Cvičenie pre infarkt myokardu

Infarkt myokardu je viacnásobná smrť srdcového tkaniva pri akútnej koronárnej insuficiencii. Srdcovou oblasťou je kontinuálne bolestivé zaostrovanie, pozoruje sa rýchly pulz, znižuje sa krvný tlak, objavujú sa príznaky asfyxie a dochádza k zvýšeniu telesnej teploty.

Existujú 4 fyzické štádiá, ktoré delia závažnosť zdravia pacientov náchylných na infarkt myokardu:

1. Štandardné zaťaženia, ako je normálna chôdza, nespôsobujú nepríjemné pocity.
2. Jeden človek pociťuje bolesť v srdci počas vertikálneho vzostupu, zmeny teploty okolia, po prebudení zo spánku. Aktivita je obmedzená.
3. Dokonca aj chodenie po rovnej ploche je nepríjemné.
4. Predpokladá sa úplné odmietnutie fyzickej námahy, pretože pacient vôbec nemôže robiť prácu

Najbežnejším a najúčinnejším prostriedkom prevencie a obnovy po infarkte myokardu je použitie cvičebnej terapie. Zvážte hlavné aspekty tohto športového komplexu.

Kedy môžem začať triedy

Predpísaný súbor cvičení pre fyzioterapeutické cvičenia závisí od viacerých faktorov:

• Závažnosť stavu osoby;
• Vek pacienta;
• Aký je pohlavie pacienta?
• Fyzický stav

V prípade infarktu myokardu nie sú prakticky žiadne kontraindikácie na vykonanie fyzickej terapie, ale mali by ste dodržiavať jednoduché odporúčania:

• Počas exacerbácie ochorenia je zakázané vykonávať činnosti, ktoré spôsobujú fyzickú aktivitu;
• Najmenej 72 hodín musíte získať povolenie od lekára na vykonávanie tried.

Ak sa zistia negatívne príznaky, ako aj nepredvídateľnosť následkov, musíte okamžite a bez zaváhania zavolať sanitku.

Aké pravidlá by sa mali dodržiavať pri vykonávaní cvičenia na infarkt myokardu

Pri menovaní cvičebnej terapie by sa mali dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára:

• Nie je potrebné zvyšovať mieru aktívnych činností, aj keď sa cítite dobre;
• Je potrebné zastaviť hodiny, ak po cvičení dôjde k zhoršeniu zdravia. Ak po určitom čase nenastane zlepšenie, potom sa predpokladá použitie liekov na normálnu prevádzku nástroja;
• Cvičenie sa vykonáva len po jedle.

• Aby ste zabránili šíreniu krvi do hlavy, nemali by ste klesať pod úroveň srdca;
• Nepoužívajte silu.

cvičenie

Každý odborník aplikuje svoju gymnastickú techniku ​​a súbor cvičení na tréning tela po infarkte myokardu. Zvážte jednu z nich:

• Mala by stáť oddelene od nôh až po úroveň ramien. Potom zdvihnite ruky a zhlboka sa nadýchnite. Na výdychu, znížiť končatiny v oblúku. Opakujte 5 krát;
• Dajte si ruky na pás, dajte päty nôh dohromady. Otočte sa v rôznych smeroch a pravidelne vydychujte. Počet prístupov je tiež 5-krát;
• Ruky by mali byť napnuté pozdĺž tela, nohy by mali byť nastavené od seba. Vdychujte a squat, naklonil sa dopredu a vydychoval.
• Cvičenie s použitím stoličky. Je potrebné na ňom sedieť, držať sedadlo rukami a narovnať nohy. Pre relaxáciu sa odporúča ohýbať a hádzať hlavu dozadu.

Pri akútnom vývoji infarktu myokardu použitie všetkých dostupných liekov spolu so správnymi cvičeniami výrazne zníži riziko úmrtia.

Pre pacientov s posteľou

Pri ťažkých léziách je často potrebné vykonávať cvičenie pre stále ležiacich pacientov. Súbor akcií zahŕňa tieto postupy: t

• Treba stlačiť a narovnať päsť asi 10 krát;
• Vykonajte kruhové pohyby s nohami;
• Ohnite nohy a ramená v lakťoch;
• Ťažšie cvičenie vykonáva len s pomocou špecialistu.

Dýchacie cvičenia

Jednou z najkvalitnejších metód rehabilitácie po infarkte myokardu je respiračný systém. Existujú dve z najbežnejších metód, ktoré pomáhajú všetkým:

1. Gymnastika Strelnikova, vykonávaná pre dospelých i deti. Cvičenie je veľmi jednoduché, musíte urobiť 1500 hlbokých dychov ráno pred jedlom, alebo vo večerných hodinách, ako sa zbaviť únavy. Vykonávanie týchto akcií pomôže zlepšiť pamäť, zlepšiť náladu všeobecného tónu tela.
2. Gymnastika na Buteyko. Procedúra zahŕňa zadržanie dychu, kým nezískate dostatok vzduchu. V tomto prípade sa dychy vyskytujú častejšie a nie hlboko, čo prispieva k nárastu oxidu uhličitého, v súvislosti s ktorým sa priedušnice a krvné cievy, pozdĺž ktorých sa krv pohybuje, rozširujú.

Je potrebné vykonať všetky cvičenia len pod dohľadom ošetrujúceho lekára, potom cvičebná terapia prinesie len pozitívny účinok na telo pacienta počas infarktu myokardu.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu - fokálna alebo viacnásobná nekróza srdcového svalu v dôsledku akútnej koronárnej insuficiencie. Nekrotizované tkanivo sa následne nahradí jazvou. Pri srdcovom infarkte sa vyskytujú silné bolesti v oblasti srdca, zvýšená srdcová frekvencia, zníženie krvného tlaku, udusenie, ospalosť. Elektrokardiogram určuje lokalizáciu srdcového infarktu, jeho závažnosť. V prvých troch dňoch sa zvyšuje telesná teplota, ESR a objavuje sa leukocytóza.

V súlade s klasifikáciou WHO a odporúčaniami Kardiologického výskumného centra Ruskej akadémie lekárskych vied sa rozlišujú štyri funkčné triedy závažnosti stavu pacientov s infarktom myokardu, ako aj tí, ktorí trpia ischemickou chorobou srdca (bez histórie):

• 1. funkčná trieda - pravidelná fyzická námaha (chôdza, lezenie po schodoch) nespôsobuje bolesť srdca, pri ťažkých bremenách sa môže vyskytnúť bolesť;

• 2. funkčná trieda - bolesť pri chôdzi, šplhaní po schodoch, v chladnom počasí, počas emocionálneho stresu, po spánku (počas prvých hodín). Motorická aktivita pacientov je trochu obmedzená;

• 3. funkčná trieda - bolesti sa objavujú pri chôdzi na rovnej ploche vo vzdialenosti 200 - 400 m pri výstupe po schodoch po jednom poschodí. Možnosť fyzickej námahy je výrazne obmedzená;

• 4. funkčná trieda - bolesť sa vyskytuje pri najmenšej fyzickej námahe, to znamená, že pacient nie je schopný vykonávať žiadnu fyzickú prácu.

Pacienti s malým, veľkým fokálnym a transmurálnym nekomplikovaným srdcovým infarktom sú zaradení do tried 1 až 3 závažnosti. Do štvrtej triedy patria pacienti so závažnými komplikáciami: angina pectoris, srdcové zlyhanie, rytmus a porucha vedenia, tromboendokarditída.

Fyzická rehabilitácia pacientov s infarktom myokardu je rozdelená do troch fáz (štádií):

• prvá fáza (nemocnica) - liečba v nemocnici v akútnom období ochorenia pred začiatkom klinického zotavenia;

• druhá fáza - post-nemocničná (rehabilitácia) v rehabilitačnom centre, sanatóriu, klinike. Obdobie na zotavenie začína plynúť od momentu prepustenia z nemocnice a trvá do návratu do práce;

• tretia etapa - podpora - na kardiologickej klinike, klinike, lekárskej a športovej klinike. V tejto fáze pokračuje rehabilitácia a obnovuje sa schopnosť pracovať.

