Hlavná

Myokarditída

Klasifikácia AH

Najpresnejšie možno stupeň hypertenzie stanoviť len u pacientov s novodiagnostikovanou hypertenziou au pacientov, ktorí neužívajú antihypertenzíva. Výsledky denného monitorovania krvného tlaku (ABPM) a samo-meranie krvného tlaku u pacientov doma môžu pomôcť pri diagnostike hypertenzie, ale nenahrádzajú opakované merania krvného tlaku v nemocnici. Kritériá pre diagnostiku hypertenzie podľa výsledkov ABPM, merania krvného tlaku vykonané lekárom a samotným pacientom sú odlišné. Prítomnosť hypertenzie pri hodnotení výsledkov lieku Smad je indikovaná priemerným denným krvným tlakom 130/80 mm Hg, s vlastným meraním krvného tlaku u pacienta doma, 135/85 mm Hg. a pri meraní zdravotníckym pracovníkom 140/90 mm Hg. (tabuľka 2).

Treba mať na pamäti, že kritériá vysokého krvného tlaku sú do značnej miery podmienené, pretože existuje priamy vzťah medzi úrovňou krvného tlaku a rizikom CVD, počnúc 115/75 mm Hg. Použitie klasifikácie hladín krvného tlaku však zjednodušuje diagnostiku a liečbu hypertenzie v každodennej praxi.

Tabuľka 1. Klasifikácia hladín krvného tlaku (mm Hg)

Izolovaná systolická hypertenzia *

? 140 a 12 m / s a ​​pokles členkového / brachiálneho indexu o 30%. Pri hodnotení veľkosti rizika pomocou modelu SCORE sa berie do úvahy pohlavie, vek, stav fajčenia a krvný tlak a celkový cholesterol. Pre Ruskú federáciu je podľa systému SCORE riziko úmrtia počas nasledujúcich 10 rokov 160 mm Hg. nízky DBP (0,9 mm alebo aterosklerotický plak)

- Zvýšená stuhnutosť arteriálnej steny

- Mierny nárast kreatinínu v sére

- Zníženie klírensu GFR alebo kreatinínu

- Mikroalbuminúria alebo proteinúria

• Súvisiace klinické stavy

Formulácia diagnózy. Pri formulovaní diagnózy, prítomnosti DF, POM, AKC, by sa kardiovaskulárne riziko malo čo najviac prejaviť. Stupeň zvýšenia krvného tlaku musí byť indikovaný u pacientov s novodiagnostikovanou hypertenziou, u ostatných pacientov je dosiahnutý dosiahnutý stupeň hypertenzie. Ak pacient bol v nemocnici, potom diagnóza označuje stupeň hypertenzie v čase prijatia. Musíte tiež špecifikovať štádium choroby, ktorá je v Rusku stále pripisovaná veľkému významu. Podľa trojstupňovej klasifikácie GB stupeň GB I znamená absenciu POM, GB II štádia - prítomnosť zmien z jedného alebo viacerých cieľových orgánov. Diagnóza štádia GB III je stanovená v prítomnosti ACU.

V neprítomnosti ACS termín "hypertenzia" vzhľadom na jeho vysoký prognostický význam prirodzene zaujíma prvú pozíciu v štruktúre diagnózy. V prítomnosti ACS, sprevádzaný vysokým stupňom dysfunkcie alebo vyskytujúce sa v akútnej forme, napríklad akútny koronárny syndróm, "hypertenzia" v štruktúre diagnózy kardiovaskulárneho ochorenia nemusí mať prvú pozíciu. V sekundárnych foriem hypertenzie, "arteriálna hypertenzia", ​​spravidla nezastáva prvé miesto v štruktúre diagnózy.

Príklady diagnostických zistení:

u GB I štádium. Stupeň hypertenzie 2. Dyslipidémia. Riziko 2 (stredné).

u GB II. Stupeň hypertenzie 3. Dyslipidémia. LVH. Riziko 4 (veľmi vysoké).

u GB III. Stupeň hypertenzie 2. CHD. Angina napätie II FC. Riziko 4

u GB II. Stupeň hypertenzie 2. Ateroskleróza aorty, karotických artérií. Riziko 3 (vysoké).

u GB III. Dosiahnutý stupeň hypertenzie 1. Obliterácia aterosklerózy ciev dolných končatín. Prerušovaná klaudikácia. Riziko 4 (veľmi vysoké).

u GB I štádium. Stupeň hypertenzie 1. DM typu 2. Riziko 3 (vysoké).

u CHD. Angina pectoris III FC. Postinfarktová (veľkoplošná) a aterosklerotická kardioskleróza. Stupeň GB III. Úroveň AH dosiahla 1. Riziko 4 (veľmi vysoké).

u GB II. Stupeň hypertenzie 3. Dyslipidémia. LVH. Obezita II. Zhoršená tolerancia glukózy. Riziko 4 (veľmi vysoké).

u Fochochromocytóm pravej nadobličky. AG 3 stupne. LVH. Riziko 4 (veľmi vysoké).

Klasifikácia krvného tlaku

Termín "arteriálna hypertenzia", ​​"arteriálna hypertenzia" označuje syndróm zvyšovania krvného tlaku (BP) pri hypertenzii a symptomatickej artériovej hypertenzii.

Je potrebné zdôrazniť, že prakticky neexistuje sémantický rozdiel v pojmoch "hypertenzia" a "hypertenzia". Ako vyplýva z etymológie, hyper - z gréčtiny. vyššie - predpona označujúca prekročenie normy; tensio - od lat. - napätie; tonos - z gréčtiny. - napätie. Takže pojmy "hypertenzia" a "hypertenzia" v podstate znamenajú to isté - "preťaženie".

Historicky (od doby GF Lang) sa stalo, že v Rusku sa používa termín "hypertenzia" a teda "arteriálna hypertenzia", ​​termín "arteriálna hypertenzia" sa používa v zahraničnej literatúre.

Hypertenzná choroba (GB) sa bežne chápe ako chronicky tečúca choroba, ktorej hlavným prejavom je syndróm hypertenzie. (Odporúčania VNOK, 2004).

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

I. Fázy hypertenzie:

  • Hypertenzná choroba srdca (GB) štádium I znamená absenciu zmien v "cieľových orgánoch".
  • Stupeň II hypertenzie sa stanovuje v prítomnosti zmien z jedného alebo viacerých "cieľových orgánov".
  • Stupeň III hypertonickej srdcovej choroby (III) sa stanovuje v prítomnosti súvisiacich klinických stavov.

II. Stupne arteriálnej hypertenzie:

Stupne arteriálnej hypertenzie (hladiny krvného tlaku (BP)) sú uvedené v tabuľke č. 1. Ak hodnoty systolického tlaku krvi (BP) a diastolického krvného tlaku (BP) spadajú do rôznych kategórií, potom je stanovený vyšší stupeň arteriálnej hypertenzie (AH). Najpresnejšie možno stupeň arteriálnej hypertenzie (AH) stanoviť v prípade novo diagnostikovanej artériovej hypertenzie (AH) a pacientov, ktorí neužívajú antihypertenzíva.

