Chronické pľúcne srdce: príčiny vzniku, manifestácie, liečby a prognózy

Chronické pľúcne srdce je patológia, pri ktorej dochádza k zvýšeniu a hypertrofii pravej komory a neskôr pravej predsiene s rozvojom zlyhania obehu v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnom tepnovom systéme. Na rozdiel od akútneho stavu sa chronická patológia prejavuje v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov od nástupu expozície etiologickému faktoru. Podľa rôznych zdrojov sa táto komplikácia vyskytuje u 3-5% ľudí trpiacich pľúcnymi ochoreniami. V iných prípadoch sa príčina stáva patológiou srdcového svalu a iných orgánov hrudníka.

Patogenéza ochorenia je dobre študovaná. Faktom je, že práca srdca a pľúc má blízky anatomický a fyziologický vzťah. Preto, ak sa objavia problémy v niektorom z týchto orgánov, potom by sa malo očakávať fungovanie v iných orgánoch. Konkrétnym príkladom tejto interakcie je rozvoj chronického pľúcneho ochorenia srdca.

Normálne je proces absorpcie kyslíka bunkami tela, že strávená venózna krv vstupuje na pravú stranu srdca (najprv do predsiene, a potom do komory), prechádza cez pľúcnu tepnu, potom dochádza k výmene plynov v pľúcach. Je to tam, kde oxid uhličitý uniká z krvi a nasýti ho kyslíkom. Potom šarlatová arteriálna krv putuje na ľavú stranu srdca a cez silnú kontrakciu ľavej komory cez aortu sa transportuje pod veľkým tlakom do všetkých orgánov a tkanív.

Je potrebné povedať, že v prípade, keď sa zvýši tlak v pľúcnom tepnovom systéme v dôsledku poškodenia ľavého srdcového svalu alebo v dôsledku porušenia funkcie a štruktúry ventilového aparátu, tieto porušenia sa nevzťahujú na pojem „pľúcne srdce“, ale budú mať iné názvy, Pacienti dostanú túto diagnózu, ak dochádza k porušeniu dýchacích orgánov alebo obehových ciev v malom kruhu.

Keď tlak v pľúcnej tepne stúpa, pravé srdce je preťažené. Sval vyžaduje viac úsilia, aby sa krv dostala do malého kruhu. Vo všeobecnosti existujú dve možnosti vývoja odchýlok:

1. 1. V prvom prípade dochádza k zväčšeniu dutiny pravej komory v dôsledku rozťahovania jej stien. Veľmi rýchly nárast tlaku vedie k tomu, že už nie je schopný úplne vytlačiť krv. Preto určité množstvo zostáva v dutine komory. S následnou kontrakciou átria prichádza nová časť krvi, a tým dochádza k nárastu dutiny a oslabeniu svalov. Ventil, ktorý predtým znemožňoval opakovanú regeneráciu obsahu komory späť do átria, sa stáva neudržateľným, jeho ventily vo zväčšenom otvore sa nezatvárajú. To vedie k pretečeniu pravej predsiene a jej zvýšeniu.
2. 2. V druhom prípade postupné zvyšovanie tlaku umožňuje určitému času, aby sa srdce prispôsobilo novým pracovným podmienkam. Pravá komora, stále viac a viac, sa stáva silnejšou. Srdcový sval v tejto časti je hypertrofovaný a môže naďalej poskytovať telu kyslík v správnom množstve. Postupne dochádza k zmenám v átriu a až potom sa objavia známky zlyhania.

Mechanizmus patológie v prvom prípade zodpovedá akútnemu procesu av druhom chronickému. Zároveň však existujú charakteristické symptómy a zmeny, ktoré naznačujú prítomnosť samostatného ochorenia, ktoré sa v klinickej praxi nazýva chronické pľúcne ochorenie pľúc.

Patológia odhaľuje tri hlavné zmeny v cievnom lôžku v pľúcnom tkanive:

• vaskulárny spazmus;
• vyhladenie;
• pretlak a objem.

Existuje klasifikácia ochorenia, pri ktorom sa v závislosti od príčiny takéto formy pľúcneho srdca líšia:

1. 1. Cievne. Zdá sa, že je výsledkom vaskulitídy, kompresie tepien a žíl nádorom, rekurentnej a recidivujúcej pľúcnej embólie (pľúcna embólia), po operácii s resekciou pľúc.
2. 2. Bronchopulmonálne. V tomto prípade je príčinou ochorenia poškodenie dýchacieho parenchýmu v dôsledku obštrukčných procesov, ťažkej astmy, emfyzematickej zmeny, fibrózy pľúcneho tkaniva v dôsledku tuberkulózy, sarkoidózy.
3. 3. Thoracodiapragmal. Vyskytuje sa po traumatickej lézii hrudníka, s patológiou pleury alebo bránice, skoliózou, obezitou, porušením priechodu nervových impulzov a poklesom svalovej sily v detskej obrne.

Systémové cievne ochorenia môžu úplne ovplyvniť kanál prechádzajúci pľúcnym systémom. Zápal vznikajúci v stenách vedie k narušeniu výmeny kyslíka a živín v tkanivách a pľúcach. Hypoxia povedie k kompenzačnej reakcii a zvýšeniu hmotnosti pravej strany myokardu. Ako postupuje patológia, vyvinie sa nedostatočnosť. Najčastejšie je tento model pozorovaný u SLE (systémový lupus erythematosus), reumatizmu, periarteritis nodosa, Kawasakiho choroby.

Časté a ťažké záchvaty astmy spôsobujú pľúcne srdcové ochorenia. S týmto ochorením sa vyskytujú spazmické kontrakcie vlákien hladkého svalstva v prieduškách a známky respiračného zlyhania. Keď sa vyskytnú zmeny v štruktúre pľúcneho tkaniva pri tuberkulóze, silikóze a sarkoidóze, proces výmeny kyslíka je narušený a záťaž na pravej strane srdca sa zvyšuje. Dôvodom je aj neschopnosť urobiť prehliadku pľúc v prípade jej poškodenia alebo porušenia inervácie a kontroly úplného vdychovania a výdychu pri mnohých chorobách.

V závislosti od príčiny ochorenia a sily jeho vplyvu sa rozlišuje akútna a chronická patológia. Ten má vo svojom vývoji určité etapy:

• predklinické;
• kompenzovať;
• dekompenzovaná.

V predklinickom variante sa pacient nesťažuje, nie sú žiadne príznaky alebo sú pozorované príznaky základného ochorenia. Diagnózu je možné vykonať len s opatrným vyšetrením s využitím moderných diagnostických metód. V kompenzovanej fáze má pacient pľúcnu hypertenziu a zvýšenie pravej komory, ale bez zlyhania. Posledné štádium sa považuje za dekompenzované, pretože vykazuje jasné známky srdcového zlyhania pravej komory.

V štádiu kompenzácie sa príznaky ochorenia javia ako zvýšenie kontraktility a zvýšenie pravej komory. To sa prejaví na kardiograme, diagnóza umožňuje röntgen. Pacient sa sťažuje na nedostatok vzduchu, bolesť v srdci, únavu, slabosť, závraty. Počas vyšetrenia odhaľuje zvýšenie srdcového impulzu, auskulturálne počuje zosilnenie prvého tónu v hrudnej kosti a prízvuk druhého tónu v projekčnej oblasti drieku pľúcnej tepny.

