Liečba a regenerácia po mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhode: účinné prístupy a metódy

Pred niekoľkými desaťročiami, mŕtvica (akútne porušenie mozgového obehu) takmer vždy skončila smrťou pacienta. Smrť v dôsledku nárazu bola bežná. Jeho obeťami boli Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcherová... Vývoj liekov a neurochirurgie zvýšil šancu na spásu. Lekári sa naučili zachraňovať pacientov s blokádou alebo dokonca prasknutím krvných ciev mozgu.

Ale prerušiť proces smrti nervových buniek je polovica bitky. Rovnako dôležité je vyrovnať sa s dôsledkami týchto porušení, ku ktorým dochádza v prvých minútach útoku, a to ešte pred príchodom sanitky. Podľa štatistík sa asi 70% ľudí, ktorí prežili mŕtvicu, stane zdravotne postihnutým: strácajú zrak, sluch, reč, schopnosť ovládať ruky a nohy. Nie je žiadnym tajomstvom, že niektorí z nich, v záchvate zúfalstva, majú sklon ľutovať, že prežili, cítia sa ako záťaž pre svojich príbuzných a nevidia nádej do budúcnosti.

Vzhľadom na to, že výskyt kardiovaskulárnych ochorení v rozvinutých krajinách naďalej rastie, zdravotnícky smer, ako je rehabilitácia po mŕtvici, sa stáva čoraz dôležitejším. V tomto článku povieme:

• Akú úlohu hrajú rehabilitačné kurzy pri predpovedaní obnovy pacientov s mŕtvicou?
• ako sa rehabilitácia v špecializovaných zdravotníckych centrách líši od domácej rehabilitácie.

Ischemická mozgová mŕtvica: čo je za diagnózou?

Práca mozgu je energeticky najintenzívnejšou činnosťou nášho tela. Nie je prekvapujúce, že bez kyslíka a živín nervové bunky umierajú rýchlejšie ako akékoľvek iné tkanivo v tele. Napríklad svalové vlákna a kosti, zbavené krvného zásobenia v dôsledku prekrývania škrtidla pri poranení ciev, zostávajú životaschopné po dobu jednej hodiny alebo viac a neuróny sa zničia v prvých minútach po mŕtvici.

Najčastejším mechanizmom mŕtvice je ischémia: spazmus alebo blokáda tepny mozgu, v ktorej sú primárne postihnuté oblasti, ktoré sa nachádzajú v blízkosti patologického ohniska. V závislosti od príčiny útoku, jeho umiestnenia a trvania kyslíkovej deprivácie lekári nakoniec urobia diagnózu. Ten umožní predpovedať následky cievnej katastrofy pre zdravie pacienta.

V závislosti od príčiny cievnej mozgovej príhody sa rozlišujú tieto typy cievnych mozgových príhod:

• aterotrombotikum (spôsobené cholesterolovým plakom, upchaným lúmenom ciev);
• kardioembolické (spôsobené krvnou zrazeninou privedenou do mozgovej cievy zo srdca);
• hemodynamické (vzniká v dôsledku nedostatku krvi v cievach mozgu - s prudkým poklesom krvného tlaku);
• lacunar (charakterizovaný výskytom jednej alebo viacerých lakun - malé dutiny vytvorené v mozgu v dôsledku nekrózy nervového tkaniva okolo malých tepien);
• reologické (vyskytuje sa v dôsledku zmien vlastností zrážania krvi).

V niektorých situáciách je ľudské telo schopné prekonať hrozbu mŕtvice samostatne, takže prvé príznaky útoku ustúpia bez lekárskeho zásahu čoskoro po nástupe. V závislosti od trvania a účinkov ischemickej cievnej mozgovej príhody môže byť:

• mikrokroku (ako prechodný ischemický atak). Táto skupina zahŕňa mŕtvice, ktorých príznaky zmiznú deň po prvých prejavoch;
• malé - príznaky porúch pretrvávajú od jedného dňa do troch týždňov;
• progresívne - symptómy sa zvyšujú 2 - 3 dni, po ktorých sa obnovia funkcie nervového systému pri zachovaní individuálnych porúch;
• celková porucha mozgovej cirkulácie končí tvorbou vymedzenej oblasti lézie, ďalšia prognóza závisí od kompenzačných schopností organizmu.

Aj keď človek „ľahko“ utrpel mozgovú príhodu a nemá významné poruchy v práci nervového systému, človek sa nemôže uvoľniť. Ak teda počas prvého roka po cievnej mozgovej príhode, 60 - 70% pacientov zostane nažive, potom v piatich rokoch len polovica a za desať rokov štvrtina. V neposlednom rade miera prežitia závisí od prijatých rehabilitačných opatrení.

Implikácie a predpovede

Predpovedanie, čo môže spôsobiť poruchy obehového systému v mozgu, nie je jednoduché. Neurológovia poznamenávajú, že stereotypy, ktoré mladí pacienti trpia mŕtvicou ľahšie, a závažnosť prejavov útoku určuje jej dôsledky, nie sú vo všetkých prípadoch pravdivé. Často sa pacienti, ktorí boli odvezení do nemocnice v bezvedomí, s príznakmi paralýzy alebo výraznými poruchami vyššej nervovej aktivity, zotavili z útoku počas niekoľkých týždňov. A ľudia, ktorí prežili sériu prechodných ischemických záchvatov, nakoniec „akumulujú“ také množstvo patologických zmien, ktoré ich premenia na hlboké postihnutie.

Vo veku 59 rokov Stendal zomrel na opakovaný prechodný ischemický záchvat. Prvý útok spisovateľa sa odohral dva roky pred jeho smrťou a viedol k porušeniu reči a pohyblivosti pravej ruky. Winston Churchill, séria malých ťahov viedla k diagnóze demencie.

Nikto z nás nemôže ovplyvniť rozsah vaskulárnej katastrofy, ale ďalší život pacienta bude závisieť od vedomia pacienta a jeho príbuzných, ako aj od včasnosti a kvality zdravotnej starostlivosti. Nestačí podozriť na problémy a zavolať sanitku - už v tejto fáze je dôležité zvážiť ďalšiu stratégiu. Preto odborníci na rehabilitáciu po mŕtvici odporúčajú začať rehabilitačné opatrenia od prvých dní hospitalizácie pacienta, vrátane prípadov, keď je v bezvedomí. Masáž a fyzioterapia (so súhlasom ošetrujúceho lekára) môže zlepšiť prognózu zotavenia motorických funkcií pacienta a komunikácia s psychológom môže osobu nastaviť pozitívnym spôsobom.

Nanešťastie, niekedy sa vynechá fáza včasnej rehabilitácie. To znižuje šance na úplné uzdravenie u pacientov s výraznými účinkami ataku. Nie je však potrebné predpokladať, že na osoby, ktoré pred niekoľkými mesiacmi alebo dokonca rokmi utrpeli mozgovú príhodu, nepomôžu kurzy rehabilitácie. Rehabilitológovia sa často snažia zlepšiť kvalitu života svojich neskorých žiadateľov. Ak by sa predchádzajúci pacienti nemohli bez rehabilitácie venovať bez nepretržitého pozorovania príbuzných alebo opatrovateľov, čiastočne alebo úplne získali svoju schopnosť sebestačnosti.

