Ako sa prejavuje a lieči trombóza dolných končatín

Trombóza dolných končatín je charakterizovaná léziou žíl, keď sa krvná zrazenina (trombus) tvorí v lúmene z viacerých dôvodov. Patológia môže ovplyvniť povrchové aj hlboké cievy.

V každom prípade je táto choroba vždy spojená s porážkou žíl: najprv sa menia s kŕčovými žilami, potom sa rozvinutá forma vyvíja vo forme tromboflebitídy a potom trombózy.

Ale nie nevyhnutne sa trombóza vyskytuje v zapálených žilách, môže sa objaviť zdravo. V 70% prípadov sú postihnuté cievy nôh, najmä dolných končatín. V medicíne, keď hovoríme o trombóze, znamenajú porážku hlbokých žíl (DVT), najčastejšie sa tvoria krvné zrazeniny. Napriek asymptomatickým následkom je závažná choroba. Každá štvrtá osoba má trombózu a každá piata osoba má lézie v nohách. Kvôli fyziológii sa trombóza vyskytuje 5-6 krát častejšie u žien. Krvná zrazenina takmer vždy spôsobuje zápalovú reakciu v mieste jej výskytu. To vedie k tvorbe nových krvných zrazenín.

V priebehu 3 rokov sa ľudia trpiaci trombózou môžu stať zdravotne postihnutými v 35-70% prípadov alebo získať komplikáciu vo forme pľúcnej embólie (PE). V Rusku ročne trpí ochorením trombózou 240 000 ľudí a každoročne na túto chorobu zomrie 60 000 pacientov. Každú minútu sa táto diagnóza vykonáva na jednu osobu (podľa WHO). Treba pripomenúť, že tvorba krvnej zrazeniny je ochrannou reakciou organizmu na akékoľvek poškodenie, ak by nebola - ľudia by zomreli na krvácanie aj pri mikroskopických poraneniach. Krvné zrazeniny sa skladajú z krvných doštičiek a kolagénu a upchávajú poškodenú cievu, čo im bráni v rozvoji krvácania. Pri zdravých cievach sa absorbujú po hojení rán. Ale keď existuje nerovnováha medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami, vznikajú problémy.

Príčiny patológie

Príčiny trombózy môžu byť nasledovné:

1. Najčastejšou príčinou je dedičnosť (slabosť žilovej steny, slabý výkon chlopne, kŕčové žily).
2. Nádorové procesy. Keď sú rozbité zrážanie krvi, zhustne, zvyšuje krvné zrazeniny.
3. Hormonálne poruchy počas tehotenstva, cukrovky, myxedému, ženských pohlavných hormónov (estrogén a progesterón) tiež prispievajú k trombóze.
4. Obezita. Keď metabolický syndróm tvorí analóg estrogén-leptínu, prispieva k vzniku krvných zrazenín.
5. Rôzne poranenia, zlomeniny a operácie s krvácaním spôsobujú zvýšenú hladinu tromboplastínu, zahusťujú krv, urýchľujú tvorbu krvných zrazenín.
6. Paréza a paralýza nôh. Svalová atrofia spomaľuje venózny prietok krvi, krvné doštičky sa držia spolu.
7. Septické stavy: infekcie krvi, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitída, tuberkulóza - produkujú toxíny, ktoré prispievajú k tvorbe trombotických mas.

• fajčenie;
• nedostatok pohybu;
• tehotenstva;
• pokročilý vek;
• diabetes;
• mimoriadne ťažké bremená;
• dlhé letecké lety;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• dlhé rehabilitačné obdobie s odpočinkom;
• užívanie určitých liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• fixné typy práce spojené s nedostatkom aktívneho pohybu.

Mechanizmus rozvoja

Základné princípy krvných zrazenín sa nazývajú triáda R. Virchowa, po nemeckom lekárovi, ktorý ich formuloval:

1. Po prvé je poškodená vnútorná stena žily, alebo skôr zmena endotelu.
2. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Existuje látka, ktorá urýchľuje adhéziu doštičiek do zrazeniny.
3. Porušenie a spomalenie prietoku krvi podporuje trombózu.

Hlavnou príčinou trombózy je zvýšené zrážanie krvi, ak trvá dlho, riziko krvných zrazenín sa mnohonásobne zvyšuje.

Čo je vlastne trombóza ciev dolných končatín? Žilová trombóza je ťažšie štádium, do ktorého sa kŕčové žily dostanú bez liečby. V dôsledku postupnej konsolidácie ciev a rozvoja zápalu v nich sa objavuje tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Prvé príznaky sa takmer nelíšia od kŕčových žíl, cievy sa zužujú, prietok krvi sa spomaľuje, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a v dôsledku toho dochádza k trombóze. V dôsledku toho môže byť lokálne narušený prietok krvi alebo môže ovplyvniť celý systém krvných ciev.

Klasifikácia trombózy

Pripojením plaku na stenu môže byť trombóza:

• parietal - krvná zrazenina je pripojená k stene, neinterferuje s prietokom krvi, je menej nebezpečná;
• okluzálna - žila je úplne zablokovaná;
• zmiešané - krvná zrazenina sa pohybuje hore a dole cez žilu;
• Plávajúce - krvná zrazenina, ktorá prechádza pozdĺž steny, jej špička pláva v lúmene žily, je ľahko schopná odletieť a vstúpiť do malých nádob, blokovať ich;
• multifokálna trombóza - krvné zrazeniny sa objavujú na akomkoľvek mieste.

Existujú aj určité typy trombózy v dolných končatinách: porážka povrchových a hlbokých žíl, trombóza tepien nôh, ileofemorálna trombóza nôh.

Symptomatické prejavy

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická, diagnóza je zistená v neskorých štádiách výskytu komplikácií. V patológii dolných končatín sú príznaky trombózy u polovice pacientov zistené ako klasické, to znamená, že sa objavujú náhle, ale často sú rozmazané. Spočiatku to môže byť ťažkosť v nohách, hyperémia, pocit tepla, bolesť pozdĺž postihnutej žily, najmä počas fyzickej námahy, často s prasknutím. Teplota môže vzrásť na 39ºС, nočné kŕče.

Bolesť na nohe je horúca na dotyk, bolestivá pri pohmatoch, o niečo neskôr začne napučiavať, koža pod trombózou sa zbledne, začne svietiť, zmodrá. Pod kožou sa zväčšujú žily zväčšené vo forme šnúry: sú zapečatené, modré, obklopené modrou sieťkou malých nádob, zranené a každá zmena počasia. Vstávanie ráno a v noci sa stáva bolestne ťažké: nie je možné okamžite stáť na nohách kvôli bolesti. Je potrebné zahriať sa a chodiť, aby ste rozptýlili krvný obeh. Vo večerných hodinách, ťažkosti v nohách opäť zvyšuje, tam sú klenby, lisovanie, boľavé a zášklby bolesti.

Časté parestézie dolných končatín (pocit necitlivosti a "husia koža"). V dôsledku výrazného opuchu nôh, ktoré sa zdajú byť zväčšené, je znížená citlivosť postihnutej nohy. Na postihnutej strane sa koža riedi. Pri chôdzi po schodoch a dokonca aj na rovnom povrchu sa bolesť zintenzívňuje.

Pre diagnostiku vykonania špeciálnych funkčných testov na určenie DVT:

• Homanov test - bolesť vzniká pri ohnutí nohy v dolných končatinách;
• Lovenbergov test - keď bol tonometer dotiahnutý manžetou tonometra, bolesť v postihnutej nohe už bola pozorovateľná okolo 80/100 mmHg a pri zdravej nohe nebola žiadna bolesť ani pri 150 mmHg.

Ak sa objaví trombóza v femorálnych artériách, príznaky ochorenia sú výraznejšie. Často je postihnutý gastrocnemius svalov dolných končatín, objavuje sa náhly opuch členka a zjavné rozšírenie svalov nôh. Často sa stáva, že zdravá noha bolí namiesto pacienta.

