Dôsledky srdca koronárnej artérie

Podľa štatistík, choroby kardiovaskulárneho systému zaujímajú vedúcu pozíciu v príčinách smrti vo svete. Tieto ochorenia postihujú najmä predstaviteľov pracovnej časti obyvateľstva, čo súvisí s neustálym preťažovaním tela a chronickým stresom.

Čas na odhalenie „zárodkov“ srdcových patológií umožňuje relatívne mladý postup nazývaný koronárna angiografia srdcových ciev. Ale skôr ako sa uchýlime k jej pomoci, stojí za to starostlivo študovať následky koronárnej angiografie. Tieto znalosti znížia pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku na minimum.

Rizikové faktory

Čo je koronárna angiografia a aké sú dôsledky koronárnej angiografie srdcových ciev? Toto je v prvom rade invazívny postup, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav srdcových ciev zavedením špeciálnej kontrastnej látky do tela špeciálnym farbivom v čase vyšetrenia. Pokiaľ ide o "prenikanie" cez ochranné membrány osoby (v tomto prípade cez kožu), musíme spomenúť jedno stručné, ale dôležité pravidlo: "takýto zásah je vždy spojený s rizikom, ktoré je pre zdravie nevýznamné a predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život."

V niektorých prípadoch sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Špeciálna skupina rizikových faktorov spája tieto ochorenia ako:

• alergická reakcia na vstupný kontrast;
• ťažký stav spojený s psychikou alebo somatikou;
• tehotenstva;
• predsieňová fibrilácia (nepravidelný srdcový tep s častou kontrakciou a vzrušením predsiení);
• hypokaliémia;
• častý extrasystol;
• zlyhanie obličiek a srdca;
• horúčka;
• hemofílie, anémie a iných foriem porúch krvácania;
• otrava špeciálnymi srdcovými glykozidmi;
• staroba pacienta;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• diabetes a mŕtvica;
• deplécia alebo významná nadváha;
• závažné ochorenie pľúc, ako je pľúcna insuficiencia;
• ochorenia srdca;
• kalcifikáciu koronárnych ciev (ukladanie vápenatých solí do chlopňových chlopní a v blízkosti stien tepien).

Ak sa u pacienta s rizikom naliehavo vyžaduje, aby podstúpil koronografiu, postup sa vykonáva pod dohľadom lekárskeho tímu. Jeden deň po diagnostike sa vykonáva špeciálne monitorovanie EKG (elektrokardiogramu) a hemodynamických parametrov (pohyb krvi cievami).

Je potrebné poznamenať, že pravdepodobnosť komplikácií je asi 0,05–0,2%. Smrteľný výsledok sa vyskytuje u menej ako 0,08% prípadov. Podrobnejšie informácie o rizikových faktoroch a ďalších ukazovateľoch koronografie sú uvedené v tomto článku.

Zoznam možných komplikácií

S cieľom morálne pripraviť sa na koronárnu angiografiu a zhodnotiť stupeň rizika je potrebné oboznámiť sa s najčastejšími komplikáciami v lekárskej štatistike.

nefropatia

Niekedy pokles krvného tlaku v diagnóze alebo určitých zložkách kontrastnej látky vyvoláva poškodenie obličiek, ktoré vo väčšine prípadov trvá približne 1 - 1,5 týždňa. Zriedkavo dochádza k akútnemu deficitu, ktorý si vyžaduje hemodialýzu - čistenie krvi mimo obličiek.

infekcie

V oblasti punkcie tepny po koronárnej angiografii sa objavuje malá oblasť sčervenenia, zodpovedajúca výtok z vytvorenej rany a v niektorých prípadoch sa zvyšuje telesná teplota. Podobná infekcia sa vyskytuje u menej ako 1 - 0,8% pacientov. Na profylaxiu po lekárskom zásahu stojí za to, aby sa v mieste vpichu 2 až 3 dni vyhýbala vode.

Respiračná porucha

Na rozdiel od drvivej väčšiny iných komplikácií koronárnej angiografie sa môže zlyhanie dýchania vyskytnúť z rôznych dôvodov, od alergickej reakcie až po pľúcny edém.

Alergická reakcia

Príčinou prejavu alergií sú konzervačné látky, ktoré tvoria kontrastnú látku. U niektorých ľudí sa však táto reakcia prejaví vo forme kožnej vyrážky, zatiaľ čo u iných - vo forme anafylaktického šoku. Aby ste takémuto výsledku zabránili, mali by ste lekárov vopred upozorniť na alergie na akékoľvek lieky a potraviny, najmä na morské plody.

Pitva tepny

Vzácny jav spojený s prenikaním krvi do oblasti medzi membránami cievnej steny. Ak sa delaminácii nezabráni, povedie to k zablokovaniu prietoku krvi, čo predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život pacienta.

Poškodenie miestnych plavidiel

Tento druh následkov sa považuje za najbežnejší. Je exprimovaný vo forme hojného krvácania z miesta vpichu, pretože sa vykonáva v dutine artérie, v ktorej je relatívne vysoký krvný tlak. Zastavenie krvi z takej veľkej cievy je pomerne komplikované, najmä ak sa vpich injekcie vstrekne do oblasti inguinálnej artérie.

urážka

V tejto situácii je to krvácanie do mozgu spôsobené prekrývaním ciev s časticami vzduchu alebo krvnými zrazeninami. Pozoruje sa spravidla u pacientov vystavených vysokému krvnému tlaku, cukrovke a zlyhaniu obličiek.

hematóm

Hematóm sa tvorí v prípade uvoľnenia krvi z femorálnej artérie do prednej časti stehna. Prevažná väčšina formácií nepoškodzuje pacientov, ale veľké formácie spojené so závažnou stratou krvi niekedy vyžadujú transfúziu.

Ako sa môžete vyhnúť komplikáciám?

Najprv musíte vybrať špecialistov, ktorí budú mať invazívny postup. Stojí za to preskúmať informácie týkajúce sa ich spôsobilosti a úrovne zručností. Toto je pravdepodobne najdôležitejší bod prípravy.

Aby sa zabránilo vzniku infekcií v oblasti katetrizácie, odporúča sa pomocou elektrického holiaceho strojčeka odstrániť chĺpky v oblasti predlaktia alebo triesla (v závislosti od miesta, ktoré si zvolili špecialisti). Jeho použitie zabráni poškodeniu povrchu epiteliálnej vrstvy.

Je veľmi žiaduce, aby ste si pred diagnostickou manipuláciou osprchovali. Po 00:00 hod., Tesne pred korónou, by sa jedlo a nápoje nemali jesť. Iba rozumný prístup k pripravovanej diagnóze zníži pravdepodobnosť nebezpečných vedľajších účinkov.

Dôsledky a komplikácie po koronárnej angiografii srdca.

