Koľko žiť s kardiostimulátorom, jeho klady a zápory

Moderný rytmus života často vedie k mnohým chorobám kardiovaskulárneho systému, vrátane tých, ktoré priamo súvisia so srdcovými arytmiami. Spoločné úsilie srdcových chirurgov a resuscitátorov v polovici minulého storočia viedlo k vývoju zariadenia na normalizáciu srdcovej frekvencie, čo umožnilo mnohým ľuďom predĺžiť život.

Kardiostimulátor je kompaktné zariadenie, ktoré vracia do srdca normálny rytmus. Stimulátor implantovaný pod kožou koriguje prácu srdcového svalu pomocou usmernených elektrických impulzov a zastaví vznik fibrilácie a arytmie bez lekárskeho zásahu.

Čo je kardiostimulátor?

Kardiostimulátor (ďalej len EX) je malé elektronické zariadenie, ktoré je chirurgicky vložené do osoby. Stimulátor sa umiestni pod kožu pacienta a elektródy sa umiestnia na potrebné oblasti srdca.

Programy predškolského vzdelávania EKS zohľadňujúc diagnózu a predvídateľné riziká. Priestranná batéria umožňuje stimulátor pracovať 7-10 rokov bez potreby ďalšieho zásahu alebo údržby.

Používa sa mnoho rôznych typov kardiostimulátorov. Najbežnejšie - jednokomorové a dvojkomorové stimulátory s možnosťou frekvenčného prispôsobenia.

Každá EX-nevyhnutne obsahuje:

• batéria, zabezpečujúca nepretržitú prevádzku zariadenia;
• mikroobvod, ktorý určuje potrebu dodatočnej stimulácie, jej frekvenciu, trvanie a silu;
• elektródy, ktorými sú špirálové drôty. Priamo cez ne sa impulz prenáša zo stimulačného bloku do srdca.

Rozmery EX bez elektród spravidla nepresahujú 10 centimetrov a hmotnosť - 50 gramov. Aby sa zabránilo odmietnutiu zariadenia telom po implantácii, jeho telo je pokryté zliatinou titánu.

Druhy a proces práce EX

V modernej medicíne používajú kardiochirurgovia nasledujúce typy kardiostimulátorov:

• jednokomorový kardiostimulátor - nasmeruje impulz na pravú komoru a neovplyvňuje predsiene. Pracuje s jednou elektródou;
• dvojkomorový - nesie impulz do pravej komory a pravej predsiene srdca, kontroluje čas medzi ich kontrakciami s dvoma elektródami;
• trojkomorová nová generácia - zlepšuje kvalitu srdca a poskytuje intravaskulárnu hemodynamiku, pričom vysiela impulzy do komory aj do pravej predsiene.

Existujú stimulátory vybavené špeciálnymi senzormi - frekvenčne adaptívnymi. Zaznamenávajú pokles teploty, zmeny dýchacej frekvencie, zmeny v nervovom systéme. Potom prispôsobte prácu kardiostimulátora získaným údajom pre čo najpohodlnejšiu prácu srdca.

Niektoré zariadenia obsahujú zabudovaný defibrilátor. S jeho použitím je možné okamžite a automaticky zastaviť nástup arytmie alebo fibrilácie, ktorá je pre ľudí takmer nepostrehnuteľná.

Moderné EKS automaticky opravujú, ukladajú a analyzujú údaje o rozdieloch v práci srdca. Je teda možné okamžite upraviť ošetrenie.

Indikácie a kontraindikácie pre inštaláciu

Kardiostimulátor má na inštaláciu rôzne indikácie. Môže to byť buď vrodená alebo získaná choroba.

Patrí medzi ne:

• angína s poruchami rytmu;
• sínusová bradykardia;
• sinoaurikulárny blok;
• následky infarktu myokardu;
• zlyhanie srdca;
• záchvaty Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulárny blok.

Pri výbere konkrétneho typu stimulátora, lekár upozorňuje na všetky výhody a nevýhody konkrétneho zariadenia a vlastnosti ochorenia pacienta.

Inštalácia kardiostimulátora je pre pacienta dostatočne bezpečná, neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. V niektorých akútnych podmienkach sa prevádzka prenesie do času ich úľavy.

Najvýznamnejšími príkladmi takýchto stavov sú: akútne brucho (zhoršenie gastrointestinálneho vredu, apendicitída, akútna pankreatitída), akútne zápalové ochorenia, psychiatrické ochorenia, kvôli ktorým pacient nie je v kontakte. Tieto kontraindikácie sú relatívne, to je dočasné.

Vyšetrenie pred operáciou

Pred operáciou musí byť pacient vyšetrený srdcom a celým telom. To výrazne minimalizuje všetky možné riziká prevádzky. Vyšetrenie určuje ďalšiu taktiku liečby.

Štandardný zoznam požadovaných štúdií zahŕňa:

Toto nie sú jediné možné štúdie, ich zoznam sa môže líšiť v závislosti od komplikácií a charakteristík pacienta.

Prevádzka a jej trvanie

Táto operácia sa vzťahuje na minimálne invazívne (malé) a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Ale v operačnej sále musí byť röntgenová jednotka.

Pred operáciou sa vykonáva anestézia, ktorej trvanie zriedkavo presahuje 40 minút. To je dosť na vytvorenie rezu v hrudníku a vstreknutie elektródy do potrebnej časti srdca. V prípade inštalácie dvojkomorového trojkomorového zariadenia sa postup opakuje so zvyšnými dutinami srdca.

Inštalácia kardiostimulátora

Potom lekár programuje a kontroluje prístroj. Po teste EKG, ak vyhovuje chirurgovi, telo stimulátora je fixované pod kožou prsného svalu alebo v subklavickej oblasti. Potom sa tkanina šije, aplikujú sa stehy.

V niektorých prípadoch EX-set v oblasti brucha. Podľa výsledkov vyšetrení, charakteristík ochorenia a individuálnych odchýlok lekár určí, ako je kardiostimulátor nainštalovaný.

Pooperačné obdobie a možné komplikácie

Na konci operácie sa pacient presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Prvé 2-3 hodiny po operácii musíte ležať na chrbte. Oddelenie monitoruje srdce, meria krvný tlak a monitoruje celkový stav. Pri neprítomnosti komplikácií sa pacient presunie do všeobecného oddelenia.

Prvý deň vyžaduje odpočinok na lôžku, po ktorom môže byť zvýšená fyzická aktivita. Aby sa zabránilo infekcii, lekár vám predpíše antibiotiká a antifungálne lieky. Antitrombocyty a antikoagulanciá zabraňujú trombóze.

V prípade potreby pacient dostáva lieky proti bolesti. 5. až 8. deň sú stehy odstránené a pacient je prepustený domov. V zriedkavých prípadoch sú v skorom pooperačnom období možné nasledujúce komplikácie: t

• opuch v oblasti pooperačnej rany;
• krvácanie;
• tvorba hematómov;
• pridanie infekcie;
• poškodenie krvných ciev;
• pneumotorax;
• pľúcna embólia.

Možnosť takýchto následkov - nie viac ako 5%. Takéto komplikácie sa vyvíjajú hlavne u pacientov so sekundárnou patológiou, chronickými ochoreniami, oslabenou imunitou alebo porušením pravidiel asepsy a antisepsy.

rehabilitácia

Počas nasledujúceho mesiaca a pol by mal pacient navštíviť arytmológa aspoň raz týždenne. To je nevyhnutné na zabezpečenie normálneho fungovania stimulátora, absencie abstinenčného syndrómu a iných nežiaducich reakcií. V budúcnosti sa počet návštev u lekára výrazne zníži. Stačilo ho navštíviť raz alebo dvakrát ročne. Súčasne viesť plnohodnotný životný štýl, bez obáv o výkon svojho srdca.

Niekoľko mesiacov nemôžete prudko zdvihnúť ruku, na ktorej je zariadenie nainštalované. Zapojte sa do ťažkej fyzickej námahy, zdvíhajte závažia. Cvičenie na ďalšie 3 mesiace je tiež vylúčené.

Život po inštalácii

Len u 6% ľudí so zavedenými kardiostimulátormi sa určitý čas po operácii zistia tieto komplikácie:

• zápal srdcovej komory v mieste pripojenia elektródy;
• napučanie v oblasti pripevnenia generátora;
• odsadenie zariadenia;
• zaťaženia intolerancie.

Obmedzenia v živote a povolaní

Osoba, ktorej je kardiostimulátor nainštalovaný, by mala vždy zohľadniť obmedzenia, ktoré sa objavili v jeho živote:

• Klesajúci a biť do hrudníka, tlak na to je neprijateľné.
• Je potrebné vyhnúť sa tomu, aby boli v blízkosti elektrických vedení, transformačných boxov, elektrických dosiek - silné elektromagnetické pole ruší prevádzku zariadenia.
• V každodennom živote je potrebné dávať fyzickú aktivitu na hrudník a ruky.
• Elektrické spotrebiče sa môžu dotýkať iba opačnej ruky od stimulátora.
• Mobilný telefón je vždy najlepšie udržiavať aspoň 20 cm od miesta EX.

