Liečba mŕtvice

Ateroskleróza

V prípadoch mŕtvice (akútna cerebrovaskulárna príhoda) môže mať človek mozgovú príhodu. Podľa svetovej štatistiky je na druhom mieste v úmrtnosti a väčšina ľudí, ktorí ho previedli, zostane po zvyšok svojho života invalidný. Vyhnite sa to pomôže včasnej zdravotnej starostlivosti, riadne lekárske ošetrenie.

Lekárska starostlivosť o mŕtvicu

Úspešná rehabilitácia osoby po cievnej mozgovej príhode závisí nielen od liekov, ale aj od poskytovania včasnej pomoci. Ak bola osoba ubitá vo vašom okolí, musia sa podniknúť jednoduché kroky, ktoré výrazne zvýšia úspešnosť ďalšej liečby:

Ak chcete uľahčiť dýchanie, uvoľnite si krk: zložte si šatku, kravatu, sveter, rozopnite si košeľu, atď.
Dajte pacientovi pohodlie.
Na zaistenie odtoku krvi z mozgu umiestnite pod hlavu vankúšik, valček.
Ak máte zručnosti, musíte merať tlak. Ak je vysoká, podajte kaptopril tabletu alebo urobte injekciu. Môžete znížiť maximálne 20 jednotiek. Bez týchto zručností sú zakázané ďalšie manipulácie.

Pred všetkými vyššie uvedenými bodmi musíte volať pohotovostnú lekársku starostlivosť. Po jej príchode by mal pacient dostať vhodnú lekársku starostlivosť, ktorá spravidla obsahuje lieky, ktoré zmierňujú opuchy, ničia krvné zrazeniny (zrazeniny), ktoré interferujú s krvným obehom, funkciou mozgu. Počas útoku sú bunky zbavené kyslíka, pacient má čiastočnú paralýzu, narušenie konektivity reči a dysfunkciu vnútorných orgánov.

Protidoštičkové činidlá pre mŕtvicu

Jednou zo skupín liečiv, ktoré zabraňujú adhézii doštičiek, ktoré tvoria obštrukciu, sú protidoštičkové činidlá. Prijíma finančné prostriedky bez ohľadu na typ mŕtvice (hemoragická alebo ischemická). Medzi účinné lieky patria:

Aspirín je liek, ktorý zrieďuje krv. Môže pôsobiť ako profylaktické činidlo. Výhodou tohto lieku je najmenšia šanca na vedľajšie účinky.
Tiklid - znižuje pravdepodobnosť lepenia krvných doštičiek, spomaľuje prietok krvi.
Klopidogrel je účinný, ale drahý liek. Neodporúča sa používať u ľudí s tuberkulózou, ulceróznou kolitídou, žalúdočným ochorením alebo dvanástnikovým vredom.
Pentoxifylín - zlepšuje krvný obeh v oblastiach so zníženým krvným zásobovaním, má antitrombotický účinok.

Lieky na zrážanie krvi

Antikoagulanciá - lieky po cievnej mozgovej príhode, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku už vzniknutého trombu, objavenie sa nových. Táto terapia vám umožní vyhnúť sa ďalšiemu rozvoju tromboembolizmu, neurologickým symptómom. Je zakázané ich používať pri lekárskej liečbe mŕtvice, ak má osoba predispozíciu k krvácaniu alebo hemoragickému syndrómu, ktorý je spôsobený používaním krvných náhrad v komplexe, reopolyglukínom, protizápalovými nesteroidnými liečivami. Koagulácii krvi je zabránené:

Nadroparín vápenatý, podaný subkutánne.
Heparín v ampulkách.
Enoxaparín sodný.
Warfarín - prostriedok nepriameho konania. Používa sa pri pozorovaní, pretože môže spôsobiť krvácanie.
Fenilín - tablety vo vnútri.

Vazoaktívne lieky

Liečba liekmi s vazoaktívnymi liekmi je zameraná na zlepšenie cirkulácie mozgu, dilatáciu krvných ciev, poskytnutie antihypoxických účinkov. Lekári často používajú:

Obnova po mŕtvici doma

Núdzová starostlivosť počas útoku sa poskytuje v nemocnici, ale neskôr sa podrobí liečbe po mŕtvici doma. Dôležitou súčasťou je obnova motorických funkcií, ktorá sa vykonáva formou vykonávania špeciálnych cvičení. Nižšie bude opísané, ako liečiť mŕtvicu pomocou lekárskej metódy. Lekár podpíše kurz, ktorý bude obsahovať lieky z nižšie uvedeného zoznamu:

skupina

mená

Metabolické procesy normalizujúce v mozgových bunkách.

Pevnosť Ginkgo;
solkoseril;
Cortexin;
Tserakson.

Noofen;
Lutset;
Piracetam.

Zlepšenie zásobovania mozgovou krvou.

Cere;
pentoxifylín;
na báze aspirínu;
Pentoxifylín.

Sirdalud - zmierňuje hypertoniu, svalový spazmus;
Glycín - znižuje excitabilitu nervového systému;
Adaptol, Gidazepam - antidepresíva, ktoré zvyšujú odolnosť voči stresu.

Ako doplnkový nástroj v kombinácii s lekárskou liečbou mŕtvice, lekárskej gymnastiky, môžete využiť recepty tradičnej medicíny. Nemôžu byť metódou monoterapie, ale prispievajú k rýchlemu uzdraveniu. Použite ľudové prostriedky vo forme:

dekory na kúpele z ihličia, kôry šípkovej, šalvie;
nápoje: šťava z paliny, odrezky z borovice, ihličie s citrónom, pivonka;
masti na ochrnuté končatiny v prípadoch ischemickej mŕtvice.

Lieky, ktoré zlepšujú pamäť a cerebrálny obeh

Akýkoľvek typ mŕtvice ovplyvňuje a zhoršuje fungovanie mozgu, čo vedie k potrebe užívať lieky na zlepšenie cirkulácie mozgu. Táto skupina je reprezentovaná nootropnými liekmi - neuroprotektormi. Takáto lieková liečba mŕtvice je zameraná na obnovenie vyšších funkcií, procesov v mozgu, zabraňuje poškodeniu nervového systému, má antioxidačný účinok. Bežne používané možnosti liečby zahŕňajú:

Thiocetam - zmierňuje bolesti hlavy, znižuje závraty, prah únavy.
Encephabol - má jasný antiischemický účinok. Má pozitívny vplyv na produkciu kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), ktorá urýchľuje metabolizmus energie v mozgu, aktivuje plastické funkcie.
Piracetam - najštudovanejšia veda a osvedčená medicína. Má multifaktoriálny efekt.
Picamilon je analóg GABA.
Tiotriazolín - má široké spektrum účinku, má antioxidačný, antiischemický, membránovo stabilizujúci účinok.