Napriek tomu, že koronárna angiografia srdca je jednou z najnevyhnutnejších metód v modernej diagnostike a mnohí odborníci považujú tento postup za najbezpečnejší pre pacienta, v praxi sa prejavujú rôzne účinky koronárnej angiografie. Pravdepodobnosť úmrtnosti po operácii 1 -1,5 z 1000 ľudí. Percento možných komplikácií je 0,05% - 0,2%. Riziko komplikácií po koronárnej angiografii, väčšinou starších ľudí od šesťdesiatich rokov a mladšej vekovej skupiny - detí do 16 rokov.

Napriek tomu, že pravdepodobnosť je veľmi nízka, komplikácie po operácii sú mimoriadne závažné. Komplikácie koronárnej angiografie zahŕňajú poškodenie kože, možné alergické reakcie (vrátane kontrastnej látky) a ďalšie komplikácie, ktoré sú častejšie v štatistike chorôb, ako sú:

1. Infarkt myokardu. Fatálny výsledok 0,5 na 1000 ľudí. Starší ľudia, pacienti s nadváhou, fajčiari a alkoholici, ľudia s vysokým cholesterolom, ako aj pacienti trpiaci cukrovkou sú na to najcitlivejší. Infarkt myokardu spôsobuje srdcové zlyhanie a arytmiu.
2. Postihnuté komplikácie. Smrteľný výsledok 0,4 na 1000 pacientov. Medzi tieto dôsledky koronárnej angiografie srdca patria: poruchy rytmu srdcového rytmu, vedenie, vaskulárne a kapilárne ochorenia; narušenie nervových buniek a poškodenie ľudského periférneho nervového systému.
3. Cievne komplikácie. Smrteľný výsledok 0,6 na 1000 pacientov. Toto ochorenie sa vzťahuje na výskyt jaziev na cievach, ich zúženie. Cievne komplikácie najčastejšie postihujú staršiu skupinu populácie. Ako v procese starnutia ľudského tela, cievy sú náchylnejšie na rôzne choroby.
4. Prechodný ischemický atak. Keď je ischemický záchvat dlhší ako jeden deň, je klasifikovaný ako mŕtvica. Najčastejšie sa pozoroval u pacientov s infarktom myokardu a so zníženým srdcovým aparátom.
5. Poruchy srdcového rytmu (arytmia). Najčastejšie ochorenie postihuje deti v dôsledku nadmerného vzrušenia alebo strachu. Takéto komplikácie možno pozorovať u osoby bez patológií, takže lekári sa nemôžu dozvedieť o arytmiách vopred.
6. Porucha kože po koronografii nie je nezvyčajná. Pacienti sa sťažujú, že majú bolesť v paži alebo nohe, vytvoril sa hematóm. Pri koronárnej angiografii sa kontrastná látka najčastejšie vstrekuje cez inguinálnu žilu alebo brachiálnu artériu, takže bolesť je lokalizovaná punkciou. Na kĺboch ​​sa tvorí hematóm. Najzávažnejší je príznak, v ktorom sa zdá, že ruka je „odňatá“. V tomto prípade je nevyhnutné naliehavo kontaktovať chirurga, aby sa obrátil na ultrazvuk a následné procedúry. Dôsledkom koronárnej angiografie je často krvácanie v mieste vpichu, dokonca aj po odstránení obväzu a záťaže.
7. Alergická reakcia. Najčastejšie sa jedná o rádioaktívne látky - jód. Možné sú výtok z nosa a bolesť hrdla, slzenie a urtikária alebo vyrážka.

Aby sa minimalizovalo riziko vyššie uvedených komplikácií, vyžaduje sa kompetentné vyšetrenie a odber pacientovej anamnézy. Bohužiaľ, ani špecialisti, ani high-tech zariadenia nie sú schopní úplne zabrániť následkom koronárnej angiografie srdca. Uvedené komplikácie sú však mimoriadne zriedkavé, a preto koronárna angiografia srdca zostáva jednou z pokročilých diagnostických techník.

Koronárna angiografia - hlavná metóda diagnostiky CHD

Koronárna choroba srdca (CHD) patrí medzi hlavné príčiny smrti v Európe. Podľa WHO, každá piata osoba zomrie na infarkt myokardu.

Ischemická choroba srdca

Pri ischemickej chorobe srdca sú postihnuté koronárne cievy, ktoré kŕmia srdcový sval. Pri infarkte myokardu dochádza k blokáde alebo spazmu, čo má za následok smrť srdcového svalu na hypoxiu. Včasná diagnostika ischemickej choroby srdca znižuje riziko takého strašného účinku ako infarkt myokardu.

Nedávno som čítal článok, ktorý rozpráva o lieku Holedol na čistenie plavidiel a zbavenie sa cholesterolu. Tento liek zlepšuje celkový stav tela, normalizuje tón žíl, zabraňuje ukladaniu cholesterolových plakov, čistí krv a lymfu a tiež chráni pred hypertenziou, mŕtvicami a srdcovými infarktmi.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si obal. Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: konštantné bolesti v srdci, ťažkosti, tlakové hroty, ktoré ma trápili predtým - ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Aký je postup?

Koronárna angiografia je röntgenové vyšetrenie koronárnych ciev pomocou kontrastu.

Takéto vyšetrenie sa považuje za štandard na diagnostiku ischemickej choroby srdca, pretože umožňuje stanoviť miesto a stupeň spazmu, stenózy alebo blokády koronárnych tepien srdca. Okrem diagnostickej hodnoty procedúry je významnou výhodou tejto metódy schopnosť vykonávať terapeutické manipulácie (stentovanie koronárnych artérií, angioplastika).

Koronárna angiografia srdcových ciev je invazívna metóda vyšetrovania, ktorá zahŕňa zavedenie kontrastu do koronárnych ciev. Podstatou použitia kontrastu je to, že absorbuje röntgenové žiarenie, takže priestor, ktorý je s ním naplnený, je jasne zobrazený na obraze alebo obrazovke zariadenia. Bez kontrastu, koronárne cievy na pozadí srdcového svalu nevyniknú.

Indikácie pre štúdiu

Táto výskumná metóda vám umožní:

• určiť stav koronárnych artérií;
• detegovať oblasti spazmu, stenózy alebo oklúzie (blokády) ciev v srdci;
• identifikovať abnormálnu štruktúru koronárnych artérií;
• skúmať stav bypassu (kolaterálneho) krvného zásobovania.

Indikácie na určenie takejto výskumnej metódy sú: t

• hodnotenie koronárnej vaskulárnej priechodnosti v prípadoch podozrenia na ochorenie koronárnych artérií u zástupcov profesií s vysokou mierou zodpovednosti (piloti, kozmonauti, vodiči);
• silná dýchavičnosť a bolesť v srdci (kardialgia, angína);

• infarkt myokardu s neinformatívnosťou iných diagnostických metód;
• infekčná endokarditída;
• Kawasakiho choroba (zriedkavé ochorenie neznámej etiológie, ktorá postihuje koronárne a iné cievy s tvorbou aneuryziem, trombózy a ruptúry cievnej steny);

stanovenie príčiny nedostatočnej účinnosti konzervatívnej liečby u pacientov s: t

• ischemická choroba srdca;
• angina pectoris;
• malígne arytmie;

angínu pectoris, ktorá vznikla na pozadí farmakoterapie akútneho infarktu myokardu;

chronické srdcové zlyhanie s poruchou kontraktility srdca a angíny;

patológia steny aorty;

poranenia hrudníka minulý deň;

nadchádzajúca operácia srdca;

štúdia účinnosti operácií vykonávaných na srdci.

