Chronická ischemická choroba srdca (I25)

Koronárna tepna:

• ateróm
• ateroskleróza
• ochorenia
• skleróza

Vyliečený infarkt myokardu

Anamnéza infarktu myokardu, diagnostikovaná elektrokardiogramom alebo inou špeciálnou štúdiou bez aktuálnych príznakov.

aneuryzma:

• stena
• ventrikulárna

Získaná koronárna arteriovenózna fistula

Vylúčené: vrodené koronárne (artériové) aneuryzma (Q24.5)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Aterosklerotická kardioskleróza: klinika, liečba a kódovanie v ICD-10

Kardioskleróza je patologický proces spojený s tvorbou vláknitého tkaniva v srdcovom svale. Prispel k tomuto prenesenému infarktu myokardu, akútnym infekčným a zápalovým ochoreniam, ateroskleróze koronárnych artérií.

Skleróza srdca aterosklerotickej genézy je spôsobená porušením metabolizmu lipidov ukladaním plakov cholesterolu na intimu ciev elastického typu. V pokračovaní článku sa budeme zaoberať príčinami, symptómami, liečbou aterosklerotickej kardiosklerózy a jej klasifikáciou podľa ICD-10.

Kritériá klasifikácie

V tejto časti stojí za zmienku, že predmetná patológia nie je nezávislá nozologická jednotka. Ide o typ ischemickej choroby srdca (CHD).

Zvyčajne sa však uvažuje o všetkých nozológiách podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie (ICD-10). Tento adresár je rozdelený do nadpisov, kde každej patológii je priradené číselné a písmenné označenie. Gradácia diagnózy je nasledovná:

• I00-I90 - ochorenia obehového systému.
• I20-I25 - ischemická choroba srdca.
• I25 je chronická ischemická choroba srdca.
• I25.1 - Aterosklerotická choroba srdca

etiológie

Ako bolo uvedené vyššie, hlavnou príčinou patológie je porušenie metabolizmu tukov.

V dôsledku aterosklerózy koronárnych artérií sa lumen posledne menovaných zužuje a príznaky atrofie myokardiálnych vlákien sa objavujú v myokarde, s ďalšími nekrotickými zmenami a tvorbou jazvového tkaniva.

To je tiež sprevádzané úmrtím receptorov, ktoré zvyšujú spotrebu kyslíka myokardu.

Tieto zmeny prispievajú k progresii ischemickej choroby.

Prijímajú sa faktory, ktoré vedú k porušeniu metabolizmu cholesterolu, a to:

1. Psycho-emocionálne preťaženie.
2. Sedavý životný štýl.
3. Fajčenia.
4. Vysoký krvný tlak.
5. Iracionálne jedlo.
6. Nadváhou.

Klinický obraz

Klinické prejavy aterosklerotickej kardiosklerózy sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

1. Poškodený koronárny prietok krvi.
2. Porucha srdcového rytmu.
3. Chronické zlyhanie obehu.

Poškodený koronárny prietok krvi sa prejavuje ischémiou myokardu. Pacienti pociťujú bolesť za hrudnou kosťou, ktorá vyžaruje do ľavej ruky, ramena, dolnej čeľuste. Menej často sa v interscapulárnej oblasti nachádza bolesť alebo vyžaruje do pravej hornej končatiny. Anginálny záchvat je vyvolaný fyzickou námahou, psycho-emocionálnou reakciou a ako choroba postupuje, vzniká v pokoji.

Je možné zastaviť bolesť prípravkami nitroglycerínu. V srdci je systém vedenia, cez ktorý sa zabezpečuje konštantná a rytmická kontraktilita myokardu.

Elektrický impulz sa pohybuje pozdĺž určitej cesty a postupne pokrýva všetky oddelenia. Sklerotické a jazvové zmeny sú prekážkou šírenia excitačnej vlny.

V dôsledku toho je narušený smer pohybu zmien tepu a kontraktilnej aktivity myokardu.

Pacienti s aterosklerotickou aterosklerózou sú rušení takýmito typmi arytmií ako sú extrasystoly, fibrilácia predsiení, blokáda.

ICHS a jeho nosologická forma, aterosklerotická kardioskleróza má pomaly progresívny priebeh a pacienti po mnoho rokov nemusia mať žiadne príznaky.

Avšak po celú dobu v myokarde dochádza k ireverzibilným zmenám, ktoré v konečnom dôsledku vedú k chronickému srdcovému zlyhaniu.

V prípade stagnácie v pľúcnom obehu sa zaznamenáva dýchavičnosť, kašeľ, ortopnea. Charakteristická je stagnácia veľkého obehu, noktúria, hepatomegália a edém nôh.

terapia

Liečba aterosklerotickej kardiosklerózy zahŕňa korekciu životného štýlu a užívania drog. V prvom prípade je potrebné zamerať sa na opatrenia zamerané na elimináciu rizikových faktorov. Na tento účel je potrebné normalizovať spôsob práce a odpočinku, znížiť váhu v obezite, vyhnúť sa dávkovaniu fyzickej námahy, dodržiavať diétu hypocholesterolu.

V prípade neúčinnosti uvedených opatrení sa predpisujú lieky, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus lipidov. Na tento účel bolo vyvinutých niekoľko skupín liekov, ale statíny sú populárnejšie.

Mechanizmus ich účinku je založený na inhibícii enzýmov podieľajúcich sa na syntéze cholesterolu. Lieky poslednej generácie tiež prispievajú k zvýšeniu lipoproteínov s vysokou hustotou alebo jednoduchšie „dobrého“ cholesterolu.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou statínov je, že zlepšujú reologické zloženie krvi. To zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a zabraňuje akútnym vaskulárnym nehodám.

Morbidita a mortalita na kardiovaskulárnu patológiu sa každým rokom zvyšuje a každý človek by mal mať predstavu o takejto nozológii a správnych metódach korekcie.

Postinfarktová kardioskleróza mkb 10 kód

Postinfarktový kód kardiosklerózy mkb 10

poinfarktová kardioskleróza. Pozri tiež Ybbs (rieka) Koronárna choroba srdca ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipédia. Kardioskleróza je lézia svalov (myokardioskleróza) a srdcových chlopní v dôsledku vývoja v Medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 (diagnostické kódy /. Má byť difúzna malá fokálna kardioskleróza, ktorá je synonymom pre ICD-10 - aterosklerotickú chorobu srdca, kód I25. 1. Náhrada za písmeno v kóde ICD-10 zvýšila počet trojmiestnych čísel z 999 na 2600, ochorenia: Postinfarktová kardioskleróza Hypertenzná choroba Poinfarktová kardioskleróza H2B (diagnostické protokoly) Kód ICD-10: I20.8 Iné formy angíny pectoris. Preto bolo potrebné vyvinúť jednotný zoznam kódov ICD-10 pre túto diagnostickú kardiosklerózu po infarkte I25.2 Pri vyšetrení pacienta sa zistilo koronárne srdcové ochorenie, poinfarktová kardioskleróza (infarkt myokardu zo dňa 12.12.94), mala by sa zvážiť angina pectoris z počiatočnej príčiny smrti postinfarktová kardioskleróza, kód I25.8, dobre, pravdepodobne ten, kto vidí rozdiel v ICD 10 medzi ochorením koronárnych artérií, generickou postinfarktovou kardiosklerózou, kód I25.8 (ICD-10, zväzok 1, časť 1, str. 492); - kód I25.2, pretože počiatočná príčina smrti sa neuplatňuje, vzhľadom na Dresslerov syndróm - kód I 24.1 podľa ICD-X; postinfarktová stenokardia (po 3 až 28 dňoch) - kód I 20,0 podľa ICD Fokálna kardioskleróza (kód I 25.1 podľa ICD)

