Lymfocytóza a neutropénia

Existuje mnoho prvkov v krvi, z ktorých niektoré sú neutrofily - bunky, ktoré dozrievajú v kostnej dreni a chránia ľudí pred škodlivými mikroorganizmami. Neutropénia - zníženie hladín týchto prvkov v krvi. S touto patológiou sa telo stáva zraniteľným voči rôznym infekciám.

Kvantitatívna norma neutrofilov v krvi je 1500 jednotiek na 1 μl. Neutropénia u pacientov starších ako 1 rok sa vyznačuje poklesom hladiny ochranných buniek pod normálnu hodnotu. U novorodencov a detí mladších ako 12 mesiacov sa dá povedať, že neutropénia klesne na úroveň nižšiu ako 1000/1 μl.

Neutropénia sa klasifikuje podľa priebehu ochorenia:

chronické - trvá mesiace alebo roky

akútna - vyvíja sa v priebehu niekoľkých dní, niekedy aj hodín.

Tiež patológia je klasifikovaná podľa stupňov:

svetlo - menej ako 1500, ale viac ako 1000/1 μl;

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

stredné - 500-1000 / 1 μl;

ťažké - menej ako 500/1 μl.

Dochádza k získanej aj vrodenej neutropénii.

Vrodene zahŕňajú: Kostmanov syndróm, chronickú hypoplastickú formu, Shvahmanov syndróm atď.

dôvody

Existujú nasledujúce príčiny poklesu neutrofilov:

• infekcie;
• rôzne zápaly;
• užívanie určitých liekov;
• chemoterapia na liečbu rakoviny;
• ochorenia kostnej drene;
• nedostatok vitamínov;
• dedičný faktor (patogenéza nie je úplne objasnená).

Druhy a formy

Choroba je rozdelená do nasledujúcich typov:

primárny

Vyvinutý u pacientov vo veku od 6 do 18 mesiacov. Primárna neutropénia je charakterizovaná asymptomatickým priebehom, ale stáva sa, že dieťa má bolesť rôznej lokalizácie, kašľa, sipot v pľúcach, sčervenanie a zápal ďasien, krvácanie z ďasien.

sekundárne

Po určitom autoimunitnom ochorení je spravidla postihnuté telo dospelého pacienta.

absolútny

Je zaznamenaný u pacientov s takými patológiami, ako je čierny kašeľ, týfus, akútna leukémia, infekčná mononukleóza, panmielopatia, záškrt, sepsa.

relatívna

Relatívna forma je diagnostikovaná u mladších pacientov a je vysvetlená fyziologickým znakom.

Chronické benígne

Benígna neutropénia v detstve (benígna prechodná granulocytopénia) sa vyskytuje výlučne u novorodencov a dojčiat. Laboratórne štúdie poukazujú na nízku hladinu neutrofilov, avšak benígna neutropénia nemá žiadne príznaky ani známky poškodenia tela.

V tejto forme anomálie nastáva nezávislý liek po dosiahnutí veku 3 rokov.

spôsobený horúčkou

Febrilná neutropénia je jednou z najnebezpečnejších foriem anomálie, ktorá sa vyznačuje náhlym a rýchlym poklesom hladín neutrofilov pod 500/1 μl. Patogenéza ochorenia je dosť komplikovaná. Patológia sa vyvíja počas alebo bezprostredne po chemoterapii na liečbu rakoviny (napríklad leukémia). Febrilná neutropénia indikuje infekciu, ktorej zameranie sa nedá včas zistiť.

Je tu veľká správa špecialistov na túto tému samostatne, pozývame vás na pozeranie

Rýchle šírenie infekcie v celom tele môže viesť k smrti pacientov.

cyklický

Cyklická neutropénia je ochorenie charakterizované periodickým výskytom rôznych bakteriálnych alebo plesňových procesov. Príčiny týchto procesov sú často mikroorganizmy, s ktorými sa rýchlo vyrovná imunita zdravého človeka. Cyklická neutropénia je patológia, pri ktorej dochádza k cyklickému poklesu hladiny ochranných buniek, ktorý trvá priemerný týždeň, po ktorom rastú. Frekvencia redukcie a nárastu neutrofilov je v priemere 2,5-3 týždne. Spravidla sa vyskytne anomália u pacienta mladšieho ako 1 rok.

autoimunitné

Táto forma sa tvorí pri užívaní určitých liekov. Často je patológia zistená u pacientov s reumatoidnou artritídou, dermatomyozitídou, autoimunitnými ochoreniami atď. Zníženie počtu príslušných buniek je vedľajším účinkom po užití určitých typov liekov (analgin, lieky proti tuberkulóze, cytostatiká, imunosupresíva). Autoimunitná neutropénia môže byť dôsledkom dlhodobej liečby liekmi, ako sú antibiotiká penicilínovej skupiny alebo antimikrobiálne činidlá. Táto forma ochorenia sa môže vyskytnúť, ak má pacient lymfocytózu. Lymfocytóza, kombinovaná so znížením hladiny neutrofilov, ktoré sú zistené v priebehu klinickej štúdie krvi, môže byť tiež prekurzorom závažných ochorení, ktoré sú v súčasnosti asymptomatické.

Kostmanov syndróm

Kostmanov syndróm je dedičná neutropénia charakterizovaná poškodením kostnej drene. U chorých novorodencov s Kostmanovým syndrómom je nedostatok neutrofilov.

príznaky

Bežnými príznakmi neutropénie sú spravidla:

• horúčka;
• výskyt vredov na slizniciach;
• zápalové procesy v pľúcach;
• rinitída, sinusitída;
• meningitída.

Febrilná neutropénia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• prudký nárast teploty;
• búšenie srdca;
• triaška;
• slabosť;
• hypotenzia;
• nadmerné potenie.

Príznaky cyklickej neutropénie:

Prejavy tejto formy ochorenia zvyčajne trvajú 4-5 dní s frekvenciou 1 každé 3 týždne a sú:

• horúčka;
• migréna;
• artritída;
• bolenie hrdla;
• objavenie sa rán na slizniciach.

Neutropénia u detí

Symptómy anomálií u detí sú:

• ulcerózne lézie ústnej sliznice;
• prudký a významný nárast telesnej teploty;
• zápal pľúc;
• toxický šok;
• SARS;
• časté hnisavé infekcie kože alebo slizníc.

U novorodencov a dojčiat (do 1 roka) často nie je diagnostikovaná nezávislá patológia, ale syndróm neutropénie.

Očkovanie proti chorobám

Čo sa týka očkovania chorobou, je potrebné poradiť sa s odborníkom. Očkovanie sa spravidla odkladá na úplné uzdravenie.

Lymfocytóza ochorenia

Lymfocytóza je významný nárast počtu lymfocytov (krvných elementov, ktoré sú zodpovedné za imunitu) z normy. Lymfocytóza na pozadí poklesu hladiny neutrofilov u pacientov indikuje vírusové alebo bakteriálne ochorenie v tele. Stáva sa, že údaje z laboratórnych štúdií poukazujú na neutropéniu a lymfocytózu na pozadí úplného zdravotného stavu pacienta. V tomto prípade je potrebné analýzu zopakovať a ak sú výsledky potvrdené, je potrebná konzultácia s hematológom, ktorá pomôže určiť príčinu a predpísať liečbu na obnovenie normálneho fungovania imunitného systému.

diagnostika

Neutropénia je podozrivá v prípade častých, neobvyklých a závažných infekčných ochorení u pacientov, ako aj u rizikových ľudí. Patológiu možno diagnostikovať na základe výsledkov všeobecného krvného testu (študuje sa leukocytárny vzorec).

