Čo je koronárna angiografia, ako sa vykonáva, ako dlho trvá, typy, indikácie, príprava, následky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia je vysoko informatívna, moderná a spoľahlivá metóda diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka. Štúdia je založená na vizualizácii priechodu kontrastnej látky cez cievy srdca. Kontrastný materiál umožňuje vidieť proces na obrazovke špeciálneho zariadenia v reálnom čase.

Koronárne artérie (koronárne artérie, srdce) sú cievy, ktoré dodávajú krv do srdca.

Koronárna angiografia srdcových ciev je „zlatým štandardom“ pre štúdium koronárnych artérií. Vykonajte postup v röntgenovom vyšetrení. Intervenčná chirurgia sa rýchlo rozvíja a konkuruje „veľkej operácii“ pri liečbe koronárnych srdcových ochorení.

Lekári tejto špeciality sú kardiovaskulárni chirurgovia, ktorí podstúpili rozsiahle školenie. Teraz sa nazývajú intervenční chirurgovia alebo endovaskulárni chirurgovia.

Rôntgenová prevádzka je miestnosť, v ktorej za sterilných podmienok pomocou röntgenového zariadenia lekári vykonávajú intrakardiálne vyšetrenia a liečbu. Je to röntgen, ktorý umožňuje lekárovi vidieť srdce a koronárne tepny počas celého zákroku.

Potom sa dozviete: keď je zobrazená koronárna angiografia, budeme prebývať najdôležitejší bod pre pacienta - ako postup postupuje a kedy sa po ňom môžete dostať do práce. Aké sú indikácie, možné komplikácie.

Indikácie koronárnej angiografie

Kto potrebuje robiť výskum? Hodnoty sú veľmi široké, zväčšujú sa. Najčastejšie prípady považujeme za nevyhnutné.

1. Počas vývoja akútneho koronárneho syndrómu (ACS) - to je úplne začiatok možného infarktu myokardu. Faktom je, že infarkt myokardu (srdcový sval) má niekoľko štádií vývoja. Ak sa na samom začiatku tejto udalosti pokúsia obnoviť prietok krvi, potom ACS neskončí nekrózou (smrťou) časti myokardu.
2. Podozrenia z porážky koronárneho lôžka. Ak má pacient príznaky stenokardie, potom ak je zúženie podľa koronárnej angiografie, prietok krvi v srdcových tepnách by sa mal obnoviť pred nástupom ischémie alebo srdcového infarktu.
3. Keď je známe, že dochádza k stenóze koronárnej artérie (zúženie lúmenu aterosklerotickými plakmi), musíte zistiť, ako sa prejavuje. Röntgenoví chirurgovia s očami (to je vizuálne) hodnotia množstvo stenózy. Na obrazovke vidíte „presýpacie hodiny, keď v mieste stenózy prechodový kontrast vytvára zúženie. Ak je toto zúženie veľmi malé, potom sa vyhodnotí rýchlosť, ktorou sa kontrast vymyje (potom, čo normálny prietok krvi nasleduje kontrast).
4. V prípadoch, keď pacient potrebuje srdcovú operáciu: nahradenie jedného alebo viacerých chlopní alebo operácia aneuryzmy (expanzia) aorty. Vo všetkých týchto prípadoch musia lekári určiť, či existuje patológia srdcových tepien. Koľko chirurgia potrebuje pacient? Iba korekcia príliš alebo posunutia?
5. Je spoľahlivo známe, že koronárna choroba srdca (koronárna choroba) sa vyvíja trikrát častejšie u pacientov s transplantovanou obličkou ako u normálnej populácie ľudí rovnakého veku. Vzhľadom na rastúci počet transplantácií na svete sa tento problém stáva veľmi naliehavým a u týchto pacientov sa vykonáva aj koronárna angiografia.
6. Už nie je raritou, keď sa uskutočňuje štúdia u pacientov s transplantovaným srdcom na diagnostikovanie angíny.

Koronárna angiografia je nevyhnutná na načasovanie (ako núdzový stav) a na liečbu stenotických lézií koronárnych artérií. Ak je zúženie kritické (viac ako 50% lúmenu tepny), potom je naliehavo nevyhnutné rozhodnúť: pacient potrebuje chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie alebo operáciu angioplastiky. Ak kontrakcia nie je kritická - môže byť dostatok liekov.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Ak pacient berie lieky na riedenie krvi na veľmi dlhú dobu a nie je nutná koronárna angiografia, postup sa môže odložiť na 7 - 10 dní. V tomto prípade sa odporúča liek zrušiť. Je nevyhnutné, aby sa po zákroku krv rýchlo zastavila a nebolo riziko krvácania.

Ako sa postupuje?

Zhodnotíme priebeh celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev „zo strany pacienta“.

Hospitalizácia a príprava

Pacient prichádza večer na oddelení alebo ráno prichádza v určenú hodinu na vyšetrenie. Musí mať krvné testy v rukách (lekár určí, ktoré z nich), elektrokardiografiu a výsledky ultrazvuku srdca.

Na pohotovosti alebo na oddelení dostane pacient informatívny súhlas, ktorý musí byť podpísaný (ak nezmeníte názor na štúdiu). Koronárna angiografia sa vykonáva nalačno, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Ďalší deň prepustiť pacienta. Ráno pred vypustením sa vykonajú všetky testy.

Tento postup môže byť vykonaný dvoma spôsobmi (hovoríme o štandardnej plánovanej diagnostickej metóde): cez cievy ramena a cez femorálnu artériu.

Spôsoby zavedenia katétra na koronárnu angiografiu srdcových ciev

Pred koronárnou angiografiou na zmiernenie nervového napätia urobí injekciu (premedikácia).

Pacient je zvyčajne počas štúdie vedomý a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch je nutné pacienta ponoriť do stavu spánku - potom bude anestéziológ na štúdii.

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

1. V oboch prípadoch sa najskôr vykoná lokálna anestézia (s lidokaínom a inými prostriedkami).
2. Nádoba sa prepichne na boku alebo ramene, do cievy sa vloží katéter alebo trubica. Spočiatku musíte dosiahnuť ústa koronárnej artérie (to je miesto, kde koronárna artéria opúšťa aortu). Chirurg vloží tubu do cievy pravej ruky pacienta.
3. Lekársky katéter stúpa priamo do úst koronárnych artérií. Na druhom konci (kde vstúpili cez kožu) bola na katéter pripevnená striekačka s kontrastom. Tu sa zavádza. Kontrast zapĺňa srdcové tepny a je opláchnutý krvou. Počas celého postupu je nahrávanie videa. Lekár sleduje proces na obrazovke. Monitor je možné otáčať tak, aby pacient videl aj vlastné tepny. Môžete sa porozprávať s lekárom. Chirurg vloží kontrast z injekčnej striekačky cez katéter a lekár sleduje proces na obrazovke.
4. Po ukončení zákroku na mieste vpichu lekár vykoná fyzický tlak rukami. To má zastaviť krvácanie.
5. Potom aplikujte sterilný tlakový (veľmi tesný) obväz a pacient sa prenesie na oddelenie. Po zákroku, chirurg kladie na pevnú bandáž pre pacienta.

