Ako dešifrovať PMK

Dystónia

Perm Engine Complex

Perm, organizácia

stály medzinárodný výbor

náhrada mitrálnej chlopne

stálej medzinárodnej komisie

Slovník: S. Fadeev. Slovník skratiek moderného ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

preferencie mužského pohlavia

Petersburg Mill Plant

Slovníky: Slovník skratiek a skratiek armády a špeciálnych služieb. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: vydavateľstvo AST LLC, vydavateľstvo Geleos CJSC, 2003. - 318 s., S. Fadeev. Slovník skratiek moderného ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

počítačový simulačný bod

Slovník: S. Fadeev. Slovník skratiek moderného ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

prolaps mitrálnej chlopne

mobilný mechanizovaný stĺp;
mobilný mechanizovaný komplex

Slovník: S. Fadeev. Slovník skratiek moderného ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

Petersburg nábytkárskej spoločnosti

zatiaľ čo mama sa živí

umývacia stanica kolies

Petrohradskej mliečnej spoločnosti

organizácia, jedlo, Petrohrad

Prvý hudobný kanál

podzemné kovové komunikácie

mobilný mechanizovaný komplex

priemyselnej hutníckej spoločnosti

prvú mliekárenskú spoločnosť

PMK Ltd. v Jekaterinburgu

"Prvá cestovinová spoločnosť"

ASEAN PMK s Ruskou federáciou

Penguin Motors Prispôsobenie

oprava automobilov
Blagoveshchensk

Zdroj: noviny Kenaz, č. 2, 06.2005. Blagoveshchensk

priemyselného diverzifikovaného komplexu

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Slovník skratiek a skratiek. Akademik. 2015.

Pozrite si, čo je "PMK" v iných slovníkoch:

PMK - môže znamenať: Prolaps srdcovej choroby mitrálnej chlopne. Komplex stavebných strojov Perm je skupina podnikov prepojených spoločnou značkou „Perm Motors“. Mobilná mechanizovaná stĺpová inštitúcia,...... Wikipedia

PMK №5 - Osada PMK №5 Krajina RuskoRusko... Wikipédia

PMK - 3.18 PMK: Stála medzinárodná komisia pre skúšanie ručných strelných zbraní a patrónov Bruselského dohovoru z 1. júla 1969 o vzájomnom uznávaní skúšobných pečiatok na ručných zbraniach. Požiadavky PMK sú...... slovná zásoba - termíny podmienok regulačnej a technickej dokumentácie

PMK - [pe em ka], inv., G. Mobilný mechanizovaný stĺp. AGS, 294. ◘ Toto je kolektív „Yuzhvodstroy“ PMK trustu. Worker, 1981, No. 9, 2... Vysvetľujúci slovník jazyka sovietov

PMK - mobilný mechanizovaný stĺp, stála medzinárodná komisia, programovateľná mikro-kalkulačka, softvérovo-metodický komplex, mínové vozidlo... Slovník ruských skratiek

PMK - Syn: interová koncentrácia je tolerantná... Slovník synoným metalurgických pojmov

PMK (plavecká taška pre jazdu) - plavecká taška PMK pre jazdu. PMK je určený na prevoz zariadení, uniforiem, munície, potravín a iných predmetov jazdectva, ktoré svojou hmotnosťou a veľkosťou zodpovedajú nosnosti tašky a jej veľkosti...... Wikipedia

PMK (Yartsevo District) - tento termín má iné významy, pozri PMK (obec). PMK Krajina RussiaRussia... Wikipédia

PMK (vysporiadanie) - tento výraz má iné významy, pozri PMK. Názov sídla PMK: Rusko PMK osada v okrese Hislavichsky v Smolensku. Obec PMK v okrese Yartsevo v regióne Smolensk... Wikipedia

PMK-DGN-60 je poľský guľomet s kalibrom 7,62 mm. Dĺžka je 1075 mm. Hmotnosť 4740 g... Encyklopédia zbraní

Ako dešifrovať PMK

Skratky PMK

IDR je skratka pre dopravného riadiaceho pracovníka

VIRPO je skratka pre protiraketový raketový inštitút.

Celkové hodnoty: 15 (zobrazené 5)

Celkové hodnoty: 17 (zobrazené 5)

Celkové hodnoty: 8 (zobrazené 5)

Celkové hodnoty: 92 (zobrazené 5)

Celkové hodnoty: 86 (zobrazené 5)

Vitajte v slovníku ruských skratiek!

Zozbierali sme viac ako 47160 skratiek s viac ako 101870 spôsobmi ich dešifrovania.

TEPLOENERGOREMONT

Navigácia nahrávania

PMK je... Čo je PMK?

PMK
ACPR

Perm Engine Complex

PMK

stály medzinárodný výbor

PMK

náhrada mitrálnej chlopne

PMK

stálej medzinárodnej komisie

Slovník: S. Fadeev. Slovník skratiek moderného ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

PMK

preferencie mužského pohlavia

PMK

Petersburg Mill Plant

PMK

Slovníky: Slovník skratiek a skratiek armády a špeciálnych služieb.

Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: vydavateľstvo AST LLC, vydavateľstvo Geleos CJSC, 2003. - 318 s., S. Fadeev. Slovník skratiek moderného ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

PMK

počítačový simulačný bod

Slovník: S. Fadeev. Slovník skratiek moderného ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

PMK

prolaps mitrálnej chlopne

PMK

mobilný mechanizovaný stĺp;
mobilný mechanizovaný komplex

Slovník: S. Fadeev. Slovník skratiek moderného ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

PMK

Petersburg nábytkárskej spoločnosti

PMK

zatiaľ čo mama sa živí

PMK

umývacia stanica kolies

PMK

Petrohradskej mliečnej spoločnosti

organizácia, jedlo, Petrohrad

PMK

Prvý hudobný kanál

PMK

podzemné kovové komunikácie

PMK

mobilný mechanizovaný komplex

PMK

priemyselnej hutníckej spoločnosti

PMK

prvú mliekárenskú spoločnosť

PMK Ltd. v Jekaterinburgu

PMK

"Prvá cestovinová spoločnosť"

PMK

ASEAN PMK s Ruskou federáciou

PMK

Penguin Motors Prispôsobenie

oprava automobilov
Blagoveshchensk

Zdroj: noviny Kenaz, č. 2, 06.2005. Blagoveshchensk

PMK

priemyselného diverzifikovaného komplexu

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Slovník skratiek a skratiek.
Akademik.
2015.

PMK - skratka PMK znamená. ) - 22 odpovedí

Ako dešifrovať PMK

V sekcii Iné sociálne témy pre otázku Ako je skratka PMK. )) od autora Evgeny Morozov, najlepšia odpoveď je Village mladých členov Komsomolu.

Odpoveď z 22 odpovedí [guru]

Zdravím! Tu je výber tém s odpoveďami na vašu otázku: Ako je skratka PMK? ))

Odpoveď od Александkov Aleksandrov [expert]
PMK môže znamenať:
Prolaps mitrálnej chlopne je ochorenie srdca.
Perm Motors Group - skupina podnikov prepojená spoločnou značkou "Perm Motors".
Mobilný mechanizovaný stĺp - inštitúcia zaoberajúca sa výstavbou, inštaláciou alebo opravami.
Plastmetalconstruction je konštrukcia pozostávajúca z PVC profilu, výstuže a ďalších náhradných dielov v spoločnom "plastovom okne".
Dospievajúci a mládežnícky klub - inštitúcia, ktorá organizuje stály voľný čas mladých ľudí a tínedžerov.
Priemyselný a metalurgický holding je ruská metalurgická a koksovo-chemická skupina spoločností. Od roku 2009 - najväčší svetový vývozca liatiny.
Výroba kovových konštrukcií - výrobná spoločnosť, tvorba konštrukcií na báze kovoobrábania. Ako regály, skrine, komplexné výrobky a príslušenstvo k nim pre súkromné a priemyselné použitie. V oblasti komunikácie, sietí, televízie, vysielania, požiarnej bezpečnosti a iných oblastí.

Odpoveď Vitalija Sokolova [guru]
Mobilný mechanizovaný stĺp. V sovietskych časoch to boli. Boli realizované budovy, opravy.

Odpoveď od HUKUTA [guru]
Makarov Pistol Copy

Odpovedať od používateľa Vyacheslav Yakovlev [active] t
šiška káva zmrzlina

Odpoveď od Kostya [guru]
kde pracujete? - PMK !! !
. -zatiaľ čo sa matka živí

Odpoveď od >> [guru]
Perm Mäso Combine
Akékoľvek mesto na P)))))

Odpovedzte na otázku:

PMK-98: Činnosti a recenzie

Hľadanie zamestnávateľa je veľmi náročná úloha. Nie každému sa podarí priniesť ho do života. Najmä v Rusku, kde dobrá viera niektorých firiem zostáva veľmi žiaduca. Pred uzavretím pracovnej zmluvy je potrebné zapojiť sa do dôkladnej štúdie týchto alebo iných potenciálnych zamestnávateľov. Dnes musíme zistiť, aká dobrá je spoločnosť PMK-98. Aký je to zamestnávateľ? Čo robí? Sú zamestnanci spokojní so svojím zamestnaním?

popis

Prvým krokom je pochopenie, ktorá spoločnosť je v otázke. Čo robí študovaný zamestnávateľ? Túto otázku kladú mnohí žiadatelia. Dôležitú úlohu pritom zohráva aj rozsah činnosti spoločnosti.

PMK-98 nie je nič iné ako organizácia, ktorá reprezentuje skupinu spoločností zaoberajúcich sa rôznymi aktivitami. Ale hlavným zamestnaním spoločnosti je výstavba. Zamestnávateľ skutočne študoval je stavebná spoločnosť. V oblasti činnosti nie je nič ťažké pochopiť. Táto skutočnosť poteší všetkých žiadateľov. Dokážu s istotou povedať, či im činnosť spoločnosti vyhovuje alebo nie.

nátierka

A kde je PMK? Táto organizácia je v Rusku známa v mnohých mestách. A to všetko preto, že spoločnosť pracuje vo väčšine regiónov krajiny. Nie je možné povedať, že PMK-98 je úplne ruská značka. Ale mnohí hovoria o tejto spoločnosti.

Nie je to teda o podvodníkoch. Študovaná skupina stavebných firiem je rozšírená v mestách Ruska, ale nevyužíva osobitný dopyt obyvateľstva. Presnejšie, nie každý súhlasí s tým, že s ním bude spolupracovať. Ak zvážite aktivity spoločnosti, všimnete si, že sa špecializuje na poskytovanie práce na rotačnom základe. Takéto informácie odrádzajú mnohých žiadateľov.

adresa

Dôležitým bodom je umiestnenie organizácie. Ako už bolo spomenuté, PMH sa koná v mnohých mestách Ruska. Je však dôležité poznať miesto registrácie spoločnosti. Tu bude musieť poslať nejaké globálne sťažnosti a podnety.