Núdzová starostlivosť a liečba v počiatočnom štádiu

Ako môžete pomôcť osobe s príznakmi rozvíjajúcej sa mŕtvice? Ak sa situácia vyskytla mimo stien zdravotníckeho zariadenia (a vo väčšine prípadov sa to deje), je potrebné pacienta čo najskôr vziať na neurologické oddelenie. Najlepšie je zavolať záchrannú brigádu. Vozidlo sanitky je vybavené resuscitačným zariadením a liekmi, ktoré môžu spomaliť alebo zastaviť poškodenie mozgu počas prepravy. Ak sa však pacient nachádza v odľahlej oblasti alebo sa objavia príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody v osobnom automobile, má zmysel vziať obeť na kliniku na súkromné ​​vozidlo. Pamätajte si: každá minúta sa počíta, takže nemusíte tráviť čas premýšľaním alebo snahou pomôcť pacientovi doma. Bez inštrumentálnych diagnostických metód (ako je počítačová alebo magnetická rezonancia) a podávanie liečiv bude výsledok mŕtvice nepredvídateľný.

Následné zotavenie po ischemickej mŕtvici

Tradične sa rehabilitácia po mŕtvici zvyčajne delí na skoré (prvých šesť mesiacov po útoku), neskoro (od 6 do 12 mesiacov po útoku) a reziduálne (práca s pacientmi, ktorých porušovanie pretrváva viac ako rok). Odborníci poznamenávajú, že účinnosť udalostí je priamo úmerná dátumu, kedy začali.

Rehabilitačné pokyny

Rehabilitačné opatrenia sa plánujú s prihliadnutím na lokalizáciu mŕtvice a rozsah škôd. Ak má pacient paralýzu alebo slabosť v končatinách - dôraz sa kladie na obnovenie motorických schopností, ak sú postihnuté zmyslové orgány, stimulujú sluch, zrak, lingvistické, čuchové a hmatové receptory, ak je reč narušená, keď je práca s logopédom narušená. o obnovení prirodzenej schopnosti kontrolovať močenie a defekáciu atď.

Metódy a prostriedky rehabilitácie

Dosiahnutie požadovanej regenerácie sa môže uskutočniť rôznymi metódami, ale moderné rehabilitačné centrá sa postupne dostávajú do vývoja komplexných programov na liečbu pacientov po cievnej mozgovej príhode. Zahŕňajú konzultácie úzkych špecialistov, masáže, manuálnu terapiu, kinezioterapiu, fyzioterapeutické cvičenia a pracovnú terapiu.

Najlepšie rehabilitačné centrá zohrávajú dôležitú úlohu pri vzdelávaní na špecializovaných simulátoroch, ktoré sú nevyhnutné pre oslabených pacientov, ľudí s ťažkým poškodením koordinácie, trasom a inými syndrómami, ktoré im neumožňujú samostatne rozvíjať svaly. Je to technické vybavenie kliniky a denné monitorovanie zdravotníckymi pracovníkmi, ktoré umožňuje pacientom, ktorí absolvujú rehabilitačné programy, dosiahnuť omnoho lepšie výsledky ako doma. Okrem toho je dôležité pamätať na takýto faktor úspechu ako psychologický postoj. Dlhý pobyt v štyroch múroch - aj keď sú príbuzní - ale v zmenenom fyzickom stave často deprimuje chorých. Majú pocit, že sú zajatcami svojich vlastných apartmánov a trpia neschopnosťou vrátiť sa k svojim bývalým záležitostiam a záľubám. Bez pomoci profesionálnych psychológov nemôžu príbuzní založiť osobu, ktorá prežila mŕtvicu produktívnym spôsobom. Ľudia, ktorí sú blízki, majú často tendenciu ich príliš ľutovať, čím spomaľujú alebo úplne zastavujú postup obnovy. Naopak, keď sme sa dostali do neznámeho prostredia, obklopení inými pacientmi, ktorí čelia podobným životným ťažkostiam a lekári, ktorí majú skúsenosti s komunikáciou s pacientmi s rôznym stupňom motivácie, včerajší „beznádejný pacient“ môže otvoriť druhý vietor a túžbu po uzdravení. A to mu v konečnom dôsledku pomôže poraziť následky choroby.

„Čo nás nezabije, nás robí silnejšími,“ povedal Friedrich Nietzsche. Ilustrovať túto prácu môže život príbehy ľudí, ktorí podstúpili rehabilitáciu po mŕtvici. Paradoxne, potreba mobilizácie a túžba znovu získať slobodu konania často zatvrdzuje tých, ktorí už na základe záchvatu kvôli veku alebo životným podmienkam už čiastočne stratili záujem o život. Samozrejme, že najlepšie prianie pre každého z nás sa nikdy z osobnej skúsenosti nevie, čo je mŕtvica, avšak informácie pomôžu pacientom a ich príbuzným rýchlo sa zorientovať v núdzovej situácii a prijať všetky potrebné opatrenia na jej úspešné vyriešenie.

Ako si vybrať kliniku pre lekársku rehabilitáciu?

Keď jeden z príbuzných vstúpi do nemocnice s diagnózou ischemickej cievnej mozgovej príhody, je potrebné okamžite uvažovať o tom, ako zorganizovať rehabilitačnú liečbu. Požiadali sme o pripomienku v Rehabilitačnom centre Tri sestry, kde nám bolo povedané:

„Čím skôr sa obeť ischemickej cievnej mozgovej príhody začne liečiť, tým lepšia je prognóza. Je potrebný celý rad aktívnych opatrení: pacient rehabilitačného centra sa bude musieť naučiť znovu žiť, zapájať sa do fyzickej terapie s využitím prístrojov a simulátorov pre ochorenia centrálneho nervového systému a mozgu. To si bude vyžadovať prácu celého tímu rôznych špecialistov: neurológov, rehabilitačných terapeutov, logopétov, psychológov, fyzioterapeutov, terapeutov z povolania, zdravotných sestier a sestier. Univerzálny rehabilitačný program po ischemickej cievnej mozgovej príhode neexistuje, každý pacient musí mať individuálny liečebný rehabilitačný program.

V našom centre je systém "all inclusive", takže cena kurzu je známa vopred a pre príbuzných pacienta nebudú žiadne dodatočné náklady. Poskytujeme všetky potrebné podmienky pre úplné uzdravenie: špičkoví špecialisti, pohodlné komory, stravovanie v reštaurácii. Centrum troch sestier sa nachádza v ekologickej zóne, ktorá je šetrná k životnému prostrediu, čo je ďalším faktorom pre úspešnú obnovu našich pacientov. “

PS: Pre osoby s ischemickou cievnou mozgovou príhodou je často dôležitá neustála prítomnosť blízkych ľudí. Avšak, doma, plná liečebná rehabilitácia je takmer nemožné. Preto, ak je to potrebné, jeden príbuzný alebo hosť na oddelení s pacientom môže byť usporiadaný v Centre troch sestier.

* Licencia Ministerstva zdravotníctva Moskovskej oblasti č. LO-50-01-009095, vydaná RC Three Sisters LLC dňa 12. októbra 2017.

Mozog sa zotavuje aj po ťažkej mozgovej príhode.

Mozog sa zotavuje aj po ťažkej mozgovej príhode.