Včasné odhalenie problémov so srdcovými tepnami umožňuje pacientom predpísať správny liečebný program a zabrániť vzniku infarktu myokardu.

Kontraindikácie koronárnej angiografie

Koronárna angiografia má kontraindikácie na jej realizáciu. Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie koronárnej angiografie. Kardiológovia však identifikujú niekoľko patologických stavov a chorôb, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko následkov po zákroku. Toto sú relatívne kontraindikácie.

Tieto relatívne kontraindikácie sú:

• ventrikulárne arytmie;
• prudký pokles obsahu draslíka v krvi (hypokalémia);
• vysoký krvný tlak;

otrava srdcovými glykozidmi;

ochorenia vnútorných orgánov (zlyhanie srdca a obličiek, závažné ochorenia parenchymálnych orgánov);

poruchy krvácania;

horúčkovité podmienky;

alergický na kontrast, ktorý zahŕňa jód.

Na vykonanie štúdie v prípade identifikácie stavov z vyššie uvedeného zoznamu je potrebné najprv normalizovať stav pacienta alebo odstrániť patológiu.

Ak chcete vyčistiť VASCULAS, zabrániť krvným zrazeninám a zbaviť sa cholesterolu - naši čitatelia používajú nový prírodný produkt, ktorý Elena Malysheva odporúča. Prípravok obsahuje čučoriedkovú šťavu, ďatelinu, prírodný cesnakový koncentrát, kamenný olej a divú cesnakovú šťavu.

Riziká a dôsledky postupu

Koronárna angiografia je komplikovaný postup. Vyžaduje si to vysokú odbornosť od lekára, ktorý ho vykonáva.

Náklady na koronárnu angiografiu sú vysoké. Cena závisí od skúseností lekára a výšky doplnkových služieb zahrnutých v cene (prípravné skúšky, pobyt na oddelení, pozorovanie po zákroku). Takže, v Moskve, priemerné náklady na takýto postup je 25.000 rubľov, v Petrohrade - 22.000 rubľov.

Treba mať na pamäti, že táto diagnostická manipulácia sa najčastejšie vyžaduje u ľudí, ktorí už majú patológiu srdca a ciev. Preto je dôležité zvážiť rizikové faktory po následkoch koronárnej angiografie:

ochorenia kardiovaskulárneho systému:

• mozgová mŕtvica;
• prítomnosť vrodených a nadobudnutých patológií srdca;
• ateroskleróza;
• aortálna insuficiencia;
• arteriálnej hypertenzie;

ťažké pľúcne ochorenia (pľúcna insuficiencia, chronická obštrukčná choroba pľúc, hypertenzia v pľúcnom obehu);

patológiu systému zrážania krvi;

nadváha alebo vyčerpanie;

zlyhanie obličiek;

diabetes;

staroba pacienta.

V prípade núdze môže byť koronárna angiografia vykonaná na základe monitorovania hemodynamických parametrov a monitorovania EKG počas zákroku a počas dňa po ňom.

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia je život ohrozujúca pre pacientov, ktorí majú vysoké riziko následkov po nej. Nezvratný dôsledok koronárnej angiografie je smrteľný, takže predtým, ako sa rozhodne o potrebe, musí lekár korelovať riziká a prínosy pre pacienta.

Mnohí z našich čitateľov aktívne využívajú dobre známu techniku ​​založenú na semenách a šťave z amarantu, ktorú objavila Elena Malysheva pre ČISTENIE PLAVIDIEL a zníženie hladiny cholesterolu v tele. Odporúčame Vám oboznámiť sa s touto technikou.

Ak má pacient niekoľko kontraindikácií a rizikových faktorov, mal by byť upustený v prospech neinvazívnych diagnostických metód.

Ďalšie účinky tejto výskumnej metódy zahŕňajú:

• infarkt myokardu alebo mozgová mŕtvica;
• poruchy srdcového rytmu a vodivosti (arytmie, blokády, fibrilácia);
• poškodenie ciev, ktorými sa katéter pohybuje;
• vazovaginálne reakcie, ktoré sa vyskytujú ako odozva na stimuláciu receptorov aorty a koronárnych artérií katétrom (pokles krvného tlaku, pomalý srdcový tep, pokles srdcového výdaja);
• alergické reakcie na kontrast;
• lokálne komplikácie (edém, hematóm, zápal, krvácanie v mieste vpichu).

Charakteristiky prípravy a vykonávania koronárnej angiografie

Koronárna angiografia srdcových ciev sa môže uskutočňovať podľa plánu alebo na núdzovom základe.

Ak chcete pripraviť pacienta na plánovaný postup, musíte:

Vykonať komplex laboratórnych štúdií:

• všeobecný klinický krvný test;
• stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh;
• Testovanie RW, HIV a hepatitídy;
• biochemický krvný test (testy pečene a obličiek, glukóza v krvi);
• koagulácie.

Skúmajte kardiovaskulárny systém pomocou inštrumentálnych metód:

• EKG vo všetkých elektrónoch;
• Ultrazvuk srdca;
• ak je to možné, vykonajte ergometriu cyklu;
• v prípade potreby vykonajte scintigrafiu myokardu v pokoji a za záťaže, stres echoCG.

Pri prijatí pacienta s akútnym záchvatom sa môže vykonať koronárna angiografia bez akejkoľvek prípravy. Pred plánovaným postupom nemôže jesť, množstvo vody by malo byť obmedzené čo najviac.

Postup konania

Diagnostický postup sa vykonáva v špeciálne určenej miestnosti (rádiologická pracovňa). Pacient je počas postupu pri vedomí.

Pred zákrokom sa pacientovi podávajú sedatíva a antialergiká. Potom pripojte elektródy na vykonanie monitorovania EKG srdca počas manipulácie.

Prístup na manipuláciu sa vykonáva prepichnutím tepien. Najčastejšie sa používa femorálna tepna, pretože takýto prístup je najjednoduchší a najbezpečnejší. Ak existujú kontraindikácie pre takýto prístup (výrazná ateroskleróza femorálnej artérie, zápalové ochorenia kože dolných končatín), môžu sa použiť iné prístupy (axilárne, brachiálne, radiálne artérie).

Miesto vpichu je anestetizované, potom je nádoba prepichnutá ihlou vpichu. Do lúmenu tejto ihly sa vloží vodidlo - dutá trubica s pevnými stenami, v ktorej sa bude katéter pohybovať. Po upevnení vodiča do nádoby sa do nej vloží katéter.

Ihla na prepichnutie sa odstráni a začne sa katetrizácia srdca. Katéter prechádza cez cievy pod kontrolou ultrazvukového zariadenia. Katéter prechádza z prepichnutej tepny cez aortu do otvorov koronárnych ciev. Počas zavádzania katétra sa striedavo sledujú indexy krvného tlaku v dvoch koronárnych artériách, aby sa zabránilo vazovaginálnym reakciám.

