Hlavná

Dystónia

Gangréna dolných končatín: príčiny, štádiá a metódy liečby

Gangrene je známa už od staroveku. Ochorenie si často vyžiadalo životy v dôsledku bolestivého vývoja nekrózy tkanív končatín, celého tela. Choroba sa často vyvinula uprostred zranení na bojisku kvôli nedostatku antiseptických riešení. Vývoj gangrény vrátane dolných končatín v iných podmienkach bol študovaný v modernej dobe. Gangréna sa považuje za najťažšie chronické ochorenie, ktorého liečba sa v 80% prípadov vykonáva amputáciou nekrotického pahýlu, v 15% je celá končatina amputovaná a zvyšných 5% je smrteľných. Preto je veľmi dôležité rozpoznať počiatočný gangrenózny proces v počiatočnom štádiu, pretože to prezentujeme v článku fotky choroby.

Gangrene a jej typy

Gangréna ako chirurgické ochorenie je postupný proces smrti buniek ľudského tela, od jeho lokálnych oblastí až po všeobecné rozšírenie nekrózy v častiach tela, orgánoch a telesných systémoch. Patologický stav sa vyvíja v dôsledku rôznych ochorení, traumy tkaniva rôzneho pôvodu. Obvykle sa na dolných končatinách pozorujú gangrenózne zmeny, počnúc prstami na nohách.

Gangréna je klasifikovaná podľa štádií vývoja a typov:

Suchá gangréna. Vyznačuje sa najpriaznivejším priebehom, keď je proces nekrózy tkaniva lokálny a nerozšíri sa po celom tele. Vzhľad tela sa podobá múmii s hustou štruktúrou, bez vlhkosti, s vrásčitou pokožkou.

Mokrá forma ochorenia. Procesy nekrózy tkaniva sú sprevádzané silným úpadkom, zmäkčením oblasti lézie, výrazným edémom a nepríjemným zápachom.

Plyn alebo anaeróbne. Typ gangrény je rozdelený do samostatnej skupiny, napriek tomu, že anaeróbna gangréna je typom ochorenia mokrého typu. Vývoj patológie je možný s aktiváciou jednotlivých mikróbov - klostrídií. Forma ochorenia predstavuje vážne ohrozenie života. V prípade, že sa mu pacientovi podarí zachrániť život, je mu poskytnutá hlboká nezvratná invalidita.

Bedsores a stagnácia. Nekrotické zmeny sa vyskytujú hlavne v podkožnom tukovom tkanive kože, ktoré sa vyvíja od nepretržitého tlaku telesnej hmotnosti z jednej oblasti do druhej. Bedsores sa vyskytuje u pacientov ležiacich na lôžku v neprítomnosti náležitej starostlivosti zo strany zdravotníckeho personálu alebo príbuzných. Ak pacient nie je otočený a nemá inú pozíciu, môže sa časom objaviť táto forma gangrény.

"Noma" alebo prebiehajúca fáza. Často sa pozoruje u detí a u osôb s oslabenou imunitou, s anamnézou infekcie HIV, na pozadí priebehu závažného ochorenia. "Noma" je typ vlhkej gangrény, ktorý sa vyznačuje nekrózou tkanív tváre, pier a podkožného tuku. Toto štádium ochorenia takmer vždy končí bolestivou smrťou pacienta.

Ak máte podozrenie na vývoj gangrény v počiatočných fázach jej vzniku, potom môžete nielen zachrániť končatinu, ale aj život pacienta. V prítomnosti predpokladov a faktorov, ktoré túto chorobu vyvolávajú, je dôležité starostlivo sledovať zdravotný stav.

príčiny

Napriek zriedkavosti ochorenia v týchto dňoch môže byť mnoho dôvodov pre rozvoj gangrény dolných končatín a celého tela.

Výskyt patologickej zmeny tkaniva má zvyčajne komplexný pôvod, takže všetky faktory môžu byť kombinované do celých kauzálnych skupín:

  • Vplyv chemických a fyzikálnych príčin. Rozsiahle poranenia spojivového tkaniva a tkanív chrupavky (rozdrvenie, viacnásobné prasknutie šľachy-svalového komplexu), účinky omrzlín alebo hlbokých popálenín, bleskov alebo silného elektrického šoku (koža má čiernu farbu a spálenú štruktúru na výstupe z výboja), účinky silných chemických činidiel alkálií, iných agresívnych médií).
  • Infekciu. Infekcie môžu vyvolať rany na noži, strelné rany, drvenie spojivového tkaniva a kostí, trofické vredy s kŕčovými žilami a preležaniny. Podmienečne patogénna alebo patogénna mikroflóra (napríklad Escherichia, Streptococcus alebo Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) môže vstúpiť do tela z vonkajšieho prostredia a začať svoju deštrukčnú aktivitu v lézii. Zvyčajne rozpad tkaniva vedie k progresii ochorenia a prechodom na plynnú gangrénu.
  • Cievna patológia. Cievne ochorenia a abnormality v ich štruktúre vedú k systematickému poškodeniu krvného obehu, čo môže vyvolať nekrotické ložiská v dolných končatinách. Iné závažné ochorenia môžu tiež viesť k tvorbe gangrény dolných končatín: ateroskleróza, kompenzovaný diabetes mellitus, nedostatočná liečba srdcového zlyhania, trombóza a embólia. Gangrene sa môže vyskytnúť aj pri dlhodobom spazme určitých orgánov, so silným stláčaním krvných ciev (priškrtenie trieslovinovej prietrže, uloženie tesného obväzu alebo lekárskeho obväzu).
  • Poranenie krvných ciev. Akékoľvek poškodenie krvných ciev, ktoré vedie k narušeniu normálneho prekrvenia krvi, môže byť spúšťačom pre rozvoj nekrotických zmien v mäkkých tkanivách.

Nepriame príčiny zahŕňajú prudký nárast alebo zníženie hmotnosti, prítomnosť ťažkej anémie, endokrinologických ochorení, nedostatku vitamínov, zníženej imunity, chronických infekčných ochorení.

Známky gangrény v počiatočnom štádiu

Prejavy ochorenia sú postupného charakteru, takže pacient má čas naučiť sa prvé príznaky patológie. Včasná detekcia nekrotickej transformácie mäkkých tkanív umožní pacientovi zachovať normálnu kvalitu života.

Primárne príznaky suchej gangrény sú:

  • čiastočná alebo úplná strata citlivosti pokožky v ohnisku zmeny;
  • pokles pohybového aparátu;
  • bledosť a nadmerná suchosť kože;
  • vypadávanie vlasov v lézii;
  • zachovanie bolesti v dôsledku neúplnej smrti buniek.

Ak sa liečba suchou gangrénou s takýmito príznakmi nevykoná, potom ďalšie štádium začína charakteristickým klinickým obrazom:

  • strata pulzu a konečná nekrotizácia tkanív;
  • úplná strata aktivity motorového piestu;
  • stmavnutie kože (od modrastej po tmavosivú);
  • nedobrovoľná amputácia končatiny.

