Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo: ako diagnostikovať a liečiť

Elektrokardiografia si zachováva svoju vysokú diagnostickú hodnotu napriek vzniku nových metód štúdia funkcie a štruktúry srdca. Interpretácia výsledkov môže lekár akéhokoľvek profilu. Elektrická os srdca, alebo EOS, predbežne povie lekárovi, v akom stave sa orgán nachádza a či existujú patologické zmeny. Môže sa posunúť. Často nájdite odchýlku elektrickej osi srdca vľavo.

Normálne hodnoty a príčiny porušenia

Normal EOS Options

Opísaný parameter je funkčný. Odráža činnosť srdca v závislosti od veľkosti srdca a možností porušenia jeho práce. Elektrická os je výsledkom všetkých biopotenciálov orgánov vzhľadom na strednú líniu ľudského tela. Takmer sa zhoduje s anatomickou osou orgánu.

Existuje päť normálnych variantov EOS. Najčastejšie môžete nájsť normogram. Normálna poloha elektrickej osi srdca je diagnostikovaná, keď je súčtový uhol alfa medzi +30 a +70 °. Môžu ho vypočítať iba funkčné diagnostiky.

Štandardné varianty sú polo-vertikálna a vertikálna, polo-horizontálna a horizontálna poloha elektrickej osi srdca. Pre vertikálnu polohu je charakterizovaný uhlom alfa, ktorého hodnota je v rozsahu od 69 do 89 stupňov. Identifikujte ho u pacientov s astenickou stavbou.

Horizontálna a polo-horizontálna poloha funkčných lekárov EOS odhalí, keď je alfa uhol od 0 do + 29 stupňov. Toto je považované za štandardný variant pre podsadených alebo obéznych jedincov.

Príčiny vzniku ľavého gramu alebo gramogram sú rôzne ochorenia srdca. Posunutie EOS doľava alebo doprava sa nepovažuje za normálne.

Dôvody odchýlky doľava

Hlavným dôvodom pre zmenu umiestnenia osi srdca je hypertrofia ľavej komory. Súčasne existuje prevaha ľavého srdca. Táto situácia je možná pri nasledujúcich patológiách:

1. Arteriálna hypertenzia sprevádzaná remodeláciou srdcovej komory;
2. Defekty aortálnej a mitrálnej chlopne;
3. Koronárna choroba srdca vrátane srdcového infarktu a poinfarktovej kardiosklerózy;
4. Zápal srdcového svalu (myokarditída);
5. Myokardiálna dystrofia;
6. Kardiomyopatia (ischemická, dilatovaná, hypertrofická).

Vo všetkých týchto klinických situáciách sa zväčšuje hrúbka steny alebo objem ľavej komory a pri dekompenzácii ľavá predsieň. V dôsledku toho elektrokardiogram ukazuje posun elektrickej osi doľava.

príznaky

Posunutie elektrickej osi srdca nie je nezávislou diagnózou. Toto je len funkčný parameter, ktorý odráža činnosť tela v danom čase a orientuje lekára na hľadanie patológie.

Levogram povie lekárovi alebo kardiológovi, že pacient má byť vyšetrený na ochorenia, ako sú:

• Hypertenzná choroba srdca;
• Defekty srdcových chlopní;
• Ischemická alebo hypertrofická kardiomyopatia;
• Myokardiálna dystrofia;
• Hypertenzné alebo remodelované srdce;
• Zlyhanie srdca.

Pri skúmaní a zhromažďovaní anamnestických údajov, sťažnosti dávajú pozor na príznaky, ako je bolesť hlavy, blikajúce muchy pred očami, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, opuch dolných končatín v nohách a nohách. Všetky údaje získané odborníkom navzájom korelujú a predstavujú diagnostickú hypotézu. Okrem toho, na základe situácie, je predpísané množstvo dodatočných štúdií a liekov na lieky, ak sú potrebné.

Diagnostika EKG

Existuje niekoľko spôsobov určenia polohy elektrickej osi srdca. Najbežnejšie z nich je založené na porovnaní veľkosti zubov v štandardných elektródach. Vyhodnoťte zuby R a S. Ak má prvý z nich väčšiu amplitúdu v 1 zvode, potom hovoria o type R tohto elektródy. Identifikácia typu R v 1 štandardnej elektróde a najhlbšej vlne S v 3 vodičoch indikuje posun elektrickej osi srdca doľava.

Diagnostika levogramu na EKG

Druhá metóda je menej spoľahlivá. Vychádza z porovnania veľkosti R zubov v prvých troch zvodoch. Ak je v prvom z nich amplitúda zuba je maximálna, av tretej - minimum, hovoria z levogramu.

Sofistikovanejšie metódy sú založené na výpočte alfa uhla. Na tento účel používajú funkční diagnostickí lekári tabuľkové údaje. Nahradzujú potrebné hodnoty, vypočítajú hodnotu požadovaného uhla v stupňoch. Nakoniec, podľa umiestnenia osi srdca, v závislosti od výsledku. Najznámejšou tabuľkou je Gyödov stôl.

Nezávislé určenie veľkosti uhla alfa je ťažké. Je potrebné veľmi dobre pochopiť projekcie EKG elektród a anatomických štruktúr srdca. To robia lekári funkčnej diagnostiky.

Diagnóza

Po elektrokardiografii píše funkcionalista svoj záver. Zahŕňa údaje o rytme srdcovej aktivity, indikuje prítomnosť alebo absenciu fokálnych zmien a píše o EOS.

Posun srdcovej osi doľava nie je diagnózou. Toto je záver špecialistu, ktorý pomáha internistovi orientovať sa v zmysle ďalších diagnostických opatrení. Nezdá sa v diagnóze alebo v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD).

Choroby sprevádzané levogramom

Najčastejšou chorobou srdca, ktorá vedie k posunu EOS doľava, je hypertenzia. Pri neustále sa zvyšujúcom tlaku padá hemodynamické zaťaženie na ľavé srdce: najprv na komoru a potom na átrium. Myokard sa stáva masívnejším, je hypertrofovaný.

Z dlhodobého hľadiska bez adekvátnej kontroly krvného tlaku sa srdce odstraňuje. Hrúbka steny medzikomorovej priehradky, ľavej komory (najmä jej zadnej steny) sa zvyšuje. Potom sa samotná kamera stáva objemnejšou. Existuje hypertrofia ľavej komory. Prevalencia ľavej komory srdca vedie k posunu elektrickej osi srdca.

Hypertrofická kardiomyopatia je menej častá ako hypertenzia. V tejto patológii je detekovaná hypertrofia myokardu, ale je značne asymetrická. Dôvody posunu osi srdca sú identické s tými, ktoré boli opísané vyššie.

Chyby ventilov u dospelých sú často nereumatické. Sú založené na aterosklerotickej zmene. Levogram sa pozoruje u pacientov s léziami aortálnej a mitrálnej chlopne. V tomto prípade hemodynamické zaťaženie v počiatočných štádiách padá na ľavú srdcovú komoru. Hypertrofia pravých rezov je možná len počas dekompenzácie.

Levogram je detegovaný pri myokarditíde. Toto je zápalová zmena v myokarde srdcových stien. Potvrďte, že choroba nie je v každom zdravotníckom zariadení. Na to je potrebná scintigrafická štúdia.

Ďalší výskum

Pri zisťovaní levogramu je vždy potrebné ďalšie vyšetrenie, pretože elektrická os srdca a jeho umiestnenie sú nešpecifickým príznakom EKG, ku ktorému dochádza pri rôznych srdcových ochoreniach.

