Interpretácia ultrazvuku srdca

Moderná metóda hardwarovej diagnostiky - echokardiografie alebo ultrazvuk srdca, založený na použití kmitov vysokofrekvenčných zvukových vĺn. Prostredníctvom ultrazvukového vyšetrenia lekár určí príčinu funkčných porúch v orgáne, identifikuje zmeny v anatomickej štruktúre a histologickej štruktúre tkanív, určuje abnormality v cievach a srdcových chlopniach.

Prioritnými aspektmi diagnózy ultrazvuku sú:

• žiadne poškodenie kože a preniknutie do tela pacienta (neinvazívne);
• nezávadnosť. Ultrazvukové vlny sú bezpečné pre zdravie;
• informačného obsahu. Jasná vizualizácia srdca vám umožňuje presne určiť patológiu;
• žiadne kontraindikácie použitia metódy;
• možnosť pozorovania dynamických procesov;
• relatívne nízke náklady na výskum;
• náklady na postup.

Ultrazvuk srdca vykonáva lekár odboru rádiológie v smere a odporúčaní kardiológa. Ak si želáte, môžete postupovať sami.

Účel štúdie

Indikácie postupu sú pacientove sťažnosti na určitý symptóm:

• systematická bolesť v hrudníku;
• ťažkosti s dýchaním počas fyzickej aktivity;
• zlyhania srdcového rytmu (zvyčajne častejšie);
• opuchy končatín, ktoré nesúvisia s ochorením obličiek;
• stabilný vysoký krvný tlak.

Indikácie pre echokardiografiu pre deti

Štúdia novorodencov sa vykonáva v prípadoch podozrenia na vývojové abnormality a patológie diagnostikované v perinatálnom období. Nasledujúce prípady môžu byť dôvodom na kontrolu práce srdca u dieťaťa: krátka strata vedomia, neochota nasávať mlieko z prsníka bez zjavného dôvodu (nachladnutie, abdominálne kŕče), dýchavičnosť s dýchavičnosťou bez príznakov ARVI.

Zoznam pokračuje systematickým zmrazovaním rúk a nôh v normálnych teplotných podmienkach, modrastým sfarbením (cyanóza) v ústach, bradou a nasolabiálnou časťou tváre, rýchlou únavou, pulzujúcimi žilami v pravej hypochondriu a krku, vývojovými abnormalitami. Lekár môže tiež odporučiť testovanie, ak sa pri počúvaní lekárskeho fonendoskopu zistí cudzí zvuk počas kontraktilnej aktivity myokardu.

Deti v puberte by mali podstúpiť zákrok, pretože telo zažíva prudký nárast rastu a srdcový sval môže byť oneskorený. V tomto prípade je ultrazvuk zameraný na posúdenie adekvátneho vývoja vnútorných orgánov na externé údaje adolescenta.

Parametre štúdie a možné diagnózy

S použitím ultrazvuku sú nainštalované:

• veľkosť srdca, komory a predsiene;
• hrúbka srdcovej steny, tkanivová štruktúra;
• rytmus rytmov.

Na obrázku môže lekár zistiť prítomnosť jaziev, nádorov, krvných zrazenín. Echokardiografia informuje o stave srdcového svalu (myokardu) a vonkajšej membráne spojivového tkaniva srdca (perikard), skúma ventil umiestnený medzi ľavou predsieňou a komorou (mitrálnou). Dopplerov ultrazvuk poskytuje lekárovi kompletný obraz o stave ciev, stupni blokovania, intenzite a objeme krvného obehu.

Informácie o zdravotnom stave srdca a cievneho systému získané na základe štúdie vám umožňujú presne diagnostikovať nasledujúce ochorenia:

• zhoršené prekrvenie v dôsledku vaskulárnej oklúzie (ischémie);
• nekróza srdcového svalu (infarkt myokardu a štádium pred infarktom);
• štádium hypertenzie, hypotenzia;
• porucha štruktúry srdca (vrodená alebo získaná malformácia);
• klinický syndróm chronickej dysfunkcie orgánov (dekompenzácia srdca);
• dysfunkcia chlopne;
• zlyhanie srdcového rytmu (extrasystol, arytmia, angina pectoris, bradykardia);
• zápalové poškodenie tkaniva v membránach srdca (reumatizmus);
• poškodenie srdcového svalu (myokarditída) zápalovej etiológie;
• zápal srdcovej membrány (perikarditída);
• zúženie lúmenu aorty (stenóza);
• komplex symptómov orgánovej dysfunkcie (vegetovaskulárna dystónia).

Dekódovanie výsledkov výskumu

Prostredníctvom ultrazvukového zákroku srdca je možné podrobne analyzovať celý srdcový cyklus - obdobie, ktoré pozostáva z jednej kontrakcie (systoly) a jednej relaxácie (diastoly). Za predpokladu, že normálny tep je približne 75 úderov za minútu, trvanie srdcového cyklu by malo byť 0,8 sekundy.

Dekódovanie echokardiografie sa vykonáva postupne. Každá jednotka srdcovej štruktúry je opísaná v diagnostickom protokole. Tento protokol nie je dokumentom s konečným záverom. Diagnózu urobil kardiológ po podrobnej analýze a porovnaní údajov protokolu. Preto by ste nemali porovnávať výkon svojho ultrazvuku a štandardov, nemali by ste sa zapojiť do autodiagnostiky.

Normálne výsledky ultrazvuku sa spriemerujú. Výsledky sú ovplyvnené pohlavím a vekovou kategóriou pacienta. U mužov a žien sa indexy hmotnosti myokardu (svalové tkanivo srdca) ľavej komory, index indexu tejto hmotnosti a objem komory líšia.

Pre deti existujú samostatné normy pre veľkosť, hmotnosť, objem a funkčnosť srdca. Zároveň sú odlišné pre chlapcov a dievčatá, pre novorodencov a deti. U adolescentov vo veku od 14 rokov sú ukazovatele porovnané s normami pre dospelých a mužov.

V záverečnom protokole sú parametre hodnotenia podmienečne označené počiatočnými písmenami ich úplných mien.

Parametre a štandardy pediatrickej echokardiografie

Dekódovanie ultrazvuku srdca a funkcie obehového systému novorodenca je nasledovné:

• ľavé átrium (LP) alebo medzipriestory v priemere u dievčat / chlapcov: 11–16 mm / 12–17 mm;
• pravá komora (RV) v priemere: dievčatá / chlapci - 5–23 mm / 6–14 mm;
• konečná veľkosť ľavej komory počas relaxácie (diastoly): dev / small. - 16–21 mm / 17–22 mm. Skratka v protokole LVDR CDR;
• konečná veľkosť ľavej komory počas kontrakcie (systola) je rovnaká pre obe pohlavia - 11-15 mm. V protokole - LV CSR;
• zadná stena ľavej komory v hrúbke: panna / malá. - 2–4 mm / 3-4 mm. Skratka - TLSLZH;
• hrúbka medzikomorovej priehradky: panna / malá. - 2–5 mm / 3–6 mm. (IVS);
• voľná stena pankreasu - 0,2 cm - 0,3 cm (pre chlapcov a dievčatá);
• ejekčná frakcia, to znamená, že časť krvi, ktorá sa uvoľňuje z komory do ciev v čase srdcového tepu, je 65 - 75%. Skratka FB;
• prietok krvi v ventile pľúcnej tepny je v rýchlosti od 1,42 do 1,6 m / s.

Veľkosť a funkcia srdca pre dojčatá spĺňajú nasledujúce normy:

Plánované ultrazvuk srdca pre deti sa vykonáva na dojčatá ako mladý ako jeden mesiac starý a jeden rok staré deti.

