Výskum> Kardioskopia (kardiografia) srdca

Čo je kardioskopia?

Kardioskopia je ultrazvuková diagnostická skúška srdca, uskutočnená na identifikáciu štrukturálnych a funkčných porúch srdcového svalu a chlopní. Je to bezbolestný postup, ktorý umožňuje objasniť povahu srdcovej patológie a predpovedať ďalší priebeh ochorenia.

Termín "kardiografia" sa môže použiť na označenie metódy, ktorá je v podstate rovnaká. Echokardiografia zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie srdca (ako veda) alebo ultrazvuku srdca s vytlačeným grafickým obrazom výsledkov. Kardioskopia sa vzťahuje na monitorovanie práce srdca v reálnom čase na obrazovke monitora bez tlače obrázka.

Kde môžem získať kardioskopiu?

Na pokyn ošetrujúceho lekára možno kardioskopiu odobrať na klinike v mieste bydliska, v nemocnici, kde sa nachádza kardiologické oddelenie, na štátnych kardiologických klinikách. Špecializované súkromné ​​kliniky a multidisciplinárne zdravotnícke zariadenia sú tiež vybavené potrebným vybavením.

Ako sa pripraviť na kardioskopiu?

Špeciálne školenie sa prakticky nevyžaduje. Ale mali by ste vedieť, že konzumácia jedla bezprostredne pred zákrokom sa neodporúča.

Ak je potrebné vykonať kardioskopiu novorodenca alebo novorodenca, je lepšie to urobiť, keď dieťa spí. Na kŕmenie dieťaťa pred zákrokom môže byť najmenej 1,5-2 hodiny.

Pacienti s arteriálnou hypertenziou (horný tlak vyšší ako 160 mmHg) as rýchlym pulzom (viac ako 90 úderov za minútu) by sa mali najprv poradiť s kardiológom. Lekár Vám predpíše lieky, ktoré tieto príznaky eliminujú, inak budú výsledky štúdie nepresné.

Ako sa robí kardioskopia?

Pacient pri kardioskopii leží, uvoľňuje hrudník z oblečenia. Lekár namazal ultrazvukovú sondu gélom a pohyboval sa po povrchu hrudníka v oblasti srdca, meria a sleduje prácu srdcového svalu.

Štúdia je absolútne bezbolestná. Diagnóza trvá približne 40 minút, po ktorých lekár takmer okamžite vydá záver.

Kedy potrebujete kardioskopiu?

Kardioskopia je potrebná na detekciu srdcových defektov, intrakardiálnych trombov, infarktu myokardu a ďalších patológií. Indikácie pre kardioskopiu sú bolesti v srdci, vrodené chyby, zmeny v elektrokardiograme, zvýšený tlak, koronárna choroba, podozrenie na srdcovú alebo pľúcnu patológiu.

Štúdia nemá žiadne kontraindikácie, ani vekové obmedzenia, a môže byť vykonaná aj u plodu. Fetálna kardioskopia sa zvyčajne vykonáva v týždni 18 - 22, ak má matka ochorenie srdca. Je predpísané, keď plod zistí odchýlky od normálnej veľkosti srdca a porušenia jeho práce.

Liečba kardioskopických výsledkov

Parametre určené počas štúdie sa porovnajú so štandardnými hodnotami. Pre komplexné posúdenie štruktúry srdca a jeho funkčného stavu sa používa mnoho parametrov, ako je priemer a plocha otvorov, ventily, hrúbka medzikomorového septa, anteroposteriorná veľkosť dutiny, jej veľkosť na konci kontrakcie alebo relaxácia srdcového svalu a mnoho ďalších.

Kardioskopia vám umožňuje určiť a objasniť charakter porušovania štruktúry a fungovania srdca, predpísať adekvátnu liečbu a tým zabrániť možným komplikáciám.

Informácie sú zverejnené iba na stránke. Nezabudnite sa poradiť s odborníkom.
Ak zistíte chybu v texte, nesprávnu spätnú väzbu alebo nesprávne informácie v opise, informujte o tom správcu stránky.

Recenzie uverejnené na tejto stránke sú osobné názory osôb, ktoré ich napísali. Nevykonávajte samoliečbu!

Koronarografia ciev srdca - čo to je, je bezpečná, keď sa vykonáva

Kardiovaskulárne ochorenia sú pre ľudí nad 40 rokov veľmi charakteristickou patológiou. Medzi týmito chorobami sú najčastejšie spojené s nedostatkami cievneho lôžka a obmedzením sily srdcového svalu.

Na objasnenie príčin srdcových ochorení existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať. Jedným z najviac informatívnych kontrol je koronárna angiografia srdcových ciev - čo je to nebezpečné, je to nebezpečné a ako sa robí vyšetrenie?

Všeobecné informácie

Toto je invazívna manipulácia, ktorá slúži na určenie stavu ciev, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca. Nazývajú sa koronárne. Ľavé a pravé koronárne tepny normálne poskytujú výživu svalom a podporujú výkon celého orgánu.

V prípade nepriaznivých udalostí tieto artérie z rôznych dôvodov zužujú (stenózu) alebo upchávajú (oklúzia). Prívod krvi do srdca je značne obmedzený alebo úplne zaniká na určitom mieste, čo je príčinou koronárneho ochorenia a srdcového infarktu.

Toto je röntgenové vyšetrenie lúmenu koronárnych ciev pomocou angiografu a kontrastného činidla vloženého cez katéter práve na prahu srdcových tepien. Prieskum sa vykonáva z rôznych uhlov, čo umožňuje vytvoriť najpodrobnejší obraz o stave objektu prieskumu.

Označenia postupu

Plánovaným spôsobom sa vykonáva koronárna angiografia pre:

• potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy CHD;
• objasnenie diagnózy s neúčinnosťou iných metód určovania ochorenia;
• určiť povahu a spôsob odstránenia chyby počas nadchádzajúcej prevádzky;
• revízie stavu orgánu pri príprave na operáciu otvoreného srdca, napríklad v prípade poruchy.

V naliehavých prípadoch sa postup vykonáva v prítomnosti prvých príznakov a symptómov infarktu alebo v stave pred infarktom, ktoré vyžadujú okamžitý zásah zo zdravotných dôvodov.

Zvážte, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu srdca, ako aj to, ako sa tento postup vykonáva.

výcvik

Pred menovaním koronárnej angiografie je potrebné absolvovať sériu vyšetrení, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť faktorov, ktoré neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy. Vzdelávací program:

• krvné testy (celkové, pre cukor, pre hepatitídu B a C, bilirubín a iné indexy pečene, pre HIV, pre RW, pre skupinu a Rh faktor);
• analýza moču na patológiu obličiek;
• EKG v 12 elektrónoch;
• vyšetrenie a uzavretie špecialistov na existujúce chronické ochorenia.

Na základe súhlasu s manipuláciou sa vykonáva priama príprava pred postupom:

• lekár vopred zruší niektoré lieky, napríklad zníži zrážanlivosť krvi;
• vylúčiť príjem potravy v deň diagnózy - aby sa zabránilo komplikáciám vo forme vracania, štúdia sa vykonáva nalačno;
• lekár zbiera alergickú anamnézu, vykonáva test s kontrastnou látkou.

Bezprostredne pred koronárnou angiografiou sa odporúča umyť si sprchu, oholiť si vlasy v slabinách, odstrániť šperky z tela (náušnice, prstene, piercing), okuliare, snímateľné protézy, šošovky, použiť toaletu.

Ako to robia

Pacient leží na špeciálnom stole. Srdcové senzory sú pripojené k hrudi. V oblasti zavedenia katétra sa vykonáva lokálna anestézia a dezinfekcia kože. Vo Viedni urobte mikroskopický rez, cez ktorý je zavedený katéter.

Cez cievy sa katéter pod kontrolou angiografu vykonáva do úst koronárnych artérií. Do každej z nich sa striedavo vkladá kontrastná látka, ktorá opisuje vnútorný priestor týchto ciev. Streľba a upevnenie z rôznych pozícií. Stanoví sa miesto stenózy alebo oklúzie.

Po ukončení monitorovania sa katéter opatrne vyberie zo žily. Rana sa opatrne zošíva. Pacient má nejaký čas na klamanie a lekár píše záver. Ukazuje veľkosť najmenšieho lúmenu v cievach, stupeň zúženia a odporúčaný spôsob korekcie situácie - chirurgický zákrok stentu alebo bypassu ciev srdca. V neprítomnosti problémových oblastí sa uvádza všeobecný opis koronárnych artérií.

Video o tom, ako urobiť ambulantnú koronárnu angiografiu srdcových ciev:

podmienky

Najčastejšie sa koronárna angiografia vykonáva v nemocnici ako súčasť rutinného vyšetrenia ischemickej choroby srdca. V tomto prípade sa tu uskutočňujú všetky analýzy, niekoľko dní pred zásahom.

Možno, že diagnóza a ambulantné. Pacient sa však musí najprv samostatne podrobiť všetkým vyšetreniam zo zoznamu, získať názor kardiológa na možnosť koronárnej angiografie a odporučiť mu, s uvedením účelu štúdie.

Zavedenie katétra na koronárnu angiografiu sa ambulantne uskutočňuje najčastejšie cez rádiokarpálnu žilu a v ramene - v pooperačnom období je možné minimalizovať záťaž na ňu, na rozdiel od invázie cez femorálnu cievu, aby sa zabránilo nebezpečnému krvácaniu.

kontraindikácie

Niekoľko štátov neumožňuje použiť túto diagnostickú metódu, preto sa uchyľujú k alternatívnym. Predbežné preskúmanie môže odhaliť tieto podmienky:

• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia - intervencia môže vyvolať stres, čo vedie k hypertenznej kríze;
• stav po mŕtvici - úzkosť môže spôsobiť druhý záchvat ochorenia;
• vnútorné krvácanie v ktoromkoľvek orgáne - keď invázia môže zvýšiť stratu krvi;
• infekčné ochorenia - vírus môže prispieť k trombóze v mieste rezu, ako aj k odlupovaniu oblastí na stenách ciev;
• diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je stav významného poškodenia obličiek, vysoká hladina cukru v krvi, možnosť srdcového infarktu;
• zvýšená teplota akéhokoľvek pôvodu - sprievodný vysoký krvný tlak a rýchly tep môže viesť k problémom so srdcom počas a po zákroku;
• závažné ochorenie obličiek - kontrastná látka môže spôsobiť poškodenie orgánov alebo zhoršiť ochorenie;
• neznášanlivosť kontrastnej látky - v predvečer diagnostiky vykonávajú test
• zvýšená alebo znížená zrážanlivosť krvi - môže spôsobiť trombózu alebo stratu krvi.