Pri prechode do štádia dekompenzácie sa prejavia príznaky srdcového zlyhania. Porucha srdcového rytmu (vyskytuje sa tachykardia a tachyarytmia, fibrilácia predsiení a flutter, môže sa vyskytnúť komorové predčasné údery), cervikálne žily sa zväčšujú (počas inhalácie a výdychu). Zvyšuje sa nočná diuréza, hepatomegália, dýchavičnosť, ascites a periférny edém. Táto situácia ešte zhoršuje stav pacienta. Pacient sa počas kontroly stáva viditeľnou zmenou tvaru nechtov, ktoré sa stávajú matnými a konvexnými (ako okuliare na hodinky). Špičky prstov zhrubnú a začnú sa podobať paličkovým paličkám.

Diagnostika by sa mala vykonať čo najrýchlejšie. Umožní posúdiť stupeň zanedbávania patológie a určiť schému pomoci.

Dôležitú úlohu zohrávajú ďalšie výskumné metódy:

1. 1. Spirografia a zloženie krvných plynov umožňujú určiť stupeň a typ zlyhania dýchania. Objemové indexy v pľúcnom srdci sú redukované, difúzna kapacita pľúcneho tkaniva vo vzťahu k oxidu uhoľnatému klesá.
2. 2. Na kardiograme sú príznaky zvýšenia pravého srdca a preťaženia.
3. 3. Pri krvnom teste u takéhoto pacienta sa môže zaznamenať zvýšenie hemoglobínu a počtu červených krviniek. Takže telo sa snaží kompenzovať nedostatok kyslíka pre orgány a tkanivá. ESR je normálne alebo redukované.
4. 4. Pri vykonávaní röntgenovej štúdie sa zmeny nevyvíjajú okamžite. To je viditeľné, ako kmeň pľúcnej tepny vyčnieva, ktorý môže byť zamenený niektorí ako patológia mitrálnej chlopne. Tieň srdca sa zväčšuje na pravú stranu, v poslednom štádiu je v periférnych oblastiach jasne viditeľné ochudobnenie pľúcneho vzoru. V oblasti porušenia sa prejavuje vysoké postavenie bránice.

Echokardiografiu je možné získať objektívnym obrazom zmien srdcového svalu. Príznaky chronického pľúcneho srdcového ochorenia sú v tomto prípade zvýšenie a hypertrofia pravej komory, chvenie prepážky medzi komorami, vrátenie časti krvi cez trikuspidálnu chlopňu a v oblasti ventilu pľúcnej artérie (ktorá je zväčšená v objeme).

Ak je to potrebné, najpresnejšie výsledky sa použijú na MRI a multispiral CT. Umožňujú určiť expanziu srdca, posúdiť stav veľkých plavidiel, ktoré sa z neho vynoria.

Keďže pľúcne srdce vzniká v dôsledku iného ochorenia, najdôležitejšou vecou pri pomoci takémuto pacientovi je identifikácia príčiny patológie a jej odstránenie. Ak ochorenie nie je možné úplne vyliečiť, závažnosť ochorenia by sa mala znížiť alebo by sa mala preniesť do trvalej remisie. Lekár posúdi potrebu hospitalizácie na základe závažnosti stavu pacienta av prípade potreby ho pošle na kardiologické oddelenie.

V prípade, že chronický stav neohrozí život človeka, môže byť monitorovaný a liečený ambulantne, za predpokladu, že sa riadi pokynmi špecialistu a pravidelnými návštevami kliniky. To vám umožní sledovať stav, včas odhaliť zmeny a podniknúť okamžité kroky. Existujú určité klinické smernice, ktoré zostavujú medzinárodné skúsenosti a výskum lekárov z celého sveta na liečbu takejto patológie.

Drogová liečba má v tomto prípade nasledovné ciele:

1. 1. Vplyv na príčinu. Liečba infekčných, cievnych ochorení a patológií dýchacieho systému. Pri pľúcnej fibróze alebo vrodených vaskulárnych anomáliách môže zachrániť len transplantácia pľúc.
2. 2. Znížená viskozita krvi. Na tento účel sa odporúča užívať alebo aplikovať antikoagulanciá, používa sa krvný roztok a roztok reopolyglucínu sa podáva intravenózne raz za 4 dni.
3. 3. Zvýšte hladinu kyslíka v ňom. V nemocnici je pacient vdychovaný kyslíkom a bronchodilatátory sa používajú na rozšírenie lúmenu pľúc. Prevencia vstupu infekcie sa vykonáva pomocou širokospektrálnych antibiotík.
4. 4. Redukcia vaskulárnej rezistencie. Zníženie tlaku vo vaskulárnom systéme pľúc napomáha terapii nitrátmi, blokátormi kalciových kanálov a alfa-1-blokátormi, tiež používanými ACE inhibítormi. S ich pomocou sa dosahuje rozšírenie kapilárnej siete, zlepšenie prietoku krvi a zlepšenie procesov výmeny plynov.
5. 5. Zníženie závažnosti alebo odstránenie príznakov srdcového zlyhania. Na tento účel sú predpísané diuretiká, ktoré spôsobujú, že obličky odstraňujú prebytočnú tekutinu. Glykozidy pomáhajú stimulovať silu kontrakcií srdca. Zaťaženie srdca sa znižuje ACE inhibítormi.

Dlhodobé užívanie mildronátu alebo orotátu draselného, ​​komplexov vitamínov pomáha udržiavať srdcový sval. Všeobecná terapia zahŕňa aj špeciálne cvičenia, dychové cvičenia, masáže.

Použitie glykozidov v posledných rokoch bolo spochybnené mnohými odborníkmi, pretože zvyšujú uvoľňovanie krvi z pravej komory. Ich pravidelné používanie môže viesť k zvýšenému tlaku v pľúcnej tepne a prudkému zhoršeniu.

Žiadna liečba však nepomôže, ak nebudete dodržiavať správnu diétu. Je potrebné obmedziť soľ, odstrániť zo stravy údené a vyprážané. Ak máte nadváhu, postupujte podľa denných kalórií. Potraviny by mali obsahovať vitamíny a stopové prvky. Odporúča sa vždy uchovávať čerstvú zeleninu a ovocie na stole. V prípade silného opuchu je potrebné trochu znížiť objem spotrebovanej kvapaliny.

Prevencia chorôb je včasná liečba chronických ochorení pľúcneho systému, ako aj prevencia ich exacerbácie. Včasný prístup k špecialistom vám umožní začať poskytovať starostlivosť včas, čo veľmi optimalizuje prognózu pre budúcu kvalitu života a zdravie pacienta. Po prechode do štádia dekompenzácie sa prognostické predpovede stávajú mimoriadne nepriaznivými.

Diagnostika, liečba a prevencia pľúcneho srdca

Pľúcne srdce je patológia pravých srdcových oblastí, vyznačujúca sa zvýšením pravej komory a predsiene v dôsledku hypertenzie pľúcneho obehu. Výsledkom je, že práca týchto častí srdca trpí a vo veľkom obehu sa vyvíja stagnácia. Choroby hrudníka, bronchopulmonálneho systému a pľúcnych ciev prispievajú k rozvoju ochorenia. Podľa štatistík je táto diagnóza potvrdená u 3% pacientov s pľúcnymi ochoreniami. Pľúcne srdce komplikuje priebeh kardiopatie a zaujíma štvrté miesto medzi príčinami smrti pri ochoreniach ciev a srdca.

Ako je choroba klasifikovaná?

