EVLK: podstata postupu, jeho výhody oproti iným metódam, kontraindikácie

Varikózna choroba je jednoducho liečená modernou medicínou pomocou minimálne invazívnych chirurgických zákrokov. Vykonaním tejto manipulácie je možné odstrániť patologicky poškodené žily. Existuje mnoho postupov, ale EVLK je najobľúbenejšia, to znamená endovírusová (endovasálna metóda) laserová koagulácia. Je to bezpečné, extrémne zriedkavo spôsobuje komplikácie, nezanecháva jazvy po držaní.

výhody

Táto technika sa používa už viac ako 10 rokov a dnes je uznávaná ako hlavná medzi tými, ktorí zápasia s kŕčovými žilami.

Táto metóda má nesporné výhody:

• Všeobecná anestézia sa nepoužíva. To znamená, že kliniku možno nechať okamžite po operácii.
• Jazvy a hematómy nezostávajú, pretože sa urobí len jeden rez.
• Pacient necíti bolesť kvôli použitiu lokálnej anestézie.
• Existuje možnosť vykonať nie jeden postup, ale niekoľko bez poškodenia zdravia, kým sa problém úplne neodstráni.
• Táto technika nevyžaduje dlhú rehabilitáciu, po niekoľkých hodinách sa môžete vrátiť k obvyklému spôsobu života.
• Má prakticky žiadne komplikácie, možno mierny opuch v prvý deň po ošetrení.
• Laserová metóda sa používa aj pri trofických vredoch.

Podstata liečby

Postup EVLK sa vykonáva pod vplyvom tepelnej energie na endotel zavedením svetlovodu. Liečba je založená na zahustení krvi, ku ktorému dochádza pod vplyvom laserových lúčov. Svetelné prúdy vychádzajúce zo zdravotníckeho zariadenia sú absorbované červenými krvinkami. Takže, lúče sa stávajú tepelnou energiou.

Laser spôsobuje tepelné popálenie endotelu, v krvi sa začínajú objavovať bubliny pary. Toto tvorí žilový trombus, to znamená krvnú zrazeninu, ktorá následne vymaže lúmen žily. Nádoba je spájkovaná a po roku na miestach, kde došlo k horeniu, sa spojivové tkanivo úplne vytvorí.

Kontraindikácie pre liečbu laserovej žily

Pred použitím tohto typu liečby je potrebné zohľadniť možné kontraindikácie:

1. Krvné ochorenia, ako pri takýchto ochoreniach, predstavujú vysoké riziko vzniku krvných zrazenín.
2. Zápalové procesy v oblasti manipulácie.
3. Choroby kostrového systému, paralýza horných a dolných končatín. To znamená pre všetky tie patológie, ktoré znižujú aktivitu pohybu.
4. Akútny zápal.
5. Poškodenie ischemických ciev.
6. Ťažká obezita.
7. Expanzia a zakrivenie žíl.

Súdiac podľa svedectva pacienta, špecialista rozhodne o realizovateľnosti a možnosti liečby prostredníctvom operácie EVLC.

Koľko procedúr musí byť dokončených

Neexistuje žiadny presný počet potrebných postupov, pretože každý organizmus má svoje vlastné charakteristiky. Flebolog by mal sám vyhodnotiť počet a stupeň kŕčových žíl. Okrem toho je dôležité identifikovať schopnosť tela zotaviť sa z intervencie. Presná konzultácia s lekárom vám umožní vypočítať, koľko procedúr je potrebných na dosiahnutie očakávaného účinku.

Prestávka medzi manipuláciami by mala byť od 3 týždňov do jedného mesiaca. Laserová fotokoagulácia umožňuje zbaviť sa kŕčových žíl a zabraňuje ďalším problémom.

Endovenous laser koagulácia: príprava na postup, jeho implementácia a zotavenie

Prečo sa vyskytujú kŕčové žily? Faktom je, že dochádza k poruche chlopní žíl. V nadväznosti na to dostane mimo krvný obeh, žily sa rozširujú. Ženy aj muži podliehajú porušovaniu tohto plánu. Viac ako polovica populácie trpí kŕčovými žilami, preto endovenózna alebo, ako sa to tiež nazýva, endovasálna laserová koagulácia, ktorá je dnes relevantná, umožňuje navždy vyrovnať sa s patológiou. Náklady začínajú od 7 000 rubľov a budú závisieť od regiónu a kliniky, kde sa bude konať.

výcvik

Keď bol postup predpísaný pacientovi, pacient musí informovať špecialistu o:

• Boli prijaté hormóny? Patria medzi ne antikoncepčné metódy, estrogény atď.
• V súčasnosti nie je menštruačný cyklus, alebo keď skončil.
• Či je žena tehotná počas obdobia EVLK.

Tieto faktory sú pre lekára dôležité, pretože v dôsledku skrývajúcich sa faktorov pacient riskuje, že sa u nich objavia hematómy, zápalové procesy žilového systému, krvné zrazeniny. Odborník môže na určitý čas odložiť intervenciu. Pred vykonaním endagóznej laserovej koagulácie lekár zavádza pacienta do pravidiel prípravy, ktoré by sa mali dôsledne vykonávať.

V deň operácie a deň pred jej uskutočnením:

• používať 1 tabletu Cardio Magnetic (75 mg);
• Nepoužívajte depilačný krém alebo epiláciu;
• vykonávať hygienické postupy bez použitia prostriedkov tretích strán, okrem bežného mydla;
• ľahké jesť 2 hodiny pred manipuláciou;
• oblečenie by sa malo nosiť pohodlné a priestranné, pretože na konci zákroku sa na končatinu položí kompresná pančucha alebo spodná bielizeň.

Ako sa postup vykonáva?

Štandardná laserová koagulácia eliminuje rezy. Pacient podstúpi ultrazvukové vyšetrenie, ktoré označí žilu, na ktorej bude odborník pracovať. To sa vykonáva tým, že sa na koži značkovací vzor. To robí rovnakú žilu a jej prítoky. Potom sa podá lokálna anestézia a žila sa prepichne.

Punkciou prepichnutia dochádza pri použití venózneho katétra. Treba povedať, že počas celej operácie je najbolestnejšia injekcia anestetika, potom pacient necíti žiadnu bolesť.

Svetlovod je opatrne vložený cez nainštalovaný katéter, riadi celý ultrazvukový proces, laser je vedený do intravaskulárneho kanála. Ďalej sa anestézia vykonáva na zmenenej žile s lidokaínom, nat. a adrenalínu. Funkciou lieku nie je len anestézia, ale aj ochrana tkanív pred možnými popáleninami.

Ďalším stupňom je EVLO, žiarenie sa zapne a vlákno sa privedie na výstup nastavenou rýchlosťou. Prítoky, ktoré sú nadmerne rozšírené, sa odstránia mikroskopickými punkciami. Po dokončení sa nasadí kompresná bandáž a špeciálne pančuchy. Tieto položky je potrebné zakúpiť vopred.

Pooperačné obdobie

Všeobecne, endovenózna (endovasálna) laserová koagulácia trvá približne 30 až 40 minút. Pacient po zákroku 60 minút by mal byť ako, potom môže opustiť zdravotnícke zariadenie.

Po 2-3 dňoch sa od pacienta vyžaduje, aby prišiel k lekárovi, aby vykonal ultrazvuk. Ak je to potrebné, nasledujúci zákrok sa vykoná najskôr o 7 dní neskôr. Nemôžete odstrániť kompresný úplet 5 dní, a potom ďalšie 2 týždne by mal byť nosený len počas dňa a dať spať. Preto sa prevádzka neodporúča vykonávať v lete, keď je príliš horúca. Po manipulácii je dôležité chodiť veľmi rýchlo aspoň hodinu.

