Hlavná

Vysoký tlak

Prehľad diastolickej dysfunkcie ľavej komory: symptómy a liečba

Z tohto článku sa naučíte: všetko dôležité o diastolickej dysfunkcii ľavej komory. Dôvody, pre ktoré ľudia majú také porušenie srdca, aké príznaky to choroba spôsobuje. Potrebné ošetrenie, ako dlho by sa malo urobiť, či sa dá úplne vyliečiť.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Diastolická dysfunkcia ľavej komory (skrátene DDLS) je nedostatočné naplnenie komory krvou počas diastoly, t.j. doba relaxácie srdcového svalu.

Táto patológia je častejšie diagnostikovaná u žien vo veku odchodu do dôchodku, trpiacich arteriálnou hypertenziou, chronickým srdcovým zlyhaním (skrátene CHF) alebo inými ochoreniami srdca. U mužov je dysfunkcia ľavej komory detekovaná oveľa menej často.

S takýmto porušením funkcií srdcového svalu sa nedokáže úplne uvoľniť. Z toho sa zníži plnosť krvi komory. Takáto dysfunkcia ľavej komory ovplyvňuje celé obdobie cyklu srdcového tepu: ak počas diastoly nebola komôrka dostatočne naplnená krvou, potom počas systoly (kontrakcie myokardu) by sa aorta tiež trochu vytlačila. To ovplyvňuje fungovanie pravej komory, vedie k tvorbe stázy krvi, k ďalšiemu rozvoju systolických porúch, predsieňovému preťaženiu a CHF.

Táto patológia je liečená kardiológom. Na liečebný proces je možné prilákať aj iných úzkych špecialistov: reumatológa, neurológa, rehabilitátora.

Úplne sa zbaviť takéhoto porušenia nefunguje, pretože je často spúšťaný primárnym ochorením srdca alebo krvných ciev alebo ich zhoršenie veku. Prognóza závisí od typu dysfunkcie, prítomnosti sprievodných ochorení, presnosti a včasnosti liečby.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory

„Ten, kto nevie, ako si odpočinúť, nemôže dobre fungovať,“ hovorí slávne príslovie. A je to. Zvyšok pomáha osobe obnoviť fyzickú silu, psychický stav, naladiť sa na plnohodnotnú prácu.

Málokto vie, že srdce potrebuje aj dobrý odpočinok pre svoju produktívnu prácu. Ak sa nevyskytne správna relaxácia srdcových komôr, napríklad ľavej komory, rozvíja sa diastolická dysfunkcia ľavej komory, čo môže ohroziť závažnejšie porušenia jeho práce. Ale keď srdce odpočíva, pretože jeho práca prebieha v "non-stop"? Aký druh patológie je diastolická dysfunkcia ľavej komory, aké sú jej príznaky? Aké je nebezpečenstvo? Je to porucha v práci srdca, ktorá sa má liečiť? Odpovede na tieto otázky budú prezentované v našom článku.

1 Ako srdce odpočíva?

Srdcový pracovný cyklus

Srdce je jedinečný orgán, ak je to len preto, že funguje a zároveň spočíva. Faktom je, že komory srdca atria a komory sa striedavo striedajú. V čase kontrakcie (systoly) predsiení dochádza k relaxácii (diastóle) komôr a naopak, keď príde obrat systoly komôr, atria sa uvoľní.

Diastola ľavej komory je teda okamihom, keď je v uvoľnenom stave a naplnená krvou, ktorá je s ďalšou srdcovou kontrakciou myokardu vypudená do ciev a šíri sa cez telo. Práca srdca závisí od toho, ako dôjde k úplnej relaxácii alebo diastole (množstvo krvi, ktoré prúdi do srdcových komôr, objem krvi, ktorý sa vylučuje zo srdca do ciev).

Čo je diastolická dysfunkcia?

Diastolická dysfunkcia ľavej komory na prvý pohľad je zložitý liečebný termín. Ale pochopiť, že je to jednoduché, pochopenie anatómie a práce srdca. V latinčine, dis je porušenie, functio je aktivita, funkcia. Takže dysfunkcia je dysfunkcia. Diastolická dysfunkcia je dysfunkcia ľavej komory v diastolickej fáze, a keďže sa u diastoly vyskytuje relaxácia, porucha diastolickej dysfunkcie ľavej komory je spojená s porušením myokardiálnej relaxácie tejto srdcovej komory. Pri tejto patológii nedochádza k riadnemu uvoľneniu komorového myokardu, jeho naplnenie krvou sa spomaľuje alebo sa nevyskytuje v plnej miere.

3 Porucha alebo porucha?

Diastolická dysfunkcia

Objem krvi vstupujúcej do dolných komôr srdca sa znižuje, čo zvyšuje zaťaženie predsiení, zvyšuje plniaci tlak, kompenzuje pľúcnu alebo systémovú stázu. Porušenie diastolickej funkcie vedie k rozvoju diastolického zlyhania, ale často dochádza k diastolickému srdcovému zlyhaniu pri zachovaní systolickej funkcie ľavej komory.

Jednoducho povedané, najskorším patologickým prejavom práce komôr je ich dysfunkcia v diastole, závažnejším problémom na pozadí dysfunkcie je diastolická insuficiencia. Posledne uvedené vždy zahrňujú diastolickú dysfunkciu, ale nie vždy s diastolickou dysfunkciou sú príznaky a klinika srdcového zlyhania.

4 Príčiny zhoršenej relaxácie ľavej komory

Porušenie diastolickej funkcie myokardu komôr sa môže vyskytnúť v dôsledku zvýšenia jeho hmotnostnej hypertrofie alebo zníženia elasticity a compliance myokardu. Je potrebné poznamenať, že takmer všetky srdcové ochorenia v určitom stupni ovplyvňujú funkciu ľavej komory. Najčastejšie sa diastolická dysfunkcia ľavej komory vyskytuje pri ochoreniach, ako je hypertenzia, kardiomyopatia, ischemická choroba, aortálna stenóza, arytmie rôzneho typu a pôvodu a perikardiálna choroba.

Treba poznamenať, že počas procesu prirodzeného starnutia sa pozoruje strata pružnosti a zvýšenie stuhnutia svalovej steny komôr. Ženy nad šesťdesiat rokov sú náchylnejšie na takúto poruchu. Vysoký krvný tlak vedie k zvýšeniu záťaže na ľavej komore, vďaka čomu sa zväčšuje, myokard je hypertrofovaný. A zmenené myokardy strácajú schopnosť normálnej relaxácie, takéto porušenia spočiatku vedú k dysfunkcii a potom k zlyhaniu.

5 Klasifikácia porušenia

Zväčšenie ľavej predsiene

Existujú tri typy dysfunkcie ľavej komory.

Diastolická dysfunkcia typu I ľavej komory typu 1 je klasifikovaná ako mierna podľa závažnosti. Toto je počiatočné štádium patologických zmien v myokarde, jeho druhý názov je hypertrofický. V počiatočných štádiách je asymptomatický, a to je jeho dokonalosť, pretože pacient nenavrhuje abnormality v práci srdca a nehľadá lekársku pomoc. S dysfunkciou 1. typu sa srdcové zlyhanie nestane a tento typ je diagnostikovaný len s EchoCG.