Hlavnou úlohou je zistiť zdroj infekcie v tele. Ale pretože príčina môže mať veľmi slabé príznaky, je potrebná pravidelná kontrola slizníc zažívacieho traktu, pľúc, močovej trubice, kožných a nechtových platničiek a brucha. Špecialista študuje históriu a hľadá znaky ďalších patológií.

Ďalšia diagnostika príčin významného poklesu hladiny ochranných krvných buniek:

• punkciu kostnej drene;
• rádiografia hrudníka;
• RTG orgánov ORL;
• analýza moču;
• HIV test.

liečba

Treba poznamenať, že vďaka modernej medicíne je aj chronická a ťažká forma liečiteľná v závislosti od príčiny, ktorá ju vyvolala. Najväčší dôraz sa kladie na posilnenie imunity pacienta, prevenciu vzniku rôznych infekčných ochorení. Ošetrenie sa vykonáva doma aj v stacionárnych podmienkach. Pri miernej a strednej závažnosti ochorenia sa vykonáva lekárska terapia, ktorá zahŕňa užívanie takých skupín liekov ako sú antibiotiká, antiseptiká (pre ulcerózne lézie slizníc), glukokortikoidy, vitamíny B12 a B9. Na zníženie telesnej teploty sa používajú antipyretické liečivá.

V závažných prípadoch je choroba pacienta izolovaná v sterilnej miestnosti a vzduch je ožiarený ultrafialovým svetlom.

Na liečbu tohto ochorenia sa používajú nasledujúce lieky:

dexametazón

• precitlivenosť na zložky;
• žalúdočný vred;
• gastritídu;
• intestinálna anastomóza;
• divertikulitída;
• parazitické a infekčné choroby;
• pečeňové, renálne zlyhanie, kardiovaskulárne ochorenia;
• ochorenie štítnej žľazy;
• glaukóm;
• akútna psychóza;
• osteoporóza;
• tehotenstva.

Priemerná cena lieku: injekčný roztok číslo 4 - 200-230 rubľov.;

tablety číslo 10 - 40-60 rubľov.

prednizolón

Syntetický analóg kortizónu a hydrokortizónu, kontraindikácie, ktorých použitie je: t

• hypertenzia;
• diabetes;
• zlyhanie obehu;
• zápal vnútorných srdcových dutín (akútna endokarditída);
• psychózy;
• jade;
• osteoporóza;
• žalúdočný vred, 12 dvanástnikový vred;
• obdobie po operáciách;
• tuberkulóza;
• syfilis;
• tehotenstvo, dojčenie;
• precitlivenosť na liek.

Priemerná cena lieku: riešenie pre injekcie číslo 5 - 75-90 rubľov.

cyanocobalamin

Vitamínový prípravok, ktorý má nasledovné kontraindikácie:

• precitlivenosť na liečivo;
• erythremia;
• tromboembolické;
• obdobie tehotenstva;
• polycythemia;
• angina pectoris

Priemerná cena lieku: injekčný roztok číslo 10 - 35-45 rubľov.

tablety číslo 30 - 200-240 rubľov.

Ďalšie metódy liečby zamerané na odstránenie patológie sú:

• použitie antifungálnych liekov na liečbu príčiny ochorenia. Antibiotiká sa tiež často používajú na odstránenie infekcií;
• transfúziu granulocytov;
• v prípade liekovej neutropénie sa nahradí liek, ktorý spôsobil patológiu;
• transplantácii kmeňových buniek.

Dôležité: diagnostika a liečba tejto patológie krvi je úlohou špecialistu! Vlastné ošetrenie je zakázané! Ak chcete liečbu ľudovými liekmi, mali by ste sa poradiť s lekárom.

prevencia

Pacienti s touto anomáliou majú prijať nasledujúce preventívne opatrenia, aby zabránili komplikáciám: t

• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny (umývanie rúk mydlom po použití toalety, dôkladné čistenie zubov, atď.);
• vyhnúť sa kontaktu s infekčnými pacientmi;
• nechodia naboso;
• bandážové odreniny, rany a škrabance (aj tie najmenšie);
• mäso a mlieko dôkladne opracujte;
• vyhnite sa pobytu v znečistenej vode.

Výpočet vzorca

Existuje vzorec, podľa ktorého sa môže vypočítať absolútny počet neutrofilov (ANC). ANC sa môže stanoviť produkciou počtu leukocytov a percentom neutrofilov. Napríklad pri počte leukocytov 10 000/1 μl a 60% neutrofilov bude ANC 6000 v 1 μl.

Znížená hladina neutrofilov po chemoterapii

Chemoterapia je liečba toxických liekov v tele pacienta, ktorá sa používa na liečbu mnohých onkologických ochorení, vrátane leukémie. Takéto lieky sú deštruktívne nielen pre choré rakovinové bunky, ale aj pre bunky zdravých tkanív, ktoré primárne zahŕňajú hematopoetické tkanivo. Pri modernej liečbe rakoviny nie je možné vyhnúť sa zníženiu hladiny neutrofilov. Úroveň neutrofilov v krvi sa spravidla znižuje so zvyšujúcou sa dávkou chemoterapie. V prípade, že neutropénia pretrváva až do začiatku ďalšieho cyklu chemoterapie, podávanie liekov sa často oneskoruje alebo sa znižuje dávka. V tomto prípade sa však výsledky liečby pacientov s rakovinou výrazne zhoršili.

Okrem toho odporúčame, aby ste si prečítali materiál o prevencii účinkov liečby neutropéniou

Okrem toho ponúkame aj rozsiahlu správu o téme neutropénie pre všeobecné informácie.

Zmeny bielej krvi u detí

Zmeny bielej krvi u detí, detí

Vo väčšine klinických situácií sa populácie leukocytov hodnotia podľa ich absolútneho počtu a vzorca leukocytov. Je dôležité mať na pamäti vekové charakteristiky obsahu bielych krviniek. Zmeny v počte leukocytov v krvi u detí sú spôsobené rôznymi príčinami.

Leukocytóza sa zisťuje na úrovni leukocytov 9 x10 (9) / l a viac, u detí v prvom roku života - viac ako 12 x10 (9) / l. Leukocytóza môže byť fyziologická a patologická.

Fyziologická leukocytóza (granulocytóza) sa pozoruje u novorodencov prvých dní života u dojčiat po plači. V stresových situáciách je možná krátkodobá redistributívna leukocytóza a počet leukocytov sa môže zvýšiť na 15 x 10 (9) / l.

Patologická leukocytóza. Zvýšenie obsahu leukocytov v periférnej krvi je detegované u pacientov s niektorými formami porúch obehu, počas záchvatov paroxyzmálnej tachykardie a krvácania, mozgového krvácania, kraniocerebrálneho poranenia a šoku. Leukocytóza je charakteristická pre exogénne toxické látky - nitrobenzén, oxid uhoľnatý atď.

