Hlavná

Ateroskleróza

EKG pre infarkt myokardu

Na EKG pre infarkt myokardu (foto 1) lekári jasne vidia známky nekrózy srdcového tkaniva. Kardiogram v infarkte je spoľahlivou diagnostickou metódou a umožňuje určiť stupeň poškodenia srdca.

EKG pre infarkt myokardu (foto s prepisom)

Elektrokardiogram je bezpečná metóda výskumu, a ak máte podozrenie, že sa srdcový infarkt stal - len nevyhnutné. EKG pri infarkte myokardu je založené na porušení srdcového vedenia, t.j. v niektorých častiach kardiogramu lekár uvidí abnormálne zmeny, ktoré indikujú srdcový infarkt. Na získanie spoľahlivých informácií používajú lekári pri odbere údajov 12 elektród. Kardiogram pri infarkte myokardu (foto 1) zaznamenáva takéto zmeny na základe dvoch faktov:

  • keď má človek srdcový infarkt, proces excitácie kardiomyocytov je narušený a to sa deje po smrti bunky;
  • v tkanivách srdca, ktoré sú postihnuté srdcovým infarktom, je narušená rovnováha elektrolytov - draslík väčšinou zanecháva patologické poškodenia tkaniva.

Tieto zmeny umožňujú zaznamenať na elektrokardiografe čiary, ktoré sú príznakmi poruchy vedenia. Nevyvíjajú sa okamžite, ale len po 2-4 hodinách, v závislosti od kompenzačných schopností organizmu. Avšak, kardiogram srdca počas srdcového infarktu ukazuje príznaky sprevádzajúce to, ktoré môžu byť použité na určenie narušenia srdca. Kardiologická ambulancia pošle fotografiu s prepisom na kliniku, kde dostane takého pacienta - kardiológovia budú pripravení vopred pre seriózneho pacienta.

Vyzerá to na infarkt myokardu na EKG (foto nižšie) nasledovne:

  • úplná neprítomnosť R vlny alebo jej významné zníženie výšky;
  • extrémne hlboká, klesajúca Q vlna;
  • zvýšený segment S-T nad úrovňou obrysu;
  • prítomnosť negatívnej vlny T.

Elektrokardiogram tiež ukazuje rôzne stupne infarktu. Infarkt myokardu na EKG (foto v gal.) Môže byť subakútny, keď sa zmeny v práci kardiomyocytov začínajú objavovať, akútne, akútne av štádiu zjazvenia.

Elektrokardiogram tiež umožňuje lekárovi vyhodnotiť nasledujúce parametre:

  • diagnostikovať samotný fakt srdcového infarktu;
  • určiť oblasť, v ktorej sa vyskytli patologické zmeny;
  • nastaviť trvanie zmien;
  • rozhodovať o taktike liečby pacienta;
  • predpovedať možnosť smrti.

Transmurálny infarkt myokardu je jedným z najnebezpečnejších a najzávažnejších typov poškodenia srdca. Tiež sa nazýva veľký fokálny alebo Q-infarkt. Kardiogram po infarkte myokardu (foto nižšie) s veľkou fokálnou léziou ukazuje, že zóna smrti srdcových buniek zachytáva celú hrúbku srdcového svalu.

Foto infarktu myokardu

Infarkt myokardu je dôsledkom ischemickej choroby srdca. Najčastejšie je ischémia spôsobená aterosklerózou srdcových ciev, spazmom alebo blokádou. K srdcovému infarktu (foto 2) môže dôjsť ako dôsledok chirurgického zákroku, ak je podviazaná artéria alebo angioplastika.

Ischemický infarkt prechádza štyrmi štádiami patologického procesu:

  • ischémia, pri ktorej bunky srdca už nedostávajú požadované množstvo kyslíka. Táto fáza môže trvať pomerne dlhú dobu, pretože telo obsahuje všetky kompenzačné mechanizmy na zabezpečenie normálneho fungovania srdca. Priamym mechanizmom výskytu ischémie je zúženie srdcových ciev. Až do určitého okamihu sa srdcový sval s takýmto nedostatkom krvného obehu dokáže vyrovnať, ale keď sa trombóza zužuje na kritickú veľkosť, srdce už nie je schopné kompenzovať nedostatok. To zvyčajne vyžaduje zúženie tepny o 70% alebo viac;
  • poškodenie sa vyskytuje priamo v kardiomyocytoch, ktoré začínajú už 15 minút po ukončení krvného obehu v poškodenej oblasti. Infarkt trvá asi 4-7 hodín. Práve tu pacient začína mať charakteristické znaky srdcového infarktu - bolesť za hrudnou kosťou, ťažkosť, arytmia. Rozsiahly srdcový infarkt srdca (foto nižšie) - najzávažnejší výsledok útoku, s takýmto poškodením, zóna smrti môže dosiahnuť až 8 cm na šírku;

Hemoragický cerebrálny infarkt je súvisiaci stav mechanizmov poškodenia, avšak predstavuje odtok krvi z mozgových ciev, ktoré narúšajú prácu buniek.

Srdce po infarkte

Srdce po infarkte myokardu (foto 3) prechádza procesom kardiosklerózy. Spojivové tkanivo, ktoré nahrádza kardiomyocyty, sa mení na hrubú jazvu - patológovia ju môžu vidieť pri otvorení ľudí, ktorí mali infarkt myokardu.

Jazva po infarkte myokardu má inú hrúbku, dĺžku a šírku. Všetky tieto parametre ovplyvňujú ďalšiu aktivitu srdca. Hlboké a veľké oblasti sklerózy sa nazývajú rozsiahly infarkt myokardu. Obnova z tejto patológie je mimoriadne ťažká. Pri infarkte mikrosklerózy môže srdcový infarkt, podobne ako mŕtvica u ľudí, zanechať minimálne poškodenie. Pacienti často ani nevedia, že mali takéto ochorenie, pretože symptómy boli minimálne.

Jazva na srdci po srdcovom infarkte (foto v Gal.) Už sa nebolí a už sa necíti asi 5-10 rokov po srdcovom infarkte, ale vyvoláva redistribúciu srdcovej záťaže na zdravých oblastiach, ktoré teraz musia urobiť viac práce. Po určitom čase, srdce po infarkte (foto nižšie) vyzerá opotrebované - telo nemôže vykonávať záťaž, koronárna choroba srdca u pacientov sa zhoršuje, bolesti v srdci sa objavujú, dýchavičnosť, rýchlo sa unavujú, je potrebná neustála lekárska pomoc.

Infarkt myokardu ako sa vyhnúť a liečebné metódy

Počas posledných 30 rokov minulého storočia sa radikálne zmenili možnosti liečby pacientov s ischemickou chorobou srdca. Len málo ochorení vnútorných orgánov sa nachádza v terapii, pri ktorej by sa zaviedlo také množstvo liekov rôznych farmakologických skupín s rôznymi mechanizmami účinku.

A zároveň nie sme spokojní so spôsobom liečby pacientov s touto patológiou. Po prvé, táto nespokojnosť, nedostatky v liečbe sú spojené s nedostatkom jasných predstáv o mechanizmoch výskytu koronárnych srdcových ochorení v každom konkrétnom prípade. Poznajúc tie isté mechanizmy ochorenia, je možné cielene používať určité lieky pôsobiace na špecifickú väzbu v patologickom procese.
Existuje mnoho rôznych publikácií o liekovej terapii, ale v tomto článku chceme hovoriť o metódach chirurgickej liečby koronárnych srdcových ochorení, keď liečba liekmi nie je účinná. Zameriame sa na operatívne liečebné metódy - to je endovaskulárne stenting a angioplastika, chirurgia bypassu koronárnych artérií. Najprv však definujeme infarkt myokardu a mechanizmy jeho vývoja.

