Charakteristika cerebrálnej ischémie: jej typy, príčiny a liečba

V tomto článku: čo je cerebrálna ischémia, pri ktorej možno pozorovať choroby, ako je to nebezpečné. Čo možno urobiť pre obnovu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Ischémia mozgu je patologický stav, pri ktorom dochádza k jeho nedostatočnému prekrveniu, ktoré nezabezpečuje normálny metabolizmus v centrálnom nervovom systéme. Toto ochorenie vedie k nedostatočnému príjmu kyslíka (hypoxia) v mozgovom tkanive, vďaka čomu môžu jeho bunky umierať.

Vo väčšine prípadov je mozgová ischémia spojená s mozgovou príhodou, ale je pozorovaná aj pri iných ochoreniach. To je dosť nebezpečný stav, ktorý môže spôsobiť smrť časti alebo celého mozgu. Prognóza závisí od príčiny ochorenia, ako aj od jeho trvania a závažnosti. V niektorých prípadoch s rýchlym obnovením krvného zásobovania môže dôjsť k úplnému uzdraveniu.

Neurológovia, neurochirurgovia a anestéziológovia sa zaoberajú problémom ischémie mozgu.

Typy mozgovej ischémie

V závislosti od distribúcie nedostatku krvného zásobenia, prideľujte fokálnu a globálnu mozgovú ischémiu.

1. Ohnisko vzniká vtedy, keď sa lumen krvnej cievy prekrýva s trombom alebo embóliou, čo spôsobuje zhoršenie zásobovania určitej časti mozgu krvou a objavuje sa nebezpečenstvo smrti buniek v tejto oblasti.
2. Globálna mozgová ischémia - čo to je? Vyskytuje sa pri zastavení alebo prudkom zhoršení zásobovania mozgovou krvou. Táto situácia sa pozoruje pri zástave srdca alebo významnom poklese hladín krvného tlaku.

Príčiny patológie

Fokálne a globálne patológie majú rôzne príčiny.

Príčiny fokálnej cerebrálnej ischémie

Najčastejšou príčinou je ateroskleróza - ochorenie, pri ktorom sa plaky vyskytujú vo vnútornej výstelke artérií, pozostávajúce z tukov, cholesterolu, vápenatých solí a buniek. Keď prasknutie cievy na mieste nad aterosklerotickým plakom praskne, vytvorí sa v tomto mieste trombus, ktorý blokuje lúmen artérie a vedie k rozvoju fokálnej ischémie v mozgu, ktorá je zásobovaná postihnutou cievou.

Ďalšou bežnou príčinou je embólia, pri ktorej sa mozgové tepny prekrývajú s embóliou - krvná zrazenina vytvorená na inom mieste a zachytená v mozgových cievach krvou. Hlavnými zdrojmi embólie, ktoré vedú k fokálnej cerebrálnej ischémii, sú karotidy a srdce.

Srdcové arytmie (napr. Fibrilácia predsiení), srdcové ochorenia chlopní, zápal vnútornej výstelky srdca (endotel), umelé chlopne a nádory v srdci môžu byť príčinou krvných zrazenín v srdci. V karotických artériách sa krvné zrazeniny najčastejšie vytvárajú v dôsledku aterosklerotických lézií týchto ciev.

Takéto zrazeniny sa môžu rozpadnúť na častice a oddeliť sa od stien srdca alebo karotických artérií, čo vedie k ich migrácii do mozgových ciev. Po dosiahnutí tepny malého priemeru sa embólia zasekne v lúmene a zastaví tok krvi cez ňu, čo spôsobí rozvoj fokálnej ischémie.

Príčiny globálnej ischémie mozgu

Tento stav sa vyvíja v dôsledku úplného zastavenia alebo prudkého zhoršenia krvného obehu mozgu. Takáto situácia sa môže vyskytnúť pri zástave srdca, prudkom poklese krvného tlaku. Príčiny zastavenia srdcovej aktivity zahŕňajú infarkt myokardu, ischemickú chorobu srdca, kardiomyopatiu, vrodené a získané srdcové vady a niektoré poruchy srdcového rytmu. Ťažké alergické reakcie, strata krvi, bolestivý šok, akútna kardiovaskulárna insuficiencia, závažné srdcové arytmie, sepsa (otrava krvi) a iné nebezpečné ochorenia môžu viesť k extrémnemu poklesu krvného tlaku.

Charakteristické príznaky

Symptómy fokálnej ischémie závisia od toho, v ktorej oblasti mozgového krvného obehu je poškodená.

• Ak sú vetvy vnútornej karotickej artérie blokované, môže to spôsobiť symptómy ako slepota v jednom oku, slabosť v jednej nohe alebo ramene, slabosť v jednej polovici tela.
• Ischémia v zadných oblastiach mozgu, ktoré sú dodávané vetvami vertebrálnej artérie, môže spôsobiť závraty, dvojité videnie a slabosť na oboch stranách tela.
• Ďalšie príznaky zahŕňajú poruchy reči, stratu koordinácie.

Symptómy môžu byť mierne alebo ťažké. V závažných prípadoch, dokonca aj pri fokálnom type ochorenia, sa u pacientov môže vyvinúť porucha vedomia. Trvanie symptómov sa môže líšiť od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín (s prechodným ischemickým záchvatom) alebo dokonca dlhšie (s rozvojom mŕtvice). S nezvratným poškodením mozgu môžu známky mŕtvice trvať večne.

Globálna ischémia nemá žiadne fokálne príznaky. Prerušenie dodávky krvi do celého mozgu po dobu dlhšiu ako 10 sekúnd vedie k strate vedomia a dlhšie ako niekoľko minút zvyčajne končí ireverzibilným poškodením tkanív. Je to kvôli nezvratnosti následkov globálnej mozgovej ischémie, že identifikácia príznakov a liečby v čo najkratšom čase prikladá taký veľký význam.

diagnostika

Ischémia sa zvyčajne diagnostikuje počas fyzického vyšetrenia a pomocou zobrazovacích techník mozgu.

Dokonca aj v prítomnosti jasných príznakov fokálnej ischémie je potrebné vykonať skenovanie mozgu, s ktorým sa snažia určiť:

1. Je existujúci klinický obraz spôsobený ischémiou alebo krvácaním v mozgu?
2. Aká časť mozgu trpí?
3. Aký vážny je stav?

V ideálnom prípade by každý človek s príznakmi ischémie mal prejsť skenovaním mozgu do jednej hodiny od momentu príchodu do nemocnice.

Včasné vyšetrenie je obzvlášť dôležité pre pacientov, ktorí: t

• vhodné na liečenie liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny (trombolytické);
• užívanie liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi;
• majú poruchu vedomia.

Na vyšetrenie mozgu u pacientov s ischémiou sa používajú dve hlavné metódy skenovania: t

1. Počítačová tomografia (CT) je metóda skenovania založená na počítačovom spracovaní viacerých röntgenových snímok, ktorá umožňuje vytvoriť detailný obraz mozgu a odhaliť akékoľvek problémové oblasti. Niekedy počas tohto vyšetrenia, aby sa zvýšila jeho diagnostická hodnota, sa pacientovi intravenózne vstrekne špeciálny kontrast.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je metóda skenovania mozgu, ktorá využíva silné magnetické polia a rádiové vlny na získanie podrobných snímok tkanív. Tento test sa zvyčajne používa u ľudí s komplexnejšími symptómami, keď veľkosť a poloha lézie nie je známa. Používa sa aj u ľudí s prechodným ischemickým záchvatom. Tento typ skenovania mozgu umožňuje podrobnejšie vyhodnotenie jeho tkanív a detekciu malých alebo neobvykle umiestnených oblastí poškodenia. Ako u počítačovej tomografie, niektorí pacienti dostávajú kontrastnú látku na zlepšenie diagnostickej hodnoty MRI.