Arteriálna hypertenzia (hypertenzia): príčiny, príznaky, liečba, čo je nebezpečné?

Už ste niekedy počuli o chorobe bez začiatku? To je arteriálna hypertenzia. Ľudia, ktorí trpia touto chorobou, si nikdy nemôžu spomenúť, kedy a ako to všetko začalo. Je to preto, že sa vyvíja špeciálnym spôsobom. Ale prvé veci ako prvé.

Ešte raz o hlavnej veci

Krvný tlak je krvný tlak v cievnych cievach osoby. Existujú:

  • Systolický (horný) - ukazuje hladinu krvného tlaku v čase kontrakcie srdca.
  • Diastolický (dolný) - ukazuje hladinu krvného tlaku v čase relaxácie srdca.

120/80 mm Hg sa považuje za normálny počet krvného tlaku (BP). To neznamená, že by mali byť vždy také. Indikátory môžu vzrásť alebo klesať počas fyzického a emocionálneho stresu, zmien počasia, niektorých fyziologických podmienok. Takáto reakcia organizmu je osobitne položená prírodou pre optimálne využitie zdrojov organizmu. Je len potrebné znížiť fyzický a psycho-emocionálny stres - krvný tlak, regulovaný rôznymi systémami (endokrinné, centrálne a autonómne nervové, obličky), sa vracia do normálu. Ak je stále zvýšený krvný tlak a zostáva po dostatočne dlhú dobu, existuje dôvod vážne premýšľať o svojom zdraví.

A je to všetko o nej.

Hypertenzia, hypertenzia, hypertenzia - pretrvávajúci zvýšený krvný tlak, v dôsledku čoho je narušená štruktúra a funkcia tepien a srdca. Vedci sa domnievajú, že zmeny výkonu aj pri 10 mm Hg. Zvýšiť riziko vzniku závažných chorôb. Najviac ide do srdca, mozgu, ciev a obličiek. Nazývajú sa „cieľovými orgánmi“, pretože sa sami zasiahnu.

Moderné klasifikácie arteriálnej hypertenzie sú založené na dvoch princípoch: na úrovni krvného tlaku a na znakoch poškodenia cieľových orgánov.

Klasifikácia krvného tlaku

Podľa tejto klasifikácie, ktorú prijala WHO v roku 1999, sú tieto ukazovatele klasifikované ako „štandardné“ AD:

  1. Optimálne - menej ako 120/80 mm Hg. Art.
  2. Normálne - menej ako 130/85 mm Hg.
  3. Normálne zvýšené - 130-139 / 85-89 mm Hg

Indikátory artériovej hypertenzie sú klasifikované podľa stupňov:

  • 1 stupeň (mierna hypertenzia) - 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2 stupne (stredná hypertenzia) - 160-179 / 100-109 mm Hg
  • Stupeň 3 (ťažká hypertenzia) - 180 a vyšší / 110 a vyšší
  • Hraničné hypertenzia - 140-149 / 90 a nižšie. (Znamená to epizodické zvýšenie krvného tlaku, po ktorom nasleduje spontánna normalizácia).
  • Izolovaná systolická hypertenzia - 140 a vyššia / 90 a nižšia. (Systolický krvný tlak sa zvyšuje, ale diastolický krvný tlak zostáva normálny).

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Klasifikácia odporúčaná Svetovou zdravotníckou organizáciou a Medzinárodnou spoločnosťou pre hypertenziu (1993, 1996) je nasledovná:

Stupeň I - v „cieľových orgánoch“ nie sú žiadne zmeny.

Stupeň II - porušenie sa vyskytuje v jednom alebo viacerých cieľových orgánoch, je možná hypertenzná kríza.

Štádium III - existujú komplexné zmeny v "cieľových orgánoch", zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice, poškodenie zrakového nervu, srdcový infarkt, zlyhanie srdca a obličiek.

O primárnej a sekundárnej

Pri genéze (pôvode) je arteriálna hypertenzia

  1. Primárny (nevyhnutný) - Krvný tlak stúpa v neprítomnosti zjavnej príčiny.
  2. Sekundárny (symptomatický) - zvýšený krvný tlak je spojený so špecifickým ochorením a je jedným zo symptómov.

Arteriálna hypertenzia esenciálneho typu sa vyskytuje v 90-95% prípadov. Priama príčina primárnej hypertenzie zatiaľ nebola identifikovaná, ale existuje mnoho faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko jej vývoja. Všetci nám veľmi dobre poznajú:

  • Hypodynamia (sedavý spôsob života);
  • Obezita (u 85% ľudí s veľkou telesnou hmotnosťou je zaznamenaná esenciálna hypertenzia);
  • dedičnosť;
  • Vysoký cholesterol;
  • Nedostatok draslíka (hypokalémia);
  • Nedostatok vitamínu D;
  • Citlivosť na soľ (sodík);
  • Nadmerné pitie;
  • fajčenie;
  • Stres.

Pokiaľ ide o sekundárnu artériovú hypertenziu, zdroj problému v tomto prípade možno identifikovať, pretože hypertenzia je dôsledkom určitých patologických stavov a chorôb spojených s určitými orgánmi zapojenými do regulácie tlaku. U pacientov s hypertenziou je diagnostikovaná v 5-10% prípadov.

Symptomatická hypertenzia sa môže vyvinúť z renálnych, kardiovaskulárnych, neurogénnych, endokrinných a medicínskych dôvodov.

Chronická pyelonefritída, polycystická choroba obličiek, aterosklerotická lézia renálnych ciev, urolitiáza, cysty, adhézie, nádory môžu byť príčinou renálnej arteriálnej hypertenzie. Ateroskleróza aorty, insuficiencia aortálnej chlopne vyvolávajú kardiovaskulárnu hypertenziu. Intrakraniálny tlak, zápalové ochorenia centrálneho nervového systému, polyneuritída prispievajú k rozvoju neurogénnej hypertenzie.

Endokrinný systém sa vyvíja v dôsledku Connovho syndrómu, Itsenko-Cushingovej choroby, akromegálie, hypotyreózy, hypertyreózy, hyperparatyroidizmu. Liečivá hypertenzia spojená s príjmom nesteroidných protizápalových liekov, antikoncepcie, antidepresív, amfetamínov.

V závislosti od príčiny vzniku sekundárneho AH sa v ukazovateľoch krvného tlaku pozorujú mnohé znaky. Napríklad v prípade ochorení obličiek sa diastolický rast zvyšuje vo väčšom rozsahu, v prípadoch narušeného pohybu krvi cievami systolický vzostup, a v prípade lézií orgánov endokrinného systému sa arteriálna hypertenzia stáva systolickým a diastolickým.

Pľúcna hypertenzia

Zvýšil tlak bezohľadne na ľudské telo. Najmenší neúspech v jeho systéme je plný hypertenzných komplikácií. Napríklad v pokoji v kmeni pľúcnej tepny by tlak nemal prekročiť 25 mm Hg. Art. Ak je indikátor vyšší, hovoríme už o hypertenzii pľúcneho obehu (nazýva sa aj pľúcny).