Nebojte sa, keď na miestach vpichy majú pigmentáciu a podliatiny. To je normálne. 4-5 týždňov, odborníci neodporúčajú nadmerné zaťaženie nôh, dlho sedia, horúco kúpajú, chodia do sauny a kúpeľov.

Možné následky a komplikácie

Napriek tomu, že endovenózna laserová koagulácia je modernou metódou, ktorá nemá žiadne dôsledky, vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môžu prejaviť.

Komplikácie zahŕňajú:

• tromboflebitída;
• brnenie v žile;
• zápalové procesy pozdĺž žily;
• vaskulárnej nekrózy;
• nepohodlie pri chôdzi;
• pocit napätia;
• prvý deň sa môže zvýšiť telesná teplota.

Ak identifikujete niektorý z týchto faktorov, je lepšie poradiť sa s lekárom, ktorý operáciu vykonal.

Výber kompresného prádla

Na to, aby pooperačné obdobie prešlo bez komplikácií, ako aj ťažkostí, je dôležité sa starať o kúpu kompresnej pančuchy. Má sa to urobiť po konzultácii s lekárom. Podľa viacerých recenzií, ktoré sú na internete, nákup takéhoto úpletu je lepší od dôveryhodných dodávateľov. Nenechajte sa naháňať za lacné. Je potrebné uprednostniť presne tie výrobky, ktoré lekár považuje za najvhodnejšie.

Indikácie, technika a možné komplikácie endovazálnej laserovej koagulácie

Kŕčové žily sú časté ochorenie, ktoré je najčastejšie u žien starších ako 30 rokov. Ak sa sotva pozorovateľné modriny na nohách vôbec neobťažujú, potom sa časom objavia fialové „pavúky“ plavidiel a opuchnuté vence, ktoré ovplyvnia nielen vzhľad. Koniec koncov, nohy začnú bolieť, napučiavať, bude to ťažšie chodiť, a dokonca sa musí podeliť o svoje obľúbené topánky.

Našťastie bola vyvinutá inovatívna metóda na riešenie tohto problému - postup EVLC - endovasálna laserová koagulácia, o ktorej budeme diskutovať neskôr.

Čo je nebezpečné kŕčové žily

Odborníci neodporúčajú extrémne spustiť kŕčové žily. Faktom je, že toto ochorenie ohrozuje zdravie a život pacienta. Môžu vzniknúť komplikácie, ktoré môžu nielen zničiť život človeka a spôsobiť mu neschopnosť pracovať, ale dokonca viesť k invalidite:

• trofické vredy;
• dermatitída;
• krvácanie.

V dôsledku ochorenia sa môžu v cievach tvoriť krvné zrazeniny. A o ich nepredvídateľnom správaní, všetci pravdepodobne počuli. Môže sa kedykoľvek odtrhnúť, po čom je smrť nevyhnutná. Samozrejme, že je to desivé. Ale nezabudnite, že kŕčové žily je choroba, ktorá môže byť porazená!

Zdravotný lúč

Samozrejme, v prírode nie je všeliek. Existuje však najúčinnejší spôsob, ako sa zbaviť kŕčových žíl, s vedomím, že nemá zmysel hľadať iného. Jeho názov je EVLK. Ide o metódu endovazálnej laserovej koagulácie, ktorá v európskych krajinách zaujíma popredné miesto medzi inými metódami liečby.

Laserová koagulácia kŕčových žíl sa však môže použiť len v prípadoch, keď:

1. Veľká safenózna žila (GSV) je predĺžená najviac o 1 cm.
2. Presne sa nachádza malá safenózna žila (MPV) a BPV. V tomto prípade je možné použiť jeden svetlovod. Ak sú cievy fyziologicky ohnuté a nie kvôli chorobe, potom sú potrebné dve laserové vlákna.

Výhody postupu

Metóda endovazálnej koagulácie má množstvo nesporných výhod, ktoré ju odlišujú od iných metód liečby kŕčových žíl:

1. Úplne žiadna bolesť. Špeciálna tumescentná anestézia eliminuje všetky nepríjemné pocity počas operácie.
2. Hospitalizácia nie je potrebná. Procedúra sa vykonáva ambulantne a do jednej hodiny potom je pacient voľný.
3. Liečba je veľmi účinná. Energia moderných laserových zariadení tak môže zahriať žilovú stenu, aby sa mohla spájať boľavá žila. To je zárukou pozitívneho výsledku operácie.
4. Nie je potrebná anestézia chrbtice a celková anestézia. Všetky manipulácie sa uskutočňujú v lokálnej anestézii.
5. Bezpečnosť. Liečba dilatácie varixov touto metódou umožňuje znížiť na takmer nulové riziko komplikácií, ktoré môžu vzniknúť pri použití iných techník. Napríklad modriny, hematómy, infekcie, jazvy.
6. Krátke pooperačné obdobie. Nasledujúci deň po zákroku môže pacient okamžite začať prácu a aktívnu zábavu.
7. Vynikajúci kozmetický účinok. Vzhľadom k tomu, že laserová koagulácia žíl sa vykonáva špeciálnou tenkou ihlou, nie je potrebné sa obávať, že stopa operácie zostane.

Výkonová technika

Nežiaduce žily, ktoré vystupujú z pod kožu, nie sú základom, ale dôsledkom ochorenia. Príčiny varikóznej dilatácie sú BPV a MPV, ktorých ventily sa už nemôžu uzavrieť a zabrániť spätnému toku krvi.

Hlavnými cieľmi operácie sú preto: t

1. Vplyv na BPV a MPV, ktorých ventily fungujú nesprávne, v dôsledku čoho nedochádza k normálnemu prietoku krvi.
2. Vplyv na prítoky chorých žíl.

Endovenózna laserová koagulácia trvá od pol hodiny do 40 minút a pozostáva z nasledujúcich krokov:

• do chorej žily sa vloží laserový katéter;
• impulz tvorí bubliny pary;
• para ovplyvňuje venóznu stenu;
• chorá nádoba je utesnená a krv cez ňu prestáva cirkulovať a ponára sa do zdravých žíl;
• spájkovaná žila sa nakoniec stáva súčasťou spojivového tkaniva.

Po všetkých manipuláciách sa nevyhnutne vykonáva monitorovanie výkonu. Na tento účel, druhý alebo tretí deň, flebolog predpisuje postup pre farebné duplexné skenovanie žíl dolných končatín pre všetkých pacientov.

Úľava od bolesti

EVLK je pomerne pohodlný postup vďaka lokálnej anestézii (tumescent). Pomocou tohto riešenia anestézie, ktoré obsahuje tri zložky:

• lidokaín;
• fyziologický roztok;
• Adrenalín.

Každá zložka má svoju vlastnú úlohu:

• Lidokaín zmierňuje bolesť;
• fyziologický roztok vyživuje okolité tkanivo žily;
• Adrenalín obmedzuje cievy.

Použitie tumescentnej anestézie umožňuje vytvorenie improvizovaného „krytu“ okolo chorej cievy. Je to postup.

Cena "otázky"

Pokúsime sa vám však poskytnúť ceny, ktoré v súčasnosti existujú na trhu zdravotníckych služieb:

• odstránenie kŕčových žíl laserom v Rusku stojí od 40 000 rubľov (pre koaguláciu stupňa I obtiažnosti) až po 55 000 rubľov (pre koaguláciu stupňa obtiažnosti III);
• Konzultačné náklady na flebologistov od 1000 rubľov;
• cena pooperačnej rehabilitácie je od 10 000 rubľov.