Postinfarktový kód kardiosklerózy mkb 10

Nové články

Kód protokolu: 05-053

Profil: liečebný Stupeň liečby: nemocnica Účel javiska:

zlepšenie celkového stavu pacienta;

zníženie frekvencie záchvatov;

zvýšená tolerancia cvičenia;

zníženie príznakov zlyhania obehového systému.

Trvanie liečby: 12 dní

Kód ICD10: 120.8 Iné formy stenokardie Definícia:

Angina pectoris je klinický syndróm, ktorý sa prejavuje pocitom zdržanlivosti a bolesťou na hrudníku kompresívnej, represívnej povahy, ktorá sa najčastejšie nachádza za hrudnou kosťou a môže vyžarovať do ľavej ruky, krku, dolnej čeľuste, epigastria. Bolesť je vyvolaná fyzickou námahou, prístupom k chladnému, hojnému príjmu potravy, emocionálnym stresom, zmizne v pokoji, je odstránený nitroglycerínom na niekoľko sekúnd alebo minút.

Klasifikácia: Klasifikácia CHD (VKNTS AMS USSR 1989)

Náhla koronárna smrť

prvá angína námahy (do 1 mesiaca);

stabilná námahová angína (s indikáciou funkčnej triedy I až IV);

rýchlo progresívna angína;

spontánna (vazospastická) angína.

primárny rekurentný, opakovaný (3.1-3.2)

Fokálna myokardiálna dystrofia:

Arytmická forma (indikujúca typ srdcovej arytmie)

FC (latentná angína pectoris): záchvaty angíny sa vyskytujú len počas fyzickej námahy s vysokou intenzitou; výkon zvládnutého zaťaženia podľa bicyklového ergometrického testu (VEM) je 125 W, dvojitý výrobok nie je menší ako 278 služieb. jedla; počet metabolických jednotiek je viac ako 7.

FC (mierna angina pectoris): ataky angíny sa vyskytujú pri chôdzi na plochom mieste viac ako 500 m, najmä v chladnom počasí, proti vetru; stúpanie po schodoch viac ako 1 poschodie; emocionálne vzrušenie. Výkon zvládol zaťaženie podľa VEM-vzoriek 75-100 W, dvojitý produkt 218-277 služieb. jednotiek, počet metabolických jednotiek 4,9-6,9. Rutinná fyzická aktivita vyžaduje malé obmedzenia.

FC (mierna angína pectoris): záchvaty angíny sa vyskytujú pri chôdzi normálnym tempom na plochom mieste na vzdialenosť 100-500 m, lezenie po schodoch do 1. poschodia. Môžu existovať zriedkavé mŕtvice. Power zvládol zaťaženie podľa HEM-25-50 W, double product 151-217 služieb. jedla; počet metabolických jednotiek je 2,0-3,9. Vyskytuje sa výrazné obmedzenie normálnej fyzickej aktivity.

FC (ťažká forma): záchvaty angíny sa vyskytujú s miernou fyzickou námahou, chôdzou na plochom mieste vo vzdialenosti menšej ako 100 m, v pokoji, keď pacient ide do horizontálnej polohy. Výkon riadeného zaťaženia podľa testu VEM je menší ako 25 W, pričom dvojitý produkt je menší ako 150 konvenčných jednotiek; počet metabolických jednotiek je menší ako 2. Funkčné záťažové testy sa spravidla nevykonávajú, u pacientov sa prejavuje výrazné obmedzenie normálnej fyzickej aktivity.

HF je patofyziologický syndróm, v ktorom, v dôsledku ochorenia kardiovaskulárneho systému, dochádza k poklesu čerpacej funkcie srdca, čo vedie k nerovnováhe medzi hemodynamickou potrebou tela a schopnosťami srdca.

Rizikové faktory: mužské pohlavie, pokročilý vek, dyslipoproteinémia, hypertenzia, fajčenie, nadváha, nízka fyzická aktivita, cukrovka, nadmerné požívanie alkoholu.

Vstupné: plánované indikácie pre hospitalizáciu:

zníženie účinku výslednej ambulantnej liečby;

zníženie tolerancie na záťaž;

Požadovaný objem vyšetrení pred plánovanou hospitalizáciou:

Úplný krvný obraz (Er, Hb, b, leykoformula, ESR, krvné doštičky);

rozbor moču;

Rádiografia hrudníka v dvoch projekciách

Ultrazvuk brušných orgánov

Zoznam ďalších diagnostických opatrení:

1. Denné monitorovanie Holterom

Liečebná taktika: vymenovanie antianginóznej, antitrombocytárnej liečby, liečby znižujúcej lipidy, zlepšenie koronárneho prietoku krvi, prevencia srdcového zlyhania. Antianginózna liečba:

B-blokátory - titrovať dávku liekov pod kontrolou srdcovej frekvencie, krvného tlaku, EKG. Dusičnany sa predpisujú v počiatočnom období infúzií a orálne, s následným prechodom len na perorálne nitráty. V aerosóloch a sublingválnych nitrátoch, ktoré sa používajú na zmiernenie záchvatov anginóznej bolesti. Ak existujú kontraindikácie pre vymenovanie in-blokátora, môžu byť predpísané antagonisty vápnika. Dávka sa vyberie individuálne.

Antiplateletová terapia zahŕňa vymenovanie aspirínu pre všetkých pacientov, klopidogrel je predpísaný na zvýšenie účinku

Aby bolo možné bojovať proti srdcovému zlyhaniu a zabrániť jeho vzniku, je potrebné predpísať ACE inhibítor. Dávka sa upraví na hemodynamiku.

Všetkým pacientom sa predpisuje liečba znižujúca lipidy (statíny). Dávka sa vyberie s ohľadom na parametre lipidového spektra.

Diuretiká predpísané na boj a prevenciu rozvoja stagnácie

Srdcové glykozidy - s inotropným účelom

Antiarytmiká môžu byť predpísané v prípade výskytu porúch rytmu. Na zlepšenie metabolických procesov v myokarde sa môže podávať trimetazidín.