Po koronárnej angiografii

Pacientovi sa neodporúča dostať sa z postele na 5 až 10 hodín. Tento rozdiel je jasný - koniec koncov, niektorí pacienti užívajú lieky, ktoré riedia krv. A nie vo všetkých prípadoch je možné ich zrušiť pred konaním.

Môžete jesť hneď po zákroku. Lekár príde na oddelenie, aby prediskutoval všetky podrobnosti štúdie.

Záznamy o koronárnej angiografii sú dôkladne a opakovane skúmané a analyzované lekármi. Kópia videa vám okamžite poskytne ruky na operačnej sále.

Ak sa na druhý deň nevyskytnú žiadne komplikácie, pacienta vyložte. Môžete začať pracovať za deň.

Komplikácie postupu

V praxi sú komplikácie veľmi zriedkavé - nie viac ako 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikácií po tejto štúdii sa uvádza v literatúre.

• Krvácanie a opätovná aplikácia tlakovej bandáže. Po štúdii je nevyhnutné, aby vás lekár, ktorý postup urobil, obrátil na vás. Vstúpi tak často, ako to situácia vyžaduje.
• Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy idú samy od seba, alebo sú nasnímané alergie.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolesť v srdci - nie viac ako 0,05%. Na oddelení vedľa pacienta bolo možné nájsť milovaného človeka. Dvaja lekári budú určite pozorovať: lekára oddelenia a lekára, ktorý vykonal koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované.
• Kontrastom indukovaná nefropatia (akútne poškodenie obličiek) je sprevádzaná krátkodobým zvýšením kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produktom metabolizmu proteínov, ktorý je dôležitým indikátorom funkcie obličiek. Kontrast je zobrazený do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
• Perforácia a prasknutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa vyvíja u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií. (Časopis „Praktické lekárske ošetrenie“, 2014). U viac ako 99% pacientov môže byť komplikácia eliminovaná na operačnom stole.

zistenie

Koronárna angiografia je nevyhnutná na to, aby lekár na vlastné oči posúdil, ako a kde sú postihnuté koronárne artérie. Po vyšetrení pacient dostane presnú diagnózu.

Je možné, že počas koronárnej angiografie budete okamžite napravený zúženými tepnami (nafúknite balónik pod tlakom v mieste stenózy).

Percento komplikácií po štúdii je nízke a informačný obsah metódy je spoľahlivý a dôležitý pre ďalšiu liečbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Prečo a kto potrebuje koronárnu angiografiu srdcových ciev

Koronarografia je zavedenie rádioaktívnych látok do koronárnych ciev srdca, aby sa určila ich priechodnosť. Obraz vaskulárnej siete sa získa na röntgenovom snímky a slúži ako vodítko pre výber metód pre ďalšiu liečbu koronárnych ochorení. Je to jeden z najspoľahlivejších spôsobov stanovenia lokalizácie zúženia, závažnosti a prevalencie pre následné stentovanie alebo obídenie koronárnych artérií.

Prečítajte si tento článok.

Indikácie koronárnej angiografie srdca

Účelom štúdia stavu cievneho lôžka môže byť z núdzových dôvodov. Patrí medzi ne závažná destabilizácia pacientov s angínou pectoris alebo po chirurgických zákrokoch na srdci. Známkami takéhoto zhoršenia sú zvýšená bolesť, patologické zmeny v EKG, zvýšené koncentrácie troponínu, ALT a AST v krvi.

V takýchto prípadoch sa vykonáva plánovaná koronárna angiografia:

• Koronárna choroba srdca, potvrdená EKG, záťažové testy, bez odpovede na liečbu liečivom.

• Pred operáciou srdca u pacientov starších ako 35 rokov.
• Skorá angína po infarkte.
• Prítomnosť klinických príznakov ischémie u jedincov so zvýšeným pracovným rizikom.
• Po chirurgických zákrokoch na srdci alebo veľkých cievach.

Odporúča sa podstúpiť takéto vyšetrenie, ak je ťažké stanoviť diagnózu - sťažnosti pacienta sa nezhodujú s údajmi ďalších výskumných metód.

Kontraindikácie koronárnej angiografie srdca

V prítomnosti závažnej srdcovej a mimokardiálnej patológie sa štúdia nevykonáva, pretože existuje zvýšené riziko komplikácií. U pacientov s: t

• zlyhanie funkcie obličiek s hladinou kreatinínu vyššou ako 150 mmol / l;
• závažné zlyhanie srdca;
• dekompenzovaný diabetes;
• komplexné typy arytmií;
• malígnu arteriálnu hypertenziu;
• akútne obdobie srdcového infarktu alebo mŕtvice (menej ako týždeň od dátumu výskytu);
• endarteritída, endokarditída;
• alergické reakcie (relatívna kontraindikácia).

Príprava na koronárnu angiografiu srdca

Prípravná fáza pred zákrokom zahŕňa anamnézu na objasnenie závažnosti ischemickej choroby srdca (podmienky výskytu záchvatov, infarktov). Ukazuje tiež prítomnosť alergií, cukrovky, hypertenzie, ulceróznych lézií žalúdka alebo čriev, hemodynamických porúch, cievnych ochorení, krvácania z maternice.

Pacienti musia absolvovať tieto typy vyšetrení:

• EKG, ak je to potrebné - denné monitorovanie;
• RTG hrudníka;
• echokardiografia;
• Dopplerov ultrazvuk subklavickej a femorálnej artérie;
• krvné testy na HIV, hepatitídu, syfilis;
• koagulogram, elektrolyty, kreatinín, AST a ALT, hladina glykémie.

S tendenciou k alergickým reakciám sa vyžaduje predbežný kožný test na rádioaktívne látky.

Ako koronárna angiografia

Koronárna angiografia sa vzťahuje na operatívne diagnostické zákroky, takže ju možno vykonávať len v podmienkach oddelení, kde sú špecialisti, ktorí vlastnia intravaskulárne techniky a angiografické zariadenia. V operačných sálach počas tejto procedúry sú resuscitátory umiestnené tak, aby poskytovali núdzovú pomoc pri komplikáciách.

