Aké operácie sa vykonávajú na srdci pri infarkte myokardu

Infarkt myokardu - zablokovanie ciev srdcového svalu, čo vedie k nekróze srdcových buniek. Operácia srdcového infarktu sa vykonáva na núdzovom základe alebo s neúčinnosťou liekovej terapie. Ak pôjdete k lekárovi neskoro, patológia môže byť smrteľná. Chirurgická liečba je často jedinou šancou na záchranu života pacienta.

Ako sa vyvíja patológia

Najčastejšie sa srdcový infarkt vyskytuje na pozadí aterosklerózy koronárnej artérie. S rastom aterosklerózneho plaku sa arteriálny lumen zužuje. Keď doska dosiahne kritickú veľkosť, zlomí sa a telo, vzhľadom na krvácanie, vytvorí krvnú zrazeninu, ktorá upcháva tepnu. V dôsledku toho je oddelená časť myokardu zbavená krvného obehu, dochádza k bunkovej smrti. Ak nie je tepna včas obnovená, môže sa vyskytnúť zástava srdca.

Vývoj patológie je možné určiť podľa jeho predzvesť. Lekár sa má poradiť, ak: t

• V srdci je bolesť.
• Existujú príznaky anginy pectoris.
• Tam sú náhle skoky v krvnom tlaku.

Bezprostredne pred útokom sa u pacienta vyvinú nasledujúce stavy:

• Predĺžená bolesť v srdci a integrácia v ľavej ruke, bruchu, pod lopatkou, v dolnej čeľusti.
• Bolesť nie je zmiernená nitroglycerínom.
• Bolesť sa zvyšuje s fyzickou námahou.
• Dýcha dýchavičnosť.
• Je tam studený pot.
• Nevoľnosť, zvracanie.
• Pacient má silný pocit strachu.

Pri týchto príznakoch je naliehavo potrebná pohotovostná starostlivosť. Pacient bude odvezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde bude diagnostikovať a pokúsiť sa zmierniť útok pomocou liekov. Ak resuscitačné opatrenia neprinášajú výsledky, je indikovaný urgentný chirurgický zákrok.

Druhy chirurgickej liečby

Všetky operácie infarktu myokardu možno rozdeliť do dvoch typov:

• Otvorený zásah.
• Neinvazívne intervencie.

V súčasnosti lekári častejšie používajú perkutánne operácie, ktoré umožňujú vykonávať zákrok bez otvorenej intervencie, čo znamená, že významne znižujú riziko komplikácií a znižujú dobu zotavenia po liečbe. Neinvazívne chirurgické zákroky na srdci zahŕňajú:

• Balónová dilatácia a stentovanie. Táto operácia v prípade infarktu myokardu vám umožňuje obnoviť kapacitu cievy tým, že do nej vstúpi špeciálny balónik. Po vložení sa balónik nachádza v špeciálnej sieťke (stent) v deflovanom stave. Keď je štruktúra v mieste zúženia nádoby, balón sa nafúkne, sieť sa roztiahne a upevní steny nádoby. Potom je balónik vypustený a vybitý. Dnes lekári uprednostňujú stentovanie pred bežnou balónovou dilatáciou, ktorá neopravuje nádobu, čo znamená, že časom sa jej priepustnosť môže opäť znížiť.
• Laserová angioplastika. V prípade srdcového infarktu sa laserová angioplastika považuje za najškodlivejšiu. Počas operácie sa do žily pacienta vloží katéter vybavený laserom. Keď zariadenie dosiahne plaketu cholesterolu, chirurg zapne laser a rozpustí ložisko. V dôsledku toho sa obnoví zásobovanie krvou a pacient sa cíti lepšie.
• V prípade nepravidelného srdcového tepu môže byť pacient naplánovaný na chirurgický zákrok na zavedenie kardiostimulátora. Operácia je hodnotená ako minimálne invazívna. Podstatou liečby je pripojenie elektród k oblastiam myokardu s najmenším odporom. Kardiostimulátor je umiestnený pod kožu na hrudi. Po určitom čase je potrebné prístroj prispôsobiť individuálnym charakteristikám organizmu.

Napriek tomu, že tieto metódy pomáhajú predchádzať rozsiahlej nekróze buniek a šetriť život pacienta, neodstraňujú základnú príčinu srdcového infarktu, aterosklerózy. Operovaný pacient sa môže po niekoľkých rokoch vrátiť do intenzívnej starostlivosti s opakovaným záchvatom. Ateroskleróza môže postihnúť operované aj susedné časti tepien.

Medzi najčastejšie komplikácie stentingu patrí trombóza implantátu, ktorá sa vyvíja niekoľko mesiacov po zákroku. Aby sa tomuto javu zabránilo, je potrebné venovať osobitnú pozornosť sekundárnym metódam prevencie ischemickej choroby srdca.

Otvorená chirurgia

Operácie otvoreného typu zahŕňajú operáciu bypassu koronárnych tepien. Tento typ chirurgického zákroku eliminuje postihnutú časť tepny z krvného riečišťa vytvorením alternatívneho spôsobu pohybu krvi. Operácia sa vykonáva na otvorenom srdci v celkovej anestézii. Na vytvorenie riešenia je možné použiť prsnú, lúčnu alebo veľkú subkutánnu artériu samotného pacienta. Lekári najčastejšie uprednostňujú hrudnú tepnu, pretože majú najväčšiu rezistenciu voči ateroskleróze, čo znižuje riziko opätovného napadnutia v neskorom pooperačnom období.

Napriek vysokým rizikám komplikácií počas samotnej operácie a v skorom pooperačnom období je dlhodobá prognóza pre pacientov, ktorí vykonávajú otvorenú intervenciu, oveľa priaznivejšia. Ich očakávaná dĺžka života je dlhšia a riziko opätovného infarktu je menšie.

Operácia otvoreného srdca sa vykonáva so špeciálnymi indikáciami, ak iné zákroky nie sú možné, zahŕňajú:

• Krv musí byť obnovený v niekoľkých nádobách.
• Krvná zrazenina úplne zablokovala tepnu.
• Ovplyvnené srdcové chlopne.

Obdobie zotavenia po otvorenom zásahu je pomerne dlhé. V tomto čase by mal byť pacient v nemocnici pod dohľadom lekárov.

So správnymi rehabilitačnými opatreniami v ranom a neskorom pooperačnom období sú veľké šance na dlhý život pacienta.

Druhou metódou otvorenej chirurgie je odstránenie aneuryzmy. Táto operácia sa zriedkavo vykonáva kvôli svojej zložitosti a vysokému riziku úmrtnosti. Podstatou postupu je odstránenie poškodených oblastí ciev. Najčastejšie sa prevádzka kombinuje s posunom. Aj pri úspešnej liečbe dosahuje riziko úmrtnosti 10%.

Pooperačné obdobie

Po srdcovom infarkte a liečbe je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára na úplné obnovenie krvného obehu v srdci. Prvých 10 dní po otvorenom zákroku je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti. Tam lekári pozorne sledujú, ako sa srdce učí pracovať v nových podmienkach. Potom sa pacient prenesie do ošetrovacej miestnosti, kde zostane niekoľko dní, kým sa neodstránia stehy.