Infekčná leukocytóza

Infekčná leukocytóza sa nachádza v mnohých infekciách. Výnimkami sú abdominálne, týfus, chrípka, osýpky, rubeola - očkovanie detí proti rubeole v detskej klinike "Markushka", kiahní kiahní, epidémia parotitídy. Leukocytóza typu neutrofílie sa pozoruje pri takých chorobách, ako je angína, paratonsilárny absces, pyodermia, pneumónia, hnisavá pleuritída, hnisavá meningitída, zápal slepého čreva, peritonitída, pyelonefritída, dyzentéria atď. Generalizovaná tuberkulóza je sprevádzaná hlavne granulocytózou.

Očkovanie proti dieťaťu osýpok - Detské zdravotné stredisko "Markushka".

Leukémia, akútna lymfoblastová, akútna myeloblastická, monoblastická

Pri akútnej lymfoblastickej leukémii je počet leukocytov (80-500) x10 (9) / l (80-500 tisíc v 1 μl), anémia, agranulocytóza alebo závažná granulocytopénia, trombocytopénia.

Atypické nezrelé bunky neutrofilnej série (myeloblasty, myelocyty) v krvi sú charakteristické pre akútnu myeloidnú leukémiu. Celkový počet leukocytov je (20-500) x10 (9) / l (20-500 tisíc v 1 μl). Možné sú anémie a trombocytopénia. Často sa zväčšujú slezina, pečeň a lymfatické uzliny. Deti predstavujú 10-15% všetkých pacientov s touto leukémiou.

Monoblastická leukémia je špeciálnou formou akútnej myeloblastickej leukémie, ktorá predstavuje asi 3% leukémie u detí. Leukocytóza dosahuje 50x10 (9) / l. Významnú časť leukocytov predstavujú monoblasty. Trvalým príznakom je zväčšená pečeň a slezina.

Pri chronickej myeloidnej leukémii môže granulocytóza dosiahnuť 1000 x 10 (9) / l (1 milión v 1 μl). U detí sa zriedkavo pozoruje (asi 2% leukémie). Líšia sa mladistvý a dospelý typ leukémie.

Lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba)

Pri Hodgkinovej chorobe (Hodgkinova choroba) pri nástupe ochorenia môže byť leukocytóza až 20 x 10 (9) / l, charakterizovaná granulocytózou, často eozinofíliou, lymfopéniou. V neskorom štádiu so všeobecným rozšírením procesu do kostnej drene as jeho ďalšou inhibíciou v dôsledku hypersplenizmu sa počet leukocytov stáva normálnym.

Leukemoidná reakcia

Existuje niekoľko typov leukemoidných reakcií. Uvádza sa, že leukemoidné reakcie sa vyskytujú, keď hladina leukocytózy v krvi presahuje 40 x 10 (9) / l (okrem leukémie). Sú pozorované pri sepsi a iných bakteriálnych infekciách s vysokou granulocytovou leukocytózou, ťažkým čiernym kašľom, infekčnou mononukleózou s veľmi vysokou leukocytózou, so syndrómom Yaksha-Gayem (pseudo-leukemická anémia u dojčiat), pri ktorej sa krvácanie vracia.

Očkovanie proti čiernemu kašľu - Detská klinika "Markushka".

U malígnych nádorov sa môže vyskytnúť reaktívna leukocytóza.

Reaktívna leukocytóza sa môže vyskytnúť v malígnych nádoroch (napríklad v leukemoidnej reakcii vo forme neutrofílie s posunom neutrofilov na mladé formy). Leukocytóza vo forme leukemoidnej reakcie myeloidného typu sa pozoruje pri ťažkej hemolytickej anémii, rozsiahlych popáleniach.

leukopénia

Leukopénia - zníženie hladiny leukocytov o menej ako 4x10 (9) / l. Neutropénia je pokles absolútneho počtu neutrofilov na úroveň pod 1,8 x 10 (9) / l. Zníženie hladiny neutrofilov, mierna leukopénia vo forme neutropénie (2-3 x10 (9) / l) je typické pre infekcie (týfus, paratyfid A a B, brucelóza, vírusová hepatitída, mumps, chrípka, osýpky, rubeola, poliomyelitída)., kiahní kiahní, týfus, ornitóza, malária, viscerálna leishmanióza), ako aj kolagenóza. Diabetes mellitus, anafylaktický šok, hypotyreóza, tyreotoxikóza sú tiež sprevádzané leukopéniou. Očkovanie dieťaťa proti vírusovej hepatitíde B - na detskej klinike Markushka.

Neutrofília - zvýšenie počtu neutrofilov v krvi

Neutrofily samotné predstavujú dve hlavné odrody: bodné bunky („tyčinky“), ktoré normálne predstavujú 1–6% počtu leukocytov a segmentovaných (47–72%) buniek. Pri detekcii patologických procesov v krvi a prekurzorov bodných buniek: metamyelocytov, myelocytov a myeloblastov.

Zvýšenie obsahu neutrofilov v krvi je charakteristické pre akútne infekčné ochorenia, intoxikácie, malígne neoplazmy, to znamená všetky stavy, v ktorých sa mikróby zavádzajú do tela, akumulácia produktov degradácie buniek, cudzie látky (neutrofily vykonávajú fagocytárne a baktericídne funkcie v tele).

Neutropénia (granulocytopénia)

Izolovaná neutropénia spôsobená nedostatkom granulocytárneho progenitora v kostnej dreni môže byť získaná alebo vrodená. U detí sa vyskytujú hlavne dedičné recesívne stavy, prevažne dedené v autozomálnom type alebo spojené s chromozómom X.

Získaná neutropénia. Relatívna granulocytopénia sa pozoruje u mladších detí ako fyziologický znak.

Absolútna granulocytopénia (menej ako 1,8x10 (9) / l) sa pozoruje pri takých chorobách a stavoch, ako je čierny kašeľ, infekčná mononukleóza, týfus, panmielopatia, akútna leukémia, ťažké infekčné toxické procesy (sepsa, záškrt - záškrtové očkovanie na detskej klinike Markushka), imunogranocytopénia, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom protilátok proti leukocytom (autoprotilátky a izoprotilátky) po ožarovaní alebo cytostatickej liečbe.

Neutropénia pri metabolických poruchách sa vyvíja s ketoacidózou spojenou s hyperglykémiou, acidúriou a hyperglykémiou.

U detí je často pozorovaná benígna prechodná granulocytopénia. Celkový počet leukocytov je normálny a granulocyty tvoria iba 5-15%. Deti zostávajú úplne zdravé, nie sú žiadne príznaky infekcie. Kostná dreň s normálnou alebo zvýšenou cytosou, jej morfológia je normálna, alebo v neskorších štádiách dochádza k potlačeniu dozrievania myeloidných progenitorov. Všetci pacienti sa vrátia do 4 rokov.

Cyklická (periodická) neutropénia (alebo agranulocytóza) sa môže vyskytovať u detí všetkých vekových skupín po mnoho rokov. Autozomálne dominantné dedičstvo s rôznou závažnosťou. Krátky pokles počtu granulocytov sa vyskytuje každé 3 - 4 týždne a zároveň sa znižuje rezistencia na infekcie. Opakujúce sa horúčky alebo infekčné ochorenia u dieťaťa odrážajú závažnosť neutropénie.

Lymfocytóza: relatívna, absolútna

Lymfocytóza - zvýšenie počtu lymfocytov v krvi o viac ako 3,5 x 10 (9) / l (absolútna lymfocytóza), alebo viac ako 40% (relatívna lymfocytóza).

Relatívna lymfocytóza môže byť pri všetkých ochoreniach sprevádzaná relatívnou alebo absolútnou granulocytopéniou.