Prvá fáza koronárnej angiografie sa môže líšiť v závislosti od zvolenej techniky:

• Podľa Jadkinsa sa používajú dva oddelené katétre na koronárne artérie, ktoré sa vkladajú cez femorálnu artériu.
• Metóda Souns používa jediný katéter, pravou a ľavou koronárnou artériou sa postupne prechádza, bod zavedenia je brachiálna artéria.

Všetky nasledujúce kroky sú podobné bez ohľadu na použitú možnosť štúdie. Katéter sa začína v koronárnej artérii, cez ktorú najprv vstupuje heparín a potom kontrast (Visipack, Omnipack, Ultravist alebo iné). Pre ľavú koronárnu artériu by mali byť röntgenové žiarenie v piatich projekciách, vpravo - v dvoch. Súčasne sa analyzuje aj stav srdcových komôr.

Počas angiografie sa neustále monitorujú hodnoty tlaku a EKG. Po dohode s pacientom sa zúžený lúmen cievy môže rozšíriť balónom alebo stentom. Po ukončení procedúry sa katétre odstránia, na miesto vpichu sa aplikuje tlakový obväz.

Angioplastika a stenting počas koronárnej angiografie

Na záver uveďte tieto informácie:

• Prevládajúci typ zásobovania krvou je pravý, ľavý, jednotný.
• Stav svalovej vrstvy srdca, ktorý je zásobený zúženou nádobou.
• Prítomnosť kolaterálov a ich vlastnosti.

Viac informácií o spôsobe koronárnej angiografie nájdete v tomto videu:

Ako dlho je štúdia?

Koronárna angiografia sa vykonáva v lokálnej anestézii, takže nie je potrebná prípravná predoperačná príprava. Môžu byť použité iba sedatíva. Po anestézii miesta vpichu a miesta katétra začne samotný postup, ktorý trvá od 20 do 30 minút. Celkový čas strávený na operačnej sále - asi hodinu. Toto je podmienené tým, že sa nevykonáva žiadny stenting.

Odporúčania počas obdobia obnovy po zákroku

V nemocnici môže byť pacient po angiografii od 5 do 24 hodín. Počas tohto obdobia sa odporúča odpočinok na lôžku, môžete piť vodu a ovocné šťavy. Ak je výkon srdca stabilný, potom je pacient prepustený.

Doma, aspoň týždeň, musíte pozorovať jemný režim, odstrániť fyzickú námahu, príjem alkoholu a fajčenie. Počas 2 - 3 dní sa nemusíte kúpať, miesto vpichu počas sprchovania by malo zostať suché. Vozidlo je možné jazdiť za 3 - 5 dní.

Naliehavá potreba poradiť sa s lekárom s týmito príznakmi:

• krvácanie z miesta vpichu artérie;
• bolesť, opuch a začervenanie kože;
• v blízkosti katetrizačnej zóny sa vytvrdzuje;
• zvýšenie telesnej teploty;
• koža zmenila farbu a končatina, ktorá bola použitá na držanie katétra, je znecitlivená a na dotyk je studená alebo horúca;
• nadmerná slabosť, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.

Možné negatívne účinky koronárnej angiografie

Najčastejšou komplikáciou je krvácanie z miesta vpichu artérie. Vo všeobecnosti koronárna angiografia označuje postupy, ktoré nie sú nebezpečné.

Arytmia vo forme komorovej fibrilácie, poškodenia cievnej steny a infarktu myokardu bola hlásená u menej ako jedného percenta pacientov. Spravidla sa spája s prejavmi závažnej angíny. Je tiež možná intolerancia na kontrastnú látku, upchatie cievy krvnou zrazeninou.

Náklady na srdce

Odhadované náklady na postup je v rozmedzí 10 - 19 tisíc rubľov, najčastejšie závisí od metodiky používanej klinikou, ako aj od dostupnosti vysoko presných zariadení.

V prípade, že sa pri koronárnej angiografii rozhodlo (spoločne s pacientom) o rozhodnutí o vaskulárnom stentovaní, uskutoční sa dodatočná platba za spotrebný materiál a ďalšiu chirurgickú liečbu. V zahraničí sa náklady na vyšetrenie s pomocou kontrastných koronárnych plavidiel pohybujú od 7 do 15 tisíc dolárov.

Aktuálne otázky pacientov

Pacienti majú zvyčajne mnoho otázok pred zákrokom. Najbežnejšie sú:

Je možné vykonať bypass bez koronárnej angiografie? Predbežné vyhodnotenie stupňa poškodenia tepien a miesta poškodenia krvného zásobovania možno presne určiť len koronárnou angiografiou, preto sa odporúča, aby všetci pacienti podstúpili operáciu pred kardiálnym chirurgickým zákrokom.

Mám cukrovku 1. typu. Je možné podstúpiť koronárnu angiografiu? Diabetes mellitus nie je kontraindikáciou. Ale skôr, ako je postup pridelený, musíte sa dostať k záveru endokrinológa, podstúpiť krvný test na cukor a úroveň glykovaného hemoglobínu. Dávka inzulínu sa musí upraviť tak, aby bola glykémia blízka normálnym hladinám.

Ako často sa môže urobiť koronárna angiografia? Táto diagnostická metóda nie je nebezpečná, takže ju možno vykonávať tak často, ako je potrebné na kontrolu koronárnych ciev srdca. Opakované vyšetrenie môže byť predpísané pre zvýšenú bolesť srdca, nízku účinnosť liekovej terapie, zmeny v EKG alebo v biochemickej analýze krvi.

Je možné podstúpiť koronárnu angiografiu bez odporúčania lekára? Indikácie pre diagnózu koronárnych ciev - je primárne ischemická choroba srdca. Ak má typické príznaky a stav pacienta je hodnotený ako uspokojivý, záchvaty angíny sa vyskytujú len s vysokou fyzickou námahou a v blízkej budúcnosti sa neplánuje žiadna operácia, potom nie je takáto diagnóza potrebná.

Aby bolo možné konečne určiť, či je zobrazená korornografia, je potrebné analyzovať všetky dostupné zdravotné záznamy. To môže urobiť len profesionálne kardiológ.

Koronárna angiografia ciev je teda „zlatým štandardom“ v diagnostike ischémie myokardu a plánovaní umiestnenia stentu alebo shuntu. Metóda sa vzťahuje na relatívne bezpečné typy vyšetrení, preto ju možno odporučiť takmer všetkým pacientom s ochorením koronárnych artérií s výnimkou pacientov s ťažkými komorbiditami alebo komplexnou kardiálnou patológiou.