Trombóza často ovplyvňuje ľavú nohu. V tomto prípade dochádza k čiastočnému obnoveniu prietoku krvi v dôsledku kolaterálov, takže príznaky sa neobjavia okamžite. Pri trombóze femorálnej žily sú príznaky rovnaké, ale ich lokalizácia je vyššia a sú výraznejšie.

Vysoké krvné zrazeniny sú nebezpečnejšie z hľadiska embólie. Ak sú postihnuté femorálne a ilické žily, vyvíja sa ileofemorálna trombóza. Najmä často volá TEL. Pri tomto type choroby sa prvé príznaky objavia náhle a náhle: trieslovité ryhy vyhladzujú, tkanivá dolných končatín sú napnuté, koža je lesklá, venózna sieť je posilnená rozvojom kolaterálií a vyvíja sa edém nôh: od zastavenia po slabiny.

Možno zaznamenať bolesť v rovnakom čase, pri ktorej sa oddelí teplota. Patológia sa vyznačuje odfarbením kože nôh:

1. Môže sa stať mliečnym bielym, objaví sa pri malých artériových spazmoch. Nástup procesu je náhly a prudký, ostré bolesti, ostré, necitlivosť a chlad nôh, opuchy sa zvyšujú, prsty strácajú citlivosť, pulzácia tepien zmizne
2. Modrastá farba je spôsobená pretekaním malých kapilár (Gregoireho choroba). Na postihnutej strane nie je pulzácia tepien, ostrá bolesť v nohe, trhanie, veľmi silné. Celá noha je opuchnutá, koža je tmavo modrá alebo čierna a na nej sa môžu objaviť hemoragické pľuzgiere. Keď je žila úplne zablokovaná, vyvíja sa gangréna. Arteriálna trombóza nastáva, keď krvná zrazenina preniká zo žily počas jej migrácie, s aterosklerózou a poškodením tepien. Pri jeho vývoji prejdú príznaky trombózy dolných končatín s léziami artérií v niekoľkých štádiách: od bolesti, po znížení citlivosti na úplnú imobilizáciu.

Diagnostické opatrenia

Na potvrdenie diagnózy DVT sa vykonáva:

Duplexné skenovanie

1. Rádiografická flebografia je najpresnejší spôsob detekcie trombózy. Táto metóda presne identifikuje všetky problémy v prítomnosti plávajúceho trombu.
2. Skenovanie rádionuklidmi je zavedenie špeciálnej rádioaktívnej látky do žíl nohy, ktorá sa hromadí v krvných zrazeninách a tieto zóny vyzerajú ako chýbajúce.
3. Impedančná pletyzmografia je určená rýchlosťou krvného zásobenia žíl nôh a zvýšením ich objemu zmenou elektrického odporu tkanív.
4. Zlatým štandardom pre diagnostiku je Dopplerovo ultrazvukové a duplexné skenovanie. Takéto výskumné metódy umožňujú určiť lokalizáciu a typ trombu, jeho pohyblivosť a dĺžku, aby sa určil stupeň zúženia žíl, charakter pripojenia zrazeniny k žilovej stene.
5. Počas CT a MRI flebografie sa detegujú všetky oblasti s krvnými zrazeninami a zhoršenou výplňou žily - z nich nie je žiadny signál.

Na potvrdenie diagnózy sa uskutočňujú rôzne funkčné testy: symptóm Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test, atď. Ak je podozrenie na pľúcnu embóliu, vykoná sa röntgenové vyšetrenie pľúc s rádioaktívnym markerom.

Možné komplikácie

Tieto komplikácie nie sú určené na zastrašovanie, ale ako pripomienka, že trombóza sa má liečiť nevyhnutne, prednostne v skorých štádiách, a iba pod dohľadom lekára. Nebezpečenstvo vytvára plávajúci trombus s rozvojom pľúcnej embólie a fatálnym následkom. Ak sú blokované malé vetvy arteriae pulmonalis, vyvinie sa DN a hemoragický pľúcny infarkt. V iných prípadoch dochádza k chronickej venóznej nedostatočnosti. Občas môže byť okluzívna trombóza, ak sa nelieči, komplikovaná gangrénou nôh, počas hnisavej fúzie krvnej zrazeniny je možné abscesy žíl.

Potrebná liečba

Mnoho ľudí verí, že liečba trombózy dolných končatín je podobná liečbe kŕčových žíl. To je zlé v koreňoch: v prípade kŕčových žíl nie je žiadny trombus a je možné použiť masti, masáže, obklady, pleťové vody, v prítomnosti krvnej zrazeniny je to zbytočné.

Liečba trombózy je iba komplexná:

• použitie antikoagulancií a trombolytiká sa môžu podávať priamo do žily;
• použitie radikálových metód - odstránenie krvných zrazenín pomocou chirurgických zákrokov - trombektómia alebo vytvorenie cava filtra v žile.

Kava-filter vytvára bariéru pre migráciu krvných zrazenín a zabraňuje ich ďalšiemu chápaniu. Ich vznik je indikovaný najmä pre tých, ktorí nemajú užívať antikoagulanciá.

Chirurgické metódy sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

• s hrozbou pľúcnej embólie;
• so vzostupnou tromboflebitídou;
• keď sa krvná zrazenina roztaví hnisavým exsudátom;
• v prítomnosti plávajúcich krvných zrazenín, keď konzervatívna liečba nie je účinná;

Po operácii musíte začať čo najrýchlejšie chodiť, aby sa zabránilo opätovnému výskytu krvných zrazenín. O rozhodnutí o liečbe trombózy v každom prípade rozhoduje lekár spolu s lekármi.

Hlavným cieľom konzervatívnej liečby je prevencia následnej trombózy, zníženie zápalu a zlepšenie mikrocirkulácie. Na tento účel sú predpísané priame antikoagulanciá, obzvlášť často je to heparín. Okrem toho sa používajú predĺžené antikoagulanciá - Fraxiparin, Clexane. Priraďte angioprotektory na zlepšenie mikrocirkulácie - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Ako trombolytiká injektovali enzýmové látky - Urokinázu, Streptokinázu.

Na zlepšenie reologických vlastností krvi používanej Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tieto liečivé roztoky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú jej viskozitu a schopnosť zrážania. Protizápalové lieky (Voltaren, Indometacin, Aspirin) znižujú bolesť, riedia krv, zmierňujú opuchy a zápalové procesy. Liečba liekmi je doplnená elastickým bandážovaním.

Preventívne opatrenia

Pre preventívne účely je potrebné:

• odvykanie od fajčenia;
• kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• elastické bandážovanie;
• vylúčenie perorálnych kontraceptív;
• nosenie pohodlnej obuvi s výškou päty maximálne 3 - 4 cm, môže to zahŕňať aj mierne cvičenie;
• denné prechádzky trvajúce aspoň 30 minút denne;
• užívanie antikoagulancií;
• dodržiavanie dňa.

Všetky činnosti by mal sledovať ošetrujúci lekár. Nie je možné začať ochorenie - má nebezpečné následky.

Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je zápal žily s tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá spomaľuje prietok krvi. Choroba má veľmi vážne následky, niekedy vedie k smrti.

Tromboflebitída sa potichu a bez povšimnutia vkráda do očí, ako malé problémy s nohami (mierna bolesť, mierne opuchy, začervenanie). V mnohých prípadoch, nástup choroby zostáva bez náležitej pozornosti, je to frivolný postoj k vlastnému zdraviu, ktorý vedie k smutným výsledkom.

V tomto materiáli sa dozvieme o tromboflebitíde dolných končatín (pozri foto), jeho prvých príznakoch, ako aj súčasných liečebných režimoch.

dôvody

Prečo sa vyskytuje tromboflebitída dolných končatín a čo je to? Jednou z najčastejších príčin tromboflebitídy sú účinky kŕčových žíl (to je ďalší jasný dôkaz potreby včasnej liečby kŕčových žíl).

Okrem kŕčových žíl môže množstvo ochorení vyvolať trombózu - to je obvyklá chrípka, tuberkulóza, erysipel, angína, zápal pľúc, kaz, šarlach, choroby, ktoré spôsobujú pokles imunity a zápalové procesy akejkoľvek lokalizácie. Tiež hrozí predĺžený odpočinok na lôžku a ochorenia srdca.