Ďalšie vyšetrenie je zamerané na identifikáciu príčin ochorenia. Zahŕňa:

• Ultrazvukové vyšetrenie karotických tepien - pomáha odhaliť zúženie v cievach zásobujúcich mozog.
• Echokardiografia je metóda ultrazvukového vyšetrenia srdca, ktorá umožňuje vyhodnotiť jej fungovanie a veľkosť, ako aj zistiť krvné zrazeniny.
• Elektrokardiografia - umožňuje zhodnotiť elektrickú aktivitu srdcového svalu, identifikovať porušenia vodivosti a rytmu, čo môže viesť k tvorbe krvných zrazenín v dutine srdca alebo spôsobiť globálnu ischémiu mozgu.
• Angiografia mozgu - röntgenové vyšetrenie mozgových ciev po injekcii kontrastnej látky.
• Krvné testy na stanovenie hladiny cholesterolu a glukózy, ukazovatele zrážanlivosti krvi.

liečba

Liečba má byť zameraná na okamžité zlepšenie prietoku krvi v postihnutej oblasti. To platí pre fokálne aj globálne formy ischémie.

Terapia globálnej ischémie

Na zlepšenie krvného zásobovania mozgu počas globálnej ischémie je potrebné odstrániť príčinu jeho vývoja, tj obnoviť normálnu činnosť srdca a zvýšiť hladinu krvného tlaku. Za týmto účelom sa počas zástavy srdca udržiava srdcovo-pľúcna resuscitácia av prípade poklesu krvného tlaku sa eliminujú príčiny tohto stavu a zavádzajú sa lieky na zvýšenie jeho hladiny. Bez dosiahnutia týchto nevyhnutných cieľov (obnovenie srdcovej činnosti a zvýšenie krvného tlaku) nemá ďalšia liečba zameraná na boj proti účinkom globálnej ischémie mozgu zmysel.

V ťažkých prípadoch sa u väčšiny pacientov vyvinie opuch mozgu. V takýchto prípadoch lieky používané na zníženie intrakraniálneho tlaku, najčastejšie - dávajú najavo.

Ale mnoho liekov, ku ktorým lekári a vedci pripisujú vlastnosti zlepšenia cirkulácie mozgu a metabolizmu v mozgových bunkách (napríklad piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon), nemohli dokázať svoju účinnosť vo vedeckom výskume.

Špecifická liečba fokálnej ischémie

Pri fokálnej cerebrálnej ischémii sa na liečbu zvyčajne používa kombinácia liekov. Niektoré z nich sú predpísané bezprostredne po diagnóze a len na krátky čas, zatiaľ čo iné sa musia užívať veľmi dlho.

Cieľom liečby je okamžité obnovenie prietoku krvi v postihnutej tepne. Ak začnete správne liečiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu v prvých 4,5 hodinách od momentu príznakov, môžete ušetriť niektoré mozgové bunky a zlepšiť pacientovu neurologickú prognózu.

Na obnovenie prietoku krvi v postihnutej mozgovej artérii platí:

1. Trombolýza je metóda liečby, pri ktorej lekári rozpúšťajú krvné zrazeniny, ktoré blokujú krvné cievy. Na trombolýzu s fokálnou ischémiou sa používajú špeciálne prípravky (trombolytiká) - alteplaza (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Pred zavedením týchto liekov je nevyhnutné, aby sa na potvrdenie diagnózy ischémie vykonal CT alebo MRI.

Trombektómia je minimálne invazívny chirurgický postup, s ktorým lekári odstránia trombus z postihnutej cievy. Táto metóda je účinná len pri liečbe ischemických mozgových príhod spôsobených krvnými zrazeninami vo veľkých artériách mozgu.

V prípade fokálnej ischémie spôsobenej zúžením aterosklerotického plaku karotickej artérie možno vykonať operáciu na jej odstránenie. Táto operácia sa nazýva karotická endarterektómia.

Iné lieky používané na prevenciu epizód fokálnej ischémie mozgu v budúcnosti:

• Protidoštičkové činidlá sú lieky, ktoré ovplyvňujú krvné doštičky, aby sa potlačila ich agregácia (vzájomné zlepenie) a znížilo sa riziko vzniku nových krvných zrazenín v cievach. Najznámejším liekom v tejto skupine je aspirín, predpísaný v nízkej dávke. Väčšina pacientov predpisuje tento liek, aby sa zabránilo ďalším epizódam ochorenia. Okrem aspirínu možno použiť aj klopidogrel a tikagrelor.
• Antikoagulanciá sú lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín ovplyvňovaním faktorov zrážania krvi. V akútnom období ischémie je predpísaná injekčná forma antikoagulancií - heparín, enoxaparín, dalteparín. Lieky na dlhodobé použitie sú dostupné vo forme tabliet, warfarínu, dabigatranu, rivaroxabanu patrí k nim. Sú predpisované pacientom s poruchami srdcového rytmu (fibrilácia predsiení) a hlboká žilová trombóza.
• Antihypertenzíva - lieky používané na zníženie vysokého krvného tlaku. Patria k nim tiazidové diuretiká (indapamid, hydrochlorotiazid), inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ramipril, perindopril), antagonisty angiotenzínového receptora (losartan, candesartan), blokátory kalciových kanálov (amlodipín, felodipín), beta-chondrophoresín, beta-inhibítory, blokátory kalciových kanálov (amlodipín, felodipín), inhibítory beta-chondrophoresínu (amlodipín, felodipín), inhibítory beta-chondrophoresínu.
• Statíny - lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. K nim patrí atorvastatín a rosuvastatín.

Rehabilitácia po mozgovej ischémii

Ťažká mozgová ischémia môže spôsobiť dočasné alebo trvalé fyzické a emocionálne poškodenie osoby. Po akútnom období začína rehabilitácia, ktorá zahŕňa:

1. Rečová terapia - na odstránenie alebo zmiernenie problémov s reprodukciou alebo porozumením konverzačnej reči.
2. Fyzioterapia - pomáha pacientovi obnoviť pohyb v postihnutých končatinách a koordináciu.
3. Pracovná terapia - pomáha pacientovi zlepšiť jeho schopnosť vykonávať každodenné úlohy, medzi ktoré patrí kúpanie, varenie a jedenie, obliekanie, čítanie a písanie.
4. Podpora od priateľov a príbuzných - poskytuje pohodlné a priateľské prostredie, ktoré je veľmi dôležité pre úspešnú obnovu ischémie mozgu.

výhľad

Prognóza závisí od závažnosti ochorenia, celkového zdravotného stavu a veku pacienta. Štatistiky ukazujú, že približne 75% pacientov prežije rok po ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Ako vyliečiť mozgovú ischémiu liekmi

Skorý začiatok lekárskej starostlivosti má veľký význam pre účinnú liečbu akútnej mozgovej ischémie. Ťažkým následkom cievnej mozgovej príhody sa dá predísť, ak začnete užívať drogy včas a používajte núdzovú podporu prietoku krvi do ciev mozgu. Pri chronickej vaskulárnej nedostatočnosti mozgu by liečba mala byť dlhá a konštantná, aby sa nevytvorili podmienky pre komplikácie.

