Leukemoidná reakcia

... s radom patologických stavov môžu byť závažné porušenia produkcie a funkcie leukocytov.

Leukemoidné reakcie (reakcie leukaemoideae) sú patologické zmeny v krvi alebo v orgánoch tvoriacich krv, pripomínajúce leukémiu alebo iné nádory hematopoetického systému, ale majú reaktívny charakter a netransformujú sa do nádoru, ktorému sa podobajú.

Leukemoidné reakcie sú teda abnormálne krvné reakcie podobné leukémii, ale líšia sa v patogenéze. Toto je funkčný stav krvotvorného aparátu, kauzálne spôsobený; prechodného charakteru. Analogicky s anémiou nejde o ochorenie, ale o symptóm, reaktívny stav kostnej drene s veľmi charakteristickými zmenami v periférnej krvi. Počet leukocytov v krvi môže dosiahnuť 50 000 v 1 μl alebo 50 x 10x / l. Klinický obraz je spôsobený základným ochorením, na základe ktorého sa vyvinula neobvyklá reakcia periférnej krvi.

Mechanizmus vývoja leukemoidných reakcií sa líši v závislosti od rôznych typov reakcií: v niektorých prípadoch je to uvoľňovanie nezrelých bunkových elementov v krvi, v iných - zvýšená produkcia krvných buniek alebo obmedzenie produkcie buniek v tkanive alebo prítomnosť viacerých mechanizmov súčasne. Leukemoidné reakcie môžu zahŕňať zmeny v krvi, kostnej dreni, lymfatických uzlinách, slezine. Osobitnú skupinu reakcií tvoria zmeny v proteínových frakciách krvi, ktoré napodobňujú imunokompetentné nádory systému - myelóm, Waldenstromova makroglobulinémia.

Typ leukemoidnej reakcie - zvýšenie niektorých leukocytov v krvi, je determinovaný povahou patologického procesu, jeho lokalizáciou, etiológiou, patogenetickými znakmi. V závislosti od vzhľadu v krvi nad rámec tých, ktoré sú tvorené inými prvkami, sú prítomné lymfatické, neutrofilné, eozinofilné, monocytové a iné typy leukemoidných reakcií.

Existujú dve skupiny leukemoidných reakcií:

I - leukemoidné reakcie myeloidného typu: (1) s krvným obrazom, ako pri chronickej myeloidnej leukémii: sepsa, šarlach, erysipel, hnisavé procesy, záškrt, zápal pľúc, tuberkulóza, dysentia, akútna dystrofia pečene v prípade Botkinovej choroby atď.; ionizujúce žiarenie; nervový, rán, chirurgický šok; intoxikácie (sulfónamidy, oxid uhoľnatý, urémia); Hodgkinova choroba; metastázy kostnej drene; (2) leukemoidné reakcie eozinofilného typu (červy, alergie); (3) leukemoidné reakcie myeloblastického typu: sepsa, tuberkulóza, metastázy malígnych novotvarov v kostnej dreni;

II - leukemoidné reakcie lymfatického a monocyticko-lymfatického typu: (1) Filatovova choroba (infekčná mononukleóza); (2) lymfatické reakcie: rubeola, osýpky, čierny kašeľ, kiahne kiahní, šarlach - s hyperleukocytózou; (3) symptomatická lymfocytóza pri sepsi, zápale, tuberkulóze atď.; (4) infekčná lymfocytóza; (5) Reakcie lymfocytových leukemoidov zahŕňajú aj imunoblastickú lymfadenitídu, ktorá odráža imunitný proces v lymfatických uzlinách.

Rozdiel medzi leukemoidnými reakciami myeloidného typu od myeloidnej leukémie:

(1) pri leukemoidných reakciách nedochádza k dramatickému omladeniu kostnej drene, je to metamyelocytické myelocytické ochorenie a pri leukémii dochádza k výraznému nárastu blastových foriem, pri leukemoidných reakciách sa udržiava erytroidný zárodok, udržiava sa normálny leuko-erytroblastový pomer 3: 1, 4: 1.

(2) neexistuje žiadna výrazná anaplázia pri leukemoidných reakciách, ako sa pozoruje pri leukémii - ošklivosti jadra, vyvýšení protoplazmy;

(3) pri leukemoidných reakciách v periférnej krvi dochádza k zvýšeniu absolútneho počtu a zvýšenie obsahu zrelých neutrofilov v%, čo je menej výrazný posun vľavo, s leukémiou, pričom sa znižuje obsah zrelých neutrofilov, dochádza k nadmernej proliferácii mladých nezrelých foriem;

(4) pri leukemoidných reakciách sa často zaznamenáva toxická neutrofilná granularita;

(5) v cytochemickej štúdii leukocytov pri leukémii - neprítomnosti alkalickej fosfatázy alebo jej poklesu pri leukemoidných reakciách - zvýšená aktivita;

(6) počas exacerbácie chronickej myelolekózy je prekurzorom blastovej krízy eozinofilno-bazofilná asociácia, s reakciami na leukemoid nie;

(7) s myeloidnou leukémiou, často je zaznamenaná vysoká trombocytóza, pri leukemoidných reakciách je počet krvných doštičiek v normálnom rozsahu (s výnimkou leukemoidných reakcií na neoplazmy);

(8) v počiatočných štádiách chronickej myeloidnej leukémie existuje veľká hustá slezina, s leukemoidnými reakciami sa niekedy vyskytuje aj splenomegália, ale slezina je mäkká a nikdy nedosiahne veľmi veľkú veľkosť;

(9) štúdia indexu zrenia neutrofilov kostnej drene (promyelocyty + myelocyty + metamyelocyty) / (pás + segment): normálne tento pomer

Leukemoidná reakcia

Leukemoidné reakcie sú dočasné významné zvýšenie počtu leukocytov ako odozvy na akýkoľvek stimul, sprevádzaný výskytom nezrelých foriem leukocytov v krvi. Počet leukocytov v leukemoidných reakciách môže dosiahnuť 50 000 alebo viac v 1 mm3 krvi. Na rozdiel od leukémií (pozri), s leukemoidnými reakciami, môžete zistiť ochorenie, ktoré ho spôsobilo (infekcie, intoxikácia, malígne nádory, poranenia lebky atď.); v punktovanej slezine nie sú žiadne leukemické zmeny; krvný obraz je normalizovaný, pretože je odstránené základné ochorenie.

Leukemoidné reakcie sú patologické krvné reakcie, pri ktorých je morfologický obraz krvi podobný leukemickým alebo subleukemickým obrazom, ale patogenéza zmien je odlišná.

Potreba oddelene zvážiť leukemoidné reakcie je určená ich kvalitatívnymi znakmi, ktoré sú zaznamenané v laboratórnych krvných testoch, keď laboratórny lekár musí zdôrazniť známu podobnosť krvného obrazu s leukemickým. Systematizácia štúdie leukemoidných reakcií viedla k ich diferenciácii od leukémie. Leukemoidné reakcie sú odrazom funkčného stavu hematopoetického aparátu a ich výskyt je najčastejšie determinovaný individuálnou reaktivitou organizmu, hoci existuje skupina leukemoidných reakcií spôsobená špecifickosťou patogénu (infekčná nízko symptomatická lymfocytóza, infekčná mononukleóza).