Pravdepodobnosť tromboflebitídy sa zvyšuje po operácii, traume, tehotenstve, pôrode. Chcel by som venovať osobitnú pozornosť poškodeniu krvných ciev spôsobenému nastavením kvapkadiel - to je významný rizikový faktor.

Rizikové faktory

Existujú tri hlavné faktory, ktoré spúšťajú tvorbu krvnej zrazeniny v krvných cievach:

• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• pomalý prietok krvi;
• priebeh zápalových procesov v cievnej stene.

Prítomnosť aspoň jedného z týchto faktorov vážne zvyšuje riziko tromboflebitídy.

Symptómy tromboflebitídy

Choroba začína náhle, na pozadí pohody. Rast symptómov tromboflebitídy dolných končatín sa vyskytuje rýchlo:

1. Nepretržitá bolesť matného charakteru s námahou na nohe.
2. Opuchy končatín.
3. Začervenanie kože pri tvorbe krvnej zrazeniny.
4. Zvýšenie telesnej teploty na 37,5 - 38 stupňov.
5. Oblasti tvorby krvných zrazenín sa stávajú vizuálne viditeľné - koža mení svoju farbu (buď sa zmení na červenú alebo sa zmení na hnedú v závislosti od umiestnenia cievy pod kožou alebo hlboko v nohe).
6. Bolí to stáť a chodiť.

Stav pacienta na prvom mieste je uspokojivý. Ale ako sa zápal šíri, príznaky zvýšenia tromboflebitídy: proces sa presúva do podkožného tkaniva, koža sa zmení na červenú, zahusťuje a spája sa na zapálené cievy. Jej teplota stúpa.

Ďalšie zvýšenie zápalového procesu vedie k vzniku bolesti hlavy, zimnice, potenia a zvýšeniu telesnej teploty nad +39 ° C. Oblasť zapálenej žily sa stáva horúcou, ostro bolestivou, lymfatické uzliny v slabine rastú tak veľké, že spôsobujú bolesť pri chôdzi. Ak sa v tomto štádiu ochorenia nevrátite k lekárovi, je možné ďalšie zhoršenie stavu pacienta vrátane úmrtia.

Tromboflebitída dolných končatín: foto

Ako vyzerá tromboflebitída dolných končatín, ponúkame prezeranie podrobných fotografií klinických prejavov.

Ako sa diagnostikuje?

Diagnóza tromboflebitídy dolných končatín sa vykonáva inštrumentálnou minimálne invazívnou alebo neinvazívnou metódou, z ktorej je vedúcou pozíciou ultrazvuková štúdia a špecificky duplexná angioscanning dolných končatín s farebným mapovaním prietoku krvi.

Použitie tejto metódy vám umožňuje vidieť jasný obraz o stave venózneho lúmenu, vidieť krvnú zrazeninu v žilách dolných končatín (ak existujú), jej umiestnenie a jasne vidieť smer prietoku krvi a jeho rýchlosť.

Liečba tromboflebitídy dolných končatín

Ak sa zistia príznaky tromboflebitídy dolných končatín, je dôležité zabrániť šíreniu choroby do hlboko zakorenených žíl, aby sa vylúčila tromboembolia LA, aby sa znížili zápalové prejavy a zabránilo sa relapsu.

S existujúcou patológiou rozšírených žíl bez ovplyvnenia hlboko zakorenenej liečby môže byť liečba uskutočnená aj ambulantne. Ale ak existuje hrozba tvorby pľúcnej embólie a prejavený zápalový proces, liečba sa musí uskutočniť v nemocnici pod dohľadom špecialistov.

Hlavná liečba je zameraná na elimináciu lokálnych a zápalových trombotických procesov. V prvých dňoch, kedy sa vykonáva liečba tromboflebitídy dolných končatín a najvýraznejší zápal, je žiaduce vytvoriť obväz pomocou elastických obväzov. Ako prejavy ustupujú, môžete ísť na lekárske úplety - panty hadice, pančuchy alebo kolená highs 2-3 kompresie triedy.

Liečebný režim zahŕňa aj užívanie určitých liekov:

1. Nesteroidné protizápalové lieky - vo forme diklofenaku, ketoprofénu atď.
2. Venotoniká - Troxerutin, Detraralix, atď.
3. Lieky, ktoré znižujú trombózu - Aspirín, Plavix, Trentala atď.
4. Účelom systémovej enzýmovej terapie je Wobenzym alebo Flogenzyme.
5. Spazmolitída vo forme no-shpy, papaveriny atď.
6. Desenzibilizujúce lieky - Tavegila, Suprastin a ďalšie.
7. Hirudoterapia, ktorá znižuje viskozitu a zrážanie krvi.
8. Antikoagulanciá, ktoré blokujú trombózu.
9. Antibiotiká s hnisavými procesmi.

Najdôležitejšou vecou o liečbe tromboflebitídy nie je snažiť sa zotaviť alebo nejako zlepšiť svoj stav doma. Iba odborník je schopný vykonávať plnohodnotnú diagnózu a na základe toho vybrať lieky, postupy alebo určiť operáciu.

gymnastika

Terapeutické cvičenia vykonávané doma z jednoduchých cvičení pomôžu znížiť riziko ďalšieho vývoja ochorenia:

1. Jednoduché cvičenie "bicykel". Leží na chrbte, otočte si nohy na 5-6 minút.
2. Postavenie na podlahe vykonáva bočné hojdačky nohy 6-10 krát s každou nohou.
3. Ležiaci na chrbte, zdvihnite nohy vertikálne na 1 minútu, aby ste udržali polohu, jemne nižšie.
4. Vykonávať zdvíhanie nôh v ohnutých a narovnaných polohách 5-6 krát.
5. 5-krát striedajte útoky s nohami dopredu a do strán.

Ľudové prostriedky

Prevenciu tromboflebitídy a prevenciu komplikácií možno riešiť na základe odporúčaní tradičnej medicíny.

• Dobré výsledky pri liečbe tromboflebitídy dávajú tinktúru Adamovho koreňa alebo tamus obyčajného. Adamov koreň - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Trvať na pol hodiny, kmeň, vziať 1 polievková lyžica trikrát denne po dobu 15 minút. pred jedlom. Najlepšie výsledky prináša Adamov koreň v kombinácii s japonskou Sophorou a gaštanom.
• Tinktúra včely Podmor. Život včiel je krátky. A na jar starých ľudí, ktorí pracovali v lete zomrieť. Mladé včely ich položili na palubu lietadla. Toto sa nazýva vznešené. Mali by sa zbierať a naliať s vodkou (hrsť porem na 0,5 l vodky) Trvajte na dvoch týždňoch. Použitie ako obklad, ktorý je položený na boľavé miesto po dobu 1,5-2 hodiny.
• Ľudový liek na tromboflebitídu: 1 pohár cibuľovej šťavy, 1 pohár medu a zmes uchovávajte 3 dni pri izbovej teplote a potom vložte do chladničky na 10 dní. Pite tento nástroj na 1 polievková lyžica. lyžica 3 krát denne 30 minút pred jedlom. Tento recept naozaj pomohol, po 2 mesiacoch pacient mohol nielen chodiť voľne, ale aj behať. Od tej doby sa jej trombóza už neobťažovala, aj keď teraz má 61 rokov. Kompozícia sa stále používa na prevenciu - 1 krát za 3 roky.
• Infúzia citróna a cesnaku môže rozpustiť krvné zrazeniny v žilách, rovnako ako jasné krvné cievy z cholesterolu, táto infúzia lieči kĺby a črevá, zlepšuje imunitu. Ak chcete pripraviť, musíte vziať 4 veľké hlavy cesnaku, 4 veľké citróny a 3 litre vody. Mince cesnak a citróny, dať výsledný kašeľ v troch-litrový pohár a nalejte chladné prevarenej vody na vrchol. Trvajte na tmavom mieste po dobu 5 dní, denne triasť. Kmeň by mal dostať približne 2,5 litra infúzie. Vezmite ráno na lačný žalúdok. 30 minút pred podaním infúzie vypite 1 šálku horúcej vody. Potom po pol hodine vypite 50-100 g infúzie. To je veľmi užitočný nástroj, môže byť opitý celý rok bez odpočinku, s veľkým prínosom pre telo.
• Esenciálne oleje z kvetov ľubovníka bodkovaného, ​​santalového dreva, rozmarínu a horskej arniky sa používajú ako liečivá na liečbu tromboflebitídy. Ich použitie sa odporúča v počiatočných štádiách ochorenia. Na zvýšenie účinku akéhokoľvek oleja zmiešaného s 0,5 lyžičky. jablčný ocot. Zmes sa melie masážnymi pohybmi v oblasti venóznych uzáverov.
• Medový obklad. Na tento účel sa med vo svojej čistej forme aplikuje na plátno a aplikuje sa na oblasť postihnutou žilou. Pre obklad môže byť med zmiešaný s rozdrveným listom kalanchoe alebo aplikovaný na list kapusty. Tieto dve rastliny len zvyšujú silu medu.