Keď nemôžete urobiť operáciu

Hoci EVLK je minimálne invazívna operácia, je to stále zásah do tela. Preto má množstvo kontraindikácií:

1. Prítomnosť zápalového procesu v mieste, kde plánovaný laserový zákrok.
2. Trombofília. Pri tomto ochorení je funkcia krvných doštičiek zhoršená v krvi a zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín.
3. Choroby, ktoré ovplyvňujú schopnosť aktívneho pohybu (napríklad artróza). Po operácii je nevyhnutné pohybovať sa, aby ste ovplyvnili dolné končatiny určitým spôsobom.
4. Prítomnosť chorôb, ktoré sa musia okamžite vyliečiť.
5. Neschopnosť zabezpečiť potrebnú kompresiu dolných končatín. To je najvyšší stupeň obezity.
6. Ischémia. S porážkou krvných ciev nôh s chronickou ischémiou sa neuskutočňuje laserová koagulácia, pretože existuje vysoké riziko komplikácií.

Príprava postupu

Flebolog-chirurg rozhodne o použití metódy endovazálnej koagulácie, pridelí Vám aj všetky potrebné vyšetrenia. Zvyčajne príprava netrvá dlhšie ako 1-2 dni.

Pred operáciou by sa mal urobiť ultrazvuk žíl dolných končatín. Podľa výsledkov lekár vyvodí nasledujúce závery o práci venózneho systému:

• či ventilové zariadenie pracuje správne;
• ako dobre krv cirkuluje v cievach.

Bude tiež potrebné prejsť moču a krvných testov a určite povedať chirurgovi o alergiách, ktoré sú prítomné, aby mohol predvídať možnú reakciu na lieky, ktoré plánuje použiť.

Pocity po operácii

Samozrejme, každý, kto ide na liečbu, je znepokojený dobou zotavenia. Pripravujete sa na dodatočné výdavky? Je indikovaný odpočinok na lôžku? Bolelo po operácii nohy?

Ak chcete začať s, v období troch až piatich dní, budete musieť nosiť špeciálne kompresné pančuchy po celý deň. Potom sa musí nosiť len počas dňa.

Teraz o bolesti. Malé nepríjemné ťahové pocity v mieste operovanej žily sa môžu cítiť do jedného alebo dvoch týždňov. Na zmiernenie tohto stavu sa odporúča chodiť ticho každý deň 20-40 minút.

Možné komplikácie

Operácie EVLK prebiehajú od roku 2000. Od tohto času sa zaznamenal najväčší počet ľudí, ktorí tento postup vykonali:

• menej ako 1% prípadov parestézie;
• 5-12% zistilo tromboflebitídu;
• jednotky pacientov na celom svete čelia trombóze a hnisavým komplikáciám;
• najzávažnejšou a najčastejšou komplikáciou (24%) bol hematóm, ktorý zmizne bez stopy v priebehu niekoľkých dní;
• vo veľmi zriedkavých prípadoch hypertermia.

Takéto nízke miery komplikácií po operácii naznačujú účinnosť metódy liečby laserovou žilou.

Žiť bez kŕčových žíl - jednoduché

Táto zákerná choroba sa môže objaviť znova. A nie je to len dedičnosť, ale aj vaše zvyky. Aby sa zabránilo opakovaniu kŕčových žíl, je potrebné:

1. Presunúť viac. Vyberte si túto pohodlnú obuv a nevyčerpajte sa aktivitami.
2. Swim. To je jedna z najlepších metód prevencie.
3. Myslieť nielen na módu, ale aj na zdravie. Ženy, pamätajte: štýlové cvoky - pre špeciálne príležitosti a pre každodenný život - topánky do 6 cm.
4. Dávajte pozor na váhu. Každý extra kilogram - nová záťaž na nohy.
5. Vezmite kontrastnú sprchu. Je to nielen užitočné, ale aj veľmi pekné.
6. Pozorované flebologom. Urobte to 1 krát za pol roka.
7. Sledujte stav pokožky nôh. Ak je rez, ošetrujte ranu, aby sa zabránilo vstupu baktérií do krvi.

Laserová koagulácia kŕčových žíl je najlepší spôsob, ako sa zbaviť kŕčových žíl. Je to bezbolestná operácia, riziko vzniku komplikácií, po ktorých je takmer nulová. Snažte sa tomu však vyhýbať - kontrolujte záťaž, zjedzte vyváženú stravu a nenechajte sa uniesť na sebe s vysokými podpätkami.

Liečba kŕčových žíl laserovou koaguláciou. V nohách je pravda

Kŕčové žily alebo kŕčové žily v každodennom živote sa často označujú ako „choroba unavených nôh“. V skutočnosti sú však faktory, ktoré ju spôsobujú, oveľa zložitejšie. A samotná choroba nie je len neškodný kozmetický defekt. Kŕčové ochorenie dolných končatín vedie k vzniku chronickej venóznej insuficiencie - stavu, ktorého konečným výsledkom môže byť výskyt venóznych trofických vredov.

Samozrejme, v prevažnej väčšine prípadov ide o kŕčové ochorenie strednej závažnosti, ktoré je teraz účinne a prakticky bez recidívy liečené. Ale prvé veci ako prvé.

Čo je nebezpečné kŕčové ochorenie

Je ťažké povedať, ako sú kŕčové žily bežné: mnohí pacienti to považujú za kozmetický defekt a nechodia k lekárovi. Podľa západných vedcov, najmenej štvrtina populácie trpí v Spojených štátoch a Európe. V Rusku bola patológia zaznamenaná u viac ako 30 miliónov ľudí [1]. Súčasne, podľa niektorých štúdií, viac ako 18% nevie o svojej chorobe a viac ako 8% pacientov dostáva liečbu [2].

Kŕčové ochorenie dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa mení štruktúra žilovej steny. Nádoby sa stávajú dlhšími, zvinuté, v riediacich oblastiach stien sa lumen rozširuje a vytvára uzly.

Keď kŕč porušil pomer dvoch hlavných štruktúrnych proteínov žilových stien: kolagén a elastín. Ak kolagén vytvára stuhnutosť, potom elastín, ako napovedá jeho názov, je zodpovedný za elasticitu - schopnosť žilovej steny vrátiť sa do pôvodného stavu. U pacientov s kŕčovými žilami sa znižuje množstvo tohto proteínu v žilovej stene [4]. Zmení sa aj samotný kolagén: namiesto normálne prevládajúceho kolagénu typu III zodpovedného za elasticitu sa obsah kolagénu typu I zvyšuje - tuhý, pričom si zachováva zvyškovú deformáciu. Okrem toho sa mení aj počet buniek hladkého svalstva [5], ktoré regulujú lúmen cievy, schopnosť interakcie medzi nimi [6]. Tieto patologické zmeny sú dedičné. Potom prichádzajú do úvahy vonkajšie faktory:

• dlhodobé statické zaťaženie - potreba státia alebo sedenia v pokoji;
• nadváhou;
• tehotenstva a pôrodu.

Niektorí odborníci citujú chronickú zápchu, tesné oblečenie, zvýšený vnútrobrušný tlak a vysoké podpätky, čo narúša normálne fungovanie svalovej pumpy dolnej časti nohy, ako predispozičné faktory.

Tieto faktory jednotlivo alebo v kombinácii zvyšujú tlak vo venóznom systéme dolných končatín. Zmenená žilová stena prestáva "držať" tlak, lumen žíl sa rozširuje. V dôsledku expanzie lúmenu žily, ventily, ktoré zastavujú tok krvi v jednom smere, prestanú fungovať. K dispozícii je reflux - spätný odtok. Tlak vo vnútri postihnutej žily stúpa ešte viac a začarovaný kruh sa zatvára.