Dnes, adresa PMK-98 ponúka nasledovné: Moskva, 50 rokov v októbrovej ulici, Budova 4. Ďalším dôležitým bodom je, že niekedy môžete nájsť spoločnosti s rovnakým názvom v iných mestách a viesť vynikajúce aktivity. Napríklad, "Petrohrad odpadu spoločnosti-98", ktorý sa nachádza na ulici Varshavskaya, 17A.

Ak však hovoríme o stavebnej firme, sídlo PMK-98 sa bude nachádzať v Moskve. Každý žiadateľ si to musí pamätať. To však neznamená, že pohovor bude musieť ísť do hlavného mesta. Pobočky študovanej korporácie sa nachádzajú v rôznych mestách. Pohovor bude preto naplánovaný priamo v regióne, kde sa žiadateľ nachádza.

O voľných pracovných miestach

PMK 98 ponúka množstvo voľných pracovných miest. Napriek tomu, ako už bolo spomenuté, zamestnanosť v stavebníctve stále zostáva. Preto sú vo väčšine prípadov ponúkané takéto voľné pracovné miesta.

Ako ukazuje prax, najčastejšie sa vyžaduje:

inžinieri;
stavitelia;
manažéri;
návrhári;
vodičov;
nakladače;
skladníci;
mechanika.

Preto ženy tu nájdu voľné miesto je problematické. Ale muži sú schopní nájsť to, čo im najviac vyhovuje. PMK-98 je miestom, kde prevláda mužská tvrdá práca. Aké ďalšie funkcie odporúčame venovať pozornosť pred zamestnaním? Existujú nejaké negatívne nuansy, o ktorých by mal každý žiadateľ vedieť?

sľuby

Napríklad niektorí tvrdia, že skúmaná spoločnosť ponúka dosť veľa záruk vo fáze rozhovoru. Prilákajú nových zamestnancov. Čo garantuje Gubkin PMK-98 (skupina stavebných firiem)?

K dnešnému dňu, ich pracovné inzeráty, ako aj počas pohovoru, môžete počuť, že všetci zamestnanci sú vybavené:

oficiálne uzavretie pracovnej zmluvy;
platená dovolenka;
sociálny balík;
plné bezpečnostné hodinky;
nedostatok monotónnej práce;
výhodný rozvrh;
práce v rastúcej spoločnosti;
pracovať v priateľskom a súdržnom tíme;
slušné konkurenčné mzdy;
profesionálny a kariérny rast.

Všetky tieto sľuby sa často považujú za šablóny. Sú prítomní u mnohých zamestnávateľov. Takéto návrhy však stále priťahujú nových zamestnancov. Čo môžete povedať o PMK-98? Ako je firma bona fide zamestnávateľom?

Vlastnosti dizajnu

Posudzovať túto vlastnosť je ťažké. Koniec koncov, koľko ľudí, toľko názorov. A vzhľadom na skutočnosť, že rozsah činnosti študovanej spoločnosti neponúka každému vhodnú prácu (hodinky), názory zamestnancov sú rozdelené do niekoľkých typov: pozitívne hodnotenia, neutrálne, negatívne.

PMK je významným zamestnávateľom, ktorý spočiatku ponúka všetkým uchádzačom formálnu registráciu do práce. Niektorí zamestnanci túto záruku potvrdzujú. Z týchto preskúmaní vyplýva, že PMK-98 uzatvára pracovnú zmluvu s každým. Okrem toho zamestnanci dostanú zápis do zošita.

Treba však tiež poznamenať, že väčšina preskúmaní zamestnávateľa, pokiaľ ide o otázky registrácie zamestnancov, nie je najlepšia. Skôr sú negatívne. Väčšina pracovníkov tvrdí, že oficiálna registrácia v PMH sa neuskutočňuje. V skutočnosti tu občania pracujú neformálne. Toto sú obrovské riziká. V niektorých prípadoch existujú ostré negatívne názory. Znie to ako "Spoločnosť nepozná pracovné právo," "PMK zákon nie je napísaný," a tak ďalej.

Plán práce

PMK-98 (nový Urengoy alebo iný región nie je tak dôležitý, o pobočke, v ktorej sa hovorí o meste) nedostáva najlepšie názory na otázky týkajúce sa pracovného harmonogramu. Presnejšie povedané, sú všeobecne nejednoznačné. Prečo?

Áno, ako už bolo zdôraznené, spôsob práce na zmeny je navrhnutý verejnosti. Táto záruka je plne rešpektovaná. Pokiaľ však ide o organizáciu práce hneď po príchode na hodinky, recenzie sú ponechané v negatívnom svetle.

To všetko je spôsobené tým, že priame vykonávanie pracovných povinností zaberá veľa času. Ak si myslíte, že hodnotenie, potom PMK-98 musí pracovať 12-14 hodín, alebo ešte viac. Nie je čas na nič, len sen. Preto by sme nemali myslieť, že nájsť si prácu v skupine spoločností, ktoré sú predmetom štúdie, je jednoduché.

Len niekoľko z nich tvrdí, že PMK plne spĺňa podmienky zmluvy. Takéto recenzie sú veľkou vzácnosťou. Preto nespôsobujú dôveru žiadateľom.

Napriek tomu, PMK-98 (Urengoy alebo iný región nie je tak dôležitý) zarába názory na celú nejednoznačnosť. Je dôležité si uvedomiť, že neexistuje žiadny skutočný dôkaz / vyvrátenie zložitého pracovného plánu.

Zabezpečovacie hodinky

Dôležitým bodom je otázka poskytovania hodiniek. Alebo skôr údržbu zamestnancov, ktorí prišli do určitej oblasti. CJSC "PMK-98", ak veríte mnohým názorom, zvláda tento podnik. Ale nie príliš dobré.

Ide o to, že PMK poskytuje svojim zamestnancom, ktorí pracujú ako hodinky. Platí sa na miesto výkonu práce, ako aj na izbu a stravu. Zdá sa, že všetko je v poriadku.

Ale v skutočnosti, niekedy musíte platiť za cestu sami. Ubytovanie a podmienky poskytované zamestnávateľmi na bývanie, nechať veľa byť požadovaný. Zamestnanci sú preplnení do malých internátov. Ak si myslíte, že názory podriadených, potom je čas pre pracovníkov len spať. Ale aj s takýmito vlastnosťami by som chcela získať pohodlnejšie životné podmienky.

vodcovstva

PMK-98 recenzie dostane zmiešané. Iba takmer všetci podriadení naznačujú, že vedúci pracovníci nie sú najlepšími šéfmi. Môžete o nich veľa a dlho hovoriť.

Najčastejšie zamestnanci zdôrazňujú nespravodlivý postoj orgánov k ich podriadeným. Všetky viny za tieto alebo iné chybné kroky sa snažia hodiť na obyčajné rámy. Aj pracovníci nie sú považovaní za ľudí - objavujú sa pred lídrami SEC ako bezmocní zamestnanci, ktorí môžu byť neustále zaťažovaní prácou.

Spolu s tým sa niektorí podriadení sťažujú na arogantnú komunikáciu vedúcich spoločností. Je to pocit, že zamestnanci si to neuvedomujú. Niekto dokonca hovorí, že vedúci hovoria priamo: „Niečo sa mi nepáči - prestať, nebudeme si ho udržiavať.“

Len pár recenzií hovorí o vedení v dobrom svetle. Tak sa spoliehajte na priateľský postoj orgánov nemusí. So svedomitým prístupom k vlastným povinnostiam však možno dosiahnuť blahosklonnosť.

plat

Mnoho negatívov vyberá platy vyplácané v PMK-98. Nový zamestnanec, nájsť si prácu v spoločnosti, spočiatku počíta s dobrým platom. Koniec koncov, zamestnávateľ o ňom hovorí. Len v skutočnosti je situácia iná.

Mzdy podľa niektorých názorov sú nízke. Sú stanovené bez toho, aby sa brali do úvahy ťažkosti pri vykonávaní určitých úloh. To znamená, že úrady skutočne dostávajú bezplatnú prenajatú moc. Nie je možné ignorovať skutočnosť, že manažéri neplatia platy niekoľko mesiacov. Každá časť platieb sa oneskorila.

Niekto dokonca tvrdí, že PMK-98 je mimoriadne nečestný zamestnávateľ, ktorý neustále zadržiava platy a podvádza svojich zamestnancov. Samozrejme, takéto vyhlásenia nie sú najlepším spôsobom, ako ovplyvniť rating spoločnosti.

Len vo výnimočných prípadoch je možné konštatovať, ako sú zamestnanci spokojní so zárobkami v spoločnosti. Ak vezmeme do úvahy niektoré črty (napríklad boj o rozkazy), je dôležité pochopiť, že v PMK nebudete schopní profesionálne sa rozvíjať alebo dostávať slušnú mzdu.

Výsledky a závery

Odteraz je jasné, čo je to PMK-98. Túto organizáciu možno niekedy nájsť v zoznamoch zamestnávateľov v rôznych regiónoch Ruska. To je normálne. Jednoducho to znamená, že zamestnanci sú väčšinou nespokojní so zamestnaním. Alebo o množstve negatívnych recenzií.

Treba pripomenúť, že žiadny zo stanovísk zverejnených na internete nemá žiadne dokumentárne ani iné potvrdenie. To všetko sú prázdne slová, ktoré, žiaľ, žiadatelia majú tendenciu dôverovať.

Študovaná skupina spoločností nie je ideálnym zamestnávateľom. Nie je to však najhoršie miesto pre zamestnanosť. Pre prácu s radením je veľmi vhodný práve v PMK-98.