Neuroprotektory najnovšieho času sa začali používať na liečbu liekovou metódou mŕtvice. Nižšie je uvedený zoznam liekov, ktoré úspešne prešli testami a vykazujú dobré výsledky pri obnove a liečbe ochorenia:

Lieky na prevenciu mozgovej príhody

V prípadoch podozrenia na mozgovú príhodu sa má začať profylaktická liečba. Cievna mozgová príhoda môže byť hemoragická a ischemická, zoznam liekov, ktoré im bránia, sa líši:

Upokojujúce, sedatíva na zníženie nervovej vzrušivosti: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
Lieky na zníženie vysokého krvného tlaku: Liprasid, metoprolol, enalapril, furosemid.
Prípravky na prevenciu aterosklerózy, posilnenie ciev: Ginkgo forte, Ascorutin, Atorvastatín.
Cerebroprotectors.

Osoby v odbore 45-ročný denný príjem protidoštičkových látok: Klopidogrel, Cerebrolysin.
Príjem cerebroprotektorov: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
Zastavenie vývoja aterosklerózy: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatín, Atorvastatín.
Normalizácia mikrocirkulačných procesov: Vinpocetine, Trental, Actovegin.

Prípravky na ischemickú mozgovú mŕtvicu

Ischemická cievna mozgová príhoda je fokálna neurologická porucha s klinickými prejavmi, ktoré pretrvávajú viac ako 24 hodín, ktorých pravdepodobnou príčinou je ischémia mozgu. Moderné lieky na ischemickú cievnu mozgovú príhodu môžu rýchlo zmierniť kŕče krvných ciev, zlepšiť prietok krvi a obnoviť nervové bunky okolo stredu mozgového infarktu. V nemocnici Yusupov, neurológovia individuálne pristupujú k liečbe každého pacienta, predpisujú sa len najúčinnejšie lieky na ischemickú mozgovú mŕtvicu.

Ischemická cievna mozgová príhoda. Liečba liekmi

Základná terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorú vykonávajú lekári neurologickej kliniky, je včasná, všestranná a komplexná. Vykonáva sa na oddeleniach intenzívnej starostlivosti v podmienkach dynamického pozorovania stavu pacienta. Hlavným cieľom liečby je zachovanie životne dôležitých funkcií tela.

Lekári hodnotia a korigujú poruchy dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, sledujú rovnováhu vody a elektrolytov. V akútnom období mŕtvice pacienti často zvyšujú intrakraniálny tlak, záchvaty sa vyskytujú. Mozgový edém sa zvyčajne vyvíja v prvých dvoch dňoch od nástupu ischemickej cievnej mozgovej príhody a dosahuje svoj vrchol v treťom až piatom dni. Po akútnom období sa príznaky edému mozgu u pacienta začínajú znižovať o 7-8 dní.

Aby sa znížil intrakraniálny tlak a edém mozgu, lekári v Yusupovskej nemocnici injekčne podávajú pacientom glycerol, manitol, lasix. Ak terapia manitolom nezníži zvýšený intrakraniálny tlak, použije sa roztok hypertonickej soli - Tris-hydroxymetyl-amino-kovový pufor alebo hydroxyetylškrob.

Na rýchle zníženie intrakraniálneho tlaku aplikujte barbituráty krátkeho dosahu (thiopental), použite hyperventiláciu. S neúčinnosťou vyššie uvedených spôsobov liečby cerebrálneho edému sa používa hypotermia.

Kŕče sa vyskytujú v 4-7% prípadov v prvý deň nástupu mŕtvice, ako aj v prítomnosti veľkého srdcového infarktu zahŕňajúceho mozgovú kôru spôsobenú embólií. Na liečbu epileptických záchvatov lekári v nemocnici Yusupov používajú diazepam. Ak je neúčinný, podáva sa intravenózne alebo sa podáva do sondy fenytoínom karbamazepínom, valproátom sodným (sirupom). V budúcnosti sa antikonvulzívna liečba predpisuje len pri opakovaných atakoch.

Pri hyperglykémii> 10 mmol / l sa inzulín predpisuje na normalizáciu hladiny glukózy v krvi. Telesná teplota> 37,5 ° C sa znižuje zavedením diklofenaku, naproxénu, acetaminofénu.

Lieky na ischemickú mŕtvicu

V mechanizme rozvoja akútnej mozgovej ischémie je hlavnou dôležitosťou zníženie krvného prietoku mozgu, vývoj nedostatku kyslíka v dôsledku nedostatočnej glukózy a kyslíka v nervovom tkanive. Lekári Yusupovskej nemocnice, aby zabránili ireverzibilnému poškodeniu dreňu u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, využívajú najsľubnejšie metódy na obnovenie lokálneho prietoku mozgovej krvi (trombolytická terapia) a metabolickej ochrany mozgu (neuroprotekcia).

Na obnovenie prietoku krvi v ischemickej zóne sa používajú protidoštičkové látky krvných doštičiek a červených krviniek:

kyselina acetylsalicylová (trombotické ACC; kardiomagnyl; kardioaspirín; terapin);
dipyridamol;
tiklopidín (tiklid);
klopidogrel (plavix);
pentoxifylín (trental, agapurin, flexital).

Účinné liečivá na liečenie ischemickej cievnej mozgovej príhody sú antikoagulanciá. Neurológovia Yusupovskej nemocnice predpisujú pacientom priame antikoagulanciá (heparín, heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, enoxaparín sodný) a potom nepriame účinky (fenilín, warfarín). Lekári používajú nasledujúce vazoaktívne lieky:

Vinpocetine (Cavinton);
Nicergoline (Sermion);
instenon;
aminofylín (aminofylín);
vazobral;
cinnarizine (stegeron).

Angioprotektory zahŕňajú Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. V akútnom období ischemickej cievnej mozgovej príhody neurológovia Yusupovovej nemocnice vykonávajú intravenózne infúzie pacientov s bioreologickými liekmi: plazmou, albumínom, reopolyglukínom (reomacrodex).

Neuroprotekcia u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou sa vykonáva pomocou týchto liekov:

blokátory kalciových kanálov (nimodipín (nemotan, nimotop);
antioxidanty (emoxipín, mexidol, mildronát, acetát alfa-tokoferolu, kyselina askorbová;
neurotrofný účinok (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
zlepšenie metabolizmu energetického tkaniva (cytochróm C, aktovegin, solcoseryl, diavitol, riboxín, kyselina lipoová).

V nemocnici Yusupov majú pacienti s ischemickou mozgovou príhodou možnosť prijímať moderné lieky, ktoré prešli všetkými štádiami klinického výskumu.