Bez ohľadu na spôsob intervencie po infarkte myokardu a operácii je hlavným princípom rehabilitácie vyvážená fyzická aktivita. Najprv sa pacientom odporúča chodiť v dĺžke maximálne 1 km. Ďalej, podľa harmonogramu, ktorý pripravil ošetrujúci lekár, je potrebné zvýšiť záťaž, aby sa srdce prispôsobilo optimálnej práci.

Po prepustení z nemocnice sa odporúča pokračovať v regenerácii v špecializovanom sanatóriu, kde pod dohľadom špecialistov pacienti absolvujú špeciálny rehabilitačný kurz. Návrat do práce je možný niekoľko mesiacov po operácii. Po 3 mesiacoch musí každý pacient prejsť špeciálnym záťažovým testom, podľa ktorého bude lekár schopný vyhodnotiť saturáciu myokardu kyslíkom a účinnosť postupov obnovy.

Treba poznamenať, že je nemožné s istotou povedať, ktorá operácia pre srdcový infarkt je lepšia. Voľba intervencie je vždy ponechaná na lekára, ktorý na základe diagnózy určí najvhodnejšiu liečbu v konkrétnom prípade. Tiež pre úspešné uzdravenie je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára, a čo je najdôležitejšie, po srdcovom infarkte sa musí liečiť koreňová príčina útoku - ateroskleróza, druhý útok je možný.

Čo sa robí pre operáciu srdca?

Nie je to tak dávno, operácia srdca na infarkt nebol vykonaný. A dnes je vyrobený vo vnútri plavidla. Príčinou akútnej ischémie myokardu je zablokovanie koronárnej cievy trombom.

Srdcoví chirurgovia obnovujú prietok krvi dvoma spôsobmi - stentovaním cievy alebo bypassom koronárnej artérie.

Výsledok operácie závisí od toho, ako rýchlo je pacient hospitalizovaný. Tam je okno nie dlhšie ako 6-8 hodín, kedy je možné zabrániť smrti srdcového svalu. Čím skôr je operácia vykonaná, tým nižšie je riziko komplikácií.

Ako sa srdcový infarkt

Bezprostrednou príčinou srdcového infarktu je zablokovanie koronárnej tepny krvnou zrazeninou. Obľúbeným miestom na tvorbu krvnej zrazeniny je aterosklerotický plak alebo vidlica veľkých ciev. Na mieste, kde sa nachádza cievka upchatá trombom, zomrie srdcový sval kvôli nedostatku kyslíka.

To je zaujímavé! Proces zániku myokardu sa nevyskytuje okamžite, ale trvá 6–8 hodín, v niektorých prípadoch trvá jeden deň. Počas tejto doby sa aktivujú kompenzačné mechanizmy tela, aby sa obnovil prietok krvi. Ale možnosti myokardu vysychajú a proces ischémie pokračuje.

Ak do jednej hodiny po útoku bola vykonaná operácia na obnovenie prietoku krvi, nebudú žiadne následky srdcového infarktu. V prípade chirurgického zákroku počas 6-8 hodín je možné vyhnúť sa častým závažným komplikáciám počas obdobia zotavenia - aneuryzma, zlyhanie srdca.

Aké operácie sú možné pri srdcovom infarkte?

Liečba liekmi nie je vždy účinná pri akútnej ischémii myokardu. Zvlášť zle ovplyvnený liekmi rozsiahly infarkt. Keď sa znovu objavia záchvaty bolesti, uchýlia sa k jednému z typov chirurgickej liečby:

1. Koronárna angioplastika eliminuje zúženie cievy, po čom nasleduje inštalácia stentu na udržanie lúmenu tepny.
2. Operácia bypassu koronárnych tepien (CABG) je vytvorenie mosta zo žily, ktorý dodáva krv krvavým spôsobom nad zúženým miestom.
3. Bypass štepu koronárnej artérie prsníka (MKSh) obnovuje prietok krvi myokardu hrudnou tepnou.

Mimochodom! Chirurgia je často jediným spôsobom, ako zachrániť srdcový sval pred smrťou.

Operácia stentingu sa vykonáva endovaskulárne - vnútri cievy pod kontrolou optiky pomocou röntgenového žiarenia. Operácia koronárnych a mammarokoronárnych bypassov je otvorená operácia srdca.

Prečo koronárna angiografia

Pred chirurgickým zákrokom musí lekár vedieť polohu a stupeň stenózy ciev srdca. Na to sa vykonáva koronárna angiografia. Študijné stretnutie sa vykonáva v plánovanom alebo núdzovom poradí v röntgenovej miestnosti na operačnom stole.

Katéter prechádza cez femorálnu žilu k aortálnej chlopni a kontrast sa vloží do koronárnych artérií pod kontrolou rôntgenového žiarenia. Proces sa zaznamená a potom sa prenesie na flash disk, ktorý chirurg vyhľadáva na určenie možnej operácie.

Po koronárnej angiografii je osoba prenesená na oddelenie. Na ranu v mieste vpichu sa aplikuje obväz na jeden deň a chladné balenie po dobu jednej hodiny. Po dobu 1 dňa sa vyšetrovateľ drží na lôžku s obmedzením pohybov nôh, na ktoré sa zaťaženie aplikuje.

Výsledok koronárnej angiografie vyhodnotí chirurg na určenie možnej operácie. Ak nie je detekovaná vazokonstrikcia, pacient je prepustený domov.

Balónová angioplastika a stentovanie

Perkutánny zákrok sa môže vykonávať súčasne s koronárnou angiografiou. Ak sa endovaskulárna chirurgia vykonáva oddelene, dlhý katéter sa zasunie do srdca cez ingvinálnu žilu a kontrast sa vloží pod röntgenovú kontrolu. Cievny vzor srdca je viditeľný na obrazovke monitora.

Potom chirurg prejde cez zúžené miesto kanylou s balónom, keď sa nafúkne, otvorí sa tepna a obnoví sa prietok krvi myokardu. Manipulácia môže skončiť. Balón po odfúknutí. Pacient je prepustený po 3 dňoch. Zužovanie sa však často opakuje. Aby sa stabilne zabezpečilo dodávanie kyslíka, je v mieste nádoby inštalovaná retikulárna špirála, zúžená plakom.

Niekedy sa stenting vykonáva ako samostatný postup. Manipulácia je podobná balónikovej angioplastike. Rozdiel je v tom, že stent je namontovaný na balóniku - špeciálnej valcovej špirále z kovu alebo plastu. Počas procedúry sa balónik nafúkne pri otvorení mriežky. Pri ďalšom vypustení balónika a mriežka zostane v zúženom mieste. Po endovasálnom zásahu sa odstráni katéter s balónikom.

Intravaskulárna angioplastika sa vykonáva v prípade núdze s rozsiahlym srdcovým infarktom. Moderné techniky majú výhody. Bezkrevná a bezbolestná manipulácia trvá len 20-30 minút. Pacient sa vráti na operačný stôl a rýchlo sa vybije. Nevýhodou operácie je závislosť na protidoštičkových látkach - liekoch, ktoré zabraňujú trombóze v mieste mriežky. Trvanie užívania Aspirinu, Clopidogrelu - od 6 mesiacov do jedného roka.

