Príčiny gangrény nôh a prstov

Gangréna, ktorá sa vyvíja na nohách alebo nohách, začína prejavom primárnych symptómov, ktoré sa vo väčšine prípadov nepodobajú nekróze mäkkého tkaniva, ale môžu byť podobné účinkom modrín alebo akéhokoľvek iného mechanického poškodenia. Len časom si pacient začína uvedomovať, že zápalový proces v tejto časti končatiny je dynamicky zintenzívnený a ide nad rámec stabilného priebehu so znakmi zotavenia. V prvých dňoch gangrény sa pokožka na prste alebo na ktorejkoľvek časti nohy stáva bledou, získava bezživotný vzhľad a potom sa biele tóny postupne menia na nepretržité sčervenanie, modrasté škvrny a rovnomerné sčernanie nohavíc, ktorých časť je zapojená do nekrotického procesu. S včasnou liečbou v zdravotníckom zariadení v 15% prípadov je možné zachrániť končatinu. Vo väčšine klinických situácií je jedinou účinnou metódou liečby chirurgická debridement chodidla alebo nôh, hnisavé prečistenie, odrezanie odumretého tkaniva alebo úplná amputácia nad demarkačnou líniou, oddeľujúca zdravú časť končatiny od zničenej nekrózy.

Príznaky gangrény nôh a nôh v počiatočnom štádiu

Choroba začína dynamicky, preto je takmer nemožné ju zamieňať s inými patológiami dolných končatín. Najmä ak je diagnóza a počiatočné vyšetrenie vykonané skúseným chirurgom. V počiatočných štádiách vývoja nekrózy gangrenózy nohy alebo prsta sú symptómy nasledovné.

Nadmerné opuchy

Koža v mieste budúcej lézie sa najprv zväčší a zväčší. Osoba, ktorá nevie o možnom začiatku gangrény (ak neexistovala žiadna skutočnosť zranenia), zdá sa, že niekde zasiahol alebo si trefil prst s úzkymi topánkami. Postupne sa opuchy zvyšujú a chorá časť končatiny sa stáva úplne edematóznou, ako po žihľavke včiel.

Syndróm bolesti

Ako zápalový proces postupuje vnútri palca alebo nohy, začína sa prejavovať bolesť. Vždy má akútny charakter dlhodobého útoku alebo niekoľko sekúnd lumbago. To naznačuje, že je absces mäkkých tkanív a hnisavý exsudát sa aktívne akumuluje v podkožnej vrstve.

Zvýšenie teploty

Gangréna je takmer vždy spôsobená patogénmi, ktoré vstúpili do končatiny z prostredia spolu s infikovanou vodou, prachovými časticami, pôdou alebo špinavými rukami. Menej často sa nekróza vyskytuje na pozadí takých sekundárnych patológií, ako je diabetes mellitus alebo trombóza hlavných krvných ciev. Ako sa zvyšuje počet mikróbov a zvyšuje sa ich aktivita, telesná teplota stúpa na 39 stupňov Celzia a vyššie. Všetko závisí od toho, ktorý kmeň mikroflóry je parazitický a systematicky ničí mäkké tkanivá končatiny.

Bledosť kože

Spolu s edémom sú prvými príznakmi gangrény prstov nôh neprirodzene bledý povrch epitelu. Noha v postihnutej oblasti sa stáva ako vosk a bez života. Počas palpácie sa zistí, že nie je pulz, nie je krv, alebo je minimálny a nie je možné ho fixovať.

Rýchla zmena farby

Stará bledosť sa začína meniť na jednotný červený odtieň, ktorý pokrýva celý prst alebo nohu. Potom začervenanie stmavne, stane sa modrastým, a potom sa farba končatiny mení každý deň len so stmavnutím končatiny. Čierny odtieň naznačuje, že proces nekrózy dosiahol svoj vrchol a situácia je poľutovaniahodná.

opuch tkaniva

Hnisavý exsudát sa začína hromadiť v podkožnej vrstve chorej nohy, s ktorou sa vytvára určité množstvo plynov. V dôsledku toho sa prst šíri a zvyšuje sa 3-4 krát. Možno sa objaví ulcerácia, z ktorej prúdi hnis.

gangréna nohy a prsty na fotografii

V tejto fáze vývoja ochorenia, primárne príznaky konca gangrény. Všetky ďalšie procesy súvisia s neskoršími obdobiami nekrózy a sú sprevádzané silnou intoxikáciou, deštrukčným rozkladom tkaniva a ďalšími znakmi smrti bunkovej hmoty v dolnej končatine. Popis gangrény chodidla v teórii a s tým, čo človek čaká v praktickej rovine, je stále trochu odlišný.

Preto skutočný klinický obraz priebehu ochorenia vyzerá intenzívnejšie, ako je uvedené v učebniciach.

Príčiny choroby

Výskyt gangrény na prstoch je ovplyvnený veľkým množstvom príčinných faktorov, ktoré sú prítomné v každodennom živote pacienta. Predpokladá sa, že nekróza začína z nasledujúcich patologických dôvodov.

Mechanické poškodenie

Anaeróbna infekcia, ktorá sa najčastejšie stáva zdrojom hnisavého poškodenia tkaniva so znakmi nekrózy, sa vyvíja po poranení prsta alebo chodidla s porušením integrity tkanív. Po vstupe do tela sa mikróby prispôsobia novému biotopu a začnú sa deliť výstavbou nových kolónií. V 90% prípadov je gangréna nohy provokovaná klostrídiou (baktéria patriaca k najjednoduchším jednobunkovým organizmom, ktoré žijú v pôde). To je dôvod, prečo je tak dôležité vykonávať antiseptické ošetrenie rán po poranení tela.

diabetes mellitus

Jednou z príčin gangrenóznej lézie dolných končatín je blokovanie veľkých ciev dolných končatín, ako aj najmenších kapilár. Akonáhle nadmerné množstvo kryštálov cukru blokuje stabilný krvný obeh, bunky mäkkých tkanív v prstoch a nohách začínajú hladovať, nedostávajú potrebné množstvo kyslíka a živín. Keď patologický stav dosiahne kritickú úroveň, začne ich smrť.

Cievne ochorenia

Kŕčové žily, trombóza a znížená intenzita krvného obehu vedú k podobnému účinku ako u vyššie opísaných komplikácií diabetu, ale dôvodom je blokovanie sily určitej časti končatiny krvnými zrazeninami tvorenými z zrazenín vlastnej krvi pacienta.

Patológia imunitného systému

U ľudí, ktorí trpia autoimunitnými ochoreniami spojenými s narušeným bunkovým delením imunitného systému, sa dostať do rany na nohe akejkoľvek infekcie stáva tvrdým a dlhým bojom o zachovanie integrity končatiny. Je to spôsobené skutočnosťou, že ochranná funkcia imunitného systému jednoducho nie je schopná poskytnúť adekvátnu odolnosť voči mikróbom a druhá z nich sa zameriava na akútny zápal, ktorý postupne prechádza do gangrény s uvoľňovaním serózneho exsudátu.

Zo všetkých príčin tohto ochorenia prevláda infekčný faktor, ktorý najčastejšie zaznamenávajú lekári podľa výsledkov diagnostickej štúdie stavu končatiny prichádzajúceho pacienta.

Ako a čo je liečba gangrény na nohách?

