Pravidlá a technika na vykonávanie nepriamej srdcovej masáže, indikácie

Z tohto článku sa naučíte: čo je to nepriama masáž srdca, na čo, komu a kto to môže urobiť. Je možné ublížiť osobe vykonaním tohto postupu a ako to urobiť, aby skutočne pomohlo.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Nepriama srdcová masáž je núdzová resuscitačná udalosť zameraná na nahradenie a obnovenie aktivity zastaveného srdca.

Tento postup je najdôležitejší pre záchranu života osoby, ktorej srdce sa zastavilo a ktorý je v stave klinickej smrti. Preto musí byť každý človek schopný vykonávať masáž srdca. Aj keď nie ste odborník, ale aspoň približne viete, ako by mal tento postup ísť - nebojte sa to urobiť.

Nepoškodzujete pacienta, ak urobíte niečo, čo nie je v poriadku, a ak nič neurobíte, povedie to k jeho smrti. Hlavná vec - len sa uistite, že srdcia sú naozaj chýba. Inak aj dokonale vykonaná masáž je škodlivá.

Podstata a význam masáže srdca

Účelom srdcovej masáže je umelo obnoviť, nahradiť srdcovú činnosť v prípade jej zastavenia. To sa dá dosiahnuť stláčaním dutín srdca zvonku, čo napodobňuje prvú fázu srdcovej činnosti - kontrakcie (systol) s ďalším uvoľňovaním tlaku na myokard, ktorý napodobňuje druhú fázu - relaxáciu (diastólu).

Vykonať takúto masáž dvoma spôsobmi: priamou a nepriamou. Prvý je možný len pri chirurgickom zákroku, keď je okamžitý prístup do srdca. Chirurg si ho vezme do ruky a vykoná rytmickú zmenu zúženia s relaxáciou.

Nepriama srdcová masáž sa preto nazýva nepriama, pretože neexistuje priamy kontakt s orgánom. Kompresia sa vykonáva cez stenu hrudníka, pretože srdce sa nachádza medzi chrbticou a hrudnou kosťou. Účinný tlak v tejto oblasti môže emitovať približne 60% objemu krvi do krvných ciev v porovnaní so samo-kontrakčným myokardom. Teda krv môže cirkulovať cez najväčšie artérie a vitálne orgány (mozog, srdce, pľúca).

Indikácie: kto naozaj potrebuje tento postup

Najdôležitejšou vecou pri masáži srdca je určiť, či ju človek potrebuje alebo nie. Iba jedna indikácia - úplná zástava srdca. To znamená, že aj keď pacient v bezvedomí má výrazné arytmie, ale aspoň niektoré srdcové aktivity sú zachované, je lepšie zdržať sa postupu. Stláčanie kontrakčného srdca môže spôsobiť jeho zastavenie.

Výnimkou sú prípady závažnej komorovej fibrilácie, pri ktorej sa zdá, že sa triasť (asi 200-krát za minútu), ale nevykonávajú jednu úplnú kontrakciu, ako aj slabosť sínusového uzla a atrioventrikulárnej blokády, pri ktorých je srdcový tep menší ako 25 úderov za minútu. Ak títo pacienti nie sú liečení, stav sa nevyhnutne stane ťažším a dôjde k zástave srdca. Preto im môže byť poskytnutá aj nepriama masáž, ak nie je možné pomôcť iným spôsobom.

Účelnosť tohto postupu je opísaná v tabuľke:

• žiadne vedomie;
• žiadny pulz a žiadny tep;
• žiadne dýchanie;
• žiaci sú široké a nereagujú na svetlo.

• studená koža s fialovými škvrnami;
• suchá rohovka;
• svalová stuhnutosť.

Klinická smrť je štádium umierania po ukončení srdcovej aktivity trvajúcej 3-4 minúty. V prípade tejto doby sa v orgánoch (predovšetkým v mozgu) vyskytujú ireverzibilné procesy - dochádza k biologickej smrti. Preto jediná doba, keď potrebujete urobiť masáž srdca, je obdobie klinickej smrti. Dokonca aj keď neviete, kedy došlo k srdcovej zástave, a nie ste si istí, či je srdcový tep, riadte sa inými príznakmi tohto stavu.

Podrobný návod na masáž, odporúčania, upozornenia

Postupnosť činností, ktoré tvoria techniku ​​nepriamej srdcovej masáže, zahŕňa:

1. Zistite, či má pacient pulz a srdcový tep:

• Pociťujte anterolaterálne povrchy krku prstami v projekcii umiestnenia karotických tepien. Nedostatok pulzácie indikuje zástavu srdca.
• Počúvajte s uchom alebo fonendoskopom do ľavej polovice hrudníka.

2. Ak máte pochybnosti o tom, že nemáte srdcový tep, skôr ako začnete nepriamu masáž srdca, zistite ďalšie príznaky klinickej smrti:

• úplná absencia vedomia a akékoľvek reakcie na vaše činy;
• širokých, nereagujúcich žiakov;
• žiadne dýchanie. Príznaky klinickej smrti

3. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, pokračujte nepriamou masážou srdca podľa spôsobu vykonávania:

• Položte pacienta na chrbát, ale len na tvrdý povrch.
• Otvorte ústa pacienta, ak sa v ňom nachádza hlien, zvracanie, krv alebo akékoľvek cudzie látky, vyčistite ústnu dutinu prstami.
• Dobre si odhoďte hlavu obete. Tým sa zabráni pádu jazyka. Odporúča sa fixovať ju v tejto polohe, pričom pod krk položíme korálek.
• Postavte sa vpravo od pacienta na úrovni hrudníka.
• Ruky oboch rúk položte na hrudnú kosť v mieste, kde sa nachádzajú dva prsty nad dolným koncom hrudnej kosti (hranica medzi strednou a dolnou tretinou).
• Ruky by mali ležať týmto spôsobom: otočením jednej ruky je mäkká časť dlane v oblasti zdvihu palca a malého prsta tesne pod zápästím. Položte druhú ruku na tú, ktorá sa nachádza na hrudi, a otočte prsty do zámku. Prsty by nemali ležať na rebrách, pretože pri masáži môžu spôsobiť zlomeniny.
• Ohýbajte sa nad obeťou takým spôsobom, aby sa vám správne kefy opierali o hrudnú kosť. Ruky by mali byť rovné (lakte nespojené).

Technika vykonávania tlaku na hrudník by mala byť:

1. Aspoň 100 krát za minútu.
2. Že bola tlačená o 3-5 cm.
3. Kompresia nie je ohýbaním a narovnávaním rúk v lakťoch, ale tlakom na celé telo. Vaše ruky by mali byť druhom páky. Takže nebudete unavení a budete môcť vykonávať masáž tak, ako potrebujete. Tento postup si vyžaduje veľa úsilia a energie.

Nepriama srdcová masáž môže trvať približne 20 minút. Každú minútu vyhodnoťte, či sa pulz objavil na karotických artériách. Ak sa srdcový tep obnovil v dôsledku výskytu tohto času, ďalšia masáž je nepraktická.

Nie je potrebné vykonávať umelé dýchanie súčasne so srdcovou masážou, ale je to možné. Správna technika v tomto prípade: po 30 stlačeniach, 2 dychy.

výhľad

Účinnosť nepriamej srdcovej masáže je nepredvídateľná - 5 až 65% má za následok obnovenie srdcovej činnosti a záchranu života človeka. Prognóza je lepšia, keď sa vykonáva u mladých ľudí bez komorbidít a zranení. Ale zástava srdca bez nepriamej masáže v 100% končí smrťou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Ak je indikovaná nepriama masáž srdca

Obsah článku

• Ak je indikovaná nepriama masáž srdca
• Ako zachrániť život
• Ako masáž srdca

Nepriama srdcová masáž je umelá metóda obnovy krvného obehu. V tomto prípade sa postup vykonáva rytmickým a jemným tlakom na hrudník. Počas tohto procesu sa srdce uzatvára medzi hrudnou kosťou a chrbticou.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavnou a jedinou indikáciou na vykonanie nepriamej masáže srdca je absencia príznakov kontrakcie srdcového svalu: pulz v karotických artériách, rozšírených žiakoch, abnormálne dýchanie alebo dokonca jeho zmiznutie.

