Hlavná

Vysoký tlak

Koronarografia ciev srdca: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia je vysoko informatívna, moderná a spoľahlivá metóda diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka. Štúdia je založená na vizualizácii priechodu kontrastnej látky cez cievy srdca. Kontrastný materiál umožňuje vidieť proces na obrazovke špeciálneho zariadenia v reálnom čase.

Koronárne artérie (koronárne artérie, srdce) sú cievy, ktoré dodávajú krv do srdca.

Koronárna angiografia srdcových ciev je „zlatým štandardom“ pre štúdium koronárnych artérií. Vykonajte postup v röntgenovom vyšetrení. Intervenčná chirurgia sa rýchlo rozvíja a konkuruje „veľkej operácii“ pri liečbe koronárnych srdcových ochorení.

Lekári tejto špeciality sú kardiovaskulárni chirurgovia, ktorí podstúpili rozsiahle školenie. Teraz sa nazývajú intervenční chirurgovia alebo endovaskulárni chirurgovia.

Rôntgenová prevádzka je miestnosť, v ktorej za sterilných podmienok pomocou röntgenového zariadenia lekári vykonávajú intrakardiálne vyšetrenia a liečbu. Je to röntgen, ktorý umožňuje lekárovi vidieť srdce a koronárne tepny počas celého zákroku.

Potom sa dozviete: keď je zobrazená koronárna angiografia, budeme prebývať najdôležitejší bod pre pacienta - ako postup postupuje a kedy sa po ňom môžete dostať do práce. Aké sú indikácie, možné komplikácie.

Indikácie koronárnej angiografie

Kto potrebuje robiť výskum? Hodnoty sú veľmi široké, zväčšujú sa. Najčastejšie prípady považujeme za nevyhnutné.

  1. Počas vývoja akútneho koronárneho syndrómu (ACS) - to je úplne začiatok možného infarktu myokardu. Faktom je, že infarkt myokardu (srdcový sval) má niekoľko štádií vývoja. Ak sa na samom začiatku tejto udalosti pokúsia obnoviť prietok krvi, potom ACS neskončí nekrózou (smrťou) časti myokardu.
  2. Podozrenia z porážky koronárneho lôžka. Ak má pacient príznaky stenokardie, potom ak je zúženie podľa koronárnej angiografie, prietok krvi v srdcových tepnách by sa mal obnoviť pred nástupom ischémie alebo srdcového infarktu.
  3. Keď je známe, že dochádza k stenóze koronárnej artérie (zúženie lúmenu aterosklerotickými plakmi), musíte zistiť, ako sa prejavuje. Röntgenoví chirurgovia s očami (to je vizuálne) hodnotia množstvo stenózy. Na obrazovke vidíte „presýpacie hodiny, keď v mieste stenózy prechodový kontrast vytvára zúženie. Ak je toto zúženie veľmi malé, potom sa vyhodnotí rýchlosť, ktorou sa kontrast vymyje (potom, čo normálny prietok krvi nasleduje kontrast).
  4. V prípadoch, keď pacient potrebuje srdcovú operáciu: nahradenie jedného alebo viacerých chlopní alebo operácia aneuryzmy (expanzia) aorty. Vo všetkých týchto prípadoch musia lekári určiť, či existuje patológia srdcových tepien. Koľko chirurgia potrebuje pacient? Iba korekcia príliš alebo posunutia?
  5. Je spoľahlivo známe, že koronárna choroba srdca (koronárna choroba) sa vyvíja trikrát častejšie u pacientov s transplantovanou obličkou ako u normálnej populácie ľudí rovnakého veku. Vzhľadom na rastúci počet transplantácií na svete sa tento problém stáva veľmi naliehavým a u týchto pacientov sa vykonáva aj koronárna angiografia.
  6. Už nie je raritou, keď sa uskutočňuje štúdia u pacientov s transplantovaným srdcom na diagnostikovanie angíny.

Koronárna angiografia je nevyhnutná na načasovanie (ako núdzový stav) a na liečbu stenotických lézií koronárnych artérií. Ak je zúženie kritické (viac ako 50% lúmenu tepny), potom je naliehavo nevyhnutné rozhodnúť: pacient potrebuje chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie alebo operáciu angioplastiky. Ak kontrakcia nie je kritická - môže byť dostatok liekov.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Ak pacient berie lieky na riedenie krvi na veľmi dlhú dobu a nie je nutná koronárna angiografia, postup sa môže odložiť na 7 - 10 dní. V tomto prípade sa odporúča liek zrušiť. Je nevyhnutné, aby sa po zákroku krv rýchlo zastavila a nebolo riziko krvácania.

Ako sa postupuje?

Zhodnotíme priebeh celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev „zo strany pacienta“.

Hospitalizácia a príprava

Pacient prichádza večer na oddelení alebo ráno prichádza v určenú hodinu na vyšetrenie. Musí mať krvné testy v rukách (lekár určí, ktoré z nich), elektrokardiografiu a výsledky ultrazvuku srdca.

Na pohotovosti alebo na oddelení dostane pacient informatívny súhlas, ktorý musí byť podpísaný (ak nezmeníte názor na štúdiu). Koronárna angiografia sa vykonáva nalačno, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Ďalší deň prepustiť pacienta. Ráno pred vypustením sa vykonajú všetky testy.

Tento postup môže byť vykonaný dvoma spôsobmi (hovoríme o štandardnej plánovanej diagnostickej metóde): cez cievy ramena a cez femorálnu artériu.

Spôsoby zavedenia katétra na koronárnu angiografiu srdcových ciev

Pred koronárnou angiografiou na zmiernenie nervového napätia urobí injekciu (premedikácia).

Pacient je zvyčajne počas štúdie vedomý a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch je nutné pacienta ponoriť do stavu spánku - potom bude anestéziológ na štúdii.

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

  1. V oboch prípadoch sa najskôr vykoná lokálna anestézia (s lidokaínom a inými prostriedkami).
  2. Nádoba sa prepichne na boku alebo ramene, do cievy sa vloží katéter alebo trubica. Spočiatku musíte dosiahnuť ústa koronárnej artérie (to je miesto, kde koronárna artéria opúšťa aortu). Chirurg vloží tubu do cievy pravej ruky pacienta.
  3. Lekársky katéter stúpa priamo do úst koronárnych artérií. Na druhom konci (kde vstúpili cez kožu) bola na katéter pripevnená striekačka s kontrastom. Tu sa zavádza. Kontrast zapĺňa srdcové tepny a je opláchnutý krvou. Počas celého postupu je nahrávanie videa. Lekár sleduje proces na obrazovke. Monitor je možné otáčať tak, aby pacient videl aj vlastné tepny. Môžete sa porozprávať s lekárom. Chirurg vloží kontrast z injekčnej striekačky cez katéter a lekár sleduje proces na obrazovke.
  4. Po ukončení zákroku na mieste vpichu lekár vykoná fyzický tlak rukami. To má zastaviť krvácanie.
  5. Potom aplikujte sterilný tlakový (veľmi tesný) obväz a pacient sa prenesie na oddelenie. Po zákroku, chirurg kladie na pevnú bandáž pre pacienta.