Riziká, komplikácie a následky

Koronárna angiografia, ako každá invazia, môže mať vedľajšie účinky spôsobené abnormálnou reakciou tela na intervenciu a stres pacienta. Zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce udalosti:

• krvácanie do aplikačnej brány;
• arytmie;
• alergie;
• oddelenie vnútornej vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Predbežné vyšetrenie je určené na prevenciu týchto stavov, ale niekedy sa to stáva. Lekári, ktorí sa zúčastňujú na vyšetrení, sa s touto situáciou vyrovnávajú, procedúra sa ukončí pri prvých nepriaznivých príznakoch, pacient sa z nebezpečného stavu vyberie a odvedie do nemocnice na pozorovanie.

Odporúčania po implementácii

Na záver lekára, ktorý štúdiu uskutočnil, kardiológ určí spôsob liečby pacienta. Ak existuje dôkaz, je čas inštalácie stentu priradený (rovnako ako koronárna angiografia - pomocou katétra).

Niekedy sa tento postup vykonáva priamo počas diagnózy, ak je pacient vopred odsúhlasený. Kardiológ môže tiež predpísať ambulantnú liečbu alebo operáciu bypassu koronárnych tepien.

Diagnostické náklady

Ak existuje politika OMS, pre indikácie je indikovaná koronárna angiografia. Vybavenie väčšiny nemocníc však v krátkom čase neumožňuje pokryť všetkých touto diagnostickou metódou. Fronta zvyčajne trvá mesiace, pretože sú obmedzené. Tento výskum je možné absolvovať na komerčnom základe.

Koronárna angiografia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických postupov na určenie stupňa poškodenia ciev srdca. Postup bol dlhodobo testovaný a štandardizovaný - to je zárukou bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiológie v krajine vám umožňuje identifikovať patológiu v ranom štádiu a prijať opatrenia na jej elimináciu alebo prevenciu.

Koronárna srdcia

Metóda, známa v medicíne ako koronárna angiografia, bola vyvinutá na spoľahlivú diagnostiku procesov prebiehajúcich v koronárnej artérii. Lekári majú záujem o stupeň a umiestnenie zúženia cievy, ako aj o charakter lézie. Táto metóda je najúčinnejšia v štúdii ischemickej choroby srdca (CHD).

Metóda umožňuje urobiť konečné rozhodnutie, pokiaľ ide o chirurgický zákrok - koronárny bypass alebo balóniková angioplastika. Koronárna angiografia sa vykonáva v núdzovom alebo plánovanom poradí - závisí od stavu pacienta.

Podstata metódy

Metóda je založená na invazívnej inštrumentálnej štúdii týkajúcej sa rôntgenových kontrastných techník. Špeciálna substancia sa zavádza do dutiny cievy, úplne vyplní lumen a umožní vám vidieť štruktúru tepny na röntgenovom vyšetrení. O indikáciách pre tento diagnostický postup budeme hovoriť neskôr. Na rozhodnutie o koronárnom angiografickom vyšetrení musí lekár analyzovať:

• Rh faktor;
• úplný krvný obraz;
• vírusové testy na prítomnosť hepatitídy C a B;
• krvná skupina;
• RTG hrudníka;
• RW;
• MO;
• echokardiografia;
• EKG (12 zvodov).

V prípade potreby sa vykonávajú ďalšie štúdie. Pacientov stav je objasnený a prediskutovaný na lekárskej konzultácii (často ide o množstvo odborníkov), potom je pacientovi vysvetlená podstata metódy a pravdepodobné následky.

Princíp koronárnej angiografie je redukovaný na použitie diagnostického katétra, ktorý je podávaný do jednej z tepien, ktoré kŕmia srdce vyšetrovaného pacienta. Cez lumen katétra sa do cievy zavádza kontrastná látka, ktorej účelom je odtieň srdcovej tepny. Potom sa nasníma snímka.

To vám umožní posúdiť stupeň funkčnosti srdca a identifikovať údajné poškodenie krvných ciev.

Prečo to robíme

Koronárne artérie dodávajú kyslík priamo do srdcového svalu, takže ich zúženie alebo zablokovanie môže viesť k nežiaducim následkom. Nedostatočné zásobovanie srdca srdcom je príčinou ischémie av dlhodobom horizonte infarktu myokardu.

Príčiny arteriálnych lézií môžu byť viaceré:

• aterosklerotické plaky;
• kŕče;
• vrodené anomálie.

Ako sa pripraviť

Šperky a šperky je najlepšie nechať doma. Približne 10 dní pred vyšetrením je potrebné prestať používať lieky, ktoré sú zodpovedné za riedenie krvi (aspirín, warfarín). Použitie akýchkoľvek liekov pred koronárnym procesom stojí za to diskutovať so svojím lekárom. Diabetici konzultujú s endokrinológom, pretože užívanie vhodných liekov je nežiaduce.

Povedzte svojmu lekárovi o prítomnosti (možných) alergií na nasledujúce látky: t

• Rôntgenové kontrastné činidlá;
• jódu;
• prokaín;
• alkohol;
• antibiotiká;
• gumené výrobky (rukavice).

Môžete si vziať štandardný súbor vecí s vami - papuče, kefka na zuby, zubná pasta, uterák, mydlo. Procedúra nezaberie veľa času, ale hospitalizácia môže trvať až 2-3 dni. V predvečer koronárnej angiografie sa črevá pacienta pripravujú pomocou klystýru. Samozrejme, nie je potrebné jesť a tekutinu ráno.

Ako kontrolovať plavidlá, poznámky.

Oblasť výskumu je starostlivo oholená, potom lekári prepichnú tepnu. Často je to oblasť podpažia alebo slabin.

Ak existujú závažné patologické stavy, je potrebné ďalšie vyšetrenie - bez neho sa neurobí koronárna angiografia ciev srdca. Komplikácie môžu spôsobiť patológiu obličiek, menovite dysfunkciu filtrácie. To je vysvetlené tým, že kontrastná látka je vyvedená cez močový systém.

Postup postupu

Kabinet endovaskulárnej chirurgie - je tu pacient, ktorému je indikované koronárne angiografické vyšetrenie. Pacient je počas celého postupu vedomý, samotný proces sa považuje za nízko-vplyvný. Spočiatku sa vykoná lokálna anestézia. Katéter preniká cez hornú oblasť aorty cez femorálnu artériu a potom do koronárneho lúmenu. Na skrátenie doby pozorovania je možné preniknúť do oblasti predlaktia.

Druhou fázou koronárnej angiografie je injekcia kontrastnej látky. Krvný obeh prenáša látku cez cievy - celý proces sa zaznamenáva pomocou angiografu, špeciálnej nahrávacej inštalácie. Výsledok sa prenesie do monitora a potom sa odošle do digitálneho úložiska údajov. Výsledok sa tiež zobrazí pacientovi, čo vysvetľuje, čo sa deje na obrazovke.

Na fotografiách (alebo na obrazovke počítača) je kontrastná látka zobrazená vo forme tieňov, ktoré prenášajú obrysy lúmenov artérií. Vazokonstrikcia je okamžite pozorovateľná - nie je prítomná krv, zvýraznená kontrastnou látkou. Takéto blokády sa nazývajú "oklúzie". Detekcia oklúzie je príčinou okamžitého chirurgického zákroku.

Ak má pacient túžbu, lekári môžu súčasne implantovať stenty (vaskulárne endoprotézy). Po ukončení procedurálneho komplexu poskytne lekár nasledujúce informácie:

• stupeň poškodenia artérie;
• koronárna angiografia postihnutých ciev srdca (záznam na elektronických médiách);
• odporúčania týkajúce sa taktiky liečby.

Indikácie a kontraindikácie

Ak procedúra patrila čisto inštrumentálnym metódam, vôbec by neboli žiadne problémy, ale do tepny sa vstrekne kontrastná tekutina. Preto spolu so svedectvom existujú kontraindikácie, o ktorých lekári vždy varujú pacienta.

Začnime so svedectvom. Koronarografiu predpisuje srdcový chirurg v nasledujúcich prípadoch:

• Riziková skupina. Tento postup je ukázaný pacientovi, ak ho lekár odporučil na rizikovú skupinu na základe inštrumentálnych a klinických štúdií.
• Angina pectoris Pacient s anamnézou srdcového infarktu by mal mať koronárnu angiografickú diagnózu.
• Neefektívna lieková liečba ischemickej choroby srdca.
• Nestabilná angína. Podobná diagnóza zahŕňa liekovú terapiu, ale ak nedáva predvídateľný výsledok, je indikovaná koronarografia.
• Presná diagnóza. Rad závažných patológií vyžaduje potvrdenie inštrumentálnej diagnostiky. Patrí medzi ne patológia aorty a chlopňového ochorenia, ako aj ischemická choroba.
• Poškodenie krvných ciev. Často sa vyžaduje operácia otvoreného srdca. Osobitnú pozornosť treba venovať pacientom, ktorých vek presahuje 35 rokov. Diagnóza je potrebná aj pred protetickými srdcovými chlopňami.
• Poruchy komorového rytmu srdca.
• Infarkt.
• Kardiopulmonálna resuscitácia.