Záujem Paula Bacha-i-Rity o obnovu mozgu vznikol pod vplyvom úžasného zotavenia vlastného otca, katalánskeho básnika a filológa Pedra Bacha-i-Ritu po jeho mŕtvici. V roku 1959, Pedro (on bol v tom čase šesťdesiatpäťročný vdovec) trpel mŕtvicou, čo malo za následok paralýzu tváre a polovice tela, ako aj stratu reči.

Lekári povedali, že Paul Bach-a-Rita je brat George (teraz kalifornský psychiater), že jeho otec nemal nádej na zotavenie a že Pedro bude musieť byť umiestnený v špeciálnej nemocnici. Namiesto toho George, ktorý v tom čase študoval medicínu v Mexiku, priviedol svojho paralyzovaného otca z New Yorku, kde žil, do svojho domova v Mexiku a usadil sa v jeho dome. Najprv sa George pokúsil zabezpečiť rehabilitačnú liečbu svojho otca v americko-britskej nemocnici, ktorá ponúkala iba štandardný štvortýždňový rehabilitačný kurz, pretože v tých rokoch nikto neveril v prospech dlhodobej liečby. O štyri týždne neskôr sa stav otca nezlepšil. Stále zostal bezmocný: musel byť položený na záchod a odstránený z neho a tiež umytý v sprche, ktorú George vykonal za pomoci záhradníka.

„Našťastie to bol malý muž, vážiaci iba sto osemnásť libier, takže sme sa s ním mohli vysporiadať,“ hovorí George.

George, hoci študoval medicínu, nevedel nič o rehabilitácii a táto medzera sa ukázala byť skutočným požehnaním pre rodinu: George bol schopný uspieť vďaka porušeniu všetkých existujúcich pravidiel - vďaka oslobodeniu od pesimistických teoretických myšlienok.

„Rozhodol som sa, že namiesto toho, aby som učil svojho otca chodiť, musím ho najprv naučiť plaziť sa. Povedal som: "Začneme náš život plaziť sa na podlahe, teraz sa budete musieť na chvíľu plaziť." Kúpili sme mu chrániče kolien. Najprv sme ho držali tak, že spočíval na všetkých štyroch končatinách, ale jeho ruky a nohy nefungovali veľmi dobre, takže to vyžadovalo veľa napätia. “ Potom George donútil svojho otca, aby sa plazil po svojom, naklonil svoje ochrnuté rameno a ruku k stene. „Toto lezenie po stene trvalo niekoľko mesiacov. Keď dosiahol nejaký úspech, dokonca som ho prinútil plaziť sa v záhrade, čo viedlo k problémom s jeho susedmi: povedali, že to bolo nesprávne a neslušné, aby sa profesor plazil ako pes. Mohol by som použiť len jeden model - model výučby malých detí. Preto sme hrali rôzne hry na podlahe, počas ktorých som valil malé loptičky a musel ich chytiť. Alebo sme na podlahe rozptýlili mince a otec sa ich snažil zdvihnúť svojou zle fungujúcou pravou rukou. Všetko, čo sme sa snažili urobiť, bolo premeniť skutočné životné situácie na cvičenia. Tak sme prišli s cvičením s umývadlami. Môj otec držal svoju panvu s dobrou rukou a nútil svoju slabú ruku (bolo ťažké kontrolovať a robil trhavé pohyby) pohybovať sa v kruhu: pätnásť minút hodinových a pätnásť minút proti smeru hodinových ručičiek. Hrany panvy držali jeho ruku. Posúvali sme sa v malých krokoch, z ktorých každý prekrýval predchádzajúce a postupne sa zlepšoval. Po nejakom čase mi otec začal pomáhať vo vývoji ďalších fáz. Chcel dosiahnuť bod, kde by sa mohol posadiť a jesť so mnou a ďalšími študentmi medicíny. “ Triedy sa konali denne a trvali mnoho hodín, ale postupne sa Pedro presťahoval z plazenia sa na kľačanie, potom stojaci postoj a konečne kráčal.

Pedro sa so svojou rečou zaoberal nezávisle a po troch mesiacoch sa objavili prvé známky jej uzdravenia. O niekoľko mesiacov neskôr mal túžbu znovu získať schopnosť písať. Posadil sa pred písací stroj, položil prostredný prst na pravý kľúč a potom spustil celú ruku, aby ho stlačil. Keď sa naučil vyrovnať sa s touto úlohou, začal znižovať iba svoju ruku a konečne prsty, každý jednotlivo. Postupom času sa mu opäť podarilo normálne vytlačiť.

Do konca roka sa Pedroovo zdravie, ktoré bolo vtedy šesťdesiatosem rokov, natoľko zotavilo, že sa vrátil k výučbe na City College v New Yorku. Mal rád svoju prácu a robil to až do odchodu do dôchodku vo veku sedemdesiatich rokov. Potom, dočasne pôsobil ako prednášajúci na Štátnej univerzite v San Franciscu, znovu sa oženil a pokračoval v práci a tiež cestoval. Viedol aktívny životný štýl ďalších sedem rokov po mŕtvici. Keď navštívil svojich priateľov žijúcich v Bogote v Kolumbii, vyšplhal vysoko do hôr. Vo výške deväť tisíc stôp [16] utrpel srdcový infarkt a čoskoro potom zomrel. Mal sedemdesiatdva rokov.

Spýtal som sa Georgea, či pochopil, ako bolo neobvyklé zotavenie jeho otca po mŕtvici a či si v tom čase myslel, že zotavenie je výsledkom plasticity mozgu.

„Toto uzdravenie som považoval len za starostlivosť o môjho otca. V nasledujúcich rokoch však Pavol hovoril o tom, čo sa stalo v kontexte neuroplasticity. Pravda, nezačala okamžite, ale po smrti otca, “odpovedal.

Pedroovo telo bolo dodané do San Francisca, kde pracoval Paul Bach-a-Rita. Stalo sa to v roku 1965, keď neboli schopní urobiť skenovanie mozgu, takže v tých dňoch bolo zvykom vykonávať pitvu, to bol jediný spôsob, ako umožniť lekárom študovať ochorenia mozgu a pochopiť príčinu smrti pacienta. Paul požiadal Dr. Mary Jane Aguilar, aby vypila telo svojho otca.

„O niekoľko dní neskôr ma Mary Jane zavolala a povedala:„ Pavol, poď. Musím ti niečo ukázať. " Keď som sa dostal do starej Stanfordskej nemocnice, videl som snímky na stole, na ktorých sa nachádzali sekcie môjho mozgového tkaniva. “ T

Mlčal v tichu.

"Mal som pocit znechutenia, ale zároveň som pochopil vzrušený stav Mary Jane, pretože okuliare ukázali, že v dôsledku mozgovej príhody, tkanivo mozgu otca utrpel obrovské škody a že bolo úplne nemožné obnoviť samotné tkanivá, aj keď Pedro sa podarilo obnoviť všetky funkcie tela. Bol som len ohromený. Som nemý. Myslel som: "Len sa pozrite na všetky tie škody." V tomto okamihu Mary Jane povedala: „Ako sa vám podarilo dostať sa z takýchto zranení?“

Po podrobnejšom skúmaní skla Paul zistil, že poškodenie postihlo hlavne mozgový kmeň - oblasť mozgu, ktorá je najbližšie k mieche - a že mŕtvica tiež zničila ďalšie dôležité centrá v kôre, ktorá ovláda pohyb. Deväťdesiatsedem percent nervov idúcich z mozgovej kôry do chrbtice bolo zničených a táto katastrofická škoda spôsobila paralýzu.