Prvá vec, ktorú môžete priradiť v tejto situácii z hľadiska diagnózy je echokardioskopia. Ďalší názov - ultrazvuk srdca. Štúdia umožňuje posúdiť stav srdcových komôr, ich ventilové štruktúry. Môžu sa stanoviť hemodynamické parametre vrátane ejekčnej frakcie. Tento ukazovateľ je veľmi dôležitý pre stanovenie prítomnosti srdcového zlyhania a jeho závažnosti.

ECHO-KS alebo ultrazvukom srdca je ľahké určiť prítomnosť defektov ventilov, ich stupeň kompenzácie. Na základe veľkosti interventrikulárnej prepážky je zadná stena ľavej komory schopná potvrdiť alebo odmietnuť hypertenzné srdce, hypertrofickú alebo dilatovanú kardiomyopatiu. Pri srdcovom infarkte v anamnéze ischemickej kardiomyopatie.

Ak je pacient znepokojený bolesťami hlavy, zrakovým postihnutím vrátane prechodu, je potrebné ho vyšetriť na prítomnosť hypertenzie. Na to je v nemocnici denná kontrola tlaku: terapeutická alebo kardiologická. Prípadne denne Holterov monitoring. Na rameno je nasadená manžeta, ktorá meria krvný tlak v určitých časových intervaloch.

Ak je podozrenie na myokarditídu, predpíše sa scintigrafia myokardu alebo biopsia punkcií. Pri tejto chorobe môže byť elektrická os srdca posunutá doľava.

liečba

Terapia je predpísaná iba pri identifikácii príčiny, ktorá spôsobila posun elektrickej osi. Jednoduchá odchýlka EOS vľavo nie je indikátorom začatia liečby.

Ak sa zistí hypertenzné ochorenie alebo hypertenzné srdce, predpíšu sa vhodné kombinácie antihypertenzív. Môžu byť zakúpené samostatne alebo ako súčasť kombinácie liekov. Tieto rovnaké skupiny liečiv, ale v iných dávkach, sa používajú pri liečbe kardiomyopatií. Zlyhanie srdca - dôvod na posun dôrazu na diuretickú liečbu, najmä pri silnej retencii tekutín.

Ako určiť srdcovú frekvenciu a elektrickú os srdca:

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Vyhodnotenie výsledkov a priebeh analýzy EKG

1. Rytmus srdcových kontrakcií. Je charakterizovaná stálosťou trvania srdcových cyklov (RR intervaly). Na jeho odhad sa zmeria najmenej 5 RR intervalov (vzdialenosť medzi špičkami zubov dvoch po sebe idúcich srdcových cyklov) a vypočíta sa priemerná doba trvania jedného cyklu.

Odporúčania týkajúce sa návrhu protokolu práce Urobte záver založený na skutočnosti, že ak sa trvanie každého z cyklov nelíši od strednej hodnoty o viac ako 10%, potom sa rytmus považuje za správny. Pri väčšej odchýlke je urobený záver o abnormálnom rytme alebo arytmii.

2. Srdcová frekvencia (HR) je charakterizovaná počtom tepov za minútu. Na určenie jeho priemerného trvania jedného srdcového cyklu (časový interval RR), vyjadreného v sekundách, vo vzorci nahradiť:

HR = 60 / RR

Odporúčania na zápis protokolu o práci. Nakreslite závery založené na skutočnosti, že pri normálnej srdcovej frekvencii rovnajúcej sa 60-80 úderov / min normocardia svedčí o tom, že spomalenie srdcovej frekvencie (menej ako 60 úderov / min) sa nazýva bradykardia, zrýchlenie srdcovej frekvencie (viac ako 80 úderov / min) sa nazýva tachykardia.

3. Trvanie intervalov, segmentov a zubov EKG (obr. 17).

Obr. 17. Normálny elektrokardiogram (EKG) a jeho načasovanie

Interval PQ sa meria od začiatku vlny P po začiatok vlny Q. Normálne to je

0,12-0,20 s. u dospelých a 0,10-0,13 c. u detí.

Trvanie vlny P je normálne: vzostupná časť nie je väčšia ako 0,05 s, zostupná časť nie je väčšia ako 0,05 s.

Segment P-Q sa meria od konca vlny P do začiatku vlny Q. Normálne nie je väčší ako 0,1 s.

Komplex QTRS sa meria od začiatku vlny Q do konca vlny S. Normálne je to 0,06-0,1 s.

ST segment (segment od konca komplexu QRS pred začiatkom zubu T) naznačuje, že myokard komôr je úplne pokrytý vzrušením. T vlna zodpovedá procesu zastavenia excitácie komôr. Tvar T pripomína trojuholník so zaobleným vrchom.

Interval QRST, nazývaný elektrická systola, by mal normálne pokračovať u mužov 0,32 / RR c a u žien 0,4 / RR c (tzv. Bazettov vzorec).

Odporúčania na zápis protokolu o práci. Výsledky zadajte do poznámkového bloku protokolov experimentov. Porovnajte ich s normálnymi hodnotami.

4. Napätie zubov. Zmerajte amplitúdu vlny EKG vo zvolenom elektróde. Amplitúda sa meria od izoelektrickej čiary k vrcholu zubu. Vypočítajte napätie zubov.

Odporúčania na zápis protokolu o práci. Výsledky zadajte do poznámkového bloku protokolov experimentov. Nakreslite závery založené na skutočnosti, že na normálnom EKG je napätie zubov najväčšie v druhom elektróde, kolíše v rozsahu Р - 0,05 - 0,3 mV; Q - 0,05 - 0,3 mV; R - 0,6 - 2,0 mV; S - 0,2 - 0,6 mV. Pri analýze amplitúdy zubov EKG je dôležité urobiť záver o pomere najvyšších zubov v rôznych elektrónoch, pretože tento indikátor môže byť posudzovaný podľa polohy srdca (elektrická os srdca) v hrudníku. Najmä, keď je elektrická os vychýlená doprava, takzvaná je pevná. „Právny program“, pri ktorom hlboké vedenie S in I a vysoké vedenie R v III. V normograme je amplitúda R-vlny najväčšia v druhom vedení a pri tzv. „Levogramme“ je vysoké R v I a hlboké S v III.

Pri analýze EKG dbajte na zmenu polohy segmentov a intervalov vzhľadom na izolín (vzostup, dolný, sklon).

Napätie zubov charakterizuje intenzitu excitačných procesov v srdci a trvanie intervalov - čas excitácie srdcových častí.

5. Záver o automatizácii je založený na výsledkoch analýzy správnosti srdcového rytmu, srdcovej frekvencie, lokalizácie kardiostimulátora.

Lokalizácia kardiostimulátora závisí od poradia a smeru zubov EKG, pričom sa berie do úvahy srdcová frekvencia.

Odporúčania na zápis protokolu o práci. Nakreslite závery založené na skutočnosti, že lokalizácia kardiostimulátora v sinoatriálnom uzle je charakterizovaná správnym umiestnením a smerom EKG zubov (Obr. 18). Tento rytmus sa nazýva sinus.

S lokalizáciou kardiostimulátora v atrioventrikulárnom uzle bude srdcová frekvencia 40-60 tepov / min, P-negatívna vlna a môže byť umiestnená pred komplexom QRST, potom sa prekryje komorovým komplexom alebo sa vôbec nedetekuje (Obr. 19). Tento rytmus sa nazýva atrioventrikulárna.

Obr. 18. Sinusový rytmus na EKG. Srdcová frekvencia 70 - 85 za minútu

Obrázok 19. Atrioventrikulárny rytmus na EKG. Srdcová frekvencia 50-60 za minútu

S lokalizáciou kardiostimulátora v strede automatizmu 3. rádu (lúč, Gissove nohy) je srdcová frekvencia menšia ako 40 úderov za minútu, zatiaľ čo kvôli neobvyklému šíreniu excitácie sa komplex QRS stáva rozšíreným nepravidelným tvarom. Kvôli neprítomnosti sínusového kardiostimulátora sa pozoruje fibrilácia predsiení, ktorá sa na EKG objavuje ako časté malé vlny (Obr. 20). Tento rytmus sa nazýva komorový.