• prevencia možných komplikácií spôsobených oslabením funkcie srdca, porušením systému zrážania krvi, výrazným obmedzením fyzickej aktivity v dôsledku pokojového spánku (tromboembolizmus, kongestívna pneumónia, črevná atónia, svalová slabosť atď.);

• zlepšenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému vystavením telesným cvičeniam, najmä na tréning periférneho krvného obehu, tréning ortostatickej stability;

• obnova jednoduchých motorických zručností, prispôsobenie sa jednoduchým domácim nákladom, prevencia hypokinézy (hypokinetický syndróm);

• rozvoj pozitívnych emócií.

Kontraindikácie pri menovaní cvičebnej terapie:

Akútne srdcové zlyhanie - srdcová frekvencia (HR) viac ako 104 úderov / min; ťažká dýchavičnosť, pľúcny edém;

• silná bolesť, telesná teplota nad +38 ° C;

• záporná dynamika EKG indikátorov.

Formy cvičebnej terapie. Hlavná forma - terapeutické cvičenia, na konci tejto etapy - dávkovaná chôdza, chôdza hore, masáž.

S nekomplikovaným priebehom srdcového infarktu sa triedy môžu začať od 2. do 3. dňa, keď ustúpia hlavné príznaky akútneho srdcového infarktu.

Načasovanie začiatku tried, postupné zvyšovanie záťaže sú prísne individuálne a závisia od charakteru infarktu a závažnosti poinfarktovej angíny.

Program fyzickej rehabilitácie, berúc do úvahy stupeň závažnosti a deň choroby v prvej fáze liečby v nemocnici, je uvedený nižšie. Obdobie hospitalizácie je podmienečne rozdelené do štyroch stupňov, ktoré sú rozdelené do čiastkových stupňov (a, b, c) pre diferencovanejší prístup k výberu záťaže. Triedu závažnosti, prenos pacienta z jednej fázy do druhej určuje ošetrujúci lekár.

Program fyzickej rehabilitácie pacientov s infarktom myokardu v nemocničnej fáze je založený na tom, že pacient patrí do jednej zo štyroch tried závažnosti stavu.

Trieda závažnosti je stanovená na 2-3 deň choroby, po odstránení syndrómu bolesti a takých komplikáciách, ako je kardiogénny šok, pľúcny edém, ťažké arytmie. Tento program zabezpečuje vymenovanie pacienta konkrétnej povahy a množstva fyzickej aktivity, tréningový režim vo forme terapeutickej gymnastiky, voľnočasové aktivity v rôznom čase v závislosti od toho, či patria do určitej triedy závažnosti. Celé obdobie fázy hospitalizácie je rozdelené do štyroch stupňov s rozdelením dennej úrovne zaťaženia a zabezpečením ich postupného budovania.

Etapa I pokrýva obdobie pobytu pacienta v lôžku. Fyzická aktivita v objeme prístupu „a“ je povolená po odstránení syndrómu bolesti a závažných komplikácií akútneho obdobia a zvyčajne je obmedzená na jeden deň.

Indikácie pre prenos pacienta na prístup „b“ (aj počas pobytu pacienta v pokoji na lôžku):

• zmiernenie bolesti;

• eliminácia závažných komplikácií počas 1-2 dní ochorenia s nekomplikovaným priebehom.

Kontraindikácie na prenos pacienta na prístup „b“:

• zachovanie záchvatov angíny (až 2–4 denne);

• výrazné známky zlyhania obehu vo forme sínusovej tachykardie (až do 100 alebo viac za minútu);

• ťažké dýchanie v pokoji alebo pri najmenšom pohybe;

• veľké množstvo kongestívneho sipotu v pľúcach;

Pri prenose pacienta na každú nasledujúcu úroveň aktivity je potrebné riadiť sa kritériami pre rozšírenie režimu: u pacientov vo veku 60 rokov a starších alebo trpiacich na súčasný infarkt myokardu s arteriálnou hypertenziou, diabetom (bez ohľadu na vek) sa toto obdobie zvyšuje o 2-4 dni.

• záchvaty srdcovej astmy alebo pľúcneho edému;

• komplexné ťažké arytmie, vyvolané fyzickou námahou alebo vedúce k hemodynamickým poruchám (napríklad časté paroxyzmy tachysystolickej fibrilácie predsiení);

• tendencia rozvíjať kolaps.

S prechodom pacienta na prístup „b“ je mu predpísaný komplex terapeutickej gymnastiky č.

Hlavným účelom tohto komplexu je bojovať proti hypokinéze v podmienkach pokoja na lôžku predpísaného pacientovi a pripraviť ho na možné skoré rozšírenie fyzickej aktivity.

Použitie terapeutických cvičení v prvých dňoch infarktu myokardu hrá dôležitú psychoterapeutickú úlohu. Triedy sú vedené inštruktorom cvičebnej terapie v polohe pacienta ležiaceho, individuálne s každým. Načasovanie vymenovania terapeutickej gymnastiky a jej rozsah určuje kolektívne: kardiológ, pozorujúci pacient, lekár na cvičenie a inštruktor.

Začiatok povolaní lekárskou gymnastikou predchádza prvému sedeniu pacienta. V skutočnosti prístup „b“ umožňuje zapojiť sa do sedacej činnosti vo vyššie uvedenom lôžku, s nohami visiacimi s pomocou sestry počas 5-10 minút. 2 krát denne.

Prvé sedenie sa vykonáva pod vedením inštruktora na terapiu cvičenia, ktorý musí pacientovi vysvetliť, že pri pohybe z horizontálnej polohy do sediacej polohy musí fyzicky pomáhať pri zdvíhaní hornej časti trupu a pri znižovaní končatín, vykonávať dynamické klinické monitorovanie odpovede pacienta na túto situáciu. záťaž. Terapeutická gymnastika umožňuje postupné rozširovanie fyzickej aktivity pacienta.

Súčasťou komplexu terapeutickej gymnastiky č. 1 sú ľahké cvičenia na distálne končatiny, izometrické napätia veľkých svalových skupín dolných končatín a tela, relaxačné cvičenia a dychové cvičenia. Tempo cvičenia je pomalé, pod podmienkou dýchania pacienta. Hĺbka dýchania v prvých dňoch nie je fixná, pretože môže spôsobiť bolesť srdca, závraty a strach počas nasledujúceho cvičenia. Ak je to potrebné, inštruktor pomáha pacientovi s cvičeniami. Každý pohyb končí relaxáciou pracovných svalov.

Po ukončení každého cvičenia je poskytnutá pauza na relaxáciu a pasívny odpočinok. Celková dĺžka oddychových pauz je 30 - 50% času stráveného na celej relácii.

Počas tried by ste mali sledovať pulz pacienta. S nárastom tepovej frekvencie o viac ako 15 - 20 úderov sa urobí pauza na odpočinok. Po 2 - 3 dňoch úspešnej realizácie komplexu a zlepšení stavu pacienta je možné odporúčať opakovanú realizáciu tohto komplexu v druhej polovici dňa v redukovanej verzii. Dĺžka výučby je 10 - 12 minút.

Uveďme približný komplex lekárskej gymnastiky pre pacientov s infarktom myokardu, ktorí sú v nemocničnej liečbe a zodpovedajú rehabilitačnému programu.

