Porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca

Srdce je najnepríjemnejším orgánom celého ľudského tela. Na rozdiel od samotného muža nikdy nespí. Niet divu, že rôzne ochorenia tohto orgánu môžu prispieť k zmenám v celom tele.

Jedným z najčastejších ochorení srdca je porušenie intraventrikulárneho vedenia. Okrem toho sa toto porušenie vyskytuje tak u dospelej populácie, ako aj u detí.

Čo je porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca?

Porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca je spôsobené oneskorením impulzu alebo jeho neprítomnosťou na jednom alebo inom oddelení orgánu. Inak sa tento jav nazýva blokáda.

Ako je dobre známe, narušenie vedenia impulzu môže byť čiastočné alebo úplné. Ak je v prvom prípade blokáda najčastejšie asymptomatická, potom druhá je významnou hrozbou pre osobu.

Typy porúch srdcového vedenia

Štvorkomorové srdce osoby má niekoľko úsekov, ktorými prúdia impulzy. Blokáda sa preto môže vyskytovať len na jednom oddelení. Lokálne poruchy intraventrikulárneho vedenia srdca sa odlišujú uzlami a dráhami impulzov.

Rozlišujú sa teda tieto typy blokád:

Sinoatriálna blokáda. Stáva sa spravidla v sinoatriálnom uzle pravej predsiene. Impulz sa nevykonáva ani kvôli jeho nedostatočnej pevnosti, ani preto, že ho átrium nevníma.
Existujú 3 stupne blokády SA:

• Prvý je charakterizovaný oneskorením impulzu.
• V druhom stupni sa pozoruje periodicita vedenia impulzov.
• Tretia je charakterizovaná slabosťou alebo nedostatkom.

Príznaky ochorenia

Neexistujú žiadne definitívne príznaky narušenia intraventrikulárneho vedenia. Navyše klinický obraz môže chýbať úplne. Prejavy môžu byť úplne neškodné a prechádzajúce a pre pacientov sú veľmi tolerované. Faktom je, že klinické príznaky závisia od miesta poruchy.

Každý typ blokády je charakterizovaný individuálnymi symptómami. Ako už bolo uvedené, dochádza k spomaleniu alebo absencii impulzov. V prvom prípade je možné určiť porušenie len po diagnóze srdca.

Treba zdôrazniť najčastejšie príznaky:

• Dýchavičnosť;
• Závraty v dôsledku zlého obehu mozgu;
• Nepríjemné pocity alebo bolesť v hrudníku spôsobené prerušeniami v srdci;
• Opuch nôh až po modrú kožu;
• Náhla slabosť, až do straty vedomia;
• Studený pot;
• Neprirodzene nízka (príznaky bradykardie, keď pulz klesne na 40-50 úderov za minútu)
• Pocit nedostatku vzduchu.

Najmä blokáda SA je charakterizovaná bolesťou na hrudníku, nedostatkom vzduchu a nízkym pulzom. Retardácia intrakardiálneho impulzu nemá takmer žiadne príznaky, okrem toho, že pacienti môžu občas mať dýchavičnosť alebo opuch nôh. AV blokáda je závažná bradykardia až do straty vedomia.

Intraventrikulárna blokáda, ktorá zahŕňa blokovanie impulzu His zväzkov, je charakterizovaná náhlym oslabením, nízkym pulzom a pocitom slabosti.

Kedy a ktorý lekár by som mal kontaktovať?

• Lekárske vyšetrenie, vrátane elektrokardiogramu, sa má vykonať najmenej raz za 1-2 roky. Ak sa zistia akékoľvek nezrovnalosti, mali by ste sa poradiť s lekárom alebo kardiológom. Okrem toho v mnohých mestách existujú kardiologické centrá, ktoré liečia ľudí so srdcovými chorobami.
• Pokiaľ ide o nízky pulz, v niektorých prípadoch to môže byť norma. Ak pacient trpí závratmi, slabosťou alebo nevoľnosťou, potom by ste sa mali určite poradiť so svojím lekárom. V každom prípade, príznaky, ako je náhla slabosť a mdloby nemožno ignorovať!

PRESKÚMANIE NAŠICH ČITATEĽOV!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie. Prečítajte si viac »

Diagnóza ochorenia

Pri detekcii blokovania srdcových impulzov, ktoré môže kardiogram srdca ukázať, lekár predpíše ďalšie vyšetrenia.

U niektorých mladých a zdravých ľudí môže EKG zistiť syndróm včasnej komorovej repolarizácie. Je to spôsobené včasnou excitáciou vlny v oblastiach myokardu. Lekári sa však domnievajú, že syndróm RJ nie je odchýlkou ​​od normy. Stojí za zmienku, že najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje u športovcov.

V prítomnosti patológie je jednou z hlavných úloh lekára identifikovať príčiny:

1. Povinnou štúdiou pre pacienta bude montáž EKG podľa Holterovej metódy. Toto je detekcia vodivých impulzov počas dňa.
2. Bude tiež potrebné urobiť ultrazvuk srdca. Táto štúdia ukáže anatomické štruktúry orgánu a možné ochorenia.
3. Iný lekár môže predpisovať veloergometriu - spôsob identifikácie vedenia impulzov počas cvičenia. Stojí za zmienku, že zaťaženie pri porušení prispieva k spomaleniu vodivosti av prípade existujúceho syndrómu skorej repolarizácie komôr sa získa presnejší kardiogram.

dôvody

Okrem čiastočného alebo úplného porušenia intraventrikulárneho vedenia je potrebné rozlišovať medzi trvalými a dočasnými príznakmi. Dočasné blokovanie impulzu sa teda môže vyskytnúť po predávkovaní určitými liekmi.

Fokálna intraventrikulárna srdcová priechodnosť môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• Hypertrofia srdca. Zväčšené telo potrebuje silnejšie impulzy, ktoré pomáhajú spomaliť ich. Najčastejšie u športovcov, ale to môže prispieť k iným faktorom.
• Myokarditída. Pri tomto ochorení je poškodený prietok krvi myokardu. Ako je známe, toto ochorenie je zápalové.
• Pľúcne srdce. Na základe mena je jasné, že v tomto prípade srdce preberá funkciu pľúc. Zvýšené zaťaženie svalového orgánu sa vyskytuje v dôsledku ochorení pľúc alebo priedušiek.
• Ischemická choroba srdca. Vyznačuje sa nedostatočným prísunom kyslíka do svalového orgánu.
• Ateroskleróza ciev. Tento klinický fenomén prispieva k rozvoju ischemickej choroby srdca alebo infarktu myokardu, čo tiež ovplyvňuje rytmus srdca.
• Prebytok hormónov štítnej žľazy. Ako viete, hormóny, ako je tyroxín a trijódtyronín, ovplyvňujú všetky telesné systémy vrátane kardiovaskulárneho systému. Zmeny v hladine týchto hormónov sa priamo odrážajú v srdci.
• Choroby srdca. Choroba srdcových chlopní je charakterizovaná zhoršeným prietokom krvi v svalovom orgáne.
• Neurocirkulačná dystónia. Toto ochorenie je známe ako excitabilita kardiovaskulárneho systému. Stojí za zmienku, že NDC sa vyvíja na pozadí stresu. Tu hovoríme viac o tom, čo je neurocirkulačná dystónia.
• Hypertenzia. Zvýšený krvný tlak a zúženie lúmenu krvných ciev vytvára zvýšené zaťaženie srdca.
• Predávkovanie srdcovými liekmi, najmä glykozidmi.

liečba

Spravidla by liečba na prvom mieste mala odstrániť príčiny ochorenia. Takže, ak je blokáda spôsobená nadbytkom hormónov štítnej žľazy, potom musí byť pacient liečený endokrinológom. Na udržanie normálnej srdcovej činnosti lekár predpisuje rôzne vitamíny a antianginózne lieky.

S ťažkou bradykardiou, ktorá je charakteristická pre úplné blokovanie impulzov, je teraz možné umiestniť umelý kardiostimulátor. V tomto prípade by mal byť pacient sledovaný miestnym lekárom alebo v centre kardiológie.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia?

Nezáleží na tom, ako to môže znieť, ale zanedbaná forma intraventrikulárneho vedenia srdca môže viesť k hypoxii tela alebo dokonca smrti.

Je potrebné pripomenúť, že nedostatočný prísun telesných tkanív kyslíkom môže viesť k nezvratnej smrti buniek. V každom prípade nedostatok liečby a eliminácia príčin prispieva k rozvoju komplikácií.

