Plán domácej rehabilitácie po mŕtvici akéhokoľvek druhu.

Z tohto článku sa dozviete: čo ide do rehabilitácie po mozgovej mŕtvici doma, ako by mala ísť každá fáza obnovy. Čo musíte urobiť, aby ste sa čo najrýchlejšie zotavili.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Všetci pacienti, ktorí mali mozgovú príhodu, majú poruchu nervového systému. Môže byť nevýznamná (napríklad predĺžená reč alebo slabá slabosť rúk a nôh) a závažná (úplný pohyb, reč, slepota). V každom prípade by pacienti s mozgovou príhodou po prepustení z nemocnice mali byť plne rehabilitovaní doma.

Hlavnou úlohou rehabilitácie je obnova poškodených nervových buniek alebo zabezpečenie podmienok pre zdravé mozgové neuróny, aby prevzali svoju funkciu. V skutočnosti sa človek musí naučiť sedieť, hovoriť, chodiť, vykonávať jemné manipulácie. Trvá to mesiace, roky a niekedy aj desaťročia. Bez rehabilitácie nie je možné prispôsobiť sa plnému životu. Keďže osoba je neustále v nemocnici alebo v rehabilitačnom centre, človek nemôže, hlavná rehabilitácia sa vykonáva doma.

Princípy v tomto článku sú relevantné pre pacientov s mozgovou príhodou akejkoľvek závažnosti ischemického alebo hemoragického typu.

Rehabilitácia pre hemoragickú mŕtvicu trvá dlhšie ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, ale inak je rehabilitácia rovnaká.

Päť oblastí rehabilitácie

1. Všeobecné opatrenia pre starostlivosť o pacienta: správna výživa, hygienické postupy, starostlivosť o pleť a prevencia otlakov.
2. Obnova pohybov.
3. Obnovenie pamäte.
4. Reč reči.
5. Podporná lieková terapia.

V tomto článku sa pozrieme na body 2, 3 a 4 - čo pacient v podstate robí doma. Prvý bod je relevantnejší pre tých, ktorí sa starajú o pacientov s posteľou, a lekár úplne predpisuje lieky.

Štyri fázy rehabilitácie

1. Zachovanie najdôležitejších funkcií, na ktorých závisí život.
2. Naučiť sa základné zručnosti samoobsluhy.
3. Nácvik všeobecných motorických, rečových a intelektuálnych zručností, vytváranie podmienok pre ich zotavenie (schopnosť sedieť, pohybovať sa, chodiť).
4. Tréning v výkone jemných pohybov končatín, zručností, plnej reči a iných schopností.

Šesť všeobecných zásad rehabilitácie

Hlavné tipy a pravidlá obdobia obnovy: t

1. Skorý začiatok. Začať rehabilitáciu od prvých dní hospitalizácie a pokračovať doma až do obnovenia stratených funkcií.
2. Systematický - neustále a pravidelne vykonáva komplex opatrení na obnovu. Ťažká práca na sebe a túžba zotaviť sa je kľúčom k účinnej rehabilitácii.
3. Sekvencia - každá fáza regenerácie je určená pre určitú kategóriu pacientov (pre ťažké mŕtvice, začať rehabilitáciu od prvého stupňa, pre ľahšie - od jedného z nasledujúcich). Je dôležité postupovať krok za krokom a včas do novej fázy (po dosiahnutí stanovených cieľov).
4. Viacsmernosť - obnoviť všetky stratené funkcie (pohyby, reč, pamäť) súčasne, súčasne vo fáze rehabilitácie.
5. Použite rehabilitačné nástroje: vychádzková palica, chodítko, invalidný vozík, barle. Zdvih Rehabilitačné vybavenie
6. Odborník na kontrolu Bez ohľadu na to, aká správna je domáca rehabilitácia, pacienti po cievnej mozgovej príhode musia byť sledovaní neurológom a musia sa poradiť s rehabilitačným lekárom. Títo odborníci vám pomôžu vybrať správny súbor rehabilitačných opatrení a budú monitorovať ich účinnosť.

Obnovovacie pohyby

Prvým smerom rehabilitácie po mŕtvici je obnovenie pohybu. Vzhľadom k tomu, že 95% pacientov s mozgovou príhodou má parézu a paralýzu rôznych stupňov, všetko závisí od toho. Ak je človek aktivovaný, krvný obeh v celom tele sa zlepší, hrozby dekubitov zmiznú, bude schopný samostatne poskytovať základné potreby - všetky ostatné stratené schopnosti sa tiež zotavia rýchlejšie.

Všeobecné pravidlá cvičenia pre obnovenie pohybov po mŕtvici:

• Komplex cvičení je lepšie koordinovaný so špecialistom (cvičebný terapeut, rehabilitátor).
• Plynulé zvyšovanie intenzity zaťaženia, berúc do úvahy skutočné možnosti.
• Postupne komplikuje techniku ​​pohybových cvičení: od jednoduchého ohybového rozšírenia až po jemné cielené pohyby s pomocou pomôcok (korálky, expandéry, gymnastická palica, kruhová guma, cvičebné pomôcky, hudobné nástroje). Pomôcky na obnovenie pohybov rúk
• Pohyb by nemal spôsobiť bolesť. Ak sa vyskytne, znížte zaťaženie.
• Pred cvičením pripravte svaly masážou, trením alebo otepľovaním.
• Hlavným zameraním cvičebnej terapie je svalová relaxácia, pretože po mŕtvici sú dramaticky napäté (zostávajú v hypertonickom tóne).
• Vyhnite sa prepracovaniu. Najlepšie je vykonávať gymnastiku dvakrát denne, trvajúcu asi hodinu.
• Pri vykonávaní cvičebnej terapie, sledujte dýchanie, musí byť hladká, vdychovať a výdych synchrónne sprevádzať určitý cyklus cvičenia (napríklad pri ohýbaní nádychu, pri narovnávaní výdychu).
• Počas cvičenia v stoji alebo v sede je žiaduce, aby niekto v blízkosti pomáhal pacientovi alebo kontroloval jeho stav. Zabránite tým zraneniam v dôsledku možných pádov.
• Prevencia kontraktúry - čím dlhšie je končatina v rovnakej polohe (ohnuté v lakte, koleno), tým silnejšie sú svaly fixované v nesprávnej polohe. Medzi preložené segmenty umiestnite mäkký vankúš (napr. Zvinutý do tkaniny v kolene alebo popliteálnej jamke). Nepriaznenú končatinu môžete tiež upevniť na pevný povrch (doštičku) náplasťou alebo bandážou.
• Počet cyklov každého cvičenia môže byť rôzny: od 2-3 do 10-15, čo závisí od fyzických schopností pacienta. Po zvládnutí jednoduchšej gymnastiky nezastavujte hodiny. Urob to pred novými cvičeniami.