Terapeutický komplex gymnastiky № 1 (SP - ležiace)

1. Zadná a plantárna ohyb chodidiel. Dýchanie je ľubovoľné (6–8 krát).

2. Ohnutie a predĺženie prstov. Dýchanie je ľubovoľné (6–8 krát).

3. Ohnite ramená k pleciam, lakte do strán - nadýchnite sa, spustite ramená pozdĺž tela - výdych (2–3 krát).

4. Ramená pozdĺž tela, dlane nahor - inhalovať. Zdvíhanie rúk dopredu - hore, dlane dole, ťahanie ich až po kolená, zdvíhanie hlavy, napínanie svalov tela, nohy - výdych.

Na prvej lekcii terapeutických cvičení v tomto cvičení by sa hlava nemala zdvihnúť (2-3 krát).

5. Urobte 2-3 pokojné dychy a relaxujte.

6. Alternatívne striedanie nôh s preklzávaním na lôžku. Dýchanie je ľubovoľné. Od druhej lekcie by sa ohyb nôh mal vykonávať tak, ako pri jazde na bicykli (jedna noha je ohnutá), ale neberie nohy z lôžka (4-6 krát).

7. Ramená pozdĺž tela, nohy napnuté a mierne od seba. Otáčajte rukami dlaňami hore, trochu ich vezmite, zároveň vyklopte nohy - nadýchnite sa. Ruky sa otáčajú dolu, nohy sú vo vnútri - výdych. Na 3. až 4. zasadnutí pohybu ramien urobte tak, aby ste cítili napätie v ramenných kĺboch ​​(4-6 krát).

8. Nohy, ohnuté v kolenných kĺboch, nižšie k lôžku vpravo, potom k ľavej strane (trasúce sa kolená). Dýchanie je dobrovoľné (4-6 krát).

9. Nohy ohnuté na kolenách. Zdvihnite pravú ruku - nadýchnite sa; natiahnite pravú ruku na ľavé koleno - výdych. Urobte to isté s ľavou rukou na pravom kolene (4-5 krát).

10. Narovnanie nohy. Vezmite svoju pravú ruku nabok, otočte hlavu na tú istú stranu, súčasne vezmite ľavú nohu na stranu na posteli - vdychujte, vráťte ich na svoju predchádzajúcu pozíciu - výdych. Urobte to isté s ľavou a pravou nohou. Cvičenie môže byť komplikované kombináciou únosu nôh s jeho vzostupom (3-5 krát).

11. Pokojné dýchanie. Relaxovať

12. Ohnite ramená na lakte, prsty zaťaté do päste, rotáciu rúk na zápästných kĺboch ​​so súčasným otáčaním nôh. Dýchanie je ľubovoľné (8 - 10 krát).

13. Nohy sú ohnuté na kolenách. Zdvihnite pravú nohu nahor, ohnite ju, vráťte sa k PI. Urobte to isté s druhou nohou. Dýchanie je ľubovoľné.

Cvičenie je zahrnuté v komplexe najskôr 2 - 3 hodiny (4-6 krát).

Nohy sú rovné a mierne od seba, ramená pozdĺž tela. Pravá ruka na hlave - nádych; dotknite sa pravého ramena opačným okrajom postele - výdych. To isté s ľavou rukou (3-4 krát).

15. Ramená pozdĺž tela. Vyrovnajte zadok, zatiaľ čo napínate svaly nôh, uvoľnite ich (4-5 krát). Dýchanie je ľubovoľné.

16. Ak chcete vdychovať, zdvihnite ruky, vydýchnite - spustite ich (2-3 krát).

Kritériá pre primeranosť tohto komplexu lekárskej gymnastiky: zvýšená srdcová frekvencia vo výške záťaže av prvých 3 minútach. po ňom - ​​nie viac ako 20 úderov, dýchanie - nie viac ako 6–9 krát za minútu, zvýšenie systolického tlaku - o 20–40 mm Hg., Diastolický pri 10-12 mm Hg. Art. (v porovnaní s východiskovým stavom) alebo pokles srdcovej frekvencie o 10 úderov / min., pokles krvného tlaku - nie viac ako 10 mm Hg. Art.

Nástup záchvatu angíny, arytmie, náhlej dyspnoe, tachykardie s pomalším návratom k základnej srdcovej frekvencii, prudkým zmenám krvného tlaku (najmä jeho poklesom), silnej slabosti a nepohodlia, blanšírovania kože, akrocyanózy indikujú nežiaducu reakciu na fyzickú aktivitu. V týchto prípadoch by ste mali dočasne pozastaviť ďalšie zaťaženie.

Fáza II zahŕňa množstvo fyzickej aktivity pacienta počas režimu oddelenia - až kým neopustí chodbu.

V tomto štádiu činnosti sa terapeutická gymnastika pacienta vykonáva v rovnakom objeme (komplex liečebnej gymnastiky č. 1) ležiacej na chrbte, ale počet cvičení sa zvyšuje.

Pri adekvátnej odpovedi na toto množstvo fyzickej aktivity sa pacient presunie na prístup „b“ a on môže najprv prejsť okolo postele, potom okolo oddelenia, sadnúť si k stolu, jesť jedlo pri sedení pri stole.

Pacientovi je predpísaný komplex terapeutickej gymnastiky č. 2, ktorý sa vykonáva aj individuálne pod vedením inštruktora. Hlavným účelom komplexu je prevencia fyzickej nečinnosti, šetrné zaškolenie kardiorespiračného systému, príprava pacienta na voľnú prechádzku chodbou a lezenie po schodoch. Tempo cvičenia reguluje inštruktor, najmä v prvých 2-3 triedach.

Komplex terapeutickej gymnastiky č. 2 sa vykonáva v ležiacej - sediacej - ležiacej polohe Počet cvičení vykonaných pri sedení sa zvyšuje. Pohyby v distálnych častiach končatín sa postupne nahrádzajú pohybmi v proximálnych častiach, ktoré zahŕňajú väčšie svalové skupiny v práci. Pri cvičeniach pre nohy ukladajte dodatočné úsilie. Po každej zmene polohy tela nasleduje pasívny odpočinok.

Cvičenie komplexné číslo 2 možno odporučiť pacientovi na samoštúdium vo forme rannej hygienickej gymnastiky. Trvanie školenia - 10-15 minút.

Terapeutická gymnastika číslo 2 (IP - sedenie)

1. Opierajte sa o zadnú časť stoličky, ruky na kolenách, neťahajte. Ruky na plecia, lakte od seba - nadýchnite sa, sklopte ruky na kolená - výdych (4-5 krát).

2. Zvinutím päty na prsty so zriedením nôh nabok, súčasne stláčajte prsty do pästí a odopínajte (10-15 krát). Dýchanie je ľubovoľné.

3. Ruky vpred, hore - vdychovať, ruky nadol po stranách nadol - výdych (2-3 krát).

4. Posúvanie nôh na podlahe tam a späť bez toho, aby ste si nohy dali z podlahy (6 - 8 krát). Dýchanie je ľubovoľné.

5. Otvorte ruky do strany - vdychujte, ruky na kolenách, nakloňte svoje telo dopredu - výdych (3-5 krát).

6. Posadenie na okraj stoličky, odložte pravú ruku a ľavú nohu - nadýchnite sa. Spustite ruku a ohnite nohu - výdych. Urobte to isté v opačnom smere (6–8 krát).

7. Sedenie na stoličke, spustenie ramena pozdĺž trupu. Zdvihnutie pravého ramena nahor, súčasne spustenie ľavého ramena nadol. Potom zmeňte polohu ramien (3-5 krát). Dýchanie je ľubovoľné.

8. Otvorte ruky nabok - vdychujte, rukami ťahajte pravé koleno k hrudníku a spustite ho - výdych. Urobte to isté, ťahaním ľavého kolena k hrudníku (4-6 krát).

9. Sedenie na okraji stoličky, ruky sa prenášajú do pásu. Uvoľnite si trup, prineste lakte a ramená dopredu, sklopte hlavu na hrudník. Dych - narovnajte sa, roztiahnite lakte a ramená, ohnite chrbát, otočte hlavu doprava. Relax, hlava - na hrudi. Pokračovanie v cvičení, otočte hlavu doľava - výdych (4-6 krát).