Po koronárnej angiografii

Pacientovi sa neodporúča dostať sa z postele na 5 až 10 hodín. Tento rozdiel je jasný - koniec koncov, niektorí pacienti užívajú lieky, ktoré riedia krv. A nie vo všetkých prípadoch je možné ich zrušiť pred konaním.

Môžete jesť hneď po zákroku. Lekár príde na oddelenie, aby prediskutoval všetky podrobnosti štúdie.

Záznamy o koronárnej angiografii sú dôkladne a opakovane skúmané a analyzované lekármi. Kópia videa vám okamžite poskytne ruky na operačnej sále.

Ak sa na druhý deň nevyskytnú žiadne komplikácie, pacienta vyložte. Môžete začať pracovať za deň.

Komplikácie postupu

V praxi sú komplikácie veľmi zriedkavé - nie viac ako 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikácií po tejto štúdii sa uvádza v literatúre.

  • Krvácanie a opätovná aplikácia tlakovej bandáže. Po štúdii je nevyhnutné, aby vás lekár, ktorý postup urobil, obrátil na vás. Vstúpi tak často, ako to situácia vyžaduje.
  • Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy idú samy od seba, alebo sú nasnímané alergie.
  • Infarkt myokardu, arytmie, bolesť v srdci - nie viac ako 0,05%. Na oddelení vedľa pacienta bolo možné nájsť milovaného človeka. Dvaja lekári budú určite pozorovať: lekára oddelenia a lekára, ktorý vykonal koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované.
  • Kontrastom indukovaná nefropatia (akútne poškodenie obličiek) je sprevádzaná krátkodobým zvýšením kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produktom metabolizmu proteínov, ktorý je dôležitým indikátorom funkcie obličiek. Kontrast je zobrazený do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
  • Perforácia a prasknutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa vyvíja u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií. (Časopis „Praktické lekárske ošetrenie“, 2014). U viac ako 99% pacientov môže byť komplikácia eliminovaná na operačnom stole.

zistenie

Koronárna angiografia je nevyhnutná na to, aby lekár na vlastné oči posúdil, ako a kde sú postihnuté koronárne artérie. Po vyšetrení pacient dostane presnú diagnózu.

Je možné, že počas koronárnej angiografie budete okamžite napravený zúženými tepnami (nafúknite balónik pod tlakom v mieste stenózy).

Percento komplikácií po štúdii je nízke a informačný obsah metódy je spoľahlivý a dôležitý pre ďalšiu liečbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronarografia ciev srdca - čo to je, je bezpečná, keď sa vykonáva

Kardiovaskulárne ochorenia sú pre ľudí nad 40 rokov veľmi charakteristickou patológiou. Medzi týmito chorobami sú najčastejšie spojené s nedostatkami cievneho lôžka a obmedzením sily srdcového svalu.

Na objasnenie príčin srdcových ochorení existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať. Jedným z najviac informatívnych kontrol je koronárna angiografia srdcových ciev - čo je to nebezpečné, je to nebezpečné a ako sa robí vyšetrenie?

Všeobecné informácie

Toto je invazívna manipulácia, ktorá slúži na určenie stavu ciev, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca. Nazývajú sa koronárne. Ľavé a pravé koronárne tepny normálne poskytujú výživu svalom a podporujú výkon celého orgánu.

V prípade nepriaznivých udalostí tieto artérie z rôznych dôvodov zužujú (stenózu) alebo upchávajú (oklúzia). Prívod krvi do srdca je značne obmedzený alebo úplne zaniká na určitom mieste, čo je príčinou koronárneho ochorenia a srdcového infarktu.

Toto je röntgenové vyšetrenie lúmenu koronárnych ciev pomocou angiografu a kontrastného činidla vloženého cez katéter práve na prahu srdcových tepien. Prieskum sa vykonáva z rôznych uhlov, čo umožňuje vytvoriť najpodrobnejší obraz o stave objektu prieskumu.

Označenia postupu

Plánovaným spôsobom sa vykonáva koronárna angiografia pre:

  • potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy CHD;
  • objasnenie diagnózy s neúčinnosťou iných metód určovania ochorenia;
  • určiť povahu a spôsob odstránenia chyby počas nadchádzajúcej prevádzky;
  • revízie stavu orgánu pri príprave na operáciu otvoreného srdca, napríklad v prípade poruchy.

V naliehavých prípadoch sa postup vykonáva v prítomnosti prvých príznakov a symptómov infarktu alebo v stave pred infarktom, ktoré vyžadujú okamžitý zásah zo zdravotných dôvodov.

Zvážte, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu srdca, ako aj to, ako sa tento postup vykonáva.

výcvik

Pred menovaním koronárnej angiografie je potrebné absolvovať sériu vyšetrení, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť faktorov, ktoré neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy. Vzdelávací program:

  • krvné testy (celkové, pre cukor, pre hepatitídu B a C, bilirubín a iné indexy pečene, pre HIV, pre RW, pre skupinu a Rh faktor);
  • analýza moču na patológiu obličiek;
  • EKG v 12 elektrónoch;
  • vyšetrenie a uzavretie špecialistov na existujúce chronické ochorenia.

Na základe súhlasu s manipuláciou sa vykonáva priama príprava pred postupom:

  • lekár vopred zruší niektoré lieky, napríklad zníži zrážanlivosť krvi;
  • vylúčiť príjem potravy v deň diagnózy - aby sa zabránilo komplikáciám vo forme vracania, štúdia sa vykonáva nalačno;
  • lekár zbiera alergickú anamnézu, vykonáva test s kontrastnou látkou.

Bezprostredne pred koronárnou angiografiou sa odporúča umyť si sprchu, oholiť si vlasy v slabinách, odstrániť šperky z tela (náušnice, prstene, piercing), okuliare, snímateľné protézy, šošovky, použiť toaletu.

Ako to robia

Pacient leží na špeciálnom stole. Srdcové senzory sú pripojené k hrudi. V oblasti zavedenia katétra sa vykonáva lokálna anestézia a dezinfekcia kože. Vo Viedni urobte mikroskopický rez, cez ktorý je zavedený katéter.

Cez cievy sa katéter pod kontrolou angiografu vykonáva do úst koronárnych artérií. Do každej z nich sa striedavo vkladá kontrastná látka, ktorá opisuje vnútorný priestor týchto ciev. Streľba a upevnenie z rôznych pozícií. Stanoví sa miesto stenózy alebo oklúzie.