Cvičenia pre pacientov v polohe na chrbte

Základná terapia v rámci domácej rehabilitácie je indikovaná pre pacientov, ktorí mali ťažkú ​​ischemickú alebo hemoragickú mŕtvicu. Všetci sú nútení ľahnúť si, majú hrubú jednostrannú paralýzu (zvýšený tón, ohyb rúk a nôh).

Vhodná gymnastika môže byť:

1. S každou rukou sledujte flexor extensor a po nich rotačné (kruhové) pohyby: prstami (zaťaté do päste, odopínaním päste), s kefami v zápästí, predlaktiami v lakťoch, s celou rukou v ramene. Vykonávajte podobné pohyby s každým delením a kĺbom nôh (prsty, členok, koleno, bedrový kĺb).
2. Cvičenie s uterákom. Zaveste uterák cez posteľ, uchopte ho štetcom, vykonajte akékoľvek pohyby touto rukou (s uterákom): ohnite lakte na chrbte, posuňte ho nabok z pozície na boku.
3. Ležiac ​​na chrbte, ohnite nohy na kolenách a bedrových kĺboch, položte si nohy na posteľ. Uchopte spodné nohy rukami nad členkami. Keď pomáhate s rukami, ohnite a rozviňte nohu v kolene, bez toho, aby ste si odložili nohu z postele tak, aby sa cez ňu skĺzla.

Gymnastika v sede

Účelom cvičení vykonávaných počas sedenia je rozšíriť rozsah pohybov rúk, posilniť chrbtové svaly a pripraviť ich na chôdzu:

1. Sadnite si na okraj postele a spustite nohy. Natiahnuté ruky, uchopte hrany strapcov. Vráťte sa späť a ťahajte trup dopredu, bez toho, aby ste pustili ruky. Zároveň sa nadýchnite. Pri relaxácii vydýchnite. Opakujte asi 10 krát.
2. Sadnite si na posteľ, nespúšťajte nohy. Alternatívne zdvihnite každú nohu. Odpočívajte ruky na posteli a zdvihnite obe nohy dohromady.
3. Zatiaľ čo sedíte, neznižujte nohy, položte ruky na posteľ a tlačte ich za chrbát. Prineste lopatky spolu, narovnajte ramená. V rovnakom čase vrhnite hlavu dozadu. Dávajte si pozor na dýchanie: viesť lopatky, vdychovať, relaxovať - ​​vydýchnuť.

Tri cvičenia cvičia terapiu v stoji

Účelom cvičení zo stojacej pozície je rehabilitácia jemných pohybov a zručností:

1. Zdvihnite malý predmet z podlahy zo stojacej polohy (napríklad mincu, zápalky, zápas), stlačte klávesy nástroja alebo klávesnice, striedajte sa so palcom so všetkým ostatným.
2. Vezmite rozprašovače kefy. Stláčanie do päste, zároveň posúvajte ruky do strán, odopínajte - vedú k telu.
3. Cvičenie "nožnice". Stojaci na zemi, roztiahnite nohy od seba. Vytiahnite ruky pred sebou. Vykonávajte striedavé ramená, pohybujte ich na opačnú stranu.

Obnova reči

Pacienti by mali byť pripravení na to, že napriek dlhým reliéfom reči (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov) nemusí byť pozitívny účinok. V 30–35% prípadov sa reč vracia spontánne, nie postupne.

Odporúčania na obnovu reči:

1. Aby mohol pacient hovoriť, musí neustále počuť zvuky, slová, nerozvinutú reč.
2. Dodržujte princíp postupných etáp rehabilitácie. Začnite s výslovnosťou jednotlivých zvukov, prejdite na slabiky, jednoduché a zložité slová, vety, rýmy. Človek môže pomôcť tým, že vysloví prvú časť slova, na konci ktorej sa vyslovuje nezávisle.
3. Počúvanie hudby a spevu. Stáva sa, že človek po mŕtvici nemôže hovoriť normálne, ale schopnosť spievať je zachovaná. Určite sa snažte spievať. To obnoví reč rýchlejšie.
4. Pred zrkadlom vykonajte cvičenia na obnovenie svalov tváre. Obzvlášť taká rehabilitácia doma je dôležitá, ak sa mŕtvica prejavuje skrútenou tvárou:

• uhryz si zuby;
• prehnutie a natiahnutie pier vo forme trubice;
• otvorenie úst, zatlačte jazýček čo najviac dopredu;
• striedavo hrýzť horný a dolný ret;
• olíznite si pery do kruhu, najprv jedným smerom a potom druhým smerom;
• vytiahnite rohy úst hore, akoby sa usmievali.

Obnova pamäti a inteligencie

Je žiaduce, aby sa rehabilitácia intelektuálnych schopností začala ešte v nemocnici po stabilizácii všeobecného stavu. Ale preťaženie mozgu nestojí za to.
Funkčnej obnove pamäte by mala predchádzať podpora lieku pre nervové bunky postihnuté mŕtvicou. Podávajú sa intravenózne lieky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) alebo sa užívajú vo forme tabliet. Ich terapeutické účinky sa realizujú veľmi pomaly, čo si vyžaduje dlhý príjem (3-6 mesiacov). Kurzy takejto liečby sa musia opakovať za 2-3 mesiace.

Lieky, ktoré pomáhajú pri obnovovaní pamäti

Okamžité rehabilitačné opatrenia na obnovu pamäti:

• Schopnosť zapamätať sa je rýchlo obnovená, ak človek môže hovoriť, vidieť, počuť dobre a má primerané správanie.
• Tréningová schopnosť zapamätať si: počúvanie a opakovanie čísel, slov, básní. Najprv dosiahnite krátkodobé zapamätanie (opakovanie je možné ihneď po počúvaní informácií). Jeho termíny sa budú postupne predlžovať - ​​na žiadosť počítania bude pacient samostatne vyslovovať čísla. To bude indikovať účinnosť rehabilitácie.
• Zobrazenie obrázkov, videí, zapamätanie a vyslovenie mien všetkých, ktoré sú zobrazené.
• Hrať spoločenské hry.

Čo určuje načasovanie rehabilitácie a prognózy

Dôležitým prvkom rehabilitačného obdobia sú opatrenia zamerané na obnovu funkcií nervového systému po mŕtvici doma:

• Okolo 70% pacientov, ktorí ich plnia, dosahuje očakávané výsledky (čo možno najviac sa zotaví).
• V 15–20% efektivita rehabilitácie prekračuje očakávaný čas a funkčnosť.
• 10 - 15% pacientov nedosiahne očakávané zotavenie.
• Nedostatok rehabilitácie doma je príčinou hlbokého zdravotného postihnutia po mŕtvici v 75%.