Štandardy pre dospelých

Normálny dospelý ultrazvuk by mal zodpovedať nasledujúcim digitálnym rozsahom:

• Hmotnosť myokardu ĽK (ľavá komora): muži / ženy - 135–182 g / 95–141 g;
• LV hmotnostný index myokardu: samec - od 71 do 94 g / m2, samica - od 71 od 89 g / m2;
• konečná diastolická veľkosť (CDR) / CSR (konečná systolická veľkosť): 46–57,1 mm / 31–43 mm;
• Hrúbka steny LV pri relaxácii (diastole) - do 1,1 cm;
• krvný výtok s redukciou (PB) - 55–60%;
• množstvo krvi vtlačené do ciev - od 60 ml do 1/10 litrov;
• Index veľkosti RV - od 0,75 do 1,25 cm / m2;
• stena hrúbky pankreasu - až ½ cm;
• KDR PZH: 0,95 cm - 2,05 cm.

Normálne ultrasonografické ukazovatele pre MZhP (interventrikulárne septum) a atria:

• hrúbka steny v diastolickej fáze - 7,5 mm - 1,1 cm;
• maximálna odchýlka v systolickom momente je 5 mm - 9,5 mm.
• koncový diastolický objem PP (pravá predsieň) - od 20 ml do 1/10 litrov;
• Veľkosť LP (ľavé predsieň) - 18,5–33 mm;
• Index veľkosti LP je 1,45–2,9 cm / m 2.

Otvor aorty sa normálne pohybuje od 25 do 35 mm2. Pokles rýchlosti indikuje stenózu. V srdcových chlopní by nemala byť prítomnosť nádorov a usadenín. Oceňovanie výkonu ventilu sa vykonáva porovnaním veľkosti normy a možných odchýlok v štyroch stupňoch: I - 2-3 mm; II - 3 - 6 mm; III - 6 - 9 mm; IV - nad 9 mm. Tieto čísla určujú, koľko milimetrov ventil prechádza pri zatvorených dverách.

Vonkajšia obálka srdca (perikard) v zdravom stave nemá adhézie a neobsahuje tekutinu. Intenzita pohybu prietoku krvi sa stanoví dodatočnou Dopplerovou sonografiou.

EKG číta elektrostatickú aktivitu srdcových rytmov a tkanív srdca. Ultrazvuk skúma rýchlosť krvného obehu, štruktúru a veľkosť orgánu. Ultrazvuková diagnostika je podľa kardiológov spoľahlivejším postupom na stanovenie správnej diagnózy.

Hypertrofia ľavej komory

Definícia. Hypertrofia myokardu ľavej komory (GMLV) - nadbytok hmotnosti ľavej komory je relatívne spôsobený zahusťovaním (proliferáciou) myokardu (srdcového svalu).

Spôsoby diagnostiky GMLV. V súčasnosti sa na diagnostikovanie GMLV používajú 3 inštrumentálne metódy:

- Štandardné EKG. Pri overovaní GMLV sa normálne EKG ako celok vyznačuje nízkou citlivosťou - nie viac ako 30%. Inými slovami, z celkového počtu pacientov, ktorí majú objektívne HMVL, EKG umožňuje diagnostikovať ho len v jednej tretine. Čím je však hypertrofia výraznejšia, tým vyššia je pravdepodobnosť jej rozpoznania prostredníctvom normálneho EKG. Ťažká hypertrofia má takmer vždy EKG markery. Ak je teda EKG správne diagnostikovaná pomocou GMLV, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou indikuje jeho závažný stupeň. Bohužiaľ, v našom lekárstve je bežné diagnostikovanie EKG v diagnostike HMVL príliš dôležité. Často, s použitím nízko-špecifických EKG kritérií pre LVHL, lekári pozitívne hovoria o fenoméne hypertrofie, kde nie je prítomný v skutočnosti. Zo štandardného EKG by ste nemali očakávať viac, než môže skutočne zobraziť.

- Ultrazvuk srdca. Je to "zlatý štandard" v diagnostike GMLV, pretože umožňuje vizualizáciu stien v reálnom čase a vykonanie potrebných výpočtov. Na stanovenie hypertrofie myokardu je obvyklé vypočítať relatívne hodnoty odrážajúce hmotnosť myokardu. Pre jednoduchosť je však možné poznať veľkosť len dvoch parametrov: hrúbku predného (interventrikulárneho prepážky) a zadnej steny ľavej komory, čo umožňuje diagnostikovať hypertrofiu a jej stupeň.

- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Drahá metóda skenovania "záujmovej zóny" po vrstve. Na hodnotenie sa LVH používa len vtedy, ak z nejakého dôvodu nie je ultrazvuk srdca uskutočniteľný: napríklad u pacienta s obezitou a pľúcnym emfyzémom bude srdce pokryté pľúcnym tkanivom zo všetkých strán, čo znemožňuje ultrazvukové zobrazovanie (extrémne zriedkavé, ale toto sa stáva).

Kritériá pre diagnostiku GMLV pomocou ultrazvuku srdca. Každý, kto podstúpil ultrazvuk srdca, sa môže pozrieť na výskumnú formu a nájsť 3 skratky: CRA (samozrejme diastolická veľkosť ľavej komory), MZHP (interventrikulárne septum) a LVSL (zadná stena ľavej komory). Hrúbka týchto parametrov sa zvyčajne meria v centimetroch. V tabuľke sú uvedené normálne hodnoty parametrov, ktoré mimochodom majú rodové rozdiely.

Na hypertrofiu myokardu ľavej komory je hrúbka IVS a LVLS priamo spojená (klinický význam CRA pri hypertrofii bude diskutovaný nižšie). Keď sa prekročí normálna hodnota jedného z dvoch parametrov, je legitímne hovoriť o „hypertrofii“.

Príčiny a patogenéza LVH. Klinické stavy, ktoré môžu viesť k HMVL (v poradí klesajúcej frekvencie):

1. Choroby, ktoré vedú k zvýšeniu poťaženia srdca:

- Hypertenzia (hypertenzia, sekundárna hypertenzia)

- Srdcové ochorenia (vrodené alebo získané) - aortálna stenóza.

Pod postloadom rozumieme súbor fyzikálno-anatomických parametrov kardiovaskulárneho organizmu, ktorý vytvára prekážku prechodu krvi cez tepny. Následné zaťaženie je určené hlavne tónom periférnych artérií. Určité základné množstvo arteriálneho tonusu je normou a jedným z povinných prejavov homeostázy, ktorá si udržuje úroveň krvného tlaku podľa aktuálnych potrieb tela. Nadmerné zvýšenie arteriálneho tonusu bude znamenať zvýšenie poťaženia, ktoré sa klinicky prejavuje zvýšením krvného tlaku. So spazmom periférnych artérií sa záťaž na ľavej komore zvyšuje: musí sa silnejšie sťahovať, aby „pretlačila“ krv cez zúžené tepny. Toto je jeden z hlavných väzieb patogenézy pri tvorbe "hypertenzného" srdca.

Druhá spoločná príčina, ktorá vedie k zvýšeniu následného zaťaženia ľavej komory, a tým k obštrukcii prietoku arteriálnej krvi, je aortálna stenóza. V aortálnej stenóze je ovplyvnená aortálna chlopňa: zmenšuje sa, kalcinuje a deformuje sa. Výsledkom je, že otvor aorty je tak malý, že ľavá komora sa musí silnejšie sťahovať, aby sa umožnilo, aby cez kriticky úzky priestor prechádzal primeraný objem krvi. V súčasnosti je hlavnou príčinou aortálnej stenózy senilná (senilná) choroba chlopne u starších ľudí.