Kto je kontraindikovaná koronárna angiografia

Štúdia sa považuje za relatívne bezpečnú - neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Súčasne existuje množstvo dôvodov, prečo môže byť koronárna angiografia poškodených srdcových ciev prenesená a dokonca zrušená.

Toto sú dôvody:

• alergickú reakciu na kontrastnú látku, ktorá sa zavádza do artérie;
• diabetes;
• zlyhanie srdca alebo obličiek (kontraindikácia sa považuje za relatívnu - po intenzívnej terapii liekmi sa stav pacienta vráti do normálu);
• problémy s cirkulačnou koaguláciou, anémiou (vyžaduje sa ďalší lekársky zásah);
• akútne infekčné ochorenie;
• ochorenie peptického vredu (akútne štádium);
• endokarditída;
• arteriálnej hypertenzie, ktorá nie je prístupná liekovej terapii.

Možné nebezpečenstvo

Výsledok konania je prevažne pozitívny. Lekári sú však neustále pripravení pomáhať v prípade náhlych komplikácií - až po chirurgický zákrok. Koronárna angiografia môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• zlyhanie srdca
• krvácanie v oblasti vpichu;
• trombóza koronárnej artérie;
• alergická reakcia;
• projekcií, ktoré sa vyskytujú v čase diagnostiky.

Interpretácia získaných informácií musí byť dokonalá - ľudský život na ňom závisí. Kompletná koronárna angiografia pozostáva z:

• pravý výstupok (predný šikmý);
• angiokinografia ľavej komory;
• ventrikulogram (šikmá ľavá projekcia).

Príležitostne vedie proces diagnózy k tvorbe hematómov a krvných zrazenín, rana v blízkosti vpichu môže byť zapálená (dôsledok preniknutia infekcie).

Existujú aj prípady arteriálnej perforácie (cievka je zlomená alebo je v nej vytvorená diera). Našťastie je táto pravdepodobnosť extrémne nízka - jeden pacient zo 100 tisíc skúmaných trpí.

Pravdepodobné komplikácie

Existuje určité riziko komplikácií (aj keď skromných). Uvádzame najčastejšie problémy postihujúce jednotlivých pacientov:

• všetky druhy arytmií;
• krvácanie (už sme zistili, že sa vyskytujú v miestach vpichu);
• oddelenie intimálnej artérie (akútne štádium);
• alergická reakcia;
• infarktu myokardu.

Minimalizovať riziko je možné len prostredníctvom vážených lekárskych rozhodnutí. Lekár zozbiera anamnézu, vyšetrí pacienta a vypočíta pravdepodobnosť komplikácií.

Odporúčame prečítať si materiál, ako skontrolovať nádoby osoby.

Kardioskopia (kardiografia) srdca

Kardiografia je špeciálny postup, pri ktorom sa vykonávajú rôzne metódy skúmania práce srdca.

Jednou z najbežnejších metód je elektrokardiografia, ktorá umožňuje zaznamenávať elektrickú aktivitu srdca.

Kardiografia poskytuje príležitosť na posúdenie krvného zásobenia a vodivosti myokardu, ako aj na zaznamenanie zmeny veľkosti stien a dutín srdcových komôr, prítomnosti zhrubnutia srdcového svalu, na určenie srdcovej frekvencie. Elektrokardiografia umožňuje určiť zmeny v rovnováhe elektrolytov, ako aj poškodenie myokardu s rôznymi toxínmi a trvanie srdcového infarktu.

Kedy musím podstúpiť kardiografiu

Na vykonanie kardiografie existuje množstvo indikácií: nepríjemné a bolestivé pocity na hrudi, v hornej časti brucha alebo chrbta, so zvýšeným opuchom, reumatizmom, cukrovkou, vysokým krvným tlakom, po mŕtvici; ako ročná rutinná inšpekcia; ak má pacient srdcový šelest, ktorý je viditeľný pri počúvaní, s častou mdlobou a dýchavičnosťou; počas prípravy na chirurgické zákroky; počas lekárskeho vyšetrenia navštíviť zdravotnícke zariadenia a športové kluby; počas tehotenstva.

Okrem vyššie uvedeného sa kardiografia odporúča všetkým ľuďom vo veku 40 a viac rokov aspoň raz ročne bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť sťažností. Včasná diagnóza poskytuje čas na identifikáciu srdcových ochorení a prevenciu závažných komplikácií.

Interpretácia elektrokardiogramu

Tento postup by mal vykonávať kvalifikovaný zdravotnícky pracovník, ktorý bude naďalej predpisovať účinnú liečbu.

Niektoré pojmy, ktoré sú uvedené v kardiograme, môžu pacienti pochopiť aj medzi nimi:

EOS - tento indikátor pomáha určiť polohu srdcového svalu a funkčnosť jeho oddelení. V elektrokardiograme môže byť indikovaná horizontálna alebo vertikálna poloha, posunutá doprava / doľava.

HR - je ukazovateľom počtu tepov. Norm - od 60 do 90 úderov za minútu. Zvýšenie srdcovej frekvencie sa berie do úvahy, ak presahuje 91 snímok za minútu. So zvýšenou frekvenciou môže byť diagnostikovaná tachykardia a so zníženou frekvenciou (menej ako 59 úderov za minútu) bradykardiou.

Non-sinusový rytmus je indikátorom srdcovej patológie, inými slovami, niektoré menšie elektrické signály sú generované mimo sínusového uzla.

Bežný sínusový rytmus je indikátorom normálneho fungovania srdcového svalu.

Atriálny flutter je typ arytmie a potrebuje urgentný lekársky zásah.

Hypertrofia komôr - vykazuje zhrubnutie / stenčenie stien komôr alebo zmenu ich foriem.

Predsieňová fibrilácia - demonštruje porušenie funkcie srdca, hoci ochorenie je do značnej miery asymptomatické. Táto patológia je najčastejšie pozorovaná u ľudí starších ako 60 rokov.

QT je indikátorom srdcového vedenia, pri vizualizácii môže dôjsť k častému mdloby a môže byť dokonca fatálne.

Sinoatriálna blokáda - demonštruje zhoršené impulzy z uzla do predsiene, najčastejšie to naznačuje vývoj nasledujúcich ochorení: kardioskleróza, kardiomyopatia, srdcový infarkt, myokard.

Typy kardiografického výskumu

Okrem elektrokardiografie vykonávajú kardiológi aj iné typy kardiografických štúdií, vrátane:

• phonocardiography;
• Magnetocardiography;
• koronárna angiografia.

Fonokardiografia je registrácia tónov srdca a šelestov, ktoré sú vizualizované počas práce srdcového svalu. Táto metóda je analógom známeho postupu vyšetrenia kardiológa fonendoskopom, ale zároveň ukazuje záznam grafického a zvukového typu. Fonocardiography je široko používaný v kardiológii a terapii.

Magnetocardiography zahŕňa bezkontaktné štúdium práce srdca analýzou magnetického poľa, ktoré produkuje srdcový sval počas práce. Technika určuje rovnaké odchýlky v zdraví ako elektrokardiografia. Táto technika sa odporúča pre pacientov s neznášanlivosťou alebo zákazom používania elektród, napríklad: pre ženy počas tehotenstva, pre pacientov v sadre.

Koronárna angiografia je rádiopakná technika, ktorá zahŕňa zavedenie sondy s kontrastným činidlom cez koronárne cievy srdca. Po tom, rad röntgenových lúčov. Výsledkom je, že prítomnosť alebo neprítomnosť koronárnych porúch krvného prietoku (indikátor vývoja CHD) je znázornená na obrázkoch.

Dnes mnohí svetoví vedci a kardiológovia hľadajú rýchlejšie, presnejšie, jednoduchšie a účinnejšie kardioskopické metódy. Tento problém sa radí na prvé miesto medzi výskumnými aktivitami, pretože srdcové patológie sú najčastejšou príčinou úmrtia pacientov vo vekovej skupine 40+.

Spôsob vykonávania elektrokardiografie

Pri tomto postupe sa pacient pohodlne umiestni do horizontálnej polohy na zadnej strane. Na hrudník, nohy a ramená sú pripevnené špeciálne elektródy. Zariadenie spustí a zaznamená prácu srdca. Trvanie procedúry sa môže pohybovať od 5 do 10 minút. Výsledky sú odovzdané kardiológovi na interpretáciu a diagnostiku.

Kde môžem ísť kardioskopiou

Ošetrujúci kardiológ musí formalizovať odporúčanie pre špecifickú výskumnú metódu, ktorú možno vykonať v špecializovanom kardiologickom centre a na regionálnej nemocnici alebo miestnej klinike. Všetky potrebné zariadenia sú v multidisciplinárnych a špecializovaných zdravotníckych centrách.

Ako sa pripraviť na kardiografiu

Tento postup nevyžaduje komplexnú a špecifickú prípravu, je dôležité len pred vykonaním manipulácie nejesť najmenej 2 hodiny. Kardiografia sa odporúča pre dieťa počas spánku. Ďalšie štúdie pred zákrokom bude predpísané lekárom, počnúc jednotlivými fyzickými indikátormi. Ďalšie štúdie stojí za zmienku: echokardiografia, EKG, koagulogram, biochémia krvi, OAM, OAK.

V každom prípade sa vyžaduje konzultácia s lekárom.

Koronarografia ciev srdca: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia je vysoko informatívna, moderná a spoľahlivá metóda diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka. Štúdia je založená na vizualizácii priechodu kontrastnej látky cez cievy srdca. Kontrastný materiál umožňuje vidieť proces na obrazovke špeciálneho zariadenia v reálnom čase.

Koronárne artérie (koronárne artérie, srdce) sú cievy, ktoré dodávajú krv do srdca.

Koronárna angiografia srdcových ciev je „zlatým štandardom“ pre štúdium koronárnych artérií. Vykonajte postup v röntgenovom vyšetrení. Intervenčná chirurgia sa rýchlo rozvíja a konkuruje „veľkej operácii“ pri liečbe koronárnych srdcových ochorení.