Možné komplikácie

Väčšina ochorení svalového orgánu prispieva k zmene jeho štruktúry.

A toto spravidla vedie k negatívnym dôsledkom:

1. Bradykardia je jednou z najzreteľnejších a najčastejších komplikácií. S touto diagnózou bude liečba trochu ťažká. Faktom je, že liečba často zahŕňa užívanie liekov, ako sú beta-blokátory, ktoré sú veľmi nebezpečné pre bradykardiu.
2. Často sa vyskytujú pacienti s fibriláciou predsiení. Toto ochorenie však môže byť asymptomatické. Lieky, ktoré zvyčajne riedia krv, sú zvyčajne zahrnuté v terapii.
3. S pokročilými formami začína rozvoj srdcového zlyhania. Ide o veľmi nebezpečnú komplikáciu, ktorá sa prejavuje veľmi nepríjemnými príznakmi. Spravidla je srdcové zlyhanie prakticky nemožné liečiť.
4. V dôsledku hypoxie sa vyvíjajú choroby iných orgánov a systémov av niektorých prípadoch demencia.

výhľad

Pri pomalom vedení srdcových impulzov je prognóza zvyčajne priaznivá. V tomto prípade je potrebná iba terapeutická liečba.

Nástup úplnej blokády má zlú prognózu, pretože komplikácie sú takmer nevyhnutné.

Porucha (a spomalenie) intraventrikulárneho vedenia

Z tohto článku sa dozviete o porušovaní intraventrikulárneho vedenia srdca: čo to je, aké príznaky sa prejavujú v takomto stave, aké metódy liečby sa používajú.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Porušenia impulzov v oblasti komôr môžu existovať dlhú dobu a môžu byť náhodným nálezom na elektrokardiograme, alebo sa objavia náhle v dôsledku srdcového ochorenia. Keď dôjde k tomuto porušeniu, zablokovanie prechodu impulzov cez niektoré časti jeho zväzku - nastane komorový systém srdca.

Zväzok je rozdelený na ľavé a pravé nohy. Ľavá vetva sa rozvetvuje na predné a zadné vetvy. Blokády sú:

• jednoúčelové (jeden zväzok), ak je jedna vetva zablokovaná;
• bifascicular - ukončenie oboch vetiev;
• Trifascicular - impulz neprekračuje tri vetvy Jeho systému.

Vedenie patológie je úplné alebo neúplné (keď je chov pomalý, ale nie úplne vylúčený).

U detí môžu zistené problémy s intraventrikulárnym vedením naznačovať vrodenú malformáciu alebo dedičnú patológiu. Čiastočná blokáda pravej nohy, ktorá sa nachádza u dieťaťa, je často variantom normy. Neexistujú žiadne iné špecifické rozdiely medzi touto patológiou u detí.

Niektoré typy blokád (napríklad čiastočná blokáda pravej nohy) sú neškodné a nevyžadujú liečbu. V iných prípadoch, napríklad, s trifasticicular blokádou na pozadí srdcových ochorení - blokáda môže spôsobiť veľmi vážne stavy, dokonca aj smrť.

Niekedy sa ukáže, že patológia sa úplne odstráni, niekedy je to nemožné.

Liečba patológie zahŕňala kardiológa. Diagnóza sa vykonáva na základe elektrokardiografie a elektrofyziologických štúdií. V situáciách, keď sa vyskytne porucha vedenia v dôsledku infarktu myokardu alebo iných núdzových stavov, môže byť potrebné vykonávať intenzívnu liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príčiny zhoršeného intraventrikulárneho vedenia

Vodivý systém začína sinoatriálnym uzlom, ktorý je zdrojom sínusového rytmu. Z toho impulzy cez špecializované bunky spadajú do atrioventrikulárneho uzla, ktorý sa nachádza v oblasti križovatky predsiení s komorami. Ďalej, prechod pulzov sa uskutočňuje v systéme Jeho.

Príznaky čiastočnej blokády impulzov v oblasti pravej nohy sa niekedy nachádzajú na pozadí úplného zdravia a sú považované za vrodené črty.

Náhly problém vedenia impulzov je však často dôsledkom srdcových ochorení. Možné príčiny patológie intraventrikulárnej vodivosti:

• infarkt myokardu,
• záchvaty ischémie
• aterosklerotická kardioskleróza,
• zlyhanie srdca
• myokardiálna dystrofia,
• myokarditída,
• srdcové chyby,
• kardiomyopatia,
• arteriálnej hypertenzie
• hypertrofia srdca.

Nerovnováha elektrolytov, intoxikácia liekmi, tyreotoxikóza, chronické obštrukčné pľúcne patológie, pľúcna embólia niekedy vedú k poruchám vodivosti.

Charakteristické príznaky

Patológia vedenia impulzov pozdĺž Jeho systému, s výnimkou blokády troch zväzkov, nevykazuje špecifické symptómy. To však neznamená, že pacienti s poruchou intraventrikulárneho vedenia sa cítia dobre a nemajú žiadne zdravotné problémy.

Choroby, ktoré vedú k zhoršenej vodivosti, môžu prejavovať mnohé príznaky. Jedným z hlavných dôvodov, ktoré viedli k náhlemu vývoju impulzov v jednej alebo niekoľkých vetvách zväzku Jeho, je infarkt myokardu. Takáto blokáda môže indikovať ischémiu myokardu - nedostatočné prekrvenie srdcového svalu. Vzhľadom na závažnú deformáciu komorových komôr je diagnóza infarktu na elektrokardiograme veľmi ťažká.

Pri úplnej blokáde troch lúčov sa pozoruje zriedkavý komorový rytmus: od 20 do 40 úderov za minútu, ktorý nie je schopný zabezpečiť adekvátnu úroveň krvného zásobenia. Stupeň blokády je stanovený na základe závažnosti oneskorenia pri vykonávaní pulzov:

1. Prvý stupeň znamená spomalenie prechodu impulzov.
2. V druhom stupni je časť impulzov zablokovaná, ale zvyšok prechádza patologicky zmenenou časťou vodivého systému.
3. Tretí stupeň znamená nemožnosť impulzov smerujúcich do komôr.

Pri trojcestnej blokáde Jeho systému nie je možný prirodzený prechod impulzov k komorám. To vedie k nasledujúcim príznakom:

• zníženie srdcovej frekvencie;
• neznášanlivosť fyzickej námahy, dokonca aj menšej, v ktorej je dýchavičnosť, slabosť, bolesť v srdci;
• mdloby, prerušovaný zmätok.

Na pozadí závažných srdcových ochorení môže náhly rozvoj trifacikulárnej blokády spôsobiť závažné komplikácie spojené so spomalením tempa alebo dlhou pauzou, keď sú ventrikulárne kontrakcie dočasne neprítomné (prechodná asystólia). Tieto komplikácie zahŕňajú:

• Útoky Morgagniho-Adamsa-Stokesa, v ktorých pacient ustupuje v dôsledku poklesu srdcového výdaja a v dôsledku toho aj mozgovej ischémie, stráca pacient vedomie. Po 1-2 minútach človek príde na svoje zmysly, po útoku často dochádza k začervenaniu kože. Opakované útoky môžu spôsobiť poškodenie pamäte a inteligencie.
• Kardiogénny šok.
• Náhla srdcová smrť v dôsledku asystoly (zastavenie činnosti srdca).
• Zhoršenie ischemickej choroby srdca, zhoršenie kongestívneho srdcového zlyhania, renálna patológia.

Liečba intraventrikulárnej blokády

Čiastočná blokáda pravej nohy, náhodne zistená elektrokardiografiou, zvyčajne nie je patológiou a nevyžaduje liečbu. Ak sa však náhle objavilo porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca, je potrebné zistiť príčinu ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu. Liečba sa vykonáva pôsobením na príčiny porúch vedenia: ak je porucha vedenia spôsobená myokarditídou, poruchou aorty, pľúcnou embólií, organizuje sa liečba týchto patológií.

V dôsledku ischémie myokardu sa často vyvíja prechodná blokáda. V tomto prípade vykonajte terapeutické aktivity zamerané na zlepšenie prekrvenia myokardu, liečbu aterosklerózy. Liečba základnej patológie môže viesť k odstráneniu problému impulzov.