10. Tiché dýchanie (2-3 krát).

Terapeutická gymnastika číslo 3 - skupinové kurzy (SP - sedenie, státie)

1. Striedavé napätie svalov rúk a nôh, po ktorom nasleduje ich relaxácia (2-3 krát). Dýchanie je ľubovoľné.

2. Ruky na plecia, lakte nabok - inhalovať. Ruky na kolenách - výdych (3-4 krát).

3. Pätku od päty k päte, súčasne zatiahnite prsty do päste (12 - 15 krát). Dýchanie je ľubovoľné.

4. Posúvaním nôh na podlahe pohybom rúk, ako keby ste chodili (15-17 krát). Dýchanie je ľubovoľné.

5. Pravá ruka na stranu - inhalovať. Pravá ruka sa dotýka ľavej nohy a narovnáva ju dopredu. Ľavá strana nabok - inhalovať. Použite ľavú ruku na dotyk pravej nohy, vyrovnanie dopredu, výdych (6 - 8 krát).

6. Ruky na opasku. Otočí telo doprava a doľava (8-10 krát). Dýchanie je ľubovoľné. Odpočinok - prechádzka po miestnosti, vykonávanie dychových cvičení v pohybe - zdvihnite ruky nahor (nadýchnite sa), nižšie cez strany (výdych).

7. IP - sedenie na okraji stoličky, prsty spojené do zámku. Natiahnite ruky hore, ohnite sa v bedrovej chrbtici (nadýchnite sa), spustite ruky nadol - výdych (6-7 krát).

8. PI - rovnako ako pri cvičení 7, ale s rukami opierajúcimi sa o sedadlo stoličky, narovnajte nohy dopredu. Striedavé pohyby s rovnými nohami hore a dole (6–8 krát). Dýchanie je ľubovoľné.

9. PI - to isté. Ruky do strán - vdychovať, ruky dole - výdych (2 - 3 krát).

10. PI - to isté. Ruky do strán - vdychovať, s rukami ťahať pravé koleno k hrudníku - výdych. Ruky nabok - inhalovať. Ruky utiahnite ľavé koleno k hrudníku - výdych (8-10 krát).

11. PI - sedenie na okraji stoličky, ruky na kolenách. Ruky hore - inhalovať, trup dopredu - výdych (3-4 krát). Zvyšok - prechádzka po chodbe.

12. PI - sedenie na okraji stoličky, opierajúce sa o operadlo stoličky, rozprestierajúce ruky a nohy od seba - vdychovať. Posaďte sa rovno, ohnite nohy - výdych (4-6 krát).

13. PI - sediaci na stoličke, opierajúci sa o chrbát. Nakloní sa nabok a pokúsi sa dotýkať podlahy rukou (4-6 krát). Dýchanie je ľubovoľné.

14. PI - sedenie na okraji stoličky, pravá ruka vpred, hore - nádych. Pravá ruka späť, s otáčaním trupu za rukou, hlava sledovať pohyb ruky - výdych. To isté v opačnom smere (3-4 krát).

15. PI - to isté. Ruky na opasku. Kruhové pohyby nôh na podlahe, zmena smeru pohybu (8-10 krát). Zvyšok - prechádzka po chodbe.

16. PI - sediaci na stoličke, opierajúci sa o chrbát, ruky na opasku, uvoľnený chrbát, kolo, hlava dole. Ruky do strán, ohýbať, pohybovať sa od zadnej časti kresla - vdychovať, vrátiť sa k PI - výdych (3-4 krát).

17. PI - sedenie, ruky na kolenách. Hlava sa nakláňa dopredu, dozadu, vpravo, rotáciou doľava. Opakujte 2-3 krát každú sériu pohybov.

18. PI - to isté. Ruky vpred, hore - vdychovať. Ruky cez strany nadol - výdych (2-3 krát).

19. PI - sedenie, ruky na kolenách, nohy od seba. Tiché dýchanie (2-3 krát).

Terapeutický gymnastický komplex № 4 - skupinové kurzy (SP - sedenie, státie)

1. PI - sedenie na stoličke. Ruky na plecia - nadýchnite sa, dolné ruky nadol - vydýchnite (4-5 krát).

2. PI - to isté. Chodiac nohami od päty až k päte s riedením nôh po stranách, zároveň zatiahnutím prstov do päste, vykonávaním týchto pohybov, striedaním ramien v kĺboch ​​lakťov (15-20 krát). Dýchanie je ľubovoľné.

3. PI - rovnaké, ruky v zámku. Ruky hore, nohy narovnané (nezdvíhajte!) - Vdychujte. Ramená dole, nohy ohnuté - výdych (4-5 krát).

4. PI - sedenie na okraji stoličky. Posúvanie nôh na podlahe s pohybom rúk, ako by chodil (10-12 krát). Dýchanie je ľubovoľné.

5. PI - to isté. Natiahnite ruky hore, vstaňte zo stoličky - vdychujte. Sadnite si - vydýchnite (6–8 krát). Odpočinok - prechádzka po miestnosti, vykonávanie dychových cvičení v pohybe (2-3 krát).

6. PI - stojace za stoličkou, nohy od seba vzdialené, ruky k pleciam.

Rotácia v ramenných kĺboch ​​v jednom a druhom smere (10-15 krát). Dýchanie je ľubovoľné.

7. PI - rovnaké, ruky na opasku. Pravá ruka dopredu, hore - nádych. Ruky chrbtom, dole (kruh s rukami s otočným telom) - výdych (4-6 krát).

8. PI - stojace za stoličkou, nohy širšie ako ramená, ruky na zadnej strane stoličky. Nosenie hmotnosti tela od nohy k nohe, ohýbanie nôh striedavo v kolenách (6-8 krát). Dýchanie je ľubovoľné.

9. PI - stojace bokom na zadnej strane stoličky. Letieť pohyby tam a späť (8 - 10 krát). Dýchanie je ľubovoľné. Zvyšok - prechádzka po chodbe.

10. PI - stojaci za stoličkou, ruky na ňom. Pri prevrátení od päty k špičke, ohýbanie a vyklenutie chrbta, keď idete na päty, neohýbajte ruky (8-10 krát). Dýchanie je ľubovoľné.

11. PI - stojaci za stoličkou. Ruky hore - nadýchnite sa. Nakloňte dopredu, ruky na sedadle a stoličke - výdych (6–8 krát).

12. PI - stojace s chrbtom k zadnej časti stoličky v polovičnej vzdialenosti. Otočením trupu doprava a doľava sa ruky dotýkajú zadnej časti kresla (8-10 krát).

13. PI - stojace pred sedadlom stoličky. Priama pravá noha na sedadlo. Ruky hore - nadýchnite sa. Ohnite nohu v kolene, dopredu, ruky na kolene - výdych. To isté platí aj pre druhú nohu (6–8 krát). Rest.

14. PI - stojaci za stoličkou, nohy spolu, ruky na opasku. Pravá noha vziať stranou na prst, ľavá ruka hore - vdychovať. Naklonenie na pravú stranu - výdych. To isté - v opačnom smere (6–8 krát).

15. PI - to isté. Vstaň na svoje ponožky - dych. Sadnite si a narovnajte - výdych (5-6 krát).

16. PI - stojace, nohy spolu, ruky pozdĺž tela. Ruky po stranách hore - nadýchnite sa. Ruky po stranách dole - výdych (3-4 krát).

17. PI - rovnaké, ruky na opasku. Otáčanie trupu v smere hodinových ručičiek a proti (8-10 krát).

18. PI - to isté. Voľná ​​ruka-do-ľavej (6–8 krát). Dýchanie je ľubovoľné.

19. PI - sedieť obkročmo na stoličke, ruky na zadnej strane stoličky. Alternatívne zdvíhanie nôh dopredu a nahor bez toho, aby ste sa opierali dozadu (6–8 krát). Dýchanie je ľubovoľné.