Všetky elektrické spotrebiče, vrátane tých v kancelárii, musia byť v dobrom stave a uzemnené. V tomto prípade je povolené s nimi pracovať. Je zakázané pracovať so zariadeniami, ktoré môžu viesť k veľkým elektrickým poruchám: zváracie stroje, elektromotory, taviace pece, atď.

Niektoré z často kladených otázok pred operáciou u pacientov sú, či je možné lietať na letisku a čo hľadať na letisku. Samotný let často nie je kontraindikáciou. Nemali by ste dlho stáť vedľa rámca detektorov kovov. Uistite sa, že máte so sebou dokumenty potvrdzujúce prítomnosť EX v tele.

Šport a telesná výchova

Prvé 1,5-3 mesiace po operácii by mali byť obmedzené na šport až do úplného uzdravenia tela. Potom, postupne zvyšovať záťaž, je možné a potrebné začať triedy. Je potrebné opustiť tie športy, ktoré prispievajú k poruche alebo poruche kardiostimulátora, ako je zápas, futbal, parašutizmus, hokej.

Odporúča sa zanechať extrémne športy, aktivity s vysokou záťažou na hrudi a možné údery do neho.

Lekári odporúčajú dávať prednosť behu, chôdzi, plávaniu, jogy. Tieto športy okrem absencie traumy dokonale trénujú srdce.

Lekárske postupy

Mnohé druhy lekárskeho výskumu sú kontraindikované u pacientov s umelým kardiostimulátorom. Podľa tohto zákazu:

• MRI;
• niektoré typy ultrazvuku;
• elektroterapia;
• litotrypse;
• magnetickej terapie.

Takmer každý zakázaný postup možno nájsť ako alternatívu. Niektoré modely stimulantov nemajú kontraindikácie na lekárske vyšetrenia. Pri návšteve akéhokoľvek zdravotníckeho zariadenia sa uistite, že máte dokumenty o prítomnosti zariadenia v tele s označením modelu.

Životnosť zariadenia a životnosť

Za podmienok správnej prevádzky bude kardiostimulátor trvať 7-10 rokov. Aby ste predišli úplnému vybitiu batérie, mali by ste navštíviť ošetrujúceho lekára v určenom čase av prípade sťažností.

Ak pri vyšetrení lekár zistil, že sa batéria takmer vybila, je indikovaná operácia výmeny kardiostimulátora. Nahradenie starých EKS sa vykonáva v lokálnej anestézii. Je dovolené ponechať staré elektródy, ale odporúča sa ich meniť.

Koľko ľudí žije s týmto prístrojom, závisí od mnohých faktorov: veku pacienta, prítomnosti chronických ochorení, životného štýlu. Ak pacient vyhovie všetkým odporúčaniam a predpisom lekára, dôkladne využije prístroj, včas vidí lekára, vedie zdravý životný štýl - plnohodnotný život ho čaká s menšími obmedzeniami.

Účelom inštalácie kardiostimulátora je výrazne zlepšiť kvalitu života ľudí s ťažkým srdcovým ochorením. V mnohých prípadoch je implantácia EX-jediného spôsobu, ako predĺžiť život pacienta, okrem nebezpečných podmienok.

Zvyčajne sa uchýliť k tomuto typu liečby, keď liečba liekmi už nie je účinná, alebo keď pacient nemôže pravidelne užívať vhodné lieky. Operácia prináša množstvo obmedzení, ale umožňuje viesť prakticky úplný a spoločensky aktívny život bez strachu z náhlej zástavy srdca.

V Astane, po prvýkrát v CIS, boli pacienti implantovaní do super-moderného kardiostimulátora

Najnovší kardiostimulátor, ktorý bol taký veľký ako minca, bol implantovaný do prvých dvoch kazašských pacientov.

Metropolitní lekári najskôr implantovali pacientom elektródové kardiostimulátory, uvádza televízny kanál Khabar.

Operácie boli úspešné. Pacienti tri dni po implantácii sa už pripravujú na prepustenie.

Moderné kardiostimulátory sú menšie ako mince a vážia len niekoľko gramov a sú vložené do steny srdcového svalu cez žilu. Hlavnou úlohou zariadenia je vytvoriť potrebný rytmus pre srdce.

"Najmenší kardiostimulátor na svete nie je väčší ako minca 100 min. Rozdiel je v tom, že táto elektróda a stimulátor sú dva v jednom, čo vylučuje možnosť odmietnutia cudzieho tela organizmom," povedal Ayan Abdrakhmanov, vedúci Národného centra srdcovej chirurgie.

Jedným z dvoch pacientov, ktorí podstúpili unikátnu operáciu, bola Natalia Studenková. Žena zažila v roku 2000 kompletnú zástavu srdca. Odvtedy žila s aparátom starej vzorky, čo spôsobilo neustále odmietanie.

"Bol som len reanimated, dal na nohy. Nasledujúci deň som vstal a začal chodiť bez problémov. Aby som bol úprimný, keď mi bolo povedané, nemohol som uveriť, že by to mohlo byť a že tento kardiostimulátor by mi dal," zdieľala Natalia Studenková.

Nové elektródové kardiostimulátory budú slúžiť pacientom najmenej 15 rokov, domnievajú sa odborníci. Staromódne zariadenia sa museli aktualizovať každých sedem až deväť rokov.

Podľa štatistík bolo v krajine v uplynulom roku vykonaných viac ako 85 000 operácií v srdci.

Ak zistíte chybu v texte, vyberte ju myšou a stlačte kláves Ctrl + Enter

V Kazachstane bol najprv implantovaný bezelektródový kardiostimulátor

Nové technológie v službách medicíny. Kazašskí chirurgovia boli prví v CIS, ktorí vykonali implantáciu bezelektródového kardiostimulátora - zariadenia menšie ako mince a vážiace niekoľko gramov.

Naši pacienti, ktorí sa už tri dni po operácii pripravujú na prepustenie, sa stretli s našimi korešpondentmi.

Jeho hlavnou funkciou je nastaviť srdce na požadovaný rytmus. Nová generácia kardiostimulátora váži menej ako dva gramy. Je tak malý, že sa vstrekne do steny srdcového svalu cez žilu. Bez škrtov.

Ayan Abdrakhmanov, vedúci oddelenia, Národné kardiochirurgické centrum JSC

- Najmenší kardiostimulátor na svete dnes nie je väčší ako minca 100 tenge. Rozdiel je v tom, že táto elektróda a stimulátor dva v jednom vylučujú hnisanie lôžka, teda odmietnutie tela cudzieho telesa.

Natalia Studenková v roku 2000 absolvovala kompletnú zástavu srdca. Odvtedy ho robí len kardiostimulátor. Prístroj starej vzorky spôsobil odmietnutie. Lekári srdcového centra poskytli Natália druhý život.

Natalyi Studenkovej, pacientke Národného kardiochirurgického centra JSC

- Len som reanimated, dal na nohy. Nasledujúci deň som vstal a začal bez problémov chodiť. Aby som bol úprimný, keď mi bolo povedané, nemohol som uveriť, že taká vec by mohla byť, a bolo to pre mňa, aby som dal takého kardiostimulátora.

Zatiaľ len dvaja kazašskí pacienti nosia takéto pomôcky vo svojich srdciach. Nové kardiostimulátory vydržia najmenej 15 rokov, sľubujú lekári. Takmer dvakrát tak dlho ako štandardná životnosť konvenčných zariadení.

V minulom roku sa v Kazachstane uskutočnilo viac ako 85 000 operácií v srdci. Vzhľadom na to, že v krajine je 52 sál, kde je možné vykonávať takéto chirurgické zákroky, je ľahké vypočítať, že v priemere každý z nich vykonáva približne 4 operácie denne.

Autor: Asel Medettegi, kameraman: Marat Taubaev

Je možné dať kardiostimulátor zadarmo

Kardiostimulátor je možné inštalovať bezplatne (podľa federálnej alebo regionálnej kvóty). V súčasnosti sa v Rusku väčšina inštalačných operácií kardiostimulátora vykonáva pre pacienta bezplatne. Platí to nielen pre Rusko (vrátane Moskvy), ale aj pre susedné krajiny (Ukrajina, Bielorusko, Kazachstan).

Existujú rôzne možnosti financovania inštalácie kardiostimulátora. Napríklad v Moskve sú jednokomorové EKS zriadené na úkor povinného zdravotného poistenia (OMS) a dvoj- a trojkomorového - na úkor mesta Moskva. Ministerstvo zdravotníctva Ukrajiny tiež predtým uskutočnil centralizovaný nákup zariadení - a operácie sa uskutočnili napríklad na Inštitúte všeobecnej a pohotovostnej chirurgie Akadémie lekárskych vied Ukrajiny v Charkove.