Vo všetkých štádiách liečby nekrózy tkaniva je hlavnou úlohou chirurga lekára, a to špecialistu tohto profilu, liečenie gangrény, zachraňovanie chorej časti končatiny, aby sa zabránilo jej odrezaniu. Za týmto účelom sa vo vzťahu k pacientovi prijímajú nasledujúce manipulácie a terapeutické akcie:

• vymenovanie účinných antibakteriálnych liečiv, ktoré sú účinné proti baktériám určitého kmeňa (liečivo sa vyberie jednotlivo podľa výsledkov bakteriologického očkovania predtým vybratého náteru z povrchu hnijúceho rany);
• čistenie krvi exotoxínov, ktoré otrávia krv v procese hnitia mäsa a patogénnej aktivity infekčných mikroorganizmov (intravenózny chlorid sodný na báze kvapiek, plazmatický roztok, glukóza sa používa každý deň a niekedy aj niekoľkokrát denne, aby sa obličky vyvíjali );
• chirurgická disekcia hnisavého gangrénového abscesu s čistením tkanív z exsudátu a ichorizmu (fragmenty odumretého tkaniva sú v prípade potreby odrezané);
• odstránenie špičky (extrémna metóda terapie, keď boli všetky metódy už vyskúšané a nepriniesli pozitívny výsledok, alebo pacient najprv vstúpil do lôžkovej jednotky s neuspokojivým stavom prsta na dolnej končatine, ktorý nemohol byť z lekárskeho hľadiska uložený);
• krvná transfúzia (vykonávaná iba v prípade otravy a prvé príznaky sepsy už začali).

Stalo sa tak v lekárskej praxi, že sa najčastejšie vyskytuje gangréna palca, ktorá sa už šíri na nohu a stúpa bližšie k dolným končatinám. Vo väčšine prípadov chirurg v komplexe využíva všetky vyššie uvedené prvky terapeutického kurzu, aby zastavil priebeh ochorenia v najkratšom možnom čase a zároveň vrátil pacienta k svojmu zvyčajnému životnému štýlu bez straty časti nohy.

Prognóza a možné komplikácie

Iba 20% všetkých prípadov gangrény prsta alebo chodidla končí úplným zotavením bez vážnych komplikácií pre zdravie pacienta, ako aj predísť amputácii. V iných prípadoch ochorenie končí chirurgickým odrezaním prsta alebo časti nohy. Preto prognóza pre gangrénu nie je uspokojivá a závisí priamo od takých faktorov, ako je to, koľko osoba požiadala o lekársku pomoc včas, či má silný imunitný systém a aký typ bakteriálnej mikroflóry spôsobil takýto akútny zápalový proces.

Okrem amputácie pacient riskuje, že bude naďalej čeliť nasledujúcim komplikáciám gangrenóznej lézie prsta alebo nohy:

• zlyhanie obličiek spôsobené dlhotrvajúcou prítomnosťou nadmernej koncentrácie toxických látok produkovaných baktériami v krvi a priamo procesom rozkladu mäsa (po určitú dobu sa obličky vyrovnávajú so záťažou, ktorá je na nich uložená, a čistí krv jedov, ale v jednom fatálnom okamihu pre kritické preťaženie dochádza k porušeniu ich fungovania a jednoducho odmietajú, čo ohrozuje osobu s celoživotnou závislosťou od umelého obličkového aparátu);
• poškodenie buniek imunitného systému smrťou väčšiny z nich, rozvoj deficitu a zraniteľnosť organizmu aj najjednoduchších mikróbov;
• krvnú infekciu a potrebu jej periodickej transfúzie počas nasledujúcich 3-6 mesiacov;
• zápal srdcového svalu, reumatoidné procesy v jeho chlopniach;
• poškodenie veľkých krvných ciev nachádzajúcich sa v tesnej blízkosti miesta tečúcej nekrózy.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených typov komplikácií sa nevyskytuje, každý z nich sa považuje za závažný a ten, ktorý významne ohrozuje zdravie pacienta, znižuje kvalitu života av niektorých prípadoch dokonca vedie k invalidite.

Prevencia a obnova

Najlepším riešením problému gangrény chodidla, ako aj tkaniva prsta je zabrániť rozvoju ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte sa postarať o svoje zdravie a dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia, ktoré pozostávajú z nasledujúcich pravidiel:

• vykonávať antiseptické ošetrenie rán a poranení peroxidom vodíka, brilantnou zelenou, jódom, roztokom manganistanu draselného;
• nepovoliť podchladenie nôh v zimnej sezóne a mimo sezóny, keď teplota vzduchu klesne pod nulu;
• monitorovať hladinu glukózy v krvi a zdravie krvných ciev;
• pri najmenšom podozrení na gangrénu okamžite kontaktujte kliniku a dohodnite sa s lekárom.

Obnova končatiny po operácii je minimalizovať záťaž na nohe, brať vitamíny, minerály a lieky predpísané ošetrujúcim lekárom. Ak sa uskutočnila amputácia nohy, potom sa po 3 až 4 mesiacoch vyberie protéza. Pri odrezaní prsta sa nevyžaduje protéza.

Gangréna dolných končatín: typy chorôb, charakter lézie a hlavné príčiny

Patológia nazývaná gangréna je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré je sprevádzané rozsiahlou nekrózou tkaniva. Gangréna dolných končatín sa považuje za najčastejší prejav choroby, ktorá môže byť diabetického, aterosklerotického pôvodu, alebo môže byť spôsobená inými faktormi.

Gangréna dolných končatín je spôsobená prudkým poškodením krvného obehu v nohách alebo deštrukciou buniek. To vyvoláva nekrózu tkanív, ktoré sa v priebehu niekoľkých dní stanú čiernymi, modrými alebo hnedými.

Je potrebné poznamenať, že počiatočné stupne gangrény možno ešte liečiť liekmi, ale ak je choroba zanedbaná, jedinou cestou je mať amputáciu končatiny.

klasifikácia

Gangréna dolných končatín má štyri typy:

1. Suchá gangréna. Je to najľahší typ ochorenia, počas ktorého sa nekrotické procesy nerozširujú do tesne umiestnených tkanív, ale zostávajú v limite postihnutej oblasti (na nohe, prstoch, tkanivách členkov atď.).
2. Mokrá (mokrá) gangréna. Tento typ ochorenia je sprevádzaný výraznými procesmi rozkladu. V tomto stave získava postihnutá oblasť charakteristický zhnitý zápach. Napučiava a zmäkčuje.
3. Anaeróbna gangréna. Tento typ ochorenia sa zvyčajne vyskytuje pri aktívnej reprodukcii patogénnych mikrobiálnych druhov. Vzhľadom k rýchlej progresii anaeróbnej gangrény spôsobuje vážne otravy tela. To je považované za najnebezpečnejšie.
4. Preležanina. Tam je taká gangréna v dôsledku dlhodobého nehybného pobytu v polohe na chrbte.

dôvody

Vývoj gangrény u ľudí môže byť z rôznych dôvodov. Môže to byť fyzikálny vplyv v prípade rozsiahlych poranení, chemických lézií končatín, infekčných faktorov, hypotermie alebo vazospazmu pri ateroskleróze. Mali by sme tiež zdôrazniť veľmi častú príčinu gangrény, ktorou je diabetes. V tomto stave sa môže vyvinúť nekróza tkaniva aj pri miernom poškodení kože pacienta.

Väčšinu všetkých gangrénov spôsobených diabetes mellitus ovplyvňujú ľudia, ktorí nevykonávajú potrebnú liečbu a neovplyvňujú hladinu cukru v krvi.

V tomto stave budú trpieť všetkými telesnými systémami, čo niekoľkokrát zvyšuje riziko nebezpečných komplikácií. Všetky príznaky gangrény majú charakteristické rozdiely, ktoré sú spôsobené konkrétnym typom ochorenia. Napriek tomu je patológia vždy sprevádzaná jasnými vonkajšími prejavmi, ktoré sa ťažko zamieňajú s inými chorobami.

Suchá gangréna

Charakteristické znaky suchej gangrény sú:

1. Slabosť končatiny, ktorá sa prejavuje pri chôdzi alebo šplhaní po schodoch.
2. Silné krívanie.
3. Sčernanie tkanív.
4. Suché nohy a žiadne potenie.
5. Zastavenie rastu vlasov a nechtov.

Mokrá gangréna

Charakteristické príznaky gangrény mokrého typu sú:

1. Prudký nárast ukazovateľov teploty.
2. Výrazný patologický edém.
3. Veľká bolesť.
4. Vzhľad nepríjemného zápachu hnijúcej pokožky.
5. Získanie postihnutej oblasti modrastým nádychom.
6. Medzi zdravými a nekrotickými oblasťami kože nie je viditeľná hranica.

