Symptómy intrakraniálnej hypertenzie u dospelých a jej liečba

Zvýšenie tlaku v lebečnej dutine je závažným a dosť nebezpečným syndrómom, ktorý môže viesť k vážnym následkom pre telo alebo dokonca k smrti. Zvážte koncepciu intrakraniálnej hypertenzie, čo to je, ako sa prejavuje u dospelých, aké príznaky sú sprevádzané a tiež sa snažia pochopiť príčiny tohto ochorenia.

Intrakraniálna hypertenzia a jej stupne

Intrakraniálna hypertenzia je patologický stav, pri ktorom tlak narastá v lebečnej kranii. Mozgové tkanivo je veľmi citlivé. To sa prejavuje najmä v mechanickom pôsobení. To je dôvod, prečo príroda pomáha chrániť mozog tým, že ho umiestňuje nielen do lebky, ale aj do šetriaceho tekutého média - mozgovomiechového moku. Táto tekutina sa nachádza vo vnútri lebky pod určitým tlakom, ktorý sa nazýva intrakraniálne.

Rozpoznať stav, v ktorom tlak vo veľkej miere mení hodnotu, môže byť silná klenutosť hlavy, nevoľnosť, zvracanie a poruchy videnia. Diagnóza sa uskutočňuje na základe zozbieranej histórie, ako aj výsledkov encefalografickej štúdie, ultrazvuku mozgových ciev a analýzy mozgovomiechového moku.

Je rovnako bežná v pediatrickej a dospelej neurológii. Najčastejšie je ochorenie sekundárne a vyvíja sa v dôsledku vnútorných patologických procesov alebo poranení hlavy. Tiež sa zistila primárna intrakraniálna hypertenzia. Stanovuje sa po potvrdení iných príčin zvýšenia tlaku. Liečba tohto ochorenia zahŕňa symptomatickú liečbu, diuretiká. Niekedy je medicínsky nevyhnutné vykonávať neurochirurgické operácie.

V závislosti od závažnosti intrakraniálnej hypertenzie sa príznaky ochorenia môžu výrazne líšiť. Čím vyšší je tlak, tým viac sa neurologické príznaky objavujú u ľudí. Patológia je rozdelená do niekoľkých stupňov:

• slabý (16-20 mm Hg.);
• médium (21-30 mm Hg);
• výrazné (31-40 mm Hg.);
• extrémne výrazné (viac ako 41 mm Hg.).

Dôležité: Diagnózu intrakraniálnej hypertenzie je možné vykonať u ľudí s ťažkými neurologickými poruchami a prakticky zdravých ľudí.

Príčiny ochorenia

Intrakraniálna hypertenzia (VCG) nemá vždy zjavné prejavy. Určenie príčiny ochorenia bude vyžadovať vážne vyšetrenie. Normálny je stav človeka s určitým množstvom mozgu. Ak sa jeho zložky začnú zväčšovať, napríklad sa množia tkanivá, zvyšuje sa množstvo CSF, potom stúpa intrakraniálny tlak.

Faktory prispievajúce k rozvoju syndrómu sú:

• zlyhanie srdca;
• infekčné lézie tela a mozgových membrán;
• hladovanie kyslíkom po dlhú dobu;
• traumatické poranenie mozgu;
• intrakraniálne nádory rôznych etiológií;
• hydrocefalus;
• podliatiny;
• abscesy.

U detí môže byť príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku predĺžená intrauterinálna hypoxia, neuroinfekcia a iné patologické stavy tehotenstva a pôrodu. Pretože príčiny tohto ochorenia sú odlišné u dospelých a detí, jeho príznaky budú tiež odlišné.

Príznaky VCG u dospelých, klasifikácia ochorenia

U novorodencov sa toto ochorenie prejavuje hojnou regurgitáciou, ktorá sa môže vyskytnúť bez ohľadu na príjem potravy, časté a pomerne dlhé plač, vývojové oneskorenie. Takéto deti nedrží svoje hlavy dobre, oveľa neskôr začnú sedieť a plaziť sa. Nepriame znaky intrakraniálnej hypertenzie: príliš výrazné čelo alebo vydutie, ktoré ešte nie je zarastené. Pre dojčatá so zvýšeným intrakraniálnym tlakom (ICP) je charakteristický syndróm „zapadajúceho slnka“: detské očné buľvy sa môžu zvinúť tak ďaleko, že je viditeľný len biely pás bielej.

U starších detí a adolescentov môžu byť príznaky intrakraniálnej hypertenzie:

• plačlivosť;
• ospalosť;
• búšenie srdca;
• vysoký krvný tlak;
• podliatiny a opuchy pod očami;
• kŕče, nevoľnosť, vracanie;
• časté bolesti hlavy klenuté alebo represívne.

Intrakraniálna hypertenzia sa prejavuje týmito príznakmi u dospelých: zvýšená nervozita, únava, meteozavisimost, porušovanie sexuálnych funkcií u mužov a žien. Možné je aj poškodenie zraku. Zmeny prebiehajú postupne a sú prechodné. Objaví sa rozmazanie, rozdvojenie obrazu, mierne rozmazanie. Niekedy, keď sa pohybujú očné bulvy, objaví sa bolesť.

Dôvod, ktorý vyvolal ochorenie, do značnej miery určuje závažnosť týchto príznakov. Zvýšenie javov ochorenia je sprevádzané významným zvýšením všetkých znakov intrakraniálnej hypertenzie. To sa prejavuje:

• denné pretrvávajúce zvracanie proti bolesti hlavy;
• depresia mentálnych funkcií: letargia, porucha vedomia;
• respiračné poruchy a hypertenzia;
• výskyt generalizovaných záchvatov.

Ak sa príznaky zvýšia, okamžite vyhľadajte lekára, pretože každý z nich predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta. Takéto zlepšené znaky naznačujú začiatok edému mozgu, ktorý kedykoľvek povedie k jeho zovretiu a v dôsledku toho k smrti.

Ak syndróm intrakraniálnej hypertenzie existuje po dostatočne dlhú dobu, dochádza k neustálemu rozširovaniu lebky zvnútra, čo môže viesť k zmenám kostí. Tam je rednutie kostí lebky, a na ich vnútornom povrchu sú odtlačky z konvolu mozgu. Takéto javy sa dajú ľahko zistiť bežnými röntgenovými lúčmi.

Mimochodom, neurologické vyšetrenie nemusí odhaliť žiadne abnormality vôbec. Preto je potrebné komplexné vyšetrenie pacienta s konzultáciou očného lekára, ORL a neurochirurga.

Benigná intrakraniálna hypertenzia

Jedným z bežných typov ICP je benígna (idiopatická) hypertenzia. Označuje sa ako dočasný jav, ktorý je vyvolaný súčasnými nepriaznivými faktormi. Tento stav je reverzibilný a nemusí predstavovať vážne nebezpečenstvo. Benígna intrakraniálna hypertenzia Kód ICD 10 - G93.2. Môžu to vyvolať nasledujúce faktory:

• obezita;
• tehotenstva;
• zlyhania menštruačného cyklu;
• vitamínové nedostatky;
• nadmerný príjem vitamínu A;
• zrušenie niektorých liekov.

Hlavný rozdiel medzi benígnou intrakraniálnou hypertenziou a klasickou je, že pacient nevykazuje príznaky depresie vedomia. Samotný stav nemá žiadne nebezpečné následky a nevyžaduje špeciálnu liečbu.