Ako kompenzácia môže byť chronické pľúcne srdce:

Kurz rozlišuje tri typy ochorenia:

1. Akútna. Táto forma sa vyvíja veľmi rýchlo, od niekoľkých minút do niekoľkých hodín (dní).
2. Subakútnej. K rozvoju tejto formy ochorenia dochádza v priebehu niekoľkých dní (týždňov).
3. Chronické. Chronická choroba pľúc sa môže vytvoriť v priebehu niekoľkých rokov.

Podľa etiológie ochorenia môže byť:

1. Bronchopulmonálne: pneumokonióza, bronchiálna astma, bronchitída spôsobujú túto formu ochorenia.
2. Cievne: vyskytuje sa v patológiách, ktoré postihujú pľúcne cievy.
3. Thoracodiaphragmatic: táto forma je vyvolaná ochoreniami, ktoré zhoršujú ventiláciu v dôsledku zhoršenej pohyblivosti hrudníka.

Príznaky a príčiny akútnej formy ochorenia

Prudké pľúcne srdce sa môže vyvinúť v dôsledku:

1. Tromboembolizmus pľúcnej artérie.
2. Tuková embólia. Tento stav je komplikáciou po zlomeninách s deštrukciou dlhých tubulárnych kostí (napríklad bedrovej kosti).
3. Plynová embólia. Toto je ochorenie, pri ktorom je cieva za určitých patologických podmienok uzavretá plynovou bublinou.
4. Embolus rakoviny. Súčasne sa artéria naplní metastatickými bunkami.
5. Embolizmus amniotickej tekutiny (krvné cievy upchaté plodovou vodou).
6. Pneumotorax. Ide o patologický proces, pri ktorom vzduch vstupuje do dutiny hrudníka.
7. Astmatický stav, komplikujúci priebeh ťažkej bronchiálnej astmy.
8. Ťažký emfyzém, v ktorom sa vzduch hromadí pod kožou.
9. Zápal pľúc.

Akútne pľúcne srdce sa prejavuje:

1. Intenzívna dušnosť.
2. Cyanóza kože.
3. Bolestivé pocity v hrudnej kosti.
4. Tachykardia.
5. Zvýšenie rýchlosti dýchania na 40 v 60 sekundách.
6. Napnutie krčných žíl.
7. Mdloby.
8. Zväčšená pečeň a bolesť v hypochondriu vpravo.
9. Opuch nôh.

S subakútnou formou pľúcneho srdcového ochorenia sa vyvíja počas niekoľkých dní a dokonca týždňov. V tomto stave sa objaví srdcové zlyhanie, ktoré môže viesť k smrti.

Zvyčajne je subakútna forma ochorenia charakterizovaná náhlou bolesťou počas dýchania. Pacient sa objaví tachykardia a dýchavičnosť. Hemoptýza a mdloby môžu začať, sú pozorované príznaky pleurózy.

Diagnóza akútnej formy

Akútne pľúcne srdce je diagnostikované na základe existujúcich príznakov na základe výsledkov RTG a EKG. Vykonávajú sa biochemické a všeobecné krvné testy, krvné testy na troponíny-T a I, analýza krvných plynov, testy moču.

Diagnóza ochorenia sa tiež vykonáva pomocou pľúcnej angiografie, ktorá je určená léziou a oblasťou procesu.

Môže sa tiež vykonať: ventilačná-perfúzna scintigrafia pľúc, srdcová katetrizácia so štúdiom tlaku jej pravých rezov, MRI (magnetická rezonancia).

Ako rozpoznať chronickú formu ochorenia?

Chronické pľúcne srdce v počiatočnom štádiu ochorenia sa prejavuje rovnakými príznakmi ako základné ochorenie pľúc. V priebehu času sa príznaky zdajú byť spojené so zvýšením srdcových oblastí (pravá komora a pravá predsieň):

1. Dýchavičnosť, zhoršená námahou. Keď sa zhorší, môže sa objaviť v stave pokoja.
2. Cyanotická alebo bledosivá koža, akrocyanóza: nos, chodidlá, ruky, špičky uší, pery sa zmodrá.
3. Opuch žíl na krku - sú v napätom stave a počas inhalácie a výdychu sa nezhadzujú.
4. Kašeľ, agonizujúci a predĺžený. Súčasne je hlien hrdzavo krvavý alebo zelenožltý, v závislosti od základného ochorenia.
5. S malou záťažou označená únava, slabosť, ospalosť.
6. Výslovná apatia.
7. Nízka telesná teplota a hypotenzia.
8. Opuch.
9. Zriedkavé močenie.
10. Poruchy nervového systému: depresia, hluk v hlave, závraty. Je to spôsobené nedostatkom kyslíka v krvi.
11. Ansarka (edém celého tela): vzniká v dôsledku hromadenia tekutiny v peritoneu a hrudnej dutine v dôsledku zvýšeného edému.
12. Nepravidelný a rýchly tep. Dôvodom pre vývoj tohto stavu je, že zväčšené srdce nemôže normálne uzatvárať a čerpať požadovaný objem tekutiny.

Príčiny a diagnostika chronickej formy ochorenia

Chronické pľúcne srdce môže spôsobiť 3 skupiny ochorení.

Skupina I zahŕňa patológie, ktoré ovplyvňujú bronchopulmonálny systém. Ide o bronchiálnu astmu, bronchitídu, pneumokoniózu, fibrózu, cystickú fibrózu, alveolárnu mikrolitiázu, berryliózu, hypoxémiu atď.

Skupina II pozostáva z chorôb vedúcich k zhoršenej ventilácii v dôsledku zmien v mobilite hrudníka. Ide o neuromuskulárne ochorenia chronickej povahy, poruchy držania tela, deformácie hrudníka, Pickwickov syndróm, torakoplastiku atď.

Skupina III zahŕňa procesy, ktoré ovplyvňujú krvné cievy pľúc. Patrí medzi ne pľúcna trombóza, periarteritis nodosa, pľúcna hypertenzia, aneuryzmy a mediastinálne nádory, žmýkacie žily a pľúcne tepny.

Chronická forma ochorenia je diagnostikovaná na základe pacientových sťažností a anamnézy ochorenia. Pacient je vyšetrený špecialistom, ktorý určí srdcové zvuky, sipot v pľúcach, zmeria hladinu krvného tlaku. Povinnými diagnostickými metódami sú: elektrokardiografia (EKG), echokardiografia (EchoCG), RTG pľúc.

Vykonávajú sa všeobecné a biochemické krvné testy, stanovenie krvných plynov, testy moču.

Pri röntgenovom vyšetrení sa zistili príznaky hypertenzie v pľúcnej artérii, zvýšenie objemu pravej komory, expanzia hornej dutej žily.

Metódy liečby chorôb

Terapeutické opatrenia sú primárne zamerané na liečbu závažných pľúcnych ochorení, prevenciu ich exacerbácií a liečbu respiračného zlyhania.

Symptomatická liečba je použitie mukolytických činidiel, bronchodilatátorov, analeptík, kyslíková terapia. Ak je pľúcne srdce dekompenzované, sú indikované hormonálne lieky (glukokortikoidy).

Chronické pľúcne srdce, ktoré je kombinované s vysokým krvným tlakom, sa lieči Euphyllinum, v jeho skorých štádiách s Nifedipínom, s dekompenzovaným priebehom Nitroglycerínu. Takáto terapia sa uskutočňuje pod kontrolou zloženia krvných plynov, pretože existuje riziko zvýšenia hypoxémie.

Keď sa objavia príznaky zlyhania srdca, používajú sa glykozidy a diuretiká. Pri užívaní týchto liekov by sa mali prijať preventívne opatrenia, pretože v podmienkach hypokalémie a hypoxických glykozidov majú toxické účinky na myokard.

