Čo je srdcová myokarditída a ako sa toto ochorenie lieči u detí a dospelých

Cukrovka

Zápal myokardu (myokarditída) je závažné ochorenie, ktoré sa však bezpečne lieči.

Pre úspešné zotavenie bez následkov pre telo je dôležité včas zistiť primárne symptómy, začať liečbu a zabrániť rozvoju sprievodných kardiálnych patológií.

Všeobecné informácie

Myokarditída je ochorenie srdcového svalu, v ktorom je zapálené a srdce stráca svoju schopnosť vykonávať svoje hlavné funkcie: excitabilitu, kontraktilitu, vedenie.

Ako často sa ochorenie vyskytuje. Pomerne často - myokarditída je až 11% všetkých ostatných ochorení kardiovaskulárneho systému. Choroba nie je diagnostikovaná okamžite - v mnohých prípadoch sa jej klinický pokrok nevyjadruje, a preto je ťažké určiť počiatočnú formu. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku infekcií. (Priamo alebo nepriamo) ovplyvňujú srdce prostredníctvom imunitných mechanizmov.

Podľa kvality prietoku sú formy myokarditídy rozdelené do štyroch typov.

Cval. V tejto forme je pozorovaná závažná dysfunkcia ľavej komory, pacient pociťuje kardiogénny šok, zničia sa kardiomyocyty a objavia sa ložiská zápalu. Ak sa pomoc poskytuje včas, táto forma sa môže zastaviť až do úplného uzdravenia a obnovy tkanív.
Akútna. V patológii sa vyvíja akútna forma srdcového zlyhania. Je možné len čiastočne obnoviť srdcové tkanivo.
Aktívny chronický. Môže kombinovať príznaky akútnych a prechodných foriem. Keď sa vyvinie kardiomyopatia. Fokálny zápal po liečbe môže pretrvávať.
Perzistentné chronické. Táto forma ochorenia je zákerná, pretože nie sú žiadne počiatočné prejavy patológie. Ľavá komora funguje normálne, až kým nenastane aktívna fáza hraničnej myokarditídy. Po chronickej myokarditíde sa vyvíja srdcové zlyhanie, ktoré pretrváva aj v prípade zmiernenia zápalovej odpovede.

Sťažnosti, príznaky a príznaky

Na čo sa pacienti s diagnózou myokarditídy sťažujú? Prvé príznaky sa môžu objaviť týždeň po nástupe ochorenia. Sú dosť rôznorodé a nešpecifické.

Dýchavičnosť.
Veľká únava.
Bolesť v hrudi.
Nadmerné potenie.
Astenický syndróm.
Príznaky tachykardie.
Febrilná horúčka v akútnej forme.

Potom sú v srdci bolesti, sprevádzané dýchavičnosťou. Tieto bolesti nie sú spojené s cvičením alebo stresom na srdci.

Mierna forma myokarditídy, pri ktorej sa nevyskytuje dysfunkcia ľavej komory, môže zmiznúť bez bolesti alebo iných príznakov. Títo pacienti sa hlavne sťažujú na únavu, miernu dušnosť a nepohodlie v oblasti srdca.

Diagnóza: ako identifikovať problém

Najčastejšie je choroba diagnostikovaná vo výtoku „podozrivý“. Diagnóza prebieha na štúdiu EKG. Známky myokarditídy na EKG môžu byť napríklad zvýšenie veľkosti srdca a progresívne zlyhanie srdca, srdcové arytmie a poruchy vedenia.

Kardiovisor pomáha včas odhaliť chorobu - zariadenie, ktoré vám umožní kontrolovať fungovanie srdca a jeho systému doma.

Aj v ťažkých prípadoch sa vykonáva echokardiografia (EchoCG), ktorá ukazuje expanziu ľavej komory a intrakardiálneho trombu, röntgen hrudníka, ktorý môže detekovať príznaky pľúcnej kongescie.

Z laboratórnych diagnostických metód sa použil biochemický a úplný krvný obraz (zvýšená ESR), imunologická analýza, intrakardiálna biopsia (len v ťažkom kurze pre presnejšiu diagnózu).