Akútna hypertenzia

Takéto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku výskytu nádorov, mozgových krvácaní a poranení lebky. Takéto stavy si vyžadujú neodkladný lekársky zásah. Tento typ intrakraniálnej hypertenzie bez liečby v ktoromkoľvek štádiu môže byť fatálny.

Intrakraniálna hypertenzia venóznej tekutiny

Tento stav sa vyvíja v dôsledku odtoku krvi z lebečnej dutiny. Choroba sa vyvíja ako výsledok stláčania žiliek krku. Dôvodom môže byť osteochondróza, nádory hrudníka, brušná dutina a žilová trombóza. Prognóza ochorenia je tiež nepriaznivá v neprítomnosti včasnej liečby.

Mierna hypertenzia

Táto choroba je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí, ktorí sú závislí od meteo-závislostí a prudko reagujú na zmeny počasia. Časté stresové situácie môžu tiež spôsobiť miernu intrakraniálnu hypertenziu. V rizikovej zóne sú tiež pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná vaskulárna dystónia. Vo väčšine prípadov je možné tento stav zastaviť liekmi.

diagnostika

Ak je podozrenie na ICP, okrem štandardného neurologického vyšetrenia bude potrebná anamnéza viacerých štúdií. Po prvé, pacient by mal navštíviť očného lekára, aby zistil zmeny v pozadí oka. Vyžaduje tiež rádiografiu kostí lebky alebo modernejšie a informatívne analógy: počítačová a magnetická rezonancia (MRI). Fotografie môžu byť považované nielen za kostné štruktúry, ale aj za mozgové tkanivo samé o subjekt nádorov.

Všetky tieto aktivity sú zamerané na zistenie príčin vzniku syndrómu. Predtým sa na meranie intrakraniálneho tlaku ihlou a špeciálnym manometrom uskutočnila punkcia chrbtice. Doteraz sa punkcia s diagnostickým účelom považuje za nevhodnú. Treba poznamenať, že pri diagnóze ICP sú mladí ľudia odkladaní odvodu.

liečba

K dnešnému dňu existuje veľké množstvo metód liečby intrakraniálnej hypertenzie u dospelých a detí. Primárne sa aplikovala konzervatívna liečba liekmi. S neefektívnosťou tohto spôsobu liečby je možný chirurgický zákrok. Okrem základného kurzu, so súhlasom ošetrujúceho lekára, môžete použiť tradičné metódy na zníženie ICP.

Liečba liekmi

Priebeh liečby môže byť predpísaný až po potvrdení diagnózy a zistení príčiny patológie. Prvým krokom je liečba základného ochorenia. Napríklad, ak sa pri VCG stal vinníkom akejkoľvek etiológie alebo hematómu, vyžaduje sa chirurgický zákrok. Odstránenie takýchto nádorov takmer okamžite vedie k normalizácii stavu pacienta. Nevyžadujú sa žiadne ďalšie činnosti.

Ak je príčinou ICP infekčná (meningitída, encefalitída), bude potrebná masívna liečba antibiotikami. V niektorých prípadoch je možné do subarachnoidného priestoru zaviesť antibakteriálne liečivá, čo vyžaduje extrakciu časti mozgovomiechového moku, čo významne zníži intrakraniálny tlak.

Symptomatické činidlá, ktoré znižujú ICP, zahŕňajú diuretiká rôznych skupín. Keď sa zistí benígna intrakraniálna hypertenzia, liečba sa začne s nimi. Najčastejšie sa používajú:

"Furosemid" je predpísaný ako krátky priebeh, ale okrem toho je potrebné používať doplnky draslíka. Diakarbomový liečebný režim vyberá len lekár. Terapia sa zvyčajne vykonáva v intervaloch 3-4 dni s povinnou prestávkou 1-2 dni. Tento liek nielen odstraňuje prebytočnú tekutinu z tela, ale tiež znižuje tvorbu mozgovomiechového moku, čo tiež pomáha znižovať tlak.

Okrem štandardného liečebného postupu musí pacient dodržiavať ďalšie lekárske odporúčania. Týkajú sa dodržiavania pitného režimu. Pacient musí znížiť množstvo tekutiny spotrebovanej na 1,5 litra denne. Akupunktúra, manuálna terapia a špeciálny súbor cvičení pomáhajú pri liečbe ICP.

Chirurgický zákrok

S neúčinnosťou liečby liekmi môže vyžadovať chirurgický zákrok. Typ a rozsah týchto činností určuje ošetrujúci lekár v závislosti od stavu pacienta. Najbežnejšie rozhodnutia sa vykonávajú na vykonanie posunu. Takzvaný umelý odtok mozgovomiechového moku. Na tento účel je jeden koniec špeciálnej trubice (skrat) ponorený do mozgového priestoru mozgovomiechového moku a druhý koniec do srdcovej dutiny alebo brušnej dutiny. Existuje teda neustály odtok prebytočnej tekutiny, čo vedie k normalizácii ICP.

S rýchlym zvýšením intrakraniálneho tlaku môže dôjsť k ohrozeniu života pacienta. V tomto prípade sa uchýliť k naliehavým opatreniam. Vykonáva sa intubácia a umelá ventilácia pľúc, pacient sa ponorí do umelej kómy pomocou barbiturátov a prebytočná tekutina sa odstráni prepichnutím. Najagresívnejším opatrením je trepanácia lebky, používa sa len v mimoriadne ťažkých prípadoch. Podstatou operácie je vytvorenie defektu lebky na jednej alebo dvoch stranách hlavy, takže mozog nespočíva na kostných štruktúrach.

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapia môže pomôcť zmierniť stav pacienta s intrakraniálnou hypertenziou. Na tieto účely je do oblasti goliera priradená elektroforéza s "Euphyllin". Priebeh liečby je v priemere 10 procedúr trvajúcich 10-15 minút. "Euphyllinum" účinne normalizuje prácu cievnej mriežky mozgu, čo zabezpečuje normalizáciu tlaku.

Nemenej účinná je magnetická terapia. Magnetické pole znižuje tonus krvných ciev, čím prispieva k normalizácii intrakraniálneho tlaku. Tento postup môže tiež znížiť citlivosť mozgového tkaniva na nedostatok kyslíka. Okrem toho má magnetická terapia anti-edémový účinok, ktorý pomáha znižovať opuchy nervového tkaniva.

Pri niektorých typoch intrakraniálnej hypertenzie je možné použiť kruhovú sprchu. Účinok zákroku sa dosahuje vystavením tenkým tryskám na koži. Zvyšuje sa svalový tonus, normálny krvný obeh, čo má za následok odtok žilovej krvi z dutín lebky. Lekárska gymnastika nie je v tejto chorobe o nič menej účinná.

Tradičné metódy liečby

Pri liečbe intrakraniálnej hypertenzie sa hlavná terapia niekedy odporúča tradičnými metódami, ktoré uľahčujú stav pacienta. Najčastejšie používané prostriedky majú sedatívny a diuretický účinok.

Clover tinktúra

Na výrobu domácej medicíny je potrebných približne 100 gramov kvetov ďatelinového lúča. Sú napchaté do pollitrovej nádoby a naliaty alkohol na vrchol. Výsledná zmes sa potom infunduje v tmavom mieste po dobu približne dvoch týždňov, pravidelne sa dobre trepe. Po tejto dobe sa hotová tinktúra aplikuje na pol lyžičky trikrát denne. Priebeh liečby je najmenej 30 dní.