Po zavedení kontrastu do katétra po niekoľkých sekundách naplní koronárne cievy a ich malé vetvy. Niekoľko röntgenových lúčov v rôznych polohách vám umožní podrobne si vizualizovať prekrvenie rôznych častí srdca.

Po zákroku sa katéter odstráni, krvácanie sa zastaví a na miesto vpichu sa aplikuje tesný obväz.

V súčasnosti existuje mnoho ďalších neinvazívnych metód na štúdium koronárnych artérií (CT-angiografia, MR-angiografia), ale kontrastná koronárna angiografia nestráca svoj význam kvôli vysokému stupňu informačného obsahu.

Koronarografia srdca

Choroby srdca predstavujú vážnu hrozbu pre zdravie a život ľudí. V súčasnosti existuje veľké množstvo rôznych diagnostických metód na objasnenie klinického obrazu a na klasifikáciu ochorenia hlavného orgánu v ranom štádiu vývoja. Jedným zo spôsobov je koronárna angiografia srdca. Kardiovaskulárny systém človeka je vystavený veľkému počtu negatívnych vplyvov, čo je spôsobené neustálym emocionálnym preťažením, nezdravým jedlom a inými faktormi. Čo je to - koronárna angiografia srdca a prečo sa to robí?

Podstata techniky

Ak chcete zistiť, ako funguje hlavný orgán človeka a prečo došlo k zlyhaniu jeho činnosti, lekári používajú mnoho diagnostických metód. Každá z týchto aktivít je zameraná na štúdium jednotlivých oblastí tejto časti tela alebo určitých funkcií. Koronografia je röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť stav tepien obklopujúcich srdce alebo tvoriacich jeho „korunu“. V skutočnosti, táto technika má niekoľko mien, jedným z nich je koronárna angiografia.

Je známe, že práca hlavného orgánu je úplne závislá na krvnom zásobení myokardu, a teda na cievach. Je to tepny, ktoré dodávajú všetky živiny do srdca, z ktorých najdôležitejšie je kyslík. A činnosť hlavného orgánu ovplyvňuje všetky ostatné časti tela, preto, ak došlo k zlyhaniu tam, potom v odľahlých oblastiach porušenia budú tiež pozorované.

Keď je lúmen cievy blokovaný cholesterolovým plakom alebo zlomenou krvnou zrazeninou, zastaví sa podávanie užitočných látok do srdca. Výsledkom takýchto porúch môže byť hypoxia tkaniva, po ktorej nasledujú nekrotické zmeny. Tieto procesy spôsobujú rozvoj ischemického poškodenia, ako aj infarktu myokardu. Zvyčajne postačuje urobiť ultrazvukové vyšetrenie orgánu alebo elektrokardiogramu pre pacienta, ukazujúce rýchlosť srdcového tepu, ako je klinický obraz jasný. Ale nie vždy takéto techniky umožňujú presne určiť povahu patologického procesu vyskytujúceho sa v problémovej oblasti.

Koronografia srdca: aké komplikácie môžu takéto diagnostické príčiny spôsobiť a čo to je? Táto metóda zisťovania je užitočná. Uskutočňuje sa zavedením hlavného orgánu rádioaktívnej látky do obehového systému. Potom pacient urobí röntgen, ktorého obrazy ukazujú priechodnosť tepien. Koronárna angiografia pomáha určiť, koľko krvného obehu je narušený v oblasti srdca a zistiť príčiny tohto ochorenia. Po tomto vyšetrení lekár rozhodne o ďalšej taktike liečby alebo o potrebe chirurgického zákroku.

Odrody takéhoto prieskumu:

1. CT-koronárna angiografia je neinvazívna metóda, pri ktorej sa študuje stav koronárnych ciev. Táto technika sa považuje za modernú a nevyžaduje injekciu kontrastnej látky do artérií. Na vedenie sa používa počítačová tomografia, počas diagnostiky sa používa elektrokardiografická synchronizácia. Výsledky sú vždy veľmi presné.
2. Intravaskulárne vyšetrenie vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie artérií. Keďže nie je vždy možné posúdiť stav plavidiel s takýmto spôsobom, používa sa len zriedka.
3. MR koronarografia sa používa len na výskumné účely vo výskumných centrách. Nemocnice nemajú takéto vybavenie, pretože vývoj tejto metódy ešte nie je schopný presne vyhodnotiť stav tepien.
4. Koronárna angiografia s kationizáciou. Lekári označujú túto diagnostickú metódu za selektívnu intervenčnú. Dnes je táto metóda pomerne bežná a často sa používa na hodnotenie priebehu koronárnych ciev.

Napriek niekoľkým odrodám takejto diagnózy lekári často používajú invazívnu techniku, pretože je k dispozícii takmer na každej klinike a jej náklady sú v porovnaní s inými lekármi nízke.

Kedy je potrebné vykonať?

Dnes existuje mnoho patológií spôsobených problémami s tepnami. Je spoľahlivé povedať, že to, čo ovplyvnilo vývoj tohto ochorenia, je možné po koronárnej angiografii.

Indikácie pre štúdium:

1. Neschopnosť pacienta urobiť elektrokardiogram alebo ultrazvukové diagnózy pomocou záťaže.
2. Infarkt myokardu, ktorý sa vyskytuje v akútnej forme, u niektorých pacientov, ktorí potrebujú stentovanie, to hovoria lekári.
3. Angina Prinzmetala.
4. Vysoká pravdepodobnosť náhleho nástupu smrti v dôsledku patológie srdca.
5. Priraďte pacientov, ktorí potrebujú vykonať operáciu na ventiloch tela.
6. Angina pectoris, ktorá sa vyskytuje v spojení s prejavmi ischémie, počas cvičenia osoby.
7. Infarkt myokardu, po utrpení, ktoré sa objavili fatálne poruchy srdcového rytmu, ako je ventrikulárna fibrilácia alebo úplná AV blokáda, ako aj klinická smrť.
8. Recidíva po srdcovom infarkte alebo angíne.
9. Špecifikácia typu ochorenia, keď iné metódy neodhalili klinický obraz.
10. Pľúcny edém.
11. Zlyhanie srdca akéhokoľvek kurzu.

Niekedy sa lekári rozhodnú vykonať operáciu na hlavnom orgáne po koronárnej angiografii. Dôležitou otázkou pre pacientov v súvislosti s týmto postupom sú náklady na diagnostiku. Cena prieskumu v rôznych inštitúciách sa môže líšiť, ale nemožno povedať, že osoba bude musieť za takúto udalosť zaplatiť veľkú sumu.

Keď nie je možné míňať

Keďže tento postup je invazívny, existujú riziká spojené s následkami koronárnej angiografie srdca. Aby sa zabránilo nebezpečným negatívnym reakciám tela pacienta, diagnóza sa vykoná až po vyhodnotení každej konkrétnej situácie. Existujú kontraindikácie pre použitie takéhoto prieskumu. Ak osoba našla aspoň jeden z nich, potom ošetrujúci lekár zakáže takéto intervencie pre svojho pacienta.