Infarkt myokardu - ochorenie spôsobené akútnym porušením koronárneho prietoku krvi, ktoré vedie k výskytu jedného alebo viacerých ložísk ischémie myokardu s následnou tvorbou nekrózy srdcového svalu. Príčinou akútneho porušovania koronárneho prietoku krvi v prevažnej väčšine prípadov je tvorba krvnej zrazeniny v ateroskleroticky zmenenej nádobe. Poškodený prietok krvi je často spojený s krvácaním do aterosklerotického plaku a následnou tvorbou trombotických mas v tejto oblasti. V 3 - 5% prípadov sa infarkt myokardu vyvíja v dôsledku spazmu koronárnych artérií alebo v dôsledku nekonzistencie prietoku krvi cez koronárne cievy do určitej časti srdcového svalu zvýšenej potreby myokardu pre kyslík.
Z hľadiska možných terapeutických opatrení je potrebné jasne si predstaviť, že infarkt myokardu je primárne tvorbou krvnej zrazeniny v koronárnej cieve. Je to on, jeho lokalizácia do značnej miery určuje povahu patologického procesu. Mechanizmy tvorby trombov v koronárnej cieve sa riadia všeobecne akceptovanou schémou tohto procesu. Mechanizmy tvorby trombov v koronárnej cieve zodpovedajú všeobecne prijatej schéme tohto procesu a zahŕňajú zvyčajné faktory, ktoré určujú tvorbu trombu: aterosklerotické zmeny vo vaskulárnej stene, blokáda antikoagulačného systému krvi. Zjednodušene povedané, hlavnými príčinami infarktu myokardu sú ateroskleróza a trombus koronárnych ciev.
Prekurzorom infarktu myokardu sú najčastejšie ischemické zmeny v koronárnych artériách. Klinicky sa to prejavuje vo forme výskytu dychu počas fyzickej námahy, objavenia sa bolesti za chrbtom, ktoré sú zastavené nitroglycerínom, to znamená všetkými znakmi angíny. Preto je potrebné urýchlene sa obrátiť na kardiológa, aby ste vykonali všetky potrebné vyšetrenia. Hlavnou diagnostickou metódou na určenie voľby spôsobu chirurgickej liečby sú koronárne artérie koronárnych artérií.

Postupujeme priamo k metódam liečby. Pri porovnávaní výsledkov farmakoterapie u pacientov s léziami jednej alebo dvoch koronárnych artérií, najčastejšie je to predná interventrikulárna artéria, ktorá dodáva krv do prednej steny srdca, po angioplastike dochádza k zlepšeniu funkčného stavu, poklesu pravdepodobnosti infarktu myokardu. Angiplasty a stenting sa najčastejšie uskutočňujú s léziou jednej alebo dvoch tepien v proximálnej časti. Tento spôsob spočíva v držaní katétra, na konci ktorého je balónik umiestnený cez femorálnu tepnu. Balónik sa premieta do miesta stenózy koronárnej artérie a nafúkne pod tlakom, potom sa v tomto mieste nainštaluje stent. Podrobnejšie o tejto metóde sa dozvieme v nasledujúcom článku.

„Zlatým štandardom“ pri revaskularizácii myokardu je doposiaľ aorto-koronárny bypass v podmienkach umelého krvného obehu. Existujú dve hlavné metódy: chirurgia koronárnej a koronárnej artérie prsnej žľazy. Najefektívnejšou metódou je operácia maternicko-koronárnych bypassov, pri ktorej sa vnútorná hrudná tepna používa na obídenie koronárnych artérií. Najčastejšie sa ľavá vnútorná hrudná tepna používa na obídenie prednej interventrikulárnej artérie a pravá vnútorná hrudná tepna sa používa na obídenie pravej koronárnej artérie. Na posunutie iných koronárnych artérií sa používa autoventúra, veľká saphenózna žila, ktorá sa odoberá z dolných končatín - to je chirurgický zákrok bypassu koronárnych artérií, keď sa vytvoria anastomózy medzi aortou a koronárnymi artériami pomocou vedenia (autovény). Indikácie pre túto operáciu revaskularizácie myokardu sú: klinika, t.j. sťažnosti pacientov, anatómia ischemickej choroby srdca a zachovanie funkcie srdca. Hlavnou klinickou indikáciou je závažná angína rezistentná voči liekovej terapii. Klinika však nehovorí vždy o závažnosti ochorenia koronárnych artérií. Moderná medicínska liečba je okrem toho účinná v dôsledku prudkého poklesu spotreby kyslíka v myokarde vystavením radu mechanizmov na rozvoj syndrómu angíny pectoris - anginy pectoris. Preto sa v posledných rokoch do popredia dostávajú údaje o koronárnej angiografii, kde je jasne viditeľná anatómia koronárnych artérií, stupeň ich zúženia, lokalizácia a počet postihnutých koronárnych artérií. Ak je koronárna artéria zúžená o viac ako 75% v proximálnom, s distálnym kanálom neporušeným, potom je to priama indikácia pre chirurgickú liečbu.

Vyhodnotenie výsledkov operácie priamej revaskularizácie CABG myokardu ukázalo, že u viac ako 70% operovaných pacientov sa pozorovalo významné zlepšenie stavu a úplné vymiznutie angíny pectoris. Stabilita klinických výsledkov je teda spôsobená permeabilitou skratov a úplnosťou revaskularizácie. Opakovaný výskyt u operovaných pacientov je menej ako 4% ročne. Relapsy sú spojené so zúžením alebo uzatvorením skratov, ako aj s progresiou aterosklerózy v samotných skratoch a v koronárnych artériách. Hlavným mechanizmom na elimináciu angíny a zníženie závažnosti je zlepšená perfúzia myokardu ako výsledok CABG chirurgie. Zároveň sa pri porovnávaní výsledkov záťažových testov pred a po operácii preukázalo, že viac ako 80% operovaných pacientov malo zvýšenú toleranciu voči záťaži.

V súčasnosti chirurgická liečba zvyšuje mieru vzdialeného prežitia pacientov s léziami ľavej koronárnej artérie a 3 vaskulárnych lézií, zatiaľ čo očakávaná dĺžka života je spojená s úplnou revaskularizáciou myokardu. Ďalším faktorom ovplyvňujúcim životnosť chirurgickej liečby je počiatočný stav srdcového svalu, jeho kontraktilná funkcia a dynamika po operácii CABG. Ak je kontraktilná funkcia myokardu spočiatku normálna, miera dlhodobého prežitia je viac ako 80% počas 10-ročného obdobia. Spolu so zvýšením očakávanej dĺžky života pacientov po priamej revaskularizácii myokardu významne zlepšuje jeho kvalitu. „Kvalita života“ znamenajú predovšetkým zvýšenie pracovnej kapacity, schopnosť znášať vyššie fyzické zaťaženie ako pred operáciou. Ďalším bodom charakterizujúcim vysokú „kvalitu života“ je, že väčšina pacientov nepotrebuje liečbu liekmi. Vo všeobecnosti majú tieto dva faktory veľký spoločenský význam, pretože vedú k zníženiu frekvencie hospitalizácie.

Foto infarkt myokardu a ekg (incízia srdca s viditeľnou léziou a ekg)

Diagnóza infarktu myokardu: klinické a EKG príznaky, fotografie s dekódovaním

Koronárna choroba srdca spôsobuje nevratné účinky v srdcovom svale. Dlhodobé narušenie metabolizmu srdcových buniek vedie k zlyhaniu obehu a môže byť komplikované infarktom myokardu.

Toto je komplikácia charakterizovaná úmrtím kardiomyocytov a je najčastejšou príčinou zástavy srdca.

Klinický obraz akútnej formy

Symptómy, ktoré charakterizujú infarkt myokardu, sú odlišné a závisia od formy ochorenia. Hypertenzná kríza, nadmerná únava, ťažká fyzická námaha alebo stres - faktory, ktoré prispievajú k prejaveniu choroby.