Zvýšený venózny tlak v kombinácii so zmenou štruktúry steny s časom spúšťa zápalovú reakciu - spočiatku len na povrchu chlopní a vnútornej steny ciev. Postupne, zápalové proteíny a krvinky začnú "unikať" cez poškodenú žilovú stenu do okolitého tkaniva. Tam sú zničené a uvoľňujú aktívne látky - zápalové mediátory. Poškodzujú okolité bunky a priťahujú lymfocyty, ktorých funkciou je odstránenie poškodeného tkaniva. Výsledkom je edém, stvrdnutie (zahusťovanie) kože dolných končatín a hyperpigmentácia. Tieto procesy môžu spôsobiť venózne trofické vredy. Dlhodobý zápal žilovej steny tiež prispieva k zvýšeniu zrážanlivosti krvi. V kombinácii s venóznou kongesciou to vedie k tomu, že sa v kŕčovej žile začnú tvoriť tromby. Vyskytuje sa tromboflebitída - ďalšia nebezpečná komplikácia kŕčových žíl.

Prejavy kŕčových žíl sú rozdelené na objektívne a subjektívne. Subjektívne symptómy sú sťažnosti pacientov na:

• ťažkosť v nohách;
• únava;
• parestézie - husie hrbole, zmeny citlivosti;
• pálenie svalov;
• bolesť v nohách, charakteristická vlastnosť - intenzita sa po chôdzi znižuje;
• večerný opuch;
• syndróm nepokojných nôh - stav, pri ktorom nepohodlie v nohách neumožňuje zaspať;
• nočné kŕče v dolných končatinách.

Kombinácia týchto príznakov a ich závažnosti je individuálna a nie vždy koreluje so zmenami v žilovej stene a okolitých tkanivách.

Kombinácia subjektívnych sťažností a objektívnych zmien v tkanivách dolných končatín je základom modernej klasifikácie kŕčových ochorení a chronickej venóznej insuficiencie:

• C0 - existujú sťažnosti, ale zdá sa, že nie sú žiadne zmeny, porážka žíl môže byť zistená len so špeciálnym vyšetrením a testami;
• С1 - objavia sa „pavúky“ (vedecký názov je teleangiektázia) alebo sa objaví sieť intrakutánnych dilatovaných žíl (retikulárne kŕčové žily);
• C2 - priemer dilatovanej žily saphenous presahuje 3 mm, objavujú sa kŕčové uzliny;
• C3 - postihnutá noha sa neustále opuchá;
• С4 - objavia sa zmeny v okolitých tkanivách: koža stmavne (hyperpigmentácia), vyvíja sa ekzém, indukcia podkožného tkaniva;
• C5 - štádium zahojeného vredu;
• C6 - štádium otvorených vredov.

Počnúc štvrtou etapou už nie je možné úplne eliminovať opísané trofické zmeny v koži. Ani vyliečené varixové ochorenie v tomto štádiu nepovedie k úplnej resorpcii hyperpigmentácie alebo indurácie. Okrem toho je potrebné pamätať na dosť nebezpečnú komplikáciu - tromboembolizmus.

Preto by sa nemala odkladať liečba kŕčových ochorení až neskôr, najmä na pozadí úspechov modernej flebológie.

Moderné metódy liečby kŕčových žíl

Moderné možno považovať za metódy a techniky, ktoré spĺňajú niekoľko kritérií: minimálna invazivita (trauma), vysoká účinnosť, nízka pravdepodobnosť recidív a komplikácií, krátke obdobie rehabilitácie.

• Konzervatívna terapia. Zahŕňa použitie kompresného pančuchového tovaru, mastí a venotonických liekov (lieky na perorálne podávanie). Moderné klinické smernice naznačujú, že venotonika môže znížiť subjektívne prejavy (sťažnosti) v skorých štádiách ochorenia a znížiť opuchy, ale neovplyvňuje stav samotnej žilovej steny. Rôzne typy mastí majú rovnaký účinok. Kompresný úplet sa považuje za veľmi účinnú liečbu kŕčových žíl, pretože znižuje prejavy venóznej nedostatočnosti, zmierňuje subjektívne ťažkosti pacienta a zabraňuje progresii kŕčových žíl. Kompresný pančuchový tovar však nie je schopný vyliečiť kŕčové žily - rozšírené žily nebudú fungovať správne.

• Tradičné chirurgické odstránenie. Postihnutá veľká alebo malá saphenózna žila je viazaná v mieste prítoku do hlbokého žilového systému, po ktorom je odstránená špeciálnou kovovou sondou. Táto operácia je účinná, ale dosť traumatická a vyžaduje dlhé zotavenie. Pravdepodobnosť pooperačných komplikácií je vysoká - hematómy, pooperačné parestézie a neuralgia.
• Sclerotherapy. Do kŕčových žíl sa zavádza špeciálny prípravok, ktorý „zlepuje“ steny. Tento postup je menej traumatický a odporúča sa na liečbu žíl malého priemeru. Zriedka sa však používa na odstránenie neaktívneho kmeňa veľkých a malých safenóznych žíl, pretože sa vyznačuje vyššou mierou recidívy. Okrem toho, možno taká nepríjemná komplikácia, ako hyperpigmentácia v rámci kalenia.
• Endovenózna laserová koagulácia (EVLK) je minimálne invazívny, bezpečný, moderný a účinný typ liečby kŕčových žíl. Má synonymné názvy: endovenóznu laserovú abláciu, endovasálnu koaguláciu žíl dolných končatín, endinálnu laserovú obliteráciu (EVLO). Ale bez ohľadu na názov, zostane laserová koagulačná technika rovnaká. Radiálne optické vlákno je vložené prepichnutím do žily. Potom sa pomocou špeciálnej pumpy okolo žily čerpá anestetický roztok, ktorý nielen anestézuje postup, ale aj žilu, znižuje jej priemer a chráni tak okolité tkanivá pred prehriatím. Na tento postup sa používajú moderné cievne lasery, ktoré vytvárajú dve vlny: jedna je absorbovaná hemoglobínom krvi, druhá cievnou stenou. Varí sa Viedeň. Všetky stupne (poloha vlákna, infiltrácia roztoku okolo žily, samotný proces „varenia“) sú v reálnom čase monitorované ultrazvukovými prístrojmi. Trvanie procedúry EVLK na jednej končatine je 30 - 60 minút.
• Výhody spôsobu:
  • Minimálna trauma, ktorá umožňuje vykonanie procedúry ambulantne a v lokálnej anestézii;
  • Môžete ísť domov hneď po operácii;
  • rýchle obnovenie;
  • dobrý kozmetický výsledok: žiadne stopy a jazvy;
  • vysoká účinnosť, nízka miera opakovania.

Vzhľadom k tomu, že endovenózna laserová koagulácia je v súčasnosti považovaná za jednu z najpokrokovejších a najmenej invazívnych typov liečby pre kŕčové žily, zvážte túto techniku ​​podrobnejšie.

Indikácie pre koaguláciu laserom

Hlavnou indikáciou sú kŕčové žily bez ohľadu na priemer venózneho trupu a varianty jeho anatomickej štruktúry. Rozšírenie sortimentu EVLK bolo možné vďaka dokonalosti moderných zariadení - dvojvlnových laserov, radiálnych svetlovodov.

Kontraindikácie postupu

Vo väčšine prípadov sú redukované na ťažké somatické stavy pacienta:

• hlboká žilová trombóza (obštrukcia, oklúzia, blokáda);
• dekompenzovaný diabetes mellitus typu 1;
• ťažká arteriálna ateroskleróza a ischémia dolných končatín;
• závažné kardiovaskulárne ochorenia: ischemická choroba srdca, najmä odpočinková angína, rozsiahly infarkt myokardu so znížením srdcového výdaja, závažné formy srdcových arytmií, mozgová príhoda [8];
• závažné porušenie zrážanlivosti krvi smerom nadol a nahor;
• tehotenstvo a dojčenie;
• idiosynkréza použitého anestetika;
• nemožnosť fyzickej aktivity bezprostredne po zákroku;
• neschopnosť používať kompresný úplet.

