Hlavná

Ischémia

Koncový diastolický objem

Spontánna diastolická depolarizácia a automatizmus

Membránový potenciál normálnych buniek pracovného myokardu predsiení a komôr zostáva konštantný na úrovni pokojového potenciálu v celom diastole (pozri obrázok 3.1): ak tieto bunky nie sú excitované šíriacim sa impulzom, potom je v nich pokojový potenciál udržiavaný donekonečna. U iných typov srdcových vlákien, napríklad v špecializovaných predsieňových vláknach alebo Purkyňových vláknach ventrikulárneho vodivého systému, membránový potenciál počas diastoly nie je konštantný a postupne sa mení smerom k depolarizácii. Ak takéto vlákno nie je excitované šíriacim sa impulzom predtým, ako membránový potenciál dosiahne prahovú úroveň, potom sa v ňom môže vyskytnúť spontánny akčný potenciál (Obr. 3.6). Zmena v membránovom potenciáli počas diastoly sa nazýva spontánna diastolická depolarizácia alebo depolarizácia fázy 4. Vzhľadom na vznik akčných potenciálov slúži tento mechanizmus ako základ automatizmu. Automatizmus je normálna vlastnosť buniek sínusového uzla, svalových vlákien mitrálnych a trikuspidálnych chlopní, niektorých častí predsiení, distálnej časti AV uzla, ako aj tkanív His-Purkinjovho systému. V zdravom srdci je frekvencia výskytu impulzov spôsobených automatizáciou buniek sínusového uzla dostatočne vysoká, čo umožňuje šíriť impulzy na excitáciu ďalších potenciálne automatických buniek predtým, ako sa spontánne depolarizujú na prahovú úroveň. Potenciálna automatická aktivita iných buniek je zvyčajne potlačená, aj keď s množstvom fyziologických a patologických stavov sa môže prejaviť (pozri nižšie).

Ak chcete pokračovať v preberaní, musíte obrázok zhromaždiť:

Výkon srdca

Ukazovatele čerpacej funkcie srdca a kontraktility myokardu

Srdce, vykonávajúce kontraktilnú aktivitu, počas systoly hodí určité množstvo krvi do ciev. Toto je hlavná funkcia srdca. Preto jedným z indikátorov funkčného stavu srdca je veľkosť minútových a nárazových (systolických) objemov. Štúdium hodnoty minútového objemu má praktický význam a používa sa vo fyziológii športu, klinickej medicíny a zdravia pri práci.

Množstvo krvi emitované srdcom za minútu sa nazýva minútový objem krvi (IOC). Množstvo krvi, ktoré sa srdce vyvíja v jednej kontrakcii, sa nazýva mŕtvica (systolický) objem krvi (CRM).

Minútový objem krvi u človeka v stave relatívneho odpočinku je 4,5-5 l. Je to rovnaké pre pravú a ľavú komoru. Objem zdvihu sa dá ľahko vypočítať vydelením IOC počtom tepov srdca.

Tréning má veľký význam pri zmene hodnoty minútových a cievnych objemov krvi. Pri vykonávaní rovnakej práce s vyškolenou osobou sa signifikantne zvyšuje systolický a minútový objem srdca s miernym zvýšením počtu kontrakcií srdca; u netrénovanej osoby sa naopak srdcová frekvencia významne zvyšuje a systolický objem krvi zostáva takmer nezmenený.

WAL sa zvyšuje so zvýšeným prietokom krvi do srdca. So zvýšením systolického objemu sa tiež zvyšuje IOC.

Zdvihový objem srdca

Dôležitou vlastnosťou čerpacej funkcie srdca je objem mŕtvice, nazývaný tiež systolický objem.

Objem mŕtvice (EI) je množstvo krvi emitovanej srdcovou komorou do arteriálneho systému počas jednej systoly (niekedy sa používa názov systolický nárast).

Pretože veľké a malé kruhy krvného obehu sú spojené sériovo, v etablovanom hemodynamickom režime sú objemy mŕtvice ľavej a pravej komory zvyčajne rovnaké. Len na krátky čas v období dramatických zmien v práci srdca a hemodynamiky medzi nimi môže nastať mierny rozdiel. Veľkosť UO dospelého v pokoji je 55-90 ml a počas cvičenia sa môže zvýšiť až na 120 ml (u športovcov do 200 ml).

Starrov vzorec (systolický objem):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • B,

kde CO je systolický objem, ml; PD - tlak impulzu, mm Hg. v.; DD - diastolický tlak, mm Hg. v.; Vek, roky.

Normálne, CO sám - 70-80 ml, a pri zaťažení - 140-170 ml.

Koncový diastolický objem

Koncový diastolický objem (CDO) je množstvo krvi, ktoré je v komore na konci diastoly (v pokoji približne 130 až 150 ml, ale v závislosti od pohlavia, vek sa môže pohybovať medzi 90 až 150 ml). Tvoria ju tri objemy krvi: zostávajú v komore po predchádzajúcej systole, unikli z venózneho systému počas totálnej diastoly a čerpali sa do komory v priebehu predsieňovej systoly.

Tabuľka. Koncový diastolický objem krvi a jeho zložky

Samozrejme, že systolický objem krvi zostáva v komore do konca systoly (CSR, pri kosení menej ako 50% BWW alebo približne 50-60 ml).

Samozrejme, že dynastolický objem krvi (BWW)

Návrat žily - objem krvi uniknutý do dutiny komôr zo žíl počas diastoly (v pokoji približne 70-80 ml)

Ďalší objem krvi vstupujúci do komôr počas systolickej systoly (v pokoji približne 10% BWW alebo až 15 ml)

Koncový systolický objem

Koncový systolický objem (CSR) je množstvo krvi, ktoré zostáva v komore bezprostredne po systole. V pokoji je menej ako 50% hodnoty endo- diastolického objemu alebo 50-60 ml. Časť tohto objemu krvi je rezervný objem, ktorý môže byť vylúčený so zvýšením sily srdcových kontrakcií (napríklad počas cvičenia, zvýšenia tónu centier sympatického nervového systému, účinku adrenalínu na srdce, hormónov štítnej žľazy).

Na stanovenie kontraktility srdcového svalu sa používa rad kvantitatívnych indikátorov, meraných ultrazvukom alebo pri snímaní srdcových dutín. Patria sem indikátory ejekčnej frakcie, rýchlosť vylučovania krvi vo fáze rýchleho vypudenia, rýchlosť nárastu tlaku v komore počas obdobia stresu (merané počas komorového snímania) a počet srdcových indexov.

Ejekčná frakcia (EF) je pomer objemu zdvihu ku koncu diastolického objemu komory vyjadrený v percentách. Ejekčná frakcia u zdravého človeka v pokoji je 50-75% a počas cvičenia môže dosiahnuť 80%.

Miera vylučovania krvi sa meria Dopplerovou metódou s ultrazvukom srdca.

Rýchlosť nárastu tlaku v dutinách komôr sa považuje za jeden z najspoľahlivejších indikátorov kontraktility myokardu. Pre ľavú komoru je hodnota tohto indikátora normálne 2000–2500 mm Hg. v / s

Zníženie ejekčnej frakcie pod 50%, pokles rýchlosti vylučovania krvi, rýchlosť nárastu tlaku indikuje pokles kontraktility myokardu a možnosť vzniku nedostatočnosti čerpacej funkcie srdca.

Minútový objem prietoku krvi

Minútový objem prietoku krvi (IOC) je ukazovateľom čerpacej funkcie srdca, ktorá sa rovná objemu krvi vypudenej komorou do cievneho systému za 1 minútu (používa sa aj názov minútového uvoľňovania).

Pretože PP a HR ľavej a pravej komory sú rovnaké, ich IOC je tiež rovnaké. Rovnaký objem krvi teda prúdi cez malé a veľké kruhy krvného obehu v rovnakom časovom období. Kosenie IOC sa rovná 4-6 litrom, pri fyzickej aktivite môže dosiahnuť 20-25 litrov, u športovcov 30 litrov alebo viac.