Typ II - dysfunkcia druhého typu je charakterizovaná ako stredná závažnosť. Pri type II, kvôli nedostatočnej relaxácii ľavej komory a zníženému objemu krvi z nej vyhojenému, preberá ľavá predsieň kompenzačnú úlohu a začína pracovať "pre dvoch", čo spôsobuje zvýšenie tlaku v ľavej predsieni a následne jej zvýšenie. Druhý typ dysfunkcie môže byť charakterizovaný klinickými príznakmi srdcového zlyhania a príznakmi pľúcnej kongescie.

Typ III - alebo reštriktívna dysfunkcia. Toto je závažná porucha charakterizovaná prudkým poklesom kompliancie komorových stien, vysokého tlaku v ľavej predsieni a živým klinickým obrazom kongestívneho zlyhania srdca. S typom III dochádza často k prudkému zhoršeniu stavu s prístupom k pľúcnemu edému a srdcovej astme. A to sú vážne život ohrozujúce stavy, ktoré bez riadnej núdzovej liečby často vedú k smrti.

6 Symptomatológia

Dýchavičnosť počas fyzickej aktivity

V skorých, skorých štádiách vývoja diastolickej dysfunkcie, pacient nemusí mať sťažnosti. Prípady, keď je diastolická dysfunkcia zistená ako náhodné zistenie počas echoCG, nie sú zriedkavé. V neskorších štádiách je pacient znepokojený nasledujúcimi sťažnosťami:

  1. Dýchavičnosť. Spočiatku je tento príznak narušený len počas fyzickej aktivity, s progresiou ochorenia, s miernou záťažou, môže sa vyskytnúť dyspnoe a potom dokonca vôbec rušiť.
  2. Búšenie srdca. Zvýšenie srdcovej frekvencie nie je v tomto porušení srdca zriedkavé. U mnohých pacientov dosahuje srdcová frekvencia submaximálne hodnoty dokonca aj v pokoji a významne sa zvyšuje počas práce, chôdze a vzrušenia.

Ak sa objavia takéto príznaky a sťažnosti, pacient musí podstúpiť komplexné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

7 Diagnostika

Diastolická dysfunkcia sa zisťuje hlavne počas inštrumentálnej vyšetrovacej metódy, ako je echokardiografia. So zavedením tejto metódy v praxi klinických lekárov sa diagnóza diastolickej dysfunkcie začala stanovovať častejšie. EchoCG, rovnako ako Doppler-EchoCG, umožňuje identifikovať hlavné poruchy, ktoré sa vyskytujú počas relaxácie myokardu, hrúbku jeho stien, odhadnúť ejekčnú frakciu, stuhnutosť a ďalšie dôležité kritériá, ktoré umožňujú stanoviť prítomnosť a typ dysfunkcie. V diagnostike sa používajú aj röntgenové snímky hrudníka, možno použiť vysoko špecifické invazívne diagnostické metódy pre niektoré indikácie - ventrikulografia.

8 liečby

Stojí za to liečiť diastolickú dysfunkciu, ak nie sú príznaky ochorenia a kliniky? Mnohí pacienti sa čudujú. Kardiológovia súhlasia: áno. Napriek tomu, že v skorých štádiách nie sú žiadne klinické prejavy, dysfunkcia je schopná progresie a tvorby srdcového zlyhania, najmä ak sú v anamnéze pacienta ešte ďalšie ochorenia srdca a ciev (AH, CHD). Liečba liekmi zahŕňa tie skupiny liekov, ktoré v kardiologickej praxi vedú k pomalšej hypertrofii myokardu, zlepšujú relaxáciu a zvyšujú elasticitu komorových stien. Tieto lieky zahŕňajú:

  1. ACE inhibítory - táto skupina liekov je účinná v ranom aj neskorom štádiu ochorenia. Zástupcovia skupiny: enalapril, perindopril, diroton;
  2. AK - skupina, ktorá pomáha uvoľňovať svalovú stenu srdca, spôsobuje pokles hypertrofie, rozširuje cievy srdca. Antagonisty kalcia zahŕňajú amlodipín;
  3. B-blokátory umožňujú spomaliť srdcovú frekvenciu, čo spôsobuje predĺženie diastoly, čo má priaznivý vplyv na relaxáciu srdca. Táto skupina liekov zahŕňa bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Čo je diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 a spôsob liečby tejto choroby?

Keď je diagnostikovaná diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1, čo to je, čo je symptóm ochorenia, ako diagnostikovať ochorenie - otázky, ktoré zaujímajú pacientov s takýmto srdcovým problémom. Diastolická dysfunkcia je patológia, pri ktorej je proces krvného obehu narušený v čase relaxácie srdcového svalu.

Vedci zdokumentovali, že srdcová dysfunkcia je najčastejšia u žien v dôchodkovom veku, u mužov je menej pravdepodobné, že dostanú túto diagnózu.

Krvný obeh v srdcovom svale prebieha v troch krokoch:

  1. 1. Relaxácia svalov.
  2. 2. Vo vnútri predsiene je tlakový rozdiel, v dôsledku ktorého sa krv pomaly pohybuje do ľavej srdcovej komory.
  3. 3. Akonáhle dôjde k kontrakcii srdcového svalu, zostávajúca krv dramaticky prúdi do ľavej komory.

Z mnohých dôvodov tento zjednodušený proces zlyhá, čo spôsobuje zhoršenie diastolickej funkcie ľavej komory.

Dôvody výskytu tohto ochorenia môžu byť mnohé. Často ide o kombináciu viacerých faktorov.

Choroba sa vyskytuje v pozadí:

  1. 1. Infarkt srdca.
  2. 2. Dôchodkový vek.
  3. 3. Obezita.
  4. 4. Porucha myokardu.
  5. 5. Porušenie prietoku krvi z aorty do srdcovej komory.
  6. Hypertenzia.

Väčšina ochorení srdca spúšťa diastolickú dysfunkciu ľavej komory. Tento najdôležitejší sval je negatívne ovplyvnený závislosťou, ako je nadmerné požívanie alkoholu a fajčenie, a láska ku kofeínu tiež spôsobuje ďalší tlak na srdce. Prostredie má priamy vplyv na stav tohto vitálneho orgánu.

Choroba je rozdelená do 3 typov. Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 je spravidla zmenami v práci orgánov na pozadí starších pacientov, v dôsledku čoho sa znižuje objem krvi v srdcovom svale, ale naopak sa zvyšuje objem krvi, ktorý sa vylučuje komorou. V dôsledku toho je prvý krok práce krvného zásobovania narušený - relaxácia komory.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 2 je porušením predsieňového tlaku, vnútri ľavej je vyššia. Naplnenie srdcových komôr krvou nastáva v dôsledku rozdielu tlaku.

Choroby typu 3 spojené so zmenami v stenách tela strácajú svoju elasticitu. Predsieňový tlak je oveľa vyšší ako normálny.

Symptómy dysfunkcie ľavej komory sa nemusia prejavovať dlhšiu dobu, ale ak liečbu patológie neošetríte, u pacienta sa objavia nasledujúce príznaky:

  1. 1. Dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje po fyzickej aktivite av pokojnom stave.
  2. 2. Palpitácie srdca.
  3. 3. Kašeľ bezdôvodne.
  4. 4. Pocit úzkosti na hrudi, možný nedostatok vzduchu.
  5. 5. Bolesť srdca.
  6. 6. Opuch nôh.