Vek pacienta nie je kontraindikáciou.

Ako laserová koagulácia žíl

Krátko pred manipuláciou by ste si mali kúpiť kompresné pančuchy 2. stupňa kompresie (25–32 mm Hg). Podrobnosti o tom, aká veľkosť je potrebná, povedzte lekárovi. Samotná endovasálna laserová koagulácia nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu.

Všetky stupne endodynamického laserového obliterovania prebiehajú pri konštantnom ultrazvukovom navádzaní.

1. Pred začatím zákroku sa žila „vyznačuje“: lekár umiestni na kožu značky, ktoré zodpovedajú miestam spätného prietoku krvi, sútoku prítokov do žily.
2. Na začiatku manipulácie sa vyskytne lokálna anestézia, žila sa prepichne (prepichne). Pocity v tomto prípade sa nelíšia od zvyčajnej intravenóznej injekcie. So špeciálnym katétrom v žile sa nachádza radiálny svetlovod.
3. Ďalej okolo žily vytvára ochrannú "spojku" anestetika. Pod ultrazvukovou kontrolou, pomocou špeciálneho čerpadla, lekár zavádza lokálne anestetikum do priestoru okolo cievy. To umožňuje nielen znecitlivenie, ale aj ochranu okolitého tkaniva pred nadmerným teplom lasera.
4. Samotný postup EVLO kŕčové žily. V moderných vláknach sa laserové žiarenie dodáva rovnomerne okolo celého obvodu zariadenia, čím sa zabezpečuje rovnomerné ohrievanie žily zvnútra. Po odstránení vlákna pacient podstúpi ultrazvukové monitorovanie stavu ošetrovanej cievy, ako aj hlbokých žíl končatiny.
5. Pacient je nasadený na kompresné prádlo.

Ihneď po ukončení manipulácie musí pacient podstúpiť aspoň 40 minút chôdze.

Možné komplikácie

Je ich málo, sú dočasné a pravdepodobnosť komplikácií je spôsobená najmä používaním zastaraných zdravotníckych zariadení a nízkou kvalifikáciou lekára.

• Trombóza hlbokej žily sa môže vyskytnúť u pacientov so sklonom k ​​zvýšenej trombóze. Preto, aby sa zabránilo tejto komplikácii, pacienti sú predpísané lieky, ktoré znižujú zrážanie krvi. Spravidla sa používajú 4–5 dní po zákroku.
• Tromboflebitída - najčastejšie spojená s nedostatočnou intenzitou laserovej expozície.
• Pigmentácia v priebehu liečenia žily sa mení v priebehu 1,5 - 2 mesiacov.
• Pocit „natiahnutej“ žily - trvá 1,5 mesiaca.

Aby ste zabránili rozvoju akýchkoľvek komplikácií, mali by ste dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržiavanie je nevyhnutné pre úspešnú rehabilitáciu.

rehabilitácia

Na prvý deň môžu byť po žilách bolestivé a otravné bolesti. Na ich odstránenie postačujú bežné anestetiká. Teploty sa môžu v prvých dňoch zvýšiť. Stačí, aby sme ju tradične obmedzili.

Všeobecne platí, že pre úspešnú rehabilitáciu musíte spĺňať 2 hlavné podmienky - nosiť kompresné prádlo a udržiavať dostatočnú fyzickú aktivitu.

• Kompresné prádlo - počas prvých 5 dní sa neodstráni ani počas nočného spánku. To je nevyhnutné, aby sa žila úplne „zlepila“ a vyliečila. Ďalej, kompresný úplet sa nosí len vo dne. Stačí len 2,5 až 3 mesiace nosiť kompresnú bielizeň, ale v prípade výskytu rizikových faktorov (sedavý, stojaci, ženský pohlavný hormón) je žiaduce ďalšie profylaktické nosenie kompresného úpletu.
• Fyzická aktivita - odporúča sa chodiť každý deň aspoň hodinu. Intenzívne športy sa však budú musieť vzdať asi mesiac.

Počas mesiaca by ste sa mali vyhýbať horúcim kúpeľom, návštevám kúpeľov a saunám.

Vyhodnotenie účinnosti metódy

Analýza zahraničných a domácich publikácií ukazuje, že účinnosť laserovej koagulácie kŕčových žíl sa pohybuje od 93 do 100% [9]. Poruchy môžu byť spôsobené viacerými skupinami faktorov:

• anatomické vlastnosti operovanej žily;
• porušenie technického výkonu EVLK (nedostatočný výkon lasera, nedostatočná kompresia roztoku anestetika žily);
• nedodržiavanie pravidiel pooperačného režimu pacientom (zvyčajne - odmietnutie kompresie).

Okamžité a dlhodobé výsledky laserovej koagulácie žíl dolných končatín sú lepšie ako výsledky rádiofrekvenčnej ablácie a skleroterapie a sú porovnateľné s tradičnými chirurgickými technikami. V tomto prípade je liečba kŕčových ochorení laserom oveľa lepšie tolerovaná, doba rehabilitácie je kratšia a počet komplikácií je menší ako pri klasických operáciách.

Koľko je postup EVLK?

Postup endovazálnej laserovej koagulácie vyžaduje high-tech zariadenie a drahé jednorazové spotrebné materiály (optické vlákna), čo vysvetľuje jeho náklady. V Moskve, ceny za liečbu kŕčových žíl s laserom sa pohybujú v rozmedzí 35 až 75 tisíc rubľov na končatinu. Celková suma závisí od rozsahu a zložitosti postupu, použitého zdravotníckeho vybavenia a kvalifikácie lekára.

Endovenózna laserová koagulácia je teda modernou účinnou metódou na liečbu kŕčových žíl. Poskytuje vynikajúce klinické výsledky a v skutočnosti nezanecháva žiadne stopy. Minimálna traumatická expozícia vám umožňuje vrátiť sa k normálnemu životu (s menšími obmedzeniami) v deň operácie, bez nutnosti nemocničného režimu a akýchkoľvek špeciálnych podmienok na zotavenie.

Ako si vybrať kliniku

Hovorí Ermak Michail Jurijevič, vaskulárny chirurg, flebolog "Klinika inovatívnych medicínskych technológií" Gradient ":

„Výsledok laserovej koagulácie žíl dolných končatín vo veľkej miere závisí od profesionality zdravotníckeho personálu, ako aj od technických vlastností použitého zariadenia. To znamená, že použité zariadenie musí byť moderné a lekári musia byť kvalifikovaní. Preto by som odporučil výber kliniky, ktorá sa špecializuje na tento typ služby, pracuje už roky a má preukázateľné výsledky. Taká je napríklad naša klinika "Gradient". Používame iba moderné vybavenie svetových výrobcov, líšime sa v cenovo dostupnej cenovej politike a zodpovedne sa staráme o vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov. “

PS: Klinika inovatívnych zdravotníckych technológií "Gradient" sa nachádza v centre Moskvy, v blízkosti staníc metra Chistye Prudy a Turgenevskaya. Pracuje denne a sedem dní v týždni - od 9.00 do 21.00.

Licencia №LO-77-01-012106 zo dňa 12. apríla 2016 vydaná Ministerstvom zdravotníctva
Moskva mesto

Niektoré kliniky môžu poskytovať služby na liečbu kŕčových žíl pomocou moderných technológií, ako je napríklad laserová koagulácia žíl dolných končatín.

Zľavy a sezónne akcie - skvelá príležitosť na záchranu!

Pri úvodnej konzultácii sa môžete opýtať lekára, ktorý vás zaujíma, a dozvedieť sa viac o liečbe kŕčových žíl.

Náklady na laserovú koaguláciu žíl dolných končatín môžu závisieť od štádia ochorenia, množstva liečby a kvalifikácie lekára.