Základná antihypertenzívna liečba u pacientov s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Cieľom antihypertenzívnej liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody je udržanie optimálnej hladiny krvného obehu mozgu v najzraniteľnejších častiach mozgu. Lekári Yusupovskogo nemocnice individuálne vhodné na vymenovanie liekov, ktoré znižujú krvný tlak, pacienti s ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Na jednotke intenzívnej starostlivosti sú pacienti dynamicky sledovaní: krvný tlak, srdcová frekvencia, parametre elektrokardiogramu, centrálne hemodynamické stavy, lineárna rýchlosť prúdenia krvi v mozgových tkanivách

V prípade prudkého nárastu krvného tlaku po rozvoji sa starostlivo zníži o približne 10-15%, pričom sa pozorne sleduje možný výskyt nových neurologických porúch u pacienta. Rýchly pokles krvného tlaku pri užívaní antihypertenzív v niektorých prípadoch vedie k narušeniu dodávky krvi do ischemickej oblasti mozgu, po ktorej nasleduje zvýšenie neurologického deficitu.

Za účelom korekcie významných kardiovaskulárnych ochorení spôsobených prudkým zvýšením krvného tlaku počas ischemickej cievnej mozgovej príhody lekári Yusupovovej nemocnice používajú tieto antihypertenzíva:

Pri výraznom znížení krvného tlaku dostávajú pacienti s ischemickou cievnou mozgovou príhodou v nemocnici Yusupov najúčinnejšie lieky:

dopamín (dopamín, dopmín);
prednisolon hemisukcinát (dekretin sol);
gutron.

Pri predpisovaní diferencovanej liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody lekári neurologickej kliniky vyberajú špecifické lieky na základe hlavného mechanizmu ochorenia: mŕtvice v dôsledku lézií veľkých artérií, kardioembolických, lacunárnych a neidentifikovaných alebo zmiešaných príčin. Pôvodne neurológovia vytvorili podtyp mŕtvice na základe výsledkov komplexného klinického a inštrumentálneho vyšetrenia, po ktorom predpísali diferencovanú liečbu.

Dohodnite si stretnutie s neurológom v Jusupovskej nemocnici. Profesori, lekári najvyššej kategórie majú vedomosti a skúsenosti potrebné na výber najúčinnejších z mnohých prípravkov na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Liečebný režim je vybraný individuálne, po vyšetrení s použitím moderných diagnostických metód.

Prípravky na liečenie ischemickej mozgovej mŕtvice

Pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody by sa mali zvoliť lieky so špeciálnou starostlivosťou. Táto patológia je charakterizovaná akútnym porušením mozgovej cirkulácie v dôsledku obštrukcie hlavných tepien. Cievna mozgová príhoda sa vyznačuje vysokým percentom úmrtí, a preto sa liečba musí poskytovať včas a v plnej miere.

Prípravky na ischemickú cievnu mozgovú príhodu

Akútna cerebrovaskulárna príhoda ischemického typu je najčastejšie spôsobená aterosklerózou, trombózou, tromboembolizmom a vaskulárnym spazmom.

Lieky na predpis majú tieto ciele:

zlepšená mikrocirkulácia;
rozpustenie krvných zrazenín;
zníženie krvného tlaku;
zlepšenie metabolizmu v nervovom tkanive.

Ak je podozrenie na mozgovú príhodu, sú predpísané nasledujúce skupiny liekov: t

protidoštičkové činidlá;
antikoagulanciá;
neuroprotektívne činidlá;
antihypertenzíva;
statíny;
metabolické lieky.

Keď je táto patológia takmer vždy používaná liekmi, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. Medzi ne patria Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel a Dipyridamol-FPO. Toto sú protidoštičkové činidlá. Mechanizmus ich účinku je založený na inhibícii procesu lepenia doštičiek.

Tieto lieky sa predpisujú na profylaktické účely. Aspirín je veľmi účinný. Pacientom sa často predpisuje dipyridamol. Jeho výhodou je prítomnosť angioprotektívnych a imunomodulačných účinkov. Zlepšuje mikrocirkuláciu a rozširuje cievy, čo je veľmi dôležité pri stavoch tkanivovej ischémie. Tieto lieky majú kontraindikácie na použitie.

Dipyridamol nie je indikovaný na ischemické ochorenie, zlyhanie srdca, hypotenziu, dysfunkciu obličiek, krvácanie a neznášanlivosť.

Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár. Pri ischemickej mozgovej mŕtvici sa používajú priame a nepriame antikoagulanciá. Do prvej skupiny patrí heparín a druhý Warfarín. Ich mechanizmus je spojený s inhibíciou syntézy koagulačných faktorov. Heparín je kontraindikovaný pre tehotné a dojčiace ženy, ako aj pre trombocytopéniu, krvácanie a neznášanlivosť liekov.

Prípravky na rozpustenie krvných zrazenín

Bežnou príčinou mozgovej mŕtvice je vaskulárna trombóza. Najdôležitejšou úlohou liečby je rozpustenie krvnej zrazeniny. To bude normalizovať hemodynamiku. Mozgové bunky sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka. Pri cievnej mozgovej príhode sa nevratné zmeny objavia v priebehu 7-8 minút po zastavení prietoku krvi.

Na obnovenie priechodnosti ciev sa predpisujú trombolytiká. Absolútne kontraindikácie pre ich použitie sú:

vnútorné krvácanie;
veľmi vysoký tlak;
pitvu aneuryzmy aorty;
perikarditída;
hemoragickej mŕtvice v histórii;
akútnej pankreatitídy;
alergia na liek;
hemoragická diatéza;
trombocytopénia.

Tieto liečivá priamo ovplyvňujú tvorbu fibrínu alebo ovplyvňujú syntézu plazmínu. Najpoužívanejšími liekmi sú:

Aktilizovať pôsobí selektívne. Liek sa vstrekne. Odporúča sa použitie trombolytík v akútnom období mŕtvice. Liek sa podáva v prvých hodinách od nástupu symptómov.

Psychoanaleptické použitie pri mŕtvici

Keď ONMK aplikoval neuroprotektory. Toto je veľká skupina liekov. Zahŕňa adaptogény, nootropiká (psychoanaleptiká), vaskulárne lieky, antioxidanty a kombinované produkty. Lieky ako Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycín, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon a Memotropil pomáhajú pri mŕtvici.

Tieto lieky majú na mozog tieto účinky:

zvýšiť odolnosť buniek voči hypoxii;
pomôcť obnoviť stratené funkcie;
pocit slabosti a depresie je znížený;
aktivovať intelektuálne funkcie;
zlepšiť pamäť a pozornosť.

Nootropiká eliminujú neuropsychiatrické poruchy na pozadí mŕtvice a stimulujú metabolické procesy. Semax je indikovaný v akútnom období ochorenia. Liečivo je dostupné vo forme kvapiek. Pre injekcie je vhodný Cerebrolysin. Pozostáva z neuropeptidov, ktoré ľahko prenikajú do buniek mozgu.

