Diagnóza MARS - čo to je, typy, symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete o veľmi zaujímavej skupine ochorení srdca a ich význame pre kvalitu života pacientov. V ére vývoja medicínskej technológie sa objavilo mnoho diagnóz, ktorých formulácia bola predtým veľmi ťažká alebo dokonca nemožná. Jedným z týchto nálezov je diagnostika MARS.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Malé anomálie srdca, konkrétne skratka MARS, je definovaná ako skupina stavov a zvláštností v štruktúre srdca, ktoré nevedú k vážnemu poškodeniu krvného obehu a srdcovej funkcie. Takéto anomálie sú najčastejšie vrodené a najprv zistené u detí. V niektorých prípadoch, s rastom a vývojom dieťaťa, niektoré malé anomálie vývoja srdca podstúpia opačný vývoj a úplne zmiznú. Zvyšok MARS môže ísť do dospelosti.

Mnohé reziduálne znaky štruktúry dospelých srdca sú zvláštnym dedičstvom vnútromaternicového života, kde charakteristické znaky štruktúry srdca vykonávali veľmi dôležité funkcie. Faktom je, že krvný tok plodu žijúceho v maternici sa zásadne líši od krvného obehu dieťaťa, a najmä dospelého, ktorý sa narodil a urobil prvý dych. Normálne takéto embryonálne funkcie (otvorené oválne okno, predsieňová aneuryzma, Eustachova chlopňa) začínajú svoj opačný vývoj od prvej nezávislej inhalácie novorodenca, ale niekedy je tento proces oneskorený o roky a dokonca desaťročia. Takže vnútromaternicové telieska plodu sa u dospelých a detí menia na MARS.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Najčastejšie takéto malé anomálie neobťažujú pacientov. Ak existujú určité sťažnosti, sú identické u detí a dospelých - zatiaľ čo len u detí, najmä u malých detí, je ich ťažšie rozpoznať.

Je dôležité pochopiť, že MARS nie je ochorenie, ale len znak štruktúry srdca, vrodený alebo získaný. Pretože v modernej medicíne sa ultrazvukové diagnostické metódy, najmä ultrazvuk srdca, používajú stále častejšie, na ultrazvuku sa nachádzajú menšie anomálie. Človek môže žiť celý svoj dospelý život bez toho, aby zažil akékoľvek nepríjemnosti, a len v dospelosti sa môže človek naučiť o takomto ryse na ultrazvuku srdca. Menej často poskytuje MARS pacientovi minimálne nepríjemnosti, najmä keď kombinuje dve alebo viac anomálií.

Ak sa vyskytnú nejaké sťažnosti alebo keď sa MARS kombinuje s inými problémami kardiovaskulárneho systému pacienta, kardiológ ho sleduje spolu s lekárom ultrazvuku.

Príčiny MARS

Mnohí rodičia, ktorí sa o tejto funkcii dozvedeli od svojho dieťaťa, sa snažia nájsť odpoveď na otázku: „Prečo sa to stalo?“.

Srdcom nie je len svalové tkanivo, ale aj veľké množstvo spojivového tkaniva tvoriaceho kostru srdca, steny jeho veľkých ciev a ventilového aparátu. Vo veľkej väčšine prípadov sa MARS tvoria v dôsledku poruchy štruktúry a vývoja tejto matrice spojivového tkaniva.

Takéto poruchy vo vývoji tkanív sa vyskytujú z mnohých dôvodov:

1. Vplyv škodlivých vonkajších faktorov na plod počas tehotenstva: lieky, škodlivé chemikálie, vibrácie, žiarenie. Fajčenie, užívanie alkoholu a omamných látok je možné bezpečne pripísať tomuto bodu.
2. Účinky vírusov, baktérií a činidiel na deliace sa bunky.
3. Poruchy príjmu potravy, nedostatok vitamínov v strave tehotnej ženy.
4. Dedičné alebo genetické defekty spojivového tkaniva - Marfanov syndróm, nedokonalá osteosyntéza, Ehlers-Danlosov syndróm a ďalšie tzv. Dedičné kolagénové ochorenia.
5. Získané kolagenózy môžu spôsobiť výskyt MARS mimo maternice. Tieto ochorenia zahŕňajú systémový lupus erythematosus, sklerodermiu, Sjogrenov syndróm, Sharpeho syndróm a ďalšie. Takéto ochorenia sa vyskytujú u detí a dospelých z nevysvetliteľných dôvodov. Možné sú infekcie, imunitné lieky, škodlivé životné a pracovné podmienky, hormonálne zmeny v tele.

Časté príznaky a diagnostika MARS

Najčastejšie sa malé anomálie vývoja srdca neprejavujú žiadnym spôsobom, ale v prípadoch, keď má pacient niekoľko takýchto funkcií súčasne, môže to ovplyvniť funkciu srdca. Potom dieťa alebo dospelý môže zažiť tieto sťažnosti:

Zaujímavosťou je, že v niektorých prípadoch je možné predpokladať prítomnosť MARS u nenarodeného dieťaťa pred jeho narodením - pri perinatálnom ultrazvukovom vyšetrení plodu. Často tieto alebo iné menšie anomálie srdca, vrátane dodatočných alebo abnormálnych akordov, poskytujú základ pre najzaujímavejší ultrazvukový fenomén - hyperechoické zameranie srdca alebo symptóm golfovej loptičky.

Toto sú bežné príznaky MARS, zistené ultrazvukovým a Dopplerovým vyšetrením srdca.

Okrem toho, aby sa vyhodnotil vplyv MARS na kardiovaskulárny systém, používajte iné výskumné metódy:

1. Elektrokardiografia (EKG) - registrácia elektrickej aktivity srdca.
2. Holter monitoring - nepretržité nahrávanie EKG počas dňa pomocou špeciálneho prenosného a prenosného EKG prístroja.
3. Funkčné testy s fyzickou aktivitou - bicyklový ergometer, prechádzky a iné fyzické cvičenia.
4. Ambulantné monitorovanie krvného tlaku (ABPM) je technika podobná Holterovmu monitorovaniu, len prístroj meria krvný tlak pacienta do 24 hodín.
5. Štúdie respiračných funkcií na zhodnotenie užitočnosti pľúc.
6. Laboratórne štúdie.

Ďalej budeme podrobnejšie hovoriť o niektorých verziách týchto zaujímavých vlastností štruktúry srdca.

Typy MARS a ich charakteristické príznaky

MARS je veľká skupina štátov. Uvádzame ich hlavné a najvýznamnejšie.

Otvorte oválne okno alebo LLC

Tento stav sa nazýva funkčné oválne okno alebo OLF. Oválne okno je jedným z prístrojov na prietok krvi. Ide o prirodzený defekt medzi pravou a ľavou predsieňou, cez ktorý krv z pravej polovice ide doľava. Tým sa fetálne pľúca, ktoré ešte nie sú funkčné alebo „spiace“, vypnú z krvného obehu. Za normálnych okolností sa spoločnosť uzatvára počas prvého roka života dieťaťa.