PMK - Wikipedia (s komentármi)

Wikipédia, slobodná encyklopédia

PMK - skratka, môže znamenať:

PMK - plavecká taška pre jazdu.
PMK - prolaps mitrálnej chlopne, ochorenie srdca.
PMK - Perm-stavebný komplex, skupina podnikov spojených spoločnou značkou "Perm Motors".
PMK - piperonylmetylketón.
PMK - mobilný mechanizovaný stĺp, inštitúcia, ktorá vykonáva stavebné, inštalačné alebo opravárenské práce.
PMK - plastová konštrukcia pozostávajúca z PVC profilu, výstuže a ďalších náhradných dielov v spoločnom "plastovom okne".
PMK je mládežnícky mládežnícky klub, inštitúcia, ktorá organizuje stály voľný čas mladých ľudí a tínedžerov.
Priemyselný a metalurgický holding je ruská metalurgická a koksovo-chemická skupina spoločností. Od roku 2009 - najväčší svetový vývozca liatiny.
PMK - Výroba kovových konštrukcií, výrobná spoločnosť, tvorba konštrukcií na báze kovoobrábania. Ako regály, skrine, komplexné výrobky a príslušenstvo k nim pre súkromné a priemyselné použitie. V oblastiach komunikácie, sieťovania, televízie, vysielania, požiarnej bezpečnosti a iných oblastí.
PMK - Plán marketingovej komunikácie.
PMK - anti-mínový kaliber. Zbrane v kalibri do 152 mm, ovládané automaticky a určené na napadnutie povrchových cieľov (ničiteľov).

Napísať recenziu k článku "PMK"

Výňatok charakterizujúci PMK

- Kde? - vykríkol Rostov.
Z davu sa vynoril dron s zamračeným a bledým tvárou.
- Si riaditeľ? Knit, Lavrushka! - vykríkol Rostov, ako keby tento poriadok nemohol splniť prekážky. A naozaj, dvaja ďalší muži začali pliesť Dronu, ktorá, akoby im pomáhala, vzala Kušana a podala mu ho.
- A všetci ma počúvate, - Rostov sa obrátil na roľníkov: - Teraz pochod domov a ten tvoj hlas, nepočul som.
- Nuž, neurobili sme žiadny priestupok. Máme na mysli hlúposť. Urobili sme len nezmysel... Povedal som vám, že je tu porucha, - počuli sa hlasy, ktoré sa navzájom vyčítali.
„Povedal som vám to,“ povedal Alpatych a tvrdil, že má svoje práva. - Nie dobrí chlapci!
„Naša hlúposť, Jacob Alpatych,“ odpovedal hlas a dav sa okamžite rozptýlil a rozptýlil po celej dedine.
Naviazaní dvaja muži boli privedení k pánovmu dvoru. Dvaja opití muži ich nasledovali.
- Eh, pozerám sa na teba! - povedal jeden z nich s odkazom na Karpa.
- Je možné hovoriť s takými pánmi? Myslíte si, že?
"Blázon," potvrdil druhý, "správne, blázon!"
O dve hodiny neskôr stáli vozíky na nádvorí Bogucharovského domu. Muži oživili a umiestnili božské veci na vozy a na žiadosť princeznej Maryy prepustili z uzamykateľnej skrinky, kde bol zamknutý, postavený na nádvorí, zbavený mužov.
"Nemáš ju tak zle," povedal jeden z mužov, vysoký muž s okrúhlym, usmievajúcim sa tvárou, pričom si z rúk slúžil rakvu. - Aj ona stojí za tie peniaze. Prečo ste ju opustili alebo dali s lanom a ona sa bude trieť. Veľmi sa mi nepáči. A tak je všetko spravodlivé, podľa zákona. To je, ako to bude pokrytá rohož, áno, s dyhou kryt, to je dôležité. Lubo!

Tím "Builder" (PMK-196). 1972 -1976

100 rokov Ochakovského futbalu

PMK - mobilný mechanizovaný stĺp. Výkonná stavebná organizácia v Ochakove. V 60-tych rokoch minulého storočia v Ochakove sa nachádzal úsek z Nikolaev PMK-191. Koncom roku 1968 sa objavil samostatný PMK-196. Hlavou v tej dobe bol Bryzgalov Anatolij Ivanovič, hlavný inžinier Ermolin Nikolay Andreevich. Tím postavený hlavne v oblasti, ale nezabudol na mesto. Napríklad centrálna nemocnica bola postavená nimi. V roku 1972, Yermolin bol riaditeľom PMK-196, Andrushchenko V.S., hlavný inžinier. V roku 1975, Yermolin listy a hlava sa stáva Rusov Nikolai Igorevich.

PMK-196, podobne ako mnohé iné organizácie Ochakov, mala aj futbalový tím - účastník futbalových súťaží prvej polovice 70. rokov. Počasie nebolo, bolo v dolnej časti rebríčka.

„Od septembra 1972 sa na počesť 50. výročia vzniku ZSSR začalo majstrovstvo Ochakov. Zúčastní sa 6 tímov: "Builder" (SU dôveryhodnosti "ChKS"), "Youth", "Builder" (PMK-196), "Dawn", "Storm", "Falcon". Výsledky prvých zápasov: Builder (PMK-196) - Zarya - 2: 6, Storm-Youth - 5: 0, Falcon-Builder (SMU) - 0: 3 góly: B. Jakovlev, E. Vaskov (dva) »

Hlavným organizátorom a motorom tímu bol Kharchenko Evgeny Andreevich. Pracoval v PMK ako elektrikár, potom ako energetický inžinier. V organizácii bolo veľa stážistov - od odborných škôl Nikolaev a Bashtanki. Hlavná sadzba bola na nich. Stážisti však nie sú stálou záležitosťou. Na pravidelnú účasť nebolo vždy možné zostaviť tím. Tím sa v roku 1976 rozpadol a zanechal v dejinách Ochakovského futbalu malú známku.

Sergey Kuznets
Použité archívy novín "Chornomorska Zirka"
a fotky Mikuláša Perederia

Stavebná spoločnosť PMK-71

Štruktúra PMK Prevádzka Elektronická cirkulácia

Video biznis

O spoločnosti

Začiatok histórie našej spoločnosti bol položený 1. júna 1950, kedy bolo rozhodnuté o zriadení rekultivačnej stanice v Zhlobíne. Za posledných 60 rokov sa štátna organizácia opakovane reformovala, premenovala, zmenila sa jej finančná a ekonomická perspektíva a stav. Len jedna vec zostala nezmenená - vždy sa plodne zaoberala výrobou závlahových a odvodňovacích, kultúrno-technických, vodohospodárskych a stavebných prác.

V uplynulých rokoch tím urobil obrovskú prácu na obnove pôdy, zvyšovaní ich plodnosti, zapájaní sa do poľnohospodárskeho obratu bažinatých neproduktívnych a nevyužitých oblastí. Pri zachovaní predchádzajúcich skúseností PMK výrazne rozšírila rozsah prác. Zvládli rôzne typy cestného, priemyselného, poľnohospodárskeho a stavebného inžinierstva. Bola rozšírená vlastná výroba, bola aktualizovaná flotila strojov a mechanizmov, zavedené moderné stavebné technológie a riadenie systému riadenia kvality stavby. Na území regiónu a regiónu vybudoval kolektív množstvo významných a prestížnych objektov.

Vytvorená materiálová a technická základňa, vyškolený personál a úzke obchodné väzby so zákazníkmi nám umožňujú úspešne plniť naše zmluvné záväzky vrátane najkomplexnejších moderných projektov.

Naše objekty

Park v oblasti Bortashov (Zhlobin) - 2013

Čo je PMK (anti-mine calibre) vo World of Warships

27. október 2015

Mine ráže - to je dodatočná výzbroj bojovej lode, ktorá je inštalovaná na lodi s trupom. Tieto zbrane majú malý kaliber, je ich dosť veľa (v závislosti od úrovne lode) a sú neustále používané bez ohľadu na želanie užívateľa.

Moje zbrane strieľajú automaticky a umožňujú vám viesť bitky v tesnej blízkosti. To znamená, že automaticky útočia na všetky nepriateľské lode, ktoré plávajú až k vám príliš blízko. Dosah a poškodenie z týchto zbraní nie je také vysoké, navyše útočia len na výbušné mušle, ale aj taká malá pomoc nám niekedy umožňuje vyhrať sa víťazstvom z nerovného duelu.

Zlepšiť pasívne zbrane

Napriek tomu, že sa jedná o pasívne zbrane, je možné ho ešte vylepšiť vďaka rôznym "signálom" a zručnostiam veliteľa, čo vám umožní zvýšiť rozsah a silu týchto zbraní. Je to efektívne? Nepochybne! Spolu s hlavnou výzbrojou tieto zdanlivo nie veľmi mocné zbrane umožňujú spôsobiť kritické škody, spôsobiť ďalšie škody a vopred varovať nepriateľa, že nie je ľahké so sebou niesť.

Zapamätajte si túto jedinečnú príležitosť lode a vždy môžete nájsť cestu von z najťažšej situácie.

Ako dešifrovať PMK

Čo je PMK v stavebníctve

V časti Iné na otázku Povedzte, čo je to PMK? špecifikované autorom [. ] Najlepšou odpoveďou je Mobilný mechanický stĺpec. V lekárstve existuje aj taká skratka.

Obsah:

PMK je prolaps mitrálnej chlopne. Toto je súčasťou uzavretia ultrazvuku srdca.

V medicíne existuje taká skratka. PMK je prolaps mitrálnej chlopne. Toto je súčasťou uzavretia ultrazvuku srdca. Mobilný mechanický stĺp.

PMK - Mobilný mechanizovaný stĺp. Stavebná organizácia s technológiou, ktorá vykonáva prácu na ceste. Kde ste, zázraky, taký nezmysel nájsť "mechanické"?

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

Jedna zo spoločných malformácií MVP sa interpretuje ako prolaps mitrálnej chlopne srdca. Choroba často pokračuje benígne. Niektorí ľudia však vyvíjajú nebezpečné komplikácie.

Čo je PMK

Pod skratkou PMK v Yandexe sa nachádzajú aj informácie o filtračnej plynovej maske so spoločnými zbraňami.

V medicíne je MVP prolaps bicuspidálnej alebo mitrálnej srdcovej chlopne. Patologický pokles a neúplné uzavretie chlopní sa vyskytuje s kontrakciou srdca. Normálne je ventil v tomto bode uzavretý a krvná tekutina je vtlačená do aorty.

Defekt sa vyskytuje viac u detí vo veku od 7 do 15 rokov ako u dospelých. V medzinárodnej klasifikácii chorôb alebo ICD-10 kód 134.1.

Príčiny prolapsu

Idiopatický prolaps sa vyvíja v prípade genetickej patológie chlopní. Dedičná slabosť spojivového tkaniva je prítomná u dieťaťa pri narodení. U detí s primárnym prolapsom sa zistili iné znaky abnormality tkaniva - inguinálna a pupočníková prietrž, ploché nohy, strabizmus.

Sekundárny prolaps sa deteguje zriedkavo a je získanou patológiou.

Jadrom jeho vývoja sú choroby, ktoré narúšajú štruktúru chlopní, papilárnych svalov a akordov:

angina pectoris;
reumatizmus;
infarkt myokardu;
traumu hrudníka;
kardiomyopatia;
vrodené srdcové chyby;
hypertyreóza;
toxické účinky na plod v treťom trimestri tehotenstva;
neurocirikulačná dystónia.