Na kŕčové žily sa odporúča služba laserovej koagulácie žíl dolných končatín.

Laserová koagulácia žíl dolných končatín trvá približne 60 minút a nevyžaduje hospitalizáciu.

Pri výbere kliniky by ste mali venovať pozornosť skúsenostiam a kvalifikáciám lekárov, použitému vybaveniu, ako aj reputácii lekárskej organizácie.

• 1 A. V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Moderné problémy kŕčových ochorení dolných končatín (epidemiológia, diagnostika, liečba) a ich črty v starších vekových skupinách. Geriatrická chirurgia, 2012.
• 2 V. Yu Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Chronické ochorenia žíl dolných končatín: moderný pohľad na „starý“ problém. Ordinácie. 2008.
• 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud a kol. Význam familiárneho faktora pri kŕčových ochoreniach. Klinická štúdia 134 rodín, Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology 1994.
• 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogenéza kŕčových žíl. Britská JournalofSurgery.2009.
• 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Chronické ochorenie: dedičné alebo získané? Ordinácie. 2015.
• 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin a kol., Ruské klinické smernice pre diagnostiku a liečbu chronických venóznych ochorení. Phthisiology. 2013.
• 7 R. Weiss. Kŕčové žily a Spider Veins.Medscape. 2016.
• 8 http://www.flebolog.org/lazer/
• 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovaskulárna laserová koagulácia pri liečbe kŕčových žíl. Chirurgické správy. 2013.

Všeobecne platí, že náklady na zdravotnícke vybavenie a kvalifikáciu lekárov na klinike sú vzájomne prepojené, pretože investori, ktorí investovali do drahého high-tech vybavenia pre EVLO, pravdepodobne neveria svojmu priemernému personálu a riskujú reputáciu kliniky. Zároveň by sa malo chápať, že vysoké ceny ešte nie sú zárukou kvalitného obliterovania laserovej žily. Náklady môžu byť nadhodnotené v dôsledku drahého prenájmu alebo nepriehľadnej cenovej politiky.

Ako je laserová koagulácia kŕčových žíl

Výhody a nevýhody postupu

Laserová koagulácia pri liečbe kŕčových žíl dolných končatín si vyberá viac ako polovicu pacientov. Procedúra je bezbolestná, nemá žiadne vedľajšie účinky. Ale zásah do integrity tela sa stále deje, a to je v každom prípade určité riziko.

Výhody laserovej koagulácie:

1. Bezbolestné. Pred zákrokom pacienti podstúpia lokálnu anestéziu. Jediné, čo pacient cíti na začiatku procedúry, je punkcia, ktorá nespôsobuje bolesť.
2. Trvanie operácie. Laserové koagulačné sedenie trvá až 40 minút. Zníženie času operácie minimalizuje traumu tkaniva, odstraňuje bolesť. Operácia nevyžaduje celkovú anestéziu.
3. Efektivitu. Pozitívne terapeutické a kozmetické výsledky sa objavia bezprostredne po ukončení procedúry.
4. Ambulantná liečba. Pre operáciu nevyžaduje hospitalizáciu. Pacienti prichádzajú na sedenie v deň zákroku a po niekoľkých hodinách opúšťajú kliniku.
5. Rýchla rehabilitácia. Laserová koagulácia všetkých známych metód liečby kŕčových žíl dolných končatín má najkratšiu dobu zotavenia. Je to spôsobené tým, že počas operácie sa vykoná jediná defekt, ktorý spôsobuje minimálne poškodenie tela. Po niekoľkých hodinách sa pacienti vrátia do svojej bežnej rutiny. Po 1 dni môžu pracovať bez obmedzení.
6. Žiadne komplikácie. Riziko infekcie rán a zápalových procesov je minimálne, podľa štatistík sa môže vyskytnúť u jedného z tisícov pacientov. Hematómy, modriny sa vyskytujú veľmi zriedka a hojia sa v priebehu niekoľkých dní.
7. Možnosť prevádzky v špeciálnych prípadoch. Nie všetky metódy liečby kŕčových žíl sa používajú pri tvorbe trofických vredov, s takou poruchou je možná laserová koagulácia. V prípade potreby je možné laser použiť viackrát.

Nevýhody laserového ošetrenia:

• Vysoké náklady na tento postup. Vysoké ceny laserovej koagulácie sú primárne spôsobené tým, že v Rusku začali s laserom zaobchádzať relatívne nedávno, konkurencia nie je príliš veľká a na organizáciu kliník je potrebná drahá technika. V Petrohrade, prevádzkové náklady od 11 do 40 tisíc rubľov, v Moskve - 12 - 38 tisíc rubľov. Najnižšie ceny v Irkutsku: jedna relácia - 6 tisíc rubľov.
• Rozsiahle podliatiny, hematóm. Tvorba hematómov a modrín je možná so zavedením veľkých dávok anestézie.
• Zvýšenie teploty. Zvýšenie teploty na 37,5 stupňov sa považuje za prípustné počas prvého dňa. Ak teplota trvá dlhšie, protizápalové lieky sú predpísané, aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu.
• Výskyt trombózy je dôsledkom porušenia postupu.
• Opuchy končatín, pocit chladu, pálenie, brnenie, mierne vyjadrené, prejsť na vlastné.

Je to dôležité! Pre vylúčenie komplikácií je potrebné dodržiavať všetky odporúčania špecialistov a vyhľadať pomoc kompetentných, odborných lekárov.

Typy laserovej koagulácie

Na liečbu kŕčových žíl dolných končatín laserom sa používajú dve metódy: t

• perkutánna laserová koagulácia žíl;
• koagulácie endovazálnych laserových žíl.

Perkutánna koagulácia sa uskutočňuje na odstránenie vaskulárnej siete. Priemer ošetrených žíl by nemal presiahnuť 3 mm. Postup sa uskutočňuje bez kontaktu s kožou, nádoby sú priamo vystavené laserovému žiareniu, ktorého steny sú ohrievané na 70 stupňov.

Operácia nevyžaduje predchádzajúcu prípravu, bezprostredne pred zákrokom je koža ošetrená antiseptickým gélom.

V závislosti od veľkosti ošetreného povrchu sa uskutočnia 2 až 4 sedenia. Ošetrená oblasť môže zmeniť farbu kože (zmení sa na bielu). V zriedkavých prípadoch sa pociťuje pocit pálenia, opuch je možný. Vedľajšie účinky sú vlastné.

Endovasálna koagulácia (EVL) je moderná metóda, ktorá neodstráni žilu. Laserový efekt sa vykonáva zvnútra žily, je „utesnený“ vplyvom žiarenia. Miesto hrotu sa nakoniec zmení na spojivové tkanivo. Prevádzka je riadená ultrazvukom. Po operácii je nutné nosiť kompresné prádlo.

Indikácie a kontraindikácie

Rozhodnutie o vykonaní laserovej koagulačnej procedúry vykonáva flebologický chirurg. S miernou expanziou žíl, ktoré nespôsobujú nepríjemné príznaky, lekár predpíše konzervatívnu liečbu a vydá odporúčania na zabránenie ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Endovasálna laserová koagulácia kŕčových žíl sa predpisuje, ak sa kŕčové žily stanú nielen esteticky neatraktívnymi, ale aj zdraviu škodlivými. Označenia postupu:

• porucha cievnych chlopní;
• tvorba pavúčích žíl;
• dilatácia venóznych prúdov;
• porušenie trofickej tibie;
• kŕčová žila (nie viac ako 10 mm).

Existujú kontraindikácie, v ktorých lekár nedá súhlas s výkonom laserovej terapie.

Zápal kože, podkožná vrstva v mieste navrhovaného postupu.