Metódy stanovenia minútového objemu krvného obehu

Priame metódy: katetrizácia srdcových dutín so zavedením senzorov - prietokomerov.

Nepriame metódy:

kde MOQ je minútový objem krvného obehu, ml / min; VO2 - spotreba kyslíka počas 1 minúty, ml / min; SAO2 - obsah kyslíka v 100 ml arteriálnej krvi; CVO2 - obsah kyslíka v 100 ml žilovej krvi

  • Metóda ukazovateľov chovu: t

kde J je množstvo zavedenej látky, mg; C - priemerná koncentrácia látky vypočítaná zo zrieďovacej krivky, mg / l; T-trvanie prvej vlny obehu, s

  • Ultrazvukové prietokomery
  • Tetrapolárna hrudná reografia

Index srdca

Srdcový index (SI) - pomer minútového objemu prietoku krvi k povrchu tela (S):

SI = IOC / S (l / min / m2).

kde IOC je minútový objem krvného obehu, l / min; S - plocha povrchu tela, m 2.

Normálne, SI = 3-4 l / min / m2.

Vďaka práci srdca sa krv transportuje cez systém krvných ciev. Dokonca aj v podmienkach životne dôležitej činnosti bez fyzickej námahy, srdce pumpuje až 10 ton krvi denne. Užitočná práca srdca sa vynakladá na tvorbu krvného tlaku a jeho zrýchlenie.

Komory strávia približne 1% celkových výdavkov na prácu a energiu srdca na urýchlenie častí vyhodenej krvi. Preto pri výpočte tejto hodnoty možno zanedbať. Takmer všetka užitočná práca srdca sa vynakladá na vytvorenie tlaku - hnacej sily prietoku krvi. Práca (A) vykonaná ľavou srdcovou komorou srdca počas jedného srdcového cyklu sa rovná súčinu priemerného tlaku (P) v aorte a zdvihovom objeme (PP):

V pokoji, pri jednom systole, ľavá komora vykonáva prácu približne 1 N / m (1 N = 0,1 kg) a pravá komora je približne 7-krát menšia. Je to spôsobené nízkou odolnosťou krvných ciev v pľúcnom obehu, v dôsledku čoho je prietok krvi v pľúcnych cievach poskytnutý s priemerným tlakom 13 až 15 mm Hg. Zatiaľ čo vo veľkom obehu je priemerný tlak 80-100 mm Hg. Art. Takže ľavá komora na vyhnanie UO krvi musí stráviť približne 7-krát viac práce ako pravá. To vedie k rozvoju väčšej svalovej hmoty ľavej komory v porovnaní s pravou.

Výkon práce si vyžaduje náklady na energiu. Ide nielen o zabezpečenie užitočnej práce, ale aj o zachovanie základných životných procesov, transport iónov, obnovu bunkových štruktúr, syntézu organických látok. Účinnosť srdcového svalu je v rozsahu 15-40%.

Energia ATP potrebná pre životne dôležitú činnosť srdca sa získava hlavne v priebehu oxidačnej fosforylácie, ktorá sa vykonáva s povinnou spotrebou kyslíka. Okrem toho môžu byť v mitochondriách kardiomyocytov oxidované rôzne látky: glukóza, voľné mastné kyseliny, aminokyseliny, kyselina mliečna, ketónové telieska. V tomto ohľade je myokard (na rozdiel od nervového tkaniva, ktoré využíva glukózu na výrobu energie) „všežravý orgán“. Na zabezpečenie energetických potrieb srdca v pokoji počas 1 minúty sa vyžaduje 24 až 30 ml kyslíka, čo je približne 10% celkovej spotreby kyslíka dospelého v rovnakom čase. Až 80% kyslíka sa extrahuje z krvi prúdiacej cez kapiláry srdca. V iných orgánoch je tento ukazovateľ oveľa menší. Dodávanie kyslíka je najslabším článkom mechanizmov, ktoré poskytujú srdcu energiu. Je to spôsobené charakteristikami srdcového prietoku krvi. Nedostatok kyslíka do myokardu, spojený so zhoršeným koronárnym prietokom krvi, je najčastejšou patológiou vedúcou k rozvoju infarktu myokardu.

Ejekčná frakcia

Emisný zlomok = CO / KDO

kde CO je systolický objem, ml; BWW - konečný diastolický objem, ml.

Ejekčná frakcia v pokoji je 50-60%.

Rýchlosť prietoku krvi

V súlade so zákonmi hydrodynamiky je množstvo tekutiny (Q) prúdiacej cez akúkoľvek rúru priamo úmerné rozdielu tlaku na začiatku (P1) a na konci (P2) rúry a nepriamo úmerné odporu (R) prietoku tekutiny:

Ak aplikujeme túto rovnicu na cievny systém, je potrebné mať na pamäti, že tlak na konci tohto systému, t. na sútoku dutých žíl v srdci, blízko k nule. V tomto prípade môže byť rovnica zapísaná ako:

Q = P / R,

kde Q je množstvo krvi vypudené srdcom za minútu; P je priemerný tlak v aorte; R je hodnota vaskulárnej rezistencie.

Z tejto rovnice vyplýva, že P = Q * R, t.j. tlak (P) v ústach aorty je priamo úmerný objemu krvi, ktorá sa vylúči srdcom v artériách za minútu (Q) a množstve periférnej rezistencie (R). Priamo sa môže merať aortálny tlak (P) a minútový objem krvi (Q). Poznajúc tieto hodnoty, vypočítajú periférnu rezistenciu - najdôležitejší ukazovateľ stavu cievneho systému.

Periférna rezistencia cievneho systému pozostáva z rôznych individuálnych rezistencií každej cievy. Ktorákoľvek z týchto nádob môže byť prirovnaná k trubici, ktorej odpor je určený Poiseuilovým vzorcom:

kde L je dĺžka trubice; η je viskozita tekutiny, ktorá v nej prúdi; Π je pomer obvodu k priemeru; r je polomer rúry.

Rozdiel v krvnom tlaku, ktorý určuje rýchlosť pohybu krvi cez cievy, je veľký u ľudí. U dospelých je maximálny tlak v aorte 150 mmHg. A vo veľkých artériách - 120-130 mm Hg. Art. V menších tepnách sa krv stretáva s väčšou odolnosťou a tlak tu výrazne klesá - na 60-80 mm. Hg Čl. Najvýraznejší pokles tlaku je zaznamenaný v arteriolách a kapilárach: v arteriolách je to 20-40 mm Hg. A v kapilárach - 15-25 mm Hg. Art. V žilách tlak klesá na 3-8 mm Hg. V dutých žilách je tlak záporný: -2-4 mm Hg. Čl. pri 2-4 mm Hg. Art. pod atmosférickým tlakom. Je to spôsobené zmenou tlaku v hrudnej dutine. Počas inhalácie, keď je tlak v hrudnej dutine významne znížený, sa tiež znižuje krvný tlak v dutých žilách.

Z vyššie uvedených údajov je zrejmé, že krvný tlak v rôznych častiach krvného riečišťa nie je rovnaký a znižuje sa od arteriálneho konca cievneho systému k venóznemu systému. Vo veľkých a stredných artériách sa mierne znižuje o približne 10%, v arteriolách a kapilárach o 85%. To naznačuje, že 10% energie vyvinutej srdcom počas kontrakcie je vynaložené na podporu krvi vo veľkých artériách a 85% na jej propagáciu prostredníctvom arteriol a kapilár (obr. 1).

Obr. 1. Zmeny tlaku, rezistencie a lúmenu krvných ciev v rôznych častiach cievneho systému

Hlavná rezistencia na prietok krvi sa vyskytuje v arteriolách. Systém tepien a arteriol sa nazýva rezistentné cievy alebo odporové cievy.