    Stav predinfarktu. Nachádza sa len v polovici prípadov infarktu myokardu. Prejavuje sa v nestabilnej angíne, ktorá má progresívny priebeh.


Najakútnejší stav. Hlavným príznakom je syndróm bolesti rôznej závažnosti. Jeho intenzita závisí od oblasti poškodenia myokardu.

Bolesť je inej povahy:

Zvláštnosťou bolesti pri infarkte myokardu je, že vyžaruje na krk, kľúčnú kosť, ľavé rameno, ucho, dolnú čeľusť, zuby alebo pod lopatkou. Bolesť trvá od pol hodiny do niekoľkých dní a po užívaní dusičnanov sa nezastaví.

Atypické formy srdcového infarktu. U starších pacientov so znakmi aterosklerózy sa môžu vyskytnúť atypické formy srdcového infarktu. Tento klinický obraz sa často pozoruje na pozadí rekurentného infarktu myokardu.

Atypickosť je spojená s neobvyklou lokalizáciou bolesti alebo jej neprítomnosťou:

  • Príznaky pankreatitídy - bolesť v hornej časti brucha a pravej hypochondrium, nevoľnosť, vracanie, čkanie, plynatosť.
  • Symptómy astmatického záchvatu - progresívna dyspnoe.
  • Ožarovanie bolesti z hrudníka do ramena, dolnej čeľuste, ramena, bedrovej jamky.
  • Bezbolestná ischémia v rozpore s citlivosťou, napríklad pri diabetes mellitus.
  • Neurologické príznaky - závrat, porucha vedomia.
  • Príznaky interkonstálnej neuralgie u pacientov s osteochondrózou.

Prednemocničné diagnostické činnosti

Predklinická definícia diagnózy je rozhovor s pacientom a identifikácia symptómov. Medzi znaky vývoja srdcového infarktu patria:

  • atypicky predĺžená bolesť;
  • nedostatočné pôsobenie nitrátov;
  • žiadna závislosť bolesti od polohy tela;
  • väčšia intenzita symptómov, v porovnaní s útokmi, ktoré sa vyskytli skôr a neskončila srdcovým infarktom.

Ďalšie informácie o infarktu myokardu v samostatnom článku - čo musíte urobiť pre pacienta?

Čo je to obtok srdca po infarkte a ako sa vykonáva? Tu sa dozviete všetko o operácii.

Prístrojová diagnostika

Hlavné diagnostické vyhlásenia sú inštrumentálne metódy skúmania, ako sú EGC a EchoCG.

elektrokardiogram

EKG je najbežnejšia metóda detekcie infarktu myokardu, aj keď je asymptomatická. Akútny stav a proces regenerácie sú charakterizované negatívnou T vlnou, keď je detegovaný veľký fokálny infarkt, je detekovaný patologický komplex QRS alebo Q vlna. Vyliečený infarkt myokardu sa prejavuje poklesom amplitúdy R vlny a retencie Q vlny.

Na nižšie uvedených fotografických obrázkoch môžete vidieť možnosti, ako vyzerať zmeny na EKG počas infarktu myokardu s dekódovaním a opisom, príznaky štádií (od akútnej po poinfarktovú) a lokalizácie.

Kliknite na obrázok hore, aby ste ho videli úplne.

echokardiografia

Echokardiografia odhalila stenčenie ventrikulárnej steny a zníženie jej kontraktility. Presnosť štúdie závisí od kvality výsledného obrazu.

Laboratórne metódy

Pozorujú sa zmeny v biochemických indexoch krvi, preto sa táto analýza vykonáva v diagnóze infarktu myokardu.

  • Počet neutrofilov sa zvyšuje v prvých dvoch dňoch a dosahuje vrchol na tretí deň. Potom sa vráti k normálnym hodnotám.
  • ESR sa zvyšuje.
  • Aktivita pečeňových enzýmov Transferáza AsAt a AlAt sa zvyšuje.

Takéto zmeny sú vysvetlené zápalovým procesom v tkanive myokardu a tvorbou jaziev. Zmeny v hladine enzýmov a proteínov sú tiež zistené v krvi, ktorá je významná pre diagnózu.

  • Zvýšenie počtu myoglobínu - do 4-6 hodín po nástupe bolesti.
  • Kreatínfosfokináza (CPK) sa zvyšuje o 50% 8-10 hodín po nástupe ochorenia. Po dvoch dňoch sa vráti do normálu.
  • Laktát dehydrogenáza (LDH) - aktivita enzýmu sa zvyšuje na druhý deň ochorenia. Hodnoty sa vrátia do normálu po 1 - 2 týždňoch.
  • Troponín je kontraktilný proteín, ktorého množstvo sa zvyšuje s nestabilnou angínou. Jeho izoformy sú vysoko špecifické pre infarkt myokardu.

Ďalší výskum

V niektorých prípadoch vyššie uvedené štúdie nemusia stačiť. Na konečnú diagnózu alebo objasnenie nuly priebehu ochorenia môžu byť potrebné nasledujúce postupy:

  • X-ray hrudníka. Infarkt myokardu môže byť sprevádzaný kongesciou v pľúcach. To je zrejmé v röntgenovom žiarení. Potvrdenie komplikácie vyžaduje úpravu liečebného režimu.
  • Koronárna angiografia. Angiografia koronárnej artérie pomáha odhaliť jej trombotickú oklúziu. Určuje stupeň redukcie komorovej kontraktility. Táto štúdia sa vykonáva pred operáciou - angioplastikou alebo bypassom koronárnych artérií, ktoré prispievajú k obnoveniu prietoku krvi.

Aby ste predišli srdcovému infarktu, mali by ste liečiť existujúcu angínu a ischemickú chorobu srdca, zabrániť stresu, nadmernému stresu, fyzickej a emocionálnej únave.

Kreslenie infarktu myokardu

Infarkt myokardu: sprievodca na obrázkoch

1. Čo je infarkt myokardu?

Infarkt myokardu nastáva vtedy, keď sa prietok krvi prenášajúci kyslík do srdca úplne oslabuje alebo zastavuje. Počas útoku srdcový sval nedostáva potrebnú výživu, kyslík, v dôsledku čoho je časť srdca poškodená alebo zomrie. Prvoradou úlohou je obnoviť prívod krvi do srdcového svalu, preto okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte aj najmenšie podozrenie na infarkt myokardu.

Príčiny infarktu myokardu

Trvá roky, kým sa cholesterolové plaky vytvoria v stenách tepien, ktoré môžu spôsobiť túto strašnú chorobu. Väčšina srdcových infarktov nastáva, keď plaky vybuchnú. Tromby sa okolo nich tvoria a blokujú tepnu.

Príznaky infarktu myokardu

Muži a ženy majú rôzne príznaky, ale všetci ľudia so srdcovým infarktom môžu pociťovať bolesť, tlak alebo nepohodlie v oblasti hrudníka. Medzi ďalšie príznaky patrí dýchavičnosť, potenie, mdloba, nevoľnosť, bolesť v krku, čeľuste a ramenách. Počas srdcového infarktu muži s väčšou pravdepodobnosťou budú pokrytí studeným potením a pociťujú bolesť šíriacu sa do ľavej ruky.

Infarkt myokardu u žien

Infarkt myokardu má každý rok životy asi 9 miliónov žien na svete. Symptómy ochorenia môžu byť také mierne, že im nevenujú pozornosť. U žien je častejšia bolesť na chrbte a krku, pálenie záhy, dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie a poruchy trávenia. Niektorí sa cítia slabí a závrati. V niektorých prípadoch sa príznaky podobné chrípke a problémy so spánkom môžu objaviť asi 2 týždne pred infarktom.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

Ak máte podozrenie, že máte srdcový infarkt alebo máte niekoho, kto sa nachádza vo vašej blízkosti, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Šanca na prežitie sa výrazne zvýši v prípade pomoci počas 90 minút. Kým zavoláte sanitku, osoba so srdcovým infarktom by mala žuť a prehltnúť aspirín, aby sa znížilo riziko vzniku krvných zrazenín (iba ak neexistuje alergia na tento liek). Ak je pacient v bezvedomí, potom nepriama masáž srdca môže zdvojnásobiť jeho šance na prežitie.