Po ukončení monitorovania sa katéter opatrne vyberie zo žily. Rana sa opatrne zošíva. Pacient má nejaký čas na klamanie a lekár píše záver. Ukazuje veľkosť najmenšieho lúmenu v cievach, stupeň zúženia a odporúčaný spôsob korekcie situácie - chirurgický zákrok stentu alebo bypassu ciev srdca. V neprítomnosti problémových oblastí sa uvádza všeobecný opis koronárnych artérií.

Video o tom, ako urobiť ambulantnú koronárnu angiografiu srdcových ciev:

podmienky

Najčastejšie sa koronárna angiografia vykonáva v nemocnici ako súčasť rutinného vyšetrenia ischemickej choroby srdca. V tomto prípade sa tu uskutočňujú všetky analýzy, niekoľko dní pred zásahom.

Možno, že diagnóza a ambulantné. Pacient sa však musí najprv samostatne podrobiť všetkým vyšetreniam zo zoznamu, získať názor kardiológa na možnosť koronárnej angiografie a odporučiť mu, s uvedením účelu štúdie.

Zavedenie katétra na koronárnu angiografiu sa ambulantne uskutočňuje najčastejšie cez rádiokarpálnu žilu a v ramene - v pooperačnom období je možné minimalizovať záťaž na ňu, na rozdiel od invázie cez femorálnu cievu, aby sa zabránilo nebezpečnému krvácaniu.

kontraindikácie

Niekoľko štátov neumožňuje použiť túto diagnostickú metódu, preto sa uchyľujú k alternatívnym. Predbežné preskúmanie môže odhaliť tieto podmienky:

  • nekontrolovaná arteriálna hypertenzia - intervencia môže vyvolať stres, čo vedie k hypertenznej kríze;
  • stav po mŕtvici - úzkosť môže spôsobiť druhý záchvat ochorenia;
  • vnútorné krvácanie v ktoromkoľvek orgáne - keď invázia môže zvýšiť stratu krvi;
  • infekčné ochorenia - vírus môže prispieť k trombóze v mieste rezu, ako aj k odlupovaniu oblastí na stenách ciev;
  • diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je stav významného poškodenia obličiek, vysoká hladina cukru v krvi, možnosť srdcového infarktu;
  • zvýšená teplota akéhokoľvek pôvodu - sprievodný vysoký krvný tlak a rýchly tep môže viesť k problémom so srdcom počas a po zákroku;
  • závažné ochorenie obličiek - kontrastná látka môže spôsobiť poškodenie orgánov alebo zhoršiť ochorenie;
  • neznášanlivosť kontrastnej látky - v predvečer diagnostiky vykonávajú test
  • zvýšená alebo znížená zrážanlivosť krvi - môže spôsobiť trombózu alebo stratu krvi.

Riziká, komplikácie a následky

Koronárna angiografia, ako každá invazia, môže mať vedľajšie účinky spôsobené abnormálnou reakciou tela na intervenciu a stres pacienta. Zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce udalosti:

  • krvácanie do aplikačnej brány;
  • arytmie;
  • alergie;
  • oddelenie vnútornej vrstvy tepny;
  • rozvoj infarktu myokardu.

Predbežné vyšetrenie je určené na prevenciu týchto stavov, ale niekedy sa to stáva. Lekári, ktorí sa zúčastňujú na vyšetrení, sa s touto situáciou vyrovnávajú, procedúra sa ukončí pri prvých nepriaznivých príznakoch, pacient sa z nebezpečného stavu vyberie a odvedie do nemocnice na pozorovanie.

Odporúčania po implementácii

Na záver lekára, ktorý štúdiu uskutočnil, kardiológ určí spôsob liečby pacienta. Ak existuje dôkaz, je čas inštalácie stentu priradený (rovnako ako koronárna angiografia - pomocou katétra).

Niekedy sa tento postup vykonáva priamo počas diagnózy, ak je pacient vopred odsúhlasený. Kardiológ môže tiež predpísať ambulantnú liečbu alebo operáciu bypassu koronárnych tepien.

Diagnostické náklady

Ak existuje politika OMS, pre indikácie je indikovaná koronárna angiografia. Vybavenie väčšiny nemocníc však v krátkom čase neumožňuje pokryť všetkých touto diagnostickou metódou. Fronta zvyčajne trvá mesiace, pretože sú obmedzené. Tento výskum je možné absolvovať na komerčnom základe.

Koronárna angiografia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických postupov na určenie stupňa poškodenia ciev srdca. Postup bol dlhodobo testovaný a štandardizovaný - to je zárukou bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiológie v krajine vám umožňuje identifikovať patológiu v ranom štádiu a prijať opatrenia na jej elimináciu alebo prevenciu.

Čo je koronárna angiografia ciev srdca a ako sa na ňu pripraviť?

Koronarografia sa nazýva rádiopakózna štúdia krvných artérií, ktoré pokrývajú srdce ako korunu alebo korunku, takže sa nazývajú koronárne alebo koronárne cievy. Dodávajú srdcový sval kyslíkom, a ak sa sťahujú, srdce trpí hladom kyslíka. Tento stav sa nazýva koronárna choroba srdca - CHD. Chirurgická expanzia koronárnych tepien, lekár normalizuje prietok krvi a príznaky ischemickej choroby srdca zmiznú.

Existujú aj iné metódy diagnózy srdcových ochorení: kardiografia (EKG) a echokardiografia (ultrazvuk); MRI; RTG vyšetrenie (scintigrafia); Test EKG pri zaťažení (bicyklová ergometria). Ale iba koronárna angiografia srdcových ciev pomáha lekárovi vizuálne vidieť príčiny ochorenia - ich zúženie, upchatie, rednutie oblastí stien (aneuryzma). Angiografia umožňuje diagnostikovať a vrodené srdcové vady u detí a dospelých.

Indikácie a kontraindikácie postupu

Prístrojové vyšetrenie srdcových ciev sa predpisuje menej často ako iné diagnostické metódy, pretože prináša väčšie riziká ako neinvazívne diagnostické metódy. Odporúča sa na dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, poruchy srdcového rytmu, ktorých príčina je nejasná; a tiež:

  • keď liečba tabletkami a injekciami nepomôže a príznaky sa zhoršia;
  • s vážnymi zraneniami hrudníka;
  • ak máte podozrenie na infarkt alebo v prvých hodinách po ňom - ​​vidieť miesto upchatia cievy a odstrániť zrazeninu.

Koronárna angiografia srdcových ciev je najspoľahlivejším a najpresnejším spôsobom diagnostiky ICHS. Včas na identifikáciu ochorenia, je lekár určený taktikou liečby: či je potrebné vykonať stenting, bypass koronárnej artérie alebo angioplastika. V predvečer operácie pomáha presnejšie identifikovať oblasť operácie a vidieť stav srdcových ciev, v pooperačnom období sa vykonáva vyhodnotenie výsledkov zákroku.