Ďalší vývoj gangrény

Ak infekčné agensy súvisia s patologickým procesom, potom závažnosť ochorenia začne rýchlo napredovať. Treba mať na pamäti, že aj pri tomto vývoji klinického obrazu je možné zachrániť život človeka. Je pozoruhodné, že nedochádza k žiadnemu zvláštnemu zhoršeniu celkového stavu pacienta. Ďalšia vec je, keď je gangréna upravená tak, aby bola mokrá.

Známky mokrej gangrény:

  • ťažká intoxikácia tela (hlboká otrava produktmi rozkladu umierajúceho tkaniva);
  • lokalizácia akútnej bolesti na začiatku patologického procesu;
  • výstupok cievneho vzoru cez kožu;
  • výskyt bublín s obsahom krvných zrazenín vo vnútri;
  • lokálny alebo rozsiahly opuch končatiny;
  • páchnuci zápach;
  • febrilný syndróm, celková slabosť a malátnosť;
  • opakované vracanie, neustály pocit nevoľnosti.

Životnosť s vlhkou gangrénou sa výrazne znižuje. Moderná medicína môže pomôcť pacientovi dosiahnuť úplné uzdravenie suchým typom gangrény. Niektoré hardvérové ​​techniky môžu úplne zachrániť ľudskú končatinu. S včasnou liečbou pre lekára môžete zabrániť smrtiacej fáze gangrény.

Prejavy anaeróbnej (plynnej) gangrény:

  • prudký nárast telesnej teploty na vysoké hodnoty;
  • bradykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
  • dezorientácia vo vesmíre;
  • plačová rana v lézii sa zameriava na výtok hnisu, krvi (niekedy suchej);
  • bolestivosť a opuch.

Stupeň manifestácie rôznych symptómov v rôznych štádiách ochorenia je výlučne individuálny. Dôležitým aspektom pri určovaní štádia gangrény sú vizuálne zmeny na koži, zmeny jej farby, potom štrukturálne a morfologické zmeny.

Diagnostické opatrenia

Presná diagnóza je dostatočná na to, aby sa na základe sťažností pacienta zistili výsledky vizuálnej prehliadky a prehmatania končatiny. Laboratórne výskumné metódy sa vykonávajú len na objasnenie celkového stavu pacienta, stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká.

Na posúdenie zdravotného stavu vykonajte niekoľko týchto štúdií:

  • biochémia krvi pre stupeň zápalu (počet leukocytov, močovina / kreatinín, reaktívny proteín a ďalšie indikátory);
  • analýza moču (proteín a glukóza, hustota);
  • škvrna z ohniska gangrenóznych zmien;
  • Beteho test (umiestnenie časti tkaniva do chloridu sodného 6% na stanovenie anaeróbnej gangrény - ak sa tkanivo objaví, potom môžeme hovoriť o plynnej gangréne).

Ak existujú pochybnosti pri určovaní stupňa gangrenóznej lézie končatiny, potom sa vykoná röntgen alebo ultrazvuk. Anaeróbny proces je potvrdený prítomnosťou plynných bublín v snímke alebo počítačovom monitore. Všetky diagnostické opatrenia sa uskutočňujú rýchlo na okamžité určenie terapeutickej alebo chirurgickej liečby.

Taktika liečby gangrény

Spôsoby liečby sú úplne závislé od štádia vývoja gangrény dolných končatín, ako aj od stupňa poškodenia mäkkých tkanív. V počiatočných štádiách vývoja suchej gangrény sa snažte vykonať konzervatívnu liečbu.

S progresiou ochorenia sa zvyčajne používa radikálna metóda - chirurgia.

Konzervatívna liečba

Drogová liečba zahŕňa vymenovanie antibakteriálnych liekov, lokálne lieky, zábaly s aktívnymi liekmi. Pre účinnosť mnohých liekov, lekári odporúčajú podstúpiť kurz fyzioterapie, napríklad lymfodrenážne masáže, pneumostress terapia, terapeutické cvičenie. Za zmienku stojí, že vo výnimočných prípadoch sa používa liečba konzervatívnymi metódami. Pacient sa zvyčajne obracia na lekára s progresívnou formou ochorenia.

chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná na rozvoj gangrény, pridanie rôznych komplikácií.

Chirurgia má dve hlavné technické fázy:

  • odstránenie tkanív odumretých končatín (amputácia pahýlu na zdravé tkanivo):
  • obnovenie normálneho zásobovania krvi zdravými tkanivami.

Postup pre obnovenie krvného obehu sa vykonáva po zistení príčiny jeho porušenia (trombóza, zúženie lúmenov a ďalšie patologické stavy).

Medzi hlavné činnosti patrí:

  • Bypass. Prietok krvi je nasmerovaný okolo lézie pomocou tepny so skratom (aka umelou cievou) alebo zdravým venóznym lúmenom.
  • Postup trombendarterektómie. Odstránenie aterosklerotického plaku z lúmenu artérie, ktorý spôsobil poškodenie tkaniva.
  • Protetika. Okludovaná artéria je nahradená umelou nádobou (alebo skratom).
  • Natiahnutie balónika (endovaskulárne). Dilatačný účinok na zúžené tepny pomocou katétra a balónika.
  • Inštalácia stentu do tepny. Stent eliminuje akékoľvek zúženie arteriálneho lúmenu.

Stojí za zmienku, že neexistujú žiadne iné spôsoby liečby gangrény. Odvolanie sa na liečiteľov, na recepty tradičnej medicíny, na iné pochybné metódy liečby môže viesť k vážnym komplikáciám, invalidite alebo smrti pacienta.

Veľké komplikácie a prevencia

Nadmernú sepsu a intoxikáciu organizmu možno odlíšiť od najnebezpečnejších nebezpečných komplikácií, a to jednak kvôli hnilobným produktom mäkkých tkanív, jednak v dôsledku infekcie lézií. Častou komplikáciou gangrény je zlyhanie obličiek. Zvýšenie hladiny kreatinínu a močoviny v krvi pacienta indikuje zníženie funkcie obličiek. Hlavnou komplikáciou suchej gangrény je jej progresia, vývoj a transformácia do mokrej a potom do anaeróbnej formy. K preventívnym opatreniam patrí vylúčenie faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj gangrény. Včasná liečba chronických ochorení, zamedzenie omrzlín, poranení, popálenín, dodržiavanie zdravého životného štýlu a ochranného režimu.

Projekcie suchej gangrény sú zvyčajne priaznivé. S rozvojom patologického procesu trpia nielen končatiny, ale aj všetky orgány a systémy. Nie je možné predpovedať, v ktorých organových nekrotických zmenách sa začne, takže by ste ich nemali privádzať do mokrej alebo plynnej gangrény. S neskorými štádiami ochorenia je prognóza nepriaznivá. V takmer 60% dochádza k invalidite, takmer v 20%, pacient po určitom čase zomrie.