Často sa vyskytujú komplikácie koronárnej angiografie, pretože riziká spojené s rekonštrukciou srdcových ciev cez rameno sú dosť vysoké. Hematóm je najjednoduchší z nich.

Operácia obísť srdcové cievy je pomerne drahá, ale pomáha kvalitatívne zlepšiť život pacienta. Ako sa obtokové cievy srdca? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po?

Veľmi dôležitá je rehabilitácia po posunutí ciev srdca. Dôležité sú odporúčania lekára o diéte, výžive, pravidlá správania v pooperačnom období s operáciou koronárneho bypassu. Ako organizovať život po? Uplatňuje sa zdravotné postihnutie?

Koronárna oklúzia nastáva pri blokovaní koronárnej artérie. Stáva sa to čiastočné, chronické. Liečba tepny zahŕňa terapiu drogami, ako aj angioplastiku krvných ciev.

MRI srdca sa vykonáva pomocou indikátorov. Vyšetrujú sa aj deti, indikácie, pri ktorých sú srdcové chyby, chlopne, koronárne cievy. MRI s kontrastom ukáže schopnosť myokardu hromadiť tekutinu, odhalí nádory.

Dôležitú funkciu hrá koronárna cirkulácia. Jeho vlastnosti, malý pohybový vzor, ​​krvné cievy, fyziológia a regulácia sú študované kardiológmi pre podozrenie na problémy.

Na potvrdenie závažných patologických stavov sa uskutočňuje srdcová katetrizácia. Je možné vykonať prehľad pravých častí, dutín. Tiež sa vykonáva s pľúcnou hypertenziou.

Punkcia srdca sa vykonáva ako súčasť resuscitácie. Pacienti aj príbuzní však majú veľa problémov: keď je to potrebné, prečo sa vykonáva s tamponádou, aká ihla sa používa a samozrejme je možné prepichnúť myokard počas procedúry.

Je skôr nezvyčajné podrobiť sa mapovaniu srdca. Tento prieskum sa nazýva aj disperzia, farba. Srdcový komplex pre neinvazívne mapovanie môže byť vykonaný pre veľký počet ľudí.

Ako často môžete robiť koronárnu angiografiu

Kde je lepšie urobiť koronárnu angiografiu / stenting / chirurgiu

Je lepšie robiť operáciu niekam, ale niekomu.

Konkrétne, dobre vyškolený moderný profesionál, ktorý často vykonáva takéto operácie a má na to potrebné vybavenie a materiály.

Pre priateľov

Pre pacientov

Komentáre

• Marina, ďakujem!

Autor: Igor Buzaev Dobrý deň, Irina! Súdiac podľa vašich údajov so Syntaxou 13 a popisom koronárnej angiografie, sú možné obe taktiky, avšak priorita je zvolená na základe angiografického obrazu (potrebujete disk) a celkového stavu pacienta (schopnosť vykonávať AKSH). Preto o lojalite.

Autor: Igor Buzaev Dobrý deň. Mohli by ste mi to povedať, ПВМ стен стен стен Medina stenóza (0-1-1) 99-75% vo veľkej projekcii 1DA; Stenóza OA 75% v projekcii malej 1BTC, 75% stenózy v proximálnej tretine 2BTC; PKA - bez hemodynamicky významných stenóz SyntaxScore-13. Odporúčaná shuntyrova.

Autor: Irina Vážení Anatoly! Otázka vymenovania, zrušenia a nahradenia drog je nemožná bez zohľadnenia mnohých faktorov, ktoré sa nedajú chytiť pri komunikácii poštou.

Autor: Igor Buzaev Vážený Oleg! Je lepšie nájsť lekára, ktorého budete milovať a rád si ho poradí. S vlastným zrušením a predpísaním liekov sa môžete ľahko mýliť.

Autor: Igor Buzaev Milá Kristina! Vo vašej otázke nie je dostatok údajov na poskytovanie poradenstva. Príďte na recepciu s lekárskou dokumentáciou. Je to dôležitý klinický stav, o ktorom boli tieto lieky predpísané.

Autor: Igor Buzaev Jeden lekár predpísal Plavix, druhý trambopol s corventou.

By: Christina nádherné publikovanie, veľmi informatívne. Zaujímalo by ma, prečo si to neuvedomujú. Mali by ste pokračovať v písaní. Som si istý, že už máte skvelú základňu pre čitateľov!

Autor: ไฟ โต เอ Nemám rád lekárov a nemocníc, po infarkte a inštalácii dvoch stentov, predpísali Plavix, atď. ako dlho to všetko môže byť použité bez toho, aby sa lekári

Autor: Oleg Tento dizajn je zlý! Určite viete, ako udržať čitateľa pobavene. Môj vlastný blog (dobre, skoro. HaHa!) Fantastická práca. Milujem ťa.

Poslal: zdravotné poistenie

Aké sú podmienky vo vašom centre?

Sme jednou z najmodernejších kliník v Rusku. K vašim službám - pohodlné jednolôžkové a dvojlôžkové izby triedy. Pre časovo úsporné a ochotné odovzdať rýchlu diagnózu av prípade potreby aj liečbu - pohodlné čakárne.

Operačné sály sú vybavené najmodernejším vybavením najlepších zdravotníckych výrobcov. To isté platí pre kardio-resuscitáciu, laboratóriá atď.

Na liečbu našich pacientov používame len tie najmodernejšie nástroje. Vyberáme si nástroje, o ktorých sme si istí: tí, ktorí boli testovaní v serióznych multicentrických štúdiách v Európe a USA, zaregistrovaní v US Food and Drug Administration (FDA), registrovaní v Rusku a s dostatočnými skúsenosťami

Kto vykonáva stenting na našej klinike?

Perkutánne koronárne intervencie na našej klinike vykonáva MD. Koledinsky Anton Gennadievich. Skúsený endo-vaskulárny chirurg, ktorý vykonával viac ako.................... operácie.

Môžem po stentovaní urobiť MRI?

Ako dlho po infarkte môžete urobiť koronarografiu?

Ďalšie otázky na túto tému

Takmer pred 3 rokmi došlo k srdcovému infarktu. Operoval. angioballoplastika so stentovaním. Povedz mi, je možné použiť takýto liek ako LEVITRA a ak je to možné, v akých dávkach a ako často? S pozdravom, Burtsev.

Ako udržať mozog prácu s pamäťou s vekom?

Koronárna angiografia - vyšetrenie srdcových ciev. Kedy a ako? Je postup bezpečný?