„Uvedomil som si, že to znamená, že počas otcovej a Georgeovej triedy sa jeho mozog nejako úplne reorganizoval. Až doteraz sme nevedeli, aké prekvapivé bolo otcovo uzdravenie, pretože sme nemali predstavu o rozsahu poškodenia, pretože v tých dňoch nebol mozgový sken. V prípade zotavenia máme tendenciu v prvom rade predpokladať, že škoda nebola veľmi vážna. Mary Jane chcela, aby som bol spoluautorom práce, ktorú napísala o prípade môjho otca. Nemohol som to urobiť. “

Príbeh Pavla otca sa stal dôkazom z prvej ruky, že aj v prípade masívneho poškodenia mozgu u starších ľudí môže dôjsť k zotaveniu. Po preskúmaní poškodenia tkanív otcovho mozgu a analýze špeciálnej literatúry však Pavol našiel iné dôkazy, ktoré naznačujú, že mozog je schopný samoorganizovať sa, aby obnovil svoje funkcie po ťažkej mŕtvici. Zistil, že v roku 1915 americký psychológ Shepherd Ivory Franz oznámil prípady neskorého uzdravenia pacientov, ktorí boli paralyzovaní dvadsať rokov, vďaka cvičeniam stimulujúcim mozog.

Je mozog zotavujúci sa z mŕtvice?

Pamäť po mŕtvici a poranení mozgu

Pamäť po mŕtvici a poranení mozgu

Ahoj čitatelia ciest! Dnes budeme diskutovať o probléme pamäti po mŕtvici a poranení mozgu.

Ako viete, po mozgovom infarkte alebo poranení mozgu trpí ľavá alebo pravá hemisféra v závislosti od miesta a poškodenia, vyskytne sa jedna alebo viac činností (zvyčajne niekoľko).

Každý lalok mozgu je zodpovedný za mnoho činností, ako je dýchanie, zrak, pohyb, logika, reč, pamäť atď. (Pre viac informácií o mozgových funkciách, čítajte tu. Pamäť zvyčajne trpí, ak je pravý mozgový lalok poškodený ľavostrannou paralýzou končatín) čítať ako vyvíjať končatiny).

Jednoducho si nepamätáte, čo ste robili pred 15 minútami, čo ste jedli na raňajky, alebo že vás známe tváre nepoznajú. Časom as mentálnym tréningom budú neuróny postihnutej oblasti mozgu

Pamäť je rozdelená na krátkodobé a dlhodobé, to zasa do pamäti sveta okolo nás (hmatové a vizuálne obrazy), vnútornej pamäte (uvedomenie, analýza), komunikácie obrázkov (viazanie obrazu na meno).

Ak chcete preniesť pamäť z krátkodobého na dlhodobý, môžete si materiál niekoľkokrát prečítať, ale je omnoho efektívnejšie ho spomenúť. príležitostne spomenúť a pochopiť informácie.

Obeť pamäti po mŕtvici alebo zranení, ako som už povedal, by mala byť vyškolená, pre tréning pamäte sa odporúča:

-Taktické hry (dáma, šach)

-Drogová liečba (na základe odporúčania lekára)

Veľmi dobre obnoviť pamäť a rozvíjať mozog ako celé cvičenie pre jemné motorické zručnosti

Tiež pre rozvoj pamäte po mŕtvici a zranení, skvelý doplnok k učeniu niečo nové, ako je hranie hudobného nástroja alebo prácu na počítači, bude nielen pomôcť pri obnove pamäte a mozgu, ale bude tiež preventívne opatrenia pre demenciu.

Chcel by som pridať niečo s najväčšou pravdepodobnosťou pre ženy, ak hľadáte nejaké doplnky do kuchyne, ako sú hrnce, odporúčam zistiť, ktoré hrnce sú lepšie.

Ak nájdete článok užitočný, zdieľajte ho s niekým v problémoch.

Podľa švédskych vedcov sa nervové bunky ľudského mozgu stále zotavujú

Na rozdiel od predchádzajúcich myšlienok sú podľa švédskych vedcov obnovené ľudské nervové bunky rovnakým spôsobom ako u zvierat. Ako sa ukázalo, v časti ľudského mozgu, ktorá je zodpovedná za čuch, sú zrelé neuróny tvorené z progenitorových buniek. Jedného dňa budú schopní pomôcť „opraviť“ zranený mozog.

Ľudský mozog je schopný reprodukovať nové neuróny prostredníctvom aktivity kmeňových buniek. Druhé v priebehu vývoja plodu plodu sú zodpovedné za tvorbu mozgu, a dospelý môže vytvoriť nervové bunky mozgu, píše denník Spiegel výsledky spoločnej štúdie lekárov z univerzít v Aucklande (Nový Zéland) a Göteborgu (Švédsko).

Je známe, že ľudské telo má veľký potenciál na regeneráciu. Denná koža rastie o 0,002 milimetra. Nové krvné krvinky v kostnej dreni za niekoľko dní po ich objavení vykonávajú svoje základné funkcie. Okrem toho sú nervové bunky schopné zotaviť sa v končatinách av podkožnej vrstve, čo sa však nedeje v centrálnom nervovom systéme - v mozgu a mieche. Preto osoba s poškodenou miechou už nemôže bežať. Nakoniec je nervové tkanivo nezvratne zničené mŕtvicou (úplný text na webovej stránke InoPressa ).

„V mozgu sme našli druh diaľnice pre kmeňové bunky,“ hovorí autor štúdie Peter Eriksson z Inštitútu neurovied a psychológie na univerzite v Göteborgu. Hovoríme o trubicovej štruktúre s dĺžkou prsta falangy, ktorá spája dve oblasti jednej hemisféry mozgu: laterálnu komoru, kde cirkuluje cerebrospinálna tekutina, a takzvanú bulbus olfactorius, nazálnu žiarovku.

V blízkosti komory naplnenej tekutinou sú tieto kmeňové bunky. Vedci vedia o tomto rezervoári pre progenitorové bunky výskumom na zvieratách a skutočnosť, že tento orgán existuje u ľudí, nie je novinkou. Teraz sa však ukázalo, že bunky v skúmavke, ktoré vedci nazvali Rostral Migratory Stream, migrujú do čuchovej cibule, ktorá transportuje čuchové impulzy, ktoré sa vyskytujú v sliznici nosa, do hlbokých častí mozgu na spracovanie.

„Ľudský mozog je teda schopný dodávať materiál na výrobu nových neurónov,“ hovorí Eriksson.

Je zvedavé, že už v roku 1998 vedci objavili podobné javy vo veľmi evolučnej časti mozgu - v Hippocampus. V tejto časti, ktorá je tiež spojená s vlastnosťami pamäte, môžu tiež vznikať nové nervové bunky.