Pacienti s obmedzenou pohyblivosťou. Po operácii, aby sa dosiahol najväčší účinok a zabránilo sa komplikáciám, je potrebný aktívny pohyb.

Obezita. Vedenie laserového ošetrenia zahŕňa nosenie kompresného prádla. S obezitou nie je možné zabezpečiť kompresiu.

Chronické ochorenia. Ak sa v dôsledku ischemického ochorenia vyvinú kŕčové žily, endovasálna koagulácia sa nevykonáva, aby sa choroba nezhoršila. S trombophilia kvôli možnosti krvných zrazenín, hemofílie - rozvoj rozsiahle krvácanie. Operácia nie je indikovaná pre ťažké formy alergie, dysfunkciu pečene.

Tehotenstvo a dojčenie. Lieky proti bolesti môžu dieťaťu ublížiť.

Príprava a postup operácie

Pred vykonaním laserovej koagulácie sa musí skontrolovať.

1. Anamnéza. V ústnom rozhovore lekár urobí kompletnú zdravotnú anamnézu. Zistí príčiny jej vzniku a objasní symptómy. Detekuje prítomnosť alebo neprítomnosť reakcie na lieky.
2. Klinické štúdie:

• ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev;
• krvné testy (celkom, na zrážanie, pre RW);
• analýza moču.

Večer, v predvečer zákroku, po ľahkej večeri, pacienti robia očistnú klystír. V deň operácie nemôže jesť a piť žiadne nápoje.

EVLK sa vykonáva na klinikách jedného dňa. Pacienti prichádzajú s záverom a odporúčaním od praktického lekára a flebologického chirurga. Keď musíte mať kompresný odev.

Procedúra začína duplexným skenovaním dolnej končatiny, na ktorej sa bude vykonávať koagulácia. Lekár určí hranice žily markerom, označí miesta chlopní a priľahlých ciev.

Ďalšou fázou je dezinfekcia kože a anestézia. Injekcie anestézie sa umiestnia okolo celej oblasti žily, ktorá sa podrobí ožarovaniu laserom. Miesto zavedenia vlákna sa dezinfikuje.

Tepelný účinok laserového žiarenia na vnútorný povrch cievy je základným princípom metódy endovazálnej koagulácie. Svetelný vodič je zavedený do chorej žily do miesta poranenia, potom začína pulzné žiarenie a svetelný vodič sa pomaly začína pohybovať v opačnom smere. Časť laserovej energie ovplyvňuje vnútorný povrch žily. Zvyšok energie je absorbovaný krvou a premieňa ju na tepelné pary. Tepelná expozícia vedie ku koagulácii proteínov v poškodenom endoteli. Zároveň sú zachované životaschopné endoteliocyty. V budúcnosti sa stávajú zdrojom regenerácie tkaniva poškodenej cievy.

Celá operácia od okamihu prepichnutia k výstupu vlákna zo žily je riadená Dopplerovým ultrazvukom.

Ak nie sú žiadne komplikácie, celý zákrok netrvá dlhšie ako 40 - 45 minút. Po EVLK je pacient nasadený na kompresné prádlo.

Obdobie rehabilitácie

Ihneď po laserovej koagulácii kŕčových žíl bol pacientovi urobený pohyb po dobu 40 minút, po ktorej opustil kliniku.

Kompresné spodné prádlo (pančuchy) neodstraňujú prvých 5 dní, v budúcnosti sa kompresia vykonáva vo dne, dva mesiace.

Lekár vykonáva vyšetrenie po troch dňoch, robí angioscanning, s ktorým zistí stav operovaných ciev: ich elasticita, parametre prietoku krvi a priechodnosť.

Obdobie rehabilitácie trvá maximálne 1,5 mesiaca, počas ktorého zmiznú všetky účinky operácie. Miesto laserovej expozície je nahradené za rok spojivovým tkanivom.

Pacienti, ktorí podstúpili procedúru EVLK, nevyžadujú odpočinok na lôžku a zoznam chorých.

Endovasálna laserová koagulácia žíl s kŕčovými žilami (EVLK)

Kŕčové žily - ochorenie, pri ktorom dochádza k deštrukcii chlopňového aparátu žíl dolných končatín, v dôsledku čoho dochádza k neúplnému odtoku krvi, žily sa postupne rozširujú. Spočiatku je to len čisto kozmetický defekt, ale s progresiou ochorenia sa vyskytujú klinické symptómy, vrátane nebezpečných komplikácií - tromboflebitídy a tromboembólie.

Keďže mechanizmus kŕčových žíl je stále v anatomickom defekte, konzervatívne liečebné metódy sú tu neúčinné. Napriek narastajúcej reklame finančných prostriedkov z tejto choroby je možné akékoľvek lieky považovať za prostriedok prevencie progresie ochorenia v počiatočných štádiách.

Je logické, že najradikálnejšou metódou liečby tejto patológie je chirurgia. Účelom operácie je odstrániť samotné expandované žilové lôžko. Toto sa dosiahne buď odstránením kŕčovej žily alebo jej vynechaním (tj stvrdnutím stien a zatvorením lúmenu).

Donedávna najčastejšou operáciou kŕčových žíl bola flebektómia, to znamená úplné odstránenie insolventnej žily, skôr traumatický a nepríjemný postup vykonávaný v celkovej anestézii, po ktorom sa vyskytli jazvy a dlhodobé hematómy.

V posledných desaťročiach boli do praxe zavedené ďalšie metódy chirurgickej liečby kŕčových ochorení: elektrokoagulácia, kryochirurgické metódy, skleroterapia, rádiofrekvenčná ablácia a ďalšie. Zo všetkých navrhovaných minimálne invazívnych metód však najväčšiu popularitu získala metóda endovazálnej (endovenóznej) laserovej koagulácie žily.

Výhody laserovej koagulácie kŕčových žíl

Koagulácia endovasálnych laserových žíl (EVLK) bola prvýkrát použitá pred viac ako 10 rokmi. Dnes je tento postup hlavnou metódou liečby kŕčových žíl v zahraničí a každý deň sa jej popularita zvyšuje aj v Rusku. Táto operácia sa neustále zlepšuje.

Hlavné výhody laserovej koagulácie kŕčových žíl:

• Minimálne invazívne. Namiesto viacnásobných rezov sa vykoná jeden bod. Po operácii nezostali takmer žiadne subkutánne hematómy.
• Nie je potrebná celková anestézia alebo spinálna anestézia.
• Bezbolestné. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, pacient vôbec nepociťuje bolesť alebo zaznamenáva menšie nepríjemné pocity.
• Možnosť vykonávať operáciu ambulantne, hospitalizácia sa nevyžaduje.
• Nie je potrebná dlhodobá rehabilitácia. Po 1,5-2 hodinách po zákroku sa môžete vrátiť do normálneho režimu. Postihnutie nie je narušené.
• Najnižšie percento komplikácií v porovnaní s inými metódami.
• Možnosť operácie v prítomnosti trofických vredov.
• Laserová koagulácia sa môže niekoľkokrát opakovať.

Podstata liečby varikózneho lasera

Indikácie pre EVLK - je prítomnosť kŕčových žíl. Najčastejšie navrhovaný EVLK s menšími rozšíreniami venóznych prítokov.

EVLK sa nepoužíva pri expanzii žily saphenous viac ako 10 mm v priemere, ako aj v prítomnosti vysoko spletenej dilatačnej žily. V týchto prípadoch bude tento postup neefektívny a technicky nemožný.

Ak existuje mnoho varikóznych rozšírených prítokov, ich odstránenie je tiež potrebné. Ošetrenie laserom sa v tomto prípade stáva ekonomicky nevýhodným (tento spôsob je pomerne drahý).