Liečba hypokaliémie sa uskutočňuje pomocou draslíkových prípravkov (chlorid draselný, panangín). Z diuretík by sa mali uprednostniť prostriedky, ktoré zadržiavajú draslík v tele (Aldactone, Triampura).

V prípadoch erytrocytózy sa krvácanie vykonáva v 200 až 220 ml krvi so zavedením infúznych roztokov s nízkou viskozitou do žily (Reopolyclucin, atď.).

Liečba pacientov s pľúcnym srdcom sa tiež uskutočňuje pomocou prostaglandínov, endogénnych vazodilatátorov, ktoré majú antiproliferatívne, cytoprotektívne, antiagregačné účinky.

Antagonisti receptora endotelínu hrajú špeciálnu úlohu pri liečbe pľúcnych srdcových ochorení. Bosentan je endotelový vazokonstriktor, ktorého hladina stúpa s rôznymi formami pľúcneho srdca. Takéto liečivá sa používajú na zníženie následného zaťaženia pravej komory a na liečbu pľúcnej hypertenzie.

Ak sa vyvinula acidóza, intravenózne sa podáva infúzia roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Na zlepšenie metabolizmu srdcového svalu v pľúcnom srdci sa podáva Mildronát (vnútorný príjem 0,25 g dvakrát denne), ako aj orotát Asparkam alebo draselný.

Ďalej predpísaná cvičebná terapia (fyzikálna terapia), dychové cvičenia, hyperbarické okysličovanie, masáž. Aby sa zabránilo riziku vzniku krvných zrazenín, má pacient užívať riedidlá krvi.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo rozvoju pľúcneho srdca, v prvom rade sa vykonáva prevencia pľúcnych ochorení a keď sa objaví choroba, vykoná sa včasná liečba. Na jeseň av zime sa odporúča, aby sa ľudia trpiaci chronickými pľúcnymi ochoreniami vyhýbali kontaktu s nosičmi vírusovej infekcie, aby sa zabránilo exacerbácii ochorenia.

Ak pacient nie je alergický, odporúča sa, aby sa vakcína očkovala proti chrípkovým vírusom. Pri závažnom priebehu bronchopulmonálneho ochorenia sa ukázalo, že pacient v zimnom období dostáva antibiotiká (ampicilín, tetracyklín, erytromycín).

Pre prevenciu ochorenia je rovnako dôležité vylúčenie kontaktu s látkami, ktoré dráždia bronchiálnu sliznicu. Preto musí pacient prestať fajčiť. Mali by ste sa tiež pokúsiť byť čo najmenší v prostredí s vysokým obsahom prachu a vyhnúť sa používaniu aerosólov. Nezačínajte liečbu neproduktívneho kašľa, ktorý dráždi dýchacie cesty.

Ak osoba pracuje v prašnom prostredí, odporúča sa znížiť koncentráciu prachu na bezpečnú úroveň alebo ju preniesť na inú prácu. Pri práci so škodlivými látkami musí byť použitý respirátor.

Na uľahčenie vypúšťania spúta a zlepšenie priechodnosti priedušiek sa odporúča použiť dostatočné množstvo tekutiny (až 1,5 litra denne). Účinnejšie odstraňuje spúta nahromadené cez noc, posturálnu drenáž s predchádzajúcou inhaláciou bronchodilatátora. V poslednej dobe liečba mukolytickými činidlami a expektorantmi nemá významný vplyv na priechodnosť priedušiek.

Ak sa objavia príznaky ochorenia, návštevu špecialistu neodkladajte. Včasná diagnostika ochorenia pomôže znížiť riziko komplikácií.

Komplikácie ochorenia môžu byť:

1. Mdloby pri námahe.
2. Periférny edém.
3. Hemoroidy.
4. Insuficiencia trikuspidálnej chlopne.
5. Akútne pľúcne srdcové ochorenie je často komplikované pľúcnym edémom, v dôsledku čoho sa významne zvyšuje riziko smrti.
6. Nedostatok kyslíka počas cvičenia (hypoxia).
7. Vred žalúdka.
8. Periférna venózna insuficiencia (kŕčové žily).
9. Cirhóza pečene.

Ak chronické pľúcne srdce vstupuje do fázy dekompenzácie, potom je prognóza pracovnej kapacity, trvania a kvality života negatívna. V počiatočných štádiách ochorenia pracovná kapacita u pacientov s pľúcnym srdcom diktuje potrebu racionálnej práce a riešenie problému zaradenia do skupiny zdravotne postihnutých. Včasná liečba zlepšuje prognózu práce a zvyšuje dĺžku života.

Pľúcne srdce ako liečiť akú prognózu

Pľúcne srdce

Jeden systém tela ovplyvňuje iný systém. Všetky orgány sú prepojené sieťou krvných ciev a nervových drôtov. Ak jeden orgán ochorie, nepriamo začne narušovať prácu ostatných. Sú teda vytvorené súvisiace ochorenia. kde jeden orgán trpí dysfunkciou iného orgánu. Jednou z týchto chorôb je pľúcne srdce.

Čo je pľúcne srdce?

Čo je to - pľúcne srdce? Podľa tejto všeobecnej koncepcie sa jedná o zvýšenie na pravej strane srdca v dôsledku hypertenzie v artériách pľúc. Nazýva sa aj sekundárne zlyhanie pravej komory (alebo srdca). Rozvíja sa na pozadí nepravidelností v práci pľúc alebo priedušiek, čo ovplyvňuje prácu pravej komory, ktorá môže úplne zastaviť jej činnosť. V počiatočných štádiách sú symptómy nešpecifické.

Existujú typy tohto ochorenia:

1. Rýchlosťou symptómov:
   • Akútne (v hodinách);
   • Subakútne (v priebehu týždňov);
   • Chronické (počas mesiacov a rokov).
2. Kompenzáciou:
   • dekompenzované;
   • Poranenie.

Štádium pľúcneho srdca:

• Prvý - prechodný - nastáva v štádiu zvyšovania arteriálneho pľúcneho tlaku na pozadí zápalových procesov alebo bronchiálnej obštrukcie;
• Druhá - stabilná - je určená výskytom pľúcnej hypertenzie, ako v pokojnom, tak v aktívnom stave;
• Tretia je charakterizovaná pretrvávajúcim srdcovým zlyhaním.

dôvody

Pretože všetko závisí od krvného tlaku v dýchacích orgánoch, príčiny pľúcneho srdca sa berú do úvahy hlavne pri ochoreniach dýchacích ciest: tuberkulóze. pneumónia, bronchiálna astma, emfyzém, atď. Niekedy si lekári všimnú príčinu v zlom návyku fajčenia.

Akútna forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku tromboembolizmu v pľúcach, zvýšeného krvného tlaku, pneumónie a astmatického stavu.

Subakútna forma ochorenia sa vyskytuje ako dôsledok chronických stavov pľúcneho systému, porúch činnosti chlopní, periodického tromboembolizmu, hypoventilácie.

Chronická forma ochorenia sa vytvára v dôsledku:

1. Bronchopulmonia - ako výsledok chorôb postihujúcich priedušky;
2. Cievne poruchy - v dôsledku chorôb postihujúcich pľúcne cievy;
3. Thoracodiaphragmatic pathology - ako výsledok zhoršenej ventilácie pľúc a zmien v pohyblivosti hrudníka.

príznaky

Ako už bolo spomenuté, v počiatočných štádiách sa symptómy prejavujú nevyjadrené. Len s jasným prejavom takýchto príznakov pľúcneho srdca:

• Rýchle dýchanie;
• únava;
• zvlnenie;
• Dýchavičnosť až mdloby;
• únava;
• kašeľ;
• cyanóza;
• Znížený krvný tlak;
• Opuchy žíl;
• Bolesť v pravej hypochondriu;
• hemoptysis;
• Chraptivý hlas.