Klasifikácia leukemoidných reakcií by mala byť založená predovšetkým na hematologickej charakteristike. V každom prípade je však potrebné stanoviť etiológiu leukemoidnej reakcie, ktorá umožní eliminovať leukémiu a aplikovať racionálnu liečbu základného ochorenia. Rozlišujú sa tieto hlavné typy leukemoidných reakcií: 1) myeloidný, 2) lymfatický a 3) lymfocytárny monocyt.

Medzi leukemoidnými reakciami myeloidného typu sa rozlišujú nasledujúce podskupiny. 1. Leukemoidné reakcie s krvným obrazom charakteristickým pre chronickú myeloidnú leukémiu. Etiológia: infekcie - tuberkulóza, dyzentéria, sepsa, šarlach, erysipel, hnisavé procesy, záškrt, lobar pneumónia, akútna dystrofia pečene, akútna hemolytická kríza; ionizujúce žiarenie - röntgenové žiarenie, rádioizotopy atď.; šok - rana, operácia, poranenia lebky; intoxikácie - sulfa liekmi, bigual, oxid uhoľnatý; užívanie kortikosteroidov; Hodgkinova choroba; metastáz malígnych nádorov v kostnej dreni.

2. Leukemoidné reakcie eozinofilného typu. Etiológia: napadnutie červami (najčastejšie tkanivo) - opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloidóza, trichinóza, atď.; eozinofilnú pneumóniu (eozinofilné infiltráty v pľúcach), alergické leukemoidné reakcie (podávanie antibiotík, medicínsku dermatitídu, závažnú univerzálnu dermatitídu atď.); takzvanú eozinofilnú kolagenózu (Busseova choroba); veľká alergická eozinofília neznámeho pôvodu (trvanie 1 - 6 mesiacov), končiac zotavením; periarteritis nodosa.

3. Leukemoidná reakcia myeloblastického typu. Etiológia: sepsa, tuberkulóza, metastázy malígnych nádorov v kostnej dreni.

Nasledujúce podskupiny sa môžu odlišovať od leukemoidných reakcií lymfatických a lymfocytárnych monocytových typov.
1. Lymfo-monocytová reakcia krvi. Etiológia: infekčná mononukleóza (špecifický vírus).

2. Lymfatická krvná reakcia. Etiológia: oligosymptomatická infekčná lymfocytóza (špecifický lymfotropný vírus).

3. Lymfatické krvné reakcie pri rôznych infekciách u detí (s hyperleukocytózou). Etiológia: rubeola, čierny kašeľ, kuracie kiahne, šarlach a tiež leukemoidná lymfocytóza (s hyperleukocytózou) pri septických a zápalových procesoch, tuberkulóze atď.

Hematologicky sú leukemoidné reakcie myeloidného typu charakterizované nasledujúcimi znakmi: 1) krvný obraz je podobný chronickému myeloidnému leukémii; v leukograme dominujú segmentované a bodné neutrofily a nikdy sa nezvyšuje percento bazofilov; 2) Na rozdiel od leukémie je toxigénna granularita neutrofilov výraznejšia; 3) v bodkách sleziny (aj keď je zväčšená) a lymfatických uzlín nie sú žiadne známky leukemickej myeloidnej metaplázie; 4) v leukocytoch nie sú žiadne chromozómy Ph 'charakteristické pre myeloidnú leukémiu; 5) vymiznutie reakcií spojených s elimináciou základného ochorenia.

Neexistujú klinické príznaky leukemoidných reakcií; týka sa základného ochorenia, v ktorom sa tieto reakcie vyvíjajú.

Je potrebné poznamenať výskyt leukemoidných reakcií na základe intoxikácie sulfátovými liekmi a bigumalom. Sulfanilamidové leukemoidné reakcie sú charakterizované leukocytózou až do 20 000 s posunom leukogramu na myelocyty a promyelocyty, ako aj rozvojom anémie; trvanie 2 - 3 týždne. Bigumálne leukemoidné reakcie sa zvyčajne vyskytujú pri predávkovaní: krvný obraz je subleukemický, neexistuje anémia, je krátkodobý.

Leukemoidné reakcie z pôsobenia ionizujúceho žiarenia vznikajú ako výsledok masívneho pôsobenia ionizujúceho žiarenia a sú charakterizované subleukemickou leukocytózou s posunom doľava na myelocyty a niekedy aj eozinofíliou. Tieto reakcie sa musia odlišovať od pravých leukémií, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom ionizujúceho žiarenia neskôr.

Leukemoidné reakcie v malígnych neoplazmoch sa môžu vyvinúť ako výsledok pôsobenia nádorových produktov (lytických) na krvotvorné orgány. Častá rakovina žalúdka, metastatická rakovina pľúc (rakovinová pneumónia, rakovinová lymfangitída) sú niekedy sprevádzané leukemoidnými reakciami. Častejšie sa však vyskytujú leukemoidné reakcie ako dôsledok podráždenia metastáz granulocytov a erytroblastických výrastkov kostnej drene.

Pozorované: 1) subleukemické leukemoidné vzory s posunom k ​​myelocytom a promyelocytom; 2) myeloblastické vzorky leukemoidnej krvi, ktoré napodobňujú akútnu leukémiu (diseminované metastázy v kostnej dreni); 3) najčastejšie reakcie erytroblast-granulocytov leukemoid.

Nedávno sú eozinofilné leukemoidné reakcie obzvlášť časté. Sú pozorované pri rôznych chorobách, ako aj pri kombinácii niektorých chorôb, zvyčajne nie sú sprevádzané významnými zmenami v krvných charakteristikách leukemoidných reakcií.

Treba si uvedomiť, že vývoj eozinofilných leukemoidných reakcií závisí nielen od špecifickosti etiologického faktora, ale aj od jedinečnosti reaktivity pacienta.

V posledných rokoch sa vyskytlo niekoľko prípadov cyklického febrilného ochorenia s malou lymfadenopatiou a niekedy splenomegáliou, ktorá bola sprevádzaná leukemoidnými reakciami eozinofilného typu (IA Kassirsky). Leukocytóza v týchto prípadoch dosahuje veľmi veľké počty - 50 000 - 60 000 na 1 mm 3 s percentom eozinofilov do 80 - 90 rokov. Choroba prebieha viac alebo menej tvrdo, ale výsledok je priaznivý vo všetkých prípadoch. Môžete mať podozrenie na infekčnú alergickú povahu tejto formy. Busse opisuje špeciálnu formu kolagenózy, sprevádzanú intenzívnou infiltráciou takmer všetkých orgánov a tkanív ľudského tela zrelými eozinofilmi, eozinofilnou leukemoidnou reakciou krvi, často splenózou a hematomegáliou a poškodením srdca a pľúc. Táto forma je charakterizovaná progresívnym priebehom, prognóza je často nepriaznivá. Často sa mýli s eozinofilnou myeloidnou leukémiou.

V tropických krajinách sú prípady tzv. Tropickej eozinofílie (nie sú spojené s helmintickými inváziami). Výrazná eozinofilná hyperleukocytóza sa často vyskytuje pri tzv. Okrem toho, stredná alebo veľká eozinofília s leukocytózou sa považuje za charakteristickú pre niektoré formy nodulárnej periarteritídy, bronchiálnej astmy (najmä v kombinácii s rôznymi helmintickými inváziami), šarlachovej horúčky a reumatizmu. Akonáhle vzniknú eozinofilné leukemoidné reakcie (dokonca aj prechodné), sú náchylné na recidívu a často sa objavujú pod vplyvom rôznych príčin po úplnej normalizácii krvi.