Diagnóza infarktu myokardu

Elektrokardiogram (EKG) kontroluje elektrickú aktivitu vášho srdca a môže pomôcť určiť infarkt myokardu, ako aj identifikovať zablokovanú tepnu. Je možné diagnostikovať srdcový infarkt analýzou krvi: stanoví sa hladina proteínov uvoľnených z buniek srdca pri ich deštrukcii.

Liečba infarktu myokardu

V prípade srdcového infarktu je nutná pohotovostná lekárska starostlivosť na obnovenie prietoku krvi do srdca. Súčasne môžete užívať lieky na rozpustenie krvných zrazenín v artériách. S najväčšou pravdepodobnosťou budete mať balónikovú angioplastiku. Lekár vloží tenký katéter s balónom na koniec do koronárnej artérie. Keď balónik dosiahne miesto zúženia, expanduje, rozširuje tepnu a zlepšuje krvný obeh. Lekár môže tiež vložiť malú kovovú trubicu do tepny, stentu, aby pomohol udržať lumen tepny po angioplastike.

Rizikové faktory infarktu myokardu

Šanca infarktu myokardu sa v priebehu rokov zvyšuje, u mužov je vyššia ako u žien. Choroba môže byť dedená. Ďalším dôležitým rizikovým faktorom je fajčenie. Patrí sem aj vysoký krvný tlak, zvýšený cholesterol v krvi, diabetes, obezita. Iné faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko srdcového infarktu: nedostatok fyzickej aktivity, depresie a stresu.

Prevencia infarktu myokardu

Ak fajčíte, musíte sa vzdať zlozvyku. To okamžite zníži vaše šance na infarkt o tretinu. Hrať šport (ako možnosť - chôdza) a jesť správne. Lekári odporúčajú 150 minút telesnej aktivity s miernou intenzitou týždenne. Jedzte viac ovocia, zeleniny a celých zŕn na ochranu vašich tepien. Užívanie aspirínu každý deň pomáha niektorým ľuďom predchádzať infarktu. O potrebe liekov na riedenie krvi sa poraďte s lekárom.

Život po infarkte myokardu

Klasifikácia infarktu myokardu

Existuje niekoľko klasifikácií infarktu myokardu:

na anatómiu lézie (transmurálne, intramurálne, subendokardiálne, subepikardiálne);

o lokalizácii ohniska nekrózy (infarkt myokardu ľavej komory, infarkt myokardu pravej komory, izolovaný infarkt myokardu na vrchole srdca, septa - infarkt myokardu interventrikulárnej priehradky, kombinovaná lokalizácia);

poškodením (veľké ohnisko (Q-infarkt), malé ohnisko (nie Q-infarkt))

štádiách vývoja (akútne, akútne, subakútne a obdobie zjazvenia).

V závislosti od oblasti lézie existujú dva typy infarktu:

. Veľký fokálny infarkt, transmurálna (nekróza zahŕňajúca všetky vrstvy myokardu), Q-infarkt. Tento typ je charakterizovaný nasledujúcim vzorom EKG.

Obrázok 3. A - elektróda registruje Q vlnu, B - elektródu zameranú na registráciu R vlny.

Meraním amplitúdy zubov R a Q môžete určiť hĺbku lézie srdca v oblasti infarktu. Existuje rozdelenie velkofokálneho infarktu myokardu na transmurálny (v tomto prípade R-vlna bude chýbať) a subepikardiálny. Pri transmurálnom infarkte myokardu sa komplex QS zaznamenáva aspoň v jednom z nasledujúcich elektród: aVL, I, II, III, aVF alebo QR (ak Q je väčšie ako 0,03 s a Q / R je väčšie ako 1/3 R vlny v II, III, aVF ).

. Malý fokálny infarkt (nie Q-infarkt).

Existujú dva typy malých ohniskových infarktov. Prvý typ je subendokardiálny infarkt (nekróza srdcových oblastí susediacich s endokardom) (Obr. 4).

Obrázok 4. Infarkt subendokardu.

Hlavným EKG, znakom subendokardiálneho infarktu, je posun segmentu S-T pod izoelektrickú čiaru a žiadna patologická Q vlna nie je zaznamenaná v elektródach aVL a I.

Druhý typ malého fokálneho infarktu je intramurálny (nekróza steny myokardu, ale endokard a epikard nie sú poškodené).

Obrázok 5. Intramurálny infarkt myokardu

Veľký fokálny infarkt má určitý fázový charakter a zahŕňa nasledujúce kroky:

. Najviac akútna - trvá niekoľko minút alebo hodín od vzniku ischémie až po výskyt nekrózy. Je pozorovaný nestabilný krvný tlak. Možná bolesť. Tam je arteriálna hypertenzia, niekedy zníženie krvného tlaku. Vysoká pravdepodobnosť komorovej fibrilácie.

. Akútna - obdobie, počas ktorého sa vytvára konečná plocha nekrózy, dochádza k zápalu okolitých tkanív a vzniká jazva. Trvá 2 hodiny až 10 dní (s predĺženým a opakujúcim sa chodom - dlhšie). Počas tohto obdobia dochádza k porušeniu hemodynamiky, ktorá sa môže prejaviť znížením krvného tlaku (najčastejšie systolického) a dosiahnuť rozvoj pľúcneho edému alebo kardiogénneho šoku. Poškodenie hemodynamiky môže viesť k zhoršenému prekrveniu mozgu, čo sa môže prejaviť ako neurologické symptómy, a u starších ľudí môže tiež viesť k duševným poruchám.

V prvých dňoch infarktu myokardu je pravdepodobnosť prasknutia srdcového svalu vysoká. Pacienti s multi-vaskulárnou stenotickou léziou koronárnych artérií môžu pociťovať skorú poinfarktovú angínu. Počas tohto obdobia budú na elektrokardiograme viditeľné nasledujúce zmeny:

Prejsť na stránku: 1 2

Infarkt myokardu

Kardiovaskulárne ochorenia

súhrn ďalších kardiovaskulárnych ochorení

"Akútne srdcové zlyhanie" - "Wet rales." Nadýchanie dychu. Diagnostické kritériá. Liečba akútneho srdcového zlyhania. Pľúcny edém normálny krvný tlak. Leží s vysokou výškou hlavy. Použitie digoxínu sa indikuje len vtedy, keď sa CH kombinuje s tachysystolickou fibriláciou predsiení. Záhrada> = 90. "Pľúcne". Kolaps Liečba SMP: Isoket Cordiamine Spray 2,0 s / c Prednisolon 60 mg IV Furosemid 60 mg IV Korglikon 1,0 IV.

"Prevencia ochorení srdca" - Čo je kardiovaskulárne ochorenie? Choroba srdca je hlavnou príčinou smrti a postihnutia v rozvinutých krajinách. Arteriálna hypertenzia je zákerná choroba. Je možné vrátiť zdravie bez liekov? Preto je hypertenzia vnímaná ako život ohrozujúca. Lekári nazývajú kardiovaskulárne ochorenia epidémiou našej doby.

"Infarkt myokardu" - Preferované sú plávanie, jóga, chôdza. Rôzne orechy a orechy, okrem veľmi tuku (kešu) alebo solené. Zvláštna zmienka by mala byť z olivového oleja. 4. Kontrola celkového cholesterolu. Preto sa môže vytvoriť trombus, ktorý upcháva nádobu. 2. Diéta. Je zásadne dôležité stanoviť výživu podľa typu antisklerotickej diéty.