Mikroskopické zmeny hypertrofie myokardu spočívajú v zahusťovaní srdcových vlákien pri určitom raste spojivového tkaniva. Najprv to má kompenzačný charakter, ale s dlhodobým zvýšeným požitím (napríklad s dlhoročnou neliečenou hypertenznou chorobou) hypertrofované vlákna podliehajú dystrofickým zmenám, je narušená syncytiová architektúra myokardu, dominantné sú sklerotické procesy v myokarde. V dôsledku toho sa hypertrofia z fenoménu kompenzácie zmení na mechanizmus manifestácie srdcového zlyhania - srdcový sval nemôže dlhodobo pracovať bez následkov bez napätia.

2. Vrodená príčina HMVL: hypertrofická kardiomyopatia. Hypertrofická kardiomyopatia je geneticky determinovaná choroba, ktorá sa vyznačuje výskytom nemotivovaného LMWH. Prejav hypertrofie nastáva po narodení: spravidla v detstve alebo dospievaní, menej často u dospelých, ale v každom prípade nie neskôr ako 35-40 rokov. Pri hypertrofickej kardiomyopatii sa LVV objavuje na pozadí úplnej pohody. Táto choroba nie je veľká rarita: podľa štatistík trpí 1 osoba z 500. V mojej klinickej praxi sa stretávam s 2-3 pacientmi s hypertrofickou kardiomyopatiou každý rok.

Na rozdiel od hypertenzného srdca môže mať hypertrofická kardiomyopatia veľmi závažnú (závažnú) a často asymetrickú kardiomyopatiu (viac o tejto štúdii neskôr). Len pri hypertrofickej kardiomyopatii dosahuje hrúbka steny ľavej komory hodnoty "nad" 2,5-3 cm alebo viac. Mikroskopicky je narušená architektúra srdcových vlákien.

3. GMLV, ako prejav systémových patologických procesov.

- Obezita. Nadváha nie je výlučne kozmetický problém. Ide o hlboký patofyziologický proces, ktorý ovplyvňuje všetky orgány a systémy, v ktorých sa menia biochemické procesy, psychodynamika myslenia, ľudského ja, atď. Pri obezite sa tukové tkanivo ukladá v nadbytku nielen pod kožu, ale aj takmer vo všetkých orgánoch. Srdce je nútené poskytnúť krvi „telo so všetkou svojou nadváhou“. Toto zvýšené zaťaženie nemôže ovplyvniť srdcovú funkčnosť - určite sa zvyšuje: srdce sa zmenšuje častejšie a silnejšie. Teda pri obezite sa môže LVH vyvinúť v neprítomnosti perzistentnej arteriálnej hypertenzie.

Pri obezite sa myokard zahusťuje nielen v dôsledku proliferácie srdcových vlákien a spojivového tkaniva, ale aj v dôsledku ukladania prebytočného tuku.

- Amyloidóza (primárna alebo sekundárna) je patológia, pri ktorej sa do vnútorných orgánov ukladá špeciálny amyloidný proteín, čo vedie k rozvoju difúznej sklerózy a zlyhania orgánov. So všetkými možnosťami vývoja LVHD v dôsledku amyloidózy sa zriedkakedy dostáva do popredia na klinike ochorenia: výraznejšie sú postihnuté iné orgány (napríklad obličky), ktoré určujú špecifický obraz ochorenia.

4. Relatívne prirodzené príčiny HMVL.

- Staroba Senilný vek je charakterizovaný pomalou, ale stále progresívnou degradáciou (dystrofiou) všetkých orgánov a systémov. Špecifická hmotnosť vody a parenchymálnych zložiek v orgánoch klesá; naopak, sklerotické procesy sú zosilnené. Srdce starého muža nie je výnimkou: svalové vlákna sa stenčujú, uvoľňujú a súčasne sa silne vyvíja spojivové tkanivo, v dôsledku čoho sa GLMH vyskytuje prevažne v starobe. Čo je dôležité vedieť, senilná GMLV, v neprítomnosti iných dôvodov, nikdy nedosiahne významné hodnoty. Neprekračuje stupeň „nevýznamného“ a častejšie je to len jav súvisiaci s vekom, ktorý nemá žiadny konkrétny klinický význam.

- Srdce športovca. Hovoríme o ľuďoch, ktorí sa dlhodobo zaoberajú profesionálnym športom. GMLV u takýchto jedincov sa môže nazývať vo svojej najčistejšej forme kompenzačnej (pracovnej), ako aj sprievodnej hypertrofie kostrových svalov. Po skončení športovej kariéry prechádza LVHT úplnou alebo čiastočnou regresiou.

V koncentrickom MHLV steny ľavej komory zahusťujú a veľkosť jej dutiny (CRA) zostáva normálna alebo dokonca mierne klesá. S excentrickou GMLV sa tiež zvyšuje hrúbka steny, ale dutina ľavej komory (CDG) tiež nevyhnutne expanduje: buď prekračuje normu, alebo má "hraničné" hodnoty.

Nasledujúce ochorenia (stavy) vedú k sústrednému LVH:

2. Aortálna stenóza

Vo všeobecnosti dochádza k sústrednej hypertrofii, kde srdce narúša obštrukciu prietoku krvi (výnimka je hypertrofická kardiomyopatia, ako vrodené utrpenie). Arteriálna hypertenzia a aortálna stenóza sú v tomto zmysle obzvlášť indikatívne.

Nasledujúce ochorenia (stavy) vedú k excentrickému GMLV:

2. Postupná transformácia koncentrickej hypertrofie na excentrickú bez adekvátnej liečby arteriálnej hypertenzie, aortálnej stenózy

Vo všeobecnosti sa excentrická hypertrofia vyskytuje tam, kde je srdce preťažené ďalším objemom krvi, ktorý musíte najprv „umiestniť niekde“ (na to sa dutina ľavej komory sama rozširuje) a potom sa vytlačí do tepien (na tento účel hypertrofia stien). Excentrická GMLV sa vo svojej klasickej forme pozoruje v prípade srdcového ochorenia - aortálnej insuficiencie, keď sa aortálna chlopňa tesne uzavrie a časť krvi sa vracia do komory, ktorá sa postupne rozširuje a hypertrofia.

V závislosti od lokalizácie hypertrofického procesu v ľavej komore sú:

So symetrickým GMLV všetky steny zhustnú rovnomerne:

Pri asymetrickom GMLV len niektoré časti ľavej komory zahusťujú, alebo hypertrofie jednej steny oveľa viac ako iné:

Asymetrický HMVH sa vyskytuje primárne pri hypertrofickej kardiomyopatii; oveľa menej často s arteriálnou hypertenziou. Špeciálnym typom GMLV je tzv. Hypertrofia S-ventrikulárnej septiky u starších pacientov: interventrikulárne septum zhustne v bazálnej časti, pripomínajúce anglické písmeno "s".

S-hypertrofia nemá žiadny konkrétny klinický význam, často je markerom „veku“ srdca. Občas sa tento typ hypertrofie nachádza u ľudí v strednom veku.