Reakcie na leukemoid s myeloblastmi v periférnej krvi a tzv. Reaktívna retikulóza spôsobujú najväčšie ťažkosti pri určovaní. Hematológovia zastávajú názor, že akákoľvek hemocytoblastémia alebo myeloblastémia indikuje leukémiu, ktorá je atypicky náhla v dôsledku pridania infekcie (sepsa, tuberkulóza) a tiež v súvislosti s použitím cytotoxických antimetabolitov na terapeutické účely. Niektorí patológovia však majú tendenciu liečiť prípady hemocytoblastémie a retikulózy ako leukemoidné reakcie. V týchto prípadoch sú pri zmenách v krvi a krvotvorných orgánoch primárne dôležité tuberkulóza, sepsa (komplikovaná reaktívnou retikulázou) a rakovina. V prospech vyššie uvedeného konceptu hovoria: histocytomorfologický obraz kostnej drene - prítomnosť normálneho myeloidného tkaniva, neprítomnosť difúznej proliferácie nezrelých buniek; v niektorých prípadoch - chudoba bunkovými elementmi, medzi prežívajúcimi bunkami je mnoho plazmatických buniek, existujú ohniská hemocytoblastov, v miestach úplná aplázia s ložiskami regenerácie z retikulárnych buniek; neexistuje žiadna charakteristická metaplázia leukemického orgánu.

Leukemoidné reakcie lymfatických a monocyticko-lymfatických typov sú charakterizované podobnosťou periférnej krvi s obrazom chronickej lymfocytovej leukémie alebo akútnej leukémie. Takéto reakcie sa vyskytujú ako zmeny v krvi v prípade úplne nezávislých ochorení - vírusovej infekčnej mononukleózy a nízko symptomatickej vírusovej lymfocytózy.

Podľa krvného obrazu sú leukemoidné reakcie pri infekčných lymfocytózach s nízkymi príznakmi a symptomatických leukemoidných reakciách pri čiernom kašli, ovčích kiahňach, rubeole, šarlachovej horúčke identické. Leukocytóza zvyčajne dosahuje 30 000 - 40 000 a dokonca 90 000 - 140 000. Lymfocyty zvyčajne prevládajú v leukograme, ale môže byť detegované známe percento makrogenerácií lymfocytov, atypických lymfocytov a retikulárnych buniek. Keď je oligosymptomatická infekčná lymfocytóza zvýšená percentuálny podiel eozinofilov a polysegmentálnych neutrofilov.

Pri diferenciálnej diagnóze z krvného obrazu pri chronickej lymfocytovej leukémii je potrebné vziať do úvahy prítomnosť veľkého percenta leukolytických buniek pri lymfocytovej leukémii a malé percento z nich v leukemoidnej lymfocytóze; Okrem toho, lymfatické leukemoidné reakcie, ako je infekčná lymfocytóza, sa vyskytujú u detí vo veku od 2 do 3 až 14 až 15 rokov a chronická lymfocytová leukémia sa vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov. Je potrebné zdôrazniť rýchly úbytok leukemoidnej lymfocytózy - počet leukocytov a krvný obraz sa vrátia do normálu po 5-7 týždňoch.

Čo potrebujete vedieť o leukemoidnej reakcii?

Leukemoidná reakcia - to sú zmeny, ktoré sú reaktívne v krvi, ako aj orgány tvorby krvi. Vyvíjajú sa pri niektorých ochoreniach, ktoré môžu byť podobné leukémiám a iným hematopoetickým nádorom, ale na takéto nádory sa netransformujú. Prečo sa krv začína meniť?

Koreňové príčiny

Veľa závisí od formy samotnej leukemoidnej reakcie. Zvážte niektoré z nich.

1. Eozinofilný typ. V podstate sa táto reakcia vyskytuje pri alergických procesoch alebo ochoreniach, ktoré majú alergický prvok. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že eozinofily môžu niesť protilátky, ktoré sa podieľajú na alergických reakciách. Pri tomto type leukemoidnej reakcie sa v krvi nachádza veľké množstvo eozinofilov. V tomto prípade prognóza nemôže byť jednoznačná.

1. Lymfocytový typ. Celkový obraz tohto typu je podobný chronickej lymfocytovej leukémii. Pozoruje sa pri infekčnej mononukleóze, malígnych neoplazmoch, tuberkulóze, infekčnej lymfocytóze, niektorých vírusových infekciách a autoimunitných ochoreniach. Rovnaký typ leukemoidných reakcií zahŕňa imunoblastickú lymfadenitídu, ktorá odráža imunitný proces, ktorý sa vyskytuje v lymfatických uzlinách. Lymfadenitída sa vyskytuje pri systémovom lupus erythematosus, reumatoidnej artritíde a podobne.
2. Myeloidný typ. V krvi sa objavuje významné množstvo promyelocytov s bohatou zrnitosťou. Z tohto dôvodu sa môže urobiť nesprávna diagnóza - akútna promyelocytická leukémia. Existujú však náznaky, ktoré neumožňujú takúto diagnózu: nedostatok atypismu buniek, výrazný hemoragický syndróm, polymorfná granularita, anémia, trombocytopénia atď.

Príznaky ochorenia

Ako sme už povedali, reakcie samotnej leukemoidnej formy sú symptómom ochorenia. V súlade s tým sú príznaky detegované priamo počas diagnózy.

Napríklad eozinofília samotná je kombinovaná so skutočnosťou, že kostná dreň obsahuje veľké percento eozinofilov. Zriedkavo sa vyskytujú prípady asymptomatickej reakcie eozinofilného typu. Ak je eozinofília na vysokej úrovni, môže sa u nej vyvinúť fibroplastická endokarditída.

Diagnostické metódy

Leukemoidná reakcia je diagnostikovaná niekoľkými spôsobmi.

1. Klinický obraz ochorenia.
2. Vyšetrenie krvných náterov.
3. Biopsia.

Niekedy musíte urobiť viac ako jednu biopsiu, aby ste urobili presnú diagnózu. Ak sú lymfatické uzliny zväčšené, z ich povrchu sa odoberá škvrna a odtlačok. Po identifikovaní presného a úplného obrazu musíte začať liečbu.

Ako prebieha liečba?

Liečba závisí od hlavnej diagnózy, ktorá sa zistí počas vyšetrenia. Ak lekár predpíše adekvátnu liečbu, ktorá je založená na klinických údajoch, potom sa má stav krvi vrátiť do normálu. Ak patologické zmeny vo vzorci leukocytov pretrvávajú po dlhú dobu, komplex terapie je doplnený hormónmi nadobličiek alebo inými symptomatickými a antialergickými liekmi. Osoba, ktorá má akékoľvek príznaky príznaku, o ktorom diskutujeme, by mala nejaký čas monitorovať hematológ, čo môže trvať niekoľko mesiacov alebo niekoľko rokov.

Je ťažké samostatne identifikovať akékoľvek poruchy súvisiace s krvou, najmä ak sú príznakom ochorenia, ako v našom prípade. Toto by sa malo uskutočniť v zdravotníckom zariadení, pretože účinnosť regenerácie závisí hlavne od toho, či je možné zistiť základné ochorenie, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje stav krvi.