Arterioly sú cievy malého priemeru - 15-70 mikrónov. Ich stena obsahuje hrubú vrstvu kruhovo usporiadaných buniek hladkého svalstva, ktorých zníženie môže významne znížiť lumen cievy. To výrazne zvyšuje odolnosť arteriol, čo komplikuje odtok krvi z artérií a zvyšuje sa tlak v nich.

Zníženie arteriolového tonusu zvyšuje odtok krvi z artérií, čo vedie k zníženiu krvného tlaku (BP). Arterioly majú najväčšiu rezistenciu medzi všetkými oblasťami cievneho systému, preto je zmena v ich lúmene hlavným regulátorom úrovne celkového arteriálneho tlaku. Arterioly - „žeriavy obehového systému“. Otvorenie týchto "kohútikov" zvyšuje odtok krvi do kapilár príslušnej oblasti, zlepšuje lokálny krvný obeh a uzáver dramaticky zhoršuje krvný obeh tejto vaskulárnej zóny.

Arterioly teda hrajú dvojakú úlohu:

  • podieľať sa na udržiavaní celkovej hladiny krvného tlaku, ktorú vyžaduje orgán;
  • podieľať sa na regulácii lokálneho prietoku krvi cez určitý orgán alebo tkanivo.

Veľkosť krvného prietoku orgánov zodpovedá potrebe orgánu pre kyslík a živiny, ktorá je určená úrovňou orgánovej aktivity.

V pracovnom orgáne sa redukuje arteriolový tón, čo zvyšuje prietok krvi. Aby sa celkový krvný tlak v tomto prípade neznížil v iných (nevykonávajúcich) orgánoch, zvyšuje sa tón arteriol. Celková hodnota celkovej periférnej rezistencie a celková hladina krvného tlaku zostávajú približne konštantné, napriek nepretržitému prerozdeľovaniu krvi medzi pracovnými a nepracovnými orgánmi.

Objemová a lineárna rýchlosť krvi

Objemová rýchlosť krvi označuje množstvo krvi prúdiacej za jednotku času cez súčet prierezov ciev danej oblasti cievneho lôžka. Cez aortu, pľúcne tepny, vena cava a kapiláry v priebehu jednej minúty prúdi rovnaký objem krvi. Preto sa rovnaké množstvo krvi vždy vracia späť do srdca, keď sa hodilo do ciev počas systoly.

Objemová rýchlosť v rôznych orgánoch sa môže líšiť v závislosti od práce tela a veľkosti jeho cievnej siete. V pracovnom orgáne sa môže zvýšiť lúmen krvných ciev as ním aj objemová rýchlosť pohybu krvi.

Lineárna rýchlosť krvi je dráha, ktorou sa prechádza krv za jednotku času. Lineárna rýchlosť (V) odráža rýchlosť pohybu krvných častíc pozdĺž cievy a je rovná objemovej (Q) delenej prierezovou plochou krvnej cievy:

Jeho hodnota závisí od lúmenu ciev: lineárna rýchlosť je nepriamo úmerná ploche prierezu plavidla. Čím širší je celkový lúmen krvných ciev, tým pomalší je pohyb krvi a čím je užší, tým väčšia je rýchlosť pohybu krvi (obr. 2). Keď sa tepny rozvetvujú, rýchlosť pohybu v nich sa znižuje, pretože celkový lúmen vetiev ciev je väčší ako lumen pôvodného kmeňa. U dospelých je lumen aorty približne 8 cm 2 a súčet kapilárnych medzier je 500 - 1000 krát väčší - 4000 - 8 000 cm 2. V dôsledku toho lineárna rýchlosť krvi v aorte je 500-1000 krát väčšia ako 500 mm / s, a v kapilárach len 0,5 mm / s.

Obr. 2. Známky krvného tlaku (A) a lineárna rýchlosť prúdenia krvi (B) v rôznych častiach cievneho systému

Koncový diastolický objem

Vo fyziológii kardiovaskulárneho systému je konečným diastolickým objemom (EDV) objem krvi v pravej a / alebo ľavej komory v poslednom okamihu plnenia (diastola). Pretože BWW je spojený s natiahnutím komory (komôr), BWW sa často používa ako synonymum pre preload, to znamená dĺžka sarkómov srdcového svalu pred kontrakciou (systola). Zvýšenie BWW zvyšuje preload na srdce a prostredníctvom mechanizmu srdca Frank-Starling zvyšuje objem krvi, ktorá sa vylúči z komory (komôr) počas systoly (objem mŕtvice srdca).

Obsah

Faktory ovplyvňujúce BWW

Vlastné hodnoty

Pozri tiež

referencie

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je v ostatných slovníkoch „Konečný diastolický zväzok“:

Digoxín - (Digoxín) Chemická zlúčenina... Wikipédia

Isoket - účinná látka ›› Isosorbid dinitrát * (izosorbid dinitrát *) Latinský názov Isoket АТХ: ›› C01DA08 Izosorbid dinitrát Farmakologická skupina: Nitrátové a dusičnanové látky Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› I20.0...... Slovník liečiv

Concor Cor - Účinná látka ›› Bisoprolol * (Bisoprolol *) Latinský názov Concor Cor АТХ: ›› C07AB07 Bisoprolol Farmakologická skupina: Beta adrenobloky Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› I50.0 Kongestívne zlyhanie srdca Zloženie a...... Slovník liečiv

Aritel - účinná látka ›› Bisoprolol * (Bisoprolol *) Latinský názov Arital ATX: ›› C07AB07 Bisoprolol Farmakologická skupina: Beta adrenobloky Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› I10 I15 Choroby charakterizované zvýšenou krvou...... Slovník liečiv

Bidop - účinná látka ›› Bisoprolol * (Bisoprolol *) Latinský názov Bidop ATH: ›› C07AB07 Bisoprolol Farmakologická skupina: Beta adrenobloky Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› I10 I15 Choroby charakterizované zvýšenou krvou...

Bisogamma - účinná látka ›› Bisoprolol * (Bisoprolol *) Latinský názov Bisogamma АТХ: ›› C07AB07 Bisoprolol Farmakologická skupina: Beta adrenobloky Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› I10 I15 Choroby charakterizované zvýšeným......

Cardix - účinná látka ›› Isosorbid dinitrát * (izosorbid dinitrát *) Latinský názov Cardix АТХ: ›› C01DA08 Izosorbid dinitrát Farmakologická skupina: Nitrátové a dusičnanové látky Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› I20...... Slovník liečiv

Cardix Mono - Aktívna zložka ›› Izosorbidmononitrát * (Isosorbidmononitrát *) Latinský názov Cardix Mono ATX: ›› C01DA14 Izosorbidmononitrát Farmakologická skupina: Drogy a dusičnanové lieky Nosologická klasifikácia (ICD 10)...... Slovník liečiv

Kordinorm - účinná látka ›› Bisoprolol * (Bisoprolol *) Latinský názov Cordinorm ATX: ›› C07AB07 Bisoprolol Farmakologická skupina: Beta adrenobloky Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› I10 I15 Choroby charakterizované zvýšeným...... Slovník liečiv

Mono Mac - Účinná látka ›› Izosorbidmononitrát * (Isosorbidmononitrát *) Latinský názov Mono Mack АТХ: ›› C01DA14 Izosorbidmononitrát Farmakologická skupina: Nitrátové a nitrátové prostriedky Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› I20...... Slovník liečiv

Ultrazvuk srdca: transkript, normálne

Ak ste už podstúpili ultrazvukové vyšetrenie obličiek alebo napríklad brušných orgánov, potom si pamätáte, že pre približnú interpretáciu ich výsledkov najčastejšie nemusíte chodiť k lekárovi - pred samotným návštevou lekára sa môžete naučiť základné informácie, keď si sami prečítate záver. Výsledky ultrazvuku srdca nie sú tak ľahko pochopiteľné, preto môže byť ťažké ich vyriešiť, najmä ak rozoberiete každý indikátor podľa čísla.