Zoznam základných liekov:

* Heparín, rr d / a 5000EDU / ml fl

Fraksiparín, rr d / a 40 - 60 mg

Fraksiparin, rr, 60 mg

* Kyselina acetylsalicylová 100 mg, tabl

Tabuľka 325 mg kyseliny acetylsalicylovej

Klopidogrel 75 mg tabuľka

Isosorbid dinitrát 0,1% 10 ml, amp

Isosorbid dinitrát 20 mg tab.

* Enalapril 10 mg, tabuľka

Amiodarón 200 mg, tabuľka

Furosemid 40 mg, tabuľka

Furosemid, 40 mg

Spironolaktón 100 mg, tabuľka

* Hydrolortiazid 25 mg, tabuľka

Tabuľka 20 Simvastatín

* Digoxín 62,5 mcg, 250 mcg, tabuľka

Diazepam 5 mg tabuľka

Diazepam injekčný roztok v ampulke 10 mg / 2 ml

Cefazolin, čas, d / a, 1 g, fl

Fruktózový difosfát, fl

Trimetazidín 20 mg tabuľka

* Amlodipín 10 mg, tabl

INFORMAČNÝ A METODICKÝ LIST MINISTERSTVA ZDRAVIA RUSKEJ FEDERÁCIE "POUŽÍVANIE MEDZINÁRODNEJ ŠTATISTICKEJ KLASIFIKÁCIE CHORÔB A PROBLÉMOV SÚVISIACE S ZDRAVOTNOSŤOU, TENTOVOU REVÍZIOU (MKCH-10) V PRAXI IKT-10

Fokálna pneumónia alebo bronchopneumónia sú prevažne komplikáciou ochorenia, a preto môžu byť kodifikované len vtedy, ak sú označené ako počiatočná príčina smrti. Častejšie sa to deje v pediatrickej praxi.

Krupózna pneumónia môže byť v diagnóze prezentovaná ako hlavné ochorenie (počiatočná príčina smrti). Ak nie je vykonaná pitva, je kódovaný nadpis J18.1. V pitevnej štúdii by mala byť kódovaná ako bakteriálna pneumónia podľa výsledkov bakteriologickej (bakterioskopickej) štúdie vykonanej v súlade s kódom ICD-10 poskytnutým pre identifikovaný patogén.

Chronická obštrukčná bronchitída, komplikovaná pneumóniou, je kódovaná J44.0.

Chronická obštrukčná hnisavá bronchitída v akútnom štádiu. Difúzna sieťová pneumoskleróza. Rozdutie pľúc. Fokálna pneumónia (lokalizácia). Chronické pľúcne srdce. Komplikácie: Pľúcny a mozgový edém. Súvisiace ochorenia: Difúzna malá fokálna kardioskleróza.

II. Difúzna malá fokálna kardioskleróza.

Počiatočná príčina kódu smrti - J44.0

Absces pľúc so zápalom pľúc je kódovaný pre J85.1 len vtedy, ak nie je špecifikovaný patogén. Ak je špecifikovaný pôvodca pneumónie, použite príslušný kód z kódov J10-J16.

Smrť matky je definovaná WHO ako smrť ženy, ktorá sa vyskytla počas tehotenstva alebo do 42 dní po jej ukončení z akejkoľvek príčiny súvisiacej s tehotenstvom zaťaženým jej vedomosťami, ale nie náhodou alebo náhodnou príčinou. Pri kódovaní prípadov úmrtia matiek sa používajú kódy triedy 15 s výhradou výnimiek uvedených na začiatku triedy.

Hlavné ochorenie: Masívne atonické krvácanie (2700 ml straty krvi) v skorom popôrodnom období počas pôrodu v 38. týždni tehotenstva: pitva hemoragie myometria, zející uteroplacentálne artérie.

Prevádzka - Extirpácia maternice (dátum).

Základné ochorenie: Primárna slabosť práce. Zdĺhavá práca.

Komplikácie: Hemoragický šok. DIC: masívny hematóm v tkanive panvy. Akútne parenchymálne orgány anémie.

II. Primárna slabosť práce. Doba gravidity je 38 týždňov. Pôrod (dátum). Prevádzka: extirpácia maternice (dátum).

Je neprijateľné zaznamenávať generalizujúce pojmy ako hlavnú chorobu - OPG - gestaza (edém, proteinúria, hypertenzia). Diagnóza musí jasne označovať špecifickú nosologickú formu, ktorá má byť kódovaná.

Hlavné ochorenie: Eklampsia v popôrodnom období, konvulzívna forma (3 dni po prvom pôrode): viacnásobná nekróza pečeňového parenchýmu, kortikálna nekróza obličiek. Subarachnoidné krvácanie na bazálnom a laterálnom povrchu pravej hemisféry mozgu. Komplikácie: Edém mozgu s dislokáciou kmeňa. Bilaterálna malá fokálna pneumónia 7-10 segmentov pľúc. Súbežné ochorenie: Bilaterálna chronická pyelonefritída v remisii.

II. Doba gravidity je 40 týždňov. Pôrod (dátum).

Bilaterálna chronická pyelonefritída.

Oddiel O08.- „Komplikácie spôsobené potratom, mimomaternicovým a molárnym tehotenstvom“ sa nepoužívajú na kódovanie pôvodnej príčiny smrti. Použite záhlavia O00-O07.

Hlavné ochorenie: Trestný neúplný potrat v 18. týždni tehotenstva, komplikovaný septikémiou (v krvi - Staphylococcus aureus). Komplikácie: infekčný - toxický šok.

II. Doba gravidity je 18 týždňov.

Keďže termín „úmrtie matiek“ okrem úmrtí priamo súvisiacich s pôrodnými príčinami zahŕňa aj úmrtia spôsobené predchádzajúcou chorobou alebo chorobou vyvinutou počas tehotenstva, zaťažené fyziologickými účinkami tehotenstva, položky O98 a O99 sa používajú na kódovanie takýchto prípadov.

II. Tehotenstvo 28 týždňov.

Pôvodná príčina kódu smrti - O99.8

Úmrtia matky na HIV a pôrodnícky tetanus sú kódované kódmi triedy 1: B20-B24 (choroba HIV) a A34 (pôrodnícky tetanus). Takéto prípady sú zahrnuté do miery úmrtnosti matiek. Podľa WHO úmrtia, ktoré priamo súvisia s pôrodníckymi príčinami, zahŕňajú smrť nielen v dôsledku pôrodníckych komplikácií tehotenstva, pôrodu a po pôrodného obdobia, ale aj úmrtia v dôsledku zásahov, opomenutia, nesprávneho zaobchádzania alebo reťazca udalostí vyplývajúcich z niektorého z týchto prípadov. dôvody. Na kódovanie príčiny úmrtia matiek v prípade hrubých lekárskych chýb zaznamenaných v pitevných protokoloch (transfúzia neskupinovej alebo prehriatej krvi, omylom pri podávaní lieku atď.) Sa používa kód O75.4.