Potom, čo sa pacient sťažuje lekárovi na príznaky charakteristické pre dysfunkciu ľavej komory, je predpísaný rad štúdií. Vo väčšine prípadov je práca s pacientom úzko špecializovaným kardiológom.

Po prvé, všeobecné testy sú určené lekárom, na základe ktorého bude hodnotená práca organizmu ako celku. Prechádzajú biochémiou, všeobecnou analýzou moču a krvi, určujú hladinu draslíka, sodíka, hemoglobínu. Lekár vyhodnotí prácu najdôležitejších ľudských orgánov - obličiek a pečene.

V prípade podozrenia budú na zistenie hladín hormónov priradené štúdie štítnej žľazy. Hormonálne poruchy majú často negatívny vplyv na celé telo, zatiaľ čo srdcový sval sa musí vyrovnať s dvojitou prácou. Ak je príčinou dysfunkcie presne v narušenie štítnej žľazy, potom endokrinológ sa bude zaoberať liečbou. Až po úprave hladiny hormónov sa srdcový sval vráti do normálu.

Výskum EKG je hlavnou metódou diagnostiky problémov podobného charakteru. Procedúra netrvá dlhšie ako 10 minút, elektródy sú nainštalované na hrudníku pacienta, ktorý si prečíta informácie. Počas monitorovania EKG musí pacient dodržiavať niekoľko pravidiel:

  1. 1. Dýchanie by malo byť pokojné, dokonca.
  2. 2. Nemôžete upnúť, musíte uvoľniť celé telo.
  3. 3. Odporúča sa podstúpiť zákrok nalačno, po jedle by malo trvať 2-3 hodiny.

V prípade potreby môže lekár predpísať EKG pomocou Holterovej metódy. Výsledok takéhoto monitorovania je presnejší, pretože zariadenie číta informácie počas dňa. K pacientovi je pripevnený špeciálny pás s vreckom na zariadenie a elektródy sú upevnené a pripevnené na hrudník a chrbát. Hlavnou úlohou je viesť normálny život. EKG dokáže detekovať nielen DDZH (diastolická dysfunkcia ľavej komory), ale aj iné srdcové ochorenia.

Súčasne s EKG je priradený ultrazvuk srdca, je schopný vizuálne posúdiť stav orgánu a sledovať prietok krvi. Počas procedúry je pacient umiestnený na ľavej strane a je vedený do hrudného senzora. Nevyžaduje sa žiadna príprava na ultrazvuk. Štúdia je schopná identifikovať mnohé srdcové vady, vysvetliť bolesti na hrudníku.

Lekár diagnostikuje na základe všeobecných analýz, monitorovania EKG a ultrazvuku srdca, ale v niektorých prípadoch je potrebná rozšírená štúdia. Pacient môže mať EKG po cvičení, RTG hrudníka, MRI srdcového svalu a koronárnej angiografii.

Ako sa prejavuje diastolická dysfunkcia ľavej komory?

Ľudské srdce je reprezentované štyrmi kamerami, ktorých práca sa nezastaví ani na minútu. Pre rekreáciu, orgán používa medzery medzi kontrakcie - diastoly. V týchto chvíľach sa srdcové oddelenia čo najviac uvoľňujú a pripravujú sa na novú kontrakciu. Aby bolo telo plne zásobované krvou, je potrebná jasná, koordinovaná komorová a predsieňová aktivita. Ak je narušená relaxačná fáza, kvalita srdcového výdaja sa zhorší a srdce bez dostatočného odpočinku sa viac opotrebuje. Jedna zo spoločných patológií spojených s poruchou funkcie relaxácie sa nazýva „diastolická dysfunkcia ľavej komory“ (DDLS).

Čo je diastolická dysfunkcia?

Diastolická funkcia ľavej komory je nasledovná: pri relaxácii sa táto časť naplní krvou, aby sa ďalej preniesla na miesto určenia podľa kontinuálneho srdcového cyklu. Z predsiene sa krv pohybuje do komôr a odtiaľ do orgánov a tkanív. Pravá polovica srdca je zodpovedná za malý kruh krvného obehu a vľavo za veľký. Ľavá komora uvoľňuje krv do aorty a dodáva kyslíku do celého tela. Odpadová krv sa vracia do srdca z pravej predsiene. Potom putuje cez pravú komoru do pľúc, aby doplnila kyslík. Obohatený krvný tok opäť ide do srdca, smeruje do ľavej predsiene, ktorá ho tlačí do ľavej komory.

Na ľavú komoru je tak umiestnená veľká záťaž. Ak sa vyvinie dysfunkcia tejto komory, potom všetky orgány a systémy budú trpieť nedostatkom kyslíka a živín. Diastolická patológia ľavej komory je spojená s neschopnosťou tohto oddelenia plne absorbovať krv: srdcová dutina buď nie je úplne naplnená, alebo je tento proces veľmi pomalý.

Mechanizmus rozvoja

Diastolická dysfunkcia ľavej komory sa vyvíja, keď je porušené aspoň jedno z nasledujúcich štádií obohacovania srdcovej komory krvou počas diastoly.

  1. Tkanivá myokardu vstupujú do relaxačnej fázy.
  2. Z atria do komory je pasívny prietok krvi v dôsledku poklesu tlaku v komorách.
  3. Atrium robí kontraktilný pohyb, uvoľňuje sa od zvyšku krvi a tlačí ho do ľavej komory.

V dôsledku abnormálnej relaxácie ľavej komory sa krvný obeh zhoršuje, myokard podlieha negatívnym štrukturálnym zmenám. Vyvíja sa hypertrofia svalových stien, pretože srdce sa snaží zaplniť nedostatok srdcového výdaja intenzívnejšou aktivitou.

Klasifikácia porušenia

Pri jeho vývoji prechádza dysfunkcia ľavej komory v niekoľkých fázach. Každý z nich má svoje vlastné charakteristické črty a vyznačuje sa odlišným stupňom nebezpečenstva.

Toto je počiatočné štádium patológie. Diastolická dysfunkcia ľavej komory komory podľa prvého typu koreluje s mierne oneskorenou relaxačnou fázou. Väčšina krvi vstupuje do dutiny v procese relaxácie a zároveň znižuje ľavú predsieň. Osoba necíti prejavy porušovania, zjavné znaky možno identifikovať len na EchoCg. Toto štádium sa tiež nazýva hypertrofia, pretože sa vyskytuje na pozadí hypertrofie myokardu.

  • Priemerný pseudonormálny stupeň závažnosti (typ 2).

Schopnosť ľavej komory sa ďalej zhoršovať. To sa odráža v srdcovom výdeji. Na kompenzáciu nedostatočného prietoku krvi pracuje ľavá predsieň v rozšírenom režime. Tento jav je sprevádzaný zvýšeným tlakom v tejto dutine a zvýšením veľkosti svalovej steny. Teraz je saturácia ľavej komory krvou zabezpečená tlakovým rozdielom vo vnútri komôr. Osoba pociťuje príznaky, ktoré naznačujú pľúcnu kongesciu a srdcové zlyhanie.