Príčiny gangrény nôh a prstov

Gangréna, ktorá sa vyvíja na nohách alebo nohách, začína prejavom primárnych symptómov, ktoré sa vo väčšine prípadov nepodobajú nekróze mäkkého tkaniva, ale môžu byť podobné účinkom modrín alebo akéhokoľvek iného mechanického poškodenia. Len časom si pacient začína uvedomovať, že zápalový proces v tejto časti končatiny je dynamicky zintenzívnený a ide nad rámec stabilného priebehu so znakmi zotavenia. V prvých dňoch gangrény sa pokožka na prste alebo na ktorejkoľvek časti nohy stáva bledou, získava bezživotný vzhľad a potom sa biele tóny postupne menia na nepretržité sčervenanie, modrasté škvrny a rovnomerné sčernanie nohavíc, ktorých časť je zapojená do nekrotického procesu. S včasnou liečbou v zdravotníckom zariadení v 15% prípadov je možné zachrániť končatinu. Vo väčšine klinických situácií je jedinou účinnou metódou liečby chirurgická debridement chodidla alebo nôh, hnisavé prečistenie, odrezanie odumretého tkaniva alebo úplná amputácia nad demarkačnou líniou, oddeľujúca zdravú časť končatiny od zničenej nekrózy.

Príznaky gangrény nôh a nôh v počiatočnom štádiu

Choroba začína dynamicky, preto je takmer nemožné ju zamieňať s inými patológiami dolných končatín. Najmä ak je diagnóza a počiatočné vyšetrenie vykonané skúseným chirurgom. V počiatočných štádiách vývoja nekrózy gangrenózy nohy alebo prsta sú symptómy nasledovné.

Nadmerné opuchy

Koža v mieste budúcej lézie sa najprv zväčší a zväčší. Osoba, ktorá nevie o možnom začiatku gangrény (ak neexistovala žiadna skutočnosť zranenia), zdá sa, že niekde zasiahol alebo si trefil prst s úzkymi topánkami. Postupne sa opuchy zvyšujú a chorá časť končatiny sa stáva úplne edematóznou, ako po žihľavke včiel.

Syndróm bolesti

Ako zápalový proces postupuje vnútri palca alebo nohy, začína sa prejavovať bolesť. Vždy má akútny charakter dlhodobého útoku alebo niekoľko sekúnd lumbago. To naznačuje, že je absces mäkkých tkanív a hnisavý exsudát sa aktívne akumuluje v podkožnej vrstve.

Zvýšenie teploty

Gangréna je takmer vždy spôsobená patogénmi, ktoré vstúpili do končatiny z prostredia spolu s infikovanou vodou, prachovými časticami, pôdou alebo špinavými rukami. Menej často sa nekróza vyskytuje na pozadí takých sekundárnych patológií, ako je diabetes mellitus alebo trombóza hlavných krvných ciev. Ako sa zvyšuje počet mikróbov a zvyšuje sa ich aktivita, telesná teplota stúpa na 39 stupňov Celzia a vyššie. Všetko závisí od toho, ktorý kmeň mikroflóry je parazitický a systematicky ničí mäkké tkanivá končatiny.

Bledosť kože

Spolu s edémom sú prvými príznakmi gangrény prstov nôh neprirodzene bledý povrch epitelu. Noha v postihnutej oblasti sa stáva ako vosk a bez života. Počas palpácie sa zistí, že nie je pulz, nie je krv, alebo je minimálny a nie je možné ho fixovať.

Rýchla zmena farby

Stará bledosť sa začína meniť na jednotný červený odtieň, ktorý pokrýva celý prst alebo nohu. Potom začervenanie stmavne, stane sa modrastým, a potom sa farba končatiny mení každý deň len so stmavnutím končatiny. Čierny odtieň naznačuje, že proces nekrózy dosiahol svoj vrchol a situácia je poľutovaniahodná.

opuch tkaniva

Hnisavý exsudát sa začína hromadiť v podkožnej vrstve chorej nohy, s ktorou sa vytvára určité množstvo plynov. V dôsledku toho sa prst šíri a zvyšuje sa 3-4 krát. Možno sa objaví ulcerácia, z ktorej prúdi hnis.

gangréna nohy a prsty na fotografii

V tejto fáze vývoja ochorenia, primárne príznaky konca gangrény. Všetky ďalšie procesy súvisia s neskoršími obdobiami nekrózy a sú sprevádzané silnou intoxikáciou, deštrukčným rozkladom tkaniva a ďalšími znakmi smrti bunkovej hmoty v dolnej končatine. Popis gangrény chodidla v teórii a s tým, čo človek čaká v praktickej rovine, je stále trochu odlišný.

Preto skutočný klinický obraz priebehu ochorenia vyzerá intenzívnejšie, ako je uvedené v učebniciach.

Príčiny choroby

Výskyt gangrény na prstoch je ovplyvnený veľkým množstvom príčinných faktorov, ktoré sú prítomné v každodennom živote pacienta. Predpokladá sa, že nekróza začína z nasledujúcich patologických dôvodov.

Mechanické poškodenie

Anaeróbna infekcia, ktorá sa najčastejšie stáva zdrojom hnisavého poškodenia tkaniva so znakmi nekrózy, sa vyvíja po poranení prsta alebo chodidla s porušením integrity tkanív. Po vstupe do tela sa mikróby prispôsobia novému biotopu a začnú sa deliť výstavbou nových kolónií. V 90% prípadov je gangréna nohy provokovaná klostrídiou (baktéria patriaca k najjednoduchším jednobunkovým organizmom, ktoré žijú v pôde). To je dôvod, prečo je tak dôležité vykonávať antiseptické ošetrenie rán po poranení tela.

diabetes mellitus

Jednou z príčin gangrenóznej lézie dolných končatín je blokovanie veľkých ciev dolných končatín, ako aj najmenších kapilár. Akonáhle nadmerné množstvo kryštálov cukru blokuje stabilný krvný obeh, bunky mäkkých tkanív v prstoch a nohách začínajú hladovať, nedostávajú potrebné množstvo kyslíka a živín. Keď patologický stav dosiahne kritickú úroveň, začne ich smrť.

Cievne ochorenia

Kŕčové žily, trombóza a znížená intenzita krvného obehu vedú k podobnému účinku ako u vyššie opísaných komplikácií diabetu, ale dôvodom je blokovanie sily určitej časti končatiny krvnými zrazeninami tvorenými z zrazenín vlastnej krvi pacienta.

Patológia imunitného systému

U ľudí, ktorí trpia autoimunitnými ochoreniami spojenými s narušeným bunkovým delením imunitného systému, sa dostať do rany na nohe akejkoľvek infekcie stáva tvrdým a dlhým bojom o zachovanie integrity končatiny. Je to spôsobené skutočnosťou, že ochranná funkcia imunitného systému jednoducho nie je schopná poskytnúť adekvátnu odolnosť voči mikróbom a druhá z nich sa zameriava na akútny zápal, ktorý postupne prechádza do gangrény s uvoľňovaním serózneho exsudátu.

Zo všetkých príčin tohto ochorenia prevláda infekčný faktor, ktorý najčastejšie zaznamenávajú lekári podľa výsledkov diagnostickej štúdie stavu končatiny prichádzajúceho pacienta.

Ako a čo je liečba gangrény na nohách?