Netreba sa obávať, že reakcie samotnej leukemoidnej formy sú vetou. To nie je rakovina krvi, ale stále vyžaduje určitú pozornosť. Ak sa okamžite poradíte s lekárom o akýchkoľvek príznakoch, nielen krv bude zdravá, ale aj celé telo.

Príčiny vzniku rôznych typov leukemoidnej reakcie

Leukemoidné reakcie sú dočasným stavom, pri ktorom sa pozorujú významné zmeny v obsahu leukocytov v krvi. Takéto reakcie sú výsledkom zvýšenej tvorby a vstupu leukocytov, vrátane nezrelých foriem, do krvi pod vplyvom určitého druhu stimulu. To mení pomer bielych krviniek vo vzorci leukocytov, ktorý závisí od typu patológie.

Príčiny a mechanizmus vzniku patológie

Leukemoidné reakcie môžu byť spúšťané vírusmi, toxínmi hlísty, nádormi, produktmi rozkladu krvných buniek (počas hemolýzy), sepsou alebo inými stavmi. Treba poznamenať, že tieto zmeny v krvi sa podobajú len leukémii alebo iným nádorom obehového systému, ale netransformujú sa na nádor, s ktorým majú spoločné znaky.

Inými slovami, leukemoidná reakcia je reakciou krvného systému na ochorenie. Ukazovatele takejto reakcie možno považovať za zvýšenie hladiny leukocytov na 50 tisíc na 1 mm? v krvi. To presahuje povolenú úroveň až 10-krát.

Na pozadí niektorých chorôb sa stimuluje tvorba krvi, hlavne bielych klíčkov. Veľký počet leukocytov sa uvoľňuje do krvného obehu pred dosiahnutím stupňa zrelosti vrátane výbuchov. Blastové bunky nie sú toľko, len 1-2%, čo odlišuje reaktívnu leukocytózu od leukémií. Produkcia iných krvných elementov netrpí: neexistuje anémia a pokles hladiny krvných doštičiek. S elimináciou príčiny, je krvné zloženie normalizované.

Leukemoidné reakcie sú myeloemické, lymfoidné, eozinofilné, monocytické. Vytvorenie typu leukemoidnej reakcie, ktorá sa vyvíja na pozadí určitého ochorenia, zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Každý typ je overený bunkami prevládajúcimi v analýze.

Myeloidný typ reakcie

Myeloidný typ - charakterizovaný krvným obrazom, ktorý sa podobá chronickej myeloidnej leukémii. Tento typ reakcie je najbežnejší. Jeho vývoj je vyvolaný rôznymi procesmi spôsobenými infekciami: šarlach, sepsa, erysipel, tuberkulóza, hnisavé procesy, záškrt, pneumónia, nádorové procesy atď.

Zmeny v krvi môžu spôsobiť:

• ionizujúce žiarenie;
• šok na pozadí zranení, zranení;
• operácie;
• otrava sulfátmi alebo oxidom uhoľnatým;
• metastázy kostnej drene;
• strata významného objemu krvi.

Ak sa myeloidná leukémia stala chronickou, zvyšujú sa bunky kostnej drene a zvyšuje sa pomer leukoerytritolu, hladina megakaryocytov sa zvyšuje. V tejto reakcii chýba eozinofilno-bazofilná asociácia.

U novorodencov s Downovým syndrómom sa môže vyskytnúť prechodná myeloidná leukemoidná reakcia vyplývajúca z intracelulárnych defektov.

Eozinofilný typ reakcie

Zobrazuje sa z dôvodov:

• Prítomnosť červov - migrácia lariev Ascaris, trichinóza, fascioliasis, amebiáza a ďalšie parazitické ochorenia. Táto reakcia tela sa najčastejšie vyskytuje počas smrti parazitov v tkanivách pod vplyvom terapie.
• Myokarditída.
• Bronchiálna astma.
• Alergická dermatitída.
• Antibiotická terapia.
• Eozinofília krvi.

Pri tomto type reakcie je v krvi detekovaná veľká leukocytóza, asi 40-50x10x9 / l. Eozinofília je vysoká: eozinofily sa pohybujú od 60 do 90%, keď by mala byť rýchlosť 1–4%. Ťažká eozinofília vyžaduje vyšetrenie na zistenie rakoviny. Uistite sa, že ste urobili hrudnú punkciu na získanie a štúdium kostnej drene.

Monocytové a lymfoidné typy

Monocytárny variant sa často nachádza v pozadí:

• reumatizmus;
• infekčná mononukleóza;
• sarkoidóza;
• tuberkulóza.

Osoby s dyzentériou majú rýchly nárast monocytov počas akútneho obdobia a počas zotavovania.

Leukemoidné reakcie lymfatických a monocyticko-lymfatických typov sa najčastejšie vyskytujú u detí mladších ako 10 rokov a tieto ochorenia spôsobujú: t

Ďalší typ lymfoidných reakcií zahŕňa imunoblastickú lymfocytózu, ktorá odráža autoimunitný proces.

Reaktívny nárast počtu monocytov sa líši od chronického v tom, že v prvom prípade existujú symptómy nejakého druhu ochorenia a chronická monocytóza počas prvých rokov zvyčajne prebieha bez symptómov. V prvom prípade je vysoká telesná teplota. Kvôli mnohým úmrtiam mikróbov a endotoxínu vstupujúceho do krvi sa zvyšuje tvorba granulocytov. V niektorých prípadoch pravidelné monitorovanie pomáha stanoviť správnu diagnózu. S najväčšou pravdepodobnosťou bude viditeľný zápalový proces, alebo nepretržité zvyšovanie hladiny bielych krviniek bude dôvodom na štúdium kostnej drene.

Mononukleóza je vírusové ochorenie, pri ktorom dochádza k reštrukturalizácii lymfatického systému, vrátane tvorby leukocytov. Zároveň v krvi výrazne zvyšuje obsah monocytov. Pôvodcom infekcie je vírus Epshana-Barr. Choroba trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Niekedy mononukleóza u detí môže byť mylne považovaná za akútnu leukémiu. To je v prípade, že sa rozmazáva zle. Ale v správnom nátere s mononukleózou nie sú žiadne blastové bunky, ktoré sú nevyhnutne prítomné v akútnej leukémii. Na stanovenie presnej diagnózy sú predpísané opakované krvné testy.

Choroba škrabnutia mačky je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď mačka uhryzne alebo škrabne. Na začiatku ochorenia sa môže počet leukocytov znížiť, ale počas obdobia výrazných klinických prejavov sa ich počet zvyšuje. V niektorých prípadoch je lymfocytóza detegovaná až do 50-65%, bunky sa môžu podobať atypickým mononukleárnym bunkám, ako v prípade infekčnej mononukleózy.

Diagnóza sa vykonáva na základe analýzy, pri ktorej sa vyšetruje krvný náter a práca kostnej drene sa hodnotí pomocou údajov z biopsie. Stáva sa, že je potrebné objasniť diagnózu, takže robia ďalšiu biopsiu. Ak sú lymfatické uzliny zväčšené, bude veľmi nápomocná štúdia materiálu získaného počas punkcie týchto útvarov.