Má štyri stupne:

  • I stupeň LH - od 25 do 50 mm Hg.
  • Stupeň II PH - od 51 do 75 mm Hg
  • Stupeň III LH - od 76 do 110 mm Hg.
  • IV stupeň LH - nad 110 mm Hg
  • Stáva sa tiež primárne a sekundárne.

Čo sa týka primárnej pľúcnej hypertenzie, ide o veľmi zriedkavé ochorenie neznámej etiológie, ktoré sa vyskytuje u 0,2% pacientov so srdcovým ochorením.

Sekundárny LH je výsledkom chronických pľúcnych a srdcových problémov: akútneho pľúcneho tromboembolizmu a recidivujúceho, ak sa týka malých vetiev pľúcnej artérie, bronchospazmov, bronchitídy, pľúcnej venóznej trombózy, mitrálneho srdcového ochorenia, zlyhania ľavej komory, hypoventilácie počas obezity atď.

Predpokladá sa, že tento typ hypertenzie sa vyvíja v dôsledku reflexného vaskulárneho spazmu ako reakcie na hypoventiláciu (plytké dýchanie) alebo na zvýšenie tlaku v systéme ľavej predsiene a pľúcnych žíl. Mechanické faktory by sa nemali prehliadať: tlak a uzavretie ciev, zhrubnutie ich stien v dôsledku defektov predsieňového septa. Malá hypertenzia komplikuje procesy v pravej oblasti srdca, čo je príčinou zlyhania pravej komory.

Symptómy LH

  1. Dýchavičnosť;
  2. Kašeľ je neproduktívny;
  3. Angina pectoris;
  4. mdloby;
  5. Opuchy (periférne) na nohách.

Mala by existovať malá dôležitá odchýlka. Ak náhle osoba má dýchavičnosť vo svojej horizontálnej polohe (napríklad počas spánku), je to s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené pľúcnou venóznou hypertenziou, pretože spravidla to nie je pozorované pri pľúcnej hypertenzii.

Dnes je hypertenzia pľúcneho obehu veľmi ľahko diagnostikovaná. Je dôležité vykonávať účinnú liečbu liečenia základného ochorenia a až potom je možná normalizácia krvného tlaku.

Vasorenálna hypertenzia

Vasorenálna hypertenzia - sekundárna hypertenzia v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do obličiek v dôsledku zhoršených renálnych artérií. Tento typ ochorenia je zistený v 1-5% prípadov u pacientov s hypertenziou.

Dôvody môžu byť:

Stenóza renálnych tepien proti ateroskleróze, provokujúca hypertenziu

  • Ateroskleróza (v 65-75% prípadov vaskulárnej hypertenzie);
  • Fibromuskulárna dysplázia;
  • Aneuryzma renálnej artérie (jej výčnelok);
  • Trombóza renálnej artérie;
  • Stláčanie ciev obličiek (zvonku);
  • Poškodenie renálnej artérie s následnou trombózou.

Spravidla sa renovaskulárna hypertenzia vyvíja bez povšimnutia a postupuje po dlhú dobu. Vysoký krvný tlak je jedným z prvých príznakov. Okrem toho je hypertenzia stabilná a nie je prístupná konzervatívnej liečbe. Pacienti trpia bolesťami hlavy, boľavými bolesťami v srdci, sťažujú sa na tinitus, ťažkosť v hlave, rozmazané videnie a rýchly tep. Čím skôr sa vykoná kvalitná diagnostika, tým úspešnejšia bude liečba. Poskytuje účinné lieky aj chirurgický zákrok, pričom berie do úvahy etiológiu, prevalenciu a lokalizáciu obštrukcie renálnych artérií.

Diastolická hypertenzia

Vieme, že nižší krvný tlak (diastolický) je stanovený v momente, keď sa srdce uvoľní. Súčasne je srdcový sval zásobovaný krvou. To je dôvod, prečo ľudia nazývajú toto tlakové srdce. Vysoké nižšie hodnoty spravidla zodpovedajú vysokým horným, čo je do určitej miery arteriálna hypertenzia. Stáva sa, že pri normálnom systolickom krvnom tlaku je diastolický vysoký. Napríklad 120/105. Takýto krvný tlak s rozdielom medzi 15 až 20 jednotkami sa nazýva izolovaný diastolický.

Aj keď sú identifikované, venujú mu málo pozornosti, pretože sú väčšinou zvyknutí sústrediť sa na systolický krvný tlak. Izolovaná diastolická hypertenzia je veľmi nebezpečná, pretože srdce je v neustálom napätí. Narušuje prietok krvi, steny krvných ciev strácajú svoju elasticitu, ktorá je plná tvorby krvných zrazenín a zmien v srdcovom svale. Vysoké miery diastolického krvného tlaku sú často príznakmi ochorenia obličiek, endokrinného systému, srdcových ochorení a rôznych nádorov.

Ak má človek diastolický krvný tlak vyšší ako 105 mm Hg, riziko infarktu myokardu je 5-krát a hemoragická mozgová mŕtvica je 10-krát vyššia ako u ľudí s normálnym nižším krvným tlakom. Úžasné čísla. Preto je veľmi dôležité včas sa poradiť s lekárom, aby sa začala liečba tohto typu hypertenzie. Dnes medicína zabezpečuje komplexný príjem liekov, pretože zázračná tabletka pre toto ochorenie ešte nebola vynájdená.

Svet detstva pod tlakom

Bohužiaľ, hypertenzia je teraz detské ochorenie. Jeho prevalencia je podľa rôznych zdrojov od 3 do 25%. Ak v prvých rokoch života je hypertenzia zriedkavá, potom sa dospievajúce ukazovatele už trochu odlišujú od dospelých. Najčastejšie ide o sekundárnu artériovú hypertenziu, signalizujúcu zlyhanie detského organizmu. Treba poznamenať, že prevládajú patologické stavy obličiek.

Ak dieťa nemá žiadne choroby, ktoré vyvolávajú symptomatickú hypertenziu, potom považujem arteriálnu hypertenziu za nevyhnutnú. Jeho etiológia je primárne spojená s dedičnosťou.

Rizikové faktory sú tiež:

  1. Osobné charakteristiky dieťaťa (nedôvera, úzkosť, strach, tendencia k depresii);
  2. Neustály psycho-emocionálny stres (konflikty v škole, v rodine);
  3. Vlastnosti metabolických procesov organizmu;
  4. Zvýšená telesná hmotnosť;
  5. nedostatok pohybu;
  6. fajčenie;
  7. Stav životného prostredia.

Ak sa liečba začne včas, potom primárna hypertenzia končí absolútnym zotavením.