Cerebrolysín normalizuje syntézu proteínov, zvyšuje aeróbny metabolizmus, zabraňuje tvorbe voľných radikálov a bunkovej smrti, chráni neuróny z hľadiska laktátovej acidózy. S rozvojom demencie na pozadí akútneho porušenia mozgovej cirkulácie menovaný Piracetam alebo Nootropil. Sú účinné pri znižovaní pamäti, pozornosti, závratov a emocionálnej nestability.

Neuroprotektívne lieky iných skupín

Ak bola identifikovaná ischemická cievna mozgová príhoda, môže byť predpísaná:

antioxidanty;
vazodilatanciá;
činidlá zvyšujúce mikrocirkuláciu;
adaptogény;
inhibítory cholínesterázy.

V prípade pohybových porúch (paréza a paralýza) sa na pozadí akútneho porušenia mozgovej cirkulácie používajú neuromidín, axamón, amiridín a hyprigix. Tieto lieky inhibujú enzým cholinesterázu, čo vedie k zvýšenému vedeniu nervových impulzov. Tieto lieky sú kontraindikované v prípade individuálnej intolerancie, angíny pectoris, astmy, vestibulárnych porúch, závažnej bradykardie, hyperkinézy, epilepsie, perforovaného vredu a črevnej obštrukcie. Inhibítory cholínesterázy nie sú predpísané pre tehotné a dojčiace ženy.

Ak sa zistí ischemická cievna mozgová príhoda, indikujú sa antioxidanty. Patrí medzi ne emoxipín, mexidol a kyselina glutámová. Mexidol pomáha pri kŕčoch, hypoxii a tkanivovej ischémii. Pomáha zvyšovať odolnosť voči stresu. Liek má na organizmus tieto účinky:

eliminuje hypoxiu;
stabilizuje bunkové membrány;
zabraňuje tvorbe voľných radikálov;
zlepšuje reológiu krvi;
zvyšuje hladiny dopamínu;
urýchľuje synaptický prenos;
zlepšuje cirkuláciu mozgu;
inhibuje agregáciu krvných doštičiek.

Ischemická cievna mozgová príhoda je indikáciou na použitie vazoaktívnych liekov. Prispievajú k rozšíreniu periférnych ciev. Táto skupina zahŕňa Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral a Vinpocetine. Kombinácie sú veľmi účinné. Majú neuroprotektívny účinok a zlepšujú krvný obeh.

Táto skupina zahŕňa Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam a Fezam. Trentálne a Sermion sú najčastejšie predpisované počas rehabilitačného obdobia.

Príjem uvedených liekov je kombinovaný s fyzioterapiou a lekárskou gymnastikou. Po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa predpisujú nielen syntetické pilulky, ale aj rastlinné prípravky. Patrí medzi ne Ginkgo Biloba. V akútnom období nie je tento liek predpísaný. Ak sú príznaky zhoršenej činnosti mozgu, môže byť predpísaný Mildronát. Tento liek zlepšuje metabolizmus a zásobovanie buniek energiou. Pri mŕtvici sa často používajú adaptogény (tinktúra Eleutherococcus, tinktúra ženšenu, čínska Schizandra).

Použitie iných liekov

Terapeutické taktiky pre mŕtvicu sa určujú na základe celkového stavu pacienta. V závažných prípadoch sa vyžaduje zlepšenie reologických charakteristík krvi. Na tento účel sú predpísané Rheopoliglyukín a proteínové prípravky. Na pozadí ťažkej ischemickej cievnej mozgovej príhody sa často vyvíja mozgový edém. Na jeho odstránenie môže byť potrebné nasledujúce lieky:

osmotické a slučkové diuretiká;
roztok glukózy;
síran horečnatý;
kortikosteroidy.

Hlavným cieľom je dehydratácia. Najprv sa používajú osmotické diuretiká a potom loopbacky (Lasix). Povinným aspektom liečby je korekcia krvného tlaku. Pri hypertenzii môžu byť predpísané blokátory kalciových kanálov a ACE inhibítory. Korekcia krvného tlaku sa vykonáva v skorých štádiách pred hospitalizáciou. Môžu sa použiť antihypertenzívne tablety alebo roztoky.

Eufylín sa používa na normalizáciu funkcie vonkajšieho dýchania. Tento liek rozširuje priedušky. Najčastejšou príčinou cievnej mozgovej príhody je ateroskleróza mozgových tepien. Po skončení akútnej periódy sú pre týchto pacientov predpísané lieky znižujúce lipidy. Najefektívnejšie statíny.

Najobľúbenejšie sú aterostat, Simvastatin Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin a Cardiostatin.

Nástroj zo skupiny statínov by sa mal užívať pravidelne počas celého života. Znižuje sa tým riziko opätovného cievneho mozgu a zlepšuje sa metabolizmus tukov. Symptomatická liečba sa vykonáva v prípade mŕtvice. Môžu sa použiť antiemetiká, anestetiká a antikonvulzíva. Po laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách sa v prípade potreby upraví liečebný režim.

Lieky a iné liečby

Porušenie mozgového obehu je indikáciou pre hospitalizáciu osoby. V akútnej fáze musia pacienti pozorovať mier. Ťažké zaťaženia sú vylúčené. S rozvojom afázie a pohybových porúch sú potrebné:

masáže;
triedy s logopédom;
psychoterapie;
terapeutické cvičenia;
rehabilitácia;
odpočinku v sanatóriu.

V prípade potreby sa vyžaduje chirurgický zákrok. Počas nej sa zníži intrakraniálny tlak a obnoví sa prietok krvi. S mozgovou príhodou na pozadí aterosklerózy je veľmi dôležitá správna výživa. Užívanie statínov bez diéty je neúčinné. Musíte opustiť mastné potraviny (bravčové mäso, smotana, majonéza, sadlo, klobásy, údené mäso, droby), jesť viac ovocia, bobúľ a zeleniny. Ischemická forma mŕtvice teda vyžaduje komplexnú liečbu. Základná terapia je zameraná na obnovenie dýchania, normalizačný tlak, rozpúšťanie krvných zrazenín a zlepšenie metabolizmu v mozgu.

Lieky na liečenie ischemickej mŕtvice

Ischemická cievna mozgová príhoda alebo akútna porucha prietoku mozgovej krvi (ASM), ako ju nazývajú lekári, vyplýva z trombózy jednej alebo viacerých krvných ciev, ktoré živia mozog. Nervové bunky (neuróny) sú mimoriadne citlivé na nedostatok kyslíka a zomierajú v priebehu niekoľkých hodín po katastrofe.