Obr. 20. Predsieňová fibrilácia. Arytmia komôr

6. Záver o vedení excitácie v srdcovom svale pozostáva z dvoch častí: záver o polohe elektrickej osi srdca ao funkčnej integrite systému srdcového vedenia.

Urobte záver o polohe elektrickej osi pri porovnávaní amplitúd R-vĺn v troch štandardných elektródach EKG. Niekedy sa berie do úvahy aj S-vlna v I a III (pozri vyššie). Normálne sa elektrická os srdca zhoduje s anatomickou. Na EKG sa to odráža v pomere zubov R ₂ > R ₁ > R ₃, ktorý sa nazýva normogram (obr. 21B).

Keď je elektrická os vychýlená doprava, pravý ecogram je určený na EKG, ktorý je charakterizovaný pomerom R ₃ > R₂ > R ₁ (Obr. 21A). Program práva hovorí o vertikálnom anatomickom posunutí osi srdca alebo o porušení vedenia excitácie v pravej komore.

Ak je odchýlka elektrickej osi srdca vľavo na EKG určená ako levogram, ktorý je charakterizovaný pomerom R₁> R₂ > R₃ (Obr. 21B). Levogram indikuje horizontálne anatomické posunutie osi srdca alebo porušenie vedenia excitácie pozdĺž ľavej komory.

Záver o funkčnej integrite systému srdcového vedenia sa uskutočňuje na základe analýzy trvania zubov a intervalov na EKG.

Porušenie vedenia atria je charakterizované predĺžením a porušením tvaru vlny P: pravej predsiene - vzostupnej časti a ľavého átria - zostupnej časti.

Čiastočný atrioventrikulárny blok je charakterizovaný predĺžením PQ segmentu (Obr. 22) a pri prehlbovaní stupňa blokády sa môžu ukladať jednotlivé komorovité komplexy. S úplným atrioventrikulárnym blokom, atria sa uzatvára v ich sínusovom rytme a komory v ich vlastnej. Výsledkom je, že zuby R a QRS na EKG nie sú navzájom spojené (obr. 23).

Porucha excitácie v komorách (skleróza, ischémia, infarkt myokardu) je charakterizovaná expanziou komplexu QRS a posunom segmentu ST nad alebo pod izolínom o viac ako 1 mm.

Štandard záverov o EKG Rytmus správne (sinus, atrioventrikulárna arytmia, ľavá a pravá komora), sínus (atrioventrikulárna, komorová). HR - 70 úderov / min, normocardia (tachykardia, bradykardia). Normogram (pravá gramatika, levogram). Vodivosť nie je prerušená (blokáda, porušenie vodivosti s indikáciou lokalizácie).

Napríklad. 1. Rytmus je správny, atrioventrikulárny, 45 úderov / min, bradykardia. Levocardiogram. Porušenie excitácie v pravej predsieni. 2. Sínusová arytmia, 125 úderov / min, tachykardia. Zákonný program. Porušenie excitácie komôr.

Právo na EKG

Normogram EKG

Levogram na EKG

Obr. 21. Reflexia polohy srdca v hrudníku na EKG.

Obr. 22. Čiastočný atrioventrikulárny blok 1 stupeň. Predĺženie intervalu PQ

Obr. 23. Kompletný atrioventrikulárny blok. Aurikuly a komory sú vzrušené, každý vo svojom vlastnom rytme, asynchrónne

V niektorých prípadoch fyzická aktivita vyvoláva výskyt zmien na EKG, ktoré chýbajú v pokoji a po cvičení u zdravých ľudí.

Ihneď po fyzickej aktivite sa EKG vyznačuje menšími zmenami: 1) zvýšenie srdcovej frekvencie o 50 - 60% v porovnaní s pôvodnou frekvenciou; 2) poloha elektrickej osi sa nemení alebo sa trochu posunie doprava, príležitostne doľava; 3) interval P - Q sa nemení alebo je mierne skrátený; 4) trvanie komplexu QRS sa nemení alebo je mierne skrátené; 5) segment ST zostane na úrovni izoelektrického vedenia alebo sa posunie smerom nadol o najviac 0,5 mm; 6) spozoruje sa sploštenie vlny P v prvom elektróde a jej zvýšenie v druhom vedení na maximálne 3 mm; 7) amplitúda vlny T je mierne zvýšená v elektrónoch II, III a V₂; 8) Zuby Q a S sa v elektróde I, V nezmenia alebo mierne prehĺbia₄ a V₆. Obnovenie všetkých pôvodných indikátorov končí v piatej minúte odpočinku.

Zmeny indexov EKG, ktoré presahujú hranice týchto hodnôt, môžu znamenať porušenie funkčného stavu srdca, čo si vyžaduje pozornosť špecializovaného lekára.

194.48.155.245 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakážte funkciu adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Elektrická os srdca

Najväčšia elektrická aktivita komorového myokardu sa nachádza v období ich excitácie. V tomto prípade výsledné elektrické sily (vektor) zaberajú určitú polohu v prednej rovine tela, pričom tvoria uhol  (vyjadrený v stupňoch) voči horizontálnej nulovej línii (I štandardné vedenie). Poloha tejto takzvanej elektrickej osi srdca (EOS) sa odhaduje na základe veľkosti zubov komplexu QRS v štandardných elektrónoch, čo umožňuje určiť uhol a teda polohu elektrickej osi srdca. Uhol  sa považuje za pozitívny, ak sa nachádza pod horizontálnou čiarou a záporný, ak sa nachádza nad ním. Tento uhol môže byť určený geometrickou konštrukciou v Einthovenovom trojuholníku, s vedomím veľkosti zubov QRS komplexu v dvoch štandardných kábloch. V praxi sa na určenie uhla používajú špeciálne tabuľky (určujú algebraický súčet zubov komplexu QRS v štandardných vedeniach I a II a potom je z tabuľky nájdený uhol). Existuje päť možností umiestnenia osi srdca: normálna, vertikálna poloha (medzi normálnou polohou a pravou gramatikou), pravá odchýlka (vpravo gram), horizontálna (medzi normálnou polohou a ľavým lemogramom), ľavá odchýlka (ľavý lemogram).

Všetkých päť možností je schematicky znázornených na obr. 23-9.

Obr. 23–9. Variant elektrickej odchýlky srdca. Odhaduje sa veľkosťou hlavných (najvyšších amplitúdových) zubov QRS komplexu v I a III vodičoch. OL - pravá ruka, LR - ľavá, LN - ľavá noha.

 Normogram (normálna poloha EOS) je charakterizovaný uhlom + 30 ° až + 70 °. Značky EKG:

Wave R vlna prevláda nad vlnou S vo všetkých štandardných elektródach;

 maximálna R vlna v II štandardnom elektróde;

 v aVL a aVF tiež prevládajú zuby R a v aVF sú zvyčajne vyššie ako v aVL.

 Vertikálna poloha je charakterizovaná uhlom + 70 ° až + 90 °. Značky EKG:

 rovnaká amplitúda zubov R v II a III štandardných elektrónoch (alebo v olovo III o niečo nižšia ako v II);

 R vlny v I štandardnom vedení malej veľkosti, ale jeho amplitúda presahuje amplitúdu S vlny;

Complex QRS komplex v aVF je pozitívny (prevláda vysoká R vlna) a v aVL negatívny (prevláda hlboká S vlna).