Ako súčasť štúdie výskumníci skúmali mozog 30 mŕtvych mužov a žien. Medzinárodný tím použil vo svojom výskume protilátky, ktoré ich v kombinácii s kmeňovými bunkami zviditeľnili. Elektrónové mikroskopy by mohli fixovať bunky týmto spôsobom a ukázať, že padajú zo zásobníka do komôr mozgu a do nosovej žiarovky. Tam sa vyvinuli na zrelé neuróny. Tento fenomén bol už známy pre výskum na zvieratách: napríklad vedci z Centra opravy nervového systému v centrálnej nemocnici v Massachusetts a Harvard Medical School v Bostone nedávno dokázali, že rôzne zápachy u potkanov spôsobujú, že sa do nosných žiaroviek dostávajú nové nervové bunky. „Teraz sa môžeme spoľahnúť na výsledky nášho výskumu na zvieratách spoľahlivejšie,“ hovorí Eriksson. "S najväčšou pravdepodobnosťou sme skôr ako krysy, než sme si pôvodne mysleli."

V roku 2006 už vedci predpokladali možnosť obnovy nervových buniek po poškodení mozgu. Potom čínski vedci vedení Kun Lin Jin zo Šanghajskej univerzity objavili nové nervové bunky u pacientov, ktorí mali mŕtvicu. Nový výskum priniesol vedecký svet bližšie k zvládnutiu procesu tvorby najkomplexnejšieho ľudského orgánu - mozgu. "Možno v budúcnosti budeme schopní ovplyvniť kmeňové bunky a urobiť z nich neuróny," dodáva Ericsson optimisticky.

Všimnite si, že v lete 2006, americkí lekári v praxi regenerácia mozgu u vážne chorej osoby. Neboli však v zhone so všeobecnými závermi, pretože si to vyžaduje ďalší výskum.

Je mozog zotavujúci sa z mŕtvice?

Pre takýto komplexný orgán ako mozog (ďalej GM), nekróza určitej oblasti v každom prípade bude mať za následok vážne narušenie a rozvoj neurologického zlyhania.

Po utrpení mŕtvice, neurocells, ktoré regulujú takmer všetky funkcie ľudského tela, umierajú, preto je proces rehabilitácie tak oneskorený.

S týmto vedomím stojí za to sa zoznámiť s osobitosťami obdobia obnovy u pacientov s mŕtvicou a prvých príznakov tohto ochorenia.

Aké znamenia varujú pred počiatočným zdvihom

V prípade, že máte hypertenziu vo vašej rodine, mali by ste si pamätať na príznaky uvedené nižšie. V prípade potreby pomôžu včas identifikovať začiatok kardiovaskulárnej katastrofy:

1. Prvým znakom (symptómom), ktorý indikuje možnosť prejavu ataku akútnej nedostatočnosti zásobovania GM krvou, je zvýšený krvný tlak - je to vo väčšom rozsahu vyvoláva organické poškodenie alebo vazokonstrikciu krvných ciev CNS.
2. Znížená zraková ostrosť, stmavnutie zobrazenej oblasti.
3. Ostrá bolesť v páse voľných horných končatín.
4. Ďalším príznakom charakteristickým pre túto nozológiu je stuhnutosť krku. Etiologická zložka tohto stavu sa môže ľahko stať obturáciou jednej z krvných ciev, ktoré dodávajú živiny a kyslík do tejto oblasti. Horúce záblesky intenzívnej intenzity.
5. Paréza alebo paralýza určitej časti tela je najprognostickejšie nepriaznivým príznakom nekrózy GM tkaniva zo všetkých uvedených.

Obnova mozgu po mozgovej príhode je relatívna koncepcia, pretože každý vie, že nervové bunky sa nezotavujú (alebo skôr sa zotavujú, ale to sa stáva veľmi pomaly - najmenšie nekrotické zameranie v kôre GM by bolo „prestavané“ telesnými silami po celé desaťročia). A nie je nič, čo by sa dalo urobiť, ako sa dostať z pacienta po mŕtvici, ktorá sa im stala, naložením prežívajúcich neurónov - po tom všetkom budú musieť prevziať všetky funkcie, ktoré vykonali ich stratení bunkoví „bratia“.

V skutočnosti bude možné obnoviť osobu implementáciou tohto mechanizmu. Bolo vedecky dokázané, že pri stimulácii aktivity neurocytov sa uvoľňuje väčší počet neurotransmiterov, čo spôsobuje tvorbu väčšieho počtu synapsií (kontaktov medzi telom a procesmi susedných nervových buniek).

Čo sa deje v procese obnovy?

Fyziologický mechanizmus rehabilitácie na molekulárnej úrovni je nasledovný: na samom začiatku sú neurocells, ktoré sú v tesnej blízkosti miesta mŕtvice, obnovené po cievnej mozgovej príhode, začínajú intenzívne akumulovať živiny a „urýchľujú“ rýchlosť metabolických procesov. Tento fenomén nie je ťažké vysvetliť, pretože preberajú funkcie nekrotickej oblasti, čo znamená, že sa musí rozvíjať synaptická sieť.

Všetko je logické - čím vyšší je metabolizmus, tým intenzívnejšia je cirkulácia neurotransmiterov a ich prenos po nervových bunkách. V súlade s tým rastie neuroglia, stávajú sa viac synaptické kontakty a dochádza k kompenzácii (hoci čiastočnej) stratených funkcií.

Ale to je všetko - proces je veľmi pomalý, presný čas nemožno nazvať, často trvá viac ako jeden rok.

Podstatou rehabilitačného procesu po náhlej cievnej mozgovej príhode je v podstate naučiť takmer každého, dokonca aj tie najzákladnejšie, zručnosti a činy: človek sa musí naučiť nový spôsob, ako slúžiť samostatne, a niekedy obnoviť pohybový aparát reči. Takmer všetky obete kardiovaskulárnej katastrofy sa musia naučiť znovu čítať, počítať, obliekať, používať základné domáce potreby.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Ak nervová bunka mozgu zomrie v dôsledku nedostatočného prísunu živín, vedie to k ďalšej intoxikácii tela, čo sťažuje ďalšiu liečbu a v dôsledku toho aj rehabilitáciu. Kľúčovým bodom v tomto prípade bude obnovenie dodávky živín do okolitých oblastí, aby ste mohli obnoviť stratené funkcie.

Je logické predpokladať, že hlavným smerom rehabilitácie pri ischemickej cerebrovaskulárnej príhode bude protidrogová liečba pomocou nootropík a iných metabolikov, ktorých pôsobenie má pozitívny vplyv na zásobovanie nervových buniek krvou.

Rehabilitačné neurológovia po cievnej mozgovej príhode sú zaradení do skorých (prvých 6 mesiacov, po skončení útoku), neskorých (od šiestich mesiacov do roka) a zvyškov (práca s pacientmi, ktorých patológia si zachováva svoju aktivitu viac ako 12 mesiacov). Odborníci jedným hlasom zabezpečujú, že účinnosť vykonávaných činností je priamo úmerná predpisu ich začiatku. Kľúčovým prístupom k definovaniu rehabilitačného programu je najviac ovplyvnený segment neurologického regulačného systému (napríklad ak sú problémy s citlivosťou, je vyvinutý jeden program a keď schopnosť vnímať verbálnu reč zmizne, ďalšia).

Rehabilitácia po hemoragickej mŕtvici

Rehabilitácia po hemoragickej cievnej mozgovej príhode je celý komplex rôznych aktivít, ktorých špecifiká sú zamerané na návrat k klasickému spôsobu života, t. na úroveň fyziologickej aktivity, ktorú mal pacient pred nástupom nosológie. Absolútne všetci pacienti s pokročilým SAH potrebujú bez výnimky rehabilitáciu.