Vlastná liečba akútnej venóznej trombózy dolných končatín ľudovými liečebnými prostriedkami je neprijateľná bez toho, aby šiel k lekárovi, táto liečba môže viesť k invalidite pacienta a dokonca k smrti.

prevencia

Ak pacient už trpel tromboflebitídou, úlohou lekára je zabrániť jeho relapsu. Okrem elastickej kompresie a fleboprotektorov sa odporúča zahrnúť do liečebného komplexu fyzioterapeutické opatrenia - striedavé magnetické polia, sínusové modulované prúdy.

Základným princípom prevencie tromboflebitídy je včasná a adekvátna liečba chronických venóznych ochorení. To zahŕňa predovšetkým chirurgickú liečbu skorých (nekomplikovaných) štádií kŕčových žíl.

Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je ochorenie žíl dolných končatín zápalového charakteru sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v ich lúmene. Vo všeobecnej štruktúre výskytu tromboflebitídy predstavuje lokalizácia tejto patológie asi 80 až 90%, t.j. prevažnú väčšinu prípadov.

Príčiny a rizikové faktory

Patogenéza tromboflebitídy dolných končatín je pomerne komplikovaná. Súčasne sa na ňom zúčastňuje niekoľko faktorov:

• zvýšená viskozita a zrážanie krvi;
• spomalenie prietoku krvi;
• poškodenie chlopňového aparátu alebo žilovej steny;
• prístupovej infekcie.

Najnebezpečnejšia je tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Je to kvôli zvláštnostiam krvnej zrazeniny, ktoré sa tu tvoria. Prudké spomalenie prietoku krvi v systéme postihnutej žily v kombinácii so zvýšenou zrážanlivosťou krvi spôsobuje tvorbu červeného trombu pozostávajúceho z červených krviniek, malého počtu krvných doštičiek a fibrínových vlákien. Trombus je pripojený k žilovej stene jednou stranou, zatiaľ čo druhý koniec voľne pláva v lúmene cievy. S progresiou patologického procesu môže trombus dosiahnuť značnú dĺžku (20 - 25 cm). Vo väčšine prípadov je jeho hlava fixovaná v blízkosti venóznej chlopne a chvost napĺňa prakticky celú vetvu žily. Taký trombus sa nazýva plávajúci, to znamená plávajúci.

V prvých dňoch od začiatku tvorby krvnej zrazeniny je jeho hlava zle fixovaná k stene žily, takže je tu vysoké riziko jej oddelenia, čo môže viesť k rozvoju pľúcnej embólie alebo jej hlavných vetiev.

Po 5-6 dňoch od vzniku tvorby trombov začína v postihnutej žile zápalový proces, ktorý podporuje lepšiu priľnavosť krvnej zrazeniny k žilovej stene a znižuje riziko tromboembolických komplikácií (spôsobených separáciou krvných zrazenín).

Predisponujúce faktory pre rozvoj tromboflebitídy dolných končatín sú:

• kŕčové žily dolných končatín;
• venózna stáza v dôsledku predĺženého odpočinku na lôžku, panvových nádorov, tehotenstva, nadváhy;
• lokálna alebo systémová bakteriálna infekcia;
• popôrodné obdobie;
• užívanie perorálnych kontraceptív (v tomto prípade najmä zvýšenie rizika u žien, ktoré fajčia);
• malígne neoplazmy (rakovina pankreasu, žalúdka, pľúc);
• syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
• posttrombotické ochorenie;
• trauma;
• chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• stav po potrate alebo inom chirurgickom zákroku;
• dlhú cievnu katetrizáciu;
• systémové ochorenia.

Formy ochorenia

Tromboflebitída dolných končatín, v závislosti od aktivity zápalového procesu, je rozdelená na akútnu, subakútnu a chronickú. Chronická forma ochorenia sa vyskytuje s periodicky sa striedajúcimi štádiami remisie a exacerbácie, preto sa zvyčajne nazýva chronická recidivujúca tromboflebitída dolnej končatiny.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu je izolovaná tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl dolných končatín.

Príznaky tromboflebitídy dolných končatín

Klinický obraz tromboflebitídy dolných končatín je do značnej miery determinovaný formou ochorenia.

Náhle sa objaví akútna tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín. Telesná teplota pacienta prudko stúpa na 38-39 ° C, čo je sprevádzané silnými zimnicami (hojdacie zimnice). Po prehmataní sa postihnutá žila cíti ako bolestivý kábel. Koža nad ňou je často hyperemická. Subkutánne tkanivo môže byť zhutnené v dôsledku tvorby infiltrácie. Inguinálne lymfatické uzliny na postihnutej strane sú zväčšené.

Symptómy tromboflebitídy dolných končatín v subakútnej forme sú menej výrazné. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje pri normálnej telesnej teplote (u niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť mierne horúčky až do 38 ° C v prvých dňoch). Všeobecný stav trpí trochu. Mierne bolestivé pocity sa vyskytujú pri chôdzi, ale neexistujú žiadne lokálne príznaky aktívneho zápalového procesu.

Rekurentná chronická forma tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín je charakterizovaná exacerbáciou skôr vzniknutého zápalového procesu alebo vtiahnutím nových častí venózneho lôžka, t.j. má symptómy podobné akútnemu alebo subakútnemu priebehu. Počas remisie príznaky chýbajú.

Pri chronickej rekurentnej tromboflebitíde dolnej končatiny je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu ochorenia, zameranú na prevenciu výskytu exacerbácií.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín u polovice pacientov je asymptomatická. Choroba je spravidla diagnostikovaná retrospektívne po vzniku tromboembolických komplikácií, najčastejšie pľúcnej embólie.

Zvyšných 50% pacientov má príznaky ochorenia:

• pocit ťažkosti v nohách;
• pretrvávajúci opuch dolnej časti nohy alebo celej postihnutej dolnej končatiny;
• bolesť v lýtkových svaloch;
• zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C (v akútnej forme tromboflebitídy dolných končatín);
• Prattov príznak (lesklá koža nad léziou, na ktorej je jasne viditeľný vzor subkutánnej žilovej siete);
• symptóm Payra (bolesť šíriaca sa po vnútornom povrchu stehna, dolnej časti nohy a chodidla);
• Homansov príznak (dorzálna flexia chodidla je sprevádzaná bolesťou v svaloch gastrocnemius);
• Leuvenbergov príznak (kompresia dolnej časti nohy s manžetou z tonometra pri vytváraní tlaku 80–100 mm Hg spôsobuje bolesť, hoci normálne by sa mali objaviť pri tlakoch nad 150–180 mm Hg);
• postihnutá končatina je na dotyk chladnejšia ako zdravá.

Pozri tiež:

diagnostika

Diagnóza tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín nie je zložitá a vykonáva sa na základe charakteristického klinického obrazu ochorenia, objektívneho vyšetrenia pacienta a výsledkov laboratórnych testov (zvýšenie protrombínového indexu, leukocytóza s posunom leukocytov doľava, zvýšenie ESR v krvi).

Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín je diferencovaná lymfangitídou a erysipelmi.