Existujú však prípady, keď táto resuscitácia nie je účinná - ide o poranenia nezlučiteľné so životom, najmä poškodenie mozgu.

Technika pre nepriamu masáž srdca

Po prvé, musíte položiť obeť na tvrdý povrch, potom účinok masáže bude veľký. Je potrebné aplikovať ruky na dolnú tretinu hrudnej kosti: pod ňou sa nachádzajú srdcové svalové formácie - komory.

Lisovanie by sa nemalo vykonávať s celým povrchom dlane, ale iba s časťou, ktorá je bližšie k spoju. S cieľom zvýšiť stláčanie, môžete pripojiť kefu na zadnej strane jednej ruky s druhou. A s rýchlymi trhnutiami na hrudnej kosti. Po každom stlačení musia byť ruky odobraté. V tomto čase sa hrudník narovná a srdcové komory sa naplnia krvou.

Účinná masáž sa považuje za vykonanú súčasne s umelým dýchaním. Pri jednom vstrekovaní vzduchu je potrebné vykonať 4-5 masážnych tlakov. Pohodlne, ak urobíte masáž srdca a umelé dýchanie, tam budú dvaja rôzni ľudia.

Známky účinnosti resuscitačnej udalosti

Známky účinnosti nepriamej masáže srdca sú: výskyt pulzácie femorálnej, karotickej a brachiálnej artérie, menej často a žiarenia, ako aj zníženie bledosti kože, zúženie žiakov.

Ak postup nie je dostatočne účinný, je potrebné zlepšiť prietok krvi do srdca obete. Ak to chcete urobiť, musíte zdvihnúť končatiny pacienta, a tiež dať na ne postroje (nie viac ako hodinu a pol) alebo zaviesť 1-2 ml efedrínu alebo adrenalínu.

Podľa odborníkov, resuscitácia by mala byť vykonaná do 10-15 minút. Ak sa počas tejto doby stav obete nezlepšil alebo sa na tele objavili škvrny na telách, odporúča sa zastaviť resuscitáciu.

Typy a technológie srdcovej masáže

Často sa stáva, že človek náhle, bez viditeľných predpokladov, stráca vedomie, normálne fungovanie dýchacieho systému sa zastaví, krvný obeh sa zastaví. Dôvody pre túto podmienku môžu byť mnohé, ale čo je najdôležitejšie, nebuďte zmätení a poskytnite obeti núdzovú liečbu.

V resuscitačnom komplexe procedúr, spolu s umelým dýchaním, patrí aj masáž srdca. Musí sa urobiť okamžite, pretože po zastavení dodávky krvi do tela bunky zomierajú na nahromadené toxíny a nedostatok kyslíka. V mozgu dochádza k ireverzibilným procesom, počnúc 3-4 minútami hladovania kyslíkom. Včasná pomoc pomôže predísť smrti obete pred príchodom záchrannej brigády.

Špecifiká postupu

Klasická masáž srdca je špeciálny postup, ktorý vám umožní obnoviť krvný obeh v ľudskom tele. Používa sa na náhlu náhlu zástavu srdca.

Prvou úlohou srdcovej masáže je obnovenie činnosti myokardu, spustenie krvného obehu umelými, mechanickými prostriedkami. Aby sme to dosiahli, najprv sa srdcové dutiny stláčajú zvonku, napodobňujú fázu kontrakcie srdcového svalu a potom sa uvoľňuje tlak a myokard sa uvoľňuje.

V závislosti od spôsobu vykonávania je takáto masáž rozdelená na externú (nepriamu) a vnútornú (priamu). Každý z nich má svoje svedectvo a špecifiká implementácie.

Hlavné indikácie

Vonkajšia srdcová masáž sa vykonáva okamžite po ukončení dodávky krvi a nepotrebuje žiadne mechanizmy, zariadenia a zariadenia. Môžete pochopiť, že postup je potrebný voľným okom:

1. Ak človek stráca vedomie, jeho žiaci sa rozširujú a nereagujú na svetlo.
2. Pulz nie je počuť (tepny okolo krku sú obzvlášť dôležité, sú zodpovedné za cirkuláciu mozgu).
3. Pokožka sa stáva modrastou farbou.

Indikácie pre masáž

Stojí však za zmienku, že ak pacient stratí vedomie, ale príznaky srdcovej činnosti sú zreteľné, je lepšie sa zdržať masáže, pretože stlačenie srdcového svalu, ak je ešte znížené, môže vyvolať jeho zastavenie.

Priama masáž by sa mala používať v nasledujúcich situáciách:

• ak zvyčajná kardiopulmonálna resuscitácia nepriniesla výsledky;
• počas zástavy srdca počas operácie na hrudi, v dutine brušnej alebo v samotnom srdci;
• ak sa srdce zastavilo kvôli zraneniu.

Niekedy sa jedná o výraznú embóliu vzduchu, nepravidelnú anatomickú štruktúru hrudníka, klinickú smrť v dôsledku podchladenia. Tento typ masáže vykonávajú výhradne kvalifikovaní zdravotnícki pracovníci.

Aký je rozdiel medzi týmito dvomi typmi srdcovej masáže, ktoré môžu pomôcť obnoviť pacienta so srdcovou zástavou?

Nepriama masáž môže byť vykonaná akoukoľvek osobou s minimálnymi vedomosťami na záchranu obete a na vykonanie pohotovostnej starostlivosti, čakajúc na zdravotníckych pracovníkov. Nazýva sa to preto, že neexistuje priamy kontakt so srdcom, je ovplyvnený zvonku cez hrudník.

Účinný postup pomáha myokardu vhadzovať do krvných ciev približne 60% krvi, ktorá sa vyhodí sama, čo umožňuje naplniť cievy krvnou tekutinou a priviesť ju do životne dôležitých tkanív a orgánov, ako je mozog alebo pľúca. NMS pomáha obnoviť srdcovú aktivitu.

Priamu masáž vykonáva iba lekár v otvorenom srdci pacienta. Počas procedúry je srdce jemne stlačené rukou v dôsledku rezu v hrudníku alebo bruchu. PMS nie je jednoduchá pohotovostná starostlivosť a vyžaduje si určité lekárske zručnosti a kvalifikácie.

Algoritmus pre nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie

Nepriama masáž, alebo uzavretá, je charakterizovaná dekompresiou (stláčaním) hrudníka s určitým rytmom a na pevnom mieste. Ak hlavný orgán kardiovaskulárneho systému odmietne pracovať, zapne sa nasledujúcim spôsobom. Pri stlačení na hrudníku sa srdcový sval uzatvára a mechanicky stláča krv do krvných ciev. Ak sa hrudná kosť rozšíri, srdce sa uvoľní a potom do nej prúdi venózna krv.

Počas takejto masáže je potrebné umelé dýchanie na obohatenie tela kyslíkom.

Ak chcete správne vykonávať masáže v interiéri, musíte vedieť, koľko kliknutí a dychov musíte urobiť a v akom poradí.

Podľa pravidiel prvej pomoci je potrebné držať dva dychy ústami alebo nosom po každých pätnástich kliknutiach na hrudi. V tomto prípade sú asi štyri takéto kruhy za minútu a 60 kliknutí. Okrem toho tlak dlaní by nemal presúvať hrudnú kosť o viac ako 4-6 cm v smere chrbtice.

Správnou technikou vykonania sa ruky umiestnia jedna na druhú v dolnej tretine hrudnej kosti (komorová oblasť srdca). Stlačte rýchle stlačenie tej časti dlane, ktorá je bližšie k zápästiu. Po ukončení lisovania sa ruky vyberú, aby sa do srdcových komôr vtiahla venózna krv.