Všetky tablety a lieky predpísané lekárom by sa mali užívať komplexne v súlade s dávkami určenými odborníkom.

Základná liečba cerebrálnej ischémie

Význam včasnej terapie pri akútnom poškodení prietoku krvi cez mozgové cievy je vysvetlený jednoducho: len niekoľko minút po ischemickom záchvate sa objavia prvé patologické zmeny v tkanivách. Najprv to bude trvať asi 5 minút, kým sa krv dostane do priľahlých ciev, ale potom sa v obmedzenej oblasti mozgu rýchlo prejaví nedostatok krvi. Pri chronickej ischémii sa tieto rýchle poruchy nevyskytujú, ale postupné znižovanie krvného obehu vedie k pomalým zmenám v mozgových tkanivách.

Optimálna liečba cerebrálnej ischémie zahŕňa:

• účinky na prekrvenie vazodilatácie a zlepšenie prísunu kyslíka do mozgu;
• ochrana mozgového tkaniva pred škodlivými účinkami akútnej alebo chronickej nedostatočnosti prietoku krvi (neuroprotektívne účinky);
• obnovenie mozgového tkaniva (reparatívna terapia).

Pre každé z týchto terapeutických opatrení existujú rôzne schémy komplexnej terapie, vrátane moderných a vysoko účinných liekov. V akútnych situáciách je potrebné použiť núdzové prostriedky vo forme injekčných liekov a v prípade chronickej ischémie možno použiť tablety.

Lieky na zlepšenie prietoku krvi

Antihypertenzíva

Povinná podmienka liečby mozgových ischemických porúch - redukcia a stabilizácia krvného tlaku. Akýkoľvek variant hypertenzie negatívne ovplyvní prietok krvi v mozgu a zhorší ischemické prejavy. Antihypertenzíva sa majú užívať dlhodobo, pričom sa má dodržiavať dávka predpísaná lekárom. Nemôžete hádzať drogy sami, aj keď sa nevyskytujú žiadne sťažnosti alebo ak sa vaskulárny tlak udržuje na rovnakej úrovni.

vazodilatácia

Zlepšenie priechodnosti krvných ciev možno dosiahnuť pomocou vazodilatátorov. V niektorých prípadoch sú jednoduché antispasmodiká dostačujúce, ale častejšie sa používajú závažnejšie lieky. Typicky sa terapeutický účinok na cievy vykonáva v nemocnici a liek sa podáva vo forme injekcií.

Prevencia trombózy

Veľmi dôležitou súčasťou liečby je prevencia krvných zrazenín. Cievna blokáda sa môže vyskytnúť na pozadí aterosklerózy alebo kvôli nepravidelnostiam v zrážaní krvi. Antiaterosklerotická terapia je dobrá ako štádium profylaktickej liečby, keď použitie liekov predpísaných lekárom na aterosklerotické lézie a chronickú ischémiu mozgu ciev zabraňuje trombóze. Pri akútnej ischémii majú trombolytiká väčší účinok.

trombolýza

Keď sa v cievach vytvoria krvné zrazeniny, prietok krvi by sa mal obnoviť čo najrýchlejšie. Embóliu alebo trombus možno odstrániť pomocou špeciálneho ošetrenia vykonávaného v podmienkach pohotovostného a resuscitačného oddelenia. Optimálne bude možné rozpustiť čerstvý trombus, ak sa liečba začne čo najrýchlejšie. Trombolytiká sa podávajú intravenózne, aby sa dosiahol najlepší účinok na krvnú zrazeninu.

Účinnosť obnovenie prietoku krvi nie je vždy závislá na tom, aké špecifické lieky lekár bude uplatňovať. Optimálnym prínosom je často komplexný účinok niekoľkých liekov, ktoré sa navzájom dopĺňajú a zlepšujú.

Lieky na ochranu mozgu

Hlavné ciele pri používaní neuroprotektívnych liekov zahŕňajú:

• prevencia hlbokého poškodenia mozgu pri akútnej a dlhodobej ischémii;
• previesť mozgovú ischémiu na krátke a rýchlo sa pohybujúce epizódy, ktoré sa oveľa ľahšie vyrovnávajú s použitím konzervatívnej liečby;
• prevenciu fokálnych srdcových infarktov v mozgovom tkanive;
• predĺžiť dobu trvania, počas ktorej je možné poskytnúť účinnú pomoc pri ischemickom záchvate;
• na zabezpečenie angioprotektívneho účinku jednotlivca alebo všetkých častí mozgu.

Ochrana mozgového tkaniva je rozdelená do dvoch typov:

• primárna neuroprotekcia, keď liečba liečivom začína čo najrýchlejšie, v prvých minútach po akútnej ischémii a trvá najmenej 3 dni;
• Terapia sekundárneho liečiva na ochranu mozgu poskytuje neuroprotektívny účinok s predĺženými negatívnymi účinkami ischémie a trvá najmenej 1 týždeň.

Všetky neuroprotektívne liečivá možno rozdeliť do dvoch skupín:

• nootropiká (majú priamy účinok na mozog);
• nootropicky podobné prostriedky (komplexné lieky nepriamo ovplyvňujúce mozgové štruktúry).

Pre všetky lieky s nootropnými účinkami sú charakteristické tieto pozitívne účinky:

• poskytovanie stimulačného účinku na pamäť, pozornosť a analytické schopnosti;
• zlepšenie spojenia medzi neurónmi, ktoré stimuluje mozgovú aktivitu;
• zabezpečenie optimálnych metabolických procesov mozgového tkaniva;
• mnohostranné biochemické účinky na bunkovej úrovni, vytvárajúce podmienky na stimuláciu mozgových centier;
• pozitívny vplyv na krvné cievy, čo prispieva k zlepšeniu prietoku krvi;
• pozitívne zmeny v psycho-emocionálnej sfére.

Neuroprotektívne liečivá sú dobre znášané, nespôsobujú závislosť a môžu byť použité na dlhé cykly, čo je zvlášť dobré pri liečbe a prevencii chronickej mozgovej ischémie.

Rehabilitačná terapia

Akékoľvek následky ischémie zanechávajú v mozgu. Ak sú minimálne, zotavenie je rýchle a komplikácie nie sú vyslovované. Pri hlbšom poškodení mozgových štruktúr sú možné nepríjemné komplikácie, ktoré negatívne ovplyvňujú kvalitu ľudského života. Po akútnom ischemickom záchvate alebo na pozadí chronickej mozgovej ischémie bude potrebná rehabilitačná liečba, vrátane reparačných prípravkov, fyzioterapie a sanatória. Veľký vplyv na obnovu motorických funkcií má fyzikálna terapia a manuálna masáž. Lekárske sledovanie po ischemickej cievnej mozgovej príhode by malo trvať dlho. Uistite sa, že vykonávate postupné kurzy preventívnej liečby diagnostickou kontrolou.