Veľký význam pre zotavenie po hemoragickej mŕtvici pre pacienta hrá jeho rodina, ktorá je schopná poskytnúť morálnu podporu a posilniť svojho ducha. Nemali by ste stratiť zo zreteľa skutočnosť, že najdôležitejšou zložkou úspešnej rehabilitácie je láska, teplo, ľudská ľahostajnosť a pozornosť.

Návrat človeka do jeho predchádzajúceho života po nekróze spôsobenej masívnym krvácaním do GM buniek je veľmi, veľmi problematický.

Prirodzene, mnohí prirodzene majú logickú otázku, prečo je tak ľahké zotaviť sa po vstupe krvi do subarachnoidného priestoru alebo v mozgovom parenchýme, pretože v prípade ischemickej a hemoragickej mŕtvice dochádza k bunkovej smrti. V skutočnosti je zameranie hemoragického typu patológie pravdepodobne oveľa bežnejšie ako pri mozgovom infarkte. Okrem toho je náchylnejšie šíriť sa.

Obnovenie funkcií motora

Odporúča sa začať pracovať na rehabilitácii pohybovej aktivity od prvých dní po manifestácii mŕtvice. Všetko to začína ležaním chorých končatín v určitej polohe. Zároveň sú zabezpečené longette alebo vreckami na piesok. Dominantná úloha pri obnove motorickej aktivity končatín patrí do komplexu cvičebnej terapie. Metódy jeho implementácie, okrem polohovej terapie, gymnastiky s implementáciou pasívnych cvičení a učenia sa chodiť zahŕňajú špeciálne súbory cvičení, ktoré sú určené pre rôzne svalové skupiny. Nemenej dôležitá je aj masáž.

Vlastné využitie moderných simulátorov BOS, ako aj vertikálnych systémov - ich použitie nám umožňuje výrazne skrátiť čas potrebný na rehabilitáciu motorických zručností.

Domáci tiež podstúpia rehabilitáciu a užívajú lieky, vďaka ktorým môžu dosiahnuť to, čo neurobili z hľadiska obnovenia stratených funkcií v zdravotníckom zariadení. Je zrejmé, že len s pomocou liekov nebude možné plne obnoviť fyzickú aktivitu - je potrebné vykonať celý súbor cvičení, ale pacient v tomto smere urobí hlavný pokrok v špecializovanom rehabilitačnom centre, kde je k dispozícii všetko potrebné vybavenie. Doma len "brúsi" obnovené zručnosti.

Zotavenie zraku

V prípade trofickej lézie vizuálnych centier je možná úplná obnova funkcie zraku v približne jednej tretine prípadov - veľmi často je potrebné čeliť úplnej strate zraku a niekedy výraznému zníženiu jeho ostrosti.

Rehabilitácia v takýchto podmienkach zahŕňa predovšetkým gymnastiku pre oči. Je to také populárne cvičenie - sledovať objekt, ktorý sa pohybuje hore a dole, ktorý je umiestnený približne 40–43 cm od očí pacienta. Čo je dôležité - pacient by ho mal sledovať bez toho, aby otočil hlavu. Toto všetko sa však odporúča len pri čiastočnej strate, celková slepota nie je v zásade vyliečená.

Mnoho ľudí považuje tradičnú medicínu za skutočný všeliek na obnovu stratených funkcií nervového systému po mŕtvici. V skutočnosti je tento prístup veľmi vzdialený od pravdy.

Pochopiť správne, neurón ovplyvnený nekrotickým procesom nemôže byť žiadnym spôsobom ovplyvnený - bunka zomrela a bola nahradená spojivovým tkanivom, vytvorila sa jazva. Bez ohľadu na to, či je postihnutá pravá alebo ľavá časť, tradičná medicína môže mať len pomocnú hodnotu v procese liečby a pri rehabilitácii pacientov po mŕtvici.

Obnova reči

Reč je takmer jediná funkcia, ktorá môže byť rehabilitovaná po utrpení mŕtvice a po roku. V niektorých situáciách sa proces oneskoruje o niekoľko rokov. Práca s logopédom poskytne príležitosť na posilnenie svalového systému jazyka a tváre, a tiež vám umožní naučiť sa robiť zvuky a vyslovovať slabiky novým spôsobom. U pacientov, ktorí musia oslavovať dyzartriu, sa ukazuje pred zrkadlom.

Komunikácia s takýmito pacientmi by mala byť veľmi jasná a pomalá, mala by byť trpezlivá a mala by poskytovať dostatok času na to, aby sa vytvorila jasná a zrozumiteľná odpoveď.

Zavedenie liekov na obnovenie schopnosti vyjadriť svoje myšlienky verbálne je veľmi dôležité, ale hlavným odporúčaním v tomto prípade je tréning s logopédom. Opäť je potrebné zdôrazniť, že lieky sú dôležité a umožňujú normalizovať prietok krvi v postihnutej oblasti mozgu, ale aby pacient mohol hovoriť a vnímať reč, ktorá mu bola adresovaná, hlavným odporúčaním bude kombinácia rečových cvičení s psychologickým tréningom, kde bude pacient inšpirovaný veriť v samotných.

Obnovenie pamäte

Je takmer nemožné rehabilitovať pamäť a schopnosť zaznamenávať udalosti počas mŕtvice, ktorá je lokalizovaná v oblasti spánkového laloka (a nezáleží na tom, na ktorej strane nekrotického procesu je postihnutá - vpravo alebo vľavo). Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami mozgu.

Ďalšou podmienkou, ktorá sa musí brať do úvahy pri rehabilitácii pamäti, je nikdy nezavádzať zotavujúceho sa pacienta a pokúsiť sa ho zmiasť s myšlienkou s provokatívnymi otázkami (napríklad aby ho uistil o tých veciach, ktoré sa nikdy nestalo, dúfajúc, že ​​získajú negatívnu odpoveď). V tomto prípade bude musieť viackrát prestavať svoje myšlienky, čo všetko úsilie vynechá.

Obnovenie pamäti po cievnej mozgovej príhode a normalizácia fungovania kognitívnej aktivity geneticky modifikovaného organizmu sa uskutočňuje počas dlhého obdobia pod neúnavnou kontrolou lekárov a rehabilitátorov.

Okrem toho je úloha rodinných príslušníkov pacienta v tom veľká, pretože sú zodpovední za zabezpečenie výsledkov získaných v špecializovanom rehabilitačnom centre.

Ako sa zotaviť z mŕtvice doma?

Mechanizmus GM sa radikálne odlišuje od princípov miechy - ak je v druhom prípade všetko založené na oblúkoch bezpodmienečných reflexov, potom v prvom prípade hrá hlavnú úlohu HND. Rehabilitácia sa teda vykonáva pomocou stimulácie tejto konkrétnej funkcie - človek musí byť nútený myslieť, analyzovať, komunikovať a vykonávať rôzne úlohy. Dopad na organické štruktúry je nevyhnutnou súčasťou obnovy, ale nemali by sme zabúdať na stimuláciu vedomia vonkajšími stimulmi. To je to, čo robia doma, poskytuje čiastočné alebo dokonca úplné obnovenie funkcií, ktoré boli stratené v dôsledku mŕtvice.

To je možné len v prípadoch, keď sa pacient aj jeho rodina aktívne zaujímajú o proces rehabilitácie a robia všetko potrebné, aby mohol čo najrýchlejšie prejsť.