Lekári tejto špeciality sú kardiovaskulárni chirurgovia, ktorí podstúpili rozsiahle školenie. Teraz sa nazývajú intervenční chirurgovia alebo endovaskulárni chirurgovia.

Rôntgenová prevádzka je miestnosť, v ktorej za sterilných podmienok pomocou röntgenového zariadenia lekári vykonávajú intrakardiálne vyšetrenia a liečbu. Je to röntgen, ktorý umožňuje lekárovi vidieť srdce a koronárne tepny počas celého zákroku.

Potom sa dozviete: keď je zobrazená koronárna angiografia, budeme prebývať najdôležitejší bod pre pacienta - ako postup postupuje a kedy sa po ňom môžete dostať do práce. Aké sú indikácie, možné komplikácie.

Indikácie koronárnej angiografie

Kto potrebuje robiť výskum? Hodnoty sú veľmi široké, zväčšujú sa. Najčastejšie prípady považujeme za nevyhnutné.

1. Počas vývoja akútneho koronárneho syndrómu (ACS) - to je úplne začiatok možného infarktu myokardu. Faktom je, že infarkt myokardu (srdcový sval) má niekoľko štádií vývoja. Ak sa na samom začiatku tejto udalosti pokúsia obnoviť prietok krvi, potom ACS neskončí nekrózou (smrťou) časti myokardu.
2. Podozrenia z porážky koronárneho lôžka. Ak má pacient príznaky stenokardie, potom ak je zúženie podľa koronárnej angiografie, prietok krvi v srdcových tepnách by sa mal obnoviť pred nástupom ischémie alebo srdcového infarktu.
3. Keď je známe, že dochádza k stenóze koronárnej artérie (zúženie lúmenu aterosklerotickými plakmi), musíte zistiť, ako sa prejavuje. Röntgenoví chirurgovia s očami (to je vizuálne) hodnotia množstvo stenózy. Na obrazovke vidíte „presýpacie hodiny, keď v mieste stenózy prechodový kontrast vytvára zúženie. Ak je toto zúženie veľmi malé, potom sa vyhodnotí rýchlosť, ktorou sa kontrast vymyje (potom, čo normálny prietok krvi nasleduje kontrast).
4. V prípadoch, keď pacient potrebuje srdcovú operáciu: nahradenie jedného alebo viacerých chlopní alebo operácia aneuryzmy (expanzia) aorty. Vo všetkých týchto prípadoch musia lekári určiť, či existuje patológia srdcových tepien. Koľko chirurgia potrebuje pacient? Iba korekcia príliš alebo posunutia?
5. Je spoľahlivo známe, že koronárna choroba srdca (koronárna choroba) sa vyvíja trikrát častejšie u pacientov s transplantovanou obličkou ako u normálnej populácie ľudí rovnakého veku. Vzhľadom na rastúci počet transplantácií na svete sa tento problém stáva veľmi naliehavým a u týchto pacientov sa vykonáva aj koronárna angiografia.
6. Už nie je raritou, keď sa uskutočňuje štúdia u pacientov s transplantovaným srdcom na diagnostikovanie angíny.

Koronárna angiografia je nevyhnutná na načasovanie (ako núdzový stav) a na liečbu stenotických lézií koronárnych artérií. Ak je zúženie kritické (viac ako 50% lúmenu tepny), potom je naliehavo nevyhnutné rozhodnúť: pacient potrebuje chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie alebo operáciu angioplastiky. Ak kontrakcia nie je kritická - môže byť dostatok liekov.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Ak pacient berie lieky na riedenie krvi na veľmi dlhú dobu a nie je nutná koronárna angiografia, postup sa môže odložiť na 7 - 10 dní. V tomto prípade sa odporúča liek zrušiť. Je nevyhnutné, aby sa po zákroku krv rýchlo zastavila a nebolo riziko krvácania.

Ako sa postupuje?

Zhodnotíme priebeh celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev „zo strany pacienta“.

Hospitalizácia a príprava

Pacient prichádza večer na oddelení alebo ráno prichádza v určenú hodinu na vyšetrenie. Musí mať krvné testy v rukách (lekár určí, ktoré z nich), elektrokardiografiu a výsledky ultrazvuku srdca.

Na pohotovosti alebo na oddelení dostane pacient informatívny súhlas, ktorý musí byť podpísaný (ak nezmeníte názor na štúdiu). Koronárna angiografia sa vykonáva nalačno, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Ďalší deň prepustiť pacienta. Ráno pred vypustením sa vykonajú všetky testy.

Tento postup môže byť vykonaný dvoma spôsobmi (hovoríme o štandardnej plánovanej diagnostickej metóde): cez cievy ramena a cez femorálnu artériu.

Spôsoby zavedenia katétra na koronárnu angiografiu srdcových ciev

Pred koronárnou angiografiou na zmiernenie nervového napätia urobí injekciu (premedikácia).

Pacient je zvyčajne počas štúdie vedomý a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch je nutné pacienta ponoriť do stavu spánku - potom bude anestéziológ na štúdii.

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

1. V oboch prípadoch sa najskôr vykoná lokálna anestézia (s lidokaínom a inými prostriedkami).
2. Nádoba sa prepichne na boku alebo ramene, do cievy sa vloží katéter alebo trubica. Spočiatku musíte dosiahnuť ústa koronárnej artérie (to je miesto, kde koronárna artéria opúšťa aortu). Chirurg vloží tubu do cievy pravej ruky pacienta.
3. Lekársky katéter stúpa priamo do úst koronárnych artérií. Na druhom konci (kde vstúpili cez kožu) bola na katéter pripevnená striekačka s kontrastom. Tu sa zavádza. Kontrast zapĺňa srdcové tepny a je opláchnutý krvou. Počas celého postupu je nahrávanie videa. Lekár sleduje proces na obrazovke. Monitor je možné otáčať tak, aby pacient videl aj vlastné tepny. Môžete sa porozprávať s lekárom. Chirurg vloží kontrast z injekčnej striekačky cez katéter a lekár sleduje proces na obrazovke.
4. Po ukončení zákroku na mieste vpichu lekár vykoná fyzický tlak rukami. To má zastaviť krvácanie.
5. Potom aplikujte sterilný tlakový (veľmi tesný) obväz a pacient sa prenesie na oddelenie. Po zákroku, chirurg kladie na pevnú bandáž pre pacienta.

Po koronárnej angiografii

Pacientovi sa neodporúča dostať sa z postele na 5 až 10 hodín. Tento rozdiel je jasný - koniec koncov, niektorí pacienti užívajú lieky, ktoré riedia krv. A nie vo všetkých prípadoch je možné ich zrušiť pred konaním.

Môžete jesť hneď po zákroku. Lekár príde na oddelenie, aby prediskutoval všetky podrobnosti štúdie.

Záznamy o koronárnej angiografii sú dôkladne a opakovane skúmané a analyzované lekármi. Kópia videa vám okamžite poskytne ruky na operačnej sále.

Ak sa na druhý deň nevyskytnú žiadne komplikácie, pacienta vyložte. Môžete začať pracovať za deň.

Komplikácie postupu

V praxi sú komplikácie veľmi zriedkavé - nie viac ako 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikácií po tejto štúdii sa uvádza v literatúre.

• Krvácanie a opätovná aplikácia tlakovej bandáže. Po štúdii je nevyhnutné, aby vás lekár, ktorý postup urobil, obrátil na vás. Vstúpi tak často, ako to situácia vyžaduje.
• Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy idú samy od seba, alebo sú nasnímané alergie.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolesť v srdci - nie viac ako 0,05%. Na oddelení vedľa pacienta bolo možné nájsť milovaného človeka. Dvaja lekári budú určite pozorovať: lekára oddelenia a lekára, ktorý vykonal koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované.
• Kontrastom indukovaná nefropatia (akútne poškodenie obličiek) je sprevádzaná krátkodobým zvýšením kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produktom metabolizmu proteínov, ktorý je dôležitým indikátorom funkcie obličiek. Kontrast je zobrazený do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
• Perforácia a prasknutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa vyvíja u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií. (Časopis „Praktické lekárske ošetrenie“, 2014). U viac ako 99% pacientov môže byť komplikácia eliminovaná na operačnom stole.

zistenie

Koronárna angiografia je nevyhnutná na to, aby lekár na vlastné oči posúdil, ako a kde sú postihnuté koronárne artérie. Po vyšetrení pacient dostane presnú diagnózu.

Je možné, že počas koronárnej angiografie budete okamžite napravený zúženými tepnami (nafúknite balónik pod tlakom v mieste stenózy).

Percento komplikácií po štúdii je nízke a informačný obsah metódy je spoľahlivý a dôležitý pre ďalšiu liečbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kardiografia srdca: podstata a možnosti výskumu

Choroby kardiovaskulárneho systému sú na vrchole najvyššej príčiny smrti medzi neinfekčnými patológiami. Vonkajšie a vnútorné faktory prispievajú k širokej distribúcii ischemickej choroby srdca, myokarditíde, arteriálnej hypertenzii: genetickej predispozícii, životnému štýlu, výžive, stresu. Diagnostika príčiny bolesti na hrudníku sa vykonáva pomocou najinformatívnejších štúdií na prevenciu nekrózy srdcového svalu. Jednou z najsľubnejších metód modernej kardiochirurgie je kardioskopia.

Čo je to štúdia

Kardioskopia (z "kardio" - srdce, "scopos" - skúmať) - mikrochirurgické vyšetrenie vnútorných štruktúr srdca: dutiny, papilárne svaly a chlopne kardioskopom.

Táto štúdia patrí medzi endoskopické diagnostické metódy, ktoré zahŕňajú štúdium anatomickej štruktúry a funkcií orgánov v živom organizme. Výsledok sa dosiahne priamym vedením záznamového zariadenia do testovacieho miesta. Kardioskopia je relatívne nová metóda, ktorej použitie je obmedzené zložitosťou vykonávania, nákladmi na vybavenie a absenciou špeciálne vyškolených lekárov.