Kombinácia NMS a umelého dýchania

Dôležitým faktorom, ako je poloha obete na chrbte na plochom a tvrdom povrchu, a záchranca, musí byť oveľa vyššia, aby sa ľahko položila na telo rovnými rukami. Táto pozícia vám umožní neunaviť sa, keď stlačíte, a to nielen rukami, ale aj hmotnosťou celého tela.

Pacientova hlava by mala byť odhodená, aby sa zabránilo nalepeniu jazyka, ak je možné ho úplne znehybniť, napríklad tým, že sa pod krk podrží niečo, čo je skrútené vo valci. V prípade zvracania sú v ústach prítomné akékoľvek cudzie predmety, krv atď - je potrebné ho dôkladne vyčistiť prstami.

K srdcovej masáži u detí dochádza podľa určitých pravidiel, ktoré sa líšia od pravidiel pre dospelých:

• U detí vo veku do jedného roka sa NMS vykonáva jedným alebo dvoma prstami, pričom sa pritláča na hrudník medzi bradavkami. Intenzita - asi 100 stlačení za minútu, nie hlbšie ako pol až dva centimetre.
• Staršie deti do osem rokov sa vykonávajú jednou rukou v dolnej časti hrudnej kosti, tiež s intenzitou 100 kohútikov za minútu.
• Pre staršie deti sa nepriama masáž vykonáva podľa schémy dospelej osoby. Frekvencia kompresie - od 80 do 100 otrasov po dobu jednej minúty.

Niekedy tieto činnosti nefungujú, potom sa odporúča uchýliť sa k pomoci postrojov, ktoré ich umiestnia na končatiny na krátku dobu (do 2 minút). Krv teda odtečie do srdca a pomôže mu začať pracovať.

Injekcia epinefrínu (do 2 ml) môže tiež pomôcť. V každom prípade sa NMS odporúča stráviť asi dvadsať minút. Ak na konci tejto doby nie je pozitívny výsledok, srdcový tep nebude obnovený.

PMS holding

Realizácia masáže bola možná priamo od polovice dvadsiateho storočia, kedy začali vykonávať chirurgické zákroky v oblasti srdca (hrudná chirurgia). Má tiež určité požiadavky a vybavenie, ktorých podstatu možno stručne zhrnúť.

Podmienky, ktoré treba splniť

Po prvé, pre ICP je potrebný otvorený prístup k srdcu. Ak je orgán otvorený, počas operácie urýchľuje začiatok zákroku, ktorého výsledok často závisí od niekoľkých okamihov. Ak nie sú takéto podmienky a masáž je potrebná, lekár vykoná rez v hrudnej stene pozdĺž piateho medzirebrového priestoru. Masáž rúk by mala mať priestor pre normálny obvod orgánov.

Technika

Samotná realizačná technika je nasledovná:

• Srdce je veľmi ľahko stlačené všetkými prstami jednej alebo dvoch rúk. A palce sú proti všetkým ostatným.
• Po prvé, srdcové komory sú stlačené, najmä - vľavo. Medic drží akúsi stláčajúcu krv zo srdcových komôr, umožní jej dostať sa do veľkého kruhu obehového systému.
• Následné lisy sa držia po dobu 1-2 sekúnd, potom sa uskutoční krátka pauza, počas ktorej sa do pľúc vytvoria dve umelé inhalácie.
• Umelé pľúcne vetranie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia.
• Počas celého postupu je pacient pripojený k monitoru srdcovej frekvencie na sledovanie hemodynamiky lekármi.

K dispozícii je aj druhá možnosť vykonávania priamej masáže, počas ktorej sa srdce tlačí proti hrudnej kosti. V tomto prípade je telo jednou rukou uchopené zozadu a pritlačené k hrudnej kosti, zatiaľ čo druhé je umiestnené vonku. Strávte 60-70 spojok za minútu a uvoľnite si oddych. Táto metóda sa používa menej často, pretože srdcová dutina sa dostatočne nezbavuje krvi a účinok zákroku je oveľa nižší.

Ako v prvom, tak v druhom prípade sa PMS uskutočňuje a končí za rovnakých podmienok ako bežná kardiopulmonálna resuscitácia.

Účinnosť a prognóza

Prognózy závisia najmä od toho, ako bol NPS spustený včas. Pri implementácii tejto metódy v prvej minúte po zástave srdca sa teda dosiahol pozitívny výsledok v 60% prípadov. Napriek tomu, že PS v tomto čase trávia zriedkavo, výsledky jeho použitia na obnovenie krvného obehu sú pomerne vysoké.

Chyby NMS

Ušetrenie života a obnovenie činnosti srdcového svalu končí v 5 až 65% prípadov masírovania orgánu. Tu hrá dôležitý čas aj čas začiatku záchrannej akcie, ako aj vek obete. Čím je mladší a čím menej je zaťažený vážnymi zraneniami alebo komorbiditami, tým vyšší bude výsledok NMS.

Nasledujúce príznaky u pacienta naznačujú pozitívny účinok:

• respiračná regenerácia;
• zúženie žiakov;
• obnovenie pulzu (predovšetkým karotických tepien pulzuje v čase s tlakom);
• Koža a sliznice nadobúdajú zdravší vzhľad.

Každý môže mať situáciu, keď potrebujete pomôcť obeti s klinickou smrťou, bez ohľadu na jej príčiny. Po zastavení musí srdce začať umelo. To sa vykonáva pomocou masáže.

Na operačnej sále sa najčastejšie používa metóda priamej masáže za normálnych podmienok - nepriamo, spolu s umelým dýchaním. Jednoduché, ale harmonické pohyby sú schopné aktivovať elektrickú aktivitu organizmu, čo znamená zachrániť život človeka.

Je potrebné mať na pamäti, že ak sa nebudete uchyľovať k nepriamej masáži, zástava srdca bude nevyhnutne skončiť smrťou, takže by ste mali získať zručnosť správneho postupu.

Srdcová masáž: typy, indikácie, držanie uzavreté (nepriame) s mechanickou ventiláciou, pravidlá

Často sa stáva, že náhodný okoloidúci na ulici môžu potrebovať pomoc, na ktorej závisí jeho život. V tomto ohľade by každá osoba, aj keď nemá lekárske vzdelanie, mala vedieť a byť schopná správne a kompetentne a čo je najdôležitejšie - okamžite pomáhať akejkoľvek zranenej osobe.
Preto vyučovacie metódy takých činností, ako je nepriama srdcová masáž a umelé dýchanie, začínajú v škole v hodinách bezpečnosti života.

Srdcová masáž je mechanický účinok na srdcový sval, aby sa udržal prietok krvi cez veľké cievy tela v čase zastavenia srdcového rytmu spôsobeného určitým ochorením.

Masáž srdca môže byť priama a nepriama:

• Priama masáž sa vykonáva len na operačnej sále, počas operácie srdca s otvorenou hrudníkovou dutinou a vykonáva sa prostredníctvom kompresívnych pohybov chirurgovej ruky.
• Technika vykonávania nepriamej (uzavretej, externej) srdcovej masáže môže zvládnuť ktokoľvek a vykonáva sa v spojení s umelým dýchaním. (Takzvaná kardiopulmonálna resuscitácia).