Rodičia by mali venovať zvýšenú pozornosť deťom. Počas dlhého obdobia hypertenzie sa necíti. Žiadna sťažnosť dieťaťa na fyzický stav, zobrazenie indispozície by nemalo zostať bez povšimnutia. Z času na čas je veľmi dôležité merať krvný tlak. Za normálne sa považujú tieto ukazovatele:

  • Novorodenci - 60-96 / 40-50 mm Hg;
  • 1 rok - 90-112 / 50-74 mm Hg;
  • 2-3 roky - 100-112 / 60-74 mm Hg;
  • 3-5 rokov - 100-116 / 60-76 mm Hg;
  • 6-9 rokov - 100-122 / 60-78 mm Hg;
  • 10-12 rokov - 100-126 / 70-82 mm Hg;
  • 13-15 rokov - 110-136 / 70-86 mm Hg

Ak sa krvný tlak odchyľuje od normy, je potrebné poradiť sa s kardiológom. Určite predpíše komplexné vyšetrenie, poskytne potrebné rady o diéte, neliečebnej liečbe, aby sa v budúcnosti zabránilo vážnym chorobám.

Prvé zvony

Poďme hovoriť o bežných príznakoch hypertenzie. Mnohí veľmi často ospravedlňujú svoju indispozíciu únavou a telo už dáva plné signály, aby ľudia konečne venovali pozornosť svojmu zdraviu. Denne po dni, systematickým ničením ľudského tela, vedie hypertenzia k vážnym komplikáciám a vážnym následkom. Náhly srdcový infarkt alebo neočakávaná mŕtvica je, bohužiaľ, smutný vzor. Nediagnostikovaná arteriálna hypertenzia môže "ticho zabiť" osobu.

Nižšie uvedené čísla vás zaujímajú. Pre ľudí s vysokým krvným tlakom:

Cievne lézie nôh sa vyskytujú dvakrát častejšie.

Ťahy sa vyskytujú 7 krát častejšie.

Preto je veľmi dôležité navštíviť lekára, ak sa vás to týka:

  1. Časté bolesti hlavy;
  2. závraty;
  3. Pulsujúce pocity v hlave;
  4. "Muchy" v očiach a hlukoch v ušiach;
  5. Tachykardia (bušenie srdca);
  6. Bolesť v srdci;
  7. Nevoľnosť a slabosť;
  8. Opuch končatín a opuch tváre ráno;
  9. Necitlivosť končatín;
  10. Nevysvetliteľná úzkosť;
  11. Podráždenosť, tvrdohlavosť, hádzanie z jedného extrému do druhého.

Mimochodom, s ohľadom na posledný bod, hypertenzia, naozaj, zanecháva odtlačok na ľudskú psychiku. Existuje dokonca špeciálny lekársky termín „hypertonický v prírode“, takže ak sa človek náhle stane ťažko komunikovateľným, nesnažte sa ho zmeniť k lepšiemu. Dôvod spočíva v chorobe, ktorá sa má liečiť.

Je potrebné mať na pamäti, že hypertenzia, ktorá nie je venovaná náležitá pozornosť, môže život oveľa kratší.

Ako žiť ďalej a dlhšie?

Je potrebné začať liečbu arteriálnej hypertenzie so zmenami v životnom štýle a neliečenej terapii. (Výnimkou je syndróm sekundárnej hypertenzie. V takýchto prípadoch sa tiež predpisuje liečba ochorenia, ktorého príznakom je hypertenzia.

Teraz je potrebné poznamenať jednu významnú nuanciu. Všetky aspekty neliekovej terapie, ktoré budú ďalej diskutované, sa týkajú sekundárnej prevencie arteriálnej hypertenzie. Odporúča sa u pacientov, u ktorých už bola diagnostikovaná hypertenzia, aby sa zabránilo výskytu komplikácií. Ak nemáte žiadnu túžbu pripojiť sa k radom pacientov s arteriálnou hypertenziou, potom stačí urobiť primárnu prevenciu, ktorá zahŕňa prevenciu tejto zákernej choroby a zahŕňa všetky rovnaké prístupy neliečebnej terapie.

Denná mierna fyzická aktivita

Je dokázané, že pravidelné cvičenie znižuje systolický a diastolický krvný tlak o 5-10 mm Hg. Art. Skúste študovať aspoň 3 krát týždenne počas 30-45 minút. Nejde o vyčerpávajúce cvičenia. Môžete chodiť, plávať v rybníku alebo bazéne, jazdiť na bicykli alebo dokonca len pracovať v záhrade vo svojom voľnom čase. Takéto príjemné aktivity podporujú kardiovaskulárny systém, stimulujú metabolické procesy a pomáhajú znižovať cholesterol.

Priaznivý režim práce a odpočinku

Veľmi často lekári odporúčajú striedanie fyzickej aktivity s obdobiami relaxácie a relaxácie. Čítanie vašej obľúbenej literatúry, počúvanie príjemnej hudby, extra denný spánok môže priniesť mnoho výhod. Ak je režim pozorovaný, dochádza k normalizácii funkcií nervového systému a cievnym reakciám.

Odvykanie od fajčenia a alkoholu

Z nejakého dôvodu je príkladom chudobného koňa, ktorý je zabitý kvapkou nikotínu, veľmi málo ľudí, ktorí sa ocitnú z iného bafnutia. Ale táto vášeň skutočne ničí telo. Z nikotínu začína srdce biť v zrýchlenom rytme, ktorý vedie k spazmu krvných ciev. To významne komplikuje prácu vitálneho orgánu. Fajčiari zomierajú dvakrát na kardiovaskulárne problémy. Táto závislosť významne zvyšuje riziko aterosklerózy. Aj keď sa krvný tlak vráti do normálu, ľudia, ktorí naďalej fajčia, majú stále zvýšené riziko ischemickej choroby srdca. Ak sa chcete podeliť s týmto zvykom, musíte!

Mali by ste prehodnotiť ich postoj k alkoholu. Existuje "upokojujúci" pohľad, že jeho príjem rozširuje cievy. Skutočne, na krátku dobu sa to stane, ale potom nastane ich dlhý spazmus. Táto "hra plavidiel" pre expanziu - zúženie výrazne komplikuje prácu obličiek. Začnú filtrovať a čistiť krv horšie zo škodlivých produktov metabolizmu. Myslíš, že to stojí za to riskovať svoje zdravie?

Normalizácia hmotnosti

Musíte ho nasledovať! Vedci preukázali úzky vzťah medzi zvýšeným krvným tlakom a nadváhou. Ukazuje sa, že so stratou 5 kilogramov systolický krvný tlak klesá o 5,4 mm Hg. A diastolický - 2,4 mm Hg. Art. Mal by obmedziť používanie soli, tuku a ľahko stráviteľných sacharidov. Diéta by mala byť viac rastlinných a mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku.

Normalizovať hmotnosť dvoma spôsobmi:

  1. Znížiť príjem kalórií;
  2. Zvýšenie nákladov na energiu.

Len ak sa nefarmakologická terapia ukáže ako neúčinná, je doplnená liekovou terapiou.