Na vykonanie výskumu je potrebné:

• Svetelný zdroj
• Fibroskop je zariadenie, ktoré vedie svetlo k objektu, ktorý je predmetom štúdie, a potom vedie obraz späť cez 3000 tenkých sklenených vlákien.
• Vodič - balónikový katéter: tenký drôt s plochým balónikom na konci. Podobné zariadenie sa používa na angioplastiku. Balónik nafúknutý vzduchom alebo kvapalinou rozširuje zúžený lúmen cievy počas aterosklerózy. Pre kardioskopiu sa používa vodič s pripojeným chladiacim zariadením.
• Videokamera s možnosťou digitálneho záznamu.
• Monitor obrazovky pre nepretržité monitorovanie štúdie.

V závislosti na potrebe lekárskej manipulácie (disekcia spletená ventilom) - v lúmene fibroskopu je kanál pre nástroje.

Existujúce spôsoby okrem toho znamenajú možnosť použitia kontrastného činidla: 2% roztok Evansovej modrej alebo fluoresceínu na vyhodnotenie prietoku krvi.

Metóda spočíva v subkutánnom podaní endoskopického zariadenia do krvného obehu, ktoré ho vedie do srdcových komôr. Štúdium dutín a ventilov sa vykonáva v reálnom čase pomocou videosystému.

Odrody metódy

Kardioskopia je neštandardný postup v kardiologickej diagnostike, ktorej aplikácia sa vykonáva podľa životných funkcií a je vždy spojená s operáciou otvoreného srdca.

V závislosti od spôsobu vykonania kardioskopu na študovanú oblasť existujú:

• Perkutánna kardioskopia - prístup sa vykonáva ako pri klasickej koronárnej angiografii (RTG vyšetrenie koronárnych artérií srdca): cez femorálnu artériu. Flexibilný vodič nesie fibroskop do aorty, potom do ľavej srdcovej komory. Na vyšetrenie pravej predsiene a komorovej, femorálnej alebo subclavickej žilovej katetrizácie sa môže použiť.
• Transaortálna - kardioskop sa vloží do malého rezu v aorte (najväčšia cieva) a vstúpi do dutiny ľavej komory. Prístup do aorty sa uskutočňuje cez strednú sternotómiu (disekcia hrudnej kosti) v otvorenej dutine hrudníka.

Je to dôležité! Všetky otvorené intervencie srdca sa uskutočňujú s použitím stroja na srdce a pľúca.

Okrem toho existujú tuhé (tuhé) a flexibilné (fibroskopy) kardioskopy. V modernej kardiochirurgii sa používajú extrémne flexibilné zariadenia, ktoré zabraňujú poraneniu tkaniva.

Indikácie pre kardioskopiu

Kardioskopia je ekvivalentná chirurgickému zákroku, ktorého účel sa vykonáva podľa prísnych indikácií. Aplikácia tejto metódy je indikovaná pre takéto ochorenia:

• Srdcová aneuryzma - expanzia srdcovej dutiny (najčastejšie ľavej komory) v dôsledku infarktu myokardu a zníženie elasticity postihnutého tkaniva. V sakrálnej stene vydutia dochádza k stagnácii krvi s tvorbou krvných zrazenín, ktoré ohrozujú rozvoj komplikácií (napríklad ischemická cievna mozgová príhoda).
• Kardiomyopatia je skupina ochorení, ktoré sú charakterizované léziou srdcového svalu, ktorá nie je zápalového charakteru.
• Myokarditída je zápal myokardu (svalová vrstva srdca), najčastejšie bakteriálna alebo vírusová genéza.
• Získané srdcové chyby - lézia endokardu - vnútorná výstelka srdca. Patológia sa prejavuje stenózou (kontrakciou) alebo nedostatkom srdcových chlopní.
• Vrodené srdcové vady: otvorené oválne okno, defekt komorového septa.
• Endokarditída - infekčná lézia chlopňového aparátu s tvorbou dier, hnisavých ložísk a vegetácií (rastov).

Okrem toho sa tento spôsob používa na stanovenie presnej veľkosti poškodenia srdcového svalu v dôsledku infarktu myokardu. Vykonávanie medicínskych manipulácií s kardioskopiou je spojené s odstraňovaním krvných zrazenín z dutín srdca a disekciou ventilov s pripojeným ventilom.

Kontraindikácie štúdie

Zavedenie cudzieho telesa do lúmenu cievneho lôžka, použitie kontrastných látok a anestetík je sprevádzané rizikom nežiaducich následkov. Aby sa zabránilo výskytu komplikácií, existujú kontraindikácie pre kardioskopiu:

• Porucha obehu degree-ІV stupeň.
• Renálne zlyhanie (hladina kreatinínu viac ako 150 µmol / l).
• Alergická reakcia na injekčné lieky.
• Hypertenzia, pri ktorej je úroveň tlaku nekontrolovateľná.
• Koagulopatia - koagulačné poruchy (hemofília, redukcia počtu krvných doštičiek).

Je to dôležité! Ak na účely diagnostiky stačí použiť neinvazívne metódy (napríklad ultrazvuk), kardioskopia sa nevykonáva.

Ako sa pripraviť na kardioskopiu

Vzhľadom na invazívnosť a technickú zložitosť postupu je potrebné vykonať predbežné podrobné vyšetrenie pacienta. Odporúčaný výskum:

• Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom.
• Rozbor moču.
• Biochemická analýza krvi: bielkoviny, bilirubínu, kreatinínu, pečeňových transamináz, močoviny - na posúdenie funkčného stavu obličiek a pečene.
• Coagulogram: medzinárodný normalizovaný pomer (INR), fibrinogén, index protrombínu - na posúdenie systému zrážania krvi.
• Elektrokardiografia (EKG) - hodnotenie rytmu a vedenia tepu v srdcovom svale.
• Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie srdca, aby sa s pomocou haldy určila štruktúrna alebo funkčná patológia.

Zoznam potrebných štúdií určí ošetrujúci lekár individuálne s prihliadnutím na charakteristiky priebehu ochorenia a súvisiace sťažnosti. Okrem toho sú všetky chirurgické zákroky vykonávané na lačný žalúdok, takže posledné jedlo je najneskôr 18:00 deň pred štúdiou.

Ako sa robí štúdia?

Postup pre perkutánnu kardioskopiu začína alergickým testom na lokálne anestetikum. V hornej tretine stehna, pod ingvinálnym záhybom, sa koža a podkožné tkanivo infiltrujú anestetikom. Potom sa do lúmenu pravej femorálnej artérie vloží vodič s balónom. Katéter cez systém iliakálnych tepien vstupuje do aorty, odkiaľ cez ventil, do dutiny ľavej komory.

Prostredníctvom dodatočného kanála je privádzaný oxid uhličitý, ktorý nafukuje balónik, čo umožňuje, aby bol vodič upevnený v srdci. Kardioskop je vložený cez vedenie femorálnym prístupom. Pod kontrolou videa sa na obrazovke pripojeného monitora hodnotí stav veľkých ciev, papilárnych svalov, chlopní a vnútorného povrchu srdca. Použitie fluoresceínu a iných kontrastných látok umožňuje vyhodnotiť pohyb krvi pozdĺž stien komôr.

Okrem toho je možné na stanovenie funkčnej schopnosti koronárnych ciev s intravenóznym podaním 200 mg liečiva použiť nitroglycerínový test.

Je to dôležité! Po umiestnení endoskopu do dutiny žalúdka sa heparín zavedie cez ďalší kanál, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.

Transaortálna verzia štúdie je štádiom otvorenej srdcovej chirurgie s použitím celkovej anestézie, umelej respiračnej jednotky a krvného obehu.

Výhody metódy a možné komplikácie po zákroku

Diagnóza stavu komôr a chlopňového aparátu srdca sa v závislosti od klinickej situácie uskutočňuje pomocou kardioskopie a echokardiografie.

Porovnávacie charakteristiky metód sú uvedené v tabuľke.

Kardiografia srdca ako

Jedným z najťažších úloh medicíny všetkých čias je problém včasnej a spoľahlivej diagnostiky závažnej patológie. Koronárna angiografia srdca alebo koronárna angiografia (CAG) je zlatým štandardom na skúmanie prietoku krvi v koronárnych artériách srdca. Aké to je robiť koronárnu angiografiu?

Trocha histórie

V roku 1929, 25-rok-starý Werner Forssmann viedol močový katéter na pravej strane srdca cez kubické žily. Experiment bol monitorovaný rádiologicky. O desať rokov neskôr dvaja lekári študovali hemodynamické parametre u pacientov s reumatickým srdcovým ochorením. V roku 1956 dostali títo traja ľudia Nobelovu cenu za obrovskú vrstvu práce na vývoji metódy srdcovej katetrizácie.

anatómia

Aorta, najväčšia nádoba tela, odchádza z ľavej srdcovej komory. Ihneď po aortálnej chlopni začínajú tri zvláštne expanzie - výbežky - Valsalva sinusy. Zodpovedajú trom letákom aortálnej chlopne. Práve tu koronárne alebo koronárne artérie kŕmia srdcový sval.

Tepny sú rozdelené do pravej a ľavej a ďalej do menších vetiev.

• Ľavá koronárna artéria nesie krv na steny ľavej komory, vrchol srdca a časť medzikomorovej priehradky.
• Pravá tepna je pravá komora, časť medzikomorovej priehradky.

svedectvo

Koronarografia srdca ako ja, sa vykonáva podľa núdzových a plánovaných indikácií.

Núdzové indikácie:

• Vývoj akútneho koronárneho syndrómu (ACS)

ACS zahŕňa niekoľko patologických stavov:

• akútny infarkt myokardu (AMI) s eleváciou ST na EKG;
• AIM bez elevácie ST na EKG;
• AMI detegované biochemicky enzýmami alebo biomarkermi;
• AIM diagnostikované neskorými zmenami EKG;
• progresívna angína.