Hlavné ochorenie: Nekompatibilita transfúznej neskupinovej krvi po spontánnom pôrode v 39. týždni tehotenstva. Komplikácie: Posttransfúzny toxický šok, anúria. Akútne zlyhanie obličiek. Toxické poškodenie pečene. Súvisiace ochorenia: Anémia tehotenstva.

II. Anémia tehotná. Tehotenstvo 38 týždňov. Pôrod (dátum).

Počiatočná príčina smrti - O75.4

Ak príčinou smrti bolo zranenie, otrava alebo iné následky vonkajších príčin, na úmrtný list sa uvádzajú dva kódy. Prvá z nich, identifikujúca okolnosť výskytu smrteľného poškodenia, patrí do kódov 20. triedy - (V01-Y89). Druhý kód opisuje typ poškodenia a patrí do triedy 19.

Ak sa v tej istej časti tela uvádza viac ako jeden typ poranenia a neexistuje žiadna jasná indikácia, ktorá z nich bola hlavnou príčinou smrti, tá, ktorá má závažnejší charakter, komplikácie a je pravdepodobnejšia smrteľná smrť, alebo v prípade, že sa jedná o smrteľnú príčinu smrti. rovnocennosť poranení, ktorá je uvedená najskôr ošetrujúcim lekárom.

V prípadoch, keď zranenia zachytia viac ako jednu oblasť tela, kódovanie by sa malo vykonať s príslušnou rubrikou bloku „Úrazy, ktoré zachytávajú niekoľko oblastí tela“ (T00-T06). Tento princíp sa používa pri poraneniach rovnakého typu a pri rôznych typoch poranení v rôznych oblastiach tela.

Hlavné ochorenie: Zlomenina základne lebky. Krvácanie v IV komore mozgu. Predĺžená kóma. Zlomenina drieku ľavého bedra. Viacnásobné poranenia hrudníka. Okolnosti úrazu: dopravná nehoda, zasiahnutie autobusu na chodci na diaľnici.

II. Zlomenina drieku ľavého bedra. Viacnásobné poranenia hrudníka. Oba kódy sú umiestnené na úmrtnom liste.

3. PRAVIDLÁ PRE PERINATAL DEATH KÓDOVANIE

Lekárske osvedčenie o perinatálnej smrti obsahuje 5 sekcií na zaznamenávanie príčin smrti, ktoré sú označené písmenami „a“ až „d“. Choroby alebo patologické stavy novorodenca alebo plodu by sa mali uvádzať v riadkoch „a“ a „b“ a jedno, najdôležitejšie, by sa malo zaznamenať v riadku „a“ a zvyšok, ak existuje, v riadku „b“. Pod pojmom „najdôležitejší“ sa rozumie patologický stav, ktorý podľa názoru osoby, ktorá vyplnila osvedčenie, najviac prispel k úmrtiu dieťaťa alebo plodu. V riadkoch „c“ a „g“ by sa mali zaznamenať všetky choroby alebo stavy matky, ktoré podľa názoru osoby, ktorá vypĺňa dokument, mali akýkoľvek nepriaznivý vplyv na novorodenca alebo plod. V tomto prípade by mali byť najdôležitejšie z týchto stavov zaznamenané v reťazci „c“ a ostatné, ak nejaké existujú, v reťazci „g“. Riadok „d“ je určený na zaznamenanie iných okolností, ktoré prispeli k smrti, ale ktoré nemožno charakterizovať ako chorobu alebo patologický stav dieťaťa alebo matky, napríklad pôrod v neprítomnosti osoby, ktorá sa narodila.

Každý stav zaznamenaný v reťazcoch "a", "b", "c" a "g" by mal byť zakódovaný samostatne.

Stavy matky, ktoré postihujú novorodenca alebo plod, zaznamenané v riadkoch „c“ a „g“, by mali byť zakódované iba v rubrikách P00-P04. Nie je dovolené ich kódovať s 15. triedami.

Stavy plodu alebo novorodenca, zaznamenané v odseku (a), môžu byť kódované ľubovoľnými hlavičkami, okrem položiek P00-P04, ale vo väčšine prípadov musíte použiť položky P05-P96 (perinatálne stavy) alebo Q00-Q99 (vrodené anomálie).

Primigravia 26 rokov. Tehotenstvo pokračovalo s asymptomatickou bakteriúriou. Neboli zaznamenané žiadne iné zdravotné problémy. V 34. týždni tehotenstva bola diagnostikovaná retardácia rastu plodu. Živý chlapec s hmotnosťou 1600 gramov bol extrahovaný cisárskym rezom a placenta s hmotnosťou 300 gramov bola charakterizovaná ako infarkt. Dieťa malo diagnostikovaný syndróm respiračnej tiesne. Smrť dieťaťa na tretí deň. Pri pitve sa zistili rozsiahle pľúcne hyalínové membrány a masívne intraventrikulárne krvácanie, ktoré sa považovalo za netraumatické.

Lekárske potvrdenie o perinatálnej smrti:

a) Intraventrikulárne krvácanie spôsobené hypoxiou 2. stupňa - P52.1

b) Syndróm respiračnej tiesne R22.0

c) Placentárna insuficiencia - Р02.2

d) Bakteriúria počas tehotenstva R00.1

e) Narodenie cisárskym rezom v 34. týždni tehotenstva.

Ak ani riadok „a“ ani riadok „b“ neobsahujú záznamy o príčinách smrti, potom kategória P95 (Smrť plodu pre nešpecifikovanú príčinu) pre mŕtve narodené alebo podkategórie P96.9 (Stav vyskytujúci sa počas perinatálneho obdobia, nešpecifikovaný) pre prípadov skorej novorodeneckej smrti.

Ak v riadku „c“ alebo v riadku „g“ nie je žiadny záznam, je potrebné do riadku „c“ umiestniť akýkoľvek umelý kód (napríklad xxx), aby sa zdôraznil nedostatok informácií o zdravotnom stave matky.

Nadpisy P07.- (Poruchy spojené so skrátením gravidity a nízkou pôrodnou hmotnosťou NKDR) a P08.- (Poruchy spojené s predĺžením gravidity a vysokou pôrodnou hmotnosťou) sa nepoužívajú, ak je indikovaná iná príčina smrti. v perinatálnom období.

4. KÓDOVANIE MORBID

Údaje o incidencii sa čoraz viac využívajú pri tvorbe programov a politík v oblasti zdravia. Na ich základe sa vykonáva monitorovanie a hodnotenie verejného zdravia, s epidemiologickými štúdiami, identifikujú sa populácie s vyšším rizikom, skúma sa frekvencia a prevalencia jednotlivých chorôb.

V našej krajine sú štatistiky chorobnosti v ambulanciách založené na účtovaní všetkých chorôb, ktoré má pacient, takže každý z nich podlieha kódovaniu.