Tento postup sa nevykonáva u ľudí s vážnymi ochoreniami obehového systému, obličiek a pľúc; pacientov s nízkou zrážanlivosťou krvi alebo krvácaním; pri zvýšenej telesnej teplote. Neodporúča sa, ale v niektorých prípadoch je dovolené vykonávať diabetikov a (s opatrnosťou) starších ľudí.

Ako sa pripraviť na postup

Pred koronárnou angiografiou je pacientovi predpísaný test moču a krvné testy - všeobecné, biochemické, na zrážanie, na HIV a hepatitídu, skupinu a Rh faktor. Okrem toho sa vykonáva kardiografia, ultrazvuk srdca s Dopplerom, röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Ak prídete na vyšetrenie z domova a nečakáte na to počas hospitalizácie, budete si musieť pamätať niekoľko jednoduchých pravidiel. Vo veľkej miere sa zhodujú s odporúčaniami na prípravu akýchkoľvek chirurgických zákrokov:

  1. V predvečer a v deň zákroku by človek nemal jesť ani piť, inak je počas neho možná nevoľnosť a zvracanie.
  2. Užívajte so sebou všetky lieky, ktoré užívate, ale skôr ako začnete užívať tablety v deň koronárnej angiografie, poraďte sa so svojím lekárom. To platí najmä pre inzulín. Vzhľadom k tomu, že nie je možné jesť v deň zákroku, inzulín je s najväčšou pravdepodobnosťou nepotrebný: bez príjmu potravy, hladina glukózy v krvi prudko klesá a hypoglykemická kóma je možná.
  3. Ak máte alergiu, povedzte to svojmu lekárovi.

Pred zákrokom musíte vyprázdniť močový mechúr. Lekár vás tiež požiada o odstránenie krúžkov, náušníc, reťazí, okuliarov a odstránenie kontaktných šošoviek.

Ako koronárna angiografia?

Predtým, než pôjdete do zákroku, je zmysluplné zistiť nielen to, čo je koronárna angiografia, ale tiež sa opýtať, ako sa to robí. Štúdia srdcových ciev sa častejšie vykonáva v kardiologickej nemocnici, menej často - na ambulantnej báze, na špecializovaných multidisciplinárnych klinikách. Procedúra trvá od 20 do 40 minút až hodinu:

  1. Pacient je oholený z vlasov v oblasti slabín (ak je katéter vložený do femorálnej artérie) alebo na ramene (keď je vložený do radiálnej artérie) a je vykonaná lokálna anestézia. Potom sa koža nad tepnou narezie a vloží sa tenká plastová trubica. Prostredníctvom neho zavádzajú na konci najtenšiu flexibilnú sondu s katétrom a tlačia ju cez cievy až do lúmenu koronárnych artérií.
  2. Špeciálnym kontrastným činidlom sa vstrekuje katéter do krvného riečišťa a keď sa pohybuje spolu s krvou, lekár vykonáva röntgenové žiarenie so zvýšením. Výsledky sa zaznamenávajú v digitálnom formáte a v budúcnosti si ich môžete prezrieť na osobnom počítači.
  3. V tomto čase sa srdcová aktivita pacienta monitoruje elektródami pripojenými k hrudníku. Zároveň sa meria jeho pulz a krvný tlak.

Všeobecná anestézia pri koronárnej angiografii sa neuskutočňuje, ale nie je potrebná. Vo vnútri ciev nie sú žiadne nervové zakončenia, takže nebudete cítiť bolesť ani iné nepríjemné pocity. Z času na čas vás lekár môže požiadať, aby ste sa zhlboka nadýchli, zadržali dych, zmenili polohu rúk.

Po vyšetrení budete musieť dlho ležať bez toho, aby ste si ohybali nohu, a lekár vám zakáže vstať do 12-24 hodín. Ak chcete rýchlo odstrániť kontrastnú látku z tela, musíte piť viac. Pred prepustením vám povie, kedy je dovolené pokračovať v liečbe, či sú nutričné ​​obmedzenia potrebné, a tak ďalej. Niekoľko dní po zákroku sa človek nemôže zapojiť do ťažkej fyzickej práce a trénovať v posilňovni.

V nemocnici alebo ambulantne?

V súčasnosti sa koronárna angiografia vykonáva dvoma spôsobmi: cez stehennú kosť alebo cez radiálnu tepnu. V prvom prípade musí byť pacient v nemocnici, v druhom, ráno, a večer sa môžete vrátiť domov. Aký je dôvod tohto rozdielu?

  1. Periférna (femorálna) tepna je jedným z najväčších ciev v našom tele, leží v hĺbke 2-4 cm pod kožou v oblasti slabín. Krvácanie z neho je veľmi nebezpečné, takže po zákroku sa nemôžete veľa pohnúť a nespěchať domov.
  2. Radiálna artéria je relatívne malá nádoba, ktorá zapadá do kože na zápästí. Lekári volajú takýto prístup radiálne. Prepichnutie cievy na tomto mieste veľmi zriedkavo spôsobuje život ohrozujúce krvácanie, samotný zákrok trvá len 20 minút a zriedkavejšie komplikácie. Po 4 až 5 hodinách je už pacient doma, v zriedkavých prípadoch je oneskorený až do rána.

Ak je doma v mieste vpichu opuchnuté a sčervenené, v tejto oblasti sa objavila veľká modrina a vyskytli sa ostré bolesti, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Niekedy, súčasne, poklesy tlaku, cíti sa ostrá slabosť a začína dýchavičnosť - v tomto prípade okamžite zavolajte sanitku.

komplikácie

Závažné komplikácie po koronárnej angiografii sú zriedkavé (v priemere menej ako 2% prípadov), ale existujú a musíte byť na ne pripravení. Prvou je alergická reakcia na kontrastnú látku: kožné alergie, dýchavičnosť, anafylaktický šok. Druhou skupinou komplikácií je mechanické poškodenie srdca a krvných ciev a následky spôsobené komplexným účinkom zákroku:

  • smrť z krvácania v dôsledku prasknutia srdca alebo artérie -
  • akútny infarkt - od 0,05 do 0,1%. Arytmie a infarkty sa dejú o niečo častejšie;
  • mŕtvica - od 0,07 do 0,2%;
  • veľmi zriedkavo - infekcia v krvi; poškodenie obličiek kontrastnou látkou, predávkovanie nadmerným intenzívnym röntgenovým žiarením.

Približne jeden a pol percenta pacientov má menej nebezpečné následky procedúry: lokálne, v mieste vpichu tepny. Ide o menšie alebo masívne krvácanie, menej často tromby alebo aneuryzma v miestach zavedenia katétra. Ak je to potrebné, pacient sa podá transfúzia alebo sa podrobí chirurgickej liečbe.

Koronarografia srdca - čo to je, koronárne vyšetrenie a cievne koronárne vyšetrenie

Koronárna angiografia srdca je „zlatým štandardom“ pre diagnostiku patológie srdca. Podľa štatistík je hlavnou príčinou smrti kardiovaskulárne ochorenia. Viac a viac ľudí je vystavených vysokému riziku srdcových ochorení.