Samozrejme, môžete sa pozrieť len na posledné riadky formulára, kde je napísané všeobecné zhrnutie výskumu, ale to tiež nie vždy objasňuje situáciu. Aby ste lepšie pochopili dosiahnuté výsledky, poskytneme vám základné normy ultrazvuku srdca a možné patologické zmeny, ktoré sa dajú stanoviť touto metódou.

Normy v ultrazvuku pre srdcové komory

Na začiatok uvádzame niekoľko čísel, ktoré sa určite nachádzajú v každom závere Dopplerovej echokardiografie. Odrážajú rôzne parametre štruktúry a funkcie jednotlivých srdcových komôr. Ak ste pedant a zodpovedne dešifrujete svoje údaje, venujte maximálnu pozornosť tejto časti. Možno tu nájdete najpodrobnejšie informácie v porovnaní s inými internetovými zdrojmi určenými pre širokú škálu čitateľov. Rôzne zdroje môžu mať mierne odlišné údaje; tu sú údaje o materiáloch príručky „Normy v medicíne“ (Moskva, 2001).

Parametre ľavej komory

Hmotnosť myokardu ľavej komory: muži - 135 - 182 g, ženy - 95 - 141 g.

Hmotnostný index myokardu ľavej komory (vo forme, ktorá sa často označuje ako LVMI): muži 71 - 94 g / m2, ženy 71 - 89 g / m2.

Koncový diastolický objem (BWW) ľavej komory (objem komory, ktorý má v pokoji): muži - 112 ± 27 (65-193) ml, ženy 89 ± 20 (59-136) ml

Koncová diastolická veľkosť (CDR) ľavej komory (veľkosť komory v centimetroch, ktorú má v pokoji): 4,6 - 5,7 cm

Koncová systolická veľkosť (DAC) ľavej komory (veľkosť komory, ktorú má počas kontrakcie): 3,1 - 4,3 cm

Hrúbka steny diastoly (mimo srdcových kontrakcií): 1,1 cm

Pri hypertrofii - zvýšenie hrúbky steny komory v dôsledku prílišného zaťaženia srdca - toto číslo sa zvyšuje. Údaje 1,2–1,4 cm poukazujú na nevýznamnú hypertrofiu, priemerný priemer 1,4–1,6, priemerný priemer 1,6–2,0 a hodnota vyššia ako 2 cm poukazuje na vysoký stupeň hypertrofie.

Emisná frakcia (EF): 55-60%.

V pokoji sú komory naplnené krvou, ktorá z nich nie je úplne uvoľnená počas kontrakcií (systola). Ejekčná frakcia ukazuje, koľko krvi, vo vzťahu k jej celkovému množstvu, je vyhodené srdcom počas každej kontrakcie, zvyčajne je to o niečo viac ako polovica. S poklesom frekvencie EF hovoria o zlyhaní srdca, čo znamená, že telo neefektívne pumpuje krv a môže stagnovať.

Objem ťahu (množstvo krvi, ktoré je emitované ľavou komorou v jednej kontrakcii): 60-100 ml.

Parametre pravej komory

Hrúbka steny: 5 ml

Index veľkosti je 0,75-1,25 cm / m2

Diastolická veľkosť (samotná veľkosť) 0,95-2,05 cm

Parametre medzikomorovej priehradky

Hrúbka v pokoji (diastolická hrúbka): 0,75-1,1 cm

Exkurzia (pohyb zo strany na stranu počas kontrakcií srdca): 0,5-0,95 cm Zvýšenie tohto indikátora sa pozoruje napríklad pri niektorých srdcových defektoch.

Parametre pravej predsiene

Pre túto srdcovú komoru je určená len hodnota BWW - objem v pokoji. Hodnota nižšia ako 20 ml indikuje pokles BWW, indikátor väčší ako 100 ml indikuje jeho zvýšenie a BWW viac ako 300 ml sa vyskytuje s veľmi významným zvýšením pravej predsiene.

Parametre ľavej predsiene

Veľkosť: 1,85-3,3 cm

Index veľkosti: 1,45 - 2,9 cm / m2.

S najväčšou pravdepodobnosťou ani veľmi podrobná štúdia parametrov srdcových komôr vám neposkytne obzvlášť jasné odpovede na vašu zdravotnú otázku. Môžete jednoducho porovnať svoje ukazovatele s optimálnymi a na tomto základe vyvodiť predbežné závery o tom, či je všetko úplne normálne. Ďalšie informácie vám poskytne odborník; pre širšie pokrytie je tento článok príliš malý.

Normy v ultrazvuku pre srdcové chlopne

Čo sa týka interpretácie výsledkov kontroly ventilov, malo by to predstavovať jednoduchšiu úlohu. Stačí sa len pozrieť na všeobecný záver o ich stave. Existujú iba dva hlavné, najbežnejšie patologické procesy: stenóza a nedostatočnosť chlopní.

Termín „stenóza“ označuje zúženie otvoru ventilu, v ktorom najvyššia komora srdca sotva pumpuje krv a môže podstúpiť hypertrofiu, o ktorej sme hovorili v predchádzajúcej časti.

Zlyhanie je opačný stav. Ak ventily ventilu, ktoré normálne zabraňujú spätnému toku krvi, z nejakého dôvodu, prestať vykonávať svoje funkcie, krv, ktorá prešla z jednej komory srdca do druhej, čiastočne sa vracia, znižuje účinnosť orgánu.

V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť stenóza a nedostatočnosť 1,2 alebo 3 stupne. Čím vyšší je stupeň, tým závažnejšia je patológia.

Niekedy pri uzatvorení ultrazvuku srdca sa človek môže stretnúť s takou definíciou ako „relatívna nedostatočnosť“. V tomto stave samotný ventil zostáva normálny a poruchy prietoku krvi sa vyskytujú v dôsledku toho, že v susedných komorách srdca dochádza k patologickým zmenám.

Normy pri perikardiálnom ultrazvuku

Perikard alebo perikard je „vrecko“, ktoré obklopuje srdce vonku. Spája sa s orgánom v oblasti vyprázdňovania nádob, v jeho hornej časti, a medzi ňou a samotným srdcom je štrbinová dutina.

Najčastejšou patológiou perikardu je zápalový proces alebo perikarditída. Pri perikarditíde sa môžu tvoriť adhézie medzi perikardom a srdcom a hromadiť tekutinu. Za normálnych okolností je to 10-30 ml, 100 ml indikuje malú akumuláciu a viac ako 500 hovorí o významnom hromadení tekutiny, čo môže viesť k ťažkostiam pri práci so srdcom a jeho stláčaniu.

S cieľom zvládnuť špecialitu kardiológa, musí človek najprv študovať na univerzite 6 rokov, a potom študovať kardiológiu samostatne aspoň jeden rok. Kvalifikovaný lekár má všetky potrebné vedomosti, vďaka ktorým dokáže nielen ľahko rozlúštiť záver o ultrazvuku srdca, ale aj diagnostikovať a predpisovať liečbu na základe neho. Z tohto dôvodu by sa malo špecialistovi poskytnúť dešifrovanie výsledkov takejto komplexnej štúdie, ako je echokardiografia, a nesnažiť sa to urobiť sami, dlho a neúspešne „zbierať“ čísla a snažiť sa pochopiť, čo tieto ukazovatele znamenajú. To vám ušetrí veľa času a nervov, pretože nebudete musieť starať o svoje vlastné, pravdepodobne sklamaním, a ešte pravdepodobnejšie, zlé závery o vašom zdraví.