Je to dôležité! Podľa výsledkov predbežnej diagnózy môže liek predpísať len lekár, ktorý pomôže znížiť tlak a má priaznivý vplyv na rizikové faktory. Lekársky princíp Nolinocere („neubližovať“) je tiež relevantný pre tých, ktorí sa snažia zapojiť do farmakologickej iniciatívy.

Liečba hypertenzie

Diuretiká (diuretiká)

Diuretiká odporúčané pre hypertenziu zahŕňajú:

  • hydrochlorotiazid;
  • indapamid;
  • Indapamid retard;
  • xipamid;
  • Triamterén.

Tieto lieky sa ukázali ako vysoko účinné lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém a sú pacientmi ľahko tolerované. Najčastejšie sa s nimi začína liečiť hypertenzia za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie vo forme diabetes mellitus a dny.

Zvyšujú množstvo moču vylučovaného organizmom, ktorý odstraňuje prebytočnú vodu a sodík. Diuretiká sa často predpisujú v kombinácii s inými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak.

Alfa blokátory

  • Zhoksazozin;
  • prazosín;
  • Terazosín.

Lieky majú vysoký stupeň znášanlivosti. Majú priaznivý vplyv na lipidový profil krvnej plazmy, neovplyvňujú hladinu cukru v krvi, znižujú krvný tlak bez výrazného zvýšenia srdcovej frekvencie, ale majú jeden veľmi významný vedľajší účinok. Takzvaný účinok prvej dávky, keď sú možné závraty a strata vedomia pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy. Aby sa predišlo ortostatickej hypotenzii (to je to, čo sa tento stav nazýva) pri prvom užívaní alfa-blokátorov, diuretiká by sa mali najprv zrušiť, vziať liek v minimálnej dávke a pokúsiť sa to urobiť pred spaním.

Beta blokátory

  • atenolol;
  • betaxolol;
  • bisoprolol;
  • karvedilol;
  • metoprolol;
  • nadololom;

Všetky tieto lieky sú vysoko účinné a bezpečné. Blokujú vplyv nervového systému na srdce a znižujú frekvenciu jeho kontrakcií. V dôsledku toho sa srdcový rytmus spomaľuje, začína pracovať ekonomickejšie, krvný tlak sa znižuje.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE)

  • kaptopril;
  • perindopril;
  • ramipril;
  • trandolapril;
  • fosinopril;
  • Enalapril.

Tieto lieky majú vysoký stupeň účinnosti. Pacienti ich dobre znášajú. ACE inhibítory zabraňujú tvorbe angiotenzínu II, hormónu, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu. Vďaka tomu sa periférne krvné cievy rozširujú, srdce sa stáva ľahším a krvný tlak sa znižuje. Pri užívaní týchto liekov znižuje riziko nefropatie na pozadí diabetes mellitus, morfhofunkčných zmien, ako aj smrti u ľudí trpiacich srdcovým zlyhaním.

Antagonisty angiotenzínu II

  • Valzartan;
  • irbesartan;
  • kandesartan;
  • Losartan.

Táto skupina liečiv je zameraná na blokovanie vyššie uvedeného angiotenzínu II. Sú predpísané v prípadoch, keď nie je možné liečiť inhibítorom angiotenzín konvertujúceho enzýmu, pretože lieky majú podobné vlastnosti. Tiež neutralizujú účinok angiotenzínu II na cievy, podporujú ich expanziu a znižujú krvný tlak. Stojí za zmienku, že tieto lieky v niektorých prípadoch presahujú účinnosť ACE inhibítorov.

Antagonisty vápnika

  • verapamil;
  • diltiazem;
  • nifedipín;
  • Norvasc;
  • Nekompenzované.

Všetky lieky v tejto skupine rozširujú cievy, zvyšujú ich priemer, zabraňujú rozvoju mŕtvice. Pacienti sú veľmi účinní a ľahko tolerovaní. Majú široký rozsah pozitívnych vlastností s malým zoznamom kontraindikácií, čo umožňuje ich aktívne použitie pri liečbe hypertenzie u pacientov rôznych klinických kategórií a vekových skupín. Pri liečbe hypertenzie sú v kombinačnej terapii najviac žiadaní antagonisti vápnika.

V prípade arteriálnej hypertenzie by sa mali prísne dodržiavať nefarmakologické metódy liečby, mali by sa užívať antihypertenzíva denne a mal by sa merať krvný tlak.

Žiadna „úľava“ v terapii: akonáhle tlak opäť dosiahne zvýšené hladiny, cieľové orgány sa opäť stanú zraniteľnými a riziko srdcového infarktu a mŕtvice sa zvýši. Liečba nie je obmedzená na jeden priebeh. Je to dlhý a postupný proces, takže musíte byť trpezliví a striktne dodržiavať odporúčania expertov, potom sa svet opäť začne hrať s jasnými farbami a bude naplnený novými zvukami potvrdzujúcimi život.

Klasifikácia úrovne krvného tlaku. (WHO, 1999)

Systolický tlak krvi mm.rt.st.

Diastolický tlak krvi mm.rt.st.

Vysoký normálny krvný tlak

Mierna hypertenzia

Ťažká arteriálna hypertenzia

Podľa klasifikácie WHO (1996) sa rozdelenie na stupne vykonáva v závislosti od poškodenia cieľového orgánu.

Stupeň I - hypertenzia (nad 140/90 mm Hg) nie je konštantná; často pod vplyvom odpočinku, pri absencii nepriaznivých emócií, to nezávisle normalizuje. Zmena vnútorných orgánov (najmä zvýšenie ľavej komory) sa nedeteguje.

Štádium II - zvýšený tlak v artériách je stabilnejší, na jeho zníženie sa vyžaduje použitie liekov; prirodzene sa zistí zvýšenie ľavej komory (toto je dôležitý znak, ktorý odlišuje štádium II ochorenia od štádia 1), proteinúria a zvýšenie plazmatického kreatinínu; zúženie sietnicových artérií; prítomnosť aterosklerotických plakov v aorte, karotíde, femorálnych artériách.

Fáza III - Arteriálny tlak sa najčastejšie zvyšuje. Existujú lézie orgánov s poškodenou funkciou:

srdcia - ischemická choroba srdca, akútne a chronické srdcové zlyhanie;

ochorenie obličiek - chronické zlyhanie obličiek;

mozgovo-mŕtvica, encefalopatia, vaskulárna demencia;

sietnica - krvácanie, atrofia zrakového nervu, degeneratívne zmeny;

ciev - disekcia aneuryzmy aorty, atď.

Krvný tlak po rozvoji komplikácií sa môže normalizovať, takže arteriálna hypertenzia nie je známkou ochorenia III. Štádia.

Pacient si sťažuje, že nie je bolesť hlavy v oblasti týlnej kosti, záchvaty tupej bolesti v srdci, dýchavičnosť, zlý spánok, závraty atď. Pacienti zaznamenali zvýšenie krvného tlaku.

Objektívne vyšetrenie ukázalo zvýšenie krvného tlaku

(systolický a / alebo diastolický).