Operácia bypassu koronárnych tepien

CABG obnovuje cirkuláciu myokardu pomocou skratov medzi aortou a postihnutou koronárnou (koronárnou) artériou. Indikácie pre chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie:

• úplná obštrukcia artérie;
• zúženie ľavej koronárnej cievy je 50%;
• stenóza 50% viac ako 3 cievy;
• neschopnosť založiť stent;
• zníženie priepustnosti všetkých plavidiel o viac ako 70%;
• akútna ischémia spôsobená stentovaním alebo angioplastikou;
• sprievodná aneuryzma srdca;
• kombinácia aterosklerózy koronárnej artérie s patológiou chlopne;
• ak je operácia vykonávaná súčasne, prvý protetický ventil, potom nainštalujte bočnice.

Pred bypassom koronárnej artérie sa vykoná kardiogram, vykoná sa ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetrenie a koronárna angiografia.

Varovanie! Srdcoví chirurgovia vykonávajú operáciu otvoreného srdca so spojením so srdcovo-pľúcnym strojom a pľúcnou ventiláciou v celkovej anestézii. Zriedka pracujete s bežiacim telom.

Prístup do srdca je cez narezanie hrudníka. Ako materiál na skrat, jeden z chirurgovho tímu vyberie časť žily z dolnej končatiny. Jeden koniec anastomózy je pripevnený stehom k aorte a druhý ku koronárnej artérii nad miestom stenózy. Ihneď po prešití sa srdce uvedie do prevádzky. Chirurgovia inštalujú drenáž do hrudného koša, po ktorom sa incízne tkanivo zošíva vo vrstvách.

Po operácii, ktorá trvá 3 - 4 hodiny, sa pacient presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Po 24 hodinách sa umiestni na oddelenie, ak nie sú žiadne komplikácie. Pobyt v nemocnici trvá najviac 3 - 4 dni.

Núdzové posunovanie sa uchýli po komplikovanej balónovej angioplastike. Urgentná bypassová operácia sa tiež vykonáva, ak angiografia odhalí léziu hlavnej koronárnej artérie alebo niekoľkých ciev. Účelom operácie v tomto prípade je zabrániť srdcovému infarktu.

Prsný koronárny posun

MKSH je alternatívou k bypassu koronárnych tepien. Anastomóza - je vytvorené riešenie medzi koronárnou a prsnou (prsnou) tepnou. Výhody týchto ciev nie sú len vo veľkom priemere, ale tiež v odolnosti voči ukladaniu plakov a tvorbe krvných zrazenín. Tento typ posunovania je výhodný, ak je pacient náchylný na vaskulárne ochorenie. V prípade potreby sa tiež vykoná operácia koronárneho bypassu prsnej žľazy, opakuje sa CABG.

výhľad

Prognóza života po infarkte v dôsledku chirurgického zákroku závisí od veku pacienta, sprievodnej patológie. Podľa štatistík je šanca na prežitie v dlhodobom horizonte vyššia po posunutí než po inštalácii stentu. Čas služby anastomózy 10-15 rokov.

Ale pre operáciu srdca na srdcový infarkt je bezpečnejšia metóda angioplastiky balónika a stentingu bezpečnejšia.

Posun a stentovanie sú dôkazom výraznej aterosklerózy a nie spôsobu, ako ju liečiť. Po operácii pokračuje proces tvorby plakov. Na zastavenie progresie je potrebné sledovať správnu výživu, parametre krvného tlaku, hladiny lipidov v krvi. Okrem toho musíte pravidelne navštevovať kardiológa.

Prevádzka na infarkt

V takom stave, ako je infarkt myokardu, je operácia indikovaná v niekoľkých prípadoch, najmä ak je naliehavá potreba alebo liečba nepriniesla očakávané výsledky.

Existuje niekoľko typov operácií, z ktorých si lekár vyberie tú, ktorá je vhodná na základe výsledkov koronografie.

Perkutánny zásah

Lekári poznajú 3 typy koronárnej intervencie - stenting, balónovú transluminálnu dilatáciu a excimerovú angioplastiku laserom.

Tieto typy operácií sú zamerané na prevenciu srdcového infarktu, zlepšenie vyhliadok, zníženie frekvencie mozgových príhod v dôsledku ochorenia koronárnych artérií. Napriek efektívnosti výsledkov, príčiny porušenia (ateroskleróza), takéto operácie neodstraňujú. Neutralizujú význam lézií, ale nebránia rozvoju patológie v iných oblastiach ciev, ako aj v oblastiach, na ktorých pôsobili.

Medzi komplikáciami implantácie stentu sa dlhodobo stáva trombóza implantátu nebezpečná. Aby sa zabránilo komplikáciám, sekundárna prevencia ischemických patológií sa stáva povinným pre pacientov. Lekár pri prepustení pacienta poskytne odporúčania o požadovanej fyzickej aktivite, pričom zohľadní zdravotný stav.

Všeobecne platí, že bezprostredne po hojení pooperačných rán môžu pacienti cvičiť. Výnimka sa vzťahuje na pacientov so srdcovým zlyhaním a ďalšími priťažujúcimi faktormi, pre ktoré je zvolený rehabilitačný program, čo znamená postupný nárast záťaže. Po koronárnej intervencii sa odporúča, aby aspoň 30 minút denne bolo pridelených na aeróbne cvičenie - chôdza, domáce záležitosti.

Najmenšie percento komplikácií v štatistike je dané stentovaním. Preto je v porovnaní s inými intervenciami najčastejšie zvolený stenting. Existujú však prípady, keď je indikovaný iný typ operácie, pretože organizmus každého pacienta je individuálny.

Vaskulárne posunovanie

Pri rozsiahlom poškodení srdcového svalu je indikovaná bypassová operácia - štandardná operácia infarktu myokardu, ktorá je indikovaná pre jednorazové a viacpočetné lézie krvných ciev.

Podstata operácie sa obmedzuje na inštaláciu bočných staníc, pomocou ktorých sa vytvárajú nové cesty. Počas operácie sú zdravé tepny spojené s koronárnymi tepnami, aby sa zabezpečil krvný obeh a obišli postihnuté oblasti.

Aj keď je operácia štandardným zákrokom, pacient musí byť pripravený. Vymenovaný hardvérovou diagnostikou a testovaním, povinnou koronárnou angiografiou. Posledná štúdia umožňuje posúdiť stav ciev, ktoré dodávajú energiu do srdcového svalu, nájsť aterosklerotický plak, aby sa zistil stupeň poškodenia ciev.

Hrudná artéria pôsobí ako skrat, pretože môže vykonávať priradené funkcie po dlhú dobu a je charakterizovaná odolnosťou voči ateroskleróze.

Okrem hrudnej tepny, chirurg používa radiálne tepny alebo veľkú žilu v stehne. Operácia bypassu koronárnych tepien sa vykonáva v jedinej forme, v dvojitej a viac - to všetko závisí od počtu postihnutých tepien, v ktorých musí byť obnovený krvný obeh. Operácia trvá 3-6 hodín, vykonáva sa na otvorenom srdci v celkovej anestézii.