Každý neurón je zodpovedný za určitý typ aktivity, a preto v dôsledku mŕtvice môže človek stratiť pamäť, reč, zastaviť pohyb končatín alebo prehltnúť. Včasná, správna a dlhodobá liečba môže znížiť prejavy mŕtvice, pomôcť pacientovi obnoviť sa rýchlejšie a vyhnúť sa opakovaným mozgovým katastrofám.

pohotovostná medicína

Zlaté pravidlo pre liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody je začať čo najrýchlejšie. Časový interval medzi trombózou cievy a úmrtím neurónov trvá 3 až 6 hodín. Liečba, ktorá sa začala v tomto čase, pomáha predísť nenapraviteľným následkom.

Ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov mŕtvice, okamžite zavolajte sanitku:

"Wry face"
Slabé ruky alebo nohy
Rozmazaný reč

Najdôležitejšie sú prvé 1-2 hodiny po nástupe príznakov. V neurologickej nemocnici sa obnovenie prietoku krvi cez cievy mozgu zobrazuje u pacienta s mŕtvicou jedným zo spôsobov:

Použitie liekov na fibrinolýzu alebo rozpúšťanie trombu, napríklad "Aktilize", "Alteplaza". Jedná sa o veľmi účinné lieky, ktoré dokážu rozpustiť krvnú zrazeninu, ktorá ešte nebola úplne vytvorená v cievach mozgu. Ich použitie je obmedzené na časový interval 3-6 hodín po štrajku, ako aj veľké množstvo kontraindikácií a komplikácií. Použitie sa napríklad neodporúča pri poruchách krvácania alebo pri nedávnej operácii. Ak chcete používať takéto drogy, alebo nie, rozhoduje len rada lekárov.
Intravaskulárne postupy zahŕňajú zavedenie špeciálneho tenkého katétra do tepny a mechanické odstránenie krvnej zrazeniny. Takéto intervencie sú v podstate porovnané s operáciami. Prísne indikácie sú potrebné na ich realizáciu, pretože nie pre každý typ ischemickej cievnej mozgovej príhody je mechanické odstránenie trombu technicky uskutočniteľné.

Realizácia takejto núdzovej pomoci však nie je vždy možná. Všetko závisí od charakteristík každého konkrétneho ischemického cievneho mozgového príhody, od veľkosti trombózovaných ciev a od dodržania časového rámca.

neuroprotekce

Obrovská skupina liekov-neuroprotektorov navrhnutých špeciálne na obnovu krvného obehu v cievach mozgu po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Hlavným kritériom účinnosti liečby je skorý začiatok.

Tieto lieky sa môžu používať ako doplnok alebo s núdzovými zásahmi. Tu však platí pravidlo „terapeutického okna“ v čase 3-6 hodín od nástupu príznakov. Potom použitie takýchto liekov pokračuje počas akútneho obdobia ischemickej mŕtvice. Tu sú niektoré neuroprotektory:

"Cerebrolysin" - obsahuje biologicky aktívne látky, ktoré prenikajú do mozgových buniek, ktoré regulujú metabolizmus a výživu neurónov.
"Piracetam" - zlepšuje krvný obeh v mozgových cievach, podporuje lepšie zásobovanie neurónov energiou.
„Solcoseryl“ alebo „Actovegin“ - optimalizuje metabolizmus v neurónoch mozgu, prispieva k aktívnejšiemu prívodu kyslíka.
"Emoxipín" - označuje antioxidanty, účinkom je neutralizácia agresívnych voľných kyslíkových radikálov vyplývajúcich z trombózy.
"Mildronat" - spomaľuje smrť neurónov počas mŕtvice, má všeobecný metabolický účinok.
Vitamínová terapia - vitamíny E, C - fungujú ako antioxidanty, majú tonizujúci účinok.
Liek zo skupiny blokátorov kalciových kanálov - "Nimodipin", "Nitop" - sa aktívne používa na ischemickú cievnu mozgovú príhodu, eliminuje patologický vazospazmus, čím aktivuje prietok krvi v postihnutých oblastiach.

Je dôležité pochopiť, že to nie sú všetky lieky zo skupiny neuroprotektorov. Existuje obrovské množstvo analógov liekov. Niekedy sú príbuzní pacientov veľmi znepokojení a trvajú na menovaní niekoľkých liekov z tejto skupiny. Simultánna liečba so všetkými vyššie uvedenými liekmi nie je možná, je pravdepodobnejšie, že u pacienta poškodí po mŕtvici. Počúvajte, čo hovorí váš lekár. Koniec koncov, je to on, kto dohliada na každý konkrétny prípad a vie, ktoré lieky budú najúčinnejšie.

Kontrola trombózy

Kľúčovým bodom pri liečbe ischemického poškodenia mozgu je antikoagulačná liečba alebo korekcia zrážania krvi. Faktom je, že raz sa môže trombóza mozgových ciev zopakovať. Je to spôsobené aterosklerotickými (cholesterolovými) plaky, ktoré sa už nachádzajú na stenách tepny. Samotné, plaky, obzvlášť poškodené, a spôsobujú zablokovanie prietoku krvi cez cievy. Preto je veľmi dôležitá regulácia zrážanlivosti krvi.

Antikoagulanciá tiež zastavujú rast už existujúceho trombu, čo vedie k čiastočnému obnoveniu prietoku krvi. Niektoré antikoagulačné lieky sa používajú len v nemocnici, iné sa odporúčajú na nepretržité používanie po prepustení. Nikdy ich nemôžete zrušiť sami, pretože hrozí opakovaním ťahov.

Hlavné skupiny liekov a ich stručný opis:

Antikoagulanty priameho účinku, ktoré sa najčastejšie používajú v neurologickej nemocnici - heparíne (podávanom subkutánne alebo intravenózne) alebo derivátoch heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). Tieto sa podávajú subkutánne alebo niekoľkokrát denne v závislosti od závažnosti trombózy. Účinne zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín, sú zahrnuté takmer vo všetkých štandardoch a protokoloch na liečbu mŕtvice.
Nepriame antikoagulanciá. Najbežnejším liekom je warfarín. Tieto pilulky sa používajú ako v nemocnici, tak aj po prepustení. Ich účinnosť môže byť hodnotená kontrolou jedného z indikátorov zrážania krvi - medzinárodného normalizovaného pomeru (INR). Cieľovú úroveň INR určuje lekár, úlohou pacienta je pravidelne vykonávať krvný test na monitorovanie a nepretržité užívanie lieku.
Protidoštičkové činidlá sú lieky, ktoré regulujú aktivitu krvných doštičiek (krvné bunky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi). To je jeden z hlavných odkazov pri liečbe a prevencii ischemických cievnych mozgových príhod, lieky tejto skupiny sú zahrnuté takmer vo všetkých schémach kardiovaskulárnej terapie. Typickými zástupcami sú kyselina acetylsalicylová ("Aspirin-cardio", "Cardiomagnyl"), klopidorel ("Plavix"), dipyridamol.