Infúzia levandule

Ďalšie účinné domáce liek, ktorý pomáha vyrovnať sa s intrakraniálnej hypertenzie, je pripravený nasledovne: polievková lyžica levanduľa kvety sa naleje pol litra vriacej vody a infúzia po dobu najmenej jednej hodiny. Výsledný nástroj sa potom filtruje pomocou gázy a odošle sa do chladničky. Užívajte liek jeden mesiac pred jedlom na 1/3 šálky trikrát denne. Môžete tiež použiť levanduľový olej na masáž temporálnej oblasti.

Napriek tomu, že existuje mnoho spôsobov liečby intrakraniálnej hypertenzie, nemali by sa používať samostatne. Keďže stav v ICP môže byť život ohrozujúci, vedenie liečby bez lekárskeho predpisu môže viesť k nepredvídateľným a dokonca nebezpečným následkom.

Intrakraniálna hypertenzia - čo to je, príčiny a liečba

Intrakraniálna hypertenzia je zvýšený tlak v lebečnej kranii. Intrakraniálny tlak (ICP) je sila, ktorou sa intracerebrálna tekutina tlačí proti mozgu.

Jeho zvýšenie je zvyčajne spôsobené zvýšením objemu lebečnej dutiny (krv, cerebrospinálna tekutina, tkanivová tekutina, cudzie tkanivo). ICP sa môže periodicky zvyšovať alebo znižovať v dôsledku zmien podmienok prostredia a potreby tela prispôsobiť sa im. Ak jeho vysoké hodnoty pretrvávajú dlhý čas, je diagnostikovaný syndróm intrakraniálnej hypertenzie.

Príčiny syndrómu sú rôzne, najčastejšie je to vrodená a získaná patológia. Intrakraniálna hypertenzia u detí a dospelých sa vyvíja s hypertenziou, mozgovým edémom, nádormi, traumatickými poraneniami mozgu, encefalitídou, meningitídou, hydrocefalom, hemoragickými mozgovými príhodami, srdcovým zlyhaním, hematómami, abscesmi.

Čo je to?

Intrakraniálna hypertenzia je patologický stav, pri ktorom tlak rastie vnútri lebky. To je v skutočnosti nič viac ako zvýšený intrakraniálny tlak.

Základné pojmy

Intrakraniálny tlak je tlakový rozdiel v kraniálnych a atmosférických dutinách. Normálne sa tento indikátor u dospelých pohybuje od 5 do 15 mm Hg. Patofyziológia intrakraniálneho tlaku podlieha doktríne Monro-Kelly.

Tento koncept je založený na dynamickej rovnováhe troch zložiek:

Zmena úrovne tlaku jednej zo zložiek by mala viesť k kompenzačnej transformácii ostatných. Je to hlavne kvôli vlastnostiam krvi a mozgovomiechového moku na udržanie konštantnej rovnováhy kyselina-báza, to znamená pôsobiť ako tlmivé systémy. Okrem toho mozgové tkanivo a krvné cievy majú dostatočnú elasticitu, čo je ďalšia možnosť na udržanie tejto rovnováhy. Vďaka týmto ochranným mechanizmom sa udržiava normálny tlak v lebke.

Ak akékoľvek príčiny spôsobia narušenie regulácie (tzv. Tlakový konflikt), vyskytne sa intrakraniálna hypertenzia (VCG).

Pri absencii fokálnej príčiny vzniku syndrómu (napríklad s miernou hyperprodukciou mozgovomiechového moku alebo s nevýznamnou venóznou cirkuláciou) sa tvorí benígna intrakraniálna hypertenzia. Iba táto diagnóza je prítomná v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD 10 (kód G93.2). Existuje mierne odlišná koncepcia - „idiopatická intrakraniálna hypertenzia“. Pri tomto stave nie je možné stanoviť etiológiu syndrómu.

Príčiny vývoja

Najčastejšie dochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku v dôsledku zhoršenej cirkulácie mozgovomiechového moku (CSF). To je možné so zvýšením jeho produkcie, porušením jej odtoku, zhoršením jeho absorpcie. Poruchy obehového systému spôsobujú zlý tok arteriálnej krvi a jej stagnáciu v žilovej časti, čo zvyšuje celkový objem krvi v lebečnej dutine a tiež vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Všeobecne platí, že najčastejšími príčinami intrakraniálnej hypertenzie môžu byť:

• nádory lebečnej dutiny, vrátane metastáz nádorov inej lokalizácie;
• zápalové procesy (encefalitída, meningitída, absces);
• vrodené abnormality štruktúry mozgu, krvných ciev, samotnej lebky (zamorenie odtokových ciest mozgovomiechového moku, Arnold-Chiariho anomálie a tak ďalej);
• poranenia hlavy (otrasy, podliatiny, intrakraniálne hematómy, poranenia pri narodení atď.);
• akútne a chronické poruchy mozgového obehu (mozgová príhoda, trombóza dutín maternice);
• ochorenia iných orgánov, ktoré vedú k obštrukcii venózneho odtoku krvi z lebečnej dutiny (srdcové chyby, obštrukčné pľúcne ochorenia, novotvary krku a mediastína atď.);
• otrava a metabolické poruchy (otrava alkoholom, olovo, oxid uhoľnatý, jeho vlastné metabolity, napríklad cirhóza pečene, hyponatrémia atď.).

To samozrejme nie sú všetky možné situácie vedúce k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie. Samostatne by som chcel povedať o existencii takzvanej benígnej intrakraniálnej hypertenzie, keď sa zvýši intrakraniálny tlak, ako keby nebol z akéhokoľvek dôvodu.

príznaky

Tvorba klinického hypertenzného syndrómu, charakter jeho prejavov závisí od lokalizácie patologického procesu, jeho prevalencie a rýchlosti vývoja.

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie sa prejavuje týmito príznakmi:

1. Bolesť hlavy so zvýšenou frekvenciou alebo závažnosťou (zvýšená bolesť hlavy) sa niekedy prebúdza zo spánku, často nútená hlava, nevoľnosť, opakované vracanie. Môže to byť komplikované kašľaním, bolestivým nutkaním na močenie a vyprázdňovaním, podobné účinkom Valsalvovho manévru. Môže sa objaviť vedomie a záchvaty. S dlhodobou existenciou sa spája zrakové postihnutie.
2. V anamnéze môže byť trauma, ischémia, meningitída, skrat mozgovomiechového moku, intoxikácia olovom alebo metabolické poruchy (Rayov syndróm, diabetická ketoacidóza). Novorodenci s krvácaním do mozgových komôr alebo s meningomyelokézou majú predispozíciu na intrakraniálny hydrocefalus. Deti s modrým srdcovým ochorením majú predispozíciu na absces, deti s kosáčikovitou anémiou môžu mať mozgovú príhodu vedúcu k intrakraniálnej hypertenzii.

Cieľovými znakmi intrakraniálnej hypertenzie sú edém hlavy zrakového nervu, zvýšený tlak mozgovomiechového moku, zvýšený osmotický tlak končatín a typické zmeny röntgenových lebečných kostí. Je potrebné poznamenať, že tieto príznaky sa nevyskytujú okamžite, ale po dlhom čase (okrem zvýšenia tlaku v mozgovomiechovom moku).