Existujú 3 typy operácií:

• s pripojením zariadenia, ktoré zabezpečuje umelý prietok krvi. Srdce pacienta je dočasne zastavené;
• bez kardiopulmonálneho bypassu. Operácia trvá menej, znižuje sa riziko komplikácií, zrýchľuje sa regenerácia;
• minimálne invazívna chirurgia, môže používať stroj na pľúcnu činnosť alebo môže pracovať bez neho. Táto technika sa vyznačuje nízkou stratou krvi, zníženým rizikom infekčných komplikácií, rýchlym zotavením a prepustením - pacient strávi 10 dní v nemocnici.

Pooperačné obdobie začína resuscitáciou, kde lekári obnovujú funkčnosť pľúc a myokardu pacienta. Stehy sa odstránia asi po týždni a po ich uzdravení sa môžu sprchovať.

Ak chcete liečiť rebrá, bude trvať 4-6 mesiacov, obdobie môže byť urýchlené nosiť obväz. Po operácii by sa mali kompresné pančuchy nosiť až 2 mesiace, aby sa zabránilo trombóze. Ťažkej fyzickej námahe sa vyhnúť a potraviny obsahujúce železo by sa mali pridať do diéty.

Po bypassu koronárnych tepien sa môžu vyskytnúť problémy s dýchaním. Na úpravu tejto funkcie vám lekár odporučí súbor dychových cvičení.

Bude potrebné spojiť správne dýchanie s fyzickou aktivitou, postupne ich zvyšovať.

Po prepustení z nemocnice sa odporúča pokračovať v rehabilitácii v sanatóriu. Po 2 mesiacoch pacient prejde testom, vyhodnotí prácu srdca a krvných ciev, potom sa môže vrátiť do práce, ak nie je spojený s ťažkou fyzickou prácou.

Komplikácie bypassu koronárnych artérií sa zvyčajne nestane. Vzácne výnimky, ktoré sa vyskytujú, sú väčšinou spôsobené edémom alebo zápalom. Zápal môže byť spôsobený autoimunitnou reakciou organizmu.

Možné krvácanie z rany, mŕtvice, srdcového infarktu, straty pamäti, tvorby krvných zrazenín. Riziko komplikácií závisí vo väčšej miere od toho, aký druh života pacient viedol pred operáciou. Ak ste fajčili, zneužívali alkohol, trochu sa pohybovali, sú to negatívne body, ktoré môžu ovplyvniť výsledok operácie srdcového infarktu.

Excízia neurónov

Takáto operácia srdcového infarktu je komplexným zásahom. Je potrebné otvoriť hrudnú kosť, aby sa zabezpečil široký prístup do srdcového svalu. Chirurg potom zastaví krvný obeh v srdcových komorách a spojí hlavné cievy so špeciálnym čerpadlom.

Počas operácie sa vrecko a deformované zóny v spojivovom tkanive vyrezajú. Ak sú v srdcových komorách krvné zrazeniny, krvné zrazeniny sa odstránia. Po manipulácii je srdcová stena zašitá.

Možné sú komplikácie, ako je arytmia, akumulácia krvi v perikarde, tvorba krvných zrazenín. Pre prevenciu vzniku komplikácií je pacientovi predpísaný liek. Operácia trvá niekoľko hodín, pacient je v celkovej anestézii.

Zariadenie „kardiostimulátor“

V takom stave, ako je infarkt myokardu, môže byť operácia vykonaná vo forme inštalácie „kardiostimulátora“. Ide o špeciálne elektronické zariadenie, ktoré je nainštalované pre porušenia, ktoré ohrozujú život pacienta. Kardiostimulátory kontrolujú prácu srdca a spôsobujú kontrakciu svalu. Nástroje regulujú funkciu niekoľkých dutín srdca.

Operácia sa vykonáva postupne - vykonáva sa lokálna anestézia, paralelne s kľúčovou kosťou, pričom sa vykoná incízia. Elektródy sa vkladajú do žily a priebeh operácie sa sleduje na röntgenovom prístroji.

Keď je možné identifikovať zóny myokardu s najnižším odporom, elektródy sú tam spojené. Konce elektród sú spojené s kardiostimulátorom, ktorý je umiestnený v podkožnej vrstve tuku.

Táto možnosť je zvolená pre inštaláciu endokardu. Vonkajšia inštalácia zahŕňa umiestnenie jednotky do brušnej dutiny.

Rehabilitácia po operácii

Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, človek musí podstúpiť náležitú rehabilitáciu po vážnom zásahu. Pacient strávi prvé dni po operácii na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa srdce prispôsobuje pracovným podmienkam. Trvá to asi 10 dní. Po celú dobu sa švy ošetrujú antiseptikami a pripravujú sa obväzy. Po 14 dňoch sa môžu odstrániť stehy.

Po odstránení švíkov zvýši fyzickú aktivitu. Najprv je povolená tichá prechádzka na vzdialenosť až 1 km, vzdialenosť sa zvyšuje. Po operácii sa všetkým pacientom odporúča, aby sa zotavili v prostredí sanatória, kde je zabezpečený rehabilitačný program po infarkte.

Tri mesiace po operácii sa test vykonáva pod záťažou - pacient je požiadaný, aby vykonal sériu cvičení av tomto čase lekár vyhodnotí prácu skratov pomocou zariadení na saturáciu kyslíka myokardu. Ak je všetko v poriadku, môžete sa vrátiť do práce - všetko závisí od veku pacienta, celkového zdravotného stavu a povahy práce.

Prognóza je väčšinou priaznivá - desaťročia aktívneho života. Hlavnou vecou je dodržiavať odporúčania lekárov a monitorovať zdravotný stav.

Kedy je nutná operácia srdcového infarktu?

Operácia infarktu myokardu je nevyhnutným opatrením. Často je to jediný spôsob, ako zachrániť život človeka.

Na vyriešenie problému so srdcom a cievami sa jedná o chirurgické metódy, ktoré sa riešia podľa núdzových indikácií alebo v prípadoch, keď dlhodobá lieková terapia neprináša pozitívny výsledok.

Druhy operácií

V závislosti od stavu chorej osoby, komorbidít a údajov výskumu sa lekári rozhodnú, ako budú operáciu vykonávať. Existujú 2 typy chirurgických výkonov:

1. Perkutánna. Uskutočňuje sa bez veľkého rezu cez rez - vpich pre katéter. Vykonáva sa bez zastavenia srdca.
2. Otvorené intervencie, tj otvorenie hrudníka, spojenie systému umelého krvného obehu a umelého vetrania pľúc.

Ak pacient pred operáciou nepotrebuje neodkladnú resuscitáciu, potom je poslaný na koronografiu. Táto štúdia vám umožní jasne vidieť koronárne cievy a pochopiť, kde je zúženie a kde došlo k zastaveniu prietoku krvi, čo umožní presnejšiu operáciu. V prípade núdze však nie je čas na takéto vyšetrenie a prevádzka sa vykonáva naliehavo.

Intervencia kože

Existujú 3 typy takéhoto zásahu:

• balónová dilatácia;
• stentu;
• laserová angioplastika.

Všetky tieto metódy znižujú negatívny vplyv aterosklerotických cievnych lézií, ale neodstraňujú príčinu patológie a v budúcnosti sa choroba môže vyvíjať aj v operovaných oblastiach.