Lokálne prejavy gangrény

Vo väčšine prípadov sa gangréna vyvíja rýchlo. Jeho lokálne prejavy sa môžu objaviť v jeden deň. V budúcnosti (bez liečby) sa nekróza začne vyvíjať a postihne všetky nové tkanivá.

Postihnutá končatina môže byť paralyzovaná. V dôsledku porážky nervových zakončení existuje aj riziko straty citlivosti nôh alebo nôh.

Všeobecné príznaky

Častými príznakmi gangrény sú ťažká slabosť, peritonitída, nauzea a vracanie, bledosť, horúčka a horúčka. Tam je tiež závraty a mdloby. Deti môžu mať záchvaty.

Vzhľadom na silnú intoxikáciu tela má pacient riziko vzniku neurologických porúch, medzi ktorými môžu byť halucinácie, dezorientácia, zakalenie vedomia.

Príznaky anaeróbnej gangrény

Anaeróbna gangréna je spôsobená hnilobnými baktériami, ktoré sa dobre rozmnožujú v odumretých tkanivách. Sú veľmi jedovaté, takže rýchlo ničia tuk a svalové tkanivo. Plocha pečená s takou gangrénou má bledú pokožku, červené škvrny a silné opuchy.

Pri snímaní viditeľnej pastovitej konzistencie. Choroba postupuje v priebehu niekoľkých hodín. V prípade rozsiahlej porážky sa bude vysledovať aj kríza. Zvyčajne, bez pomoci, pacienti zomierajú na intoxikáciu.

Príznaky tlakovej bolesti

Symptómy otlakov sú bolestivosť postihnutej časti kože, opuch a ďalšie sčernanie gangrény. Našťastie je tento typ ochorenia ľahko eliminovaný. Odstráňte tlak na postihnuté tkanivo a vydezinfikujte.

Známky gangrény: diagnostické a terapeutické metódy na poškodenie nekrotického tkaniva

Po zistení prvých príznakov gangrény by sa mala vykonať dôkladná diagnostika. Spočíva v skúmaní vzhľadu pacientovej končatiny a odberu anamnézy.

Taktiež je povinné vykonať všeobecnú analýzu krvi a moču, štúdie hladiny močoviny a kreatinínu. Ak gangréna spôsobila cukrovku, potom sa hladina glukózy úplne skontroluje.

Potom lekári nastavia typ lézie a stupeň jej zanedbávania. Vyžaduje sa tiež test citlivosti na antibiotiká.

Liečba gangrénom

Terapeutická liečba pre pacientov závisí od príznakov gangrény, jej typu, zanedbávania a celkového stavu. Lekári tiež musia brať do úvahy príčiny ochorenia a vek pacienta. Tradične vykonávané lieky a chirurgické ošetrenie gangrény v akejkoľvek forme toku.

Konzervatívna liečba

Lekárska terapia je vybraná pre každého pacienta samostatne, v závislosti od jeho príčiny, zanedbávania a typu.

Drogová liečba zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov:

1. Antibiotiká (penicilíny, aminoglykozidy).
2. Analgetiká narkotického pôvodu (Tramadol).
3. Sérum proti gangréne.
4. Epidurálna anestézia na zmiernenie bolesti.
5. Masť (Vishnevsky masť, Levomekol).

chirurgia

Ak sa príznaky gangrény rýchlo vyvíjajú a stav pacienta sa len zhoršuje (nedostatočná odpoveď na liekovú terapiu), jedinou cestou je chirurgia. Zvyčajne je to celková amputácia končatiny. Takáto radikálna metóda vám umožňuje odstrániť odumreté tkanivo a chrániť človeka pred ďalším poškodením zdravia zdravých svalov.

Veľké komplikácie a prevencia

Najčastejšie gangréna vyvoláva komplikácie vo forme silnej intoxikácie celého organizmu, v dôsledku čoho trpia mnohé orgány a systémy pacienta. V tomto prípade môže osoba odmietnuť obličky, je narušená práca srdca, pečene alebo centrálneho nervového systému. Tiež existuje riziko vážneho poškodenia gangrénnych končatín, ktoré môže začať na prstoch a končiť na stehne. Prevencia gangrény je včasná diagnostika a terapeutická liečba akútnych alebo závažných chronických ochorení (najmä cukrovky). Okrem toho je potrebné sa vyhnúť ťažkým podchladeniam a poškodeniam končatín v dôsledku poranení, poranení atď.

výhľad

Po vývoji gangrény nie je prognóza pre pacientov zďaleka príjemná, pretože v 80% prípadov vedie k invalidite v dôsledku amputácie nôh. Všeobecná prognóza po takomto ochorení bude závisieť od podávanej liečby a typu lézie. Ako je uvedené vyššie, šance na zotavenie u pacientov so suchou gangrénou sú najväčšie. Najvyššie riziko úmrtia je anaeróbny typ lézie.

Ako vyzerá gangréna dolných končatín? Fotografie, príznaky, liečebné metódy

Gangréna dolných končatín je jednou z chorôb patriacich k najzávažnejším chirurgickým patológiám. Takýto proces je charakterizovaný nekrózou, to znamená nekrózou tkaniva. Koľko ľudí žije po nástupe gangrény priamo závisí od toho, ako rýchlo a efektívne bude liečba prijatá. Samozrejme, že je nemožné vyrovnať sa s gangrénou končatín doma, vplyv ľudových prostriedkov neposkytne žiadny výsledok.

Hoci niektoré recenzie môžu hovoriť o účinnosti takejto liečby, amputácia mŕtvych tkanív je často jedinou cestou von. Čím dlhšie nebudete konať, tým viac sa gangréna rozšíri cez končatinu, tým viac tkaniva budete musieť odstrániť. Je potrebné pochopiť, ako a prečo sa gangréna vyvíja, aby sa zabránilo podobnému výsledku.

Takto vyzerá gangréna v počiatočných fázach jej vývoja.

Typy chorôb

Okrem dolných končatín sa môže gangréna vyskytnúť takmer kdekoľvek. Ovplyvňuje ramená, trup, niekedy aj tvár a dokonca aj vnútorné orgány, ako sú črevá alebo pľúca. Každá zóna je zároveň charakterizovaná vlastným typom ochorenia a priebeh patológie a spôsoby jej liečby na nej závisia.

Najbežnejšími typmi ochorenia sú:

• Suchá gangréna dolných končatín. Patrí medzi najvýhodnejšie formy. Je to spôsobené tým, že patológia nejde do susedných tkanív, ale zostáva tam, kde sa pôvodne objavila. Postihnuté tkanivo sa javí ako husté, mierne pokrčené.

Mnohí lekári sa domnievajú, že suchá gangréna je pre pacienta veľkým úspechom, pretože na rozdiel od iných typov sa suchá gangréna nerozšíri do iných tkanív.

• Mokrá gangréna. Tu hnije oveľa výraznejšie. Postihnuté tkanivá sa stávajú mäkkými, napučiavajú a opuchajú a je tu zápach hniloby.

Mäkké tkanivo sa vyskytuje oveľa výraznejšie ako u suchej gangrény, ktorá je samozrejme sprevádzaná zodpovedajúcim zápachom.

• Plynová gangréna. V skutočnosti je to ďalšia vlhká gangréna, ktorá je však zvyčajne určená na samostatné ochorenie. Medzinárodnej klasifikácii chorôb bol pridelený kód ICD 10 A0. Tento typ patológie je diagnostikovaný len vtedy, ak sú tkanivá infikované mikróbami Clostridium. Plynná forma je charakterizovaná rýchlosťou šírenia cez zdravé tkanivá a tento proces je sprevádzaný silnou intoxikáciou.

Vo svojej podstate sa plynová gangréna prakticky nelíši od mokrého, ale bola izolovaná do samostatného druhu, pretože jej vývoj je aktívne podporovaný baktériami, ktoré nielenže vytvárajú najsilnejšiu intoxikáciu tela, ale šíria aj infekciu obrovským tempom v celom tele.