Ak sa u pacienta vyvinie klinika infarktu myokardu alebo počas vyšetrenia sú výsledky indikujúce začiatok infarktu myokardu, štúdia sa má vykonať v prvých 6 až 12 hodinách od začiatku ochorenia.

Ak sú príznaky, ktoré spôsobujú, že lekár diagnostikuje nestabilnú angínu pectoris, vykonáva sa aj CAG.

Čas je dôležitý, pretože koronárna angiografia srdca sa vykonáva podľa núdzových indikácií, nielen ako metóda detekcie úrovne patológie, ale aj ako metóda núdzovej liečby.

Infarkt myokardu a progresívna angína pectoris sa vyvíjajú v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v koronárnej artérii alebo jej vetve. Srdcový sval vykonáva dôležitú prácu, ktorá vyžaduje veľa energie, preto, keď sa plavidlo zužuje alebo trombóza, vyvíja sa akútne hladenie kyslíkom. Časť myokardu, ktorá sa živí z tejto vetvy koronárnej cievy, začína trpieť. V prvých 6-12 hodinách sa vo svale vyvinú reverzibilné zmeny. Ak sa v tomto okamihu zistí lokalizáciu zhoršeného prietoku krvi a obnoví krvný obeh, je možné vyhnúť sa nezvratným zmenám.

• Poškodenie pacienta podstupujúceho liečbu po CABG alebo endovaskulárnej chirurgii.

Plánované čítania:

• prítomnosť príznakov ischémie srdcového svalu zistených počas vyšetrenia;
• predtým sa vyskytujúce nebezpečné komorové arytmie;
• vyšetrenie pred operáciou srdcovej chlopne;
• pri diagnostike s chorobami mimo srdca;
• sociálny faktor: preskúmanie osôb, ktorých povolanie je ohrozené pre iných ľudí, napríklad pilotov, vodičov.

Medzi objektívne príznaky prítomnosti nedostatku kyslíka v myokarde patria:

• charakteristické zmeny zistené na EKG alebo počas Holterovho EKG;
• pozitívny test pri vykonávaní záťažového testu;
• námahová angína;
• rozvoj skorej poinfarktovej angíny.

kontraindikácie

Absolútnou kontraindikáciou CAG je písomné odmietnutie pacienta.

Relatívne kontraindikácie MSCT:

• arytmie, ktoré nie sú prístupné kontrole liekov;
• nekontrolovaná elektrolytická nerovnováha krvi;
• hypertenzia, zlá liečba;
• ochorenia spojené s horúčkovitými stavmi;
• závažná patológia parenchymálnych orgánov;
• patológia krvnej koagulácie;
• výrazné zníženie počtu červených krviniek a / alebo hemoglobínu;
• nezastaviteľné krvácanie, napríklad v tráviacom systéme;
• akútne poruchy mozgovej cirkulácie;
• akákoľvek alergická reakcia na látku neprepúšťajúcu žiarenie;
• tehotenstvo.

Relatívne kontraindikácie nie sú zákazom koronárnej angiografie srdca, ak je to pre pacienta životne dôležité.

výcvik

Štúdia by sa mala uskutočniť nalačno. 6-8 hodín pred koronárnou angiografiou srdca nie je možné jesť a piť. Je to spôsobené možným výskytom zvracania a obsahom žalúdka v horných dýchacích cestách.

Dodržiavajte hojný pitný režim pre dobrú funkciu obličiek. Látka preniknutá do tela počas štúdie sa vylučuje obličkami. Aby sa zabránilo rozvoju patológie obličiek, je potrebné dodržiavať bohatý pitný režim.

Je nevyhnutné, aby ste informovali svojho lekára o pravidelných liekoch, napríklad antitrombocytárne lieky a antikoagulanciá sa majú zrušiť. Ak existuje možnosť komplikácií zo systému zrážania krvi, ako sú krvné zrazeniny, predpisujú sa iné lieky.

Ak má pacient predispozíciu k alergickým reakciám, postup sa môže vykonať pod ochranou antihistaminík.

Pred zákrokom sa vykoná test alergie na kontrast obsahujúci jód. Čo je to? Zavedenie malého množstva lieku na stanovenie precitlivenosti tela. Pri podávaní by človek nemal pociťovať pocit tepla, horúčky, bolesti hlavy, ťažkosti s dýchaním. A na koži by nemala byť žiadna vyrážka.

Ihneď v nemocnici, pred prípravou deň pred štúdiou, je pacientovi predpísaná sedatívna liečba na zníženie úzkosti.

Zariadenie na koronárnu angiografiu

Ako

Koronografia srdca je invazívna procedúra, preto sa vykonáva na špeciálnej operačnej sále v súlade so všetkými pravidlami asepsy a antisepsy.

Ako koronárna angiografia? Podstata metódy koronárnej angiografie je redukovaná na zavedenie špeciálneho katétra, ktorý dosahuje úroveň Valsalva sinusov, do arteriálneho lôžka. Prostredníctvom neho sa injektuje kontrastná látka, ktorá vstupuje do koronárnych artérií, ktorá je rádiograficky fixovaná.

Obrázky budú obrazom cievnatého stromu, pleteného srdca.

Existuje niekoľko možností na zavedenie katétra, ale najčastejšie sa používajú femorálne a radiálne prístupy. Pri femorálnom prístupe sa do femorálnej artérie vloží katéter s radiálnym prístupom do radiálnej tepny.

Prepichnutie femorálnej artérie

komplikácie

Všetky komplikácie sú rozdelené na všeobecné a lokálne, vyskytujúce sa v mieste zavedenia katétra.

Časté komplikácie po zavedení katétra do artérie:

• infarkt myokardu;
• rušenie rytmu;
• rozvoj akútneho poškodenia obličiek;
• rôzne alergické reakcie;
• porušenie mozgového obehu;

Lokálne komplikácie:

• krvácanie a hematómy;
• pseudoaneuryzma v projekcii cievy.

Aby sa predišlo miestnym následkom, je vo väčšine prípadov potrebné postupovať podľa odporúčaní po ukončení konania.

Ak sa štúdia koronárnych artérií uskutočnila na núdzovom základe, motorický režim bude závisieť od základného ochorenia.

Pri vedení CAG z femorálneho prístupu je potrebné do 24 hodín striktne držať v polohe na chrbte a neumožňovať pohyb nohy v bedrovom kĺbe.

Ak sa z radiálneho prístupu uskutočnila koronárna angiografia srdcových ciev, potom sa pozoroval režim šetrenia motora, ale v kolennom kĺbe by sa rameno nemalo ohýbať. V každom prípade je potrebné piť veľké množstvo tekutín, aby sa z tela lepšie odstránil kontrastný materiál.

Podstata konania

Coronarografia srdca - čo to je? Toto je rádiografická štúdia, ktorá vám umožňuje vidieť krvné cievy, ktoré tvoria "korunu srdca".

Táto technika vám umožňuje s vysokou presnosťou pozrieť sa na nasledujúce:

• analyzovať stav plavidiel;
• určiť ich umiestnenie;
• zistiť stupeň zúženia koronárnej artérie.

Počas prieskumu sa všetky výsledky zobrazia na obrazovke počítača, čo vám umožní vidieť obrázok vo zväčšenej veľkosti. Lekár vidí stav ciev, či existujú zúženia, a pozoruje, ako sa krv pohybuje cez cievy do srdca. Po diagnóze môžete urobiť úplný obraz, sledovať dynamiku krvného obehu a pochopiť, či dochádza k upchávaniu krvných ciev.

Koronárna angiografia je obzvlášť užitočná v nasledujúcich prípadoch:

• na detekciu vrodenej vaskulárnej choroby srdca;
• pred operáciou na koronárnych plavidlách, pretože môžete presne určiť miesto, kde sa zákrok vykoná.

Zvážte, aké sú náznaky takéhoto postupu.

Indikácie koronárnej angiografie srdca

Koronárna angiografia srdcových ciev je potrebná po neinvazívnom vyšetrení pacienta a štúdiu klinických symptómov. Bez vymenovania ošetrujúceho lekára sa postup nevykonáva, pretože má vysokú pravdepodobnosť vzniku komplikácií.

Táto diagnostická technika sa používa aj v prípadoch, keď sa liečba drogami ukázala ako neúčinná a je potrebné použiť operačné metódy.

Hodnoty sú teda nasledovné:

1. Diagnóza ischemickej choroby srdca, ktorá sa vyvinula na pozadí blokády a zúženia koronárnych ciev srdca.
2. Nestabilná angína, ktorá sa nedá liečiť liekmi. Takéto ochorenie sa spravidla vyskytuje u pacientov s infarktom myokardu, takže pacienti majú problémy s fungovaním ľavej komory.
3. Postinfarktová angína.
4. Neschopnosť identifikovať stupeň vaskulárnych lézií použitím iných techník.
5. Príprava na operáciu (náhrada srdcovej chlopne, korekcia vrodených malformácií, bypass alebo stenting).

Ak je hlavnou indikáciou koronárnej angiografie chirurgický zákrok, operácia sa vykoná ihneď po vyšetrení. Veľmi často je to až po diagnóze, keď lekár rozhodne o voľbe jedného alebo iného typu chirurgického zákroku.

V niektorých prípadoch sa koronárna angiografia vykonáva na núdzovom základe po krátkom čase po infarkte. Existujú nejaké kontraindikácie tohto postupu?

Kontraindikácie koronárna angiografia srdca

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Postup môže byť zrušený, ak na to existujú dobré dôvody, pretože diagnóza je dobrovoľný postup.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť podstúpiť skúšku, a to:

• vysoká telesná teplota;
• nízky hemoglobín (anémia);
• prítomnosť krvácania;
• nízke hladiny draslíka v krvi;
• zlé zrážanie krvi.

V tomto prípade sa neodporúča vyšetrenie, aby sa stav pacienta nezhoršil.