Ľudové prostriedky

Funkcie mozgu nie je možné obnoviť tradičnou liečbou. Fytopreparácie môžu mať iba pomocnú hodnotu. Aj v tomto prípade by ich použitie malo byť koordinované s ošetrujúcim lekárom, pretože aj zdanlivo neškodný bylinný prípravok môže vyvolať manifest závažných komplikácií alergickej povahy.

V žiadnom prípade nemôžete nahradiť lieky predpísané lekárom tradičnými liekmi - rozumieť správne, tradičná medicína nemá ani základný dôkazový základ.

Ako podporný prostriedok je však veľmi dobré používať nálože a infúzie - najmä ak je to potrebné na zabezpečenie ľahkého sedatívneho účinku.

Neurológ Gulnur Smirnova o tom, ako obnoviť mozog po mŕtvici

11. apríl 2016 o 14:51 hod

ya Vogelhardt

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je mŕtvica jednou z hlavných príčin smrti vo vyspelých krajinách. Ak mŕtvica nevedie k smrti, následky na život človeka sa stanú dostatočne závažnými: môže dôjsť k porušeniu motorických a kognitívnych funkcií, ako aj k práci zmyslov. Ale teraz existujú rôzne metódy obnovy mozgu po mŕtvici, vrátane experimentálnych. Sú vyvinuté v Rusku.

Obec sa stretla s Gulnurom Smirnovou, neurológom a členom Polytechnického múzea „Vedecké boje“, ktorý vyvíja metódy na regeneráciu neurónov pomocou génovej terapie, aby hovoril o mŕtvici a ako moderná veda pomáha ľuďom, ktorí ju utrpeli.

- Začnime so základnými pojmami. Čo je mŕtvica?

- Cievna mozgová príhoda je akútna, to znamená veľmi rýchla porucha krvného obehu v mozgu. Môže to byť spôsobené viacerými faktormi. Buď je to trombus, ktorý blokuje lúmen cievy, a potom sa nazýva trombóza krvných ciev (alebo ischemická cievna mozgová príhoda). Buď je to prasknutie cievy - a potom je to hemoragická mŕtvica. V oboch prípadoch nie je krv dodaná do mozgových buniek, príčiny sú odlišné a výsledok je jeden - mŕtvica.

- Takže toto je primárne spojené s obehovým systémom?

- Áno. Rovnako ako infarkt srdca, je to tiež porušenie krvného zásobovania. Keď srdcový sval nie je zásobovaný krvou, zomrie. Sval stráca svoju elasticitu a prestane sa sťahovať. Človek to začína cítiť prostredníctvom bolesti srdca. Mŕtvica je rovnaká, len v mozgu.

- Čo sa stane s neurónmi?

- Hlavnou funkciou krvi je prenášať do buniek celého organizmu, vrátane mozgu, živín, predovšetkým glukózy a kyslíka. Keď nie sú dodané neurónom, začínajú pociťovať nepríjemné pocity. Neurón nemá živiny na vykonávanie svojich funkcií. Keď ľudia dlho nejedia, strácajú svoju funkčnosť, prestanú sa pohybovať a rozmýšľať. Neurón je rovnaký: prestáva vykonávať elektrické impulzy a potom zomiera. Smrť neurónov a iných mozgových buniek vedie k nekróze, to znamená k smrti mozgového tkaniva.

- Prečo vôbec vzniká riziko vzniku krvných zrazenín alebo kompresie?

Na vnútornom povrchu krvnej cievy sa môžu vytvoriť aterosklerotické plaky. Postupne sa hromadia a dokážu blokovať celé plavidlo. To je primárne dôsledkom výživy a zápalových procesov v tele. Ak je pomer lipidov (najjednoduchších molekúl tuku) s vysokou a nízkou hustotou narušený, začnú sa ukladať. Krvná zrazenina je krvná zrazenina. Existuje mnoho príčin krvných zrazenín. Môžu sa objaviť vo veľkých cievach - v aorte, na výstupe zo srdca. V určitom bode sa trombus oddelí od steny cievy, prejde cez širokú nádobu a potom sa dostane do kapiláry a prekryje ju. V tomto bode neuróny začínajú umierať.

- A čo sa potom stane s mozgom?

- Záleží na tom, ktorá kapilára alebo ktorá nádoba je zablokovaná. Každá kapilára dodáva určitý počet neurónov. Ak je to veľké plavidlo, potom sa od neho odchýli mnoho malých - toto je takzvaný bazén ciev. Ak je veľká nádoba zablokovaná, kyslík neprúdi do celej oblasti mozgu, ktorú plavidlo zásobuje, a zomiera. Oblasť lézie závisí od umiestnenia obehového zastavenia. Tam je dokonca taký koncept - mikroproces: keď človek ani nevšimne, že malá nádoba v mozgu praskla. Dá sa detegovať len na počítačovej tomografii.

Predpokladá sa, že terapeutické okno po akútnej mozgovej príhode je v priemere asi tri hodiny. Ak počas tejto doby podniknete všetky potrebné opatrenia, osoba sa môže úplne zotaviť

- A aké sú dlhodobé dôsledky pre mozog?

- Porušenie nejakej funkcie nášho tela. To všetko závisí od oblasti mozgu, kde je narušená dodávka krvi. Koniec koncov, rôzne oblasti mozgu sú spojené s fungovaním rôznych oblastí tela. Ak sa mozgová príhoda vyskytne v somatosenzorickej oblasti mozgovej kôry (to je v parietálnej časti hlavy), môže byť narušená koordinácia rúk a nôh. Tam je oblasť, ktorá je zodpovedná za reč, a potom je reč človeka narušená. Ak sa objaví mozgová príhoda v zrakovej kôre, videnie sa môže zhoršiť.

V skutočnosti je všetko zložitejšie, ako opisujem, pretože samotný neurón nedokáže pre seba uchovávať živiny. Trávi veľa energie na vykonávanie svojich funkcií. A so všetkými užitočnými látkami je neurón zásobovaný špeciálnymi pomocnými bunkami, takzvanými gliálnymi bunkami. Neuróny sú tak citlivé na nedostatok kyslíka a glukózy práve preto, že nemôžu nič uložiť sami. Keď sa prekrývajú kyslík a glukóza, gliálne bunky môžu udržiavať neuróny 20 minút po nástupe mŕtvice. A ak to trvá viac ako 20 minút, potom sa začne patologický proces, to znamená, že smrť neurónu je nevyhnutná.

- Ukazuje sa, že mŕtvica nie je jednorazová udalosť, ale proces?

- Všeobecne áno. Preto je dôležité dopraviť osobu do miest pomoci čo najrýchlejšie. Čím skôr sa to uskutoční a zavedú sa trombolytické látky, ktoré absorbujú trombus, tým rýchlejšie je zásobovanie krvou a tým sa môže obnoviť aktivita neurónov a gliálnych buniek. Predpokladá sa, že terapeutické okno po akútnej mozgovej príhode je v priemere asi tri hodiny. Ak počas tejto doby podniknete všetky potrebné opatrenia, osoba sa môže úplne uzdraviť. Preto je dôležité včas diagnostikovať mŕtvicu.

- Máte už techniky obnovy, ktoré sa používajú v praxi?