"Hypertenzia" - Prvé príznaky: - slabosť - bolesť hlavy - únava - poruchy spánku. Symptómy komplikácií: - bolesť hlavy - nevoľnosť - vracanie - bolesť srdca - dýchanie. III - štádium výrazných organických zmien. Vedecký poradca: I.N. Bobrovsky Zostavil: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanli.

"Rádiológia" - divertikula a cystické cysty perikardu VI. Exudatívna perikarditída.

"Výskum v kardiológii" - Vlastnosti výskumu v oblasti havarijnej kardiológie (3). Hlavné typy výskumu v oblasti chronických ochorení srdca a ciev. Vlastnosti výskumu v oblasti havarijnej kardiológie (4). Príčiny "náhradných" bodov. V. Almazov. Vlastnosti klinických štúdií v kardiológii.

Infarkt myokardu: sprievodca na obrázkoch

1. Čo je infarkt myokardu?

Infarkt myokardu nastáva vtedy, keď sa prietok krvi prenášajúci kyslík do srdca úplne oslabuje alebo zastavuje. Počas útoku srdcový sval nedostáva potrebnú výživu, kyslík, v dôsledku čoho je časť srdca poškodená alebo zomrie. Prvoradou úlohou je obnoviť prívod krvi do srdcového svalu, preto okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte aj najmenšie podozrenie na infarkt myokardu.

Príčiny infarktu myokardu

Trvá roky, kým sa cholesterolové plaky vytvoria v stenách tepien, ktoré môžu spôsobiť túto strašnú chorobu. Väčšina srdcových infarktov nastáva, keď plaky vybuchnú. Tromby sa okolo nich tvoria a blokujú tepnu.

Príznaky infarktu myokardu

Muži a ženy majú rôzne príznaky, ale všetci ľudia so srdcovým infarktom môžu pociťovať bolesť, tlak alebo nepohodlie v oblasti hrudníka. Medzi ďalšie príznaky patrí dýchavičnosť, potenie, mdloba, nevoľnosť, bolesť v krku, čeľuste a ramenách. Počas srdcového infarktu muži s väčšou pravdepodobnosťou budú pokrytí studeným potením a pociťujú bolesť šíriacu sa do ľavej ruky.

Infarkt myokardu u žien

Infarkt myokardu má každý rok životy asi 9 miliónov žien na svete. Symptómy ochorenia môžu byť také mierne, že im nevenujú pozornosť. U žien je častejšia bolesť na chrbte a krku, pálenie záhy, dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie a poruchy trávenia. Niektorí sa cítia slabí a závrati. V niektorých prípadoch sa príznaky podobné chrípke a problémy so spánkom môžu objaviť asi 2 týždne pred infarktom.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

Ak máte podozrenie, že máte srdcový infarkt alebo máte niekoho, kto sa nachádza vo vašej blízkosti, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Šanca na prežitie sa výrazne zvýši v prípade pomoci počas 90 minút. Kým zavoláte sanitku, osoba so srdcovým infarktom by mala žuť a prehltnúť aspirín, aby sa znížilo riziko vzniku krvných zrazenín (iba ak neexistuje alergia na tento liek). Ak je pacient v bezvedomí, potom nepriama masáž srdca môže zdvojnásobiť jeho šance na prežitie.

Diagnóza infarktu myokardu

Elektrokardiogram (EKG) kontroluje elektrickú aktivitu vášho srdca a môže pomôcť určiť infarkt myokardu, ako aj identifikovať zablokovanú tepnu. Je možné diagnostikovať srdcový infarkt analýzou krvi: stanoví sa hladina proteínov uvoľnených z buniek srdca pri ich deštrukcii.

Liečba infarktu myokardu

V prípade srdcového infarktu je nutná pohotovostná lekárska starostlivosť na obnovenie prietoku krvi do srdca. Súčasne môžete užívať lieky na rozpustenie krvných zrazenín v artériách. S najväčšou pravdepodobnosťou budete mať balónikovú angioplastiku. Lekár vloží tenký katéter s balónom na koniec do koronárnej artérie. Keď balónik dosiahne miesto zúženia, expanduje, rozširuje tepnu a zlepšuje krvný obeh. Lekár môže tiež vložiť malú kovovú trubicu do tepny, stentu, aby pomohol udržať lumen tepny po angioplastike.

Rizikové faktory infarktu myokardu

Šanca infarktu myokardu sa v priebehu rokov zvyšuje, u mužov je vyššia ako u žien. Choroba môže byť dedená. Ďalším dôležitým rizikovým faktorom je fajčenie. Patrí sem aj vysoký krvný tlak, zvýšený cholesterol v krvi, diabetes, obezita. Iné faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko srdcového infarktu: nedostatok fyzickej aktivity, depresie a stresu.

Prevencia infarktu myokardu

Ak fajčíte, musíte sa vzdať zlozvyku. To okamžite zníži vaše šance na infarkt o tretinu. Hrať šport (ako možnosť - chôdza) a jesť správne. Lekári odporúčajú 150 minút telesnej aktivity s miernou intenzitou týždenne. Jedzte viac ovocia, zeleniny a celých zŕn na ochranu vašich tepien. Užívanie aspirínu každý deň pomáha niektorým ľuďom predchádzať infarktu. O potrebe liekov na riedenie krvi sa poraďte s lekárom.

Život po infarkte myokardu

Ak ste hospitalizovaný kvôli srdcovému infarktu, potom je šanca ísť domov za pár dní. Za pár týždňov sa môžete vrátiť späť do podnikania. Rehabilitačný program po infarkte pomôže obnoviť. Dostanete individuálny tréningový plán a naučíte sa viesť zdravý životný štýl. V prípade depresie a úzkosti z dôvodu strachu z ďalšieho srdcového infarktu sa môžete obrátiť na psychológov.

Infarkt myokardu: liečba, prvá pomoc, prevencia

Infarkt myokardu je dnes jednou z najčastejších chorôb kardiovaskulárneho systému. Veľké riziko smrti vedie k premýšľaniu o príčinách a prevencii srdcového infarktu.

O príčinách a mechanizmoch infarktu myokardu môžete povedať prezentáciu v kancelárii akéhokoľvek terapeuta. Táto hrozná choroba je spojená s výskytom krvnej zrazeniny v koronárnej artérii. Patogenéza infarktu myokardu je pomerne jednoduchá: ruptúra ​​aterosklerotického plaku vedie k tomu, že sa v koronárnej artérii začnú aktívne tvoriť častice trombózy. Nádoba je zablokovaná a prietok krvi je narušený. Výsledkom je proces nekrózy srdcového svalu.

Príčiny infarktu myokardu sú často plaky na stenách ciev alebo ostré kŕče ich stien. Najcitlivejšie na toto ochorenie sú ľudia s chorobami kardiovaskulárneho systému, starší ľudia, ľudia, ktorí sú náchylní na telesnú chorobu a obezitu, diabetici a fajčiari. Často s predchádzajúcim srdcovým infarktom o niečo neskôr dôjde k druhému záchvatu.

Infarkt myokardu na fotografii elektrokardiogramu je vyjadrený atypickým srdcovým rytmom. Výkyvy a ostré skoky naznačujú problém a vyžadujú okamžitú pomoc pacientovi.

Klasifikácia infarktu myokardu

Existuje mnoho typov tohto ochorenia, ktoré sú rozdelené podľa miesta pôvodu a podľa hĺbky lézie a tak ďalej. Klasifikácia infarktu myokardu zahŕňa počet bodov:

  1. Miesto nekrózy: ľavá alebo pravá komora, horné srdce, medzikomorové septum.
  2. Veľkosť stredu: rozsiahle a malé ohnisko.
  3. Hĺbka poškodenia tkanív srdca - je určená počtom zachytených vrstiev srdca.
  4. Trvanie a čas nástupu: monocyklický, predĺžený, opakujúci sa a opakujúci sa.