Nasledujúce príznaky pomáhajú diagnostikovať pľúcne ochorenia srdca:

1. Interkostálny rozpad;
2. vodnateľnosť;
3. Dýchavičnosť;
4. hepatomegália;
5. sipot;
6. opuch;
7. Systolické poruchy.

Zlyhanie srdca vyplývajúce z dilatácie pravej komory vedie k zníženiu účinnosti pacienta, čo zhoršuje kvalitu života. Zjavnými príznakmi sú nedostatok kyslíka a modravosť kože. Ako choroba postupuje, dochádza k invalidizácii pacienta, čo vedie k smrti bez liečby a eliminácie.

diagnostika

Na diagnostiku pľúcneho srdca pomocou rôznych metód:

• Zber sťažností;
• Analýza krvi a moču;
• echokardiografia;
• Meranie pľúcneho krvného tlaku;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Katetrizácia pravého srdca;
• Röntgenové lúče;
• bronchoskopia;
• Spirograph;
• Biopsia pľúc;
• Vyšetrenie pravej komory na dilatáciu alebo hypertrofiu.

liečba

Liečba pľúcneho srdca je zameraná na elimináciu ochorenia, ktoré vyvolalo syndróm (antibiotiká, trombolytické lieky, bronchodilatátory, atď.). Je to len s obnovou, že lieky sa používajú, ktoré pomáhajú znížiť príznaky a obnoviť funkciu pravej komory. Ako liečiť pľúcne srdce?

1. Kyslíková terapia;
2. Vymenovanie diuretík na zníženie edému;
3. Použitie vazodilatátorov;
4. Použitie inotropných činidiel;
5. Menovanie bronchodilatátorov;
6. Antikoagulácia tromboembolizmu;
7. heparín;
8. Krvácanie v nádorovom systéme.

Jedným z preventívnych opatrení je prestať fajčiť, čo sa často stáva príčinou tohto ochorenia.

Predikcia života s pľúcnym srdcom

V závislosti od závažnosti a včasnosti liečby sa prognóza života v pľúcnom srdci mení. S dekompenzáciou srdca a rozvojom iných komplikácií sa významne znižuje očakávaná dĺžka života. Aké komplikácie možno pozorovať?

Koľko žije s pľúcnym srdcom? Všetko závisí od rýchlosti ochorenia. Možno však vysledovať jeden obraz: ľudia sa stanú zdravotne postihnutí, ktorých pracovná kapacita sa výrazne zníži.

Budete mať záujem o:

Pľúcne srdce, príznaky a liečba

Pľúcne srdce je patológia spojená s hypertrofiou (ako aj s dilatáciou) pravej srdcovej komory, ktorá sa vyvíja pod vplyvom pľúcnej arteriálnej hypertenzie pri ochoreniach dýchacích orgánov.

Pľúcne srdcové ochorenie sa tiež nazýva srdcové zlyhanie pravej komory alebo sekundárne zlyhanie pravej komory.

Pľúcna hypertenzia, ktorá sa vyvíja pri ochoreniach dýchacieho systému, nepriaznivo ovplyvňuje štruktúru a funkciu pravej komory (v niektorých prípadoch až do úplnej straty funkcie pravej komory). V počiatočnom štádiu pľúcneho srdca sú príznaky a príznaky tejto patológie nešpecifické.

epidemiológia

Najčastejšou príčinou pľúcnych srdcových ochorení je chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), ako aj iné ochorenia dýchacích ciest (vrátane tuberkulózy, pľúcnej fibrózy spôsobenej pneumóniou, sarkoidózy, pneumokoniózy, bronchiálnej astmy, chronickej bronchitídy, pľúcneho emfyzému). Tiež vývoj pľúcneho srdca môže byť ovplyvnený fajčením.

Symptómy a príznaky pľúcneho srdca

Nasledujúce symptómy sú najčastejšie v pľúcnom srdci:

- únava a únava;

- pokles krvného tlaku (až do kolapsu);

- zväčšená pečeň (niekedy rozvoj žltačky - v pokrokových prípadoch);

- dýchavičnosť pri akejkoľvek fyzickej námahe (mdloba je možná);

- bolesť v pravej hypochondriu;

- bolesť na hrudníku;

- opuch krčných žíl;

Uvádzame aj najčastejšie príznaky pľúcneho srdca, ktoré pomáhajú správne určiť diagnózu:

- ťažkosti s dýchaním (vizuálne je zrejmé, že pre pacienta je veľmi ťažké dýchať);

- systolické zvuky v pľúcach;

- ascites (v pokročilých prípadoch);

- lokálny periférny edém.

Diagnóza pľúcneho srdca

Na diagnostiku pľúcneho srdcového ochorenia je možné použiť nasledujúce diagnostické postupy:

- krvný test (na stanovenie hematokritu);

- dvojrozmerná echokardiografia (na stanovenie správnej veľkosti komôr);

- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);

- katetrizácia pravej komory.

Na zistenie príčin vývoja pľúcneho srdca sa vykonajú nasledujúce diagnostické postupy:

- RTG hrudníka;

- počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) hrudníka;

- biopsia pľúcneho tkaniva.

Uistite sa, že ste vykonali diferenciálnu diagnostiku s nasledujúcimi ochoreniami:

- primárnej pľúcnej hypertenzie;

- stenózu pľúcnej chlopne;

- kongestívne zlyhanie srdca;

- vrodené zlyhanie pravostranného srdca;

- pravostranné srdcové zlyhanie;

- závada medzikomorového oddielu.

Liečba pľúcneho srdca

Po prvé, terapia sa zameriava na liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo vývoj pľúcneho srdca. Okrem toho sa uskutočňuje špeciálny liečebný cyklus zameraný na redukciu symptómov a zlepšenie výkonu pravej komory. Zobrazia sa tieto terapeutické opatrenia: t

- vymenovanie diuretík (furosemid a bumetanid) na zníženie periférneho edému;

- podávanie vazodilatátorov (nifedipín, diltiazem);

- predpisovanie inotropných liekov;

- antikoagulácia (s venóznym tromboembolizmom);

- krvácanie (so sekundárnou polycytémiou).

Na základe lekárskych indikácií je možné určiť iné terapeutické postupy.

komplikácie

Pľúcne srdce môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

- mdloby počas cvičenia;

- hypoxia počas cvičenia;

periférna venózna insuficiencia;

- nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne;

výhľad

Prognóza priamo závisí od príčiny vzniku pľúcneho srdca, ako aj od rýchlosti poskytovania zdravotnej starostlivosti (primárne kyslíková terapia).

Prevencia pľúcneho srdca

Jedinou možnou profylaktickou metódou tejto patológie je okamžité zastavenie fajčenia.

Ženský časopis www.BlackPantera.ru: Stanislav Antonov

Súvisiace témy:

Symptómy pľúcneho srdcového ochorenia sú zvyčajne vyslovované. Dyspnea sa objaví, srdcové zlyhanie je diagnostikovaná, žily napučiavajú v krku, náhle sa objaví bolesť v hrudnej kosti, zvyšuje sa tachykardia a koža sa stáva modrastou. Pri vyšetrení pacienta lekár určí rýchle dýchanie a zapojenie väčšieho počtu svalov do dýchacieho procesu. Teplota u pacientov je nízka.