Najpresnejšou diagnostickou metódou pre hlbokú žilovú tromboflebitídu dolných končatín je distálna vzostupná flebografia. Kontrastné činidlo pre rôntgenové žiarenie sa injektuje injekciou do jedného zo safenóznych žíl nôh pod úrovňou škrtidla, ktoré stláča členok, čo umožňuje jeho presmerovanie do hlbokého žilného systému, po ktorom nasledujú rôntgenové lúče.

Tiež pri diagnostike tejto formy ochorenia pomocou nasledujúcich metód inštrumentálnej diagnostiky:

• Dopplerov ultrazvuk;
• impedančná pletyzmografia;
• skenovanie fibrinogénu značeného jódom 125.

V celkovej štruktúre výskytu tromboflebitídy predstavuje podiel dolných končatín asi 80-90%, čo je prevažná väčšina prípadov.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín musí byť diferencovaná od rôznych iných ochorení a predovšetkým od celulitídy (zápal podkožného tkaniva), ruptúry synoviálnych cyst (Bakerove cysty), lymfatického edému (lymfedému), kompresie žily zvonku zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo nádorom, prasknutím alebo prasknutím. svalové napätie.

Liečba tromboflebitídy dolných končatín

Liečba tromboflebitídy dolných končatín môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

Konzervatívna terapia začína poskytnutím lôžka pacientovi počas 7-10 dní. Postihnutá končatina je obviazaná elastickými obväzmi, čo znižuje riziko vzniku krvných zrazenín a vzniku tromboembolických komplikácií a dáva mu zvýšenú polohu. Dlhodobé uchovávanie lôžka je neprimerané. Hneď ako začne zápal ustupovať, musí byť postupne rozšírený motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalová kontrakcia zlepšuje prietok krvi hlbokými žilami, čím sa znižuje riziko vzniku nových krvných zrazenín.

Lokálne používané obklady s masťami Vishnevsky, polosylalkoholom alebo olejovými obkladmi, ako aj masti a gély s heparínom.

Na protizápalové účely sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Pri vysokej telesnej teplote alebo pri rozvoji hnisavej tromboflebitídy dolných končatín sa používajú širokospektrálne antibiotiká.

Fibrinolytické liečivá sa môžu používať len vo veľmi skorých štádiách ochorenia, ktoré zvyčajne nie sú diagnostikované. Ďalšie pokusy o trombolýzu môžu viesť k fragmentácii krvnej zrazeniny a rozvoju pľúcnej embólie. Preto je kontraindikované vykonávanie trombolytickej terapie u pacientov bez zavedených filtrov cava.

V schéme konzervatívnej liečby tromboflebitídy dolných končatín zohrávajú dôležitú úlohu antikoagulačné lieky, ktoré znižujú čas zrážania krvi a tým znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. Ak má pacient kontraindikácie na menovanie antikoagulancií (otvorená tuberkulóza, peptický vred a dvanástnikový vred, čerstvé rany, hemoragická diatéza), potom v tomto prípade je možné vykonávať hirudoterapiu (liečba pijavicami).

Na zlepšenie stavu žilovej steny u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa používajú venotonické činidlá.

Počas vytvárania plávajúceho trombu, sprevádzaného vysokým rizikom tromboembolických komplikácií, je ukázaný chirurgický zákrok, ktorého účelom je nainštalovať do spodnej dutej žily cava filter v úrovni pod renálnymi žilami.

Keď hnisavá tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín vykonáva operáciu Troyanova - Trendelenburg.

Po ústupe akútnych zápalových javov u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa posielajú do liečebne (fyzioterapia prístrojov, radónové alebo sirovodíkové kúpele).

Diéta pre tromboflebitídu dolných končatín

Správne organizované jedlo vytvára nevyhnutné predpoklady na zlepšenie stavu pacientov, skracuje čas rehabilitácie, znižuje riziko recidív. Diéta pre tromboflebitídu dolnej končatiny by mala poskytnúť:

• posilnenie žilovej steny;
• zlepšenie reologických vlastností krvi;
• normalizáciu telesnej hmotnosti pacienta.

Pacienti musia starostlivo sledovať vodný režim. Počas dňa by ste mali vypiť aspoň dva litre tekutiny. Je obzvlášť dôležité kontrolovať množstvo tekutiny spotrebovanej v horúcom počasí, pretože nadmerné potenie môže spôsobiť zhrubnutie krvi.

V strave pacientov s tromboflebitídou dolných končatín v dostatočných množstvách by mala byť zahrnutá čerstvá zelenina a ovocie, ktoré dávajú telu vitamíny a mikroelementy, ktoré sú potrebné na zlepšenie tónu žilovej steny.

Diéta pre tromboflebitídu dolnej končatiny zahŕňa nasledujúce potraviny:

• rastlinné oleje lisované za studena (výhodne denné použitie ľanového oleja na zálievku);
• melóny a tekvice (melón, melón, tekvica);
• zázvor, škorica;
• cibuľa, cesnak, listová zelenina;
• kakao, čokoláda;
• všetky druhy ovocia, bobule;
• mastných odrôd morských rýb.

Zvlášť užitočné pre tromboflebitídu dolných končatín čerešne a maliny. Obsahujú prirodzenú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá nielen znižuje aktivitu zápalového procesu, ale má aj určitý antikoagulačný účinok.

Možné následky a komplikácie

Komplikácie tromboflebitídy dolných končatín môžu byť:

• pľúcna embólia;
• streptokoková lymfangitída;
• biela bolestivá flegmasia (spojená so spazmom artérie idúcej vedľa trombóznej žily);
• modrá bolestivá flegmasia (vyvíja sa v postihnutej končatine s takmer úplným blokovaním venózneho odtoku krvi);
• hnisavá fúzia krvnej zrazeniny, ktorá môže viesť k tvorbe abscesu, celulitídy a v závažných prípadoch spôsobiť sepsu.

výhľad

Prognóza tromboflebitídy dolných končatín je závažná. Pri absencii adekvátnej liečby v 20% prípadov ochorenie končí vývojom pľúcnej embólie, ktorá spôsobuje fatálny výsledok u 15-20% pacientov. Včasné podávanie antikoagulačnej liečby môže súčasne znížiť mortalitu viac ako 10-krát.

Užitočné pre tromboflebitídu dolných končatín čerešne a maliny. Obsahujú prirodzenú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá znižuje aktivitu zápalového procesu a má určitý antikoagulačný účinok.

prevencia

Prevencia tromboflebitídy dolných končatín by mala zahŕňať nasledovné aktivity: t

• včasná detekcia a aktívna liečba ochorení dolných končatín;
• rehabilitácia ohnísk chronickej infekcie u pacienta;
• včasná aktivácia pacientov v pooperačnom období;
• aktívny životný štýl;
• správnej výživy;
• dodržiavanie vodného režimu;
• povinné nosenie kompresného úpletu pre kŕčové žily dolných končatín.

Pri chronickej rekurentnej tromboflebitíde dolnej končatiny je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu ochorenia, zameranú na prevenciu výskytu exacerbácií. Mal by zahŕňať menovanie fleboprotektorov a fyzioterapeutických postupov (laser, magnetoterapia).

Liečba trombózy dolných končatín

Tvorba krvnej zrazeniny v lúmene cievy je patologický stav, ktorý nesie veľké nebezpečenstvo pre ľudský život. Mierne oneskorenie prvej pomoci môže vyvolať smrť. Čo je to trombóza žíl dolných končatín, príznaky, liečba tejto patológie - neskôr v článku.

Čo je nebezpečné ochorenie

Krvné zrazeniny v žilách v nohách, ktorých liečba bude opísaná neskôr - patologický stav, ktorého nebezpečenstvo spočíva v závažných a nezvratných následkoch pre ľudský život a zdravie.