Rozlišujte aj tieto označenia:

• strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, ospalosť;
• nepozornosť, znížená schopnosť prebudiť sa;
• opuch hlavy zrakového nervu, paréza vzhlad;
• zvýšený tón, Babinsky pozitívny reflex;

S výrazným zvýšením intrakraniálneho tlaku, poruchy vedomia, konvulzívnych záchvatov a viscerálnych vegetatívnych zmien. S dislokáciou a zavedením štruktúr mozgových kmeňov dochádza k bradykardii, respiračnému zlyhaniu, zníženiu alebo zmiznutiu pupilárnej reakcie na svetlo a zvýšeniu systémového arteriálneho tlaku.

Intrakraniálna hypertenzia u detí

Deti majú dva typy patológie:

1. Syndróm pomaly rastie v prvých mesiacoch života, keď fontanel nie je uzavretý.
2. Choroba sa rýchlo vyvíja u detí po roku, keď stehy a fontanely zatvorili.

U detí mladších ako jeden rok kvôli otvoreným kraniálnym stehom a fontanelám sú príznaky zvyčajne nevyjadrené. K kompenzácii dochádza v dôsledku otvorenia švov a pružín a zvýšenia objemu hlavy.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre prvý typ patológie:

• vracanie sa vyskytuje niekoľkokrát denne;
• dieťa moc nespí;
• kraniálne švy sa rozchádzajú;
• dieťa často bez plaču plače dlhé a ťažké;
• fontány sa zväčšujú, pulzácia v nich nie je počuť;
• žily sú jasne viditeľné pod kožou;
• deti zaostávajúce vo vývoji, neskôr začínajú držať hlavu a sedieť;
• lebka nie je veľká;
• kosti lebky sa tvoria neúmerne, čelo neprirodzene vyčnieva;
• keď sa dieťa pozerá dolu, medzi dúhovkou a horným viečkom je biely pruh bielej očnej buľvy.

Každý z týchto príznakov neindikuje zvýšený tlak vo vnútri lebky, ale prítomnosť aspoň dvoch z nich je dôvodom na vyšetrenie dieťaťa.

Keď prerastú fontanely a kraniálne švy, prejavia sa prejavy intrakraniálnej hypertenzie. V tomto čase má dieťa nasledujúce príznaky:

• pretrvávajúce zvracanie;
• úzkosť;
• kŕče;
• strata vedomia

V tomto prípade je potrebné zavolať sanitku.

Syndróm sa môže vyvinúť vo vyššom veku. U detí od dvoch rokov sa toto ochorenie prejavuje nasledovne:

• funkcie zmyslových orgánov sú narušené v dôsledku akumulácie lúhu;
• dochádza k zvracaniu;
• ráno, pri prebudení sa objavujú klenuté bolesti hlavy, ktoré tlačia na oči;
• pri zdvíhaní bolesti ustupuje alebo ustupuje v dôsledku odtoku alkoholu;
• dieťa je zakrpatené, má nadváhu.

Zvýšený ICP u detí vedie k abnormalitám vo vývoji mozgu, takže je dôležité zistiť patológiu čo najskôr.

Benígna intrakraniálna hypertenzia (DVG)

Je to jedna z odrôd ICP, ktorú možno pripísať dočasnému javu, ktorý je spôsobený množstvom nepriaznivých faktorov. Stav benígnej intrakraniálnej hypertenzie je reverzibilný a nepredstavuje vážne nebezpečenstvo, pretože v tomto prípade kompresia mozgu nie je spôsobená vplyvom akéhokoľvek cudzieho telesa.

DVG môžu spôsobiť nasledujúce faktory:

1. hyperparatyroidizmus;
2. Poruchy menštruačného cyklu;
3. Zrušenie niektorých liekov;
4. vitamínové nedostatky;
5. obezita;
6. tehotenstva;
7. Predávkovanie vitamínom A a inými.

Benígna intrakraniálna hypertenzia je spojená s poruchou absorpcie alebo odtoku mozgovomiechového moku. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, zhoršenie pohybu a niekedy dokonca kýchanie alebo kašeľ. Hlavným rozdielom ochorenia od klasickej hypertenzie mozgu je, že pacient nevykazuje žiadne príznaky depresie vedomia a samotný stav nemá žiadne následky a nevyžaduje špeciálnu liečbu.

komplikácie

Mozog je zraniteľný orgán. Dlhodobá kompresia vedie k atrofii nervového tkaniva, čo znamená duševný vývoj, schopnosť pohybu a vegetatívne poruchy.

Ak nebudete včas konzultovať so špecialistom, bude to stláčanie. Mozog môže byť vtlačený do okcipitálneho foramenu alebo do rezu fosílie mozočka. Súčasne sa komprimuje medulla oblongata, kde sa nachádzajú centrá dýchania a cirkulácie krvi. To povedie k smrti osoby. Dojem v podkope je sprevádzaný neustálou ospalosťou, zívaním, dýchaním sa stáva hlbokým a zrýchleným, žiaci sú výrazne zúžení. Vyskytuje sa zaklinením háčika hipokampu, ktorého príznakom je expanzia žiaka alebo absencia ľahkej reakcie na strane poškodenia. Zvýšenie tlaku povedie k rozšíreniu druhého žiaka, zlyhaniu dýchacieho rytmu a kóme.

Vysoký intrakraniálny tlak je vždy sprevádzaný stratou zraku v dôsledku stláčania zrakového nervu.

diagnostika

Pre diagnostiku sa tlak vo vnútri lebky meria vložením ihly pripojenej k manometru do miechového kanála alebo do tekutých dutín lebky.

Pri výrobe sa berie do úvahy množstvo funkcií:

1. Je inštalovaný kvôli zlému odtoku žilovej krvi z oblasti lebky.
2. Podľa MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia).
3. Posúdené podľa stupňa zriedenia okrajov komôr mozgu a expanzie tekutých dutín.
4. Podľa stupňa expanzie a prekrvenia žíl oka.
5. Podľa ultrazvuku mozgových ciev.
6. Podľa výsledkov encefalogramu.
7. Ak sú očné žily jasne viditeľné a silne naplnené krvou (červené oči), potom môžeme nepriamo potvrdiť zvýšenie tlaku vo vnútri lebky.

V praxi sa vo väčšine prípadov rozlišovanie symptómov klinického prejavu hypertenzie v kombinácii s výsledkami štúdie mozgu pomocou hardvéru používa na presnejšie stanovenie diagnózy a stupňa vývoja ochorenia.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie

Aká je liečba so zvýšeným intrakraniálnym tlakom? Ak je to benígna hypertenzia, neurológ predpisuje diuretiká. Spravidla to stačí na zmiernenie stavu pacienta. Tento tradičný spôsob liečby však nie je vždy prijateľný pre pacienta a nemôže ho vždy vykonávať. Počas pracovnej doby „nesedíte“ na diuretiká. Preto, aby sa znížil intrakraniálny tlak, môžete vykonávať špeciálne cvičenia.

Veľmi dobre pomáha aj pri intrakraniálnej hypertenzii, špeciálnom pitnom režime, šetrnej strave, manuálnej terapii, fyzioterapii a akupunktúre. V niektorých prípadoch sa pacient zbavuje aj bez lekárskeho ošetrenia. Symptómy ochorenia môžu prejsť v priebehu prvého týždňa od začiatku liečby.