Avšak podľa platnej legislatívy Ruskej federácie má poskytovanie pohotovostnej starostlivosti (ďalej len „resuscitátor“) právo nevykonávať umelé dýchanie z úst do úst alebo z úst do nosa v prípadoch, keď existuje priama alebo latentná hrozba pre jeho zdravie. Napríklad v prípade, že obeť má krv na tvári a perách, resuscitátor sa ho nemôže dotknúť perami, pretože pacient môže byť infikovaný vírusom HIV alebo vírusovou hepatitídou. Pacient trpiaci tuberkulózou môže trpieť napríklad asociálne vyzerajúcim pacientom. Vzhľadom na to, že nie je možné predvídať prítomnosť nebezpečných infekcií u konkrétneho pacienta bez vedomia, umelé dýchanie sa nesmie vykonať skôr, ako ambulancia príde a pacientova pomoc so srdcovou zástavou sa poskytuje prostredníctvom nepriamej srdcovej masáže. Niekedy sa vyučujú špecializované kurzy - ak má resuscitátor plastový sáčok alebo vložku, môžete ich použiť. V praxi však možno povedať, že ani taška (s otvorom pod ústami obete), obrúsky alebo jednorazová lekárska maska ​​zakúpená v lekárni nechránia pred skutočnou hrozbou prenosu, pretože kontakt slizníc cez vrecko alebo mokré (od dýchania maska ​​resuscitátora) sa stále deje. Kontaktovať sliznice - priamy prenos vírusu. Preto, bez ohľadu na to, ako by záchranár chcel zachrániť život inej osoby, nemali by ste v tomto okamihu zabudnúť na svoju vlastnú bezpečnosť.

Po príchode medikov na scénu začína umelá pľúcna ventilácia (ALV), ale pomocou endotracheálnej trubice a vaku Ambu.

Algoritmus na vykonávanie externej srdcovej masáže

Takže čo robiť, kým ambulancia príde, ak vidíte osobu v bezvedomí?

Po prvé, nepanikárte a pokúste sa správne posúdiť situáciu. Ak osoba práve spadla pred vaše oči, alebo je zranená, alebo bola vytiahnutá z vody a podobne, je potrebné posúdiť potrebu zásahu, pretože nepriama srdcová masáž je účinná počas prvých 3-10 minút od nástupu srdcového zlyhania a dýchania. Ak človek nedýcha dlhšiu dobu (viac ako 10-15 minút) zo slov ľudí, ktorí boli v blízkosti, reanimácia je možná, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bude neúčinná. Okrem toho musíte posúdiť prítomnosť ohrozujúcej situácie pre vás osobne. Napríklad nie je možné poskytnúť pomoc na rušnej ceste, pod padajúcimi lúčmi, v blízkosti otvoreného ohňa počas požiaru, atď. Tu musíte buď presunúť pacienta na bezpečnejšie miesto, alebo zavolať sanitku a čakať. Samozrejme, prvá možnosť je vhodnejšia, pretože účet za život niekoho iného trvá niekoľko minút. Výnimkou sú obete, u ktorých je podozrenie na poranenie chrbtice (zranenie potápača, dopravná nehoda, pád z výšky), ktoré sú prísne zakázané previesť bez špeciálnych nosidiel, avšak v prípade, že ide o záchranu života, toto pravidlo možno ignorovať. Nie je možné opísať všetky situácie, takže v praxi musíte vždy konať inak.

Potom, čo vidíte osobu v bezvedomí, mali by ste ju nahlas kričať, zľahka udrieť do tváre, vo všeobecnosti dostať pozornosť. Ak nie je odpoveď, umiestnime pacienta na chrbát na rovnú tvrdú plochu (na zemi, na podlahe, v nemocnici znížime ležiaci vozík na podlahe alebo posunieme pacienta na podlahu).

NB! Nikdy sa na lôžku nevykonáva umelé dýchanie a masáž srdca, jeho účinnosť bude určite blízko nuly.

Potom skontrolujeme prítomnosť dychu u pacienta ležiaceho na chrbte, riadeného pravidlom troch “P” - “look-listen-feel”. Aby ste to urobili, jednou rukou stlačte čelo pacienta, „zdvihnite“ spodnú čeľusť prstami druhej ruky a ucho k pacientovým ústam. Pozeráme sa na hrudník, počúvame dych a cítime kožu vydychovaného vzduchu. Ak tomu tak nie je, začneme KPR.

Potom, čo ste sa rozhodli vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu, je potrebné upozorniť jedného alebo dvoch ľudí na životné prostredie. V žiadnom prípade neozývame sanitku sami - nestrácajte vzácne sekundy. Dáme príkaz jednému z ľudí, aby zavolal lekárov.

precardial zarážajúce

Po vizuálnom (alebo na dotyk prstami) približné oddelenie hrudnej kosti od troch tretín nájdeme hranicu medzi strednou a dolnou. Podľa odporúčaní pre komplexnú kardiopulmonálnu resuscitáciu by mala byť táto oblasť zasiahnutá päsťou s kolísaním (precardial attack). Je to táto technika, ktorú praktizujú v prvej fáze lekári. Bežný človek, ktorý takúto ranu neurobil skôr, však môže poškodiť pacienta. V prípade následného konania o zlomených rebrách sa potom úkony NIE zdravotníka môžu považovať za prekročenie právomoci. Ale v prípade úspešnej resuscitácie a zlomených rebier, alebo keď resuscitátor neprekročí autoritu, výsledok žaloby (v prípade jeho inštitúcie) bude vždy v jeho prospech.

začiatok masáž srdca

Potom, aby sa začala uzavretá masáž srdca, resuscitátor so spriahnutými rukami začne vykonávať kyvné, lisovacie pohyby (stlačenia) na spodnej tretine hrudnej kosti s frekvenciou 2 lisy za sekundu (to je pomerne rýchle tempo).

Ruky vkladáme do zámky, zatiaľ čo vodiaca ruka (pravá ruka, ľavá ruka) zapína druhou rukou prstami. Predtým sa resuscitácia vykonávala jednoducho prekrytá kefami bez adhézie. Účinnosť takejto resuscitácie je oveľa nižšia, teraz sa táto technika nepoužíva. Iba kefy spojené so zámkom.

ruky pri masáži srdca

Po 30 stlačeniach vykoná resuscitátor (alebo druhá osoba) dva vdychy do úst obete a zatvára svoje nozdry prstami. V čase inhalácie by sa resuscitátor mal narovnať, aby dokončil inhaláciu, v čase výdychu, opäť sa ohol cez zraneného. Resuscitácia sa vykonáva v kľakovej polohe blízko obete. Pred obnovením srdcovej činnosti a dýchania, alebo v prípade ich neprítomnosti, pred príchodom záchranárov schopných poskytovať účinnejšie mechanické vetranie alebo v priebehu 30 až 40 minút je potrebné vykonať nepriamu kardiálnu masáž a umelé dýchanie. Po tomto čase neexistuje nádej na obnovu mozgovej kôry, pretože zvyčajne dochádza k biologickej smrti.

Skutočná účinnosť nepriamej srdcovej masáže pozostáva z nasledujúcich faktov:

Podľa štatistík je pozorovaný úspech resuscitácie a úplné obnovenie životne dôležitých funkcií u 95% obetí, ak bolo srdce schopné „začať“ v prvých troch až štyroch minútach. Ak bol človek bez dýchania a srdcového tepu asi 10 minút, ale resuscitácia bola úspešná a človek začal dýchať, neskôr prežil resuscitačné ochorenie a s najväčšou pravdepodobnosťou zostal hlboko postihnutým človekom s takmer úplne paralyzovaným telom a porušením vyššej nervovej aktivity. Účinnosť resuscitácie samozrejme závisí nielen od rýchlosti opísanej manipulácie, ale aj od typu poranenia alebo ochorenia, ktoré viedlo k zástave srdca. Ak však potrebujete nepriamu masáž srdca, mali by ste začať poskytovať prvú pomoc čo najskôr.

Video: nepriama masáž srdca a mechanická ventilácia

Ešte raz o správnom algoritme

Muž v bezvedomí → „Cítite sa zle? Počuješ ma Potrebujete pomoc? “→ Žiadna odpoveď → Zapnite späť, položte sa na podlahu → Vytiahnite spodnú čeľusť, pozrite sa na počúvanie → Žiadne dýchanie → Sledujte čas, začnite resuscitáciu, dajte príkaz druhej osobe, aby zavolala sanitku → Precardial strike → 30 kliknutí dolná tretina výdychu hrudnej kosti / 2 v ústach obete → Po dvoch alebo troch minútach zistite prítomnosť dýchacích pohybov → Žiadne dýchanie → Pokračujte v resuscitácii, až kým lekári nedorazia alebo do tridsiatich minút.