Ktorý kardiostimulátor je uvoľnený

Dali model, ktorý je k dispozícii v konkrétnej nemocnici a ktorý spĺňa zdravotné podmienky. Osobne som bol vybavený dvojkomorovým prístrojom Sensia - bezplatne spolu s elektródami. Sotva môžem byť zaradený do kategórie zvlášť chudobných, napriek tomu som za zriadenie stimulátora nič neplatil.

V súkromných klinikách sa inštalácia vypláca a skladá sa z nákladov samotného kardiostimulátora (od 10,5 tisíc rubľov pre jednokomorové domáce zariadenie a až 500 alebo viac tisíc rubľov pre viackomorové cudzie zariadenie), elektród (2,5-4 tisíc ruských a od 6 tisíc zahraničia) a operácií. Robia EX a do zahraničia, ale náklady na takúto operáciu môžu pre občana Ruskej federácie dosiahnuť desiatky tisíc dolárov.

Kto môže získať kardiostimulátor zadarmo

EX zdarma pre ruských občanov, ktorí prechádzajú kvótou. Hovorí sa, že na začiatku roka, zatiaľ čo kvóta nie je vyčerpaná, je oveľa jednoduchšie dostať sa do voľnej prevádzky ako na konci roka. Nemôžem to posúdiť, pretože V marci 2016 som išiel do nemocnice a bol som tiež za peniaze.

Náklady na prevádzku pre pacientov, ktorí nie sú v rámci kvóty je od 7,5 tisíc rubľov (v Petrohrade) s jednoduchým postupom pre implantáciu IVR (umelý kardiostimulátor). Pre zahraničných občanov, náklady sú vyššie a začína (pre Moskvu) od 10 tisíc dolárov (v regiónoch lacnejšie, napríklad v Novosibirsku - od 6000).

V južnom federálnom okrese bolo Volgogradské kardiologické centrum dlhodobo najlepším kardiologickým centrom pre takéto operácie. Na konci roku 2000 bol postavený Federálny centrum kardiovaskulárnej chirurgie v Astrachane a teraz je považovaný za najlepší. Operácie sú zadarmo.

Ako nainštalovať kardiostimulátor zadarmo

Kardiostimulátory sú nastavené bezplatne podľa kvót, ku koncu roka ich už možno vybrať a na internete si môžete prečítať, že ak sa neponáhľate, môžete prísť o rok neskôr. Osobne som dostal ECS na základe výsledkov vyšetrenia na súkromnej klinike (Holterov monitoring sa konal) - poslali ho do regionálnej nemocnice (a lekár trval na tom, aby volal sanitku - ako výsledok).

Z regionálnej nemocnice boli poslaní do kardiologického centra (40 minút po príchode po vyšetrení lekárom na recepcii) - opäť na sanitnom vozíku. V deň príchodu som bol okamžite zaradený do operácie na pohotovosti a otázka financovania bola okamžite vyriešená - bezplatne, podľa rozpočtovej kvóty (ako napríklad regionálnej). Je možné, že táto záležitosť bola vyriešená tak rýchlo a jednoducho (pre mňa), pretože som prišiel len sanitkou.

V Rusku sa voľná inštalácia kardiostimulátora začína návštevou kardiológa (vrátane miestneho lekára), potom prejde vedúcim lekárom (alebo vedúcim zdravotníckeho oddelenia alebo vedúcim terapeutického oddelenia) na konkrétne vysvetlenia. Dostať sa do voľnej prevádzky bez tejto fázy je nemožné. Uznávajú sa aj odporúčania od súkromných kliník, ako ukazujú moje skúsenosti. A s hlavným lekárom som nemusel čeliť. Hoci rozhodnutie o financovaní operácie bolo vykonané v srdcovom centre.

Ak nezískate bezplatnú prevádzku, problém sa vyrieši prostredníctvom mestského zdravotníckeho oddelenia (kde je oddelenie, ktoré distribuuje kvóty). Ak by to nefungovalo tu, potom už v ministerstve zdravotníctva regiónu.

V Bieloruskej republike, na Ukrajine, v Kazachstane môže existovať iný postup na posudzovanie žiadostí o prijímanie high-tech zdravotníckej starostlivosti na inštaláciu kardiostimulátora. Tieto operácie sa však vykonávajú bezplatne v Kyjeve, Minsku a ďalších mestách krajín bývalého Sovietskeho zväzu. V Rusku je poradie rovnaké pre všetky mestá a regióny - pre Moskvu, Petrohrad, Volgograd, Tomsk, Kazaň, Rostov na Donu atď.

Strediská na inštaláciu kardiostimulátorov v Kazachstane

Katalóg predstavuje jednu z najlepších kliník v Kazachstane na inštaláciu kardiostimulátora.

Operácia sa používa v detskej kardiochirurgii, operácii srdca.

Hodnotenie je založené na výbere pacientov, ktorí podstúpili implantáciu kardiostimulátora v Kazachstane.

V katalógu sú uvedené náklady na inštaláciu kardiostimulátora v popredných klinikách v Kazachstane. Minimálna cena je 440 USD. Získajte presné náklady na postup vášho prípadu od koordinátora.

Knižné služby pre výber a organizáciu liečby pre pacientov sú bezplatné.

Nemocnica Medical Center Kancelária prezidenta

pod priemernú cenovú hladinu

97 pacientov dostalo náklady na liečbu

Nemocnica zdravotného strediska na riadenie záležitostí prezidenta Kazašskej republiky je multidisciplinárna klinika v Astane.

Špecializácia - chirurgia, komplexná diagnostika (kontrola) a rehabilitácia.

Prezidentská nemocnica je akreditovaná Medzinárodnou komisiou JCI pre kvalitu liečby.

Nemocnica zdravotného strediska na riadenie záležitostí prezidenta Kazašskej republiky je multidisciplinárna klinika v Astane.

Špecializácia - chirurgia, komplexná diagnostika (kontrola) a rehabilitácia.

Prezidentská nemocnica je akreditovaná Medzinárodnou komisiou JCI pre kvalitu liečby, zjednodušené procesy v tíme a vysokú úroveň hygieny. Vybavenie kliniky je na úrovni popredných nemocníc sveta: hybridná operačná sála, diagnostická jednotka s MRI, CT a PET-CT.

Personál veľvyslanectiev a konzulátov Astany je liečený v nemocnici.

Nemocnica Medical Center Kancelária prezidenta

97 pacientov dostalo náklady na liečbu

Nemocnica zdravotného strediska na riadenie záležitostí prezidenta Kazašskej republiky je multidisciplinárna klinika v Astane.

Špecializácia - chirurgia, komplexná diagnostika (kontrola) a rehabilitácia.

Prezidentská nemocnica je akreditovaná Medzinárodnou komisiou JCI pre kvalitu liečby, zjednodušené procesy v tíme a vysokú úroveň hygieny. Vybavenie kliniky je na úrovni popredných nemocníc sveta: hybridná operačná sála, diagnostická jednotka s MRI, CT a PET-CT.

Personál veľvyslanectiev a konzulátov Astany je liečený v nemocnici.

Potrebujete pomoc s výberom?

Zavoláme Vám späť a poradíme zadarmo.

Prognóza non-Hodgkinovho lymfómu

Non-Hodgkinov lymfóm: diagnostika a liečba

Koľko operácia odstraňuje náklady na mozgový nádor?

307 kliník na liečbu chorôb

100% spätná väzba od skutočných pacientov

0% rezervovaný servisný poplatok

Rezervácia leteniek a kliniky

Viac ako 5000 návštev na klinike každý mesiac

Páčilo sa mi, nemôžem porovnávať s inými klinikami a lekármi, ale ja osobne ma to potešilo. Zostáva čakať na konečný výsledok.

Od chvíle, keď sme našli túto kliniku (online), nás kontaktovala Evgeny Nazarenko, ktorá nám pomohla urobiť konečné rozhodnutie v regatách podľa vlastného výberu. Eugenova profesionalita a užitočné údaje neumožnili pochybovať o vynikajúcich službách kliniky. Keď sme tam prišli, všetky procedúry a konzultácie boli počas celej liečby dobre organizované a hladké. Boli sme vedení 24/7 a cítili sa bezpečne, bezpečne av profesionálnych rukách. Ďalšou dobrou vecou je, že Dr. Merkick (PhD) je popredným lekárom v Poľsku av Európe, absolútne úžasným lekárom, ktorého môžete mať. Nemôžeme poďakovať zamestnancom, lekárom a klinike za taký nádherný zážitok, najmä pre medzinárodných pacientov. Nechajte túto kliniku aj naďalej prinášať mnoho úžasných výsledkov mnohým iným párom z celého sveta!