V prípade infarktu myokardu sa vykonáva intenzívna terapia s cieľom obmedziť oblasť nekrózy, redukovať ischemickú zónu a bojovať proti komplikáciám patológie, vrátane život ohrozujúcich. Nebezpečenstvo je úplná blokáda troma lúčmi, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť asystol (zastavenie kontrakcie srdca a elektrická aktivita). Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou externej a intrakardiálnej stimulácie.

Dočasný kardiostimulátor je nainštalovaný počas akútneho vývoja blokády v dvoch nohách Jeho systému naraz. Pre inštaláciu permanentného kardiostimulátora v rozpore s intraventrikulárnym vedením existujú určité indikácie:

1. Blokáda dvoch nôh zväzku Jeho, prejavujúca sa vzácnou srdcovou frekvenciou, kongestívnym zlyhaním srdca, záchvatmi angíny.
2. Kombinácia patológie vedenia na ľavej alebo pravej nohe zväzku His a atrioventrikulárneho bloku.
3. Ukončenie prechodu pulzov pozdĺž pravej nohy a zadnej vetvy Jeho systému.
4. Pretrvávajúce porušovanie vodivosti oboch nôh, pokračujúce 3 týždne po infarkte.
5. Útoky Morgagni-Adams-Stokes.

Prognóza v patológii intraventrikulárneho vedenia

Trvalá blokáda pravého stehna a jednotlivých vetiev ľavej nohy u osôb bez srdcovej patológie neovplyvňuje zdravie a dlhovekosť.

Prognóza novo sa vyskytujúcich porúch vodivosti vyplývajúcich z organickej lézie srdca závisí od závažnosti základného ochorenia.

Existujú rôzne názory na stupeň vplyvu blokády ľavej nohy na úmrtnosť. Niektorí výskumníci nepovažujú rizikové faktory blokády blokády s jedinou a dvojitou blokádou, ktoré znižujú prežitie pacienta. Podľa iných údajov permanentná alebo opakovaná forma patológie môže zvýšiť pravdepodobnosť úmrtia na srdcové komplikácie 5-krát.

Vývoj blokády ľavej nohy v akútnom období infarktu myokardu výrazne zhoršuje prognózu: zvyšuje sa úmrtnosť a je 40-50%.

Najnepriaznivejšia prognóza má trifascikulárnu blokádu kvôli vysokému riziku vzniku asystoly.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca: príčiny, príznaky a liečba ochorenia

V posledných niekoľkých desaťročiach sa počet pacientov so srdcovým systémom výrazne zvýšil.

Medzi rozsiahlym zoznamom ochorení diagnostikovaných s porušením intraventrikulárneho vedenia srdca dochádza u 20% pacientov.

Vlastnosti ochorenia

Jednou z funkcií, ktoré srdce vykonáva, je jeho schopnosť vykonávať nervové vzrušenia. Vďaka tomu vstupujú impulzy do predsiení a do srdcových komôr.

Na to, vnútri srdca, je množstvo buniek, ktoré sú spojené v vetve - zväzkoch alebo nohách Jeho. V prípade narušenia vedenia sa impulz prenáša čiastočne alebo úplne prestane prechádzať. V tomto prípade sa u pacienta vyvinie blokáda.

Stav blokády vedie k spomaleniu rýchlosti impulzov vo všetkých častiach srdca, pričom liečba ochorenia priamo závisí od príčiny, ktorá patológiu spôsobila.

Príčiny vývoja

Existuje pomerne veľký zoznam príčin ochorenia.

Medzi nimi sú najčastejšie:

• poruchy vedenia pravej vetvy jeho zväzku;
• u detí, po narodení, oválne okno zostáva neuzavreté;
• úplné blokovanie všetkých nôh nosníka;
• predchádzajúci infarkt myokardu, kardioskleróza alebo vysoký krvný tlak;
• dysfunkcia niektorých častí srdcového systému;
• vrodené srdcové ochorenie u detí alebo získané (u dospelých);
• porušenie dávkovania liekov.

Aby bolo možné priradiť účinný priebeh liečby, je potrebné čo najpresnejšie určiť skutočnú príčinu, ktorá vyvolala narušenie ventrikulárneho vedenia.

symptomatológie

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia pacienti takmer necítia žiadne negatívne príznaky. Ale s vývojom zložitejších štádií ochorenia sa u pacientov vyskytujú nasledujúce príznaky:

• slabosť;
• studený pot;
• závraty;
• mdloby;
• postihnutia;
• bolesť v srdci;
• pomalý pulz, ktorý je veľmi zle odposluchovaný.

Tieto príznaky môžu často súčasne indikovať infarkt myokardu a porušenie intraventrikulárneho vedenia. Pre presnejšiu diagnostiku je potrebné použiť špeciálne vyšetrovacie metódy.

diagnostikovanie

Diagnóza zhoršených vodivých impulzov v ranom štádiu vám umožňuje predpísať účinný priebeh liečby, čo zaručuje rýchle zotavenie a zotavenie pacienta. Odborníci na to používajú rôzne metódy:

• je možné podozrenie na patológiu zhoršenej priechodnosti AN počas počiatočného vyšetrenia pacienta, a to pri poklepaní hrudníka. Lekár si môže všimnúť zvýšenie veľkosti srdca, čo indikuje prítomnosť dysfunkcie;
• najčastejšie sa vykonáva elektrokardiogramová metóda a ukazuje vývoj ochorenia. Pri dešifrovaní výsledkov na EKG dôjde k znateľnému zvýšeniu výšky vlny P, ako aj k jej výraznému zahusťovaniu. Okrem toho môžete vidieť rozdiel v dĺžke intervalu PQ, čo naznačuje, že srdce sa uzatvára s nerovnomernou frekvenciou. Odborníci často predpisujú elektrokardiografické monitorovanie srdca pacienta počas dňa. Táto metóda umožňuje sledovať dynamiku srdcového rytmu na EKG počas dlhého obdobia alebo so zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou;
• kompletná analýza krvi a moču pacienta. Na základe ich výsledkov je možné určiť množstvo špecifických hormónov v krvi a moči, ktoré ovplyvňujú spomalenie kontrakcie srdcového svalu;
• pomocou elektrofyziologickej metódy vyšetrenia môžete určiť presné umiestnenie porušenia. Na tento účel je zavedená tenká elektróda, cez ktorú je srdce ovplyvnené impulzom s malým výkonom. Elektróda sa vkladá cez črevá alebo srdcovú aortu. Táto metóda pomôže čo najefektívnejšie vykonať liečbu.

Použitie týchto a ďalších techník určí hlavnú príčinu ochorenia, a preto predpisuje také lieky, ktoré ich rýchlo odstránia.

liečba

Pri diagnóze intraventrikulárneho vedenia srdca, ktoré indikuje priebeh celého vyšetrenia, je potrebné začať odstraňovať príčinu ochorenia.

Ak porušenie nie je spojené s prítomnosťou akéhokoľvek kardiovaskulárneho ochorenia u pacienta, špecialisti predpíšu kurz pozostávajúci z nasledujúcich liekov:

• vitamíny alebo minerálne komplexy;
• lieky, ktoré sú zamerané na reguláciu a stabilizáciu procesu krvného zásobovania srdca (ATP alebo Preductal).

Pri diagnostikovaní úplnej intraventrikulárnej obštrukcie liečba spočíva v zavedení umelého kardiostimulátora, ktorý bude stimulovať srdcový rytmus s pevnou frekvenciou. V opačnom prípade sa u pacienta môže vyvinúť bradykardia srdca s následnými komplikáciami.

Pri liečbe pacientov s podobnou patológiou je mimoriadne dôležitý predpis liekov, ktoré stimulujú metabolické procesy myokardu srdca. Medzi nimi sú napríklad inozín, ko-karboxyláza, kyselina adenozín trifosforečná. Priebeh užívania takýchto liekov trvá 30 dní.

Ak je pacient diagnostikovaný súčasne s porušením intraventrikulárneho vedenia a atrioventrikulárneho bloku 1 alebo 2 stupne, je potrebné byť mimoriadne opatrný a pozorný na vymenovanie akýchkoľvek finančných prostriedkov.

To je spôsobené tým, že blokovanie útoku jedného typu blokády, môžete aktivovať príčinu pre rozvoj iného typu patológie. Títo pacienti by mali byť pod neustálym dohľadom špecialistov a pravidelne podstúpiť elektrokardiografické vyšetrenie.