Vo všetkých štádiách liečby nekrózy tkaniva je hlavnou úlohou chirurga lekára, a to špecialistu tohto profilu, liečenie gangrény, zachraňovanie chorej časti končatiny, aby sa zabránilo jej odrezaniu. Za týmto účelom sa vo vzťahu k pacientovi prijímajú nasledujúce manipulácie a terapeutické akcie:

  • vymenovanie účinných antibakteriálnych liečiv, ktoré sú účinné proti baktériám určitého kmeňa (liečivo sa vyberie jednotlivo podľa výsledkov bakteriologického očkovania predtým vybratého náteru z povrchu hnijúceho rany);
  • čistenie krvi exotoxínov, ktoré otrávia krv v procese hnitia mäsa a patogénnej aktivity infekčných mikroorganizmov (intravenózny chlorid sodný na báze kvapiek, plazmatický roztok, glukóza sa používa každý deň a niekedy aj niekoľkokrát denne, aby sa obličky vyvíjali );
  • chirurgická disekcia hnisavého gangrénového abscesu s čistením tkanív z exsudátu a ichorizmu (fragmenty odumretého tkaniva sú v prípade potreby odrezané);
  • odstránenie špičky (extrémna metóda terapie, keď boli všetky metódy už vyskúšané a nepriniesli pozitívny výsledok, alebo pacient najprv vstúpil do lôžkovej jednotky s neuspokojivým stavom prsta na dolnej končatine, ktorý nemohol byť z lekárskeho hľadiska uložený);
  • krvná transfúzia (vykonávaná iba v prípade otravy a prvé príznaky sepsy už začali).

Stalo sa tak v lekárskej praxi, že sa najčastejšie vyskytuje gangréna palca, ktorá sa už šíri na nohu a stúpa bližšie k dolným končatinám. Vo väčšine prípadov chirurg v komplexe využíva všetky vyššie uvedené prvky terapeutického kurzu, aby zastavil priebeh ochorenia v najkratšom možnom čase a zároveň vrátil pacienta k svojmu zvyčajnému životnému štýlu bez straty časti nohy.

Prognóza a možné komplikácie

Iba 20% všetkých prípadov gangrény prsta alebo chodidla končí úplným zotavením bez vážnych komplikácií pre zdravie pacienta, ako aj predísť amputácii. V iných prípadoch ochorenie končí chirurgickým odrezaním prsta alebo časti nohy. Preto prognóza pre gangrénu nie je uspokojivá a závisí priamo od takých faktorov, ako je to, koľko osoba požiadala o lekársku pomoc včas, či má silný imunitný systém a aký typ bakteriálnej mikroflóry spôsobil takýto akútny zápalový proces.

Okrem amputácie pacient riskuje, že bude naďalej čeliť nasledujúcim komplikáciám gangrenóznej lézie prsta alebo nohy:

  • zlyhanie obličiek spôsobené dlhotrvajúcou prítomnosťou nadmernej koncentrácie toxických látok produkovaných baktériami v krvi a priamo procesom rozkladu mäsa (po určitú dobu sa obličky vyrovnávajú so záťažou, ktorá je na nich uložená, a čistí krv jedov, ale v jednom fatálnom okamihu pre kritické preťaženie dochádza k porušeniu ich fungovania a jednoducho odmietajú, čo ohrozuje osobu s celoživotnou závislosťou od umelého obličkového aparátu);
  • poškodenie buniek imunitného systému smrťou väčšiny z nich, rozvoj deficitu a zraniteľnosť organizmu aj najjednoduchších mikróbov;
  • krvnú infekciu a potrebu jej periodickej transfúzie počas nasledujúcich 3-6 mesiacov;
  • zápal srdcového svalu, reumatoidné procesy v jeho chlopniach;
  • poškodenie veľkých krvných ciev nachádzajúcich sa v tesnej blízkosti miesta tečúcej nekrózy.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených typov komplikácií sa nevyskytuje, každý z nich sa považuje za závažný a ten, ktorý významne ohrozuje zdravie pacienta, znižuje kvalitu života av niektorých prípadoch dokonca vedie k invalidite.

Prevencia a obnova

Najlepším riešením problému gangrény chodidla, ako aj tkaniva prsta je zabrániť rozvoju ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte sa postarať o svoje zdravie a dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia, ktoré pozostávajú z nasledujúcich pravidiel:

  • vykonávať antiseptické ošetrenie rán a poranení peroxidom vodíka, brilantnou zelenou, jódom, roztokom manganistanu draselného;
  • nepovoliť podchladenie nôh v zimnej sezóne a mimo sezóny, keď teplota vzduchu klesne pod nulu;
  • monitorovať hladinu glukózy v krvi a zdravie krvných ciev;
  • pri najmenšom podozrení na gangrénu okamžite kontaktujte kliniku a dohodnite sa s lekárom.

Obnova končatiny po operácii je minimalizovať záťaž na nohe, brať vitamíny, minerály a lieky predpísané ošetrujúcim lekárom. Ak sa uskutočnila amputácia nohy, potom sa po 3 až 4 mesiacoch vyberie protéza. Pri odrezaní prsta sa nevyžaduje protéza.

gangréna

Gangréna je smrť živých tkanív (častí orgánov alebo častí tela) s charakteristickou zmenou farby postihnutých oblastí z čiernej na tmavohnedú alebo modrastú. Zmena farby je spôsobená sulfidom železa, ktorý je výsledkom deštrukcie hemoglobínu. Gangréna môže postihnúť akékoľvek orgány a tkanivá: kožu, svaly, podkožné tkanivo, pľúca, žlčník, črevá atď. Vyvíja sa v dôsledku infekcie, vystavenia toxínom, ako aj nadmerne vysokých alebo nízkych teplôt, alergií, podvýživy tkanív a mnohých ďalších príčin., Podľa klinického priebehu môže byť suchý alebo mokrý.

gangréna

Gangréna - nekróza (nekróza) častí tela alebo častí orgánov, v ktorých je charakteristická zmena farby postihnutých tkanív. V dôsledku zničenia hemoglobínu a tvorby sulfidu železa sa stanú čiernymi, modrastými alebo tmavohnedými.

Gangréna môže postihnúť akékoľvek tkanivo a orgány, často sa vyvíja v oblasti distálnych (vzdialených od stredu) segmentov. Nekróza tkaniva je spôsobená zastavením alebo prudkým zhoršením krvného zásobenia alebo deštrukciou buniek. Priame príčiny vývoja gangrény môžu byť zároveň veľmi odlišné - od účinkov mikróbov na alergie alebo poškodenia v dôsledku nadmerného zahrievania alebo ochladzovania.

klasifikácia

Berúc do úvahy konzistenciu odumretých tkanív a klinický priebeh, vylučujú suchú a vlhkú gangrénu. Mokrá gangréna je náchylnejšia na závažnejší priebeh častejšie predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život pacienta. S prihliadnutím na etiologické faktory sa gangréna delí na infekčné, toxické, alergické, ischemické, atď. Okrem toho sa gangréna uvoľňuje, čo je spôsobené anaeróbnymi mikroorganizmami, postihuje najmä svalové tkanivo a má určité znaky priebehu.

dôvody

Gangrene sa vyvíja v dôsledku priameho vystavenia tkanív toxických, chemických, mechanických, radiačných, elektrických, tepelných a iných faktorov tkanivám. Všetky príčiny gangrény možno rozdeliť do 3 veľkých skupín.