Klinický význam GMLV. Choroby vedúce k rozvoju HMVH môžu byť asymptomatické alebo majú nešpecifické prejavy po dlhú dobu (roky, desaťročia): napríklad bolesť hlavy s arteriálnou hypertenziou. Najskorším príznakom GMLV (ktorý sa mimochodom môže objaviť po rokoch hypertrofie) je dýchavičnosť s obvyklou fyzickou námahou: chôdza, lezenie po schodoch. Mechanizmus dyspnoe: diastolické zlyhanie srdca. Je známe, že krvná náplň srdca nastáva v období diastoly (relaxácia): krv sa pohybuje z predsiene do komôr pozdĺž gradientu koncentrácie. Pri hypertrofii sa ľavá komora stáva silnejšou, ťažšou, hustejšou - to vedie k tomu, že proces relaxácie, napínania srdca sa stáva ťažším, stáva sa horším; vyplnenie komory je preto narušené (znížené). Klinicky sa tento jav prejavuje ako dýchavičnosť. Príznaky diastolického srdcového zlyhania vo forme skrátenosti dychu a slabosti po mnoho rokov môžu byť jediným prejavom GMLV. Pri absencii adekvátnej liečby základného ochorenia sa však symptómy postupne zintenzívnia, čo povedie k postupnému poklesu tolerancie záťaže. Koniec vzdialeného diastolického srdcového zlyhania bude rozvoj systolického srdcového zlyhania, ktorého liečba je ešte ťažšia. LVH je teda priamou cestou k srdcovému zlyhaniu, čo znamená vysoké riziko skorej srdcovej smrti.

Ďalšou častou komplikáciou LVH je rozvoj paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie (atriálna fibrilácia). Zhoršená relaxácia (diastole) hypertrofovanej ľavej komory nevyhnutne vedie k zvýšeniu krvného tlaku v nej; to zase vedie k silnejšiemu stiahnutiu ľavej predsiene, aby sa „zvýšený tlak“ potrebného objemu krvi „zvýšil“ so zvýšeným tlakom. Ľavá predsieň je však tenkostenná srdcová komora, ktorá nemôže pracovať dlhšiu dobu v super-móde; výsledkom je, že ľavá predsieň sa rozširuje (expanduje), aby sa prispôsobila prebytočnej krvi. Dilatácia ľavej predsiene je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov pre rozvoj atriálnej fibrilácie. Pravidelne sa lézia ľavej predsiene prejavuje iba predsieňovou extrasystolou; potom, keď je átrium "dostatočne rozšírené" na "podporu" fibrilácie, dochádza k fibrilácii predsiení: najprv paroxyzmálna, potom permanentná. Riziká, ktoré predsieňová fibrilácia prináša do života pacienta, sú podrobne opísané v samostatnej kapitole.

Obštrukčná synkopa. Zriedkavý variant priebehu GMLV. Takmer vždy je to komplikácia asymetrického variantu hypertrofickej kardiomyopatie, keď je hrúbka interventrikulárnej priehradky taká veľká, že existuje hrozba prechodnej obštrukcie (prekrytia) prietoku krvi v odtokovom trakte ľavej komory. Paroxyzmálna obštrukcia (zastavenie) prietoku krvi v tomto „kritickom mieste“ nevyhnutne povedie k mdloby. Riziko obštrukcie spravidla nastáva vtedy, keď je hrúbka medzikomorového prepážky 2 cm.

Ďalším možným satelitom v GLM je komorový extrasystol. Je známe, že akékoľvek mikroskopické a makroskopické zmeny v srdcovom svale môžu teoreticky komplikovať extrasystoly. Hypertrofovaný myokard je ideálnym arytmogénnym substrátom. Klinický priebeh komorových predčasných tepov na pozadí GMLV je variabilný: častejšie je jeho úloha obmedzená na "kozmetický arytmický defekt". Ak sa však choroba vedúca k LVH nelieči (ignoruje sa), režim obmedzenia intenzívnej fyzickej námahy sa nepozoruje, je možný vývoj život ohrozujúcich komorových arytmií spôsobených extrasystolou.

Náhla srdcová smrť. Ťažká komplikácia LVH. Najčastejšie takýto výsledok vedie k LVHV na pozadí hypertrofickej kardiomyopatie. Existujú dva dôvody. Po prvé, pri tejto chorobe môže byť LVH obzvlášť masívny, čo robí myokard extrémne arytmogénnym. Po druhé, hypertrofická kardiomyopatia má veľmi často asymptomatický priebeh, ktorý neumožňuje pacientom vykonávať preventívne preventívne opatrenia vo forme obmedzenia intenzívnej fyzickej námahy. Náhla srdcová smrť v iných nozológiách komplikovaných HMVL je vo všeobecnosti zriedkavá, ak len preto, že prejavy týchto ochorení začínajú príznakmi srdcového zlyhania, čo samo osebe núti pacienta navštíviť lekára, čo znamená, že existuje skutočná príležitosť na zvládnutie choroby.

Možnosť regresie GMLZH. Pravdepodobnosť zníženia hmotnosti (hrúbky) myokardu ľavej komory v priebehu liečby závisí od príčiny hypertrofie a jej stupňa. Klasickým príkladom je športové srdce, ktorého steny sa po skončení športovej kariéry môžu znížiť na normálnu hrúbku.

HMVH v dôsledku arteriálnej hypertenzie alebo aortálnej stenózy môže úspešne regresovať včasnou, úplnou a dlhodobou kontrolou týchto ochorení. Zvažuje sa to však takto: absolútna regresia je vystavená iba miernej hypertrofii; pri liečbe miernej hypertrofie existuje možnosť jej redukcie na miernu; a ťažké sa môžu stať „priemernými“. Inými slovami, čím viac je tento proces zanedbávaný, tým menej šancí je vrátiť všetko úplne do pôvodného. Akýkoľvek stupeň regresie GMLV však automaticky znamená správnosť liečby základného ochorenia, ktoré samo osebe znižuje riziko, ktoré hypertrofia prináša do života subjektu.

Pri hypertrofickej kardiomyopatii je akýkoľvek pokus o medicínsku korekciu procesu bezvýznamný. Existujú chirurgické prístupy v liečbe masívnej interventrikulárnej septálnej hypertrofie, ktorá je komplikovaná obštrukciou výtokového traktu ľavej komory.

Pravdepodobnosť regresie GMLV na pozadí obezity u starších pacientov s amyloidózou je prakticky neprítomná.

Ultrazvuk srdca u dospelých a detí: transkript

• Ako rozlúštiť detský ultrazvuk?
• Ultrazvuk (echokardiografia) srdca: prepis vyšetrenia srdcových komôr dospelých
• Ako rozlúštiť štúdium ultrazvuku (echokardiografie) srdcových chlopní dospelého
• Vysvetlenie perikardiálneho ultrazvuku u dospelých

Ultrazvuk srdca a jeho interpretácia je diagnostická metóda, ktorá sa používa na štúdium stavu srdca. Ďalším názvom tohto postupu je echokardiografia. Pomocou špeciálneho zariadenia je možné určiť, aké morfologické, funkčné alebo patologické zmeny v srdci sú prítomné, a tiež posúdiť, či sa vyskytujú patologické zmeny v chlopniach, vizuálne ich kontrolovať, určiť srdcové rozmery, objem akejkoľvek dutiny a či sú prítomné jazvy. Ultrazvukové vyšetrenie srdca a interpretácia výsledkov pomáhajú identifikovať kardiovaskulárne ochorenia.

V protokole štúdie sú skratky pre srdce, ktoré sú pochopiteľné len pre lekárov. Je nepravdepodobné, že osoba, ktorá nemá lekárske vzdelanie, bude schopná dešifrovať protokol pre ultrazvukové vyšetrenie srdca. Počnúc štandardmi je však možné úplne urobiť nezávislý záver.

Ako rozlúštiť detský ultrazvuk?