Prognóza a podmienky obnovy sú uvedené v tabuľke:

Rehabilitácia ťahov: štádiá a metódy regenerácie

Každý rok trpí 6 miliónov ľudí na celom svete mŕtvica. 4,5 milióna prípadov je, žiaľ, smrteľných. V našej krajine sa každý rok zaznamenáva viac ako 400 tisíc úderov a tento počet neustále rastie [1]. Hlavnými rizikovými faktormi sú arteriálna hypertenzia, poruchy srdcového rytmu, vek nad 50 rokov. Dôsledky cievnej mozgovej príhody sú motorické, rečové a kognitívne poruchy, ktoré môžu byť čiastočne as rôznym stupňom reverzibilné s aktívnou rehabilitáciou. To je dôvod, prečo moderné lekári veria, že je potrebné začať zapojiť do obnovy pacienta, sotva prejde akútne obdobie.

Existuje život po mŕtvici?

Mŕtvica je porucha mozgového obehu, ktorá sa objavila akútne a trvá viac ako 24 hodín. Dĺžka trvania sa líši od prechodnej ischémie, ktorej symptómy vymiznú do 24 hodín. Bez ohľadu na mechanizmus - ostrá nedostatočnosť prietoku krvi alebo naopak krvácanie - časť mozgových buniek hynie, vrátane buniek nervových centier regulujúcich pohyby, reč a kognitívnu aktivitu. To sa prejavuje rôznymi neurologickými poruchami.

Podľa mechanizmu výskytu mŕtvice môže byť:

1. Ischemické - „mozgové infarkty“, ktoré sú dôsledkom upchatia krvnej cievy (až 80% všetkých mozgových príhod je ischemických) [2];
2. Hemoragia - spôsobená krvácaním v hlbokých častiach mozgu - parenchymálne, alebo pod jeho vaskulárnou (arachnoidnou) membránou - subarachnoidným krvácaním. Možné sú aj zmiešané formy, keď sa krv naleje do povrchu aj do hlbokých štruktúr mozgu.

Akákoľvek mŕtvica je koniec komplexného komplexu dlhodobo sa vyvíjajúcich patologických procesov, ku ktorým dochádza, keď:

• hypertenzia;
• aterosklerotické zúženie artérií hlavy a krku;
• porušenie srdcového rytmu, ktoré prispieva k trombóze;
• intravaskulárna trombóza.

Zvyčajne sú všetky tieto procesy nejakým spôsobom vzájomne prepojené: hypertenzia narúša štruktúru cievnej steny, čo ju robí náchylnejšou na aterosklerotické lézie, ateroskleróza koronárnych artérií často vyvoláva poruchy srdcového rytmu v dôsledku nedostatočnej výživy srdcového svalu a tak ďalej. Hemodynamická kríza, akútna zmena prietoku krvi, sa stáva bezprostrednou príčinou mŕtvice.

Príčinou hemodynamickej krízy môže byť:

• prudká zmena vaskulárneho tonusu v dôsledku poklesu krvného tlaku;
• dekompenzácia srdca;
• zvýšená viskozita krvi;
• tvorba krvnej zrazeniny v komore počas arytmie a jej migrácia do ciev mozgu;
• rozpad aterosklerotického plaku a výskyt krvnej zrazeniny na svojom mieste.

Pri ischemickej i hemoragickej mŕtvici sú symptómy približne rovnaké. Podozrenie, že začiatok mŕtvice môže byť, keď vidíte:

• slabosť v niektorých svalových skupinách;
• porušenie citlivosti jednotlivých častí tela;
• náhly závrat;
• nedostatočná koordinácia pohybov, chôdza;
• náhle poruchy reči;
• náhla strata zraku, dvojité videnie, strata zorného poľa;
• poruchy prehĺtania.

V závažných prípadoch, ak je postihnutá veľká časť mozgu, dochádza k strate vedomia až do kómy. Okrem toho sa v akútnom období ochorenia môže zmeniť telesná teplota, môže byť narušená hemodynamika (prudké zvýšenie alebo naopak zníženie tlaku).

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje častejšie v spánku, ráno, hemoragicky - počas intenzívnej aktivity, fyzického a emocionálneho stresu.

Následky mŕtvice sú rozdelené do troch veľkých skupín:

• poruchy motility: paréza, paralýza, kontraktúra;
• poruchy reči - v prípade poškodenia oblastí mozgu zodpovedného za pochopenie, rozpoznávanie reči, porovnanie konceptov a slov, ktoré im zodpovedajú;
• kognitívne a emocionálne poruchy: poruchy pamäti, pozornosti, kognitívnej a intelektuálnej aktivity, depresie.

V našej krajine stráca 48% pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu, schopnosť pohybu, 18% hovorí, a iba 20% sa zotavuje natoľko, že nedostávajú zdravotne postihnutú skupinu [3]. Hlavným dôvodom takejto štatistiky je zanedbávanie skorej rehabilitácie príbuznými príbuzných a nedostatok dostatočného počtu a kvality štátnych rehabilitačných oddelení na ruských klinikách.

V tejto súvislosti zdôrazňujeme, že priaznivé prognostické faktory, ktoré dávajú primeranú nádej, sú:

• bezpečnosť intelektu pacienta;
• skorý začiatok rehabilitácie;
• primeraný program obnovy;
• aktívna účasť pacienta na regeneračných činnostiach.

Preto by sa mala rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode začať čo najskôr, aby bola šanca vrátiť človeka do normálneho života čo najvyššia.

Fázy a termíny rehabilitácie: keď je cesta každú minútu

Čas po cievnej mozgovej príhode, pokiaľ ide o regeneračné aktivity, možno rozdeliť do 4 období:

1. Akútne: prvé 3-4 týždne. Rehabilitácia začína na neurologickom (alebo angiochirurgickom) oddelení.
2. Predčasné zotavenie: prvých 6 mesiacov. Pre obnovu motorických zručností, najmä (!) Sú dôležité prvé 3 mesiace. Rehabilitácia môže byť vykonaná v rehabilitačnom oddelení nemocnice (ak existuje), v rehabilitačnom centre, sanatóriu (podlieha značnej obnove funkcií), ak sú všetky tieto možnosti nedostupné - ambulantne.
3. Oneskorenie: 6 mesiacov - 1 rok. Ambulantná klinická rehabilitácia. Ak pacient nemôže navštevovať rehabilitačné oddelenie (kancelária), vykonáva sa doma.
4. Diaľkové ovládanie: po 1 roku. Môže sa vykonávať doma aj v zdravotníckom zariadení.

Ľudské telo, tak nehovorilo, má neuveriteľnú schopnosť regenerácie. Ako sa obnovuje funkcia mŕtvych mozgových buniek, preberajú sa susedné bunky, vzťahy medzi mozgovými štruktúrami sú prestavané a neaktívne neuróny sú aktivované predtým. Ale pre úspešnú rehabilitáciu a prevenciu komplikácií je dôležité začať zotavenie doslova v prvých dňoch a vždy robiť všetko vnútorné úsilie pacienta.