Echokardiografické smernice,

odporúčané pre dospelých:

priemer aorty na koncoch koncovky aortálnej chlopne je 20-38 mm,

maximálne otvorenie cievok aortálnej chlopne - 15-27 mm,

koncová diastolická veľkosť ľavej komory - 37-56 mm,

konečná systolická veľkosť ľavej komory je 26-37 mm,

hrúbka medzikomorovej priehradky v diastole je 7-12 mm,

hrúbka zadnej steny ľavej komory v diastole je 7-11 mm,

index hmotnosti myokardu ľavej komory u mužov

Interpretácia ultrazvuku srdca

Moderná metóda hardwarovej diagnostiky - echokardiografie alebo ultrazvuk srdca, založený na použití kmitov vysokofrekvenčných zvukových vĺn. Prostredníctvom ultrazvukového vyšetrenia lekár určí príčinu funkčných porúch v orgáne, identifikuje zmeny v anatomickej štruktúre a histologickej štruktúre tkanív, určuje abnormality v cievach a srdcových chlopniach.

Prioritnými aspektmi diagnózy ultrazvuku sú:

  • žiadne poškodenie kože a preniknutie do tela pacienta (neinvazívne);
  • nezávadnosť. Ultrazvukové vlny sú bezpečné pre zdravie;
  • informačného obsahu. Jasná vizualizácia srdca vám umožňuje presne určiť patológiu;
  • žiadne kontraindikácie použitia metódy;
  • možnosť pozorovania dynamických procesov;
  • relatívne nízke náklady na výskum;
  • náklady na postup.

Ultrazvuk srdca vykonáva lekár odboru rádiológie v smere a odporúčaní kardiológa. Ak si želáte, môžete postupovať sami.

Účel štúdie

Indikácie postupu sú pacientove sťažnosti na určitý symptóm:

  • systematická bolesť v hrudníku;
  • ťažkosti s dýchaním počas fyzickej aktivity;
  • zlyhania srdcového rytmu (zvyčajne častejšie);
  • opuchy končatín, ktoré nesúvisia s ochorením obličiek;
  • stabilný vysoký krvný tlak.

Indikácie pre echokardiografiu pre deti

Štúdia novorodencov sa vykonáva v prípadoch podozrenia na vývojové abnormality a patológie diagnostikované v perinatálnom období. Nasledujúce prípady môžu byť dôvodom na kontrolu práce srdca u dieťaťa: krátka strata vedomia, neochota nasávať mlieko z prsníka bez zjavného dôvodu (nachladnutie, abdominálne kŕče), dýchavičnosť s dýchavičnosťou bez príznakov ARVI.

Zoznam pokračuje systematickým zmrazovaním rúk a nôh v normálnych teplotných podmienkach, modrastým sfarbením (cyanóza) v ústach, bradou a nasolabiálnou časťou tváre, rýchlou únavou, pulzujúcimi žilami v pravej hypochondriu a krku, vývojovými abnormalitami. Lekár môže tiež odporučiť testovanie, ak sa pri počúvaní lekárskeho fonendoskopu zistí cudzí zvuk počas kontraktilnej aktivity myokardu.

Deti v puberte by mali podstúpiť zákrok, pretože telo zažíva prudký nárast rastu a srdcový sval môže byť oneskorený. V tomto prípade je ultrazvuk zameraný na posúdenie adekvátneho vývoja vnútorných orgánov na externé údaje adolescenta.

Parametre štúdie a možné diagnózy

S použitím ultrazvuku sú nainštalované:

  • veľkosť srdca, komory a predsiene;
  • hrúbka srdcovej steny, tkanivová štruktúra;
  • rytmus rytmov.

Na obrázku môže lekár zistiť prítomnosť jaziev, nádorov, krvných zrazenín. Echokardiografia informuje o stave srdcového svalu (myokardu) a vonkajšej membráne spojivového tkaniva srdca (perikard), skúma ventil umiestnený medzi ľavou predsieňou a komorou (mitrálnou). Dopplerov ultrazvuk poskytuje lekárovi kompletný obraz o stave ciev, stupni blokovania, intenzite a objeme krvného obehu.

Informácie o zdravotnom stave srdca a cievneho systému získané na základe štúdie vám umožňujú presne diagnostikovať nasledujúce ochorenia:

  • zhoršené prekrvenie v dôsledku vaskulárnej oklúzie (ischémie);
  • nekróza srdcového svalu (infarkt myokardu a štádium pred infarktom);
  • štádium hypertenzie, hypotenzia;
  • porucha štruktúry srdca (vrodená alebo získaná malformácia);
  • klinický syndróm chronickej dysfunkcie orgánov (dekompenzácia srdca);
  • dysfunkcia chlopne;
  • zlyhanie srdcového rytmu (extrasystol, arytmia, angina pectoris, bradykardia);
  • zápalové poškodenie tkaniva v membránach srdca (reumatizmus);
  • poškodenie srdcového svalu (myokarditída) zápalovej etiológie;
  • zápal srdcovej membrány (perikarditída);
  • zúženie lúmenu aorty (stenóza);
  • komplex symptómov orgánovej dysfunkcie (vegetovaskulárna dystónia).

Dekódovanie výsledkov výskumu

Prostredníctvom ultrazvukového zákroku srdca je možné podrobne analyzovať celý srdcový cyklus - obdobie, ktoré pozostáva z jednej kontrakcie (systoly) a jednej relaxácie (diastoly). Za predpokladu, že normálny tep je približne 75 úderov za minútu, trvanie srdcového cyklu by malo byť 0,8 sekundy.

Dekódovanie echokardiografie sa vykonáva postupne. Každá jednotka srdcovej štruktúry je opísaná v diagnostickom protokole. Tento protokol nie je dokumentom s konečným záverom. Diagnózu urobil kardiológ po podrobnej analýze a porovnaní údajov protokolu. Preto by ste nemali porovnávať výkon svojho ultrazvuku a štandardov, nemali by ste sa zapojiť do autodiagnostiky.

Normálne výsledky ultrazvuku sa spriemerujú. Výsledky sú ovplyvnené pohlavím a vekovou kategóriou pacienta. U mužov a žien sa indexy hmotnosti myokardu (svalové tkanivo srdca) ľavej komory, index indexu tejto hmotnosti a objem komory líšia.

Pre deti existujú samostatné normy pre veľkosť, hmotnosť, objem a funkčnosť srdca. Zároveň sú odlišné pre chlapcov a dievčatá, pre novorodencov a deti. U adolescentov vo veku od 14 rokov sú ukazovatele porovnané s normami pre dospelých a mužov.

V záverečnom protokole sú parametre hodnotenia podmienečne označené počiatočnými písmenami ich úplných mien.

Parametre a štandardy pediatrickej echokardiografie

Dekódovanie ultrazvuku srdca a funkcie obehového systému novorodenca je nasledovné:

  • ľavé átrium (LP) alebo medzipriestory v priemere u dievčat / chlapcov: 11–16 mm / 12–17 mm;
  • pravá komora (RV) v priemere: dievčatá / chlapci - 5–23 mm / 6–14 mm;
  • konečná veľkosť ľavej komory počas relaxácie (diastoly): dev / small. - 16–21 mm / 17–22 mm. Skratka v protokole LVDR CDR;
  • konečná veľkosť ľavej komory počas kontrakcie (systola) je rovnaká pre obe pohlavia - 11-15 mm. V protokole - LV CSR;
  • zadná stena ľavej komory v hrúbke: panna / malá. - 2–4 mm / 3-4 mm. Skratka - TLSLZH;
  • hrúbka medzikomorovej priehradky: panna / malá. - 2–5 mm / 3–6 mm. (IVS);
  • voľná stena pankreasu - 0,2 cm - 0,3 cm (pre chlapcov a dievčatá);
  • ejekčná frakcia, to znamená, že časť krvi, ktorá sa uvoľňuje z komory do ciev v čase srdcového tepu, je 65 - 75%. Skratka FB;
  • prietok krvi v ventile pľúcnej tepny je v rýchlosti od 1,42 do 1,6 m / s.