Koronárna choroba srdca (CHD) je poškodenie myokardu spôsobené poruchou koronárneho obehu. Vyskytuje sa v dôsledku nerovnováhy medzi koronárnym prietokom krvi a metabolickými potrebami srdcového svalu; dôsledkom je vývoj ischémie myokardu rôznej závažnosti.

Synonymom pre CHD je termín "ischemická choroba srdca".

Hlavné formy CHD sú:

akútny infarkt myokardu,

CHD je mimoriadne časté ochorenie. Je častejšia u mužov, ale po 60 rokoch sa frekvencia ischemickej choroby srdca u mužov a žien stáva rovnakou. Ischemická choroba srdca sa vyvíja vo veku 40-60 rokov, v súčasnosti sú však pacienti mladší ako 30 rokov.

Hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca je ateroskleróza koronárnych artérií. Faktory predisponujúce k jeho rozvoju sa považujú za rizikové faktory pre CHD. Z nich najvýznamnejšie sú: 1) hyperlipidémia; 2) arteriálnej hypertenzie; 3) fajčenie; 4) hypodynamia (telesná výchova); 5) nadváha a vysokokalorická výživa; 6) diabetes; 7) dedičná predispozícia.

Angina pectoris je forma CHD. Je založený na koronárnej insuficiencii - v dôsledku nerovnováhy medzi požiadavkou na kyslík myokardu a schopnosťou dodávať ho do krvi. Pri nedostatočnom prístupe kyslíka k myokardu dochádza k jeho ischémii. Ischémia sa môže vyvinúť so spazmom nezmenených koronárnych artérií, aterosklerózou koronárnych artérií, pretože v podmienkach funkčného zaťaženia srdca (napríklad fyzickej aktivity) sa koronárne artérie podľa potreby nemôžu expandovať.

Akútny infarkt myokardu je akútne ochorenie spôsobené rozvojom ohnísk nekrózy v srdcovom svale v dôsledku prerušenia jeho krvného zásobovania, ktoré je spôsobené trombózou koronárnych artérií alebo jej ostrým zúžením aterosklerotickým plakom. V extrémne zriedkavých prípadoch dochádza k porušeniu koronárneho prietoku krvi v dôsledku spazmu neovplyvnenej koronárnej artérie (tento mechanizmus vývoja srdcového infarktu je častejšie pozorovaný u mladých jedincov). Pri infarkte myokardu dochádza k pretrvávajúcemu porušeniu koronárneho obehu na rozdiel od angíny, pri ktorej ide o prechodné porušenie (krátke). Infarkt myokardu postihuje takmer výlučne komory (väčšinou vľavo), oveľa menej často sú ohniská nekrózy zaznamenané v predsieni.

Infarkt myokardu je jednou z najčastejších príčin smrti a invalidity v našej krajine

Ateroskleróza je chronické ochorenie, ktoré postihuje najmä tepny elastických a svalovo-elastických typov a je spôsobené poruchou metabolizmu tukov a proteínov. Fokálne ukladanie lipidov a proteínov sa vyskytuje v stene artérií, okolo ktorých rastie spojivové tkanivo.

Ateroskleróza sa vyskytuje vo vlnách: ako choroba postupuje, zvyšuje sa infiltrácia cievnej steny giro-proteínom, zvyšuje sa počet plakov a mastných prúžkov. Počas obdobia odbúravania ochorenia okolo depozitov lipoproteínov dochádza k proliferácii spojivového tkaniva a ukladaniu vápenatých solí.

Dôvody. Existujú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia: 1) dedičná ústavná predispozícia; 2) nutričný faktor - podvýživa, ktorá obsahuje nadbytok tuku a sacharidov a nedostatok vitamínu C; 3) psycho-emocionálny stres; 4) vysoký krvný tlak; 5) metabolický faktor (pri takých ochoreniach, ako je diabetes, obezita, znížená funkcia štítnej žľazy, ateroskleróza sa vyvíja v skoršom veku a zmeny v cievach sú výraznejšie); 6) vaskulárny faktor spojený s poruchou nervovej regulácie krvných ciev, ich porážkou pri rôznych infekčných a infekčných alergických ochoreniach.

Ateroskleróza je vo svete mimoriadne bežná a postihuje ľudí starších ako 30-35 rokov. U žien sa aterosklerotické zmeny objavujú v priemere o 10 rokov neskôr ako u mužov, čo súvisí s "ochranným" účinkom ženských pohlavných hormónov (estrogénov).

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku rôznych ochorení kardiovaskulárneho systému, čo vedie k zníženiu funkcie srdcovej pumpy a prejavuje sa dýchavičnosťou, palpitáciou, zvýšenou únavou, obmedzením fyzickej aktivity a nadmerným zadržiavaním tekutín v tele.

Chronické srdcové zlyhanie možno definovať ako komplex chronicky existujúcich znakov (vyjadrených v rôznych stupňoch), ktoré sa vyvinuli v dôsledku zníženia kontraktilnej funkcie srdca. Pacient má porušené poskytovanie orgánov a tkanív s výrobkami nevyhnutnými pre ich normálne fungovanie a včasné odstránenie metabolických produktov.

Srdcové zlyhanie sa zistí u 1-2% populácie a jeho prevalencia sa zvyšuje s vekom; u osôb starších ako 75 rokov sa vyskytuje v 10% prípadov.

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) sa vyvíja pri širokej škále ochorení, pri ktorých je srdce postihnuté a jeho kontraktilná funkcia je narušená. Dôvody, ktoré viedli k porušeniu kontraktilnej funkcie srdca, sú najrozmanitejšie: poškodenie srdcového svalu pri myokarditíde, difúznej aterosklerotickej a poinfarktovej kardioskleróze, srdcových defektoch, ako aj perikarditíde. Takmer všetky ochorenia srdca môže komplikovať CHF.

Je akceptované rozlišovať tri štádiá CHF: Stupeň - počiatočný, II. Štádium - vyjadrené klinické príznaky, etapa III - koniec. Mali by ste vedieť, že klinický obraz bude, ale tiež pozostáva zo symptómov základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju CHF.

Klasifikácia hypertenzie v stupňoch, stupňoch a rizikových faktoroch

Každý vie, že kľúčom k rýchlej a úspešnej liečbe akejkoľvek choroby je včasná a správna diagnóza. To je dôvod, prečo dnes existuje všeobecne uznávaná klasifikácia hypertenzných ochorení, vďaka ktorej je špecialista schopný najpresnejšie posúdiť stav človeka v určitom momente a predpovedať riziká všetkých druhov smrteľných komplikácií. Moderná klasifikácia hypertenzie zahŕňa určenie jej štádia, posúdenie stupňa zvýšenia krvného tlaku a zohľadnenie celkového kardiovaskulárneho rizika. To všetko sa odráža v diagnóze danej pacientovi.

Tlakové hodnotenie

Je potrebné poznamenať, že je vhodné určiť stupeň hypertenzie v prípade, keď sa diagnóza vykoná prvýkrát. Takéto riešenie zaručuje najspoľahlivejšie východiskové údaje, pretože pacienti liečení liečbou antihypertenzívami vykazujú nesprávne hodnoty (ich hodnoty krvného tlaku sa môžu líšiť).