Chemické a fyzikálne účinky. Mechanická sila spôsobuje gangrénu s dostatočne rozsiahlymi poraneniami (trhliny alebo poranenia), počas ktorých je zničený veľký počet buniek alebo dokonca celé orgány. Teplotné vplyvy spôsobujú gangrénu so zvýšením teploty o viac ako + 60 ° C alebo menej ako –15 ° C; v prvom prípade dochádza k popáleniu v druhom - omrzliny. Mechanizmus pre rozvoj gangrény s elektrickým šokom je podobný popáleninám: k významnému zvýšeniu teploty dochádza v mieste prúdového výstupu, doslova horiaceho tkaniva.

Kyseliny spôsobujú koaguláciu bunkových proteínov a spôsobujú vývoj suchej gangrény. Keď sú vystavené alkáliám, dochádza k zmydelneniu tukov a rozpúšťaniu proteínov a vzniká kolikvatívna nekróza (topenie tkanív), ktorá sa podobá mokrej gangréne v prírode.

Infekčné účinky. Zvyčajne sa gangréna vyvíja so strelnými alebo hlbokými bodnými ranami, ako aj s drvením, drvením tkanív atď. V dôsledku sprievodnej podvýživy tkanív sa však môžu vyskytnúť malé poranenia alebo dokonca abrázie u pacientov s diabetom. Gangréna môže byť spôsobená enterobaktériami, Escherichia coli, streptokoky, Proteus a Clostridia. V druhom prípade sa vyvíja plynová gangréna.

Poruchy obehového systému. Sú najčastejšou príčinou gangrény. Poruchy krvného zásobovania sa môžu vyvinúť so závažnými srdcovými abnormalitami (dekompenzácia), blokovaním alebo predĺženým vaskulárnym spazmom pri ateroskleróze, embólii, vaskulárnej skleróze, endarteritis obliterans alebo otrave ergotom.

Príčinou zastavenia krvného obehu sa často stáva rana alebo mechanická kompresia cievy. Napríklad, ak je prietrž priškrtená, môže sa vyvinúť gangréna časti čreva, a ak je obväz obväzu príliš tesný alebo ak je škrtidlo príliš dlhé, môže sa objaviť nekróza končatiny. V tejto skupine gangrénov možno pripísať prípady traumatického poškodenia veľkých ciev v dôsledku poranení pri zachovaní integrity tkanív.

Predispozičné faktory

Všetky faktory ovplyvňujúce priebeh gangrény možno tiež rozdeliť do 3 skupín.

Všeobecné a miestne anatomické a fyziologické vlastnosti. Rýchlejší a rýchlejší priebeh gangrény sa pozoruje, keď je celkový stav tela narušený v dôsledku vyčerpania, intoxikácie, nedostatku vitamínov, akútnych alebo chronických infekčných ochorení, anémie, hypotermie, chorôb sprevádzaných poruchami krvi a metabolizmu.

Medzi lokálne znaky ovplyvňujúce vývoj gangrény patrí stav cievnych stien (zmeny spôsobené sklerózou alebo endarteritídou), typ štruktúry cievneho systému (uvoľnený, s veľkým počtom anastomóz a kolaterálov, v ktorých sa pravdepodobnosť vzniku gangrény môže znížiť alebo môže byť závažná, pri ktorej sa môže vyvinúť gangréna) s poškodením len jednej cievy), ako aj stupeň diferenciácie tkanív (vysoko diferencované tkanivá, napríklad mozog alebo pľúca, trpia poškodením horším ako je nízka úroveň). napríklad tuk).

Prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie v mieste poranenia. Infekcia tkanív zhoršuje proces, podporuje prechod suchej gangrény do vlhkej a spôsobuje rýchle šírenie nekrózy.

Vonkajšie podmienky Nadmerné chladenie spôsobuje spazmus krvných ciev, čo ďalej zhoršuje poruchy obehového systému a prispieva k šíreniu nekrotických zmien. Nadmerné otepľovanie stimuluje metabolizmus v tkanivách, čo v podmienkach nedostatočného prívodu krvi vedie aj k urýchleniu vývoja gangrény.

Suchá gangréna

Suchá gangréna sa spravidla vyvíja v prípadoch postupného prerušenia zásobovania krvou. Častejšie sa pozoruje u dehydratovaných, vyčerpaných pacientov, ako aj u pacientov so suchou postavou. Zvyčajne je obmedzená, nie je náchylná na progresiu. Tkaniny s touto formou gangrény sa zmraštia, vysušia, zmraštia, kondenzujú, mumifikujú, zmenia na čiernu s modrastým odtieňom alebo tmavohnedou.

V počiatočných štádiách gangrény pacient pociťuje silnú bolesť v oblasti končatín. Koža v postihnutej oblasti sa najprv zmení na bledú, potom sa stane mramorovou, studenou. Pulz na periférnych artériách nie je detekovaný. Končatina sa stáva necitlivou, citlivosť je narušená, bolestivé pocity však pretrvávajú aj v období výrazných nekrotických zmien. Predĺžená bolesť v gangréne je spôsobená predĺženým obdobím uchovávania nervových buniek v ložiskách rozpadu a kompresie nervových kmeňov v dôsledku edému reaktívneho tkaniva umiestneného proximálne (bližšie k stredu tela) z lézie.

Suchá gangréna začína v distálnych (vzdialených) častiach končatiny a potom sa šíri do miesta s normálnym krvným obehom. Na hranici postihnutých a zdravých tkanív sa tvorí ohraničujúci hriadeľ. Ak sa nekrotická oblasť neodstráni chirurgickým zákrokom, postupne sa sama odmieta, ale tento proces trvá dlho.

V počiatočných štádiách je veľmi dôležité zabrániť prechodu suchej gangrény s jej relatívne priaznivým priebehom na nebezpečnejšiu a silnejšiu formu - vlhkú gangrénu. Preto pred začiatkom sušenia tkanín je potrebné zabezpečiť prísne dodržiavanie aseptických pravidiel. Postihnuté oblasti sú pokryté suchými sterilnými obrúskami, pravidelne obvazujte.

Rozpad nekrotického tkaniva v suchej gangréne nie je prakticky výrazný. Malé množstvo absorbovaných toxínov, absencia intoxikácie a uspokojivý celkový stav pacienta umožňujú, aby sa včas neuskutočnila chirurgická liečba. Chirurgický zákrok v tejto forme gangrény sa zvyčajne uskutočňuje až po úplnom vytvorení demarkačnej šachty.

Mokrá gangréna

Mokrá gangréna sa zvyčajne vyvíja v podmienkach náhleho, akútneho poškodenia krvného zásobenia postihnutej oblasti. Gangréna je náchylnejšia k tejto forme tuku, "voľným", pastovitým pacientom. Okrem toho, vlhká gangréna nastáva, keď nekróza vnútorných orgánov (pľúca, črevá, žlčník).