Najnebezpečnejší je transmurálny infarkt myokardu. Pokrýva všetky vrstvy srdcového svalu. Zmeny, ktoré nastali v tomto čase, sú nezvratné. Tkanivá zomierajú v dôsledku zvýšenia množstva troponínu v cievach. Najčastejšie ide o rozsiahlu formu srdcového infarktu. Malý infarkt myokardu je charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých zón nekrózy tkaniva. V podstate je táto forma pozorovaná v prípade povrchového poškodenia srdcového svalu.

Akútny infarkt myokardu je príčinou vysokej úmrtnosti pacienta. Niekedy človek zomrie skôr, ako je liečený. Štvrtina pacientov nežije do hospitalizácie v nemocnici. V blízkej budúcnosti zomrie viac ľudí. V tomto prípade, napriek stereotypom, útok môže byť absolútne asymptomatický a bezbolestný.

Atypické formy infarktu myokardu sa tiež vyznačujú symptomatickými prejavmi. S porážkou dolných častí komory dochádza k bolesti, podobnej dislokácii a povahe gastritídy. V tomto prípade sa izoluje gastrický infarkt myokardu. Ak je silný suchý kašeľ, ťažkosti s dýchaním a preťaženie hrudnej oblasti, s najväčšou pravdepodobnosťou má osoba záchvat v astmatickej forme ochorenia.

Bezbolestná verzia útoku je predchodcom dlhého obdobia rehabilitácie a ťažkej liečby. V podstate je zhoršenie nálady, nepohodlie v hrudi, nadmerné potenie. Táto forma ochorenia je najcitlivejšia na starších ľudí a ľudí s diabetom.

Príznaky a diagnostika

Príznaky môžu byť zjavné a skryté. Najzreteľnejším znakom toho, že osoba má podozrenie na infarkt je prudká bolesť na hrudníku. Útok môže trvať len niekoľko minút, a možno na dlhú dobu je boľavá bolesť siahajúca pod ľavú lopatku, na brade alebo na ľavej strane. Časté sú aj dyspnoe, potenie, slabosť, závraty a nevoľnosť.

EKG pri infarkte myokardu pomáha rozpoznať ju čo najskôr. Preto pri prvom podozrení stojí za to ísť do nemocnice na vykonanie tejto štúdie.

Je tiež užitočné mať pravidelnú kontrolu s kardiológom, najmä pre starších ľudí a pacientov so srdcovými problémami. Kardiogram pri infarkte myokardu vykazuje skoky v srdcovom rytme, čo naznačuje problém v dôsledku rozdielu v grafike od normálnych hodnôt.

Diagnóza infarktu myokardu zahŕňa aj komplex nasledujúcich postupov:

  • všeobecný klinický krvný test;
  • stanovenie biochemického zloženia krvi;
  • ultrazvukové a rádiografické vyšetrenie srdca.

Takáto komplexná diagnóza spolu s pacientovými sťažnosťami na symptómy srdcového infarktu poskytuje maximálnu predstavu o lokalizácii infarktového ohniska, jeho veľkosti a všeobecnom stave kardiovaskulárneho systému.

Prvá pomoc a liečba

Prvá pomoc pri infarkte myokardu je schopná zachrániť život osoby postihnutej ochorením. Ak sa pacient dostane včas do zdravotníckeho zariadenia, poskytne potrebné lieky a zabezpečí odpočinok, liečba bude oveľa rýchlejšia a jednoduchšia.

Prvou pomocou pri infarkte myokardu je zabezpečiť, aby tím sanitky prišiel čo najskôr a pacient bol odvezený do nemocnice. Okrem volania sanitky, musíte dať drogy. Akútny infarkt myokardu zahŕňa pohotovostnú starostlivosť vo forme liekov proti bolesti. Musíte žuť aspirín, vezmite nitroglycerín pod jazyk. Ak je to možné, dajte osobe pohár vody a tabletu dipyrónu.

Ak chcete eliminovať dodatočné zaťaženie srdca a pľúc, musíte pacientovi pomôcť pohodlne sa držať, relaxovať. Oblečenie, obmedzujúce hrudník a krk potrebujú rozopnúť a poskytnúť voľný prístup na čerstvý vzduch. Ak nastalo prerušenie dýchania a pulz sa spomalil, je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia: nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Núdzová starostlivosť o srdcový infarkt u žien a mužov výrazne zvyšuje šance chorého na priaznivý výsledok. Zdravie je, samozrejme, už podkopané, ale stále je to výnimka fatálneho výsledku.

Liečba infarktu myokardu

Liečba infarktu myokardu sa vykonáva komplexne. Začína oboznámením sa s pacientovou anamnézou pacienta pred infarktom myokardu. Povaha symptómov a sprievodných ochorení môže naznačovať správny smer liečby.

Pretože príčinou ochorenia je prasknutie plaku a trombóza koronárnej artérie, je potrebné sa zbaviť a následných následkov. Na to sa rozpúšťa krvná zrazenina, vykonáva sa angioplastika alebo posun. Obnovenie prietoku krvi je spojené so znížením spotreby kyslíka myokardu.

Liečba infarktu myokardu v nemocnici zahŕňa kontrolované užívanie liekov na zmiernenie bolesti a zníženie veľkosti srdcového infarktu. Kardiogram kontroluje prítomnosť arytmií, ktorých eliminácia je ďalšou podmienkou rýchleho uzdravenia.

Dôležitou zložkou liečby je ošetrovateľský proces pri infarkte myokardu. Kompetentná starostlivosť poskytne redukciu v období rehabilitácie a osoba bude s najväčšou pravdepodobnosťou schopná vrátiť sa k obvyklému spôsobu života.

Liečba stenokardie a infarktu myokardu nie je obmedzená na lekársky a chirurgický zákrok. Zdravý životný štýl a diéta sú dôležité. Je potrebné stanoviť správnu výživu pre infarkt myokardu. Toto nepríjemné a nebezpečné ochorenie môže byť vynikajúcim dôvodom pre prechod na zdravé jedlo. Diéta pre infarkt myokardu zahŕňa použitie produktov, ktoré posilňujú srdcový sval a normalizujú jeho prácu. Ale z mastných potravín, kofeínu, sladkosti by mali byť opustené aspoň na chvíľu.

Nemenej dôležité je aj cvičenie pre infarkt myokardu. Cvičenie zlepšuje prietok krvi, pomáha zotaviť sa z odloženého útoku, prispieva k návratu motorických funkcií. Program je vyvinutý lekárom so zameraním na formu infarktu a možné kontraindikácie.

Prevencia infarktu myokardu

Typicky prevencia infarktu myokardu zahŕňa súbor opatrení, ktoré prispievajú k celkovému posilneniu tela. Po prvé, musíte sa vzdať takých zlých návykov ako:

  • fajčenie;
  • hojnosť v strave mastných a nezdravých potravín;
  • nadmerné pitie;
  • sedavý spôsob života;
  • nadmerné denné pracovné zaťaženie;
  • silná káva vo veľkých množstvách;
  • hojnosť sladkostí v strave;
  • častý stres.

Často chodiť na čerstvom vzduchu, viesť zdravý a mobilný životný štýl. Zapojte sa do benígnych športov, ktoré rozvíjajú vytrvalosť a posilňujú srdcový sval. Strava by mala obsahovať zdravé potraviny, ktoré podporujú elimináciu cholesterolu a tuku. Sladkosti nahrádzajú ovocie a kávu - bylinné čaje a džúsy. A samozrejme, menej nervózny, potom vaše zdravie bude silné po mnoho rokov.

Dokonca aj obyčajné obrazy infarktu myokardu dokážu popísať nebezpečenstvo tohto ochorenia bez ďalšieho okolkov. Akékoľvek poškodenie srdcového svalu ohrozuje život človeka. Je dôležité poskytnúť včasnú pomoc a prijať opatrenia na urýchlené uzdravenie pacienta. Najlepšie je však postarať sa o svoje zdravie vopred.