Čo môže a nemôže byť vykonané v prípade potreby resuscitácia?

Dôrazne sa odporúča, aby ste osobe nepomohli, ak existuje ohrozenie vlastného života, vrátane prípadov, keď má pacient otvorené krvavé rany a nemáte rukavice. V takýchto prípadoch každý človek rozhoduje, čo je pre neho dôležitejšie - chrániť sa alebo sa snažiť zachrániť život druhého.

Nemôžete opustiť scénu, ak vidíte osobu v bezvedomí alebo vo vážnom stave - to sa kvalifikuje ako zostávajúce v nebezpečenstve. Preto v prípade, že sa obávate dotknúť sa osoby, ktorá môže byť pre vás nebezpečná, aspoň budete musieť zavolať sanitku.

Ako urobiť nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie

Resuscitácia sa vykonáva, keď má človek nedostatok pulzu a dýchania. Resuscitácia zahŕňa nepriamu masáž srdca a mechanickú ventiláciu (umelé dýchanie). Každý človek musí byť vyškolený v týchto zručnostiach, aby včas pomohol obeti a zachránil život.

Resuscitácia by mala byť vykonaná správne, v súlade s lekárskymi štandardmi a algoritmami. Iba pri riadnom výkone kardiopulmonálnej resuscitácie je možné obnoviť vitálne funkcie.

Technika na nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie

Externá (nepriama) masáž srdca je kompresia, ktorá vedie k kompresii srdcového svalu a prečerpaniu krvi cez telo. Indikácia pre uzavretú masáž srdca je absencia pulzu. Okrem toho by mal byť pulz určený len na veľkých artériách (femorálnej, karotickej).

Pravidlá a postup pri nepriamej (externej) masáži srdca:

• Obeť by mala byť položená na pevný rovný povrch;
• Záchranca sa nachádza na boku obete;
• Najprv musíte vykonať punč. Siaha päsťou do hrudnej kosti z výšky 20 až 30 cm. Úder musí byť ostrý a silný. Potom sa pokúste určiť pulz na veľkej tepne. V niektorých prípadoch postačí, aby srdce znovu začalo svoju prácu;
• Ak sa neobjavil pulz, potom je potrebné prejsť na stlačenie hrudníka;
• Na začiatku sa určí správne umiestnenie ruky. Prsia by mali byť rozdelené na 3 rovnaké časti. Ruky sú umiestnené v dolnej tretine hrudnej kosti, 2 centimetre nad procesom xiphoidu (dá sa cítiť dobre);
• Teraz musíte správne umiestniť ruky záchranára na hrudnej kosti obete. Najprv sa vytvorí pracovná ruka (pre pravákov, pravicu a ľavákov). Ruka by sa mala dotýkať len spodnej časti hrudnej kosti, prsty by sa nemali dotýkať tela;

• Druhá ruka je umiestnená na vrchole pracovníka;
• Kompresia je nevyhnutná len s ramenami narovnanými v lakťoch. Zároveň musíte tlačiť celé telo, nie len ruky. Iba v tomto prípade bude dostatok sily na zúženie srdca;
• Len 3 - 5 centimetrov sa stlačí hrudná kosť, rebrá sa nesmú dotýkať;
• Kompresia by mala byť rytmická a rovnaká v sile. Frekvencia kompresie od 100 do 120 za minútu.

Umelé dýchanie môže byť vykonané niekoľkými spôsobmi: ústami do úst, najčastejšie používanou metódou, ústami do nosa, ústami do úst a nosom, použitými u malých detí a použitím vrecka Ambu.

Algoritmus umelého dýchania:

• Položte osobu na rovný povrch, pod krk položte malý valček. Otvorte ústa a skontrolujte, či v ňom nie sú cudzie telesá;
• Na ústa alebo nos obete vložte vreckovku, gázovú vložku. To ochráni záchranára pred kontaktom s prepustením obete a možnou infekciou;
• Uchopte nos pacienta;
• Nadýchnite sa, pritlačte otvorené ústa pacienta perami a pevne ich zatlačte, aby vzduch nevyšiel von. A dych v obvyklom objeme;

• Sledujte správnosť umelého dýchania. Pri fúkaní vzduchu dávajte pozor na hrudník osoby. Musí sa zdvihnúť;
• Vdychujte a vydýchnite do úst obete. Treba poznamenať, že záchranca by nemal často dýchať hlboko. Inak bude cítiť závraty a môže stratiť vedomie.

Najprv vykonajte umelé dýchanie. Je potrebné urobiť 2 dychy v rade, uplynutý čas 10 sekúnd a potom prejsť na nepriamu masáž.

Pomer umelého dýchania (ALV) k nepriamej masáži srdca je 2:15.

Resuscitácia jednej osoby

Resuscitácia je časovo náročný a energeticky náročný proces. Preto sa odporúča vykonať ich na 2 záchranárov. Táto podmienka však nie je vždy uskutočniteľná. V niektorých situáciách je preto nevyhnutné, aby jedna osoba vykonávala záchranné postupy. Ako konať v takýchto podmienkach?

Technika vykonávania nepriamej srdcovej a mechanickej ventilácie jednou osobou:

• Položte obeť na chrbát na rovný povrch, pod krk položte valček;
• Najprv vykonajte metódu mechanického vetrania úst z úst do úst alebo úst. Ak sa injekcia vykonáva cez nos, potom by ste mali zatvoriť ústa a upevniť ju bradou. Ak sa umelé dýchanie vykonáva ústami, nos je upnutý;
• 2 dychy;
• Potom záchranca okamžite vykoná nepriamu masáž. Musí vykonať všetky manipulácie jasne, rýchlo a správne;
• Vyrobilo sa 15 kompresií (tlak) na hrudi. Potom znova, umelé dýchanie.

Kardiopulmonálna resuscitácia dvoma záchrancami

Ak sú tam dvaja záchranári, potom je resuscitácia oveľa jednoduchšia. Jedna osoba vykonáva umelé dýchanie a druhú nepriamu masáž.

Algoritmus pre nepriamu (externú) masáž srdca 2 záchrancami:

• Obeť je správne položená (na pevný a rovný povrch);
• 1 záchranca sa nachádza na hlave a druhý položí ruky na hrudnú kosť;
• Najprv musíte urobiť 1 injekciu a skontrolovať správnosť jej implementácie;
• Potom sa 5 kompresií, po ktorých sa udalosti opakujú;
• Náklady na stlačenie sa vykonávajú v uchu, takže druhá osoba je pripravená včas na zavedenie mechanickej ventilácie. Resuscitácia sa v tomto prípade uskutočňuje kontinuálne.

Rýchlosť kompresií počas kardiopulmonálnej resuscitácie 2 osoby je 90 - 120 za minútu. Záchranári by sa mali zmeniť tak, aby účinnosť resuscitácie neklesala s časom. Ak chce záchranca, ktorý vykonáva masáž, zmeniť, potom by mal druhého záchranára upozorniť vopred (napríklad počas počítania: „vymenené“, 2, 3, 4,5).

Charakteristiky vonkajšej masáže srdca a mechanickej ventilácie u detí

Technika resuscitácie pre deti závisí od ich veku.

Kedy sa má použiť nepriama masáž srdca

Srdcová masáž je metóda udržiavania funkcie srdcovej pumpy periodickým zatlačením na hrudnú oblasť predkožky (pozri obr. Vonkajšia srdcová masáž), po jej zastavení na obnovenie jej aktivity a udržaní nepretržitého prietoku krvi, kým sa srdce nevráti. Indikácie pre srdcovú masáž sú všetky prípady zástavy srdca. Srdce sa môže zastaviť z rôznych príčin: kŕče koronárnych ciev, akútne srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, ťažké poranenie atď.