U novorodencov do 3,5 kg je end-diastolická (CDR) veľkosť ľavej komory (LV): dev. od 1,6 cm do 2,1 cm; malých chlapcov od 1,7 cm do 2,2 cm Koeficient koncovej systolickej veľkosti (DAC) ľavej komory je od 1,1 cm do 1,5 cm, normálne by mala byť ľavá predsieň v priemere: (samec a samica) od 1 Od 1 cm do 1,6 cm / od 1,2 cm do 1,7 cm Pravá komora by nemala presiahnuť v pannách. 1,3 cm, u chlapcov.1,4 cm Hrúbka steny zadnej ľavej komory (TLSVL) je od 0,2 cm do 0,4 cm (dievčatá); od 0,3 cm do 0,4 cm (chlapci). Hrúbka priehradky medzi komorami (MUH) u chlapcov nepresahuje 0,6 cm, u dievčat 0,5 cm Koeficient voľnej steny pravej komory: (chlapci / dievčatá) nie je väčší ako 0,3 cm, ale nie menší ako 0,2. pozri Emisné zlomky (EF) - nie viac ako 75% pre obe pohlavia. Pre rýchlosť prietoku krvi v pľúcnom ventile je indikátor 1,42-1,6 m / s normálny.

Deti s hmotnosťou do 4,5 kg majú takéto kritériá. LVDR: malch. do 2,5 cm, u dievčat do 2,4 cm LV LVF: do 1,7 cm Priemer liekov sa môže pohybovať od 1,2 cm do 1,7 cm (dev); od 1,3 cm do 1,8 cm (Malch.). Priemer LV: od 0,6 cm do 1,4 cm (malch.); 0,5 cm až 1,3 cm (dev.). TZSLZH: 0,5 cm Hrúbka MZhP: od 0,3 cm do 0,6 cm Hrúbka steny pankreasu: do 0,3 cm Rýchlosť prietoku krvi v blízkosti ventilu pľúcnej artérie: 1,3 m / s.

Dospievajúci už majú takmer rovnaké údaje ako dospelí.

Ultrazvuk (echokardiografia) srdca: prepis vyšetrenia srdcových komôr dospelých

Po vykonaní ultrazvukového vyšetrenia (echokardiografia) sa najskôr dekódujú parametre komôr.

Ľavá komora by mala mať hmotnosť svalového tkaniva (myokardu): u samcov - od 135 g do 182 g, u žien - od 95 do 141 g. Ak sú údaje príliš vysoké, je možné, že osoba má hypertrofiu myokardu. Koeficient hmotnostného indexu srdcového svalu: muži od 71 do 94 g / m2, ženy od 71 do 89 g / m2. Normálne má komora v pokojnom stave objemový indikátor u mužov od 65 do 193 ml, u žien od 59 do 136 ml. Jeho rozmery sú v pokoji a v čase kontrakcie: od 4,6 cm do 5,7 cm / od 3,1 cm do 4,3 cm V pokojnom stave má srdce hrúbku steny 1,1 cm. echokardiografia môže tiež indikovať hypertrofiu. Pomer objemu mŕtvice ku koncu diastolického objemu (v medicíne sa nazýva ejekčná frakcia) je od 55 do 60%. Ak je údaj podhodnotený, môže to znamenať, že osoba má srdcové zlyhanie. Koeficient zdvihu (PP) je od 60 do 100 ml. Interventrikulárna prepážka by mala mať hrúbku nie väčšiu ako 1,5 cm, ale nie menšiu ako 1 cm (v systole), nie viac ako 1,1 cm a nie menej ako 0,6 cm (v diastole). Významné odchýlky od normy môžu naznačovať, že je prítomná choroba, ako je hypertrofická kardiomyopatia. Normálne kritériá pre lumen aorty - od 1,8 cm do 3,5 cm

Normálne by mala mať pravá komora hrúbku steny v pokoji 0,5 cm, index veľkosti od 75 do 125 g / m2. V pokojnom stave má veľkosť od 0,95 cm do 2,05 cm.

Hlavným parametrom pravej predsiene je BWW - konečný diastolický objem v pokoji, jeho rýchlosť je od 20 do 100 ml.

Ak existujú odchýlky v indexoch identifikovaných ultrazvukom, je možné, že sa u človeka vyvinie hypertrofia, dysplázia a hypoplazia pravej komory.

Veľkosť ľavej predsiene by nemala byť menšia ako 1,85 cm, ale nie väčšia ako 3,3 cm Index veľkosti ľavej predsiene u zdravých ľudí je od 145 g / m2 do 290 g / m2.

Ak ultrazvukové vyšetrenie odhalilo ukazovatele veľkosti nad alebo pod normou, môže to znamenať, že osoba má nedostatok ľavého atrioventrikulárneho ventilu (mitrálna insuficiencia) alebo patologického defektu interatriálnej prepážky.

Tieto ukazovatele sú štandardnými charakteristikami srdcových komôr u zdravých ľudí, ale len úzky odborník môže povedať, či existujú určite odchýlky alebo choroby.

Výsledok ultrazvuku nie je lekár, ktorý sa zaoberal priamym vyšetrením a ošetrujúci kardiológ.

Ako rozlúštiť štúdium ultrazvuku (echokardiografie) srdcových chlopní dospelého

Ak chcete rozlúštiť ultrazvuk srdcových chlopní, stačí študovať záver (protokol) štúdie. Najčastejšie sa vyskytujúce ochorenia pri srdcových chlopniach sú stenóza, vrodené a získané srdcové vady.

Pri stenóze sa otvorenie aorty zužuje (norma je 2,5-3,5 cm2), hrúbka stien ľavej komory sa zvyšuje. Na aortálnej chlopni budú viditeľné usadeniny vápnika. Ak sa vyskytne porucha ventilu, prietok krvi sa preruší. Na určenie smeru krvného obehu môžete použiť Doppler.

Vysvetlenie perikardiálneho ultrazvuku u dospelých

Perikard je vonkajšia obálka srdca obklopujúca srdce zvonku. Najbežnejšími problémami, ktoré sa určujú ultrazvukom, sú zápalové ochorenia perikardu (perikarditída). To nevylučuje tvorbu ďalších adhézií a akumuláciu tekutiny. Rýchlosť sa pohybuje od 10 do 30 ml. Ak je v protokole ultrazvuku indikátor viac ako 500 ml, je to už akumulácia tekutiny. Hrúbka aorty (normálna) - od 2,0 cm do 4,2 cm.

Protokol ultrazvuku obsahuje skratky, ktoré sú interpretované nasledovne:

• (MLJ) - myokard myokardu ľavej komory:
• (LVMI) je indikátor indexu LV myokardu m: od 71 do 93 g / m2;
• (KDO) - koeficient. koncová diastolická V ľavá komora: od 113 do 28 (66-194) ml;
• (CDR) - koeficient. koncové diastolické veľkosti: od 46 mm do 57 mm;
• (DAC) - koeficient. konečné systolické veľkosti: od 31 mm do 43 mm;
• (TO) - definuje dlhú os;
• (KO) - definuje krátku os;
• (AO) - aortálny koeficient: do 21 mm až 41 mm;
• (AK) - rozmery aortálnej chlopne: od 15 mm do 26 mm;
• (LP) - rozmery ľavej predsiene: od 19 mm do 40 mm;
• (PR) - rozmery pravej predsiene: od 27 mm do 45 mm;
• (TMMZhPd) - určuje hrúbku myokardu diastologického interventrikulárneho septa: od 4 mm do 7 mm;
• (TMMZhPs) - určuje systolickú hrúbku myokardu medzikomorovej priehradky: od 3 mm do 6 mm;
• (EF) - určuje ejekčnú frakciu: 56-61%;
• (MK) - indikátor mitrálnej chlopne;
• (DM) je indikátor pohybu myokardu;
• (LA) - koeficient. pľúcna artéria: 7,6 mm;
• (PP) - koeficient. šok V - 61-101 ml;
• (DR) - indikátor diastolickej veľkosti: od 9,5 mm do 26 mm.