Zobraziť pôvodný preklad

Vo všeobecnosti bol dojem z kliniky a zorganizovanie konzultácií dobrý, bolo to príjemné: 1. Profesionalita onkológa, príjemného človeka, vzbudzuje dôveru. 2. Onkológ odpovedal na všetky otázky, o ktoré som sa zaujímal, neprevádzal nepotrebné vyšetrenia, starostlivo študoval svoju lekársku anamnézu a liečbu. 3. Kvalitná práca prekladateľa, ktorý bol v ordinácii lekára 4. Uzatvorili a poslali faktúru na e-mail 5. Odniesli ho z letiska a odviezli do hotela, ktorý bol ďaleko od kliniky. 6. Platba bola vykonaná po konzultácii s lekárom, čo umožnilo nestrácať čas pred prijatím 7. Prekladateľ Suleiman, ktorý pomáhal s organizáciou, vždy zostal v kontakte a vyriešil všetky otázky, ktoré mu boli adresované. 8. Nízke náklady na konzultácie v porovnaní s Izraelom, ale aj vysoká kvalita. 9. Prijaté odpovede o nákladoch na prieskumy, ktoré vám umožnia plánovať budúci rozpočet na cestu.

Chcem ísť do postieľky pre nášho koordinátora Kateřinu, ktorá nám pomohla s vibráciami

Kardiostimulátor: čo to je, účinnosť, inštalácia

Z tohto článku sa naučíte: v akých chorobách inštalujú srdcový kardiostimulátor, ako to robia. Typy kardiostimulátorov. Kontraindikácie inštalácie, možné komplikácie. Život s kardiostimulátorom: odporúčania a obmedzenia.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Kardiostimulátor (kardiostimulátor, umelý kardiostimulátor, ECS, IVR) je špeciálne zariadenie, ktoré pomocou elektrických impulzov nastaví srdce do správneho rytmu. Kardiostimulátor zachráni pacienta pred náhlou smrťou v dôsledku zástavy srdca alebo komorovej fibrilácie. Udržiava alebo ukladá správny rytmus do srdca. Niektorí kardiostimulátori môžu tiež zastaviť arytmie hneď, ako sa vyskytnú.

Inštaluje a konfiguruje ECS kvalifikovaným arytmológom. Ďalšiu údržbu tohto zariadenia vykonáva aj tento lekár. Z času na čas ho budete musieť navštíviť, aby ste skontrolovali činnosť kardiostimulátora av prípade potreby zariadenie preprogramovali.

Ako kardiostimulátor

Čo je kardiostimulátor, aké sú jeho komponenty:

1. Generátor (zdroj) elektrických impulzov, ktorý je umiestnený pod kožou na pravej alebo ľavej strane hrudníka. Ide o miniatúrne zariadenie s hmotnosťou asi 50 g, vybavené vlastnou batériou.
2. Elektródy. Vykonávajú sa priamo v srdcových komorách, ktoré musia byť ovplyvnené. Podľa nich sa elektrický impulz vedie zo zdroja do srdca. V závislosti od typu kardiostimulátora môže byť jedna až tri elektródy.

Časť zariadenia, ktorá je umiestnená pod kožou, je pokrytá titánovým povlakom, takže riziko odmietnutia je takmer nulové.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Indikácie a kontraindikácie pre inštaláciu kardiostimulátora

Kardiostimulátor je implantovaný pacientom s bradyarytmiami (srdcové arytmie), intrakardiálnymi blokádami (impulzy impulzov v srdci) a tachyarytmiami (srdcové arytmie).

Indikácie pre inštaláciu EX:

Príznaky, pre ktoré je kardiostimulátor indikovaný:

• Pri bradyarytmiách: pulz je pod 40 úderov za minútu počas dňa, pauza v srdcovom rytme je dlhšia ako 3 sekundy.
• Keď sú tachyarytmie: mdloby a stavy v bezvedomí na pozadí útokov tachyarytmií, zvýšené riziko komorovej fibrilácie.

Absolútne kontraindikácie chýbajú.

Odloženie operácie je možné:

• akútne zápalové ochorenia;
• exacerbácia gastrointestinálneho vredu;
• akútna fáza duševnej choroby, pri ktorej nie je možný kontakt pacienta s lekármi.

Neexistuje žiadna veková hranica: kardiostimulátor môže byť nainštalovaný v akomkoľvek veku.

Kontrola pred inštaláciou kardiostimulátora

Aby sa rozhodlo o implantácii kardiostimulátora, arytmológ bude potrebovať výsledky nasledujúcich diagnostických postupov:

1. EKG.
2. Denné monitorovanie EKG pre Holter.
3. Stresové EKG.
4. X-ray hrudnej dutiny.
5. EchoCG (ultrazvuk srdca).
6. Dopplerografia brachiocefalických tepien.
7. Koronárna angiografia (vyšetrenie koronárnych artérií).
8. Endokardiálny EFI.

Druhy kardiostimulátorov

Z hľadiska funkčnosti sú to:

• Kardiostimulátory - majú iba funkciu nastavenia srdcového rytmu.
• Implantovateľné kardioverter-defibrilátory - okrem ukladania správneho rytmu na srdce, môžu byť zastavené aj arytmie, vrátane ventrikulárnej fibrilácie.

Pacienti s bradyarytmiami dostávajú konvenčné kardiostimulátory a pacienti s tachyarytmiami a zvýšeným rizikom komorovej fibrilácie sú kardiostimulátory s defibriláciou a kardioverziou.

V závislosti od nárazovej zóny sa rozlišujú jednokomorové, dvojkomorové a trojkomorové EX bunky. Jednokomorové kardiostimulátory sú pripojené k jednej z predsiení alebo jednej z komôr. Dvojkomorová - do jednej átria a jednej komory. Trojkomorový (iný názov pre takýto kardiostimulátor je kardioresynchronizátor) jednej z predsiení a oboch komôr.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

EX-implantačná chirurgia

Túto operáciu vykonajte v lokálnej anestézii. Implantačný proces trvá asi hodinu.

Postup inštalácie kardiostimulátora je nasledovný:

1. Anestetizovaná oblasť hrudníka s lokálnou anestéziou.
2. Cez žilu trávia jednu alebo viac elektród do požadovaných srdcových komôr.
3. Skontrolujte parametre elektród pomocou externého zariadenia.
4. Urobte malý rez v hrudi. V podkožnom tukovom tkanive sa vytvoria lôžka pre hlavnú časť zariadenia.
5. Zariadenie je nainštalované, elektródy pripojené k srdcu sú k nemu pripojené.
6. Vyšívajte rez.

Vo väčšine prípadov je zdroj elektrických impulzov umiestnený vľavo. Ľavé osoby alebo v prítomnosti rozsiahlych jaziev na ľavej strane hrudníka ho však môžu nastaviť vpravo.

Pooperačné obdobie

Po inštalácii kardiostimulátora dostanete nemocnicu 3-4 týždne. Okrem prípadov, keď EX-bol stanovený po srdcovom infarkte (potom zoznam chorých môže trvať dlhšie).

Typ kardiostimulátora po implantácii

Budete v nemocnici pod dohľadom lekárov 5 - 9 dní. Počas tohto obdobia je možná bolesť v oblasti implantácie zariadenia.

Medzi ďalšie možné komplikácie v prvom týždni po inštalácii zariadenia sú možné:

• hematómy v oblasti operácie;
• krvácanie;
• opuch v mieste implantácie zariadenia;
• pooperačná infekcia rán;
• poškodenie krvných ciev;
• pneumotorax;
• tromboembolizmus.

Riziko komplikácií nie je vyššie ako 5%.

Na zmiernenie bolesti Vám lekár môže predpísať analgetiká. Budete tiež musieť užívať kyselinu acetylsalicylovú (Aspirín) na prevenciu tvorby trombov. Antibiotiká sa predpisujú na prevenciu alebo liečbu pooperačnej infekcie rán.

Ďalšia rehabilitácia

Počas celého mesiaca, po prepustení z nemocnice, budete musieť raz týždenne navštíviť arytmológa, aby ste zistili, či zariadenie pracuje normálne.

Počas 1,5 - 3 mesiacov po implantácii EKS je zakázané akékoľvek fyzické zaťaženie rúk, ramien a prsných svalov a vzpieranie. Taktiež nie je možné prudko zdvihnúť ľavú (alebo pravú, ak je zariadenie nainštalované na pravej strane) a zdvihnúť ho nabok.

V priebehu 1-3 mesiacov po inštalácii zariadenia nemožno zapojiť do telesnej výchovy. Možné sú len terapeutické cvičenia predpísané lekárom.

Ďalšie komplikácie

Vo vzdialenom čase po inštalácii zariadenia sa môže vyskytnúť:

• Opuch ramena zo strany, kde sa nachádza generátor impulzov.
• Zápalový proces v srdci v mieste pripojenia elektródy.
• Posunutie zariadenia z lôžka, v ktorom bolo nainštalované.
• Únava počas fyzickej námahy (často sa vyvíja u starších ľudí).
• Stimulácia bránice alebo svalov hrudníka elektrickým impulzom (možné, ak je zariadenie nesprávne nainštalované, ako aj jeho poruchami).

Riziko týchto komplikácií je 6 - 7%.