Korekcia krvného tlaku a srdcových funkcií

Zvýšený krvný tlak je častým problémom pre pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Dovoliť "pre neskoršie" hypertenzia nemôže byť. Obdobie rekonvalescencie by malo pokračovať tak dobre, ako je to možné pre prietok krvi v mozgu. A zvýšený tlak ovplyvňuje cirkuláciu mozgu, vyčerpáva ju. Preto základná liečba mŕtvice musí nevyhnutne zahŕňať antihypertenzíva, ak existuje dôkaz.

Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré znižujú tlak. Na dosiahnutie maximálneho efektu sú často priradené rôzne kombinácie. Optimálnu schému zvolí iba lekár. Nie je možné zrušiť lieky na vlastnú päsť, a to ani pri zjavnej normalizácii tlaku. Náhle odmietnutie niektorých liekov spôsobuje "návratový syndróm", to znamená prudký nárast tlaku.

Podľa indikácií sú predpísané iné lieky na srdce: antiarytmické, antiischemické. Všetci hrajú dôležitú úlohu pri zotavovaní po mŕtvici. Absencia problémov v srdcovej činnosti prináša úplné uzdravenie oveľa rýchlejšie.

Udržať normálny cholesterol

Osobitne by som rád zdôraznil otázku vysokého cholesterolu v krvi a vaskulárnej aterosklerózy. Pretože tento problém je jedným z kľúčových spojení ischemickej cievnej mozgovej príhody. Neustály nárast cholesterolu v krvi a jeho "škodlivých" derivátov (lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou) vedie k tvorbe aterosklerotických (cholesterolových) plakov na stenách ciev. Zvyšujú veľkosť, potom prasknú, čo spôsobuje kaskádu zložitých biochemických reakcií a trombózy.

Často, ak už došlo k katastrofe v mozgu, jedna diéta nestačí na opravu lipidového zloženia krvi. Tu lieky na záchranu. Najobľúbenejšou skupinou statínov je atorvastatín ("Atoris", "Liprimar"), rosuvastatín ("Merten", "Rosukard"). Existujú aj iné skupiny liekov na korekciu hladín cholesterolu. Optimálne pre každého pacienta, liek vyberie lekára.

Iné lieky

Zoznam všetkých liekov používaných na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody je takmer nemožné. Každý prípad je individuálny, každý pacient má svoje vlastné spektrum súvisiacich ochorení.

V skorom období obnovy po cievnej mozgovej príhode sa vyskytujú časté záchvaty. V tomto prípade menovanie antikonvulzív. Počas rehabilitačných kurzov sú predpísané neuroprotektory (uvedené vyššie), vaskulárne a metabolické lieky (Cavinton, Trental).

Zodpovedný prístup k užívaniu liekov po prepustení z nemocnice v kombinácii s aktívnymi rehabilitačnými kurzami Vám zaručuje čo najlepšie využitie. Nemali by sme však očakávať „zázrak“ z liekov. Úplné zotavenie po cievnej mozgovej príhode závisí predovšetkým od rozsahu poškodenia mozgu a včasnej liečby.

Liečba ischemickej mŕtvice

Ischemická cievna mozgová príhoda je charakterizovaná akútnym nástupom a tvorbou stabilného alebo čiastočne regresívneho neurologického defektu spôsobeného náhlym zhoršením prietoku krvi v špecifickej oblasti mozgu s rozvojom nekrózovej zóny neurónov - infarktu mozgu. Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vykonáva v špecializovanom lôžkovom prostredí a jej cieľom je vykonávať špecifickú a základnú terapiu, ktorá závisí od typu mozgovej príhody a príčiny (aterotrombotická, lakunárna, kardioembolická, spojená s hemorheologickou mikroklúziou a hemodynamikou), lokalizácia lézie, ako aj charakter zmien mozgových neurónov všeobecný stav pacienta a príbuzných porúch.

Fázy terapie pre infarkt mozgu

Mozgové mŕtvice sú zďaleka najbežnejšími ochoreniami centrálneho nervového systému u pacientov v starobe a starobe a ischemická cievna mozgová príhoda predstavuje 75 - 80% celkového počtu cerebrovaskulárnych porúch krvného obehu v mozgu. V taktike liečby sa berie do úvahy etiologická a patogenetická heterogenita mozgového infarktu, v každom prípade sa zisťuje bezprostredná príčina a mechanizmus rozvoja cievnej mozgovej príhody a prognóza ochorenia a následne metódy sekundárnej prevencie, aby sa predišlo vzniku opakujúcich sa cievnych mozgových príhod.

S rozvojom ischemickej cievnej mozgovej príhody sa liečba skladá z niekoľkých štádií:

prednemocničnej;
nemocnice;
rehabilitačná liečba (lieky, masáže a svalová elektrická stimulácia);
rehabilitácia (fyzikálna terapia, reflexológia a masáž).

Všeobecné princípy liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody

Mimoriadny význam má včasnosť, kontinuita a správna taktika liečby vo všetkých štádiách liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody. Súvisí to s vysokou mortalitou v akútnom období (20% všetkých prípadov mozgového infarktu), mortalitou počas prvého roka po jej rozvoji (10-15%), ako aj častým vývojom obmedzení v každodennom živote (kognitívna porucha, reč a / alebo poruchy pohybu).

Veľký význam majú rehabilitačné a rehabilitačné aktivity, ktoré sú zamerané na zníženie zdravotného postihnutia a najkomplexnejšiu obnovu stratených funkcií neurónov v špecializovanom oddelení alebo lokálnom neurologickom sanatóriu - fyzioterapii, masáži, bahennej terapii, fyzioterapii a reflexológii. Pre ľudí v produktívnom veku je dôležitým aspektom rehabilitačnej (dispenzárnej) fázy zamestnanie založené na odborných zručnostiach.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

Prvá pomoc v prednemocničnej fáze

Ak je podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu - náhla ťažká bolesť hlavy, vracanie, závažné závraty, krátkodobá strata vedomia s rozvojom rečových porúch (motorická alebo senzorická afázia), poruchy zraku, paralýza alebo paréza (končatiny, jazyk, tvár), záchvaty - nie je potrebné dať cestu k panike okamžite zavolať sanitku.