V patogenéze ochorenia je dôležitý nedostatok horčíka a vitamínov. Metabolické zmeny spôsobujú porušenie štruktúry chlopní, akordov, papilárnych svalov a tiež ovplyvňujú kontraktilitu ľavej komory.

diagnostika

PMK postupuje bez viditeľných znakov, často sa vyskytuje náhodne pri skúmaní ďalších orgánov. Počas auskultácie srdca je počuť neskorý systolický šelest, kliknutia.

Diagnóza je potvrdená inštrumentálnymi metódami výskumu:

Na röntgenovom žiarení je konfigurácia srdca vo forme „visiacej kvapky“.
Holter monitoring zachytáva poruchy rytmu počas dňa.
Na EKG sa detegujú extrasystoly, abnormálne AV vedenie, bradykardia alebo paroxyzmálna tachykardia.

Je to dôležité! Najviac informatívna metóda diagnózy je echokardiografia. Ukazuje hypertrofiu ľavej komory, ohyb ventilov, expanziu mitrálneho otvoru, predĺženie akordov. Metóda ukazuje nepriame znamenie - srdcovú aneuryzmu. V prípade rozsiahleho narušenia spojivového tkaniva na ultrazvuku sa zistí prolaps trikuspidálnej chlopne, expanzia aorty a pľúcna artéria.

Interpretácia PMK s ultrazvukovou diagnostikou podľa stupňa prolabirovanosti chlopne:

Stupeň 1 - vychýlenie ventilov smerom k ľavej predsieni je menšie ako 5 mm;
2 stupne - do 9 mm;
Stupeň 3 - viac ako 10 mm.

Tieto kritériá však nie sú základom prognózy ochorenia, pretože nezohľadňujú regurgitáciu. Proliferácia mitrálnej chlopne 1 stupeň neovplyvňuje zdravie človeka v každodennom živote, ale môže byť kontraindikáciou pre profesionálne športy.

Príznaky primárneho prolapsu

Prolaps srdca u dospelých sa kombinuje s vegetatívnou cievnou dystóniou a vo väčšine prípadov sa vyskytuje u žien. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 16 - 30 rokov.

Symptómy u žien:

Šitie alebo boľavé bolesti v oblasti srdca sa objavujú po emocionálnom strese a sú funkčné, to znamená, že nepredstavujú zdravotné riziko. Zvláštnosťou bolesti na rozdiel od sekundárneho prolapsu je, že môžu trvať niekoľko minút alebo dní. Zároveň nie sú sprevádzané dýchavičnosťou, závratmi a po cvičení sa nezvyšujú.
Charakterizovaný pocitom potopenia srdca, prerušenia. Sú zaznamenané extrasystoly, tachykardia.
Zvýšenie teploty na 37,5 ° C
Bolesť brucha.
Únava.

V kombinácii s primárnym prolapsom mitrálnej chlopne s autonómnou dysfunkciou sú zaznamenané štrukturálne znaky pohybového aparátu. V typických prípadoch majú pacienti dlhé končatiny, vysokú, tenkú tvár. V dôsledku slabosti spojivového tkaniva dochádza k strabizmu, nadmernej mobilite kĺbov.

Podľa štatistík je prolaps mitrálnej chlopne zaznamenaný u 8% zdravých ľudí. Postupom času sa krídla stávajú tuhšie a získavajú schopnosť tesne uzavrieť. To znamená, že PMK môže zmiznúť sám.

Mitrálna regurgitácia

Tablety vám ušetrí, ak sa konzumujú denne, je lepšie variť v noci 150 gramov prírodného.

S regurgitáciou. Súčasne sa počas systoly krv z komory zatlačí nielen do aorty, ale aj do átria.
Prolaps bez regurgitácie nie je sprevádzaný zhoršenou hemodynamikou. Vypukliny letákov nepresahujú 3 - 6 mm.

Mitrálna regurgitácia 1 stupňa sa považuje za normu. Nevykazuje to mnoho rokov. Môže byť determinovaný systolickým šumom, ktorý je počuť na vrchole srdca.

Mierny reverzný prietok krvi tiež existuje cez trikuspidálnu chlopňu pravého srdca. Patológovia ľavej komory orgánov prispievajú k zmene jeho chlopní. Vyskytuje sa však ako variant normy v 70% prípadov chudých zdravých ľudí. Trikuspidálna regurgitácia 0–1 stupňov sa tiež považuje za fyziologickú, neovplyvňuje fyzickú aktivitu a celkový stav osoby.

Stupeň defektu sa meria objemom mitrálnej regurgitácie. Na stanovenie množstva a rýchlosti krvi sa používa Dopplerova štúdia. Metóda umožňuje lekárovi určiť ďalšiu taktiku liečby. Ak je v átriu veľa krvi, odporúča sa chirurgická korekcia ventilu.

Príznaky prolapsu 2 a 3 stupne

Prejavy MVP sú spojené s prenesenými organickými ochoreniami - reumatizmom, srdcovým infarktom. Príznaky zlyhania ventilu sa objavia:

dýchavičnosť, zhoršená počas cvičenia;
bolesti na hrudníku;
tachykardia;
závraty;
horúčka;
nadmerná únava.

Príznaky tohto štádia prolapsu sú spojené s expanziou mitrálneho kruhu a zvýšením spätného toku krvi.

Čo je nebezpečný prolaps ventil 2 a 3 stupne

Komplikácie prolapsu nie sú také bežné, ale nemali by sme zabúdať na nepriaznivé výsledky. PMK je nebezpečná pri takýchto komplikáciách:

Najčastejšou formou srdcovej choroby je mitrálna insuficiencia s regurgitáciou.
Bakteriálna endokarditída je spojená so zápalom chlopne, čo zhoršuje prolaps chlopní.
S mdloby sú život ohrozujúce arytmie. Pri ťažkej forme MVP sa môže vyvinúť komorová tachyarytmia.
Akútne zlyhanie bipuspidálnej chlopne s pľúcnym edémom sa vyvíja po poranení hrudníka.

Varovanie! Hlavným nebezpečenstvom je tvorba krvných zrazenín, ktoré sa prenášajú krvným obehom do mozgových ciev. Výrazné zmeny mitrálnej chlopne vedú k fatálnemu srdcovému zlyhaniu.

Spôsoby liečby PMK

Záujem prvého stupňa vo väčšine ľudí je benígny. Keďže anomália nepredstavuje zdravotné riziko, nevyžaduje sa žiadne opatrenie. Keď sa PMK 2 stupne liečia podľa individuálneho programu pre každého pacienta. Použité lieky na zmiernenie príznakov ochorenia:

β-blokátory eliminujú tachykardiu, extrasystoly.
Upokojujúce činidlá pomáhajú znižovať účinok vegetatívneho systému na srdce.
Lieky s horčíkom a draslíkom zlepšujú výživu srdcového svalu. Použite Inosine, Magnerot, Panangin, Carnitine.
Antikoagulanciá na korekciu prietoku krvi.
Pre neurotické poruchy sa používajú trankvilizéry.
Liečivé rastliny, ako je hloh, maternica, ľubovník bodkovaný, majú blahodarný vplyv na srdce a pomáhajú znižovať príznaky vegetatívnej dysfunkcie.
Keď asténia predpisovala multivitamínové prípravky.

Prevencia komplikácií je normalizácia práce a odpočinku. Zdravý spánok posilňuje imunitný systém, upokojuje nervový systém. Komplexné ošetrenie zahŕňa šport alebo jogging na čerstvom vzduchu. Okrem liekov sa používajú aj iné typy liečby: t

fyzioterapia - elektroforéza s brómom a horčíkom;
balneologické metódy - minerálne kúpele;
masáže;
akupunktúra.

V prípade MVP s regurgitáciou je plánovaná chirurgická metóda protézy mitrálnej chlopne.

PMK počas tehotenstva

Je bezpečné nosiť dieťa s prolapsom ventilu bez regurgitácie. V tomto prípade nie je patológia plodu označená. V období plánovania tehotenstva je potrebná kardiologická konzultácia a celý rad vyšetrení.

Je to dôležité! Pri PMK pre matku a dieťa hrozí nebezpečenstvo - komplikácia vo forme preeklampsie. V dôsledku nedostatočného krvného obehu u tehotnej ženy sa zhoršuje činnosť ciev, obličiek a mozgu. To ohrozuje hypoxiu plodu a spomaľuje jej rast. Okrem toho môže dôjsť k poruche placenty a predčasnému pôrodu.

PMK a armáda

Či už sú prevezené do armády s MVP, závisí od stupňa prolapsu bicuspidálnej chlopne. Mladí ľudia s 2 a 3 stupňami v službe nie sú povolaní. Vhodnosť pre armádne akty pre 1 stupeň.

Poradie lekárskej rady odvodu sa vzťahuje na funkčnú kapacitu ventilu. Konturácia krvi 2 stupne a vyššia je kontraindikáciou pre nábor. Osoby s arytmiiou spojenou s prolapsom mitrálnej chlopne nie sú vhodné na vojenskú službu. Medzi ne patrí AV-blokáda stupňa 2 - 3, predsieňová fibrilácia, predčasné údery polytopických komôr.

A samozrejme, nie je možné volať mladých mužov so srdcovým zlyhaním 3 a 4 triedy. Ale v druhej funkčnej triede je obmedzenie volania. V armáde neberú v mieri.

PMK 1 stupeň prevažuje benígne. Liečba sa vyžaduje len pre sekundárny prolaps. Ak sa objaví dýchavičnosť, časté prerušenia, musíte navštíviť kardiológa. Včasná liečba ušetrí komplikácie av niektorých prípadoch zachráni životy.

Ako vyliečiť hypertenziu navždy?

Podľa štatistík, asi 7 miliónov ročných úmrtí možno pripísať na vysoký krvný tlak. Štúdie však ukazujú, že 67% pacientov s hypertenziou nemá podozrenie, že sú chorí!

Ako sa môžete chrániť a prekonať chorobu? Svetovo preslávený srdcový chirurg povedal vo svojom rozhovore, ako zabudnúť na hypertenziu navždy.

Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) je najčastejšou patológiou chlopňového aparátu srdca, vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu a nepredstavuje ohrozenie života a zdravia. Mnohí odborníci nepovažujú nekomplikovaný prolaps mitrálnej chlopne za patológiu. Pozornosť lekárov priťahuje spravidla komplikované varianty MVP s myxomatózou chlopní, rozvoj nedostatočnosti chlopní (mitrálna regurgitácia), srdcový rytmus a poruchy vedenia, pridanie sekundárnej infekcie (valvulárna endokarditída).