  • Stupeň je reštriktívny, s vážnymi porušeniami (3. typ).

Tlak v átriu, ktorý sa nachádza vľavo, sa výrazne zvyšuje, steny ľavej komory sú stlačené, strácajú pružnosť. Porušenia sú sprevádzané vážnymi príznakmi život ohrozujúceho stavu (kongestívne zlyhanie srdca). Možný je pľúcny edém, srdcová astma.

Porucha alebo porucha?

Je potrebné rozlišovať pojem „diastolická dysfunkcia ľavej komory“ a „zlyhanie ľavej komory“. V prvom prípade neexistuje zjavná hrozba pre život pacienta, ak je patológia v prvej fáze. Tomuto stavu sa dá vyhnúť primeranou liečbou diastolickej dysfunkcie dutiny ľavej komory 1. typu. Srdce pokračuje v práci takmer nezmenené, systolická funkcia nie je narušená.

Srdcové zlyhanie vzniká ako komplikácia diastolických porúch.

Je to závažnejšie ochorenie, nemožno ho vyliečiť, zmeny sú nezvratné a následky sú smrtiace. Inými slovami, tieto dva pojmy sú navzájom prepojené nasledujúcim spôsobom: dysfunkcia je primárna a zlyhanie je sekundárne.

symptomatológie

Príznaky diastolickej dysfunkcie ľavej komory sa prejavia, keď sa v tele už začali veľké zmeny. Zoznam charakteristických príznakov:

  • Palpitácie sa urýchľujú tak v aktívnom stave, ako aj v tichosti.
  • Človek sa nemôže zhlboka nadýchnuť, ako keby bol hrudník zúžený.
  • Útoky suchého kašľa naznačujú výskyt stagnácie v pľúcach.
  • Akékoľvek malé úsilie prichádza s ťažkosťami.
  • Dýchavičnosť sa vyskytuje pri pohybe aj v pokoji.
  • Nárast spánkového apnoe je tiež indikátorom problémov v ľavej komore.
  • Ďalším znakom je opuch nôh.

dôvody

Hlavným dôvodom zhoršenia relaxácie ľavej komory je hypertrofia jej stien a strata ich elasticity. K tejto podmienke vedú rôzne faktory:

  • hypertenzia;
  • stenóza aorty;
  • kardiomyopatia;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • ischémia myokardu;
  • zmeny veku;
  • pohlavia (ženy sú citlivejšie);
  • abnormálny stav koronárnych artérií;
  • konstrikčný perikardiálny zápal;
  • nadváhou;
  • diabetes;
  • srdcové chyby;
  • srdcový infarkt.

liečba

Podstata liečby diastolickej dysfunkcie steny ľavej komory je obmedzená na obnovenie krvného obehu. Na to potrebujete:

  • eliminovať tachykardiu;
  • udržiavať normálny krvný tlak;
  • normalizovať metabolizmus v myokarde;
  • minimalizovať hypertrofické zmeny.

Zoznam hlavných liekov používaných na lekárske účely:

  • blokátory adrenálneho receptora;
  • inhibítory vápnikového kanála;
  • drogy zo skupiny sartanov a dusičnanov;
  • srdcové glykozidy;
  • činidlá s diuretickým účinkom;
  • ACE inhibítory.

Medzi najčastejšie používané lieky patria: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Diastolickú dysfunkciu je možné diagnostikovať najmä pomocou EchoCG, echokardiografie, doplnenej dopplerovskou štúdiou, EKG, laboratórnymi testami.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory je patológia, ktorá si vyžaduje starostlivú pozornosť. Neschopnosť včas ísť na lekára sa môže ukázať ako nestranná prognóza pre osobu: zdravotné postihnutie alebo smrť. Ľudia s anamnézou kardiovaskulárnych ochorení by mali starostlivo sledovať svoje zdravie. Spolu s hlavnou liekovou terapiou na liečbu porúch myokardu sa odporúča domáce lieky. Recepty tradičnej medicíny vo veľkých množstvách možno nájsť na internete.

Dysfunkcia komorového myokardu srdca: príčiny, príznaky, liečba

Aby každá bunka ľudského tela mohla prijímať krv vitálnym kyslíkom, musí srdce fungovať správne. Čerpacia funkcia srdca sa vykonáva pomocou alternatívneho uvoľnenia a kontrakcie srdcového svalu, myokardu. Ak sú niektoré z týchto procesov narušené, rozvíja sa ventrikulárna dysfunkcia srdca a postupne sa znižuje schopnosť srdca tlačiť krv do aorty a trpí krvným zásobovaním životne dôležitých orgánov. Rozvoj dysfunkcie alebo dysfunkcia myokardu.

Srdcová ventrikulárna dysfunkcia je porušením schopnosti srdcového svalu uzavrieť kontrakt s systolickým typom, vylúčiť krv do ciev a relaxovať s diastolickým, aby odobrala krv z predsiení. V každom prípade tieto procesy spôsobujú poruchu normálnej intrakardiálnej hemodynamiky (pohyb krvi srdcovými komorami) a preťaženie krvi v pľúcach a iných orgánoch.

Obidva typy dysfunkcií sú prepojené s chronickým srdcovým zlyhaním - čím je narušená komorová funkcia, tým vyššia je závažnosť srdcového zlyhania. Ak CHF môže byť bez srdcovej dysfunkcie, potom dysfunkcia, naopak, sa nevyskytuje bez CHF, to znamená, že každý pacient s komorovou dysfunkciou má chronické srdcové zlyhanie v počiatočnom alebo ťažkom štádiu v závislosti od symptómov. Je dôležité zvážiť pacienta, ak sa domnieva, že užívanie liekov je dobrovoľné. Musíte tiež pochopiť, že ak je pacientovi diagnostikovaná dysfunkcia myokardu, je to prvý signál, že niektoré procesy prebiehajú v srdci, ktoré je potrebné identifikovať a podrobiť liečbe.

Dysfunkcia ľavej komory

Diastolická dysfunkcia

Diastolická dysfunkcia ľavej srdcovej komory je charakterizovaná zhoršenou schopnosťou myokardu ľavej komory relaxovať, aby sa úplne naplnila krvou. Emisná frakcia je normálna alebo mierne vyššia (50% alebo viac). Vo svojej čistej forme sa diastolická dysfunkcia vyskytuje u menej ako 20% všetkých prípadov. Existujú nasledujúce typy diastolickej dysfunkcie - porušenie relaxačného, ​​pseudonormálneho a reštriktívneho typu. Prvé dve nemusia byť sprevádzané symptómami, zatiaľ čo druhý typ zodpovedá závažnému CHF so závažnými príznakmi.

dôvody

  • Ischemická choroba srdca
  • Poinfarktová kardioskleróza s remodeláciou myokardu,
  • Hypertrofická kardiomyopatia - zvýšenie hmotnosti komôr v dôsledku zhrubnutia ich stien,
  • hypertenzia,
  • Stenóza aortálnej chlopne,
  • Fibrinózna perikarditída - zápal vonkajšej výstelky srdca, srdcové „vrecko“,
  • Reštrikčné poškodenie myokardu (endomyokardiálna Lefflerova choroba a Davisova endomyokardiálna fibróza) je zhrubnutie normálnej štruktúry svalovej a vnútornej výstelky srdca, ktorá je schopná obmedziť relaxačný proces alebo diastolu.