Liečba je predpísaná v súlade s hlavnými chorobami, ktoré spôsobili leukemoidné reakcie v krvi. Správne zvolená terapia pomáha dosiahnuť normalizáciu krvného obrazu. Ak patologické zmeny vo vzorci leukocytov pretrvávajú dlhú dobu, potom sa k komplexnej terapii pridávajú hormóny nadobličiek (prednizón) alebo iné antialergické a symptomatické činidlá.

Každý pacient, ktorý má príznaky akéhokoľvek typu leukemoidnej reakcie, musí hematológ pozorovať niekoľko mesiacov alebo rokov.

Leukemoidná reakcia je

Leukemoidná reakcia. Klasifikácia, všeobecné charakteristiky. Leukemoidné reakcie sú reverzibilné, sekundárne, symptomatické zmeny v bielej krvi, charakterizované hlbokým posunom vzorca leukocytov doľava.

Zastavenie na všeobecných vzorcoch a vlastnostiach vývoja určitých typov leukemoidných reakcií, je potrebné poznamenať ich zásadné rozdiely od leukémie. Leukemoidné reakcie teda nie sú nezávislým ochorením, na rozdiel od leukémie, ale sú sekundárnej symptomatickej povahy a dôvod, ktorý vyvolal vývoj leukemoidnej reakcie, je často zrejmý.

Leukemoidné reakcie sa spravidla vyskytujú ako výsledok vystavenia organizmu bakteriálnym, vírusovým infekciám, extrémnym stresovým stimulom, ako aj rôznym patogénnym faktorom bakteriálnej a nebakteriálnej povahy, čo spôsobuje senzibilizáciu organizmu. S elimináciou pôsobenia hlavného etiologického faktora dochádza k rýchlej normalizácii zloženia periférnej krvi.

Leukemoidná reakcia nie je charakterizovaná príznakmi progresie nádoru, charakteristickými pre leukémiu, preto nespôsobujú anémiu a trombocytopéniu metaplastického charakteru.

Podobne ako pri leukémiách, na pozadí vývoja leukemoidnej reakcie, dochádza k výraznému omladeniu periférnej krvi až do vzniku výbuchových elementov, ale vo väčšine prípadov vývoja leukemoidnej reakcie, s výnimkou blastemickej formy, počet výbuchových elementov v periférnej krvi nepresahuje 1-2%.

Na rozdiel od leukocytózy sú leukemoidné reakcie spravidla charakterizované vyšším obsahom leukocytov v periférnej krvi (s výnimkou cytopenických variantov leukemoidnej reakcie) a hlbším posunom vo vzorci leukocytov na jednotlivé blastové elementy.

Existujú leukemoidné reakcie myeloidného typu, eozinofilných, lymfatických, monocytových, monocyticko-lymfatických typov, ako aj sekundárnej erytrocytózy a reaktívnej trombocytózy.

V detstve sú leukemoidné reakcie častejšie ako u dospelých a prevažujú reakcie eozinofilného a monocytového lymfatického typu, menej často myeloidné leukemoidné reakcie.

Myeloidné leukemoidné reakcie sa vyskytujú pri rôznych infekčných a neinfekčných procesoch, septických stavoch, intoxikáciách endogénneho a exogénneho pôvodu, ťažkých poraneniach a akútnej hemolýze.

Myeloidné leukomoidné reakcie sa vyskytujú pri infarkte myokardu alebo pľúc, tepelných léziách, systémovej vaskulitíde, malígnych lymfómoch a tyreotoxickej kríze. Vývoj myeloidných leukemoidných reakcií môže byť vyvolaný užívaním viacerých liekov: kortikosteroidov, nesteroidných protizápalových liekov, efedrínu, heparínu, adrenalínu a ďalších.

Tvorba neutrofilnej leukocytózy a myeloidných leukemoidných reakcií môže byť dedičná v dôsledku nedostatku receptorov pre zložky komplementu C3 alebo v prípade defektov chemotaxie (Joba syndróm).

Pokiaľ ide o diferenciálnu diagnostiku leukemoidných reakcií, treba poznamenať, že sa spravidla vyvíjajú na pozadí celkového závažného stavu pacienta. Splenomegália nie je charakteristická pre leukemoidné reakcie a toxická granularita, vakuolizácia jadra a cytoplazmy a dokonca in vivo rozpad jadra sa objavujú v bunkách neutrofilnej série. Normálne bunkové zloženie kostnej drene je v prospech leukemoidných reakcií.

Treba poznamenať, že vývoj solídnych nádorov je tiež často sprevádzaný neutrofilnými leukemoidnými reakciami v kombinácii s trombocytózou, trombocytopéniou a erytrocytózou.

Keď sa vyskytnú reakcie typu myeloidného typu, pozoruje sa leukocytóza od 10 000 do 50 000 v 1 μl krvi (zriedkavo viac ako 50 000 v 1 μl) a v leukograme je posun vľavo od zvýšeného počtu bodových buniek k jednotlivým elementom s vysokou expresiou za prítomnosti všetkých medziproduktov. Stupeň hyperleukocytózy a posun vzorca nie vždy zodpovedajú závažnosti základného ochorenia, ale závisia od reakcie hematopoetického systému na infekčne toxický účinok. V punkcii kostnej drene je najčastejšie pozorovaný nárast obsahu nezrelých granulocytov, t. Je tu obraz podráždenia myeloidného výhonku krvi.

Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť leukemoidná reakcia myeloidného typu s ťažkou blastémiou. Podobná reakcia je pozorovaná u pacientov so sepsou, s chronickou pľúcnou hnisaním, so septickou endokarditídou, tuberkulózou, tularémiou atď. V takýchto prípadoch je potrebné rozlišovať leukemoidnú reakciu s leukémiou.

Vzácnou formou myeloidnej reakcie je leukemoidná reakcia cytopenického typu, keď pacienti s leukopéniou (počet leukocytov 1 500–2 500 na 1 μl krvi) majú posun v leukocytárnom vzorci doľava na jednotlivé nezrelé formy.

Je možné, že základom leukemoidnej reakcie cytopenického typu je oneskorené dozrievanie a akumulácia nezrelých bunkových elementov v hematopoetickom tkanive.

V takýchto prípadoch sa krvný obraz podobá na chronickú myeloidnú leukémiu a diagnostickú myelofibrózu.

Pri reumatizme, infekčnej mononukleóze, sarkoidóze a tuberkulóze sa pozorujú leukemoidné monocytové reakcie. Prudký nárast počtu zrelých monocytov je zaznamenaný u pacientov s dyzentériou počas akútnych udalostí a počas zotavovania. Monocytické leukemoidné reakcie sa často vyskytujú pri difúznych ochoreniach spojivového tkaniva, systémovej vaskulitíde, periarteritis nodosa, pevných nádoroch, ožarovaní atď.

Leukemoidné reakcie lymfatických a monocytových lymfatických typov sa najčastejšie vyskytujú u detí s ochoreniami, ako sú enterovírusové infekcie, rubeola osýpok, čierny kašeľ, kiahne kiahní, šarlach. K leukemoidnej reakcii lymfo-monocytového typu môže dôjsť pri infekčnom syndróme mononukleózy, ktorý je spôsobený rôznymi vírusmi: cytomegalovírusom, vírusmi rubeoly, vírusom hepatitídy B, vírusom adenovírusu, vírusom Herpes simplex, vírusom Epstein-Barr.