Pri kraniálnej hypertenzii, ktorá vznikla na základe niektorých iných ochorení, sa používa trochu iná liečba. Pred liečbou účinkov týchto chorôb je však potrebné odstrániť ich príčiny. Napríklad, ak má človek nádor, ktorý vytvára tlak v lebke, musíte najprv zachrániť pacienta z tohto nádoru a potom sa vysporiadať s dôsledkami jeho vývoja. Ak ide o meningitídu, potom nemá zmysel liečiť diuretiká bez toho, aby súčasne bojoval proti zápalovému procesu.

Vo veľmi závažných prípadoch (napríklad blok CSF po neurochirurgických operáciách alebo vrodený blok CSF) sa používa chirurgická liečba. Napríklad bola vyvinutá technológia na implantáciu rúrok (skratov) na odtok nadbytočného lúhu.

PS: Dehydratácia (vracanie, hnačka, veľká strata krvi), chronický stres, vaskulárna dystónia, depresia, neuróza, ochorenia sprevádzané poruchami cirkulácie v mozgových cievach (napr. Ischémia, encefalopatia, krčná osteochondróza) vedú k zníženiu intrakraniálneho tlaku (hypotenzia). ).

Intrakraniálna hypertenzia je teda patologický stav, ktorý sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach mozgu a nie len. Vyžaduje si to povinnú liečbu. Inak je možná široká škála výsledkov (vrátane úplnej slepoty a dokonca smrti).

Čím skôr je táto patológia diagnostikovaná, tým lepšie výsledky možno dosiahnuť s menším úsilím. Preto nie je potrebné zdržať návštevu lekára, ak existuje podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Intrakraniálna hypertenzia: Symptómy a liečba

Intrakraniálna hypertenzia je patologický stav, pri ktorom tlak rastie vnútri lebky. To je v skutočnosti nič viac ako zvýšený intrakraniálny tlak. Príčiny tohto stavu, tam je veľa (počnúc priamo ochoreniami a zraneniami mozgu a končiac metabolickými poruchami a otravou). Bez ohľadu na príčinu sa intrakraniálna hypertenzia prejavuje rovnakým typom príznakov: bolesť hlavy, ktorá sa často spája s nevoľnosťou a zvracaním, poruchou zraku, letargiou, spomalením mentálnych procesov. Toto nie sú všetky znaky možného syndrómu intrakraniálnej hypertenzie. Ich spektrum závisí od príčiny, trvania patologického procesu. Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie zvyčajne vyžaduje použitie ďalších metód vyšetrenia. Liečba môže byť buď konzervatívna alebo operatívna. V tomto článku sa pokúsime zistiť, aký stav je, ako sa prejavuje a ako sa s ním vysporiadať.

Príčiny vzniku intrakraniálnej hypertenzie

Ľudský mozog sa umiestni do dutiny lebky, teda do kostnej skrine, ktorej veľkosť sa u dospelého nezmení. Vnútri lebky nie je len mozgové tkanivo, ale aj mozgovomiechový mok a krv. Všetky tieto štruktúry spolu zaberajú primeraný objem. Cerebrospinálna tekutina sa tvorí v dutinách mozgových komôr, tečie pozdĺž mozgovomiechovej tekutiny do iných častí mozgu, čiastočne vstrebáva do krvného obehu, čiastočne prúdi do subarachnoidného priestoru miechy. Objem krvi zahŕňa arteriálne a venózne lôžko. S nárastom objemu jednej zo zložiek lebečnej dutiny sa zvyšuje aj intrakraniálny tlak.

Najčastejšie dochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku v dôsledku zhoršenej cirkulácie mozgovomiechového moku (CSF). To je možné so zvýšením jeho produkcie, porušením jej odtoku, zhoršením jeho absorpcie. Poruchy obehového systému spôsobujú zlý tok arteriálnej krvi a jej stagnáciu v žilovej časti, čo zvyšuje celkový objem krvi v lebečnej dutine a tiež vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Niekedy sa objem mozgového tkaniva v lebečnej dutine môže zvýšiť v dôsledku opuchu samotných nervových buniek a medzibunkového priestoru alebo rastu nádoru (nádoru). Ako môžete vidieť, výskyt intrakraniálnej hypertenzie môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Všeobecne platí, že najčastejšími príčinami intrakraniálnej hypertenzie môžu byť:

• poranenia hlavy (otrasy, podliatiny, intrakraniálne hematómy, poranenia pri narodení atď.);
• akútne a chronické poruchy mozgového obehu (mozgová príhoda, trombóza dutín maternice);
• nádory lebečnej dutiny, vrátane metastáz nádorov inej lokalizácie;
• zápalové procesy (encefalitída, meningitída, absces);
• vrodené abnormality štruktúry mozgu, krvných ciev, samotnej lebky (zamorenie odtokových ciest mozgovomiechového moku, Arnold-Chiariho anomálie a tak ďalej);
• otravy a metabolické poruchy (otrava alkoholom, olovo, oxid uhoľnatý, jeho vlastné metabolity, napríklad cirhóza pečene, hyponatrémia atď.);
• ochorenia iných orgánov, ktoré vedú k upchatiu venózneho odtoku krvi z lebečnej dutiny (srdcové chyby, obštrukčné pľúcne ochorenia, novotvary krku a mediastína atď.).

To samozrejme nie sú všetky možné situácie vedúce k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie. Samostatne by som chcel povedať o existencii takzvanej benígnej intrakraniálnej hypertenzie, keď sa zvýši intrakraniálny tlak, ako keby nebol z akéhokoľvek dôvodu. Vo väčšine prípadov má benígna intrakraniálna hypertenzia priaznivú prognózu.

príznaky

Zvýšený intrakraniálny tlak vedie k kompresii nervových buniek, čo ovplyvňuje ich prácu. Bez ohľadu na príčinu sa prejavuje syndróm intrakraniálnej hypertenzie:

• prasknutie difúznej bolesti hlavy. Bolesť hlavy je výraznejšia v druhej polovici noci av dopoludňajších hodinách (pretože v noci sa odtok tekutiny z lebečnej dutiny zhoršuje) je v prírode matný, sprevádzaný pocitom tlaku na oči z vnútra. Bolesť sa zvyšuje s kašľom, kýchaním, namáhaním, fyzickou námahou, môže byť sprevádzaná hlukom v hlave a závratmi. S miernym zvýšením intrakraniálneho tlaku môžete cítiť len ťažkosť v hlave;
• náhla nevoľnosť a vracanie. „Náhle“ znamená, že nauzeu ani zvracanie nevyvolávajú žiadne faktory zvonku. Najčastejšie sa vracanie objavuje vo výške bolesti hlavy, počas jeho vrcholu. Samozrejme, takáto nevoľnosť a vracanie nesúvisia s príjmom potravy. Niekedy sa vracia na prázdny žalúdok ihneď po prebudení. V niektorých prípadoch je zvracanie veľmi silné, ako fontána. Po zvracaní môže človek pociťovať úľavu a intenzita bolesti hlavy sa znižuje;
• zvýšená únava, rýchle vyčerpanie počas psychickej aj fyzickej námahy. To všetko môže byť sprevádzané nemotivovanou nervozitou, emocionálnou nestabilitou, podráždenosťou a slznosťou;
• meteosensitivity. Pacienti s intrakraniálnou hypertenziou netolerujú zmeny atmosférického tlaku (najmä jeho pokles, ktorý nastáva pred daždivým počasím). Väčšina symptómov intrakraniálnej hypertenzie v týchto momentoch sa zhoršuje;
• poruchy autonómneho nervového systému. To sa prejavuje zvýšeným potením, poklesom krvného tlaku, palpitáciami;
• poruchy zraku. Zmeny sa vyvíjajú postupne, spočiatku prechodné. Pacienti zaznamenali výskyt pravidelného rozmazania, ako keby boli rozmazané videnie, ktoré niekedy zdvojnásobilo obraz objektov. Pohyby očí sú často bolestivé vo všetkých smeroch.