Je nežiaduce robiť koronárnu angiografiu u starších pacientov, ako aj u pacientov, ktorí sú alergickí na kontrastnú látku. Ak neoznámite svojho lekára o tomto probléme, potom môžu byť nepríjemné následky vo forme svrbenia a vyrážky. Pri silnej alergickej reakcii môžete mať ťažkosti s dýchaním, nízky krvný tlak a dokonca aj anafylaktický šok.

Vysoké riziko komplikácií počas vyšetrenia v nasledujúcich prípadoch: t

• prítomnosť diabetu;
• obezita alebo podváha u pacienta;
• zlyhanie obličiek;
• poškodenie pľúc;
• zlyhanie srdca;
• ochorenia obehového systému.

S naliehavou potrebou koronárnej angiografie u týchto pacientov potrebujú pacienti najprv špeciálny tréning. Čo môžu byť komplikácie, ak nedodržíte odporúčania lekára na diagnózu?

Komplikácie po koronárnej angiografii

Akýkoľvek zásah do srdca a krvných ciev môže mať pre pacienta negatívne dôsledky, aj keď je diagnostikovaný skúseným špecialistom.

Vážne komplikácie sú však veľmi zriedkavé.

Koronárna angiografia je bezbolestný a bezpečný postup. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je 2%. Letálne následky po zákroku sa vyskytujú u jedného pacienta na sto tisíc pacientov.

Aby nedošlo k rizikám a aby nedošlo k poškodeniu ich zdravia, je potrebné podstúpiť vyšetrenie len na lekársky predpis a len v nevyhnutných prípadoch.

Po koronárnej angiografii sa môžu objaviť tieto komplikácie:

• srdcový infarkt;
• prasknutie tepny alebo srdca;
• srdcový infarkt alebo mŕtvica v dôsledku fragmentu krvnej zrazeniny zo steny cievy;
• arytmie;
• krvácanie;
• alergie.

Hoci závažné komplikácie sú zriedkavé, častejšie sú lokálne komplikácie v mieste vpichu. Môže to byť hematóm, trombóza alebo poranenie tepny. V prípade infekcie sa rana môže zapáliť.

Mŕtvica a srdcový infarkt sú pomerne zriedkavé. Vyhodnotiť pravdepodobnosť komplikácií môže byť len lekár pred diagnózou.

Ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu

Príprava na zákrok musí pacient začať vopred. V noci predtým by ste sa mali zdržať konzumácie jedla a nápojov po 18:00, inak môže koronárna angiografia viesť k zvracaniu.

Pokiaľ ide o používanie liekov, musíte sa poradiť so svojím lekárom. V podstate nie je zakázané používať lieky. Jedinými výnimkami sú lieky na diabetes. Vzhľadom k tomu, že pacient nemôže byť pred diagnózou konzumovaný, nestojí za zníženie hladiny cukru, pretože indikátory môžu po zákroku dosiahnuť kritickú úroveň.

Pripravený na koronárnu angiografiu nasledovne:

1. Týždeň pred vyšetrením prestanú používať lieky, ktoré riedia krv.
2. Diabetici konzultovať s endokrinológ pre užívanie inzulínu lieky.
3. Všetky šperky a šperky sú ponechané doma a možno budete musieť odstrániť aj kontaktné šošovky (ak ich pacient nosí).
4. Pred zákrokom nezabudnite vyprázdniť močový mechúr a črevá.
5. Štandardná sada vecí sa prenáša do nemocnice: posteľná bielizeň, župan, papuče, zubná kefka a zubná pasta, mydlo, toaletný papier. Po zákroku bude pacient musieť zostať v nemocnici 2–3 dni.

Pred vyšetrením musí pacient oznámiť alergiu na lieky, najmä ak má alergickú reakciu na alkohol, jód, gumové výrobky, novokaín, antibiotiká alebo lieky na röntgenové žiarenie.

Ak sa vykoná urgentná koronárna angiografia, pacientovi sa vykoná EKG (elektrokardiogram).

Ak sa postup vykonáva podľa plánu, potom sa určí niekoľko dodatočných skúšok, a to: t

• klinický a biochemický krvný test;
• rozbor moču;
• markery hepatitídy;
• skríning na HIV a syfilis;
• EKG;
• Monitorovanie držiaka EKG.

Okrem toho môžete určiť röntgen hrudníka.

Po koronárnej angiografii musí pacient striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára tak, aby sa neobjavili komplikácie. Pacientovi je predpísaný odpočinok na lôžku, obmedzenia pohybov, najmä pri ohybe končatiny, na ktorej bol zákrok vykonaný. Toto je prevencia otvoreného krvácania v mieste vpichu. Aby sa zabránilo dysfunkcii obličiek, je potrebné konzumovať veľké množstvo tekutiny.

Ako koronárna angiografia?

Ako vykonávať koronárnu angiografiu

Existujú dve možnosti koronárnej angiografie: plánované alebo núdzové. Pred zákrokom je pacient vyšetrený, kde je nevyhnutné identifikovať krvnú skupinu a faktor Rh.

Procedúra je úplne bezpečná, ale v malej miere príjemná. Zvyčajne sa vykonáva ambulantne, ale v niektorých prípadoch (ak bude okamžite nasledovať operácia) sa vykonáva v nemocnici v kardiológii.

Počas diagnostiky krvných ciev je osoba pri vedomí, koronárna angiografia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Po zavedení anestetika, osoba necíti bolesť alebo nepohodlie. Ak sa zákrok nevykonáva po prvýkrát, pacient môže pociťovať nepríjemné pocity v oblasti vpichu: všetko preto, že anestetikum pôsobí pri opakovaných manipuláciách na artériách oveľa slabšie.

Postup na vykonanie postupu:

• Po pôsobení anestézie vo Viedni sa vykoná vpich a do nej sa vloží špeciálna trubica, cez ktorú sa vykonajú všetky úkony.
• Katéter prechádza žilami priamo do srdca. V tomto prípade by pacient nemal pociťovať žiadnu bolesť.
• Trubica sa vstrekuje cez skúmavku na vedenie röntgenového žiarenia, ktoré sa dostáva do krvi a šíri sa do všetkých koronárnych ciev.
• Na monitore sa zobrazí celý proces vyšetrenia, lekár odfotografuje. Na obrázkoch sú viditeľné krvné zrazeniny a miesta vazokonstrikcie.

• Po diagnóze sa prepichnuté miesto v nádobe zošíva alebo utesní, potom sa aplikuje obväz.

Počas prieskumu sa meria pulz a krvný tlak. Po ukončení diagnostiky sa rozhodne o ďalšej liečbe.

Tepna na nohe v oblasti slabín je najvhodnejšia a bezpečná na zavedenie katétra. Ale po zákroku, človek nemôže vstať hodinu a ohnúť nohu.

Keď je katéter vložený cez rameno, je možný spazmus artérie alebo tvorba krvnej zrazeniny, takže táto metóda je pre pacienta riskantná.

Po koronárnej angiografii sa tuba nemusí odstrániť, ak sa po diagnóze vykoná operácia.

Indikácie koronárnej angiografie srdca

Indikácie koronárnej angiografie pre každého pacienta sú určené ošetrujúcim lekárom. Odborník vás nasmeruje k vykonaniu rutinnej koronárnej angiografickej operácie, ak sa vyskytnú ťažkosti pri stanovení správnej diagnózy, ako aj v prípade vopred stanovenej diagnózy koronárnych srdcových ochorení, aby sa určilo, aký druh chirurgického zákroku je potrebný: chirurgický zákrok pri stentoch alebo bypassoch.

Koronárna angiografia môže byť tiež vykonaná na núdzovom základe, napríklad po určitom čase po vzniku srdcového infarktu.

Kontraindikácie koronárnej angiografie

Táto metóda nemá 100% kontraindikácie. Nebudete však vykonávať koronárnu angiografiu, ak sami odmietnete, pretože ide o operáciu a bez dobrovoľného súhlasu pacienta nie je možné ju vykonať.

Koronárna angiografia sa neodporúča u ľudí s horúčkou, anémiou, úplným alebo pokračujúcim krvácaním, nízkymi hladinami draslíka v krvi a poruchami krvácania. Riziko koronárnej angiografie u starších ľudí, pacientov s nadváhou alebo podváhou, s diabetes mellitus a zlyhaním obličiek, závažné pľúcne lézie je pomerne vysoké.

Ak je pacient alergický na kontrastnú látku, mali by ste svojho lekára upozorniť, aby sa predišlo možným komplikáciám počas zákroku, inak sa vedľajšie účinky objavia po koronárnej angiografii: vyrážka, svrbenie, edém, dýchavičnosť, nízky tlak av ťažkých prípadoch sa môže začať anafylaktický šok.,

So zavedením kontrastnej látky do tela môžu byť poškodené obličky. U niektorých pacientov je pravdepodobnosť poškodenia obličiek výrazne vyššia ako u iných. Sú to napríklad osoby, ktoré majú v anamnéze chronické zlyhanie obličiek, srdcové zlyhanie alebo ťažký diabetes.

Títo pacienti potrebujú špeciálny tréning pred začiatkom hospitalizácie koronárnej angiografie.

Príprava na koronárnu angiografiu

Jedlo by sa nemalo konzumovať v predvečer koronárnej angiografie, inak sa počas zákroku môže vyskytnúť zvracanie a nevoľnosť. Užívanie liekov sa spravidla nezastaví. Výnimkou je liek na liečbu diabetes mellitus (inzulín). Keďže nemôžete jesť, inzulín nie je potrebný, inak hladina cukru v krvi prudko klesne. V každom prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Spôsob srdcového koronárneho srdca

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, špecialista prepichne pacienta tepnou na ramene alebo nohe, kde je nainštalovaná plastová trubica - špeciálne „brány“ pre iné nástroje. Akákoľvek bolesť, okrem zavedenia lieky proti bolesti, pacient nemá pocit.