Koronarografia srdca - metóda diagnostiky stavu kardiovaskulárneho systému. Vyznačuje sa vysokou úrovňou informačného obsahu a umožňuje identifikovať vaskulárne ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja. Diagnóza v ranom štádiu poskytuje vysoko účinnú liečbu a rýchle zotavenie.

Je tento postup nebezpečný? Lekári hovoria, že riziko komplikácií a nežiaducich reakcií po koronárnej angiografii je 1-2%. Ak špecialista berie do úvahy všetky indikácie pre postup a kontraindikácie, potom možnosť nepríjemných následkov sa rovná nule.

Opis postupu

V súvislosti so zvýšeným významom efektívneho a presného vyšetrenia lézií srdca sa pacienti zaujímajú o otázku, čo znamená koronárna angiografia.

Koronárna angiografia je metóda štúdia lézií srdca a obehového systému. Vysoká presnosť a účinnosť diagnostickej udalosti vďaka technológii jej implementácie. Koronárna angiografia srdcových ciev sa vykonáva zavedením špeciálnej rádioaktívne nepriepustnej látky - urografínu, ktorá vám umožní urobiť jasné snímky všetkých tepien a stien na röntgenovom prístroji.

Otázka, čo odhaľuje koronárnu angiografiu, si vyžaduje podrobnejšie zváženie. Toto bude ďalej diskutované.

S vekom niektorí pacienti tvoria plaky v pravej alebo ľavej koronárnej artérii, ktoré upchávajú lumen. Táto výskumná metóda umožňuje veľmi presné posúdenie nasledujúcich ukazovateľov:

• prítomnosť zúženia alebo stenózy a jej lokalizácie;
• stupeň arteriálneho ochorenia;
• prítomnosť angíny pectoris, srdcového infarktu, kardiosklerózy, rozvoja aterosklerózy.

Vďaka dobrému lúmenu sa diagnostike podarí dôkladne preskúmať postihnuté cievy alebo artérie a urobiť správnu diagnózu. Koronárna angiografia umožňuje s vysokou presnosťou určiť potrebu ďalšieho posunu a stentovania koronárnych artérií pomocou testovacej stolice.

Typy koronárnej angiografie

Dnes lekári dodržiavajú jednotnú klasifikáciu koronárnej angiografie podľa kritéria počtu vyšetrovaných ciev. Rozlišujú tri hlavné typy:

1. Celkovo. Navrhuje klasickú radiačnú štúdiu srdcových abnormalít s kontrastnou látkou.
2. Selektívna. Táto diagnostická metóda vám umožňuje preskúmať konkrétnu oblasť srdca alebo konkrétnu cievu. Katéter sa vloží cez rameno, predlaktie alebo stehno.
3. CT koronárna angiografia. CT (s počítačovou tomografiou) koronárna angiografia je jednou z najinovatívnejších metód štúdia intrakardiálnych patológií. V posledných rokoch sa dokázalo, že neinvazívna diagnostika je presnejšia a efektívnejšia v porovnaní s invazívnymi metódami štúdia srdca.

celkovo

Všeobecná koronárna angiografia je klasickou metódou radiačného vyšetrenia intrakardiálnych lézií na konvenčnom röntgenovom prístroji. Diagnostik dokáže zobraziť takmer všetky oblasti srdca. Látka, ktorá je nepriepustná pre žiarenie, sa vstrekuje priamo do koronárnych ciev.

Video záznam, ktorý zobrazuje stav a typ lézie, napríklad zúženie lúmenu koronárnych ciev a jeho lokalizácia, sa zaznamenáva na CD alebo inom externom pamäťovom zariadení.

selektívne

Čo je selektívna koronárna angiografia (SCG)? Táto diagnostická metóda je modifikáciou všeobecnej koronárnej angiografie. Rozdiel medzi nimi spočíva v počte vyšetrovaných plavidiel. Pomocou všeobecnej metódy ich diagnostik dokáže vyšetriť všetky, zatiaľ čo počas selektívnej diagnózy je v zornom poli lekára len niekoľko alebo jedno plavidlo.

Selektívna koronárna angiografia sa vykonáva inštaláciou špeciálneho katétra, do ktorého sa vstrekne malé množstvo rádioaktívne látky. Medzi ďalšie vlastnosti SCG patria:

• vysoká rýchlosť manipulácie;
• schopnosť strieľať z rôznych projekcií.

Napriek významným výhodám selektívnej koronárnej angiografie má táto metóda stále svoje nevýhody. Po prvé, špecialisti musia vykonať postup na rôznych sondách, v dôsledku čoho sa u pacienta môže vyvinúť arytmia alebo dokonca srdcová fibrilácia. Po druhé, prístroj na selektívnu koronárnu angiografiu by mal vykonávať funkciu rýchlej streľby. V opačnom prípade diagnostik nebude schopný zachytiť patologický stav skúmanej jednotky.

CT koronárna angiografia (MSCT, počítačová)

CT koronárna angiografia je moderná metóda skúmania anatomických znakov, ako aj patologického stavu koronárnych artérií pomocou CT skenera. Nazýva sa nielen CT, ale diagnóza má aj iný názov - virtuálnu alebo vypočítanú koronárnu angiografiu. Na rozdiel od ostatných dvoch typov zákroku má CT koronárna angiografia tieto výhody:

• možnosť merania kalcifikácie;
• vysoká rýchlosť zákroku, takže CT koronárna angiografia nevyžaduje hospitalizáciu.
• včasná diagnostika aterosklerotických plakov;
• vysoká presnosť a informácie o stave a funkčnosti srdca;
• presné stanovenie stenózy;
• najlepšia kvalita obrazu;
• schopnosť vizualizovať nielen lúmen, ale aj steny;
• menšia expozícia pacienta.

Väčšina moderných diagnostických centier ponúka pacientom podstúpiť MSCT koronárnu angiografiu. V skutočnosti je to rovnaký názov pre virtuálnu koronárnu angiografiu. MSCT sa vykonáva pomocou nových modelov multislice počítačového tomografu. Táto jednotka má širší rozsah funkcií.

Indikácie pre

Koronárna angiografia je veľmi presné a informatívne diagnostické opatrenie, ktoré vám umožní vyšetriť mnohé choroby, takže pacienti majú záujem, keď to robia. Jej vymenovanie má široké spektrum indikácií. Koronárna angiografia sa vykonáva v dvoch rádoch - plánovaných a núdzových.