Absolútna lymfocytóza je pozorovaná ako fyziologická u mladších detí a vo fáze obnovy počas akútnych infekcií, ako aj po ťažkej fyzickej námahe počas menštruácie.

Lymfocytóza má diagnostický význam pri nasledujúcich ochoreniach: infekcie (infekčná mononukleóza, chrípka, osýpky, vírusová hepatitída, rubeola, cytomegalovírusová infekcia, čierny kašeľ, brucelóza, týfus, toxoplazmóza, tuberkulóza, tularémia, syfilis (sekundárny a vrodený), infekčné infekcie, tuberkulóza, tularémia, syfilis (sekundárny a vrodený); krv (chronická lymfocytová leukémia, aplastická anémia, agranulocytóza, lymfosarkóm).

Lymfopénia, pokles počtu lymfocytov v krvi

Lymfocyty periférnej krvi tvoria u detí v prvých 3-4 dňoch 20-22%. život, 40-44% - 5 dní., 50-60% - v 1-3 rokoch a po 2. "cross-over" leukocyte vzorca (5-6 rokov) - 18-40%, alebo (1.2-3 5) x10 (9) / l. Zníženie počtu lymfocytov v krvi - lymfopénia (akútna alebo chronická) - sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zhoršeného vývoja lymfoidného systému, inhibície lymfocytózy a zrýchlenej smrti lymfocytov. Lymfopénia sa vyskytuje pri akútnych infekčných ochoreniach, sprevádzaných významným zvýšením granulocytopoézy (takmer vždy relatívna lymfopénia) a pri chronických infekciách.

Absolútna lymfopénia je charakteristická pre stavy imunodeficiencie (vrodené a získané). Lymfopénia sa vyskytuje u Hodgkinovho lymfómu (s leukocytózou, neutrofíliou), leukémiou, mnohopočetným myelómom, expozíciou ionizujúcim žiarením, terapiou kortikosteroidmi, chronickým ochorením pečene, stavmi sprevádzanými ťažkým edémom alebo stratou lymfocytov cez črevá.

Monocytóza, zvýšenie hladiny monocytov

Monocytóza - zvýšenie hladiny monocytov viac ako 1 x 10 (9) / l. Je charakteristická pre infekčnú mononukleózu, histiocytózu X, myelodysplastický syndróm, monocytovú leukémiu, myeloidnú leukémiu, lymfogranulomatózu.

Menšia monocytóza sa vyskytuje pri infekčných ochoreniach: šarlach, kiahní kiahní, týfus, epidemická parotitída atď.

bazofíliu

Zvýšenie počtu bazofilov v krvi sa pozoruje v alergických stavoch - dobrý alergik detí v Moskve, polyklinika Markushka (okrem obdobia maximálneho prejavu alergických reakcií, keď v dôsledku akumulácie eozinofilov a bazofilov v cieľových orgánoch dochádza k poklesu obsahu týchto buniek v krvi), s infekciami ( kiahne, ovčie kiahne), choroby krvného systému.

Neutropénia lymfocytózy

POMÁHAJTE. Naliehavo poslal do hematologického centra nemocnice Morozovskaya. Mommies sú roztomilé, je tu niekto s rovnakým problémom zdieľať svoje skúsenosti pre to, čo sa pripravuje. Ak sa hematológ bude odpovedať na samostatné poďakovanie veľmi pekne.

Má niekto vakcínu s malou lymfocytózou? Lymfocyty sú 80, zvyšok je normálny (neutrofily sú znížené, ale toto nie je neutropénia - po konzultácii s hematológom a viac ako 800 buniek ako celok). S touto lymfocytózou sme prešli hematológom, darovaným na CMV, ktorý bol pri narodení zistený v krvi (boli sme tam dlho kvôli pneumónii), o niečo skôr alergológom-imunológom. Dieťa je vyšetrené lekármi je zdravé, a len krvný test sa mierne líši od normy. Už 7 - 8 mesiacov. Povedali, že môžete dať. Ale niekto.

Všetko, čo máme v partii, nemôžem pochopiť, koho kontaktovať a čo chytiť. Stojí za to uchopiť vôbec, ak je dieťa zdravé na všetkých vyšetreniach a zdá sa, že len KLA vyvoláva niečo nesprávne (konkrétne lymfocytózu)? Môžete mi pomôcť zistiť to? Budú sa očkovať (zatiaľ nie je kvôli zdravotným problémom), odobrali KLA a iné testy, práve tam bola ročná prehliadka a syn má lymfocytózu. V zásade sa mierne zvýšenie lymfocytov a pokles neutrofilov pohybovali po dobu 5 mesiacov (t.j.

Leukocyty 6,3, neutrofily 12%, celkový počet neutrofilov 756 buniek µl.

Opäť máme tempo (((17. január sme mali tempo 4 dni. Dnes je 17. február a ona znova (((38,8.) Bol Paracetomol sirup. Trochu spal. Aké nešťastie? Večer bol syn ako obvykle. Majú dcéru takmer 1,8, niekde vo štvrtok dostala nejakú vakcínu (neviem, ktorý z nich.) Myslím, že Elizeus mohol niečo z tejto vakcíny zachytiť, znížili sme imunitu (lymfocytózu a neutropéniu). krvné testy.) Zajtra, t.

Dnes sme šli na rutinné vyšetrenie na pediater. Predtým prešli analýzy OAM a OAK. Povedali, že sú zlé, opakujú moč a pridávajú krv, ktorá prechádza zo žily na železo v sére (možno nízky hemoglobín).

Dnes sme šli na rutinné vyšetrenie na pediater. Predtým prešli analýzy OAM a OAK. Povedali, že sú zlé, opakujú moč a pridávajú krv, ktorá prechádza zo žily na železo v sére (možno nízky hemoglobín).

Natiahla Annu Oranžhik z Ruska a našla mega užitočný článok s prepisom ukazovateľov a referenčných hodnôt pre rôzne vekové kategórie. Zdroj: tu. Kopírujem pre seba tak, aby sa nestratil, no, možno niekto iný bude mať záujem.Základný krvný test je považovaný za jednu z najprístupnejších, najjednoduchších a najinformatívnejších výskumných metód používaných u detí akéhokoľvek veku, počnúc momentom narodenia. V lekárskej terminológii sa táto štúdia nazýva klinický krvný test, nevyžaduje sa príprava na všeobecný krvný test, nie je potrebná najmä príprava na štúdiu, ale existuje jedna podmienka: že výsledok je spoľahlivý.

úplný krvný obraz sa považuje za jednu z najprístupnejších, najjednoduchších a najinformatívnejších metód výskumu, ktoré sa používajú u detí akéhokoľvek veku od narodenia. V lekárskej terminológii sa táto štúdia nazýva klinický krvný test. Príprava na kompletný krvný test Špeciálna príprava na štúdium sa nevyžaduje, ale existuje jedna podmienka: na to, aby bol výsledok spoľahlivý, musíte darovať krv ráno a nalačno, neodporúča sa jesť 8, ale lepšie 12 hodín a piť iba vodu. Sú situácie, najmä život ohrozujúce, s.