• Preležanina. Nie je to gangréna v klasickom zmysle, ovplyvňuje len najvyššie vrstvy tkaniva. Podobné sa vyvíja v dôsledku dlhodobého tlaku na rovnakom mieste. Výskyt otlakov je charakteristický pre pacientov, ktorí nie sú schopní meniť polohu svojho tela.

Hoci ložiskové lôžko nemožno v klasickom zmysle nazvať gangrénou, nepatrí k predchádzajúcim trom typom, ale k nekróze horných tkanív.

Existuje iný typ ochorenia, ktorý sa nazýva nóm. Môže sa to pripísať aj typu vlhkej gangrény, ale existuje jedna vlastnosť. To sa vyvíja len u ľudí s nedostatočnou imunitou, najčastejšie u detí. Často je to spôsobené prítomnosťou pozitívneho HIV testu v anamnéze. S takýmto gangrénou sú zvyčajne postihnuté oblasti tváre, ako aj tukové tkanivo. Žiť s takou diagnózou, spravidla nemôže dlho.

Prečo sa vyvíja suchá forma?

Príčiny gangrény sú veľmi rôznorodé. Hoci mnohé filmy naznačujú, že sa to deje po niektorých vážnych zraneniach, ako je strelná rana, v skutočnosti je situácia úplne iná. V jednoduchom jazyku je príčinou ischémia, to znamená stav charakterizovaný prudkým oslabením krvného obehu v určitej oblasti.

Prečo sa však toto oslabenie vyskytuje, ako ischemická gangréna začína, je ďalšia vec. Každý typ tejto patológie má množstvo potenciálnych príčin. Pre začiatok stojí za to vedieť, pre čo sa suchý typ vyvíja.

• Ateroskleróza dolných končatín. Kvôli tejto chorobe sa na stenách artérií začínajú tvoriť krvné zrazeniny, ktoré môžu úplne blokovať prietok krvi. Najčastejšie sa to deje pod kolenom alebo v oblasti bedra, hoci ateroskleróza môže tiež viesť k gangréne rúk v dôsledku poškodenia brachiálnej tepny.
• Vibračné ochorenie. Toto ochorenie patrí medzi povolania. Rozvíja sa v tých, ktorí sa neustále zaoberajú účinkami vibrácií. Týka sa to napríklad ľudí pracujúcich s kladivami, asfaltovými dlažbami alebo miešačkami betónu. Takýto vplyv znamená konštantný vazospazmus. Porušuje výživu nervov a tkanív.
• Raynaudovej choroby. Táto patológia je charakterizovaná deštrukciou nervov alebo krvných ciev v končatinách, vďaka čomu už nemôžu fungovať normálne.
• Polyneuropatia. Zvláštnosťou tejto patológie je porušenie zásobovania nervov tkanivami a orgánmi. Najčastejšie sa vyskytujú problémy s komunikáciou s centrálnym nervovým systémom v dolných končatinách.

Ďalším dôvodom, ktorý vedie k vývoju suchej formy gangrény, je týfus. Niekedy to nemá vplyv na končatiny, ale na kožu. V tomto prípade sa lézia šíri hlavne po stranách tela.

Problém často spočíva v patológiách alebo výsledných chorobách spôsobených prácou alebo sedavým životným štýlom.

Príčiny vývoja iných foriem

Jednou z najpálčivejších tém je gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus. Takzvaná „diabetická noha“ je potenciálnou príčinou vzniku vlhkej formy ochorenia. Má svoj kód v ICD 10 - E10-E14. S týmto typom je ovplyvnená celá noha alebo prsty. Je to spôsobené tým, že krvný obeh je tu najintenzívnejší, ale imunita v tejto oblasti je slabá.

Foto gangréna dolných končatín s diabetes mellitus, ktorej liečba je veľmi ťažká, je to vždy veľmi nestranný pohľad. Je však možné žiť s takou diagnózou, ak sa liečba vykonáva včas. Diabetická gangréna dolných končatín je pomerne bežná, ale treba zvážiť aj iné dôvody pre vývoj mokrej formy.

Čo môže spôsobiť ochorenie?

• Hlboké popáleniny alebo ťažké omrzliny.
• Štípanie prietrže. To môže tiež spôsobiť črevné poškodenie.
• Cholecystitída a zápal slepého čreva. Ak nie sú vyliečené v čase, potom je možný vývoj gangrény.
• Poškodená je trombóza artérií, ak je mezenterická, to znamená výživné črevo.
• Zápal pľúc. V prípade, že choroba je spôsobená mikróbmi, ako je Blue-Blight Stick alebo Clostridium, a pacient má problémy s imunitou, potom to môže viesť k gangréne, vrátane ovplyvnenia pľúc.

Pri plyne alebo takzvanom anaeróbnom type je všetko trochu jednoduchšie. Je na to len jeden dôvod, pre ktorý začína proces gangrenóz. To sa stane, ak sa klostrídia dostane do hlbokej rany, najmä do mokrej. Existuje však niekoľko podmienok. Po prvé, mikróby musia dosiahnuť tukové tkanivo alebo svalové tkanivo. Po druhé, v tejto zóne musí byť slabé zásobovanie krvou. Po tretie, rana by mala byť uzavretá, pretože čo sa parazity začnú množiť rýchlejšie.

Príčiny dekubitov už boli diskutované vyššie. Stojí za zmienku, že na ich vzhľad stačí 70 hodín. Osoby trpiace ochoreniami srdca, pečene alebo rakoviny sú náchylnejšie na preležaniny. Čo sa týka nómy, patológie ako rubeola, meningitída a osýpky sa môžu pripísať príčinám jej výskytu u detí.

Gangréna je vždy dôsledkom dlhodobej choroby, preto by ste nikdy nemali zanedbávať ani malé príznaky.

Ako si všimnúť vývoj suchej gangrény?

Pre každého pacienta je dôležité si všimnúť, že gangréna začína v čase. Čím skôr určíte nástup choroby, tým nižšia je pravdepodobnosť, že budete musieť uvažovať o odstránení nohy alebo jej časti. Rovnako ako pri príčinách, príznaky gangrény závisia aj od jej formy. Začiatok patologického procesu v suchom type môže byť podozrivý z nasledujúcich faktorov:

• V celej boľavej končatine alebo v jej jednotlivých častiach, ako sú prsty, hrudný kôš alebo brnenie bude cítiť. Pri pohybe môže byť prítomná silná bolesť.
• Slabosť sa objaví v infikovaných končatinách, obzvlášť viditeľné po zaťažení, ako je dlhá prechádzka alebo beh.
• Vzhľadom na nedostatočné zásobovanie krvou sa tkanivá začnú blednúť, na dotyk chladné.
• Ochorenie je charakterizované tzv. Prerušovanou klaudikáciou.

Existuje spôsob, ako skontrolovať, či je prekrvenie dolných končatín normálne. K tomu, ležať na chrbte a zdvihnúť nohy pod uhlom 45 stupňov. Po prvé, pacienti nebudú schopní udržať túto pozíciu dlhšie ako 25 sekúnd. Po druhé, začnú pociťovať charakteristické príznaky, ako sú napríklad husia koža a slabosť, a koža sa zbledne.

Ak si nevšimnete problémy v tejto fáze, potom v blízkej budúcnosti budete musieť čeliť nekróze tkaniva. V tejto fáze začne ich sčernenie. Je to táto farba, ktorá hovorí o suchom type gangrény, ako v prípade noma sa odtieň môže líšiť. Proces bude sprevádzaný aj:

• Zníženie postihnutej končatiny.
• Pocit sucha, zastavenie potenia.
• Zvýšená hustota chorého tkaniva.
• Nechty a chĺpky na postihnutej oblasti nebudú rásť.

Najdôležitejšou vecou, ​​na ktorú treba dávať pozor, je to, že človek v tomto štádiu necíti bolesť v končatinách, pretože nervy už zomreli spolu so zvyškom tkanív. Avšak v tomto prípade sú s intoxikáciou spojené nové príznaky gangrény. Medzi ne patrí horúčka, závraty, zlá chuť do jedla, nevoľnosť a iné takéto prejavy.