Plánovaný postup je potrebný na kontrolu koronárnych ciev v týchto prípadoch:

• ak je potrebné potvrdiť diagnózu "ischémie srdca" po absolvovaní EKG;
• pred operáciou srdca u všetkých pacientov mladších ako 35 rokov alebo po infarkte myokardu;
• patológiu aorty;
• výskyt symptómov srdcovej ischémie u ľudí s predispozíciou k rozvoju ochorenia;
• po operácii srdca;
• v prípade vaskulárneho ochorenia - aneuryzmy aorty;
• v neprítomnosti účinnosti liekov v boji proti angíne;
• na potvrdenie diagnózy "infekčnej endokarditídy".

Núdzová koronárna angiografia sa vykonáva v prípade akútnych prejavov srdcového ochorenia. Naliehavosť postupu je spôsobená týmito podmienkami: t

1. Podozrenie na akútny infarkt myokardu. Pri prvých prejavoch - kauzálna angína, hypotenzia, šok, lekár pošle pacienta na diagnózu.
2. Recidivujúca angína po operácii. Koronárna angiografia sa opakuje po stentovaní v prípade symptómov ischémie.

Koronárna angiografia CT má širší rozsah indikácií. Okrem toho, s pomocou tejto metódy, diagnostika uspeje pri identifikácii všetkých vyššie uvedených lézií a patologických stavov, virtuálna koronarografia na tomografe tiež umožňuje detekciu aneuryzmy mozgových ciev, čo umožňuje určiť zameranie mŕtvice.

Koronárna angiografia v diagnostike aterosklerózy

Ateroskleróza je jedným z vedúcich miest v hodnotení smrtelných chorôb. Kľúčom k uzdraveniu a prevencii vzniku vaskulárnych komplikácií je včasné odhalenie ochorenia. Koronárna angiografia je veľmi presný spôsob stanovenia prítomnosti aterosklerotických plakov a ich lokalizácie. Štúdia umožňuje dospieť k záveru o závažnosti a prevalencii aterosklerózy. Uzatvorenie výsledkov sa vykonáva podľa týchto kritérií:

1. Stupne zúženia. Ak sa podľa výsledkov diagnózy lumen cievy zúži o menej ako 50%, urobí sa záver o neobštrukčnej koronárnej ateroskleróze.
2. Počet plakov v tepnách srdca. Počet plakov v jednej, dvoch alebo troch srdcových tepnách umožňuje urobiť záver o kvantitatívnom poškodení lymfatického systému.

Koronarografia aterosklerózy CT je najpokročilejším a najrýchlejším spôsobom, ako odhaliť plaky v srdci. Diagnostika je schopná objasniť stupeň aterosklerotických lézií v počiatočnom štádiu diagnózy bez zavedenia intravenózneho katétra.

Ako koronárna angiografia

Koronárnu angiografiu ciev vykonáva intervenčný chirurg v röntgenovej operačnej miestnosti, špeciálne vybavenú miestnosť, kde sa vykonáva radiačná diagnostika a terapia srdcových lézií. V čase manipulácie by tu mal byť prítomný aj resuscitátor v prípade potreby pohotovostnej lekárskej pomoci.

Pred manipuláciou pacienta sa sedatívnemu pacientovi injikujú žily. Lekár potom umiestni elektródy elektrokardiografu na ruky a nohy. Ak zhrnieme, ako sa vykonáva koronárna angiografia, je možné rozlíšiť niekoľko štádií:

1. V prvej fáze sa vloží katéter. Podľa techniky Judkinsovej sú cez femorálnu artériu vložené dva oddelené katétre. Podľa Sounov chirurg musí vložiť jeden katéter cez tepnu na rameno. Všetky manipulácie sa uskutočňujú s použitím lokálneho anestetika.
2. V druhej fáze sa katéter zavedie do koronárnych artérií pomocou angiografu. Po prvé, Heparin by mal prísť k nim, a potom - kontrastné činidlo.
3. V tretej etape sa vykoná fixácia postihnutého miesta v obraze. Ľavá tepna je vystrelená z piatich polôh a vpravo od dvoch.
4. V poslednom štádiu sa katéter vyberie zo žily a oblasť vpichu sa prekryje pevným obväzom.

Na otázku, ako dlho procedúra trvá, lekári dávajú nejednoznačnú odpoveď. Procedúra trvá približne 25-30 minút, ale pacient je v operačnej miestnosti aspoň hodinu. Po diagnóze je pacient umiestnený na oddelenie na jeden deň. Prvé 4-7 hodín sa odporúča venovať odpočinku a nie z postele. Pacient môže začať pracovať len 24-48 hodín po manipulácii.

Virtuálna koronárna angiografia na CT sa trochu líši od zvyčajného postupu na angiografe. Trvanie postupu nepresiahne 1 minútu. Diagnóza prebieha v etapách:

1. U pacienta sa meria tlak. Optimálna frekvencia je 70 tepov za 60 sekúnd. Ak má pacient poruchu srdcového rytmu, pacientovi sa podávajú sedatíva.
2. Cez periférnu žilu lekár vloží katéter, do ktorého sa dostane kontrastná látka.
3. Priama diagnóza sa vykonáva na stole tomografu v polohe na chrbte so zdvihnutými rukami.

Pacienti sa často zaujímajú o to, ako a kedy sú dané výsledky. Môžu byť získané vo forme vytlačeného obrazu alebo v elektronickej forme na CD alebo flash disku v deň diagnostiky. Nasledujúci deň je spravidla vydané písomné stanovisko.

Ako často môžem robiť koronárnu angiografiu? Kvôli bezpečnosti postupu je možné postup vykonať požadovaný počet opakovaní. Špecialisti si často zvolia túto diagnostickú metódu ako hlavnú pre monitorovanie stavu ciev.

Opakovaná koronárna angiografia je predpísaná pre akútne recidívy srdcového ochorenia, ako aj pre neprítomnosť účinku liečby liekmi.

Príprava postupu

Tento postup vyžaduje starostlivú prípravu pacienta. Po prvé, lekár ho musí poslať, aby prešiel niektorými laboratórnymi testami, aby mohol okamžite identifikovať možné kontraindikácie. Pacient bude musieť urobiť elektrokardiogram na 12 elektródach a podstúpiť komplexný krvný test, ktorý zahŕňa nasledujúce testy:

• možné alergické reakcie;
• pre skryté infekcie a HIV;
• zrážanlivosť krvi;
• kreatinínu;
• pečeňové enzýmy;
• o biochémii.