Hlavnou príčinou invalidity po mŕtvici sú poruchy pohybu. Súčasne kontrakcie, t. stavy, pri ktorých nie je možné úplne ohnúť alebo narovnať končatinu, počas akútneho obdobia sa vyvinú trofické lézie kĺbov a je najúčinnejšie im okamžite odolať. Už v akútnom období, akonáhle je jasné, že hrozba pre život pacienta prešla, môžete začať robiť pasívnu gymnastiku, masírovať, ak je vaše vedomie zachované - potom pripojiť dychové cvičenia a rečové cvičenia. Mimochodom, najjednoduchšia a najúčinnejšia respiračná gymnastika je nafúknutie loptičiek alebo detských hračiek.

Rehabilitačné metódy po mŕtvici: programy a prostriedky

Po ischemickej i hemoragickej mŕtvici sú metódy a princípy regenerácie rovnaké:

• skorý začiatok rehabilitácie - ak je to možné, aktivácia pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti;
• kontinuita vo všetkých fázach implementácie - multidisciplinárny organizovaný prístup: keďže problémy sa týkajú viacerých oblastí, dobre fungujúci tím odborníkov by mal kontrolovať obnovu;
• kontinuita;
• sekvencie;
• intenzity dennej terapie.

Poruchy pohybu sú najčastejším problémom pacientov po mŕtvici. Centrálne dysfunkcie (spôsobené poškodením mozgu) sú spojené s patológiami kĺbov v dôsledku porúch inervácie, svalových kontraktúr a syndrómov bolesti, ktoré bránia riadnemu pohybu. Keďže kombinácia všetkých týchto faktorov je individuálna pre každého jednotlivého pacienta, všeobecné odporúčania nie sú takmer také účinné ako osobná práca. Niektoré problémy sú prístupné lekárskej korekcii (napríklad pri bolestiach, ktoré obmedzujú pohyblivosť, predpisujú sa analgetiká a svalové kŕče - svalové relaxanty, vrátane botulotoxínu). Iní vyžadujú dlhú a tvrdú prácu. Kinezioterapia okrem iného využíva pozičnú liečbu (postihnutá končatina je určitý čas fixovaná v špeciálnom langete), pasívna a aktívna gymnastika, vykonávaná hlavne individuálne. Štandardné terapeutické cvičenia sa môžu vykonávať individuálne aj v skupinách: cvičenia by mali pomôcť rozšíriť rozsah pohybu a zároveň posilniť respiračný a kardiovaskulárny systém, aktivovať činnosť mozgu. Samostatný smer - tzv. Funkčne orientované techniky: cvičenia, ktoré sa približujú bežným každodenným pohybom.

Neurofyziologické techniky - programy „rekvalifikácie“ sa neustále vyvíjajú a zdokonaľujú. Napríklad technika PNF (Proprioceptive Muscle Relief Relief) pomáha zlepšovať motorickú aktivitu oslabených svalov vďaka zdravým svalom. Bobatova terapia je však zameraná na vytváranie nových motorických stereotypov, ktoré sú pohodlnejšie a prístupnejšie pre pacienta po mŕtvici.

Fyzioterapeutické metódy sú nevyhnutné: masáž, akupunktúra, elektromyostimulácia, magnetická a laserová stimulácia...

Samozrejme, takýto komplexný súbor činností si vyžaduje kompetentnú a dobre koordinovanú prácu skupiny odborníkov: fyzioterapeuta, pracovného terapeuta (pomáhajúceho pri obnove každodenných zručností), masážneho terapeuta, rehabilitačného lekára.

Obnova reči po mŕtvici

Viac ako tretina pacientov do konca akútneho obdobia sú pacienti alebo iné poruchy reči [4]. Afázia (strata schopnosti hovoriť) je často sprevádzaná agrafiou (strata schopnosti písať): pred tým, ako napíšete slovo, musíte ho psychicky vysloviť. Reč terapeut-afáziológ odporúča špeciálne cvičenia, v skutočnosti jeho úlohou je re-naučiť pacienta hovoriť. Cvičenia o artikulácii a fonácii sa opakujú mnohokrát, až kým pacient nemá potrebné väzivové motorické zručnosti. Reč je najaktívnejšie obnovená v prvých 3 - 6 mesiacoch po mŕtvici, ale celý proces môže trvať 2–3 roky.

Obnova kognitívnych funkcií

Je to pamäť, pozornosť, schopnosť absorbovať nové informácie a používať ju v praxi. Na obnovenie kognitívnych funkcií sa konajú triedy, ktorých účelom je aktivácia psychickej aktivity pacienta. Čítanie, písanie, cvičenia pre tréning pamäti, asociatívne myslenie - a dokonca aj počítačové hry, ktoré sú dobré pre pacienta - významne pomáhajú obnoviť intelektuálne schopnosti.

Obnova okulomotorických a vizuálnych funkcií

Po mŕtvici môže byť zorné pole „stratené“, pohyb očí je narušený. Na korekciu týchto porúch sa používajú špeciálne cvičenia zamerané na tréning vizuálneho vyhľadávania a sledovanie pohybujúcich sa objektov.

Práca s psycho-emocionálnou sférou

Podľa lekárskych štatistík sa ťažká depresia vyvíja u 32% pacientov s mozgovou príhodou [5]. V skutočnosti je toto číslo pravdepodobne oveľa viac. Depresia nielen kazí život pacienta, výrazne zhoršuje výsledky rehabilitácie - pre úspech obnovy vyžaduje aktívnu účasť pacienta, jeho pozitívny postoj k dlhej, ťažkej, ale potrebnej práci. Preto je nevyhnutné pracovať s psychológom, a ak je potrebná lekárska oprava, konzultujte s psychiatrom (psychológ bez lekárskeho vzdelania nemá právo predpisovať antidepresíva).

Všetky tieto aktivity sa vykonávajú na pozadí protidrogovej terapie, určenej na zlepšenie prietoku krvi a výživy mozgu.

Pravdepodobnosť opakovania: ako znížiť riziko

Smutnou skutočnosťou je, že sa opakuje 25 až 32% všetkých ťahov [6]. Je dosť ťažké hovoriť o presných štatistikách opakujúcich sa ťahov a ich výsledkoch: podľa ruského registra mŕtvice je ich skutočná frekvencia 5 - 6 krát vyššia ako zaznamenaná [7] - banálna absencia CT vytvára aspoň 10% diagnostických chýb aj pri zjavnom klinickom obraze [8].