Foto gangréna dolných končatín v počiatočnom štádiu:

Je možné určiť, či sú problémy s prietokom krvi doma, ale testy a odborné rady sú stále potrebné pre váš vlastný pokoj.

Známky iných typov gangrény

V prípade vlhkej gangrény sa farba postihnutých tkanív postupne zmení na modrastú alebo tmavofialovú. Na rozdiel od suchého typu nie je možné vidieť jasné hranice chorých a zdravých oblastí, pretože mikróby sa budú naďalej šíriť cez tkanivá. Čoskoro bude do farby pridaná vôňa hniloby, postihnutá končatina začne napučiavať.

Venujte pozornosť. To bude sprevádzať aj pastoznost, tzv. Predčasný stav, ktorý sa vyznačuje blanšírovaním tkanív a poklesom stupňa ich elasticity. Na dotyk pripomínajú cesto.

Pre mokrý typ gangrény je charakteristická konštantná akútna bolesť. Rovnako ako v suchej forme, aj v postihnutých tkanivách dôjde k poklesu teploty. Všetky príznaky sú pozorované v prípade vývoja nómu.

Okrem bledosti a edému sa plynná gangréna vyznačuje uvoľňovaním zakalenej zelenej alebo hnedej kvapaliny s nepríjemným zápachom. Tiež niekedy sú svalové vlákna pozorované cez ranu. Ak sa gangréna vyvíja, stávajú sa bledými, belavými a zdajú sa byť stratifikované. Pri palpácii dolných končatín nastáva špecifická kríza.

Väčšina ľudí s plynovou gangrénou umiera kvôli tomu, že majú vysoký stupeň otravy závažnosťou. Slabosť sa vyvíja natoľko, že sa človek nemôže pohybovať a teplota stúpa až na 41 stupňov. Pacienti začínajú delírium, konštantné vracanie a nevoľnosť, prudký nárast tlaku a tachykardiu.

Pokiaľ ide o preležaniny, potom sa do určitej miery vyznačujú rovnakými príznakmi ako u iných druhov. Rozdiel je v tom, že sa vyvíjajú veľmi pomaly a veľmi lokálne. Našťastie najjednoduchší spôsob, ako sa s takýmto problémom vyrovnať. Stačí pravidelne meniť polohu pacienta a masírovať oblasti, kde sa môžu objaviť preležaniny.

Určenie mokrej gangrény je oveľa ťažšie, pretože ani farba pleti nie je vždy jasným znakom aktívneho mikrobiálneho vývoja

Čo robiť s gangrénou?

Každý, kto je chorý, bude mať v prvom rade záujem o liečbu gangrény dolných končatín bez amputácie. Ak sú predpovede priaznivé, lekári sa budú snažiť udržať nohy, ale mali by ste pochopiť, že postihnuté tkanivá budú musieť byť rovnako odstránené.

Venujte pozornosť. Ľudová liečba nemôže byť účinná proti gangréne.

Stupne expozície budú zahŕňať odstraňovanie tkaniva s použitím zárezu lampy, poskytujúce dodatočný prietok vzduchu. Potom bude pacientovi predpísaný cyklus antibiotík, infúzia kryštaloidných roztokov a antifungálne sérum. Ak takáto liečba nemá požadovaný účinok, budete musieť odstrániť končatinu.

Čím skôr sa problém objaví a prijmú sa opatrenia, tým väčšia je šanca, že končatina zostane neporušená, to znamená, že amputácia nebude potrebná.

Gangréna dolných končatín: príčiny, štádiá a metódy liečby

Gangrene je známa už od staroveku. Ochorenie si často vyžiadalo životy v dôsledku bolestivého vývoja nekrózy tkanív končatín, celého tela. Choroba sa často vyvinula uprostred zranení na bojisku kvôli nedostatku antiseptických riešení. Vývoj gangrény vrátane dolných končatín v iných podmienkach bol študovaný v modernej dobe. Gangréna sa považuje za najťažšie chronické ochorenie, ktorého liečba sa v 80% prípadov vykonáva amputáciou nekrotického pahýlu, v 15% je celá končatina amputovaná a zvyšných 5% je smrteľných. Preto je veľmi dôležité rozpoznať počiatočný gangrenózny proces v počiatočnom štádiu, pretože to prezentujeme v článku fotky choroby.

Gangrene a jej typy

Gangréna ako chirurgické ochorenie je postupný proces smrti buniek ľudského tela, od jeho lokálnych oblastí až po všeobecné rozšírenie nekrózy v častiach tela, orgánoch a telesných systémoch. Patologický stav sa vyvíja v dôsledku rôznych ochorení, traumy tkaniva rôzneho pôvodu. Obvykle sa na dolných končatinách pozorujú gangrenózne zmeny, počnúc prstami na nohách.

Gangréna je klasifikovaná podľa štádií vývoja a typov:

Suchá gangréna. Vyznačuje sa najpriaznivejším priebehom, keď je proces nekrózy tkaniva lokálny a nerozšíri sa po celom tele. Vzhľad tela sa podobá múmii s hustou štruktúrou, bez vlhkosti, s vrásčitou pokožkou.

Mokrá forma ochorenia. Procesy nekrózy tkaniva sú sprevádzané silným úpadkom, zmäkčením oblasti lézie, výrazným edémom a nepríjemným zápachom.

Plyn alebo anaeróbne. Typ gangrény je rozdelený do samostatnej skupiny, napriek tomu, že anaeróbna gangréna je typom ochorenia mokrého typu. Vývoj patológie je možný s aktiváciou jednotlivých mikróbov - klostrídií. Forma ochorenia predstavuje vážne ohrozenie života. V prípade, že sa mu pacientovi podarí zachrániť život, je mu poskytnutá hlboká nezvratná invalidita.

Bedsores a stagnácia. Nekrotické zmeny sa vyskytujú hlavne v podkožnom tukovom tkanive kože, ktoré sa vyvíja od nepretržitého tlaku telesnej hmotnosti z jednej oblasti do druhej. Bedsores sa vyskytuje u pacientov ležiacich na lôžku v neprítomnosti náležitej starostlivosti zo strany zdravotníckeho personálu alebo príbuzných. Ak pacient nie je otočený a nemá inú pozíciu, môže sa časom objaviť táto forma gangrény.

"Noma" alebo prebiehajúca fáza. Často sa pozoruje u detí a u osôb s oslabenou imunitou, s anamnézou infekcie HIV, na pozadí priebehu závažného ochorenia. "Noma" je typ vlhkej gangrény, ktorý sa vyznačuje nekrózou tkanív tváre, pier a podkožného tuku. Toto štádium ochorenia takmer vždy končí bolestivou smrťou pacienta.

Ak máte podozrenie na vývoj gangrény v počiatočných fázach jej vzniku, potom môžete nielen zachrániť končatinu, ale aj život pacienta. V prítomnosti predpokladov a faktorov, ktoré túto chorobu vyvolávajú, je dôležité starostlivo sledovať zdravotný stav.

príčiny

Napriek zriedkavosti ochorenia v týchto dňoch môže byť mnoho dôvodov pre rozvoj gangrény dolných končatín a celého tela.