Tento chirurgický zákrok však znižuje pravdepodobnosť náhlej srdcovej smrti, zlepšuje kvalitu života pacienta, významne znižuje počet záchvatov angíny, čo je veľmi dôležité v slabom srdci.

Počas balonovej dilatácie sa cez cievku stehna alebo predlaktia vloží špeciálny katéter. Katéter má nafukovací balónik, ktorý sa dodáva na miesto deformácie cievy. Potom sa nafúkne balónik, ktorý vám umožní rozšíriť steny ciev. Obnoví sa priechodnosť cievy, obnoví sa prietok krvi na tomto mieste. Balónik sa odfúkne a odstráni sa katétrom.

Táto metóda odstraňuje prejavy ischemickej choroby srdca, zlepšuje stav pacienta a eliminuje potrebu komplikovanej operácie srdca. Ale po chvíli sa môže stena nádoby opäť deformovať, kanál sa zužuje a problém sa opäť vráti. Aby ste tomu zabránili, použite špeciálny stent.

Stent je elastická konštrukcia vo forme valca, je vyrobená z nehrdzavejúcej ocele alebo plastu. Stent sa zavedie do dutého orgánu, napríklad do cievy, a zúžená dilatácia sa uskutočňuje v dôsledku patológie miesta.

Stentovanie sa často vykonáva spolu s balónovou dilatáciou. Stent sa umiestni na balónik a keď sa balónik nafúkne v mieste zúženia nádoby, stent sa roztiahne. Jeho sieťovina zostane v nádobe, keď sa balónik vypustí a vyberie, čím sa zabezpečí, že nádoba sa pevne drží v normálnej polohe.

Je to šetrný spôsob pre pacienta, pretože zásah prechádza maloletým, zlepšenie stavu je zaznamenané takmer okamžite, telo je rýchlo obnovené. Nevýhodou tejto metódy je však potreba dlhodobej medikácie. Toto sú činidlá, ktoré zabraňujú tvorbe krvnej zrazeniny v stente. Ale moderná technológia nám umožňuje tento problém riešiť inak. Najnovšia generácia stentov je impregnovaná špeciálnym roztokom, ktorý zabraňuje trombóze.

Počas laserovej angioplastiky sa do tepny srdca postihnutého aterosklerózou vloží špeciálny tenký katéter. Pod kontrolou röntgenového prístroja chirurg zistí, že cholesterolový povlak interferuje s normálnym prietokom krvi. Potom je pripojený laser a teplo začne pôsobiť na tento povlak. Zmizne v plyne.

Tento postup je účinný a nemá agresívny účinok na organizmus. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie, napríklad katéter poškodí artériu, čo môže spôsobiť krvácanie. V mieste zavedenia katétra sa tiež môže vyskytnúť edém a krvácanie. S náležitou starostlivosťou a dodržiavaním odporúčaní sa však zdravie pacienta obnoví v priebehu niekoľkých dní.

Otvorené manipulácie

Počas otvorenej operácie sa krvný obeh obnovuje iným spôsobom. Nové, zdravé artérie (shunts) sú zošité, cez ktoré pôjde krv, obchádza postihnuté oblasti. Operácie tohto typu sa uskutočňujú, ak sa vyskytla úplná oklúzia krvnej cievy a už nie je možné umiestniť stent a tiež ak sa srdcové chlopne deformujú alebo existujú iné choroby.

Vedenie otvorených intervencií je spojené s vysokými rizikami, zaťaženie tela pacienta je vážne, pretože hrudník je odrezaný, pacient môže počas operácie zomrieť. Napriek tomu však pacienti po takýchto operáciách žijú oveľa dlhšie ako po stentovaní.

Existujú 2 typy posunovania:

Tieto metódy sa líšia v materiáloch, ktoré sa používajú pre skraty. Pri bypassu koronárnych tepien sa odoberie veľká saphenózna žila alebo radiálna artéria ramena. A keď mammarokoronarnom metóda ako boky použiť hrudnej tepny. Má vysokú odolnosť voči aterosklerotickému poškodeniu a môže slúžiť ako skrat dlhý čas. Výber materiálu na posunovanie vykonáva chirurg po špeciálnom vyšetrení.

Počas posunu je možné spojiť nie jeden, ale dva alebo tri skraty.

K tomu dochádza, keď musí byť krvný obeh obnovený v niekoľkých nádobách. Operácia trvá od 4 do 6 hodín, v závislosti od komplexnosti, pacient je v tomto čase v celkovej anestézii.

Možné komplikácie

Po operácii môže infarkt myokardu spôsobiť komplikácie. Často k tomu dochádza v dôsledku výskytu zápalového procesu v mieste chirurgického zákroku. Zápal však nevyvoláva infekciu, ale reakciu organizmu na intervenciu v jeho práci. Môže sa vyskytnúť:

• zvýšenie teploty;
• slabosť;
• arytmie;
• bolesť na hrudníku;
• bolesť v kĺboch.

V ojedinelých prípadoch, tam je nonunion hrudnej kosti, tvorba krvných zrazenín, porušenie obličiek. Po posunutí môže pacient zistiť problém s dýchaním. Obnovuje sa pomocou špeciálnych cvičení. Najnepríjemnejšou komplikáciou je zúženie skratov, v takom prípade bude potrebné re-bypass.

Zvyšuje riziko komplikácií zlého srdcového svalu, závažných porušení v práci ľavej komory, chronického srdcového zlyhania, diabetu. U žien je operácia srdcového infarktu ťažšia. Ženská ateroskleróza sa vyvíja neskôr, to znamená, že operácia dostáva starších pacientov s mnohými chronickými ochoreniami a zlým zdravotným stavom.

rehabilitácia

Znižuje závažnosť komplikácií správnej rehabilitácie. Obdobie rekonvalescencie sa uskutočňuje najskôr na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde odborníci učia srdce pracovať v nových podmienkach. V priemere to trvá 10 dní. Chirurgické stehy sú ošetrené a odstránené po 2 týždňoch.

V budúcnosti sa zvyšuje intenzita fyzickej aktivity. Najprv je povolená len prechádzka v dĺžke maximálne 1 km. Potom sa vzdialenosť postupne zvyšuje. Po prepustení je dobré pokračovať v regenerácii v sanatóriu so špeciálnym rehabilitačným programom po infarkte.

Po niekoľkých mesiacoch záleží na veku a zdraví pacienta, môžete ísť do práce. Po 3 mesiacoch musíte prejsť záťažovým testom. Ide o špeciálne cvičenia, ktorých realizácia umožní vyhodnotiť stupeň práce skratov a plnosť kyslíkovej saturácie myokardu.

Po chirurgickom zákroku je prognóza pre pacientov priaznivá. Môžete žiť niekoľko desaťročí aktívneho bohatého života. Hlavným pravidlom je sledovať vaše zdravie a dodržiavať odporúčania lekárov. Moderné technológie sa rýchlo vyvíjajú, čo umožňuje poskytovať pomoc aj vo veľmi zložitých prípadoch patológií.

Druhy chirurgických zákrokov pre srdcový infarkt a indikácie pre nich

V niektorých prípadoch je operácia jedinou možnosťou liečby srdcového infarktu. Operácia srdca sa dnes vykonáva rôznymi technikami, v každom prípade má svoje vlastné charakteristiky.