Infarkt myokardu: foto, príznaky, príčiny, liečba

Infarkt myokardu je pomerne závažné ochorenie, ktoré môže trvať ľudský život. Často môžete počuť o hrubej osobe: „on prinesie infarkt“. Toto vyjadrenie odráža jeden z rysov tohto ochorenia - môže byť vyvolané silným emocionálnym šokom, stresom. Medzi provokujúce faktory patria aj fyzické prepätia. Avšak, infarkt zvyčajne začína po prebudení v dopoludňajších hodinách. V tejto dobe, od prechodu do dennej aktivity po noci odpočinku, je srdce pod zvýšeným stresom.

Avšak nie každý človek, ktorý je rozrušený, prebúdza a pracuje, bude trpieť infarktom myokardu. Existujú určité príčiny, ktoré ovplyvňujú vývoj tohto ochorenia.

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je ateroskleróza, ktorá sa vyskytuje takmer u všetkých ľudí.

Okrem toho existujú ďalšie faktory ovplyvňujúce infarkt myokardu. Niektorí z nich závisia od osoby a niektorí nie. Príčiny tohto ochorenia sú:

• Pavol. Infarkt myokardu sa vyskytuje častejšie ako muži.
• Vek. Ženy vo veku nad 50 rokov sú ohrozené.
• Dedičnosť. Ak jeden z priamych príbuzných utrpel srdcový infarkt, ischemickú chorobu srdca, mozgovú mŕtvicu, potom osoba spadá do rizikovej skupiny. Možnosť infarktu myokardu je obzvlášť vysoká, ak príbuzný trpí vyššie uvedenými chorobami až 55 rokov.
• Fajčenie.
• Zvýšený cholesterol v krvi.
• Nadváha, sedavý spôsob života.
• Cukrovka.
• Vysoký krvný tlak.

Aj jeden z týchto faktorov významne zvyšuje riziko infarktu myokardu u ľudí. Ak sa jeden alebo viacero z nich pripojí k tomuto faktoru, riziko sa niekoľkokrát zvýši.

Existuje taká teória, že mužská plešatosť predpovedá vývoj srdcového infarktu. Tento predpoklad je spôsobený tým, že plešatosť nastáva v dôsledku zvýšenej hladiny androgénov. Keď sa takéto hormonálne výkyvy vyskytujú v tele, stúpa krvný tlak, hladina cholesterolu v krvi, čo, ako už vieme, vedie k rozvoju ochorenia.

Ťažká bolesť uprostred hrudníka za hrudnou kosťou je prvým znakom srdcového infarktu. Táto bolesť je cítiť v pokoji, môže byť lisovanie, pálenie, dávať do ramena, krku, paže, chrbta, čeľuste. Líši sa od bolesti v prípade stenokardie tým, že sa prejavuje v pokoji, keď, ako v prípade stenokardie, počas cvičenia. Bolesť infarktu myokardu nezmizne po 3 tabletách nitroglycerínu užívaných v rade s intervalom 5 minút.

Toto ochorenie sa tiež prejavuje abdominálnym diskomfortom, vracaním, nepravidelným srdcovým rytmom, stratou vedomia, ťažkosťami s dýchaním.

Ak sa pozoruje aspoň jeden z týchto príznakov, okamžite by mala byť volaná ambulancia.

Niekedy človek môže mať srdcový infarkt a ani to necíti. Najčastejšie sa to pozoruje u ľudí s diabetom. Na elektrokardiograme sa pomocou ultrazvuku alebo scintigrafie zistí bezbolestný infarkt.

Aby sa zabránilo vzniku infarktu myokardu, je možné len v prípade, že sa včas obrátite na zdravotnícke zariadenie. Iba zavedenie špeciálnych liekov pomôže rozpustiť vzniknutú krvnú zrazeninu, pričom sa obnoví prietok krvi do koronárnej artérie. Ďalej prichádza prevencia vzniku nových krvných zrazenín pomocou liekov, ktoré môžu spomaliť zrážanie krvi. Patrí medzi ne pravidelný aspirín, ktorý zabraňuje komplikáciám, predlžuje život pre tých, ktorí utrpeli srdcový infarkt.

Beta blokátory sa používajú pri liečbe. Tieto liečivá môžu znížiť potrebu myokardu pre kyslík, ktorý šetrí bunky srdcového svalu pred smrťou, čo znižuje veľkosť nekrózy. Vzhľadom k tomu, srdce funguje ekonomickejšie, čo je dôležité pre infarkt.

Dnes sa často srdcový infarkt lieči nielen liekmi. Metódy, pri ktorých sa lieky nepoužívajú, sa nazývajú invazívne. Patrí medzi ne angioplastika koronárnych balónov. Uskutočňuje sa, ak je liečba liekmi neúčinná. Srdcový chirurg môže tiež navrhnúť operáciu bypassu koronárnych tepien.

Po srdcovom infarkte by mal pacient sledovať pokoj na lôžku. Poškodené srdce sa v tomto čase nemusí vyrovnať s minimálnym stresom. Preto je dôležité, aby aspoň tri dni po infarkte myokardu boli obmedzené na lôžko a boli pod dohľadom lekárov. Posedenie, vstávanie, chôdza je povolená postupne. Potom začne zotavenie a adaptácia na nový život po infarkte.

Ako rozpoznať infarkt myokardu EKG

Kubánska štátna lekárska univerzita (Kubanská štátna zdravotnícka univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Kubánsky štátny lekársky ústav)

Úroveň vzdelávania - špecialista

"Kardiológia", "Kurz magnetického rezonančného zobrazovania kardiovaskulárneho systému"

Kardiologický ústav. AL Myasnikov

"Kurz o funkčnej diagnostike"

NTSSSH. A. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie" t

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský štátny lekársky ústav Roszdrav

Infarkt myokardu je závažnou komplikáciou srdcových patológií (hypertenzia, arytmia). Symptómy srdcového infarktu sú často podobné príznakom akútnej angíny, ale sú slabo kontrolované liekmi. V tejto patológii sa mení prietok krvi, čo spôsobuje smrť srdcového tkaniva. Pacient potrebuje neodkladnú lekársku pomoc. Pri prvej príležitosti sa mu zobrazí elektrokardiografia.

Srdcový kardiogram

Ľudské orgány produkujú slabé prúdy. Táto schopnosť sa využíva pri práci elektrokardiografu - zariadenia, ktoré zaznamenáva elektrické impulzy. Zariadenie je vybavené:

  • mechanizmus posilňujúci slabé prúdy;
  • zariadenie na meranie napätia;
  • záznamové zariadenie (pracuje v automatickom režime).

Na základe kardiogramu vytvoreného prístrojom vykoná lekár diagnózu. Špeciálne tkanivo ľudského srdca (vodivý systém) prenáša svalové signály relaxácie a kontrakcie. Srdcové bunky reagujú na signály a zaznamenáva ich kardiograf. Elektrický prúd v bunkách srdca prechádza periódami:

  • depolarizácia (zmena negatívneho náboja buniek srdcového svalu na pozitívny);
  • repolarizácia (obnovenie negatívneho vnútrobunkového náboja).

Vodivosť poškodených buniek je výrazne nižšia ako u zdravých buniek. Tento rozdiel je stanovený na kardiograme.

Je to dôležité! Nižší infarkt ovplyvňuje srdcovú tepnu ľavej komory (jej spodnú stenu), ktorá sa odráža v zodpovedajúcich elektrónoch EKG.