 Zákon. Odchýlka EOS doprava (vpravo) je uhol väčší ako + 90 °. Značky EKG:

Wave R-vlna je v štandardnom elektróme III maximálna, v II a I vodičoch sa postupne znižuje;

Complex QRS komplex v prvom elektróde je negatívny (prevláda S vlna);

 v aVF je charakteristická vysoká R-vlna, aVL - hlboká S s malou R-vlnou;

• Horizontálna poloha je charakterizovaná uhlom + 30 ° až 0 °. Značky EKG:

Teeth Zuby R v I a II vodičoch sú takmer rovnaké, alebo R vlna v I elektróde je o niečo vyššia;

 v štandardnej elektróde III má R-vlna malú amplitúdu, S-vlna ju prekračuje (r-vlna sa zvyšuje počas inšpirácie);

 v aVL je R-vlna vysoká, ale o niečo nižšia ako S-vlna;

 v aVF R-vlna nie je vysoká, ale presahuje S-vlnu.

 Levogram. Odchýlka EOS vľavo (levogram) je uhol menší ako 0 ° (do –90 °). Značky EKG:

 R-vlna v elektróde I presahuje R-zuby v štandardných elektrónoch II a III;

Complex QRS komplex v olovo III je negatívny (prevažuje S vlna; niekedy r vlna úplne chýba);

 v aVL, R-vlna je vysoká, takmer rovná alebo väčšia ako R-vlna v I štandardnom elektróne;

 v aVF komplex QRS pripomína, že v štandardnom zvode III.

Levogram na EKG - čo to znamená?

Všetci sa stretli s elektrokardiografickým postupom. Ide o bezbolestnú a informatívnu diagnostickú metódu, ktorá vám umožní kontrolovať fungovanie srdca, vodivosť nervových impulzov, kontrakcie srdcového svalu. Pomocou EKG postupu je možné určiť rôzne srdcové a nekardiálne ochorenia.

EKG: indikácie na vyšetrenie

EKG je efektívne diagnostické hodnotenie funkcie srdca.

EKG postup ukazuje elektrickú aktivitu srdca, ako aj rôzne srdcové patológie. Tento postup sa môže vykonávať na profylaxiu ročne alebo podľa indikácie.

Legogram a levogramma na EKG spravidla indikujú prítomnosť patológií spojených s elektrickou osou srdca. Dešifrovanie EKG vykonáva kardiológ. Rozlúštiť ho bez pomoci lekára je nemožné. Srdce je veľmi heterogénne vo svojej elektrickej aktivite. Elektrické procesy a bio-prúdy v srdci sú komplexným mechanizmom, ktorému rozumie a vykladá len skúsený lekár. Smer k tomuto postupu môže predpísať lekár akejkoľvek špeciality.

Lekár Vám predpíše postup EKG v nasledujúcich prípadoch:

• Bolesť na hrudníku. Bolesti na hrudníku sú varovným signálom. Takže srdcový infarkt môže začať. Pri častých a silných bolestiach sa vykonáva urgentný postup EKG a ak sa vyskytnú závažné odchýlky, pacient je urgentne hospitalizovaný.
• Dýchavičnosť. Dyspnea sa často vyskytuje pri srdcových ochoreniach. Dýchanie sa stáva rýchlym, ťažkým, je tu pocit nedostatku vzduchu.
• Srdcové palpitácie. Tachykardia je vnímaná ako zvýšený tep, ktorý môže byť tiež bolestivý. Môže to byť príznakom stresu, zvýšeného stresu alebo patologického stavu.
• Zvýšený krvný tlak. Pri hypertenzii je často možné odhaliť srdcové ochorenia, takže pacienti s chronickou hypertenziou pravidelne podstúpia EKG procedúru na kontrolu fungovania srdcového svalu.
• Počas tehotenstva. Počas obdobia prenášania dieťaťa musí žena podstúpiť postup EKG, aj keď nikdy nemala srdcový problém. Včasné odhalenie srdcového zlyhania je veľmi dôležité počas tehotenstva. Napríklad ženy s problémami s prácou srdca nie sú povolené na pôrod, dostávajú plánovaný cisársky rez.

Príprava a postup

Predpokladá sa, že EKG postup nevyžaduje žiadnu prípravu, ale lekári radia v predvečer zákroku, aby sa zabránilo stresu a fyzickému a emocionálnemu stresu.

Tiež nezneužívajte silný čaj a kávu, pretože tieto nápoje majú vplyv na srdce. Komplexnejšia príprava vyžaduje len transesofageálne EKG. Budete potrebovať diétu a prázdny žalúdok, pretože počas zákroku je silný reflex rán.

Vlastnosti EKG:

• Pacient vstúpi do kancelárie, prúžky do pása a uvoľní sa z oblečenia nohy.
• Potom musíte ležať na gauči.
• Lekár alebo zdravotná sestra ošetrujú pokožku gélom a na ňu pripevňujú špeciálne elektródy.
• Na ramenách, členkoch a hrudníku sú pripojené špeciálne zariadenia, ktoré zachytávajú elektrické impulzy. Čítajú sa špeciálnym zariadením a zobrazia sa na papieri ako graf, ktorý môže dešifrovať len odborník.
• Po zákroku pacient čaká na lekársky posudok. Zvyčajne je kardiogram spolu so záverom daný pacientovi.

EKG postup môže byť sprevádzaný fyzickou námahou, ale takéto EKG má svoje vlastné kontraindikácie. Fyzická aktivita je kontraindikovaná pri srdcovom zlyhaní a infarkte myokardu v období exacerbácie.

Postup pre EKG je jednoduchý a trvá maximálne 5 minút.

Štandardná elektrokardiografia nemá prakticky žiadne kontraindikácie, ale môžu existovať určité ťažkosti:

• Nadváhou. Obezita je často spojená so srdcovými ochoreniami, ale je ťažké vykonať EKG postup s veľkou telesnou hmotnosťou, pretože elektrický impulz bude slabý.
• Poškodenie hrudníka. V prípade poranení a vážnych poranení hrudníka je ťažké pripojiť elektródy.
• Skalp. Hrubé vlasy na hrudi u mužov neumožňujú pripevniť elektródy na kožu. V tomto prípade budú musieť obetovať a predholiť oblasť prsníka.

Levogram na EKG

Levogram na EKG môže indikovať množstvo abnormalít v srdci

Pri dešifrovaní EKG sa berie do úvahy niekoľko ukazovateľov: srdcová frekvencia, pravidelnosť srdcovej frekvencie atď. V kardiológii existuje koncept "osi srdca". Tento pojem definuje elektrickú aktivitu srdca.

Existuje špeciálny súradnicový systém, ktorý sa nachádza na hrudi a umožňuje určiť, ktorým smerom sa os odchýlila. Elektródy na elektrokardiograme sa usadzujú podľa tohto systému súradníc.

U zdravého človeka je pravá komora mierne väčšia ako ľavá, takže na EKG sa os srdca mierne líši doprava a dole. Toto sa považuje za normálne.

Ak je os vychýlená doľava, nazýva sa levogram.

Spravidla sa v tomto prípade hovorí o poruchách a patológiách ľavej komory, ako aj o jej hypertrofii.

Príčiny levogramu sú nasledovné stavy a ochorenia:

• Vysoký krvný tlak. Vysoký krvný tlak je vždy spojený so zvýšeným tlakom na srdce. Pri absencii iných príznakov a príznakov možno príčinu levogramu považovať za neustále sa zvyšujúci tlak.
• Chronické srdcové zlyhanie. Pri tomto ochorení srdcový sval nemôže pumpovať krv v dostatočnom objeme, v dôsledku čoho všetky tkanivá tela zažívajú hladovanie kyslíkom a ľavá komora sa zvyšuje zo záťaže.
• CHD (ischemická choroba srdca). Pri tomto ochorení sú postihnuté koronárne artérie, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu normálneho prekrvenia orgánov. Pri chronickom priebehu ochorenia sa pozorujú záchvaty angíny (pokles srdcovej frekvencie).