Život s kardiostimulátorom

Pravidelne navštevujte arytmológa na vyšetrenie ECS av prípade potreby ho prekonfigurujte. Ak vo vašom meste nie je žiadny arytmológ, potom budete musieť ísť na kliniku, kde je, pretože bežní kardiológovia nemajú špeciálne zručnosti a vybavenie na diagnostiku a preprogramovanie kardiostimulátorov. Konzultácia arytmológ trvá približne 20 minút.

Existujú aj obmedzenia pre ľudí s ECS v každodennom živote, ako aj v oblastiach fyzickej aktivity, používania elektroniky, domácich spotrebičov a nástrojov, v lekárskych postupoch, ako aj v odborných činnostiach.

Obmedzenia v každodennom živote

Vyhnite sa tlaku na miesto, kde je nainštalovaný elektrický generátor impulzov.

Vyhnite sa hrbole v hrudi a pádu na to. To môže viesť k poruche generátora impulzov, ako aj k posunu elektród v srdci.

Nezostávajte dlho v blízkosti transformátorových kabín, elektrických panelov, elektrického vedenia.

Nestojí dlhú dobu v blízkosti "rámca" pri vstupe do obchodov a letísk.

Fyzická kultúra a šport s kardiostimulátorom

Fyzická aktivita a mierna atletická aktivita sú povolené pre ľudí so zavedeným EKS (okrem prvých 1,5–3 mesiacov po operácii).

Zakazuje sa iba šport, pri ktorom hrozí riziko nárazu na kardiostimulátor, extrémne športy, ako aj nadmerné namáhanie hornej časti tela.

Nemôžete robiť box, ručný boj a iné bojové umenia, akýkoľvek zápas, futbal, rugby, basketbal, hokej, parašutizmus, atď. Je tiež nežiaduce zapojiť sa do streľby.

V telocvični sú zakázané cvičenia na prsných svaloch s použitím závažia.

Odporúčané druhy telesnej aktivity: plávanie, prechádzky, jogging, jóga.

Využitie domácich spotrebičov, elektroniky, náradia

Pri správnom používaní nasledujúcich nástrojov neboli stanovené žiadne riziká:

1. Chladnička
2. Umývačka riadu.
3. Elektronické váhy.
4. Ionizačné vzduchové filtre, zvlhčovače, automatické príchute.
5. Natáčky na vlasy a ploché žehličky na rovnanie.
6. Kalkulačka.
7. Svietidlo na batérie, laserové ukazovátko.
8. Tlačiareň, fax, skener, kopírka.
9. Snímač čiarových kódov.

Povolené je aj používanie iných zariadení. Jediným pravidlom je zachovať potrebnú vzdialenosť medzi zariadením a kardiostimulátorom.

Prečítajte si viac o vzdialenosti v tabuľke.

Je zakázané používať a byť bližšie ako 2,5 m od zváracieho zariadenia nad 160 ampérov.

Obmedzenia odborných činností

• loader;
• elektrotechnik;
• elektrikár;
• zvárač.

Pri práci s počítačom nie sú žiadne obmedzenia.

Ak bola zistená EKS v dôsledku závažného srdcového zlyhania, môže byť priradená invalidita skupín 3–2.

Zakázané lekárske postupy

Pacienti so zavedeným EKS nemôžu prejsť:

• MRI (existujú však niektoré modely stimulantov, ktoré vám umožňujú podstúpiť MRI - overte si to u lekára, ktorý vám zariadenie nainštaloval);
• Fyzioterapeutické a kozmetické postupy využívajúce elektrické, magnetické a iné typy žiarenia. Ide o elektroforézu, diatermiu, zahrievanie, magnetickú terapiu, perkutánnu elektrickú stimuláciu nervov atď. Úplný zoznam môžete skontrolovať u svojho lekára.
• Ultrazvuk so smerom lúča priamo k zariadeniu.

Pred vykonaním akýchkoľvek lekárskych zákrokov alebo chirurgického zákroku povedzte svojmu lekárovi, že máte EX.

Predpoveď: životnosť, účinnosť

Záručná životnosť kardiostimulátorov sa pohybuje od 3 do 5 rokov v závislosti od výrobcu. Životnosť, pre ktorú je batéria prístroja navrhnutá, je 8 - 10 rokov. Po vybití batérie alebo zlyhaní zariadenia bude potrebné vymeniť kardiostimulátor.

Často sú elektródy držané v srdci stále v dobrom stave. V takýchto prípadoch sa nedotýkajú, ale sú nahradené iba hlavnou časťou zariadenia - elektrickým generátorom impulzov. Ak zariadenie zlyhá pred uplynutím záručnej doby, je možná bezplatná výmena v rámci záruky, s výnimkou prípadov, keď sa zariadenie poškodilo v dôsledku vašej chyby.

Kardiostimulátor je veľmi účinný pri eliminácii bradyarytmií. Pokiaľ ide o tachyarytmie, prístroj zvláda záchvaty supraventrikulárnej tachykardie v takmer 100% prípadov a s atriálnym flutterom, chvením alebo ventrikulárnou fibriláciou - v 80-99% prípadov.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Stimulácia srdca

Kazašskí kardiológovia sa pripravujú na rozsiahle použitie implantovateľných pomôcok. Minulý rok 2011 bez falošnej skromnosti sa stal revolučným pre operáciu srdca Kazachstanu.

V roku 2011 bolo v krajine zavedených 123 nových technológií na diagnostiku a liečbu ochorení obehového systému, z ktorých 37 sa v súčasnosti úspešne uplatňuje v regiónoch. V tom istom roku v Kazachstane lekári z Národného vedeckého centra pre kardiochirurgiu po prvýkrát vykonali operáciu implantácie umelej ľavej komory. A po pol roku v Kazachstane sa v Kazachstane prvýkrát implantoval prístroj najnovšej generácie pomôcky na podporu srdcovej komory, pomocného zariadenia srdcovej komory. Tiež, srdce lekári sú neustále v stave pohotovosti pre prvú transplantáciu srdca v Kazachstane. Domáca kardiochirurgia sa stáva čoraz dostupnejšou modernou technológiou, ktorá nielenže zachraňuje ľudský život, ale aj ju rozširuje a robí ju pohodlnejšou, aj napriek srdcovým ochoreniam.
Kazašskí srdcoví chirurgovia zvládli také typy intervenčných intervencií, ako je koronárna angiografia, ozvučenie srdcových dutín, intrakardiálny elektrofyziologický výskum, stentovanie, rádiofrekvenčná ablácia transvenózneho katétra, implantácia elektrického kardiostimulátora, implantácia defibrilátora. V roku 2011 dostalo koronárne stenty viac ako 4 740 pacientov. Núdzové stenting a koronárna artéria bypass sa vykonávajú prakticky vo všetkých oblastiach Kazachstanu.

V mene hlavy štátu bolo v roku 2011 v Astane otvorené Národné centrum srdcovej chirurgie. V decembri 2011, vďaka úsiliu kardiochirurgov centra, patrila republika medzi 22 rozvinutých krajín na svete, ktoré realizujú unikátnu technológiu na implantáciu pomocného zariadenia srdcovej komory. Túto operáciu vykonával renomovaný srdcový chirurg republiky Jurij Py. Na celom svete je v súčasnosti implantovaných len 1 500 takýchto zariadení, 21 takýchto operácií sa uskutočnilo v Kazachstane. V priemere za rok sa v Národnom centre kardiologickej chirurgie plánuje implantácia 40 podobných zariadení sekundárneho krvného obehu.

- Dnes sa do domácej chirurgie srdca zaviedlo päť inovatívnych technológií, úplne nových. Pri implantácii umelej komory sa vykonalo 27 operácií, 90 operácií pomocou systému ROC Safe, čo významne znížilo potrebu pacientov pri transfúzii zložiek krvi počas a po operácii (až o 58 percent) v dôsledku menšieho mechanického účinku na krvné bunky, čím sa skrátil čas umelého pôsobenia. ventilácie a prípady pooperačných komplikácií (atriálna fibrilácia a krvácanie). 59 srdcový bypass a protetické srdcové chlopne pomocou centrálnych Cardioblate tiež vykonáva, rovnako ako umelé srdcové chlopne 10 operácie odstránením interventrikulárních prepážky metódy srdcové chyby katétra pomocou mimotelové membránovej oxygenácie (ECMO) u pacientov s ťažkou respiračné, srdcové alebo kardiorespiračné zlyhanie pri operácii s otvoreným srdcom v spojení s kardiopulmonálnym bypassom Nia membrána lung 18 operácií uzavretím koronárnej z defektom komorového septa srdca u pacientov s vrodenou srdcovou vadou - uvedené poradca ministra zdravotníctva Raushan Kabykenova, vo svojom prejave na nedávnom kongrese kardiológie v Almaty v Kazachstane.

Kým v Kazachstane sú technológie liečby kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sú už známe svetovej lekárskej komunite, zvládnuté, nová éra prichádza v používaní implantovateľných zariadení.