Štatistika nemocničnej chorobnosti oproti poliklinike ambulantnej je založená na analýze výskytu z jediného dôvodu. To znamená, že hlavný chorobný stav, ktorý bol liečený alebo skúmaný počas príslušnej epizódy pobytu pacienta v nemocnici, podlieha štatistickému účtovníctvu na štátnej úrovni. Hlavná podmienka je definovaná ako stav diagnostikovaný na konci epizódy lekárskej starostlivosti, o ktorej bol pacient hlavne liečený alebo študovaný a ktorý predstavoval najväčšiu časť použitých zdrojov.

Okrem hlavnej podmienky v štatistickom dokumente je potrebné uviesť aj ďalšie stavy alebo problémy, ktoré sa vyskytli počas tejto epizódy zdravotnej starostlivosti. To umožňuje v prípade potreby analyzovať výskyt z viacerých dôvodov. Takáto analýza sa však vykonáva periodicky podľa metód porovnateľných v medzinárodnej a vnútroštátnej praxi, s ich prispôsobením sa špecifickým pracovným podmienkam, pretože neexistujú žiadne všeobecné pravidlá na jej implementáciu.

Registrácia nielen „hlavného štátu“ na štatistickej mape nemocnice, ale aj súvisiacich stavov a komplikácií, tiež pomáha osobe, ktorá kódovanie používa, vybrať najvhodnejší ICD kód pre hlavný stav.

Každé diagnostické znenie by malo byť čo najinformatívnejšie. Je neprijateľné formulovať diagnózu takým spôsobom, aby sa stratili informácie, ktoré vám umožnia čo najpresnejšie identifikovať chorobný stav.

Napríklad znenie diagnózy „Alergická reakcia na potravinový výrobok“ neumožňuje použitie kódu, ktorý je primeraný stavu. Tu je potrebné objasniť, akým konkrétnym spôsobom sa táto reakcia prejavila, pretože kódy na jej označenie možno použiť aj z rôznych druhov chorôb:

anafylaktický šok - T78.0

Quincke napučanie - T78.3

iný prejav - T78.1

dermatitída spôsobená konzumáciou jedla - L27.2

alergická kontaktná dermatitída spôsobená kontaktom s jedlom na koži - L23.6

Ak žiadosť o lekársku pomoc súvisí s liečbou alebo vyšetrením reziduálnych účinkov (následkov) ochorenia, ktoré v súčasnosti chýba, je potrebné podrobne opísať, ako sa tento účinok prejavuje, pričom sa jasne uvádza, že počiatočné ochorenie v súčasnosti chýba. Aj keď, ako je uvedené vyššie, MKN-10 poskytuje množstvo rubrík pre kódovanie „následkov“. „V štatistikách chorobnosti by sa na rozdiel od štatistiky úmrtnosti mal použiť samotný charakter účinku ako kód„ hlavnej podmienky “. Napríklad ľavostranná paralýza dolnej končatiny ako výsledok mozgového infarktu, ktorý bol pred rokom a pol poškodený. Kód G83.1

Rubriky určené na kódovanie "účinky". »Môžu byť použité v prípadoch, keď existuje množstvo rôznych špecifických prejavov dôsledkov a žiadna z nich neprevažuje v závažnosti av používaní zdrojov na liečbu. Napríklad diagnóza „reziduálnych účinkov cievnej mozgovej príhody“, ktorá sa podáva pacientovi v prípade, že sa vyskytujú viaceré reziduálne účinky ochorenia, a liečba alebo vyšetrenia sa nevykonávajú primárne pre jednu z nich, je kódovaná nadpisom I69.4.

Ak má pacient trpiaci chronickým ochorením ostré zhoršenie existujúceho stavu, ktorý spôsobil jeho neodkladnú hospitalizáciu, akútny stavový kód tejto nozológie sa zvolí ako „primárna“ choroba, pokiaľ v ICD neexistuje špeciálna rubrika pre kombinovanie týchto podmienok.

Napríklad: Akútna cholecystitída (vyžadujúca chirurgický zákrok) u pacienta s chronickou cholecystitídou.

Akútna cholecystitída - K81.0 - je kódovaná ako „hlavný stav“.

Kód určený na chronickú cholecystitídu (K81.1) možno použiť ako voliteľný dodatočný kód.

Napríklad: exacerbácia chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Chronická obštrukčná choroba pľúc s exacerbáciou - J44.1 - je kódovaná ako „primárny stav“, pretože ICD-10 poskytuje vhodný kód pre takúto kombináciu.

Klinická diagnóza, ktorá sa podáva pacientovi pri prepustení z nemocnice, ako aj v prípade úmrtia, ako je uvedené vyššie, by mala byť jasne kategorizovaná, a to vo forme troch odlišných častí: základného ochorenia, komplikácií (základného ochorenia) a sprievodných ochorení. Analogicky s časťami klinickej diagnózy je štatistická mapa prepustených z nemocnice tiež reprezentovaná tromi bunkami. Keďže ide o čisto štatistický dokument, nie je určený na kopírovanie celej klinickej diagnózy. To znamená, že údaje v ňom musia byť informatívne, smerové v súlade s cieľmi následného vývoja primárneho materiálu.

Preto v stĺpci „hlavná choroba“ musí lekár uviesť hlavný stav, o ktorom sa počas tejto epizódy lekárskej starostlivosti vykonali najmä lekárske a diagnostické postupy, t. základný stav, ktorý sa má zakódovať. V praxi sa to však často neuskutočňuje, najmä ak diagnóza nezahŕňa jednu, ale niekoľko nosologických jednotiek, ktoré predstavujú koncepciu jednej skupiny.

Prvým slovom tejto diagnózy je CHD. Toto je názov bloku ochorení kódovaných I20-I25. Pri preklade názvu bloku sa vyskytla chyba a v anglickom origináli sa nazýva ischemická choroba srdca, ale ischemická choroba srdca, ktorá sa líši od ICD-9. Koronárna choroba srdca sa tak už stala skupinovým konceptom, ako napríklad cerebrovaskulárne ochorenie a podľa ICD-10, formulácia diagnózy by mala začínať špecifickou nozologickou jednotkou. V tomto prípade ide o chronickú srdcovú aneuryzmu - I25.3 a táto diagnóza by sa mala zaznamenať do štatistickej mapy odchádzajúceho pacienta nasledovne:

Zápis do štatistickej karty dôchodcu z nemocnice by nemal byť preťažený informáciami o chorobách pacienta, ale nesúvisí s touto epizódou zdravotnej starostlivosti.

Nie je dovolené vyplniť štatistický dokument podľa príkladu 22.

Štatistická mapa nemocnice, ktorá bola takto prepustená, by nemala byť prijatá na vývoj. Lekársky štatistik, na rozdiel od ošetrujúceho lekára, nemôže nezávisle určiť základné ochorenie, na ktorom sa uskutočnila liečba alebo vyšetrenie a ktorý predstavoval najväčšiu časť použitých prostriedkov, to znamená, že z jediného dôvodu vyberte chorobu na kódovanie.