S vlhkou gangrénou nekrotické tkanivo nevyschne. Namiesto toho sa vytvára centrum rozpadu. Produkty rozkladu z tohto ohniska sú absorbované do tela, čo spôsobuje vážnu intoxikáciu a vážne narušuje celkový stav pacienta. Mikroorganizmy sa v mŕtvych tkanivách rýchlo množia. Na rozdiel od suchej gangrény, keď sa nekróza mokrej nekrózy rýchlo šíri do priľahlých oblastí. Vymedzovací hriadeľ nie je vytvorený.

V počiatočných štádiách vývoja vlhkej gangrény sa pokožka na postihnutej ploche stáva bledou, studenou, potom sa stáva mramorovou farbou. Tam je výrazný opuch. Tmavo červené škvrny a pľuzgiere exfoliovanej epidermy sa objavujú na koži, pri ktorej sa uvoľňuje obsah krvi. Pri vyšetrení je jasne viditeľná modrastá žilová sieť. Pulz na periférnych artériách zmizne. Následne sa postihnutá oblasť zmení na čiernu a rozpadne, čím sa vytvorí plodná sivozelená hmota.

Stav pacienta s vlhkou gangrénou sa zhoršuje. Výrazná bolesť, zníženie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia, výrazné zvýšenie teploty, letargia, letargia, sucho v ústach.

Z dôvodu zhoršenia celkového stavu a intoxikácie spôsobenej absorpciou produktov rozpadu tkanív sa schopnosť tela odolávať infekcii prudko znižuje. Gangrene sa rýchlo šíri a zachytáva nadradené oddelenia. Pri absencii včasnej špecializovanej starostlivosti sa vyvíja sepsa a dochádza k smrti. U pacientov s diabetom sa pozoruje obzvlášť závažný priebeh gangrény. Je to spôsobené zhoršením mikrocirkulácie, poruchami metabolizmu a znížením celkovej odolnosti organizmu.

Aby sa zabránilo šíreniu infekcie v mokrej gangréne, odstránenie postihnutých tkanív (amputácia alebo nekróza) sa vykonáva v najskoršom možnom čase.

Klinické príznaky gangrény vnútorných orgánov závisia od lokalizácie patologického procesu. Pri stavoch spôsobených nekrózou brušných orgánov sa pozorujú príznaky peritonitídy: horúčka, intenzívna bolesť brucha, ktoré nezmierňujú nauzeu a vracanie. Pri vyšetrení sa zistila ostrá bolesť s tlakom. Svaly prednej brušnej steny sú namáhané. Stanovia sa špecifické symptómy (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Charakteristickým príznakom je príznak imaginárnej pohody - ostrá bolesť v čase perforácie, ktorá potom klesá a po 1-2 hodinách sa opäť zvyšuje.

Keď gangréna pľúc je vysoká teplota, prudké potenie, letargia, zvýšená srdcová frekvencia a znížený krvný tlak. Stav pacienta je závažný a rýchlo sa zhoršuje. Pri kašli sa vylučuje plodné spúta, ktoré sa pri usadzovaní delí na tri časti: spodná je hustá drobivá hmota (zničené pľúcne tkanivo), stredná je hnedá kvapalina zmiešaná s krvou a hnisom a horná je penová. V pľúcach je počuť viac vlhkých potôčok.

liečba

Liečba Gangrene sa vykonáva v nemocnici a zahŕňa všeobecné a miestne aktivity. S gangrénou, spôsobenou chemickými a mechanickými faktormi (drvenie končatiny, popáleniny, omrzliny atď.), Je pacient odkázaný na traumatológov.

Výber oddelenia pre iné typy gangrény závisí od lokalizácie patológie: liečba gangrény abdominálnych orgánov (pankreasu, slepého čreva, žlčníka, čreva) a tiež gangréna končatín pri diabete mellitus sa vykonáva na oddelení všeobecnej chirurgie, pľúcna gangréna je liečená hrudnými chirurgmi, liečba gangrény v dôsledku vaskulárnej patológie - vaskulárnych chirurgov.

Pacient s gangrénom predpísaným lôžkom. Vykonajte opatrenia na stimuláciu krvného obehu a zlepšenie výživy tkanív. Na elimináciu reflexného spazmu cievnych ciev sa podľa indikácií vykonávajú novokinické blokády.

Na zlepšenie funkcie kardiovaskulárneho systému, boj proti infekcii a intoxikácii sa prijímajú všeobecné terapeutické opatrenia. Urobí sa intravenózne podávanie roztokov, náhrad plazmy a krvi, a ak je to potrebné, uskutoční sa transfúzia krvi. Predpisujú sa antibiotiká a lieky na srdce.

S gangrénou, ktorá sa vyvinula ako výsledok vaskulárnych lézií, je jednou z najdôležitejších úloh obnovenie krvného obehu v stále životaschopných tkanivách. Trombóza predpisuje trombolytické lieky. V prípade potreby vykonajte operáciu na artériách.

Taktika lokálnej liečby závisí od typu gangrény. Pri suchej gangréne v počiatočných štádiách sa vykonáva konzervatívna terapia. Po vytvorení demarkačnej šachty a mumifikácii nekrotickej oblasti sa vykoná amputácia alebo nekrotómia. Úroveň amputácie sa volí tak, aby sa čo najviac zachovala funkcia končatiny a zároveň sa vytvorili priaznivé podmienky na hojenie pňa. Počas chirurgického zákroku je distálna časť pňa okamžite uzavretá kožnou svalovou chlopňou. Uzdravenie sa uskutočňuje primárnym zámerom.

Pri vlhkej gangréne je indikovaná okamžitá excízia nekrózy v zdravom tkanive. Nekrektómia alebo amputácia sa vykonáva na núdzovom základe. Jemnosť je odrezaná gilotínovou metódou. Tvorba pňa sa vykonáva po vyčistení rany. Keď sa gangréna vnútorných orgánov vykonáva v núdzových operáciách na odstránenie nekrotizovaného orgánu.

prevencia

Opatrenia na prevenciu gangrény zahŕňajú včasnú diagnostiku a včasnú liečbu chorôb, ktoré môžu spôsobiť nekrózu. V prípade poranení je zabránené infekcii, prijímajú sa opatrenia na zlepšenie prekrvenia postihnutej oblasti.

Ako vyzerá gangréna dolných končatín? Fotografie, príznaky, liečebné metódy

Gangréna dolných končatín je jednou z chorôb patriacich k najzávažnejším chirurgickým patológiám. Takýto proces je charakterizovaný nekrózou, to znamená nekrózou tkaniva. Koľko ľudí žije po nástupe gangrény priamo závisí od toho, ako rýchlo a efektívne bude liečba prijatá. Samozrejme, že je nemožné vyrovnať sa s gangrénou končatín doma, vplyv ľudových prostriedkov neposkytne žiadny výsledok.