Ale najprv, trochu histórie. Prvý kardiostimulátor bol vynájdený americkými srdcovými chirurgmi v roku 1951. Toto zariadenie však malo významnú nevýhodu - bolo umiestnené mimo tela pacienta a impulzy do srdca boli vedené cez drôty cez kožu. To viedlo zdravotníckych odborníkov po celom svete k hľadaniu vhodnejšieho a účinnejšieho riešenia. Ako výsledok, v roku 1958, švédski vedci vytvorili implantovateľný, teda úplne pod kožu, kardiostimulátor.

Od tej doby existuje mnoho typov implantátov rôznej trvanlivosti a pre rôzne potreby vo svete. A operácie na implantáciu permanentného kardiostimulátora sa stávajú samozrejmosťou. Tento postup sa považuje za malý chirurgický zákrok. Vykonáva sa v röntgenovom výkone, zatiaľ čo pacient je len lokálna anestézia. Po prvé, chirurg odreže kožu a podkožné tkanivo, potom uvoľní jednu zo žíl a vloží jednu alebo viac elektród cez žilu do srdcových komôr pod rôntgenovou kontrolou. Potom sa skontrolujú parametre inštalovaných elektród pomocou externého zariadenia (stanovenie stimulačného prahu, citlivosti atď.), Skontroluje sa fixácia elektród v žile a v podkožnom tkanive sa vytvorí lôžko pre puzdro kardiostimulátora. A až potom je stimulátor pripojený k elektródam.

Princíp činnosti zariadenia je nasledovný: kardiostimulátor je zariadenie v uzavretom kovovom puzdre malej veľkosti. Prípad obsahuje batériu a mikroprocesorovú jednotku. Všetky moderné stimulanty vnímajú svoju vlastnú elektrickú aktivitu (rytmus) srdca a ak sa po určitú dobu objaví pauza alebo iné rušenie rytmu / vedenia, zariadenie začne generovať impulzy na stimuláciu myokardu. Inak - ak je k dispozícii adekvátny správny rytmus - kardiostimulátor nevytvára impulzy.

Dnes, zdravotnícki technológovia pracujú na tom, aby všetky takéto zariadenia vytvorili pre pacienta čo najmenej nepohodlia. Aby vonkajší plášť stimulátora nespôsobil odmietnutie, je vyrobený z titánu alebo špeciálnej zliatiny, ktorá je inertná voči telu. Niektoré modely kardiostimulátorov môžu čiastočne zabrániť výskytu arytmií. Moderné kardiostimulátory môžu zhromažďovať a ukladať údaje o fungovaní srdca. Následne môže lekár pomocou špeciálneho počítačového zariadenia - programátora - čítať tieto údaje a analyzovať srdcový rytmus, jeho poruchy. Pomáha predpísať adekvátnu liečbu liekmi a zvoliť primerané stimulačné parametre.

V súčasnosti asi päť miliónov ľudí na svete nosí kardiostimulátory a tento počet neustále rastie. Až donedávna museli byť ľudia, ktorí mali vo svojom srdci tento prístroj, veľmi opatrní. Napríklad mobilný telefón bolo možné používať len v určitej vzdialenosti od umiestneného stimulátora. Pacienti tiež nemohli podstúpiť magnetickú rezonanciu (MRI), ktorá je teraz jedným z najpohodlnejších spôsobov diagnostiky rôznych ochorení.

Nedávny vývoj kardiostimulátorov však rieši mnohé problémy.
- Musíme zabezpečiť bezpečnosť pacientov, ktorí sú implantovanými zariadeniami. Rovnako musíme zaistiť a upokojiť našich pacientov a ošetrujúceho lekára - najlepší prístup k informáciám, “povedala Sarah Brückner, riaditeľka Akadémie lekárskeho vzdelávania (Nemecko), ktorá predstavila nové pokroky v implantácii kazašských kardiológov. „Napríklad vieme, že defibrilátory môžu zachrániť životy.“ V dôsledku ich užívania však pacienti pociťujú silný bolestivý šok. Tomu je potrebné sa vyhnúť.

Moderné zariadenia sú citlivejšie na akékoľvek zmeny v práci srdca, dokážu predvídať výskyt arytmií, poskytnúť ošetrujúcemu lekárovi kompletnejšie informácie o práci srdca, ich životnosť je dlhšia. Samotné zariadenie môže určiť typ tachykardie, ktorá sa v súčasnosti vyskytuje u pacienta, čo ukazuje, aké ďalšie abnormality u pacienta existujú. Zariadenie dokáže zvládnuť rýchle tachykardie bez straty sekundy. Zároveň sú pre pacienta menej nápadné.
„S týmito funkciami sa nám podarilo znížiť počet bolestivých šokov u pacientov o 60%,“ poznamenal expert.

Vo svete trpí srdcovým zlyhaním 22 miliónov pacientov. Tieto zariadenia môžu znížiť riziko zhoršenia srdcového zlyhania, zabrániť hromadeniu tekutiny v pľúcach a upozorniť pacienta na signál takejto pravdepodobnosti. Vďaka tomu je možné prijať včasné opatrenia.

Mimochodom, vo vyspelých krajinách prichádzajú všetky údaje zo zariadenia do počítača lekára cez internet.

- V blízkej budúcnosti sa stimulanty znížia na veľkosť prsta, budú bez elektród, pretože najväčšími problémami sú práve s nimi. Stimulátor sa dá ľahko vložiť priamo do srdca pomocou katétra. V budúcnosti môžu byť podávané injekciou do ľudského tela a môžu byť dodávané priamo do srdca prúdom krvi, “povedala Sarah Brucknerová.

Je tiež dôležité, aby tieto inovácie boli v blízkej budúcnosti dostupné aj kazašským jadrám, pretože štát zastúpený ministerstvom zdravotníctva RK sa snaží držať krok. Okrem toho v podmienkach stabilného financovania priemyslu bolo možné zaviesť vysoké technológie v medicíne, a to najmä v operácii srdca. V tomto prípade štát preberá všetky náklady. Takže v roku 2011 sa operácia, ktorú sme spomenuli na implantáciu umelej ľavej srdcovej komory, odhadovala na 46 miliónov činov a bola vykonaná na úkor štátu.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Prevádzka kardiostimulátorov v Odese

Na Ukrajine uveďte jedno-, dvoj- a trojkomorové modely kardiostimulátorov. Operácie sa vykonávajú v Kyjeve, Charkove, Donecku, Dnepropetrovsku. Srdcové kardiostimulátory na Ukrajine sa poskytujú občanom bezplatne (na náklady Ministerstva zdravotníctva) s platbou za implantačnú operáciu alebo bez nej a tiež na vlastné náklady pacienta. Tiež je možná čiastočná platba za prevádzku a náklady na zariadenie.

Kardiostimulátor nie je synonymom zdravotného postihnutia na Ukrajine (ako v Rusku). Formálne je fungujúci kardiostimulátor základom pre priradenie zdravotne postihnutej skupiny III, ale znenie je príliš zjednodušené (skupina je priradená, ak sú v srdci cudzie telesá, ale nie v myokarde a nie v cievach).

Koľko stojí kardiostimulátor na Ukrajine?

Väčšina kardiostimulátorov inštalovaných na Ukrajine stojí asi 13 - 48 tisíc hrivien, ale v prípade potreby je možné dodať drahšie modely EX (napríklad, kardiostimulátor v hodnote 60 tisíc hrivien bol nainštalovaný na Metropolitan Volodymyr). Nie je to však najdrahší model umelého kardiostimulátora, napríklad model Evira HR Biotronic stojí na Ukrajine 105 000 UAH. Avšak, tam sú modely na predaj a lacnejšie, napríklad ruský "Bajkal" s cenou 515 dolárov.

Náklady na kardiostimulátor na Ukrajine môžu byť už zahrnuté v nákladoch na operáciu nainštalovať - ​​v tomto prípade, náklady pacienta na zariadenie, spolu s implantáciou a pobyt v nemocnici (s potravinami, liekmi a dohľad) bude stáť 40-60 tisíc hrivien. Vyššie sú náklady na jedno- a dvojkomorové kardiostimulátory z Kliniky nových technológií na základe Národného ústavu kardiovaskulárnej chirurgie. A.N. Amosov Akadémia lekárskych vied Ukrajiny (cena).

Cena kardiostimulátorov na Ukrajine závisí od modelu (jednokomorové modely sú lacnejšie a až 10 - 20 tisíc hrivien môže spolu s inštaláciou stáť napríklad v klinike Husak). Ceny dvojkomorových modelov kardiostimulátorov sú mnohonásobne jednokomorové: na Inštitúte Amosov sú náklady na implantáciu EKS spolu so samotným zariadením 40+ tisíc hrivien, ak hovoríme o jednokomorovom zariadení Medtronic a 57-59 tisíc hrivien, ak ide o dvojkomorovú jednotku. V klinike Husak bude dodaný dvojkomorový EX

30.000 hrivien.