Je možné zabrániť rastu srdcových ochorení včasným zistením príčin ochorenia.

Moderná medicína má celý arzenál metód pre štúdium srdca a krvných ciev, ktoré umožňujú vykonávať prieskum v ktoromkoľvek štádiu ochorenia a individuálne charakteristiky osoby.

Koronarografia srdca alebo angiografie je röntgenová metóda, ktorá stanovuje priechodnosť koronárnych tepien srdca.

Hodnota diagnózy spočíva vo videní problému zvnútra: objektívne zhodnotiť stav vnútornej vrstvy krvných ciev a identifikovať vrodené chyby.

Podstatou postupu je, že kardiografia srdcových ciev sa vykonáva s kontrastnou látkou, ktorá naplní cievy a premietne to, čo sa deje na angiografickom monitore.

Koronárne cievy sú tenké tepny, ktoré dodávajú myokardu krv a kyslík. Toto je jediný zdroj zásobovania srdcového svalu, je veľmi zraniteľný a náchylný k poškodeniu. Ateroskleróza, infarkt myokardu, ischémia - dôsledok zúženia lúmenu, zablokovanie koronárnych ciev.

Koronarografia srdca umožní:

  • vyhodnotiť stav koronárnych ciev;
  • identifikovať centrum spazmu alebo oklúzie (blokáda);
  • diagnostikovať abnormality v štruktúre tepien;
  • skúmať stav kolaterálneho (laterálneho a bypassového) prietoku krvi.

Len kardiológ môže pacienta odporučiť na koronárne vyšetrenie srdca pacienta.

Indikáciou plánovanej štúdie koronárnych ciev môže byť objasnenie diagnózy ischémie, angíny a iných patológií srdca alebo potvrdenie novoobjavených nálezov. Povinná koronárna angiografia pred chirurgickou liečbou srdcových defektov.

Kardiológovia rozlišujú nasledujúce indikácie koronárnej angiografie srdca:

  • predĺžená bolesť v oblasti hrudníka, sprevádzaná dýchavičnosťou;
  • zhoršenie stavu pacienta počas intenzívnej liečby;
  • elektívny chirurgický zákrok na protézu (náhradu) srdcovej chlopne;
  • analýza účinnosti posunu;
  • vrodené anomálie srdca;
  • ochorenia srdca a krvných ciev;
  • neefektívna liečba ischémie;
  • komplikácie infarktu myokardu;
  • štúdium srdcových patológií predstaviteľov vysoko zodpovedných profesií (kozmonauti, piloti, strojníci);
  • Kawasakiho choroba;
  • traumatické poranenia hrudníka.

Koronárna angiografia umožňuje včasnú detekciu patológií srdcových tepien, umožňuje predpísať správnu liečbu, zabraňuje vzniku srdcových ochorení.

Svetová medicína má štyri moderné metódy diagnostiky stavu koronárnych ciev:

  1. Intravaskulárny ultrazvuk (IVUS) je invazívne vaskulárne vyšetrenie, ktoré špecifikuje polohu koronárneho lôžka. Endovaskulárna ultrazvuková metóda sa používa zriedka.
  2. Intervenčná koronárna angiografia - vloženie kontrastnej látky cez katéter. Postup je fixovaný na angiografe, je prezentovaný v niekoľkých projekciách. Táto technika je nebezpečná kvôli komplikáciám aneuryzmy aorty, separácii krvnej zrazeniny, srdcovému infarktu. Po diagnóze sa 12 hodín po diagnóze striktne zobrazí pokoj na lôžku.
  3. Najobľúbenejšia a klinicky významná štúdia je CT koronárna angiografia. Vykonáva sa na počítačovom tomografickom skeneri so synchronizáciou EKG, ktorý preskupuje snímky získané v diastolickej fáze srdcového cyklu, keď sa koronárne artérie nepohybujú. Vykonáva sa ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu pacienta.
  4. Koronárna angiografia magnetickej rezonancie je zriedkavý postup, zvyčajne vykonávaný s cieľom vedeckého výskumu. Technicky komplexná metóda, ktorá neposkytuje dostatok dodatočných informácií na posúdenie patológie koronárnych artérií.

Koronarografia ciev srdca - čo to je a ako sa pripraviť

Koronárna angiografia srdcových ciev je vážna diagnóza vyžadujúca predbežnú prípravu. Najčastejšie sa vykonáva podľa plánu, menej často vykonáva na núdzové indikácie.

Príprava na koronárnu angiografiu vyžaduje, aby pacient vykonal celý rad aktivít:

  • úplný krvný obraz s povinným vzorcom leukocytov a počtom krvných doštičiek;
  • biochemický krvný test;
  • vytvorenie krvnej skupiny a faktora Rh;
  • koagulácia;
  • testy, ktoré vylučujú hepatitídu C a B, infekciu HIV;
  • röntgen hrudníka;
  • 12-zvodový elektrokardiogram;
  • ergometria pre bicykle;
  • ultrazvuk srdca;
  • stresová echografia;
  • scintigrafia myokardu pri odpočinku a dynamike.

Odporúča sa, aby pacient podstúpil protizápalovú liečbu, aby sa vylúčilo prechladnutie a vírusové ochorenia a aby sa stabilizovali existujúce chronické patológie.

Deň pred koronárnou angiografiou srdcových ciev je lepšie zdržať sa jedla a depilovať oblasť vpichu.

Prišli sme na to, čo je koronárna angiografia srdca. Teraz sa pohovorme o tom, ako sa to robí. Existuje niekoľko metód.

Prvý je selektívny. Pacient je hospitalizovaný (zvyčajne denne). Lekár hodnotí aktuálny stav pacienta, varuje pred možnými rizikami a následkami. Pri absencii kontraindikácií zaslaných na operačnú sálu. Angiografia je bezbolestná, pacient je pri vedomí a komunikuje s lekárom.

Selektívna koronárna angiografia srdcových ciev zahŕňa nasledujúce kroky:

  1. Novokaínová alebo lidokaínová anestézia.
  2. Vedenie katétra cez tepnu stehna a hornú časť aorty do úst koronárnych ciev (možné zavedenie cez tepnu predlaktia).
  3. Podávanie rádioaktívne nepriepustného prípravku (často používaného Lipiodol Ultra Fluid).
  4. Stanovenie procesu pomocou angiografu, sledovanie toho, čo sa deje na monitore a zaznamenávanie výsledkov. Streľba tepien sa vykonáva v niekoľkých projekciách a rôznych rovinách.

CT koronárna angiografia nevyžaduje prípravné postupy.

Malo by sa riadiť iba niektorými odporúčaniami:

  • nepoužívať lieky a výrobky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu;
  • prestať fajčiť a alkohol;
  • v predvečer stravy;
  • nejedzte.