Veľkosť a funkcia srdca pre dojčatá spĺňajú nasledujúce normy:

Plánované ultrazvuk srdca pre deti sa vykonáva na dojčatá ako mladý ako jeden mesiac starý a jeden rok staré deti.

Štandardy pre dospelých

Normálny dospelý ultrazvuk by mal zodpovedať nasledujúcim digitálnym rozsahom:

  • Hmotnosť myokardu ĽK (ľavá komora): muži / ženy - 135–182 g / 95–141 g;
  • LV hmotnostný index myokardu: samec - od 71 do 94 g / m2, samica - od 71 od 89 g / m2;
  • konečná diastolická veľkosť (CDR) / CSR (konečná systolická veľkosť): 46–57,1 mm / 31–43 mm;
  • Hrúbka steny LV pri relaxácii (diastole) - do 1,1 cm;
  • krvný výtok s redukciou (PB) - 55–60%;
  • množstvo krvi vtlačené do ciev - od 60 ml do 1/10 litrov;
  • Index veľkosti RV - od 0,75 do 1,25 cm / m2;
  • stena hrúbky pankreasu - až ½ cm;
  • KDR PZH: 0,95 cm - 2,05 cm.

Normálne ultrasonografické ukazovatele pre MZhP (interventrikulárne septum) a atria:

  • hrúbka steny v diastolickej fáze - 7,5 mm - 1,1 cm;
  • maximálna odchýlka v systolickom momente je 5 mm - 9,5 mm.
  • koncový diastolický objem PP (pravá predsieň) - od 20 ml do 1/10 litrov;
  • Veľkosť LP (ľavé predsieň) - 18,5–33 mm;
  • Index veľkosti LP je 1,45–2,9 cm / m 2.

Otvor aorty sa normálne pohybuje od 25 do 35 mm2. Pokles rýchlosti indikuje stenózu. V srdcových chlopní by nemala byť prítomnosť nádorov a usadenín. Oceňovanie výkonu ventilu sa vykonáva porovnaním veľkosti normy a možných odchýlok v štyroch stupňoch: I - 2-3 mm; II - 3 - 6 mm; III - 6 - 9 mm; IV - nad 9 mm. Tieto čísla určujú, koľko milimetrov ventil prechádza pri zatvorených dverách.

Vonkajšia obálka srdca (perikard) v zdravom stave nemá adhézie a neobsahuje tekutinu. Intenzita pohybu prietoku krvi sa stanoví dodatočnou Dopplerovou sonografiou.

EKG číta elektrostatickú aktivitu srdcových rytmov a tkanív srdca. Ultrazvuk skúma rýchlosť krvného obehu, štruktúru a veľkosť orgánu. Ultrazvuková diagnostika je podľa kardiológov spoľahlivejším postupom na stanovenie správnej diagnózy.

Normy EchoCG pre deti a dospelých

Tabuľka. Veľkosť srdca u dospelých

Ejekčná frakcia

Teiholzova emisná frakcia (KDO-KSO) / KDO

  • Dospelí - 60 - 70%
  • Deti - 64 - 74%
  • Novorodenci, deti do 1 roka, dospievajúci - 70 - 74%

Tabuľka. Emisný zlomok (%) - pre tlač

Odoslať odpoveď

"Nepoznám najlepší liek na astmu..." Nicholas Culpeper, 1653 Kučeravý zimolez (L. periclymenum) bol kedysi široko používaný v Európe na liečbu bronchiálnej astmy, porúch močových ciest a pôrodu. Pliny odporúča pridať ju do vína v prípade ochorení sleziny. Na základe infúzie zimolez kvety (L. periclymenum) sú tradične vyrobené sirup, ktorý je braný ako expektorant so silným kašľom [...]

V polovici leta začína kvitnúť vrba, ktorá pokrýva ružové koberce s veľkými plochami lesných hájov a pôd. Kvety a listy sa zbierajú počas kvitnutia, sušia sa v tieni a skladujú sa v tesne uzavretých nádobách a škatuliach. Kiprey je úzkolistý, Ivan-čaj alebo Koporsky čaj je známa bylina s rozprestierajúcim sa štetcom ružových kvetov. Je to jedna z mála divokých rastlín, ktoré sa používajú v potravinách […]

"Toto je jeden z najúžasnejších bylín z rán, vysoko cenený a drahý, používaný ako vnútorný a vonkajší liek." Nicholas Culpeper, 1653 Trávnik dostal svoje ruské meno kvôli zapekaným listom, pripomínajúcim výzdobu stredovekých šiat, a jeho latinský názov pochádza zo slova "alchýmia", čo naznačuje zázračné vlastnosti rastliny. Zhromaždiť trávu počas kvitnutia. Charakter: chladný, suchý; chuť [...]

"Povaha tejto rastliny je tak úžasná, že jeden z jej dotykov zastaví krvácanie." Pliny, 77 nl Preslička je botanická pamiatka v blízkosti stromov, ktoré rástli na Zemi pred 270 miliónmi rokov, v období karbonu. V ZSSR sa nachádzalo 15 druhov prasníc. Najväčším praktickým záujmom je praslička (E. arvense). Přeslička (E. arvense) je vytrvalá bylina […]

Rastlina ephedra (Ma Huang, v čínštine) obsahuje alkaloidy - efedrín, norefedrín a pseudoefedrín. Alkaloidy od 0,5 do 3%. V efedre sú praslička a efedra väčšie ako efedrín a v strednej efedre pseudoefedrín. V jesenných a zimných mesiacoch je obsah alkaloidov maximálny. Okrem alkaloidov v efedre až do 10% trieslovín a éterických olejov.

Efedrín, norefedrín a pseudoefedrín sú podobné adrenalínu - stimulujú alfa a beta adrenoreceptory.

Táto kniha je určená pre začiatočníkov, ktorí chcú pestovať ženšenov v domácnostiach a ženšenov, ktorí začínajú pracovať na priemyselných plantážach prvýkrát. Rastúce skúsenosti a všetky odporúčania sa berú do úvahy pri zohľadnení klimatických charakteristík regiónu Čiernej Zeme. Keď som sa pripravil na opísanie mojich skúseností s pestovaním ženšenu, myslel som si dlho a tvrdo na to, kde začať uvádzať nahromadené informácie a dospel k záveru, že má zmysel stručne a dôsledne hovoriť o celej ceste, ktorou som cestoval, aby mohol čitateľ zvážiť svoje silné stránky a schopnosti. prípad.

Tekvicové semená obsahujú cucurbitin hmoty, ktorá paralyzuje niektoré parazity - pinworms, tasemnice, ascaris a ďalšie pásky a škrkavky. Potom, čo červy uvoľnia svoje uchopenie, sú ľahko odstránené z čriev tým, že preháňadlo - napríklad ricínový olej.
Pre vrah nápoj z červov, ktoré potrebujete: 3 polievkové lyžice surové (nie vyprážané) tekvicové semená, pol malá cibuľa, 1 lyžička medu,? šálka mlieka, mixér.

Popov o ľudových prostriedkov proti Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde (UC): Chronická kolitída sa dá veľmi ľahko vyliečiť, ak ráno vezmete čajovú lyžičku semien jabĺk na prázdny žalúdok a večernú čajovú lyžičku semien konárov.

Každú jar sa jeden z prvých výhonkov javí ako žihľava. Kopřiva je prvým darom jari. Žihľavový čaj sa uzdraví, zotaví, posilní imunitu a prebudí telo na jar.

Je čas sa zbaviť krvácajúcich ďasien a posilniť ďasná. Na jar sa vytvára jedinečná tráva zvaná sverbig. Ak budete jesť aspoň týždeň, krvácanie ďasien vás bude navždy.