Kedy opustiť koronárnu angiografiu:

• Infekčné ochorenia akútny priebeh.
• Nadmerne nízky hemoglobín v krvi pacienta.
• Porušenie vlastností zrážania krvi, ktoré môže viesť k závažnému krvácaniu.
• Patológia iných vnútorných orgánov, chronický alebo akútny priebeh.
• Zdvih akéhokoľvek typu.

Lekár sám určí prítomnosť alebo neprítomnosť kontraindikácií u svojho pacienta. Všetky schôdzky sa uskutočňujú úplne individuálne. Niektorí ľudia majú alergiu na látku vstrekovanú do tela, aby kontrastovali s cievami. V tejto situácii lekár zakáže koronárnu angiografiu.

výcvik

Pred pokračovaním v procedúre by sa lekári mali uistiť, že všetky prípravné opatrenia boli vykonané správne. Niekoľko času pred predpísanou diagnózou je pacientovi povedané, aké opatrenia sú potrebné na normálne vyšetrenie a získanie spoľahlivých výsledkov.

1. Pred zákrokom nie je možné konzumovať po dobu 8-10 hodín predtým, počas udalosti sa môže vyskytnúť zvracanie.
2. Pitný režim je veľmi dôležitý, takže musíte dodržiavať odporúčania týkajúce sa tohto pravidla spotreby vody. Je povolené len 2-3 hodiny pred začiatkom diagnózy piť v malých množstvách. Je to nevyhnutné na stabilizáciu aktivity obličiek, ktoré by mali rýchlo odstrániť kontrastnú látku z tela.
3. Niekoľko dní pred testom budete musieť prejsť testami, ktoré musíte poskytnúť lekárovi, ktorý je držiteľom podujatia.

Nesmieme zabúdať na emocionálny stav, pacient musí byť pokojný, aby všetky telesné procesy prebiehali normálnym spôsobom a nemohli ovplyvniť výsledky vyšetrenia.

Aké testy sú potrebné:

• Analýza moču (OAM).
• Kompletný krvný obraz, s podrobnou interpretáciou hladín krvných doštičiek, ako aj protrombínového indexu.
• Krvný test na schopnosť zrážania.
• Biochemický krvný test (BAC).
• Potvrdzujúce vyšetrenia, že pacient nemá syfilis, HIV, hepatitídu B alebo C.
• Ultrazvuková diagnostika hlavného orgánu.
• Elektrokardiogram.
• Echokardiografia.

Niekedy sa musí vykonať koronárna angiografia na núdzovom základe, najmä v prípadoch infarktu myokardu. V tejto situácii lekári vykonajú všetok výskum urýchlene.

Ako sa zisťuje

Ak sa človek obáva, že tento postup je bolestivý, potom by ste sa nemali báť, diagnóza sa vykonáva v anestézii. Keď sa emocionálny stav stáva veľmi napätý, môžete si vziať sedatívum pred udalosťou, to nebude bolieť a nebude mať vplyv na výsledky prieskumu.

Pacient je umiestnený na gauči, po ktorom lekár prepichne tepnu umiestnenú v ramene, stehne alebo nohe. Na tomto mieste najprv nainštalujte plastovú trubicu, ktorá pomáha zavádzať ďalšie nástroje bez prekážok. Táto trubica sa nazýva brána. Po týchto zákrokoch lekár vloží katéter, ktorým protéká kontrastné činidlo do tepien. Celý proces je monitorovaný chirurgom, ktorý má röntgenové žiarenie v diagnóze s iným uhlom.

Miesto zavedenia špeciálnej látky sa mení, na tento účel sa katéter umiestni postupne: vpravo a potom do ľavej koronárnej artérie. Po odstránení plastovej trubice sa miesto, kde sa nachádza, rozotrie dezinfekčným roztokom a aplikuje sa obväz, niekedy sú potrebné stehy.

Ďalšou etapou prieskumu je dešifrovanie údajov, ktoré sa vykonávajú u lekára. Podľa výsledkov postupu sa hodnotí stupeň vazokonstrikcie a prítomnosť rôznych blokád v nich. Lekár by mal rozptýliť všetky pacientove skúsenosti o tom, ako robiť koronárnu angiografiu, pretože komplikácie po jej zavedení sú veľmi zriedkavé.

Nebezpečné následky

Akákoľvek invazívna diagnóza môže spôsobiť komplikácie, najmä pokiaľ ide o srdce a krvné cievy obklopujúce tento orgán. Veľa závisí od skúseností špecialistu, ale nie od všetkých. Je veľmi zriedkavé hovoriť o vážnych dôsledkoch, ktoré sa vyvíjajú po takomto zásahu, ale stále sa to deje. Ak budeme študovať štatistiky, potom hovoríme o 1% na 100 000 prípadov takýchto štúdií, ktoré končia katastrofálnym, smrteľným následkom pacienta. Na zníženie pravdepodobnosti komplikácií je potrebné podstúpiť koronárnu angiografiu len v prípade potreby a vždy tak, ako to predpisuje ošetrujúci lekár.

Aké závažné následky môžu byť:

1. Krvácanie.
2. Ruptúra ​​srdca alebo cievy.
3. Alergické prejavy.
4. Porušenie rytmu tela.
5. Mŕtvica alebo srdcový infarkt spôsobený oddelením krvnej zrazeniny od cievnej steny.
6. Infarkt

Závažné komplikácie sa vyskytujú len v zriedkavých prípadoch, ale lokálne účinky sa pozorujú oveľa častejšie. Zvyčajne osoba podstúpi patologické procesy, ktoré sa objavia v mieste vpichu. Môžu to byť trombóza, tvorba hematómov, traumatické arteriálne lézie. Ak sa infekcia dostane do rany, zápalové reakcie na túto implantáciu sú celkom možné.

Len málo ľudí vie o koronárnej angiografii, ale informácie o tom, ako ju vykonávať, sú k dispozícii. Ak ste študovali všetky aspekty takejto diagnózy, môžete bezpečne prejsť na tento postup. Pomocou takejto udalosti môžu lekári odhaliť závažné ochorenia a ak sa liečba začne včas, prognóza je zvyčajne priaznivá. Dokonca aj pri slabých výsledkoch, čo poukazuje na nevyliečiteľnú chorobu, vždy existuje možnosť zlepšiť stav pacienta po operácii na orgáne. Moderná medicína je schopná eliminovať takmer všetky chyby a patológie, ktoré narúšajú normálnu činnosť srdca. Nemôžete odmietnuť koronárnu angiografiu, ak na tom lekár trvá. Možno je to jediná diagnostická metóda, ktorá môže ukázať, kde je príčina problému.

Koronarografia ciev srdca: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia je vysoko informatívna, moderná a spoľahlivá metóda diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka. Štúdia je založená na vizualizácii priechodu kontrastnej látky cez cievy srdca. Kontrastný materiál umožňuje vidieť proces na obrazovke špeciálneho zariadenia v reálnom čase.