Ak diagnostické výsledky neodhalia kontraindikácie, kardiológ by mal nasmerovať a objasniť hlavné nuansy prípravy na zákrok. Väčšina pacientov sa obáva mnohých otázok o tom, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu - kde sa má oholiť, aké šperky si vzlietnuť, čo jesť. Príprava na koronárnu angiografiu vyžaduje dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

• prerušenie používania liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• depilácia zóny, kde bude artéria prepichnutá (pubis a inguinal záhyby);
• vylúčenie príjmu potravy v deň zákroku, čo znamená, že koronárna angiografia sa vykonáva nalačno;
• odstraňovanie všetkých šperkov, kovových šperkov, skiel, šošoviek a protéz.

kontraindikácie

Obmedzenia a zákaz koronárnej angiografie nemožno ignorovať, pretože môžu viesť k vážnym vedľajším účinkom alebo dokonca k smrti. Virtuálna koronárna angiografia a angiografické postupy sú kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• počas tehotenstva;
• po mŕtvici;
• pri ochoreniach štítnej žľazy;
• s komplikovaným diabetom;
• v prípade precitlivenosti na kontrastnú látku;
• so závažnými patológiami obličiek a pečene;
• so závažným zlyhaním srdca.

Lekári rozlišujú niekoľko stavov, v ktorých by mala byť koronárna angiografia srdca koordinovaná s odborníkom. Napríklad, pacient s ARVI a všetky sprievodné príznaky - nádcha, horúčka, môže byť oneskorený s postupom a odložené na týždeň. Vedenie je možné v prípade núdze s nasledujúcimi relatívnymi chorobami:

• hypertenzia, ktorá nie je liečená liekmi;
• mierne zvýšenie telesnej teploty na pozadí infekčných a vírusových ochorení;
• infekčná endokarditída;
• systémové ochorenia vnútorných orgánov;
• nestabilné komorové arytmie.

Riziká a možné komplikácie

Napriek vysokej úrovni bezpečnosti koronárnej angiografie, postup sa nedá nazvať absolútne bezpečným kvôli možnosti komplikácií. Nepríjemné následky spravidla chápu pacientov, ktorí nedodržiavajú pravidlá prípravy na zákrok alebo súhlasia s manipuláciou napriek kontraindikáciám. Komplikácie po koronárnej angiografii sa môžu vyvinúť aj u tých, ktorí sa neriadia odporúčaniami na zotavenie po manipulácii. Toto sú nasledujúce body:

• pobyt v nemocnici počas celého dňa;
• obmedzenie potravín;
• vylúčenie fyzickej aktivity počas týždňa;
• dočasne opustiť kúpeľ, až kým sa defekt nevylieči.

Podľa prehľadov pacientov sú najčastejšími následkami po koronárnej angiografii cievnych ciev nasledovné:

1. Reakcie na prepichnutie cievy vo forme hematómu, edému, začervenania po koronárnej angiografii.
2. Poškodenie krvných ciev
3. Alergické prejavy. Vyskytujú sa v prípade kontaktu s potenciálnym alergénom.

Komplikácie po koronárnej angiografii sú preto veľmi zriedkavé. Ak je u pacienta riziko vzniku nepríjemných následkov, lekár mu môže ponúknuť alternatívu - zvoliť inú diagnostickú metódu.

Zhrnutím všetkých vyššie uvedených skutočností môžeme konštatovať, že koronárna angiografia je inovatívnym spôsobom diagnostikovania stavu srdcových ciev. Štúdium ciev na prítomnosť lézií (napríklad stenóza koronárnej cievy alebo jej zúženie) a ich lokalizácia nám umožňuje identifikovať vývoj srdcových ochorení v ranom štádiu.

Výsledok diagnózy závisí od mnohých parametrov - prístroja, na ktorom sa vykonáva koronárna angiografia, dodržiavania pravidiel na prípravu a vykonávanie zákroku a stavu pacienta počas manipulácie. Na konci dostane pacient písomné stanovisko a snímky zhotovené počas skenovania v dvoch formách - tlačených a elektronických.

Koronarografia ciev srdca: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia je vysoko informatívna, moderná a spoľahlivá metóda diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka. Štúdia je založená na vizualizácii priechodu kontrastnej látky cez cievy srdca. Kontrastný materiál umožňuje vidieť proces na obrazovke špeciálneho zariadenia v reálnom čase.

Koronárne artérie (koronárne artérie, srdce) sú cievy, ktoré dodávajú krv do srdca.

Koronárna angiografia srdcových ciev je „zlatým štandardom“ pre štúdium koronárnych artérií. Vykonajte postup v röntgenovom vyšetrení. Intervenčná chirurgia sa rýchlo rozvíja a konkuruje „veľkej operácii“ pri liečbe koronárnych srdcových ochorení.

Lekári tejto špeciality sú kardiovaskulárni chirurgovia, ktorí podstúpili rozsiahle školenie. Teraz sa nazývajú intervenční chirurgovia alebo endovaskulárni chirurgovia.

Rôntgenová prevádzka je miestnosť, v ktorej za sterilných podmienok pomocou röntgenového zariadenia lekári vykonávajú intrakardiálne vyšetrenia a liečbu. Je to röntgen, ktorý umožňuje lekárovi vidieť srdce a koronárne tepny počas celého zákroku.

Potom sa dozviete: keď je zobrazená koronárna angiografia, budeme prebývať najdôležitejší bod pre pacienta - ako postup postupuje a kedy sa po ňom môžete dostať do práce. Aké sú indikácie, možné komplikácie.

Indikácie koronárnej angiografie

Kto potrebuje robiť výskum? Hodnoty sú veľmi široké, zväčšujú sa. Najčastejšie prípady považujeme za nevyhnutné.

1. Počas vývoja akútneho koronárneho syndrómu (ACS) - to je úplne začiatok možného infarktu myokardu. Faktom je, že infarkt myokardu (srdcový sval) má niekoľko štádií vývoja. Ak sa na samom začiatku tejto udalosti pokúsia obnoviť prietok krvi, potom ACS neskončí nekrózou (smrťou) časti myokardu.
2. Podozrenia z porážky koronárneho lôžka. Ak má pacient príznaky stenokardie, potom ak je zúženie podľa koronárnej angiografie, prietok krvi v srdcových tepnách by sa mal obnoviť pred nástupom ischémie alebo srdcového infarktu.
3. Keď je známe, že dochádza k stenóze koronárnej artérie (zúženie lúmenu aterosklerotickými plakmi), musíte zistiť, ako sa prejavuje. Röntgenoví chirurgovia s očami (to je vizuálne) hodnotia množstvo stenózy. Na obrazovke vidíte „presýpacie hodiny, keď v mieste stenózy prechodový kontrast vytvára zúženie. Ak je toto zúženie veľmi malé, potom sa vyhodnotí rýchlosť, ktorou sa kontrast vymyje (potom, čo normálny prietok krvi nasleduje kontrast).
4. V prípadoch, keď pacient potrebuje srdcovú operáciu: nahradenie jedného alebo viacerých chlopní alebo operácia aneuryzmy (expanzia) aorty. Vo všetkých týchto prípadoch musia lekári určiť, či existuje patológia srdcových tepien. Koľko chirurgia potrebuje pacient? Iba korekcia príliš alebo posunutia?
5. Je spoľahlivo známe, že koronárna choroba srdca (koronárna choroba) sa vyvíja trikrát častejšie u pacientov s transplantovanou obličkou ako u normálnej populácie ľudí rovnakého veku. Vzhľadom na rastúci počet transplantácií na svete sa tento problém stáva veľmi naliehavým a u týchto pacientov sa vykonáva aj koronárna angiografia.
6. Už nie je raritou, keď sa uskutočňuje štúdia u pacientov s transplantovaným srdcom na diagnostikovanie angíny.