Kompletný krvný obraz u detí. Norma a interpretácia výsledkov

Kompletný krvný obraz u detí. Norma a interpretácia výsledkov

Po 9 mesiacoch dostali krv a moč podľa plánu. V moči ako všetky pravidlá. Čo ma mýli v krvi: hemoglobín 1 mesiac-128, 3 mesiace-112, 9 mesiacov-104. Norma je známa 130-160, ale zdá sa, že je minimálna ako hranica 110 erytrocytov 1 mesiac-4,0, 3 mesiace-3,9, 9 mesiacov-3,7. Norma je 4,0-6,0. Ukazovateľ spadá do lymfocytov 1 mesiac-32, 3 mesiace-50, 9 mesiacov-45. Norma 19-37. Nad normou. Všetko ostatné bolo normálne a existuje. Musím s tým niečo urobiť? ako zvýšiť hemoglobín? Povedali mi piť vitamíny, ale som alergický na.

Kompletný krvný obraz u detí. Norma a prepis výsledkov Všeobecný krvný test sa považuje za jednu z najprístupnejších, najjednoduchších a najinformatívnejších metód vyšetrenia, ktoré sa používajú u detí akéhokoľvek veku, počnúc okamihom narodenia. V lekárskej terminológii sa táto štúdia nazýva klinický krvný test, nie je potrebná príprava na úplný krvný obraz, ale existuje jedna podmienka: že výsledok je spoľahlivý, musíte darovať krv ráno a nalačno, neodporúča sa jesť 8 alebo lepšie. hodín a vypite len vodu.

Chcem začať dlhú konverzáciu na túto tému. Možno bude moja skúsenosť pre niekoho užitočná. Nebudem chodiť do histórie, poviem len to, že rovnako ako väčšina iných sme nemohli úplne pochopiť až do jedného a pol roka, na čo bolo dieťa alergické, a dokonca aj keď boli alergény vylúčené, občas sa vyskytli exacerbácie krvného tlaku. (Podľa môjho názoru je atopická dermatitída, keď sa koža zmení na červenú, odlupuje sa alebo sa stáva mokrou a svrbiacou. (V našom prípade neboli exacerbácie krvného tlaku nikdy spojené so zmenami v diéte, pohybujú sa.

Nakoniec sme šli k dobrému lekárovi na úkor našich pravidelných ponorov z gauča hore nohami a na úkor krvi.

Kompletný krvný obraz u detí. Norma a interpretácia výsledkov

Funkcie tvarovaných prvkov sú rôzne a rôznorodé. Leukocyty poskytujú imunitnú ochranu, krvné doštičky - zrážanie krvi, červené krvinky - transport kyslíka a oxidu uhličitého.

Našla mega užitočný článok s indikátormi dekódovania a referenčnými hodnotami pre rôzne vekové kategórie. Zdroj: tu. Skopírujem sa tak, aby som sa nestratil, no, niekto iný bude mať záujem. Kompletný krvný obraz je považovaný za jednu z najprístupnejších, najjednoduchších a najinformatívnejších metód výskumu, ktoré sa používajú u detí akéhokoľvek veku od narodenia. V lekárskej terminológii sa táto štúdia nazýva klinický krvný test. Príprava na kompletný krvný test Špeciálna príprava na štúdium sa nevyžaduje, ale existuje jedna podmienka: výsledok je spoľahlivý, potrebujete.

Kompletný krvný obraz u detí. Norma a prepis výsledkov Zaslal Lezenie Št, 07/19/2012 - 22:31

Držím sa, aby som nestratil. Zdroj tu: http://articles.komarovskiy.net/klinicheskij-analiz-krovi.html

INFO. PRE VÁS, MÔŽETE VYUŽÍVAŤ PRE POUŽITIE Krvná analýza hrá dôležitú úlohu a je primárnou analýzou diagnózy a predpisovania liečby. Niektoré ochorenia (anémia, neutropénia) sa zvyčajne začínajú postupne a rodičia si nevšimnú choroba dieťaťa po dlhú dobu a iba dokončený (klinický) krvný test sa stáva dôvodom na znepokojenie. U zdravého človeka sú tvorené prvky krvi v určitých kvantitatívnych pomeroch, ktoré sa nazývajú hemogram, alebo vzorec krvi. Treba poznamenať, že výsledky vyšetrení krvi môže správne vykladať iba lekár

Krvný test hrá dôležitú úlohu a je primárnou analýzou diagnózy a predpisovania liečby.

Príčiny a príznaky neutropénie?

Existuje ochorenie, pri ktorom je nízky obsah neutrofilov v krvi, to znamená krvných buniek, ktoré dozrievajú do dvoch týždňov v kostnej dreni. Má niekoľko foriem. Napríklad sa môže nazvať febrilná neutropénia. Existuje tiež cyklická forma tohto ochorenia a autoimunitné. Ktorýkoľvek z nich znamená, že sa vyskytli určité zmeny v krvi, ktoré sú však reverzibilné, ak sa problém identifikuje včas.

Faktom je, že po vstupe neutrofilov do obehového systému sa ich cieľmi stávajú cudzí agenti, ktoré ničia. Ukazuje sa, že neutrofily sú zodpovedné za ochranu tela pred baktériami. Ak sa ich počet zníži, potom sa ľudské telo stáva náchylnejšie na rôzne infekcie.

Existuje niekoľko stupňov neutropénie.

1. Ľahký stupeň, keď existuje viac ako 1000 neutrofilov na mikroliter.
2. Priemerný stupeň, keď jeden mikroliter predstavuje 500 až 1000 neutrofilov.
3. Ťažké, keď je menej ako 500 neutrofilov na mikroliter.

Stáva sa, že diagnóza jednej osoby zahŕňa neutropéniu aj lymfocytózu. Líšia sa medzi sebou. Lymfocytóza je v krvi príliš veľa lymfocytov, ale tiež poskytuje imunitnú obranu tela.

Príčiny poklesu neutrofilov

Znížený počet neutrofilov v krvi môže byť nezávislou anomáliou a môže byť výsledkom rôznych krvných ochorení. Príčiny neutropénie môžu byť nasledovné: t

• vírusové a bakteriálne infekcie;
• zápalové procesy;
• liečivá;
• aplastickú anémiu;
• chemoterapie;
• poškodenie kostnej drene;
• beri-beri.

Niekedy je pre lekárov ťažké určiť príčinu. Príčiny neutropénie však pomáhajú určiť formu ochorenia. Zvážte tri formy, ktoré sme spomenuli na samom začiatku tohto článku.

1. Febrilná neutropénia. Vyvíja sa v dôsledku cytostatickej chemoterapie, ktorá sa vykonáva hlavne na leukémii. Najčastejšie je táto forma prejavom infekcie, ktorá nefunguje včas na identifikáciu fokusu. Takáto infekcia sama o sebe má vážny priebeh a rýchle sa šíri po celom tele, čo je fatálne.
2. Cyklická neutropénia. Bohužiaľ, príčina vzniku tejto formy ochorenia nie je známa, ale jej nástup sa zvyčajne vyskytuje v detstve.
3. Autoimunitná neutropénia. Táto forma je schopná vyvinúť sa v dôsledku užívania určitých liekov, ako sú lieky proti analgéze a tuberkulóze. Pozorovalo sa toto ochorenie pri reumatoidnej artritíde, dermatomyozitíde, autoimunitných ochoreniach a podobne.

Niektoré z týchto príčin sú podobné lymfocytóze, ktorá môže byť prítomná aj pri diagnóze vedľa nášho ochorenia. V každom prípade môže odlíšiť tieto choroby len lekár. Symptómy pozorované u pacienta závisia v mnohých ohľadoch od uvedených typov. Je veľmi dôležité venovať im veľkú pozornosť, pretože stanovenie presnej diagnózy vo veľkej miere závisí od nich.