Keďže hlavnou príčinou mŕtvice sú hemodynamické poruchy, prevencia opakovaných cievnych mozgových príhod je primárne zameraná na ich nápravu:

1. Kontrola krvného tlaku. Je žiaduce dosiahnuť hodnoty krvného tlaku pod 140/90. V tomto prípade by pokles tlaku v žiadnom prípade nemal byť ostrý. Okrem liekov musíte venovať pozornosť aj strave: podľa WHO konzumácia viac ako 5 gramov soli denne zvyšuje riziko vzniku hypertenzie a kardiovaskulárnych príhod [9]. U zdravých ľudí, konzumácia veľkého množstva soli nespôsobuje negatívne následky, pretože telo samo o sebe prináša elektrolytové zloženie biologických tekutín do rovnováhy, ale to neplatí pre ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi a / alebo obličkovými ochoreniami. Je potrebné mať na pamäti: väčšina soli vstúpi do stravy z konzervovaných, pohodlných potravín, údenín a podobných výrobkov.
2. Normalizácia cholesterolu a zloženia krvných lipidov. Okrem liekov (predpísaných lekárom) môžu byť do stravy pridané oat [10] a ryža [11] - rozpustná vláknina obsiahnutá v nich pomáha znížiť hladinu cholesterolu a tukov v krvi.
3. Antitrombotická liečba. Najčastejšie sa kyselina acetylsalicylová predpisuje na prevenciu trombózy v dávke až 325 mg / deň. Ale pacienti, ktorých mozgová príhoda bola spôsobená krvnou zrazeninou vytvorenou v srdcovej dutine na pozadí arytmií, sú predpísaní silnejší (ale nebezpečnejší z hľadiska predávkovania) liekmi, ako je napríklad Warfarín. Tieto nástroje vyžadujú neustále monitorovanie stavu systému zrážania krvi.

Zotavenie po cievnej mozgovej príhode je úloha, ktorá si vyžaduje integrovaný prístup, účasť lekárov mnohých špecialít a samotného pacienta a jeho príbuzných. Ale dôsledná a trvalá rehabilitácia môže, ak nie úplne vrátiť pacienta na jeho pôvodný spôsob života, potom mu umožní zostať nezávislý a zabrániť rozvoju závažných komplikácií a opakovaných recidív.

Lekárske rehabilitačné centrá: čo si vybrať

Štátne kliniky, centrá, strediská - najekonomickejšie, ale, bohužiaľ, nie vždy najlepšou voľbou. Veľký počet pacientov na pozadí nedostatku zdravotníckeho personálu, frontu na diagnostické a terapeutické procedúry niekoľko mesiacov dopredu sú dobre známe problémy domáceho "voľného" lieku.

Alternatívou sa nevyhnutne stanú súkromné ​​rehabilitačné centrá. Najmä rehabilitačné centrum troch sestier poskytuje pacientom po záchvatu mŕtvice na európskej úrovni služby regenerácie a poskytuje služby na 4-hviezdičkovej úrovni hotela. Pacient Centra troch sestier je pod nepretržitým dohľadom zdravotníckeho personálu a rehabilitačné služby poskytuje multidisciplinárny tím lekárov a expertov z odbornej triedy. Vysoká intenzita terapie (až 6 hodín denne) sa dosahuje vďaka profesionalite veľkého počtu špecialistov pracujúcich individuálne s pacientom. Ďalšou výhodou tejto inštitúcie je princíp "all inclusive", to znamená, že keď raz zaplatíte za pobyt pacienta v nemocnici, nebudete musieť platiť žiadne dodatočné služby.

Povolenie na lekárske činnosti LO-50-01-009095 z 12. októbra 2017 vydané Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Súčasný stav problému akútnych porúch mozgovej cirkulácie.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Štatistika srdcových ochorení a cievnych mozgových príhod - aktualizácia 2015: správa od American Heart Association.
• 3 Zdvih: program na návrat do aktívneho života. M. Lekárska literatúra, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Akútne obdobie ischemickej cievnej mozgovej príhody: diagnostika a liečba. Neurológia, neuropsychiatria, psychosomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukán znižuje koncentráciu cholesterolu v krvi u hypercholesterolemických jedincov. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel a kol. Účinky ovsených otrúb, ryžových otrúb, pšeničných vlákien a pšeničných klíčkov na postprandiálnu lipémiu u zdravých dospelých jedincov. Am. J C / in Nutr 1992.

Neuropsychologická rehabilitácia môže pomôcť obnoviť stratené zručnosti po mŕtvici, zlepšiť fyzický a emocionálny stav a zlepšiť kvalitu života.

Rehabilitačné opatrenia sú najproduktívnejšie pri obnove stratených schopností v prvých troch mesiacoch po mŕtvici.

Niektoré zdravotné strediská môžu ponúknuť fixnú cenu za rehabilitačné služby pacienta, ktorý utrpel akútnu cerebrovaskulárnu príhodu.

Získate radu a zaregistrujte sa na rehabilitáciu, môžete použiť službu online.

Poruchy kognitívnych a motorických funkcií po cievnej mozgovej príhode sa môžu stať nezvratnými v neprítomnosti správnej rehabilitácie.

Pri výbere zdravotníckeho centra by ste mali venovať pozornosť inštitúciám, ktoré sa špecializujú na rehabilitáciu a majú pozitívne skúsenosti s riešením takýchto problémov.

Pamätajte, že rehabilitácia po mŕtvici by mala začať čo najskôr zo zdravotných dôvodov. Najmenšie oneskorenie výrazne znižuje šance na úspech.

Obnova po mŕtvici: smery, prístupy, prevencia relapsu

Napriek tomu, že prevalencia akútnych cievnych porúch v mozgu (mŕtvice) a úmrtnosť z nich sú pomerne veľké, moderná medicína má potrebné metódy liečby, ktoré umožňujú mnohým pacientom zostať nažive. Čo potom? Aké podmienky a požiadavky má pacient pre svoj ďalší život po mŕtvici? Spravidla väčšina z nich ostáva trvalo zdravotne postihnutých a stupeň obnovy stratených funkcií závisí výlučne od včasnej, kompetentnej a komplexnej rehabilitácie.

Ako viete, pri porušení mozgového obehu s poškodením mozgu dochádza k strate rôznych schopností tela spojených s porážkou konkrétnej časti centrálneho nervového systému. U väčšiny pacientov sa najčastejšie zhoršuje motorická funkcia a reč, v ťažkých prípadoch sa pacient nemôže postaviť, sedieť, jesť jedlo a kontakt so zamestnancami a príbuznými. V takejto situácii je možnosť aspoň čiastočného návratu do predchádzajúceho stavu priamo spojená s rehabilitáciou po cievnej mozgovej príhode, ktorá sa má začať od prvých dní po nástupe ochorenia.

Pokyny a etapy rehabilitácie

Je známe, že počet neurónov v mozgu prevyšuje naše každodenné potreby, avšak v podmienkach nešťastia a ich smrti počas mŕtvice je možné „zapnúť“ predtým nečinné bunky, nadviazať spojenie medzi nimi a tým obnoviť niektoré funkcie.

Na čo najskoršie obmedzenie veľkosti lézie sa takéto lieky predpisujú po mŕtvici, ktorá môže:

• Znížiť opuch okolo postihnutého tkaniva (diuretiká - manitol, furosemid);
• Aby sa dosiahol neuroprotektívny účinok (Actovegin, Cerebrolysin).

Čím viac nervových buniek sa môže zachovať v okolí zdroja poškodenia v skorom období po cievnej mozgovej príhode, tým efektívnejšia bude ďalšia liečba a rehabilitácia.