CT - angiografia sa vykonáva v niekoľkých fázach.

Prvá - štúdia koronárneho vápnika (CaScore) - počiatočná fáza, ktorá odhalila prítomnosť aterosklerózy koronárnych ciev. Vykonáva sa bez zavedenia špeciálnej látky, je to výpočet množstva vápnika v plakoch koronárnych artérií. Určuje potrebu výskumu CT.

Druhá - CT - angiografia sa vykonáva ležať na chrbte s rukami zdvihnutými nad hlavou.

Celkový čas procedúry trvá od 40 do 60 minút a zahŕňa nasledujúce kroky:

  • užívanie Isokety alebo Nitroglycerínu;
  • zavedenie rádioaktívne nepriepustných látok obsahujúcich jód pomocou automatického perfuzéra a fyziologického roztoku;
  • tomografické skenovanie koronárnych artérií, držanie príkazov držiacich dych;
  • snímanie obrazu v axiálnej rovine.

Počas sedenia je pacient v nepretržitej komunikácii s lekárom, dostáva jasné pokyny a vysvetlenia. 10 minút po CT angiografii bude pacient schopný vrátiť sa k obvyklému spôsobu života. Pretože výsledky vyžadujú podrobné dekódovanie, pacient ich dostane nasledujúci deň.

Koronárna angiografia srdcových ciev a kontraindikácie pre jej realizáciu

Koronárna angiografia je medicínska technika, ktorá zahŕňa nielen diagnostiku, ale aj špecifiká liečby a nie sú tu len samostatné indikácie, ale aj kontraindikácie, koronárna angiografia srdcových ciev nie je výnimkou.

Absolútne kontraindikácie na vykonávanie tohto typu výskumu chýbajú.

Zároveň je tu zoznam špeciálnych, pomerne významných obmedzení, ktoré majú schopnosť ovplyvniť zrušenie koronárnej angiografie.

Patrí medzi ne:

  • výskyt alergickej reakcie na špeciálnu látku, ktorá sa podáva pacientovi pred začiatkom vyšetrenia;
  • zlyhanie obličiek alebo srdca - v dôsledku liekovej liečby je celkový stav pacienta stabilizovaný, preto je štúdia možná;
  • prítomnosť zmien spojených so zrážaním krvných buniek alebo takzvanou anémiou - štúdia sa môže uskutočniť len po starostlivej príprave pacienta;
  • hladiny cukru v krvi presahujúce normu;
  • prítomnosť rôznych druhov infekčných chorôb;
  • zápal vnútornej výstelky srdca;
  • obdobie akútneho štádia peptického vredu;
  • prítomnosť pretrvávajúceho krvného tlaku, ktorá nie je prístupná lekárskemu ošetreniu.

Pred vykonaním angiografie srdcových ciev, špecialista dáva pacientovi odporúčanie na vyšetrenie, ktoré zahŕňa elektrokardiografiu, echokardiografiu, krvný test na určenie skupiny, konzultácie s radom špecialistov a vzorky na detekciu možných vírusov.

Nezabudnite, že pacient musí oznámiť ošetrujúcemu lekárovi všetky existujúce ochorenia, ako aj možné alergické reakcie.

Priama príprava na angiografiu srdcových ciev sa vykonáva v niekoľkých štádiách:

  • keďže diagnóza sa vykonáva nalačno, pacient by mal prestať užívať akékoľvek jedlo večer;
  • miesto na výskum ako potrebné holenie;
  • je vyvinutá špeciálna technika na aplikáciu liečivých prípravkov nielen pred zákrokom, ale aj vopred.

Na vykonanie koronárnej angiografie sa vykonáva analýza na určenie venózneho prístupu do oblasti srdca, aby sa dostatočne zaistil požadovaný pohyb a ďalšia penetrácia látky do koronárnych artérií. Toto sa robí s cieľom dosiahnuť čo najpresnejšie a pravdivé výsledky správnej kvality. Lekár tiež vyhodnotí celkový stav pacienta, aby sa v priebehu zákroku zistila možnosť kontaktu so špecialistom.

Samozrejme, existujú prípady, keď sa vyžaduje núdzová alebo plánovaná angiografia srdcových ciev.

Núdzová koronárna angiografia sa odporúča u ľudí v období okamžitého zhoršenia zdravia po endovaskulárnej chirurgii. Medzi hlavné znaky v tomto prípade patria negatívne zmeny v elektrokardiograme, zhoršenie celkového stavu, ako aj významné zvýšenie hladiny enzýmov v krvi.

Táto forma sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú hospitalizovaní počas obdobia dramatických zmien, a to zvýšenia intenzity záchvatu angíny pectoris.

Koronárne vyšetrenie srdcových ciev - interpretácia výsledkov

Koronárne vyšetrenie srdcových ciev netrvá dlho a po tomto postupe sa odporúča mierny režim, ktorý obmedzuje ohnutie končatiny používanej počas chirurgickej liečby, aby sa zabránilo ďalšiemu otvoreniu krvácania v oblasti vpichu. Aby sa zabránilo výskytu rôznych porúch obličiek, pacientovi sa odporúča piť čo najviac.

Môžu sa vyskytnúť prípady, keď v mieste vpichu dochádza k bolestivým bolestiam, výraznému opuchu s výraznou modrinou, pocitu slabosti, zníženiu krvného tlaku alebo dýchavičnosti. V takom prípade musíte okamžite informovať svojho lekára.

Môže existovať určité riziko komplikácií z takéhoto postupu, ako je koronácia ciev srdca.

Často sa s nimi stretávame:

  • vzhľad krvi v mieste, kde sa uskutočnila punkcia;
  • arytmie;
  • výskyt alergií;
  • ťažké oddelenie intimy tepny;
  • rozvoj infarktu myokardu.

Dôkladné vyšetrenie viacerých špecialistov naraz umožňuje znížiť riziko ďalšieho vývoja takýchto ochorení.

Čo sa týka výsledkov CAG v kardiológii, predstavujú kombináciu mnohých záverov o všeobecnom stave ciev v oblasti srdca, tu úroveň ich zúženia, ako aj primeranosť zásobovania myokardu v krvi.

Pri zistení zúženia lúmenu na polovicu nespôsobuje zmeny, ktoré so sebou prinášajú vážne následky. Ak koronárne vyšetrenie srdcových ciev ukázalo prekročenie požadovaných parametrov, potom to znamená významné porušenie. Na zotavenie sa vyžaduje chirurgické ošetrenie.

Získané snímky umožňujú určiť typy stenózy:

  • lokálne - zahŕňajú relatívne malú plochu plavidla;
  • difúzne - vzťahujú sa na pomerne veľkú plochu.

Oddelenie stenózy je tiež implikované vzhľadom na steny:

  • hladký a hladký;
  • a nerovnomerné.