Vonkajšia masáž srdca

a - poloha rúk, b - systola, in - diastole

Medzi príznaky náhlej zástavy srdca patrí ťažká bledosť, strata vedomia, strata pulzu v karotických artériách, zastavenie dýchania alebo výskyt zriedkavých, kŕčovitých dychov, rozšírených žiakov.

Nepriama (vonkajšia) masáž srdca je založená na skutočnosti, že keď stlačíte hrudník spredu dozadu, srdce umiestnené medzi hrudnou kosťou a chrbticou je stlačené tak, že krv z jej dutín vstupuje do krvných ciev. Po zastavení tlaku sa srdce rozšíri a do jeho dutiny prúdi venózna krv.

Nepriama srdcová masáž by mala vlastniť každý. Keď zastavíte, jeho srdce by malo začať čo najskôr. Najúčinnejšia srdcová masáž sa začala ihneď po zástave srdca. Za týmto účelom je pacient alebo obeť umiestnená na rovný pevný povrch - zem, podlaha, doska (na mäkkom povrchu nie je možné vykonať masáž srdca!). Masáž je vľavo (alebo vpravo) obete, položí ruku na hrudník obete tak, že základňa dlane je umiestnená na spodnom konci hrudnej kosti, nad ňou je umiestnená druhá na zvýšenie tlaku a silných, ostrých pohybov, pričom pomáha pri celkovej telesnej hmotnosti, raz za sekundu vykonajte rýchle rytmické tlačenia. Po každom tlaku sa ruky odoberú z hrudníka, aby sa zabránilo tomu, že sa rozšíri a naplní srdce krvou. Aby sa uľahčil tok žilovej krvi do srdca, nohy obete dostanú vznešenú pozíciu.

Nepriama masáž srdca je nevyhnutne kombinovaná s umelým dýchaním podľa metódy úst do úst alebo úst do nosa.

Srdcová masáž a umelé dýchanie sú vhodnejšie pre dvoch ľudí. V tomto prípade, jeden z nich, ktorý poskytuje pomoc, robí jeden fúkanie vzduchu do pľúc, potom druhý produkuje päť kompresie hrudníka.

Nepriama (externá) masáž srdca je jednoduché a účinné opatrenie, ktoré vám umožní zachrániť život chorých a zranených; Používa sa ako prvá pomoc. Úspech vonkajšej masáže srdca je determinovaný zúžením žiakov, vznikom nezávislého pulzu a dýchaním. Srdcová masáž by sa mala vykonať skôr, ako príde lekár.

angličtina
masáž srdca - masáž srdca
hrudník - hrudník
zástava srdca - zástava srdca
umelé dýchanie - umelé dýchanie

Nepriama masáž srdca: technika a algoritmus činností

Resuscitácia je súbor činností zameraných na obnovu a udržanie efektívneho krvného obehu a respiračných funkcií na záchranu života človeka. Zastavenie srdca vyžaduje okamžitú reakciu a opatrenia na obnovu. Tento postup je považovaný za nepriamu masáž srdca - umelú stimuláciu srdcových pohybov hrudníkom uzavretým dekompresiou, tj kompresiou. Tento pohyb napodobňuje systolu - kontrakciu srdca a relaxáciu - druhú fázu alebo diastolu.

Kedy sa má použiť nepriama masáž srdca

Zastavenie srdca je situácia, v ktorej dochádza k zastaveniu výmeny plynov a výživy všetkých tkanív a orgánov. Nekróza sa vyskytuje - bunková smrť, spojená s akumuláciou metabolických produktov a neprítomnosťou kyslíka. Predpokladá sa, že čím vyššia je rýchlosť metabolizmu v tele, tým menej času je potrebné na jeho smrť v dôsledku zastavenia účinnej cirkulácie. Napríklad pre mozgové bunky je toto obdobie iba 5-7 minút.

Prvá pomoc - akcie, ktoré môžu zachrániť osobu. Je však potrebné vedieť, kedy použiť svoje schopnosti kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR), a keď to, bohužiaľ, nemá zmysel.

Hlavnou indikáciou v tomto prípade je klinická smrť - prechodné obdobie medzi životom a biologickou smrťou, reverzibilným štádiom umierania. Príznaky vitálnej aktivity úplne vymiznú, čo je dôležité kontrolovať, pričom sa vyhodnotí potreba vonkajšej srdcovej masáže.

Charakteristické znaky takého stavu, ktorý je potrebné stanoviť na mieste udalosti:

• V radiálnych a karotických artériách nie je pulz. Dôležité je nájsť druhú možnosť bez toho, aby sa na krku obete cítili charakteristické znaky pulznej vlny.
• Respiračné pohyby sa nevyskytujú vôbec alebo sú podobné agonistickým - ostrým a silným inhaláciám a výdychom, alebo krátke a časté. Ak chcete skontrolovať znamenie, nemusíte prinášať zrkadlo alebo pero do úst osoby - ich vyhľadávanie zaberie drahocenný čas. Odborníci odporúčajú len pozrieť sa na pohyby hrudníka, a to možno vykonať počas pokusov o nájdenie pulzu.
• Žiaci sú maximálne dilatovaní, neexistuje žiadna reakcia na svetlo - reflexné zúženie žiaka.

Ak je tento popis vhodný, potom by ste sa mali okamžite pokúsiť obnoviť hemodynamiku - účinný pohyb krvi prostredníctvom nepriamej srdcovej masáže.

Môže sa však stať, že obeť má:

• Známky biologickej smrti. To znamená, že od okamihu zastavenia obehu uplynulo príliš veľa času. Ochladenie kože s výskytom charakteristických fialovo-modrých kadaveróznych škvŕn, rigor mortis končatín, žiak vo forme "mačacieho oka" - tenká štrbina.
• Ťažká polytrauma, keď sú viacnásobné zlomeniny rebier alebo oddelenie končatín.
• Prítomnosť pulzu - to naznačuje, že srdce stále funguje, aj keď je osoba v bezvedomí.

Tieto stavy sú kontraindikácie pre KPR.

Technika na vykonávanie nepriamej srdcovej masáže

Masáž sa nazýva vonkajšie, nie náhodou - neexistuje priamy kontakt so štruktúrami srdca, akcia sa uskutočňuje s uzavretým hrudníkom.

Prvým krokom je posúdenie stavu a dostupnosti indikácií pre resuscitáciu, po ktorej je dôležité nezabudnúť na volanie do sanitky. Lepšie, ak niekto volá v blízkosti.

Predtým, ako vykonáte nepriamu masáž srdca, je dôležité zabezpečiť správne podmienky:

• Obeť musí ležať na vodorovnom tvrdom povrchu. Univerzálne miesto môže byť považované za tvrdú podlahu alebo zem, ak k incidentu došlo na čerstvom vzduchu.
• Ústna dutina sa musí vyčistiť. Hlava sa otáča na svojej strane, aby umožnila vývratky, krv alebo cudzie telesá.
• Ďalej je dôležité vrátiť hlavu späť - chráni pred depresiou jazyka a uvoľní dýchacie cesty. V ideálnom prípade umiestnite pod krk improvizovaný valec.

Prípravná fáza by mala trvať niekoľko sekúnd, pretože každá z nich sa počíta.

Samotná technika pozostáva z nasledujúcich činností:

1. Umiestnenie resuscitátora - na stranu obete na úrovni hrudníka.
2. Usporiadanie rúk nepriamou masážou srdca - na hranici medzi dolnou a strednou tretinou hrudnej kosti. Približne tento bod je na dvoch prstoch nad spodným okrajom hrudnej kosti, ale je lepšie podmienene rozdeliť kosť na tri časti a nájsť potrebnú hranicu.
3. Ruky by mali byť spojené jeden na druhý, bod pôsobenia síl - vnútorná časť nadmorskej výšky medzi palcom a malým prstom. Je lepšie neporaziť prsty druhej ruky - so „zámkom“ narastá nárazová sila.
4. Pohyb by mal byť rytmický, minimálne 100 za minútu. Stupeň tlaku je 3 až 5 cm hlboký, preto musíte použiť dostatočne hmatateľnú silu.
5. Po každých 30 stlačeniach musíte urobiť 2 dychy. Súčasne musí byť objem dýchania väčší ako obvykle - musíte sa najprv zhlboka nadýchnuť.
6. Každú minútu kontroluje pulz v karotických artériách.