Laserová liečba kŕčových žíl je pomerne mladá metóda, takže jej vývoj a zlepšovanie pokračuje. Diskutuje sa o optimálnom výkone laserového žiarenia a vyvíjajú sa a zavádzajú sa nové vlákna.

Podstata laserovej koagulačnej metódy spočíva v tom, že účinok laserovej energie spôsobuje, že krv sa v nádobe „vyvíja“, vysoká teplota ovplyvňuje vnútornú stenu žily, dochádza k tepelnému popáleniu a lepeniu žilných stien s obliteráciou jeho lúmenu.

To eliminuje anatomický substrát pre kŕčové žily - zväčšená žila zmizne a zmení sa na spojivový tkanivový kábel (alebo jednoducho jazvu), ktorý nie je viditeľný pod kožou. V budúcnosti zvyčajne dochádza k úplnej resorpcii žily.

Ako prebieha postup EVLK?

V klasickej verzii EVLK vylučuje akékoľvek rezy.

• Pod ultrazvukovým ovládaním sa žila, ktorá sa má odstrániť laserom, označí vo zvislej polohe: projekcia žily sa jednoducho nakreslí na kožu markerom. Rozlišujú sa aj jeho prítoky.
• Prostredníctvom malej punkcie (po predbežnej lokálnej anestézii) sa punkcia žily vykoná špeciálnym venóznym katétrom. V skutočnosti je injekcia anestetika pred prepichnutím jediným bolestivým pocitom počas tejto operácie.
• Cez katéter sa vloží vedenie laserového svetla. Pod ultrazvukovou kontrolou sa svetlovod vedie do žilovej fistuly.
• Uskutočňuje sa tumescenčná anestézia - infiltrácia okolo zmenenej žily kombinovaným roztokom obsahujúcim lidokaín, adrenalín a fyzické anestetikum. riešenie. Takáto infiltrácia poskytuje nielen anestéziu, ale tiež chráni okolité tkanivo pred popáleninami.
• Potom sa vykonáva samotný EVLO - laserové žiarenie sa zapne a vlákno sa spätne sleduje pri určitej rýchlosti (rýchlosť vlákna je zvyčajne štandardná, vyvinutá na základe klinických štúdií, ale môže sa líšiť v závislosti od priemeru žily a vlnovej dĺžky laserového žiarenia).
• Varikózne expandované prítoky sú sklerózované alebo odstránené prostredníctvom mikroprokolov.
• Po zákroku sa aplikuje kompresný obväz (špeciálne latexové valce na žile, pripevnené k pokožke omietkou) a kompresné pančuchy II stupňa kompresie.

Kompresné pančuchy sú zakúpené vopred, ktoré Vám poradia pri predbežnej konzultácii.

Kontraindikácie pre liečbu laserovej žily

Hlavné kontraindikácie sú:

• Zápalové zmeny kože a podkožného tkaniva v mieste navrhovaného postupu.
• Priemer žily je väčší ako 1 cm.
• Porušenie funkcie chôdze spôsobenej inými chorobami (artróza, následky mŕtvice, iné ochorenia dolných končatín).
• Akútne infekčné ochorenia alebo dekompenzácia chronických somatických ochorení.
• Stenózne ochorenia tepien dolných končatín. Pri týchto ochoreniach je narušený prísun krvi do nôh a EVLH môže situáciu zhoršiť.
• Zvýšený počet krvných doštičiek v krvi (zvyšuje riziko tvorby trombov).
• Opakovaná anamnéza trombózy.
• Tehotenstvo a dojčenie.
• Obezita je vysoká, pretože komplikuje nutnú pooperačnú kompresiu.

Príprava na EVLK

Pred zákrokom musíte podstúpiť vyšetrenie. Štandardne je priradená štandardná sada analýz:

• Všeobecná analýza krvi, moču.
• Biochemická analýza.
• Štúdium zrážania krvi.
• Krv pre markery vírusovej hepatitídy, HIV, syfilis.
• EKG.
• Fluorografická.
• Vyšetrenie terapeutom.
• Gynekológ pre ženy.

Okrem štandardného vyšetrenia sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie ciev nôh.

Predobjednané a kompresné pančuchy. Vyberá ich individuálne lekár - flebolog. Spravidla sa dajú kúpiť na tej istej klinike, kde je operácia plánovaná, alebo v špecializovanom salóne.

Pred zákrokom musíte oholiť nohy.

Video: príprava a priebeh operácie

Pooperačné obdobie

Celá prevádzka trvá maximálne 40 minút. Po operácii je potrebné chodiť hodinu, po ktorej môže pacient ísť domov.

• Po 2-3 dňoch je nutná kontrola lekárom s povinným ultrazvukovým vyšetrením.
• Ak je operácia potrebná na druhej nohe, je predpísaná najmenej o týždeň neskôr.
• Kompresný úplet nie je odstránený po dobu piatich dní, potom po dobu 1,5-2 mesiacov sa nosí len počas dňa. V tomto ohľade sa neodporúča vykonávať prevádzku v horúcom období.
• Denná chôdza sa odporúča v rýchlych krokoch po dobu najmenej 1 hodiny.
• Nejaký čas na mieste obliterovanej žily av miestach vpichu zostávajú malé modriny a pigmentácia.
• Niekoľko týždňov by ste sa mali vyvarovať dlhodobého statického zaťaženia nôh, dlhšieho sedenia, návštevy kúpeľa a sauny, horúcich kúpeľov.

Možné následky a komplikácie EVLK

Postup EVLV spôsobuje aseptický zápal a nekrózu žíl.

Preto môžu existovať:

• Mierna bolesť v končatinách po dobu 2-3 dní.
• Napätie pozdĺž žily, nepohodlie pri ohýbaní a neohýbaní.
• Krátky nárast teploty na subfebrilné čísla.
• Vzhľad modrín.

Všetky tieto nepríjemné príznaky sú krátkodobé a zmiznú v priebehu niekoľkých dní.

Je tiež potrebné poznamenať možnosť opätovného výskytu ochorenia: nedostatočná obliterácia lúmenu žily vedie k jej rekanalizácii - obnoveniu krvného obehu v ňom a re-expanzii. Najčastejšie sa to stáva, keď sa nedodržiavajú pooperačné odporúčania.

Zriedkavejšie sa môžu vyskytnúť závažnejšie komplikácie - tromboflebitída koagulovanej žily alebo hlboká žilová trombóza. Tieto komplikácie sa vyskytujú 4. - 6. deň po operácii, je potrebné pamätať na možnosť ich výskytu a príznaky, pre ktoré by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára:

• Výskyt silnej bolesti v nohe.
• Zvýšenie teploty nad 38 stupňov.
• Výskyt sčervenania, zhutnenia, bolesti pozdĺž žily.
• Výskyt opuchov nôh.

Hlavnou nevýhodou laserového odstraňovania kŕčových žíl je jeho cena. Táto operácia sa platí. Náklady na prevádzku je od 30 do 60 tisíc rubľov. Cena závisí najmä od objemu prevádzky (zohľadňuje sa dĺžka žily, potreba odstraňovania a počet jej prítokov), typ použitého zariadenia (drahšie je ošetrenie radiálnym laserom). Ceny za kompresný úplet tiež nie sú malé a nemali by ste na ňom šetriť.

Prevažná väčšina pacientov, ktorí podstúpili laserové obliterovanie žíl, je však len pozitívna. Bez anestézie, bez výraznej bolesti! 40 minút po operácii môžete chodiť, po 2 hodinách sa môžete vrátiť domov a vrátiť sa do svojej obvyklej prevádzky. Účinok je pozorovateľný po niekoľkých dňoch: žiadna bolesť, opuch, žiadne vyčnievajúce popruhy pod kožou. Hlavný názor pacientov: chirurgia EVLK stojí za peniaze.