Známky

Asymptomatický tok je pozorovaný v 45% prípadov diastolickej dysfunkcie.

Klinické prejavy sú spôsobené zvýšeným tlakom v ľavej átriu v dôsledku skutočnosti, že krv nemôže v dôsledku konštantného napätia dostatočne prúdiť do ľavej komory. Krv stagnuje v pľúcnych artériách, čo sa prejavuje týmito príznakmi:

  1. Dýchavičnosť, spočiatku bezvýznamná pri chôdzi alebo šplhaní po schodoch, potom vyslovená v pokoji,
  2. Suchý hacking kašeľ, horšie ležiace a v noci,
  3. Pocity narušenia srdca, bolesti na hrudníku, sprievodné srdcové arytmie, najčastejšie atriálna fibrilácia,
  4. Únava a neschopnosť vykonávať predtým dobre tolerované cvičenie.

Systolická dysfunkcia

Systolická dysfunkcia ľavej komory sa vyznačuje znížením kontraktility srdcového svalu a zníženým objemom krvi, ktorá sa vylúči do aorty. Tento typ dysfunkcie má približne 45% ľudí s CHF (v iných prípadoch nie je zhoršená funkcia kontraktility myokardu). Hlavným kritériom je redukcia ejekčnej frakcie ľavej komory podľa výsledkov ultrazvuku srdca menšieho ako 45%.

dôvody

  • Akútny infarkt myokardu (u 78% pacientov s dysfunkciou ľavej komory sa vyvinie v prvý deň),
  • Dilatovaná kardiomyopatia - expanzia srdcových dutín v dôsledku zápalových, dyshormonálnych alebo metabolických porúch v tele,
  • Myokarditída je vírusová alebo bakteriálna povaha,
  • Nedostatočnosť mitrálnej chlopne (získaná choroba srdca),
  • Hypertenzná choroba v neskorých štádiách.

príznaky

Pacient si môže všimnúť prítomnosť charakteristických príznakov alebo ich úplnú neprítomnosť. V druhom prípade je indikovaná asymptomatická dysfunkcia.

Symptómy systolickej dysfunkcie sú spôsobené poklesom uvoľňovania krvi do aorty a následne ochudobnením krvného obehu vo vnútorných orgánoch a kostrových svaloch. Najcharakteristickejšie znaky sú:

  1. Bledosť, modrasté sfarbenie a ochladzovanie kože, opuch dolných končatín,
  2. Únava, nezvyčajná svalová slabosť,
  3. Zmeny v psycho-emocionálnej sfére v dôsledku vyčerpania krvného obehu mozgu - nespavosť, podráždenosť, zhoršená pamäť atď.
  4. Renálna dysfunkcia a rozvoj v súvislosti s touto zmenou krvných a močových testov, zvýšený krvný tlak v dôsledku aktivácie renálnych mechanizmov hypertenzie, opuch tváre.

Dysfunkcia pravej komory

dôvody

Ako príčiny dysfunkcie pravej komory zostávajú vyššie uvedené ochorenia relevantné. Okrem toho, izolovaná insuficiencia pravej komory môže byť spôsobená ochoreniami bronchopulmonálneho systému (ťažká bronchiálna astma, emfyzém, atď.), Vrodené srdcové chyby a trikuspidálna chlopňa a pľúcna chlopňa.

príznaky

Dysfunkcia pravej komory je charakterizovaná príznakmi sprevádzajúcimi stagnáciu krvi v orgánoch veľkého okruhu krvného obehu (pečeň, koža a svaly, obličky, mozog):

  • Výrazná cyanóza (modré sfarbenie) kože na nose, perách, falangách nechtov prstov, špičkách uší av ťažkých prípadoch celej tváre, rúk a nôh,
  • Opuchy dolných končatín, objavujúce sa večer a miznúce ráno, v ťažkých prípadoch - opuch celého tela (anasarca),
  • Dysfunkcia pečene, až do srdcovej cirhózy v neskorých štádiách, a následný nárast pečene, bolesti v pravej hypochondriu, zvýšenie brucha, žltnutie kože a skléry, zmeny krvných testov.

Diastolická dysfunkcia oboch komôr srdca hrá kľúčovú úlohu vo vývoji chronického srdcového zlyhania a poruchy systoly a diastoly sú prepojeniami jedného procesu.

Aké vyšetrenie je potrebné?

Ak pacient zistil príznaky podobné príznakom dysfunkčného komorového myokardu, mal by sa poradiť s kardiológom alebo všeobecným lekárom. Lekár vykoná vyšetrenie a predpíše niektorú z ďalších metód vyšetrenia:

  1. Rutinné metódy - testy krvi a moču, biochemické krvné testy na stanovenie hladiny hemoglobínu, výkon vnútorných orgánov (pečeň, obličky),
  2. Stanovenie draslíka, sodíka, sodíka - uretického peptidu v krvi, t
  3. Krvný test na hormóny (určovanie hladiny hormónov štítnej žľazy, nadobličiek) pre podozrenie na nadbytok hormónov v tele, ktoré majú toxický účinok na srdce,
  4. EKG - povinná metóda výskumu, ktorá umožňuje určiť, či existuje hypertrofia myokardu, znaky arteriálnej hypertenzie a ischémie myokardu,
  5. Zmeny EKG - skúška na bežeckom páse, ergometria bicykla je registrácia EKG po fyzickej aktivite, ktorá umožňuje vyhodnotiť zmeny v zásobovaní myokardu v krvi v dôsledku cvičenia, ako aj hodnotiť toleranciu k cvičeniu v prípade dýchavičnosti v CHF,
  6. Echokardiografia je druhá povinná inštrumentálna štúdia, „zlatý štandard“ v diagnostike komorovej dysfunkcie, umožňuje vyhodnotiť ejekčnú frakciu (zvyčajne viac ako 50%), odhadnúť veľkosť komôr, vizualizovať srdcové chyby, hypertrofickú alebo dilatovanú kardiomyopatiu. Na diagnostiku dysfunkcie pravej komory sa meria jej konečný diastolický objem (normálne 15-20 mm, s významnou dysfunkciou pravej komory).
  7. Rádiografia hrudnej dutiny je pomocnou metódou hypertrofie myokardu, ktorá umožňuje určiť stupeň expanzie srdca, ak existuje hypertrofia, aby sa zistila deplécia (so systolickou dysfunkciou) alebo posilnenie (s diastolickou) pľúcnou kresbou v dôsledku jej cievnej zložky,
  8. Koronárna angiografia - zavedenie rádioaktívne nepriepustných látok do koronárnych artérií na posúdenie ich priechodnosti, ktorej porušenie je sprevádzané ischemickou chorobou srdca a infarktom myokardu,
  9. MRI srdca nie je rutinnou metódou vyšetrenia, avšak vzhľadom na to, že je viac informatívna ako ultrazvuk srdca, je niekedy predpísaná v diagnosticky kontroverzných prípadoch.

Kedy začať liečbu?