Cena dvojkomorového kardiostimulátora na Ukrajine začína od 19-20 tisíc hrivien (možno sú lacnejšie modely, ale spravidla je cena viazaná na americký dolár). Krajina má tiež program na pokrytie nákladov na operáciu a (alebo) zariadenie na úkor rozpočtových prostriedkov (pre pacienta je IVR zadarmo). Je lepšie objasniť v nemocnici, kde sa má operácia uskutočniť: v Dnipropetrovsku ju zdarma, ale neoverená fáma sa šíri okolo kliník v Kyjeve, ktoré môžu dodať použité ECS (aj keď to výrobcovia zakazujú).

Cena elektródy na kardiostimulátor na Ukrajine je tiež zahrnutá v cene samotného zariadenia a operácie na jeho implantáciu. Na ruských klinikách sa praktizuje inštalácia ruských EKS („Bajkal“ alebo „Junior“) spolu s importovanými elektródami - cena (na území Ruskej federácie) 50 - 120 dolárov za kus. Možno, že na Ukrajine môžete urobiť to isté - skontrolujte ceny na klinike, kde sa plánuje nainštalovať kardiostimulátor.

Kde na Ukrajine dať kardiostimulátory

Na Ukrajine, kardiostimulátory sú stanovené v Kyjeve, Charkov, Dnepropetrovsk, Doneck. Na Inštitúte všeobecnej a pohotovostnej chirurgie Akadémie lekárskych vied Ukrajiny v Charkove sa inštalácia vykonáva na úkor rozpočtu (v rámci centralizovaného programu verejného obstarávania Ministerstva zdravotníctva). V Kyjeve sa operácie vykonávajú na Národnom inštitúte kardiovaskulárnej chirurgie s názvom. A. Amosov. Operáciu možno vykonať aj na Inštitúte pohotovostnej a rekonštrukčnej chirurgie pomenovanom po V. Gusakovi (INVH) v Donecku.

V týchto nemocniciach (alebo od oficiálnych distribútorov alebo zástupcov na Ukrajine) si môžete kúpiť kardiostimulátor. Pred zakúpením dvojkomorového (alebo jednokomorového) kardiostimulátora sa poraďte so svojím lekárom, ktorý model sa hodí k chorobe vášho alebo vášho blízkeho. Napríklad jednokomorové modely - najlacnejšie - sú účinné na zastavenie príznakov fibrilácie predsiení, zatiaľ čo pri iných ochoreniach sa považujú za zastarané.

Výmena kardiostimulátorov na Ukrajine sa vykonáva na rovnakých klinikách. Výmene predchádza 7 - 10 rokov života (v Bielorusku jeden lekár prerobil 25-ročného EKS - bol schopný pracovať na primárnom náboji batérie tak dlho!) A pravidelné monitorovanie a kontrola programátora zariadenia.

Náklady na operáciu na inštaláciu kardiostimulátora na Ukrajine

Náklady na implantáciu kardiostimulátora na Ukrajine už boli vyššie, ale opakujeme:

úplne zadarmo na náklady Ministerstva zdravotníctva alebo bezplatne len za samotný prístroj, ale nie za lekárske služby pre jeho inštaláciu: v tomto prípade bude prevádzka spolu s pobytom v nemocnici stáť až 10-12 tisíc hrivien; inštalácia jednokomorové zariadenia - od $ 515 (13 tisíc hrivien pre zariadenia) a 10 - 12 tisíc hrivien pre prevádzku (ak nie je kryté ministerstvom zdravotníctva), v Kyjeve drahšie: až 40 - 42 tisíc hrivien za všetko; implantácia dvojkomorové IVR - až 57 - 59 tisíc hrivien v Kyjeve a až 30 tisíc v Donecku (pre vážne chorých pacientov, bude prevádzka stáť 2 - 3 tisíc hrivien viac).

Cena operácie na implantáciu srdcového kardiostimulátora na Ukrajine je viazaná na americký dolárový kurz (pre dovážané modely ako St Jude, Medtronic, Boston Scientific, Biotronic, Vitatron) alebo ruský rubľ (Junior a Baikal). Cena samotnej operácie na Ukrajine je určená nemocnicou (klinikou), kde sú procedúry plánované - to je potrebné rozpoznať na mieste (ceny sa môžu líšiť).

Informácie pre pacientov:
Umelý kardiostimulátor je navrhnutý tak, aby pomáhal srdcu udržiavať normálne alebo takmer normálne fungovanie. Robí to tým, že dodáva riadené elektrické impulzy v prípadoch, keď srdce nie je schopné samo generovať impulzy alebo ich vykonávať.

Poruchy srdca vyžadujúce kardiostimuláciu Umelý kardiostimulátor (kardiostimulátor) je indikovaný v prípadoch, keď srdce nedokáže samo generovať alebo vykonávať elektrické impulzy.
Porucha sinusového uzla - nedostatočná tvorba elektrických impulzov - najbežnejšia indikácia implantácie kardiostimulátora. S touto nozológiou, kardiostimulátor pomáha pacientovi umelo stimulovať predsieň, čo spôsobuje depolarizáciu, aj keď sinoatrial uzol nepracuje správne.

Nedostatočné vedenie impulzov medzi predsieňami a komorami je zriedkavejšie, ale nie menej významné indikácie pre stimuláciu. U pacientov s významnými poruchami atrioventrikulárneho vedenia pomáha dvojkomorový kardiostimulátor. Po rozpoznaní predsieňovej depolarizácie stimuluje dvojkomorový kardiostimulátor komory, čím sa zachová hladká a kontinuálna prevádzka, aj keď atrioventrikulárny uzol nepracuje úplne.

Funkcie kardiostimulátora Moderný kardiostimulátor má štyri funkcie:

- Stimulácia srdcového svalu pre účinnú a konzistentnú depolarizáciu v súlade s vlastným rytmom srdca
- Stanovenie správneho fungovania srdca, aby sa zabránilo zbytočnej stimulácii (detekcia, snímanie).
- Reakcia na zvýšený metabolický dopyt zvýšením srdcovej frekvencie v prípadoch, keď to srdce nedokáže urobiť.

Poskytovanie informácií o fungovaní srdca pacienta a kardiostimulátora.

Príprava na operáciu:

- Kompletný krvný obraz - Coagulogram
- Biochémia krvi
- Elektrokardiogram v dynamike, Holterovo monitorovanie
- doppler ultrazvuku srdca (najlepšie)
- RTG hrudníka

Táto operácia sa vykonáva za podmienok rôntgenovej operácie bez otvorenia hrudníka, operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Elektróda sa umiestni pozdĺž hlavných žíl do srdca a umiestni sa pod röntgenovú kontrolu do dutiny pravej predsiene alebo komory, potom sa namontuje na stenu átria (stimulácia v jednej komore), v prípade potreby sa ďalšia elektróda dodatočne vloží do srdcovej dutiny (dvojkomorová stimulácia) a trojkomorová stimulácia pri inštalácii tretej elektródy. Potom sú elektródy spojené so samotným zariadením, ktoré je umiestnené v podkožnom tukovom tkanive pod kľúčom. Kardiostimulátor nie je zvonku viditeľný pri mužovi s priemernou stavbou a nevedie k žiadnym kozmetickým chybám. Po operácii je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti 12 hodín, aby monitoroval srdcovú frekvenciu, potom je pacient prenesený do všeobecného oddelenia, kde už môže chodiť. Priemerná doba hospitalizácie je 2 až 5 dní.
V období rokov 2008-2010 sme vykonali viac ako 270 operácií na implantáciu EX. Máme rozsiahle skúsenosti na Ukrajine o inštalácii stimulantov rôznej zložitosti.

Resynchronizačná terapia

Informácie pre pacientov:

Počas normálnej funkcie srdca pracujú obe komory srdca súčasne s miernym oneskorením po atriálnej kontrakcii. U CHF u mnohých pacientov dochádza k porušeniu vedenia excitácie do komôr (blokáda zväzku jeho vetvy alebo porušenie intraventrikulárneho vedenia). V dôsledku toho ľavá a pravá komora strácajú pri práci synchronicitu. Steny ľavej komory (zodpovedné za dodávanie krvi do orgánov tela) sú tiež asynchrónne redukované, čo znižuje účinnosť funkcie čerpania srdca a spôsobuje, že krv v komore doslova „strieka“.
V takýchto prípadoch srdce zvyšuje frekvenciu kontrakcií, aby sa zabezpečilo dodanie krvi do orgánov, aby sa vyhovelo potrebám tela. Tým sa zvyšuje zaťaženie srdca, čo prispieva k jeho predčasnému vyčerpaniu. Biventrikulárny kardiostimulátor indukuje atriálne excitácie a potom súčasne pravú a ľavú srdcovú komoru. Biventrikulárny kardiostimulátor pracuje na lítiových batériách, ktorých životnosť je 5 až 10 rokov.

Po vybití batérie sa celé zariadenie zmení. Biventrikulárny kardiostimulátor produkuje elektrické impulzy, ktoré riadia rytmus srdca a poskytujú simultánnu prácu predsiení a oboch komôr.