Dnes lekári identifikujú niekoľko možností vysokého a normálneho krvného tlaku. Ak sú hodnoty diastolického a systolického krvného tlaku v rôznych kategóriách, najvyšší údaj je najvyšší.

Podľa modernej klasifikácie sa tlak zdravého človeka delí na:

  • Optimálne hodnoty krvného tlaku sú 120 až 80 alebo o niečo menšie.
  • Normálne - sadzby sa pohybujú od 120 do 80 do 129 až 84.
  • Normálna vysoká - tonometer zobrazuje tlak v rozsahu od 130 do 85 až 139 až 89.

V závislosti od indikátorov tlaku je zároveň priradená hypertenzná choroba:

  • Prvý stupeň je rozsah 140 o 90 - 159 o 99.
  • Druhý stupeň - rozsah ukazovateľov HELL 160 až 100 - 179 až 109.
  • Tretí stupeň - krvný tlak presahuje 180 hodnôt o 110.

Avšak, v čase diagnózy "hypertenzia" na všeobecne uznávané hodnoty vysokého krvného tlaku, stanovené v klasifikácii ochorenia, nie vždy orientované. Takže, aby sme získali presnejšie údaje a sledovali mieru zvýšenia tlaku, často sa uchyľujú k dennému monitorovaniu krvného tlaku alebo študujú výsledky domácej kontroly nad ním.

V obidvoch prípadoch sa výsledky hodnotia podľa prahových hodnôt tlaku, ktoré sú uvedené nižšie.

  1. Klinický tlak krvi - indikátory získané u lekára a viac ako 140 až 90%. T
  2. Denne - výsledky sú zobrazené počas dňa, vyššie ako 135 podľa 85.
  3. Nočný tlak meraný v noci a vyšší ako.
  4. Denne - nad hodnotou 130 až 80.
  5. Nezávislé kontroly - parametre krvného tlaku prekračujú hodnotu 135 o 85.

Diagnóza potvrdzujúca prítomnosť hypertenzie je nepochybná pri prekročení týchto prahových hodnôt. Stupeň zvýšenia krvného tlaku je nevyhnutne stanovený hneď po stanovení diagnózy. Ak sa pacient podrobuje liečbe, je indikovaný dosiahnutý stupeň arteriálnej hypertenzie.

Rôzne typy hypertenzie

Tiež by ste si mali byť vedomí toho, že príslušná choroba môže byť niekoľkých typov, z čoho sa môžu nazvať špeciálne prípady.

  1. Malígna arteriálna hypertenzia. Veľmi zriedkavé prípady, keď krvný tlak dosahuje veľmi vysoké hodnoty - 180 až 120 alebo viac.
  2. Izolovaná systolická artériová hypertenzia. Tento prípad sa vyznačuje tým, že len horný BP indikuje hypertenziu, zatiaľ čo nižší zodpovedá normálnym hodnotám. Stupeň ochorenia sa určuje podľa klasifikácie.
  3. Maskovaná artériová hypertenzia. Tento variant hypertenzie sa vyznačuje tým, že pri meraní tlaku doma ukazovatele krvného tlaku výrazne prevyšujú normatívne hodnoty, ale na recepcii nemocnice sa zaznamenávajú hodnoty charakteristické pre zdravého človeka.
  4. Hypertenzia "biely plášť". Existuje zrejmá paralelnosť s predchádzajúcim prípadom, s jediným rozdielom, že tlak meraný na klinike indikuje prínos hypertenzie, zatiaľ čo samokontrolu túto diagnózu nepotvrdzuje.
  5. Refraktérna (inak rezistentná) arteriálna hypertenzia. Z lekárskeho hľadiska, v prípade, že metódy neliečebnej terapie, uskutočňované v kombinácii s viac ako dvoma antihypertenzívami, nemajú očakávaný účinok z hľadiska zníženia krvného tlaku.

Fáza hypertenzie

Závažnosť hypertenzie je určená zmenami v cieľových orgánoch, ktoré sú obzvlášť citlivé na skoky krvného tlaku. Po prvé, srdce a mozog sú postihnuté, obličky sú narušené a stav ciev sietnice sa zhoršuje.

  • Prvá fáza hypertenzie je stanovená skôr, ako tieto orgány prešli zmenami.
  • Druhá fáza je diagnostikovaná, ak sa v jednom z ľudských orgánov zistia akékoľvek zmeny.
  • Tretia etapa hovorí, že životne dôležité orgány majú závažnú patológiu.

V každom prípade sa na určenie štádia hypertenzie používajú inštrumentálne metódy a laboratórne výsledky. Poznamenávame, že nasledujúce faktory naznačujú subklinické poškodenie orgánov.

  1. Zahustenie karotickej steny - zistené ultrazvukovým vyšetrením brachiocefalických ciev. Uvažovaná charakteristika sa nazýva komplex intima-media a je u zdravého človeka 0,9 milimetra. Indikátory nad normou indikujú, že stena nádoby je zosilnená. Súčasne môže byť patológia tiež indikovaná plaky, ktoré môžu byť detegované duplexným skenovaním oboch karotických a ileálnych femorálnych alebo renálnych artérií.
  2. Hypertrofia ľavej komory (skrátene LVH) - je zahusťovanie steny ľavej komory srdcového svalu, čo ovplyvňuje jeho činnosť. Tento defekt sa hodnotí ultrasonokardiografiou alebo elektrokardiografiou. V tomto prípade prvá verzia štúdie umožňuje stanoviť hmotnostný index myokardu ľavej komory, ktorý by mal byť u žien nižší ako 95 g / m², a u mužov nižší ako 115 g / m². Zvýšenie normálnych hodnôt indikuje patológiu.
  3. Pulzný tlak, ktorý sa nevyhnutne vyhodnocuje u starších pacientov. Tento parameter je rozdiel medzi hodnotami diastolického a systolického tlaku. V tomto prípade by mal byť u zdravého človeka tlak pulzu menší ako 60 mm Hg. Art.
  4. Proteín v moči - indikuje poškodenie obličiek. Mikroalbuminúria je diagnostikovaná v prípade, keď je proteínový index 30 - 300 mg / g.
  5. Znížená rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je prejavom renálnej patológie. Vypočíta sa rôznymi metódami, ale chronické štádium III ochorenia obličiek je kritériom pre subklinické poškodenie. Treba poznamenať, že tretí stupeň zodpovedá GFR 30 - 60 ml / min / 1,73 m² pri výpočte pomocou vzorca CKD-EPI alebo MDRD.
  6. Rýchlosť pulznej vlny od karotídy po femorálnu tepnu nám umožňuje odhadnúť stav ciev. Normálne by tento indikátor mal byť menší ako 10 m / s. Vyššie rýchlosti krvi naznačujú zvýšenú stuhnutosť ciev.
  7. Rovnováha systolického tlaku medzi dolnou a hornou končatinou je určená indexom členkového a brachiálneho indexu. Znížením získanej hodnoty je patológia diagnostikovaná nižšia ako 0,9.