Hlavné príznaky

Príznaky neutropénie nemajú špeciálny obraz, takže musíte hovoriť viac o klinických prejavoch tejto diagnózy spojených s infekciou, ktorá sa vyvinula na jej pozadí. Takéto prejavy, ako aj závažnosť, opäť úplne závisia od formy ochorenia.

1. Febrilná neutropénia. Prejavuje sa ako náhly nárast teploty nad 38 stupňov. To je sprevádzané zimnicou, celkovou slabosťou, tachykardiou, potením a hypotenziou. S tým všetkým, počet neutrofilov nepresahuje 500, takže telo reaguje veľmi zle na infekciu, čo znemožňuje detekciu jeho zamerania. Diagnóza febrilnej neutropénie sa robí pacientovi práve vtedy, keď nie je možné rýchlo určiť príčinu zvýšenej teploty tohto ochorenia a nie je možné nájsť jej zameranie. Ak je príčina zistená, diagnóza sa zmení na presnejšiu. Táto forma sa môže vyskytnúť u pacientov s rakovinou, pretože sú vystavení riziku vzniku infekčných ochorení.

1. Cyklická neutropénia. Zvyčajne trvá približne päť dní každé tri týždne. Môže byť sprevádzaná horúčkou, artritídou, bolesťou hlavy, faryngitídou. Môže sa tiež vyskytnúť lézia v ústach, ulcerácia sliznice. Vredy majú oválny alebo okrúhly vzhľad bez známok hojenia. Ak nie je liečba dlhú dobu, potom plaku a kameňa začnú tvoriť, a strata zubov môže tiež začať.
2. Autoimunitná forma. Jeho priebeh môže byť opakujúci sa, progresívny alebo pomalý. Nebezpečné komplikácie sú bakteriálne infekcie, pretože môžu byť fatálne.

diagnostika

Diagnóza zahŕňa dva dôležité body.

1. Fyzická skúška. Lekár vyšetrí dospelého alebo malého pacienta a skúma lymfatické uzliny. Tiež vykonáva palpáciu brucha.
2. Testy a skúšky. To zahŕňa krvné testy, analýzu moču, biopsiu kostnej drene, testy na HIV.

Liečba ochorenia

Liečba ochorenia závisí úplne od príčiny, ktorá viedla k jeho výskytu. To znamená, že najčastejšie musíte liečiť infekciu. Lekár rozhodne, za akých podmienok sa má vykonať liečba, v stacionárnom alebo domácom prostredí.

Lieky zahŕňajú vitamíny, antibiotiká a lieky zamerané na posilnenie imunitného systému. Ak je choroba veľmi ťažká, pacient sa umiestni do izolovanej miestnosti, v ktorej sa udržujú sterilné podmienky a je prítomné ultrafialové žiarenie.

Po diskusii sa tento záver naznačuje: objavil sa príznak - beh na lekára. Len teraz, aby ste odhalili symptóm, musíte byť pozornejší voči svojmu zdraviu, ktoré netoleruje samo o sebe.

Neutropénia: výskyt, stupne, formy a ich priebeh, keď sú nebezpečné, ako sa liečiť

Neutropénia je patologický stav, pri ktorom sa počet neutrofilov v tele prudko znižuje. Môže pôsobiť ako samostatná patológia, ale častejšie je to dôsledok iných chorôb a vonkajších príčin, to znamená, že ide o komplikáciu.

Leukocyty sú považované za hlavné bunky imunitného systému, ktorých funkcie zahŕňajú rozpoznanie celého cudzinca, jeho deštrukciu a uloženie pamäte na stretnutie so špecifickým antigénom (cudzí proteín). Niektoré leukocyty so špecifickými granulami v cytoplazme sa nazývajú granulocyty. Zníženie ich počtu sa nazýva agranulocytóza.

Granulocyty zahŕňajú okrem neutrofilov, eozinofilných a bazofilných leukocytov, ale keďže neutrofily sú hlavnou hmotou, termín agranulocytóza sa môže použiť aj ako synonymum pre neutropéniu, čo znamená zníženie počtu neutrofilov.

Neutrofily sa aktívne podieľajú na neutralizácii mikroorganizmov, nachádzajú sa vo veľkom počte v ložiskách hnisavého zápalu. V skutočnosti je hnis výsledkom deštrukcie mikróbov, vlastných tkanivových buniek a neutrofilov, ktoré rýchlo migrujú do ohniska zápalu z krvného obehu.

V tele sa neutrofily nachádzajú v kostnej dreni, kde dozrievajú z predchodcov bieleho hemopoetického zárodku, v periférnej krvi vo voľnom stave alebo sú spojené s cievnou stenou, ako aj v tkanivách.

Normálne tvoria neutrofily 45-70% všetkých leukocytov. Stáva sa, že toto percento je mimo normálneho rozsahu, ale nie je možné posudzovať neutropéniu súčasne. Je dôležité vypočítať absolútny počet neutrofilov, ktoré môžu zostať normálne aj pri zmene relatívneho počtu určitých buniek leukocytového spojenia.

Keď už hovoríme o neutropénii, znamenajú prípady, keď sa počet týchto buniek znižuje na 1,5 x 109 na liter krvi a ešte menej. U jedincov s tmavou pokožkou v kostnej dreni je počiatočný obsah neutrofilov o niečo nižší, takže sa uvádza, že majú neutropéniu s rýchlosťou 1,2 x 10 9 / l.

Závažnosť nedostatku neutrofilov určuje charakter klinických prejavov patológie a pravdepodobnosť smrteľne nebezpečných komplikácií. Podľa štatistík môže úmrtnosť na komplikácie vyvolané neutropéniou dosiahnuť u závažných foriem imunodeficiencie 60%. Za spravodlivosť stojí za povšimnutie, že ťažké formy neutropénie sú veľmi zriedkavé a väčšina pacientov sú pacienti s hodnotou blízkou 1,5 v krvi a o niečo nižšou.

Pre správnu liečbu je veľmi dôležité určiť skutočnú príčinu redukcie neutrofilov, preto pre akékoľvek kolísanie dokonca percentuálneho podielu bielych zárodočných buniek lekár predpíše ďalší počet ich absolútneho počtu a ďalšie objasňujúce štúdie.

Príčiny a typy neutropénie

Neutropénia môže byť spôsobená vonkajšími nepriaznivými účinkami a patológiami samotných buniek, keď je ich dozrievanie v kostnej dreni zhoršené genetickými abnormalitami alebo inými príčinami.

Pri rýchlom použití neutrofilov, najmä v kombinácii s porušením ich dozrievania, v nepriaznivých podmienkach sa môže vyskytnúť akútna neutropénia a bunky sa za niekoľko dní znížia na kritickú úroveň. V ostatných prípadoch sa postupne znižujú hladiny neutrofilov, počas niekoľkých mesiacov a dokonca rokov, potom hovoria o chronickej neutropénii.

V závislosti od absolútneho počtu neutrofilných leukocytov je neutropénia:

• Mierna závažnosť - 1,0-1,5 x 109 buniek na liter krvi;
• Mierne - neutrofily 0,5 - 1,0 x 10 9 / l;
• Ťažký - s poklesom indexu pod 500 na mikroliter krvi.