Trvanie symptómov opísaných vyššie, ich variabilita, tendencia k poklesu alebo zvýšeniu sú do značnej miery určené hlavnou príčinou intrakraniálnej hypertenzie. Zvýšenie fenoménov intrakraniálnej hypertenzie je sprevádzané zvýšením všetkých príznakov. Môže k tomu dôjsť najmä:

• pretrvávajúce denné ranné vracanie na pozadí silnej bolesti hlavy počas celého dňa (a to nielen v noci a ráno). Zvracanie môže byť sprevádzané pretrvávajúcim škytaním, čo je veľmi nepriaznivý symptóm (ktorý môže indikovať prítomnosť nádoru v zadnej lebečnej fosse a signalizovať potrebu okamžitej lekárskej starostlivosti);
• zvýšenie inhibície mentálnych funkcií (objavenie sa letargie, až po narušenie vedomia typu ohromujúceho, strnulosti a dokonca kómy);
• zvýšenie krvného tlaku spolu s depresiou (spomalenie) dýchania a spomalením srdcovej frekvencie na menej ako 60 úderov za minútu;
• výskyt generalizovaných záchvatov.

Pri výskyte takýchto príznakov okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, pretože všetky predstavujú okamžitú hrozbu pre život pacienta. Naznačujú zvýšenie edému mozgu, v ktorom je možné porušenie, ktoré môže viesť k smrti.

S dlhodobou existenciou javov intrakraniálnej hypertenzie, s postupným progresom procesu, sa zrakové poškodenie nestane epizodickým, ale permanentným. Veľkou pomocou v diagnostickom pláne v takýchto prípadoch je vyšetrenie fundu oculist. V funduse s oftalmoskopiou sa zistia stagnujúce disky zrakových nervov (v skutočnosti ide o ich edém), v ich zóne sú možné menšie krvácania. Ak sú javy intrakraniálnej hypertenzie pomerne významné a existujú už dlhý čas, potom postupne stagnujúce disky optických nervov sú nahradené ich sekundárnou atrofiou. V tomto prípade je zraková ostrosť zhoršená a nie je možné ju fixovať pomocou šošoviek. Atrofia zrakových nervov môže skončiť úplnou slepotou.

S dlhodobou existenciou pretrvávajúcej intrakraniálnej hypertenzie vedie distinácia zvnútra k tvorbe rovnomerných kostných zmien. Dosky kostí lebky sa stenčujú, chrbát tureckého sedla sa zrúti. Na vnútornom povrchu kostí lebečnej klenby, ako to bolo, sa vtlačuje gyrus mozgu (toto je zvyčajne opisované ako posilnenie digitálnych dojmov). Všetky tieto príznaky sa zistia pri banálnej rádiografii lebky.

Neurologické vyšetrenie v prítomnosti zvýšeného intrakraniálneho tlaku nemusí odhaliť žiadne abnormality. Príležitostne (a dokonca aj s dlhou existenciou procesu) je možné zistiť obmedzenie vyprázdňovania očných buliev do strán, zmeny reflexov, patologický symptóm Babinského, porušenie kognitívnych funkcií. Všetky tieto zmeny sú však nešpecifické, to znamená, že nemôžu svedčiť o prítomnosti intrakraniálnej hypertenzie.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku, okrem štandardného súboru sťažností, anamnézy a neurologického vyšetrenia je potrebné vykonať niekoľko ďalších vyšetrení. Po prvé, pacient je poslaný do očného lekára, ktorý bude skúmať očné pozadie. Rádiografia kostí lebky je tiež predpísaná. Informatívnejšími metódami vyšetrenia sú počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou, pretože nám umožňujú zvážiť nielen kostné štruktúry lebky, ale aj priamo mozgové tkanivo. Ich cieľom je nájsť okamžitú príčinu zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Predtým sa uskutočnila punkcia chrbtice na priame meranie intrakraniálneho tlaku a tlak sa meral pomocou manometra. V súčasnosti sa považuje za neúčinné vykonávať punkciu len na účely merania intrakraniálneho tlaku v diagnostickom pláne.

liečba

Liečba intrakraniálnej hypertenzie sa môže uskutočniť až po zistení bezprostrednej príčiny ochorenia. Dôvodom je skutočnosť, že niektoré lieky môžu pomôcť pacientovi s jedným dôvodom zvýšeného intrakraniálneho tlaku a môžu byť s iným úplne zbytočné. A okrem toho vo väčšine prípadov je intrakraniálna hypertenzia len dôsledkom iného ochorenia.

Po presnej diagnostike, v prvom rade, liečia základné ochorenie. Napríklad v prítomnosti mozgového nádoru alebo intrakraniálneho hematómu sa využíva chirurgická liečba. Odstránenie vyliateho nádoru alebo krvi (s hematómom) zvyčajne vedie k normalizácii intrakraniálneho tlaku bez akýchkoľvek sprievodných opatrení. Ak je zápalové ochorenie (encefalitída, meningitída) príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku, potom sa masívna liečba antibiotikami (vrátane zavedenia antibakteriálnych liekov do subarachnoidného priestoru s extrakciou časti mozgovomiechového moku) stáva primárnou liečbou.

Symptomatické činidlá, ktoré znižujú intrakraniálny tlak, sú diuretiká rôznych chemických skupín. Začnú liečbu v prípadoch benígnej intrakraniálnej hypertenzie. Najbežnejšie sa používa furosemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). Furosemid je vhodnejší na použitie v krátkom cykle (pri predpisovaní furosemidu, dodatočne sa používajú doplnky draslíka) a Diakarb môže byť predpísaný rôznymi schémami, ktoré si lekár vyberie. Diakarb pri benígnej intrakraniálnej hypertenzii sa najčastejšie predpisuje prerušovanými liečbami po dobu 3 - 4 dní, po ktorých nasleduje prestávka 1-2 dni. Nielenže odstraňuje prebytočnú tekutinu z lebečnej dutiny, ale tiež znižuje produkciu mozgovomiechového moku, čím znižuje intrakraniálny tlak.

Okrem liečby drogám sú pacientom pridelené špeciálne pitné režimy (nie viac ako 1,5 litra denne), čo umožňuje znížiť množstvo tekutiny vstupujúcej do mozgu. Do určitej miery akupunktúra a manuálna terapia, ako aj súbor špeciálnych cvičení (fyzikálna terapia), pomáhajú pri intrakraniálnej hypertenzii.

V niektorých prípadoch je nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickým metódam liečby. Typ a rozsah operácie sa stanoví individuálne. Najčastejším voliteľným chirurgickým zákrokom pre intrakraniálnu hypertenziu je bypass, tj vytvorenie umelej cesty pre odtok mozgovomiechového moku. Súčasne sa za použitia špeciálnej trubice (shuntu), ktorá na jednom konci klesá do mozgového priestoru mozgovomiechového moku a druhá do srdcovej dutiny, dutiny brušnej, sa nadbytočné množstvo mozgovomiechovej tekutiny neustále odstraňuje z lebečnej dutiny, čím sa normalizuje intrakraniálny tlak.