V okamihu, keď lekári identifikujú súvisiace klinické stavy, je stanovená posledná fáza hypertenzie. Tieto klinické stavy zahŕňajú všetky závažné ochorenia, ktoré postihujú cieľové orgány.

Zmeny postihujúce cievny systém mozgu môžu byť sprevádzané:

  • Krvácanie v mozgu.
  • Akútne obehové poruchy ischemickej povahy.
  • Prechodné ischemické ataky.

Medzi ochoreniami srdca, ktoré naznačujú prítomnosť tretieho štádia hypertenzie, patria nasledujúce ochorenia:

  • Chronické alebo akútne zlyhanie srdca.
  • Ischémia myokardu, ktorá sa prejavuje angínou.
  • Infarkt.

Okrem toho môže byť do zoznamu pridaný akýkoľvek chirurgický zákrok na koronárnych artériách.

S rozvojom ťažkej retinopatie vznikajú závažné problémy s cievami sietnice. Zatiaľ čo boli pozorované:

  • Exsudáty.
  • Krvácanie.
  • Opuch v bradavke zrakového nervu.

Poškodenie funkcie obličiek sa prejaví pri rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR), ktorá bude nižšia ako 30 ml / min / 1,73 m². V súvislosti s touto anomáliou stráca ľudské telo viac ako tristo miligramov bielkovín v moči, čo je charakteristické pre chronické ochorenie obličiek vo štvrtej fáze.

Čo sa týka periférnych artérií, v tomto prípade môžu byť patologické zmeny určené:

  • Prejavy aneuryzmy aorty.
  • Známky cievnych lézií, najčastejšie sa týkajú dolných končatín.

Rizikové faktory kardiovaskulárnych komplikácií

Po diagnostikovaní hypertenzie sa od lekárov vyžaduje, aby vyhodnotili pravdepodobnosť závažných cievnych a srdcových komplikácií. Zároveň identifikujú rizikové faktory, ktoré sú rozdelené na nemodifikovateľné a modifikovateľné.

Nemeniteľné faktory nie je možné korigovať. Táto skupina zahŕňa:

  1. Mužský sex.
  2. Vek je viac ako 65 rokov pre ženy a viac ako 55 rokov pre mužov.
  3. Nepriaznivá dedičnosť, čo znamená prítomnosť zástupcov v rode s akútnym porušením mozgového obehu alebo včasného infarktu myokardu.

Modifikovateľné sú faktory, ktoré je možné kontrolovať. Medzi nimi sú:

  1. Obezita. Ide o prípady, keď index telesnej hmotnosti presahuje 30%.
  2. Abdominálna obezita. Prebytok tuku je prognosticky nebezpečný, ak obvod pásu presahuje 88 centimetrov (u žien) a 102 centimetrov (u mužov).
  3. Fajčenia. Tento zlý návyk vyvoláva rozvoj závažných cievnych lézií a tiež zvyšuje pravdepodobnosť predčasnej smrti. Toto všetko sa vzťahuje na pasívne fajčenie.
  4. Porušenie metabolizmu tukov. To sa týka všeobecného zvýšenia cholesterolu, ktorého indikátor by v ideálnom prípade nemal prekročiť 5,0 mmol / l. Mimoriadne dôležité je aj stanovenie cholesterolových frakcií - lipidogramov.
  5. Obsah cukru v krvi (od 5,6 do 6,9 mmol / l).
  6. Zhoršená tolerancia glukózy. Tento faktor je prvým krokom k diabetu. V tomto prípade je kritériom diagnózy krvný cukor po užití 75 gramov glukózy v rozmedzí 7,8 - 11,0 mmol / l.

Ľudia, ktorí trpia cukrovkou majú veľmi zlú prognózu. Je to spôsobené tým, že ochorenie značne komplikuje priebeh chronických ochorení, napriek tomu, že samotný diabetes spôsobuje poškodenie koronárnych artérií a ciev sietnice, prispieva k progresii aterosklerózy a zlyhania obličiek.

Je potrebné vedieť, že pri výpočte stupňa rizika odborníci zohľadňujú také aspekty, ako sú:

  • Faktory ovplyvňujúce prognózu.
  • Výsledky merania krvného tlaku.
  • Súvisiace klinické stavy.
  • Poškodenie cieľového orgánu.

Súčasne, ak okrem zvýšenia krvného tlaku na hodnotu 150 až 99 mm Hg. Art. neboli zistené žiadne iné nepriaznivé faktory, potom je stanovené nízke riziko.
Priemerné riziko zodpovedá prítomnosti 1-2 faktorov (ak stupeň zvýšenia tlaku nie je vyšší ako prvý), alebo hypertenzia druhého stupňa, pri absencii iných faktorov ovplyvňujúcich prognózu. V každom prípade sa tlak zvýši na 3 stupne, pri absencii diabetu a známkach poškodenia cieľového orgánu je zaznamenané vysoké riziko. To isté platí pre situácie, keď: t

  1. Subklinické poškodenie orgánov sa kombinuje so zvýšením tlaku na stupeň 2.
  2. Krvný tlak stúpa do 1 stupňa, existujú však známky poškodenia cieľového orgánu alebo sú prítomné 3 alebo viac rizikových faktorov.
  3. Krvný tlak sa pohybuje od 160 do 100-1799 až 109 mm Hg. Art. a existuje aspoň jeden rizikový faktor.

S krvným tlakom 3 stupne, keď sa objaví diabetes mellitus alebo sa objavia príznaky zmeny orgánov, ako aj v prípadoch, keď sa zistia závažné ochorenia obličiek, kardiovaskulárneho systému alebo mozgu, je možné veľmi vysoké riziko.

Príklad diagnózy podľa klasifikácie

Vyššie uvedená klasifikácia hypertenzie vám umožňuje urobiť tú správnu diagnózu, v ktorej bude najskôr indikované štádium hypertenzie a stupeň ochorenia. Okrem toho môže zobrazovať faktory ovplyvňujúce predpoveď, ako aj riziko.

Uveďme príklad podobnej diagnózy. takže:

Hypertenzia druhá fáza. Tretí stupeň arteriálnej hypertenzie. Dyslipidémia. LVH. Riziko 4 (veľmi vysoké).

Po prečítaní tohto záveru je veľmi jasné, aká liečba by mala byť zvolená, a čo venovať osobitnú pozornosť tomu, aby výsledok liečby bol čo najúčinnejší.

V tomto prípade dyslipidémia podlieha korekcii, pre ktorú budú predpísané statíny (lieky, ktoré znižujú tvorbu cholesterolu v pečeni, čím znižujú jeho hladinu v krvi). Okrem toho je nevyhnutné bojovať proti hypertrofii myokardu, ktorá môže byť úspešne vykonaná prostredníctvom určitých liekov. Riziko uvedené v diagnóze vyžaduje okamžitý zásah, a preto, aby sa predĺžil život pacienta, bude musieť použiť všetky dostupné metódy liečby.