Koronárne artérie (koronárne artérie, srdce) sú cievy, ktoré dodávajú krv do srdca.

Koronárna angiografia srdcových ciev je „zlatým štandardom“ pre štúdium koronárnych artérií. Vykonajte postup v röntgenovom vyšetrení. Intervenčná chirurgia sa rýchlo rozvíja a konkuruje „veľkej operácii“ pri liečbe koronárnych srdcových ochorení.

Lekári tejto špeciality sú kardiovaskulárni chirurgovia, ktorí podstúpili rozsiahle školenie. Teraz sa nazývajú intervenční chirurgovia alebo endovaskulárni chirurgovia.

Rôntgenová prevádzka je miestnosť, v ktorej za sterilných podmienok pomocou röntgenového zariadenia lekári vykonávajú intrakardiálne vyšetrenia a liečbu. Je to röntgen, ktorý umožňuje lekárovi vidieť srdce a koronárne tepny počas celého zákroku.

Potom sa dozviete: keď je zobrazená koronárna angiografia, budeme prebývať najdôležitejší bod pre pacienta - ako postup postupuje a kedy sa po ňom môžete dostať do práce. Aké sú indikácie, možné komplikácie.

Indikácie koronárnej angiografie

Kto potrebuje robiť výskum? Hodnoty sú veľmi široké, zväčšujú sa. Najčastejšie prípady považujeme za nevyhnutné.

1. Počas vývoja akútneho koronárneho syndrómu (ACS) - to je úplne začiatok možného infarktu myokardu. Faktom je, že infarkt myokardu (srdcový sval) má niekoľko štádií vývoja. Ak sa na samom začiatku tejto udalosti pokúsia obnoviť prietok krvi, potom ACS neskončí nekrózou (smrťou) časti myokardu.
2. Podozrenia z porážky koronárneho lôžka. Ak má pacient príznaky stenokardie, potom ak je zúženie podľa koronárnej angiografie, prietok krvi v srdcových tepnách by sa mal obnoviť pred nástupom ischémie alebo srdcového infarktu.
3. Keď je známe, že dochádza k stenóze koronárnej artérie (zúženie lúmenu aterosklerotickými plakmi), musíte zistiť, ako sa prejavuje. Röntgenoví chirurgovia s očami (to je vizuálne) hodnotia množstvo stenózy. Na obrazovke vidíte „presýpacie hodiny, keď v mieste stenózy prechodový kontrast vytvára zúženie. Ak je toto zúženie veľmi malé, potom sa vyhodnotí rýchlosť, ktorou sa kontrast vymyje (potom, čo normálny prietok krvi nasleduje kontrast).
4. V prípadoch, keď pacient potrebuje srdcovú operáciu: nahradenie jedného alebo viacerých chlopní alebo operácia aneuryzmy (expanzia) aorty. Vo všetkých týchto prípadoch musia lekári určiť, či existuje patológia srdcových tepien. Koľko chirurgia potrebuje pacient? Iba korekcia príliš alebo posunutia?
5. Je spoľahlivo známe, že koronárna choroba srdca (koronárna choroba) sa vyvíja trikrát častejšie u pacientov s transplantovanou obličkou ako u normálnej populácie ľudí rovnakého veku. Vzhľadom na rastúci počet transplantácií na svete sa tento problém stáva veľmi naliehavým a u týchto pacientov sa vykonáva aj koronárna angiografia.
6. Už nie je raritou, keď sa uskutočňuje štúdia u pacientov s transplantovaným srdcom na diagnostikovanie angíny.

Koronárna angiografia je nevyhnutná na načasovanie (ako núdzový stav) a na liečbu stenotických lézií koronárnych artérií. Ak je zúženie kritické (viac ako 50% lúmenu tepny), potom je naliehavo nevyhnutné rozhodnúť: pacient potrebuje chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie alebo operáciu angioplastiky. Ak kontrakcia nie je kritická - môže byť dostatok liekov.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Ak pacient berie lieky na riedenie krvi na veľmi dlhú dobu a nie je nutná koronárna angiografia, postup sa môže odložiť na 7 - 10 dní. V tomto prípade sa odporúča liek zrušiť. Je nevyhnutné, aby sa po zákroku krv rýchlo zastavila a nebolo riziko krvácania.

Ako sa postupuje?

Zhodnotíme priebeh celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev „zo strany pacienta“.

Hospitalizácia a príprava

Pacient prichádza večer na oddelení alebo ráno prichádza v určenú hodinu na vyšetrenie. Musí mať krvné testy v rukách (lekár určí, ktoré z nich), elektrokardiografiu a výsledky ultrazvuku srdca.

Na pohotovosti alebo na oddelení dostane pacient informatívny súhlas, ktorý musí byť podpísaný (ak nezmeníte názor na štúdiu). Koronárna angiografia sa vykonáva nalačno, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Ďalší deň prepustiť pacienta. Ráno pred vypustením sa vykonajú všetky testy.

Tento postup môže byť vykonaný dvoma spôsobmi (hovoríme o štandardnej plánovanej diagnostickej metóde): cez cievy ramena a cez femorálnu artériu.

Spôsoby zavedenia katétra na koronárnu angiografiu srdcových ciev

Pred koronárnou angiografiou na zmiernenie nervového napätia urobí injekciu (premedikácia).

Pacient je zvyčajne počas štúdie vedomý a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch je nutné pacienta ponoriť do stavu spánku - potom bude anestéziológ na štúdii.

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

1. V oboch prípadoch sa najskôr vykoná lokálna anestézia (s lidokaínom a inými prostriedkami).
2. Nádoba sa prepichne na boku alebo ramene, do cievy sa vloží katéter alebo trubica. Spočiatku musíte dosiahnuť ústa koronárnej artérie (to je miesto, kde koronárna artéria opúšťa aortu). Chirurg vloží tubu do cievy pravej ruky pacienta.
3. Lekársky katéter stúpa priamo do úst koronárnych artérií. Na druhom konci (kde vstúpili cez kožu) bola na katéter pripevnená striekačka s kontrastom. Tu sa zavádza. Kontrast zapĺňa srdcové tepny a je opláchnutý krvou. Počas celého postupu je nahrávanie videa. Lekár sleduje proces na obrazovke. Monitor je možné otáčať tak, aby pacient videl aj vlastné tepny. Môžete sa porozprávať s lekárom. Chirurg vloží kontrast z injekčnej striekačky cez katéter a lekár sleduje proces na obrazovke.
4. Po ukončení zákroku na mieste vpichu lekár vykoná fyzický tlak rukami. To má zastaviť krvácanie.
5. Potom aplikujte sterilný tlakový (veľmi tesný) obväz a pacient sa prenesie na oddelenie. Po zákroku, chirurg kladie na pevnú bandáž pre pacienta.

Po koronárnej angiografii

Pacientovi sa neodporúča dostať sa z postele na 5 až 10 hodín. Tento rozdiel je jasný - koniec koncov, niektorí pacienti užívajú lieky, ktoré riedia krv. A nie vo všetkých prípadoch je možné ich zrušiť pred konaním.