Štatistik môže priradiť (alebo dvakrát skontrolovať) kód primeraný stavu, ktorý určí ošetrujúci lekár ako hlavný. V tomto prípade ide o nestabilnú angínu I20.0 a diagnóza by sa mala zaznamenať na kartu prepustenej nemocnice nasledovne:

Rôzne typy srdcových arytmií nie sú kódované, pretože sú prejavmi ischemickej choroby srdca.

Hypertenzia s prítomnosťou ischemickej choroby srdca pôsobí predovšetkým ako choroba pozadia. V prípade úmrtia musí byť vždy uvedené len v II. Časti osvedčenia o úmrtí. V prípade epizódy hospitalizácie sa môže použiť ako hlavná diagnóza, ak je hlavnou príčinou hospitalizácie.

Kód primárnej choroby je I13.2.

Akútny infarkt myokardu trvajúci 4 týždne (28 dní) alebo menej, vyskytujúci sa prvýkrát v živote pacienta, je kódovaný I21.

Opakovaný akútny infarkt myokardu v živote pacienta, bez ohľadu na dĺžku obdobia, ktoré uplynulo po prvom ochorení, je kódovaný I22.

Záznam o konečnej diagnóze na štatistickej karte dôchodcu z nemocnice by nemal začínať skupinovou koncepciou, ako je napríklad Dorsopatia, pretože nie je predmetom kódovania, pretože pokrýva celý blok trojmiestnych čísel M40 - M54. Z toho istého dôvodu je nesprávne použiť koncepciu skupiny organizovanej zločineckej skupiny - gestoza v štatistických účtovných dokladoch, pretože sa vzťahuje na blok trojmiestnych čísel O10-O16. Diagnóza musí jasne označovať špecifickú nosologickú formu, ktorá má byť kódovaná.

Formulácia konečnej klinickej diagnózy s dôrazom na etiológiu výskytu poruchy vedie k tomu, že do štatistiky hospitalizovanej morbidity nie sú zahrnuté špecifické stavy, ktoré boli hlavnou príčinou hospitalizácie a vyšetrenia, ale etiologická príčina týchto porúch.

Hlavné ochorenie: Dorsopatia. Osteochondróza bedrovej chrbtice L5-S1 s exacerbáciou chronickej lumbosakrálnej radiculitídy.

S takou nesprávnou formuláciou diagnózy v štatistickej mape dôchodcu z nemocnice, vyplnenej na pacientovi, ktorý bol hospitalizovaný v neurologickom oddelení, môže byť kód M42.1 zahrnutý do štatistického vývoja, čo nie je pravda, pretože pacientka bola liečená na exacerbáciu chronickej bedrovej chrbtice sakrálna ischias.

Správne znenie diagnózy:

Lumbálna sakrálna radiculitída na pozadí osteochondrózy. Kód - M54.1

Hlavné ochorenie: Dorsopatia. Osteochondróza bedrovej chrbtice s bolesťou. Ischias. Lyumbalizatsiya.

Správne znenie diagnózy:

Lumbago s ischias na pozadí osteochondrózy bedrovej chrbtice. Lyumbalizatsiya. Kód - M54.4

Prvou podmienkou zlepšenia kvality štatistických informácií je teda správne vyplnenie štatistických účtovných dokladov lekárom. Proces výberu nozologickej jednotky na kódovanie chorobnosti a úmrtnosti si vyžaduje odborný úsudok a musí byť vyriešený v spolupráci so svojím lekárom.

5. ZOZNAM KÓDOV PRE DIAGNOSTICKÉ UKONČENIA,

POUŽÍVANÉ V DOMÁCICH PRAXE A

NEPOSKYTUJE ICD-10

V súčasnosti používa domáca medicína značný počet diagnostických termínov, ktoré nemajú jasné terminologické náprotivky v MKN-10, čo vedie k ich svojvoľnému kódovaniu v celej krajine. Niektoré z týchto termínov zodpovedajú moderným domácim klinickým klasifikáciám. Iné sú zastarané pojmy, ktoré sú však v našej krajine stále široko používané.

V tomto ohľade bolo nevyhnutné vytvoriť jednotný zoznam kódov ICD-10 pre takéto diagnostické termíny, aby sa eliminovalo ich ľubovoľné kódovanie.

Štúdia o používaní ICD-10 v niektorých odboroch medicíny, štúdium otázok týkajúcich sa výberu kódov v analýze morbidity a príčin smrti, ktoré sme získali z rôznych oblastí krajiny, nám umožnilo zostaviť zoznam nozológií, ktorých kódovanie spôsobilo najväčšie ťažkosti a pre nich si vybrali kódy ICD-10.

Aterosklerotická kardioskleróza - príčiny a liečba ochorenia

Ateroskleróza je bežné ochorenie, ktoré postihuje tretinu svetovej populácie. Aterosklerotická kardioskleróza je syndróm, ktorého výskyt je spôsobený progresiou koronárnych srdcových ochorení v prostredí aterosklerózy. Aterosklerotická lézia koronárnych artérií vedie k rozvoju jazvového tkaniva v myokarde. V dôsledku týchto zmien je zhoršená funkcia srdcového svalu. V pokročilom štádiu ochorenia vnútorné orgány začínajú trpieť nedostatočným zásobovaním krvou.

Čo je aterosklerotická kardioskleróza?

V medicíne, pod kardio sklerózou pochopiť difúzny rast spojivového tkaniva vo vláknach svalov myokardu. Ide o závažnú patológiu srdcového svalu, ktorá je v závislosti od umiestnenia lézie rozdelená na: koronarokardiosklerózu a aortikardiosklerózu. Ako prejav CHD je aterosklerotická kardioskleróza charakterizovaná pomalým a dlhým priebehom.

Pri ateroskleróze koronárnych artérií alebo stenóznej koronárnej skleróze zlyhávajú metabolické procesy v myokarde. Ak nezačnete liečbu včas, ochorenie bude pokračovať a časom povedie k atrofii svalových vlákien. Okrem toho poruchy srdcového rytmu a poruchy pri prenose impulzov vedú k rozvoju ischemickej choroby srdca. Najčastejšie sa toto ochorenie nachádza u mužov v strednom a starom veku.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10 kód) neobsahuje presný kód definície tejto choroby. Pre ICD-10 však lekári označujú aterosklerotickú kardiosklerózu ako aterosklerotickú chorobu srdca s kódovaním I25.1.

Príčiny aterosklerotickej kardiosklerózy

Presná príčina ochorenia nie je lekárom známa. Odborníci však tvrdia, že určujúcim faktorom vo vývoji ochorenia je zvýšenie množstva lipidov s nízkou hustotou (zlý cholesterol) v krvi a cievnych patológiách (zápalové procesy, pokles krvného tlaku atď.). Osobitnú úlohu pri rozvoji ochorenia zohráva tvorba aterosklerotických plakov, ktoré prekrývajú cievy.