V prípadoch, keď sa intrakraniálny tlak rýchlo zvyšuje, hrozí ohrozenie života pacienta a potom sa uchyľujú k naliehavým opatreniam na pomoc. Intravenózne podávanie hyperosmolárnych roztokov (manitol, 7,2% roztok chloridu sodného, ​​6% HES), urgentná intubácia a umelá ventilácia pľúc v režime hyperventilácie, zavedenie pacienta do medikamentóznej kómy (pomocou barbiturátov), ​​odstránenie prebytku CSF punkciou (ventrikulo-punkcia) ). S možnosťou inštalácie intraventrikulárneho katétra sa zistí riadené vypúšťanie tekutiny z lebečnej dutiny. Najagresívnejším opatrením je dekompresívna kraniotomia, ktorá sa využíva len v extrémnych prípadoch. Podstatou operácie v tomto prípade je vytvorenie defektu v lebke z jednej alebo dvoch strán tak, aby sa mozog „neopieral“ o kosti lebky.

Intrakraniálna hypertenzia je teda patologický stav, ktorý sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach mozgu a nie len. Vyžaduje si to povinnú liečbu. Inak je možná široká škála výsledkov (vrátane úplnej slepoty a dokonca smrti). Čím skôr je táto patológia diagnostikovaná, tým lepšie výsledky možno dosiahnuť s menším úsilím. Preto nie je potrebné zdržať návštevu lekára, ak existuje podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Neurológ M. M. Shperling hovorí o intrakraniálnom tlaku:

Stanovisko pediatra EO Komarovského k intrakraniálnej hypertenzii u detí:

Intrakraniálna hypertenzia

Intrakraniálna hypertenzia je syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Môže byť idiopatická alebo sa môže vyvinúť s rôznymi mozgovými léziami. Klinický obraz pozostáva z bolesti hlavy s tlakom na oči, nauzey a vracania, niekedy - prechodných porúch videnia; v závažných prípadoch zhoršené vedomie. Diagnóza sa uskutočňuje v súlade s klinickými údajmi, výsledkami Echo EG, tomografickými štúdiami, analýzou mozgovomiechového moku, intraventrikulárnym monitorovaním ICP a UZDG mozgových ciev. Liečba zahŕňa diuretiká, etiotropickú a symptomatickú liečbu. Podľa svedectva vykonávané neurochirurgické operácie.

Intrakraniálna hypertenzia

Intrakraniálna hypertenzia je syndromologická diagnóza, ktorá sa často vyskytuje v dospelých aj detských neurológiách. Ide o zvýšenie intrakraniálneho (intrakraniálneho) tlaku. Pretože hladina týchto látok priamo ovplyvňuje tlak v systéme mozgovomiechového moku, intrakraniálna hypertenzia sa tiež nazýva CSF-hypertenzný syndróm alebo CSF-syndróm. Vo väčšine prípadov je intrakraniálna hypertenzia sekundárna a vzniká v dôsledku poranenia hlavy alebo rôznych patologických procesov v lebke.

Primárna, idiopatická, intrakraniálna hypertenzia, klasifikovaná podľa ICD-10 ako benígna, je tiež rozšírená. Je to diagnóza vylúčenia, to znamená, že sa zistí až po potvrdení všetkých ostatných dôvodov zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Okrem toho je izolovaná akútna a chronická intrakraniálna hypertenzia. Prvá, spravidla sprevádza kraniocerebrálne poranenia a infekčné procesy, druhé - vaskulárne poruchy, pomaly rastúce intracerebrálne nádory, mozgové cysty. Chronická intrakraniálna hypertenzia je často reziduálnym dôsledkom akútnych intrakraniálnych procesov (poranenia, infekcie, mŕtvice, toxické encefalopatie), ako aj mozgové operácie.

Príčiny a patogenéza intrakraniálnej hypertenzie

Zvýšený intrakraniálny tlak je spôsobený množstvom dôvodov, ktoré možno rozdeliť do 4 hlavných skupín. Prvým je prítomnosť masovej formácie (primárny alebo metastatický mozgový nádor, cysta, hematóm, mozgová aneuryzma, absces mozgu) v lebečnej dutine. Druhým je difúzny alebo lokalizovaný opuch mozgu, ktorý sa vyvíja na pozadí encefalitídy, kontúzie mozgu, hypoxie, hepatálnej encefalopatie, ischemickej mŕtvice a toxických lézií. Edém nie je samotné mozgové tkanivo, ale mozgové membrány pri meningitíde a arachnoiditíde tiež vedú k hypertenzii mozgovomiechového moku.

Ďalšou skupinou sú príčiny vaskulárnej povahy, ktoré spôsobujú zvýšenú krvnú náplň mozgu. Nadmerný objem krvi vo vnútri lebky môže byť spojený so zvýšením jeho prítoku (s hypertermiou, hyperkapniiou) alebo ťažkosťami s jej odtokom z lebečnej dutiny (s dyscirkulačnou encefalopatiou s poškodením venózneho výtoku). Štvrtou skupinou príčin sú likorodynamické poruchy, ktoré sú zase spôsobené zvýšením produkcie likvoru, porušením obehu likvoru alebo znížením absorpcie mozgovomiechového moku (mozgovomiechového moku). V takýchto prípadoch hovoríme o hydrocefaluse - nadmernom hromadení tekutiny v lebke.

Príčiny benígnej intrakraniálnej hypertenzie nie sú úplne jasné. Častejšie sa vyvíja u žien av mnohých prípadoch súvisí s nárastom telesnej hmotnosti. V tomto ohľade existuje významná úloha pri vytváraní endokrinnej úpravy tela. Skúsenosti ukázali, že rozvoj idiopatickej intrakraniálnej hypertenzie môže byť spôsobený nadmerným príjmom vitamínu A v tele, podávaním určitých farmaceutických prípravkov a zrušením kortikosteroidov po dlhom období ich používania.

Pretože lebečná dutina je obmedzený priestor, akékoľvek zvýšenie veľkosti štruktúr v nej vyvoláva zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Výsledkom je expresia mozgu v rôznych stupňoch, čo vedie k dismetabolickým zmenám v jeho neurónoch. Významné zvýšenie intrakraniálneho tlaku je nebezpečné vytesnením mozgových štruktúr (dislokačný syndróm) s vložením cerebelárnych mandlí do veľkého okcipitálneho foramenu. Keď k tomu dôjde, mozgový kmeň je stlačený, čo vedie k rozpadu životne dôležitých funkcií, pretože respiračné a kardiovaskulárne nervové centrá sú lokalizované v trupe.

U detí môžu abnormality vývoja mozgu (mikrocefália, vrodený hydrocefalus, arteriovenózne mozgové malformácie), intrakraniálna porodnosť, intrauterinálna infekcia, fetálna hypoxia, novorodenecká asfyxia pôsobiť ako etiofaktory intrakraniálnej hypertenzie. U mladších detí sú kosti lebky mäkšie a švy medzi nimi sú pružné a poddajné. Tieto znaky prispievajú k významnej kompenzácii intrakraniálnej hypertenzie, čo zaisťuje jej niekedy dlhý subklinický priebeh.