Nohy pot! Hrôza! Čo robiť A cesta von je veľmi jednoduchá. Všetky recepty, ktoré dávame, sú najprv testované na sebe a majú 100% záruku účinnosti. Takže sa zbavte potných nôh.

V histórii života pacienta je oveľa užitočnejšie ako vo všetkých encyklopédiách sveta. Ľudia potrebujú vašu skúsenosť - „syna zložitých chýb“. Pýtam sa všetkých, pošlite recepty, neľutujte radu, sú pre pacienta - lúč svetla!

O zdravotných vlastnostiach tekvice Ingrown nechtov som 73 rokov. Vredy sú také, o ktorých ani nevedeli, že existujú. Napríklad na palci začal náhle rásť klinec. Bolesť ma bránila chôdzi. Ponúkli operáciu. V HLS som čítal o tekvicovej masti. Vyčistil som semená z dužiny, položil som ich na nechty a polyetylén a zabalil som ich do […]

Huba na nohách Huba na nohách Nalejte horúcu vodu do umývadla (teplejšie, čím lepšie) a utrite mydlom žinku. Držať nohy v ňom po dobu 10-15 minút, aby správne parný je. Potom očistite podrážky a päty pemzou, uistite sa, že ste si strihali nechty. Utrite nohy suché, suché a namažte ich vyživujúcim krémom. Teraz berte farmaceutickú brezu […]

15 rokov sa noha neobťažuje Sestra na nohe Dlho ma sestra na ľavej nohe znepokojovala. Vyliečila som ho na 7 nocí, zbavila som sa bolesti a začala chodiť normálne. Je potrebné trieť kúsok čiernej reďkovky na strúhadle, dať kašu na handričku, pevne zviazané na boľavé miesto, zabaliť do celofánu a dať na ponožku. Kompresia je žiaduce robiť v noci. I [...]

Mladý lekár predpísal recept pre svoju babičku Dnu, podpätky podpätku Posielam vám predpis na liečbu päty ostruhy a šišky v blízkosti palca. Dostal mi ho mladý lekár asi pred 15 rokmi. Povedal: „Pri tejto príležitosti nemôžem vypísať zoznam chorých, nie je to potrebné. Ale moja babička bola liečená pre tieto problémy tak... "Prijala som radu [...]

Aspirín z trhlín v nohách, trhliny v nohách, chcem sa podeliť o recept na liečenie pokožky na nohách. 100 ml alkoholu a 10 práškových tabliet aspirínu sa pretrepáva, kým sa tablety nerozpustia. Potom pridajte jednu fľaštičku s jódom a znova premiešajte. Uchovávajte na tmavom mieste v dobre uzavretom obale. Rozmazaná koža. Baun L. V. [...]

Začnime s dnou, spôsobenou najmä metabolickými poruchami. Počúvajme, čo Vinnitsa doktor DVNAUMOV hovorí o padagre. Lieči dnu od Naumova Gout „Zdravý životný štýl“: Veľa otázok o rozpustení solí v kĺboch. Tvrdíte, že potravinová soľ, ktorú konzumujeme ústami, nemá nič spoločné s nerozpustnými soľami, ako sú uráty, fosfáty a oxaláty. A čo [...]

Na radu Antoniny Khlobystiny Osteomyelitída Vo veku 12 rokov som ochorel osteomyelitídou a takmer som zostal bez nohy. Bol som umiestnený do nemocnice vo vážnom stave a bol operovaný v ten istý deň. Celý mesiac bol spracovaný a odstránený z registra až po 12 rokoch. Po všetkom som bol vyliečený jednoduchým ľudovým liekom, ktorý mi navrhol Antonín Khlobystin z Čeljabinska-70 (teraz […]

V priebehu rokov sa kosti stávajú veľmi krehkými, vyvíja sa osteoporóza - najmä ženy trpia týmto ochorením. Čo robiť, ak máte zlomeninu? Čo okrem sadry a odpočinku môže pomôcť sami? S týmito otázkami sme sa obrátili na lekára biologických vied, profesora Dmitrija Dmitrievicha SUMAROKOVA, špecialistu na obnovu kostného tkaniva. "HLS": Máte 25 rokov [...]

Cibulová polievka na osteoporózu Osteoporóza Lekári nazývajú osteoporózu "tichým zlodejom". Vápnik opúšťa kosti ticho a bez bolesti. Človek trpí osteoporózou a nevie o tom nič! A potom sa začnú neočakávané zlomeniny kostí. 74-ročný muž so zlomeninou bedra vstúpil do našej nemocnice. Padol v byte na rovnej zemi - kosť nemohla postaviť telo a […]

Koncový diastolický objem

Na objasnenie jednotlivých mechanizmov rozvoja zlyhania obehového systému je dôležité správne stanovenie hemodynamických parametrov. Ako viete, kardiorespiračný systém poskytuje telu metabolickú podporu. Súčasne sa u zdravých ľudí dosahuje adekvátny prísun kyslíka za všetkých podmienok normálnej životnej aktivity.

Pri absencii pľúcnych ochorení má dýchací systém veľmi veľkú funkčnú rezervu. Za týchto podmienok je funkcia prenosu kyslíka obmedzená iba stavom krvného obehu.

Kardiovaskulárny systém je viaczložkový, vrátane: rytmicky pracujúcej pumpy (srdca), komory na stabilizáciu tlaku (aorty a veľké artérie), odporovej komory (periférne odporové cievy), distribúcie krvi v tkanivách (kapilárna sieť), objemovej komory (venózna cievneho segmentu). Charakteristika fyzikálnych zákonitostí prietoku krvi je opísaná pomocou Poiseuilleho rovnice.

Najdôležitejšie parametre krvného obehu sú ejekcia krvi pre jeden tep - uvoľnenie šoku (HC), ktoré je normálne 55-90 ml; prietok krvi za 1 minútu - minútový objem (MO), zvyčajne 4–6,5 l / min. HC klesne na

Dôležité informácie poskytujú indexy objemu dutín srdca: CSR je konečný systolický objem (zvyčajne 40-60 ml); BWW - konečný diastolický objem (normálny 65-130 ml).

CSR súvisí hlavne s kontraktilnou funkciou srdca, ale závisí aj od rezistencie voči uvoľneniu krvi - následnej záťaži; BWW závisí od objemu komorovej dutiny a objemu prítoku - preloadu.

Pomer HC / BWW je indikátor, ktorý je relatívne nezávislý od objemu prítoku a dodatočného zaťaženia. Tento ukazovateľ sa nazýva „zlomok exilu“ (FI) a je zvyčajne 65-75%. To vám umožní nepriamo posúdiť kontraktilnú funkciu srdca (jeho priame meranie na klinike je veľmi ťažké). Pri ťažkom srdcovom zlyhaní klesá FI na 30% alebo menej.

Charakteristická funkcia srdcových komôr je možná pri zvažovaní ich geometrických zmien počas srdcového cyklu. Pri lokálnych poruchách kontrakcie komory sa objavujú zóny spomalenia (asynergie), oslabenie kontraktility (hilo- a akinéza) a paradoxné vydutie systoly počas systoly (dyskinéza).

Klinika je široko študovaná ukazovatele krvného tlaku: arteriálnej (BP), vo výške normálnej 110-120 / 70-90 mm Hg. v.; centrálny venózny (CVP), zodpovedajúci tlaku v átriu a dosahujúci 4-8 mm Hg. v.; na konci diastolickej komory v komorách (CDD), ktorá je normálne 5 - 12 mm Hg v ľavej komore. Art.

Keď zlyhanie ľavej komory zvýši KDD a KDO v ľavej komore, zvýši tlak záchvatu pľúcnej tepny, spadne FI. V prípade insuficiencie pravej komory, centrálneho venózneho tlaku, KDD a KDO zvýšenia pravej komory sa CFC v pravej komore znižuje.

echokardiografia
(Echokardiografia)

Funkčná diagnostika (EKG, spirografia atď.)

