda ľavej nohy zväzku Guissa (na EKG, to vyzerá primerane, o čom sa môžete dozvedieť z iného článku);
- poruchy vedenia v ľavej komore.
Choroby sprevádzané levogramom
Ak má pacient odchýlku EOS, môže to byť spôsobené týmito ochoreniami:
- ischemická choroba srdca (CHD);
- kardiopatie rôzneho pôvodu;
- chronické srdcové zlyhanie (CHF) pre typ ľavej komory;
- vrodené srdcové chyby;
- infarkt myokardu;
- infekcie myokardu.
Okrem ochorení môže príjem určitých liekov viesť k blokáde systému srdcového vedenia.
Ďalší výskum
Detekcia odchýlky EOS na ľavej strane na kardiograme nie je sama osebe základom pre konečný záver lekára. S cieľom určiť, aké špecifické zmeny sa vyskytujú v srdcovom svale, sú potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie.
- Ergonómia bicyklov (elektrokardiogram pri chôdzi na bežeckom páse alebo na stacionárnom bicykli). Test na zistenie ischémie srdcového svalu.
- US. Použitím ultrazvuku sa hodnotí stupeň komorovej hypertrofie a zhoršená kontraktilná funkcia.
- Denné monitorovanie EKG pre Holter. Kardiogram sa počas dňa odstráni. Priraďte v prípadoch poruchy rytmu, ktorá je sprevádzaná odchýlkou EOS.
- X-ray vyšetrenie hrudníka. Pri signifikantnej hypertrofii myokardiálneho tkaniva sa v obraze pozoruje zvýšenie srdcového tieňa.
- Angiografia koronárnych tepien (CAG). Umožňuje určiť stupeň poškodenia koronárnych artérií diagnostikovaných s ochorením koronárnych artérií.
- Echocardioscopy. Umožňuje cielene určiť stav komôr a predsiení pacienta.
liečba
Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo od normálnej polohy nie je sama o sebe ochorením. Toto je znamenie určené pomocou inštrumentálneho výskumu, ktorý vám umožní identifikovať porušenia v práci srdcového svalu.
Ischémia, srdcové zlyhanie a niektoré kardiopatie sa liečia liekmi. Dodatočné dodržiavanie diéty a zdravého životného štýlu vedie k normalizácii stavu pacienta.
V ťažkých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok, napríklad pri vrodených alebo získaných srdcových defektoch. Pri ťažkých poruchách vodivého systému môže byť potrebné transplantáciu kardiostimulátora, ktorý bude vysielať signály priamo do myokardu a spôsobiť jeho redukciu.
Najčastejšie nie je odchýlka ohrozujúcim symptómom. Ak však os náhle zmení svoju polohu, dosiahne hodnoty viac ako 90 0, potom to môže znamenať blokádu nôh zväzku Guiss a ohrozuje zástavu srdca. Tento pacient vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ostrá a výrazná odchýlka elektrickej osi srdca od ľavice vyzerá takto:
Detekcia posunu elektrickej osi srdca nie je dôvodom na znepokojenie. Pri identifikácii tohto príznaku by sa však mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste mohli vykonať ďalšie vyšetrenie a zistiť príčiny tohto stavu. Ročná plánovaná elektrokardiografia vám umožňuje včas zistiť abnormality v srdci a okamžite začať liečbu.
-
Vysoký tlak
-
Ischémia
-
Cukrovka
-
Ischémia
-
Cukrovka
-
Ischémia
-
Dystónia
-
Vysoký tlak