Pacient aj lekár musia jasne vedieť, že aj asymptomatická dysfunkcia komorového myokardu vyžaduje vymenovanie liekov. Jednoduché pravidlá na užívanie aspoň jednej pilulky denne môžu trvalo zabrániť nástupu príznakov a predĺžiť život v prípade vzniku závažného chronického zlyhania obehu. Samozrejme, v štádiu výrazných príznakov s jednou tabletou, pacient nezlepší svoj zdravotný stav, ale najvýhodnejšie vybraná kombinácia liekov dokáže výrazne spomaliť postup procesu a zlepšiť kvalitu života.

Takže v skorom asymptomatickom štádiu dysfunkcie musia byť predpísané ACE inhibítory, alebo ak sú intolerantné, antagonisty receptora angiotenzínu II (APA II). Tieto lieky majú orgán-ochranné vlastnosti, to znamená, že chránia orgány, ktoré sú najzraniteľnejšie napríklad voči nepriaznivým účinkom neustále vysokého krvného tlaku. Tieto orgány zahŕňajú obličky, mozog, srdce, krvné cievy a sietnicu. Denný príjem lieku v dávke predpísanej lekárom výrazne znižuje riziko komplikácií v týchto štruktúrach. Inhibítory ACE navyše zabraňujú ďalšiemu remodelovaniu myokardu a spomaľujú vývoj CHF. Predpísané lieky sú enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, ARA II losartan, valsartan a mnoho ďalších. Okrem nich je predpísaná liečba základnej choroby, ktorá spôsobila komorovú dysfunkciu.

V štádiu závažných symptómov, napríklad s častou dýchavičnosťou, nočnými záchvatmi dýchavičnosti, opuchom končatín, sú predpísané všetky hlavné skupiny liekov. Patrí medzi ne:

  • Diuretiká (diuretiká) - veroshpiron, diuver, hydrochlorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminujú stázu krvi v orgánoch a pľúcach,
  • Beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol, atď.) Znižujú frekvenciu srdcových kontrakcií, uvoľňujú periférne cievy a pomáhajú znižovať záťaž srdca.
  • Inhibítory kalciového kanála (amlodipín, verapamil) - pôsobia podobne ako betablokátory,
  • Srdcové glykozidy (digoxín, Korglikon) - zvyšujú silu kontrakcií srdca,
  • Kombinácie liekov (noliprel - perindopril a indapamid, amozartan - amlodipín a losartan, lorista - losartan a hydrochlorotiazid atď.),
  • Nitroglycerín pod jazyk a tablety (monochinkwe, pectrol) na angínu,
  • Aspirín (tromboAss, aspirínový kardio) na prevenciu troombo v cievach,
  • Statíny - pre normalizáciu cholesterolu v krvi pri ateroskleróze a ischemickej chorobe srdca.

Aký životný štýl by sa mal dodržiavať u pacienta s komorovou dysfunkciou?

V prvom rade musíte dodržiavať diétu. Je potrebné obmedziť príjem kuchynskej soli s jedlom (nie viac ako 1 gram za deň) a kontrolovať množstvo spotrebovanej tekutiny (nie viac ako 1,5 litra za deň), aby sa znížilo zaťaženie obehového systému. Jedlo by malo byť racionálne, podľa spôsobu jedenia s frekvenciou 4 - 6 krát denne. Mastné, vyprážané, korenené a slané potraviny sú vylúčené. Je potrebné rozšíriť používanie zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov, obilnín a obilných výrobkov.

Druhou položkou non-drogovej liečby je korekcia životného štýlu. Je potrebné vzdať sa všetkých zlých návykov, pozorovať režim práce a odpočinku a venovať dostatok času na spanie v noci.

Tretia položka je dostatočná fyzická aktivita. Fyzická aktivita by mala byť v súlade s celkovými schopnosťami tela. Je dosť dosť na prechádzky vo večerných hodinách alebo sa niekedy vydáte na huby alebo rybárčenie. Okrem pozitívnych emócií tento druh odpočinku prispieva k dobrej práci neurohumorálnych štruktúr, ktoré regulujú činnosť srdca. Samozrejme, v období dekompenzácie alebo zhoršenia priebehu ochorenia by mali byť všetky záťaže vylúčené na čas určený lekárom.

Aké je nebezpečenstvo patológie?

Ak pacient so zavedenou diagnózou zanedbáva odporúčania lekára a nepovažuje za potrebné užívať predpísané lieky, prispieva to k progresii dysfunkcie myokardu a vzniku príznakov chronického srdcového zlyhania. Pre každého takého postupu postupuje inak - pre niekoho pomaly, v priebehu desaťročí. A niekto rýchlo, počas prvého roka diagnózy. Toto je nebezpečenstvo dysfunkcie - vo vývoji ťažkého srdcového zlyhania.

Okrem toho sa môžu vyvinúť komplikácie, najmä v prípade závažnej dysfunkcie s ejekčnou frakciou menšou ako 30%. Patrí medzi ne akútne srdcové zlyhanie, vrátane ľavej komory (pľúcny edém), pľúcny tromboembolizmus, fatálne arytmie (komorová fibrilácia) atď.

výhľad

V neprítomnosti liečby, ako aj v prípade významnej dysfunkcie, sprevádzanej ťažkým CHF, je prognóza nepriaznivá, pretože progresia procesu bez liečby vždy končí smrteľným následkom.

Ak pacient dodržiava odporúčania lekára a berie lieky, prognóza je priaznivá, pretože moderné lieky nielen prispievajú k eliminácii závažných príznakov, ale tiež predlžujú život.

Dysfunkcia ľavej komory srdca ako liečiť

Diastolická dysfunkcia ľavej komory. Diagnostické a liečebné prístupy

Srdcové ochorenia sú v lekárskej praxi čoraz bežnejšie. Musia byť starostlivo preskúmané a preskúmané, aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom. Diastolická dysfunkcia ľavej komory je časté ochorenie, ktoré môže spôsobiť zlyhanie srdca, s pľúcnym edémom alebo srdcovou astmou.

Schéma rozvoja patológie

Dysfunkcia komory je častejšie poruchou súvisiacou s vekom a vyskytuje sa hlavne u starších pacientov. Zvlášť náchylný k tejto patológii žien. Diastolická dysfunkcia ľavej komory spôsobuje hemodynamické poruchy a atrofické zmeny v štruktúre myokardu. Obdobie diastoly je charakterizované svalovou relaxáciou a komorovou výplňou arteriálnou krvou. Proces plnenia srdcovej komory sa skladá z niekoľkých štádií:

  • relaxácia srdcového svalu;
  • pod vplyvom tlakového rozdielu od átria, krv pasívne prúdi do komory;
  • s kontrakciou predsiení sa zvyšná krv prudko zatlačí do komory.

V prípade porušenia jedného zo stupňov dochádza k nedostatočnému uvoľneniu krvi, čo prispieva k rozvoju zlyhania ľavej komory.

Príčiny ochorenia

Diastolická komorová dysfunkcia môže byť spôsobená určitými ochoreniami, ktoré do značnej miery môžu narušiť hemodynamiku srdca:

  • Diastolická dysfunkcia ľavej komory je dôsledkom zhrubnutia tkaniva srdcového svalu (hypertrofia myokardu). Hypertrofia sa spravidla vyvíja u ľudí s hypertenziou, stenózou aorty a hypertrofickou kardiomyopatiou.
  • Môže sa vyvíjať pod vplyvom perikarditídy, v dôsledku čoho zosilnené steny perikardu stláčajú srdcové komory.
  • Pri patologických zmenách v koronárnych cievach, ktoré spôsobujú ischemickú chorobu srdca v dôsledku zhrubnutia srdcového tkaniva a objavenia sa jaziev.
  • Amyloidóza spôsobuje pokles svalovej elasticity a atrofické zmeny v srdcových vláknach.