Farmakologické lieky na liečbu mozgovej ischémie dosť veľa. Voľba lekára vždy znamená optimálny účinok na cievy a mozgové štruktúry s minimálnymi vedľajšími účinkami na telo chorého človeka. Liečba môže zahŕňať súčasné podávanie niekoľkých typov tabliet a injekčných liekov. Účinnosť terapeutických opatrení je možné vyhodnotiť znížením závažnosti ischemických symptómov, obnovením pamäti, pozornosti a motorickej aktivity. Lekár bude schopný identifikovať pozitívne účinky liečby pomocou diagnostických štúdií. Rehabilitačné opatrenia pomôžu rýchlo obnoviť mozog a vracať ho do zvyčajného rytmu života v období po mŕtvici.

Ischémia mozgu: prečo sa patológia vyvíja a ako nebezpečná

Krv plní dôležitú funkciu v tele, zásobuje každú bunku kyslíkom a živinami. V systéme zásobovania krvou sa môžu vyskytnúť rôzne poruchy, pri ktorých krv neprúdi dostatočne do orgánov a vyživuje ich. Ak k tomu dôjde v aorte, vedúcej k krku a hlave, potom hovoria o mozgovej ischémii. Ischémia, prekladaná z gréčtiny, doslovne znamená držať krv.

Mozgové bunky viac ako iné potrebujú hladký chod obehového systému. Pre ich život a správne fungovanie sa spotrebuje viac ako pätina kyslíka a asi sedemdesiat percent glukózy vstupujúcej do tela.

Nedostatočný prísun krvi do mozgu spôsobuje narušenie práce rôznych častí tohto dôležitého orgánu a dokonca aj smrť masových buniek.

Mozgová ischémia súvisí s cerebrovaskulárnymi ochoreniami a je zahrnutá v ICD 10, kde sú všetky varianty vaskulárnych patológií priradené vlastné kódy.

Aby sme pochopili, aké dysfunkcie sú spôsobené nedostatočnou výživou mozgových buniek, je potrebné určiť, za čo je mozog zodpovedný.

Jednou z najdôležitejších funkcií mozgu je premýšľanie. Preto je mentálna funkcia orgánu narušená počas chronického hladovania kyslíkom, čo spôsobuje pokles inteligencie.

Porušovanie takých funkcií, ako je spracovanie informácií pochádzajúcich zo zmyslov, a koordinácia pohybov tela nastáva v dôsledku vyhladovania relevantných častí mozgu. Necitlivosť končatín, dočasná slepota a iné symptómy, pri ktorých sa zmyslové informácie spracúvajú nesprávne, charakterizujú mozgovú ischémiu.

Nedostatočný prísun krvi do orgánu ovplyvňuje mozgové funkcie, ako je kontrola pozornosti, generovanie reči, budovanie nálady, emocionálne pozadie a pamäť, čo spôsobuje zodpovedajúce poruchy a symptómy.

Ischémia mozgu sa líši v závislosti od prejavu ochorenia vo forme: akútna a chronická. Druhá forma je potom rozdelená do troch úrovní rozvoja.

Akútna forma je výsledkom prudkého zastavenia prívodu kyslíka do mozgu. Postupuje ako ischemická cievna mozgová príhoda.

Chronická forma sa vyvíja postupne v dôsledku poklesu prietoku krvi do mozgu.

Jeho vývoj prebieha v etapách:

1. Počiatočná je charakterizovaná symptómami, ako je celková slabosť, závraty, nespavosť.
2. Kompenzované rozdielne porušovanie sociálnej adaptácie, znížené odborné zručnosti.
3. Decompensated je strata kapacity a neschopnosť slúžiť sami.

Najčastejšie sa mozgová ischémia, najmä chronická forma ochorenia, vyskytuje v dôsledku rozvoja cerebrálnej aterosklerózy. Patológia je spôsobená zúžením lúmenu v cievach, čo má za následok zníženie prietoku krvi. Analogia tohto procesu je upchávanie vo vodovodných potrubiach, keď sa na ich stenách vytvára vodný kameň a voda začína prúdiť v tenkom prúde. V žilách hrajú tukové ložiská úlohu plaku, inak cholesterolu.

Faktory vyvolávajúce rozvoj aterosklerózy a mozgovej ischémie:

• diabetes;
• zmeny veku;
• časté používanie výrobkov obsahujúcich cholesterol: mäso, ryby, živočíšne tuky;
• porušenie metabolizmu lipidov a sacharidov;
• sedavý spôsob života;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• fajčenie;
• častý stres.

Ischémia mozgu je spôsobená aterosklerózou ciev, ktoré zásobujú mozog. Odtiaľ je názov cerebrálny, čo v latinčine znamená mozog. Vklady v cievach sa vyskytujú vo forme ateromatóznych plakov. Tieto formácie, rozširujúce sa, deformujú steny ciev a vedú k silnému zúženiu lúmenu až po upchatie. Zatknutie krvného zásobenia orgánu spôsobuje akútnu formu ochorenia, pri ktorej sa môže vyskytnúť ischemická mozgová mŕtvica.

Okrem cerebrálnej aterosklerózy môže dôjsť k zablokovaniu mozgových ciev v dôsledku trombu. Je tvorený priamo v mozgu alebo je "cestujúci", ktorý je vedecky nazývaný embólia. Krvná zrazenina alebo cholesterolový povlak pohybujúci sa cez cievy dosahuje úzky lúmen v tepne a zasekáva sa tam, čím blokuje prietok krvi.

Iné príčiny cerebrálnej ischémie:

• otrava oxidom uhoľnatým;
• renálna ischémia;
• patológia žíl a krvných ciev;
• ochorenia krvi;
• ochorenie srdca, ktoré vedie k zhoršenej hemodynamike, ako je tachykardia, bradykardia;
• hypertenzia;
• choroba kesónov.

Čo je nebezpečná ischémia mozgu?

Nebezpečenstvo mozgovej ischémie je v hypoxii orgánov vedúcej k bunkovej smrti. Patológia môže spôsobiť vážne postihnutie a dokonca viesť k smrti. Na pozadí nedostatku kyslíka, mozgového infarktu, mentálneho úpadku, epilepsie, slepoty a ďalších závažných dysfunkcií.

V dôsledku patológie dochádza k organickému poškodeniu mozgu (encefalopatia). V dôsledku zničenia neurónov sa môže vyskytnúť paralýza tej časti tela, ktorá je opačná ako lézia.

Parestézia je tiež charakterizovaná specularity. Napríklad pacient s postihnutou ľavou hemisférou má jasnú myseľ, ale jeho reč je narušená, alebo nemôže hovoriť vôbec.

Pre novorodencov je ischémia mozgu nebezpečná mentálna retardácia. Bude ťažké pre dieťa komunikovať a učiť sa.

Na rozdiel od akútnej formy, pri ktorej sa niektoré choroby objavia okamžite, chronická forma ochorenia vedie k pomalému vývoju patologických stavov. Neskorá diagnostika patológie je nebezpečná, pretože ochorenie je ťažšie liečiteľné.

Ischemické ochorenie mozgu: príznaky akútnej formy ochorenia

Ischémia mozgových ciev sa prejavuje rôznymi príznakmi, od miernych závratov až po stratu vedomia. Symptómy ochorenia sú určené formou a stupňom vývoja ochorenia. O tom, ako sa akútna cerebrálna ischémia prejavuje v akútnej forme, diskutujme podrobnejšie.

Akútna forma ischémie sa vyvíja okamžite, v dôsledku akútneho narušenia zásobovania orgánov orgánom krvou. Zahŕňa prechodný ischemický záchvat (TIA) a ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Príčinou akútnej cerebrálnej ischémie je pokročilá forma ochorenia alebo blokáda cievy embóliou. Krvná zrazenina je nebezpečná, pretože okrem rozvoja hlavnej patológie môže spôsobiť zápalové procesy.