Ak existuje hrozba atrioventrikulárnej fokálnej blokády, pacient je okamžite hospitalizovaný a je mu priradená metóda ako je katetrizácia.

Druhy intraventrikulárneho vedenia srdca

Keď pacienti idú k kardiológovi s bolesťou v hrudníku, sú priradení ku EKG. Tento postup často určuje porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca. Čo to je a prečo sa vyvíja? Toto bude ďalej diskutované.

Čo to je?

Pri odhaľovaní porúch vedenia je možné hovoriť o poruche jedného alebo viacerých systémových lúčov. Existujú blokády, ktoré interferujú s úplným vedením nervových impulzov do myokardu. V dôsledku toho dochádza k spomaleniu srdcovej frekvencie. Vo vyspelejších prípadoch nie je vylúčené úplné zastavenie práce tela.

S čiastočnými poruchami sa srdce spomaľuje, neprítomnosť plných impulzov a prerušenie kontrakcie.

Fokálne poruchy vznikajú v samostatnej oblasti, tu trpí vedenie. Možno ju pozorovať spolu s blokádou ľavej nohy, jej prednou vetvou. To komplikuje diagnózu, nepriaznivo ovplyvňuje priebeh primárnej patológie.

Klasifikácia, typy

Ľudský srdcový sval má 4 kamery, niekoľko oddelení, sú zodpovedné za prenos impulzov. Blokáda môže zasiahnuť jedno z oddelení alebo niekoľko naraz. Lokálne poruchy sa rozlišujú uzlami a vodivými cestami.

Vybrané určité typy blokovania:

1. Sinoatrialnaya. Prejavuje sa v zodpovedajúcom uzle pravej predsiene. Impulz nie je schopný prejsť z dôvodu malej sily, alebo preto, že ho nemôže prijať. Táto blokáda má tri stupne:
   • Existuje oneskorenie v impulznej vodivosti.
   • Je určená frekvenciou zhoršovania správania.
   • Posledný tretí stupeň je určený slabými impulzmi alebo úplnou neprítomnosťou ich príchodu.
2. Spomalenie intraventrikulárneho vedenia. Pozoruje sa zo sinoatriálneho uzla do ľavej predsiene alebo do uzla atrioventrikulárnej zóny. Je charakterizovaná impulzným brzdením.
3. AV blokáda. Existuje niekoľko stupňov:
   • Pomalá vodivosť.
   • Zastavenie jednotlivých impulzov sa vykonáva periódami.
   • Z predsiene nemôžu impulzy prechádzať do komôr, zatiaľ čo druhé a predsiene žijú nezávisle od iných.
4. Blokáda nôh Jeho a vetiev (vľavo, vpravo, predné zväzky). Impulzy sú pomalšie alebo vôbec neprejdú.

Prítomnosť takejto patológie je určená porušením jednej z komôr. Tento typ vyvoláva tvorbu AV blokády.

Prvý stupeň sa vzťahuje na čiastočné odchýlky, druhý a tretí až úplný. Prvá z nich nepatrí do kategórie chorôb, ale môže spôsobiť vytvorenie úplnej blokády. A druhá na druhej strane vyvoláva nebezpečné komplikácie.

Poruchy vedenia impulzov sa nemusia prejavovať dlhú dobu, sú zistené pri vykonávaní EKG v dôsledku prítomnosti iných patológií. V niektorých prípadoch sa javia ako komplikácie srdcových ochorení.

Keď sa takéto porušovanie zhoršenia vodivosti vyskytuje v určitých častiach zväzkov Jeho, z ktorých každá je rozdelená na pravú a ľavú nohu. Ten má prednú a zadnú vetvu.

Existujú tri typy porušení:

• Odnopuchkovye - podanie sa zastaví na jednej vetve.
• Dvukhpuchkovye - zhoršenie na dvoch vetvách.
• Trojramenné blokovanie v troch vetvách.

Príčiny porúch intraventrikulárneho vedenia

Systém vedenia vzniká z uzla sinoatriálnej zóny, v ktorej vzniká sínusový rytmus, odtiaľ impulzy idú do atrioventrikulárneho uzla a vstupujú do nôh jeho zväzku.

Čiastočná blokáda sa vyskytuje u zdravých ľudí, a preto nepatrí k tejto chorobe. Ak je však ich pôvod pozorovaný na pozadí srdcových ochorení, potom je potrebné prijať lekárske opatrenia.

Príčiny:

• Infarkt.
• Ischemická choroba
• Kardioskleróza je patologický proces ovplyvňujúci myokard, pozoruje sa proliferácia spojivového tkaniva, vytvárajú sa jazvy rôznej veľkosti a lokalizácie. V tomto prípade je patológia pozorovaná na pozadí aterosklerózy.
• Zlyhanie srdca.
• Choroby srdca.
• Vysoká hladina hormónov štítnej žľazy.
• Zvýšený tlak.
• Srdcová hypertrofia je lézia s ťažkosťami.
• Myokarditída - zápal srdcového svalu.
• Kardiomyopatia - zvýšenie veľkosti srdca, jeho zlyhanie, zhoršenie srdcového rytmu, vedenie.

Porušenie môže vyvolať nerovnováha elektrolytov, nadmerný príjem určitých liekov, ochorenie pľúc, tromboembolizmus pľúcnej artérie a ďalšie faktory.

Symptómy a prejavy

Samostatné znaky, ktoré jednoznačne indikujú poruchu vodivosti, nie sú zvýraznené. Často je choroba asymptomatická.

Niektorí pacienti ľahko tolerujú symptómy, pretože obraz je rozmazaný. V samostatnej skupine ľudí dochádza k výraznému zhoršeniu zdravia. Prejav symptómov závisí od umiestnenia priestupkov.

Impulzy môžu ísť pomalšie alebo úplne zastaviť, môžete zistiť prírodu po diagnostických opatreniach.

Patológia častejšie zistená nasledujúcou skupinou symptómov:

• Výskyt dychu s najmenšou fyzickou námahou.
• Závraty, ku ktorým dochádza v dôsledku zhoršenia krvného zásobenia mozgu.
• Bolestivé nepohodlie v hrudi, je pozorované na pozadí poškodenia srdca.
• Edém končatín, ktorý je často sprevádzaný modraním kože.
• Veľká slabosť až po mdloby.
• Prejav studeného potu.
• Prudký pokles srdcovej frekvencie (menej ako 50 úderov za minútu).
• Pocit nedostatku vzduchu, dusenia.

Sinoatriálna blokáda sa zvyčajne prejavuje bolesťou na hrudníku, nedostatkom vzduchu a vzácnym pulzom. Porušovanie vnútri atriálneho vedenia je často asymptomatické alebo sa javí ako edematózne a dýchavičné. AV-spomalenie je detekované silnou bradykardiou, často mdloby.

Porušenie jeho zväzku je sprevádzané všeobecnou malátnosťou, znížením frekvencie kontrakcií srdcového svalu.

Patológia u detí

Ak je patológia zistená u dieťaťa, najčastejšie to znamená vrodené chyby alebo porušenia na pozadí dedičnosti. V prípade čiastočného porušenia by ste nemali paniku, pretože častejšie sa objavuje v normálnom rozsahu. U detí a dospievajúcich nie sú žiadne iné špecifické znaky patológie.

Symptómy, ktorými možno identifikovať patológiu dieťaťa, sú nasledovné:

• Zníženie pamäte
• Nepozornosť.
• Výskyt dychu.
• Zhoršenie výkonu školy.
• Bolesť na hrudníku.
• Všeobecná malátnosť.
• Únava pri nízkej fyzickej námahe.

Voľba liečby, tak ako u dospelých, závisí od dôvodov, ktoré takýto stav vyvolali.

Prvá fáza nevyžaduje liečbu, ale dieťa je pod lekárskym dohľadom. V druhom prípade sú predpísané lieky a pokročilejší stupeň vyžaduje chirurgický zákrok, to znamená implantáciu ECS - umelého kardiostimulátora.

V žiadnom prípade nie je možné opustiť prejavy symptómov, rozsiahla blokáda môže spôsobiť smrť.

Patológia počas tehotenstva

Podobné ochorenie sa môže vyskytnúť u žien počas tehotenstva. Symptómy sú často nejasné, ale ak existuje neprimeraná slabosť, závraty, dýchavičnosť, nestabilná nálada, potom je nevyhnutné poradiť sa so svojím lekárom.