Pred príchodom tímu (ak je to potrebné) sa prijmú opatrenia na zachovanie životne dôležitých funkcií pacienta, vrátane:

normalizácia dýchania - na zabezpečenie toku čerstvého vzduchu, uvoľnenie dýchacích ciest z hlienu, snímateľných zubných náhrad alebo zvratkov (otočte hlavu na stranu a vyčistite ústa čistým vreckovkou), odstráňte všetky tlakové predmety (kravatu, tesný golier, šatku);
zdvihnite hlavu pacienta a hornú časť tela o 25-30 cm (na prevenciu edému mozgu);
v prípade konvulzívneho syndrómu, zabránenie hryzenia jazyka, odstránenie predmetov, o ktoré by mohol naraziť hlavou;
pri srdcovej zástave vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu (umelé dýchanie a / alebo nepriamu masáž srdca).

Taktika liečby v prednemocničnej fáze

Tvorba stabilného ohniska nekrózy a vývoja štrukturálnych a morfologických zmien v neurónoch mozgu, keď sa vyskytne mozgový infarkt v priebehu 3-6 hodín po prvých príznakoch, tzv. „Terapeutickom okne“. Počas tejto doby, keď sa obnoví prívod krvi do ischemickej oblasti, proces tvorby zdroja nekrózy a minimalizácia zastavenia neurologického deficitu. Najdôležitejším faktorom v prednemocničnej fáze je preto okamžitá hospitalizácia pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti neurologického oddelenia alebo jednotky intenzívnej starostlivosti s transportom v špecializovanom sanitnom vozidle.

Lekár záchrannej služby poskytuje pacientovi intenzívnu (ak je to potrebné, resuscitačnú) lekársku pomoc zameranú na elimináciu život ohrozujúcich porúch kardiovaskulárnych a respiračných systémov (pomocou špeciálnych nosových a ústnych kanálov) a výtok z ústnej dutiny a nosa (hlien a / alebo zvracanie) ). V prípade potreby sa vykonáva tracheálna intubácia, umelé dýchanie a nepriama masáž srdca.

Nemocničná fáza liečby

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v nemocnici je menovanie základnej a špecifickej liečby. Hlavnými smermi základnej terapie sú opatrenia na zabezpečenie adekvátneho dýchania, korekcie porúch vody a elektrolytov, udržiavania aktivity srdca a normálneho krvného obehu, zníženia opuchu mozgu, ako aj prevencie vzniku alebo liečby pneumónie. Taktika a lieky na základnú terapiu sú do značnej miery nezávislé od typu poruchy mozgovej cirkulácie (hemoragickej alebo ischemickej), ale sú určené povahou poruchy vitálnych funkcií tela a sú zamerané na ich úplné uzdravenie.

Špecifická alebo diferencovaná terapia je určená charakterom mŕtvice s určením etiologického faktora a jeho elimináciou v prvých hodinách po nástupe príznakov, ako aj použitím neuroprotekcie.

V súčasnosti je chápanie etiológie a patogenetických mechanizmov rozvoja mozgovej mŕtvice základom pre určenie efektívnej liečby ischemických porúch v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia s definíciou ďalších liečebných stratégií, a preto je znížená mortalita, minimalizované defekty mozgu a zaistená priaznivá prognóza.

Základná terapia akútnych porúch mozgového obehu

Všeobecná (základná) liečba akútnych cerebrovaskulárnych porúch zahŕňa:

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Len nezabudnite piť raz denne.

regulácia zhoršených funkcií kardiovaskulárneho systému a dýchania (monitorovanie respirácie, monitorovanie krvného tlaku a srdcovej činnosti s korekciou porúch);
redukcia edému mozgu (osmoterapia);
normalizácia rovnováhy vody a elektrolytov;
kontrola telesnej teploty a dysfágie;
prevencia komplikácií (pneumónia, infekcie močových ciest, pľúcna embólia);
profylaxia preležanín (starostlivosť o pleť, sústruženie, celková svetelná masáž, použitie špeciálnych valcov, matracov).

Špecifická liečba mozgového infarktu

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je založená na eliminácii bezprostrednej príčiny, ktorá spôsobila obštrukciu mozgových ciev, vo väčšine prípadov (70%) spojených s tromboembolizmom alebo trombózou mozgovej artérie. Preto je primárne predpísaná trombolytická liečba. Špecifické liečivá, ktoré sú predpísané pre akútne ischemické poruchy cerebrovaskulárnej cirkulácie, sú antikoagulanciá, defibrinujúce enzýmy, inhibítory agregácie trombocytov a neuroprotektory. Liečba ischemických cievnych mozgových príhod musí byť včasná a adekvátna, ovplyvňujúca všetky časti patogenézy.

Trombolytická liečba

Medzi najmodernejšími metódami liečby mozgového infarktu patrí trombolytická terapia k najúčinnejším metódam liečby, ale iba pri aplikácii v prvých hodinách po vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody (do 6 hodín od nástupu mŕtvice). Tieto lieky prispievajú k rozpúšťaniu krvných zrazenín s obnovou cievneho lôžka a normalizáciou krvného obehu v mozgu. Reperfúzne lieky sa predpisujú len v špecializovanej nemocnici počas prvých šiestich hodín po nástupe prvých príznakov s potvrdenou diagnózou akútnych ischemických porúch mozgovej cirkulácie.

Použitie antikoagulancií

Použitie antikoagulancií (nadroparín, heparín, enoxiparín, daltoparín) má za cieľ zabrániť zvýšeniu krvných zrazenín, a tým aj progresii neurologickej patológie, ako aj aktivácii fibrinolýzy a prevencii komplikácií spojených s aktívnou intravaskulárnou tvorbou trombov. Kontraindikácie pre použitie antikoagulancií v akútnom období mozgového infarktu sú veľké mozgové príhody (viac ako 50% strednej cerebrálnej artérie), nekontrolovaná arteriálna hypertenzia, peptický vred, ťažká trombocytopénia a závažné ochorenie obličiek a / alebo pečene. Taktiež sa neodporúča predpisovať tieto lieky súčasne s reopolyglukínom, nesteroidnými protizápalovými liekmi a krvnými náhradami kvôli hrozbe hemoragického syndrómu.

Účel neuroprotektorov

Použitie neuroprotektorov, rovnako ako trombolýza, je obmedzené na "terapeutické okno" (3-6 hodín po objavení prvých neurologických symptómov) a je zamerané na ochranu neurónov, ako aj na inhibíciu patologického reťazca neurochemických reakcií. Preto liečivá s vysokou antioxidačnou aktivitou a znižujúce aktivitu excitačných mediátorov (glycín, piracetam, cerebrolyzín) sú schopné neuroprotekcie. Na tento účel sa široko používajú aj vazoaktívne liečivá (pentoxifylín, vinpocetín, blokátory kalciových kanálov a instenón). Na aktiváciu obnovy poškodenej motorickej funkcie a citlivosti sa neuroprotektívna terapia používa v kombinácii s vykonaním jednoduchých fyzických cvičení, ľahkej masáže postihnutých končatín a elektrickej stimulácie svalov.