Prechodná cerebrálna ischémia sa vyskytuje ako dôsledok mikroskopického (malofokálneho) poškodenia buniek určitej oblasti mozgu, čo je dôvod, prečo sa niekedy nazýva mikrokroke. V TIA je zásobovanie orgánov prerušené len 1-2 minúty, čo nie je dostatočné na smrť neurónov. Symptómy ischemického ochorenia mozgu v akútnej forme sú častejšie charakterizované ako neurologické. Cerebrálne symptómy sa javia menej často a zvyčajne vymiznú bez následkov do 24 hodín.

Symptómy ischemického ataku:

• necitlivosť, bielenie končatín;
• pulzovanie v hlave;
• začervenanie tváre;
• porucha reči;
• poruchy zraku;
• slabosť v rukách a nohách;
• nedostatočná koordinácia;
• strata vedomia;
• bolesť v projekcii srdca;
• ochrnutie oblasti alebo polovice tela.

Symptómy sa zvyčajne líšia. Niektoré z nich sa objavujú, zatiaľ čo iné nie. Záleží na tom, ktorá časť mozgu bola poškodená. TIA, ktorých symptómy, aj keď sa jasne prejavujú, sú reverzibilné. Samotný záchvat zvyčajne trvá niekoľko minút a po obnovení krvného obehu neuróny obnovia svoju aktivitu a symptómy sa zastavia. Všetky funkcie po prejave akútnej ischémie mozgových ciev sú obnovené samostatne v priebehu týždňa.

Ak po 24 hodinách príznaky mozgovej ischemickej choroby nezmizli, ale naopak sa zvyšujú, potom to naznačuje, že poškodenie mozgu je výraznejšie. V tomto prípade lekár diagnostikuje ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyznačuje dlhodobým akútnym poškodením krvného zásobenia v oblasti mozgu. To vedie k nekróze mozgového tkaniva a ireverzibilným účinkom. Neprítomnosť kyslíka viac ako šesť minút vedie k smrti neurónov, ktoré nie sú obnovené. Výsledkom tohto procesu je neurologický deficit, ktorý je sprevádzaný rôznymi dysfunkciami.

Je dôležité si uvedomiť, že akútna forma ochorenia musí byť diagnostikovaná a pod dohľadom lekára. Ischemická cievna choroba, ktorej príznaky sa prejavujú stratou vedomia, citlivosťou kdekoľvek na tele, poruchou reči a zraku, paralýzou tváre alebo tela, problémami s dýchaním a prudkým zvýšením krvného tlaku môžu spôsobiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Ak sa prejaví jeden z nich, vyžaduje sa pohotovostná lekárska starostlivosť. Akékoľvek oneskorenie môže stáť osobu život.

Chronická mozgová ischémia: štádiá vývoja a diagnostické metódy

Na rozdiel od formy systému sa chronická mozgová ischémia vyvíja pomaly. Tri stupne progresie ochorenia sú rozdelené: menej ako dva roky, až päť rokov a 6 rokov alebo viac. Tieto časové intervaly zodpovedajú štádiám ochorenia. Pre úspešnú liečbu je dôležité včas diagnostikovať ochorenie. V prvej, kompenzovanej fáze je reverzibilný. V druhom a treťom štádiu sa zmeny ťažko liečia a v niektorých prípadoch je liečba bezmocná. Preto je dôležité pochopiť, čo je chronická mozgová ischémia a ako sa prejavuje.

Fázy chronickej ischémie mozgu a prejavy ochorenia:

1. Kompenzované. Symptómy sa javia ako nestále a sú mierne. Človek rýchlo mení náladu, dochádza k depresii, je znepokojený nespavosťou, závratmi, rýchlo sa unavuje, zažíva všeobecnú slabosť. V tomto štádiu dochádza k migrénam, tinitu a reflexom ústneho automatizmu, zmeny chôdze (miešania). Porucha kognitívnych funkcií sa odráža v poklese zvedavosti, pozornosti, pamäti a spomaľovania myslenia.
2. Subcompensated. V tomto štádiu chronickej ischémie mozgu pokračujú symptómy. Okrem nich sa objavujú závažnejšie dysfunkcie: strata záujmu o okolitý svet, spoločnosť, poruchy osobnosti, narušená koordinácia, extrapyramídové poruchy. U novorodencov je subkompenzovaná fáza charakterizovaná intrakraniálnou hypertenziou. V tomto štádiu vývoja ochorenia je zachovaná možnosť samoobsluhy, ale pacient trpí vážnymi duševnými poruchami.
3. Dekompenzovaná. Chronická ischémia mozgu posledného štádia nastáva, keď sú všetky možnosti orgánu už vyčerpané. Pacient nie je schopný samostatne sa pohybovať, vyvíja sa demencia, dochádza k nevhodnému správaniu, je narušený proces prehĺtania. Človek má často mdloby, nedobrovoľné močenie, mnohopočetné infarkty sa vyskytujú v mozgu.

Keď sa dekompenzovaná fáza rozvíja parkinsonizmus, charakterizovaný trasom rúk, záchvatmi, neschopnosťou udržať rovnováhu, pomalým pohybom.

Diagnóza chronickej ischémie mozgu

Diagnostika chronickej ischémie mozgu nie je ľahká. Prejavy tohto ochorenia sú podobné iným patológiám: Parkinsonovej chorobe, ataxii, supratentoriálnemu mozgovému nádoru, multisystémovej atrofii a ďalším. Najjednoduchšie je podozrenie na patológiu, ak sú prítomné ochorenia ako angína, ischémia obličiek, infarkt myokardu a diabetes.

Diagnóza ischemického ochorenia mozgu začína zbierkou histórie: prieskum a vyšetrenie pacienta. Pri vyšetrení pacienta lekár upozorňuje na svalový tonus, jasnosť vedomia, symetriu tváre, citlivosť oblastí tela, jasnosť reči, reakciu žiakov na svetlo atď.

Ak je podozrenie na patológiu, neuropatológ predpíše laboratórne, inštrumentálne a fyziologické štúdie.

Laboratórne testy zahŕňajú testy krvi a moču. Zároveň sa osobitná pozornosť venuje takým ukazovateľom, ako je hladina cukru a cholesterolu.

Inštrumentálne štúdie chronickej ischémie mozgu zahŕňajú nasledujúce metódy:

• Dopplerov ultrazvukový ultrazvuk;
• encephalography;
• ultrazvuková tomografia;
• electroencephalography;
• Angiografia MRI;
• röntgen hrudníka;
• elektrokardiogram.

Aký výskum rozhodnúť lekára. Podľa výsledkov vyšetrenia môže lekár odkázať pacienta na iných špecialistov. Fyzikálny výskum spočíva v meraní pulzácií v krvných cievach končatín a hlavy.

Ako liečiť chronickú ischémiu mozgu

Chronická mozgová ischémia je liečená hlavne konzervatívnymi metódami. Cieľom liečby je eliminovať problémy s krvným zásobovaním mozgu. Na tento účel používajte lieky, ktoré sa skladajú z troch skupín, ktoré spoločne pracujú na princípe metabolizmu ciev - neurónov.