Komplikovaná forma je pomerne bežná a vyskytuje sa v dôsledku ulcerácie aterosklerotického plaku.

V dôsledku koronárneho vyšetrenia srdcových ciev sa môže detegovať úplné blokovanie lúmenu ciev srdca. V tomto prípade oblasť myokardu podlieha obmedzeniu kyslíka a mnohých živín.

Koronárne srdcové cievy tiež pomôžu identifikovať závažnosť a prevalenciu aterosklerózy. Na to je postačujúce vyhodnotiť prítomnosť stenóz a aterosklerotických plakov v hlavných artériách oblasti srdca.

Na záver by sa mala uviesť prítomnosť jednej, dvoch alebo troch cievnych lézií systému. Všimnite si tiež, že tento postup je pomerne drahý.

kardiografie

Kardiografia je niekoľko metód štúdia srdca a krvných ciev. Zameriavajú sa na zhodnotenie jeho súčasného stavu, určenie súvisiacich porušení, ich závažnosť a závažnosť. V budúcnosti môžete vyvinúť celý rad regeneračných procedúr a liečby. Na vykonanie štúdie sa používa špecializované zariadenie, ktorého typ závisí od použitej metódy.
Dnes existuje niekoľko metód:

  • Elektrokardiogram.
  • Koronárna angiografia.
  • Phonocardiography.
  • Magnetocardiography.

Niektoré indikácie pre tieto postupy:

  • Bolesť v srdci, krku a chrbte temnej prírody.
  • Príznaky ochorení kardiovaskulárneho systému, nízka odolnosť myokardu.
  • Prítomnosť sprievodných ochorení, ktoré zvyšujú riziko vzniku porúch srdca.
  • Príprava na operáciu na iných orgánoch, vyhodnotenie funkcie srdca a možnosť použitia celkovej anestézie.
  • Vykonávanie zásahu do srdca, zhromažďovanie dodatočných informácií o porušeniach, budovanie plánu prevádzky.
  • Vyhodnotenie účinnosti liečby.
  • Rutinná kontrola s určitou frekvenciou pre včasné zaznamenávanie porušení.

To znamená, že štúdie sa môžu vykonávať so zrejmými indikáciami a ako preventívne opatrenie. Odporúča sa pacientom aspoň raz ročne, aby sa včas zistili patologické zmeny a začala sa liečba.

Proces prípravy závisí od zvolenej metódy. Pre väčšinu výskumných metód bude potrebné krátko zrušiť všetky lieky, aby sa vyhodnotilo fungovanie srdca bez vonkajšieho vplyvu. Rozhodnutie o dočasnom pozastavení finančných prostriedkov môže mať len lekár. Nutne berie do úvahy súčasný stav pacienta, stupeň vplyvu liekov na udržanie jeho pohody, možné následky. Pri hodnotení efektívnosti liečby nie je potrebné zrušiť prijímanie finančných prostriedkov
Pred koronárnou angiografiou bude potrebná dôkladnejšia príprava, vypracovanie plánu postupu. Pacienti môžu dostať lieky proti bolesti v oblasti, cez ktorú sa zavedie sonda.

Najbežnejšou metódou je elektrokardiografia. Vykonáva sa pomocou špeciálneho prístroja a snímačov. Prvky sú upevnené na tele pacienta a zaznamenávajú srdcové rytmy. Signály sú konvertované do harmonogramu, podrobené ďalšiemu dekódovaniu špecialistami. Popularita tejto metódy je vďaka jednoduchosti prieskumu, schopnosti získať celý rad údajov, vysokej dostupnosti vybavenia.
Magnetocardiography je menej bežná metóda. Vykonáva sa pod vplyvom magnetického poľa, špeciálne zariadenie registruje srdcový rytmus. Táto metóda je skvelá pre tie prípady, keď počas štúdie nemôžete používať elektródy.
Fonokardiografia je založená na počúvaní hluku pomocou fonendoskopu. Odborník určuje rytmus srdca a možné zlyhania v jeho práci. To je dosť subjektívna metóda, lekár musí mať nejaké skúsenosti na jej použitie.
Ďalším spôsobom súvisiacim s touto kategóriou je koronárna angiografia. Sonda sa vloží do žily, cez ňu sa dostane do srdca. Do oblasti koronárnych artérií sa vstrekuje farbivo, ktoré je v röntgenovom žiarení jasne odlíšiteľné. Lekár bude schopný vyhodnotiť tvar a možné nepravidelnosti v oblasti tepny.

Kardiografia srdca: podstata a možnosti výskumu

Choroby kardiovaskulárneho systému sú na vrchole najvyššej príčiny smrti medzi neinfekčnými patológiami. Vonkajšie a vnútorné faktory prispievajú k širokej distribúcii ischemickej choroby srdca, myokarditíde, arteriálnej hypertenzii: genetickej predispozícii, životnému štýlu, výžive, stresu. Diagnostika príčiny bolesti na hrudníku sa vykonáva pomocou najinformatívnejších štúdií na prevenciu nekrózy srdcového svalu. Jednou z najsľubnejších metód modernej kardiochirurgie je kardioskopia.

Čo je to štúdia

Kardioskopia (z "kardio" - srdce, "scopos" - skúmať) - mikrochirurgické vyšetrenie vnútorných štruktúr srdca: dutiny, papilárne svaly a chlopne kardioskopom.

Táto štúdia patrí medzi endoskopické diagnostické metódy, ktoré zahŕňajú štúdium anatomickej štruktúry a funkcií orgánov v živom organizme. Výsledok sa dosiahne priamym vedením záznamového zariadenia do testovacieho miesta. Kardioskopia je relatívne nová metóda, ktorej použitie je obmedzené zložitosťou vykonávania, nákladmi na vybavenie a absenciou špeciálne vyškolených lekárov.

Na vykonanie výskumu je potrebné:

  • Svetelný zdroj
  • Fibroskop je zariadenie, ktoré vedie svetlo k objektu, ktorý je predmetom štúdie, a potom vedie obraz späť cez 3000 tenkých sklenených vlákien.
  • Vodič - balónikový katéter: tenký drôt s plochým balónikom na konci. Podobné zariadenie sa používa na angioplastiku. Balónik nafúknutý vzduchom alebo kvapalinou rozširuje zúžený lúmen cievy počas aterosklerózy. Pre kardioskopiu sa používa vodič s pripojeným chladiacim zariadením.
  • Videokamera s možnosťou digitálneho záznamu.
  • Monitor obrazovky pre nepretržité monitorovanie štúdie.

V závislosti na potrebe lekárskej manipulácie (disekcia spletená ventilom) - v lúmene fibroskopu je kanál pre nástroje.

Existujúce spôsoby okrem toho znamenajú možnosť použitia kontrastného činidla: 2% roztok Evansovej modrej alebo fluoresceínu na vyhodnotenie prietoku krvi.