Patrí medzi ne:

• Venózna gangréna. Komplikácia vyplývajúca z úplného zablokovania žíl veľkou krvnou zrazeninou. Symptómy tohto stavu sú závažné, môže nastať rezná bolesť, sfarbenie (začervenanie) končatín, výrazný opuch, vredy, ascites a šok.
• Pľúcna embólia. V závislosti od veľkosti krvnej zrazeniny a cievy, ktorú má oklúzia, sa môže vyvinúť pľúcny infarkt alebo kardiopulmonálna insuficiencia s fatálnym následkom.
• Trombóza mozgových ciev vedie k rozvoju mŕtvice.
• Infarkt. Stav, ku ktorému dochádza v dôsledku blokády krvnou zrazeninou koronárnych ciev.
• Trombóza pečeňových žíl sa prejavuje silnými, ostrými bolesťami v oblasti postihnutého orgánu, môže sa vyvinúť ascites.
• Akútne zlyhanie obličiek v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v obličkových žilách.

Okamžitá liečba trombózy a starostlivá starostlivosť o vaše zdravie vám pomôžu predísť nebezpečným a nezvratným stavom.

Žilová trombóza je charakterizovaná výskytom krvnej zrazeniny (trombu) v venóznom lúmene

Príčiny ochorenia

Nasledujúce faktory prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, ktoré vedú k poruchám krvného obehu v nohách:

• komplikované infekčné ochorenia;
• paralýza, paréza dolných končatín;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• predchádzajúce zlomeniny, operácie, poranenia;
• hormonálne zlyhanie (počas tehotenstva, hormonálna liečba);
• prítomnosť malígnych nádorov v tele;
• vrodené vaskulárne ochorenie;
• pokročilý vek;
• nízka motorická aktivita;
• zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• nadmerné cvičenie.

Hlavnými príčinami trombózy nôh sú poruchy krvácania, zhoršenie funkčnosti krvného obehu a mechanické poškodenie cievnej steny.

Mechanizmus trombózy

Proces tvorby zrazenín (trombus) možno rozdeliť do troch štádií:

Dedičné a vrodené vaskulárne ochorenia - slabosť stien žíl, nedostatočná funkčnosť venóznych chlopní

1. Výskyt poškodenia vnútornej steny krvných ciev v dôsledku mechanického napínania alebo stláčania žily pôsobí ako spúšťací moment v procese tvorby krvnej zrazeniny.
2. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Vstup koagulačných faktorov do krvi (trombín, tromboplastín) v reakcii na poškodenie vnútornej vrstvy venóznej cievy vyvoláva zvýšené zrážanie krvi a uľahčuje súdržnosť krvných buniek.
3. Prítomnosť cholesterolových plakov, predĺžená nútená imobilita, predĺžený režim pobytu v posteli a ďalšie faktory vedú k pomalšiemu pohybu žilovej krvi cievami nôh, čo vytvára priaznivé podmienky na tvorbu krvných zrazenín.

Táto teória trombogenézy sa zdá byť čo najúplnejšia a nazýva sa „Virchowova triáda“.

Hlavné prejavy ochorenia

Symptómy tvorby krvnej zrazeniny v cievach dolných končatín sú nasledovné:

• pocit ťažkosti v nohách, oveľa horšie večer;
• výrazný opuch nohy, členku, chodidla;
• občas pocit necitlivosti, zhoršená citlivosť;
• pokožka dolných končatín je bledá, modrastá, lesklý;
• je tu bolesť rôzneho charakteru: škubanie, boľavé, stlačenie, prasknutie.

S tromboflebitídou je tiež možné zvýšiť teplotu, ktorá môže byť buď lokálna (cez postihnutú oblasť) alebo všeobecne.

Pri tvorbe krvnej zrazeniny si pacienti všimnú: zvýšenie večernej hmotnosti v nohách

Diagnostika a testovanie

Diagnostické opatrenia zahŕňajú takéto štúdie:

• krvný test;
• arteriography;
• venography;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• röntgenové vyšetrenie;
• počítačová tomografia;
• elektrokardiogram.

Pri diagnostike cievnych ochorení a najmä v prípadoch podozrenia na trombózu sa osobitná pozornosť venuje vykonaniu funkčných testov:

1. Výskyt bolesti kostí, keď lekár aplikuje výčepné pohyby pozdĺž hrebeňa holennej kosti, je znakom Lisker.
2. V polohe pacienta ležiaceho na chrbte s nohami ohnutými na kolenách, lekár pohybuje nohou v členkovom kĺbe. Pacientka netrpí nohou, ale zároveň sa objavujú bolesti vo svaloch nohy - pozitívny symptóm Homanov.
3. Amplifikácia alebo výskyt bolesti pri kýchaní (kašeľ) podľa Louvelovho testu indikuje trombózu.
4. Po nasadení postroja do hornej tretiny stehna sa pacientovi odporúča, aby chodil tridsať minút. Vzhľad klenby, ostrá bolesť v dolnej časti nohy - pozitívny test Mayo-Pratt.
5. Elastická bandáž (od prstov po oblasť slabín) sa aplikuje na boľavú nohu zdola nahor. Pacient by mal byť trochu rád. Výskyt intenzívnej bolesti podľa testu pochodu ukazuje na prítomnosť trombózy.

Predpísaná liečba založená na výsledkoch funkčných testov, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ako aj na všeobecnom stave pacienta.

Na potvrdenie diagnózy hlbokej žilovej trombózy končatín sa vykonáva kontrastné röntgenové vyšetrenie venóznych ciev - flebografia

Terapia hlbokej žilovej trombózy

Liečba hlbokej žilovej trombózy dolných končatín závisí od závažnosti patologického procesu a rizika vzniku krvnej zrazeniny. Terapia ochorenia zahŕňa použitie konzervatívnych a chirurgických metód.

Liečba žilovej trombózy dolných končatín zahŕňa použitie týchto liekov:

• priame antikoagulanciá (Clexane);
• nepriame antikoagulanciá (warfarín);
• trombolytikum (Urokináza);
• lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi (Reosorbilact);
• protizápalové lieky (indometacín).

Doplnená konzervatívnou liečbou nosia kompresné spodné prádlo alebo prekrýva elastickú bandáž na zranenej nohe.

Kedy je nutná hospitalizácia? Indikácie pre umiestnenie pacienta do nemocnice na ďalšiu chirurgickú liečbu sú nasledujúce stavy:

• prítomnosť neúplne fixovaného trombu;
• šírenie patologického procesu;
• vysoké riziko vzniku krvných zrazenín;
• zápal žilovej steny.

Neexistuje chirurgický zákrok v prípade sprievodného akútneho infekčného procesu, dekompenzovaných stavov dýchacích orgánov a srdca.

V miernych prípadoch je povolená ambulantná liečba.

Medzi hlavné metódy liečby chirurgickým zákrokom patria: t

1. Úplné odstránenie krvnej zrazeniny s obnovením krvného obehu (trombectomie).
2. Inštalácia filtra do lúmenu spodnej dutej žily, aby sa zabránilo priechodu krvnej zrazeniny do ciev zásobujúcich vitálne orgány.
3. Prešívanie veľkej safenóznej žily, ktorá nebráni prechodu krvi, ale zastaví krvné zrazeniny (metóda Troyanova - Trendelenburg).

Výber najúčinnejšieho a najrelevantnejšieho spôsobu eliminácie patológie vyberá ošetrujúci lekár na základe komplexnej diagnózy vykonanej skôr.

Prevencia venóznej trombózy

Bez ohľadu na zložitosť patologického procesu je oveľa ťažšie liečiť chorobu, než jej zabrániť.

Nasledujúce odporúčania pomôžu zabrániť vzniku krvných zrazenín:

• Bohatý nápoj - najmenej dva - dva a pol litra denne (najlepšie čistá voda).
• Správna organizácia práce a odpočinku.
• Vyhýbajte sa zneužívaniu alkoholu a fajčeniu.
• Pravidelný priebeh preventívnej lekárskej prehliadky.
• Odmietnutie škodlivých potravín, dostatočná konzumácia zeleniny, plodov, ovocia, obilnín, mliečnych výrobkov, mäsa s nízkym obsahom tuku a rýb.
• Primeraná fyzická aktivita (aspoň chôdza, ranné cvičenia, plávanie).