Potreba chirurgického zákroku na infarkt myokardu

Chirurgický zákrok pri srdcovom infarkte sa vykonáva v prípadoch, keď je liečba liekmi neúčinná alebo existujú núdzové indikácie.

Pred operáciou sa vyžaduje diagnostika. Zvyčajne sa pacient podrobí ultrazvukovému vyšetreniu srdca, echokardiografii, elektrokardiogramu, scintigrafii a koronarografii. Je tiež dôležité získať výsledky klinických analýz. Na základe týchto štúdií sa odborníci rozhodnú, ktorá operácia je potrebná - núdzová alebo plánovaná - a sú určené spôsobom jej konania.

Druhy operácií a ich vlastnosti

Chirurgický zákrok pri srdcovom infarkte môže byť otvorený alebo perkutánny. Pri výbere metódy, celkového stavu pacienta, stability srdca, stupňa nekrózy myokardu, sa berie do úvahy stav koronárneho lôžka.

Medzi operácie s otvoreným typom patrí posun lode, excízia aneuryzmy a inštalácia kardiostimulátora. Medzi perkutánne intervencie patrí inštalácia stentu (stenting), dilatácia balónom, excimerová laserová angioplastika. Každá technika má svoje vlastné charakteristiky.

Koronárny bypass

Takýto zásah sa považuje za štandard pre rozsiahly infarkt myokardu. Vyžaduje sa, ak je koronárna cieva úplne zablokovaná, postihnuté srdcové chlopne alebo v prípadoch, keď nie je možné stentovanie. Inštalácia bočníkov umožňuje vytvoriť nové cesty tak, aby sa krvný obeh mohol vykonávať bez postihnutia postihnutých oblastí.

Pred operáciou musíte absolvovať laboratórne testy, podstúpiť elektrokardiogram, ultrazvuk a koronarografiu s kontrastom. Týždeň pacient ide do nemocnice a ovláda špeciálnu dýchaciu techniku. Je potrebná príprava lieku, odmietnutie fajčenia.

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Môže trvať až 6 hodín. Možno niekoľko možností na jeho realizáciu:

• So zlyhaním srdca. Pacient je v tomto prípade spojený so strojom na srdce a pľúca.
• Na pracovnom srdci. V tomto prípade je riziko komplikácií nižšie, operácia trvá menej času a pacient sa rýchlejšie zotavuje. Túto operáciu môže vykonávať len skúsený chirurg.
• Minimálne invazívna chirurgia. Táto technika sa objavila relatívne nedávno. S takýmto zásahom sa znižuje riziko infekčných komplikácií, znižuje sa strata krvi. Obnovenie je oveľa rýchlejšie.

Operácia bypassu koronárnych tepien má určité nevýhody. Patrí medzi ne:

• potreba predbežného výskumu, špeciálna odborná príprava;
• vykonávanie celkovej anestézie;
• trvanie operácie;
• vysoká invazívnosť;
• dlhé zotavenie;
• riziko komplikácií.

Dôležitou výhodou operácie je možnosť vykonávať s porážkou akejkoľvek tepny.

Posunutie sa nevykonáva s difúznymi léziami koronárnych artérií, zníženou ejekčnou frakciou ľavej komory, kongestívnym zlyhaním srdca. Takáto operácia je kontraindikovaná u diabetes mellitus, hemofílie, pľúcnych ochorení a hepatitídy.

Náklady na operáciu bypassu koronárnych tepien závisia od kliniky. Priemerná cena za takýto zásah je 120 tisíc rubľov.

Excízia neurónov

Takáto operácia je veľmi ťažká. V niektorých prípadoch sa musí kombinovať s bypassom.

Operácia sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Otvorenie hrudníka.
2. Zastavte prietok krvi.
3. Pripojenie čerpacej aparatúry.
4. Vylučovanie aneuryzmy, odstránenie poškodeného spojivového tkaniva.
5. Odstránenie krvných zrazenín (nie vždy potrebné).
6. Šitie srdcovej steny.

Absencia excízie aneuryzmy je vysoké riziko komplikácií a smrti.

Náklady na prevádzku je v priemere 50-70 tisíc rubľov. Je možné kombinovať s bypassom koronárnej artérie. V tomto prípade intervencia stojí v priemere 100 tisíc rubľov.

Inštalácia kardiostimulátora

Táto operácia sa vyžaduje, keď poruchy srdcového rytmu vytvárajú život ohrozujúci stav. Na jeho ovládanie nainštalujte špeciálne elektronické zariadenie.

Operácia sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

1. Rezanie (oblasť kľúčnej kosti).
2. Zavedenie elektród do žily.
3. Pripojenie elektród k jednotke jednotky.
4. Ubytovací blok. Môže sa umiestniť do podkožného tukového tkaniva alebo do dutiny brušnej.
5. Šitie rán.

Pre takýto zásah nie sú prakticky žiadne kontraindikácie. Sú obmedzené na atrioventrikulárne blokové a synkopálne stavy (mdloby).

Nevýhodou tejto techniky je, že kardiostimulátor sa musí periodicky meniť. Zvyčajne sa po 5 - 6 rokoch vyžaduje opakovaná operácia. Takýto zásah bude stáť asi 100 tisíc rubľov.

stentu

Táto technika je potrebná na rozšírenie ciev a zabránenie ich deformácii a kontrakcii. Na tento účel sú nainštalované stenty - valcové konštrukcie z kovu alebo plastu.

Pred chirurgickým zákrokom je potrebné zanechať lieky na riedenie krvi. Diabetici môžu potrebovať upraviť inzulín alebo hypoglykemickú dávku. Niekedy do dvoch dní od týchto finančných prostriedkov sa musí upustiť.

Pred stentovaním sa vyžaduje množstvo štúdií, vrátane koronárnej angiografie. Ten vám umožňuje určiť oblasť, kde chcete nainštalovať stent.

Počas rekonvalescencie po operácii je potrebné užívať lieky, ktoré dlhodobo zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Modernejší variant je možný aj vtedy, keď je stent impregnovaný špeciálnym roztokom.

Hlavnou nevýhodou stentovania je riziko krvnej zrazeniny okolo stentu. Výhody spôsobu zahŕňajú rýchle zotavenie, minimálne možné komplikácie.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre operáciu. Jeho náklady v Rusku sa pohybuje od 100 tisíc rubľov, zahraničné ceny sú niekoľkokrát vyššie.

Informácie o výhodách stentovania a funkciách srdcového infarktu nájdete v tomto videu:

Balónová dilatácia

Takýto zásah sa často kombinuje so stentovaním, aby sa zabránilo opätovnému zúženiu cievy. Katéter s balónikom na konci sa vloží cez malý rez do pacienta. Na zúženom mieste sa nafúkne tepna. Lúmen v koronárnej cieva sa zvyšuje a obnovuje sa prietok krvi. Všetky manipulácie sa uskutočňujú pod kontrolou röntgenového prístroja.

Náklady na prevádzku sú približne 50 000 rubľov. Intervencia je kontraindikovaná v prípade závažného stavu pacienta, v blízkosti aneuryzmy cievy a mierneho zúženia (dôležité sú hemodynamické parametre).