Preložené z "lekárskeho" prolapsu je odchýlka. Počas kontrakcie (systoly) ľavej komory (LV) pod tlakom krvi sa mitrálna chlopňa prehýba do dutiny ľavého predsiene (LP) a v závažnejších prípadoch sa cez mierne otvorené preložené záhyby - regurgitácia vyskytuje reverzný prietok krvi.

V súčasnosti, keď sa echokardiografia (EchoCG) používa na diagnostiku prolapsu mitrálnej chlopne, sa PMH zistí u 1,6-2,4% populácie au žien 2 krát častejšie ako u mužov. Príčina myxomatóznych zmien v chlopňových chlopniach zostáva častejšie nerozpoznaná, ale vzhľadom na kombináciu PMK s dedičnou dyspláziou spojivového tkaniva, najvýraznejšou v Ehlers-Danlosovej a Marfanovej syndróme, nedokonalej osteogenéze, hypopomáze u žien, malformácií hrudníka, je pravdepodobnosť genetických porúch ako príčiny prolapsu vysoká mitrálna chlopňa. V niektorých prípadoch sú myxomatózne zmeny v cusps mitrálnej chlopne kombinované so súčasným poškodením iných štruktúr spojivového tkaniva srdca (strečing a trhanie šliach akordov, expanzia mitrálneho kruhu a aortálneho koreňa, poškodenie aortálnej a trikuspidálnej chlopne).

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne sa zvyčajne zisťuje náhodne - pri echokardiografii pre iné indikácie. Najčastejšie ide o mladých pacientov s astenickou postavou (nízka telesná hmotnosť, nadpriemerný rast).

Stupne prolapsu mitrálnej chlopne

Podľa echokardiografie sú tri stupne prolapsu mitrálnej chlopne. Prolaps stupňa I: sklon ohybu 3-5 mm; Prolaps II. Stupňa: ohyb krídla 6-9 mm; Prolaps stupňa III: vychýlenie chlopne o viac ako 9 mm.

Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou a bez nej

Pacienti bez mitrálnej regurgitácie zvyčajne nemajú žiadne príznaky, prognóza je priaznivá. V prítomnosti miernej a ťažkej mitrálnej regurgitácie sa zmeny v hemodynamike nelíšia od mitrálnej regurgitácie odlišnej etiológie (napríklad s nedostatkom mitrálnej chlopne). V tomto prípade sa môže zvýšiť riziko kardiovaskulárnych komplikácií a mortality.

Lekári odporúčajú prevenciu infekčnej endokarditídy (lézie modifikovaných zárezov chlopní baktériami) - predpisovanie antibiotík počas zákrokov a zásahov spojených s možným požitím baktérií do tela (napr. Zubné ošetrenie, ťažké vírusové a iné infekcie, poranenia, operácie atď.)

Príznaky PMK

U pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne (MVP) sa môžu vyskytnúť príznaky ako abnormálny srdcový rytmus. Subjektívne pocity v arytmiách - rýchly tep, "prerušenia", šoky, "vyblednutie". Symptómy ako tachykardia a extrasystol sú často spojené so situáciou (úzkosť, cvičenie, pitie čaju, kávy).

Prolaps príznaky s regurgitáciou

V prítomnosti výrazného ohýbania chlopní a nedostatočnosti chlopní, ktoré sa prejavuje mitrálnou regurgitáciou, sa pacienti môžu sťažovať na symptómy, ako je pocit srdcového tepu, únava, úzkosť, bolesť na hrudníku inej povahy. Mnohí z nich majú predispozíciu na kardiovaskulárne ochorenia, chronickú tonzilitídu a časté bolesti v krku. Väčšina symptómov je nešpecifická a zapadá do kliniky syndrómu autonómnych porúch (predtým známa ako neurocirkulačná dystónia, vegetatívna cievna dystónia).

Ženy sa sťažujú častejšie ako muži sú náchylní na extrémne prejavy symptómov (vegetatívne krízy, ktoré sa vyskytujú spontánne alebo situačne, opakujú sa aspoň trikrát za tri týždne, nie sú spojené s výrazným fyzickým stresom alebo život ohrozujúcou situáciou, zvyčajne sprevádzané jasným emocionálnym stresom) a vegetatívne usporiadanie a zastavenie na vlastnú päsť alebo pri užívaní „srdcových“ liekov (valocordín, Corvalol, validol).

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne pri liečení palpitácií alebo bolesti na hrudníku najčastejšie zahŕňa menovanie beta-blokátorov. Ak je priebeh prolapsu mitrálnej chlopne komplikovaný perzistujúcimi arytmiami (ako je atriálna fibrilácia), možno odporučiť lieky, ktoré „riedia“ krv, tj ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín (aspirín, warfarín). Warfarín je u pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne uprednostňovaný, komplikovaný rozvojom atriálnej fibrilácie, ak majú viac ako 65 rokov, je tu mitrálna regurgitácia, arteriálna hypertenzia a zlyhanie srdca. Vo všetkých ostatných prípadoch stačí podať aspirín.

Pacientom so závažnou insuficienciou mitrálnej chlopne a závažnou mitrálnou regurgitáciou sprevádzanou symptómami srdcového zlyhania sa odporúča, aby sa ako chirurgická liečba použila srdcová katetrizácia. Ak sa indikujú chirurgické zákroky alebo podozrenie na ruptúru subvalvulárnych šľachových akordov s rozvojom akútnej mitrálnej regurgitácie (zriedkavá komplikácia ťažkého MVP), je indikovaná hospitalizácia. Najčastejším chirurgickým zákrokom komplikovanej PMK je plastika mitrálnej chlopne, nízka prevádzková mortalita a dobrá dlhodobá prognóza.

Pozorovanie pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne zahŕňa vyšetrenia praktickým lekárom alebo kardiológom podľa indikácií (v prípade vysloveného MVP až 3-5 krát ročne). Predpokladom pre liečbu MVP je normalizácia práce, odpočinku, denná rutina, dodržiavanie správneho režimu s dostatočným spánkom po celú dobu trvania.

O otázke telesnej výchovy a športu sa rozhoduje individuálne po posúdení ukazovateľov fyzickej výkonnosti a adaptability na fyzickú aktivitu lekárom. Väčšina pacientov s MVD v neprítomnosti mitrálnej regurgitácie a arytmií uspokojivo toleruje cvičenie. V prítomnosti lekárskeho dohľadu môže viesť aktívny životný štýl bez akýchkoľvek obmedzení fyzickej aktivity. Odporúčame plávanie, lyžovanie, korčuľovanie, cyklistiku. Športové aktivity spojené s trhanou povahou pohybov (skákanie, zápas, zdvíhanie činiek, silových tréningových zariadení atď.) Sa neodporúčajú.

Pri detekcii mitrálnej regurgitácie, porúch komorového srdcového rytmu, zmien v metabolických procesoch v myokarde, predĺžení QT intervalu na elektrokardiograme (rizikový faktor pre rozvoj život ohrozujúcich arytmií) sa odporúča obmedzenie fyzickej aktivity a športu.

Na základe skutočnosti, že v prípade prolapsu mitrálnej chlopne je špecifickým prejavom vaskulárna dystónia, odporúča sa všeobecná posilňujúca terapia. Celý komplex terapeutických opatrení by mal byť založený na individuálnych charakteristikách pacienta a funkčnom stave autonómneho nervového systému. Dôležitou súčasťou komplexnej liečby MVP je neliečivá terapia. Na tento účel je predpísaná psychoterapia, auto-tréning, fyzioterapia (elektroforéza s horčíkom, bróm v hornej časti krčnej chrbtice), vodné procedúry, RTI a spinálna masáž. Veľká pozornosť by sa mala venovať liečbe chronických ohnísk infekcie, podľa indikácií, že mandle sú odstránené (tonzilektómia). Pri miernych prejavoch dystónie je fytoterapia predpísaná sedatívnymi bylinkami, tinktúrou valeriánu, maternice, kolekciou bylín (šalvia, divokého rozmarínu, ľubovníka bodkovaného, maternice, valeriány, hlohu), ktorá má súčasne mierny diuretický účinok.

Gravidita s prolapsom mitrálnej chlopne nie je kontraindikovaná.

Odporúčania pre pacienta s diagnózou MVP možno stručne zhrnúť:

Pri stanovenej diagnóze prolapsu mitrálnej chlopne je potrebné dodržiavať určité odporúčania:

- dodržiavať diétu s vysokým obsahom horčíka (strukoviny, mandle, kakao, ovsené vločky) a vitamíny;

- vykonávať fyzický výcvik bez preťaženia;

- navštevovať lekára raz za 3-5 rokov aj bez sťažností;

- kontaktujte svojho lekára, ak dôjde k narušeniu srdca, dýchavičnosti;

dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára;

- informovať pôrodníka-gynekológa o zistenom prolapsu mitrálnej chlopne na plánovanie tehotenstva a pôrodu.

Môj syn má 13 rokov, druhý rok tachykardie. Stále viac ako 100 úderov za minútu. Lekár predpísal atenolol. Predtým sa uskutočnila diagnóza zlyhania minálneho ventilu. Možno to nejako súvisí? Žijeme v Zelenogorsku. Máte ultrazvuk srdca?

Tatyana, musíte sa opýtať lekára kardiológ N. Veselkova. pod nadpisom "Otázky pre lekára" na "MALINKA".

Ako skratka PMK znamená. )))

Tak sa pýtam ako dešifrovať.

Prolaps mitrálnej chlopne je ochorenie srdca.

Perm Motors Group - skupina podnikov prepojená spoločnou značkou "Perm Motors".

Mobilný mechanizovaný stĺp - inštitúcia zaoberajúca sa výstavbou, inštaláciou alebo opravami.

Plastmetalconstruction je konštrukcia pozostávajúca z PVC profilu, výstuže a ďalších náhradných dielov v spoločnom "plastovom okne".

Dospievajúci a mládežnícky klub - inštitúcia, ktorá organizuje stály voľný čas mladých ľudí a tínedžerov.

Priemyselný a metalurgický holding je ruská metalurgická a koksovo-chemická skupina spoločností. Od roku 2009 - najväčší svetový vývozca liatiny.

Výroba kovových konštrukcií - výrobná spoločnosť, tvorba konštrukcií na báze kovoobrábania. Ako regály, skrine, komplexné výrobky a príslušenstvo k nim pre súkromné a priemyselné použitie. V oblasti komunikácie, sietí, televízie, vysielania, požiarnej bezpečnosti a iných oblastí.