Cievne ochorenia, podobne ako mnohé iné, sa liečia pomerne dlhý a ťažký čas. Preventívne opatrenia pomôžu zabrániť vzniku krvných zrazenín a nebezpečných komplikácií trombózy.

recenzia

Prehľady pacientov poukazujú na potrebu prevencie, včasnú reakciu na symptómy a liečbu venóznej trombózy, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Angelina, 48 rokov.

Choroby cievneho systému, konkrétne hlboká žilová trombóza, sa prenášajú v našej rodine z generácie na generáciu. S vedomím, že skôr alebo neskôr by som sa stretol s touto nebezpečnou chorobou, som sa rozhodol, že nebudem čakať na nástup symptómov a vopred sa obrátil na flebologa. Koniec koncov, aby sa zabránilo chorobe je oveľa jednoduchšie a lacnejšie ako liečiť. Odporúčania špecialistu na profylaxiu a správna voľba kompresného spodného prádla mi dlhé roky pomohli zabrániť takémuto ochoreniu ako trombóze.

Pred dvoma rokmi som zrazu pocítil silnú akútnu bolesť na hrudníku, potom sa objavila nevoľnosť a mierna hemoptýza. Ako sa ukázalo neskôr, trombus zo žily v nohe, ktorý odišiel, zablokoval tepnu pľúc. Výsledkom bol pľúcny infarkt, nákladná liečba a dlhodobé zotavenie. Po tomto incidente nezanedbávam lekársku gymnastiku, správnu výživu a preventívne lekárske vyšetrenia.

Valentín, 43 rokov.

Pred niekoľkými mesiacmi, ona začala trpieť bolesťou a ťažkosťou v nohách, najmä v popoludňajších hodinách. Lekárske odporúčania zahŕňali lieky (protizápalové, riedenie krvi) a odpočinok v posteli. Tiež špecialista pomohol vybrať kompresný odev. O niekoľko týždňov neskôr som zabudol, aká bolesť a nepohodlie v nohách na konci pracovného dňa sú.

Žilová trombóza je problém, ktorý si vyžaduje včasné a komplexné riešenie. V prítomnosti faktorov, ktoré spúšťajú vývoj patológie, sa odporúča venovať osobitnú pozornosť preventívnym opatreniam. Zdravý životný štýl a včasný prístup k odborníkom zabráni vzniku nebezpečnej patológie a jej komplikácií.

Venózna trombóza ciev nôh: od prvých príznakov a prevencie až po boj proti chorobe

Hlboká žilová trombóza dolných končatín je veľmi vážna choroba, navyše je často asymptomatická. Ale ak príznaky ochorenia nie sú rozpoznané včas a nie je vykonaná žiadna liečba, následky sú veľmi závažné, bez vylúčenia smrti.

Keď trombóza žíl dolných končatín tvorí krvné zrazeniny alebo krvné zrazeniny v ich dutinách, ktoré narúšajú normálny pohyb krvi. Po určitom čase môžu upchať žilový lúmen a dokonca sa uvoľniť. Ak dôjde k porušeniu pohybu krvi, kde je narušená jej dodávka, tkanivá môžu zomrieť.

Ak sa krvná zrazenina dostane z cievy, môže skončiť v srdci, pľúcach a ďalších orgánoch. Preto je nebezpečné, že sa môže vyskytnúť mŕtvica, tromboembolizmus alebo infarkt myokardu a tieto ochorenia vedú k náhlej smrti alebo paralýze.

Symptómy a príznaky vaskulárneho ochorenia

Nanešťastie je často nemožné včas určiť počiatočné príznaky trombózy ciev nôh, ale ak koža zmení farbu a tam, kde sa nachádza krvná zrazenina, objaví sa opuch - to sú príznaky vaskulárneho ochorenia. Mnohí ľudia nevedia, že tento typ trombózy je takmer asymptomatický, a preto veľmi nebezpečný.

U zdravého človeka sa venózna krv pohybuje zdola nahor: od nôh po orgány nachádzajúce sa nad: pľúca, srdce atď. Ak krvná zrazenina blokuje lúmen žíl, krv bude sotva prúdiť z dolných končatín a bude napučiavať. Keďže krvná zrazenina sa môže nachádzať na rôznych miestach, opuch sa vyskytuje v dolnej časti nohy, členku a stehne. Niekedy sa celá noha zväčšuje.

Foto: trombóza a separácia trombusov počas embólie

Veľmi málo ľudí obracia svoju pozornosť k takýmto príznakom trombózy, ako sú zriedkavé bolesti, stuhnutosť, pocit ťažkosti a dištancie vo svaloch nôh a včas vyhľadávajú lekársku pomoc. Takýto frivolný postoj k vlastnému zdraviu vedie k negatívnym dôsledkom. Niekedy je akútna trombóza. Osoba, ktorá sa dnes normálne presťahovala, zajtra kvôli obrovským edémom sa nemusí dostať z postele. Je mimoriadne závažná, ak má pacient v dôsledku latentnej formy priebehu trombózy náhle pľúcnu embóliu (PE). Vyskytuje sa preto, že sa trombus odlomí a migruje z postihnutých ciev nôh do tepny pľúc, kde je blokovaný. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie akútne srdcové zlyhanie alebo pľúcna aktivita.

Pre presvedčivosť, životný príbeh, známy autorovi:

Svokra kolegyne, ženy prirodzene veľmi zdravej a nikdy chorej, zomrela do týždňa po tromboembólii.

A bolo to takto:

Na ceste domov z obchodu, žena klopýtala a padla. Bola diagnostikovaná zlomenina, vložená do odliatku a poslaná domov na ošetrenie. Po dobu 5 dní, všetko šlo dobre, jej príbuzní hovoria, že jej svokra dokonca hral na gitaru a spievala v deň jej smrti... Náhla smrť spôsobila všetkým ľuďom, ktorí ju poznali, aby sa zachveli, a predovšetkým jej deti a vnúčatá. Pitva ukázala, že príčinou všetkého bola zlomená krvná zrazenina, ktorá blokovala pľúcnu tepnu. Len žena už dávno mala flebotrombózu nôh, čo jej nespôsobilo veľké nepríjemnosti, a preto zostalo bez liečby. Veľa k mojej ľútosti. V opačnom prípade by sa svokra zamestnanca ešte stále radovala vnúčatám so svojimi piesňami a búšením gitarových strun.

foto: príznaky akútnej trombózy končatín

Keď postupuje trombóza dolných končatín, jej príznaky sú výraznejšie. Je tu ostrá bolesť a zvýšená ťažkosť v nohách. Tieto symptómy sú vyvolané skutočnosťou, že pod miestom trombózy dochádza k preťaženiu žily.

V dôsledku úplného uzavretia lúmenu žily sa zvyšuje opuch, metabolizmus v mäkkých tkanivách je narušený. To môže viesť k gangréne.

Opuchy a bolesti v nohách môžu byť nielen príznaky vaskulárnej nedostatočnosti, ale aj mnohé iné ochorenia. Preto je nevyhnutné navštíviť lekára.

Ileofemorálna trombóza

Tento typ cievnych ochorení zaberá samostatný výklenok, pretože jeho priebeh je veľmi ťažký a vysoké riziko vzniku pľúcnej embólie. Krvné zrazeniny sa vyskytujú na úrovni ileálnych a femorálnych žíl.

Príznaky a príčiny tohto typu ochorenia sú rovnakej povahy ako iné typy trombózy.

Ileofemorálna trombóza má rýchly vývoj. Všetky nohy sa zväčšia. Pacient môže mať horúčku a opakovanú bolesť.

Trombotická noha

Farba trombózovanej nohy sa môže líšiť od modrastej po bledú (so spazmom arteriol). Častejšie, noha získava modrastý odtieň v dôsledku skutočnosti, že žily expandujú a kapiláry sú naplnené krvou z ciev. Ak je výtok z žíl aspoň čiastočne zachovaný, znaky postupne postupujú. V opačnom prípade sa môže vyvinúť gangréna. Takáto impozantná diagnóza pomáha potvrdiť ultrazvuk ciev ciev nôh.

Tento typ trombózy sa lieči rovnako ako iné.

Čo prispieva k výskytu cievnych ochorení?