Biventrikulárny kardiostimulátor je nový typ umelého kardiostimulátora určený pre pacientov s CHF. U mnohých pacientov s HF pracujú asynchrónne steny ľavej komory, najdôležitejšia srdcová komora, ktorá vykonáva funkciu čerpania.

Biventrikulárny kardiostimulátor je navrhnutý tak, aby umožňoval simultánnu kontrakciu komôr a eliminoval asynchrónnosť kontrakcie svalov ľavej komory. Preto sa niekedy nazýva komorový resynchronizátor.
Normálny kardiostimulátor indukuje buï buï buï buï buï buï buï buì buï buï buï buï buï pravé komorové budenie (jednokomorové kardiostimulátory) alebo pravú predsieòovú a pravú komoru (dvojkomorové kardiostimulátory).
Biventrikulárny kardiostimulátor stimuluje obe srdcové komory. To umožňuje, aby zariadenie poskytovalo efektívnejšie čerpacie funkcie srdca.
Jedným z prejavov je dyssynchronia (asynchrónia) oboch srdcových komôr, ktorá je spôsobená patologickými zmenami v myokarde:

Elektrické: porušenie intraventrikulárneho vedenia. Blokáda jeho zväzku.

Štrukturálne: zmeny v kolagénovej matrici ciest.

Mechanické: lokálna asynchrónia myokardu zistená počas stresu - EchoCG.

Poznámka pre pacienta s kardiostimulátorom

Mali by ste vedieť, že EX-vám umožňuje vyhnúť sa stavu, ktorý ohrozuje váš život, a preto sa cítite sebaistý a snažíte sa žiť tak, ako ste vždy žili. Väčšina pacientov po implantácii EX sa vrátila k aktívnemu a plodnému životu, hoci mnohí z nich už majú viac ako 65 rokov. Je známe, že slávny americký hokejista Bobby Hull, po implantácii EKS v jeho 50 rokoch, hral za národný tím krajiny.

Použitie domácich spotrebičov: t

Kardiostimulátor má zabudovanú ochranu proti rušeniu inými elektrickými zariadeniami. Ak však predpokladáte, že elektrické zariadenie ruší váš stimulant (pociťujete závraty, búšenie srdca), jednoducho sa od tohto zariadenia vzdialte alebo ho vypnite. Vo vašom stimulátore nebudú žiadne trvalé zmeny a obnoví sa normálna prevádzka. V tomto prípade je však vhodné poradiť sa s lekárom, aby ste skontrolovali nastavenia EX.

Môžete používať bežné domáce spotrebiče za predpokladu, že sú v dobrom stave (aby sa zabránilo elektrickému rušeniu):

Aby sa znížila pravdepodobnosť rušenia, odporúča sa, aby sa elektrické prístroje držali vo vzdialenosti najmenej 10 cm od miesta kardiostimulátora. Nemôžete sa opierať o obrazovku televízora ani prednú stenu mikrovlnnej rúry, ani opravovať elektrické zariadenia bez toho, aby ste ich vypli. Od kardiostimulátora sa odporúča udržiavať spájkovačky, demagnetizátory, zariadenia s motormi (elektrické vŕtačky, sušiče vlasov, elektrické holiace strojčeky) a generátory rádiových vĺn (mobilné telefóny, obojsmerné vysielače).

Nenechávajte magnety alebo magnetizované materiály v blízkosti stimulátora.

Mobilné telefóny:

Odporúča sa umiestniť mobilný telefón najmenej 30 cm od stimulátora a držať ho pri uchu, naproti strane, na ktorej je implantované zariadenie umiestnené. Neodporúča sa nosiť mobilný telefón na sebe.

Použitie kancelárskeho a priemyselného zariadenia: t

Toto zariadenie zahŕňa:

- Počítače, elektrické písacie stroje;

- Kopírovacie stroje a faxy; - vybavenie stolárskych dielní (elektrický hoblík, elektrická vŕtačka atď.); - Zámočnícka technika. Neodporúča sa pracovať so zariadeniami, ktoré nie je možné urýchlene vypnúť.

Vyhnite sa možným zdrojom elektrického rušenia:

2. Zváracie zariadenia; 3. dielektrické ohrievače; 4. Elektrická oceľová pec. Neodporúča sa dlhodobo zostať v blízkosti vysokonapäťových elektrických vedení, výkonných elektrických mikrovlnných zariadení a vysielačov. Ak je to možné, vedenia vysokého napätia by sa mali krížiť v blízkosti podpier.

Zariadenia na predletovú kontrolu cestujúcich na letiskách a systémy na detekciu krádeží: t

Neodporúča sa prechádzať predletovými kontrolnými zariadeniami na letiskách a detektormi krádeží v obchodoch, knižniciach alebo múzeách (zobraziť majiteľa karty EX). V prípade potreby tento postup nahraďte vyhľadávaním karosérie.

Lekárske procedúry:

Je potrebné informovať každého zdravotníckeho pracovníka o tom, že máte kardiostimulátor, ktorý predkladá svoj občiansky preukaz. Väčšina lekárskych procedúr je však pre váš EX bezpečný:

- vrátane röntgenového vyšetrenia hrudníka, - snímky zubov, mamografia; - zubné ošetrenie vrátane vŕtania a sonikácie; - elektroforéza v prípade, že zariadenie nie je nasmerované na miesto implantovaného zariadenia.

Neodporúča sa používať:

1 ultrazvukové žiarenie (UV);

2 diatermia; 3 Darsenvalove prúdy; 4 magnetická rezonančná diagnostika.

Po použití externých defibrilátorov (v prípade potreby) by ste mali skontrolovať hodnoty stimulačných parametrov ECS. Pri fyzioterapii sa odporúča sledovať pulz.

Pred súhlasom s akýmkoľvek zákrokom alebo operáciou sa poraďte so svojím lekárom.

Je potrebné venovať osobitnú pozornosť tomuto:

Najrýchlejší spôsob, ako zistiť, či váš stimulátor pracuje, je vypočítať si pulz. Keď opustíte kliniku, ukážu vám, ako správne merať pulz a nastaviť deň prvého pravidelného vyšetrenia. Počas jednej minúty by ste mali pravidelne merať pulz, keď sedíte alebo ležíte. Lekár Vám môže odporučiť, aby ste mali DIÁR, kde budete zaznamenávať tepovú frekvenciu, dátum a čas počítania.

Pravidelné vyšetrenia pomôžu Vášmu lekárovi skontrolovať fungovanie kardiostimulátora, jeho funkciu a stav batérie. Plán vyšetrení vykoná Váš lekár. Rutinné testovanie kardiostimulátora v ordinácii lekára zahŕňa záznam elektrokardiogramu (EKG).

Po overení môže byť potrebné preprogramovať ECS, aby vaša stimulačná terapia lepšie zodpovedala vášmu stavu. Lekár to vykoná s externým programovacím zariadením, takže na to nie je potrebná žiadna operácia.

Zvyčajne je kardiostimulátor navrhnutý na 7-10 rokov nepretržitej prevádzky.

Keď sa blíži koniec tohto obdobia, stimulátor zmení frekvenciu stimulácie, čím poskytne signál na nahradenie. Váš lekár alebo zdravotná sestra rozpozná túto zmenu frekvencie počas pravidelných prehliadok. Ale aj keď frekvencia impulzov zariadenia klesne na určitú úroveň, nemusíte sa obávať. Váš EX bude fungovať normálne niekoľko mesiacov. Počas tejto doby bude elektrokardiostimulátor nahradený novým zariadením.

Pri výmene prístroja Váš lekár skontroluje stav elektródy (elektród). S ich uspokojivým stavom zostávajú existujúce elektródy na svojom mieste a sú spojené s novým stimulátorom.

Toto je dôležité:

Dávajte pozor na fyzické príznaky, ktoré môžu indikovať potrebu kontroly stimulantu a okamžite informujte svojho lekára, ak sa objaví ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov:

- ťažkosti s dýchaním, závraty alebo mdloby; - opuch nôh, členkov, rúk alebo zápästia; - zápal, začervenanie, opuch alebo fistula v oblasti chirurgických stehov; - Nezvyčajná zmena srdcovej frekvencie počas spánku alebo v iných nevhodných časoch. Dodržujte všetky odporúčania lekára týkajúce sa medikácie, cvičenia, diéty. Povedzte svojmu lekárovi, ak plánujete zmeniť úroveň stresu, ísť na výlet alebo zmeniť adresu.
Kartu s kardiostimulátorom vždy noste so sebou.
záver:
Kardiostimulátor určuje rytmus vášho srdca, t. J. Frekvenciu, s ktorou bije. Samozrejme, nemôže odstrániť príčinu poruchy rytmu vášho srdca, ako aj zabrániť prirodzeným zmenám súvisiacim s vekom, ktoré sa vyskytujú v srdci a obehovom systéme každého človeka, ale toto spoľahlivé zariadenie, vyrobené s najnovšou technológiou, vás ušetrí od mnohých príznakov spojených s poruchy srdcového rytmu a predĺžia váš život na mnoho rokov.