20. PI - to isté. Ruky hore - nadýchnite sa. Dajte ruky za stoličku, uvoľnite svaly tela - výdych (2-3 krát).

21. PI - to isté. Rotácia tela. Dýchanie je ľubovoľné. Zmeňte smer pohybu (4-6 krát). Zvyšok - prechádzka po chodbe.

22. PI - sedí na okraji stoličky. Ruky nabok - inhalovať. Utiahnite si kolená na hrudník - výdych. To isté - ťahanie ďalšieho kolena (6–8 krát).

23. PI - to isté. Opierajúc sa o zadnú časť stoličky, roztiahnite ruky a nohy - nadýchnite sa. Posaďte sa rovno - výdych (6-8 krát).

24. PI - sedenie, ruky na kolenách. Ruky kĺzajú na tele - vdychujú, vracajú sa do východiskovej polohy - výdych (2-3 krát).

25. PI - to isté. Hlava sa nakláňa doprava, doľava, dopredu, dozadu - rotácia hlavy (8 - 10 krát). Relaxácia.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať zdraviu pacienta a jeho reakcii na záťaž. Ak sa u Vás objavia sťažnosti na nepríjemné pocity (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, únava atď.), Musíte zastaviť alebo znížiť zaťaženie, znížiť počet opakovaní a dodatočne zaviesť dychové cvičenia.

U pacientov s I a II stupňami závažnosti je prijateľný nárast tepovej frekvencie v triedach do 120 úderov / min. Pred vypustením určte prahovú silu práce, ktorú môže pacient vykonať.

Druhá fáza - post-hospital

Doba zotavenia pochádza z momentu prepustenia z nemocnice a trvá dva mesiace v prípade nekomplikovaného srdcového infarktu.

V prvom mesiaci zotavovacieho obdobia je najúčinnejším pokračovanie rehabilitácie v kardiologickom sanatóriu. Pacienti s nekomplikovaným srdcovým infarktom sú poslaní do sanatória za predpokladu, že sú v uspokojivom stave, sú schopní sebestačnosti, dosiahli schopnosť chodiť do 1 km a stúpať 1-2 schody bez nepríjemných pocitov.

Pacienti vstupujú do sanatória 12-17 deň, teda v prvom mesiaci zotavovacieho obdobia.

Podľa výsledkov cvičenia s fyzickou záťažou sú pacienti poslaní do sanatória rozdelení do troch tried:

• 1. trieda - výkon 700 kgm / min. a viac;

• 2. trieda - výkon 500 - 700 kgm / min;

• 3. trieda - výkon 300 - 500 kgm / min.

Úlohy fyzikálnej terapie tohto obdobia:

• obnovenie fyzického výkonu, eliminácia reziduálnych účinkov hypokinézy, rozšírenie funkčných schopností kardiovaskulárneho systému;

• zvýšenie fyzickej aktivity, príprava na fyzickú a odbornú činnosť v domácnosti.

Kontraindikácie pri menovaní cvičebnej terapie:

• obehové zlyhanie stupňa II a vyššie;

Chronická koronárna insuficiencia IV funkčnej triedy;

• závažné poruchy srdcového rytmu a vodivosti;

• recidivujúci infarkt myokardu;

• aneuryzma aorty, aneuryzma srdca so symptómami srdcového zlyhania.

Kontraindikácie tried v kancelárii fyzioterapeutických kliník, lekárskych a športových kliník:

• časté ataky angíny pectoris, pokojovej angíny pectoris, nestabilnej angíny pectoris, závažných porúch rytmu;

• zlyhanie cirkulácie nad štádiom II;

• pretrvávajúca arteriálna hypertenzia nad 170/100 mm Hg. v.;

• súbežný ťažký diabetes mellitus.

Povolenie vykonávať terapiu doma na ľahkom komplexe.

Formy fyzioterapie: terapeutické cvičenia, dávková chôdza, chôdza hore, prechádzky, kurzy na univerzálnych simulátoroch (rotopéd, bežecký pás, atď.), Prvky športovo aplikovaných cvičení a hier pod ľahkými pravidlami, ergoterapia, masáž.

Terapeutické gymnastické kurzy sa výrazne nelíšia od tých, ktoré sa konali v nemocnici pred prepustením. Postupne zvyšovať počet opakovaní, urýchľovať tempo; cvičiť na gymnastickej stene, s predmetmi (gymnastické palice, činky, nafukovacie lopty).

Pri súbežnom astenickom syndróme v ranom pooperačnom období je potrebné obmedziť celkovú a špeciálnu záťaž v liečebnej gymnastike a zároveň využívať vo väčšej miere relaxačné cvičenia.

Postupy sa vykonávajú skupinovou metódou, najlepšie s hudobným sprievodom. Dĺžka hodiny je 20–30 minút.

Hlavným prostriedkom výcviku je prejsť do výšky 3500 m rýchlosťou 100–110 krokov za minútu. Počas vonkajších hier, podľa zjednodušených pravidiel, je potrebné pauzu na odpočinok každých 7 - 15 minút. Tepová frekvencia by nemala prekročiť 110 tepov / min., A pre tých, ktorí dostávajú betablokátor - 100 - 105 tepov / min. Použite prírodné faktory prírody, vzduchové kúpele, mierne slnečné žiarenie, spánok vo vzduchu.

V druhom mesiaci zotavenia sú pacienti na klinike doma pod dohľadom. Robia fyzikálnu terapiu v lekársko-fyzickej dispenzári (VFD), poliklinike 3-5 krát týždenne alebo nezávisle doma.

Pri terapeutických cvičeniach, tréningoch na stacionárnom bicykli, bežeckom páse od 10 do 20 minút. na konci mesiaca sa za optimálne považuje zvýšenie srdcovej frekvencie o 20-25 úderov / min, ale nie viac ako 120 úderov / min. Okrem terapeutickej gymnastiky sú prechádzky zobrazené 2 krát denne po dobu 3-5 km, do konca mesiaca je to prijateľné na 2-3 minúty. zrýchlené chôdze so zvýšením srdcovej frekvencie na 135 - 145 úderov / min.

Tretia etapa - podpora

Začína od 3. do 4. mesiaca od začiatku ochorenia a pokračuje počas celého života.

Pri pravidelných cvičeniach v predchádzajúcom štádiu, fyzický výkon prístupy zdravých rovesníkov - 700 - 900 kgm / min.

Úlohy tretieho obdobia cvičenia:

• udržiavanie a zvyšovanie fyzickej výkonnosti;

• sekundárna prevencia ischemickej choroby srdca a opätovný infarkt.

Formy fyzikálnej terapie: fyzické cvičenia sú podobné cvičeniam používaným u ľudí so zlým zdravotným stavom a so zníženou fyzickou výkonnosťou. Používajú lekársku gymnastiku, chôdzu, lezenie po schodoch na 3. až 3. poschodí 2-3 krát, kurzy na univerzálnych simulátoroch, športové hry s ľahkými pravidlami, masáž.

Popísané triedy fyzikálnej terapie pre infarkt myokardu môžu byť použité pre iné ochorenia kardiovaskulárneho systému, ale načasovanie prechodu na vyššie záťaže je kratšie.

Komplex telesných cvičení a terapeutických cvičení pre infarkt myokardu

Infarkt myokardu je bežné ochorenie charakterizované smrťou časti srdca v dôsledku zhoršeného prekrvenia orgánu. Patológia sa vyvíja po upchatí cievy krvnou zrazeninou alebo zúžením stien a má vážne následky.

Pre rýchle zotavenie počas rehabilitačného obdobia by pacienti mali podstúpiť postup, najmä cvičenie na infarkt myokardu. Potrebné cvičenia a frekvenciu ich vykonávania určuje ošetrujúci lekár a rehabilitátor.