Interpretácia grafických indikátorov

Ak chcete rozlúštiť mätúce grafy, ktoré vyšli z kardiografu rekordér, musíte poznať niektoré jemnosti. Na EKG sú jasne viditeľné intervaly a zuby. Označujú sa písmenami P, T, S, R, Q a U. Každý prvok grafu odráža prácu konkrétneho oddelenia srdca. V diagnóze patológie "zapojený":

  1. Q - podráždenie tkanív medzi komorami;
  2. R - podráždenie vrcholu srdcového svalu;
  3. S - podráždenie komorových stien; normálne má vektor inverzný k vektoru R;
  4. T - "odpočinok" komôr;
  5. ST - obdobie "odpočinku".

Na odstránenie kardiogramu srdca sa zvyčajne používa dvanásť záznamových elektród. V prípade srdcového infarktu sú významné údaje elektród z ľavej strany hrudníka (V1-V6).

Lekári „čítajú“ elektrokardiogram, merajúc dĺžku intervalov medzi osciláciami. Získané údaje nám umožňujú analyzovať rytmus a zuby odrážajú silu srdcových kontrakcií. Existuje algoritmus na určovanie noriem a porušení:

  1. Analýza rytmu a kontrakcií srdca;
  2. Výpočet časových intervalov;
  3. Výpočet elektrickej osi srdca;
  4. Štúdium komplexu QRS;
  5. Analýza segmentov ST.

Je to dôležité! Infarkt myokardu bez elevácie segmentu ST môže nastať v dôsledku prasknutia cholesterolového plaku. Doštičky uložené na plaku aktivujú koagulačný systém, vytvára sa trombus. Zápalový proces môže tiež viesť k prasknutiu plaku.

Kardiogram pre infarkt myokardu

Keď srdcový infarkt v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou zomrie na miesta myokardu. Srdcové tkanivá majú nedostatok kyslíka a živín a prestanú plniť svoju funkciu. Samotný infarkt sa skladá z troch zón:

  • ischémia (počiatočný stupeň, repolarizačné procesy sú narušené);
  • zóna poškodenia (narušené sú hlbšie poruchy, depolarizačné a repolarizačné procesy);
  • nekróza (tkanivá začínajú odumierať, repolarizácia a depolarizačné procesy chýbajú).

Odborníci poznamenávajú niekoľko typov nekrózy:

  • subendokardiálne (na vnútornej strane);
  • subepikardiálny (zvonku, v kontakte s vonkajším plášťom)
  • intramurálne (vo vnútri komorovej steny, nie v kontakte s membránami);
  • transmurálne (v celom objeme steny).

EKG príznaky infarktu myokardu:

  • zvyšuje sa frekvencia kontrakcií srdcového svalu;
  • segment ST stúpa, jeho stabilná depresia je pozorovaná;
  • Zvyšuje sa trvanie QRS;
  • Zmeny R vlny.

Bežné "zlyhania" v práci srdca a zmeny EKG spojené s rozvojom nekrózy:

Rôzne štádiá infarktu myokardu

Existuje niekoľko štádií nekrózy:

  • poškodenie (akútne) - do troch dní;
  • akútne - do troch týždňov;
  • subakútne - do troch mesiacov;
  • zjazvenie - zvyšok svojho života.

Infarkt sa v každom prípade vyvíja individuálne - poruchy obehu a lokalizácia poškodenia sa vyskytujú v rôznych častiach srdcového svalu. A príznaky infarktu myokardu na EKG sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Napríklad vývoj transmurálneho poškodenia sa môže riadiť nasledujúcim scenárom:

Je to dôležité! EKG je možné odstrániť vo väčšine lokalít a doma zavolaním posádky sanitky. Prenosný elektrokardiograf nájdete v takmer každom sanitnom vozidle.

Zmeny EKG elektród

Lekári nájdu infarktovú zónu, pričom určia tkanivá orgánov, ktoré sú pozorované na EKG elektrónoch:

  • V1-V3 - komorová stena v prednej časti a tkanivo medzi komorami;
  • V3-V4 - komory (predné);
  • I, aVL, V5, V6 - ľavá komora (ľavá predná časť);
  • I, II, aVL, V5, V6 - komora (zhora spredu);
  • I, aVL, V1-V6 - významná lézia vpredu;
  • II, III, aVF - komory (za dnom);
  • II, III, aVF, V3-V6 - ľavá komora (vyššie).

Toto nie sú všetky možné oblasti poškodenia, pretože lokalizácia infarktu myokardu môže byť pozorovaná v pravej komore a v zadných oblastiach srdcového svalu. Pri dešifrovaní je potrebné mať k dispozícii maximálne informácie zo všetkých elektród, potom bude vhodnejšia lokalizácia infarktu myokardu na EKG.

Analyzuje sa aj oblasť poškodených lézií. Elektródy "strieľať" v srdcovom svale z 12 bodov, línie "lumbago" zbiehajú v jeho strede. Ak sa preskúma pravá strana tela, k štandardným elektródam sa pridá ďalších šesť. Pri dešifrovaní sa osobitná pozornosť venuje údajom z elektród v blízkosti miesta nekrózy. "Mŕtve" bunky obklopujú oblasť poškodenia, okolo neho je ischemická zóna. Stupne infarktu myokardu odrážajú veľkosť porúch prietoku krvi a stupeň tvorby jaziev po nekróze. Skutočná veľkosť infarktu odráža štádium hojenia.

Je to dôležité! Na elektrokardiograme môžete vidieť hĺbku nekrózy. Zmena zubov T a S je ovplyvnená lokalizáciou postihnutej oblasti vzhľadom na steny myokardu.

Infarkt a rýchlosť: grafický rozdiel

Zdravý srdcový sval funguje rytmicky. Jeho kardiogram je jasne a „meraný“. Všetky jeho komponenty sú normálne. Normy dospelého a dieťaťa sú však odlišné. Líšia sa od bežných „srdcových grafov“ a kardiogramov v „špeciálnych“ fyziologických stavoch, napríklad počas tehotenstva. U žien v „zaujímavej polohe“ sa srdce v hrudníku trochu posúva, rovnako ako jeho elektrická os. S rastom plodu sa pridáva k zaťaženiu srdca, ale tiež ovplyvňuje EKG.

Elektrokardiogram dospelej zdravej osoby:

EKG pri infarkte myokardu detekuje a registruje príznaky patológie potrebné na diagnostiku a účinnú liečbu. Napríklad akútna forma infarktu ľavej komory (jeho predná stena) je inherentná:

  • zvýšenie ST segmentu a tvorba koronárnej T vlny v elektrónoch V2-V5, I a aVL;
  • depresívny segment ST v elektróde III (naproti postihnutej oblasti);
  • redukcia R vlny v elektróde V2.

Elektrokardiogram pre túto formu infarktu myokardu je nasledovný:

Je to dôležité! S diagnózou predného infarktu myokardu EKG zaznamenáva

prítomnosť patologickej Q-vlny, zníženie R-vlny, zvýšenie segmentu RST a tvorba mínusovej koronárnej T-vlny.

Viacnásobná diagnostika EKG

Všetky zmeny pozorované na elektrokardiogramoch pri srdcových infarktoch nie sú špecifické. Môžu byť pozorované pomocou:

  • myokarditída;
  • pľúcny tromboembolizmus;
  • poruchy elektrolytov;
  • podmienky šoku;
  • bulímia;
  • zápal pankreasu;
  • žalúdočný vred;
  • cholecystitída;
  • mŕtvice;
  • chudokrvnosť.

Ale diagnóza "infarktu myokardu" výlučne na základe EKG sa nevykonáva. Diagnóza je potvrdená:

  • klinicky;
  • pomocou laboratórnych markerov.

Kardiogram je schopný odhaliť ďalšie patológie, ich hĺbku a veľkosť. Diagnostika EKG, ktorá nevykazovala žiadne abnormality, však nemôže úplne vylúčiť infarkt myokardu. Kardiológ musí venovať pozornosť klinickému obrazu ochorenia, dynamike EKG, aktivite enzýmov a ďalším ukazovateľom.