Hlavným dôvodom je pravdepodobne vysoká zrážanlivosť krvi. Je tiež dôležité poškodiť steny žíl a spomaliť pohyb krvi. Tieto 3 nepriaznivé faktory sa nazývajú "Trojica Panny Márie".

Okrem toho riziko vážnych problémov zhoršuje:

• Fajčenia.
• Trauma prispieva k rozvoju akútnej trombózy. Vedie k tomu, že je ovplyvnená cievna stena a je aktivovaný proces hemostázy. Výsledkom je tvorba krvnej zrazeniny.
• Nadváhou.
• Tehotenstvo prispieva k kompresii ileálnych žíl a niekedy aj k nižšej žilnej žile. To vedie k zvýšeniu vaskulárneho tlaku v žilách, ktoré sú umiestnené nižšie.
• Pri pôrode má plod, ktorý sa pohybuje cez pôrodný kanál, mnoho možností na stláčanie ilických žíl.
• Veľmi vysoké riziko blokovania žíl po cisárskom rezu.
• Infekcia spôsobuje upchatie krvných ciev u mužov. Je to spôsobené aktiváciou faktorov zrážania krvi v reakcii na skutočnosť, že sú ovplyvnené steny ciev. Infekcie vyvolávajú chronické formy ochorenia (tromboflebitídu).
• Dlhé cesty a lety.
• Pokročilý vek.
• Užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.
• Operácie na kĺboch, operácia brucha. Vysoká prevalencia venóznej trombózy je spôsobená tým, že každý rok sa zvyšuje počet operácií s použitím celkovej anestézie, ako aj nárast počtu operovaných starších ľudí s vážnymi sprievodnými ochoreniami.
• Komplikované zlomeniny kostí.
• Výskyt trombózy krvných ciev prispieva k odpočinku na lôžku (dlhodobo). Dôvod - nedostatok svalovej kontrakcie, spomalenie prietoku krvi a preťaženie žíl.
• Zdraví ľudia tiež ochorejú, ak sedia alebo stoja dlhú dobu (cestujú autom, pracujú v počítači).

Video: Odborníci na trombózu

Aké testy sa vykonávajú pre trombózu?

Ak chcete predpísať správnu liečbu trombózy, musíte vedieť presnú diagnózu. V súčasnosti to možno urobiť pomocou týchto metód:

1. Duplexné skenovanie vám umožní vizualizovať cievnu štruktúru, ako aj vyhodnotiť prietok krvi.
2. Keď sa objavia pochybnosti vo výsledkoch skenovania trombózy žíl dolných končatín, ako aj v mieste výskytu krvných zrazenín nad slabín, lekári predpíšu rádiopaknú flebografiu. V tomto prípade sa pacientovi v nádobe podáva kontrastné činidlo a sleduje sa jeho stav.
3. MR a CT angiografia je tiež indikovaná v prípadoch pochybností.
4. Ak existuje podozrenie na pľúcny tromboembolizmus, potom sa predpíše RTG pľúc, najmä scintigrafie rádioaktívneho markera. Diagnóza "Hlbokej žilovej oklúzie" je potvrdená počas tohto postupu a USDG.
5. Impedančná pletyzmografia. Uvoľnite manžetu, ktorá so silou stláča dolnú časť nohy na dočasnú oklúziu žíl a určte zmenu v objeme ich naplnenia krvou. Tento test s presnosťou až 90% odhaľuje hlbokú venóznu trombózu nad úrovňou kolena.
6. Ak je podozrenie na infekciu, vykoná sa krvná kultúra.

Prevencia blokády žíl

• Na prevenciu vaskulárnej trombózy by človek nemal dlhší čas stáť nohy (stáť dlhý čas alebo sedieť v jednej polohe).
• V horúčave sa odporúča piť viac tekutín, aby sa krv nezhustila.
• Pooperačný a ležiaci pacienti potrebujú špecifické postupy na prevenciu trombózy.
• Ak má pacient na nohách kŕčové žily, je potrebné okamžite vykonať operáciu.

Pri prejavoch trombózy (edém, ostrá svalová bolesť) sa musíte rýchlo poradiť s lekárom-flebologom. Časový faktor hrá dôležitú úlohu. Čím rýchlejšie je proces liečby, tým úspešnejšie výsledky.

Liečba ochorenia

Liečba závisí od závažnosti ochorenia a štádia trombózy. Po prvé, je potrebné urobiť presnú diagnózu: identifikáciu umiestnenia krvnej zrazeniny, objasnenie jej veľkosti a stupňa trombózy. Je dôležité určiť, ako pevne je trombus a či existuje možnosť jeho oddelenia.

Existuje niekoľko spôsobov liečby trombózy nôh. Ide o operáciu, trombolýzu, liečbu s medikáciou a inštaláciu cava filtra.

dávkovanie:

1. Heparínové injekcie.
2. Antikoagulačné kapsuly (kumadín, warfarín) pri monitorovaní krvného testu.
3. Ak nedôjde k zlepšeniu, hospitalizácia je nevyhnutná na vylúčenie onkológie. Koniec koncov, sú tu smutné štatistiky - 50% pacientov s rakovinou zomiera na zablokovanie žíl.

trombolýza

Trombolýza je postup, ktorý pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny. Vykonáva ho chirurg. Do cievy sa vloží katéter. Do nej sa postupne zavádza látka, ktorá rozpúšťa krvnú zrazeninu. Trombolýza sa zriedkavo predpisuje, pretože podporuje krvácanie. Je však nespornou výhodou trombolýzy - rozpúšťa veľké krvné zrazeniny.

Operatívny zásah

Vedené s komplikovanými formami blokovania žíl (s existenciou pravdepodobnosti smrti tkaniva). Priebeh operácie závisí od umiestnenia krvnej zrazeniny. Pri liečbe hlbokej žilovej trombózy sa vykonávajú žily, arteriovenózny skrat a iné intervencie. V niektorých operáciách je cieľom odstrániť trombotickú hmotu. Pred chirurgickým zákrokom musí byť pacient v pokojnom stave tak, aby sa krvná zrazenina nerozpadla.

Inštalácia filtra cava (IVC) pre trombózu

Nainštalujte filter kava

Kava filter je kovové zariadenie vo forme dáždnika na zachytenie krvných zrazenín, ktoré prichádzajú s krvou. Implantuje sa do lúmenu spodnej dutej žily pomocou endovaskulárnych techník (cez venóznu cievu). Preto nie je potrebná otvorená operácia.

Trombóza Strava

Keď je venózna trombóza predpísaná diéta s dočasnou výnimkou zo stravy potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov K, C a mierny príjem tekutín.

Je užitočné používať produkty, ktoré riedia krv v trombóze. Toto korenie, cesnak, artičok.

"Chren a reďkovka, cibuľa a kapusta - hovoria v ľuďoch - nedovolia im, aby sa živili."

Alkohol a dráždivé potraviny sa neodporúčajú. To je celá strava pre trombózu.

Video: ako vyliečiť trombózu?

Ľudové prostriedky

Po konzultácii s flebologom môžete doplniť liečbu trombózy ľudovými liekmi:

Rybí olej

Mastné kyseliny, ktoré tvoria rybí olej, ničia fibrín, ktorý sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín. Rybí olej pomáha predchádzať trombóze riedením krvi. Odporúča sa užívať ho na prevenciu trombózy, ale je to obzvlášť potrebné v pooperačnom období. Spočiatku sa spotrebuje v 1 polievková lyžica. lyžica trikrát denne, potom 1 polievková lyžica. lyžica dvakrát denne a (na podporu tela) 1,5 polievkovej lyžice. lyžice denne.

Kúpeľ nôh z infúzie močiarov

150 g trávy treba naliať vriacou vodou (10 l) a trvať 60 minút. Pred spaním si kúpte pol hodiny.

Tvaroh alebo ílové obklady

Aplikujte ílu alebo tvaroh na bolestivé miesta. Každý deň masírujte päty boľavých nôh.

Roztok jablčného octu

Na celú dĺžku premažte nohy mesiac. Pred každým jedlom vypite roztok octu jablčného octu (2 lyžičky na šálku vody). Nezabudnite na zdravé stravovanie.