Viac informácií o EKG nájdete vo videu:

Diagnóza by mal byť lekár. Levogram môže byť dôsledkom závažnej patológie a fyziologického stavu. Často sa napríklad vyskytuje u športovcov so zvýšenou fyzickou námahou. Na diagnostiku môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie.

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo: všetko, čo potrebujete vedieť

Elektrická os srdca (EOS) je klinický parameter, ktorý sa používa v kardiológii a odráža sa v elektrokardiograme. Umožňuje posúdiť elektrické procesy, ktoré poháňajú srdcový sval a sú zodpovedné za jeho správnu činnosť.

Z pohľadu kardiológov je hrudník trojrozmerný súradnicový systém, ktorý obklopuje srdce. Každá z jeho kontrakcií je sprevádzaná radom bioelektrických zmien, ktoré určujú smer srdcovej osi.

Normálne hodnoty a príčiny porušenia

Smer tohto indikátora závisí od rôznych fyziologických a anatomických faktorov. Priemerná norma je poloha +59 0. Ale varianty normogramu spadajú do širokého rozsahu od +20 0 do +100 0.

V zdravotnom stave sa elektrická os posúva doľava za nasledujúcich podmienok:

• v čase hlbokej exspirácie;
• keď zmeníte polohu tela v horizontále - vnútorné orgány vyvíjajú tlak na membránu;
• s vysokou membránou sa pozoruje pri hypersthenike (krátke, silné osoby).

V takýchto situáciách sa pozoruje posun indikátora doprava v neprítomnosti patológie:

• na konci hlbokého dychu;
• keď zmeníte polohu tela vo zvislej polohe;
• pri astenike (vysoký, tenký) je vertikálna poloha EOS normou.

Diagnostika EKG

Elektrokardiogram - hlavný nástroj na stanovenie EOS. Na identifikáciu zmien umiestnenia osi použite dve ekvivalentné metódy. Prvá metóda je častejšie používaná lekárskymi diagnostikami, druhá metóda je bežnejšia medzi kardiológmi a terapeutmi.

Detekcia uhla alfa

Veľkosť uhla alfa priamo indikuje posun EOS v jednom alebo druhom smere. Na výpočet tohto uhla nájdite algebraický súčet zubov Q, R a S v prvom a treťom štandardnom vedení. Na tento účel zmerajte výšku zubov v milimetroch a pri pridaní zohľadnite kladnú alebo zápornú hodnotu daného zubu.

Ďalej použite špeciálnu tabuľku - podľa Dieda. Nahradením získaných hodnôt sa vypočíta presná hodnota uhla alfa alebo posun elektrickej osi.

Hodnota súčtu zubov od prvého elektródy sa nachádza na horizontálnej osi a od tretej na zvislej osi. Priesečník získaných čiar určuje uhol alfa.

Vizuálna definícia

Jednoduchší a vizuálnejší spôsob určenia EOS je porovnanie zubov R a S v prvom a treťom štandardnom vedení. Ak je absolútna hodnota R-vlny v rámci jedného vedenia väčšia ako veľkosť S-vlny, potom hovoríme o komorovom komore typu R. Ak naopak, komorový komplex patrí do typu S.

Keď sa EOS odchyľuje doľava, pozoruje sa obraz RI - SIII, čo znamená, že R-typ komorového komplexu v prvom elektróde a typ S v treťom. Ak sa EOS odmietne doprava, potom sa na elektrokardiograme stanoví SI - RIII.

Diagnóza

Čo to znamená, ak je elektrická os srdca vychýlená doľava? Vytesnenie EOS nie je nezávislé ochorenie. Je to znak zmien v srdcovom svale alebo jeho vodivom systéme, ktorý vedie k rozvoju ochorenia. Odchýlka elektrickej osi vľavo označuje takéto porušenia:

• zvýšenie veľkosti ľavej komory - hypertrofia (LVH);
• porucha chlopní ľavej komory, ktorá spôsobuje preťaženie komory krvným objemom;
• blokády srdca, napríklad blokáda ľavej nohy zväzku Guissa (na EKG, to vyzerá primerane, o čom sa môžete dozvedieť z iného článku);
• poruchy vedenia v ľavej komore.

Choroby sprevádzané levogramom

Ak má pacient odchýlku EOS, môže to byť spôsobené týmito ochoreniami:

• ischemická choroba srdca (CHD);
• kardiopatie rôzneho pôvodu;
• chronické srdcové zlyhanie (CHF) pre typ ľavej komory;
• vrodené srdcové chyby;
• infarkt myokardu;
• infekcie myokardu.

Okrem ochorení môže príjem určitých liekov viesť k blokáde systému srdcového vedenia.

Ďalší výskum

Detekcia odchýlky EOS na ľavej strane na kardiograme nie je sama osebe základom pre konečný záver lekára. S cieľom určiť, aké špecifické zmeny sa vyskytujú v srdcovom svale, sú potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie.

• Ergonómia bicyklov (elektrokardiogram pri chôdzi na bežeckom páse alebo na stacionárnom bicykli). Test na zistenie ischémie srdcového svalu.
• US. Použitím ultrazvuku sa hodnotí stupeň komorovej hypertrofie a zhoršená kontraktilná funkcia.
• Denné monitorovanie EKG pre Holter. Kardiogram sa počas dňa odstráni. Priraďte v prípadoch poruchy rytmu, ktorá je sprevádzaná odchýlkou ​​EOS.
• X-ray vyšetrenie hrudníka. Pri signifikantnej hypertrofii myokardiálneho tkaniva sa v obraze pozoruje zvýšenie srdcového tieňa.
• Angiografia koronárnych tepien (CAG). Umožňuje určiť stupeň poškodenia koronárnych artérií diagnostikovaných s ochorením koronárnych artérií.
• Echocardioscopy. Umožňuje cielene určiť stav komôr a predsiení pacienta.

liečba

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo od normálnej polohy nie je sama o sebe ochorením. Toto je znamenie určené pomocou inštrumentálneho výskumu, ktorý vám umožní identifikovať porušenia v práci srdcového svalu.

Ischémia, srdcové zlyhanie a niektoré kardiopatie sa liečia liekmi. Dodatočné dodržiavanie diéty a zdravého životného štýlu vedie k normalizácii stavu pacienta.

V ťažkých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok, napríklad pri vrodených alebo získaných srdcových defektoch. Pri ťažkých poruchách vodivého systému môže byť potrebné transplantáciu kardiostimulátora, ktorý bude vysielať signály priamo do myokardu a spôsobiť jeho redukciu.

Najčastejšie nie je odchýlka ohrozujúcim symptómom. Ak však os náhle zmení svoju polohu, dosiahne hodnoty viac ako 90 0, potom to môže znamenať blokádu nôh zväzku Guiss a ohrozuje zástavu srdca. Tento pacient vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ostrá a výrazná odchýlka elektrickej osi srdca od ľavice vyzerá takto:

Detekcia posunu elektrickej osi srdca nie je dôvodom na znepokojenie. Pri identifikácii tohto príznaku by sa však mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste mohli vykonať ďalšie vyšetrenie a zistiť príčiny tohto stavu. Ročná plánovaná elektrokardiografia vám umožňuje včas zistiť abnormality v srdci a okamžite začať liečbu.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Zákon o EKG

Všetci sa stretli s elektrokardiografickým postupom. Ide o bezbolestnú a informatívnu diagnostickú metódu, ktorá vám umožní kontrolovať fungovanie srdca, vodivosť nervových impulzov, kontrakcie srdcového svalu. Pomocou EKG postupu je možné určiť rôzne srdcové a nekardiálne ochorenia.