Čím je stupeň absolútnej neutropénie závažnejší, tým vyššia je pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií, ktoré sú veľmi charakteristické pre závažnú formu patológie. V tomto prípade je možné ako prítomnosť bežného infekčného zápalového procesu, tak úplnú neprítomnosť zápalu v reakcii na mikrób, čo indikuje konečnú depléciu imunity granulocytov.

Príčiny redukcie neutrofilov sú veľmi rôznorodé. Patrí medzi ne:

1. Genetické mutácie a vrodené ochorenia - vrodené imunodeficiencie, agranulocytóza genetickej povahy, vrodená chondrodysplázia a dyskeratóza atď.;
2. Získaná patológia sprevádzaná neutropéniou ako jeden zo symptómov - systémový lupus erythematosus, aplastická anémia, infekcia HIV, rakovinové metastázy v kostiach, sepsa, tuberkulóza;
3. Dlhodobé vystavenie žiareniu;
4. Použitie určitých liekov (nesteroidné protizápalové, diuretiká, analgetiká atď.);
5. Autoimunitná deštrukcia neutrofilov.

Neutrofily žijú v priemere 15 dní, počas ktorých sa podarilo dozrieť v kostnej dreni, ísť do krvného obehu a tkanív, realizovať svoju imunitnú úlohu alebo sa fyziologicky rozkladať. Vyššie uvedené dôvody môžu narušiť dozrievanie buniek z prekurzorov a ich fungovanie na periférii obehového systému a tkanív.

Bolo identifikovaných niekoľko typov neutropénie:

• autoimunitné;
• drog;
• Infekčné choroby;
• horúčkovité;
• Benígny chronický;
• Dedičné (s niektorými genetickými syndrómami).

Infekčná neutropénia je často prechodná a sprevádza akútne vírusové infekcie. Napríklad u malých detí sa respiračné ochorenia vírusovej povahy často vyskytujú s krátkodobou neutropéniou, ktorá je spojená s prechodom neutrofilov do tkaniva alebo „lepením“ na steny ciev. O týždeň neskôr sa taká neutropénia sama vymizne.

Závažnejšou formou patológie je infekčná neutropénia pri infekcii HIV, sepsa a iné chronické infekčné lézie, pri ktorých sa v kostnej dreni vyskytuje nielen porucha zrenia neutrofilov, ale aj ich zničenie na periférii.

Droga neutropénia je najčastejšie diagnostikovaná u dospelých. Vyskytuje sa v dôsledku alergií, toxických účinkov liekov, vývoja, keď dostávajú imunitné reakcie. Účinok chemoterapie je trochu odlišný, nepatrí k tomuto druhu neutropénie.

Neutropénia imunitného lieku sa spúšťa použitím penicilínových antibiotík, cefalosporínov, chloramfenikolu, niektorých antipsychotík, antikonvulzív a sulfónamidov. Jej príznaky môžu trvať až týždeň a potom sa jej krvný obraz bude postupne normalizovať.

Pri použití antikonvulzív sa vyskytujú alergické reakcie a v dôsledku toho neutropénia. Okrem príznakov alergie na liek sú možné okrem neutropénie, vyrážok, hepatitídy, nefritídy aj horúčky. Ak bola pozorovaná reakcia vo forme neutropénie na akomkoľvek lieku, opätovné stanovenie je nebezpečné, pretože môže spôsobiť hlbokú imunodeficienciu.

Ožarovanie a chemoterapia veľmi často vyvolávajú neutropéniu, ktorá je spojená s ich škodlivým účinkom na mladé bunky reprodukčnej kostnej drene. Neutrofily sú redukované do týždňa po zavedení cytostatika a nízka hodnota môže trvať až mesiac. Počas tohto obdobia by ste si mali byť zvlášť vedomí zvýšeného rizika infekcie.

Imunitná neutropénia sa vyvíja, keď sa začínajú tvoriť deštruktívne proteíny (protilátky) do neutrofilov. Môžu to byť autoprotilátky pri iných autoimunitných ochoreniach alebo produkcia izolovanej protilátky k neutrofilom v neprítomnosti znakov inej autoimunitnej patológie. Tento typ neutropénie je často diagnostikovaný u detí s vrodenými imunodeficienciami.

Benígna neutropénia na pozadí užívania určitých liekov alebo akútnej vírusovej infekcie sa rýchlo vyrieši a počet krvných buniek sa vráti do normálu. Ďalším subjektom je závažná imunodeficiencia, žiarenie, pri ktorom je možné pozorovať prudký pokles neutrofilov a pridanie infekčných komplikácií.

U dojčiat môže byť neutropénia spôsobená imunizáciou, keď protilátky v tehotenstve prenikli z materskej krvi alebo počas prvých dní života užívala niektoré lieky, ktoré by mohli vyvolať deštrukciu neutrofilov dieťaťa. Okrem toho príčinou redukcie neutrofilov môže byť dedičná patológia - periodická neutropénia, ktorá sa prejavuje v prvých mesiacoch života a pokračuje s exacerbáciami každé tri mesiace.

Febrilná neutropénia je typ patológie, ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri liečbe cytostatických nádorov hematopoetického tkaniva a je menej často spôsobená žiarením a chemoterapiou iných foriem onkopatológie.

Priama príčina febrilnej neutropénie sa považuje za závažnú infekciu, ktorá sa aktivuje pri predpisovaní cytostatík, intenzívna reprodukcia mikroorganizmov sa vyskytuje v podmienkach, keď je imunitný systém skutočne potlačený.

Medzi patogénmi febrilnej neutropénie patria tie mikroorganizmy, ktoré pre väčšinu ľudí nepredstavujú významnú hrozbu (streptokoky a stafylokoky, huby Candida, herpes vírus, atď.), Ale za podmienok nedostatku neutrofilov vedú k závažným infekciám a smrti pacienta. Hlavným príznakom je prudká a veľmi rýchla horúčka, ťažká slabosť, zimnica, jasné príznaky intoxikácie, ale kvôli nedostatočnej imunitnej reakcii je extrémne ťažké odhaliť zápalové zameranie, preto je diagnóza odstránená odstránením všetkých ostatných príčin náhlej horúčky.

Benígna neutropénia je chronický stav charakteristický pre detstvo, ktorý trvá najviac 2 roky bez akýchkoľvek príznakov a nevyžaduje žiadnu liečbu.

Diagnóza benígnej neutropénie je založená na identifikácii redukovaných neutrofilov, zatiaľ čo ostatné krvné zložky zostávajú v rámci svojich normálnych limitov. Dieťa rastie a vyvíja sa správne a pediateri a imunologi pripisujú tento jav príznakom nedostatočnej zrelosti kostnej drene.

Prejavy neutropénie

Príznaky neutropénie môžu byť veľmi rôznorodé, ale všetky sa vyskytujú v dôsledku nedostatku imunity. vyznačujúci sa:

1. Ulcerózne nekrotické lézie ústnej dutiny;
2. Kožné zmeny;
3. Zápalové procesy v pľúcach, črevách a iných vnútorných orgánoch;
4. Horúčka a iné príznaky intoxikácie;
5. Septikémia a ťažká sepsa.

Zmeny v ústnej sliznici sú pravdepodobne najčastejším a charakteristickým znakom agranulocytózy. Bolesti v krku, stomatitída, zápal ďasien sú sprevádzané zápalom, prudkou bolesťou, opuchom a ulceráciou sliznice ústnej dutiny, ktorá sa stáva červenou, prekryje sa bielym alebo žltým kvetom a môže krvácať. Zápal v ústach je najčastejšie vyvolaný oportúnnou flórou a hubami.