Sinusová tachykardia srdca - čo to je a čo je nebezpečné pre ľudské zdravie? Pýtali sa - odpovedáme!

Čo je supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia na EKG a má tento stav príznaky a príčiny? Všetko je uvedené v tomto článku.

Vyskytuje sa u dospelých sínusová respiračná arytmia a ako ju možno odlíšiť od patologickej? Čítajte tu.

Príčiny a klasifikácia druhov

Existuje niekoľko foriem myokarditídy srdca, zvážte každý z nich a povedzte, čo to je a ako sa líši od iných typov.

Infekčné (bakteriálne, vírusové, plesňové)

Najčastejšou príčinou myokarditídy sú vírusy, parazity a baktérie. Prenikajú myokardom a patologicky ho menia. Toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku lézií vírusov horných dýchacích ciest.

alergický

Tento typ ochorenia má tiež hlavnú príčinu infekcie, ale vzniká patológia ako všeobecná alergická reakcia organizmu na túto infekciu, alebo zriedkavejšie na iný faktor (lieky, vakcíny, séra, toxíny).

Toto ochorenie sa prejavuje po dlhšom kontakte s pôvodcom hypersenzitivity buniek, ktorý sa odohráva na pozadí boja proti infekcii. V dôsledku toho je srdcový sval narušený a jeho fyziologická funkcia trpí.

idiopatickej

Táto myokarditída nie je úplne pochopená, jej príčiny nie sú známe, príroda nie je úplne odhalená. Choroba kombinuje myokarditídu so srdcovým zlyhaním. V tomto prípade je srdcový rytmus, porucha vedenia, kardioskleróza a krvné zrazeniny.

Idiopatická myokarditída je častejšie akútna a vyskytuje sa s fatálnym následkom.

Zápal myokardu môže pokrývať jeho rôzne časti. V tomto ohľade existujú dva typy ochorenia:

difúzna myokarditída pri úplnom zapálení srdcového svalu;
fokálna myokarditída, pri ktorej sa zápalový proces uskutočňuje lokálne, na jednom mieste bez ovplyvnenia iných oblastí.

Choroba detí

Toto ochorenie je podozrivé u každého dieťaťa, v neprítomnosti vrodenej srdcovej choroby, trpiacej dýchavičnosťou, tachykardiou alebo so znakmi srdcového zlyhania.

Chrípka, herpes, rubeola, osýpky, detská obrna, vírusy HIV, ako aj baktérie (záškrt), infekcie (plesňové, mykoplazmóza) sa môžu stať pôvodcami ochorenia u detí.

Obzvlášť ťažké je rozpoznať myokarditídu detí v dôsledku molosymptomatickej povahy klinického obrazu, preto sa v diagnostike široko používajú laboratórne-inštrumentálne metódy výskumu.

Viac informácií o tejto chorobe nájdete na videu E. Malysheva:

Liečebná taktika

Možnosť liečby závisí od formy, typu patológie a závažnosti. Mierne formy ochorenia sa liečia ambulantne, ale už začínajú so strednou závažnosťou, pacienti majú byť hospitalizovaní.

Čo je nebezpečná sínusová tachykardia u dieťaťa a ako ju včas odhaliť, či sa používa protidrogová liečba alebo iné metódy, všetko je opísané v našom článku.

Čo je to srdcová fibrilácia, aké sú jej príznaky a ako účinná je liečba liekmi? Všetky detaily nájdete tu.

Môže včasná tachykardia počas tehotenstva ohroziť zdravie plodu alebo matky? Zistite v našej recenzii.

Drogová terapia a predpísané lieky

Neexistuje žiadny špecifický liek na myokarditídu. To znamená, že neexistuje žiadna „magická pilulka“ schopná liečiť zápal myokardu. Preto aplikovaná terapia v komplexe. Liečba má za cieľ eliminovať alebo znížiť vplyv zdroja ochorenia (infekčného agens).