Skupiny liekov:

1. Nádoby chránia vazodilatátory, antikoagulanciá a riedidlá krvi.
2. Na ochranu neurónov sú predpísané neuroprotektory alebo cerebroprotektory.
3. Upravte metabolizmus lipidov pomocou liekov znižujúcich lipidy.

Ak má pacient vysoký krvný tlak, potom sú v programe liečby zahrnuté antihypertenzíva. To isté platí aj pre iné patologické stavy, ktoré prispievajú k rozvoju mozgovej aterosklerózy. Okrem liekovej terapie je možná aj liečba kmeňovými bunkami a chirurgický zákrok.

Ako liečiť mozgovú ischémiu u starších pacientov: terapie, chirurgia a ľudové prostriedky

Liečbu mozgovej ischémie by mal predpísať lekár po vyšetrení. Z akého štádia vývoja patológie sa pozoruje, závisí od toho, ako liečiť ochorenie. U starších ľudí sa liečba mozgovej ischémie zvyčajne začína, keď sa choroba vyvíja do druhej alebo tretej fázy. Je to spôsobené tým, že so starnutím tela sa zhoršuje všeobecná pohoda osoby a prvé príznaky patológie sú bez povšimnutia.

Lieky. Liečba liekmi rôznych vekových skupín je takmer rovnaká. U starších ľudí je však cerebrálna ischémia často sprevádzaná ďalšími patológiami, takže liečba by mala byť zameraná na príčiny porúch krvného obehu orgánu: ochorenia srdca, hypertenzia, arteritída, hypotenzia a iné ochorenia.

Neurológovia často predpisujú komplexné lieky: Oxybral alebo Cavinton Forte. Tieto lieky účinne pôsobia na rôzne prejavy mozgovej ischémie.

Fyzioterapia. Masáž, fyzioterapia, elektroforéza a ďalšie fyzioterapeutické postupy sú predpísané na obnovenie motorickej aktivity.

Chirurgický zákrok. V online fórach sa ľudia často čudujú, ako liečiť mozgovú ischémiu u starších ľudí, ak lieky nepomáhajú. Ak liečba mladým človekom poskytuje dobré výsledky, potom je s vekom prognóza menej priaznivá. V niektorých prípadoch pacienti podstúpia chirurgický zákrok. Takéto rozhodnutie sa robí len vtedy, keď sa použijú všetky terapeutické metódy a situácia sa nezlepší alebo je pacient ohrozený ischemickou cievnou mozgovou príhodou, ktorá môže skončiť smrteľne.

Podstata operácie je znížená na uvoľňovanie mozgových tepien z plakov alebo krvných zrazenín. Chirurgický zákrok na mozgu je nesmierne zodpovedný, pretože môže viesť k nezvratným následkom, preto sa táto metóda používa veľmi zriedka.

Kmeňové bunky. Kmeňové bunky sa používajú na liečbu mozgovej ischémie. Pomocou tohto biomateriálu sa spúšťa mechanizmus regenerácie prirodzeného tkaniva. Nové bunky, vstupujúce do krvného riečišťa, sa dodávajú do postihnutých oblastí mozgu a začínajú sa množiť, čím sa poškodené tkanivo plní.

Kmeňové bunky sa injikujú intravenózne. Procedúra trvá asi hodinu.

Ľudové metódy. Použitie tradičnej medicíny na liečbu mozgovej ischémie je odôvodnené len vtedy, keď sa používa v spojení s liečbou predpísanou lekárom. Je prísne nemožné zaobchádzať výlučne s ľudovými prostriedkami, pretože to môže byť smrteľné.

Pri liečbe mozgovej ischémie, riedenia mozgovej krvi, znižovania krvného tlaku a zlepšovania metabolizmu. V populárnych recepty sú rastliny, ako je cesnak, kôpor, orech listy.

Prevencia. Jedným z najdôležitejších preventívnych opatrení mozgovej ischémie je organizácia správnej výživy. Existuje mnoho diét určených na zníženie účinku cholesterolu na cievy.

Podstatou všetkých diét je:

• konzumovať živočíšne tuky tak zriedka, ako je to len možné, výberom chudého mäsa;
• dopĺňať sacharidy v tele vďaka sladkému ovocím;
• znížiť príjem soli;
• zníži množstvo potravy prijatej naraz.

Po štyridsiatich rokoch sa odporúča podstúpiť každoročné pravidelné prehliadky, ktoré pomôžu identifikovať chorobu v ranom štádiu. Je dôležité liečiť ochorenia, ktoré prispievajú k rozvoju mozgovej ischémie.

Ak je osoba v ohrození, odporúča sa podstúpiť profylaktickú liečbu, napríklad liečbu pijavicami. Mali by ste prestať fajčiť a začať športovať alebo jednoducho chodiť častejšie na čerstvom vzduchu.

Ischemické poškodenie mozgu u novorodencov

U novorodencov môžete tiež nájsť ochorenie, ako je napríklad mozgová ischémia. Vyvíja sa v prenatálnom období v dôsledku zhoršenej placentárnej cirkulácie, ktorá vedie k hypoxii plodu. V dôsledku nedostatku kyslíka sa v mozgu môže vyskytnúť smrť plodu.

Diagnostikujte ochorenie, zvyčajne po narodení. Existujú tri štádiá závažnosti ochorenia, ako u dospelých. Bohužiaľ, u takýchto malých detí má ischemické poškodenie mozgu tretieho stupňa v liečbe nepriaznivú prognózu: dieťa buď zomrie alebo sa stane invalidným.

Aké sú príznaky diagnostikovanej patológie:

• zväčšená hlava, rozšírený fontanel - charakteristika prejavu hydrocefalického syndrómu;
• žiadna koordinačná funkcia, dieťa je v bezvedomí - označuje syndróm komatózy;
• triaška končatín, trhanie, nepokoj v spánku, častý plač - neuro-reflexná vzrušivosť;
• nedobrovoľné kontrakcie svalov celého tela - kŕčovitý syndróm;
• mierne reflexy, skreslená tvár, strabizmus - vyjadrené syndrómom depresie centrálneho nervového systému.

Včasná diagnostika a liečba ischemického poškodenia mozgu umožňuje novorodencom zachrániť nielen život, ale aj zdravie.

Ischémia mozgu: čo to je a ako ju liečiť?

Na udržanie zdravia mozgu, ako všetky ostatné orgány, je potrebný kyslík. Ak je jeho krvné zásobovanie narušené, prestáva sa vyrovnávať s ich funkciami. Vzniká ischémia mozgu. Toto ochorenie sa z dlhodobého hľadiska stáva chronickým a spôsobuje závažné následky, vrátane epilepsie, paralýzy a mŕtvice.

dôvody

Hlavným dôvodom pre rozvoj mozgovej vaskulárnej ischémie, lekári nazývajú aterosklerózu krvných ciev v tele. Jeho vnútorné steny sú rýchlo zarastené tukovými usadeninami, ktoré začínajú pôsobiť na celé telo. Cievne medzery sú zúžené a krvný obeh sa stáva obtiažnym.

Ischémia mozgu môže tiež vyvolať rôzne kardiovaskulárne ochorenia, najmä ak sú sprevádzané chronickým srdcovým zlyhaním. Medzi týmito patológiami rozlišujeme:

poruchy srdcového rytmu;

patológia venózneho systému;

hypertenzia a hypotenzia;

ochorenia obehového systému;

Moderná medicína identifikuje dva patogenetické varianty priebehu chronickej ischémie, ktoré sa líšia svojou povahou a oblasťou, v ktorej sa vyvíja najväčšie množstvo poškodení. Ochorenie Lacunar je spôsobené oklúziou malých mozgových ciev. Difúzne ataky náhlych tlakových poklesov vedú k difúznej lézii.