Činnosti jednej osoby

Ak je resuscitátor jeden, potom sa musí vyrovnať so všetkým sám. Odporúčania tohto pomeru sú rozdielne: predtým sa verilo, že jeden záchranca by mohol mať dva dychy každých 15 kliknutí hrudníka, teraz sa toto číslo stále nemení, zostáva vo forme pravidla 30: 2.

Samotná nepriama masáž srdca je veľmi zložitá, avšak dôvodom na zastavenie resuscitácie je vyčerpanie síl záchrancu.

Činnosti dvoch ľudí

Pomoc druhého svedka tragédie je nevyhnutná na zavolanie záchrannej brigády a na zabezpečenie čo najefektívnejšieho KPR.

Ak hovoríme o odporúčaniach Európskej asociácie resuscitátorov, pomer 30: 2 sa nezmení bez ohľadu na počet účastníkov. „Stará škola“ však hovorí o niečom inom - spolu, jeden môže mať tempo 5: 1 a potom jeden záchranca sa zapája do hrudníkových lisov a druhý - umelé dýchanie.

Ďalšou možnosťou je vykonať celý algoritmus k jednému, a po chvíli zmeniť, to šetrí veľa energie a zvyšuje šance na čakanie na špecialistov.

Pravidlá resuscitácie detí

Telo dieťaťa sa líši od dospelého, a preto si vyžaduje osobitné opatrenia pri vykonávaní nepriamej srdcovej masáže:

• Ruky sú umiestnené na spodnom okraji hrudnej kosti.
• Lisovanie sa vykonáva nie dvoma rukami, ale jedným alebo dokonca dvoma prstami, v závislosti od veku dieťaťa.
• Kapacita dýchania by nemala byť príliš veľká. Bábätká budú stačiť na dýchanie vzduchu, ktorý sa nachádza v ústach.
• Pomer u detí je povolený 5: 1, zatiaľ čo hĺbka tlaku je asi 1,5-2 cm, ale tempo zostáva na 100 za minútu.

výhľad

Podľa rôznych zdrojov stojí za to vykonať uzavretú masáž srdca až do:

• obnovenie pulzu;
• príchod špecializovanej pomoci;
• sily resuscitátora.

Priemerné trvanie rytmických kliknutí na hrudnej kosti je asi 30 minút, po ktorých môžete spoľahlivo hovoriť o smrti mozgových štruktúr.

Prognóza závisí od času nástupu KPR, kvality jeho implementácie a charakteristík pacienta. Štatistiky hovoria príliš protichodné čísla - od 5 do 65% prípadov končí s obnovením životne dôležitej činnosti. Inverzný vzťah je však zrejmý - bez primeraných postupov vedie srdcová zástava k smrti v 100%. Preto je povinnosťou každej osoby vynaložiť všetko úsilie na záchranu života obete.

Nepriama masáž srdca: správna technika a okamih, keď potrebujete zavolať sanitku

Nepretržitá práca srdca je predpokladom pre pokračovanie života. 5 minút potom, čo sa zastaví, mozgová kôra začne odumierať, takže je nesmierne dôležité začať vykonávať umelú alebo nepriamu masáž srdca (IC) čo najskôr, aj keď si nie ste úplne istý správnosťou svojich činností.

Podstata a význam základnej kardiopulmonálnej resuscitácie

Hlavnou úlohou srdcovej masáže je umelá náhrada kontrakcie myokardu v prípadoch, keď boli zastavené.

To možno dosiahnuť dvoma spôsobmi:

• vykonávanie nepriamej srdcovej masáže nešpecializovanými, záchranármi alebo zdravotníckym personálom ambulancie;
• Manuálna manipulácia so srdcovým chirurgom priamo do srdca počas operácie.

Masážne manipulácie sú zamerané na udržiavanie krvného obehu veľkými cievami mozgu, pľúc a myokardu. Správna frekvencia a hĺbka nepriameho vplyvu na srdce cez hrudnú stenu môže poskytnúť 60% ejekciu krvného objemu v porovnaní s prietokom krvi, ku ktorému dochádza počas samo-kontrakčného myokardu.

Lisovanie napodobňuje kontrakciu srdcového svalu (systolu), o jeho zastavení, počas úplného oslabenia hrudníka, - relaxácie (diastoly).

Základná komplexná resuscitácia zahŕňa aj zabezpečenie dýchacích ciest a zavedenie umelej pľúcnej ventilácie (ALV). Ich hlavným cieľom je udržiavať výmenu plynu prostredníctvom nútenej obnovy vzduchu.

Na poznámke. Bolo zistené, že hlavným faktorom úspechu resuscitácie je adekvátne pôsobenie na nepriamu masáž srdca. Ak sa bojíte alebo sa odvážite vykonať umelé dýchanie, uistite sa, že ste hrudník stlačili podľa nižšie uvedených pravidiel.

Stav, pri ktorom sa môže vykonávať vonkajšia masáž srdca

Indikácie pre nepriamu srdcovú masáž je zastavenie jeho rytmu - nástup klinickej smrti, rozpoznávaný nasledujúcimi znakmi:

• trvalá strata vedomia;
• nedostatok pulzu;
• zastavenie dýchania;
• veľkých žiakov, ktorí nereagujú na svetlo.

V prípade bolesti srdca a / alebo iných príznakov pozorovaných pri kardiovaskulárnych ochoreniach, napríklad pri spomaľovaní dychov a výdychov, je zakázané vykonávať nepriamu masáž a mechanické vetranie.

Varovanie. Umelá masáž srdca „do budúcnosti“ môže skončiť buď zastavením jeho práce, alebo výrazným zhoršením stavu chorého.

Ako sa začína postup nepriameho masírovania myokardu

Skôr než sa priamo dozviete o samotnej technike srdcovej masáže, venujme pozornosť prípravným činnostiam, ktoré budú zároveň slúžiť ako uznesenie na jej realizáciu:

• Rýchlo skontrolujte miesto nehody, aby ste sa nedostali do podobnej situácie, napríklad, aby ste nedostali elektrický šok z holého drôtu.
• Skontrolujte vedomie obete. Je zakázané silne triasť, biť na lícach, zapiť vodou, dávať čpavok alebo čpavok na čuchanie, tráviť čas hľadaním a dávaním zrkadla na pery. Pevne stláčajte osobu podľa vášho názoru bez známok života, za ruku alebo nohu, jemne ho zatraste a hlasno ho volajte.
• Pri absencii akejkoľvek reakcie sa uistite, že obeť bude ležať na pevnom a rovnom povrchu a otočí ho na chrbát. Ak nie je potreba, potom sa opäť nepohybujú a netolerujte osobu, ktorá má problémy.
• Mierne otvorte ústa obete a nakloňte ucho k nemu tak, aby ste videli jeho hrudník z boku, ak môžete, potom skúste nájsť pulz v tej dobe, kde môžete a môžete. Počas 10 sekúnd skúste dýchanie pomocou metódy „SOS - počúvajte, cítite, pozrite sa“ (pozri foto vyššie). To je to, čo to je:
  1. C - počúvajte svoje ucho, ak sú zvuky dychu a výdychov;
  2. O - skúste cítiť prítomnosť výdychovej tváre;
  3. C - pozrite sa na hrudník, či sa pohybuje alebo nie.

Prečo je potreba srdcovej masáže primárne určená absenciou dýchacích cyklov, a nie zastavením práce srdca?