Stupeň rehabilitácie

Manažment pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou počas rekonvalescencie je zameraný na stabilizáciu neurologických symptómov a ich postupný ústup spojený s procesmi „rekvalifikácie“ neurónov, v dôsledku čoho sa intaktné mozgové oblasti postupne preberajú na funkcie postihnutých oddelení. Tento proces na bunkovej úrovni je spôsobený tvorbou nových synapsií a dendritov medzi neurónmi, zmenami vlastností neurónových membrán.

Lieky, ktoré aktivujú procesy obnovenia stratených funkcií po infarkte mozgu, sú prostriedkom, ktorý stimuluje metabolizmus neurónov - vazoaktívnych liekov (ginkgo biloba, vinpocetín, pentoxifylín), liečiv aminokyselín (cerebrolysín), pyrolidínových derivátov (piracetam), nootropík (fenotropyl) a prekurzorov a pre-adrentrofenylov a prekurzorov. Aj v tomto období sa vykonáva pasívna rehabilitácia (masáž, cvičenie) s cieľom znížiť riziko vzniku a progresie kontraktúr, preležanín, hlbokej žilovej trombózy a postupnej obnovy motorických funkcií.

Včasná rehabilitácia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Rehabilitácia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode by sa mala začať čo najskôr - s rozšírením motorického režimu a po prechode do hlavnej komory na konci prvého alebo druhého týždňa (v závislosti od celkového zdravotného stavu pacienta). Zameriava sa na obnovenie fungovania svalov - terapeutická masáž, elektrostimulačné a fyzioterapeutické cvičenia podľa individuálneho programu. Masážna a cvičebná terapia je prevencia svalových kontraktúr a bolesti kĺbov, postupné obnovovanie citlivosti končatín a aktivácia stratených spojení medzi neurónmi.

Terapeutická masáž v tomto období sa vykonáva veľmi starostlivo vo forme ľahkých ťahov so zvýšeným svalovým tonusom končatín alebo plytkým hnetením a ľahkým trením so zníženým svalovým tónom s elektrostimuláciou svalov a cvičením podľa individuálne zvoleného programu.

Charakteristiky fázy rehabilitácie

Rehabilitácia pacienta po mozgovom infarkte trvá niekoľko mesiacov až jeden rok alebo viac. Najlepšie je uskutočniť túto fázu regenerácie v lokálnom neurologickom sanatóriu, aby zmena klímy nespôsobila zhoršenie neurologických symptómov alebo progresiu sprievodných somatických ochorení (arteriálna hypertenzia, arytmie, diabetes mellitus).

V špecializovanom sanatóriu sa vykonáva obnova všetkých motorických porúch pomocou cvičebnej terapie (fyzioterapia) a fyzioterapeutických procedúr. Masáž, bahenná terapia a reflexológia pomáhajú obnoviť stratenú citlivosť.

Typy masáže pri liečbe účinkov mozgového infarktu

Najčastejšie následky po utrpení ischemickej cievnej mozgovej príhody sú poruchy rôznej závažnosti citlivosti a pohybových porúch. Terapeutická masáž je určená pacientom od akútneho obdobia (od prvého do druhého týždňa) na prevenciu otlakov a je zameraná na zlepšenie mikrocirkulácie, najmä u pacientov s obezitou alebo podvýživou, inkontinenciou moču, ako aj pri pripojení sprievodných infekčných lézií. V ranom období rehabilitácie je masáž zameraná na prevenciu kontraktúr svalov a kĺbov, obnovenie citlivosti, obnovenie aktivity nervových buniek a normalizáciu zhoršeného prenosu nervových impulzov. Masáž je tiež zameraná na obnovenie svalového tonusu v prítomnosti parézy a ochabnutej paralýzy na normalizáciu motorickej aktivity pacienta.

Dispenzačné štádium

Veľmi dôležitá je rehabilitácia pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu. V období následkov akútnych porúch mozgovej cirkulácie sa odporúča organizovať režim pracovnej terapie a výživy. Pacienti po ischemickej cievnej mozgovej príhode by mal byť neustále sledovaný neurológom s liečebnými postupmi, fyzioterapiou, masážou a fyzioterapiou s ďalšou regeneráciou neurologických porúch (ochabnutá paréza, poruchy reči a kognitívne poruchy).

Obnovenie pracovnej kapacity po mozgovom infarkte, najmä u mladých pacientov, je zamestnanie založené na kompenzačných schopnostiach a odborných zručnostiach pacienta.

Rysy dispenzárnej fázy s pretrvávajúcimi porušeniami

V prítomnosti pretrvávajúcich motorických zmien sa odporúča masírovanie a tréning všetkých svalových skupín, aby sa zvýšila celková motorická aktivita. V prípade stratených rečových funkcií pacienta, konzultácie a liečby logopédom, sú na korekciu rečových porúch potrebné kurzy liekov s neurotrofickými a neuromodulačnými účinkami (neuroprotektory) a sekundárna prevencia opakovaných cievnych mozgových príhod. Pretrvávajúce neurologické poruchy sú najčastejšou príčinou invalidity.

Prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody

Prognóza ochorenia po akútnom cerebrovaskulárnom krvnom obehu ischemickým typom závisí od lokalizácie patologického procesu a objemu mozgových lézií, závažnosti sprievodných ochorení, veku pacienta, včasnosti hospitalizácie a začiatku liečby.

Prevencia ischemických cievnych mozgových príhod

Základom prevencie mozgového infarktu je účinná prevencia trombózy krvných ciev, ktorá sa vyskytuje, keď sa v krvi objavia aterosklerotické plaky a krvné zrazeniny - udržanie primeranej telesnej hmotnosti a zdravého životného štýlu, zdržanie sa fajčenia, pitie alkoholu a iných zlých návykov. Fyzická telesná výchova, chôdza, racionálna zdravá výživa a všeobecná masáž sú potrebné na prevenciu rozvoja a progresie kardiovaskulárnych ochorení, ako je ateroskleróza, hypertenzia, arytmie, infarkt myokardu a patológia nervového systému (migréna, vegetatívne-cievna dystónia s cerebrostenickým syndrómom). Rizikom vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody sú pacienti s diabetom, hypertenziou a hypercholesterolémiou.

Ste v ohrození, ak:

zažíva náhle bolesti hlavy, "blikajúce muchy" a závraty;
tlakové "skoky";
rýchlo sa cítite slabí a unavení;
naštvaný maličkosťami?

Všetky tieto sú predzvesťou mŕtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané znamenia, ako aj prevencia v 80% pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa hrozným následkom! Aby ste sa chránili seba a svojich blízkych, musíte si vziať nástroj penny. »ČÍTAJTE VIAC. >>>

Predchádzajúci Článok

Nasledujúci Článok

Hlavná