Antibakteriálne, antivírusové liečivá sa používajú na liečbu. Používajú sa aj protizápalové a hormonálne lieky, ako sú voltaren, ibuprofen, indometacín, prednison a ďalšie imunosupresívne glukokortikoidy.

Ak je ochorenie sprevádzané srdcovým zlyhaním, predpíšte lieky, ktoré znižujú krvný tlak, ako aj glykozidy, ktoré stimulujú srdcovú aktivitu, a diuretiká.

Pri súbežných arytmiách sa predpisujú antiarytmiká. V závažných prípadoch poškodenia srdca môže pacient nainštalovať kardiostimulátor.

Trombóza je sprevádzaná menovaním antikoagulancií, ktoré zlepšujú krvný obeh, ako aj trombopresorov.

Spôsob života

Na zmiernenie stavu pacienta a podporu myokardu sa môžu použiť iné liečby.

Počas liečby sa pozorujú ochorenia strednej závažnosti a vyššie:

odpočinok na lôžku (od 10 do 14 dní);
obmedzenie fyzickej aktivity;
zastavenie srdcového zlyhania;
protizápalovú liečbu;
antibakteriálna terapia;
liečby základného ochorenia.

Preventívne opatrenia

Aby nedošlo k premýšľaniu o tom, ako liečiť myokarditídu, stojí za to sa postarať o svoje zdravie vopred. Opatrenia prevencie zahŕňajú: t

všeobecné zlepšenie životnej úrovne;
odmietnutie zlých návykov;
zdravý životný štýl;
správna výživa, kalenie, používanie vitamínov;
izolácia chorých;
úplná a včasná liečba infekcií;
informované podávanie vakcín, antibiotík a adherencie

Prognóza ochorenia myokardu je variabilná - môže byť ukončená ako úplné uzdravenie a smrteľná. Preto v prípade hospitalizácie s ťažkou formou, aj po ukončení liečby, by pacienti mali byť monitorovaní kardiológom a podrobení sa sanitárnej a rezortnej liečbe.

Čo je srdcová myokarditída?

Myokarditída je závažné ochorenie srdcového svalu, myokardu. Výsledok, ktorý môže porušiť jeho základné funkcie, ako je excitabilita, vodivosť a kontraktilita.

Myokarditída sa nevyskytuje z modrej, je príčinou rôznych negatívnych udalostí a ochorení, ktoré sa v poslednom čase udiali ľudskému telu. Srdcový sval je rozrušený a osoba začína mať podozrenie, že to môžu byť príznaky myokarditídy, len ak sa javia silnejšie.

Pri diagnóze myokarditídy je dôležité nielen zistiť, či je zápal srdcového svalu, ale aj nájsť príčinu. Potom mu môžete predísť a prispieť k uzdraveniu pacienta rovnakým spôsobom, ako aj chrániť ho pred opakovanými prejavmi tohto ochorenia.

Typy myokarditídy

Zistili sme, že hlavná vec v tejto chorobe je príčinou jej vzniku a na základe toho sa myokarditída delí na tieto typy.

Existujú takéto typy ochorenia:

Reumatická myokarditída je dôsledkom reumatickej horúčky, je to pomerne časté ochorenie, postupuje v dôsledku účinnosti skupiny streptokokov. Tieto baktérie sa nachádzajú v takmer akomkoľvek organizme, ale za priaznivých podmienok sa začínajú množiť pomerne rýchlo na sliznici mandlí a hrdla.
Dôsledky tohto typu myokarditídy môžu byť zmeny v tkanivách srdca a potreba chirurgického zákroku. Ochorenie v počiatočných štádiách sa môže prejaviť niekoľkými neakútnymi symptómami. Môžu však existovať komplikácie myokarditídy. Napríklad smrť zo srdcového infarktu, ktorá môže byť spôsobená komorovou arytmiou.

Symptómy reumatickej myokarditídy sú:

Bolesť v hrudníku v bolestivom charaktere;
Bolesť srdca s bodnou myokarditídou;
Bolesť pri vdychovaní a výdychu;
horúčka;
Potenie v noci, ako aj najmenšia fyzická námaha;
Dýchavičnosť pri ležaní;
Rýchly tep;
Opuch rúk a nôh;
Konštantná únava.