Pred vymenovaním terapeutických opatrení musí byť dôkladne vyšetrené na presné stanovenie diagnózy. Na začiatku je žena poslaná na EKG.

diagnostika

Elektrokardiograf sa používa na presné zistenie porušení v primárnom štádiu. Používa sa metóda Holterovho monitorovania, kde sa študuje miesto porušovania pomocou His-His-Electrogramu.

Pri dekódovaní získaných výsledkov sa pozoruje amplifikácia a zahusťovanie P vlny, navyše je srdcový sval nerovnomerne redukovaný a existuje rozdiel v trvaní PQ intervalu.

Niekedy odborník vykonáva denné monitorovanie, zatiaľ čo pacient si vedie špeciálny denník. Vďaka tejto metóde sa určujú poruchy, ku ktorým dochádza pri rôznych činnostiach pacienta.

Sú určené špeciálne testy, ktoré určujú lokálne poruchy, testy s pridaním fyzickej námahy. Presný obraz ochorenia, typ blokády.

Až potom môže lekár predpísať potrebnú liečbu.

liečba

Po diagnóze musí pacient navštíviť kardiológa, kardiochirurga a arytmológa. V prvom rade je potrebné odstrániť príčinu, ktorá túto chorobu vyvolala.

Ak neexistujú sprievodné kardiovaskulárne patológie, potom je predpísaná liečba liekmi:

• Komplex vitamínov a minerálov.
• Lieky, ktoré normalizujú prívod krvi do srdca (ATP, Preductal).

Pri úplnom intraventrikulárnom bloku je potrebné zaviesť umelý kardiostimulátor, ktorého cieľom je normalizovať prácu myokardu s obnovením frekvencie kontrakcie, inak sa zvyšuje riziko vzniku bradykardie a ďalších komplikácií.

Nešpecifické porušenie si nevyžaduje použitie liekov, pretože účinok je malý. Pacient musí dodržiavať špeciálnu diétu a mať dostatok času na odpočinok. Takéto opatrenia prispievajú k predĺženiu života.

komplikácie

Ak sa nelieči, existuje riziko nasledujúcich komplikácií:

• Zlyhanie srdca.
• Zhoršenie prietoku krvi do mozgu s následným rozvojom mŕtvice.
• Tvorba krvných zrazenín.
• Potreba chirurgického zákroku.
• Smrteľný výsledok s úplnou nevodivosťou.

prevencia

Preventívne opatrenia umožnia posilniť krvné cievy a zlepšiť fungovanie srdcového svalu aj pri existujúcej patológii. Tým sa zníži riziko vzniku chorôb a predíde komplikáciám:

1. Dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
2. Zdravá strava s vysokým obsahom vápnika.
3. Príjem vitamínov.
4. Dodržiavanie denného režimu, primeraný odpočinok.
5. Malé pravidelné cvičenie. Telesná výchova.
6. Eliminácia silových športov, najmä kulturistiky, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje stav ciev srdca.
7. Snažte sa vyhnúť silným stresovým situáciám.
8. Ak je to možné, každý rok relaxovať na mori. Môžete relaxovať v lese.
9. Včas absolvovať lekárske vyšetrenia a odstrániť identifikovanú patológiu.

Bez ohľadu na prognózu ochorenia, musíme si uvedomiť, že moderná medicína pomáha vyrovnať sa s takmer všetkými porušeniami, ale na to musíte počúvať svoje telo a vynaložiť všetko úsilie na vlastné zdravie.

Čo znamená intraventrikulárne vedenie?

Blokáda jeho nohy (pravá - PNPG, ľavá - PNPG), ich vetvy alebo Purkyňove vlákna znižujú rýchlosť intraventrikulárneho vedenia. To vedie k zhoršeniu lokálnej kontrakcie svalových vlákien alebo poklesu srdcového výdaja. Na diagnostiku sa vyžaduje EKG. Lekárske ošetrenie v prítomnosti klinických prejavov.

Prečítajte si tento článok.

Čo je intraventrikulárne vedenie srdca

Srdcový impulz je tvorený v bunkách sínusového uzla, prechádza atrioventrikulárnym uzlom a je poslaný do komôr, v ktorých sú dráhy reprezentované zväzkom His. Najprv ide pozdĺž prepážky, potom je rozdelená na vetvy, pravá klesá do tej istej komory a ľavá je rozdelená na prednú a zadnú, simulujúcu kontrakcie ľavej komory.

Priamo vo svalovej vrstve srdca sú Purkyňove vlákna vodivé bunky.

S poklesom rýchlosti šírenia impulzu dochádza k blokáde nôh. Toto nie je nezávislé ochorenie, ale vyskytuje sa pri poškodení srdcového svalu, pľúcnej patológii, elektrolytovej nerovnováhe.

A tu viac o narušení vnútromaternicového vedenia.

Príčiny rušenia vedenia

Faktory, ktoré vedú k porušeniu intraventrikulárneho vedenia, najčastejšie spojeného so srdcovými ochoreniami, ale tiež zistili mimotelové ochorenia. Štruktúra príčin blokády je odlišná u detí, adolescentov av dospelosti.

U dospelých

Najčastejším ochorením so zhoršeným pulzným šírením v myokarde je ischémia srdcového svalu (angina pectoris, srdcový infarkt, kardioskleróza). Výskyt blokády zväzku His sa vyskytuje aj v takých podmienkach:

mladiství

Pokles vedenia impulzov pozdĺž komorovej časti myokardu je diagnostikovaný v:

Neúplná blokáda PNPG u tínedžerov bez klinických príznakov sa považuje za fyziologický stav.

U detí

Existujú vrodené varianty jeho blokád, ktoré zvyčajne neovplyvňujú prácu srdca a blaho dieťaťa. Nebezpečnejšie sú porušenia vrodených malformácií:

• poruchy priečok;
• Fallotova choroba;
• idiopatická (primárna) pľúcna hypertenzia;
• izolované, kombinované a kombinované chlopňové chyby.

Klasifikácia patológie

Blokáda môže ovplyvniť pravú nohu, jednu alebo dve vetvy vľavo. S porážkou obidvoch vetiev sa vykoná diagnostika s dvoma lúčmi a s troma lúčmi sú ovplyvnené všetky vetvy.

Úplná blokáda znamená nemožnosť prechodu bioelektrického signálu z prekrývajúcich sa častí vodivého systému. Komory sa začínajú sťahovať pod vplyvom vlastných impulzov rýchlosťou maximálne 30-krát za minútu.

V prípade neúplnej blokády je pohyb signálu narušený len v časti jeho zväzku, zatiaľ čo ostatné vetvy pracujú normálne. Podľa nich sa vlna excitácie šíri po celom myokarde, ale s oneskorením alebo nie všetky vlny dosahujú požadované miesto.

Trvanie blokády zväzku Jeho sú trvalé alebo dočasné, dochádza k prudkému nárastu alebo spomaleniu kontrakcií.

Príznaky lokálnych a lokálnych EKG abnormalít

Väčšina jeho blokád sa deteguje len na EKG bez akýchkoľvek príznakov alebo na pozadí hlavných prejavov ochorenia, ktoré túto odchýlku spôsobilo. S neúčinnou cirkuláciou sa objavuje slabosť, závraty, mdloby. Sú asociované s nízkym prietokom krvi do arteriálnej siete v dôsledku asynchrónnej kontrakcie svalových vlákien.

Blokáda PNPG

Pravá komora je excitovaná signálmi prichádzajúcimi z ľavého srdca. To sa prejavuje predĺženým S, vysokým, širokým R, komorovým komplexom sa získa konfigurácia qRS, ktorá sa predlžuje na 0,11 sekundy.

Blokáda LNPG

S úplnou porážkou nedochádza k žiadnemu pohybu signálov pozdĺž kmeňa alebo dvoch vetiev naraz. Distribúcia excitácie do ľavej komory prechádza sprava do Purkyňových buniek. Elektrická os je vychýlená doľava, QRS je široká a deformovaná.

Predná časť nohy je zodpovedná za redukciu anterolaterálnej steny. V blokáde sa impulzy približujú od zadnej steny v smere od vrcholu srdca k základni. S blokádou zadnej vetvy sa excitačné vlny pohybujú v opačnom smere. Vyznačuje sa zvýšením komorových komplexov na elektrokardiograme.