Metóda spočíva v subkutánnom podaní endoskopického zariadenia do krvného obehu, ktoré ho vedie do srdcových komôr. Štúdium dutín a ventilov sa vykonáva v reálnom čase pomocou videosystému.

Odrody metódy

Kardioskopia je neštandardný postup v kardiologickej diagnostike, ktorej aplikácia sa vykonáva podľa životných funkcií a je vždy spojená s operáciou otvoreného srdca.

V závislosti od spôsobu vykonania kardioskopu na študovanú oblasť existujú:

  • Perkutánna kardioskopia - prístup sa vykonáva ako pri klasickej koronárnej angiografii (RTG vyšetrenie koronárnych artérií srdca): cez femorálnu artériu. Flexibilný vodič nesie fibroskop do aorty, potom do ľavej srdcovej komory. Na vyšetrenie pravej predsiene a komorovej, femorálnej alebo subclavickej žilovej katetrizácie sa môže použiť.
  • Transaortálna - kardioskop sa vloží do malého rezu v aorte (najväčšia cieva) a vstúpi do dutiny ľavej komory. Prístup do aorty sa uskutočňuje cez strednú sternotómiu (disekcia hrudnej kosti) v otvorenej dutine hrudníka.

Je to dôležité! Všetky otvorené intervencie srdca sa uskutočňujú s použitím stroja na srdce a pľúca.

Okrem toho existujú tuhé (tuhé) a flexibilné (fibroskopy) kardioskopy. V modernej kardiochirurgii sa používajú extrémne flexibilné zariadenia, ktoré zabraňujú poraneniu tkaniva.

Indikácie pre kardioskopiu

Kardioskopia je ekvivalentná chirurgickému zákroku, ktorého účel sa vykonáva podľa prísnych indikácií. Aplikácia tejto metódy je indikovaná pre takéto ochorenia:

  • Srdcová aneuryzma - expanzia srdcovej dutiny (najčastejšie ľavej komory) v dôsledku infarktu myokardu a zníženie elasticity postihnutého tkaniva. V sakrálnej stene vydutia dochádza k stagnácii krvi s tvorbou krvných zrazenín, ktoré ohrozujú rozvoj komplikácií (napríklad ischemická cievna mozgová príhoda).
  • Kardiomyopatia je skupina ochorení, ktoré sú charakterizované léziou srdcového svalu, ktorá nie je zápalového charakteru.
  • Myokarditída je zápal myokardu (svalová vrstva srdca), najčastejšie bakteriálna alebo vírusová genéza.
  • Získané srdcové chyby - lézia endokardu - vnútorná výstelka srdca. Patológia sa prejavuje stenózou (kontrakciou) alebo nedostatkom srdcových chlopní.
  • Vrodené srdcové vady: otvorené oválne okno, defekt komorového septa.
  • Endokarditída - infekčná lézia chlopňového aparátu s tvorbou dier, hnisavých ložísk a vegetácií (rastov).

Okrem toho sa tento spôsob používa na stanovenie presnej veľkosti poškodenia srdcového svalu v dôsledku infarktu myokardu. Vykonávanie medicínskych manipulácií s kardioskopiou je spojené s odstraňovaním krvných zrazenín z dutín srdca a disekciou ventilov s pripojeným ventilom.

Kontraindikácie štúdie

Zavedenie cudzieho telesa do lúmenu cievneho lôžka, použitie kontrastných látok a anestetík je sprevádzané rizikom nežiaducich následkov. Aby sa zabránilo výskytu komplikácií, existujú kontraindikácie pre kardioskopiu:

  • Porucha obehu degree-ІV stupeň.
  • Renálne zlyhanie (hladina kreatinínu viac ako 150 µmol / l).
  • Alergická reakcia na injekčné lieky.
  • Hypertenzia, pri ktorej je úroveň tlaku nekontrolovateľná.
  • Koagulopatia - koagulačné poruchy (hemofília, redukcia počtu krvných doštičiek).

Je to dôležité! Ak na účely diagnostiky stačí použiť neinvazívne metódy (napríklad ultrazvuk), kardioskopia sa nevykonáva.

Ako sa pripraviť na kardioskopiu

Vzhľadom na invazívnosť a technickú zložitosť postupu je potrebné vykonať predbežné podrobné vyšetrenie pacienta. Odporúčaný výskum:

  • Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom.
  • Rozbor moču.
  • Biochemická analýza krvi: bielkoviny, bilirubínu, kreatinínu, pečeňových transamináz, močoviny - na posúdenie funkčného stavu obličiek a pečene.
  • Coagulogram: medzinárodný normalizovaný pomer (INR), fibrinogén, index protrombínu - na posúdenie systému zrážania krvi.
  • Elektrokardiografia (EKG) - hodnotenie rytmu a vedenia tepu v srdcovom svale.
  • Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie srdca, aby sa s pomocou haldy určila štruktúrna alebo funkčná patológia.

Zoznam potrebných štúdií určí ošetrujúci lekár individuálne s prihliadnutím na charakteristiky priebehu ochorenia a súvisiace sťažnosti. Okrem toho sú všetky chirurgické zákroky vykonávané na lačný žalúdok, takže posledné jedlo je najneskôr 18:00 deň pred štúdiou.

Ako sa robí štúdia?

Postup pre perkutánnu kardioskopiu začína alergickým testom na lokálne anestetikum. V hornej tretine stehna, pod ingvinálnym záhybom, sa koža a podkožné tkanivo infiltrujú anestetikom. Potom sa do lúmenu pravej femorálnej artérie vloží vodič s balónom. Katéter cez systém iliakálnych tepien vstupuje do aorty, odkiaľ cez ventil, do dutiny ľavej komory.

Prostredníctvom dodatočného kanála je privádzaný oxid uhličitý, ktorý nafukuje balónik, čo umožňuje, aby bol vodič upevnený v srdci. Kardioskop je vložený cez vedenie femorálnym prístupom. Pod kontrolou videa sa na obrazovke pripojeného monitora hodnotí stav veľkých ciev, papilárnych svalov, chlopní a vnútorného povrchu srdca. Použitie fluoresceínu a iných kontrastných látok umožňuje vyhodnotiť pohyb krvi pozdĺž stien komôr.

Okrem toho je možné na stanovenie funkčnej schopnosti koronárnych ciev s intravenóznym podaním 200 mg liečiva použiť nitroglycerínový test.

Je to dôležité! Po umiestnení endoskopu do dutiny žalúdka sa heparín zavedie cez ďalší kanál, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.

Transaortálna verzia štúdie je štádiom otvorenej srdcovej chirurgie s použitím celkovej anestézie, umelej respiračnej jednotky a krvného obehu.

Výhody metódy a možné komplikácie po zákroku

Diagnóza stavu komôr a chlopňového aparátu srdca sa v závislosti od klinickej situácie uskutočňuje pomocou kardioskopie a echokardiografie.

Porovnávacie charakteristiky metód sú uvedené v tabuľke.