Medzi leukemoidné reakcie lymfatického typu patrí imunoblastická lymfadenitída, ktorá odráža imunitný proces v lymfatických uzlinách, ku ktorému dochádza, keď je antigénom alergén.

Pozoruhodná je takzvaná symptomatická infekčná lymfocytóza - akútne benígne epidemické ochorenie charakterizované lymfocytózou, vyskytujúce sa hlavne u detí v prvých 10 rokoch života, pôvodcom je enterovírus zo skupiny coxsackie. V krvi - leukocytóza od 30 do 100 * 109. Obsah lymfocytov sa zvyšuje na 70-80%. Pri rubeole, scorlatine, čiernom kašli sa pozorovala leukocytóza od 30 - 40% * 109 do 90 - 100 x 109 / l.

Leukemoidné reakcie eozinofilného typu zaujímajú druhé miesto vo frekvencii po myeloidných reakciách, charakterizované zvýšením obsahu eozinofilov v krvi o viac ako 15%. Súčasne sa extrémne zriedkavo zvyšujú hladiny eozinofilných myelocytov a metamyelocytov v krvi.

Leukemoidné reakcie eozinofilného typu sa nachádzajú v nasledujúcich formách patológie:

1. Parazitické invázie (17–25% všetkých prípadov eozinofílie):

a) infekciu prvoky (malária, giardiáza, amebiáza, toxoplazmóza atď.);

b) infekcia hlístami (trematodózami, ascariasis, trichinóza, opisthorchiasis, diphyllobotriasis, atď.), ako prejav nešpecifického syndrómu ako dôsledok alergizácie tela, často v tkanivových štádiách vývoja hlíst a počas obdobia smrti parazitov v tkanivách pod vplyvom terapie;

c) infekcia článkonožcami (roztoč);

2. Liekové alergie. Pri používaní viacerých liekov (antibiotiká, aspirín, aminofylín, vitamín B1, antireumatické nesteroidné lieky, zlaté prípravky atď.);

3. Respiračné alergie (alergická rinitída, sinusitída, faryngitída, laryngitída, sérová choroba, bronchiálna astma);

4. Kožné ochorenia (ekzém, lupienka, ichtyóza, celulitída atď.);

5. Ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa);

6. Nádorové ochorenia (lymfosarkóm, lymfoblastická leukémia, lymfogranulomatóza s postihnutím retroperitoneálnych lymfatických uzlín, sleziny, tenkého čreva, s vysokou eozinofíliou - prognostický nepriaznivý znak);

7. stavy imunodeficiencie (Wiskott-Aldrichov syndróm, selektívna imunodeficiencia IgM);

8. Eozinofília orgánov (eozinofilná pankreatitída, cholecystitída, parotitída, pohrudnica, myokarditída, tropická pľúcna eozinofília atď.).

Hlavným hematologickým znakom leukemoidnej reakcie eozinofilného typu je vysoká leukocytóza s výraznou eozinofíliou (20–70% eozinofilov v celkovom počte leukocytov).

Leukemoidná reakcia bazofilného typu je zriedkavá. Reaktívna bazofília sa môže vyvinúť pri alergických reakciách, hemolytickej anémii, ulceróznej kolitíde, hypotyreóze a leukémii.

Pri hematologických ochoreniach (s chronickou myeloidnou leukémiou, lymfogranulomatózou) sa vyskytuje eozinofilno-bazofilná asociácia.

Sekundárna erytrocytóza je tiež považovaná za leukemoidnú reakciu. Príčiny vzniku sekundárnej erytrocytózy sú najčastejšie spojené so zvýšenou produkciou erytropoetínu v obličkách ako reakciou na hypoxiu, ktorá sa vyvíja pri chronickom zlyhaní dýchania, zlyhaní srdca, vrodených a získaných srdcových vadách a ochoreniach krvi. Erytrocytóza sa vyskytuje pri ochorení a Itsenko-Cushingovom syndróme so zvýšenou produkciou androgénov.

Erytrocytóza s pohmoždením, stres, hypertenzný syndróm majú centrálnu genézu.

Reaktívna trombocytóza je pozorovaná u niektorých pacientov so zhubnými nádormi, po splenektómii alebo atrofii sleziny, s hemolytickou anémiou, reumatickou polyartritídou, aterosklerózou, chronickou hepatitídou.

14.3.4. Leukemoidná reakcia

Leukemoidné reakcie sú patologické reakcie krvného systému charakterizované zmenami v periférnej krvi (zvýšenie celkového počtu leukocytov na 30-10 9 / l a vyššie, výskyt nezrelých foriem leukocytov), ​​podobné tým s leukémiou a miznutím po zastavení ich primárneho procesu. Súčasne zostáva bunkové zloženie kostnej drene (na rozdiel od leukémie) normálne. Rozlišujú sa dve veľké skupiny leukemoidných reakcií: myeloidné a lymfatické (monocyticko-lymfatické) typy (pozri Tabuľky 14-9). Reakcie leukemoidného myeloidného typu sa ďalej delia na neutrofilné leukemoidné reakcie (pri infekčných zápalových ochoreniach, intoxikáciách, nádoroch) a tzv. Eozinofíliách veľkej krvi (pri parazitárnych inváziách, alergických ochoreniach, kolagenózach atď.). Medzi leukemoidnými reakciami typu monocyticko-lymfatického typu je z praktického hľadiska najdôležitejšia leukemoidná reakcia s obrazom akútnej lymfoblastickej leukémie pri infekčnej mononukleóze, v ktorej v periférnych

Krv detegovala "atypické mononukleárne bunky" - transformované vírusom Epstein-Barr alebo inými infekčnými patogénmi (vírus herpes simplex, cytomegalovírus, Toxoplasma gondii atď.) Mononukleárnymi leukocytmi (lymfocyty, monocyty), podobné morfológii s blastovými bunkami.

14.3.5. leukopénia

Leukopénia - pokles celkového počtu leukocytov pod 4,0-10 9 / l. Najčastejšie je rozvoj leukopénie spojený so znížením absolútneho počtu neutrofilov (neutropénia). Lymfocytopénia sa môže vyskytnúť pri lymfogranulomatóze, pneumónii, sepsi, kolagenóze a niektorých ďalších ochoreniach, ale zriedkavo spôsobuje leukopéniu. Monocytopénia, eosinopénia, hoci majú významnú diagnostickú hodnotu, ale neovplyvňujú celkový počet leukocytov.

Patogenéza leukopénie (neutropénia) je založená na troch mechanizmoch: 1) inhibícia leukopoetickej funkcie kostnej drene; 2) zvýšená deštrukcia neutrofilov; 3) redistribúcia neutrofilov.