Rehabilitačné funkcie

Podľa štatistík od 4 do 10% pacientov zomrie v prvom roku po infarkte, mnohí zostanú zdravotne postihnutí na celý život. Realizácia rehabilitačného kurzu pomáha znížiť riziko komplikácií a vrátiť sa do plného života.

Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie sa rozlišujú 4 typy infarktu, oddelené závažnosťou kurzu. Pacientovi sa podáva presná diagnóza na základe počtu nekróznych ložísk, ich umiestnenia a oblasti, ako aj prítomnosti komplikácií.

Trvanie rehabilitačného obdobia priamo závisí od typu ochorenia. Po prenesení najmiernejšej formy, doba zotavenia je asi 6 mesiacov, pre úplnú rehabilitáciu po infarkte, 4 stupne potrvá rok alebo viac.

Táto zmena času je spôsobená tým, že vo vážnejšom stave by sa telesné cvičenie malo postupne vykonávať a kontrolovať zmeny v tele.

Dávajte pozor! Pravidelné cvičenie a dodržiavanie všetkých odporúčaní liečby vedie k úspešnému uzdraveniu a slúži na prevenciu nástupu nových infarktov.

Pri vypracovávaní plánu telesnej výchovy pre pacientov sa veľká pozornosť venuje nákladom. Ak sú nesprávne rozložené, je pozorované poškodenie.

Počas rekonvalescencie je veľmi dôležité dodržiavať všeobecné odporúčania spolu s výkonom cvičebnej terapie:

• Znovu zvážte diétu. V menu by mali chýbať mastné a vyprážané jedlá, údené mäso, sladkosti a uhorky. Mal by byť obohatený o sezónnu zeleninu a ovocie, chudé mäso a ryby, varené varením alebo v pare.
• Vzdať sa zlých návykov. Zvyky, ktoré sú škodlivé pre zdravie, zahŕňajú zneužívanie alkoholu, fajčenie a sedavý spôsob života.
• Normalizujte režim odpočinku. Pri úplnom uzdravení musia pacienti stráviť aspoň 8 hodín denne na nočný spánok a počas dňa si vyhradiť niekoľko hodín na odpočinok.

Pravidlá pre cvičenie

Ak pacient podstúpil prvý infarkt, zotavenie sa začne po 3 až 4 týždňoch s opakovaným prenosom po 5 až 6 týždňoch. Realizácia fyzikálnej terapie má relatívne kontraindikácie, ktoré sú dočasné.

Telo nemôže byť naložené s exacerbácia ochorenia, ale po 3 dňoch v neprítomnosti zhoršenie rehabilitácia môže byť obnovená.

Musíte začať nabíjať 3 - 4 hodiny po jedle. Cvičiť terapiu nespôsobuje komplikácie, malo by byť vykonané bez prudkého nárastu zaťaženia, dokonca aj pri dobrom zdravotnom stave.

Počas vyučovania musíte monitorovať svoj zdravotný stav a keď sa objavia príznaky únavy alebo indispozície (dýchavičnosť, tachykardia, bolesť srdca, závraty), včas ich zastaviť. Ak sa po určitom čase nepohodlí, odporúča sa poradiť s lekárom.

Je zakázané robiť ostré ohyby na podlahu, pretože spôsobujú príval krvi do hlavy. Taktiež sa neodporúča vykonávať fyzické cvičenia na silu, rotáciu tela a hlavy.

Stacionárna fáza regenerácie

Rehabilitácia po infarkte sa vykonáva najprv v nemocnici a potom doma. Primárna regenerácia pod priamym dohľadom ošetrujúceho lekára je zameraná na obnovenie prietoku krvi, uvoľnenie segmentových svalov, stabilizáciu gastrointestinálneho traktu, prípravu na fyzickú námahu.

Prvé cvičenia v stacionárnej fáze sa vykonávajú v posteli, ležia na chrbte. Urobiť pohyby by mali byť pomalým tempom, bez trhlín. Je potrebné kontrolovať dýchanie a pulz, ktoré by nemali prekročiť namerané hodnoty v pokoji o viac ako 20 úderov.

Ak podmienka nie je splnená, odporúča sa urobiť prestávku na obnovenie rytmu. Pre brušné cvičenia nemožno vykonať.

Je to dôležité! V počiatočnom štádiu sa cvičenia vykonávajú pod vedením rehabilitačného terapeuta. Okrem toho, pri riadnom dodržiavaní pokynov môže pacient opakovať cvičenia počas dňa na vlastnú päsť.

Celková dĺžka cvičenia by nemala presiahnuť 15 minút:

• Ležiac ​​na chrbte, ohýbajte a plynule ohnite ruky. Urobte to isté s falangami prstov. Uistite sa, že dýchanie je hladké. Počet opakovaní pre 1 prístup - 6 - 8.
• Robte rotačné a ohybové pohyby nôh a potom prsty, kým sa neobjaví svetelné teplo. Opakujte až 8-krát.
• Dýchacie cvičenia sú vykonávané nasledovne: zhlboka sa nadýchnite, šíri lakte a po natiahnutí paží pred vami. Znížte ruky a vydýchnite. Opakujte aspoň 2 krát.
• Usporiadajte ruky po stranách puzdra, ruky na strop. Pri vdýchnutí otočte dlane nadol a zdvihnite ruky, vytiahnite ich na kolená a zdvihnite hlavu z povrchu. Svaly dolných končatín a telo sa mierne napínajú. Výdych a vráťte sa. Opakujte až 3-krát.
• Po krátkom odpočinku (asi 1 minútu) môžete začať ohýbať a rozširovať dolné končatiny, ktoré, ak je to možné, by mali byť oddelené od povrchu. Postupom času sa cvičenie komplikuje súčasným zdvíhaním nôh.
• Ohýbanie kolien, položte nohy na povrch postele. Najprv vezmite jednu končatinu na stranu, vráťte ju na svoje miesto a potom zopakujte pohyb s druhou stranou.
• Zdvihnite ruku a nohu jednou rukou a vezmite ich nabok, nadýchnite sa. Návrat do východiskovej pozície, výdych. Po niekoľkých sekundách opakujte s inými končatinami.
• Ohnite nohu, zdvihnite jednu ruku k stropu, vdychujte. Vytiahnite k opačnému kolenu, výdych. Vráťte sa do východiskovej polohy a nadýchnite sa. Opakujte pohyb s druhou rukou, opakujte 4 krát.
• Nohy sú rovné, ramená sú ohnuté v lakťoch, ruky sú zaťaté. Začnite rotáciu s rukami a nohami súčasne, 6 krát v jednom smere.
• PI - mierne rozložené nohy ležia rovno, ramená sú umiestnené na bokoch tela. Na nádych položte jednu ruku na hlavu a potom na výdych ju vezmite na opačný okraj postele. Opakujte postup. Počet opakovaní - 3 - 4.
• PI - ruky pozdĺž tela. Počas inhalácie utiahnite svaly zadku, panvy, dolných končatín na 2 sekundy. Výdych na relaxáciu. Opakujte až 5-krát.

Rehabilitácia v domácom štádiu

Ak neexistujú kontraindikácie, po pridelenom čase je pacient premiestnený domov z nemocnice. Počas domáceho obdobia sa u pacienta vyvinie tolerancia na mierne zaťaženie, vytvoria sa podmienky na návrat k sociálnym a domácim zručnostiam a znížia sa dávky liekov.