Všeobecný popis

Echokardiografia (EchoCG) je metóda na štúdium morfologických a funkčných zmien srdca a jeho ventilového aparátu pomocou ultrazvuku.

Metóda echokardiografického výskumu umožňuje:

  • Kvantitatívne a kvalitatívne zhodnotiť funkčný stav LV a RV.
  • Na posúdenie regionálnej kontraktility LV (napríklad u pacientov s ischemickou chorobou srdca).
  • Vyhodnoťte LVML a odhalte ultrazvukové znaky symetrickej a asymetrickej hypertrofie a dilatácie komôr a predsiení.
  • Posúďte stav ventilového aparátu (stenóza, nedostatočnosť, prolaps chlopne, prítomnosť vegetácie na príbalových letákoch, atď.).
  • Posúdiť úroveň tlaku v lietadle a identifikovať príznaky pľúcnej hypertenzie.
  • Identifikujte morfologické zmeny v perikarde a prítomnosť tekutiny v perikardiálnej dutine.
  • Odhaliť intrakardiálne formácie (tromby, nádory, ďalšie akordy, atď.).
  • Posúdiť morfologické a funkčné zmeny v hlavných a periférnych artériách a žilách.

Indikácie pre echokardiografiu:

  • podozrenie na získané alebo vrodené srdcové ochorenie;
  • auskultivácia srdcových šelestov;
  • febrilné stavy neurčitej príčiny;
  • Zmeny EKG;
  • infarkt myokardu;
  • vysoký krvný tlak;
  • pravidelné športové školenia;
  • podozrenie na srdcový nádor;
  • podozrenie na aneuryzmu hrudnej aorty.

Ľavá komora

Hlavné príčiny lokálnych porúch kontraktility LV myokardu:

  • Akútny infarkt myokardu (MI).
  • Poinfarktová kardioskleróza.
  • Prechodná bolesť a bezbolestná ischémia myokardu, vrátane ischémie vyvolanej funkčnými záťažovými testami.
  • Trvalá ischémia myokardu si zachovala svoju životaschopnosť (tzv. „Hibernating myocardium“).
  • Dilatačná a hypertrofická kardiomyopatia, ktorá je často sprevádzaná aj nerovnomernou léziou LV myokardu.
  • Lokálne poruchy intraventrikulárneho vedenia (blokáda, WPW syndróm atď.).
  • Paradoxné pohyby MZhP, napríklad keď objemové preťaženie pankreasu alebo blokáda nôh zväzku jeho.

Pravá komora

Najčastejšie príčiny porušovania systolickej funkcie pankreasu:

  • Insuficiencia trikuspidálnej chlopne.
  • Pľúcne srdce.
  • Stenóza ľavého atrioventrikulárneho otvoru (mitrálna stenóza).
  • Vady medzipriestoru.
  • Vrodené srdcové vady sprevádzané závažnou pľúcnou arteriálnou hortenzie (napríklad VSD).
  • Zlyhanie ventilu LA.
  • Primárna pľúcna hypertenzia.
  • Akútny MI pravej komory.
  • Arytmogénna dysplázia pankreasu a ďalších.

Interventrikulárne septum

Zvýšenie normálnych hodnôt sa pozoruje napríklad pri niektorých srdcových defektoch.

Pravé átrium

Určí sa iba hodnota BWW - objem v pokoji. Hodnota nižšia ako 20 ml indikuje pokles BWW, indikátor väčší ako 100 ml indikuje jeho zvýšenie a BWW viac ako 300 ml sa vyskytuje s veľmi významným zvýšením pravej predsiene.

Srdcové chlopne

Echokardiografické vyšetrenie ventilového aparátu odhalí:

  • adhézia listov ventilov;
  • zlyhanie chlopne (vrátane príznakov regurgitácie);
  • dysfunkcia chlopňového aparátu, najmä papilárnych svalov, čo vedie k rozvoju prolapsu listov;
  • prítomnosť vegetácie na ventiloch ventilov a iné známky poškodenia.

Prítomnosť 100 ml tekutiny v perikardiálnej dutine indikuje miernu akumuláciu a viac ako 500 indikuje významné hromadenie tekutiny, čo môže viesť k stláčaniu srdca.

normy

Parametre ľavej komory:

  • Hmotnosť myokardu ľavej komory: muži - 135 - 182 g, ženy - 95 - 141 g.
  • Hmotnostný index myokardu ľavej komory (vo forme je často označovaný ako LVMI): muži 71 až 94 g / m2, ženy 71 až 89 g / m2.
  • Koncový diastolický objem (CDO) ľavej komory (objem komory, ktorý má v pokoji): muži - 112 ± 27 (65-193) ml, ženy 89 ± 20 (59-136) ml.
  • Samozrejme, diastolická veľkosť (CDR) ľavej komory (veľkosť komory v centimetroch, ktorú má v pokoji): 4,6 až 5,7 cm.
  • Konečná systolická veľkosť (DAC) ľavej komory (veľkosť komory, ktorú má počas kontrakcie): 3,1-4,3 cm.
  • Hrúbka steny v diastole (mimo kontrakcií srdca): 1,1 cm S hypertrofiou - zvýšenie hrúbky steny komory v dôsledku nadmerného zaťaženia srdca - tento indikátor sa zvyšuje. Údaje 1,2–1,4 cm poukazujú na nevýznamnú hypertrofiu, priemerný priemer 1,4–1,6, priemerný priemer 1,6–2,0 a hodnota vyššia ako 2 cm poukazuje na vysoký stupeň hypertrofie.
  • Emisná frakcia (EF): 55-60%. Ejekčná frakcia ukazuje, koľko krvi, vo vzťahu k jej celkovému množstvu, je vyhodené srdcom počas každej kontrakcie, zvyčajne je to o niečo viac ako polovica. S poklesom frekvencie EF hovoria o zlyhaní srdca.
  • Objem mŕtvice (PP) je množstvo krvi, ktoré sa uvoľňuje ľavou komorou v jednej kontrakcii: 60-100 ml.

Parametre pravej komory:

  • Hrúbka steny: 5 ml.
  • Index veľkosti je 0,75-1,25 cm / m2.
  • Diastolická veľkosť (samotná veľkosť) 0,95-2,05 cm.

Parametre medzikomorovej priehradky:

  • Hrúbka dna (diastolická hrúbka): 0,75-1,1 cm Exkurzia (pohyb zo strany na stranu počas kontrakcií srdca): 0,5-0,95 cm.

Parametre ľavej predsiene:

  • Veľkosť: 1,85-3,3 cm.
  • Index veľkosti: 1,45-2,9 cm / m2.

Ventily pre srdcové chlopne:

Normy pre perikard:

  • V dutine perikardu v norme nie je viac ako 10-30 ml tekutiny.

Choroby, pri ktorých môže lekár predpísať echokardiografiu

Systémový lupus erythematosus

Je detekovaná hydroperikardia, patológia ventilového aparátu.

sklerodermia

EchoCG sa vykonáva na detekciu komplikácií.

Zmiešané ochorenie spojivového tkaniva

Keď echokardiografia odhalila perikardiálny výtok, patológiu chlopne.

Nodulárna periarteritída

Dilatácia srdcových komôr, detekcia defektov ventilového aparátu.

Online diagnostika
© Intellectual Medical Systems LLC, 2012—2018
Všetky práva vyhradené. Informácie o lokalite sú právne chránené, kopírovanie je trestne stíhané.


Stránka nezodpovedá za obsah a presnosť obsahu, ktorý používatelia na stránke odoslali, spätnú väzbu od návštevníkov stránok. Materiály stránok slúžia len na informačné účely. Obsah stránky nie je náhradou za odbornú lekársku konzultáciu, diagnostiku a / alebo liečbu. Samoliečba môže byť nebezpečná pre zdravie!