Často sa choroba vyvíja u ľudí s diabetom alebo obezitou. V tomto prípade sa tlak na srdcové komory zvyšuje, orgán nemôže plne fungovať a rozvinie sa komorová dysfunkcia.

Príznaky ochorenia

Diastolická dysfunkcia ľavej komory môže dlhodobo ťažko narušiť pacienta. Táto patológia je však sprevádzaná určitými príznakmi:

  • búšenie srdca;
  • kašeľ, ktorý sa prejavuje častejšie v horizontálnej polohe;
  • zvýšená únava s obvyklou fyzickou námahou;
  • dušnosť najprv sprevádza len počas fyzickej námahy, potom sa náhle vyskytuje dokonca aj v pokoji;
  • srdcové arytmie, prejavujúce sa atriálnou fibriláciou;
  • v noci môže nastať ťažkosti s dýchaním (dýchavičnosť).

Ak zistíte tieto príznaky, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc a vyšetriť ich, aby ste zistili príčinu nepohodlia a odstránili chorobu v počiatočnom štádiu.

Odrody diastolickej dysfunkcie

Keďže ochorenie postupne zhoršuje hemodynamiku srdca, existuje niekoľko štádií:

  • Štádium 1 je charakterizované menšími hemodynamickými poruchami. Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 spôsobuje pomalý proces prechodu komôr zo systoly na diastolu, pričom hlavný objem krvi vstupuje do komory počas relaxácie jej komôr.
  • Stupeň 2 - vyplnenie komory je spôsobené tlakovým rozdielom, pretože v tomto štádiu tlak v ľavom átriu stúpa.
  • Stupeň 3 - tlak v ľavej átriu zostáva vysoký, zatiaľ čo ľavá komora sa stáva stuhnutou a stráca elasticitu vlákien.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 je liečiteľná, zatiaľ čo následné štádiá ochorenia spôsobujú nevratné zmeny v pracovnom a fyziologickom stave orgánu. Preto je potrebné pri prvom prejave symptómov ochorenia konzultovať s lekárom.

Diagnostické vyšetrenia

Na identifikáciu fyziologických zmien a hemodynamických porúch srdca je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa niekoľko diagnostických metód:

  • Echokardiografia s dodatočným Dopplerom je najprístupnejšou a najinformatívnejšou metódou na vyšetrenie kardiovaskulárneho systému. S ním môžete rýchlo zistiť, či má osoba srdcové zlyhanie. Liečba by sa mala vykonávať na základe úplného obrazu vyšetrení.
  • Elektrokardiografia skúma stav myokardu, najmä prítomnosť hypertrofických zmien, určuje prítomnosť srdcovej ischémie. Je to pomocná výskumná metóda.
  • Ventrikulografia vykazuje abnormality v srdcovom rytme a je indikovaná, ak je echokardiografia neuspokojivá.
  • Ak je to potrebné, röntgenové vyšetrenie je predpísané na zistenie hypertenzie pľúc.

Použitím vyššie uvedených metód sa tiež určujú typy diastolickej dysfunkcie ľavej komory.

Liečba ochorenia

Aby sa zabránilo porušeniu hemodynamického procesu a zabránilo sa vzniku ireverzibilných zmien, je potrebné predpisovať lieky, ktoré pomáhajú udržiavať optimálny srdcový výkon (krvný tlak, srdcový tep). Normalizácia metabolizmu vody a soli zníži zaťaženie srdca. Vyžaduje sa tiež eliminácia hypertrofie ľavej komory.

Po vyšetrení ošetrujúci lekár vyberie vhodnú sadu liekov, ktoré sú schopné udržať normálne všetky indikátory. Významnú úlohu zohráva aj zlyhanie srdca, ktorého liečba vyžaduje dodržiavanie veľkého množstva lekárskych odporúčaní.

Prevencia ochorení srdca

Aby ste sa vyhli rozvoju väčšiny srdcových ochorení, musíte dodržiavať zdravý životný štýl. Táto koncepcia zahŕňa pravidelné zdravé stravovanie, dostatočnú fyzickú aktivitu, absenciu zlých návykov a pravidelné vyšetrenia tela.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory, ktorej liečba vyžaduje vysokú profesionalitu lekára a prísne dodržiavanie všetkých jeho funkcií, sa zriedka nachádza u mladých aktívnych ľudí. To je dôvod, prečo s vekom je dôležité udržiavať aktivitu a pravidelne brať vitamínové komplexy, ktoré pomáhajú nasýtiť telo základnými stopovými prvkami.

Diastolická dysfunkcia myokardu ľavej komory, ktorá sa včas deteguje, nespôsobí vážne poškodenie ľudského zdravia a nespôsobí závažné atrofické zmeny srdcového tkaniva.

Pridajte komentár

Diastolická dysfunkcia ľavej srdcovej komory. Popis. liečba

Diastolická dysfunkcia ľavej srdcovej komory je pokles jej schopnosti pumpovať krv do dutiny pľúcneho arteriálneho systému. Príčiny tohto javu sú väčšinou založené na poklese zhody stien. Príznaky diastolickej dysfunkcie ľavej komory sa prejavujú zvýšením pomeru konečného tlaku ku konečnému objemu.

Stupne plnenia

Medzi štádiá diastolického plnenia v ľavej komore patrí relaxácia, pasívne plnenie a plnenie v dôsledku kontrakcie v predsiene. Relaxácia je aktívny transport iónov vápnika z aktín-myozínových vlákien. Na základe ischémie dochádza k inhibícii vylučovania iónov, v dôsledku čoho sa relaxácia stáva nedostatočnou. S poklesom plnenia, arteriálnej a venóznej hypertenzie, nočnej paroxyzmálnej dyspnoe, kašľa a dýchavičnosti. Po relaxácii nasleduje pasívne plnenie. Rozhodujúcim faktorom pre objem krvi sa považuje súlad komorových stien s poklesom poklesu pasívnej výplne. Aktívna kontrakcia stien atria spôsobuje príjem 15 - 20% diastolického konečného objemu. Tuhosť stien vyvoláva zvýšenie prichádzajúceho objemu. Pri ischémii a patologickej stuhnutosti predsieňová fibrilácia významne zvyšuje riziko kardiogénneho edému v pľúcach.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory. dôvody

Medzi hlavné provokatívne faktory patria infiltratívne ochorenia na úrovni srdca systémového typu (amyloidóza a iné), hypertenzia sprevádzaná hypertrofiou ľavej komory. Medzi dôvodmi, odborníci na vedomie, hypertrofické kardiomyopatie.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory. liečba