Niektorí pacienti s týmto ochorením môžu pociťovať výskyt žalúdočných vredov v dôsledku porúch saturácie krvi krvami, ako aj poklesu duodenálnej stability a celej sliznice gastrointestinálneho traktu.

Na pozadí ochorenia sa vyvíja tromboembolizmus vetiev pľúcnej artérie, v dôsledku čoho sa v akútnych stavoch môže vyskytnúť mdloby, záchvaty a dokonca kóma. Objavuje sa arytmia a syndróm silnej bolesti. Prognóza tohto stavu je nepriaznivá - u tretiny pacientov môže byť smrteľná.

V subakútnom stave sa môže vyskytnúť hemoptýza, dýchavičnosť, tachykardia a dokonca aj mdloby. Vo fáze kompenzácie si môžete všimnúť pulzáciu hornej časti brucha. V stave dekompenzácie dochádza k nárastu pečene, opuchu, opuchu žíl v krku a vzniku zlyhania pravej komory. Aj v pľúcach sa vyvíja zápalový proces, znižuje sa množstvo vylučovaného moču, závraty a ospalosť.

Liečba a prognóza

Liečba pľúcneho srdca je zameraná predovšetkým na odstránenie základného ochorenia dýchacieho systému. V prítomnosti edému sú predpísané diuretiká a diéta bez soli. Terapia je zameraná na zlepšenie výmeny krvi v krvi a podporu srdca.

Ak sa rozvíja fáza dekompenzácie, potom sú veľmi nepriaznivé projekcie pracovnej kapacity a celkovej dĺžky života. Pri chronickom ochorení, ak je klinický obraz plný, polovica pacientov má prah prežitia nepresahujúci 2 roky. V rovnakej situácii, ale v neprítomnosti edému, sa šance na prežitie počas 2 rokov zvýšia na 70%. Ďalšia prognóza - pesimistický.

V priemere je miera prežitia pacientov 5-10 rokov. Takáto prognóza je však iba pre 45% pacientov, pre iných je možná predčasná smrť.

Čo je pľúcne srdce?

U ľudí trpiacich rôznymi patológiami pľúc a srdca je pľúcne srdce. Prejavuje sa častou dýchavičnosťou, bolesťou, modrou kožou (cyanózou), rýchlym dýchaním a inými príznakmi. Na zostavenie priebehu liečby a presné určenie príčiny patológie sa vykonáva elektrokardiografia (EKG), RTG hrudníka a ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu a ciev. Po diagnóze lekár vysvetlí, čo je pľúcne srdce a ako sa s ním vysporiadať. V závislosti od formy ochorenia a jeho závažnosti môže pacient vyžadovať liečbu kyslíkom, farmakoterapiu, tradičnú medicínu a korekciu životného štýlu.

Vývoj syndrómu

Pľúcne srdce je život ohrozujúci patologický proces, pretože je často fatálne bez včasnej pomoci. Pochopenie toho, čo to je, pomôže určiť mechanizmus výskytu ochorenia. Vývoj pľúcneho srdca vedie k poklesu vaskulárnej siete v pľúcnom obehu v dôsledku poškodenia vonkajšej vrstvy alveol. Sú to sférické útvary v pľúcach, ktoré slúžia na realizáciu výmeny plynov. Alveoly sú pokryté veľkým množstvom kapilár, takže ich poškodenie vedie k zhoršeniu krvného obehu.

Samotný pacient bude schopný cítiť, čo je pľúcne srdce, ak je poškodená jedna desatina malých ciev, pretože symptómy sa začínajú prejavovať. Hypertrofia pravej srdcovej komory začína smrťou 1/5 kapilár alveol - tieto procesy sú veľmi úzko prepojené. Ak sa prívod krvi zníži o viac ako tretinu, začne fáza dekompenzácie.

Zaťaženie pravej srdcovej komory je už v počiatočnom štádiu vývoja v dôsledku zvýšenia krvného tlaku v pľúcach v dôsledku smrti kapilár.

Konštantné preťaženie vedie k hypertrofii srdcového tkaniva a rozvoju jeho zlyhania.

Funkčné mechanizmy vyplývajúce z vývoja patologického procesu pomôžu pacientovi pochopiť, čo je pľúcne srdce:

• Zvýšenie objemu destilovanej krvi v pľúcnom obehu. Úmrtie kapilár a vazokonstrikcia spôsobená vysokým tlakom spôsobujú hypoxémiu (nedostatok kyslíka v krvi). Jeho nedostatok je eliminovaný aktiváciou kompenzačného mechanizmu. Telo sa snaží obnoviť rovnováhu zvýšením objemu krvi destilovanej srdcom.
• Euler-Liljetrandov reflex. Nedostatok kyslíka spôsobuje kapilárne zúženie. Po normalizácii ich množstva v krvi sa rozťahujú.
• Zvýšený krvný tlak. Kapilárna extinkcia a silný kašeľ charakteristický pre pľúcne ochorenia vedú k vazokonstrikcii. Pacient má zvýšený vnútrohrudný tlak a v oblasti srdca sa objavuje bolestivý pocit.
• Vazokonstrikcia v dôsledku pôsobenia látok produkovaných organizmom. S rozvojom hypoxémie, telo začína produkovať špecifické zlúčeniny (serotonín, tromboxán, endotolín, kyselina mliečna), čo prispieva k rozvoju kŕče cievnych stien. Ich účinok tiež vyvoláva zvýšenie pľúcneho tlaku.

• Viskozita krvi Kvôli nedostatku kyslíka sa vytvárajú mikroagregáty, ktoré spomaľujú prietok krvi. Krv sa stáva silnejšou a ovplyvňuje rozvoj pľúcnej hypertenzie.
• Infekčné ochorenia vyvolávajú rozvoj pľúcneho srdca a zhoršujú priebeh patologického procesu. Majú negatívny účinok v dôsledku zhoršenia ventilácie pľúc. Na tomto pozadí sa zvyšuje tlak a nedostatok kyslíka. Postupné potláčanie činnosti srdcového svalu vyvoláva rozvoj myokardiálnej dystrofie.

Charakter ochorenia

So zameraním na všeobecne uznávanú klasifikáciu môžete zistiť, čo je pľúcne srdce. Podľa rýchlosti vývoja má patológia tieto formy:

• Akútne pľúcne srdce sa javí ako blesk. Klinický obraz sa zhoršuje každú minútu.
• Subakútne pľúcne srdce sa vyvíja v rozsahu od 2 dní do 2-3 týždňov.
• Chronické pľúcne srdce sa vyvíja v priebehu rokov.

Akútny syndróm často vzniká z proliferácie krvných zrazenín v artériách, ktoré kŕmia pľúca. Sú výsledkom aterosklerózy, ischémie, reumatizmu a iných cievnych ochorení. V posledných rokoch sa akútna forma patológie stáva bežnejšou.

Subakútna odroda nie je tak nebezpečná, ale bez liečby môže byť smrteľná. Klinický obraz sa vyvíja postupne, takže bude čas podstúpiť vyšetrenie na zistenie príčiny a jej odstránenie.

Chronický typ ochorenia sa vyvíja 2-3 roky. Pacienti sa nesnažia dozvedieť sa, čo je pľúcne srdce, aby sa zoznámili s metódami liečby, pretože na začiatku vývoja nemajú žiadne osobitné prejavy.