Príznaky intrakraniálnej hypertenzie

Hlavným klinickým substrátom hypertenzného syndrómu CSF je bolesť hlavy. Akútna intrakraniálna hypertenzia je sprevádzaná rastúcou intenzívnou bolesťou hlavy, chronickou - periodicky sa zvyšujúcou alebo konštantnou. Charakterizované lokalizáciou bolesti v oblasti fronto-parietálnej oblasti, jej symetrie a sprievodným pocitom tlaku na očné bulvy. V niektorých prípadoch pacienti popisujú bolesť hlavy ako "vyklenutie", "z vnútra pritlačením na oči". Často, spolu s bolesťou hlavy, je pocit nevoľnosti, bolesti pri pohybe očí. S výrazným zvýšením intrakraniálneho tlaku je možná nevoľnosť so zvracaním.

Rýchlo sa zvyšujúca akútna intrakraniálna hypertenzia spravidla vedie k závažným poruchám vedomia až po kómu. Chronická intrakraniálna hypertenzia zvyčajne vedie k zhoršeniu celkového stavu pacienta - podráždenosť, poruchy spánku, duševná a fyzická únava a zvýšená meteosenzitivita. Môže sa vyskytnúť pri hypertenzných krízach - prudký nárast intrakraniálneho tlaku, klinicky sa prejavuje silnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou a vracaním a niekedy krátkodobou stratou vedomia.

Idiopatická hypertenzia cerebrospinálnej tekutiny je vo väčšine prípadov sprevádzaná prechodnými poruchami zraku vo forme zahmlenia, zhoršenia ostrosti obrazu, zdvojnásobenia. Znížená zraková ostrosť sa pozorovala približne u 30% pacientov. Sekundárna intrakraniálna hypertenzia je sprevádzaná symptómami základného ochorenia (obezita, intoxikácia, cerebrálna, fokálna).

Tekutá hypertenzia u detí do jedného roka sa prejavuje zmenami správania (úzkosť, slznosť, náladovosť, opustenie hrudníka), častá regurgitácia fontány, okulomotorické poruchy, ejekcia prameňa. Chronická intrakraniálna hypertenzia u detí môže spôsobiť mentálnu retardáciu s tvorbou oligofrénie.

Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie

Stanovenie faktu zvyšovania intrakraniálneho tlaku a hodnotenia jeho stupňa nie je pre neurológa ľahkou úlohou. Faktom je, že intrakraniálny tlak (ICP) výrazne kolíše a klinici stále nemajú spoločný názor na svoju normu. Predpokladá sa, že normálny ICP dospelého v horizontálnej polohe je v rozsahu od 70 do 220 mm vody. Art. Okrem toho ešte neexistuje jednoduchý a cenovo dostupný spôsob, ako presne merať ICP. Echo-encefalografia poskytuje iba indikatívne údaje, ktorých správna interpretácia je možná len v porovnaní s klinickým obrazom. Zvýšenie ICP môže indikovať opuch zrakových nervov, ktorý zistil oftalmológ v priebehu oftalmoskopie. Pri dlhodobej existencii cerebrospinálneho fluidno-hypertenzného syndrómu sa na roentgenografii lebky zisťujú tzv. u detí sa môže vyskytnúť zmena tvaru a rednutie kraniálnych kostí.

Spoľahlivo určiť intrakraniálny tlak umožňuje iba priame zavedenie ihly do priestoru mozgovomiechového moku cez lumbálnu punkciu alebo punkciu komôr mozgu. V súčasnosti boli vyvinuté elektronické senzory, ale ich intraventrikulárna injekcia je stále pomerne invazívnym postupom a vyžaduje vytvorenie otvorenia na trefáciu v lebke. Preto takéto zariadenia používajú len neurochirurgické oddelenia. V závažných prípadoch intrakraniálnej hypertenzie a pri neurochirurgických zákrokoch umožňuje monitorovanie ICP. Na diagnostiku kauzatívnej patológie sa používajú CT, MSCT a MRI mozgu, neurosonografia cez fontanel, USDG ciev v hlave, štúdia mozgovomiechového moku, stereotaktická biopsia intracerebrálnych nádorov.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie

Konzervatívna liečba hypertenzie mozgovomiechového moku sa vykonáva s jej reziduálnym alebo chronickým charakterom bez výraznej progresie, v akútnych prípadoch s pomalým nárastom ICP, nedostatkom údajov pre dislokačný syndróm a závažnými poruchami vedomia. Základom liečby sú diuretiká. Voľba lieku je daná úrovňou ICP. Manitol a iné osmodiuretiká sa používajú v akútnych a závažných prípadoch, furosemid, spironolaktón, acetazolamid, hydrochlorotiazid sú liekmi voľby v iných situáciách. Väčšina diuretík sa má používať na pozadí podávania draslíkových prípravkov (asparaginát draselný, chlorid draselný).

Paralelná liečba patologickej príčiny. Pri infekčných zápalových poškodení mozgu priradený kauzálna liečba (antivirotiká, antibiotiká) na toxické - detoxikácia, cievne - vazoaktívnych terapia (aminofylín, Vinpocetín, nifedipín), venóznym - venotonika (dihydroergocristin, extrakt z pagaštanu, diosmín + hesperidínu) atď. Aby sa zachovala funkcia nervových buniek v podmienkach intrakraniálnej hypertenzie, neurometabolické látky (kyselina gama-aminomaslová, piracetam, glycy n, hydrolyzovaný mozog ošípaných atď.). Na zlepšenie venózneho odtoku sa môže použiť kraniálna manuálna terapia. V akútnom období by sa mal pacient vyhýbať emocionálnemu preťaženiu, vylúčiť prácu v počítači a počúvať zvukové nahrávky v slúchadlách, ostro obmedzovať sledovanie filmov a čítanie kníh, ako aj iné aktivity so zrakovým stresom.

Chirurgická liečba intrakraniálnej hypertenzie sa používa naliehavo a podľa plánu. V prvom prípade je cieľom okamžité zníženie ICP, aby sa zabránilo rozvoju dislokačného syndrómu. V takýchto situáciách dekompresiu trepanningu lebky často vykonávajú neurochirurgovia, podľa indikácií - vonkajšia komorová drenáž. Cieľom plánovaného zásahu je odstrániť príčiny zvýšeného ICP. Môže zahŕňať odstránenie tvorby intrakraniálnej hmoty, korekciu vrodených anomálií, elimináciu hydrocefalusu pomocou cerebrálneho posunu (cystoperitoneálne, ventrikuloperitoneálne).

Prognóza a prevencia intrakraniálnej hypertenzie

Výsledok syndrómu CSF závisí od základnej patológie, rýchlosti nárastu ICP, včasnosti terapie a kompenzačných schopností mozgu. S rozvojom dislokácia syndróm môže byť fatálne. Idiopatická intrakraniálna hypertenzia má benígny priebeh a zvyčajne dobre reaguje na liečbu. Predĺžená cerebrospinálna hypertenzia u detí môže viesť k oneskoreniu neuropsychického vývoja s rozvojom moronity alebo imbecility.

Prevencia rozvoja intrakraniálnej hypertenzie umožňuje prevenciu intrakraniálnej patológie, včasnú liečbu neuroinfekcií, dyscirkulačných a likvoreodynamických porúch. Preventívne opatrenia možno pripísať dodržiavaniu normálneho režimu dňa, prideľovaniu práce; vyhýbanie sa psychickému preťaženiu; primerané riadenie tehotenstva a pôrodu.