Môžete jesť hneď po zákroku. Lekár príde na oddelenie, aby prediskutoval všetky podrobnosti štúdie.

Záznamy o koronárnej angiografii sú dôkladne a opakovane skúmané a analyzované lekármi. Kópia videa vám okamžite poskytne ruky na operačnej sále.

Ak sa na druhý deň nevyskytnú žiadne komplikácie, pacienta vyložte. Môžete začať pracovať za deň.

Komplikácie postupu

V praxi sú komplikácie veľmi zriedkavé - nie viac ako 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikácií po tejto štúdii sa uvádza v literatúre.

• Krvácanie a opätovná aplikácia tlakovej bandáže. Po štúdii je nevyhnutné, aby vás lekár, ktorý postup urobil, obrátil na vás. Vstúpi tak často, ako to situácia vyžaduje.
• Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy idú samy od seba, alebo sú nasnímané alergie.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolesť v srdci - nie viac ako 0,05%. Na oddelení vedľa pacienta bolo možné nájsť milovaného človeka. Dvaja lekári budú určite pozorovať: lekára oddelenia a lekára, ktorý vykonal koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované.
• Kontrastom indukovaná nefropatia (akútne poškodenie obličiek) je sprevádzaná krátkodobým zvýšením kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produktom metabolizmu proteínov, ktorý je dôležitým indikátorom funkcie obličiek. Kontrast je zobrazený do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
• Perforácia a prasknutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa vyvíja u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií. (Časopis „Praktické lekárske ošetrenie“, 2014). U viac ako 99% pacientov môže byť komplikácia eliminovaná na operačnom stole.

zistenie

Koronárna angiografia je nevyhnutná na to, aby lekár na vlastné oči posúdil, ako a kde sú postihnuté koronárne artérie. Po vyšetrení pacient dostane presnú diagnózu.

Je možné, že počas koronárnej angiografie budete okamžite napravený zúženými tepnami (nafúknite balónik pod tlakom v mieste stenózy).

Percento komplikácií po štúdii je nízke a informačný obsah metódy je spoľahlivý a dôležitý pre ďalšiu liečbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Dôsledky koronárnej angiografie srdcových ciev, výskumné metódy a možné komplikácie

Koronárna choroba srdca (CHD) je absolútnym lídrom na svete v počte úmrtí. Choroba koronárnych artérií je diagnostikovaná, keď je prívod krvi do srdca čiastočne alebo úplne narušený ochorením koronárnych artérií. Najčastejšie je ochorenie koronárnych tepien spôsobené progresívnou aterosklerózou, ktorá porušuje vaskulárnu permeabilitu.

Bolesť na hrudníku je typickým príznakom ischemickej choroby srdca.

Metódy výskumu

V arzenále modernej medicíny existujú rôzne metódy in vivo štúdia ciev ľudského srdca. Najviac informatívne sú:

• Dopplerov ultrazvuk krvných ciev (USDG);
• kardiografia srdcových ciev kontrastnou látkou;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• angiografia krvných ciev srdca;
• MSCT koronárnych ciev (s kontrastom a bez kontrastu).

Srdcom dvoch Dopplerov a kardiografie je ultrazvuk srdca (ultrazvuk). MRI je vaskulárny sken s použitím magnetického poľa a rádiofrekvenčných impulzov. Podstatou angiografie je kontrastné RTG vyšetrenie srdcových ciev. MSCT vyšetrenie sa uskutočňuje pomocou multislice vypočítaného tomografu.

Koronárna angiografia

Metóda - časť angiografie. Bola pomenovaná, pretože sa môže použiť na štúdium srdcových koronárnych ciev. V lekárskej literatúre možno nájsť iný názov - koronárna angiografia.

Koronárna angiografia sa často používa na CHD, pretože si získala reputáciu ako spoľahlivý vaskulárny test pre toto ochorenie.

V tomto ohľade má mnoho jadier a ich príbuzní dobre opodstatnený záujem o to, ako sa koronárna angiografia postihnutých ciev vykonáva pri ischemickej chorobe srdca. Zaujímajú sa o možné negatívne následky, ktoré môže mať táto diagnóza arteriálnych ciev chorého srdca na ľudské zdravie.

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia pozostáva z dvoch štádií:

• prípravku;
• diagnostického postupu.

výcvik

Lekár by mal osobe, ktorá potrebuje koronárnu angiografiu, oznámiť účel diagnózy, postup pri jej realizácii, možné komplikácie. Pacient musí informovať lekára o všetkých ochoreniach.

1. Pacientovi sa podáva elektrokardiogram (EKG).
2. Je potrebné absolvovať krvné testy:

• obyčajný;
• biochemické;
• zrážanlivosť krvi;
• na prítomnosť mnohých infekcií (HIV, hepatitída B a C, syfilis).

Je nevyhnutné vykonať testy tolerancie rádiopakného prípravku a liekov používaných v tomto postupe.

kontraindikácie

V prípade mnohých ochorení nie je možné vykonať koronárnu angiografiu:

• Kontraindikované u ľudí s nekontrolovanou hypertenziou, u ktorých môže stres pri koronárnej angiografii spôsobiť hypertenznú krízu.
• Nevykonáva sa po nedávnej mŕtvici, aby sa zabránilo opakovanému poškodeniu mozgu.
• Ďalší zákaz je spojený s dekompenzovaným diabetes mellitus, keď dochádza k vážnemu poškodeniu vnútorných orgánov a nie je vylúčená možnosť infarktu.
• Interné krvácanie alebo veľmi nízka zrážanlivosť krvi je ďalším dôvodom, prečo nie je koronárna angiografia.
• Poškodenie obličiek spôsobené rôznymi chorobami neumožňuje koronárnu angiografiu, pretože po vstupe do rôntgenového kontrastného činidla je možné prudké zhoršenie stavu pacienta.
• Vysoké teploty tiež znemožňujú koronárnu angiografiu.
• Intolerancia látky použitej na kontrast počas zákroku.

Postup sa vykonáva na operačnej sále.

procedúra

Koronárna angiografia sa vykonáva na ambulantnej alebo ústavnej báze na kardiologickom oddelení nemocnice.

• To sa vykonáva na prázdny žalúdok, predtým, než je potrebné ísť na toaletu vyprázdniť črevá a močového mechúra.
• Holenie tých miest, na ktorých sa vykoná prepichnutie (prepichnutie) cievy (zápästie, axil, slabin, atď.).
• Okrem chirurga, ktorý vykonáva operáciu, je v miestnosti prítomný resuscitátor a anestéziológ.
• Pred zákrokom pacient užíva sedatívny liek, aby sa príliš neznepokojoval a udržiaval tep srdca normálnym spôsobom.
• Počas operácie leží pacient na operačnom stole (na chrbte), jeho telo je upevnené tak, aby v dôsledku nedobrovoľného pohybu nedošlo k poškodeniu nádoby.