V priebehu času dochádza k hypertrofii srdcového tkaniva v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi. Vedie k dilatácii komory a átria na pravej strane, teda k ich expanzii. Kvôli zhoršeniu ochorenia je narušený prietok krvi a dochádza k poruche vnútorných orgánov. Chronická hypertrofia sa môže vyvinúť ešte rýchlejšie vďaka vplyvu patológií bronchopulmonálneho systému (bronchitída, pneumónia).

Faktor ovplyvňujúci vývoj nie je o nič menej dôležitý pre osobu, ktorá chce vedieť, čo je pľúcne srdce. Celkovo sú klasifikované 3 etiologické skupiny:

• Cievna skupina pozostáva z vaskulárnych príčin vývoja pľúcneho srdca.
• Bronchopulmonálna kategória zahŕňa ochorenie pľúc a priedušiek.
• Torakodiafragmatická trieda zahŕňa ochorenia ovplyvňujúce ventiláciu pľúc.

Pre pochopenie toho, ako liečiť patológiu, je dôležité, aby špecialista zistil štádium svojho vývoja:

• Pre predklinické štádium sú charakteristické preťaženia pravej srdcovej komory a zriedkavé záchvaty zvýšeného pľúcneho krvného tlaku.
• Subkompenzované štádium sa prejavuje zvýšením veľkosti pravej komory a permanentnou pľúcnou hypertenziou. Príznaky zlyhania obehového systému chýbajú.
• Stupeň dekompenzácie sa stanoví, ak má pacient príznaky nedostatočnosti funkcie srdca a pľúc spojené so symptómami subkompenzovaného štádia vývoja.

Príčiny

Príčiny vzniku ochorenia majú určité rozdiely v závislosti od jeho formy. Akútne pľúcne srdce sa prejavuje vplyvom nasledujúcich faktorov:

• tvorba krvných zrazenín v pľúcnej artérii a jej vetvách;
• pneumomediastinum (akumulácia vzduchu v mediastíne);
• ťažká pneumónia;
• časté záchvaty bronchiálnej astmy;
• astmatického stavu.

V dôsledku nasledujúcich faktorov sa vyvíja subakútna forma ochorenia:

• výskyt embolmikroskopickej veľkosti v pľúcnom obehu;

• zápal stien pľúcnych ciev (vaskulitída);
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej artérii neznámeho pôvodu (primárne);
• difúzna zápalová infiltrácia alveol;
• vývoj novotvarov v mediastíne;
• pokročilú bronchiálnu astmu;
• hyperventilácia pľúc na pozadí botulizmu, detskej obrny a iných chorôb.

Choroba chronického priebehu sa vytvára pod vplyvom nasledujúcich patologických procesov:

• pretrvávajúce primárne zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej artérii;
• zápalové procesy v pľúcnej artérii;
• recidivujúce pľúcne embólie;
• komplikácie po amputácii celého pľúca alebo jeho časti;
• obštrukčné patológie bronchopulmonálneho systému:
  • bronchiálna astma;
  • pľúcna fibróza;
  • chronická bronchitída;
  • rozdutie pľúc.
• pokles pľúcneho kompliancie v dôsledku vývoja reštriktívnych procesov;
• respiračné zlyhanie spôsobené pľúcnou fibrózou;
• viacnásobné cystické formácie v pľúcach;
• trauma hrudníka a chrbtice s deformitou;
• adhézie v pleurálnej dutine;
• nadváha v dôsledku iných chorôb.

symptomatológie

Klinický obraz ochorenia sa líši v závislosti od jeho formy. Akútne symptómy pľúcneho srdca majú nasledovné:

• akútna bolesť na hrudníku;
• konštantná dýchavičnosť;
• rozvoj cyanózy;
• zvýšenie veľkosti žíl okolo krku;
• ťažká hypotenzia;
• záchvaty tachykardie (zvýšená srdcová frekvencia);
• bolesť v pečeni;
• nevoľnosť až po zvracanie.

Subakútna forma patologického procesu má symptómy podobné akútnemu typu ochorenia. Líši sa len v rýchlosti vývoja.

Chronická forma ochorenia sa môže v priebehu rokov prejavovať ako symptómy hlavného patologického procesu. Po nástupe dekompenzácie sa u pacientov vyvinie nasledujúci klinický obraz:

• rýchly impulz;
• rýchla únavnosť prakticky bez zaťaženia;
• zvýšenie dýchavičnosti;
• bolesť v hrudníku, zastavená inhaláciou kyslíka;
• šírenie cyanózy;
• postupný opuch žíl v krku;
• rozvoj edému v nohách;
• zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine (ascites).

Klinický obraz chronického pľúcneho srdca v skutočnosti nemá priamu súvislosť s fyzickou námahou. Útok na bolesť nie je možné odstrániť užívaním "nitroglycerínu".

diagnostika

Diagnóza a liečba sú vzájomne prepojené, pretože bez presnej definície príčiny pľúcneho srdca nie je možné vytvoriť správny liečebný režim. Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť ochorenia u pacienta skúmaním a identifikáciou nasledujúcich vonkajších prejavov:

• dilatácia krvných ciev na lícach a spojivkách (výskyt červenania a "králičieho oka");
• šírenie cyanózy (modré pery, nos, uši a jazyk);
• zvýšenie veľkosti žíl v krku;
• expanzia palanges nechtov.

Pri počúvaní srdca (auskultácia) pomocou stetoskopu kardiológ počuje tieto abnormality:

• výrazné patologické zmeny v tónoch nad pľúcnou artériou;
• rôznych sipotov spojených s poruchou dýchacích funkcií.
• hluk, ktorý indikuje poruchu pravého ventilu (v štádiu dekompenzácie).

Na roentgenograme sú tieto zmeny viditeľné:

• opuch pľúcnej artérie;
• zväčšené lymfatické cievy;
• posun tieňa srdca na pravú stranu (vo fáze dekompenzácie).

Pri ultrazvukovom vyšetrení hrudnej dutiny (echokardiografia) lekár zhodnotí intenzitu a silu kontrakcií pravej srdcovej komory, určí stupeň dilatácie a preťaženia. Počas vyšetrenia si môžete všimnúť aj septum ľavej komory.

Stav respiračnej funkcie sa stanoví na spirografe. Lekár sa zameria na objem inhalácie, jeho rýchlosť, ako aj pomer plynu a kyslíka a posúdi závažnosť patologických odchýlok.

V závažných prípadoch akútnej formy ochorenia sa vyžaduje meranie pľúcneho tlaku. Patológia je diagnostikovaná takýmito indikátormi:

• nad 25 mmHg. Art. v pokojnom stave;
• nad 35 mmHg Art. po cvičení.

Počas vyšetrenia pacienta musí lekár určiť funkčnú triedu patológie:

• Prvá trieda je určená pacientom, u ktorých sú symptómy bronchopulmonálneho systému základom klinického obrazu. Vysoký tlak v malom kruhu krvného obehu je nestabilný.
• Druhá trieda je charakteristická pre ľudí s kombináciou symptómov bronchopulmonálnych ochorení a respiračného zlyhania.
• Tretia trieda je charakterizovaná všetkými vyššie uvedenými znakmi v kombinácii s prejavmi srdcového zlyhania. Vysoký tlak v malom kruhu krvného obehu je perzistentný.
• Štvrtá trieda je pridelená ľuďom vo fáze dekompenzácie. Symptomatológia je výrazná a na jej pozadí sa vyvíjajú stagnujúce procesy. Zlyhanie srdca a dýchania na úrovni 3 nebezpečenstva.