Výskyt patologickej zmeny tkaniva má zvyčajne komplexný pôvod, takže všetky faktory môžu byť kombinované do celých kauzálnych skupín:

• Vplyv chemických a fyzikálnych príčin. Rozsiahle poranenia spojivového tkaniva a tkanív chrupavky (rozdrvenie, viacnásobné prasknutie šľachy-svalového komplexu), účinky omrzlín alebo hlbokých popálenín, bleskov alebo silného elektrického šoku (koža má čiernu farbu a spálenú štruktúru na výstupe z výboja), účinky silných chemických činidiel alkálií, iných agresívnych médií).
• Infekciu. Infekcie môžu vyvolať rany na noži, strelné rany, drvenie spojivového tkaniva a kostí, trofické vredy s kŕčovými žilami a preležaniny. Podmienečne patogénna alebo patogénna mikroflóra (napríklad Escherichia, Streptococcus alebo Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) môže vstúpiť do tela z vonkajšieho prostredia a začať svoju deštrukčnú aktivitu v lézii. Zvyčajne rozpad tkaniva vedie k progresii ochorenia a prechodom na plynnú gangrénu.
• Cievna patológia. Cievne ochorenia a abnormality v ich štruktúre vedú k systematickému poškodeniu krvného obehu, čo môže vyvolať nekrotické ložiská v dolných končatinách. Iné závažné ochorenia môžu tiež viesť k tvorbe gangrény dolných končatín: ateroskleróza, kompenzovaný diabetes mellitus, nedostatočná liečba srdcového zlyhania, trombóza a embólia. Gangrene sa môže vyskytnúť aj pri dlhodobom spazme určitých orgánov, so silným stláčaním krvných ciev (priškrtenie trieslovinovej prietrže, uloženie tesného obväzu alebo lekárskeho obväzu).
• Poranenie krvných ciev. Akékoľvek poškodenie krvných ciev, ktoré vedie k narušeniu normálneho prekrvenia krvi, môže byť spúšťačom pre rozvoj nekrotických zmien v mäkkých tkanivách.

Nepriame príčiny zahŕňajú prudký nárast alebo zníženie hmotnosti, prítomnosť ťažkej anémie, endokrinologických ochorení, nedostatku vitamínov, zníženej imunity, chronických infekčných ochorení.

Známky gangrény v počiatočnom štádiu

Prejavy ochorenia sú postupného charakteru, takže pacient má čas naučiť sa prvé príznaky patológie. Včasná detekcia nekrotickej transformácie mäkkých tkanív umožní pacientovi zachovať normálnu kvalitu života.

Primárne príznaky suchej gangrény sú:

• čiastočná alebo úplná strata citlivosti pokožky v ohnisku zmeny;
• pokles pohybového aparátu;
• bledosť a nadmerná suchosť kože;
• vypadávanie vlasov v lézii;
• zachovanie bolesti v dôsledku neúplnej smrti buniek.

Ak sa liečba suchou gangrénou s takýmito príznakmi nevykoná, potom ďalšie štádium začína charakteristickým klinickým obrazom:

• strata pulzu a konečná nekrotizácia tkanív;
• úplná strata aktivity motorového piestu;
• stmavnutie kože (od modrastej po tmavosivú);
• nedobrovoľná amputácia končatiny.

Ďalší vývoj gangrény

Ak infekčné agensy súvisia s patologickým procesom, potom závažnosť ochorenia začne rýchlo napredovať. Treba mať na pamäti, že aj pri tomto vývoji klinického obrazu je možné zachrániť život človeka. Je pozoruhodné, že nedochádza k žiadnemu zvláštnemu zhoršeniu celkového stavu pacienta. Ďalšia vec je, keď je gangréna upravená tak, aby bola mokrá.

Známky mokrej gangrény:

• ťažká intoxikácia tela (hlboká otrava produktmi rozkladu umierajúceho tkaniva);
• lokalizácia akútnej bolesti na začiatku patologického procesu;
• výstupok cievneho vzoru cez kožu;
• výskyt bublín s obsahom krvných zrazenín vo vnútri;
• lokálny alebo rozsiahly opuch končatiny;
• páchnuci zápach;
• febrilný syndróm, celková slabosť a malátnosť;
• opakované vracanie, neustály pocit nevoľnosti.

Životnosť s vlhkou gangrénou sa výrazne znižuje. Moderná medicína môže pomôcť pacientovi dosiahnuť úplné uzdravenie suchým typom gangrény. Niektoré hardvérové ​​techniky môžu úplne zachrániť ľudskú končatinu. S včasnou liečbou pre lekára môžete zabrániť smrtiacej fáze gangrény.

Prejavy anaeróbnej (plynnej) gangrény:

• prudký nárast telesnej teploty na vysoké hodnoty;
• bradykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
• dezorientácia vo vesmíre;
• plačová rana v lézii sa zameriava na výtok hnisu, krvi (niekedy suchej);
• bolestivosť a opuch.

Stupeň manifestácie rôznych symptómov v rôznych štádiách ochorenia je výlučne individuálny. Dôležitým aspektom pri určovaní štádia gangrény sú vizuálne zmeny na koži, zmeny jej farby, potom štrukturálne a morfologické zmeny.

Diagnostické opatrenia

Presná diagnóza je dostatočná na to, aby sa na základe sťažností pacienta zistili výsledky vizuálnej prehliadky a prehmatania končatiny. Laboratórne výskumné metódy sa vykonávajú len na objasnenie celkového stavu pacienta, stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká.

Na posúdenie zdravotného stavu vykonajte niekoľko týchto štúdií:

• biochémia krvi pre stupeň zápalu (počet leukocytov, močovina / kreatinín, reaktívny proteín a ďalšie indikátory);
• analýza moču (proteín a glukóza, hustota);
• škvrna z ohniska gangrenóznych zmien;
• Beteho test (umiestnenie časti tkaniva do chloridu sodného 6% na stanovenie anaeróbnej gangrény - ak sa tkanivo objaví, potom môžeme hovoriť o plynnej gangréne).

Ak existujú pochybnosti pri určovaní stupňa gangrenóznej lézie končatiny, potom sa vykoná röntgen alebo ultrazvuk. Anaeróbny proces je potvrdený prítomnosťou plynných bublín v snímke alebo počítačovom monitore. Všetky diagnostické opatrenia sa uskutočňujú rýchlo na okamžité určenie terapeutickej alebo chirurgickej liečby.

Taktika liečby gangrény

Spôsoby liečby sú úplne závislé od štádia vývoja gangrény dolných končatín, ako aj od stupňa poškodenia mäkkých tkanív. V počiatočných štádiách vývoja suchej gangrény sa snažte vykonať konzervatívnu liečbu.

S progresiou ochorenia sa zvyčajne používa radikálna metóda - chirurgia.

Konzervatívna liečba

Drogová liečba zahŕňa vymenovanie antibakteriálnych liekov, lokálne lieky, zábaly s aktívnymi liekmi. Pre účinnosť mnohých liekov, lekári odporúčajú podstúpiť kurz fyzioterapie, napríklad lymfodrenážne masáže, pneumostress terapia, terapeutické cvičenie. Za zmienku stojí, že vo výnimočných prípadoch sa používa liečba konzervatívnymi metódami. Pacient sa zvyčajne obracia na lekára s progresívnou formou ochorenia.

chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná na rozvoj gangrény, pridanie rôznych komplikácií.

Chirurgia má dve hlavné technické fázy:

• odstránenie tkanív odumretých končatín (amputácia pahýlu na zdravé tkanivo):
• obnovenie normálneho zásobovania krvi zdravými tkanivami.

Postup pre obnovenie krvného obehu sa vykonáva po zistení príčiny jeho porušenia (trombóza, zúženie lúmenov a ďalšie patologické stavy).

Medzi hlavné činnosti patrí:

• Bypass. Prietok krvi je nasmerovaný okolo lézie pomocou tepny so skratom (aka umelou cievou) alebo zdravým venóznym lúmenom.
• Postup trombendarterektómie. Odstránenie aterosklerotického plaku z lúmenu artérie, ktorý spôsobil poškodenie tkaniva.
• Protetika. Okludovaná artéria je nahradená umelou nádobou (alebo skratom).
• Natiahnutie balónika (endovaskulárne). Dilatačný účinok na zúžené tepny pomocou katétra a balónika.
• Inštalácia stentu do tepny. Stent eliminuje akékoľvek zúženie arteriálneho lúmenu.

Stojí za zmienku, že neexistujú žiadne iné spôsoby liečby gangrény. Odvolanie sa na liečiteľov, na recepty tradičnej medicíny, na iné pochybné metódy liečby môže viesť k vážnym komplikáciám, invalidite alebo smrti pacienta.