Môžu byť vyvolané nesprávnou terapiou hypertenzie alebo znížením srdcového výtoku. Kašeľ, chirurgia, ortostatická hypotenzia v prítomnosti sprievodnej vegetatívno-cievnej dystónie sa tiež stávajú provokujúcimi faktormi.

U novorodencov sa stále častejšie diagnostikuje mozgová ischémia. Tak ako u dospelých, aj u detí sa toto ochorenie vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka, ale je to zvyčajne spôsobené faktormi spojenými s vlastnosťami tehotenstva a pôrodom:

závažná toxémia na konci gravidity;

placenta previa alebo exfoliacia;

porušenie uteroplacentálneho obehu;

vrodené chyby kardiovaskulárneho systému;

Klinické prejavy ochorenia

Chronická mozgová ischémia je najčastejšie neurologické ochorenie, na ktoré sú starší ľudia náchylnejší. Existuje mnoho klinických prejavov patológie spojenej s jej príčinou a lokalizáciou lézie. Tá istá osoba často strieda obdobia výrazného zhoršenia činnosti mozgu a relatívnej pohody. Pozorované a také varianty ochorenia, pri ktorých sa stav človeka neustále zhoršuje, čo vedie k úplnej demencii.

Začiatok vývoja mozgovej ischémie je indikovaný výpadkami pamäti, absenciou, podráždenosťou a problémami so spánkom v noci. Starší ľudia zvyčajne odpisujú tieto príznaky pre vek a jednoduchú únavu, takže sa odtiahnu k lekárovi. V takých podmienkach postupuje hladina kyslíka v mozgu, čo vedie k zníženiu účinnosti.

Je obzvlášť dôležité včas diagnostikovať ischemické ochorenie mozgu u novorodencov, pretože v opačnom prípade bude vývoj dieťaťa ťažký, začne zaostávať za rovesníkmi. Rodičia by mali byť upozornení, ak dieťa:

volajúc bez dôvodu a otrasov;

má mramorovú farbu;

má veľkú hlavu a zväčšený fontanel;

nasáva slabo a prehltne s ťažkosťami.

Fázy mozgovej ischémie

Lekári rozlišujú niekoľko štádií mozgovej ischémie. Klasifikácia je založená na klinických prejavoch ochorenia a závažnosti neurologických porúch.

Prvá etapa

Koronárna choroba prvého stupňa je charakterizovaná:

opakujúce sa bolesti hlavy;

pocit ťažkosti v hlave;

zhoršenie koncentrácie;

Sťažnosti pacientov v počiatočnom štádiu mozgovej ischémie nie sú špecifické. Málokedy dávajú pozor, ale to je nesprávne. Pri nástupe ischémie je dôležité, aby ste sa poradili s lekárom, pretože ochorenie je možné úplne vyliečiť len v prípade absencie neurologických porúch.

Druhá etapa

S postupujúcou ischémiou sa vyvíjajú závažné odchýlky vo funkciách centrálneho nervového systému. Je to indikované nasledujúcimi príznakmi:

hrubé poškodenie pamäte;

nedostatočná koordinácia pohybov;

výkyvy nálady;

V druhej fáze ochorenia sa fokálne lézie bielej hmoty prejavujú vo forme patologických reflexov a výrazných intelektuálnych porúch. Pacienti v tomto štádiu už nemôžu vykonávať psychickú prácu.

Tretia etapa

S nástupom tretieho štádia ochorenia sa zaznamenávajú závažné neurologické poruchy a symptómy poškodenia mozgu organickej povahy:

úplná invalidita;

Pacienti v pokročilom štádiu ischémie nemusia mať prakticky žiadne ťažkosti, ale to neznamená, že sa cítia dobre. Vzhľadom na rozvinutú demenciu u pacientov nie je možné jasne vysvetliť lekárovi, čo presne sa ich týka. Skúsený neurológ však môže ľahko urobiť správnu diagnózu, vedenú charakteristickým klinickým obrazom ochorenia a výsledkami moderných výskumných metód.

Ischemický záchvat

Oddelene odborníci rozlišujú takýto stav ako ischemický záchvat (v každodennom živote sa nazýva mikro-mŕtvica). Túto podmienku sprevádza:

paralýza polovice tela alebo určitej oblasti;

záchvaty lokálnej straty citlivosti;

Ischemický záchvat sa zvyčajne uskutočňuje za deň, inak je diagnostikovaná mozgová príhoda.

Ostrý charakter

Akútna mozgová ischémia je charakterizovaná fokálnou orgánovou léziou. Choroba sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku aterosklerózy. V dôsledku porúch metabolizmu tukov sa prasknú cievne plaky a ich obsah uniká. Vytvorené krvné zrazeniny blokujú prietok krvi, v dôsledku čoho sa nekróza vyvíja v zodpovedajúcej časti mozgu, ktorá sa v medicíne nazýva mozgový infarkt. Súčasne sa pozorujú závažné neurologické poruchy:

necitlivosť a nehybnosť určitej časti tela;

neschopnosť samoobsluhy.

Ak poškodenie postihuje vitálne nervové centrá v mozgovom kmeni, je možná smrť.

Komplikácie chorôb

Spustené formy ischémie mozgu vyvolávajú vážne následky. Sú vyjadrené nielen v progresii základného ochorenia, ale aj v objavení sa nových patológií v jeho pozadí:

skleróza mozgových ciev;

parestézia (poruchy citlivosti);

Mŕtvica vedie k zmäkčeniu a odumretiu určitej časti mozgového tkaniva. Stratené nervové bunky dopĺňajú stonky. Hoci lekári vyjadrujú protichodné názory na túto techniku, praktizujú ju mnohé moderné kliniky.

Encefalopatia je charakterizovaná organickým poškodením mozgu bez zápalového procesu. V dôsledku degenerácie mozgového tkaniva sú zničené neuróny a medzibunková látka. Postihnutie postihuje tú časť tela, ktorá je oproti miestu ochorenia. S deštrukciou veľkého počtu neurónov môže dôjsť k paralýze končatín, kvôli ktorej bude človek úplne imobilizovaný.

Parestézia je zvyčajne sprevádzaná lezením a pocitom brnenia, ktoré sa počas cvičenia zhoršujú. Keď je pacient pri vedomí, chápe, čo sa s ním deje, ale stráca reč.

Ak začnete ischemické ochorenie mozgu u detí, potom sa u dieťaťa môže vyvinúť mentálna retardácia, kvôli ktorej bude pre neho ťažké naučiť sa spolu so svojimi rovesníkmi. Preto je veľmi dôležité, aby žena počas tehotenstva pravidelne navštevovala gynekológa a nasledovala všetky jeho odporúčania.

Diagnostické metódy

Diagnóza mozgovej ischémie je ťažká, pretože v klinickom obraze má veľa spoločného s Alzheimerovou chorobou, mozgovým nádorom, Parkinsonovou chorobou, multisystémovou atrofiou a inými patológiami. Okrem toho sú prejavy koronárnych srdcových ochorení často mylne považované za typické zmeny, ktoré sa vyskytujú u starších ľudí.