Činnosti zamerané na obnovu by sa mali vyberať a vykonávať individuálne v závislosti od závažnosti stavu a povahy porušenia, ale vykonávajú sa vo všetkých týchto hlavných smeroch:

1. Použitie fyzikálnej terapie a masáže na korekciu pohybových porúch;
2. Obnova reči a pamäte;
3. Psychologická a sociálna rehabilitácia pacienta v rodine a spoločnosti;
4. Prevencia oneskorených komplikácií po cievnej mozgovej príhode a opakovaná cievna mozgová príhoda s prihliadnutím na existujúce rizikové faktory.

Ischemická mozgová mŕtvica alebo srdcový infarkt sú sprevádzané nekrózou a odumretím neurónov s poškodenou funkciou tej časti centrálneho nervového systému, v ktorej sa vyvinula. Mozgové infarkty s malými veľkosťami a lokalizácia hemisféry majú spravidla pomerne priaznivú prognózu a obdobie zotavenia môže prebiehať rýchlo a veľmi efektívne.

Hemoragická mŕtvica zbavuje väčšinu tých, ktorí ju prežili, a prežívajúcich pacientov najčastejšie vedie k trvalému narušeniu rôznych funkcií bez možnosti ich úplného alebo čiastočného zotavenia. To je spôsobené tým, že krvácanie spôsobuje smrť významného množstva nervového tkaniva, interakcie medzi zvyšnými neurónmi sú narušené v dôsledku edému mozgu. V takejto situácii, aj roky pravidelných a vytrvalých tried, bohužiaľ, nie vždy dávajú očakávané výsledky.

Obnova po cievnej mozgovej príhode môže trvať dosť dlho, takže účinnosť opatrení prijatých v tomto čase závisí od trpezlivosti a vytrvalosti príbuzných, priateľov a samotného pacienta. Je dôležité vštepiť pocit optimizmu a viery v pozitívny výsledok, chváliť pacienta a povzbudiť, pretože mnohí z nich sú náchylní k prejavom apatie a podráždenosti.

S porážkou niektorých častí mozgu je obzvlášť výrazný astenicko-depresívny syndróm, takže by ste nemali byť urazený, ak osoba, ktorá utrpela mŕtvicu, má zlú náladu, reptá na rodinných príslušníkov a odmieta vykonávať cvičenia alebo masáž. Nestačí trvať na ich povinnom správaní, možno to bude stačiť len na rozprávanie a nejakým spôsobom rozptýlenie pacienta.

Zdravotné postihnutie po cievnej mozgovej príhode je stále závažným medicínskym a sociálnym problémom, pretože aj pri najdôkladnejšej a včasnej liečbe a rehabilitácii väčšina pacientov stále úplne nezotavuje svoje stratené schopnosti.

Liečba, ktorá pomôže pacientovi zotaviť sa rýchlejšie, by sa mala začať včas. Spravidla sa môže začať vo fáze hospitalizácie. V tomto prípade budú metodológovia fyzioterapie, rehabilitátori a masážni terapeuti pomáhať oddeleniu neurológie alebo vaskulárnej patológie mozgu. Akonáhle je stav pacienta stabilizovaný, je potrebné ho previesť na rehabilitačné oddelenie s cieľom pokračovať v rehabilitačnej liečbe. Po prepustení z nemocnice je pacient sledovaný na klinike v mieste bydliska, kde vykonáva potrebné cvičenia pod dohľadom špecialistu, navštevuje fyzioterapeutické procedúry, masáže, psychoterapeuta alebo logopéda.

Obnovenie funkcií motora

Medzi následkami mŕtvice patria motorické poruchy na jednom z hlavných miest, pretože sa prejavujú v rôznych stupňoch takmer u všetkých pacientov, bez ohľadu na to, či došlo k srdcovému infarktu alebo krvácaniu v mozgu. Sú vyjadrené ako paréza (čiastočná strata pohybov) alebo paralýza (úplná imobilizácia) v ramene alebo nohe. Ak sú súčasne postihnuté rameno aj noha na jednej strane tela, hovoria o hemiparéze alebo hemiplegii. Stáva sa, že zmeny v končatinách nie sú z hľadiska závažnosti rovnaké, je však oveľa ťažšie obnoviť funkciu rúk v dôsledku potreby doladiť motorické zručnosti a písať.

Existujú rôzne spôsoby obnovenia funkcie motora:

• Cvičenie terapia;
• Elektrická stimulácia;
• Použitie metódy biofeedbacku.

Fyzikálna terapia

Hlavnou a najprístupnejšou metódou obnovy pre paralýzu je fyzioterapia (kinezioterapia). Medzi jeho úlohy patrí nielen rozvoj bývalej sily, rozsah pohybu v postihnutých končatinách, ale aj obnovenie schopnosti stáť, chodiť, udržiavať rovnováhu a vykonávať aj bežné potreby domácnosti a starostlivosť. Takéto zvyčajné činy pre nás ako obliekanie, umývanie, jedenie jedla môžu spôsobiť vážne problémy s porážkou aj jednej končatiny. Pacienti s ťažkými poruchami nervovej aktivity nemôžu sedieť sami v posteli.

Rozsah a povaha vykonaných cvičení závisí od závažnosti stavu pacienta. V prípadoch hlbokých nepravidelností sa najprv aplikuje pasívna gymnastika: inštruktor alebo terapeuti na cvičenie vykonávajú pohyb s končatinami pacienta ležiaceho na lôžku, obnovujú prietok krvi vo svaloch a vyvíjajú kĺby. Keď sa cítite lepšie, pacient sa učí sedieť na vlastnú päsť a potom sa postaviť a ísť sama.

Pasívne cvičenia počas rehabilitácie po mŕtvici

V prípade potreby použite opierku - stoličku, čelo postele, palicu. S dostatočnou rovnováhou je možné chodiť najprv okolo oddelenia, potom cez byt, a to aj pozdĺž ulice.

Niektorí pacienti s malými oblasťami poškodenia mozgu a dobrým regeneračným potenciálom začínajú vstávať a dokonca chodiť po oddelení počas prvého týždňa po nástupe mŕtvice. V takýchto prípadoch je možné zachovať schopnosť pracovať, čo je veľmi dôležité pre ľudí mladého veku.

S priaznivým obdobím po mŕtvici je pacient prepustený z nemocnice na zotavenie doma. V tomto prípade je hlavnou úlohou spravidla príbuzní a priatelia, od ktorých závisí od nich ďalšia rehabilitácia. Nemali by ste pacienta trvať častými a zdĺhavými cvičeniami. Ich trvanie a intenzita by sa mala postupne zvyšovať s obnovením určitej funkcie. Pre uľahčenie pohybu pacienta doma, je dobré poskytnúť mu špeciálne zábradlia v sprche, WC a malé stoličky pre ďalšiu podporu nebude zbytočné.