EKG: indikácie na vyšetrenie

EKG je efektívne diagnostické hodnotenie funkcie srdca.

EKG postup ukazuje elektrickú aktivitu srdca, ako aj rôzne srdcové patológie. Tento postup sa môže vykonávať na profylaxiu ročne alebo podľa indikácie.

Legogram a levogramma na EKG spravidla indikujú prítomnosť patológií spojených s elektrickou osou srdca. Dešifrovanie EKG vykonáva kardiológ. Rozlúštiť ho bez pomoci lekára je nemožné. Srdce je veľmi heterogénne vo svojej elektrickej aktivite. Elektrické procesy a bio-prúdy v srdci sú komplexným mechanizmom, ktorému rozumie a vykladá len skúsený lekár. Smer k tomuto postupu môže predpísať lekár akejkoľvek špeciality.

Lekár Vám predpíše postup EKG v nasledujúcich prípadoch:

Bolesť na hrudníku. Bolesti na hrudníku sú varovným signálom. Takže srdcový infarkt môže začať. Pri častých a silných bolestiach sa vykonáva urgentný postup EKG a ak sa vyskytnú závažné odchýlky, pacient je urgentne hospitalizovaný. Dýchavičnosť. Dyspnea sa často vyskytuje pri srdcových ochoreniach. Dýchanie sa stáva rýchlym, ťažkým, je tu pocit nedostatku vzduchu. Srdcové palpitácie. Tachykardia je vnímaná ako zvýšený tep, ktorý môže byť tiež bolestivý. Môže to byť príznakom stresu, zvýšeného stresu alebo patologického stavu. Zvýšený krvný tlak. Pri hypertenzii je často možné odhaliť srdcové ochorenia, takže pacienti s chronickou hypertenziou pravidelne podstúpia EKG procedúru na kontrolu fungovania srdcového svalu. Počas tehotenstva. Počas obdobia prenášania dieťaťa musí žena podstúpiť postup EKG, aj keď nikdy nemala srdcový problém. Včasné odhalenie srdcového zlyhania je veľmi dôležité počas tehotenstva. Napríklad ženy s problémami s prácou srdca nie sú povolené na pôrod, dostávajú plánovaný cisársky rez.

Príprava a postup

Predpokladá sa, že EKG postup nevyžaduje žiadnu prípravu, ale lekári radia v predvečer zákroku, aby sa zabránilo stresu a fyzickému a emocionálnemu stresu.

Tiež nezneužívajte silný čaj a kávu, pretože tieto nápoje majú vplyv na srdce. Komplexnejšia príprava vyžaduje len transesofageálne EKG. Budete potrebovať diétu a prázdny žalúdok, pretože počas zákroku je silný reflex rán.

Vlastnosti EKG:

Pacient vstúpi do kancelárie, prúžky do pása a uvoľní sa z oblečenia nohy. Potom musíte ležať na gauči. Lekár alebo zdravotná sestra ošetrujú pokožku gélom a na ňu pripevňujú špeciálne elektródy. Na ramenách, členkoch a hrudníku sú pripojené špeciálne zariadenia, ktoré zachytávajú elektrické impulzy. Čítajú sa špeciálnym zariadením a zobrazia sa na papieri ako graf, ktorý môže dešifrovať len odborník. Po zákroku pacient čaká na lekársky posudok. Zvyčajne je kardiogram spolu so záverom daný pacientovi.

EKG postup môže byť sprevádzaný fyzickou námahou, ale takéto EKG má svoje vlastné kontraindikácie. Fyzická aktivita je kontraindikovaná pri srdcovom zlyhaní a infarkte myokardu v období exacerbácie.

Postup pre EKG je jednoduchý a trvá maximálne 5 minút.

Štandardná elektrokardiografia nemá prakticky žiadne kontraindikácie, ale môžu existovať určité ťažkosti:

Nadváhou. Obezita je často spojená so srdcovými ochoreniami, ale je ťažké vykonať EKG postup s veľkou telesnou hmotnosťou, pretože elektrický impulz bude slabý. Poškodenie hrudníka. V prípade poranení a vážnych poranení hrudníka je ťažké pripojiť elektródy. Skalp. Hrubé vlasy na hrudi u mužov neumožňujú pripevniť elektródy na kožu. V tomto prípade budú musieť obetovať a predholiť oblasť prsníka.

Levogram na EKG

Levogram na EKG môže indikovať množstvo abnormalít v srdci

Pri dešifrovaní EKG sa berie do úvahy niekoľko ukazovateľov: srdcová frekvencia, pravidelnosť srdcovej frekvencie atď. V kardiológii existuje koncept "osi srdca". Tento pojem definuje elektrickú aktivitu srdca.

Existuje špeciálny súradnicový systém, ktorý sa nachádza na hrudi a umožňuje určiť, ktorým smerom sa os odchýlila. Elektródy na elektrokardiograme sa usadzujú podľa tohto systému súradníc.

U zdravého človeka je pravá komora mierne väčšia ako ľavá, takže na EKG sa os srdca mierne líši doprava a dole. Toto sa považuje za normálne.

Ak je os vychýlená doľava, nazýva sa levogram.

Spravidla sa v tomto prípade hovorí o poruchách a patológiách ľavej komory, ako aj o jej hypertrofii.

Príčiny levogramu sú nasledovné stavy a ochorenia:

Vysoký krvný tlak. Vysoký krvný tlak je vždy spojený so zvýšeným tlakom na srdce. Pri absencii iných príznakov a príznakov možno príčinu levogramu považovať za neustále sa zvyšujúci tlak. Chronické srdcové zlyhanie. Pri tomto ochorení srdcový sval nemôže pumpovať krv v dostatočnom objeme, v dôsledku čoho všetky tkanivá tela zažívajú hladovanie kyslíkom a ľavá komora sa zvyšuje zo záťaže. CHD (ischemická choroba srdca). Pri tomto ochorení sú postihnuté koronárne artérie, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu normálneho prekrvenia orgánov. Pri chronickom priebehu ochorenia sa pozorujú záchvaty angíny (pokles srdcovej frekvencie).

Viac informácií o EKG nájdete vo videu:

Diagnóza by mal byť lekár. Levogram môže byť dôsledkom závažnej patológie a fyziologického stavu. Často sa napríklad vyskytuje u športovcov so zvýšenou fyzickou námahou. Na diagnostiku môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

DlyaSerdca → Diagnostika → Polohy elektrickej osi srdca: norma a patológia

Elektrická os srdca je termín, ktorý znamená elektrickú aktivitu orgánu, to znamená celkový index jeho priemerného vektora počas depolarizácie. Toto je indikátor elektrických procesov srdca.

Tento koncept sa používa v kardiológii a vo funkčnej diagnostike. Určenie smeru EOS sa vykonáva pomocou EKG.

Spätná väzba od čitateľa Victoria Mirnova

Nedávno som čítal článok o mníšskom čaji na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku. Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

V smere osi lekár určí bioelektrické zmeny, ktoré sa vyskytujú v myokarde počas kontrakcie.

Na určenie smeru EOS sa nachádza súradnicový systém, ktorý sa nachádza na celej hrudníku.

Pri elektrokardiografii môže lekár nastaviť elektródy podľa súradnicového systému a bude jasné, kde je osový uhol, teda miesto, kde sú elektrické impulzy najsilnejšie.

Impulzy prechádzajú systémom srdcového vedenia. Skladá sa z atypických vlákien, ktoré sú umiestnené v určitých oblastiach tela.