Pmk prepis

Prolaps mitrálnej chlopne

Čo to je?

Prolaps mitrálnej chlopne (PMK) je výčnelok, výstupok jedného alebo oboch chlopní mitrálnej chlopne srdca (oddeľujúci ľavú predsieň od ľavej komory) do dutiny ľavej predsiene počas kontrakcie ľavej komory. Je to pomerne časté ochorenie - existujú optocents ľudí. Ženy sú 9-10 krát častejšie ako muži. Zvyčajne sa zisťuje v mladom veku (rokoch).

V súčasnosti existujú primárne a sekundárne PMH. Príčiny primárneho prolapsu mitrálnej chlopne sú dedičnosť alebo vrodené ochorenia spojivového tkaniva.

Príčiny sekundárneho PMH sú reumatizmus, zápal srdca, trauma hrudníka a niektoré ďalšie ochorenia.

Ako sa prejavuje

Väčšina ľudí si nie je vedomá prítomnosti prolapsu - ich choroba je asymptomatická. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na bolesť v oblasti srdca, ktoré sa zvyčajne vyskytujú na pozadí emocionálnych skúseností, ktoré nesúvisia s fyzickou námahou a neodstránia sa nitroglycerínom. Bolesť zvyčajne nie je intenzívna, ale trvalá, sprevádzaná úzkosťou a palpitáciami. Môžu existovať pocity narušenia srdca.

Vo väčšine prípadov prolaps mitrálnej chlopne prebieha priaznivo a nemá žiadny vplyv na život a pracovnú kapacitu.

Diagnóza

Prolaps mitrálnej chlopne niekedy spôsobuje mäkký systolický šelest, ktorý je počuť počas auskultácie (počúvanie) cez vrchol srdca a v projekcii mitrálnej chlopne. Ale častejšie je prítomnosť MVP detegovaná náhodne počas echokardiografie. Táto metóda tiež umožňuje určiť stupeň prolapsu a jeho vplyv na normálny prietok krvi.

liečba

Pri nízkom stupni prolapsu mitrálnej chlopne a neprítomnosti porúch rytmu sa aktívna liečba nevyžaduje. Pri ťažkom prolapsu, sprevádzanom bolesťou, poruchami rytmu, sa používajú beta-blokátory. V extrémne zriedkavých prípadoch sa vyžaduje chirurgická liečba.

Spôsob liečby sa volí v závislosti od stupňa prolapsu mitrálnej chlopne a jej účinku na prietok krvi. Monitorovanie stavu sa vykonáva pomocou echokardiografie, spravidla spravidla 1 krát ročne.

Prolaps mitrálnej chlopne srdca

Prolaps mitrálnej chlopne je jedným z vrodených znakov štruktúry srdca. Aby bolo možné presne pochopiť, čo je táto vlastnosť, zvážte stručne niektoré nuance anatómie a fyziológie srdca.

Srdce je teda svalový orgán, ktorého funkciou je pumpovať krv cez telo. Srdce sa skladá z dvoch predsiení a dvoch komôr. Medzi predsieňami a komorami sú srdcové chlopne, trikuspidálna (trikuspidálna) na pravej a mitrálna (bicuspidálna) na ľavej strane. Ventily sú tvorené spojivovým tkanivom a podobajú sa originálnym dverám, ktoré uzatvárajú otvory medzi predsieňami a komorami tak, aby sa krv pohybovala správnym smerom - normálne sa krv pohybuje z predsiení do komôr, nemá sa vracať do predsiení. V čase vypudenia krvi z predsiene do komory (predsieňová systola) je ventil otvorený, ale akonáhle celá krv vstúpila do komory, klapky sa uzavreli a krv sa vypudila z komôr do pľúcnej artérie a aorty (ventrikulárna systola).

Zľava doprava: 1. Celková diastola srdca - uvoľňujú sa predsiene a komory; 2. Predsieňová systola - zníži sa predsieň, uvoľnia sa komory; 3. Ventrikulárna systola - predsiene sú uvoľnené, komory sú redukované.

Ak mitrálna chlopňa nie je úplne uzavretá počas vypudzovania krvi z komory do aorty, potom hovoria o jej prolapse (poklese) do dutiny ľavej predsiene v čase systoly (kontrakcie ľavej komory).

Prolaps mitrálnej chlopne je porušením jej štruktúry spojivového tkaniva, čo vedie k neúplnému uzavretiu chlopní, v dôsledku čoho sa krv môže vrátiť späť do predsiene (regurgitácia). Sú vrodené (primárne) a vyvíjajú sa na pozadí endokarditídy, myokarditídy, poranení hrudníka s prasknutím akordov, srdcových defektov, prolapsu infarktu myokardu (sekundárneho). Primárne prolaps sa vyskytuje u približne% zdravých ľudí a vo väčšine prípadov nemá významný vplyv na funkciu kardiovaskulárneho systému.

V modernej medicíne sa primárny prolaps mitrálnej chlopne považuje skôr za vrodenú črtu srdca ako za závažnú patológiu, za predpokladu, že sa nespája s hrubými vývojovými poruchami a nespôsobuje významné hemodynamické poruchy (kardiovaskulárne funkcie).

Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

Nižšie sa budeme zaoberať primárnym prolapsom mitrálnej chlopne, čo je menšia abnormalita srdca. Čo môže spôsobiť túto anomáliu? Hlavným dôvodom vzniku ochorenia je geneticky determinované porušenie syntézy kolagénu typu 111. Je to proteín, ktorý sa podieľa na tvorbe spojivového tkaniva vo všetkých orgánoch, vrátane srdca. Keď je jeho tvorba narušená, „kostra“ spojivového tkaniva ventilu stráca svoju pevnosť, ventil sa uvoľňuje, mäkšie, a preto nemôže poskytnúť dostatočnú odolnosť voči krvnému tlaku v dutine ľavej komory, čo vedie k previsu jeho hrbolkov v ľavej predsieni.

Je tiež potrebné vziať do úvahy škodlivé faktory ovplyvňujúce vývoj plodu a spojivového tkaniva počas tehotenstva - fajčenie, alkohol, drogy a toxické látky, pracovné riziká, zlá výživa, stres.

Symptómy a príznaky prolapsu mitrálnej chlopne

Diagnóza sa spravidla stanovuje pri rutinnom vyšetrení novorodencov, vrátane metódy echokardiografie (ultrazvuk srdca).

Prolaps mitrálnej chlopne sa klasifikuje podľa stupňa regurgitácie (návrat krvi), určeného pomocou ultrazvuku srdca Dopplerom. Rozlišujú sa tieto stupne:

- 1 stupeň - reverzný prietok krvi v ľavej átriu zostáva na úrovni listov chlopne;

- 2. stupeň - prietok krvi sa vracia do polovice átria;

- 3 stupne - návrat hodu krvi naplní celé átrium.

Ak má pacient vrodený prolaps, potom je spravidla regurgitácia nevýznamná (stupeň 1) alebo vôbec žiadna. Ak je prolaps chlopne sekundárny, potom sa môže vyvinúť hemodynamicky významná regurgitácia, pretože vracanie krvi do predsiene má negatívny vplyv na funkciu srdca a pľúc.

S prolapsom bez regurgitácie nie sú žiadne klinické príznaky. Podobne ako ostatné drobné anomálie srdca (ďalšie akord. Otvorené oválne okno), ochorenie môže byť podozrivé len na základe rutinného vyšetrenia dieťaťa a echokardiogramu, ktorý bol v posledných rokoch povinný spôsob vyšetrenia všetkých detí vo veku 1 mesiaca.

Ak je ochorenie sprevádzané regurgitáciou, potom sa pri psychoemotívnom alebo fyzickom strese môžu objaviť sťažnosti na rozliatú bolesť v oblasti srdca, pocity prerušenia práce srdca, pocit úniku srdca, dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu. Keďže aktivita srdca a autonómneho nervového systému (súčasť nervového systému zodpovedného za funkcie vnútorných orgánov) je neoddeliteľne spojená, môže byť pacient obťažovaný závratmi, mdlobou, nevoľnosťou, "hrčou v hrdle", únavou, nemotivovanou slabosťou, nadmerným potením, tachykardiou (palpitácie) ), mierne zvýšenie teploty. To všetko sú príznaky vegetatívnych kríz, obzvlášť výrazné u detí s prolapsom v období dospievania, kedy dochádza k rýchlemu rastu a hormonálnym zmenám v tele.

V zriedkavých prípadoch, keď dochádza k regurgitácii stupňa 3, sú vyššie uvedené sťažnosti sprevádzané prejavmi charakteristickými pre hemodynamické poruchy v srdci a pľúcach - bolesť v oblasti srdca a dýchavičnosť počas normálnej činnosti v domácnosti, chôdza, stúpanie po schodoch spôsobené stagnáciou krvi v týchto orgánoch. Zriedkavo môžu arytmie srdcového spojenia - sínusová tachykardia, atriálna fibrilácia a atriálny flutter, predsieňové a komorové extrasystoly a skrátený PQ syndróm. Treba mať na pamäti, že niekedy môže regurgitácia postupovať, to znamená, že sa zvyšuje stupeň prolapsu.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

Na základe čoho je diagnóza? Prolaps mitrálnej chlopne môže byť podozrivý aj počas klinického vyšetrenia dieťaťa. U malých detí môže prolaps sprevádzať pupočníková a inguinálna hernia, dysplázia bedra (vrodená subluxácia a dislokácia bedra). Pri vyšetrení detí a adolescentov je vzhľad pacienta pozoruhodný - vysoké, dlhé prsty, dlhé končatiny, abnormálna pohyblivosť kĺbov, zakrivenie chrbtice, deformácia hrudníka.

Počas auskultácie (počúvania) sa počujú buď izolované systolické zvuky a kliknutia (v dôsledku napnutia šliach akordov počas prolapsu chlopne v čase jeho uzavretia) alebo ich kombinácie.

Hlavnou diagnostickou metódou je echokardiografia (ultrazvuk srdca) Dopplerovou štúdiou (umožňuje zobrazenie echového signálu z pohybujúcich sa krvných štruktúr). Ultrazvuk priamo umožňuje vyhodnotiť prítomnosť prolapsu chlopne a stupeň jeho previsu, zatiaľ čo Doppler deteguje prítomnosť a stupeň regurgitácie.

Okrem toho sa vyžaduje EKG a 24-hodinové monitorovanie EKG, aby sa určili poruchy rytmu a vodivosti (srdcové arytmie).

Ukazuje sa tiež, že rádiografia orgánov hrudnej dutiny určuje, či je priemer srdca zväčšený a či v cievach pľúc dochádza k stagnácii krvi, čo môže naznačovať rozvoj srdcového zlyhania.