Video: súbor aktívnych cvičení po mŕtvici

Osobitná pozornosť by sa mala venovať obnoveniu funkcie rúk so schopnosťou vykonávať malé pohyby a písanie. Je potrebné vykonávať cvičenia na rozvoj svalov ruky, návrat koordinácie pohybov prstov. Je možné použiť špeciálne simulátory a ručné expandéry. Spolu s gymnastikou bude tiež užitočné aplikovať masáž rúk, ktorá pomáha zlepšovať trofizmus vo svaloch a redukovať spasticitu.

Pracovať a hrať terapiu obnoviť pohyblivosť rúk

Tento proces môže trvať veľa času a vytrvalosť, ale výsledkom budú nielen najjednoduchšie manipulácie, ako je česanie, holenie, viazanie šnúrok, a dokonca aj samoobsluha a jedenie.

Pri priaznivom priebehu rehabilitačného obdobia je potrebné rozšíriť okruh komunikačných a domácich povinností pacienta. Je dôležité, aby sa človek cítil ako plnohodnotný člen rodiny, a nie bezmocný zdravotne postihnutý človek. Nezanedbávajte rozprávanie sa s takýmto pacientom, aj keď nemôže plne odpovedať na otázky. To pomôže zabrániť možnej apatii, depresii a izolácii pacienta s neochotou k ďalšiemu uzdraveniu.

Spôsoby, ako "vzbudiť" pacienta zvonku

Metóda elektrostimulácie svalových vlákien je založená na dopade pulzných prúdov rôznych frekvencií. Súčasne sa zlepšuje troficita v postihnutom tkanive, svalová kontraktilita sa zvyšuje, tón sa normalizuje spastickou parézou a paralýzou. Zvlášť vhodné je použitie elektrickej stimulácie pre dlhodobých pacientov, u ktorých je aktívna regeneračná gymnastika ťažká alebo nemožná. V súčasnosti existuje mnoho rôznych zariadení, ktoré umožňujú aplikovať túto metódu doma pod dohľadom ošetrujúceho lekára kliniky.

Pri použití metódy biofeedbacku pacient vykonáva určité úlohy a súčasne s lekárom prijíma zvukové alebo vizuálne signály o rôznych funkciách jeho tela. Táto informácia je pre lekára dôležitá na posúdenie dynamiky zotavenia a pacient vám navyše umožňuje zvýšiť rýchlosť reakcie, rýchlosť a presnosť akcie, ako aj pozorovať pozitívny výsledok cvičení. Metóda sa spravidla vykonáva pomocou špeciálnych počítačových programov a hier.

Rehabilitácia metódou biofeedbacku

Spolu s pasívnou a aktívnou kinezoterapiou je dobrý účinok aj pri masáži po mozgovej príhode, najmä so sklonom k ​​spasticite a dlhodobej regeneračnej rehabilitácii. Uskutočňuje sa použitím konvenčných techník a nemá žiadne významné rozdiely od iných neurologických ochorení.

Je možné začať masáž v nemocnici v počiatočných štádiách pooperačného obdobia. To pomôže masérovi v nemocnici alebo rehabilitačnom centre. V budúcnosti môže byť masáž doma zverená aj špecialistovi, alebo príbuzní sami zvládnu svoje základné princípy.

Obnova reči a pamäte

Obnova reči po cievnej mozgovej príhode je v prvom rade dôležitou etapou sociálnej rehabilitácie pacienta. Čím skôr bude kontakt nadviazaný, tým skôr bude návrat do zvyčajného života možný.

Kapacita reči trpí vo väčšine pacientov, ktorí prežili mŕtvicu. To môže súvisieť nielen so zhoršenou funkciou svalov tváre a artikulácie, ale aj s poškodením rečového centra, ktoré sa nachádza v pravici na ľavej hemisfére. S porážkou relevantných častí mozgu sa môže stratiť schopnosť reprodukovať zmysluplné frázy, počítať, ako aj porozumieť obrátenej reči.

Na pomoc pacientovi v prípade takýchto porúch príde špecialista - logopéd - afáziológ. S pomocou špeciálnych techník a neustálym tréningom pomôže nielen pacientovi, ale aj radiť rodine a priateľom, pokiaľ ide o ďalší rozvoj reči. Vykonávanie cvičení na obnovenie reči by malo začať čo najskôr, triedy by mali byť pravidelné. Úlohu príbuzných pri opätovnom získavaní schopnosti hovoriť a komunikovať s ostatnými nemožno preceňovať. Aj keď sa zdá, že pacient nič nerozumie, neignorujte ho a izolujte ho od komunikácie. Možno, aj bez schopnosti niečo povedať, je si dobre vedomý adresovaného prejavu. Postupom času začne vyslovovať jednotlivé slová a potom celé vety. Obnovenie reči prispieva k návratu schopnosti písať.

Väčšina pacientov s mozgovou príhodou má problémy s pamäťou. Sotva si spomínajú na minulé udalosti svojho života, tváre príbuzných sa im môžu zdať neznáme. Aby ste obnovili pamäť, musíte ju neustále trénovať s jednoduchými cvičeniami a technikami. V mnohých smeroch môžu tieto cvičenia pripomenúť hodiny malým deťom. Takže, s pacientom sa môžete naučiť riekanky, ktoré sú ľahko zapamätateľné a reprodukované. Po prvé, stačí si pripomenúť jednu vetu, potom celú slohu, postupne komplikovať a zvyšovať množstvo zapamätaného materiálu. Keď opakujete frázy, môžete ohnúť prsty a vytvoriť ďalšie asociatívne spojenia v mozgu.

Okrem rýmov, si môžete spomenúť na udalosti v živote pacienta, ako šiel deň, čo sa stalo pred rokom alebo mesiac a tak ďalej. S obnovou pamäte, reči a kognitívnych funkcií, môžete prejsť na riešenie krížovky, zapamätať si rôzne texty.

Triedy pre obnovu pamäte je užitočné vykonávať neustále: na jedlo, pri čistení domu, na prechádzky. A čo je najdôležitejšie, nemali by dávať pacientovi úzkosť a spôsobiť negatívne emócie (spomienky na nepríjemné udalosti z minulosti).

Video: cvičenia na obnovu reči v afferentnej afázii

Psychologická a sociálna rehabilitácia

Okrem starostlivosti o pacientov po cievnej mozgovej príhode, zotavenie motorických a kognitívnych funkcií, psychologická a sociálna adaptácia nemá malý význam. Je to dôležité najmä u mladých a zdatných pacientov s malým množstvom poškodenia mozgu, ktorí sa pravdepodobne vrátia do svojho predchádzajúceho spôsobu života a práce.

Vzhľadom na možnú bolesť, neschopnosť vykonávať známe činnosti, zúčastňovať sa na verejnom živote, ako aj potrebu neustálej pomoci od iných, sú títo pacienti náchylní na depresiu, podráždenosť a vysadenie. Úlohou príbuzných je poskytovať priaznivú psychologickú situáciu v rodine, podporovať a povzbudzovať pacienta.