Excimerová angioplastika

Medzi perkutánnymi operáciami pri srdcovom infarkte je takýto zásah najúčinnejší. Na elimináciu aterosklerotických tkanív sa používajú UV pulzy produkované generátorom excimérov. Tieto impulzy odparujú kvapalinu a vytvárajú akustické vlny. Zničia krvné zrazeniny.

Počas procedúry sa pacientovi neustále injektuje fyziologický roztok. S ním vylúhovanie krvi a kontrastného činidla.

Túto operáciu nie je možné aplikovať, ak je laserový katéter väčší ako priemer postihnutej cievy. Kontraindikácie zahŕňajú aj perforáciu cievnej steny, nedostatočnú ochranu ľavej koronárnej artérie.

Obdobie rehabilitácie

Po operácii by mal byť pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti. Trvanie pobytu závisí od typu zásahu a rýchlosti zotavenia. V priemere to trvá 10 dní.

Počas rehabilitácie je dôležité dodržiavať diétu. Je potrebné znížiť riziko aterosklerózy, trombózy a kŕčových žíl. Uistite sa, že ste monitorovali prácu srdca a pľúc, v prípade potreby vykonajte opravu.

Pri operácii otvoreného typu trvá hojenie hrudníka približne šesť mesiacov.

Ak operácia mala inštalovať kardiostimulátor, potom môže byť pacient prepustený hneď nasledujúci deň. Rehabilitácia je obmedziť fyzickú námahu.

Možné komplikácie po operácii

Komplikácie sa často vyskytujú po otvorenej operácii. Takýto zásah môže mať nasledujúce dôsledky:

• vaskulárna trombóza;
• anémia;
• zlyhanie srdca;
• mŕtvice;
• renálnej dysfunkcie

Operáciu infarktu možno vykonávať rôznymi spôsobmi. Vhodná možnosť sa volí individuálne podľa indikácií. Po operácii je dôležité rehabilitačné obdobie. Ak sa riadite odporúčaniami špecialistu, riziko možných komplikácií sa výrazne znižuje.

Infarkt myokardu: znaky chirurgickej liečby

Vo väčšine prípadov je nutný chirurgický zákrok na infarkt myokardu. Pomáha obnoviť zdravie srdca a vytvoriť prietok krvi. Bez chirurgického zákroku je riziko smrti vysoké, takže ak je podozrenie na akútny srdcový infarkt, pacient by mal byť urýchlene odvezený do nemocnice a mali by byť vykonané potrebné vyšetrenia. Najprv sa vyšetrí stena poškodenej nádoby.

Význam včasnej chirurgie

V súčasnosti je najobľúbenejším postupom, ktorý sa vykonáva počas srdcového infarktu, CABG (bypassová operácia koronárnych artérií). V 13 nemocniciach hlavného mesta sa vykonáva ďalšia operácia - balónová angioplastika. Čoskoro bude k ich počtu pridaných ďalších 7 zdravotníckych zariadení. Tento spôsob chirurgického zákroku zahŕňa nielen elimináciu koronekrotických tkanív, ale aj prevenciu ďalších problémov. Napríklad glioblastóm hlavovej žily v dôsledku dlhého hladovania kyslíkom. Prax takýchto inovácií ešte nie je rozsiahla.

Pri infarkte myokardu nie je možné vykonať operáciu srdca, je to povinné. Vzhľadom k útoku umiera časť svalového tkaniva. Spolu s ním jeden z niekoľkých žíl alebo tepien zlyhá. Zanáša trombotický prvok, čo má za následok buď zastavenie krvného obehu alebo ruptúru cievneho hlásenia. Pri absencii chirurgického zákroku nasleduje tento jav smrť.

Operácie znižujú riziko smrti, ale nie úplne eliminujú chorobu. Je dôležité si uvedomiť, že chyba lekára alebo pacienta môže spôsobiť komplikácie nezlučiteľné so životom.

Správne vykonaná činnosť eliminuje následky srdcového infarktu a je v intenzívnej starostlivosti av nemocnici znižuje riziko opakovaného výskytu problému. Ale v budúcnosti si musí sám pacient udržiavať svoje zdravie tým, že berie lieky a vhodný životný štýl.

Predikcia po operácii

Účinnosť chirurgického zákroku závisí od času jeho implementácie. Pri infarkte myokardu je nutná operácia najneskôr 6 hodín po nástupe problému. Ak sa trombus odstráni a žila sa presadí do prvej hodiny, pre organizmus nebudú žiadne negatívne dôsledky.

Ak chirurgovia zasiahli po prvej hodine po srdcovom infarkte, môžu sa vyskytnúť vedľajšie problémy:

• Zvýšené riziko opätovného útoku.
• Aneuryzma sa vyvíja.
• Zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice.
• Susedné orgány môžu byť poškodené, tento proces môže ovplyvniť obličky a žlčové cesty.

Vzhľadom na tieto údaje, pri prvom náznaku akútneho nekrotického procesu, musí byť pacient privedený do nemocnice čo najskôr. Je určená príčina odchýlok a možností liečby.

Má operácia pri akútnom infarkte tých, ktorí patria do kategórie beznádejných pacientov? Aj pri negatívnych predpokladoch začínajú chirurgické zákroky, ale len zriedka s úspechom. Sklamanie predpovede sa urobia, ak operácia po infarkte začala po 6 hodinách od času nekrózy. Počas tejto doby sa bunky srdca môžu úplne stratiť. Výsledkom bude zastavenie bitia hlavného svalu tela a smrti. Po poškodení myokardu sa aktivujú ďalšie telesné zdroje, aby sa zabezpečil krvný obeh. Vo veľmi zriedkavých prípadoch však stačia viac ako 6 hodín.

Predoperačné postupy

Po doručení pacienta do nemocnice je povinná koronárna angiografia. To vám umožní robiť predpoklady o veľkosti postihnutej oblasti srdca. Na základe týchto údajov sa vyberú nástroje pre operáciu, určí sa presná metóda chirurgického zákroku.

Ak je pacient prijatý s podozrením na krvnú zrazeninu, ale srdcový infarkt sa ešte nevyvinul a srdcový tep je normálny, pošle sa na ďalšie vyšetrenie. Zahŕňa koronárnu angiografiu, ozvenu srdca. Zhromažďujú sa sekundárne informácie.

Dôvodom odmietnutia operácie môže byť: t

• diabetes;
• sprievodné vaskulárne ochorenia alebo zlyhanie srdca;
• rozsiahla arteriálna nekróza alebo množstvo ochorení obehového systému.

Ďalšie chirurgické zákroky vám umožňujú nastaviť úroveň anestézie, zvoliť optimálny typ intervencie. V prípade slabého organizmu sa vykonávajú iba podporné postupy a eliminácia krvnej zrazeniny sa predpisuje už pri srdcovom infarkte.

Pred zákrokom musíte:

• Na čistenie hrudníka z vlasov tak, aby nič nebránilo incízii.
• Vypočítajte požadovanú dávku anestézie;
• Podpísať niektoré papiere (súhlas pacienta alebo odmietnutie o použitých liekoch a postupoch).

Ak je osoba prijatá do nemocnice s progresívnym srdcovým infarktom, potom je operácia srdca vykonaná urýchlene. Vykonáva sa bez predchádzajúcej prípravy. Jediným nevyhnutným opatrením je koronárna angiografia, ktorá netrvá dlho.