Fyzická rehabilitácia pri nekomplikovanom srdcovom infarkte má vykonať súbor cvičení:

• Sedieť na stoličke, zatlačiť chrbát pevne na chrbát, položiť ruky na kolená. Prineste ruky na ramená a roztiahnite lakte. Vráťte sa na PI pri expirácii. Vykonajte až 5 opakovaní.
• V rovnakej počiatočnej polohe sa začnite pohybovať z päty na prsty, mierne sa rozširujúce nohy. Súčasne stlačiť a uvoľniť ruky. Počet opakovaní - do 15. T
• Zdvihnite ruky dopredu a hore, späť do východiskovej pozície. Len si zrieďte ruky na stranu. Počet opakovaní - 3 - 4.
• Položte ruky na zem. Zdvihnite jedno rameno a spustite druhé. Pri výdychu sa vráťte k PI. Opakujte s druhou stranou. Počet opakovaní - 5.
• Otvorte ruky do strán, vytiahnite jedno koleno na hruď. Opakujte s druhým kolenom. Počet opakovaní - 6.
• Presunúť jednu nohu na koleno druhej (vdychovať), vrátiť sa k PI (výdych). Opakujte pre každú nohu 5 krát.
• Sadnite si na okraj stoličky. Pri vdýchnutí vezmite opačnú ruku a nohy v rôznych smeroch. Vráťte sa na PI a vydýchnite. Opakujte s druhou stranou. Počet opakovaní - 6 - 8.
• PI - stojace, nohy od seba vzdialené od seba. Ohnite lakte a vytiahnite ich pri inhalácii. Nižšie v PI na výdychu, takže kruh. Počet opakovaní - 5.
• IP - stojace, prsty od seba, ruky umiestnené na opasku. Otočte sa jedným smerom, otvorte ramená, vdychujte. Návrat na PI, výdych. Opakujte 6 krát v každom smere.
• Kompletné cvičenie s pokojným dýchaním až 30 sekúnd.

U pacientov s infarktom myokardu sa vykonáva terapia, ktorá stimuluje krvný obeh a obnovuje motorické funkcie tela. Pri dodržaní všetkých odporúčaní liečby je zotavenie úspešné a v stanovenom čase a riziko opätovného vývoja ochorenia je minimalizované.

Cvičenie pre infarkt myokardu

Infarkt myokardu - jedna z najnebezpečnejších chorôb kardiovaskulárneho systému, sa v počte úmrtí radí na prvé miesto na svete.

Na návrat k normálnemu životu po infarkte potrebujete adekvátnu liečbu a dlhodobú rehabilitáciu. Pacient musí byť pod stálym dohľadom kardiológa, dodržiavať všetky pokyny lekára, aby sa predišlo opakovaniu ochorenia.

Pre prevenciu rekurentných záchvatov je potrebné: vzdať sa zlých návykov, plne relaxovať, dodržiavať predpísanú diétu, vyhnúť sa nadmernému fyzickému a psycho-emocionálnemu stresu.

Počas rekonvalescencie je potrebné zapojiť sa do fyzickej terapie (fyzioterapia) na posilnenie svalov a zlepšenie celkového stavu pacienta.

Je potrebné začať fyzické cvičenia s malými bremenami, postupne ich zvyšovať, keď sa pacient posilňuje a sily sa vracajú. Opakovaná terapia po srdcovom infarkte by mala byť pod dohľadom lekára, nesprávne cvičenie môže viesť k zhoršeniu stavu. Je potrebné pokračovať v pracovnej fyzioterapii po prepustení, pričom pozorne monitorovať blahobyt, aby sa predišlo prepracovaniu. Pamätajte na riziká pre vaše zdravie, nenútite zvýšenie zaťaženia srdca.

Obdobie rehabilitácie je tradične rozdelené do troch fáz:

• hospitalizácia (liečba a rehabilitácia v nemocnici);
• fáza obnovy (návrat do práce);
• podporná fáza (medikácia, kardiologické pozorovanie, prevencia).

Fyzioterapia po infarkte myokardu je vybraná rehabilitačným terapeutom a inštruktorom cvičebnej terapie pre každého pacienta, berúc do úvahy jeho stav po utrpenom útoku. Dávka náplne sa musí natrieť a jej postupné zvyšovanie sa musí neustále monitorovať. To isté platí pre masáž. Mierna, mierna masáž bude prínosom pre pacienta, intenzívne môže ublížiť.

V akútnom období ochorenia je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a kompletný odpočinok. Ak sa stav zlepšil a pacient nemá žiadne komplikácie, tretí deň vám lekár môže dovoliť vykonávať jednoduché cvičenia pri ležaní v posteli.

Nie skôr ako za 3-4 týždne, ak bol srdcový infarkt prvý, cvičenie terapia je predpísaný. V prípade recidivujúceho záchvatu môže byť lekárska gymnastika po infarkte myokardu predpísaná najskôr po 6 týždňoch.

Pravidlá fyzikálnej terapie

Pri fyzickom cvičení na infarkt myokardu je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• ani pri dobrom zdravotnom stave by sa nemal náklad výrazne zvyšovať;
• ak sa počas alebo po vyučovaní stáva srdcový rytmus častejším, dýchavičnosťou, závratmi, objavia sa akékoľvek nepohodlia v stave, prestaňte cvičiť a informujte lekára;
• nemôžete cvičiť ihneď po jedle;
• pacienti s osteochondrózou a aterosklerózou by nemali dostávať nízke sklony. Taktiež sa neodporúča silový tréning a rotácia trupu a hlavy s úsilím.

Fázy rehabilitácie

Stacionárne (nemocnica)

Obdobie rehabilitácie v nemocnici sa vykonáva pre:

• zlepšiť periférny obeh;
• zvýšenie koronárnych kolaterálov (obtok krvného obehu) a kapilárneho lôžka;
• obnovenie duševného stavu pacienta;
• zlepšiť respiračné funkcie;
• normalizácia tráviaceho traktu;
• zmiernenie napätia segmentových svalov.

Ústavná rehabilitácia je rozdelená do 4 úrovní aktivity, individuálne zvolenej a denne upravenej úrovne prípustného zaťaženia.

Stupeň 1 - pacient s infarktom myokardu zostáva na lôžku. Terapeutická gymnastika (LH) sa vykonáva na komplexnom počte 1. Triedy trvajú 10-15 minút. s relaxačnými a dychovými cvičeniami počas prestávok. Indikátory (ukazovatele tepovej frekvencie, dýchania a tlaku) sa kontrolujú pred a po zasadnutí. Ak nie sú žiadne anginózne záchvaty, komplikácie alebo negatívne zmeny v EKG pacienta, prenesú sa do ďalšieho kroku.

Druhá etapa zahŕňa prechod k jedlu pri stole, prechádzkou cez oddelenie a chodbu so sprievodným. LH na komplexe číslo 2, ktorý zahŕňa cvičenia nielen ležať, ale aj sedieť na stoličke. Pacient je pripravený na nezávislý pohyb po chodbe, ktorý mu umožňuje vyliezť niekoľko schodov po schodoch. Ak sú indikátory pulzu a tlaku a ortostatický test (reakcia cc na vzostup) normálne, potom môžete prejsť do tretej fázy aktivity.

3. etapa. Pacientovi je umožnené chodiť po chodbe 50 - 200 m pomalou chôdzou, stúpajúc po schodoch po jednom rozpätí. Pripravte pacienta, aby sám slúžil, k východu na prechádzky po ulici. LH - komplex číslo 3 so sediacimi cvičeniami s postupným zvyšovaním zaťaženia. Trvanie kurzov je 15-20 minút, pomalým tempom s miernym zrýchlením. Telemonitoring sa používa na monitorovanie ukazovateľov.

4. úroveň. Povolené prechádzky na 500-900 m v priemernom tempe, 2 krát denne, 30 minút tried na komplexe LG № 4 pri pomalom a priemernom tempe s cvičením pre končatiny, ramenný pletenec, chrbtové svaly. Pacient je pripravený na prepustenie domov pod dohľadom kardiológa alebo na prechod do sanatória na ďalšiu rehabilitáciu.

Po hospitalizácii by mal pacient nezávisle na schodoch stúpať na jedno poschodie, udržiavať sa, brať 2-3 km denne s prestávkami na odpočinok, ak nedôjde k zhoršeniu stavu.