Vzhľadom na proliferáciu spojivového tkaniva a zvýšenie koncentrácie lipidov v krvi sa srdcový sval postupne zväčšuje. To všetko vedie k zvýšeniu príznakov ochorenia. Patologické zmeny sa vyvíjajú pod vplyvom viacerých nepriaznivých faktorov:

• Age. S vekom sa metabolické procesy v tele spomaľujú, dochádza k zmenám v stenách ciev a zníženiu funkčnosti pečene. Je zrejmé, že po 50 rokoch sa lipidy v krvi akumulujú rýchlejšie. Na stenách poškodených tepien sa ľahšie upevňujú plaky, ktoré cirkulujú dlhšie v krvnom riečišti.
• Genetické. Rozhodujúcu úlohu hrá aj dedičný faktor. Ak niekto z rodiny mal aterosklerózu, potomstvo je tiež pravdepodobné, že vyvinie ochorenie.
• Sexuálne. Lekárska prax poukazuje na to, že u mužov je vyššia pravdepodobnosť, že budú so ženami chorí. Pred nástupom menopauzy u žien hormóny pôsobia ako ochranná bariéra. Avšak po nástupe menopauzy sa šance na vypočutie tejto diagnózy vyrovnávajú.
• Zlé návyky. Fajčenie a pitie alkoholu má škodlivý vplyv na cievy a spôsobuje metabolickú poruchu.
• Nadváhou. Tendencia jesť tučné jedlá a sedavý spôsob života vedú k hromadeniu zlého cholesterolu v krvi a spomaľovaniu metabolizmu.
• Sprievodné ochorenia. Príčinou aterosklerotickej kardiosklerózy sú často ochorenia ako diabetes typu 2, zlyhanie pečene a ochorenie štítnej žľazy. Ľudia s vyšším rizikom sú srdcové ochorenia. Tieto ochorenia môžu byť príčinou aj dôsledkom kardiosklerózy.

Prítomnosť aspoň jedného faktora zvyšuje riziko aterosklerotických zmien vo svalovom tkanive. Súčasne sa táto patológia vyvíja postupne, jej včasné odhalenie vo veľkej miere závisí od pozorného postoja k vlastnému zdraviu. Preto je dôležité vedieť, ako dochádza k rozvoju aterosklerotickej kardiosklerózy.

Ako sa choroba vyvíja

Prvým znakom vývoja ochorenia sú zmeny v zložení krvi. Dochádza k postupnému zvyšovaniu objemu „zlého“ cholesterolu v krvi, čo poškodzuje cievy. Zároveň sa znižuje počet lipoproteínov s vysokou hustotou. Takéto zmeny vedú k tvorbe mastných prúžkov na stenách tepny. V počiatočnom štádiu je ich detekcia nemožná a ešte nevyvolávajú charakteristické príznaky.

Ďalej kombinácia škodlivých lipidov s doštičkami. Spoločne sa usadí v pásovej oblasti. Rovnako tak je tvorba plakov, ktorých rast môže viesť k čiastočnému prekrytiu tepny. V tomto štádiu môže byť osoba narušená prvými príznakmi koronárneho ochorenia.

Ak pacient nereaguje na takéto zmeny a neberie lieky znižujúce lipidy na zníženie cholesterolu, ochorenie postupuje. Aterosklerotická kardioskleróza získava tvar plnohodnotného ochorenia. Povaha šírenia lézií difúzne - plaky môžu byť umiestnené v rôznych častiach srdcového svalu.

S rýchlym rozvojom ochorenia dochádza k nárastu spojivového tkaniva. Rastie s časom a nahrádza normálny myokard. Zvyšné svalové bunky sa snažia zachovať funkčnosť srdca a zväčšujú sa. Takéto zmeny vedú k zlyhaniu orgánov a spôsobujú vznik akútnych symptómov.

Príznaky ochorenia

V počiatočných štádiách patologického procesu sa príznaky ochorenia neobjavujú. V budúcnosti pacient zaznamenal bolesť v oblasti hrudníka. Toto je najdôležitejšie diagnostické kritérium. Najčastejšie je to bolesť alebo bolesť. Pacient postupne zvyšuje pocit nepohodlia v oblasti hrudníka. Niektorí pacienti sa sťažujú na ožarovanie bolesti v ľavom ramene, ľavom ramene alebo v ľavom lopatke.

S ďalšou progresiou kikterikálno-sklerotických procesov sa objavujú sťažnosti všeobecného blaha. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú únavu a dýchavičnosť aj počas normálnej chôdze. Často majú pacienti príznaky srdcovej astmy a bronchospazmu.

Bolestivé a otravné bolesti začínajú nadobúdať dlhý charakter (až niekoľko hodín). Sprievodné príznaky sa objavujú vo forme bolestí hlavy, závratov a tinitu, čo poukazuje na zhoršený transport kyslíka do mozgu.

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia majú niektorí pacienti edém. Spravidla sa objavujú len v oblastiach nôh a nôh. V budúcnosti sa opuch môže šíriť po celom tele a ovplyvňovať vnútorné orgány.

Pri výraznej kardioskleróze dochádza k zmene stavu kože a nechtov. Pacienti sa sťažujú na suchú pokožku a chladné končatiny. Pri významnej zmene myokardu dochádza k poklesu krvného tlaku. Počet pacientov - pod 100/700 mm. Hg. Art. Vertigo, časté, možné mdloby.

Aterosklerotická kardioskleróza postupuje pomaly. Pacient môže mať obdobia relatívneho zlepšenia niekoľko rokov. Napriek tomu je pri prvých príznakoch ochorenia potrebné konzultovať s lekárom. Pacient by mal podstúpiť plnohodnotné diagnostické vyšetrenie, získať potrebné odporúčania a začať liečbu zameranú na prevenciu komplikácií vedúcich k výraznému zhoršeniu stavu.

Diagnóza ochorenia

Pri počiatočnom prijatí kardiológ počúva pacientove sťažnosti a zhromažďuje anamnézu. Pacient musí darovať krv na biochemické vyšetrenie. Po získaní výsledku analýzy musí lekár študovať niekoľko ukazovateľov:

• cholesterol;
• lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL);
• lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL);
• triglyceridy.

Pri aterosklerotickej kardioskleróze je hodnota cholesterolu, LDL a triglyceridov vyššia ako normálna a množstvo HDL v krvi sa znižuje. Súčasne s biochemickým krvným testom môže lekár predpísať močový test na zistenie hladiny leukocytov a ergometrie na bicykli s cieľom objasniť štádium dysfunkcie myokardu.