Fázy prevádzky

Pred operáciou je úlohou chirurgov poskytnúť pacientovi čo najpohodlnejšie podmienky pobytu, kvalitnú anestéziu a systém podpory života. V čase zásahu je pripojený srdcovo-pľúcny stroj, ktorý vykonáva svoju prácu pre srdce. Vyžaduje sa aj dýchací prístroj a starostlivo pripravená operačná miestnosť so všetkými nástrojmi a 100% hygiena.

Prvý krok priamo počas operácie je rez, ktorý sa vykonáva na hrudi. Je to potrebné, aby sa chirurgovia mohli dostať do srdca a vykonať potrebné manipulácie s ním. Integrita periostu je narušená. Všetky kusy je potrebné vykonať veľmi opatrne, aby nedošlo k zraneniu veľkých ciev a nespôsobuje chudokrvnosť alebo smrť z straty krvi. Niekedy je príliš ťažké nájsť žily okolo srdca, pretože sú pokryté tukovými usadeninami. Aby sa kapiláry objavili a bolo ľahšie pochopiť, koľko z nich leží v operovanej oblasti, v prípade akútneho infarktu sa vykonáva srdcová masáž.

Chirurgia sa vykonáva v dvoch štádiách:

• Transplantácia žily (tzv. Sesterská loď) z femorálnej časti nohy pacienta (oblasť, v ktorej môže byť zakrytý bedrový kĺb).
• Odstránenie nekrotického tkaniva.

Transplantácia cievy je nevyhnutná na nahradenie poškodenej oblasti aorty srdca. Toto je naliehavý a hlavný prvok operácie. Jeho zvláštnosťou je, že na tento účel môže byť potrebné plavidlo z akéhokoľvek miesta. Zriedkavo sa ruka stáva základom pre extrakciu materiálu.

Je veľmi ťažké extrahovať trombus s použitím univerzálne aplikovaných metód, preto je tento postup výhodný. Môže byť bezvýznamné, ak je prietok krvi príliš vážne narušený. Nahradenie niekoľkých ciest cirkulácie zvyčajne nevedie k úspechu.

Nekrotické tkanivá sú tie časti svalov, ktoré vymizli v dôsledku nedostatku kyslíka po blokovaní krvného obehu. Nebudú sa zotavovať, pretože už nemajú živé bunky. Priľahlé tkanivo však môže ľahko prispieť k zjazveniu výslednej medzery. Po odstránení nekrotických prvkov trvá približne jeden mesiac. Požadovaná doba strávená v nemocnici.

Nasledujúce kroky sú zamerané na odstránenie chirurgických rezov. Hrudník je šitý špeciálnym drôtom. Po pripojení periosteum a tretieho pripojeného epiteliálneho tkaniva. Ďalej prichádza rehabilitácia.

Obdobie rehabilitácie

Po operácii je pacient poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti (jednotka intenzívnej starostlivosti), kde musí byť „položený na nohy“. Asi týždeň, on je na umelej podpore života. Úlohou špecialistov v tomto období je neustále monitorovať indikátory senzorov s cieľom predpovedať pravdepodobný opätovný infarkt. Sestry musia denne umyť oblasť zjazvenia na hrudi, inak sa v rane vytvorí hnis.

Riziká nesprávneho fungovania a nedodržiavania odporúčaní

Hlavnou podmienkou pre zotavenie osoby po operácii je úplná starostlivosť a plnenie všetkých termínov. Terapeuti si vyžadujú odpočinok na lôžku, obmedzenia náhlych pohybov, dodržiavanie správnej výživy. Ak nedodržiavajú tieto odporúčania (alebo ak sú zamestnanci nedbanliví), môžu rozvíjať:

• zápal hrudnej kosti;
• problémy s obličkami;
• opakované prejavy srdcového infarktu;
• medzery.

Ak je osoba pripojená k zariadeniam, ktoré majú veľkú chybu, zlyhalo zariadenie, odborníci si nemusia všimnúť ďalší útok, ktorý bude fatálny.

Balónová angioplastika

Aká iná operácia sa vykonáva počas infarktu? Na 13 klinikách v Moskve v súčasnosti prebieha inovatívny postup - angioplastika. Takáto manipulácia vám umožní vyrovnať sa s krvnou zrazeninou a obnoviť prietok krvi bez otvorenia hrudnej kosti a ťažkých a dlhodobých zásahov.

Dokonca aj v štádiu pôrodu pacienta na kliniku je potrebné mu podať špeciálny liek - trombolýzu. Tento liek vám umožní zastaviť rast krvnej zrazeniny v srdci, čo viedlo k srdcovému infarktu.

V zdravotníckom zariadení je osoba vyšetrovaná endoskopiou. Do postihnutej cievy sa vloží katéter. Prostredníctvom neho sa chemický prvok uvoľňuje do krvného obehu, ktorý je v röntgenových snímkach zvýraznený samostatnou farbou. S pomocou žiarenia sa študuje oblasť srdca a nachádzajú sa v ňom miesta s blokovaným prietokom krvi. Bod, v ktorom normálny prietok krvi (zvýraznený chemickým prvkom) náhle ustúpi k jeho neprítomnosti (žiadna žiara injektovaného markera), sa považuje za trombus.

Krvná zrazenina sa odstráni špeciálnymi nástrojmi. Zvyčajne ide o špičaté endoskopické zariadenie. Ďalej, nádoba, ktorá prešla blokádou, je mierne nafúknutá, takže aj keď je časť trombu zachovaná, vytvorí sa lumen dostatočný na prietok krvi. Potom sa do problémovej oblasti implantuje malý stent, ktorý vždy drží žilu v "otvorenom" stave. Stenting významne znižuje riziko rekurentných záchvatov.

Táto prax sa vykonáva aj vo viac ako 10 hlavných mestách Ruska, ale úlohou špecialistov je distribuovať ju tak, aby sa dostala do všetkých zdravotníckych centier v krajine. Hlavný problém spočíva v nákladoch na vybavenie a operáciu. Trombolytiká samotné stoja viac ako tisíc dolárov. Zavedenie takýchto operácií je hlavnou témou moderných lekárskych fór.

Pomoc pri infarkte myokardu sa musí uskutočniť v čo najkratšom čase. Dôsledky oneskorenia sú v najlepšom prípade zdravotné postihnutie a najhoršia smrť. Aby sa zabránilo týmto problémom, osoba s láskou k srdcovému infarktu alebo jeho príbuzným by mala mať vždy po ruke telefón a poznať číslo tiesňového volania. Prítomnosť trombolytík je tiež žiadúcim stavom, ale táto drahá droga nemusí byť v blízkej budúcnosti dostupná pre prvú pomoc. Na ruskom farmakologickom trhu je to príliš zriedkavé a drahé.

Hlavná vec, ktorá sa vyžaduje od ostatných počas infarktu je vziať osobu do nemocnice čo najrýchlejšie alebo zavolať sanitku. Zvyšok leží na pleciach špecialistov. V žiadnom prípade sa nemôžete zapojiť do samoliečby, skúste vykonať masáž srdca (namiesto volania sanitky).