Koronárna angiografia je nevyhnutná na načasovanie (ako núdzový stav) a na liečbu stenotických lézií koronárnych artérií. Ak je zúženie kritické (viac ako 50% lúmenu tepny), potom je naliehavo nevyhnutné rozhodnúť: pacient potrebuje chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie alebo operáciu angioplastiky. Ak kontrakcia nie je kritická - môže byť dostatok liekov.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Ak pacient berie lieky na riedenie krvi na veľmi dlhú dobu a nie je nutná koronárna angiografia, postup sa môže odložiť na 7 - 10 dní. V tomto prípade sa odporúča liek zrušiť. Je nevyhnutné, aby sa po zákroku krv rýchlo zastavila a nebolo riziko krvácania.

Ako sa postupuje?

Zhodnotíme priebeh celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev „zo strany pacienta“.

Hospitalizácia a príprava

Pacient prichádza večer na oddelení alebo ráno prichádza v určenú hodinu na vyšetrenie. Musí mať krvné testy v rukách (lekár určí, ktoré z nich), elektrokardiografiu a výsledky ultrazvuku srdca.

Na pohotovosti alebo na oddelení dostane pacient informatívny súhlas, ktorý musí byť podpísaný (ak nezmeníte názor na štúdiu). Koronárna angiografia sa vykonáva nalačno, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Ďalší deň prepustiť pacienta. Ráno pred vypustením sa vykonajú všetky testy.

Tento postup môže byť vykonaný dvoma spôsobmi (hovoríme o štandardnej plánovanej diagnostickej metóde): cez cievy ramena a cez femorálnu artériu.

Spôsoby zavedenia katétra na koronárnu angiografiu srdcových ciev

Pred koronárnou angiografiou na zmiernenie nervového napätia urobí injekciu (premedikácia).

Pacient je zvyčajne počas štúdie vedomý a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch je nutné pacienta ponoriť do stavu spánku - potom bude anestéziológ na štúdii.

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

1. V oboch prípadoch sa najskôr vykoná lokálna anestézia (s lidokaínom a inými prostriedkami).
2. Nádoba sa prepichne na boku alebo ramene, do cievy sa vloží katéter alebo trubica. Spočiatku musíte dosiahnuť ústa koronárnej artérie (to je miesto, kde koronárna artéria opúšťa aortu). Chirurg vloží tubu do cievy pravej ruky pacienta.
3. Lekársky katéter stúpa priamo do úst koronárnych artérií. Na druhom konci (kde vstúpili cez kožu) bola na katéter pripevnená striekačka s kontrastom. Tu sa zavádza. Kontrast zapĺňa srdcové tepny a je opláchnutý krvou. Počas celého postupu je nahrávanie videa. Lekár sleduje proces na obrazovke. Monitor je možné otáčať tak, aby pacient videl aj vlastné tepny. Môžete sa porozprávať s lekárom. Chirurg vloží kontrast z injekčnej striekačky cez katéter a lekár sleduje proces na obrazovke.
4. Po ukončení zákroku na mieste vpichu lekár vykoná fyzický tlak rukami. To má zastaviť krvácanie.
5. Potom aplikujte sterilný tlakový (veľmi tesný) obväz a pacient sa prenesie na oddelenie. Po zákroku, chirurg kladie na pevnú bandáž pre pacienta.

Po koronárnej angiografii

Pacientovi sa neodporúča dostať sa z postele na 5 až 10 hodín. Tento rozdiel je jasný - koniec koncov, niektorí pacienti užívajú lieky, ktoré riedia krv. A nie vo všetkých prípadoch je možné ich zrušiť pred konaním.

Môžete jesť hneď po zákroku. Lekár príde na oddelenie, aby prediskutoval všetky podrobnosti štúdie.

Záznamy o koronárnej angiografii sú dôkladne a opakovane skúmané a analyzované lekármi. Kópia videa vám okamžite poskytne ruky na operačnej sále.

Ak sa na druhý deň nevyskytnú žiadne komplikácie, pacienta vyložte. Môžete začať pracovať za deň.

Komplikácie postupu

V praxi sú komplikácie veľmi zriedkavé - nie viac ako 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikácií po tejto štúdii sa uvádza v literatúre.

• Krvácanie a opätovná aplikácia tlakovej bandáže. Po štúdii je nevyhnutné, aby vás lekár, ktorý postup urobil, obrátil na vás. Vstúpi tak často, ako to situácia vyžaduje.
• Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy idú samy od seba, alebo sú nasnímané alergie.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolesť v srdci - nie viac ako 0,05%. Na oddelení vedľa pacienta bolo možné nájsť milovaného človeka. Dvaja lekári budú určite pozorovať: lekára oddelenia a lekára, ktorý vykonal koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované.
• Kontrastom indukovaná nefropatia (akútne poškodenie obličiek) je sprevádzaná krátkodobým zvýšením kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produktom metabolizmu proteínov, ktorý je dôležitým indikátorom funkcie obličiek. Kontrast je zobrazený do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
• Perforácia a prasknutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa vyvíja u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií. (Časopis „Praktické lekárske ošetrenie“, 2014). U viac ako 99% pacientov môže byť komplikácia eliminovaná na operačnom stole.

zistenie

Koronárna angiografia je nevyhnutná na to, aby lekár na vlastné oči posúdil, ako a kde sú postihnuté koronárne artérie. Po vyšetrení pacient dostane presnú diagnózu.

Je možné, že počas koronárnej angiografie budete okamžite napravený zúženými tepnami (nafúknite balónik pod tlakom v mieste stenózy).

Percento komplikácií po štúdii je nízke a informačný obsah metódy je spoľahlivý a dôležitý pre ďalšiu liečbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.