Veľké komplikácie a prevencia

Nadmernú sepsu a intoxikáciu organizmu možno odlíšiť od najnebezpečnejších nebezpečných komplikácií, a to jednak kvôli hnilobným produktom mäkkých tkanív, jednak v dôsledku infekcie lézií. Častou komplikáciou gangrény je zlyhanie obličiek. Zvýšenie hladiny kreatinínu a močoviny v krvi pacienta indikuje zníženie funkcie obličiek. Hlavnou komplikáciou suchej gangrény je jej progresia, vývoj a transformácia do mokrej a potom do anaeróbnej formy. K preventívnym opatreniam patrí vylúčenie faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj gangrény. Včasná liečba chronických ochorení, zamedzenie omrzlín, poranení, popálenín, dodržiavanie zdravého životného štýlu a ochranného režimu.

Projekcie suchej gangrény sú zvyčajne priaznivé. S rozvojom patologického procesu trpia nielen končatiny, ale aj všetky orgány a systémy. Nie je možné predpovedať, v ktorých organových nekrotických zmenách sa začne, takže by ste ich nemali privádzať do mokrej alebo plynnej gangrény. S neskorými štádiami ochorenia je prognóza nepriaznivá. V takmer 60% dochádza k invalidite, takmer v 20%, pacient po určitom čase zomrie.

Gangréna - príčiny ochorenia, typy a metódy liečby

Gangréna je proces smrti a ďalšia smrť celých orgánov alebo častí tela, vyplývajúca z chorôb alebo poškodenia tkanív živého organizmu rôznych etiológií.

[obvodka] Obsah článku:

Príčiny a prvé príznaky gangrény - ako choroba začína?

Rýchly vývoj a zanedbávanie nekrotických javov často spôsobuje, že prognóza ochorenia je nepriaznivá. V počiatočných štádiách je v niektorých prípadoch liečiteľná gangréna.

Pri tomto ochorení sa tkanivá postihnuté nekrózou postupne odumierajú. Zároveň menia farbu na veľmi tmavú, takmer čiernu, neživú.

Prerušenie prívodu krvi do časti ľudského tela vedie k zníženiu jeho citlivosti, suchej kože, krehkosti a rednutia vlasov. Pokožka postihnutej oblasti sa najprv zbledne a zchladne, potom získa mramorovo modrý odtieň. Zmeny sú sprevádzané silnou bolesťou.

Ako choroba postupuje, umierajúce tkanivá stmievajú viac a viac. V miestach postihnutých patológiou prestáva byť pulz cítiť. V ďalších štádiách ochorenia pretrváva silná bolesť v oblasti nekrotických zmien, aj napriek nedostatku citlivosti tkaniva.

Ochorenie môže postihnúť nielen kožu a podkožné tkanivo, ale aj svaly, žlčník, črevá, pľúca, končatiny. Vyvíja sa v častiach tela vzdialených od srdca na pozadí skutočnosti, že kyslík prestáva prúdiť do tkaniva.

Príčiny gangrény možno rozdeliť do piatich hlavných skupín:

• Porušenie lokálneho prekrvenia tkanív

K tomu dochádza pri vazospazmoch, blokovaní veľkých artérií v prítomnosti anatomických anomálií. Podobné javy sú charakteristické pre diabetes, trombózu, infarkty a mŕtvice.

• Pôsobenie mechanických príčin, ako sú preležaniny u pacientov s dlhými lôžkami, poranenia, pri ktorých sú poškodené cievy alebo rozdrvenie tkaniva.
• Chemické poškodenie vo forme kyslých alebo alkalických popálenín.
• Vplyv fyzikálnych faktorov.

Patrí k nim popáleniny tretieho stupňa, omrzliny tkanív a orgánov.

• Infekčná povaha ochorenia spôsobeného streptokokmi, anaeróbnymi baktériami, črevnými bacilmi.

Tieto infekcie sa okamžite vyskytujú v tkanivách, dokonca aj pri menších poraneniach vo forme abrázie alebo škrabancov pri diabetes mellitus. Ich vývoj je ľahko vyvolaný hlbokými nôžmi alebo strelnými ranami.

Príznaky gangrény počiatočného štádia, najmä dolných končatín:

1. Nadmerne rýchlo postupujúce unavené nohy počas chôdze.
2. Výskyt záchvatov.
3. Zmrazenie končatín kedykoľvek počas roka.
4. Necitlivosť prstov a celková postupná strata pocitu.
5. Vzhľad voskového kožného efektu.
6. Na koži sa vyskytujú dlhotrvajúce vredy, ktoré sa postupne vyvíjajú do rozsiahleho gangrenózneho procesu.

Hlavné typy gangrény a jej štádiá

Rôzne typy ochorenia vyžadujú individuálny prístup v liečbe, takže je potrebné pochopiť, aký druh danej patológie má pacient.

Podľa povahy umierajúcich tkanív rozlišovať gangrénu:

Podľa mechanizmu výskytu a vývoja ochorenia je:

• Plynová gangréna.
• Hospital.
• Rýchly blesk.

V závislosti od príčin môže byť:

• Toxická gangréna.
• Infekčné.
• Alergický.

Rozlišujte medzi počiatočným štádiom ochorenia, štádiom jeho progresívneho vývoja a extrémne závažným, zanedbávaným štádiom, ktoré môže viesť k smrti pacienta.

Aké sú príznaky plynovej gangrény?

Plynová gangréna sa vyskytuje ako komplikácia strelných rán, ako aj poranení, ktoré sa vyskytujú počas ťažkých podliatin a poranení.

To znamená, že je charakteristické pre akékoľvek poškodenie spojené s ťažkým rozdrvením tkaniva. Rany predstavujú kontaminovanú pôdu a časti odevu a predstavujú priaznivú pôdu pre rozvoj anaeróbnych mikróbov. Reprodukcia patogénnych mikroorganizmov v otvorených mokrých ranách prebieha veľmi rýchlo. Tým vzniká plyn so špecifickým zápachom.

Anaeróbna infekcia postupuje pomerne rýchlo. Má inkubačnú dobu približne dva dni.

Infekcia je sprevádzaná ťažkou intoxikáciou. V oblasti poranenia dochádza k opuchu, mikrobiálny plyn sa hromadí v mäkkých tkanivách a spôsobuje ich hnilobu a odumieranie.

Plynová gangréna je sprevádzaná takýmito charakteristickými príznakmi:

• Tachykardia.
• Nevoľnosť.
• Zníženie krvného tlaku.
• Zvýšená telesná teplota pacienta.
• Rýchle dýchanie.
• Ťažká bolesť v poškodenej časti tela.
• Stmavenie kože okolo rany.
• Porucha spánku

Zdravie pacienta sa rýchlo zhoršuje až do nástupu šoku.

Ak mierne stlačíte hrany rany, z neho sa vyžarujú plynové bubliny a tmavý exsudát. Majú hnusný, veľmi nepríjemný zápach.

Čo je to suchá gangréna?

Pri suchej gangréne je ohrozenie zdravia a života pacienta minimálne - pokiaľ choroba neprechádza do vlhkej formy.

Typicky sa tento typ ochorenia vyskytuje v dôsledku porúch cirkulácie u pacientov trpiacich vyčerpaním.

Táto nekróza sa vyvíja pomerne pomaly. Tento proces môže trvať mnoho mesiacov alebo dokonca rokov.

Hlavné znaky gangrény tohto typu:

• Postihnutý orgán sa stáva bledý, potom postupne koža získava mramorový odtieň, potom sa farba zmení na tmavú, modro-čiernu.
• V nohách alebo prstoch je veľká bolesť.
• Končatina je chladivá.
• V chorom orgáne sa vyskytuje necitlivosť a strata citlivosti.
• Zasiahnutá časť tela postupne vysychá a zahusťuje.
• Hranica medzi zdravým a chorým tkanivom je jasne označená.
• Neprítomná je špecifická vôňa hnijúceho mäsa.

Pretože otrava tela suchou gangrénou je nedostatočne vyjadrená, všeobecná pohoda pacienta sa takmer nezhorší.