Opatrenia prvej pomoci

S rozvojom akútnych odrôd pľúcneho srdca naliehavo potrebujú zavolať sanitku. Pred jej príchodom by mala osoba ležať na zemi a nepohybovať sa. Je žiaduce, aby bola miestnosť dobre vetraná.

V nemocničnom prostredí sa na pacienta čaká tromboembolická liečba. Musí sa začať čo najskôr, aby sa zvýšila šanca na obnovenie priechodnosti pľúcnej artérie a zabránenie smrti.

Spolu s tromboembolickou terapiou môžu lekári aplikovať nasledujúce opatrenia na stabilizáciu stavu pacienta: t

• umelé pľúcne vetranie;
• injekcia analgetík a liekov na zlyhanie srdca a dýchania;
• chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny.

Liečba liekmi

Uskutočňuje sa schéma liekovej liečby pľúcneho srdca so zameraním na stav pacienta a hlavný patologický proces. V podstate zahŕňa tieto skupiny liekov:

• Širokospektrálne antibiotiká. Odporúča sa, ak má pacient bronchopulmonálne ochorenia spôsobené bakteriálnou infekciou.
• Bronchodilatačné lieky, ktoré sa používajú na zmiernenie astmy a obštrukčnej bronchitídy.
• Použitie protidoštičkových látok a antikoagulancií je spôsobené zahusťovaním krvi a prítomnosťou tromboembolizmu.
• Diuretiká (diuretiká) sa používajú na odstránenie edému a na rozvoj srdcového zlyhania.
• Antiarytmiká a srdcové glykozidy sa predpisujú na normalizáciu funkcie srdca v prípade nedostatočnosti pravej komory a arytmií.
• Glukokortikosteroidy sa používajú, ak sa choroba vyvinula na pozadí autoimunitného zlyhania.
• Dusičnany slúžia na normalizáciu krvného obehu.
• Prípravky s expektoračným účinkom a mukolytikami sa používajú na odobratie spúta pri bronchopulmonálnych ochoreniach.
• Lieky obsahujúce draslík slúžia na saturáciu tela draslíkom počas hypokalémie. Je zodpovedný za saturáciu tkanív kyslíkom, udržiavanie rovnováhy vody a kyselín a ďalších dôležitých procesov.
• V prípade výraznej acidózy sa zavádza roztok hydrogenuhličitanu sodného.

Ľudová medicína

Ľudové liečivá sa používajú ako doplnok k mnohým liečebným režimom, ale nie vo všetkých prípadoch. Akútne pľúcne srdce vyžaduje okamžitú liečbu, takže by ste mali okamžite zavolať sanitku, a nie zapojiť sa do nezávislého výberu fondov. Subakútne a chronické formy nemajú takéto obmedzenia. Po vyšetrení a predpísaní hlavného liečebného postupu sú povolené tieto ľudové recepty:

• Infúzia na nechtík by mala vypiť 1 polievková lyžica. l. 3-krát denne aspoň 2-3 mesiace. Na varenie budete musieť naliať 500 ml alkoholu 80 g kvetov rastliny. Potom dajte trvať 7 dní.
• Cesnak-citrón nápoj s medom vziať 1 polievková lyžica. l. za deň pred spaním. Trvanie liečby je 1 mesiac. Na prípravu prostriedkov je potrebné rozdrviť 3 malé hlavy cesnaku a zmiešať ich s čerstvo vylisovanou šťavou z 3 citrónov. V zmesi pridajte 250 ml medu a dobre premiešajte.
• Kolekcia, pozostávajúca z hloh, kýlovcov, prasličiek a trojfarebných fialiek, by sa mala konzumovať ako odvar 3 krát denne, 100 ml počas 1 mesiaca. Na prípravu budete musieť vziať 1 polievková lyžica. l. premiešajte a nalejte do pohára vriacej vody. Je potrebné trvať na drogu najmenej 10-15 minút.

odporúčanie

Existujú určité odporúčania, ktoré zvyšujú šance na zotavenie alebo zmiernenie všeobecného stavu v prísnom súlade. Ich zoznam:

• použitie výrobkov obsahujúcich draslík;
• použitie kyslíkovej terapie;
• masáž hrudníka;
• dychové cvičenia;
• plný spánok (najmenej 8 hodín);
• vyhýbanie sa stresovým situáciám;
• zníženie fyzického a duševného preťaženia;
• odmietnutie zlých návykov (pitie, fajčenie);
• vyhýbanie sa oblastiam so zlou ekológiou;
• zníženie množstva soli a živočíšneho tuku v potrave;
• prevencia vystavenia alergénom.

Pre určité situácie existuje užší okruh odporúčaní:

• Chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému vyžadujú schopnosť pacienta vykonávať polohovú drenáž priedušiek.
• Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc je žiaduce vykonávať krvácanie so zavedením "Reopoliglukina".
• V závažných prípadoch pľúcneho srdca sa vyžaduje transplantácia srdca alebo pľúc.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča dodržiavať tieto pravidlá:

• Identifikujte a začnite liečiť patologické procesy spojené s bronchopulmonárnym systémom a srdcovým svalom v počiatočných štádiách vývoja. Na pomoc pri tomto ročnom preventívnom vyšetrení.
• Nesmie sa liečiť a poraďte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek zmenách stavu.
• Snažte sa vyhnúť exacerbácii patológií bronchopulmonálneho systému, aby sa zabránilo vzniku respiračného zlyhania.
• Mierne sa zapojte do fyzikálnej terapie a vykonajte dychové cvičenia.
• Dodržiavajte pravidlá zdravého životného štýlu a dodržiavajte všetky odporúčania lekára.
• Odstráňte úplne ohniská infekcie, keď sa vyskytnú v tele, aby sa udržal silný imunitný systém.

výhľad

Aká prognóza, ktorú lekár dá pacientovi s pľúcnym srdcom, závisí od formy patológie. V prípade akútnej odrody môže smrť predbehnúť osobu v priebehu niekoľkých minút. Ak sa tomu zabránilo, stav sa zlepší do 10 dní.

Subakútny typ ochorenia vedie k úmrtiu v priebehu 1-2 týždňov, ak pacient nie je liečený. S úspešným zastavením patológie zostáva negatívny výhľad len o ďalšom zamestnaní. Je spojená s dlhodobou liečbou hlavného patologického procesu, ktorý viedol k rozvoju pľúcneho srdca.

Chronický priebeh patológie sa považuje za dosť zákerný, pretože má mierne príznaky na začiatku vývoja. Šanca na elimináciu účinkov patológie bude každý mesiac menej a menej. S účinnou liečbou, vykonávanou v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, môže pacient žiť viac ako 10 rokov. Terapia, ktorá sa začala už v štádiu dekompenzácie, predlžuje životnosť iba o 2-3 roky. Pacienti s chronickou patológiou žijú v priemere 5 rokov. Transplantácia pľúc predlžuje životnosť 2 alebo viac rokov u 60% pacientov.

Pľúcne srdce je komplikáciou ochorení kardiovaskulárnych a bronchopulmonálnych systémov. Je rozdelená do niekoľkých etáp svojho priebehu. Najnebezpečnejšie z nich môže byť fatálne za pár hodín. Aby sa tomu predišlo, odborníci radia ľuďom, ktorí sú ohrození, aby zistili, čo je pľúcne srdce a aby sa každoročne vyšetrili. Keď sa zistí vývoj patologického procesu, bude potrebné prehodnotiť váš životný štýl a dodržiavať všetky pokyny lekára. Samoliečba len zhorší situáciu a zvýši šance na smrť.