U pacientov s neutropéniou je často diagnostikovaná pneumónia, časté sú abscesy v pľúcach a hnisavý zápal pohrudnice, čo sa prejavuje ťažkou horúčkou, slabosťou, kašľom, bolesťami na hrudníku a počutím rubeov v pľúcach a zvukom z pohrudnice pri zápale fibrínu.

Porážka čreva sa znižuje na tvorbu vredov a nekrotických zmien. Pacienti sa sťažujú na bolesť brucha, nauzeu, vracanie, poruchy stolice vo forme hnačky alebo zápchy. Hlavným nebezpečenstvom črevného poškodenia je možnosť perforácie s peritonitídou, ktorá sa vyznačuje vysokou mortalitou.

Droga agranulocytóza často postupuje rýchlo: teplota rýchlo stúpa na významné počty, je tu bolesť hlavy, bolesť kostí a kĺbov a veľká slabosť. Akútne obdobie liekovej neutropénie môže trvať len niekoľko dní, počas ktorých vzniká obraz septického generalizovaného procesu, keď zápal postihuje mnohé orgány a dokonca aj systémy.

Na koži pacientov s neutropéniou sú zistené pustulárne lézie a vary, pri ktorých teplota stúpa na vysoké hodnoty a dosahuje 40 stupňov. Už existujúce lézie, ktoré sa dlho neliečia, sa zhoršujú, dochádza k sekundárnej flóre, dochádza k hnisaniu.

S miernou formou patológie môžu byť príznaky neprítomné a iba časté respiračné infekcie, ktoré dobre reagujú na liečbu, sa stávajú príznakmi zlého stavu.

S miernou závažnosťou neutropénie sa frekvencia prechladnutia zvyšuje, opakujú sa lokalizované formy bakteriálnych alebo plesňových infekcií.

Ťažké neutropénie sa vyskytujú s rozvinutými príznakmi lézií vnútorných orgánov zápalového charakteru, horúčky, septikémie.

Neutropénia u detí

U detí je možná benígna neuropénia a patologický pokles počtu neutrofilov, ktorých závažnosť je určená ich počtom v závislosti od veku. U dojčiat je dolná hranica, ktorá umožňuje hovoriť o neutropénii, indikátorom 1000 buniek na mikroliter krvi, u starších detí je toto číslo podobné ako u dospelých (1,5x10 9).

U detí do jedného roka sa neutropénia môže vyskytnúť v akútnej forme, náhle a rýchlo a chronicky, ak sa symptómy počas niekoľkých mesiacov zvyšujú.

Tabuľka: rýchlosť neutrofilov a iných leukocytov u detí podľa veku

U detí sú diagnostikované tri typy neutropénie: t

• Benígna forma;
• imunitný;
• Neutropénia spojená s genetickými mutáciami (ako súčasť vrodených syndrómov imunodeficiencie).

Mierne stupne neutropénie u detí sú priaznivé. Neexistujú žiadne príznaky vôbec, alebo dieťa často trpí nachladnutím, čo môže byť komplikované bakteriálnou infekciou. Mierne neutropénie sa účinne liečia štandardnými antivírusovými látkami a antibiotikami a režimy liečby sa nelíšia od iných detí s normálnym počtom neutrofilov.

Pri ťažkej insuficiencii neutrofilov je silná intoxikácia, horúčka s vysokými teplotnými údajmi, ulcerózne nekrotické lézie sliznice ústnej dutiny, pneumónia abscesu, nekrotická enteritída a kolitída. Ak je liečba nevhodná alebo oneskorená, závažná neutropénia sa zmení na sepsu s vysokým stupňom mortality.

Pri dedičných formách imunodeficiencie sa príznaky neutropénie prejavia už v prvých mesiacoch života dieťaťa: vyskytujú sa časté a opakujúce sa infekčné lézie kože, dýchacích ciest a tráviaceho systému. V niektorých prípadoch existujú dôkazy o nepriaznivej rodinnej anamnéze.

U detí v prvom roku života môže byť variantom normy neutropénia a lymfocytóza. U starších detí táto kombinácia zmien zvyčajne indikuje vírusovú infekciu v akútnej fáze alebo nastáva počas zotavenia.

Liečba neutropénie

Klasická liečba neutropénie neexistuje kvôli rôznorodosti symptómov a príčin patológie. Intenzita liečby závisí od celkového stavu pacienta, jeho veku, povahy flóry spôsobujúcej zápalový proces.

Mierne formy, ktoré sú asymptomatické, nevyžadujú liečbu a periodické recidívy infekčných ochorení sa liečia rovnakým spôsobom ako u všetkých ostatných pacientov.

Pri ťažkej neutropénii sa vyžaduje nepretržité monitorovanie, preto je pre túto skupinu pacientov nevyhnutná hospitalizácia. V prípade infekčných komplikácií sú predpísané antibakteriálne, antivírusové a antifungálne činidlá, ale ich dávkovanie je vyššie ako u pacientov bez neutropénie.

Pri výbere konkrétneho liečiva sa primárne kladie dôraz na stanovenie citlivosti mikroflóry na ňu. Kým lekár zistí, čo funguje najlepšie, používajú sa širokospektrálne antibiotiká podávané intravenózne.

Ak sa počas prvých troch dní stav pacienta zlepšil alebo stabilizoval, môžeme hovoriť o účinnosti antibakteriálnej liečby. Ak sa tak nestane, je potrebná zmena antibiotika alebo zvýšenie jeho dávky.

Prechodná neutropénia u pacientov so zhubnými nádormi spôsobenými chemoterapiou alebo ožarovaním vyžaduje vymenovanie antibiotík, až kým počet neutrofilov nedosiahne 500 na mikroliter krvi.

Keď sa k antibiotikám pridá fungálna flóra, pridajú sa fungicídy (amfotericín), ale tieto lieky nie sú predpísané na prevenciu plesňovej infekcie. Aby sa zabránilo bakteriálnym infekciám neutropéniou, môže sa použiť trimetoprim sulfometoxazol, ale je potrebné pripomenúť, že môže vyvolať kandidózu.

Použitie faktorov stimulujúcich kolónie získava popularitu - napríklad filgrastím. Sú predpísané pre ťažkú ​​neutropéniu, deti s vrodenými imunodeficienciami.

Ako udržiavacia liečba sa používajú vitamíny (kyselina listová), glukokortikosteroidy (s imunitnými formami neutropénie), lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy a regeneráciu (metyluracil, pentoxyl).

So silnou deštrukciou neutrofilov v slezine sa môžete uchýliť k jej odstráneniu, ale v prípade závažných foriem patológie a septických komplikácií je operácia kontraindikovaná. Jednou z možností radikálnej liečby určitých dedičných foriem neutropénie je transplantácia kostnej drene darcu.

Ľudia s neutropéniou by si mali byť vedomí zvýšeného sklonu k infekciám, ktorých prevencia je dôležitá. Takže by ste si mali umývať ruky častejšie, vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s infekčnou patológiou, vylúčiť možnosť poranení, dokonca aj malé rezy a škrabance, ak je to možné, používať len benígne a dobre tepelne spracované potraviny. Jednoduchá hygiena môže pomôcť znížiť riziko infekcie patogénmi a rozvoj nebezpečných komplikácií.