Vo všeobecnosti, aby bolo možné presne diagnostikovať ochorenie, je dôležité, aby lekár získal od príbuzných pacienta podrobné informácie o tom, aké zmeny sa vyskytujú v jeho správaní a pohody. Pacient sám je zvyčajne inhibovaný a jeho myseľ je zmätená, takže nie je možné urobiť úplný klinický obraz iba v jeho slovách.

Na odstránenie chyby používajú neurológovia komplexnú diagnostiku s použitím rôznych metód výskumu. Po prvé, fyzické vyšetrenie pacienta. Na identifikáciu neurologického stavu neurológ hodnotí:

Mozgová ischémia - typy a stupne patológie, symptómy, účinky a prognóza pre život

Choroba koronárnych tepien je komplexná patológia, pri ktorej sa cievy mozgu obmedzujú, čo zhoršuje prietok krvi do mozgu, a preto spôsobuje nedostatok kyslíka v mozgových tkanivách.

V dôsledku odloženia cholesterolových plakov na vnútorných stenách mozgových ciev významne blokujú priechod krvi a neskôr ju všeobecne uzatvárajú. To sa prejavuje v bolesti hlavy a iné odchýlky.

Nedostatok včasnej liečby znamená chronickú formu ischémie, ktorá si následne vyžaduje nepretržité monitorovanie a udržiavanie stavu.

Ischémia mozgu, čo to je?

Pri normálnom fungovaní všetkých ciev sa všetky orgány živia dostatočným množstvom krvi. V priebehu rokov klesá elasticita stien krvných ciev a čoraz viac akumulujú cholesterolové usadeniny na stenách.

Veľmi citlivé sú cievy mozgu.

Takže v staršom a staršom veku je potrebná starostlivejšia starostlivosť o kardiovaskulárny systém. Zvlášť nebezpečné je zablokovanie veľkých tepien.

Mozog vyžaduje neustály prísun kyslíka a ďalších užitočných látok obsiahnutých v krvi.

Narušený prietok krvi v mozgu vedie k nedostatku kyslíka v mozgu, čo so sebou prináša nebezpečné a niekedy smrteľné ochorenia.

Zrážanie krvi (zvýšené zrážanie krvi) tiež vedie k ischemickým procesom v mozgu. Paralelnými faktormi ovplyvňujúcimi mozog môžu byť patologické stavy srdca, obličky, diabetes, fajčenie, otrava toxínmi a iné.

Fakt! Fajčenie jednej cigarety vedie k zúženiu ciev, ktoré trvá až jednu hodinu.

Aké typy ischémie?

Aby sa choroba podrobne rozložila, aby sa uľahčila diagnostika a urýchlil proces predpisovania účinnej liečby, pomáha oddelenie ischemických lézií do dvoch typov:

• Akútna. Tento typ ischémie je neodmysliteľnou súčasťou vývoja na princípe akútneho poškodenia krvného obehu v mozgu, resp. Jeho vzhľad prispieva k prudkému zlyhaniu krvného obehu v mozgu. Svalová slabosť a závrat sú hlavnými príznakmi akútnej ischémie. Pri absencii potrebnej liečby môže pokročiť slepota a iné zložité bremená;
• Chronické. Táto forma ochorenia sa vyskytuje ako dôsledok dlhodobej nečinnosti v prípade narušenia dodávky kyslíka do mozgu. Dlhodobo môžu chýbať vonkajšie symptómy, ale tepny mozgu sa budú opotrebovávať a zrútiť zvnútra a prejavia sa v neskorom štádiu. Tiež vedie k chronickej forme, dlhé neprítomnosti terapie v akútnej forme ochorenia.

stupňa

Rozdelenie ischemického poškodenia mozgu sa vyskytuje v stupňoch, v ktorých sa vývoj patológie skladá z troch štádií (mierne, stredné a závažné).

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia nie je možné pociťovať symptómy.

Postupne sa zvyšuje progresia a čím viac sa plavidlo zužuje, tým viac sa objavujú príznaky.

Rozlišujú sa tieto tri fázy:

1. Prvá etapa, nazývaná aj ľahká. Zdravotný stav je v tomto štádiu uspokojivý. Ale stále sa objavujú niektoré príznaky. Medzi nimi sú:

• Všeobecná únava, zimnica;
• Poruchy spánku;
• Náhle záchvaty agresie;
• Úvahy o pomalosti;
• Časté výkyvy nálady;
• Konštantná bolesť hlavy (pocit ťažkosti);
• Znížené ihrisko, slabý vzostup nohy pri chôdzi („shuffling“);
• Počas fyzickej námahy dochádza k miernej bolesti svalov rúk.

V tomto štádiu je spracovanie väčšinou jednoduché a bez záťaže. Bez účinnej liečby a udržania symptómov, po 7-10 dňoch, ochorenie postupuje do druhého štádia.

1. Druhá etapa, tiež označovaná ako stredná alebo subkompenzačná fáza. V tomto štádiu sa zdravotný stav zhoršuje a dochádza k výraznejšiemu prejavu symptómov prvej fázy, ako aj:

• Silný pocit celkovej únavy;
• Rýchly pokles mentálnych schopností;
• Neschopnosť posúdiť svoj stav a slúžiť potrebám človeka;
• Všeobecná apatia;
• Odchýlka v koordinácii pohybov.

Celkový vývoj všetkých prítomných symptómov pretrváva. Prejavy manifestácie mentálnej povahy sú možné.

1. Tretia etapa, tiež označovaná ako ťažká alebo fázová dekompenzácia. V tomto štádiu vývoja sa výkon mozgu výrazne odlišuje od normy. Koronárna choroba sa prejavuje zmenami v osobnosti pacienta. Všetky možnosti mozgu sú vyčerpané. Existujú veľké množstvá kortikálnych srdcových infarktov. Sériové symptómy:

• Strata vedomia;
• Neschopnosť pohybovať sa v dôsledku straty rovnováhy;
• Strata v čase a priestore;
• Strata pamäte;
• Nekoherentná reč;
• Nekontrolované močenie;
• Duševné poruchy až po demenciu;
• Parkinsonov syndróm (pomaly sa vyvíjajúce neurologické ochorenie).

Pri zanedbaní takéhoto štádia sú príznaky sprevádzané náhlym poklesom krvného tlaku, širokými žiakmi a nereagujú na svetlo.

Slabý impulz. A tiež je nedostatočná silná reakcia na okolité akcie. Nebezpečenstvo poslednej etapy je, že aj pri terapii zostáva pacient invalidný.

Fakt! Relaxácia svalov môže viesť k uduseniu počas mdloby, jazyka vstupujúceho do dýchacieho traktu.

Zmeny neuroimagingu v závislosti od štádia počas chronickej ischémie mozgu sú uvedené v tabuľke nižšie (tabuľka 1):

Pre podrobné dekódovanie tabuľky by ste mali vedieť, že:

1. Leukorea je zriedkavé ochorenie spôsobené chronickou ischémiou bielej hmoty mozgových hemisfér. Periventrikulárna leukoareóza je pokles hustoty bielej hmoty;
2. Lakun - malé dutiny, ktoré sa vyskytujú v dôsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody;
3. CHEM - chronická ischémia mozgu;
4. Subkortikálne - predstavujúce viacnásobné rozptýlené alebo zlučujúce sa ložiská v hlbších častiach mozgových hemisfér, vrátane siedmich oválnych centier.