Ultrazvukové vyšetrenie by sa malo vykonať, ak človek pociťuje ťažkosti a pálenie, bolesť v hrudníku na ľavej strane, krvný tlak sa pravidelne zvyšuje, frekvencia srdcového rytmu je narušená, dýchavičnosť je prítomná, ruky a nohy sú znecitlivené. Všetky tieto príznaky môžu indikovať viacnásobné ochorenia kardiovaskulárneho systému, vrátane zlyhania srdca. Ak chcete podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, nie je potrebné, aby ste sa obrátili na lekára.

Kardiológia ultrazvuku srdca

Interpretácia normálnych indikátorov ultrazvuku srdca

Štúdium vnútorných orgánov pomocou ultrazvuku sa považuje za jednu z hlavných diagnostických metód v rôznych oblastiach medicíny. V kardiológii, ultrazvuk srdca, viac známy ako echokardiografia, ktorá vám umožní identifikovať morfologické a funkčné zmeny v práci srdca, abnormality a poruchy v chlopňovom aparáte.

Echokardiografia (Echo CG) je neinvazívna diagnostická metóda, ktorá je vysoko informatívna a bezpečná a vykonáva sa u ľudí rôznych vekových skupín, vrátane novorodencov a tehotných žien. Táto metóda prieskumu nevyžaduje špeciálny výcvik a môže byť vykonaná v akomkoľvek vhodnom čase.

Na rozdiel od röntgenového vyšetrenia (Echo CG) je možné vykonať niekoľkokrát. Je úplne bezpečný a umožňuje ošetrujúcemu lekárovi monitorovať zdravie pacienta a dynamiku srdcových patológií. Počas vyšetrenia sa používa špeciálny gél, ktorý umožňuje lepšie preniknúť ultrazvuk do svalov srdca a ďalších štruktúr.

Čo umožňuje vyšetrenie (echokardiografia)

Ultrazvuk srdca umožňuje lekárovi určiť mnohé parametre, normy a odchýlky v práci kardiovaskulárneho systému, odhadnúť veľkosť srdca, objem srdcových dutín, hrúbku steny, frekvenciu mŕtvice, prítomnosť alebo neprítomnosť krvných zrazenín a jaziev.

Toto vyšetrenie tiež ukazuje stav myokardu, perikardu, veľkých ciev, mitrálnej chlopne, veľkosti a hrúbky stien komôr, určuje stav ventilových štruktúr a ďalších parametrov srdcového svalu.

Po vyšetrení (Echo CG) zaznamenáva lekár výsledky vyšetrenia v špeciálnom protokole, ktorého dekódovanie umožňuje zistiť srdcové ochorenia, abnormality, abnormality, patológie, ako aj stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.

Kedy sa má vykonať (Echo KG)

Čím skôr boli diagnostikované patologické stavy alebo ochorenia srdcového svalu, tým väčšia je šanca na pozitívnu prognózu po liečbe. Ultrazvuk sa má vykonať s nasledujúcimi príznakmi:

• opakovaná alebo častá bolesť v srdci;
• poruchy rytmu: arytmia, tachykardia;
• dýchavičnosť;
• vysoký krvný tlak;
• príznaky srdcového zlyhania;
• infarkt myokardu;
• ak je v anamnéze ochorenie srdca;

Toto vyšetrenie je možné absolvovať nielen v smere kardiológa, ale aj ďalších lekárov: endokrinológa, gynekológa, neurológa, pulmonológa.

Aké choroby sú diagnostikované ultrazvukom srdca

Existuje veľké množstvo ochorení a patológií, ktoré sú diagnostikované echokardiografiou:

1. ischemické ochorenie;
2. infarkt myokardu alebo stav pred infarktom;
3. arteriálnej hypertenzie a hypotenzie;
4. vrodené a získané srdcové vady;
5. zlyhanie srdca;
6. poruchy rytmu;
7. reumatizmus;
8. myokarditída, perikarditída, kardiomyopatia;
9. vegetatívna - vaskulárna dystónia.

Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje identifikovať iné poruchy alebo ochorenia srdcového svalu. V protokole diagnostických výsledkov lekár urobí záver, ktorý zobrazuje informácie získané z ultrazvukového prístroja.

Tieto výsledky prieskumu preveruje ošetrujúci kardiológ a v prípade abnormalít predpisuje terapeutické opatrenia.

Vysvetlenie ultrazvuku srdca sa skladá z viacerých položiek a skratiek, ktoré sú pre osobu bez špeciálneho lekárskeho vzdelania ťažké pochopiť, takže sa pokúsime stručne opísať normálne indikátory získané osobou, ktorá nemá žiadne odchýlky alebo ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Echokardiografický transkript

Nižšie je uvedený zoznam skratiek, ktoré sú zaznamenané v protokole po preskúmaní. Tieto údaje sa považujú za normálne.

1. Hmotnosť myokardu ľavej komory (MLM):
2. Hmotnostný index myokardu ľavej komory (LVMI): 71-94 g / m2;
3. Koncový diastolický objem ľavej komory (CDW): 112 ± 27 (65-193) ml;
4. Samozrejme, diastolická veľkosť (CDR): 4,6 - 5,7 cm;
5. Konečná systolická veľkosť (DAC): 3,1 - 4,3 cm;
6. Hrúbka steny diastoly: 1,1 cm
7. Dlhá os (DO);
8. Krátka os (KO);
9. Aorta (JSC): 2,1 - 4,1;
10. Aortálna chlopňa (AK): 1,5 - 2,6;
11. Left peredrydya (LP): 1,9 - 4,0;
12. Pravý peredrydya (PR); 2,7 - 4,5;
13. Hrúbka myokardu diastologickej interventrikulárnej septum (TMMZhPd): 0,4 - 0,7;
14. Hrúbka myokardu interventrikulárneho septa systologického (TMMZhPS): 0,3 - 0,6;
15. Emisná frakcia (EF): 55-60%;
16. Ventil Miltralny (MK);
17. Pohyb myokardu (DM);
18. Pľúcna artéria (LA): 0,75;
19. Objem cievnej mozgovej príhody (PP) je množstvo krvi uvoľnené ľavou komorou v jednej kontrakcii: 60–100 ml.
20. Diastolická veľkosť (DR): 0,95-2,05 cm;
21. Hrúbka steny (diastolická): 0,75-1,1 cm;

Po výsledku vyšetrenia na konci protokolu lekár dospeje k záveru, v ktorom uvádza abnormality alebo normy vyšetrenia, tiež berie na vedomie údajnú alebo presnú diagnózu pacienta. V závislosti od účelu vyšetrenia, zdravotného stavu osoby, veku a pohlavia pacienta môže vyšetrenie vykazovať mierne odlišné výsledky.

Plné echokardiografické transkripty hodnotí kardiológ. Nezávislá štúdia parametrov srdcových parametrov neposkytne osobe úplné informácie o hodnotení zdravotného stavu kardiovaskulárneho systému, ak nemá špeciálne vzdelanie. Len skúsený lekár v odbore kardiológia bude schopný rozlúštiť echokardiografiu a odpovedať na otázky zaujímavé pre pacienta.

Niektoré ukazovatele sa môžu trochu líšiť od normy alebo byť zaznamenané v správe z prieskumu v iných bodoch. Záleží na kvalite zariadenia. Ak klinika používa moderné vybavenie v 3D, 4D obraze, potom môžete získať presnejšie výsledky, na ktorých bude pacient diagnostikovaný a liečený.

Ultrazvuk srdca sa považuje za nevyhnutný postup, ktorý by sa mal vykonávať raz alebo dvakrát ročne na prevenciu alebo po prvých nepohodliach kardiovaskulárneho systému. Výsledky tohto vyšetrenia umožňujú špecialistovi odhaliť kardiologické ochorenia, poruchy a patológie v ranom štádiu, ako aj poskytnúť liečbu, poskytnúť užitočné odporúčania a vrátiť človeka do plného života.