Na potvrdenie diagnózy aterosklerotickej kardiosklerózy sa lekári uchyľujú k inštrumentálnej diagnostike. Najbežnejšie metódy sú:

1. EKG. Tento postup vám umožní identifikovať chorobu, a to aj pri blahu pacienta a absencii sťažností na jeho strane. Na EKG môže lekár zistiť príznaky poruchy srdcového rytmu charakterizované izolovanými extrasystolmi. Aj počas postupu sa určuje zmena vodivosti, zuby v jednotlivých elektrónoch. Dôležitým faktorom v konečnom výsledku EKG je prítomnosť predchádzajúcich výsledkov výskumu. Pre túto štúdiu je dôležité zhodnotiť dynamiku obrazu. Preto sa lekári často pýtajú pacienta na výsledky minulého elektrokardiogramu.
2. Ultrazvuk srdca (echokardiografia). Tento postup vám umožní identifikovať porušenie krvného prietoku a slabé svalové kontrakcie. Tiež na monitore je náhrada myokardu spojivovým tkanivom, určuje sa počet a veľkosť patologických ložísk.
3. Koronárna angiografia. Najdrahší spôsob, ako odhaliť chorobu, ale zároveň najpresnejší. Na výskum sa používa drahý spotrebný materiál a postup môže vykonávať len kvalifikovaný technik. Počas zákroku sa do pacienta zavedie špeciálny katéter cez femorálnu tepnu a tenká trubica sa nasmeruje cez aortu do koronárnych artérií. Na rozpoznanie lézií sa ďalej používa neškodné kontrastné činidlo. Na analýzu výsledkov sa použije snímka oblasti srdca.

Ak je diagnóza potvrdená ako výsledok komplexu diagnostických opatrení, lekár predpíše liečbu. Včasné ukončenie všetkých postupov, detekcia ochorenia a terapeutické opatrenia pomáhajú zastaviť progresiu ochorenia, znížiť závažnosť symptómov a znížiť riziko infarktu myokardu.

Liečba aterosklerotickej kardiosklerózy

Liečba tohto ochorenia sa týka liečby jednotlivých syndrómov. Lekár predpisuje lieky na odstránenie srdcového zlyhania, arytmie, hypercholesterolémie, zníženie excitability patologických foci a rozšírenie koronárnych artérií. Komplexná liečba spravidla pozostáva z niekoľkých skupín liekov:

• Na zníženie krvných tukov. Na tento účel užívajte statíny: Simvastatín, Atorvastatín, Rosuvastatín. Lieky v tejto skupine môžu nielen znížiť hladinu škodlivého cholesterolu v krvi, ale aj zvýšiť obsah prospešných lipidov.
• Krvné riedidlá. Aspirin Cardio alebo Cardiomagnyl sa používajú na inhibíciu rastu plakov v cievach a ich blokád. Ide o vynikajúce nástroje na prevenciu infarktu myokardu.
• Na zmiernenie záchvatov CHD. Na tento účel sa môže použiť nitroglycerín. Vyrába sa v rôznych formách (sprej alebo tablety). Liek má krátkodobý účinok, takže pri častých záchvatoch sa odporúča užívať lieky s dlhodobým účinkom (10-12 hodín). Lekári predpisujú mononitrát alebo izosorbidinitrát.
• Na zmiernenie opuchu. Na odstránenie edému sa používajú diuretiká - Spironolactone alebo Veroshpiron. Ak sa opuch rozšíri po celom tele, lekári predpisujú silný diuretický furosemid ako pohotovostnú starostlivosť.
• Na zlepšenie prognózy. Na zmiernenie srdcového zlyhania a stabilizáciu krvného tlaku môžu lekári predpisovať Captopril, Enalapril alebo Lisinopril.

Tradičnú schému liečby aterosklerotickej kardiosklerózy je možné doplniť inými liekmi. Potrebu prijímať určité lieky, ich dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Ak lieková terapia aterosklerotickej kardiosklerózy nevedie k zlepšeniu a nezníži závažnosť symptómov, pacientovi sa odporúča chirurgický zákrok. Chirurgická liečba sa vykonáva na zlepšenie zásobovania krvou myokardu a vykonáva sa dvomi spôsobmi:

• transluminálna balónová angioplastika - expanzia koronárnych artérií;
• bypass štepu koronárnej artérie - vytvorenie bypassu krvi.

Dôležitým faktorom úspechu komplexnej terapie ochorenia je diétna terapia. Pacienti musia urobiť zmeny vo svojej obvyklej strave. Lekári odporúčajú upustiť od používania tukových jedál, vyprážaných mäsových pokrmov, sladkostí, silnej kávy a čaju, nápojov sýtených oxidom uhličitým. Z nápojov sa uprednostňuje čaj s mätou, lovcom alebo dogrose bujónom. Jedálny lístok obsahuje nízkotučné mäso, ryby, zeleninové šaláty s rastlinným olejom. Všetky druhy obilnín, mliečne výrobky (tvaroh, kefír) a ovocie sú užitočné ako zdroj vitamínov.

Rovnako dôležité pre obnovenie srdcovej frekvencie a metabolizmu sú cvičenia. Pre pacienta sa vyberie súbor cvičení, odporúčajú sa dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Nadmerná fyzická aktivita je zakázaná.

Prognóza a prevencia

S úspešnou liečbou a dodržiavaním všetkých odporúčaní sa pacient spravidla vracia do normálneho plného života. Zároveň je percento úmrtnosti ľudí, ktorí zanedbávajú rady lekárov, pomerne vysoké. Preto musí byť pacient po absolvovaní liečby dlhodobo monitorovaný lekárom. Ak sa zistia opakované príznaky, pacient to musí okamžite oznámiť ošetrujúcemu lekárovi.

Pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia je vysoká, najmä v prítomnosti dedičnej predispozície. Preto by sa preventívne opatrenia mali vykonávať od mladého veku. Pozostávajú z jednoduchých spôsobov, ako napraviť životný štýl. Lekári poskytujú niekoľko odporúčaní, po ktorých je možné zabrániť riziku aterosklerózy a poškodeniu ciev:

• Odmietnutie zlých návykov. Fajčenie, alkohol a užívanie drog majú škodlivý vplyv na stav kardiovaskulárneho systému.
• Aktívny životný štýl. Pre uskutočniteľné fyzické námahy je potrebné vyčleniť určitý čas každý deň. Odporúčame cvičiť pravidelne aspoň 3 krát týždenne. Dokonalý beh, prechádzky, bežecké lyžovanie a kúpanie.
• Monitorovanie stavu tela. Osobitnú pozornosť treba venovať meraniu krvného tlaku a hladín glukózy v krvi. K tomu si môžete kúpiť špeciálne zariadenia alebo pravidelne navštevovať lekára.
• Pravidelný príjem vitamínov. Multivitamínové komplexy sa majú užívať najmenej dvakrát ročne.
• Správna výživa. Nie je nutné ísť na prísnu diétu. Stačí postupne obmedziť spotrebu mastných, múky a vysokokalorických potravín. Tiež odborníci odporúčajú obmedzenie príjmu soli, jednoducho nie dosalivaya riadu.