V dôsledku pomalého vývoja ochorenia sa organizmu podarí aktivovať mechanizmy ochrany zdravého tkaniva pred šírením nekrotického procesu na nich.

Vlastnosti vlhkej gangrény

Mokrá gangréna sa tiež nazýva hnilobná. Často sprevádza ťažké popáleniny, omrzliny, poranenia rôznych etiológií.

Nekróza rýchlo vyvíja vlhkú formu. Na pozadí unikajúcej intoxikácie dochádza k veľmi rýchlemu blokovaniu krvných ciev v postihnutom orgáne.

Tkanivám, ktoré sú zbavené výživy a krvného zásobovania, rýchlo vymiznú. Začaté hnilobné mokré nemá čas vyschnúť, pretože mikróby vo vytvorenom prostredí sa šíria takmer okamžite.

Mokrá gangréna je veľmi ťažká. Je to nebezpečná forma ochorenia, je sprevádzaná všeobecnou silnou intoxikáciou tela.

Prvé príznaky mokrej gangrény:

• Koža postihnutých končatín bledne.
• Potom sa objavia tmavé škvrny, žily získavajú cyanózu.
• Začína epidermálne oddelenie.
• Postupne sa v oblastiach nekrózy objavuje plač.
• Vôňa z miest rozpadu vyžaruje výrazný plod.
• Zvýši sa telesná teplota pacienta.
• Pokles krvného tlaku.
• Je tu silná dehydratácia.
• Slabosť.
• Pacientov jazyk je suchý.

Na pozadí najsilnejšej intoxikácie, tkanivová smrť postupuje rýchlo a zachytáva stále viac zdravých oblastí.

Vlhká forma tohto ochorenia sa často vyskytuje u pacientov s diabetom a postihuje nielen končatiny, ale aj pľúca, črevá, žlčník.

V dôsledku oslabenej imunity môže viesť k sepsi a smrti.

diagnostika

Frekvencia prípadov na prvom mieste je gangréna dolných končatín.

V tomto prípade sa nachádza aj gangrenózna lézia:

• Intestinálny trakt.
• Žlčník.
• Iné brušné orgány.
• Prsty a ruky.
• Jednoduchá.

Na diagnostiku tejto patológie moderná medicína využíva nasledovné typy vyšetrení:

• Biochemická analýza krvi.
• Všeobecný klinický krvný test.
• Krvný test na sterilitu.
• Analýza uvoľneného exsudátu.
• V biochémii krvi s ochorením obliterujúcim aterosklerózu gangrénou sa pozoruje zvýšená hladina cholesterolu. S diabetom v krvi bude vysoká glukóza.
• Kompletný krvný obraz bude vykazovať leukocytózu s charakteristickým zvýšením počtu neutrofilov bodnutí tvorí viac ako 5 percent.
• Krv sa testuje na sterilitu, ak sa začala sepsa. Analýza identifikuje patogén, určuje jeho typ a citlivosť na antibiotiká.
• Purulentný exsudát uvoľnený z rany sa skúma bakteriologickými a bakterioskopickými metódami. To vám umožní zistiť povahu pôvodcu rozpadu a jeho reakciu na pôsobenie liekov.

Gangréna pľúc na röntgenovom snímku je znázornená na nasledujúcej fotografii:

Tu je to, čo vyzerá gangréna v oblasti tenkého čreva:

Ako liečiť gangrénu - je operácia nevyhnutná?

Postihnuté tkanivá vymiznú neodvolateľne, už ich nemožno obnoviť.

Preto je pri tejto chorobe hlavným cieľom liečby zastaviť proces nekrózy pri zachovaní pred smrťou zdravých oblastí alebo orgánov.

Keďže tkanivá vymiznú v dôsledku porúch obehového systému, úlohou lekárov je obnoviť prietok krvi do poškodenej oblasti, znížiť celkovú intoxikáciu tela a liečiť infekciu.

Terapia tejto patológie zahŕňa štyri hlavné oblasti:

• Liečba liekmi.
• Mikrochirurgické cievne operácie.
• Rôntgenové endovaskulárne metódy chirurgickej liečby.
• Amputácia (odstránenie všetkých končatín alebo ich častí).

Liečba liekmi sa vykonáva nasledovne:

• Intravenózny roztok glukózy, fyziologický roztok, roztok Ringera.
• Použite krvné náhrady, plazma.
• Prideľte injekcie antibiotík.
• Liečia srdcové lieky.
• Použite blokádu novokaínu, aby sa eliminoval spazmus krvných ciev.
• Používa sa na liečbu vitamínov, antikoagulancií, diuretík.
• Aplikujte lieky trombolytické.
• Urobte podľa indikácií krvnej transfúzie.

Pretože gangréna je sprevádzaná veľmi silnými bolesťami, spolu so systémovou detoxikačnou terapiou, musia byť predpísané lieky proti bolesti!

Na poškodené miesta vonkajších tkanív sa lokálne aplikuje sterilný obväz s antiseptickými mastami. Zastavia ďalšie šírenie infekcie. Antibiotické masti v tomto prípade nebudú mať liečivý účinok.

Existujú funkcie ako liečiť diabetickú gangrénu. Pri diabete sa vykonáva korekčná liečba inzulínom.

Ak je táto patológia svojou povahou anaeróbna alebo ischemická, na liečbu sa použije tlaková komora, pri ktorej sa uskutočňuje hyperbolická oxygenácia.

Keď má gangréna charakter suchej nekrózy, je potrebné prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo nástupu mokrej fázy. Na tento účel sa vyrábajú vzduchové kúpele, odumreté tkanivá sú vystavené ultrafialovým lúčom, spracovávajú sa tanínom (používa sa alkoholový roztok).

V niektorých typoch tejto patológie s použitím mikrochirurgie na cievach je možné obnoviť krvný obeh postihnutej oblasti.

Ak choroba zasiahla iba integuments, bez toho, aby ovplyvnila vnútornú štruktúru tela, vykoná sa excízia miest mŕtvej kože.

Röntgenová endovaskulárna chirurgia umožňuje obnovenie integrity ciev bez širokých rezov v nich.

Amputácia končatín v suchej forme ochorenia sa vykonáva potom, čo bolo možné vytvoriť jasnú líniu oddeľujúcu živé a mŕtve časti tela. Takáto operácia sa vykonáva plánovaným spôsobom.

[Quote] V mokrej gangrene, chirurgia sa vykonáva v núdzi zachrániť život pacienta! [/ Quote]

V prípade hrozby sepsy sa operácia stáva nevyhnutným zdravotníckym opatrením.

Keď je nutná plynová gangréna bez chirurgického zákroku. Odstránila sa aspoň postihnutá oblasť tela. V prípade nevratného procesu amputácia končatiny.

Kľúčové preventívne aktivity

Vedieť, aké komplikácie môžu byť gangrenózne poškodenie tkaniva, v prítomnosti týchto chorôb by mala byť zapojená do prevencie.

Mimoriadne dôležitá prevencia počas kurzu:

• Obliterujúca endarteritída.
• Ateroskleróza.
• Diabetes mellitus.
• Venózna trombóza hlbokej prírody.

Hlavná profylaxia spočíva v kompetentnej, včasnej liečbe ochorení, ktoré môžu viesť k nekróze tkaniva.

V prípade zhoršeného prietoku krvi v tkanivách alebo orgánoch v akútnej forme - napríklad v rozpore s integritou cievy - musí byť nádoba urýchlene obnovená.

Ak dôjde k náhlemu zablokovaniu lúmenu cievy krvnou zrazeninou, musíte trombus odstrániť čo najskôr.

Medzi preventívne opatrenia patrí ochrana končatín pred omrznutím a popáleninami.

Nasledujúce presné diagnostické metódy sa používajú na presnú a včasnú diagnostiku gangrény:

• Diagnóza MRI.
• Laparoskopia.
• Meranie teploty.
• Torakoskopia.
• Počítačová tomografia.
• Venography.
• Rádiografia hrudníka a brucha.
• Angiografia.
• Rheovasography.
• Ultrazvuk s Dopplerovými krvnými cievami.