• Po prvé, pre priemerných ľudí je ťažké rýchlo nájsť „zdravý“ pulz na zápästí, dokonca aj v normálnej situácii, nieto extrémne podmienky, v ktorých sa okrem slabosti bije a / alebo príliš zriedkavých cievnych mozgových príhod odporúča na karotickej tepne palpácia tepovej frekvencie.
• Po druhé, vystrašený človek sa môže báť otvoriť oči obete, aby určil veľkosť žiakov, vlhkosť a priehľadnosť rohovky, alebo nebude schopný správne vyhodnotiť tieto vlastnosti.
• Po tretie, pretože strata dychu skôr rýchlo končí zástavou srdca a stratou vedomia. Ak nie je dýchanie, hlavná vec je zabezpečiť prístup krvi do mozgu, a nie, aby jeho mozgová kôra zomrieť.

Metóda nepriamej srdcovej masáže

V súčasnosti nie pre lekárov alebo záchranárov, ale pre obyčajných ľudí, ktorí sú kvôli okolnostiam nútení pomôcť začať srdce a obnoviť dýchacie cykly, odporúča sa nasledujúci postup:

• C (cirkulácia) - vykonávanie cyklu vonkajšej masáže srdca;
• A (airwey) - monitorovanie a zabezpečenie voľného prietoku vzduchu do pľúc;
• B (dýchanie) - umelé vetranie pľúc.

Ako urobiť nepriamu masáž srdca

V súčasnosti sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá spôsobu vykonávania vonkajšej srdcovej masáže:

1. Umiestnenie rúk osoby poskytujúcej pomoc by malo byť kolmé na hrudník obete a mal by byť na jej strane.
2. Dlaň by mala byť zložená jedna na druhú a prsty by mali byť zdvihnuté, alebo prsty by mali byť spojené do zámku.
3. Aby nedošlo k poraneniu dolnej končatiny hrudnej kosti - xiphoidný proces, základňa "spodnej" dlane by mala spočívať na jej strede.
4. Frekvencia kompresií pri nepriamej masáži srdca je optimálna rýchlosť pre dospelých od 100 do 120 lisov za sekundu.
5. Pri stláčaní neohýbajte lakte! Tlak je spôsobený gravitáciou trupu počas jeho nakláňania.
6. Počet masážnych lisov v jednom nepretržitom cykle je 30-krát.
7. Lisovacia sila by mala byť taká, aby dlane „klesali“ o 5-6 cm.

Na poznámke. Uistite sa, že pomer času lisovania a času vrátenia rúk do východiskovej pozície je rovnaký. To je veľmi dôležité pre naplnenie srdcových komôr dostatočným množstvom krvi.

Zabezpečenie prístupu vzduchu do pľúc a umelého vetrania pľúc

Keďže srdcová masáž poskytuje iba krvný pohyb a nemôže zabrániť hypoxii mozgovej kôry, masáž by mala byť kombinovaná s mechanickou ventiláciou, aby sa zabezpečila výmena plynu.

Pred umelým dýchaním je potrebné uľahčiť voľný prístup vzduchu do pľúc.

Najprv umiestnite hlavu obete do polohy, ktorá zabráni pádu jazyka (pozri obrázok vyššie):

• nakloňte hlavu dozadu - jednou rukou zatlačte na čelo a druhou zdvihnite krk (1);
• zatlačte dolnú čeľusť dopredu - prstami zdvihnite spodnú čeľusť a zrovnajte dolnú a hornú čeľusť a zuby v rovnakej rovine (2);
• otvorte ústa potiahnutím brady trochu nadol (3);
• skontrolujte polohu jazyka a ak je poistka poistená, vytiahnite ju dvoma prstami.

Potom skontrolujte polohu jazyka a prítomnosť hlienu. Ak je to potrebné, jazyk sa vytiahne dvoma prstami, napríklad kliešťami, a hlien sa zachytí ukazovákom, ktorý pôsobí ako špachtľa.

Je to dôležité. Ak je podozrenie na zlomeninu krku, hlava nie je naklonená dozadu a pri umelom dychu, aby sa navyše nepohyboval stavcami, snažia sa nevyvíjať silný tlak na ústa.

Technika a pravidlá ventilácie

Ak sa po prvých 30 rytmických kliknutiach na stred hrudnej kosti a obnovenie priechodnosti dýchacích ciest srdcová aktivita nevyskytla, alternatívna mechanická ventilácia s technikou úst z úst do úst a IC:

1. Zhlboka sa nadýchnite, uchopte nos obete dvoma prstami.
2. Do 1 sekundy úplne vydychujte vzduch do úst. V tejto dobe, šilhať oči a pozerať sa na hrudník, či už sa rozšírila alebo nie.
3. Pozastavte na 2 - 4 sekundy. Bude simulovať pasívny výdych.
4. Opakujte druhý dych v ústach a kontrolujte pohyb hrudníka.
5. Dostaňte sa rovno a začnite robiť 30 kliknutí na stred hrudníka.

Počet umelých dychov

Viac ako 2 dychy v ústach obete nie sú potrebné. Ich nadmerné množstvo zvyšuje dychový objem, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja a krvného obehu.

Techniky umelého dýchania

Metóda „z úst do úst“ je nahradená metódou „z úst do úst“, ak má osoba zranenie v ústach alebo ju nedokáže otvoriť. Zároveň je potrebné monitorovať tesnosť mechanického vetrania, len v prípade, podoprieť bradu prstami.

Dôvody zlyhania mechanickej ventilácie

Ak pri prvých umelých vdychoch hrudník nenaponá, môže to byť spôsobené:

• nedostatočné utesnenie dýchacieho traktu - nos (alebo ústa) nie je pevne upnutý;
• slabá exspiračná sila pri pomoci;
• prítomnosť postihnutého hlienu alebo cudzích predmetov v ústnej dutine.

Čo robiť v prvých dvoch prípadoch je pochopiteľné, a keď sa pokúšate odstrániť cudzí predmet palcom a ukazovákom, konajte veľmi opatrne, aby ste ho neposunuli ešte hlbšie.

Vlastnosti kardiopulmonálnej resuscitácie u detí

Na pomoc deťom si zapamätajte niekoľko jednoduchých a ľahko zapamätateľných pravidiel:

1. Algoritmus pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, rýchlosť a frekvenciu depresie pri nepriamej masáži srdca pre všetky vekové kategórie, počnúc narodením, sú rovnaké, ako aj ich pomer s mechanickou ventiláciou - 30 až 2.
2. U dojčiat by malo byť ľahké prehnutie hlavy. Ťažké vychýlenie krku u detí vedie k porušeniu dýchacích ciest!
3. Dieťa vo veku od 1 do 10 rokov je stlačené uprostred hrudnej kosti len jednou rukou. U novorodencov a dojčiat sa vykonáva nepriama srdcová masáž so strapcami 2 (stredného a bez prstenca) alebo 3 (+ index) prstami.
4. Dojčenský vzduch sa fúka do úst a nosa súčasne. Táto technika sa odporúča pre staršie deti, pokiaľ veľkosť lebky tváre vám umožní urobiť taký obvod bez toho, aby sa porušila jeho pevnosť.
5. Buďte opatrní! Sila, hĺbka a objem vzduchu počas pasívnej inhalácie by nemali byť veľké, najmä ak je ventilácia vykonávaná dieťaťom. Objem by sa mal rovnať množstvu vzduchu umiestneného „medzi tváre“, zozbieraného bez hlbokého nadýchnutia a výdych by mal byť ako dych.

Na poznámke. Odporúčaná sila (hĺbka) lisovania u detí a novorodencov je približne 1/3 priemeru hrudníka. Nebojia sa zlomiť kosti. V tomto veku sú stále poddajné a nie úplne osifikované.

Kedy môže a má volať o pomoc

Linger so začiatkom vonkajšej masáže srdca je kategoricky nemožné, ale keď môžete byť rozptyľovaní výzvami na pomoc a výzvou k ambulancii?