Neutropénia spôsobená inhibíciou leukopoetickej funkcie kostnej drene. Ich vývoj je spôsobený najmä:

1) so zhoršenou proliferáciou a diferenciáciou kmeňových hematopoetických buniek s „vnútorným“ defektom prekurzorových buniek granulomonocytopoézy - stratou ich schopnosti diferencovať sa na neutrofilné bunky s pokračujúcou schopnosťou normálnej diferenciácie na eozinofilné, bazofilné a monocytické bunky, s nedostatkom látok potrebných na delenie a párenie a s nedostatkom látok potrebných na delenie a párenie buniek. hematopoetické bunky (proteíny, aminokyseliny, vitamíny B₁₂, kyselina listová atď.), ako aj v dôsledku autoimunitných mechanizmov spojených s tvorbou antiko-GM protilátok a autoreaktívnych T-lymfocytov;

2) s deštrukciou prekurzorových buniek neutrofilov v kostnej dreni pôsobením toxických látok a liečiv;

3) s patológiou mikroprostredia indukujúceho hematopoetiku, vrátane prípadov straty T-lymfocytovej stimulácie diferenciácie kmeňových buniek (v prípade aplázie týmusu), hyposekrécie rastových faktorov GIM bunkami (GM-CSF, G-CSF, IL-3, M-CSF, atď.)..

4) s poklesom v oblasti granulocytopoézy v dôsledku nahradenia hematopoetického tkaniva kostnej drene nádorom (pri leukémii a karcinómoch - rakovinové metastázy v kostnej dreni), fibróznym, kostným, tukovým tkanivom.

Okrem toho, tvorba tohto druhu neutropénie môže byť spôsobená dedičným defektom mechanizmu spätnej väzby, ktorý reguluje proces tvorby, dozrievania neutrofilov v kostnej dreni a ich elimináciu na periférii.

Neutropénia v dôsledku zvýšenej deštrukcie neutrofilov. Deštrukcia neutrofilov v krvi môže nastať pod vplyvom protilátok, ako je leukoagglutininov, ktoré vznikajú pri transfúzii krvi (najmä hmotnosť leukocytov), ​​pôsobením niektorých liekov, ktoré sú alergény-haptény (sulfónamidy, amidopyrín atď.), Toxické faktory infekčného pôvodu (závažné infekčné ochorenia) rozsiahle zápalové procesy), pri ochoreniach sprevádzaných zvýšením počtu cirkulujúcich imunitných komplexov v krvi (autoimunitné ochorenia, lymfy ohmy, nádory, leukémie atď.). Príčinou dedičnej neutropénie tejto skupiny môže byť predčasná bunková smrť v dôsledku cytogenetických abnormalít (tetraploidia). Okrem toho sa môže vyvinúť neutropénia v dôsledku zvýšenej deštrukcie cirkulujúcich neutrofilov v slezine s ochoreniami sprevádzanými hypersplenizmom (kolagenóza, cirhóza pečene, hemolytická anémia, Feltyho choroba atď.).

Neutropénia, spojená s redistribúciou neutrofilov, je dočasná a spravidla je nahradená leukocytózou. Jeho tvorba je poznačená šokom, neurózou, akútnou maláriou a niektorými ďalšími stavmi v dôsledku akumulácie buniek v dilatačných kapilárach orgánov depotu (pľúca, pečeň, črevá). Redistributívna neutropénia môže byť tiež spôsobená nadmernou adhéziou neutrofilov na endoteliocytoch v dôsledku aktivácie endotelu s následnou migráciou granulocytov do tkaniva vplyvom IL-8. Tento mechanizmus je základom chronickej idiopatickej neutropénie, ktorá sa vyznačuje vysokým obsahom IL-8 a adhéznych molekúl rozpustného leukocytu k endotelu (sELAM, sICAM, sVCAM) v sére.

Tabuľka 14-9. Varianty leukemoidných reakcií a ich charakteristiky

Leukemoidné reakcie - príčiny a spôsoby liečby tejto patológie

Zloženie krvi v pomernom pomere je extrémne variabilnou látkou. Akákoľvek zmena v činnosti tela sa okamžite prejaví v ľudskej krvi, ktorá sa používa v modernej medicíne. Už pri prvej návšteve u lekára so sťažnosťami akéhokoľvek typu bude pacientovi pridelený úplný krvný obraz. Táto analýza neposkytne úplný obraz, ale pomôže lekárovi rozhodnúť, ktorým smerom sa má vykonať ďalšie vyšetrenie. Jednou z týchto porúch bude zvýšený výskyt bielych častíc, často dokonca v nezrelej forme. Ide o dosť alarmujúci ukazovateľ, ktorý si bude vyžadovať objasnenie situácie. V najťažších situáciách to môže byť znak leukémie, ale s najväčšou pravdepodobnosťou to nie sú nebezpečné reakcie na leukemoid.

Čo znamená termín leukemoidná reakcia?

Leukemoidná reakcia je sekundárne a krátkodobé porušenie bunkového zloženia krvi s predsudkom voči leukocytom alebo bielej krvi. Tento stav nie je samostatnou chorobou, ale len indikuje prítomnosť zjavných patologických procesov v ľudskom tele. Môže to byť intoxikácia a zápalové procesy, signál o prítomnosti nádoru atď.

Rozlišuje leukemoidné reakcie a leukémiu

Rakovinové patológie sú veľmi veľkou skupinou smrtiacich chorôb. Ich základom je transformácia zdravých buniek na rakovinové bunky. Takýmto procesom môžu byť vystavené takmer všetky ľudské orgány a krv nie je výnimkou.

Leukémia je charakterizovaná výskytom v kostnej dreni a krvných bunkách v takzvanej nezrelej forme. Začnú sa množiť veľmi rýchlo a inhibujú tvorbu zdravých krvných buniek. V závislosti od typu rakovinových buniek sa u pacienta začína vyvíjať nedostatok bielych krviniek, krvných doštičiek alebo červených krviniek. Na tomto pozadí vznikajú krvné zrazeniny alebo naopak, krvácanie je otvorené, ľudský imunitný systém je inhibovaný a oveľa viac. Rakovina krvi je závažné ochorenie, ktoré musí byť vylúčené z podozrenia na prvom mieste.

LR nie je závažné ochorenie, hoci pri prvom vyšetrení je často podozrenie na rakovinovú léziu. Faktom je, že napriek tomu, že analýza tiež odhalila dosť veľa leukocytov a nezrelých foriem buniek, je jasné, že neinhibujú tvorbu zdravých krvných buniek. Tento jav je dočasný a krátkodobý. Zloženie krvi sa veľmi rýchlo vracia do normálu hneď po vyliečení pôvodnej choroby, čo vedie k takejto reakcii organizmu.

Dôvody pre rozvoj tejto patológie

Reakcie na leukemoidnú krv sa najčastejšie javia ako reakcia na iné ochorenie. To je dôsledok vysokej excitability kostnej drene. Sú obzvlášť časté u detí. Počas tejto reakcie sa počet leukocytov môže zvýšiť takmer desaťkrát od normy. Tieto faktory môžu spôsobiť takúto reakciu z obehového systému:

• rôzne vírusové a infekčné ochorenia - tuberkulóza, šarlatová horúčka, záškrt, čierny kašeľ atď.;
• infekcia hlístami;
• zápalové procesy vyskytujúce sa v ťažkej forme - pneumónia, pyelonefritída a ďalšie;
• prítomnosť nádorov v tele;
• otrava krvi - sepsa;
• ťažké krvácanie;
• radiačné účinky.