Lézie dvoch lúčov

Je možné podozrenie na porušenie PNPG a prednej časti PNDG rozšírením QRS, zárezom S, záporným T, posunom osi srdca doľava. Ak je ovplyvnená pravá noha a zadná vetva ľavej nohy, potom EKG vykazuje známky blokády PNPG a odchýlky osí vpravo. Táto kombinácia sa často vyskytuje pri bežných léziách (rozsiahly srdcový infarkt, myokarditída).

Poruchy vedenia troch lúčov

Ak sú všetky tri vetvy zablokované, vlny prechádzajú pozdĺž menej zničeného a spoja sa atrioventrikulárny blok. Keď sú predsieňové signály úplne zastavené, funkcia predsiení funguje v normálnom rytme a komory sa uzatvárajú s vlastnou (idioventrikulárnou) periodicitou. Na EKG sú zaznamenané rôzne dĺžky PQ intervalov. Úplná blokáda troch zväzkov často vedie k fibrilácii predsiení alebo zastaveniu kontrakcií.

Ak výsledky štandardného EKG záznamu neboli dostatočne presvedčivé, potom sa môže použiť transesofageálna metóda alebo Holterov monitoring. Na zistenie príčiny blokády vedenia sú pacientom predpísané ultrazvuk srdca, MRI, MSCT, pozitrónová emisná tomografia.

Pozrite sa na video o porušení vedenia srdca:

Ako liečiť narušenie intraventrikulárneho vedenia srdca

Ak je pacient stabilný a blokáda existuje dlhšiu dobu, neposkytuje sa žiadna špeciálna liečba. Na zlepšenie vodivosti myokardu je potrebné liečiť ochorenie pozadia.

V závislosti od pôvodu tejto patológie môžu byť predpísané antihypertenzíva a nitráty. Pri zriedkavom ventrikulárnom rytme a atrioventrikulárnom bloku sa môže vyžadovať kardiostimulátor.

S akútnym vývojom blokády nôh je predpísaný dočasný účinok:

• anticholinergiká (Atropin, Platyfillin);
• adrenergné stimulanty (noradrenalín, izadrín);
• zápalové kortikosteroidy (dexametazón, hydrokortizón);
• diuretiká na zníženie draslíka (Lasix);
• dočasná kardiostimulácia.

Prognóza pre pacientov

Blokáda LNPG s porážkou oboch vetiev môže byť znakom rozsiahlej deštrukcie srdcového svalu počas srdcového infarktu, takže jeho spojenie je považované za jeden z rizikových faktorov kardiovaskulárnej smrti.

Pri blokovaní PNPG a asymptomatických formách inej lokalizácie táto arytmia prebieha benígne. Zhoršenie EKG parametrov, výskyt atrioventrikulárneho bloku, hypertenzia, hypertrofia myokardu, zlyhanie obehu zvyšuje možnosť dekompenzácie srdca.

A tu je viac o ischémii myokardu na EKG.

K redukcii intraventrikulárneho vedenia impulzov dochádza pri patológii myokardu, pľúcnej hypertenzii a vývojových defektoch. Vykazuje sa ako blokáda Jeho zväzku (jedno-, dvoj- a trojramenné lézie). Symptomatológia chýba alebo je určená na základe ochorenia na pozadí.

Asymptomatické prípady nie sú predmetom terapie a pri akútnom vývoji blokády sa zlepšenie vedenia dosahuje podávaním liekov. Pri zriedkavej kontrakcii sa vyžaduje kardiostimulátor.

Odhalená blokáda bloku vetiev zväzku indikuje mnoho odchýlok v práci myokardu. Je pravá a ľavá, kompletná a neúplná, konárov prednej vetvy. Čo je nebezpečná blokáda u dospelých a detí? Aké sú príznaky EKG?

Pri odčítaní EKG u detí a dospelých sa môže zistiť intraventrikulárna blokáda. Môže byť nešpecifická, lokálna a lokálna. Porušenia vodivosti impulzom nie sú samostatnou chorobou, musíte hľadať príčinu.

Došlo k porušeniu intraatriálneho vedenia tak asymptomatického, ako aj závažného. Dôvod zvyčajne spočíva v ischemickej chorobe srdca, srdcových vadách. Indikácie EKG pomáhajú identifikovať chorobu. Liečba je dlhá. Čo je nebezpečný stav?

Pri ochoreniach srdca, aj keď nie sú jasne vyjadrené, sa môžu vyskytnúť polytopické extrasystoly. Sú ventrikulárne, supraventrikulárne, predsieňové, polymorfné, solitárne, supraventrikulárne, časté. Príčiny môžu byť aj úzkosť, takže liečba pozostáva z kombinácie liekov.

Pri pôsobení určitých chorôb sa vyvíja dilatácia srdca. To môže byť v pravej a ľavej časti, komory, dutiny myokardu, komory. Symptomatológia u dospelých a detí je podobná. Liečba je primárne zameraná na ochorenie, ktoré viedlo k dilatácii.

Po utrpení niektorých chorôb sa môže vyvinúť kardioskleróza myokardu. Táto patológia je charakterizovaná poruchami rytmu a inými nepríjemnými prejavmi. Liečba je potrebná na to, aby ste začali čím skôr, tým lepšie.

Pacienti, ktorí sú konfrontovaní so srdcovými problémami, sa zaujímajú o to, či údaje EKG ukazujú presnú myokarditídu. Symptómy a zmeny budú viditeľné skúsenému diagnostikovi, môžu sa však predpísať aj ďalšie testy, napríklad EKG CG

Postinfarktová kardioskleróza sa vyskytuje pomerne často. Môže to byť s aneuryzmou, ischemickou chorobou srdca. Uznanie príznakov a včasná diagnostika pomôže zachrániť životy a príznaky EKG pomôžu stanoviť správnu diagnózu. Liečba je dlhá, vyžaduje sa rehabilitácia a môžu sa vyskytnúť komplikácie vrátane postihnutia.

Ak existuje asystólia komôr, to znamená zastavenie krvného obehu v srdcových tepnách, ich fibrilácia, potom nastane klinická smrť. Aj keď je asystolia len v ľavej komore, bez včasnej pomoci, človek môže zomrieť.

Lokálne poruchy intraventrikulárneho vedenia

Atrioventrikulárne a atrioventrikulárne vedenie

Aká je vodivosť srdca

Srdcové kontrakcie u detí a dospelých sú zabezpečené prácou srdcového svalu - myokardu. Impulzy v srdci sú tvorené v sínusovom atriálnom (sinusovom) uzle a potom poslané do zväzkov Torel, Venkebach, Bachmann, rovnako ako do atrioventrikulárneho uzla. V poslednom uvedenom bode je impulz mierne oneskorený, takže sa predsieň normálne redukuje a krv vstupuje do dutiny ľavej komory a pravej komory. Potom cesta impulzu leží v kmeni jeho zväzku a odtiaľ - v nohách zväzku Jeho. na komorové myokardové a Purkyňove zväzky. V dôsledku toho sa krv vypúšťa do aorty a pľúcnej tepny.

Na základe opisu je možné vidieť, že vodivosť srdcového svalu a jeho normálna realizácia sú predpokladom pre fungovanie srdca a udržanie vitálnej aktivity. V súčasnosti sa študovalo mnoho typov abnormalít ventrikulárneho a predsieňového vedenia - stavy, pri ktorých dochádza k vedení impulzov jedným alebo viacerými systémovými lúčmi. Výsledkom je, že sa mení normálna srdcová frekvencia (60-80 úderov za minútu), zatiaľ čo kdekoľvek v systéme sa môže vyskytnúť slabá vodivosť alebo oneskorenie vedenia:

1. Porušenie sinoatriálneho vedenia. Impulz nedosiahne predsiene, ich vzrušenie sa spomaľuje.
2. Spomalenie intraatriálneho vedenia. Príznaky porúch predsieňovej vodivosti nesú riziko vzniku fibrilácie predsiení v budúcnosti, pretože narúšajú aktivitu dôležitej zložky vodivého systému. Zistite, čo je nebezpečná fibrilácia predsiení srdca
3. Atrioventrikulárna porucha vedenia. Patria sem blokády 1,2,3 stupňov, pri ktorých sa mení impulz z átria do komôr patologicky. Ťažká blokáda ako choroba je najnebezpečnejšia pre riziko náhlej zástavy srdca. Tento typ poruchy vedenia sa vyskytuje najčastejšie.
4. Porušenie vnútornej komorovej vodivosti. Táto patológia znamená blokádu nôh zväzku Jeho, z ktorého trpí kontrakcia ľavej alebo pravej komory.
5. Nešpecifické poruchy vedenia - patologické zlyhanie v najvzdialenejších častiach myokardu - Purkyňových zväzkov.