Ultrazvuk srdca

Moderný svet diagnostiky v kardiológii ponúka rôzne metódy, ktoré umožňujú včasnú identifikáciu patológií a abnormalít. Jednou z týchto metód je ultrazvuk srdca. Takýto prieskum má mnoho výhod. To je vysoko informatívne a presné, vhodné pre správanie, minimálne možné kontraindikácie, nedostatok komplexného vzdelávania. Ultrazvukové vyšetrenia sa môžu vykonávať nielen v špecializovaných oddeleniach a skrinkách, ale aj na jednotke intenzívnej starostlivosti, v bežných oddeleniach oddelenia alebo v ambulancii pre naliehavú hospitalizáciu pacienta. V takom ultrazvuku srdca pomáha rôznym prenosným zariadeniam, ako aj najnovšiemu vybaveniu.

Čo je ultrazvuk srdca

Pomocou tohto vyšetrenia môže ultrazvuková diagnostika získať obraz, z ktorého určuje patológiu. Na tieto účely sa používa špeciálne zariadenie, ktoré má ultrazvukový senzor. Tento senzor je pevne pripojený k hrudníku pacienta a výsledný obraz sa zobrazuje na monitore. Existuje koncept „štandardnej pozície“. Toto možno nazvať štandardným „súborom“ obrazov potrebných na vyšetrenie, aby lekár mohol formulovať svoj záver. Každá pozícia znamená vlastnú polohu senzora alebo prístup. Každá poloha senzora dáva lekárovi možnosť vidieť rôzne štruktúry srdca, skúmať cievy. Mnohí pacienti si všimnú, že počas ultrazvuku srdca, senzor nie je len umiestnený na hrudi, ale aj naklonený alebo otočený, čo vám umožní vidieť rôzne roviny. Okrem štandardných prístupov existujú aj ďalšie. Používajú sa len v prípade potreby.

Aké choroby možno zistiť

Zoznam možných patológií, ktoré možno vidieť na ultrazvuku srdca, je veľmi veľký. V diagnóze uvádzame hlavné črty tohto vyšetrenia:

• ischemická choroba srdca;
• skríning hypertenzie;
• aortálne ochorenie;
• perikardiálne ochorenia;
• intrakardiálna výchova;
• kardiomyopatia;
• myokarditída;
• endokardiálne lézie;
• získané ochorenie srdcových chlopní;
• vyšetrovanie mechanických ventilov a diagnostika dysfunkcie protézy ventilu;
• diagnóza srdcového zlyhania.

Ak máte akékoľvek sťažnosti na pocit nevoľnosti, ak pociťujete bolesť a nepríjemné pocity v oblasti srdca, ako aj iné príznaky, ktoré vás rušia, mali by ste kontaktovať svojho kardiológa. O prieskume rozhoduje práve on.

Ultrazvuk srdcovej frekvencie

Je ťažké vymenovať všetky normy ultrazvuku srdca, ale niektoré sa dotýkame.

Určite určte predné a zadné čeľuste, dve šľachy, akordy a papilárne svaly, mitrálny prsteň. Niektoré normálne indikátory:

• hrúbka mitrálnych ventilov do 2 mm;
• priemer vláknitého krúžku - 2,0-2,6 cm;
• priemer mitrálneho otvoru 2–3 cm.
• plocha otvora mitra 4–6 cm2.
• obvod ľavej komory predsieňovej komory v 25-40 rokoch 6-9 cm;
• obvod ventrikulárneho otvoru ľavej predsiene v 41-55 rokoch - 9,1-12 cm;
• aktívny, ale hladký pohyb ventilov;
• plochý povrch ventilov;
• vychýlenie ventilov v dutine ľavej predsiene počas systoly najviac 2 mm;
• akordy sú viditeľné ako tenké, lineárne štruktúry.

Niektoré normálne indikátory:

• systolický otvor ventilov viac ako 15-16 mm;
• aortálny otvor 2-4 cm2.
• krídlo je úmerné tomu istému;
• úplné otvorenie v systole, dobre uzavreté v diastole;
• aortálny kruh so stredne jednotnou echogenitou;

Tricuspidálna trikuspidálna chlopňa

• plocha otvoru ventilu je 6-7 cm2;
• krídlo je možné rozdeliť na hrúbku 2 mm.

• hrúbka zadnej steny v diastole je 8-11 mm a medzikomorová priehradka je 7-10 cm.
• hmotnosť myokardu u mužov je 135 g, hmotnosť myokardu u žien je 95 g.

Nina Rumyantseva, 01.02.2015

Reprodukcia bez aktívneho odkazu je zakázaná!

Ultrazvukové vyšetrenie srdca

Ultrazvukové vyšetrenie v kardiológii je najsilnejšou a najrozšírenejšou metódou výskumu, ktorá zaujíma vedúce postavenie medzi neinvazívnymi postupmi.

Ultrazvuková diagnostika má veľké výhody: lekár dostáva objektívne spoľahlivé informácie o stave orgánu, jeho funkčnej aktivite, anatomickej štruktúre v reálnom čase, metóda umožňuje meranie takmer akejkoľvek anatomickej štruktúry, pričom zostáva úplne neškodná.

Výsledky štúdie a ich interpretácia však priamo závisia od rozlíšenia ultrazvukového prístroja, od zručností, skúseností a získaných znalostí špecialistu.

Ultrazvuk srdca alebo echokardiografia umožňuje vizualizovať orgány, veľké cievy na obrazovke, vyhodnotiť prietok krvi v nich pomocou ultrazvukových vĺn.

Kardiológovia používajú pre štúdiu rôzne spôsoby zariadenia: jednorozmerný alebo M-režim, D-režim alebo dvojrozmerný Dopplerov-echokardiografický obraz.

V súčasnosti boli vyvinuté moderné a sľubné spôsoby skúmania pacientov využívajúcich ultrazvukové vlny:

1. Echo-KG s trojrozmerným obrazom. Výsledkom počítačového súčtu veľkého počtu dvojrozmerných obrazov získaných v niekoľkých rovinách je trojrozmerný obraz orgánu.
2. Echo-KG pomocou transesofageálneho senzora. V pažeráku subjektu je umiestnený jedno- alebo dvojrozmerný senzor, s ktorým dostávajú základné informácie o orgáne.
3. Echo-KG s použitím intrakoronárneho transduktora. Vysokofrekvenčný ultrazvukový senzor sa umiestni do dutiny vyšetrovanej cievy. Poskytuje informácie o lúmene cievy a stave jej stien.
4. Použitie kontrastu s ultrazvukom. Vylepšené obrazové štruktúry, ktoré majú byť opísané.
5. Ultrazvuk srdca s vysokým rozlíšením. Zvýšené rozlíšenie zariadenia umožňuje získať vysokokvalitný obraz.
6. M-režim anatomický. Jednorozmerný obraz s priestorovou rotáciou roviny.

Spôsoby vykonávania výskumu

Diagnóza srdcových štruktúr a veľkých ciev sa vykonáva dvoma spôsobmi:

Najčastejšie je transtorakálna, cez predný povrch hrudníka. Transesofageálna metóda sa označuje ako informatívnejšia, pretože sa môže použiť na posúdenie stavu srdca a veľkých ciev zo všetkých možných uhlov.

Ultrazvuk srdca môže byť doplnený funkčnými testami. Pacient vykonáva navrhované fyzické cvičenia, po ktorom alebo počas ktorého je výsledok dešifrovaný: lekár vyhodnotí zmeny v štruktúre srdca a jeho funkčnú aktivitu.