Aeuryzma predsieňového septa

Táto MARS je ľahká verzia predchádzajúceho. Normálne je oválne okno postupne uzavreté membránou spojivového tkaniva. Niekedy sa táto membrána vydúva s pulzujúcou krvou z ľavej predsiene vpravo.

Zväčšený Eustachov ventil

Je tiež prvkom embryonálnej cirkulácie, ktorá sa nachádza v dolnej dutej žile. Jeho funkciou je presmerovať krv okolo „spiacich“ pľúc. Jeho zvýšenie je indikované, keď ventil dosiahne dĺžku viac ako 1 cm.

Prolaps mitrálnej chlopne alebo PMK

Prolaps je priehyb listov bicuspidálnej chlopne medzi ľavou predsieňou a komorou. Ventil tesne uzatvára priechod a krv môže prúdiť v opačnom smere. MARS zahŕňa ochabnutie chlopní bez významnej mitrálnej regurgitácie alebo návrat krvi z komory do predsiene.

Prolaps trikuspidálnej chlopne alebo PTK

Ticuspidálna alebo trikuspidálna chlopňa je ďalšia uzatváracia štruktúra umiestnená medzi pravými polovicami srdca. Prolaps sa vyskytuje v tomto ventile menej často ako v mitrálnej. Zvyšok situácie je identický s prolapsom mitrálnej chlopne.

Ďalšie alebo abnormálne akordy

Akordy sú nite spojivového tkaniva pripojené k okrajom chlopní ventilov ako sú čiary padáku. Spojujú ventily s papilárnymi svalmi komôr, čo spôsobuje, že sa ventily otvárajú a zatvárajú. Normálne počet akordov zodpovedá počtu krídel.

Niekedy v najskorších štádiách tehotenstva sa ukladajú ďalšie vlákna, ktoré prebiehajú v dutine srdca v pozdĺžnom a priečnom smere. Takéto akordy sa nazývajú komplementárne alebo abnormálne umiestnené.

Anomálie priemeru veľkých nádob

Normálne má každá veľká nádoba presne definovaný priemer v závislosti od veku a pohlavia. Niekedy sa u pacientov zistia významné zmeny v týchto ukazovateľoch, ktoré napriek tomu neovplyvňujú krvný obeh.

Najčastejšie:

• koarktáciu alebo zúženie aorty v oblasti jej koreňa;
• dilatáciu alebo expanziu aortálneho koreňa;
• dilatácia pľúcneho trupu - cieva vychádzajúca z pravej komory nesúca žilovú krv do pľúc.

Liečba MARS

Je dôležité pochopiť, že MARS pri absencii sťažností alebo ich minimálnom počte nepodlieha špeciálnej liečbe a ešte viac operácii. Ale úplne zabudnúť na toto konkrétne dieťa nie je nutné. Je potrebné pravidelne absolvovať rutinné lekárske vyšetrenia s ďalšími výskumnými metódami. Frekvenciu a protokol štúdie má predpísať lekár. Lekár tiež rozhoduje o potrebe užívania niektorých liekov alebo vitamínových doplnkov.

Ak majú deti taký charakter štruktúry srdca, lekári a rodičia by sa mali zamerať na životný štýl dieťaťa:

1. Triedy v ľahkých športoch a iných pohybových aktivitách - hry v prírode, kúpanie, fyzikálna terapia.
2. Racionálna a vyvážená výživa.
3. Časté a dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
4. Fyzioterapeutické ošetrenie, výlety do zdravotníckych táborov, v sanatóriu.

Prognóza ochorenia

MARS v neprítomnosti sťažností a porúch srdca - to je len individuálna vlastnosť. S ňou bude človek žiť dlhý a šťastný život a nemusí ani vedieť o zaujímavej štruktúre svojho srdca.

Je diagnóza MARS v kardiológii u detí - je to norma alebo patológia?

Diagnóza MARS u dieťaťa - čo je to v kardiológii? Mnohí rodičia, ktorí sa dozvedeli, že dieťa bolo diagnostikované MARS, začínajú panike. Samozrejme, takéto vzrušenie je odôvodnené obrovskou láskou k vášmu dieťaťu, ale najlepšou odpoveďou bude racionálny prístup k problému a špecifické akcie zamerané na dôkladnú diagnostiku a vyšetrenie syndrómu. V tomto článku sa budeme snažiť hovoriť o povahe diagnózy, jej symptómoch, vyšetrovacích metódach a systéme liečby.

Diagnóza MARS u dieťaťa - čo je to v kardiológii?

35 rokov vedci a odborníci v praktickej kardiológii študujú syndróm MARS, pričom sa snažia jednoznačne odpovedať na najdôležitejšie otázky, ktoré pacienti často kladú: „Aká je diagnóza MARS v kardiológii u detí, ako táto skratka znamená a je to vážne ochorenie Pokúsme sa na ne odpovedať v poriadku.

Ako dešifruje MARS v kardiológii?

Pre ľahšie zapamätanie kategórií kardiovaskulárnych ochorení bola zavedená skratka "MARS", ktorá v kardiológii znamená "malé anomálie vývoja srdca". Táto skupina patologických zmien zahŕňa abnormality vývoja štruktúr vonkajšej a vnútornej štruktúry srdcového svalu a ciev v blízkosti.

Odborníci poznamenávajú, že takéto porušenia neovplyvňujú fungovanie kardiovaskulárneho systému a neovplyvňujú procesy prietoku krvi. Anomálie srdca sa vyskytli v praxi kardiológie predtým, ale prípady diagnostikovania MARS boli zriedkavé kvôli nedostatku špeciálneho vybavenia. Moderná medicína je vybavená diagnostickými zariadeniami, ktoré dokážu odhaliť akékoľvek zmeny v štruktúre srdca. To v skutočnosti vysvetľuje kvantitatívny rast pacientov s diagnózou MARS.

Nižšie sa pokúsime nájsť odpovede na otázky: „Čo je to MARS?“, „Čo to znamená v kardiológii?“, „Aké sú typy abnormálneho vývoja srdca?“, „Aké sú príčiny jeho vzniku?“, „Aké príznaky sú pozorované?“ Aký je najvhodnejší liečebný režim?

Dôvody rozvoja MARS

Odborníci sa domnievajú, že príčiny diagnózy MARS u dieťaťa v kardiológii sú vrodené zmeny srdca, rovnako ako veľké cievy v blízkosti orgánu, ktoré sa tvoria v čase vývoja plodu v maternici. Takéto zmeny nenarušujú fungovanie srdca.

MARS je charakterizovaný dočasným priebehom a spravidla príznaky abnormálneho vývoja zmiznú u 5-ročného dieťaťa. Toto je vysvetlené kvalitatívne vyvinutým systémom na identifikáciu tohto syndrómu v počiatočných štádiách jeho výskytu, dostatočnosťou praktických vedomostí a koordináciou liečebných a diagnostických procesov.