Keď koronárna angiografia nie je prvýkrát, v oblasti injekcie sú možné nepríjemné pocity, pretože lieky proti bolesti pôsobia v tej istej zóne o niečo slabšie.

Miesto vpichu je vybrané operačným lekárom a každá verzia miesta vpichu artérie má svoje vlastné výhody a nevýhody. Spravidla urobte bodnutie na nohe (v oblasti slabín). Táto metóda je pre pacienta bezpečnejšia a pohodlnejšia pre lekára.

S porážkou brušnej aorty alebo tepien nôh je ťažšie pracovať s týmto prístupom a niekedy je to úplne nemožné. Nevýhodou tohto prístupu je, že po koronárnej angiografii musí pacient ležať dlhšie ako jednu hodinu, bez toho, aby sa ohol nohy.

Vstup cez rameno umožní pacientovi chodiť bezprostredne po operácii, ale takýto prístup pre pacienta je pre pacienta ťažší a riskantnejší. Počas vpichu a zavedenia katétra môže začať artériový spazmus alebo trombóza. V prípade akéhokoľvek prístupu existuje riziko krvácania z miesta vpichu po operácii alebo počas neho.

Po prepichnutí sa do aorty vloží špeciálna plastová trubica, katéter a musí sa viesť do srdcových tepien pacienta. Pomocou katétra umožnite špeciálnu kontrastnú látku, ktorá tečie do tepien srdca z katétra.

Lekár pozoruje tento proces vďaka röntgenovému prístroju a fotografuje, keď sú artérie naplnené látkou. Priemerná osoba má dve hlavné koronárne tepny: pravú a ľavú.

Katéter sa striedavo vkladá do každého z nich a snímky pacientovho tepny sa odoberajú v rôznych uhloch. Potom chirurg vyhodnotí získané obrazy na prítomnosť blokád a zúženia koronárnych ciev.

Koronárna angiografia určuje individuálny stav kardiovaskulárneho systému a poskytuje lekárovi ďalšie informácie potrebné na následnú liečbu. Ak bezprostredne po ukončení koronárnej angiografie nevykonávajú operácie, potom sa odstráni nainštalovaná plastová trubica (port). Miesto vpichu je prišité alebo prilepené špeciálnym nástrojom, alebo lekár stlačí tepnu rukou a potom aplikuje špeciálnu bandáž.

Odporúčania pre pacientov podstupujúcich koronárnu angiografiu

Po tomto postupe sa odporúča jemný režim, ktorý obmedzuje ohnutie končatiny aplikovanej počas operácie tak, aby sa nekrvácanie v oblasti vpichu neotvorilo. Pite veľa vody, aby ste zabránili možnej dysfunkcii obličiek.

Ak sa v mieste vpichu pozoruje ostrá bolesť, veľký opuch s modrinami, prudká slabosť, nízky tlak alebo dýchavičnosť, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom.

Koronárna angiografia - indikácie

Metóda výskumu rádiokontrastu - koronárna angiografia srdca - je najspoľahlivejšia a najpresnejšia metóda diagnózy. Toto je jediné vyšetrenie, pomocou ktorého môže lekár určiť závažnosť ochorenia a rozhodnúť:

1. či má byť pacient pripojený k zariadeniu na krvný obeh;
2. implantovať stent počas balónovej angioplastiky;
3. Robiť plastové nádoby alebo môže robiť s liekmi.

Koronárne vyšetrenie srdca je indikované pre ľudí s nasledujúcimi patológiami:

• pľúcny edém;
• arytmie;
• endokarditída;
• arteriálnej hypertenzie;
• kardiopulmonálna resuscitácia;
• porucha komorového rytmu;
• angina pectoris;
• oddelenie intimálnej artérie;
• zlyhanie srdca;
• pred operáciou srdcových ochorení;
• infarkt myokardu;
• bolesti na hrudníku;
• ischemickej choroby srdca (CHD).

Koronárna angiografia - kontraindikácie

Keďže sa postup považuje za malú operáciu, nemožno ho vykonať bez súhlasu pacienta. Neexistuje absolútna kontraindikácia pre koronárnu angiografiu, ale neodporúča sa u pacientov s nízkymi hladinami draslíka, pri anémii alebo pri poruchách krvácania. Keďže sa počas koronárnej injekcie injektuje kontrastná látka, mal by sa pred operáciou podrobiť testom na možné alergie.

Okrem toho je potrebné zvážiť vedľajšie účinky farbiva: zhoršenú funkciu obličiek, najmä u pacientov s diabetom, zlyhaním srdca alebo obličiek. Títo pacienti sú pripravení na koronarokardiografiu v stacionárnych podmienkach. U starších ľudí, pacientov s významnými výkyvmi hmotnosti, so závažnými patologickými stavmi pľúc, s peptickým vredom sa koronárna liečba predpisuje opatrne.

Koronárna angiografia - príprava

Uskutočňuje sa koronárna angiografia nalačno, aby sa zabránilo zvracaniu, vniknutiu potravy z masy alebo strate vedomia. V predchádzajúcich dňoch sa má použiť veľa tekutín, aby sa zabránilo poškodeniu obličiek. Príprava na koronárnu angiografiu srdca v oddelení zahŕňa:

• inštalácia kanyly;
• ak je to potrebné, na zníženie rizika zlyhania obličiek sa vykoná infúzia;
• aby sa zabránilo neprimeranej úzkosti, je povolené užívať sedatíva pred koronárnou;
• miesto vpichu je oholené, očistené;
• holenie by sa nemalo robiť doma, aby sa zabránilo infekcii.

Ako koronárna angiografia

Koronaroskopia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Lekár prepichne pacientovu femorálnu tepnu alebo žilu v nohe / ramene, kde sú nainštalované špeciálne „brány“ (plastová trubica, ktorá otvára vstup pre ostatné potrebné nástroje). Postup koronárnej angiografie je bezbolestný, ale ak sa opakuje, pacient môže pociťovať nepríjemné pocity v oblasti vpichu, pretože anestézia v tej istej oblasti bude pôsobiť menej.

Potom sa do aorty vloží katéter, cez ktorý sa injikuje kontrastná látka do srdcových tepien. Chirurg pozoruje proces a sníma snímky z rôznych uhlov pomocou röntgenového prístroja. Katéter sa inštaluje striedavo na ľavej a pravej koronárnej artérii. Po jej odstránení sa injekčná oblasť uzavrie špeciálnym obväzom alebo stehom. Ďalej odborník odhaduje získané obrazy na zúženie koronárnych ciev a prítomnosť oklúzií (oklúzií) v nich.

Koronarografia ciev srdca - účinky

Najzávažnejšou komplikáciou aortokoronarografie je komplikácia cievneho prístupu. Jeho najvýznamnejším príznakom je krvácanie z tepny v mieste vpichu. Frekvencia cievnych komplikácií v prvých dňoch po operácii dosahuje 12%. Iné účinky po koronárnej angiografii:

1. Hematóm. Vznikol po uvoľnení krvi z tepny. Väčšina hematómov počas koronárnej angiografie nie je nebezpečná, ale veľmi veľké môžu viesť k venóznej trombóze, kompresii nervov a strate pocitu.
2. Retroperitoneálne krvácanie. Stav, ktorý ohrozuje život pacienta počas koronárnej angiografie. Nebezpečenstvo je, že krvácanie sa zistí neskoro s poklesom krvného tlaku, bolesťou brucha, poklesom hemoglobínu.
3. Arteriovenózna fistula. Počas koronárnej angiografie sa vykoná punkcia a niekedy ihla prechádza do žily cez tepnu, čo vedie k vzhľadu kanála medzi nimi. Fistula uzatvára konzervatívne počas roka.

Ako často môžete robiť koronárnu angiografiu

Vyšetrenie ciev nemožno nazvať bezpečné, preto, aby sa zabránilo riziku, pacienti by mali počúvať odporúčania lekárov. Koronárna angiografia srdca je predpísaná toľkokrát, koľkokrát je to potrebné v každom konkrétnom prípade, pretože lekár sa rozhodne pre konkrétnu liečbu, vrátane chirurgického zákroku. Je koronárna angiografia nebezpečná? Riziká sú prítomné, ale je oveľa horšie nevykonávať a dostať srdcový infarkt alebo smrť z nesprávnej liečby.

Cena koronárnej angiografie

V Rusku je najčastejšou diagnostickou metódou v kardiologickej praxi koronárna angiografia. Jeho cena závisí od úrovne kliniky, kvalifikácie personálu, typu lieku proti bolesti, dĺžky pobytu v nemocnici a mnohých ďalších faktorov. Ak má pacient politiku OMS, postup bude pre neho bezplatný. Priemerná cena koronárnej angiografie v Moskve a regióne sa pohybuje od 8 000 do 30 000 rubľov.

Video: čo je koronárna angiografia a ako sa to robí

recenzia

Nikolay, 42 rokov

Nevedel som, koronárna angiografia srdca - čo to je a ako sa postup líši od koronaroshuntografie, kým som nebol naplánovaný na zákrok. Príprava bola krátka a prehliadka plavidiel trvala asi pol hodiny. Počas procedúry som sa cítil dobre, ale potom som bol dva dni veľmi slabý. Cena za vyšetrenie srdcových ciev je 19 000 rubľov.

Ako sa vykonáva koronárna angiografia, videl som, keď moja matka mala ischémiu. Nemyslel som si, že by som musel podstúpiť tento strašný, podľa môjho názoru, postup. Pochopil som, že vám umožňuje vidieť stav plavidiel lepšie ako iné metódy, ale dôsledky ma vystrašili. Vyšetrenie však bolo veľmi jednoduché, bez bolesti a komplikácií.

Koronárna angiografia bola na pápeža urýchlene vykonaná pri podozrení na infarkt myokardu. Myslel som, že postup by bol lacný, keby som nezávisle našiel katalóg a kúpil potrebné zásoby pre operáciu v internetovom obchode, ale lekár povedal, že nemajú takúto prax. No, to nemalo čas na objednávku, pretože postup už draho stojí.