Mechanizmus, ktorým dochádza k takémuto porušeniu

V ľudskej krvi je vždy určité množstvo bielych krviniek. Vykonávajú ochrannú funkciu hostiteľského organizmu pred cudzími zložkami v krvi. Prudký nárast leukocytov teda indikuje prenikanie do tela infekcie alebo ťažkej intoxikácie rôzneho pôvodu. Biele krvinky sa množia čo najrýchlejšie, niekedy dokonca nemajú čas na dosiahnutie zrelej formy. Takéto nezrelé bunky sa nazývajú výbuchy. Pri vykonávaní hemogramu bude táto odchýlka okamžite viditeľná. Už v tomto štádiu je jasné, že ochorenie nie je leukémia, pretože napriek zjavne veľkému počtu bielych tiel sú stále výrazne nižšie ako pri akejkoľvek forme rakoviny krvi. Po zistení príčiny ochorenia a začatí primeranej liečby sa hemogram rýchlo vráti do normálu.

Ako prebieha leukemoidná reakcia

Je dosť ťažké podozrenie na ochorenie pred úplným krvným obrazom. Je to spôsobené širokou škálou vonkajších symptómov. Môže to byť horúčka, zimnica, nevoľnosť a zvracanie a na tele sa môže objaviť vyrážka. Príznaky, ktoré začínajú alarmovať pacienta, budú priamo závisieť od toho, ktoré ochorenie spôsobilo leukemické poruchy.

Detekcia abnormality krvi

LR a leukémie sú veľmi podobné, ale majú úplne odlišné príčiny a úplne odlišné dôsledky pre pacienta. Potvrdzuje to aj skutočnosť, že obe choroby majú svoju vlastnú a navzájom sa líšia v štruktúre medzinárodných chorôb kód mbk. Je dôležité, aby lekár pri prvom podozrení urobil správnu diagnózu, aby mohol začať liečbu onkológie čo najskôr.

Dnes sa diagnostika vykonáva týmito spôsobmi:

• úplný krvný obraz;
• klinický obraz choroby;
• podrobné vyšetrenie krvi;
• biopsia - v niektorých prípadoch sa tento postup vykonáva niekoľkokrát.

Typy chorôb

V modernej medicíne možno všetky leukemoidné reakcie rozdeliť do troch hlavných typov. Toto oddelenie je založené na rozdiele v bunkových prvkoch. Všetky typy reakcií leukemód majú nasledujúcu klasifikáciu:

Typy reakcií

1. Psevdoblastny. Patológia sa vyvíja na pozadí účinkov agranulocytózy, pri ktorej dochádza k prudkému poklesu počtu leukocytov. Takže telo bude reagovať na intoxikáciu drogami. V ľudskej krvi sa tvoria pseudoblasty, ktoré sa líšia svojou štruktúrou od blastových buniek, ktoré sa tvoria v prípadoch rakoviny. Niekedy sa pseudoblasty nachádzajú v analýze "slnečných" detí.
2. Myeloidnej. Tento typ patológie je charakterizovaný výskytom vo veľmi veľkom počte eozinofilov, neutrofilov alebo ich intermediárnych foriem. Preto budú reakcie týchto typov rozdelené na eozinofilné, neutrofilné a promyelocytické. Najmä v lekárskej praxi sú diagnostikované leukemoidné reakcie typu meloidov.
3. Lymfatické. Vyvíja sa ako reakcia na prenikanie do tela infekcie alebo vírusov. Najčastejšie sa tento typ prejavuje u detí mladších ako desať rokov. Pri analýze pacienta bude zaznamenaný významne zvýšený počet lymfocytov v krvi aj v kostnej dreni.

Lymfoidný typ

Lymfoidná reakcia Leukomedia je bežná u detí. Takéto reakcie naznačujú, že sa v tele dieťaťa vyvíja vírusové alebo autoimunitné ochorenie, v závažných prípadoch je onkologickým procesom lymfocytová leukémia. Tieto patológie zahŕňajú mononukleózu a lymfocytózu infekčného typu. Najčastejšie sa diagnostikujú u detí mladších ako sedem rokov.

Pri lymfocytóze majú krvný obraz vysoký počet lymfocytov a všetky ostatné príznaky sú trochu rozmazané. Niekedy sa vyskytol syndróm meningizmu, nazofaryngitída a enterokolitída.

Infekčná mononukleóza označuje vírusové ochorenia. Pacient jasne ukazuje všetky príznaky intoxikácie s častými bolesťami hrdla a zväčšenými lymfatickými uzlinami (periférne).

Eozinofilný typ

Leukemoidná reakcia eozinofilného typu produkuje vysokú leukocytózu - 40x10x9 / l a eozinofíliu. Ukazovatele eozinofilov v pomere 1-4% dosahujú 90%. To znamená silnú hyperergickú reakciu ako imunitnú reakciu. Tieto následky môžu spôsobiť takéto následky:

• alergická rinitída alebo dermatitída;
• bronchiálna astma;
• myokarditída;
• syfilis;
• infekcia hlístami. K nárastu eozinofilov dochádza v dôsledku smrti parazitov, v ktorých sa uvoľňujú toxíny.

Zvýšené hladiny eozinofilov môžu niekedy znamenať prítomnosť onkologického procesu, preto pacienti s takýmito indikátormi KLA sú často predpísaní punkciou kostnej drene.

Myeloidný typ

Leukemoidná reakcia myeloidného typu je známa prítomnosťou veľmi vysokého obsahu promyelocytov v krvi, ktoré sú prekurzormi bielych krviniek. Majú vysoko granulovanú polymorfnú štruktúru s veľkými a malými granulami v bunkách. V UAC nie sú žiadne abnormálne bunky. Pacient môže často pozorovať anémiu a vysoké krvácanie. Tieto príznaky umožňujú lekárom rozlišovať medzi jednoduchou leukemoidnou reakciou a promyelocytickou myeloidnou leukémiou (závažnou rakovinou krvi).

Myeloidné varianty najčastejšie vyplývajú z infekčných ochorení:

Okrem týchto ochorení môžu byť takéto následky spôsobené aj veľkou stratou krvi, radiačným poškodením, šokovými stavmi atď.

Neutrofilný typ

Pri tomto variante je v KLA zaznamenaná abnormálna leukocytóza, ku ktorej dochádza prostredníctvom rastu neutrofilov (druh bielych krviniek). Toto je najbežnejší typ LR. V krvi sa tvorí mnoho myelocytov a metamyelocytov, nezrelých buniek. Tu je dôležité rozlišovať LR od myeloproliferatívnych ochorení - primárna myelofibróza u starších pacientov a chronická myeloblastická leukémia.

Pri reakcii na leukemoid zostáva pacient v uspokojivom zdravotnom stave, nie je tu žiadny úbytok hmotnosti a vysoká teplota. Slezina nemá žiadne zjavné patologické stavy a po začiatku liečby sa funkcie kostnej drene rýchlo vracajú do normálu. LR môže spôsobiť také závažné infekčné ochorenia ako:

Ak takéto ochorenia neexistujú a pacient má neutrofíliu, môže to znamenať prítomnosť rakovinových nádorov alebo systémových patológií.

liečba

Berúc do úvahy skutočnosť, že LR nie sú nezávislé ochorenie, ale iba signalizuje nám prítomnosť patogénneho procesu v tele pacienta. Samostatné liečenie tohto fenoménu sa neuplatňuje, celá terapia bude zameraná skôr na elimináciu základného ochorenia a krvných indikátorov skôr na normálnu úroveň.