V prípade potreby sú priradené vzorky so záťažou (test na bežeckom páse - chodenie na bežeckom páse, ergometria na bicykli).

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

V prípade, že prolaps mitrálnej chlopne nie je sprevádzaný prítomnosťou klinických príznakov, pacientovi nie je predpísaná lekárska terapia. Hospitalizácia v nemocnici tiež nie je potrebná. Je znázornená implementácia radu regeneračných opatrení a pozorovania kardiológa s ročným ECHO - CG.

Medzi posilňujúce aktivity patria: dobrá výživa, racionálny spôsob práce a odpočinok s primeraným spaním, prechádzky na čerstvom vzduchu, všeobecné stvrdnutie tela, mierne cvičenie (povolené lekárom).

Pri prejavoch vegetatívnej - vaskulárnej dystónie (vegetatívnych kríz), pri masáži chrbtice, fyzioterapeutických cvičeniach sú predpísané elektroforézy s horčíkovými prípravkami pre oblasť goliera. Sú ukázané bylinné sedatíva (maternice, valerián, šalvia, hloh, divý rozmarín), ako aj lieky, ktoré zlepšujú výživu srdcového svalu (magnerot, karnitín, riboxín, panangín) a vitamíny.

Keď sa objavia výrazné pocity prerušenia v srdci, a ešte viac, keď sú priradené poruchy rytmu potvrdené EKG, adrenergné blokátory (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin atď.)

V zriedkavých prípadoch (s rozvojom srdcového zlyhania, arytmiou, progresívnou insuficienciou mitrálnej chlopne) sa môže vykonať chirurgická korekcia prolapsu. Metódy chirurgickej liečby zahŕňajú rehabilitačné operácie na ventile (olemovanie krídla ohnutím, skrátenie napnutého akordu) alebo nahradenie ventilu náhradou za umelú. Chirurgická liečba izolovaného vrodeného prolapsu sa zriedkavo používa kvôli priaznivému priebehu tejto patológie.

Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne

Sú možné komplikácie? Napriek tomu, že vo väčšine prípadov dochádza k prolapsu mitrálnej chlopne s miernou regurgitáciou, ktorá nevyžaduje špeciálnu liečbu, stále existuje riziko komplikácií. Komplikácie sú pomerne zriedkavé (len 2-4%) a zahŕňajú nasledovné život ohrozujúce stavy vyžadujúce liečbu v špecializovanej nemocnici:

- akútna mitrálna insuficiencia - stav, ktorý sa spravidla vyskytuje v dôsledku uvoľnenia šľachových akordov so zraneniami hrudníka. Vyznačuje sa tvorbou „visiaceho“ ventilu, to znamená, že ventil nie je držaný akordmi a jeho klapky sú vo voľnom pohybe a nevykonávajú svoje funkcie. Klinicky sa objavuje obraz pľúcneho edému, ktorý sa vyznačuje krátkou dýchavičnosťou v pokoji, najmä pri ležaní; nútené sedenie (orthopnea), prebublávanie dychu; kongestívne sipot v pľúcach.

- bakteriálna endokarditída - ochorenie, pri ktorom sa mikroorganizmy, ktoré sa dostali do krvi zo zdroja infekcie v ľudskom tele, ukladajú na vnútornú stenu srdca. Najčastejšie sa objavuje endokarditída s chlopňovými léziami po bolestiach hrdla u detí a prítomnosť pôvodne zmenených chlopní môže byť ďalším faktorom vo vývoji tohto ochorenia. Za dva až tri týždne po prenesenej infekcii sa u pacienta vyvíja recidivujúca horúčka, triaška, môže sa vyskytnúť vyrážka, zväčšená slezina, cyanóza (modré sfarbenie kože). Ide o závažné ochorenie, ktoré vedie k rozvoju srdcových defektov, hrubej deformácii srdcových chlopní s poruchou funkcie kardiovaskulárneho systému. Prevencia bakteriálnej endokarditídy je včasná rehabilitácia akútnych a chronických ohnísk infekcie (zubné zuby, ochorenia horných dýchacích ciest - adenoidy, chronický zápal mandlí), ako aj profylaktické antibiotiká počas postupov, ako je extrakcia zubov, odstraňovanie mandlí.

- Náhla srdcová smrť je impozantná komplikácia, ktorá je evidentne charakterizovaná výskytom idiopatickej (náhle, bez príčinnej) komorovej fibrilácie, ktorá je fatálnou poruchou rytmu.

Prognóza prolapsu mitrálnej chlopne

Prognóza života je priaznivá. Komplikácie sú zriedkavé a kvalita života pacienta netrpí. Pacient je však kontraindikovaný v niektorých športoch (skákanie, karate), ako aj v povolaniach, ktoré spôsobujú preťaženie kardiovaskulárneho systému (potápači, piloti).

Pokiaľ ide o vojenskú službu, možno konštatovať, že podľa rozkazov sa o vhodnosti na vojenskú službu rozhoduje individuálne pre každého pacienta vojenská lekárska komisia. Takže, ak má mladý muž prolaps mitrálnej chlopne bez regurgitácie alebo s regurgitáciou 1. stupňa, potom je pacient schopný pracovať. Ak je regurgitácia 2 stupne, pacient je podmienečne fit (v čase mieru ho nebudú volať). V prítomnosti regurgitácie stupňa 3, porúch rytmu alebo srdcového zlyhania funkčnej triedy 11 a vyššej je vojenská služba kontraindikovaná. Tak, najčastejšie pacient s mitrálnou chlopňou prolaps s priaznivým priebehom av neprítomnosti komplikácií môže slúžiť v armáde.

Lekár terapeut Sazykina O. Yu.

Prolaps mitrálnej chlopne. Choroby srdca. Diagnóza prolapsu

Prolaps mitrálnej chlopne - symptómy a detekcia ochorenia.

Jeden zo srdcových defektov v medicíne sa nazýva prolaps mitrálnej chlopne. Za týmto hrozným menom nie je o nič menej hrozná choroba. A podobne ako mnohé ochorenia srdca, aj prolaps mitrálnej chlopne sa nemusí cítiť už niekoľko rokov. Pacient sa dozvie o strašnej diagnóze len na recepcii kardiológa na základe výsledkov vykonanej elektrokardiografie (EKG) a krvných testov.

Čo je to ochorenie - prolaps mitrálnej chlopne

Ľudské srdce sa skladá zo štyroch komôr - dvoch komôr a dvoch predsiení. Počas kontrakcie predsiene, mitrálna chlopňa (prepážka medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou) prechádza krvou do komory. Normálne sa potom tesne uzavrie, ale pri prolapsu sa ventil ohne, čo spôsobuje, že sa malé množstvo krvi vracia do átria. V niektorých prípadoch je množstvo odtoku krvi také vysoké, že pacient vyžaduje chirurgickú korekciu defektu.

Vývoj ochorenia prolapsu mitrálnej chlopne je najcitlivejší pre ženy vo veku od 14 do 30 rokov. Kardiológovia stále nemôžu presne povedať, čo je príčinou tohto ochorenia srdca.

Symptomatológia sprevádzajúca ochorenie je podobná prejavu iných srdcových ochorení:

ostré alebo boľavé bolesti v ľavej časti hrudníka, ktoré nie sú náchylné na zastavenie tradičnými liekmi a ktoré nie sú spojené s ťažkou fyzickou námahou, sa zvyčajne pozorujú ráno alebo v noci,
pocit nedostatku dychu, nie je možné dýchať hlboko
pocit búšenie srdca,
mdloby (zvonenie v ušiach, stmavnutie očí, závraty, strata vedomia),
zriedkavé mierne zvýšenie teploty.

Existujú dve hlavné metódy inštrumentálnej diagnostiky. ktoré vám umožňujú presne diagnostikovať prolaps mitrálnej chlopne - EKG a echokardiografiu. Na monitorovanie zdravotného stavu vášho tela kardiológovia Lekárskeho centra „Váš lekár“ odporúčajú pacientom, aby boli vyšetrení lekármi najmenej raz ročne. Pri pravidelnom prejave ochorenia vo forme bolesti, poruchy rytmu a srdca môže vyžadovať priebeh aktívnej liečby. Väčšinu liečby možno vykonať pod dohľadom lekárov v dennej nemocnici lekárskeho centra „Váš lekár“. V zriedkavých zdĺhavých prípadoch môže byť potrebné vykonať plastické a ventilové protézy.

Prolaps mitrálnej chlopne je prepadnutie jednej alebo oboch mitrálnych chlopní do ľavej dutiny predsiene počas systoly - kontrakcie srdcových komôr. Mitrálna chlopňa je útvar, ktorý sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou a pozostáva z ventilového krúžku, dvoch ventilov a podporného ventilu subvalvulárneho aparátu - akordov a papilárnych svalov. Počas systoly (kontrakcie) predsieňového ventilu je ventil otvorený a krv voľne vstupuje do komory. Potom sa zavrie a počas ventrikulárnej systoly, keď sa krv pošle do aorty, zabraňuje spätnému toku krvi - regurgitácii - z komory do predsiene. Normálne by sa mali listy mitrálnej chlopne úplne uzavrieť. Ak sa tak nestane, časť krvi sa hodí do ľavej predsiene.

Lekár môže mať podozrenie na prolaps mitrálnej chlopne, po počúvaní pacienta a vyšetrenia pacienta u pacienta, spravidla u dieťaťa alebo mladého človeka, systolického šelestu. Tento šum sa líši svojimi charakteristikami od zvukov počujúcich počas srdcových defektov, je mäkší a nestály, ale pred tým, keď nedošlo k echokardiografii, boli títo pacienti často diagnostikovaní s reumatizmom s ochorením srdcových chlopní.

Prolaps je závažné ochorenie, ktoré môže ohroziť komplikácie - mdloby, poruchy srdcového rytmu, tvorbu krvných zrazenín na zmenenom ventile, čo môže viesť k rozvoju ischemickej cievnej mozgovej príhody v mladom veku. Zmena štruktúry chlopne tiež vedie k zvýšenému riziku infekcie s rozvojom infekčnej endokarditídy, takže títo pacienti potrebujú profylaxiu antibiotikami pred akoukoľvek ďalšou operáciou a dokonca aj extrakciou zubov.

Príčiny a prejavy.

Prolaps mitrálnej chlopne môže byť primárny (idiopatický) alebo sekundárny. Sekundárny prolaps je prejavom rôznych chorôb, ktoré vedú k deštrukcii chlopní, prasknutiu akordov a papilárnych svalov: koronárnej chorobe srdca, infarktu myokardu, poruchám, zápalovým a degeneratívnym ochoreniam.