Hoci niektoré recenzie môžu hovoriť o účinnosti takejto liečby, amputácia mŕtvych tkanív je často jedinou cestou von. Čím dlhšie nebudete konať, tým viac sa gangréna rozšíri cez končatinu, tým viac tkaniva budete musieť odstrániť. Je potrebné pochopiť, ako a prečo sa gangréna vyvíja, aby sa zabránilo podobnému výsledku.

Takto vyzerá gangréna v počiatočných fázach jej vývoja.

Typy chorôb

Okrem dolných končatín sa môže gangréna vyskytnúť takmer kdekoľvek. Ovplyvňuje ramená, trup, niekedy aj tvár a dokonca aj vnútorné orgány, ako sú črevá alebo pľúca. Každá zóna je zároveň charakterizovaná vlastným typom ochorenia a priebeh patológie a spôsoby jej liečby na nej závisia.

Najbežnejšími typmi ochorenia sú:

  • Suchá gangréna dolných končatín. Patrí medzi najvýhodnejšie formy. Je to spôsobené tým, že patológia nejde do susedných tkanív, ale zostáva tam, kde sa pôvodne objavila. Postihnuté tkanivo sa javí ako husté, mierne pokrčené.
Mnohí lekári sa domnievajú, že suchá gangréna je pre pacienta veľkým úspechom, pretože na rozdiel od iných typov sa suchá gangréna nerozšíri do iných tkanív.
  • Mokrá gangréna. Tu hnije oveľa výraznejšie. Postihnuté tkanivá sa stávajú mäkkými, napučiavajú a opuchajú a je tu zápach hniloby.
Mäkké tkanivo sa vyskytuje oveľa výraznejšie ako u suchej gangrény, ktorá je samozrejme sprevádzaná zodpovedajúcim zápachom.
  • Plynová gangréna. V skutočnosti je to ďalšia vlhká gangréna, ktorá je však zvyčajne určená na samostatné ochorenie. Medzinárodnej klasifikácii chorôb bol pridelený kód ICD 10 A0. Tento typ patológie je diagnostikovaný len vtedy, ak sú tkanivá infikované mikróbami Clostridium. Plynná forma je charakterizovaná rýchlosťou šírenia cez zdravé tkanivá a tento proces je sprevádzaný silnou intoxikáciou.
Vo svojej podstate sa plynová gangréna prakticky nelíši od mokrého, ale bola izolovaná do samostatného druhu, pretože jej vývoj je aktívne podporovaný baktériami, ktoré nielenže vytvárajú najsilnejšiu intoxikáciu tela, ale šíria aj infekciu obrovským tempom v celom tele.
  • Preležanina. Nie je to gangréna v klasickom zmysle, ovplyvňuje len najvyššie vrstvy tkaniva. Podobné sa vyvíja v dôsledku dlhodobého tlaku na rovnakom mieste. Výskyt otlakov je charakteristický pre pacientov, ktorí nie sú schopní meniť polohu svojho tela.
Hoci ložiskové lôžko nemožno v klasickom zmysle nazvať gangrénou, nepatrí k predchádzajúcim trom typom, ale k nekróze horných tkanív.

Existuje iný typ ochorenia, ktorý sa nazýva nóm. Môže sa to pripísať aj typu vlhkej gangrény, ale existuje jedna vlastnosť. To sa vyvíja len u ľudí s nedostatočnou imunitou, najčastejšie u detí. Často je to spôsobené prítomnosťou pozitívneho HIV testu v anamnéze. S takýmto gangrénou sú zvyčajne postihnuté oblasti tváre, ako aj tukové tkanivo. Žiť s takou diagnózou, spravidla nemôže dlho.

Prečo sa vyvíja suchá forma?

Príčiny gangrény sú veľmi rôznorodé. Hoci mnohé filmy naznačujú, že sa to deje po niektorých vážnych zraneniach, ako je strelná rana, v skutočnosti je situácia úplne iná. V jednoduchom jazyku je príčinou ischémia, to znamená stav charakterizovaný prudkým oslabením krvného obehu v určitej oblasti.

Prečo sa však toto oslabenie vyskytuje, ako ischemická gangréna začína, je ďalšia vec. Každý typ tejto patológie má množstvo potenciálnych príčin. Pre začiatok stojí za to vedieť, pre čo sa suchý typ vyvíja.

  • Ateroskleróza dolných končatín. Kvôli tejto chorobe sa na stenách artérií začínajú tvoriť krvné zrazeniny, ktoré môžu úplne blokovať prietok krvi. Najčastejšie sa to deje pod kolenom alebo v oblasti bedra, hoci ateroskleróza môže tiež viesť k gangréne rúk v dôsledku poškodenia brachiálnej tepny.
  • Vibračné ochorenie. Toto ochorenie patrí medzi povolania. Rozvíja sa v tých, ktorí sa neustále zaoberajú účinkami vibrácií. Týka sa to napríklad ľudí pracujúcich s kladivami, asfaltovými dlažbami alebo miešačkami betónu. Takýto vplyv znamená konštantný vazospazmus. Porušuje výživu nervov a tkanív.
  • Raynaudovej choroby. Táto patológia je charakterizovaná deštrukciou nervov alebo krvných ciev v končatinách, vďaka čomu už nemôžu fungovať normálne.
  • Polyneuropatia. Zvláštnosťou tejto patológie je porušenie zásobovania nervov tkanivami a orgánmi. Najčastejšie sa vyskytujú problémy s komunikáciou s centrálnym nervovým systémom v dolných končatinách.

Ďalším dôvodom, ktorý vedie k vývoju suchej formy gangrény, je týfus. Niekedy to nemá vplyv na končatiny, ale na kožu. V tomto prípade sa lézia šíri hlavne po stranách tela.

Problém často spočíva v patológiách alebo výsledných chorobách spôsobených prácou alebo sedavým životným štýlom.

Príčiny vývoja iných foriem

Jednou z najpálčivejších tém je gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus. Takzvaná „diabetická noha“ je potenciálnou príčinou vzniku vlhkej formy ochorenia. Má svoj kód v ICD 10 - E10-E14. S týmto typom je ovplyvnená celá noha alebo prsty. Je to spôsobené tým, že krvný obeh je tu najintenzívnejší, ale imunita v tejto oblasti je slabá.

Foto gangréna dolných končatín s diabetes mellitus, ktorej liečba je veľmi ťažká, je to vždy veľmi nestranný pohľad. Je však možné žiť s takou diagnózou, ak sa liečba vykonáva včas. Diabetická gangréna dolných končatín je pomerne bežná, ale treba zvážiť aj iné dôvody pre vývoj mokrej formy.

Čo môže spôsobiť ochorenie?

  • Hlboké popáleniny alebo ťažké omrzliny.
  • Štípanie prietrže. To môže tiež spôsobiť črevné poškodenie.
  • Cholecystitída a zápal slepého čreva. Ak nie sú vyliečené v čase, potom je možný vývoj gangrény.
  • Poškodená je trombóza artérií, ak je mezenterická, to znamená výživné črevo.
  • Zápal pľúc. V prípade, že choroba je spôsobená mikróbmi, ako je Blue-Blight Stick alebo Clostridium, a pacient má problémy s imunitou, potom to môže viesť k gangréne, vrátane ovplyvnenia pľúc.