- Áno. Na začiatku stojí za zmienku, že terapia po mŕtvici nie je možná vo všetkých oblastiach mozgu. Keď dôjde k cievnej mozgovej príhode, objaví sa jadro ischémie - oblasť, v ktorej prietok krvi klesá na minimum, to znamená od 0 do 20% celkového prietoku krvi a dochádza k smrti neurónov. A okolo jadra ischémie sa nachádza polodrážka. Predpokladá sa, že neuróny sú stále morfologicky nažive, to znamená, že si zachovávajú štruktúru a objem, ale nemôžu vykonávať svoju funkciu, pretože poruchy metabolizmu buniek sa vyskytli signifikantne. Sú tak napoly mŕtvi. Tieto bunky sú považované za cieľ terapie: existuje pravdepodobnosť ich návratnosti funkcií.

Jedným z inovatívnych a zároveň jednoduchých metód je tzv. Hypotermia. „Hypo“ je pokles, „terma“ je teplota. To znamená, že tento pokles teploty mozgu. To sa vykonáva pomocou chladiacej helmy vyvinutej v Rusku. V Moskve sa takáto terapia vykonáva na troch klinikách. Na pacientovi sa nosí helma a teplota mozgu sa znižuje na 36 - 34 stupňov. 34-36 stupňov je mierne podchladenie, môže byť hlbšie, od 32 do 30 stupňov, ale existuje už mnoho vedľajších účinkov. Pri nízkych teplotách všetky procesy v mozgu, vrátane patologických, spomaľujú, to znamená tie, ktoré sa vyvíjajú po mozgovej príhode - zápal, opuch mozgu. Tieto procesy vedú k smrti neurónov a musia spomaliť. To umožňuje mozgu zotaviť sa.

- A s modernými technikami možné úplné obnovenie mozgu?

- Závisí od závažnosti mŕtvice. Existujú špeciálne stupne poškodenia: ťažké, mierne, mierne, ľahké. Ak hovoríme o miernom stupni, potom sa človek môže úplne zotaviť. Ak je stupeň poškodenia závažný, potom to ovplyvňuje motorickú aktivitu svalov: začína sa paréza končatín a paralýza.

Jedným z inovatívnych a zároveň jednoduchých metód je tzv. Hypotermia. „Hypo“ je pokles, „terma“ je teplota. To znamená, že tento pokles teploty mozgu

- Aké sú iné metódy ako hypotermia?

- Motoroterapia je dôležitá. Keď sa človek pohne, je vzrušený koncami nervov, ktoré vysielajú mozgu signál, že končatina je aktívna. Takzvané neurotrofíny sa syntetizujú v mozgu. Jedná sa o molekuly, ktoré pomáhajú neurónu zachovať jeho funkčnosť. Keď niektorá časť mozgu prechádza nedostatkom kyslíka, neurotrofíny sú v tomto mieste špecificky syntetizované a dávajú neurónu signál na život.

Neurotrofín je proteín, ktorý sa viaže na receptor a spúšťa celú kaskádu chemických reakcií vo vnútri bunky, a tak bunka, najmä neurón, chápe, že musíte žiť. Keď sa pohybujeme, neurotrofíny sa produkujú v mozgu. Prispievajú k dobrému fungovaniu neurónov. Čím viac sa človek pohybuje, tým lepšie sa jeho neuróny zotavujú. Keď sa regeneruje, neurón sám začne vysielať signály do končatiny, takže napríklad ruka funguje. Na aplikáciu takejto terapie vyvíjajú špeciálne počítačové rozhrania a zariadenia, ktoré pomáhajú pohybovať prstami, tzv. Exoskeletonmi.

Stále sa zaoberám experimentálnym vývojom v tejto oblasti. Neurotrofíny môžu pomôcť obnoviť poškodené neuróny, pretože je potrebné ich dopraviť do oblasti penumbry pomocou lentivírusových častíc. Sú to vírusy, ktoré kódujú informácie o sekvencii neurotrofínového génu. Keď sa lentivírusové častice dostanú do buniek v polostrove, preniknú do nich, vložia gén neurotrofínu do DNA neurónu a začnú syntetizovať neurotrofíny. Vychádzajú z bunky a dávajú signál, ktorý potrebujete obnoviť.

Lentivírusové častice v postihnutej oblasti sa podávajú injekciou. Mimochodom, boli pokusy jednoducho vstreknúť neurotrofíny do mozgu. Pokusy na zvieratách ukázali, že to pomáha obnoviť a znížiť objem ischemického fokusu. Ale neurotrofíny samotné nežijú dlho. Okrem toho, ak tieto proteíny vstupujú do žily, neprechádzajú cez hematoencefalickú bariéru. Aby látky prenikli z krvi do mozgu, musia prejsť cez membránu krvnej cievy, ktorá prechádza molekulami určitej veľkosti. A tento proteín je príliš veľký, preto vyvíjajú rôzne riešenia pre dodávanie neurotrofínov do mozgu.

V experimentálnych modeloch tieto metódy fungujú, ale aby sa dostali k ľuďom, musí uplynúť určitý čas. Je potrebné vykonať veľa výskumov, snažiť sa vyhnúť vedľajším účinkom - v génovej terapii nie je tak jednoduché. Toto sú vyvinuté metódy, ktoré nemusia byť vždy úspešné, pretože vedľajšie účinky sa niekedy objavia po dlhom čase. A aj keď je ťažké predpokladať, čo môžu byť.

- A kde je lepšie podstúpiť terapiu: v Rusku alebo na Západe? Sú metódy odlišné?

- Zdá sa mi, že lekár, ktorý lieči ťahy s nami a zároveň je oboznámený s modernými západnými technikami, na túto otázku odpovie lepšie. V skutočnosti sa tu používajú trombolytiká, tu sa používa hypotermia. Otázkou je, ako sa to robí. Mŕtvica je rýchly fenomén, takže ak sa všetka pomoc poskytuje včasným a kompetentným spôsobom, potom sa mi zdá, že nezáleží na tom, kde sa s ňou zaobchádza. Ak chce pacient ísť do západnej nemocnice, musí tu najprv rehabilitovať a zotaviť sa, až kým nebude schopný fungovať sám. Koniec koncov, je ťažšie prepravovať pacienta v posteli.

- Môžete povedať, ako vedec, s určitou mierou istoty, že v priebehu 10 až 20 rokov sa ľudia naučia plne obnoviť mozog po mŕtvici?

- Mŕtve mozgové bunky - vzkriesiť? Alebo nahradiť? Alebo k nim pridajte pracovné neuróny? Alebo vytvorte vlastné neuróny v poškodenej oblasti? Fantasy je neobmedzená, ale testovanie takýchto fantázií v praxi je skutočný výkon, ktorý vedci dosahujú každý deň. Čo budú výsledky týchto vykorisťovaní za 20 rokov, neviem si predstaviť. Technológie sa vyvíjajú na krkolomnom tempe - len sa im podarí nasledovať. Najmä nedávno uverejnil článok. Popísal neuróny odvodené z ľudských preprogramovaných kmeňových buniek. Boli implantované do mozgu spolu s 3D vláknitými polymérnymi vláknami. V dôsledku toho boli takéto neuróny lepšie integrované do neurónovej siete a vykonávali svoje funkcie - uvoľňovali procesy a vykonávali elektrické signály. To znamená, že ak takéto neuróny s vláknami sú implantované do poškodenej oblasti, existuje možnosť, že prevezmú funkcie mŕtvych neurónov. Vyhliadky sú skvelé.