Napríklad v mladom veku bolo diagnostikované dieťa, jedna z odrôd MARS, tzv. Prolaps mitrálnej chlopne, tzv. PMK - prolaps mitrálnej chlopne, čo je kardiológia, ako to veda už dlhú dobu. V procese rastu tela dosiahlo srdce požadovanú veľkosť zodpovedajúcu veku dieťaťa, v dôsledku čoho sa normalizovala dĺžka akordu a priemer ciev v srdci.

Vedci a kardiológovia poznamenávajú, že hlavným dôvodom vzniku tohto syndrómu je kombinácia celého komplexu vonkajších a vnútorných faktorov. Prvá skupina zahŕňa stav prírodno-ekologického prostredia, diétu tehotnej ženy, jej históriu ochorenia, prítomnosť žiarenia, stresu, fajčenia, pitie alkoholu alebo užívanie liekov. Skupina vnútorných faktorov zahŕňa genetické zmeny, anomálie v distribúcii chromozómov, dedičnú predispozíciu.

Vzhľad anomálií je spravidla spojený so štádiom, v ktorom vznikli. Potom určte konkrétnu príčinu. Ak sa napríklad objavila zmena:

• v okamihu počatia je to dedičný dôvod;
• v jednom z mesiacov tehotenstva je vrodený;
• alebo vo výnimočných prípadoch po narodení.

Čo sa týka vrodených a dedičných abnormalít, sú najčastejšie spojené s takzvanou dyspláziou. Takáto odchýlka vo formácii znamená, že spojivové tkanivo znižuje svoju silu na úrovni génu, čo vedie k zapojeniu do abnormálneho procesu orgánov, ako sú: ventily a septum srdca, veľké cievy a subvalvulárny aparát.

Príznaky MARS u detí

Neexistujú žiadne špecifické príznaky vonkajšieho prejavu diagnózy MARS u dieťaťa. Čo je to potom choroba? Deti s podobným syndrómom sa vyvíjajú zvyčajným spôsobom a nie sú veľmi odlišné od svojich rovesníkov.

V zriedkavých prípadoch sa deti obávajú menšieho prerušenia srdca, arytmie, zmien krvného tlaku a bolesti srdca, ktoré sú dočasné. Prejavy srdcových abnormalít sú systémovo komplexné. MARS sa často kombinuje s anomáliami vo vývoji iných orgánov a systémov, ako sú:

• nervový systém (porucha rečového aparátu, porucha správania, autonómne poruchy);
• orgány videnia;
• pečene;
• obličiek;
• močový systém (napríklad dilatácia uretrálnych kanálov);
• tráviace (napríklad gastroezofageálny reflux);
• kostra;
• kožný obal;
• žlčníka (napríklad ohyb orgánu).

Príznaky tohto ochorenia nie sú okamžite stanovené po narodení dieťaťa, ale sú ľahko diagnostikovateľné po chvíli. Srdcové abnormality sa spravidla zisťujú náhodne v procese liečenia iných ochorení, napríklad chorôb infekčnej etiológie. Môžu byť trvalé alebo závislé od veku, ale nespôsobujú žiadne vážne následky spojené so zlým zdravotným stavom.

Najbežnejšie typy MARS

Jedným z prvých bežných typov MARS v kardiológii u detí je prolaps mitrálnej chlopne. Odborníci zahŕňajú prolaps s prvým stupňom jeho prejavu k typom menších anomálií.

Iné typy PMH vyžadujú stálu diagnózu a serióznu liečbu, pretože ochorenie je sprevádzané jasnými príznakmi zhoršeného prietoku krvi a inak klasifikované ako ochorenie srdca. PMK sa môže stanoviť pomocou metódy ultrazvuku.

Populárne typy MARS zahŕňajú aj tvorbu ďalších (falošných) akordov v štruktúre ľavej srdcovej komory. Táto anomália sa prejavuje narušením tepu srdca.

Tretí typ MARS odkazuje na diagnostiku OOO, ktorá sa označuje ako "otvorený oválny otvor". Toto ochorenie je charakterizované čiastočnou alebo úplnou konzerváciou terenterálneho foraménu vytvoreného intrauterinne. Preto je možné túto chorobu identifikovať len u dieťaťa staršieho ako 1 rok. Ak je otvor v tomto veku zachovaný a presahuje priemer 5 mm, potom je to už vážna chyba, napríklad chyba. Diagnóza je potvrdená na základe ultrazvukových údajov.

Medzi ďalšie typy MARS patria:

• nedostatočne vyvinuté sínusové ventily;
• patológia srdcových chlopní, ktorá sa prejavuje v ich modifikovanom počte, v prítomnosti séra alebo nepravidelnej veľkosti;
• aneuryzma srdcových stien;
• abnormality v štruktúre papilárnych svalov nachádzajúcich sa v srdci;
• veľkých plavidiel.

Metódy detekcie MARS ako diagnózy srdcového ochorenia

Vo väčšine prípadov, MARS odhalí detského lekára na jednom zo skúšok, ktoré deti podstúpia plánovaným spôsobom na klinike v mieste bydliska. Napriek absencii sťažností a zdravých indikácií, pri počúvaní srdca, sú zvuky jasne počuť. Skúsení pediateri, pochybujúci o súčasnej situácii, odporúčajú konzultovať pediatrického kardiológa, čo je presne to, čo dávajú.

Niektorí okresní lekári nepovažujú hluk za dôvod pre kontaktovanie špecialistu a predpisujú liečbu sami. V tomto prípade je potrebné, aby sa rodičia obrátili na pediatrického kardiológa individuálne, a to predovšetkým na určenie úplného klinického obrazu ochorenia a objasnenie jeho prítomnosti alebo neprítomnosti. Pri návšteve kardiológa úprimne odpovedajte na všetky otázky od odborníka. Povedzte nám, ako a koľko dieťa konzumuje denne, ak trpí dýchavičnosťou, aká veľká váha sa dostane za mesiac atď. Ak je dieťa schopné hovoriť, potom pred inšpekciou sa s ním skontrolujte, či sú závraty, bolesť v oblasti srdca, rýchly pulz alebo mdloby. Čo vám to povie lekár?

Zvážte hlavné metódy skúmania MARS ako diagnózy ochorenia srdca:

1. Vizuálna kontrola a vyhodnotenie vyjadrených príznakov. Primárne vyšetrenie zahŕňa auskultáciu srdca, to znamená počúvanie orgánu na prítomnosť funkčného šumu systolytického typu. Lekár potom vyšetrí brucho opatrným pohmatom v oblasti žalúdka, pečene a sleziny. Na základe zistení získaných v tomto štádiu kardiológ uvádza záver, v ktorom poznamenáva, že je potrebné podrobiť sa ďalšiemu skúmaniu alebo dôvodom jeho nevýhodnosti.
2. Elektrokardiogram. Vďaka tejto diagnostickej metóde je možné určiť kvalitu a úroveň elektrických signálov vysielaných srdcom po určitú dobu a zaznamenávať údaje získané v grafe. Metóda elektrokardiografie pomáha určiť prítomnosť stresu na orgáne a jeho zložkách, ako aj na identifikáciu nepravidelných tepov srdca.
3. Phonocardiogram. Metóda grafického odrazu abnormálneho šumu na papieri, súčasne s EKG.
4. US. Táto metóda je najdôležitejšia, pretože vám umožňuje presne identifikovať prítomnosť anomálií a vytvoriť konkrétny pohľad.
5. Echokardiografia (EchoCG). Ultrazvuk, diagnostika abnormalít v špecifických bodoch srdca.

Liečba MARS u detí

Podľa spôsobu liečby môže byť MARS rozdelený do troch hlavných skupín, medzi ktoré patria:

• liečenia drogami;
• spôsob chirurgickej intervencie;
• v liekoch.

Kardiológovia sa odvolávajú na metódy, ktoré nie sú liekom:

• správne vzory spánku;
• vyvážená strava;
• fyzickú aktivitu alebo terapeutické cvičenia. Zároveň nestojí za to poslať dieťa na veľký šport s diagnózou MARS. Takéto túžby musia byť podporené odporúčaniami lekára;
• prísna organizácia denného režimu.

Diagnóza MARS je v kardiológii známa pomerne dlhý čas. Preto sa pri štúdiu charakteristík ochorenia vyvinulo množstvo spôsobov jeho liečby.

Metódy liekovej terapie zahŕňajú:

1. Príjem prípravkov podporujúcich normalizáciu procesu metabolizmu tkaniva spojivového typu Ide predovšetkým o lieky obsahujúce horčík a draslík (Asparkam, Magnerot, Magnézium B6, Orotát a iné).
2. Kardiotrofická terapia. Je to liečba srdca kŕmením srdcového svalu. Je dôležité užívať lieky, ktoré ovplyvňujú krvný obeh tela, výživu srdcových tkanív a zlepšujú metabolizmus. Najbežnejšie sú Ubiquinone, Kudesan, Elkar, Tsito-mak.
3. Vitamínová terapia. Uistite sa, že určiť spôsob užívania vitamínov a minerálov (B2, B1, kyselina citrónová a kyselina jantárová).

Ak to zhrniem, rád by som vám pripomenul, že skratka MARS v kardiológii znamená "drobné anomálie vývoja srdca". Je potrebné pochopiť, že táto choroba je zvláštna. Nemožno ho označiť za nebezpečný stav pre život, ale diagnózu nie je potrebné ignorovať. MARS vyžaduje pozornosť a pozorovanie od rodičov a vášho kardiológa. Áno, deti s takouto diagnózou musia byť neustále diagnostikované, a ak je to potrebné, musia byť napravené, ale nemali by ste byť panickí a byť naštvaní. MARS nezasahuje do života dieťaťa, takže sa ho nesnažte obmedziť od zvyčajného života, ktorý je vedený rovesníkmi dieťaťa. Neprehliadnite diagnózu, ale nedajte deťom komplexy obmedzeného zdravia, to je neopodstatnené a hlúpe.

A teraz sa pozrite na príbeh, že srdcové vady u detí sa teraz liečia len jeden deň:

Príčiny diagnózy MARS u dieťaťa a čo to je?

Rodičia, ktorých deti boli diagnostikované s MARS pri narodení, sa obávajú nebezpečenstva tohto stavu a toho, či je liečba potrebná, či je možné určiť patológiu v ranom období. Symptómy tejto anomálie nie sú badateľné od prvého dňa alebo dokonca mesiacov od momentu narodenia.

V niektorých prípadoch sa môžu klinicky prejaviť alebo komplikovať priebeh komorbidít, ale často sa necítia po celý život. Mnohé anomálie sú reverzibilné a dočasné: s vekom a rastom dieťaťa môžu prejsť sami. V článku sa pokúsime poukázať na problematiku diagnózy, faktory jej vývoja, diagnózy a oblasti terapie.

Špecifiká porušenia

Skratka bola zavedená do klinickej kardiológie, aby sa zjednotili rôzne srdcové abnormality v jednej skupine. Mnohí to mylne nazývajú „MARS chorobou“. Tento pojem však už nesie definíciu a podstatu tohto stavu a znamená „malé anomálie vývoja srdca“.

Odborníci zahŕňajú v tejto rozsiahlej skupine porušovania tvorby myokardiálnych štruktúr, ako aj srdcových ciev. Lekári si všimli absenciu vplyvu malých anomálií na normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému a ak sú prítomní, nie je narušený systémový prietok krvi.

Menšie anomálie srdca

V perinatálnom období je krvný obeh plodu iný ako u novorodenca alebo vo vyššom veku. Štruktúry srdca, ktoré poskytujú fetálny prietok krvi, by sa mali po narodení obrátiť, pretože sa stávajú zbytočnými. Ale ak sa tak nestane, stanú sa MARS u novorodencov.

Často sa v posledných rokoch zistilo, že diagnóza nie je nová pre kardiológiu, ale predtým, ako nebola nainštalovaná kvôli nedostatku špeciálneho zdravotníckeho zariadenia. Čím viac moderných diagnostických zariadení, tým presnejšie môžete určiť vývojovú anomáliu.

Typy MARS a ich príznaky

Skupinu MARS tvoria rôzne anomálie v agregáte. Venujme pozornosť tým z nich, ktoré sa často objavujú v pediatrickej praxi.

• Otvorené (funkčné) oválne okno. Je určený na prietok krvi plodu v prenatálnom období. Sro - fyziologický defekt medzi pravou a ľavou predsieňou, na vypustenie krvi sprava doľava. Z tohto dôvodu nie sú zahrnuté pľúca plodu v krvnom riečisku. Pre väčšinu detí sa oválne okno samo zatvára pred dosiahnutím veku jedného roka.
• Aneuryzma interatriálneho prepážky. Tvorí sa ako poddruh predchádzajúceho MARS v období pomalého uzavretia oválneho okna spojivovým tkanivom. Táto membrána sa môže vydýchnuť cez prietok krvi medzi predsieňami.
• Eustachov ventil. Nachádza sa v dolnej dutej cave a je nevyhnutný pre krvný obeh v embryonálnom období. Smeruje krv zo žily do oválneho okna, obchádzajúc pľúca plodu. Ak nezvráti vývoj po narodení dieťaťa, vytvorí sa rozšírenie dolnej dutej žily.
• Sieť Hiari. Detekovať len 2% detí. Je to tenká sieťovina v pravej predsieni. Je to zvyšok embryonálnej chlopne koronárneho sínusu.
• Prolaps mitrálnej chlopne. Dvojitý listový ventil medzi ľavým srdcom môže prepadnúť a vytvoriť prolaps. Potom nie je priechod úplne uzavretý ventilom a je možný spätný prietok krvi.
• Prolaps trikuspidálnej chlopne. Tento ventil sa nachádza medzi pravou predsieňou a komorou. Prolaps sa neobjavuje tak často ako v mitrálnej chlopni, ale má rovnaký charakter vzdelávania.
• Falshhordy. Jedná sa o ďalšie tenké vlákna spojivového tkaniva, ktoré sú pripojené k okrajom chlopní ventilu a pripojte ich k papilárnym svalom komôr. Ich funkciou je otvárať a zatvárať list počas srdcovej systoly. Akord by mal byť rovnako veľký ako krídla.
• Falshtrabekula. V srdcovej dutine sa môže vytvoriť trabekula ľavej komory, ktorá sa skladá zo zhutnených svalových vlákien. Lokalizáciou je priečny, diagonálny a pozdĺžny. Laterálne falošné trunálne lézie v ľavej komore často spôsobujú zhoršený prietok krvi, arytmie a rôzne blokády.

Anomálie priemeru aorty a pľúcneho trupu. Keď sa nádoba rozšíri v určitom segmente, táto anomália sa nazýva dilatácia. Aortu, ktorá nesie krv zo srdca, možno zúžiť v oblasti oblúka, táto patológia sa nazýva koarktácia.

Bežné príznaky a sťažnosti pozorované pri rôznych MARS sú nasledovné:

• dieťa sa veľmi rýchlo unaví, stáva sa pomalým a neaktívnym;
• staršie deti sa môžu sťažovať na závraty;
• rodičia si všimnú zvýšené potenie dieťaťa;
• dieťa je fyzicky slabé a netoleruje záťaž podľa veku;
• znížená chuť do jedla a narušenie tráviaceho traktu;
• obávajú sa prudkého zhoršenia zraku;
• vysoká citová citlivosť;
• takéto deti sú zvyčajne asténne;
• môže niekedy pichnúť srdce;
• zrýchlený tep alebo pulz, dochádza k prerušeniam;
• cyanóza kože nosa a pier;
• nestabilné hodnoty krvného tlaku.

Príčiny a patogenéza anomálií

Rizikové faktory výskytu MARS u dieťaťa sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné. Externé dôvody zahŕňajú:

• zneužívanie alkoholu, fajčenie, užívanie drog tehotnej ženy;
• následky používania účinných liekov;
• ožiarenie a účinky škodlivých chemikálií;
• diétne potraviny tehotnej ženy.

• kolagenózy - defekty spojivového tkaniva;
• rôzne mutácie v génoch;
• chromozómová patológia;
• zhoršený vývoj srdca a krvných ciev počas embryogenézy.

Patogenéza vrodených a získaných anomálií je spojená s dyspláziou, čo je patológia, v ktorej je vývoj tkanív a orgánov v akomkoľvek štádiu narušený.

Anomália v konkrétnom géne zodpovednom za tvorbu štruktúry spojivového tkaniva v orgánoch sa nazýva dysplázia spojivového tkaniva. DST srdca sa prejavuje v oslabení tkaniva a zachytáva v patologických procesných ventiloch, priečkach, subvalvulárnom aparáte, veľkých cievach.

Diagnostické metódy

Vzhľadom na dostupnosť presných metód výskumu, ako je ultrazvuk a echokardiografia srdca, sa diagnostika MARS v posledných rokoch čoraz viac rozvíja. Intrauterinná diagnostika abnormalít plodu sa používa vo väčšej miere.

Jednou z týchto metód je echokardiografia, ale v treťom trimestri tehotenstva môže poskytnúť nepresné indikácie. Potom sa použije stanovenie titru CD16 + lymfocytov a indikátor počtu protilátok proti kolagénu. Obidve metódy musí predpísať lekár podľa prísnych indikácií.

Na diagnostiku novorodenca lekár použije nasledujúce diagnostické metódy:

• Všeobecná kontrola a zhromažďovanie sťažností podľa rodičov. Počas úvodného vyšetrenia lekár nevyhnutne vykoná auskultizáciu (počúvanie) srdca, aby zistil funkčný hluk obsiahnutý v MARS. Vzhľadom na symptómy a špecifický srdcový šelest ošetrujúci lekár odošle dieťa na ďalšie hodnotenie a konzultáciu s kardiológom.
• EKG. Metóda grafického zaznamenávania signálov, ktoré prichádzajú zo srdca. Na EKG sú detekované rôzne arytmie a blokády impulzov.
• Phonocardiography. Výsledky tejto štúdie sú prezentované vo forme grafických záznamov abnormálneho srdcového šumu na filme.
• Ultrazvuková diagnostika srdca a ciev. Priradená tejto metóde je povinná pre presné potvrdenie polohy anomálie.
• Echokardiografia. Pomocou tejto štúdie sa stanoví, v ktorej časti srdca sa abnormalita nachádza.

Liečba a prognóza

Po potvrdení MARS vyššie uvedenými metódami výskumu odborník kompetentne vyberie vhodnú liečbu pre dieťa. Terapia MARS sa vykonáva v troch smeroch: neliečivá, použitie farmakologických liekov, chirurgická korekcia.

Nealkoholické metódy predstavujú všeobecné odporúčania:

• organizovať a dodržiavať každodenný režim;
• jesť vyvážené a racionálne;
• vyzbieranie veku vhodné športy: cvičenie, aerobik, plávanie;
• pozorovať čas odpočinku a spánku, podľa potrieb dieťaťa.

Otázka športu sa uskutočňuje po diskusii s lekárom. Rodičia by mali byť pozorní na srdečné sťažnosti dieťaťa. Keď sa MARS klinicky prejavuje, je lepšie zdržať sa športu.

Farmakologická terapia sa používa na zlepšenie metabolizmu myokardu a spojivového tkaniva. Zahŕňa:

• Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus: Draslík a horčík Asparaginat, Magne B6.
• Kardio-trofeje - dodávka myokardu živinami. V pediatrii aplikujte Carniel, Cardonat.
• Komplexy multivitamínov s minerálmi: Supradin, Univit, Pikovit.

Potreba chirurgického zákroku a načasovanie jeho realizácie sú stanovené individuálne pre každé dieťa.

S lekárskym dohľadom dieťaťa má nepretržité monitorovanie MARS priaznivú prognózu a často nemení krvný obeh. Malá anomália často nemá hemodynamickú hodnotu, takže človek nemusí čeliť svojim prejavom v živote.

Medicína nepovažuje MARS za množstvo zdravotne nezávadných stavov, rodičia a lekár lekára by však túto diagnózu nemali prehliadať. V prípade potreby je dôležité pravidelne vyšetrovať u lekára vyšetrenie a úpravu liečby. Ako sa dieťa vyvíja podľa veku, jeho kardiovaskulárny systém musí byť pod lekárskym dohľadom.

MARS syndróm. Diagnóza z vesmíru

Mnohí rodičia sa začínajú báť, ak sa na karte dieťaťa objaví záhadná kontrakcia MARS (alebo malé anomálie vývoja srdca). Takéto anomálie boli vždy, nie je to novo sa objavujúca choroba. Od nepamäti sa objavili rôzne odchýlky v štruktúre vnútorných orgánov, vrátane srdca, bohužiaľ, zvyčajne už posmrtne. Dnes je MARS zistený u detí takmer od narodenia, čo vám umožňuje urobiť pomerne jednoduchý, informatívny a bezbolestný spôsob štúdia - ultrazvuku srdca.

Neexistuje prakticky žiadna populárna literatúra o tomto syndróme, ktorá vysvetľuje v prístupnej forme, čo to je, aké je nebezpečné a čo robiť s takou diagnózou. Úzke štúdium tohto syndrómu sa začalo pomerne nedávno - asi pred 30 rokmi a mnohé zo spôsobov jeho vývoja stále vyvolávajú množstvo otázok. Výskyt tohto fenoménu s rozvojom zdravotníckej techniky sa však zvýšil, presnejšie, počet diagnostikovaných prípadov tohto ochorenia sa zvýšil. Teraz sa pokúsime pochopiť tento problém a trochu objasniť situáciu.

Malá anatómia

Kostra všetkých vnútorných orgánov dieťaťa sa skladá zo špeciálneho spojivového tkaniva - tvorí sa v maternici. Spojivové tkanivo dodáva telu jeho charakteristický tvar, pomáha pri výkone funkcií a nepôsobí na ne natiahnutím a deformáciou. Spojivová väzba môže byť zastúpená v dvoch formách - hrubé vlákno, príkladom je chrupavka a nevláknitá - druh špongie, vo vnútri ktorej sú špecifické bunky určitého orgánu.

V štruktúre srdca tvorí toto spojivové tkanivo ventily a samotný srdcový rám, medzi vláknami ktorých sa nachádzajú svalové bunky - kardiomyocyty. Vďaka tomu je srdcové tkanivo elastické, ale skôr trvanlivé. Okrem toho spojivové tkanivo tiež tvorí steny veľkých ciev - aorty, pľúcneho trupu, pľúcnych žíl a ich chlopní (pozri obr.). Malé srdcové abnormality (alebo MARS) sú jedným z prejavov stavu, ako je dysplázia (nie celkom správny vývoj) tohto veľmi spojivového tkaniva. V tomto stave je spojivové tkanivo buď príliš slabé, alebo sa tvorí v nadbytku, nie na miestach, kde je potrebné byť normálne. V dôsledku toho sa objavujú menšie anatomické útvary vnútorných orgánov, vrátane srdca.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Prítomnosť anatomických vrodených zmien v srdci a jeho veľkých cievach, tj porucha v štruktúre samotného srdca, ktorá sa tvorí v plode, sa považuje za menšie anomálie vývoja srdca. Tieto zmeny sú však buď nevýznamné alebo sú usporiadané tak, že nenarušujú funkciu kardiovaskulárneho systému - dodávanie kyslíka do tkanív.

Mnohé MARS sú dočasné a vymiznú s rastom dieťaťa - napr. Prolaps (pokles) chlopní (PMK), hrebeňových svalov alebo oválneho okna môže byť normalizovaný v dôsledku rastu srdca, dĺžky akordu a priemeru ciev v srdcovej dutine môže byť normalizovaný. Najmä v moderných podmienkach je MARS zistený v prevažnej väčšine prípadov už v prvých 2-3 rokoch života a nemá tendenciu k progresii.

Predpokladá sa, že príčinou vývoja MARS je kombinácia mnohých faktorov. Existujú dve veľké skupiny - vonkajšie a vnútorné faktory. Medzi vonkajšie faktory patrí vplyv ekológie, výživa tehotnej ženy, jej choroba a lieky, žiarenie, fajčenie, príjem alkoholu, stres a tak ďalej. Medzi vnútorné faktory patria genetické, chromozomálne abnormality, dedičnosť.

Typicky sa takéto anomálie v srdci objavujú pri počatí (vrodené), počas tehotenstva (vrodené), veľmi zriedka - pri narodení.

Srdce je položené v najskorších štádiách vývoja plodu. Približne 5-6 týždňov tvorí hlavné rozdelenie do komôr a začína biť. Okolo tohto času a až do 10 - 12 týždňov, vplyv rôznych faktorov na nastávajúcu matku (a mnohí z nich ani nevedia o svojej pozícii v týchto obdobiach) vedie k anomáliám. Vystavenie alkoholu, nikotínu, toxínov, jedov, solí ťažkých kovov, vírusov a baktérií tehotnej žene počas prvého trimestra môže viesť k vzniku malformácií alebo malých abnormalít srdca, pretože placenta sa ešte stále tvorí a tieto látky môžu ľahšie preniknúť do plodu.

Čo sú

Existuje mnoho menších abnormalít vývoja srdca a niekedy je ťažké ich odlíšiť od srdcových defektov s malými zmenami krvného obehu v počiatočnom štádiu. Preto, aby vyriešili - vyžadujú chirurgickú korekciu a súvisia s malformáciou alebo s MARS, mal by po podrobnom vyšetrení kardiológ. Existujú určité hraničné podmienky, v ktorých priradenie chyby určitej skupine závisí od veľkosti a klinických údajov.

Malé anomálie sa považujú za:

1. Prolaps srdcových chlopní je minimálny, prvého stupňa - je to stav patologického ochabnutia, previsu chlopní kvôli ich nadmernej rozťažnosti alebo slabosti.
2. Abnormálne (nie na miestach, kde je to potrebné) umiestnenie akordov srdca - druh chrupavkovitých nití, ktoré dávajú silu srdcu.
3. Porušenie štruktúry špeciálnych srdcových svalov - papilárnych svalov.
4. Zmenil sa počet alebo veľkosť srdcových chlopní, ich zúbkov.
5. Primárne chlopne dutín.
6. Malé diery v interatriálnej alebo interventrikulárnej priehradke nie sú uzavreté v prvom a pol roku života.
7. Otvorené oválne okno malej veľkosti, až 2-3 mm.
8. Mierny nárast priemeru odchádzajúcich nádob.
9. Malé aneuryzma prepážky srdca.
10. Fluttering alebo falošné akordy.

Ako sa zistili?

Najčastejšie MARS zistil pri rutinnom vyšetrení pediatrom. Zvyčajne dieťa počuje zvuky v srdci s celkovo uspokojivým stavom a bez sťažností. Lekár polikliniky sa zvyčajne obmedzuje na zaznamenávanie v karte - funkčnej kardiopatii, ktorá úplne neodráža podstatu javov vyskytujúcich sa u dieťaťa. Celkovo to nie je diagnóza, ale len faktický fakt - existujú určité minimálne odchýlky od noriem v srdci, ktoré nemožno pripísať konkrétnejšej, závažnejšej diagnóze.

Zistené javy neovplyvňujú stav dieťaťa, avšak z dôvodu prehľadnosti sa vyžaduje úplné vyšetrenie a objasnenie klinickej diagnózy - to je nevyhnutné pre rozvoj opatrení na monitorovanie dieťaťa a jeho rehabilitáciu. Ak to chcete urobiť, mali by ste ísť na vyšetrenie pediatrického kardiológa - špecialistu na ochorenia srdca a ciev.

Lekár vám položí otázky. Dozviete sa, ako sa dieťa jej, či je unavené, keď naštve, ak to nie je modrá, dýchavičnosť útoky, ako sa vyskytuje zvýšenie telesnej hmotnosti. A ak už omrvinky môžu povedať - ak nemá žiadnu bolesť v srdci, ak sa jeho hlava točí, ak nie je žiadny pocit búšenie srdca, alebo ak nie je omdlie.

Potom bude pozorne skúmať strúhanku - ak má periorálnu cyanózu (nasolabiálny trojuholníkový blues), vypočíta srdcovú frekvenciu a dýchanie, aby zistil, či je tachykardia a dýchavičnosť. Bude skúmať špičky prstov a nechtov, tvar hrudníka, bude testovať (poklepaním) na hraniciach srdca - určiť jeho veľkosť. Lekár sonduje bruško - oblasť pečene a sleziny, veľké cievy, pulz.

Potom začne počuť (auscultation) srdce. Prvá vec, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri počúvaní drviny srdca, je tzv. Systolický šelest funkčnej povahy. Slovo "funkčný" znamená, že tento hluk nie je spôsobený nejakým vážnym ochorením srdca, napríklad poruchou. Lekár objasňuje, odkiaľ hluk prichádza, aký druh srdcových tónov je s ním spojený, počúvajte dieťa pred a za ním.

Na základe toho všetkého dospeje k záveru, či má dieťa poruchu krvného obehu, alebo nie, s MARS, zvyčajne nie je žiadna iná zmena ako hluk. Na tomto, vaše vyšetrenie neskončí, budete mať tiež inštrumentálne štúdium - na rôznych zariadeniach.

Ideme na výskum

Na potvrdenie MARS u dieťaťa je potrebné vykonať sériu štúdií a prvým z nich bude EKG - registrácia elektrických signálov srdca na špeciálnom filme. Táto metóda môže určiť prítomnosť srdcových arytmií, jej vodivosť a príznaky nadmerného zaťaženia na rôznych oddeleniach. Zvyčajne sú s MARS všetky zmeny minimálne alebo nepresahujú vekové normy.

Okrem toho musíte vykonať paralelnú štúdiu šumu, nazývanú PCG - fonokarkogram. Toto je grafická reflexia patologického šumu na papieri súbežne so záznamom EKG. Táto štúdia umožní rozlíšiť funkčný hluk od organických látok, ktoré vyplývajú z porúch.

Najdôležitejšie v diagnostike MARS je samozrejme ultrazvuk srdca - ultrazvuk. Táto metóda vám umožňuje vizuálne vidieť samotnú anomáliu a stupeň zhoršeného prietoku krvi, ktorý spôsobuje. Okrem toho, na ultrazvuku je veľmi ľahké určiť, či tento jav súvisí s vice alebo nie.

Ako sa teda prejavuje MARS?

Vo väčšine prípadov sa MARS neprejavuje a deti sa nelíšia od svojich rovesníkov. Zriedkavejšie budú hlavnými sťažnosťami detí prerušované bolesti v oblasti srdca, arytmie, pocity srdcového zlyhania, hroty krvného tlaku.

Často sú abnormality srdca kombinované s abnormalitami nervového, močového, potravinovo-cievneho systému, zraku, dýchania, kostry alebo kože, môžu existovať určité štrukturálne znaky iných orgánov - pečene, žlčníka, obličiek.

Na začiatku materiálu sme povedali, že MARS označuje dyspláziu spojivového tkaniva a spojivové tkanivo je prítomné vo všetkých orgánoch a systémoch vo väčšom alebo menšom množstve. Preto prejavy budú tzv. Systémové, to znamená na úrovni celého organizmu. Môžu byť od veľmi minimálnych až dosť výrazných.

Starostlivé vyšetrenie kostry odhaľuje predĺženie končatín vo vzťahu k telu, depresiu hrudnej kosti, skoliózu (zakrivenie) dolnej hrudnej chrbtice, rôzne formy plochých končatín, hyper-pohyblivosť (nadmernú pohyblivosť) kĺbov. Najčastejšie kombinácie s MARS sú polycystická choroba obličiek, gastroezofageálny reflux (návrat žalúdočného obsahu do pažeráka), ohyb žlčníka, megaureter (ureterálna expanzia).

Okrem toho, MARS je často sprevádzaný takzvanými neurovegetatívnymi poruchami - periférny a centrálny nervový systém pracujú nevyváženým spôsobom. To sa môže prejaviť enu-rezom, poruchami reči, vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, poruchami správania. Všetky tieto kombinácie však v žiadnom prípade nevedú k závažnej dysfunkcii orgánov a systémov a nenarušujú celkovú životaschopnosť tela omrvinky.

Môžu sa vyskytnúť komplikácie?

Nie vždy, ale v niektorých prípadoch môže byť MARS sprevádzaný poruchami srdcového rytmu, poruchami vedenia impulzov, ktoré môžu prejavovať menšie zmeny EKG a opakované bolesti srdca a búšenie srdca. To si vyžaduje ďalšie vyšetrenie kardiológom a je jednoducho liečené predpísaním liekov, ktoré podporujú prácu srdca. Zvyčajne sú tieto poruchy charakteristické pre prolaps mitrálnej chlopne. Poruchy rytmu môžu produkovať abnormálne lokalizované akordy a srdcovú trabukulu, aneuryzmu predsieňového septa alebo zvýšenie Eustachovej chlopne.

Niektoré MARS môžu byť spojené so zhoršenou toleranciou voči záťaži, takéto deti majú mierne vyššie riziko vzniku infekčnej endokarditídy - zápalu vnútornej sliznice srdca ako komplikácie ARVI alebo iných infekcií.

Ako začať liečbu?

Na to, aby sa syndróm MARS prejavil minimálne alebo vôbec neprejavil, musíte si vybrať optimálny denný režim primeraný veku a stavu stresu, striedaniu práce a odpočinku. Mnohí rodičia sa domnievajú, že dieťa s MARS by malo výrazne obmedziť zaťaženie, čo je v podstate nesprávne. Po konzultácii s lekárom je z väčšej časti možné neobmedziť dieťa v pohybe. Srdce sa vyvíja správne, keď je mu dané dostatočné zaťaženie. Nie je potrebné obmedzovať činnosť ani nadmerné úsilie. Ak mačička vyjadruje túžbu angažovať sa v akomkoľvek športe, najprv sa poraďte s kardiológom: je možné, aby mal taký stupeň stresu, ktorý športové aktivity prinesú? Ale bežné denné zaťaženie - chôdza na ulici, jazda na bicykli, beh je dosť pre správny rozvoj.

Pre dieťa so syndrómom MARS je dôležité sledovať denný režim, stačí spať, správne jesť, dostať všetky živiny a vitamíny, ktoré sú potrebné podľa veku. Je dôležité, aby ste sa najprv postavili na dlhodobé dojčenie, čo pomôže dieťaťu dostať sa menej choré a zníži riziko srdcových komplikácií v ranom veku na minimum. Okrem toho musíte správne a včas vstúpiť do detských jedlá a v budúcnosti monitorovať dodávky dostatočného množstva bielkovinových potravín a potravín bohatých na vápnik a horčík.