Príčiny primárneho alebo idiopatického prolapsu môžu byť dedičná slabosť spojivového tkaniva (tkanivo, ktoré tvorí srdcové chlopne, ako aj väzivá, šľachy, podporné zariadenia rôznych orgánov, zložky cievnej steny atď.). U týchto pacientov sú spravidla iné prejavy tejto vrodenej anomálie.

Liečba prolapsu.

Mierny prolaps, ktorý je menší ako 10 mm, nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Je zistená, zvyčajne u detí a mladého veku, a potom, so zvýšením hustoty spojivového tkaniva, môže zmiznúť. Liečba môže vyžadovať vyššie uvedené súvisiace stavy spojené so slabým spojivovým tkanivom. Na zlepšenie jeho štruktúry, ako aj na normalizáciu funkčného stavu kardiovaskulárneho systému sa často predpisuje draslík, horčík, prípravky z medi, vitamíny a iné liečivá v závislosti od mnohých symptómov.

V prípade závažného prolapsu je cvičenie kontraindikované, pretože závraty a mdloby u pacientov sa už nemusia vyskytnúť v dôsledku nesprávnej redistribúcie cievneho tonusu, ale kvôli syndrómu nízkeho uvoľňovania, kvôli tomu, že počas intenzívnej fyzickej námahy dochádza k významnej regurgitácii a väčšia krv z väčšiny krvi ľavá komora nechodí do aorty, ale vracia sa do dutiny ľavej predsiene.

Vzhľadom na riziko vzniku krvných zrazenín na myxomatózne modifikovanom ventile, aby sa zabránilo ischemickej cievnej mozgovej príhode, títo pacienti môžu vyžadovať vymenovanie špeciálnej antitrombotickej liečby. Sú tiež odporúčané profylaktické antibiotiká v predstihu pred akoukoľvek operáciou a stomatologickým zákrokom. Niekedy je na korekciu výrazného prolapsu nevyhnutná chirurgická liečba.

Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne zahŕňajú mitrálnu insuficienciu, infekčnú endokarditídu, atriálnu fibriláciu. Navštívte kardiológa a iných lekárov v lekárskom stredisku Vášho lekára včas. V tomto prípade je možné sa vyhnúť vzniku komplikácií.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

Stupne prolapsu mitrálnej chlopne

Príznaky PMK

Prolaps príznaky s regurgitáciou

Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

Symptómy a príznaky prolapsu mitrálnej chlopne

Diagnóza sa spravidla stanovuje pri rutinnom vyšetrení novorodencov, vrátane metódy echokardiografie (ultrazvuk srdca).

Prolaps mitrálnej chlopne sa klasifikuje podľa stupňa regurgitácie (návrat krvi), určeného pomocou ultrazvuku srdca Dopplerom. Rozlišujú sa tieto stupne:

- 1 stupeň - reverzný prietok krvi v ľavej átriu zostáva na úrovni listov chlopne;

- 2. stupeň - prietok krvi sa vracia do polovice átria;

- 3 stupne - návrat hodu krvi naplní celé átrium.

S prolapsom bez regurgitácie nie sú žiadne klinické príznaky. Podobne ako ostatné drobné anomálie vývoja srdca (ďalšie akord, otvorené oválne okno), je možné podozrenie na túto chorobu len na základe rutinného vyšetrenia dieťaťa a ECHO - KG, ktoré v posledných rokoch bolo povinnou metódou vyšetrenia všetkých detí vo veku 1 mesiaca.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

Okrem toho sa vyžaduje EKG a 24-hodinové monitorovanie EKG, aby sa určili poruchy rytmu a vodivosti (srdcové arytmie).

V prípade potreby sú priradené vzorky so záťažou (test na bežeckom páse - chodenie na bežeckom páse, ergometria na bicykli).

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

Keď sa objavia výrazné pocity prerušenia v srdci, a ešte viac, keď sú priradené poruchy rytmu potvrdené EKG, adrenergné blokátory (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin atď.)

Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne

- Náhla srdcová smrť je impozantná komplikácia, ktorá je evidentne charakterizovaná výskytom idiopatickej (náhle, bez príčinnej) komorovej fibrilácie, ktorá je fatálnou poruchou rytmu.

Prognóza prolapsu mitrálnej chlopne

Lekár terapeut Sazykina O. Yu.

Prečo vzniká

Prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň sa zvyčajne vyskytuje pri rôznych patológiách spojivového tkaniva. Súčasne sa jeho ventily stávajú poddajnými a ohýbajú sa do dutiny predsiene počas komorovej kontrakcie. Preto sa časť krvi dostane späť, v dôsledku čoho je ejekčná frakcia znížená. Stupeň nedostatočnosti sa stanoví meraním objemu regurgitácie a prolapsu - odchýlky vzdialenosti ventilov. Keď sa prvý stupeň krídla líši o 3-6 mm.

Tento nedostatok sa oveľa častejšie vyskytuje u detí, najmä dievčat. V tomto prípade hovoríme o vrodenej patológii, ktorá spôsobuje nedokonalú štruktúru spojivového tkaniva. Tým sa zmení základ pre letáky ventilov, ako aj akordy zodpovedné za tuhosť konštrukcie.

Medzi získanými príčinami prolapsu mitrálnej chlopne (PMK) sa rozlišuje 1 stupeň:

Reumatická lézia, ktorá sa vyvíja ako autoimunitná reakcia na určité typy streptokokov. Vyznačuje sa porážkou iných ventilov, ako aj spojov.
Koronárne srdcové ochorenie postihujúce papilárne svaly a akordy, ktoré môžu dokonca prasknúť pri infarkte myokardu.
Traumatické poranenia zvyčajne vedú k závažnejším prejavom.

Známky

Symptómy mitrálneho prolapsu prvého stupňa sú zvyčajne menej výrazné av niektorých situáciách môžu chýbať úplne. Najčastejšie sa tento stav prejavuje bolesťou na ľavej strane hrudníka, ktorá nie je spojená s ischémiou myokardu. To môže trvať niekoľko minút, a môže pretrvávať po celý deň. Neexistuje žiadna súvislosť s fyzickou aktivitou, niekedy však syndróm bolesti vyvolávajú emocionálne zážitky.

Ďalšími prejavmi sú:

pocit nedostatku vzduchu a neschopnosť hlboko dýchať;
poruchy srdcového rytmu (rýchly alebo pomalý tep srdca, prerušenia a extrasystoly);
časté bolesti hlavy sprevádzané závratmi;
strata vedomia bez zjavného dôvodu;
mierne zvýšenie systémovej teploty v neprítomnosti infekčných ochorení.

Keďže PMK je často kombinovaná s vegetatívno-cievnou dystóniou, môžu sa tiež spojiť jej príznaky.

diagnostika

Na podozrenie z prolapsu mitrálnej chlopne prvého stupňa stačí, aby ste sa pýtali pacienta na jeho sťažnosti a počúvali srdcový tep so stetoskopom. Ale pretože krvná regurgitácia nie je vyslovovaná, tento príznak (srdcový šelest) môže chýbať, takže sa musíte uchýliť k presnejším metódam vyšetrenia.

Kardiografia ECHO vám jednoznačne umožňuje posúdiť stav a činnosť ventilov. Pri ďalšej Dopplerovej štúdii je možné odhadnúť, koľko krvi a ako rýchlo sa vracia do predsiene počas systoly (komorová kontrakcia). EKG je pomocné, pretože neodráža v plnej miere zmeny sprevádzajúce PMH.

Metódy spracovania

Liečba mitrálnej chlopne prolapsu v niektorých prípadoch nie je potrebná. To sa týka detekcie takýchto zmien pomocou ultrazvuku u dieťaťa, ktoré nemá žiadne príznaky ochorenia. Zároveň deti nemajú žiadne obmedzenia pre telesnú výchovu, ale nie je žiaduce zapojiť sa do profesionálneho športu.

Ak sú príznaky ochorenia, potom je potrebné zvoliť terapiu na ich zníženie alebo odstránenie. V každom prípade lekár predpíše liečbu, pričom zohľadní individuálne charakteristiky. Medzi hlavné skupiny liekov používaných pri liečbe MVP patria:

sedatíva (sedatíva), ktoré sa používajú pri prístupe k poruchám autonómneho nervového systému;
betablokátory sú indikované pre tachykardiu a extrasystoly;
prostriedky, ktoré zlepšujú výživu myokardu (panangín, magnerot, riboxín) obsahujú elektrolyty potrebné na fungovanie srdca;
antikoagulanciá sa predpisujú pomerne zriedka, len pri súbežnej trombóze.

Zároveň je veľmi dôležité optimalizovať životný štýl, pretože prejavy často zhoršuje chronická únava a nervové napätie. Je potrebné:

pozorovať režim odpočinku a práce;
udržiavať motorickú aktivitu na prijateľnej úrovni (pokiaľ to umožňuje všeobecný stav);
pravidelne chodiť do špecializovaných sanatórií, kde vykonávajú všeobecné posilňovacie kurzy masáže, akupunktúry, bahennej terapie atď.

V niektorých prípadoch sa odporúča fytoterapia, ktorá zahŕňa použitie infúzií z rôznych zmesí obsahujúcich podzemnú vodu, hloh, šalvie a ľubovník bodkovaný.

Chirurgický zákrok v prvom stupni prolapsu mitrálnej chlopne nie je znázornený.

Prevencia a prognóza

Profylaxia sa môže uskutočniť len v prípadoch sekundárnej malformácie a je potrebná včasná liečba fokusov, v ktorých je lokalizovaná chronická infekcia, ako aj boj proti hypercholesterolémii. Pri zmene primárneho ventilu a asymptomatickom ochorení je prognóza priaznivá a môžete viesť normálny život. Nie je tiež kontraindikované niesť dieťa a porodiť nezávisle. Každoročne sa vykonáva ultrazvuk srdca na zistenie možných zmien v čase.

Prolaps mitrálnej chlopne - prepad jej stien do predsieňovej dutiny počas komorovej kontrakcie. Keď k tomu dôjde, spätný tok krvi, ktorého objem určuje závažnosť zlyhania. Prvý stupeň je najiniciálnejší a vo väčšine prípadov je asymptomatický, často je však sprevádzaný poruchou autonómneho nervového systému. S MVP stupňa 1 možno vykonať symptomatickú liečbu, ale najdôležitejšou vecou je sledovať denný režim, vykonávať mierne fyzické cvičenie a potom sa srdcové ochorenie nikdy nesmie prejaviť.

Predchádzajúci Článok

Nasledujúci Článok