Fáza zotavenia

Po prepustení pacient pokračuje v rehabilitácii na klinike alebo v sanatóriu, aby sa kardiovaskulárny systém vrátil do normálu. Prispôsobenie sa rôznym nákladom (domáce, profesionálne). Cvičenie terapia, prechádzky, cvičenie v telocvični, využitie jednoduchých športových hier. Lekári sa snažia dosiahnuť maximálnu aktivitu rekonvalescencie, neprekračujú záťaž viac ako je povolené.

Rehabilitácia v domácom štádiu

Úlohy tejto fázy sú:

• zvýšenie prípustnej fyzickej aktivity;
• sociálne, profesionálne prispôsobenie;
• zlepšenie života;
• sekundárna prevencia ischémie srdca;
• zníženie počtu a dávky liekov.

Existuje vysoká pravdepodobnosť opätovného výskytu srdcového infarktu, najmä v priebehu roka po útoku, takže musíte neustále monitorovať svoj zdravotný stav a ukazovatele dýchania, tep, vaše pocity. Cvičenie by malo byť jednoduché a bez zbytočného stresu.

Vyvinutý mnoho komplexov cvičenie terapia obnoviť zdravie po infarkte.

Komplexná cvičebná terapia pre infarkt myokardu

1. UE: stojace, nohy od seba vzdialené, ramená voľné. Ruky hore, roztiahnuť - vdychovať. Ruky dole, opisujúce kruh - výdych. Opakujte 4-6 krát.
2. UI: stojace, nohy s prstami od seba, ruky na opasku. Otočte doľava, ruky do strán - vdychujte. Vo východiskovej polohe - výdych. Rovnakým spôsobom. Opakujte 4-6 krát.
3. PI: ako v 1. cvičení. Nadýchnite sa, posaďte sa, nakloňte sa dopredu, ruky späť - vydýchnite. Vykonajte 4-6 krát.
4. SP: to isté. Dych. ruky na bokoch. Sadnite si a vydychujte. 3-4 krát.
5. IP: sedieť na stoličke, oprieť sa. Ruky na uchopenie sedadla, nohy ťahajú dopredu. Ohnúť sa, otočiť hlavu dozadu - dych, vo východiskovej polohe - výdych.

Ak inštruktor odporúča, použite loptičky, palice, fitballs pri vykonávaní cvičení. Cvičenia by sa mali vykonávať 20 minút pred jedlom alebo 1 - 1,5 hodiny po jedle, najneskôr jednu hodinu pred spaním.

1. IP: sedenie na stoličke, zbrane pozdĺž tela. Vdychujte - výťah, výdych - spustite ramená. (4 krát).
2. Sadnite si na zápästie jednej ruky, druhou rukou nakloňte hlavu, zatiahnite krčné svaly zhora k ramenu.
3. Ruky na pleciach. Urobte kruhové pohyby rukami pomalým tempom s maximálnou amplitúdou (6-8 krát v každom smere).
4. Ruky v "zámku" a umiestnené za tesne pod korunou. Ohnite hlavu dopredu rukami, natiahnite krčné svaly, lakte spustené. Urobiť 10 jar stúpa lakte, strečing svaly krku. Rytmicky dýchajte nosom.
5. Ramená ohnuté v lakťoch, predlaktia - rovnobežne s podlahou, dlane nahor. Znížiť lopatky na chrbticu s pružnými pohybmi 20-30 krát. Dýchanie rytmické, nosové.
6. Ramená ohýbať lakte sa snažia zatvoriť ruky za chrbtom. Dosiahnite stred chrbta: jedna ruka hore, druhá spodná. Opakujte 4-8 krát, zmena polohy rúk;
7. Sadnite si na okraj sedadla stoličky, oprite sa dozadu. Držte prednú hranu sedadla pravou rukou. Naklonenie hlavy doľava k ramenu, krčné svaly nie sú namáhané. Pomaly otáčajte hlavou hore, potom doľava. 4-6 krát. Rovnakým spôsobom.
8. Ľavá ruka sa vysunie dopredu, dlaň nadol. Pravá ruka, uchopenie prstov vľavo ťahať, strečing svaly predlaktia a dlane - 10-15 jarných pohybov. Opakujte pre každý prst.
9. Natiahnite svaly brady a pomaly zdvihnite lícom nahor, pokúšajte sa dotýkať zadnej časti šije, pozastavte 3-4, vráťte sa k I.P. hlavu a relax.

Fyzikálna terapia pre pacientov na lôžku

• dýchať membránu - 4 krát;
• Rýchlo stlačte a uvoľnite päsť - 10 krát;
• robiť rotačné pohyby s nohami - 5 krát;
• ohnite ramená v lakte - 4 krát pre ľavú a pravú ruku;
• ohnúť nohy na kolenách, bez toho, aby ich z postele - 4-5 krát;
• zdvihnite panvu s pomocou zdravotníckeho pracovníka - 3 krát;
• odpočinku, kým sa dýchanie a srdcová frekvencia nevrátia do normálu.
• ohnite si kolená. nohy odpočívať na posteli. Držať a kľačať - 5 krát.
• roztiahnutie narovnaných ramien striedavo do strán - 4 krát pre každú ruku;
• za pomoci inštruktora 3 krát zapne svoju stranu;
• rotácia rúk - 5 krát.

Pri cvičebnej terapii neprekračujte, cvičte s opatrnosťou, ale minimálna fyzická aktivita by sa mala začať čo najskôr, aby sa rýchlejšie zotavila a aby svaly neoslabovali z dlhodobej nečinnosti. Príprava na ďalšiu rehabilitáciu by mala stále ležať v posteli a vykonávať najjednoduchšie fyzické cvičenia. cvičenie prstov, rúk, nôh

Okrem cvičenia pri infarkte myokardu počas rekonvalescencie sa používajú dychové cvičenia v Strelnikovej alebo Buteyku. Dýchacie cvičenia uvoľňujú dýchacie svaly, podporujú rozširovanie krvných ciev, zlepšujú absorpciu kyslíka v tkanivách tela a poskytujú upokojujúci účinok. Dýchacie cvičenia by sa mali vyberať veľmi opatrne a byť veľmi opatrní.

Odporúčajú sa dychové cvičenia:

1. cvičenia s výdychom cez trubicu do pohára vody ("otvorený" odpor);
2. cvičenia s dychom;
3. cvičenia s rôznym trvaním dychu.

Fyzická rehabilitácia po srdcovom infarkte pomocou ranných cvičení, cvičebných terapií, tréningov rôznych svalových skupín, dávkovaných chôdze a šplhania po schodoch, tréningov na tratiach s rôznymi výškovými uhlami urýchľujú proces obnovy pracovných schopností a návratu do normálneho života. Tento proces môže trvať veľa času, nemôžete vynútiť udalosti. Postupne zvyšujte zaťaženie, aby sa zabránilo vzniku dychu, únave, búšenie srdca, nepohodlia v oblasti srdca.

Pacienti s aneuryzmou, akútnym srdcovým zlyhaním, arytmiou a kultúrou pri infarkte myokardu sú kontraindikovaní.

Vďaka úspechom modernej medicíny viac pacientov teraz prežije infarkt. V tomto procese zohráva dôležitú úlohu proces rehabilitácie. Cvičenie by malo byť denne s postupným zvyšovaním zaťaženia.

Zdravotný stav by mal zostať stabilný bez dýchavičnosti a bolesti za hrudnou kosťou:

• pulz by sa nemal zvyšovať o viac ako 20 úderov / min;
• maximálny tlak 10-12 - horný (systolický) pri 20 mm Hg. - nižšie (diastolické);
• rýchlosť dýchania by sa nemala zvyšovať o viac ako 6-9 p / min.

V opačnom prípade je potrebné znížiť zaťaženie alebo zastaviť triedy a poradiť sa s kardiológom.