Štúdia srdca a veľkých ciev dopĺňa Doppler. Môže sa použiť na stanovenie rýchlosti prietoku krvi v cievach (koronárne, portálne žily, pľúcny trup, aorta).

Doppler navyše ukazuje prietok krvi v dutinách, čo je dôležité v prítomnosti defektov a na potvrdenie diagnózy.

Existujú určité príznaky, ktoré poukazujú na potrebu navštíviť kardiológa a ultrazvukové vyšetrenie:

1. Ospalosť, vzhľad alebo zhoršenie dýchavičnosti, únava.
2. Palpitácie, ktoré môžu byť znakom poruchy srdcového rytmu.
3. Končatiny sa ochladzujú.
4. Koža je často bledá.
5. Prítomnosť vrodenej srdcovej choroby.
6. Slabo alebo pomaly, dieťa získava váhu.
7. Koža je modrastá (pery, konečky prstov, ušnice a nasolabiálny trojuholník).
8. Prítomnosť hluku v srdci počas predchádzajúceho prieskumu.
9. Získané alebo vrodené chyby, prítomnosť protézy ventilu.
10. Nad hornou časťou srdca je jasne cítiť tras.
11. Akékoľvek príznaky srdcového zlyhania (dýchavičnosť, edém, distálna cyanóza).
12. Zlyhanie srdca.
13. Palpácia-definované "srdce hrb".
14. Ultrazvuk srdca je široko používaný na štúdium štruktúry tkanív orgánu, jeho ventilového aparátu, detekcie tekutiny v perikardiálnej dutine (exsudatívna perikarditída) a krvných zrazenín, ako aj na štúdium funkčnej aktivity myokardu.

Diagnostika nasledujúcich ochorení nie je možná bez ultrazvuku:

1. Rôzne stupne manifestácie ischemického ochorenia (infarkt myokardu a angína).
2. Zápal srdcových membrán (endokarditída, myokarditída, perikarditída, kardiomyopatia).
3. Diagnóza po infarkte myokardu je ukázaná všetkým pacientom.
4. Pri ochoreniach iných orgánov a systémov, ktoré majú priamy alebo nepriamy škodlivý účinok na srdce (patológia periférneho krvného obehu obličiek, orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine, mozog, pri ochoreniach dolných končatín).

Moderné ultrazvukové diagnostické zariadenia poskytujú možnosť získať množstvo kvantitatívnych ukazovateľov, pomocou ktorých môžete charakterizovať hlavné zníženie srdcovej funkcie. Dokonca aj skoré štádiá poklesu kontraktility myokardu môže odhaliť dobrý špecialista a začať liečbu včas. Na posúdenie dynamiky ochorenia sa opakuje ultrazvukové vyšetrenie, ktoré je tiež dôležité na overenie správnosti liečby.

Čo zahŕňa prípravu pred štúdiou

Najčastejšie je pacientovi priradená štandardná metóda - transtorakálna, ktorá nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pacientovi sa odporúča len udržiavať emocionálny pokoj, pretože úzkosť alebo predchádzajúce stresy môžu ovplyvniť diagnostické výsledky. Napríklad rýchly tep. Taktiež sa neodporúča príjem potravy pred ultrazvukom srdca.

Trochu prísnejšia príprava pred vykonaním transesofageálneho ultrazvuku srdca. Pacient by nemal jesť 3 hodiny pred zákrokom a deti by mali byť vyšetrené v intervaloch medzi kŕmením.

Nesúci Echo-kardiografie

Počas štúdie leží pacient na ľavej strane na gauči. Táto poloha umožní spojiť srdcový vrchol a prednú stenu hrudníka tak, aby bol štvordimenzionálny obraz orgánu podrobnejší.

Takýto prieskum si vyžaduje technicky prepracované a vysoko kvalitné vybavenie. Pred nasadením senzorov lekár aplikuje gél na pokožku. Špeciálne snímače sú umiestnené v rôznych polohách, čo umožní vizualizáciu všetkých častí srdca, vyhodnotenie jeho práce, výmenu konštrukcií a ventilových prístrojov, meranie parametrov.

Senzory emitujú ultrazvukové vibrácie prenášané do ľudského tela. Tento postup nespôsobuje ani najmenší nepohodlie. Modifikované akustické vlny sa vrátia do zariadenia cez rovnaké senzory. Na tejto úrovni sa konvertujú na elektrické signály spracované echokardiografom.

Zmena typu vlny z ultrazvukového senzora je spojená so zmenami v tkanivách, zmenami v ich štruktúre. Odborník dostane jasný obraz orgánu na obrazovke monitora, na konci štúdie dostane pacient transkript.

Inak sa uskutočňuje transesofageálna manipulácia. Potreba tejto situácie vzniká vtedy, keď určité „prekážky“ narúšajú priechod akustických vĺn. Môže to byť podkožný tuk, kosti hrudníka, svalov alebo pľúcneho tkaniva.

Transesofageálna echokardiografia existuje v trojrozmernej verzii so senzorom vloženým cez pažerák. Anatómia tejto oblasti (spojenie pažeráka s ľavým átriom) umožňuje získať jasný obraz malých anatomických štruktúr.

Metóda je kontraindikovaná pri ochoreniach pažeráka (striktúry, kŕčové dilatácie žilového lôžka, zápal, krvácanie alebo riziko ich vývoja počas manipulácie).

Povinná pred transesofageálnym Echo-KG je nalačno 6 hodín. V študijnej oblasti odborník neodkladá senzor na viac ako 12 minút.

Ukazovatele a ich parametre

Po ukončení štúdie sa pacientovi a ošetrujúcemu lekárovi poskytne prepis výsledkov.

Hodnoty môžu mať vekové charakteristiky, ako aj rôzne ukazovatele u mužov a žien.

Uvažujú sa povinné ukazovatele: parametre medzikomorovej priehradky, ľavého a pravého srdca, stav perikardu a ventilového aparátu.

Norma pre ľavú komoru:

1. Hmotnosť myokardu sa líši u mužov od 135 do 182 gramov, u žien od 95 do 141 gramov.
2. Hmotnostný index myokardu ľavej komory: u mužov od 71 do 94 gramov na m², u žien od 71 do 80 rokov.
3. Objem dutiny ľavej komory v pokoji: u mužov od 65 do 193 ml, u žien od 59 do 136 ml, veľkosť ľavej komory v pokoji od 4,6 do 5,7 cm, zatiaľ čo rýchlosť sa znižuje z 3,1 na 4, 3 cm
4. Hrúbka stien ľavej komory nepresahuje normálne 1,1 cm zvýšenie zaťaženia vedie k hypertrofii svalových vlákien, keď hrúbka môže dosiahnuť 1,4 cm alebo viac.
5. Ejekčná frakcia. Jeho miera nie je nižšia ako 55–60%. Toto je objem krvi, ktorý sa srdce vyvíja pri každej kontrakcii. Pokles tohto ukazovateľa indikuje zlyhanie srdca, príznaky stagnácie krvi.
6. Objem nárazu Rýchlosť od 60 do 100 ml tiež ukazuje, koľko krvi sa uvoľňuje pri jednej redukcii.

1. Hrúbka medzikomorovej priehradky je od 10 do 15 mm v systole a 6 až 11 mm v diastole.
2. Priemer lúmenu aorty od 18 do 35 mm je normálny.
3. Hrúbka steny pravej komory je od 3 do 5 mm.

Procedúra trvá nie viac ako 20 minút, všetky údaje o pacientovi a parametre jeho srdca sú uložené v elektronickej forme, dekódovanie je dané do rúk, čo je pre kardiológa pochopiteľné. Spoľahlivosť techniky dosahuje 90%, to znamená, že v skorých štádiách je možné zistiť ochorenie a začať primeranú liečbu.