Niekedy sú po mozgovej príhode halucinácie a pacient ich môže opísať svojim príbuzným. V takýchto prípadoch sa nebojte: spravidla na ich odstránenie je vymenovanie špeciálnych liekov.

Vykonané rehabilitačné činnosti musia byť v súlade so skutočnými funkčnými schopnosťami tela, berúc do úvahy hĺbku neurologických porúch. Nie je potrebné izolovať pacienta, odkazujúc na stratu ich schopnosti normálnej reči alebo zábudlivosti - je lepšie ho vyzvať správnym slovom alebo zveriť jednoduchú domácu úlohu. Pre mnohých je pre účinné uzdravenie a optimistický prístup k cvičeniam dôležité cítiť sa potrebným.

Okrem vytvárania domáceho psychologického pohodlia, triedy s psychoterapeutom dávajú dobrý účinok av prípade potreby predpisujú lieky (sedatíva, antidepresíva).

Sociálna adaptácia hrá dôležitú úlohu pri návrate do zvyčajného života. Je dobré, keď je možné vrátiť sa k predchádzajúcej práci alebo vykonať inú, jednoduchšiu prácu. Ak je už osoba v dôchodku alebo z toho vyplývajúce porušenie nedovoľujú pracovať, musíte hľadať iné spôsoby socializácie: návšteva divadla, výstavy, hľadanie koníčka.

Ďalšou metódou sociálnej adaptácie je špecializované sanatórium. Okrem fyzioterapeutických postupov, tried s rôznymi špecialistami, pacient niekedy dostáva takú nevyhnutnú zmenu prostredia a dodatočnú komunikáciu.

Prevencia neskorých komplikácií a opakovaných cievnych mozgových príhod

Väčšina pacientov a ich príbuzných sa zaujíma o otázku: ako sa vyhnúť opakovaniu hroznej choroby a jej komplikáciám v budúcnosti? Čo je potrebné po liečbe mŕtvice? Stačí dodržať jednoduché podmienky:

1. Pokračovanie iniciovaných rehabilitačných aktivít (cvičebná terapia, masáž, tréning pamäti a reči);
2. Použitie fyzioterapeutických metód expozície (magnetoterapia, laserová terapia, termoterapia) na boj proti zvýšenému svalovému tónu v postihnutých končatinách, primeraná úľava od bolesti;
3. Normalizácia krvného tlaku (v prípade krvácania a prítomnosti hypertenzie), menovanie protidoštičkových látok (s ischemickými mozgovými léziami);
4. Normalizácia životného štýlu s výnimkou zlých návykov, dodržiavania diéty po mŕtvici.

Všeobecne platí, že neexistujú žiadne prísne obmedzenia a základné funkcie v strave, takže po mŕtvici môžete jesť čokoľvek, čo nepoškodzuje zdravého človeka.

Je však potrebné vziať do úvahy komorbidity a povahu zmien. Keď sú panvové orgány poškodené, pacient leží v ľahu, odporúča sa vylúčiť potraviny, ktoré spomaľujú prechod črevného obsahu, a zvýšiť podiel zeleninových šalátov, ovocia a obilnín. Aby sa predišlo poruchám na časti močového systému, je lepšie sa nezapojiť do kyslej, slanej, ale aj šťavnatej kuchyne.

Diéta pre mozgovú mŕtvicu závisí od mechanizmu nástupu akútneho mozgového obehu a predchádzajúcich príčin. Takže, s krvácaním v dôsledku hypertenzie, je lepšie jesť slané potraviny, piť veľa tekutín, silná káva a čaj.

Je potrebné dodržiavať antiaterosklerotickú diétu po mozgovej príhode ischemického typu (mozgový infarkt). Inými slovami, nemali by ste uprednostňovať mastné, vyprážané potraviny, ľahko dostupné sacharidy, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerotických lézií cievnych stien. Je lepšie ich nahradiť mäsom s nízkym obsahom tuku, zeleninou a ovocím.

Mŕtvica a alkohol - veci nie sú kompatibilné, bez ohľadu na to, či pacient mal srdcový infarkt alebo krvácanie. Pitie aj malých dávok alkoholu vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu krvného tlaku a môže tiež prispieť k cievnemu spazmu. Tieto faktory môžu spôsobiť opakujúce sa mŕtvice so zhoršením neurologických porúch a dokonca smrteľných následkov.

Veľa pacientov, najmä mladého veku, sa zaujíma, či je pohlavný styk po mŕtvici prijateľný. Vďaka rôznym štúdiám vedci dokázali nielen absenciu ublíženia na ňom, ale aj prínosy rehabilitačného procesu. Existujú však určité nuansy spojené so závažnou chorobou:

• Možná dysfunkcia genitourinárneho systému, znížená citlivosť a potencia;
• Užívanie antidepresív, podráždenosť a apatia so znížením sexuálnej túžby;
• Poškodenie motora, ktoré bráni sexu.

S priaznivým priebehom zotavovacieho obdobia je možný návrat k normálnym manželským vzťahom, len čo pacient cíti silu a túžbu v sebe. Morálna podpora a teplo manžela tiež prispeje k zlepšeniu psycho-emocionálneho stavu. Mierna fyzická námaha a pozitívne emócie budú mať mimoriadne priaznivý vplyv na ďalšie zotavenie a návrat do plnohodnotného života.

Dôsledky mŕtvice na celkový zdravotný stav osoby závisia priamo od objemu a lokalizácie lézie v mozgu. Pri ťažkých a rozsiahlych mozgových príhodách sú nevyhnutné komplikácie z iných orgánov, z ktorých najčastejšie sú: t

1. Zápalové procesy dýchacieho systému (kongestívna pneumónia u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko);
2. Dysfunkcia panvových orgánov s pridaním sekundárnej infekcie (cystitída, pyelonefritída);
3. Dekubitov, najmä pri nedostatočnej starostlivosti;
4. Zníženie črevnej motility s pomalším pohybom obsahu cez ňu, ktorý je plný vývoja chronického zápalu a zápchy.

Pri starostlivosti o pacienta s mozgovou príhodou je potrebné mať na pamäti, že človek, ktorý náhle stratil svoj pôvodný spôsob života, schopnosť pracovať a komunikovať v jeho známom prostredí, vyžaduje prejav nielen morálnej podpory, ale aj náklonnosti a láskavosti.

Všeobecne platí, že rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode je rýchlejšia a jednoduchšia ako po krvácaní. Mnohí pacienti sa skôr vracajú k svojmu normálnemu spôsobu života a mladí a zdatní dokonca obnovujú svoje zručnosti vo svojej predchádzajúcej práci. Výsledok a následky utrpenej choroby závisia od trpezlivosti, vytrvalosti a túžby zotaviť sa nielen od pacienta, ale aj od jeho príbuzných. Hlavná vec je veriť v šťastný výsledok, a potom pozitívny výsledok nebude trvať dlho čakať.