Druhy a rozsah porušenia

Atrioventrikulárne vedenie je najcitlivejšie na rôzne patologické zmeny. V prvom rade sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

NAŠI ČÍTAČI ODPORÚČAME!

Najúčinnejší spôsob, ako sa zbaviť kardiovaskulárnych ochorení, podľa našich čitateľov, je Normalife. Nástroj ovplyvňuje príčinu ochorenia, znižuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu na nulu! Názorní lekári.

1. Skrátenie atrioventrikulárnej vodivosti alebo absencia AV oneskorenia. Ide o lokálnu poruchu, pri ktorej sa predsiene a komory súčasne sťahujú, takže si predsiene nemôžu dohodnúť podľa očakávania a neprimerane hádzať krv do komôr. Najčastejšie sa tento problém javí ako ohnisko - ďalšie zväzky rýchleho držania. Často je patológia pozorovaná u dieťaťa s CHD.
2. Obtiažnosť atrioventrikulárneho vedenia alebo AV blokáda. Obtiažnosť AV vedenia je úplná alebo čiastočná, funkčná alebo na pozadí organického ochorenia srdca.

Bloky srdca sú rozdelené do stupňov:

1. Blokáda AV stupňa 1 - funkčná retardácia vodivosti, ktorá sa často vyskytuje u športovcov s ťažkou vagotóniou, po operáciách na pobrušnici, po údere slnečného plexu, počas tehotenstva atď.
2. AV blokáda 2 stupne. V dôsledku progresie porúch vedenia a môžu sa vyskytnúť aj pri dlhodobom podávaní srdcových glykozidov s mikroinfarktom. Je rozdelený na 1 typ Mobitz (narušenie komorovej kontrakcie po spomalení AV impulzu) a typ 2 Mobitz (prudké porušenie vedenia impulzu).
3. AV blokáda 3 stupne. Je to zastavenie AV vedenia. Spolu s častým mdloby, pretože vedie k nedostatku kyslíka, takmer vždy sprevádzané rôznymi kardiálnymi patológiami, vrátane organického poškodenia srdca.

Medzi typy narušenia intraventrikulárneho vedenia sú kompletné, neúplné blokády pravej alebo ľavej nohy zväzku Jeho. Pokiaľ ide o stabilitu, všetky porušenia môžu byť nasledovné:

• prechodné;
• prerušované;
• pretrvávajúce (chronické).

Blokáda srdca je proximálna (nachádza sa v predsiene alebo atrioventrikulárnom uzle - v interatriálnom septese) a distálne (nachádza sa na úrovni zväzku His alebo jeho vetiev).

Príčiny ochorenia

Blokácie a iné poruchy intraventrikulárneho a atrioventrikulárneho vedenia sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov a tiež závisia od veku pacienta. Akútne formy porušovania ľudských práv nad 40 rokov sa teda objavujú na pozadí:

• koronárna choroba srdca;
• infarkt myokardu;
• cardiosclerosis;
• rôzne typy kardiomyopatie;
• fibróza a kalcifikácia mitrálnej chlopne;
• lymfangioendotelióm AV uzla;
• fibroidný zväzok His;
• iné nádory alebo metastázy v srdci;
• amyloidóza;
• záchvat angíny;
• závažná hypotermia.

U mladých ľudí a detí sa najčastejšie vyskytujú rôzne patologické stavy srdcového vedenia v dôsledku akútnej myokarditídy, najmä reumatickej povahy. Okrem toho príčiny ochorenia môžu byť:

• funkčné blokády - so silným čkaním, ktoré vykonávajú Valsalvov manéver, vykonávajú masáž karotického sínusu;
• srdcové defekty - aortálna stenóza. vrátane hypertrofickej a kalcifickej;
• užívanie alebo predávkovanie srdcových glykozidov, beta-blokátorov, draselných solí, antiarytmických činidiel;
• zvýšený tón nervu vagu;
• ukladanie železa alebo šťavelanu vápenatého do srdcového svalu;
• traumu hrudníka;
• syfilis;
• hypertyreóza;
• trombocytopenická purpura;
• srdcová katetrizácia;
• chirurgia srdca.

Deti môžu byť diagnostikované EKG a kompletnou vrodenou AV-blokádou, ktorá sa objavuje od narodenia a nie je spôsobená reumatizmom, záškrtom a inými typmi závažných infekčných ochorení. Kompletná primárna blokáda je najčastejšie lokálna porucha, ktorá je sprevádzaná rôznymi typmi srdcových defektov vyžadujúcich chirurgickú korekciu. Často je táto patológia pozorovaná u novorodencov, ktorí sa narodili matkám s matkami so srdcovým ochorením alebo závažnými autoimunitnými ochoreniami.

Príznaky a možné komplikácie

Počiatočné stupne atrioventrikulárnej blokády nemusia vôbec vykazovať žiadne príznaky a nepohodlie. Iba AV-blokády 2-3 stupne poskytujú charakteristické symptómy, ako aj závažné narušenie intraventrikulárneho vedenia. Prvýkrát sa blokáda stupňa 3 môže prejaviť pri infarkte myokardu a častejšie sa to deje v prípade infarktu v zadnej časti tela, keď ischémia pokrýva uzol medzi predsieňami a komorami.

Klinický obraz sa často prejavuje ako pocit srdcovej zástavy alebo pokles srdcového tepu, nevoľnosť a závraty, mdloby alebo mierne stmavnutie vedomia. Zistite, ktoré lieky vedú k zástave srdca.

Možné sú záchvaty Adams-Stokes-Morgagni alebo náhla strata vedomia, epileptiformné záchvaty. Vo všeobecnosti bude závažnosť záchvatov priamo závisieť od trvania zastavenia komôr a stupňa poklesu pulzu (môže sa znížiť na 10–20 tepov za minútu alebo menej). Krvný tlak počas záchvatu takmer vždy klesá. Môžu sa opakovať až niekoľkokrát denne a s trvaním 5 minút alebo viac sú úplne schopné skončiť zástavou srdca.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v jeho následkoch. Okrem takejto nepríjemnej komplikácie, ako napríklad Adams-Stokes-Morgagniho útokov, ktoré sú spôsobené akútnym hladením kyslíka v mozgových tkanivách, je možné v budúcnosti znížiť pamäť a inteligenciu, zhoršiť priebeh ICHS a rozvoj atriálnej fibrilácie. Pri prechode z neúplnej blokády na úplnú ventrikulárnu fibriláciu môže dôjsť. kardiogénny šok - stavy ohrozujúce zástavu srdca a náhlu srdcovú smrť.

Diagnostika porúch vedenia

Hlavnou metódou detekcie rôznych porúch atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia je EKG. Zvyčajne sa pri patologickej zmene vodivosti v AV uzle pozoruje predĺženie P-R intervalu, výskyt ďalších patologických zubov, ako aj iných porúch. Pri závažnej AV blokáde sa pozoruje blokovanie viacerých impulzov, v prípade neúplnej blokády sa pozorujú len izolované porušenia.

Ak chcete zistiť príčinu ochorenia, mali by ste kontaktovať svojho kardiológa, aby ste vykonali úplnú diagnostiku. Za týmto účelom môže byť osobe priradená nasledujúca metóda vyšetrenia:

• fyzické vyšetrenie, auskultácia srdca;
• úplný krvný obraz, moč;
• krvná biochémia elektrolytov, cholesterolu, cukru;
• analýza hormónov štítnej žľazy;
• Holter EKG monitorovanie;
• Ultrazvuk srdca s dopplerom;
• EFI srdcia;
• rádiografia pľúc atď.

Na posúdenie závažnosti a hľadanie podrobných charakteristík porúch intraventrikulárneho a atrioventrikulárneho vedenia je Holterova metóda najinformatívnejšia. Pomáha hodnotiť maximálny stupeň blokády, rieši epizódy bradykardie, pomáha spájať patológiu s užívaním liekov, s denným časom a ďalšími údajmi.

Metódy spracovania

Terapia bude úplne závisieť od toho, z akého dôvodu bola vyvolaná patológia srdcového vedenia. Pri akútnom infarkte myokardu je teda predpísaná patogenetická liečba, aby sa eliminovala akútna ischémia myokardu a na poruchy vedenia nedochádza. Keď myokarditída užíva antibiotiká a glukokortikosteroidy, ktoré neumožňujú postupné poruchy atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia. Ak sa objavia problémy v dôsledku užívania akýchkoľvek liekov, mali by byť okamžite zrušené.