Alergická myokarditída je typ myokarditídy, ktorá sa často vyskytuje po anafylaktickom šoku, ako aj angioedéme, s ochorením kože a inými typmi alergií.
Napríklad:

potravín;
Sérum.
Vedci dokázali, že alergická myokarditída sa prejavuje samostatne a nie je prejavom infarktu myokardu.
Choroba sa klasifikuje podľa nasledujúcich morfologických znakov:

Pozdĺž priebehu choroby;
Intrazonálny zápalový proces;
Podľa klinických príznakov.

Hlavným procesom pri tvorbe tohto typu ochorenia je alergická reakcia.

Hlavnými faktormi môžu byť rôzne dôvody:

Choroba horenia je charakterizovaná masívnou nekrózou tkanív, ktorá prispieva k uvoľňovaniu zničených proteínov a rôznych toxínov do krvi;
Stav po transplantácii - keď imunitná reakcia na transplantát vedie k poškodeniu srdca;
Alergie na lieky - keď niektoré lieky zvyšujú podobnosť protilátok so srdcom, v dôsledku čoho protilátky vedú k zápalu v myokarde.

Medzi symptómy myokarditídy, ktorá bola spôsobená alergickou reakciou, môžeme rozlíšiť nasledovné:

Častá bolesť v oblasti srdcového svalu;
Rýchly alebo nepravidelný tep;
Dýchavičnosť;
Pocit nevoľnosti;
Zvýšená teplota;
tachykardia;
Ektopická arytmia;
bradykardia;
Únava.

Tiež, choroba môže začať bez príznakov alebo menšie prejavy. Často sa príznaky ochorenia prejavujú v súvislosti s lokalizáciou, ako aj intenzitou progresie zápalového procesu.

Hlavné príčiny alergickej myokarditídy sú:

Príjem liekov vo väčšom objeme;
Očkovanie vo vyššom veku;
Infekcie Streptococcus;
Chirurgické zákroky na transplantáciu rôznych orgánov alebo tkanív.
Toxická forma myokarditídy - môže nastať pri vystavení chemickým zlúčeninám, ako aj farmakologickým činidlám.

Môže byť vyvolaná intoxikáciou alkoholom, urémiou, otravou niektorými soľami ťažkých kovov, toxikózou počas tehotenstva, otravou oxidom uhoľnatým a intoxikáciou látkami vylučovanými vlastným telom.

Myokarditída tohto typu začína pomerne prudko a rýchlo, často vedie k kardiogénnemu pľúcnemu edému.

Hlavnými príznakmi toxickej myokarditídy sú:

Angina pectoris;
Infarkt myokardu;
Koronospazm.
Idiopatická myokarditída, tiež nazývaná Abramov-Fiedlerova myokarditída, je ochorenie charakterizované zápalovým procesom v myokarde, ako aj komplexným progresívnym priebehom. Môže skončiť smrťou pacienta.
Choroba tohto typu je rozdelená do 4 typov:

Deduktívny pohľad je druh, ktorému dominujú príznaky hydropatickej dystrofie svalových vlákien. Vedú k ich úplnému zničeniu, ako aj k objaveniu sa miolýzy v postihnutej oblasti;
Vaskulárny pohľad, v ktorom sú postihnuté malé oblasti koronárnych artérií;
Zápalne infiltrujúci typ idiopatickej myokarditídy je charakterizovaný edematóznym intersticiálnym tkanivom;
Zmiešaný typ je zmesou dystrofických a zápalovo infiltrujúcich druhov.

Existujú také stupne závažnosti myokarditídy:

Mierna závažnosť myokarditídy - absencia akýchkoľvek príznakov;
Priemerná závažnosť myokarditídy - najčastejšie postupuje, keď je mnoho lézií srdcového svalu; existujú jasné objektívne a subjektívne symptómy ochorenia.
Ťažká myokarditída je charakterizovaná ťažkým stavom pacienta. Vyvíja sa myokarditída ľavej komory a celkové srdcové zlyhanie. Hranice srdca sú rozšírené.