Prístup je cez femorálnu alebo radiálnu tepnu na ramene

• Po aplikácii lokálnej anestézie sa nádoba prepichne, čím sa poskytne prístup do koronárnych artérií.
• Zavádza sa zavádzač do miesta vpichu - plastová trubica. Do neho je zabudovaný hemostatický ventil, aby sa zabránilo spätnému toku krvi, čo je ďalší kanál na odber krvi na analýzu a podávanie liekov.
• Prostredníctvom zavádzača chirurg vloží katéter, ktorý je zasunutý do oblasti vyšetrovanej artérie.
• Po dosiahnutí požadovanej polohy sa pomocou katétra vloží rádioaktívny preparát obsahujúci izotopy jódu.

Štúdia sa zobrazí na monitore počítača

• Počítač na monitore zobrazuje tieňový obraz cievy, v ktorej je prítomná rádioaktívna látka.
• Výskum sa vykonáva z niekoľkých uhlov, aby sa získali maximálne informácie o stave cievy alebo ciev v srdci.
• Výsledky prieskumu sú zaznamenané na digitálnych médiách.

Cievny obraz odobratý počas koronárnej angiografie

• Po ukončení zákroku chirurg odstráni katéter a zavádzač z obehového systému pacienta a aplikuje špeciálny obväz na miesto vpichu, ktoré zastaví krv.

V závislosti od množstva uskutočneného výskumu sa trvanie procedúry pohybuje od 20 minút do jednej hodiny.

Možné komplikácie

Moderné high-tech metódy pre štúdium srdcových ciev sú dostatočne bezpečné. Koronárna angiografia srdcových ciev však môže mať nežiaduce následky, pretože ľudské telo je ťažké konštruovať a nie je možné predvídať a počítať všetko, dokonca aj so skúseným chirurgom a pokročilým zdravotníckym vybavením.

Kardiovaskulárny systém

Najzávažnejšie dôsledky pre srdce, mozog a cievy sú:

• infarkt myokardu;
• mŕtvice;
• perforácie ciev alebo dutiny srdca.

Pravdepodobnosť srdcového infarktu sa odhaduje v pomere 1: 1000. Riziko srdcového infarktu počas alebo po koronárnej angiografii je vyššie u pacientov s ťažkými léziami koronárnych artérií.

Nižšia pravdepodobnosť mŕtvice (7 na 10 000). Môže sa vyskytnúť u pacienta, ak je krvný pohyb do mozgu blokovaný trombom, cholesterolovým plakom, vzduchom.

V 3 až 6 prípadoch z 1000 je možná perforácia alebo disekcia koronárnych ciev alebo aorty. Pravdepodobnosť poškodenia ileálnej alebo femorálnej artérie sa odhaduje na 4: 1000.

Cievne poranenia sú nebezpečné, pretože sa môže tvoriť retroperitoneálne krvácanie, v ktorom sa krv postupne akumuluje v retroperitoneálnom priestore. Okrem toho dochádza k strate krvi bez viditeľných vonkajších prejavov.

Častejšie sú komplikácie, ktoré nepredstavujú priamu hrozbu pre ľudský život.

U ľudí s diabetes mellitus, s úzkymi lumenmi krvných ciev v nohe, sa môže vyvinúť trombóza cievy dolnej končatiny, ak zavádzač a katéter nie sú vhodné pre veľkosť zavádzača a katétra. V tomto prípade je potrebná ďalšia liečba - buď chirurgia trombu alebo liečba liečivom.

Ak sú ihla a tepna a žila súčasne poškodené, môže sa vytvoriť arteriovenózna fistula. Pravdepodobnosť 1: 100. Na jeho odstránenie je nutná operácia.

Často sa vyskytujú pri hematóme v mieste vpichu. Ak sú malé, rozpúšťajú sa samy od seba.

V prípade veľkej veľkosti sa môže hematóm spojiť s lúmenom artérie, čo vedie k vzniku aneuryzmy falošnej cievy. Vo väčšine prípadov sa operácia nevyžaduje.

Možné poruchy srdcového rytmu počas diagnostiky. Častejšie sa rytmus znižuje (bradykardia). Menej časté prípady zvýšenej srdcovej frekvencie (tachykardia) a nerovnomerného rytmu (arytmia).

Ďalšou častou komplikáciou je pokles krvného tlaku, ktorý môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi súvisiacimi s fungovaním kardiovaskulárneho systému.

Alergické reakcie

Je možné, že vývoj alergií je reakciou na zavedenie röntgenových látok, sedatívnych liečiv, antikoagulancií alebo antiagregancií, anestetík do tela. Preto príprava na koronárnu angiografiu zahŕňa dôkladnú kontrolu odpovede pacienta na všetky lieky naplánované na zákrok.

obličky

Orgán, ktorý môže trpieť koronárnou angiografiou. U ľudí s chronickým zlyhaním obličiek, diabetes mellitus alebo pokročilým vekom nemusia obličky dobre reagovať na rádioaktívne liečivo. Môže sa vyvinúť akútne zlyhanie obličiek. Ťažké komplikácie vyžadujú lekársku starostlivosť, s malou dysfunkciou sa odporúča piť veľké množstvo tekutín po koronárnej angiografii.

Dýchací systém

Najzávažnejším dôsledkom je pľúcny edém. Môže sa vyvinúť v dôsledku srdcového zlyhania a závažnej alergickej reakcie. Pravdepodobnosť pľúcneho edému je nevýznamná, najmä pri dobrej príprave.

trombocytopénia

Pri koronárnej angiografii sa používa heparín, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi. Trombocytopénia vyvolaná heparínom sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých dní. Trombocytopénia je patológia charakterizovaná zníženým počtom krvných doštičiek v krvi a zvýšeným krvácaním.

infekcie

Vniknutie patogénnych patogénov do tela pacienta nastáva v mieste vpichu cievy.

Aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie, je lepšie použiť elektrický holiaci strojček na holenie pred diagnostikovaním, skôr ako žiletky, ktoré môžu zanechať malé škrabance.

Pre zdravotnícky personál je povinné prísne dodržiavanie hygienických požiadaviek na operačnom sále.

Po diagnóze nie je možné miesto vpichu namočiť vodou aspoň dva dni.

Po koronárnej angiografii

Najjednoduchšia forma koronárnej angiografie sa zvažuje, keď sa katéter zavedie cez radiálnu tepnu. Ak nie sú žiadne komplikácie, osoba sa vráti domov po niekoľkých hodinách.

Keď je prístup cez femorálnu tepnu, pacient zostáva v nemocnici jeden deň.

Osoba, ktorá podstúpila koronárnu angiografiu, by mala monitorovať blahobyt. Ak sa objavia úzkostné príznaky (bolesť, slabosť, pokles krvného tlaku, opuch v mieste vpichu), mali by ste sa poradiť s lekárom a nečakať, čo samo o sebe prejde a nie samo-liečbu.

Ďalšie informácie o koronárnej angiografii možno získať z videa:

Viac informácií o patológiách koronárnych artérií sa dozviete z videa: