Mestská klinická nemocnica pomenovaná podľa DD Pletnev

Štátna rozpočtová inštitúcia Moskva Ministerstvo zdravotníctva

Masáž pre CHD

Terapeutická masáž koronárnych srdcových ochorení je jedným z povinných postupov pre komplexnú liečbu ochorenia.

Frekvencia a trvanie každého masážneho postupu sa stanoví individuálne, v závislosti od stavu pacienta.

Masáž sa uskutočňuje v neprítomnosti porúch bolesti a srdcového rytmu, ako aj leukocytózy.

Masážne procedúry sú zahrnuté v komplexe liečebných opatrení v troch fázach: po prvé, vykonáva sa v nemocnici, potom po prepustení z neho počas ambulantného pozorovania a neskôr - ako prevencia recidívy ochorenia.

Pri pobyte v nemocnici sa spravidla vykonáva masáž dolných končatín, ktorá zahŕňa manžetové ťahy, brúsenie, mierne zvýšenie pevnosti a plochy.

Hnetenie začína zo zadnej strany stehna, gluteusu a potom lýtkového a predného stehenného svalu. Masáž sa vykonáva podľa jemnej techniky, s hladkými, mäkkými pohybmi.

Aby sa zabránilo otlakom, bez otáčania pacienta, utrite vatovým tampónom namočeným v gáforovom alkohole alebo kolíne, kostné výčnelky na chrbte (spinálne procesy, krížovka, špička, lopatka).

Potom sa vykonáva hladenie a povrchové trenie kostí, predlaktí a lakťov.

Prvé stretnutia by nemali trvať veľa času a trvajú maximálne 10-12 minút.

S pozitívnou dynamikou sa čas masáže postupne zvyšuje na 20 - 24 minút.

Ak sa pacient už cíti lepšie a je mu umožnené, aby sa otočil nabok, je masírovaný na chrbát a zadok, ale opäť na šetriacu techniku.

Čas prvej relácie 5-7 minút sa postupne zvyšuje na 20. Súčasne sa však účinok nezvyšuje. Pohyb by mal byť stále mäkký a hladký a hrubé techniky by mali byť odstránené.

Po prepustení z nemocnice sa masáž vykonáva podľa individuálnej techniky v závislosti od stavu pacienta. A ak je zotavenie sprevádzané ťahmi, je opravená aj masážna technika.

Počas rehabilitačného obdobia sa masáž vykonáva dôkladnejšie. Paravertebrálne zóny, veľké svaly chrbta, krku, srdca a hrudnej kosti sú oveľa viac búšené a napnuté.

Je vhodné kombinovať masáž s dychovými cvičeniami. O tom však rozhodne ošetrujúci lekár v každom prípade.

Masáž koronárnych srdcových ochorení

Masáž koronárnych srdcových ochorení

V programe rehabilitačnej liečby pacientov s ischemickou chorobou srdca (CHD) sa široko využíva masáž v kombinácii s fyzickými cvičeniami. Masáž má priamy neurohumorálny účinok na lokálny a celkový krvný obeh. Rytmické masážne pohyby urýchľujú lokálny prietok krvi a lymfy a prietok krvi vo vzdialených žilách a tepnách. Podľa Krogha sa po masáži počet kapilár v 1 mm 2 priečnej časti svalov zvyšuje z 31 na 1400 a celková kapacita kapilár po masáži sa zvyšuje 140-krát alebo viac. V dôsledku takýchto účinkov masáže sa znižuje periférna vaskulárna rezistencia, uľahčuje sa prietok krvi krvnými cievami a zrýchľuje sa prietok krvi. Zvýšenie počtu funkčných kapilár poskytuje väčší tok krvi do tkanív a vytvára priaznivé podmienky na zlepšenie ich spotreby kyslíka a energetických látok.

Vzhľadom na kapilárnu sieť ako reflexnú zónu celého cievneho systému mnohí vedci ukázali, že funkčný stav celého cievneho systému sa mení vplyvom masáže (IV Zabludovsky, 1882; VN Chernigovsky, 1960; I.N. Asadchikh, 1963; I. Dubrovský, 1973, 1982) a pri masáži rúk a hrudníka sa zlepšuje kontraktilita myokardu (N. A. Belaya, 1974). Masážne techniky pre srdcovú frekvenciu a krvný tlak majú pozitívny účinok a tiež prispievajú k zvýšenému močeniu. Masáž eliminuje stagnáciu, uľahčuje prácu ľavého srdca, zvyšuje vylučovaciu kapacitu srdca.

Cvičenie prehlbuje a predlžuje účinok masáže na kardiovaskulárny systém a metabolizmus. Pri fyzickej námahe po masáži sa uvoľňovanie anorganického fosforu, dusíkatých látok (močoviny a kyseliny močovej) zvyšuje počas dňa o 15%. Masáž, ktorá sa vykonáva po fyzickom tréningu, urýchľuje prechod kyslých produktov zo svalového tkaniva do krvi, čo zvyšuje rýchlosť procesov regenerácie a výkonu tela.

Pri CHD masáž v kombinácii s telesnými cvičeniami stimuluje biologickú obranyschopnosť organizmu, prispieva k rýchlejšej adaptácii a normalizácii funkcie nervového, cievneho a sympathoadrenálneho systému. Neuro-reflexné a humorálne účinky masáže posilňujú pozitívny účinok fyzického cvičenia, ktoré pomáha zlepšovať koronárny obeh, krvný obeh v malom a veľkom kruhu, aktivuje metabolizmus a trofické procesy v myokarde a ďalších orgánoch a tkanivách.

Masáž a cvičenie, aktivácia redoxných procesov v tele, vzájomne sa dopĺňajú: po masáži sa metabolizmus zvyšuje o 10–20%, ale ak sa vykonáva po cvičení, metabolizmus sa zvyšuje o 96–135%, čo prevyšuje jeho hodnotu stanovené po identickej fyzickej námahe (V. Makarov, 1974). Výraznejšie zvýšenie bazálneho metabolizmu sa pozoruje aj pri masáži po termických procedúrach.

Masáž má výrazný vplyv na psychiku, ktorá je dôležitým faktorom v rehabilitačnej liečbe pacientov s ischemickou chorobou srdca, najmä infarktom myokardu. Najúčinnejšia je kombinácia masáže s cvičením. Upokojujúci psychoterapeutický účinok masáže má blahodarný účinok a pomáha prekonať strach, vyvolať dôveru v možnosť zachovania alebo obnovenia schopnosti fyzickej a psychickej práce. Zároveň je potrebné brať do úvahy individuálnu reakciu pacientov, najmä starších a starších, na masáž. Ak po ňom je pocit únavy, podráždenia, nespavosti, bolesti, musíte buď zmeniť spôsob expozície, alebo zrušiť masáž.

Pri CHD sa pri krku, hrudníku a rukách aplikuje klasická terapeutická masáž. Pri infarkte myokardu je predpísaná masáž v neprítomnosti komplikácií na 5. až 7. deň ochorenia. Vykonáva sa masáž nôh (pri absencii žilových ochorení) a ľavá ruka. Masáž iných oblastí tela nie je v súčasnosti relevantná, pretože fyzická rehabilitácia pacientov má začať 1. - 2. deň ochorenia.

Segmentová masáž pri CHD je predpísaná v prítomnosti reflexných zmien v koži, spojivovom tkanive a svaloch. Tento typ masáže, ktorý má pozitívny vplyv na koronárny prietok krvi, prispieva k tomu, že pacienti sa začínajú cítiť lepšie po niekoľkých procedúrach. Lommel a Kretschmer vo svojich štúdiách s použitím elektrokardiografických štúdií po masážnom zákroku odhalili pokles ischémie myokardu. O. Glezer a V. Daliho naznačujú, že koronárna dodávka krvi sa tiež zlepšuje s degeneratívnymi zmenami v myokarde a kompenzovanými srdcovými defektmi.

Kontraindikácie na segmentovú masáž sú čerstvé zápalové procesy v srdcových chlopniach a myokarde, časté a ťažké ataky angíny. Segmentová masáž sa prejavuje po zmiernení akútneho procesu, ak existujú sťažnosti, ktoré sú podporované zostávajúcimi zmenami v reflexných zónach.

Pred vymenovaním segmentovej masáže, aby sa zistili zmeny v tkanivách, vykonajte kontrolu a prehmatanie s použitím vyššie opísaných špeciálnych techník.

Reflexné zmeny v tkanivách so srdcovým ochorením, ich lokalizácia a zodpovedajúce segmenty

Maximálne body v CHD sa často vyskytujú vo svaloch: majoritný (prsný) (Th2 - Th3), iliakálny (Th12 - L1) a v hornej časti trapezius (valček) - C4 a C6.

Plán na segmentovú masáž pre CHD a iné ochorenia srdca

Masáž sa vykonáva počas sedenia pacienta. Masér stojí za pacientom.

I. Úvodná masáž. Hladenie celej zadnej časti tela.

1. Povrchové hladké hladenie, hlboké ploché hladenie. Obidve techniky sa vykonávajú najprv v pozdĺžnom smere zdola nahor, potom v priečnom smere od bočných častí tela k chrbtici.

2. Fan-ako hladenie celého zadného povrchu tela.

3. Žehlenie postupne rastúcim tempom.

4. Hrebeň hladenia paravertebrálnych oblastí.

II. Masáž paravertebrálnej oblasti vľavo, počnúc od bedrovej chrbtice a stúpajúca pozdĺž hrudnej a krčnej oblasti.

1. Špirála trenie zdola nahor.

2. Vyťahovanie (smer ťahov zdola nahor a smerom k chrbtici).

3. Rezanie jednou rukou.

4. Napätie a napínanie kože.

5. Posunutie kože na Dick s 3. a 4. prstami pod uhlom 10–15?

6. Valcovanie po palci.

7. Hnetenie usmerňovača trupu pomocou Dickeho posunu (45–60?), Polkruhovým hnetením vonkajšieho okraja svalu a natiahnutím vnútornej časti svalov a posunutím smerom od spinálnych procesov.

8. Odieranie medzi spinálnymi a priečnymi procesmi stavcov.

III. Masáž ľavej polovice hrudníka.

1. Špirály trením celého povrchu.

2. Alternatívne brúsenie.

4. Rolovacie palce na spodku nahor a naprieč, začínajúc od spodnej časti hrudníka po uhol lopatky.

5. Rake-tvarované trenie a napínanie tkanív cez medzirebrové priestory.

6. Polkruhové hnetenie vonkajšieho okraja svalu trapezius a latissimus dorsi.

7. Posunutie svalov supraspinatus, supraspinatus z ramenného kĺbu na vnútorný okraj lopatky, ďalej od posunu kosoštvorcových svalov k chrbtici.

8. Masáž svalu subcapularis.

1. Planárne povrchové a hlboké hladenie posterolaterálneho povrchu krku zhora nadol vertikálne a pozdĺž ramenného pletenca k ramenným kĺbom.

2. Špirálové odieranie.

3. Priečne miesenie svalov zadnej časti krku a pohyb do hornej časti paže, hnetenie hornej časti svalov trapezius.

4. Kríž natiahnite svaly krku a ramenného pletenca.

5. Natiahnutie tkaniva v priebehu spinálneho procesu C7.

6. Hlboké a povrchné hladenie celého zadného povrchu krku a trupu.

V. Masáž predného povrchu hrudníka vľavo.

1. Úvodná masáž: planárne hladenie celého povrchu hrudníka - najprv od hrudnej kosti k ramenným kĺbom, potom v opačnom smere k hrudnej kosti, nad ňou a potom sa ruky rozchádzajú do strán, pohladzujú medzikrstný priestor (recepcie sa vykonávajú nad a pod prsnými žľazami). Špirálové trenie a valcovanie na palci sa vykonáva v rovnakých líniách.

2. Masáž spodného okraja ľavej polovice hrudníka: špirálové trenie, tieňovanie.

3. Masáž medzikrstného priestoru: rake-like trenie a strečing, valcovanie po palci od stredu hrudníka k boku.

4. Masáž pectoralis major muscle (HMD): polkruhové hnetenie brušnej časti svalu, natiahnutie šliach HMD z hrudnej kosti a kľúčnej kosti s poduškami 2. - 4. prsta, mierne ohnuté a umiestnené v uhle 60–90 °; posunutie HMD cez prsnú žľazu z hrudnej kosti do ramenného kĺbu; pozdĺžne hnetenie vonkajšieho okraja svalu (u mužov); nepretržité labilné vibrácie v rovnakom smere. Ak sa zistí zameranie hypertonusu vo svale (častejšie pozdĺž medziklavikulárnej čiary v medziobrovom priestore III - IV), eliminuje sa vŕtaním.

5. Masírovanie miest pripojenia rebier k hrudnej kosti pomocou stabilného kruhového trenia každého kĺbu.

6. Masáž hrudnej kosti: špirálové trenie, napätie a napínanie kože a účinky na periosteum (stabilné kruhové trenie na bolestivých miestach).

7. Masáž sternocleidomastoidného svalu (hladenie klieští a kliešte).

8. Hladenie celého predného povrchu hrudníka.

Cvičenie terapia a masáž pre koronárnej choroby srdca

Ischemická choroba srdca (ICHS) je akútna chronická lézia myokardu v dôsledku jej nedostatočného prekrvenia v dôsledku patológie ciev, ktoré ho kŕmia.

Klinicky sa ochorenie koronárnych artérií prejavuje ako:

Infarkt myokardu - fokálna nekróza srdcového svalu ako výsledok obehových porúch (trombóza alebo predĺžený spazmus koronárnych ciev). Veľkosť a lokalizácia infarktu závisí od veľkosti chorej cievy a umiestnenia miesta kŕmenia. Nekróza končí tvorbou jaziev, ktorá ovplyvňuje kontraktilitu myokardu. Infarkt myokardu - jedna z hlavných príčin invalidity a úmrtnosti.

Rizikovými faktormi pre vznik infarktu myokardu sú sklerotické zmeny srdcových ciev, psychická trauma, preťaženie počas nadmerného motorického (aj jednorazového) a psychického stresu, zvýšenej zrážanlivosti krvi, traumatického ochorenia atď.

Hlavné príznaky: dlhodobá intenzívna bolesť za hrudnou kosťou, siahajúca až do ľavej polovice tela a neodstránená nitroglycerínom, horúčkou, zmenami krvného testu, príznakmi zhoršeného krvného obehu (tachykardia, arytmia, zmeny krvného tlaku, udusenie, cyanóza).

Obehová insuficiencia (kardiovaskulárna insuficiencia, dekompenzácia) je patologický stav, pri ktorom nie sú uspokojené potreby tela na zásobovanie krvou a narušený metabolizmus tkanív a funkcie orgánov a systémov. Obvodová insuficiencia (H) je rozdelená do niekoľkých stupňov podľa závažnosti:

• HI - príznaky zlyhania obehu sa vyskytujú počas cvičenia;

• H-II - príznaky zlyhania obehu (subjektívne a objektívne) sa objavujú v pokoji. H-II sa delí na H-IIA a H-IIB. Pri H-IIA sú príznaky zhoršeného prietoku krvi buď vo veľkej cirkulácii (pečeň trpí, vyvinie sa edém nôh) alebo v malom (patológia v pľúcach). H-IIB krvná stáza v malom, vo veľkom kruhu krvného obehu;

• H-III - maximálny prejav všetkých príznakov zlyhania obehového systému, vrátane polohy na bruchu.

Hlavnými smermi terapie sú: motorický režim s významným obmedzením záťaže na začiatku patologického procesu, lieky (lieky proti bolesti, normalizácia krvného obehu a zrážanie krvi), diétna strava, cvičebná terapia, masáž, psychoterapia. Kontraindikácie pre výkon terapie a masáže môžu byť dočasné: akútne štádium ochorenia, zvýšenie obehového zlyhania (H-II a H-III stupne), výskyt závažných komplikácií.

Metóda fyzikálnej terapie je určená nasledujúcimi faktormi: diagnóza; štádium ochorenia; charakter dodávky krvi myokardu; prítomnosť komplikácií; veku a fyzickej zdatnosti pacienta. Je potrebné striktne dodržiavať základné pedagogické princípy: postupné, systematické, striedanie svalových skupín, prehľadnosť, prístupnosť, dôslednosť pri vykonávaní odporúčaných cvičení. Cvičenie je vykonávané podľa obdobia ochorenia: 1. - akútne; 2. - funkčné, 3. - koučovanie.

V prvom období, v prítomnosti príznakov nedostatočnosti zásobovania myokardiálnou krvou, je hlavnou úlohou cvičebnej terapie zlepšenie periférnej cirkulácie a respirácie na kompenzáciu aktivity oslabeného myokardu a zlepšenie jeho výživy. Preto sú cvičenia s nízkou intenzitou používané pre malé svalové skupiny v kombinácii s dychovými a relaxačnými cvičeniami.

V druhej perióde, hlavnou úlohou cvičenia je obnovenie funkcie myokardu v dôsledku systematického tréningu s postupným zvyšovaním fyzickej aktivity (zvýšenie počtu cvičení, ich frekvencia, amplitúda pohybov, tempo, zavedenie zložitejších prvkov).

V treťom období je hlavnou úlohou cvičebnej terapie zachovanie funkcie iných orgánov a systémov, prispôsobenie sa domácej a odbornej pracovnej záťaži. Preto sa používajú všetky východiskové pozície, projektily, športové prvky. Metóda fyzikálnej terapie je určená závažnosťou ochorenia. Na tomto základe sú pacienti podmienečne rozdelení do štyroch funkčných tried:

• so zriedkavými záchvatmi bolesti, ktoré sa vyskytujú počas ťažkej fyzickej námahy. Krvný obeh je dobre kompenzovaný. Je možné zvýšiť pulz v záťaži až na 140 UDd. / Min;

• so zriedkavými záchvatmi bolesti vyplývajúcimi z rýchlej chôdze, lezenia po schodoch, do kopca. Existujú počiatočné príznaky zlyhania obehového systému (HI). Prijateľné zvýšenie srdcovej frekvencie (HR) v záťaži až na 130 UD./min;

• s častými záchvatmi bolesti srdca, ktoré sa vyskytujú počas normálneho cvičenia. Možná arytmia a iné príznaky zhoršeného krvného obehu (HI - H-IIA). Prípustný nárast srdcovej frekvencie až do 110 úderov / min;

• s častými záchvatmi bolesti, ktoré sa vyskytujú aj v pokoji (H-IIB alebo HH). Liečba len v nemocnici; HR zvyšuje záťaž nie viac ako 100 úderov / min.

Metóda terapeutickej terapie musí nevyhnutne brať do úvahy stupeň zlyhania obehu.

Keď H-III na pozadí intenzívnej terapeutickej terapie rieši problém: prevencia komplikácií; stimulácia kompenzačných posunov a zlepšenie psycho-emocionálneho stavu. Preto, keď je H-III, je možné aplikovať aktívne pohyby pre malé a stredné svalové skupiny (časť pohybov sa vykonáva pasívne). Povinné statické dychové cvičenia. Všetky pohyby sa vykonávajú z východiskovej pozície, ležia na chrbte s vyvýšeným čelom, pomalým tempom, opakujúc 3-4 krát. Odporúča sa povrchová masáž nôh. Malý otočenie na pravej strane, mierne zvýšenie panvy.

V H-II je hlavnou úlohou cvičenia na terapiu zlepšenie metabolizmu v myokarde; proti stagnujúcim procesom. Vykonávajú sa cvičenia s nízkou intenzitou, ktoré stimulujú mimokardiálny obeh a uľahčujú prácu srdca.

Keď je cvičenie H-IIB podobné H-III, ale počet opakovaní sa zvyšuje na 8-10, dychové cvičenia sa vykonávajú s dôrazom na výdych, ktorý uľahčuje venózny odtok, je možné vykonávať cvičenia pre telo z východiskovej pozície, ležania a sedenia.

Keď sa cvičenia H-IIA vykonávajú z východiskovej pozície pri sedení, ležaní, pri stredných a veľkých svalových skupinách s veľkou amplitúdou, dýchaním s posilňujúcim a predlžujúcim výdychom. Cvičenie terapia je zameraná na postupné prispôsobenie tela zaťaženiu. Preto, spolu s terapeutickou gymnastikou, môžete vykonávať dávkované chodiť pomalým tempom.

Keď NI, cvičebná terapia rieši problém adaptácie organizmu na domácnosť a profesionálnu záťaž. Rôzne východiskové pozície počas cvičenia striedajú, dávkovanie chodí, pomalý beh, cvičenia pre stredné a veľké svaly s miernou intenzitou, cvičenia s predmetmi, s váhami, s odporom, chôdzou, pomalým behom, pomalými pohybmi sú povolené. Plný rozsah pohybu.

Cvičenia by sa mali vykonávať pomalým tempom v distálnych segmentoch končatín, aby sa stimuloval mimokardiálny prietok krvi a striedali sa s dychovými a relaxačnými cvičeniami. V ďalších obdobiach, zahŕňajú cvičenia pre stredné a veľké svaly v priemere a rýchle tempo na zlepšenie prispôsobenia sa svalovej záťaži. Cvičenie terapia sa vykonáva v prísnom súlade s motor režimu (prísne lôžko, lôžko, lôžko lôžko, všeobecne).

V prípade prísneho odpočinku z lôžka sa cvičebná terapia skladá z aktívnych pohybov v malých kĺboch ​​ruky, nohy a pasívnych pohybov vo veľkých kĺboch ​​(s neúplnou amplitúdou a skrátenou pákou). Dýchanie je v prvých dňoch ľubovoľné, potom v kombinácii s pohybmi. Hlbšie dýchanie je nežiaduce. Trieda končí ľahkou masážou.

Cvičenie v lôžkovom režime je rozšírené o aktívne cvičenia pre veľké svalové skupiny a telo. Pohyb v súlade s dýchaním. Miera cvičenia je pomalá pri veľkých kĺboch ​​a stredných a malých. Povolené sú samostatné pomalé pohyby končatín, zatáčky v posteli. Dýchacie cvičenia sa vykonávajú s prehlbovaním a zmenou výdychu.

Terapeutická terapia v režime oddelenia je komplikovaná zrýchlením tempa cvičenia, zvýšením ich amplitúdy, navyše sa používajú gymnastické palice, palice, lopty, činky (0,5–1 kg). Používa sa dávkovanie (do 150–200 m) a schody (6–10 stupňov).

Cvičenie vo voľnom režime zahŕňa voľné prechádzky, lezecké schody (3 - 4 poschodia), cvičenia s hmotnosťou (do 1,5 kg), sedavé hry. Tempo dávkovania chôdze sa zvyšuje.

Vykonávanie LFK vyžaduje presné dodržiavanie východiskovej pozície. Na prísnom lôžku - ležiace na chrbte a napoly (so zvýšeným čelom); na posteli - sedenie, s nohami dole, ležaním, otáčaním v posteli; na oddelení - sedenie, státie, chôdza.

Fyzikálna terapia pri infarkte myokardu začína v prvých dňoch ochorenia s výrazným poklesom bolesti, znížením tachykardie, zvýšením pulzného tlaku, pozitívnou dynamikou elektrokardiogramu, normalizáciou telesnej teploty a krvnými testami. Triedy lekárskej gymnastiky (LH) sa konajú aspoň dvakrát denne počas 5-7 minút v prvých dňoch ochorenia s postupným rozširovaním motorického režimu.

Cvičenie terapia v prísnom lôžku odpočinku a oddelenia režimu pomáha zlepšiť periférny prietok krvi; prevencia preťaženia a pľúcnych komplikácií, zvýšená črevná motilita; zlepšenie psycho-emocionálneho stavu.

V oddelení režimu, tiež pridal: poskytovanie samoobsluhy, zlepšenie adaptácie kardiovaskulárneho systému na domácu záťaž.

S voľným režimom je vytvorený všeobecný tréningový efekt.

Masáž na ischemickú chorobu srdca je priradená počas rehabilitačného obdobia v spojení s cvičením a liečbou. Masáž zlepšuje tonus ciev, normalizuje krvný tlak, eliminuje fenomén stagnácie a aktivuje metabolické procesy. Masáž sa vykonáva s angínou, v období obnovy po infarkte myokardu. Masáž je predpísaná len ošetrujúcim lekárom. Táto technika je šetrná bez prudkého nárazu, pomalým tempom, bolesť nie je povolená. Začať masáž v oblasti chrbta a krku, kompletný v oblasti srdca.

Masážna technika: povrchné a hlboké hladenie od spodného okraja rebier k zadnej časti hlavy a ramien. Hladenie na boku trupu. Trenie špirály a kruhové v oblasti spinálnych procesov hrudnej a krčnej chrbtice, paravertebrálnych zón týchto oblastí. Začnite trieť nosnú časť dlane, rezať, zatieniť na medzikrstné priestory. Plytké miesenie (pozdĺžne, priečne) má vplyv na latissimus dorsi a horný okraj svalov trapezius. Vibrácie sú plynulé zhora nadol. Všetky triky sa vykonávajú iba zhora nadol. Masáž končí v oblasti srdca, masíruje sa ľavý predný povrch hrudníka (rovinné a povrchové hladenie od hrudnej kosti až po kľúčovú kosť, k ramennej a axilárnej dutine; mäkké trenie (lineárne a špirálovité, v tvare hrablíka) so základňou dlane medzirebrového priestoru. Vibrácie sú kontinuálne z hrudnej kosti do axilárnej oblasti.

V oblasti hrudnej kosti sa aplikujú techniky ťahania, trenia a vibrácií zhora nadol. Nie je zdôraznená oblasť pripevnenia rebier k hrudnej kosti. Čas je 15 - 20 minút. Prvé 3-5 procedúry - nie viac ako 10 minút. Každý druhý deň sa vykonáva iba 10 - 15 procedúr. S dobrou prenosnosťou pripojte masáž horných a dolných končatín. Keď sú vystavené kĺbom a svalovým skupinám, techniky nie sú intenzívne, často používané je stláčanie.

Masáž na infarkt myokardu, zmierňuje bolestivý záchvat, psycho-emocionálny stres, urýchľuje prekrvenie svalov, zmierňuje reflexné mechanizmy, ktoré zvyšujú kŕče koronárnych ciev; prispieva k prevencii tromboembolizmu, zlepšuje koronárny obeh.

Táto technika. Prvá procedúra všeobecnej masáže sa vykonáva prvý deň a potom sa opakuje 1-2 krát denne po dobu 5-15 dní. Po masážnej procedúre pacient dýcha kyslík 10 - 15 minút. Technika a trvanie (10 - 20 min) masáže závisí od hĺbky a prevalencie infarktu myokardu podľa EKG, celkového zdravotného stavu pacienta a funkčného stavu kardiovaskulárneho a respiračného systému. Použité techniky: hladenie, trenie a plytké miesenie. Masáž chrbta, dolných končatín, brucha a horných končatín; mŕtvica hrudníka. Masáž chrbta sa vykonáva v polohe pacienta na pravej strane, zatiaľ čo lekár (alebo masážny terapeut) podporuje ľavú ruku pacienta ľavou rukou a vykonáva masáž chrbta pravou rukou (trenie, bežné hnetenie, hladenie).

Kontraindikácie pri masáži: pľúcny edém, pľúcna embólia, gastrointestinálne krvácanie, pľúcny infarkt, negatívna dynamika EKG, indikácia ďalšieho zhoršenia koronárneho obehu, všeobecný vážny stav.

Pod vplyvom masáže sa eliminuje venózna stáza, urýchľuje sa prietok krvi, zlepšuje sa metabolizmus tkaniva a zaznamenáva sa pozitívna dynamika EKG. Súčasne sa zlepšuje stav pacienta, stáva sa aktívnejším, ľahšie toleruje prvé dni odpočinku.

Masáž pre ischemické ochorenie

Koronárna choroba srdca je základom ischemickej choroby srdca.

Pri predpisovaní segmentálnej masáže musí lekár vziať do úvahy stav pacienta a jeho individuálnu odpoveď na masáž.

Postup pri masáži pri ischemickej chorobe srdca je odlišný a závisí od štádia liečby tohto ochorenia:

• v nemocnici;
• v nemocničnom období;
• v období liečby liečebných zariadení.

Hlavnou črtou masáže vykonávanej v nemocnici je skutočnosť, že pacient je vždy v polohe na bruchu.

Postup pri masáži v nemocnici:

1. Relácia začína masážou dolných končatín od nohy cez holennú kosť po stehno pomocou:

• hladí;
• trenie prstov;
• hnetenie (pozdĺžne hnetenie a plytké plstenie).

2. Ak v počiatočnom štádiu nemal pacient žiadne negatívne reakcie, mal by byť položený na pravú stranu a masírovať gluteusové svaly a dolnú časť chrbta.

Postup sa má vykonávať každý deň počas 4-10 minút.

Poradie masáže v pooperačnom období:

1. Pacient si sadne alebo leží na bruchu.

2. Masáž by sa mala začať zo zadného povrchu, pričom by sa mala venovať osobitná pozornosť oblasti, ktorá sa nachádza od zóny kostrčovej kosti až po oblasť krčka maternice. Pohyb by mal byť nasmerovaný pozdĺž chrbtice zdola nahor.

3. Potom sa vykoná sekvenčná masáž:

• veľké chrbtové svaly: najširšie, trapezius, intercostal;
• okolopatochnaya zóna;
• oblasť goliera.

4. Potom dochádza k nárazu na dolné končatiny pomocou všetkých známych metód masáže a pasívnych pohybov v kĺboch.

Poznámka: je potrebné začať masáž nohou, postupne sa pohybovať cez holennú kosť do stehna.

5. Masáž končí pôsobením na oblasť prednej časti hrudníka. Osobitná pozornosť by sa mala venovať hrudnej kosti, veľkej hrudi a ľavému ramenu.

6. Ak počas celého sedenia pacient nepociťuje žiadne negatívne pocity, masáž môže pokračovať vystavením povrchu brucha a horných končatín, s dôrazom na úsilie na ľavej strane.

Počet procedúr vykonávaných každý deň alebo každý druhý deň závisí úplne od stavu pacienta. Trvanie jednej relácie je 10-20 minút. Pri najmenšej negatívnej reakcii by sa však mal okamžite zastaviť priebeh terapeutickej masáže.

Poradie masáže v kúpeľnom období:

1. Pacient leží na bruchu.

2. Masáž začína zo zadnej oblasti. Pohyby maséra by mali byť
vedené smerom nahor pozdĺž chrbtice.

3. Intercostálna oblasť sa potom masíruje pomocou rôznych masážnych a trepacích techník.

4. Potom sa pomocou vibrácií vykonávajú striedavé účinky:

• na prednom povrchu hrudníka (najmä jeho ľavá polovica);
• v oblasti brucha.

5. Masáž končí pôsobením celého povrchu horných a dolných končatín v kombinácii s pasívnymi pohybmi v kĺboch.

Poznámky:

1. Keďže sa pacient dostane do sanatória niekoľko mesiacov po prepustení z nemocnice, počas liečby počas tohto obdobia sa môžu široko používať rôzne druhy masáží.

2. Pri používaní prerušovaných vibrácií buďte opatrní. Nemal by sa používať v počiatočnom štádiu liečby av priebehu masáže by mal lekár neustále monitorovať odpoveď pacienta na túto techniku.

Priebeh masáže pozostáva z 12-15 procedúr vykonaných každý deň alebo každý druhý deň. Trvanie každého postupu je 15-20 minút.

Technika segmentálnej masáže pri liečbe angíny pectoris (angina pectoris) t

Keď angína pectoris atakuje bolesť v hrudi, vyskytuje sa zvyčajne po fyzickej námahe.

Poradie segmentálnej masáže pri liečbe angíny:

1. Masáž začína nárazom na segmenty L1 - D12, D6-2, C6-2. Vyťahovanie, trenie, miesenie a vibrácie sa robia zdola nahor pozdĺž chrbtice.

2. Pri masáži chrbta sa striedajú:

• najširší sval chrbta;
• ľavá lopatka;
• ramenný opasok so zameraním na ľavej strane;
• horný a predný hrudník, s dôrazom na ľavú polovicu;
• hrudná kosť;
• medzirebrový priestor;
• ľavé rameno.

3. Potom pacient leží na chrbte, ohýba ruky a nohy a masážny terapeut má vplyv na horné a dolné končatiny, sústrediac svoju pozornosť na ulnárnu stranu ľavej ruky a na body Shen-mužov, shao-chun, shao-hai.

1. Masáž nemôžete začať ostrými a intenzívnymi pohybmi.

2. Počas celého tréningu by mal masážny terapeut starostlivo sledovať stav pacienta a dávať masážne techniky v závislosti od jeho individuálnej reakcie.

Priebeh masáže pri liečbe angíny sa skladá z 10-12 sedení, ktoré sa konajú každý druhý deň. Trvanie jednej relácie je 15-20 minút.

Masážna technika pre ischemickú chorobu srdca

A infarkt myokardu v rôznych štádiách

Rehabilitácia.

Kontraindikácie pri masáži:

Akútne poruchy koronárneho a cerebrálneho obehu.

· Negatívna dynamika EKG. Porucha srdcového rytmu (viac ako 1 extrasystol počas 10 úderov). Aneuryzma srdca. Trieda závažnosti IY u pacientov s ICHS a tých, ktorí mali srdcový infarkt. Komplikovaný infarkt so zlyhaním obehového systému. Opakovaný priebeh infarktu.

Zvýšené leukocyty a zvýšená aktivita transamináz v čase.

Reflexné zmeny v tkanivách: oblasti so zvýšenou citlivosťou na bolesť (Zakharyin-Ged), bolestivé zahusťovanie v podkožnom tkanive, periosteum a spojivové tkanivo v supraclavikulárnej a subklavickej oblasti, laterálny povrch hrudníka, fascia svalov trapezius, hrudná kosť, pripojenie rebier k hrudnej kosti viac na ľavej strane,

1. Masáž v lôžkovej fáze rehabilitácie pacientov.

Termíny masážneho stretnutia s priaznivým priebehom malého fokálneho infarktu myokardu počas 5-7 dní, fokálne non-transmurálne po dobu 10 - 12 dní a transmurálne - 15-20 dní.

Masírovaná oblasť. Dolné, horné končatiny, hrudník a chrbát, gluteálne svaly Na začiatku masážneho cyklu s hypokinetickým typom krvného obehu je srdcový index menší ako 2,2 l / (min. M 2), len nohy sa masírujú podľa „metódy odsávania“. V hyperkinetickom type krvného obehu je v uvedených periódach indikovaný srdcový index viac ako 3,4 l / (min. M2) masáž.

Počiatočná poloha pacienta leží na chrbte. Pozícia maséra je dlhodobá. Noha pacienta zo strany Achillovej šľachy leží na boku maséra v oblasti slabín. Masáž začína hladením vnútornej strany stehna rukou a vonkajšou stranou vzdialenou rukou, pričom sa dotýka hladenia. Stláčanie jednej, dvoch rúk, zatváranie. Hnetenie obyčajné, dvojité obyčajné, plstenie. Trepanie vo forme plstenia.

Masáž anterolaterálnej plochy dolnej časti nohy. Pacientova noha je ohnutá v kolennom kĺbe, najbližšia ruka masážneho terapeuta leží na nej, prsty nohy sú pod stehnom masážneho terapeuta. S vašou vzdialenou rukou, terapeut vykonáva hladenie v priamej, jednou rukou, objímať spôsobom. Stlačenie okraja dlane, kopca a palca. Umyte podložku štyroch prstov. Falangy ohýbaných prstov, základňa dlane. Na masáž zadnej časti dolnej časti nohy by mala pacientova noha spočívať na boku masážneho terapeuta. Položí ruku na koleno. Z tejto pozície masážny terapeut s blízkou rukou vykonáva priamočiare hladenie, stláčaním okraja, gombíkom dlane. Potom pretrepávaním svalstva s jeho hnetenie s vankúšiky štyroch prstov, falangy ohnuté prsty, obyčajné. To isté platí aj pre druhú časť.

Po 3 až 5 reláciách masáže dolnej končatiny sa spája masáž horných končatín s bočnými povrchmi hrudníka. Masáž rúk sa vykonáva z piatich polôh, najprv pravej hornej končatiny a potom ľavej. V každej polohe sa používa razenie a balenie jednou rukou. Stláčanie jednou rukou, základňa dlane, zapínanie. Hnetacie podložky zo štyroch prstov, falangy zo zahnutých prstov, obyčajné. Hornú končatinu masírujte roztrasením.

S uspokojivým priebehom ochorenia a stavom pacienta sa pridáva masáž chrbta a gluteálnych svalov v dňoch 14-16. Odporúča sa začať masáž chrbta z východiskovej polohy, ležať na pravej strane, nohy ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch. V tomto prípade leží ľavé koleno na popliteálnej jamke pravej nohy. Používajú sa techniky: priame, striedavé, kombinované ťahanie. Stláčanie (hrana dlane, palca). Hnetenie (podložka štyroch prstov, falangy ohýbaných prstov, základňa dlane, štít, posun, tlačenie). Na ľavej strane chrbtovej masáže sa vykonáva rovnaká metóda. Na konci masáž chrbta vykonajte brzlík a dvojitý vidlicový trenie chrbtice. Tretie zvlákňovacích procesov je kombinované s trením priečnych procesov chrbtice s podložkami štyroch prstov a palcovou podložkou. Kompletná masáž chrbta labilnou, nepretržitou vibráciou dlaňových povrchov oboch rúk s kombinovaným ťahaním.

Na gluteus svaly robiť hladenie, stláčanie, hnetenie podložky zo štyroch prstov, falangy ohnuté prsty, obyčajný, dvojitý krúžok v kombinácii s trasom.

§ Trvanie prvých 2-3 sedení do 5 minút

§ Lekárska gymnastika pre pacientov s infarktom myokardu sa má vykonať po masáži po 10 - 15 minútach.

§ Masážne a terapeutické cvičenia sa odporúčajú 2-2,5 hodiny po jedle.

(v rehabilitačnom centre krajiny)

Masírovaná oblasť. Chrbát, oblasť goliera, hrudník.

Masáž chrbta Počiatočná poloha pacienta s opierkou na opierke hlavy. Masáž chrbta začína segmentovou reflexnou masážou paravertebrálnych zón D _1-8 a C _3-4. Na tento účel použite rovinné a pásové zdvíhanie. Potom v tejto oblasti robiť techniky: vŕtanie, bar-tvarované trenie s podložkami zo štyroch prstov, rezanie, nepretržité labilné vibrácie základňou dlane.

Ďalej choďte na masážne medzirebrové priestory. Prijímanie hrablíkov z chrbtice na gauč, z nižších medzirebrových priestorov do rohov lopatky sa vykonáva hladením, stláčaním, trením. Potom sa v oblasti najširších svalov chrbta vykonávajú hnetacie techniky: obyčajné, dvojité kruhové s natiahnutím.

Jemne masírujte medziklopové a lopatkové oblasti. Aplikujte techniky: trením vankúšiky štyroch prstov, falangy ohnutých prstov, základňa dlane. Značené techniky sa vykonávajú z priečnej a pozdĺžnej polohy.

Masáž chrbta začína na pravej strane, potom sa celý arzenál techník opakuje na ľavej strane.

Kompletné masážne labilné nepretržité vibrácie a kombinované hladenie.

Masáž oblasti krku. Počiatočná poloha, sedenie, ležanie (v druhom prípade je hlava umiestnená na zadnej strane dlane umiestnenej na zadnej strane druhej dlane, brada je mierne pritlačená k hrudníku).

Vykonávajte priamočiare a striedavé hádzanie na zadnej strane krku od týlneho výbežku po 4. hrudný stavec a bočné - od ušnice k ramennému kĺbu. V tomto smere sa používajú metódy stláčania okraja dlane a palca palca. Starostlivo odierajte krk technikami rezania a pretínania, ako aj interspinóznymi a priečnymi procesmi krčnej chrbtice. Techniky hnetenia (zoštipnutie, polstrovanie štyroch prstov, falangy ohnutých prstov) ovplyvňujú horný zväzok svalov trapezius, supraspinózne a sub-vzrušujúce. Okrem týchto techník na deltovom svale, môžete použiť pozdĺžne a bežné hnetenie.

Masáž predného povrchu ľavej polovice hrudníka. Metódy masáže hrudníka sú uvedené na strane 96.

Štartovacia pozícia, ležiaca na chrbte. U mužov, pectoralis major svalu, intercostal priestory, hrudnej kosti, svaly ľavého ramena, hypochondrium sú vystavené masáži. Metódy hnetenia na hlavnom svale pectoralis sú nevyhnutne kombinované s trepaním.

U žien s masážou v srdci ísť okolo mliečnej žľazy.

Pri srdcových ochoreniach možno pozorovať bolestivé body typu reflexov segmentového reflexu. Ich najčastejšie umiestnenie je zaznamenané na trapezius svale nad lopatkou, v ľavom prsnom svalstve (najmä v axilárnej oblasti) za hrudnou kosťou. Body bolesti sa pozorujú aj v perioste hrudníka III a IY v strednej klavikulárnej línii av kĺboch ​​horných rebier s hrudnou kosťou (rebrá).

Treba poznamenať, že v prípade výraznej vlasovej línie na hrudi sa masáž vykonáva opatrne, bez použitia techník žmýkania.

S pozitívnou odozvou pacienta na masáž a fyzioterapiu sa do relácie zavedie masáž brucha (s. 99) a podľa „odsávacieho“ systému masáž horných a dolných končatín.

1. Masážny kurz 8-12 sedení. Dĺžka zasadnutia je 15-25 minút.

2. Zistené plomby a bolestivé body sa masírujú po 2 až 4 masážnych sedeniach. Použite trenie, radenie, stabilné nepretržité vibrácie.

3. U pacientov s poruchami spánku sa odporúča masírovať 3-4 hodiny pred spaním.

4. Na masáž hrudníka, brucha nepoužívajte mazivá (krémy, mastenec, vazelínu).

3. Masáž v kúpeľoch a vo výdajni

polyklinické štádium rehabilitácie.

Vykonávaná segmentová a klasická masáž. Segmentová masáž sa vykonáva v paravertebrálnej zóne chrbtice na úrovni D₈ - S_4. Z polohy ležiacej na bruchu sa používajú špecifické techniky segmentovej reflexnej masáže „vŕtanie“, „pílenie“, „pohybovanie“ a vplyv na rušivú oblasť. Výkonnosť každej metódy je kombinovaná s rovinným a pásovým segmentovým zdvihom.

Klasická masáž chrbta, hrudníka, s dôrazom na ľavú polovicu, horné a dolné končatiny, brucho, pozri sekciu súkromná masáž.

Trvanie masáže je 15-20 minút. Kurz 8-12 sedení.

Masážna technika pre radiculitídu.

Hlavným dôvodom poškodenia koreňov miechy sú degeneratívne zmeny chrbtice, infekcie, hypotermia, intoxikácia, trauma, vaskulárne poruchy. Najbežnejšou lokalizáciou ischias je lumbosakrálna oblasť (L_III - L_Y - S_ja).

Klinický obraz ochorenia sa prejavuje bolesťou v bedrovej, panvovej oblasti s ožiarením jednej, menej často v oboch nohách. Bolestivý syndróm je sprevádzaný symptómom Lasegue (napätie sedacieho nervu pri zdvíhaní narovnanej nohy). Bolesť sa môže šíriť na vonkajšom povrchu stehna, predný povrch holennej kosti na prvý prst. Neurologické symptómy sa môžu prejaviť v paréze a parestézii.

Bolesť v dolnej časti chrbta s pohodlnou polohou v posteli môže ustúpiť, ale pri pohybe sa znovu objaví.

Porušenie trofizmu svalov na boľavej končatine, atrofia, ochabnutosť svalov zadku, stehien, dolných končatín.

Keď je chrbtica stláčaná medzi bedrovým a I sakrálnym stavcom, trpí ischiatický nerv a to vedie k šíreniu bolesti na zadnej strane nohy, päte, v oblasti triesloviny, atrofii a slabosti sú zaznamenané v zadnej skupine svalov dolných končatín, reflex Achilles na postihnutej nohe klesá alebo zmizne.

Keď sa chrbtica stlačí medzi bedrovým stavcom IV - Y, postihne sa femorálny nerv a na prednej strane stehna, kolenného kĺbu, niekedy na vnútornom povrchu holennej kosti, sa objaví bolesť. Svaly stehien sú oslabené, kolenný trhák zmizne.

Ako náhrada za bolesť sa niekedy vytvára zakrivenie chrbtice.

Kontraindikácie: 1. Všeobecné kontraindikácie, ktoré vylučujú vymenovanie masáže. 2. Silná bolesť.

Masírované oblasti: chrbát (najmä dolná časť hrudníka), predný a zadný povrch nohy, panvová oblasť (gluteus svaly, sakroiliakálny kĺb, kríženec, hrebeň bedra).

Masáž chrbta Počiatočná pozícia ako pri manuálnej terapii, ležiaca na bruchu, ramená pozdĺž tela, nohy spustené na podlahu a mierne sa dotýkajúce, podlaha, hlava otočená nabok. Masážne sedenie začína dolnou časťou hrudníka. Z laterálnej polohy sa medzikrstné priestory (hladenie, stláčanie, trenie, hladenie) masírujú v šmýkačke.

Ďalej spracujte segmentové masážne techniky, kombinujúce s pásom a šindľami hladiacimi chrbticu, od bedrovej k dolným rohom lopatiek. Na najširších svaloch chrbta sa vykonáva hnetenie (obyčajné a dvojité krúžkovanie s natiahnutím). Aplikujte labilnú nepretržitú vibráciu dlane na spodné rebrá. Po masáži chrbta masáž prednej časti nôh (pozri str.94) Pod kolennými kĺbmi kladú valčeky.

Masáž nôh. Vykonajte hladenie na zadnej a plantárnej strane chodidla (hrebeň), ako aj na členkovom kĺbe (sústredne).

Masáž anterolaterálnej plochy dolnej časti nohy. Počiatočná poloha pacienta. Nohy sú ohnuté v kolenných kĺboch, prsty nôh spočívajú na boku masážneho terapeuta, päty - na gauči. Blízke rameno fixuje končatinu v kolennom kĺbe, vzdialená ruka vykonáva hladenie, stláčanie, trenie (hrebeň, palcom palca), labilné nepretržité vibrácie so špičkami prstov. Na vonkajšom povrchu holennej kosti na hlave fibule sa fibulárny nerv masíruje trením a udržaním vibrácií pomocou podložky indexu alebo prostredného prsta.

Hnetenie peroneus svalu sa vykonáva s malou paličkou palca, s podložkami štyroch prstov, s falangami ohnutých prstov, so základňou dlane. S parézou a zníženou citlivosťou na fibulárny sval sa okrem hnetacích techník vykonávajú cez svaly aj techniky ľahkého perkusie (poklepanie, sekanie).

Masáž kolenného kĺbu. Po sústrednom hladení sú bolestivé body pozdĺž vonkajšieho povrchu popliteálnej jamky a vonkajšieho okraja patelly vystavené špeciálnemu účinku. Používajú sa hlavne metódy brúsenia a stabilné nepretržité vibrácie s konečkami prstov.

Masáž prednej časti stehna. Vyťahovanie, stláčanie, hrebeňové trenie širokej fascie stehna, hnetenie. Posledná technika by sa mala vykonávať diferencovane, v závislosti od atrofie jednotlivých svalov pomaly, bez námahy. Podľa indikácií, jemne masírovať (hladenie, trenie, stabilné kontinuálne vibrácie) femorálny nerv. Nachádza sa pod ingvinálnym ligamentom v femorálnom trojuholníku pozdĺž anteromediálneho povrchu.

Po masáži predného povrchu nohy leží pacient na bruchu, pod spodné nohy je umiestnený vankúš.

Masáž zadnej časti dolnej časti nohy. Pozri stranu 94. V počiatočnom štádiu ochorenia v dôsledku prítomnosti bolesti, vaskulárneho spazmu, svalovej atrofie, hypoestézie, všetky masážne techniky (hladenie, trasenie, vibrácie) sa vykonávajú podľa šetrnej techniky. Postupne, keď bolesť klesá, s atonickými, hypotrofickými svalmi, sa používajú intenzívnejšie hnetacie techniky, ktoré sú jednou z hlavných techník.

Na zadnej strane nohy sa masíruje tibiálny nerv. Vedie pozdĺž vnútorného okraja holennej kosti k podrážke. Najlepšie je masáž Achillovej šľachy a zadného okraja vnútorného členka. Používajú sa expozície typické pre tento prípad - hladenie, trenie, stabilné vibrácie. S poklesom alebo absenciou Achillovho reflexu hladením, trením a rozťahovaním pôsobia na šľachu päty

Masáž zadnej časti stehna. Ischiatický nerv vyžaduje osobitnú pozornosť a špeciálnu techniku ​​na vykonávanie masážnych techník. Pri masáži bedra a sedacieho nervu je dolná časť nohy umiestnená v uhle 45 - 90 stupňov.

Ischiatický nerv sa masíruje od stredu popliteálnej jamky pozdĺž stredovej čiary stehna k dolnému okraju ischialis tuberosity. Použitie žehlenia, hrebeň-ako hladiť, trenie (s palcom, vankúšiky štyroch prstov, základňa dlane), nestabilné nepretržité vibrácie s palcom. Tlaková sila pri vykonávaní techník sa postupne zvyšuje smerom k ischial tubercle.

Najcitlivejšie body bolesti sa nachádzajú v mediálnom ischiatickom tubuse k šľache bicepsu. V hornej časti ischiatickej fossy, medzi ischial tubercle a väčším trochanterom, na zadnej chrbtici ilium.

Masáž panvovej oblasti (gluteus svaly, sakrálna oblasť, iliakálny hrebeň) sa najprv vykonáva na nepostihnutej strane. Vizuálna kontrola na postihnutej strane spravidla vykazuje atrofiu gluteálneho svalstva, zníženie jeho tonusu a nižšiu polohu gluteálneho záhybu v porovnaní so zdravou stranou. Ťahanie, stláčanie sú prípravné techniky pre hlavnú metódu - miesenie. Používa sa veľký arzenál hnetacích techník. Hlavnou požiadavkou pre nich je masáž gluteus svalov s úsilím, ktoré by nespôsobilo napätie a bolesť v svaloch masírovať. Na konci masáže post-izometrické uvoľnenie gluteálnych svalov.

Plocha krížovej kosti spolu so sakroiliakálnym kĺbom sa masíruje technikami hladenia a odierania. Na konci masáže sa na povrch krížovej kosti aplikuje ľahký tlak, pričom základňa dlane je zaťažená druhou rukou.

Masáž bedrovej oblasti. Pri masáži tejto oblasti sa pod brucho umiestni vankúš. Priamy, striedavý, kombinovaný ťah po chrbte a bočných plochách pásu je vyrobený z priečnej polohy. Stláčanie okrajom dlane, palec palca, predlaktie sa vykonáva v tomto smere. Ďalej, z pozdĺžnej polohy sa vykonáva razenie a stláčanie jednou alebo dvoma rukami. Potom sa vykonáva trenie, až kým sa neobjaví mierna hyperémia (pílenie, tyčové a kruhové podložky štyroch prstov). Tretie chrbtice (blízko spinálnych procesov, paravertebrálna oblasť) sa vykonáva jednoduchou a dvojitou „vidličkou“, s palcovou podložkou a podložkou štyroch prstov. Treba zdôrazniť, že najcitlivejšie body sú vyznačené na vyznačených miestach.

Bočný povrch bedrovej oblasti je natiahnutý z pozdĺžnej polohy, začínajúc od bedrového hrebeňa k dolným rebrám, vankúšiky štyroch prstov, falangy ohýbaných prstov, základňa dlane. Z priečnej polohy sa pridávajú hnetacie techniky vo forme štipcovitého, radiaceho a postupujúceho, dvojitého krúžku.

V prítomnosti funkčného zakrivenia chrbtice v bedrovej chrbtici, na strane jej vydutia, intenzívnej, energickej, sa používajú hlboké techniky a na strane konkávnosti - slabých, pomalých techník kombinovaných s trasením.

1. Masážny kurz pozostáva z 10 - 15 sedení. Trvanie masáže v hlavnom období je 15 - 20 minút

2. Prvé 2 - 4 sedenia trvajúce 5-8 minút pozostávajú z ľahkých ťahov, stláčania, povrchového trenia, bez diferencovaného účinku na svaly. Potom sa po 2-4 sedeniach pridá selektívna masáž svalov končatín, po 4-5 sedeniach sa aplikuje špeciálny efekt - hladenie, trenie, vibrácie - na nervové kmene (kaliko, tibiálne, sedacie) a zaparenia.

3. Pri diskogénnej radiculitíde po masážnej trakcii (trakcia) chrbtice.

Masáž pre chronickú ischemickú chorobu srdca

Článok: Masáž pre chronickú ischemickú chorobu srdca

V systéme liečebnej rehabilitácie pacientov s chronickou ischemickou chorobou srdca a poinfarktovou kardiosklerózou sa široko využívajú terapeutické telesné kultúry a masáže. Masáž, pôsobiaca v synergii s dávkovanými fyzickými záťažami, stimuluje biologickú obranyschopnosť organizmu, prispieva k rýchlejšej adaptácii a normalizácii funkcií nervového, vaskulárneho a sympathoadrenálneho systému. Jeho neuroreflexný a humorálny vplyv zvyšuje pozitívny účinok cvičenia, ktorý zlepšuje koronárny obeh, krvný obeh v malom a veľkom kruhu, aktivuje metabolizmus a trofické procesy v tkanivách, zvyšuje absorpciu kyslíka tkanivami. Masáž, ktorá má vyčerpávajúci účinok, eliminuje stagnáciu, uľahčuje prácu ľavej predsiene a ľavej komory, zvyšuje vylučovaciu kapacitu srdca.

U pacientov s chronickým koronárnym srdcovým ochorením má primeraná fyzická námaha (dávkovaná chôdza, fyzioterapia) pozitívnejší účinok, ak sú kombinované s masážnymi procedúrami. Systematická masáž počas fyzického tréningu zvyšuje úroveň redox procesov vo svaloch. Tréning srdca prispieva k rozvoju jeho odolnosti voči rôznym zaťaženiam. Masáž má výrazný vplyv na psychickú sféru, ktorá je tiež dôležitým faktorom pri liečebnej rehabilitácii pacientov s chronickou ischemickou chorobou srdca s poinfarktovou kardiosklerózou. Psychoterapeutický účinok masáže pomáha pacientovi prekonať strach a pochybnosti, dáva mu dôveru v uzdravenie.

Indikácie. Masáž v kombinácii s terapeutickou gymnastikou je indikovaná pre rôzne lokalizácie (predná a zadná stena srdca) a rôzne závažnosti ochorenia (primárny aj sekundárny infarkt). O otázke načasovania masáže sa rozhoduje individuálne. Indikáciou je uspokojivý stav pacienta, vymiznutie bolesti v oblasti srdca, neprítomnosť porúch srdcového rytmu a dyspnoe v pokoji, leukocytóza, zvýšená ESR, normálny krvný tlak, elektrokardiografické údaje naznačujúce reverzný vývoj procesu alebo jeho stabilizácia v dôsledku zjazvenia infarktu srdca. Takéto klinické údaje poskytujú základ pre začatie masáže u pacientov s miernym infarktom s malými fokálnymi léziami srdcového svalu za 7-10 dní; so strednou závažnosťou veľkého fokálneho infarktu, vyskytujúceho sa bez komplikácií po 15-20 dňoch ochorenia; pri závažnom klinickom priebehu infarktu s rozsiahlou oblasťou poškodenia - po 4-6 týždňoch od nástupu ochorenia. Pacienti po infarkte sú predpísané diferencované masážne techniky v etapách: v nemocnici, na začiatku po prepustení z nemocnice, v období sanatória a kúpeľnej liečby.

Masáž počas liečby v nemocnici - technika

Poloha pacienta: ležiaca na chrbte. Masáž dolných končatín: povrchné hladenie chodidiel a nôh; jemné kruhové trenie prstami chrbtice chodidiel, členkových a kolenných kĺbov striedavo s kruhovým ťahaním; plytké miesenie svalov nôh - plstenie, pozdĺžne hnetenie. Masáž horných končatín: povrchné hladenie a trenie rúk, predlaktia, lakťových kĺbov, jemné pozdĺžne hnetenie svalov predlaktia. Rovina hladí bočné povrchy hrudníka. Po 5-7 dňoch od začiatku masážnych procedúr, ak je pacientovi umožnené obrátiť sa na pravú stranu, je vykonaná masáž chrbta a zadku: jemná hladenie sa strieda s povrchovým trením paravertebrálnych zón lumbosakrálnej oblasti a gluteus svalov.

Trvanie procedúry: 3-7 minút denne.

Masáž v pooperačnom období - metóda

Poloha pacienta: sedenie, s hlavou položenou na rukách, na valčeku alebo vankúši a ležanie na bruchu. Masáž chrbta: hladenie a trenie paravertebrálnych zón od spodných k nadložným segmentom, najširšie svaly chrbta a krčných svalov; mletie v tvare medzizubných priestorov II-VIII v smere od hrudnej kosti k mieche; trenie ľavých lopatkových a medzipriestorových oblastí; hnetenie svalov chrbta a horných okrajov svalov trapezius. Masáž dolných končatín: široké ťahy ťahov a prerušované hnetenie nôh a stehien; hladenie a trenie nôh a kĺbov dolných končatín; posun interosseóznych svalov nohy; pasívne pohyby. Masáž gluteus svalov; trenie hrebeňov bedrových kostí a oblasti krížoviek. Hladenie srdca, hrudnej kosti a kostrových oblúkov, trenie ľavých prsných a hrudných svalov, hnetenie veľkých prsných svalov a svalov ľavého ramena; vibračné hladenie oblasti srdca. Dýchacie cvičenia. Masáž brucha: plošné povrchové kruhové hladenie brušných svalov. Masáž horných končatín - spoločné dotyky.

Trvanie procedúry: 10-15 minút denne alebo každý druhý deň.

V ranom pooperačnom období pomáha masáž v kombinácii s adekvátnou dávkou fyzického zaťaženia obnoviť neurohumorálne procesy, zlepšuje funkciu tráviaceho traktu, napomáha koronárnej cirkulácii, zvyšuje úroveň metabolických procesov v myokarde a tým podporuje rozvoj adaptácie a obnovy tela.

Masáž počas kúpeľnej liečby

Pacienti, u ktorých sa vyskytol infarkt myokardu, dostanú na lekársku rehabilitáciu lokálne kardiologické sanatóriá 2-4 mesiace po hospitalizácii. V súčasnosti, v súvislosti s organizáciou špecializovaných rehabilitačných oddelení v kardiologických sanatóriách, sú pacienti s chronickou koronárnou chorobou srdca s poinfarktovou kardiosklerózou poslaní (ale nie skôr ako 6 mesiacov) do stredísk republikánskeho a celounijného významu.

Skúsenosti a klinické pozorovania ukazujú, že racionálna liečba sanatória má pozitívny vplyv na pacientov s chronickým koronárnym srdcovým ochorením s poinfarktovou kardiosklerózou, je považovaná za tretí stupeň rehabilitácie a získava hodnotu sekundárneho prevenčného faktora, ktorý bráni rozvoju aterosklerózy a jej komplikácií. Na mobilizáciu adaptačných systémov a zabezpečenie regulačného účinku na funkciu vonkajšieho dýchania, zlepšenie koronárnej cirkulácie, zvýšenie trofickej funkcie myokardu, hlavná vec v liečebnej rehabilitácii v rezorte je použitie meranej fyzickej aktivity primeranej funkčnému stavu kardiovaskulárneho systému pacienta. Zároveň používajú lekársku gymnastiku, dávkovanie chôdze, kúpanie v teplej vode v mori alebo v bazéne, kyslíkovú terapiu, diétne jedlá. Balneofyzioterapia a klimatoterapia sú prísne diferencované. Pacienti podstúpia v rezorte kurz segmentálnej reflexnej masáže.

Masáž v období kúpeľnej liečby - technika

Poloha pacienta: ležiace na chrbte na masážnom stole, posteľná bielizeň poskytuje priemernú fyziologickú polohu tela na uvoľnenie svalov. Vplyv na paravertebrálnu zónu D8-C3 od podkladových k nadložným segmentom: hladenie (rovinná, nosná časť ruky); trenie (s koncami prstov v kruhovom smere); miesenie (lisovanie, radenie); vibračné hladenie. Vyťahovanie medzipriestorov. Masáž najširších chrbtových svalov, trapezius svalov a krčných svalov. Masáž hrudníka: mierny, pomalým tempom, hladenie a trenie srdca, hrudnej kosti a ľavého koryta od xiphoidného procesu do chrbtice; hladenie, trenie a hnetenie ľavého prsného svalstva, ľavého ramena a oblasti lopatky. Vibračné pohyby hrudníka. Masáž brucha: hladenie, trenie, miesenie, vibrácie brušných svalov. S črevnou atóniou a zápchou - masáž čriev. Masáž dolných a horných končatín sa vykonáva všeobecnými ťahmi.

Trvanie procedúry: 15-20 minút. Priebeh liečby je 12-15 procedúr, denne alebo každý druhý deň.

Pacienti s chronickou ischemickou chorobou srdca a jej komplikáciami vykazujú šetriacu masáž s vylúčením energetických účinkov. Metódy, ktoré spôsobujú bolesť, sú neprijateľné, pretože bolestivé podnety reflexne spôsobujú rad nepriaznivých vegetatívnych reakcií, ktoré môžu prispievať k zvýšenej ischémii myokardu.

V. V. Nikolaev, N. A. Lebedeva, V.D. Dzhorzhikiya, P.I. Bilkovsky (1977) študovali účinok masáže na celkový stav pacientov, ich centrálnu a periférnu hemodynamiku v akútnych a subakútnych obdobiach infarktu myokardu. Na posúdenie zmien v centrálnej hemodynamike sa skúmali parametre mŕtvice a minútového objemu srdca, objemová rýchlosť uvoľňovania, čas vypudenia krvi ľavou komorou a periférna hemodynamika - ukazovatele celkovej a špecifickej periférnej vaskulárnej rezistencie. Dospelo sa k záveru, že v komplexe liečebno-rehabilitačných opatrení pre pacientov s infarktom myokardu je vhodné zahrnúť aj masáž končatín v ranom období a masáž oblasti hrudníka - neskôr trénovať obehový systém.