Deti s neurologickými problémami a emocionálne nestabilné pomáhajú pri práci s psychológom a sedatívnou terapiou. Fyzioterapia má tiež upokojujúci a tonizujúci účinok - rôzne kúpele, balneoterapia, masáže.

Dohľad nad takýmito bábätkami vykonáva pediater a detský kardiológ. Podmienky kontroly sa vyberajú individuálne - v závislosti od typu MARS a prítomnosti alebo neprítomnosti súvisiacich porušení. Pre väčšinu detí zvyčajne stačí neléčebné opatrenia alebo zriedkavé kardiotrofické (podporujúce správne fungovanie srdca) prípravkov.

Iba ojedinelé prípady MARS môžu vyžadovať chirurgickú korekciu. V takýchto prípadoch sa dieťa pošle k srdcovému chirurgovi, aby rozhodol o objeme a trvaní operácie. Nie je potrebné sa toho báť - s MARS je operácia otvoreného srdca veľmi zriedkavá. Zvyčajne ide o takzvané endoskopické operácie - cez malé punkcie alebo veľké cievy sa do srdcovej dutiny vloží nástroj a chyba sa opraví. Zvyčajne na klinike majú deti krátke trvanie a po prepustení vedú životný štýl bežných detí.

A ak potrebujete pilulky?

Niekedy sú situácie, keď lekár odporučí kurz niektorých liekov. Hlavnými terapeutickými účinkami sú horčíkové prípravky. Tento stopový prvok je súčasťou spojivového tkaniva, a preto zlepšuje jeho štruktúru a funkciu srdca. Voľba horčíkových prípravkov závisí od veku pacienta. Existujú kvapalné a tabletové formy. Magnerot je obzvlášť populárny - okrem toho obsahuje aj kyselinu orotovú, ktorá podporuje absorpciu a úplnejšiu absorpciu horčíka, Magne B6 vo forme sirupu alebo tabliet, orotát draselný. Zvyčajne sa odporúča 1-2 kurzy za rok.

Druhým smerom liečby je kardiotrofická - výživná srdcová svalovina. Sú to lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie a výživu srdcového tkaniva a ďalších orgánov, ovplyvňujú metabolizmus organizmu a sú aktívnymi antioxidantmi. Zvyčajne menovaný "Elkar", "ubichinón" alebo "koenzým Q10", "Kudesan", "Cyto-Mac". Okrem týchto liekov majú niektoré vitamíny podobný účinok - PP, B2, B1, kyseliny citrónovej a kyseliny jantárovej (liek "Limontar"), biotín. Sú predpisované ako multivitamínový komplex alebo každý zvlášť v priebehu 10 - 14 dní dvakrát ročne.

V prípade infekcií u detí sa odporúča preventívny (proaktívny rozvoj komplikácií) cyklov antibiotickej liečby, aby sa zabránilo komplikáciám srdca vo forme endokarditídy.

Ukazuje pravidelné vyšetrenia ORL a zubného lekára na rehabilitáciu ohnísk chronickej infekcie - zubaté zuby, mandle, adenoidy.

V prítomnosti arytmií je indikovaný predpis antiarytmickej liečby, ale je vybraný individuálne v nemocnici pod dohľadom lekára.

Existujú kurzy sedatív, ktoré normalizujú nervový systém, zmierňujú úzkosť, zvyšujú nervovú podráždenosť a liečia neurózy.

O špecifických druhoch málo

Najznámejším a najbežnejším MARS je prolaps mitrálnej chlopne. Ide o suspenziu bicuspidálnej chlopne v čase kontrakcie (systoly) srdca do dutiny ľavej komory, v dôsledku čoho dochádza k miernemu prekrveniu v srdci. Toto skrútenie a dodanie systolických šelestov, ktoré lekár bude počuť od stetoskopu. Do MARS patrí iba prvý stupeň prolapsu. Všetky ostatné stupne sú sprevádzané závažnými poruchami krvného obehu a mali by byť považované za srdcové chyby.

Prolaps mitrálnej chlopne sa zvyčajne zistí ultrazvukom alebo keď idete k lekárovi so sťažnosťami na nestabilnú bolesť v srdci. Typicky tieto deti odhaľujú pravidelné srdcové tepy, zlú toleranciu k aktívnej fyzickej námahe, únavu, asténiu, závraty a psycho-emocionálnu nestabilitu. Takéto deti sa ťažko prispôsobujú v tíme, sú obmedzené, plaché, plačúce.

Falošné akordy v ľavej komore sú celkom bežné. Toto je MARS, ktorý sa prejavuje prítomnosťou ďalších prameňov zo spojivového tkaniva alebo svalov pripojených k stenám komory alebo medzikomorovej priehradke vo vnútri komorovej dutiny. Normálne by mali byť pripojené k ventilom atrioventrikulárneho ventilu. Najčastejšie sa to vyskytuje u chlapcov, falošné akordy sú jednoduché, viacnásobné, vyskytujú sa samostatne aj v kombinácii s inými anomáliami. Ich umiestnenie môže byť pozdĺž prietoku krvi, cez neho alebo diagonálne - stupeň srdcového hluku bude závisieť od toho.

Tieto akordy môžu produkovať srdcové arytmie, takže pacienti vyžadujú špeciálne monitorovanie kardiológom.

Tretím spoločným MARS je otvorené oválne okno (LLC). Variantom normy je prítomnosť drobnej chyby do 2-3 mm vo veku do jedného roka. Zvyčajne sa po tomto veku okno zavrie. Ak je však prítomný vo vyššom veku, v niektorých prípadoch ide o vývojovú abnormalitu (s veľkosťou defektu do 5 mm), u iných - o srdcové ochorenie (keď je porucha vyslovená a dochádza k porušeniu krvného obehu).

LLC sa prejavuje výraznou psycho-emocionálnou nestabilitou - deti sú vrtošivé, plačúce, v tíme sa dobre neprispôsobujú. Deti neznášajú intenzívne zaťaženie, rýchlo sa unavujú, môžu pociťovať závraty, prerušenia práce srdca a občas aj bolesť. Vyšetrenie si všimne srdcový šelest. Diagnóza je zvyčajne potvrdená ultrazvukom.

Aby sme to zhrnuli

MARS syndróm nie je veta, je to špeciálny stav dieťaťa, ktorý vyžaduje len pozorovanie a miernu korekciu. Pre mamičky a oteckov nie je takáto diagnóza dôvodom na obmedzenie dieťaťa a paniky, je to len dôvod na zmenu vášho životného štýlu jeho prispôsobením možnostiam dieťaťa. Väčšina MARS neprináša dieťaťu žiadnu škodu a jeho život sa nelíši od rovesníkov. Nie je potrebné zaobchádzať s takýmto dieťaťom ako s pacientom, a ešte viac ako so zdravotne postihnutou osobou - to je neopodstatnené. Hlavná vec, ktorú si rodičia musia pamätať, je záver lekára: „hemodynamické poruchy nie sú zistené“. To naznačuje, že MARS neinterferuje s dieťaťom.