Odborníci poznamenávajú, že teoreticky by zlepšenie malo byť ovplyvnené liekmi, ktoré znižujú hypertrofiu ĽK, zvyšujú aktívnu relaxáciu a zlepšujú jej dodržiavanie. Diastolická dysfunkcia ľavej komory je korigovaná antagonistami vápnika a inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín. U väčšiny pacientov sa zistili priaznivé účinky. Existuje veľmi pozitívny účinok napríklad liečiva, ako je napríklad Enalapril. Diastolická dysfunkcia ľavej komory sa dá liečiť v pomerne krátkom čase. Zvyčajne je to už po ôsmich až šestnástich týždňoch. Tieto výsledky sú pozorované pred nástupom štatisticky významnej regresie hypertrofie v LV. Účinok na zlepšenie funkcie srdca má praktickú hodnotu v procese výberu terapie u pacientov s arteriálnou hypertenziou a srdcovou nedostatočnosťou pri chronickom priebehu. Odborníci zaznamenávajú účinnosť ACE inhibítorov v skorých štádiách, vrátane asymptomatických porúch, ako aj v neskorších štádiách dekompenzácie. Počas liečby môže byť predpísané akékoľvek liečivo zo špecifikovanej skupiny, avšak uprednostňujú sa činidlá, ktorých účinnosť bola testovaná experimentálne. Významné zlepšenie diastolickej funkcie je teda zaznamenané, keď pacienti dostávajú liečbu lizinoprilom.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory

Mechanizmus rozvoja

Diastolická dysfunkcia ľavej komory je porušením normálneho procesu naplnenia komory krvou počas obdobia relaxácie srdca (diastoly). Tento typ patológie sa zvyčajne vyvíja v starobe, častejšie u žien.

Normálne plnenie krvou pozostáva z niekoľkých štádií:

  • relaxácia myokardu;
  • pasívny prietok krvi z predsiene do komory v dôsledku rozdielu tlaku;
  • vyplnenie ako výsledok predsieňovej kontrakcie.

V dôsledku pôsobenia rôznych príčin nastane porušenie jedného z troch stupňov. To vedie k tomu, že objem prichádzajúcej krvi nie je schopný zabezpečiť adekvátny srdcový výdaj - vyvíja sa zlyhanie ľavej komory.

dôvody

Faktory, ktoré vedú k rozvoju diastolickej dysfunkcie, zhoršujú relaxačný proces, znižujú elasticitu stien ľavej komory, najmä v dôsledku rozvoja hypertrofie (zahusťovania) myokardu.

Nasledujúce ochorenia vedú k hypertrofii myokardu:

  • hypertrofickú kardiomyopatiu;
  • hypertenzia;
  • aortálna stenóza (zúženie úst aorty).

Okrem toho príčiny hemodynamických porúch môžu byť také ochorenia, ako sú:

  • konstrikčná perikarditída - je zhrubnutie perikardu, čo má za následok kompresiu srdcových komôr;
  • primárna amyloidóza - ukladanie amyloidu spôsobuje atrofiu svalových vlákien a zníženie elasticity myokardu;
  • patológiu koronárnych ciev, čo vedie k rozvoju chronickej koronárnej choroby srdca a k rozvoju stuhnutosti myokardu v dôsledku cikateriálnych zmien.

V súvislosti s rozvojom kompenzačnej pľúcnej hypertenzie sa zvyšuje preload na pravej strane srdca, vytvára sa diastolická dysfunkcia oboch komôr.

Rizikovými faktormi sú stavy ako obezita. diabetes mellitus

Známky

Povedal herec Oleg Tabakov

Diastolická dysfunkcia môže byť asymptomatická po dlhú dobu predtým, ako sa začne klinicky prejavovať. Títo pacienti majú nasledujúce príznaky: t

  • dýchavičnosť, ku ktorej dochádza pri fyzickej námahe, potom v pokoji;
  • horší kašeľ v horizontálnej polohe;
  • znížená tolerancia cvičenia, únava;
  • búšenie srdca;
  • paroxyzmálna nočná dyspnea;
  • často sa vyskytujú poruchy rytmu (atriálna fibrilácia).

Druhy dysfunkcie ľavej komory diastoly

Postupne dochádza k porušeniu funkcie diastoly ľavej komory. V závislosti od stupňa intrakardiálnych hemodynamických porúch sa rozlišujú tieto typy dysfunkcií:

  1. Typ I (narušenie relaxácie) - počiatočné štádium vývoja patologických zmien. Diastolická dysfunkcia typu 1 je spojená so spomalením procesu relaxácie komory v diastole. Hlavný objem krvi prichádza počas kontrakcie predsiení.
  2. Typ II (pseudo-normálne) - zatiaľ čo v dutine ľavej predsiene tlak rastie reflexne, dochádza k plneniu komôr v dôsledku rozdielu tlaku.
  3. Typ III (reštriktívny) - terminálny stupeň tvorby diastolickej dysfunkcie, je spojený so zvýšením tlaku v predsieňovej dutine a znížením elasticity ľavej komory, jej nadmernej rigidity.

diagnostika

Včasná diagnóza pomáha predchádzať nezvratným zmenám. Na identifikáciu vývoja patológie sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

  • dvojrozmerná echokardiografia s Dopplerom - odkazuje na dostupné a informatívne metódy overovania diagnózy;
  • radionuklidová ventrikulografia je vysoko informatívna metóda na diagnostiku porušovania kontraktility myokardu, ktorá je preukázaná neuspokojivými výsledkami echokardiografie;
  • elektrokardiografia - je pomocnou diagnostickou metódou, umožňuje detegovať príznaky ischémie myokardu, prítomnosť hypertrofovaného myokardu;
  • röntgenové vyšetrenie hrudníka - používa sa na zistenie príznakov pľúcnej hypertenzie.

liečba

Metódy korekcie hemodynamických porúch by mali zahŕňať tieto terapeutické opatrenia:

  • kontrola krvného tlaku;
  • pokles srdcovej frekvencie;
  • udržiavanie metabolizmu vody a soli na zníženie preloadu;
  • remodelovanie hypertrofie ľavej komory.

Hlavné skupiny liekov používaných na liečbu sú:

  1. Adrenergné blokátory - znižujú srdcový rytmus, znižujú krvný tlak, pomáhajú zlepšovať procesy výživy buniek myokardu.
  2. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) alebo antagonisty receptora angiotenzínu (sartany) sú dve triedy liekov s podobnými účinkami: pozitívny vplyv na remodelovanie myokardu, zlepšenie jeho elasticity, zníženie krvného tlaku, zníženie preloadu. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním majú preukázaný pozitívny vplyv na prognózu, priemernú dĺžku života a zlepšenie jej kvality.
  3. Diuretiká - vďaka odstráneniu prebytočnej tekutiny, redukujú prejavy dychu, v kombinácii s liekmi iných antihypertenzných tried prispievajú k účinnejšej kontrole krvného tlaku. Menované v malých dávkach, pretože môžu viesť k výraznému zníženiu objemu cievnej mozgovej príhody.
  4. Antagonisti kalcia - majú priamy pozitívny vplyv na diastolickú dysfunkciu: redukciou vápnika v myokardiocytoch prispievajú k relaxácii myokardu. Okrem toho znižujú krvný tlak. Sú liekmi voľby v prípade neznášanlivosti adrenergných blokátorov.
  5. Dusičnany sú ďalšou skupinou liekov, ich účel je možný, ak sú príznaky ischémie myokardu, čo je inštrumentálne dokázané.