Skrátenie vedenia v neprítomnosti organického ochorenia srdca, spravidla nevyžaduje liečbu. Ak je ochorenie sprevádzané rôznymi arytmiami, vrátane paroxyzmálnej, používa sa kardiostimulátor alebo rádiofrekvenčná katétrová ablácia. V tomto prípade sú antiarytmiká často zbytočné, ale ako paliatívna sú stále ukázané. Ďalšie možné prostriedky pre poruchy intraventrikulárneho vedenia môžu zahŕňať:

• blokátory kalciového kanála;
• antiischemické liečivá;
• vitamíny;
• prípravky z draslíka, horčíka;
• trombolytické činidlá;
• antikoagulanciá;
• beta blokátory;
• beta adrenomimetiká.

V prípade náhleho vývoja úplného atrioventrikulárneho bloku sa používa dočasná elektrostimulačná technika - je potrebné, aby impulz urýchlene obnovil normálne vedenie srdca. V budúcnosti musia inštalovať EX všetci takmer všetci pacienti.

Vlastnosti liečby u detí a tehotných žien

Podľa štúdií približne 5% zdravých detí má určitý druh porúch vedenia myokardu. Ak hovoríme o 1-stupňovej AV blokáde, potom môže prejsť na ďalšie stupne ochorenia. Príčiny sú infekcie, iné patologické stavy srdca, ktoré môžu vzniknúť v budúcnosti. Závažnejšie poruchy vodivosti sa môžu vyvinúť po reumatizme, operácii srdca, vrodených malformáciách atď.

Symptómy ochorenia u detí sú znížená pamäť, pozornosť, zlý výkon, slabosť, dýchavičnosť a bolesť srdca.

Liečba u detí so zlyhaním srdcového vedenia bude, rovnako ako u dospelých, závisieť od príčiny ochorenia. Bloky prvého stupňa vyžadujú dynamické pozorovanie bez liečby. Ak druhý stupeň môže byť odporučený na podporu liekov, zriedka sa odporúča postupné kardiostimulátor. V prípade blokády 3. stupňa by malo dieťa podstúpiť operáciu implantácie umelého kardiostimulátora EKS. Niekedy majú deti spontánne úplné uzdravenie, keď starnú.

U gravidných žien sa najčastejšie objavujú poruchy funkčného vedenia, ktoré nevyžadujú lieky a spontánne prejdú. Ale v prípade závažných porúch vedenia, žena musí užívať lieky, ktoré vyberie kardiológ spolu s pôrodníkom-gynekológom, berúc do úvahy minimálnu škodu pre dieťa. Najčastejšie sa odporúčajú vitamíny, bylinné prípravky, draslíkové prípravky. Implantácia EKS by mala byť včasná av prípade potreby vykonaná pred dodaním. Narodenie u žien s organickými patológiami srdca a AV blokádami by sa malo plánovať iba cisárskym rezom, aby sa nevyvolali závažné poruchy v srdcových rytmoch.

Čo nerobiť

Je prísne zakázané pre porušovanie AV a ventrikulárne vedenie dym, zneužívanie alkoholu, vziať akékoľvek lieky alebo ľudových prostriedkov bez lekárskeho predpisu. Aj pre niektoré príčiny ochorenia sú prísne zakázané antiarytmiká určitých skupín, ktoré by mal lekár pri výbere liečebného programu brať do úvahy.

Preventívne opatrenia

Žiadne špeciálne preventívne opatrenia. Jediný spôsob, ako znížiť riziko vzniku porúch srdcovej vodivosti, je viesť zdravý životný štýl, predchádzať zanedbávaným kardiálnym patológiám a predávkovaniu drogami, ktoré má pravidelne kontrolovať praktický lekár a kardiológ, ak existujú vhodné indikácie.

Ste jedným z miliónov, ktorí majú zlé srdce?

A všetky vaše pokusy liečiť hypertenziu boli neúspešné?

Premýšľali ste už o radikálnych opatreniach? Je to pochopiteľné, pretože silné srdce je indikátorom zdravia a dôvodom pýchy. Okrem toho je to aspoň ľudská dlhovekosť. A skutočnosť, že osoba chránená pred kardiovaskulárnymi ochoreniami vyzerá mladšie, je axiom, ktorý nevyžaduje dôkaz.

Preto odporúčame prečítať si rozhovor s Irinou Chazovou, ktorá hovorí, ako rýchlo, účinne, bez nákladných zákrokov liečiť hypertenziu a len 1 rubľ. Prečítajte si článok >>

Porucha intraventrikulárneho vedenia - čo to je? Lokálne porušenie intraventrikulárneho vedenia

Myslite na svoje telo ako na chrám: môžete ho použiť, ale existujú nejaké posvätné miesta, ktoré sa nedajú dotknúť. Štúdie ukazujú.

13 znamení, že máte najlepšieho manžela Manželia sú naozaj skvelí ľudia. Aká škoda, že dobrí manželia nerastú na stromoch. Ak vaša druhá polovica robí týchto 13 vecí, potom môžete s.

Prečo sa niektoré deti narodili s „bozkom anjela“? Anjeli, ako všetci vieme, sú láskaví k ľuďom a ich zdraviu. Ak má vaše dieťa takzvaný anjelský bozk, potom nie ste.

Naši predkovia nespali ako my. Čo robíme zle? To je ťažké uveriť, ale vedci a mnohí historici majú sklon veriť, že moderný človek vôbec nespí ako jeho starí predkovia. Spočiatku.

Na rozdiel od všetkých stereotypov: dievča so vzácnou genetickou poruchou ovláda svet módy Toto dievča sa volá Melanie Gaidos a rýchlo sa rozišla do módneho sveta, šokujúce, inšpirujúce a ničiace hlúpe stereotypy.

11 podivných znakov, ktoré naznačujú, že ste v posteli dobrí. Chcete tiež veriť, že vášmu romantickému partnerovi prinášate radosť v posteli? Aspoň nechcete červenať a ospravedlniť ma.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca

Srdce je najnepríjemnejším orgánom celého ľudského tela. Na rozdiel od samotného muža nikdy nespí. Niet divu, že rôzne ochorenia tohto orgánu môžu prispieť k zmenám v celom tele.

Jedným z najčastejších ochorení srdca je porušenie intraventrikulárneho vedenia. Okrem toho sa toto porušenie vyskytuje tak u dospelej populácie, ako aj u detí.

Čo je porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca?

Porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca je spôsobené oneskorením impulzu alebo jeho neprítomnosťou na jednom alebo inom oddelení orgánu. Inak sa tento jav nazýva blokáda.

Ako je dobre známe, narušenie vedenia impulzu môže byť čiastočné alebo úplné. Ak je v prvom prípade blokáda najčastejšie asymptomatická, potom druhá je významnou hrozbou pre osobu.

Typy porúch srdcového vedenia

Štvorkomorové srdce osoby má niekoľko úsekov, ktorými prúdia impulzy. Blokáda sa preto môže vyskytovať len na jednom oddelení. Lokálne poruchy intraventrikulárneho vedenia srdca sa odlišujú uzlami a dráhami impulzov.

Rozlišujú sa teda tieto typy blokád:

• Sinoatriálna blokáda. Stáva sa spravidla v sinoatriálnom uzle pravej predsiene. Impulz sa nevykonáva ani kvôli jeho nedostatočnej pevnosti, ani preto, že ho átrium nevníma.
  Existujú 3 stupne blokády SA:

• Prvý je charakterizovaný oneskorením impulzu.
• V druhom stupni sa pozoruje periodicita vedenia impulzov.
• Tretia je charakterizovaná slabosťou alebo nedostatkom.

Miestne porušenie prvého stupňa možno nazvať čiastočné a druhé a tretie úplné. Hoci čiastočná blokáda nie je ochorenie ako také, existuje tu pravdepodobnosť, že sa vyvinie úplná blokáda, ktorá môže viesť k vážnym následkom.

Príznaky ochorenia

Neexistujú žiadne definitívne príznaky narušenia intraventrikulárneho vedenia. Navyše klinický obraz môže chýbať úplne. Prejavy môžu byť úplne neškodné a prechádzajúce a pre pacientov sú veľmi tolerované. Faktom je, že klinické príznaky závisia od miesta poruchy.