Tento systém začína v sínusovom uzle. Potom impulz prechádza do predsiení a komôr a do zväzku Jeho.

Keď dôjde k porušeniu v systéme elektroinštalácie, EOS zmení svoj smer.

Umiestnenie osi

U zdravého človeka má ľavá komora väčšiu hmotnosť ako pravá.

To znamená, že silnejšie elektrické procesy sa vyskytujú presne v ľavej komore, a preto je tam smerovaná elektrická os.

Ak sa to uvádza v stupňoch, LV je v rozsahu 30-700 s hodnotou +. To je považované za štandard, ale treba povedať, že nie každý má také usporiadanie osí.

Môže existovať odchýlka a väčšia ako 0-900 s hodnotou +, pretože je potrebné vziať do úvahy individuálne charakteristiky organizmu každej osoby.

Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení, Elena Malysheva odporúča novú metódu založenú na mníšskom čaji.

Skladá sa z 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré majú extrémne vysokú účinnosť pri liečbe a prevencii arytmií, srdcového zlyhania, aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a mnohých ďalších ochorení. Používa len prírodné zložky, žiadne chemikálie a hormóny!

Prečítajte si o Malyshevovej technike...

Lekár môže urobiť tento záver:

žiadne odchýlky; polopríjemná pozícia; polo horizontálnej polohe.

Všetky tieto závery sú normou.

Čo sa týka individuálnych charakteristík, poznamenávajú, že u ľudí s vysokou postavou a tenkou stavbou je EOS v polo-vertikálnej polohe a u ľudí, ktorí sú niţší, a zároveň majú podsaditú stavbu, EOS má polo-horizontálnu polohu.

Patologický stav vyzerá ako ostrá odchýlka vľavo alebo vpravo.

Študovali sme metódy Eleny Malyshevovej v liečbe SRDCE CHOROBY, ako aj reštaurovanie a čistenie PLAVIDIEL.

Dôvody zamietnutia

Keď sa EOS prudko odchýli doľava, môže to znamenať, že existujú určité ochorenia, konkrétne hypertrofia LV.

V tomto stave je dutina natiahnutá a zväčšuje sa. Niekedy je to spôsobené preťažením, ale môže byť dôsledkom ochorenia.

Choroby spôsobujúce hypertrofiu sú:

Hypertenzia. Zvlášť ak sa zvýšený tlak prejavuje často a veľmi vysokou rýchlosťou. CHD. Chronické srdcové zlyhanie. Kardiomyopatia. Toto ochorenie sa prejavuje zvýšenou hmotnosťou srdcového svalu a expanziou dutín. Kardiomyopatia sa môže vyskytnúť v dôsledku anémie, kardiosklerózy po srdcovom infarkte, ako aj zmien po myokarditíde. Patológia aortálnej chlopne (stenóza, insuficiencia). Tento typ patológie môže byť vrodenou aj získanou etiológiou. Toto ochorenie vedie k zhoršenému odtoku krvi v srdcových dutinách. Takže existuje preťaženie LV. Niekedy sa vyskytuje u športovcov.

Okrem hypertrofie sú hlavnými príčinami odchýlky ľavej osi poruchy vedenia vo vnútri komôr a počas blokád rôznych typov.

Často je diagnostikovaná taká odchýlka blokády ľavej nohy jeho, a to jeho predné vetvy.

Čo sa týka patologickej odchýlky osi srdca ostro doprava, môže to znamenať, že dochádza k hypertrofii pankreasu.

Toto ochorenie môže spôsobiť takéto ochorenia:

Pľúcna hypertenzia. Zvýšený tlak v pľúcnej tepne môže byť dôsledkom chronických ochorení dýchacích ciest. Menovite: bronchiálna astma, obštrukčná bronchitída, emfyzém. Pľúcna stenóza. Patológia trikuspidálnej chlopne.

Rovnako ako ochorenia charakteristické pre hypertrofiu ĽK:

ischémia srdca; chronické srdcové zlyhanie; kardiomyopatia; úplná blokáda ľavej nohy His (zadná vetva).

Keď je elektrická os srdca v novorodencovi ostro vychýlená doprava, považuje sa to za normálne.

Možno konštatovať, že hlavnou príčinou patologickej zaujatosti vľavo alebo vpravo je hypertrofia komôr.

Čím väčší je stupeň tejto patológie, tým viac sa EOS odmietne. Zmena osi je len príznak EKG akéhokoľvek ochorenia.

Je dôležité vykonať včasnú identifikáciu týchto indikácií a chorôb.

Odchýlka osi srdca nespôsobuje žiadne príznaky, príznaky prejavujúce sa hypertrofiou, ktorá porušuje hemodynamiku srdca. Hlavnými príznakmi sú bolesti hlavy, bolesti na hrudníku, opuchy končatín a tváre, zadusenie a dýchavičnosť.

Pri prejavoch kardiologických príznakov je potrebné okamžite podstúpiť elektrokardiografiu.

Stanovenie znakov EKG

Zákonný program. Toto je poloha, v ktorej je os v rozsahu 70-900.

Na elektrokardiograme je vyjadrený vo vysokých zuboch R v komplexe QRS. V tomto prípade R vlna v elektróde III prevyšuje zub v elektróde II. V čele je RS komplex, v ňom S má väčšiu hĺbku ako výška R.

Levocardiogram. Poloha uhla alfa je v rozsahu 0-500. Na elektrokardiograme je vidieť, že v štandardnom elektróde І je komplex QRS vyjadrený typom R av elektróde form jeho tvarom typu S. Zub S má zároveň hĺbku väčšiu ako výška R.

Pri blokovaní zadnej vetvy ľavej nohy je uhol alfa väčší ako 900. Na EKG môže byť doba trvania QRS komplexu mierne zvýšená. Existuje hlboká S vlna (aVL, V6) a vysoká R vlna (III, aVF).

Keď blokujete prednú vetvu ľavej nohy His, hodnoty budú od -300 a viac. Na EKG sú príznaky neskorej R-vlny (olovo aVR). Olovo V1 a V2 môže mať malý hrot r. Súčasne sa komplex QRS nerozširuje a amplitúda zubov sa nemení.

Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy jeho

Blokáda predných a zadných vetiev ľavej nohy His (úplná blokáda) - v tomto prípade je elektrická os ostro vychýlená doľava a môže byť umiestnená horizontálne. Na elektrokardiograme v komplexe QRS (priradenia I, aVL, V5, V6) je zub R rozšírený a jeho vrch je vrubovaný. V blízkosti vysokej vlny R je záporná vlna T.

Blokáda prednej vetvy ľavej nohy Jeho

Treba skonštatovať, že elektrická os srdca môže byť odmietnutá s mierou. Ak je odchýlka ostrá, môže to znamenať prítomnosť závažných ochorení kardiologickej povahy.

EKG s úplnou blokádou správneho zväzku His

Definícia týchto ochorení začína EKG a potom sú predpísané metódy ako echoCG, RTG a koronárna angiografia. Tiež je možné vykonať elektrokardiogram s naložením a denným sledovaním na Holteri.

Myslíte si, že je nemožné zbaviť sa chorobného stavu SRDCE?

Máte často nepríjemné pocity v oblasti srdca (bolesť, brnenie, stláčanie)? Zrazu môžete cítiť slabosť a únavu... Neustále tam je zvýšený tlak... O dýchavičnosti po najmenšom fyzickom namáhaní a ničom povedať... A už ste si užívali veľa liekov na dlhú dobu, diéty a sledovanie hmotnosti...

Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - víťazstvo nie je na vašej strane. Preto odporúčame prečítať si príbeh Olgy Markovichovej, ktorá našla účinný liek na kardiovaskulárne ochorenia. Prečítajte si viac >>>

Dajte nám o tom vedieť -

Prečítajte si lepšie, čo o tom hovorí Olga Markovich. Už niekoľko rokov trpí aterosklerózou, ischemickou chorobou srdca, tachykardiou a anginou pectoris - bolesťami a diskomfortom v srdci, zlyhaniami srdca, vysokým krvným tlakom, dýchavičnosťou aj pri najmenšom cvičení. Nekonečné testy, návštevy lekárov, pilulky nevyriešili moje problémy. Ale vďaka jednoduchému receptu, konštantnej bolesti a brnenie v srdci, vysokému krvnému tlaku, dýchavičnosti - to všetko je v minulosti. Cítiť sa skvele. Teraz sa môj doktor čuduje, ako to je. Tu je odkaz na článok.

Výsledný vektor

Elektrická os a elektrická poloha srdca sú neoddeliteľne spojené s koncepciou výsledného komorového excitačného vektora v čelnej rovine.

Výsledný komorový excitačný vektor je súčtom troch momentálnych excitačných vektorov: medzikomorovej priehradky, vrcholu a základne srdca. Tento vektor má určitú smerovosť v priestore, ktorú interpretujeme v troch rovinách: frontálnom, horizontálnom a sagitálnom. V každom z nich má výsledný vektor svoju vlastnú projekciu.

Projekcia vektora v rôznych rovinách

Elektrická os srdca

Elektrická os srdca je projekcia výsledného komorového excitačného vektora v čelnej rovine.

Elektrická os srdca sa môže líšiť od svojej normálnej polohy buď vľavo alebo vpravo.

Presná odchýlka elektrickej osi srdca je určená uhlom alfa (a).

Alfa uhol

Mentálne umiestnite výsledný vektor excitácie komôr do Einthovenovho trojuholníka. Uhol tvorený smerom výsledného vektora a
štandardné vedenie osy I a existuje požadovaný uhol alfa.

Veľkosť uhla alfa sa nachádza na špeciálnych tabuľkách alebo diagramoch, pričom sa predtým na elektrokardiograme určil algebraický súčet zubov komorového komplexu (Q + R + S) v štandardných vodičoch I a III.

Je celkom jednoduché nájsť algebraický súčet zubov komorového komplexu: veľkosť každého zuba jedného komorového komplexu QRS sa meria v milimetroch, berúc do úvahy, že zuby Q a S majú znamienko mínus (-), pretože sú pod izoelektrickou čiarou a R vlna je znamienko plus (+ ). Ak chýba niektorý zub na elektrokardiograme, jeho hodnota sa rovná nule (0).

Algebraický súčet zubov elektród I a III

Ďalej, porovnanie algebraického súčtu zubov nájdených pre štandardné vodiče I a III, hodnota uhla alfa je určená z tabuľky. V našom prípade sa rovná

Tabuľka určenia polohy elektrickej osi srdca (podľa Dieda)

Tabuľka definovania uhla alfa

Ak je uhol alfa v rozsahu 50-70 °, hovorí sa, že elektrická os srdca je v normálnej polohe (elektrická os srdca nie je odmietnutá) alebo normogram.

Keď sa elektrická os srdca odchyľuje doprava, uhol alfa sa určí v rozmedzí 70-90 °. V každodennom živote sa taká poloha elektrickej osi srdca nazýva gramogram.

Ak je alfa uhol väčší ako 90 ° (napríklad 97 °), predpokladá sa, že na tomto EKG sa uskutoční blokáda zadnej vetvy ľavej nohy jeho zväzku.

Definujúc uhol alfa v rozsahu 50–0 °, hovoria o odchýlke elektrickej osi srdca vľavo alebo o levogramu.

Zmena uhla alfa v rozsahu 0 - mínus 30 ° znamená ostrú odchýlku elektrickej osi srdca vľavo alebo inými slovami, ostrý levogram.

A nakoniec, ak hodnota uhla alfa je menšia ako mínus 30 ° (napríklad mínus 45 °) - hovoria o blokáde prednej vetvy ľavého zväzku Jeho.

Limity odchýlky elektrickej osi srdca

Určenie odchýlky elektrickej osi srdca o uhol alfa pomocou tabuliek a grafov je väčšinou robené lekármi funkčných diagnostických kancelárií, kde sú vždy k dispozícii príslušné tabuľky a grafy.

Je však možné určiť odchýlku elektrickej osi srdca bez potrebných tabuliek.

V tomto prípade sa odchýlka elektrickej osi zistí analýzou zubov R a S v štandardných vodičoch I a III. Koncept algebraického súčtu zubov komorového komplexu je zároveň nahradený pojmom „definovanie zubu“ komplexu QRS, ktorý vizuálne zodpovedá zubom R a S absolútnou hodnotou.

Hovorí sa o "komorovom komore R-typu", čo znamená, že v tomto komorovom komplexe je R-vlna vyššia, naopak, v "komorovom komplexe typu S" je rozhodujúcou vlnou komplexu QRS S-vlna

Porovnanie zubov R a S komplexu QRS

Ak je na elektrokardiograme v I štandardnom elektróme komorový komplex reprezentovaný typom R a komplex QRS v elektróde III štandardu je typu S, potom je v tomto prípade elektrická os srdca odmietnutá vľavo (levogram).

Schematicky je táto podmienka zapísaná ako RI-SIII.

Vizuálne stanovenie elektrickej osi srdca. levocardiogram

Naopak, ak v štandardnom elektróme I máme komorovú komoru typu S a v elektróde III komplex QRS typu R, potom je elektrická os srdca odmietnutá doprava (vpravo gram).

Zjednodušená, táto podmienka je napísaná ako SI-RIII.

Vizuálne stanovenie elektrickej osi srdca. Právny program

Výsledný vektor excitácie komôr je normálne umiestnený v prednej rovine tak, že sa jeho smer zhoduje so smerom osi II štandardného elektródy.

Normálna poloha elektrickej osi srdca (normogram)

Obrázok ukazuje, že amplitúda R vlny v štandardnom elektróde II je najväčšia. Na druhej strane, R-vlna v I štandardnom elektróde prevyšuje vlnu RIII. Za tejto podmienky, pomeru zubov R v rôznych štandardných vedeniach, máme normálnu polohu elektrickej osi srdca (elektrická os srdca nie je odmietnutá).

Stručný záznam o tejto podmienke - RII> RI> RIII.

Elektrická poloha srdca

V blízkosti elektrickej osi srdca je koncepcia elektrickej polohy srdca. Pod elektrickou pozíciou srdca naznačujú smer výsledného vektora excitácie komôr voči osi I štandardného elektródy, pričom sa berie ako horizont.

Existuje vertikálna poloha výsledného vektora vzhľadom na os I štandardného elektródy, ktorá ho nazýva vertikálna elektrická poloha srdca a horizontálna poloha vektora je horizontálna elektrická poloha srdca.

K dispozícii je tiež hlavná (stredná) elektrická poloha srdca, polo-horizontálna a polo-vertikálna. Obrázok zobrazuje všetky polohy výsledného vektora a zodpovedajúce elektrické polohy srdca.

Na tieto účely analyzujte pomer amplitúdy zubov R komorového komplexu v unipolárnych elektrónoch aVL a aVF, berúc do úvahy vlastnosti grafického zobrazenia výsledného vektora záznamovou elektródou.

Horizontálna elektrická poloha srdca

Vertikálna elektrická poloha srdca

výsledok

1. Elektrická os srdca je projekcia výsledného vektora v čelnej rovine.

2. Elektrická os srdca sa môže odchýliť od svojej normálnej polohy buď vpravo alebo vľavo.

3. Je možné určiť odchýlku elektrickej osi srdca meraním uhla alfa.