Pri plyne alebo takzvanom anaeróbnom type je všetko trochu jednoduchšie. Je na to len jeden dôvod, pre ktorý začína proces gangrenóz. To sa stane, ak sa klostrídia dostane do hlbokej rany, najmä do mokrej. Existuje však niekoľko podmienok. Po prvé, mikróby musia dosiahnuť tukové tkanivo alebo svalové tkanivo. Po druhé, v tejto zóne musí byť slabé zásobovanie krvou. Po tretie, rana by mala byť uzavretá, pretože čo sa parazity začnú množiť rýchlejšie.

Príčiny dekubitov už boli diskutované vyššie. Stojí za zmienku, že na ich vzhľad stačí 70 hodín. Osoby trpiace ochoreniami srdca, pečene alebo rakoviny sú náchylnejšie na preležaniny. Čo sa týka nómy, patológie ako rubeola, meningitída a osýpky sa môžu pripísať príčinám jej výskytu u detí.

Gangréna je vždy dôsledkom dlhodobej choroby, preto by ste nikdy nemali zanedbávať ani malé príznaky.

Ako si všimnúť vývoj suchej gangrény?

Pre každého pacienta je dôležité si všimnúť, že gangréna začína v čase. Čím skôr určíte nástup choroby, tým nižšia je pravdepodobnosť, že budete musieť uvažovať o odstránení nohy alebo jej časti. Rovnako ako pri príčinách, príznaky gangrény závisia aj od jej formy. Začiatok patologického procesu v suchom type môže byť podozrivý z nasledujúcich faktorov:

  • V celej boľavej končatine alebo v jej jednotlivých častiach, ako sú prsty, hrudný kôš alebo brnenie bude cítiť. Pri pohybe môže byť prítomná silná bolesť.
  • Slabosť sa objaví v infikovaných končatinách, obzvlášť viditeľné po zaťažení, ako je dlhá prechádzka alebo beh.
  • Vzhľadom na nedostatočné zásobovanie krvou sa tkanivá začnú blednúť, na dotyk chladné.
  • Ochorenie je charakterizované tzv. Prerušovanou klaudikáciou.

Existuje spôsob, ako skontrolovať, či je prekrvenie dolných končatín normálne. K tomu, ležať na chrbte a zdvihnúť nohy pod uhlom 45 stupňov. Po prvé, pacienti nebudú schopní udržať túto pozíciu dlhšie ako 25 sekúnd. Po druhé, začnú pociťovať charakteristické príznaky, ako sú napríklad husia koža a slabosť, a koža sa zbledne.

Ak si nevšimnete problémy v tejto fáze, potom v blízkej budúcnosti budete musieť čeliť nekróze tkaniva. V tejto fáze začne ich sčernenie. Je to táto farba, ktorá hovorí o suchom type gangrény, ako v prípade noma sa odtieň môže líšiť. Proces bude sprevádzaný aj:

  • Zníženie postihnutej končatiny.
  • Pocit sucha, zastavenie potenia.
  • Zvýšená hustota chorého tkaniva.
  • Nechty a chĺpky na postihnutej oblasti nebudú rásť.

Najdôležitejšou vecou, ​​na ktorú treba dávať pozor, je to, že človek v tomto štádiu necíti bolesť v končatinách, pretože nervy už zomreli spolu so zvyškom tkanív. Avšak v tomto prípade sú s intoxikáciou spojené nové príznaky gangrény. Medzi ne patrí horúčka, závraty, zlá chuť do jedla, nevoľnosť a iné takéto prejavy.

Foto gangréna dolných končatín v počiatočnom štádiu:

Je možné určiť, či sú problémy s prietokom krvi doma, ale testy a odborné rady sú stále potrebné pre váš vlastný pokoj.

Známky iných typov gangrény

V prípade vlhkej gangrény sa farba postihnutých tkanív postupne zmení na modrastú alebo tmavofialovú. Na rozdiel od suchého typu nie je možné vidieť jasné hranice chorých a zdravých oblastí, pretože mikróby sa budú naďalej šíriť cez tkanivá. Čoskoro bude do farby pridaná vôňa hniloby, postihnutá končatina začne napučiavať.

Venujte pozornosť. To bude sprevádzať aj pastoznost, tzv. Predčasný stav, ktorý sa vyznačuje blanšírovaním tkanív a poklesom stupňa ich elasticity. Na dotyk pripomínajú cesto.

Pre mokrý typ gangrény je charakteristická konštantná akútna bolesť. Rovnako ako v suchej forme, aj v postihnutých tkanivách dôjde k poklesu teploty. Všetky príznaky sú pozorované v prípade vývoja nómu.

Okrem bledosti a edému sa plynná gangréna vyznačuje uvoľňovaním zakalenej zelenej alebo hnedej kvapaliny s nepríjemným zápachom. Tiež niekedy sú svalové vlákna pozorované cez ranu. Ak sa gangréna vyvíja, stávajú sa bledými, belavými a zdajú sa byť stratifikované. Pri palpácii dolných končatín nastáva špecifická kríza.

Väčšina ľudí s plynovou gangrénou umiera kvôli tomu, že majú vysoký stupeň otravy závažnosťou. Slabosť sa vyvíja natoľko, že sa človek nemôže pohybovať a teplota stúpa až na 41 stupňov. Pacienti začínajú delírium, konštantné vracanie a nevoľnosť, prudký nárast tlaku a tachykardiu.

Pokiaľ ide o preležaniny, potom sa do určitej miery vyznačujú rovnakými príznakmi ako u iných druhov. Rozdiel je v tom, že sa vyvíjajú veľmi pomaly a veľmi lokálne. Našťastie najjednoduchší spôsob, ako sa s takýmto problémom vyrovnať. Stačí pravidelne meniť polohu pacienta a masírovať oblasti, kde sa môžu objaviť preležaniny.

Určenie mokrej gangrény je oveľa ťažšie, pretože ani farba pleti nie je vždy jasným znakom aktívneho mikrobiálneho vývoja

Čo robiť s gangrénou?

Každý, kto je chorý, bude mať v prvom rade záujem o liečbu gangrény dolných končatín bez amputácie. Ak sú predpovede priaznivé, lekári sa budú snažiť udržať nohy, ale mali by ste pochopiť, že postihnuté tkanivá budú musieť byť rovnako odstránené.

Venujte pozornosť. Ľudová liečba nemôže byť účinná proti gangréne.

Stupne expozície budú zahŕňať odstraňovanie tkaniva s použitím zárezu lampy, poskytujúce dodatočný prietok vzduchu. Potom bude pacientovi predpísaný cyklus antibiotík, infúzia kryštaloidných roztokov a antifungálne sérum. Ak takáto liečba nemá požadovaný účinok, budete musieť odstrániť končatinu.

Čím skôr sa problém objaví a prijmú sa opatrenia, tým väčšia je šanca, že končatina zostane neporušená, to znamená, že amputácia nebude potrebná.