Symptómy myokarditídy

Symptómy myokarditídy do značnej miery závisia od toho, ako vážne sú ovplyvnené funkcie srdca a srdca. V počiatočných štádiách ochorenia je často asymptomatický, veľmi zriedkavo sa objavia symptómy.

Takéto príznaky poškodenia srdcového svalu budú zvýraznené:

Fokálny typ - charakterizovaný zápalom jednotlivých častí srdcového svalu;
Difúzny pohľad - je ovplyvnené úplne celé srdce. To tečie dosť dosť.

Prvý týždeň bude choroba asymptomatická, ale potom si môžete vybrať nasledujúce hlavné príznaky:

Bolesť v srdci a hrudníku;
Dýchavičnosť s minimálnou fyzickou námahou;
Pomerne rýchla únava;
Vysoké potenie, najmä v nočných hodinách;
Nepravidelný tep;
bradykardia;
hypotenzia;
Bolesť v oblasti srdcového svalu matného, boľavého charakteru;
slabosť;
Zvýšená telesná teplota;
Neustály pocit únavy a apatie voči všetkému;
Bolesť pri vdýchnutí a vydychovaní.

Vyššie uvedené príznaky sa netýkajú výlučne myokarditídy a pacienti nemajú podozrenie, že by sa v srdcových tkanivách vyvíjal zápal.

Často na začiatku ochorenia sa pacient stáva príliš sentimentálnym, slzným, podráždeným a má tiež problémy s plným spánkom.

Po niekoľkých dňoch je v oblasti srdca bolesť, ktorá môže mať rôzne trvanie a intenzitu. Nikdy nemá nič spoločné s cvičením.

Pred nasledujúcimi záchvatmi bolesti, osoba cíti nedostatok dychu a všimne si zrýchlený tep.

Diagnóza myokarditídy

Aby ste urobili správnu diagnózu, potrebujete veľa úsilia a vedomostí. Pretože myokarditída nemá špecifické špecifické príznaky a môže byť vylučovaná inou patológiou srdca.

Existujú také štádiá diagnostiky myokarditídy:

História zberu. Lekár pojednáva so svojím pacientom, zistí, aké sťažnosti má a okolnosti ich výskytu. Veľa pozornosti sa venuje tejto chorobe, najmä vírusovému a bakteriálnemu pôvodu.
Štúdium stavu pacienta, pozostáva z niekoľkých bodov: vyšetrenie pacienta, ktorého cieľom je identifikovať príznaky srdcového zlyhania, ako je opuch nôh a rúk, dýchavičnosť.
Auskultacia je počúvanie lekárom srdca a pľúc. Prítomnosť vonkajšieho hluku v srdcovom svale, ako aj tlmené zvuky srdca môžu naznačovať prítomnosť myokarditídy. Pri počúvaní pľúc sa pozoruje celkom oslabené dýchanie, čo je spôsobené oslabením srdca.
Perkusie je štádium diagnózy, ktoré sa vykonáva poklepaním. S touto metódou, lekár zistí aspekty srdcového svalu. Tento postup bol veľmi populárny, kým sa neobjavili ultrazvukové metódy. Skúsený a kvalifikovaný lekár však vždy vykonáva perkusie srdcového svalu.
Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie je hlavným štádiom v diagnostike myokarditídy, pretože iba súčet dvojice výskumných metód umožní identifikáciu ochorenia - myokarditídy.

Liečba myokarditídy

Aby bola liečba myokarditídy čo najúčinnejšia, je potrebné ísť do nemocnice.

PRESKÚMANIE NAŠICH ČITATEĽOV!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie. Prečítajte si viac »

Prevencia myokarditídy

Hlavné metódy prevencie myokardu sú:

Bezpečné, chránené sexuálne akty;
Je potrebné vyhnúť sa miestam, kde by ľudia mohli ľahko dostať chrípku a iné rôzne infekcie;
Aby ste pravidelne čistili zuby a umyli si ruky, pomôže to predísť nebezpečným infekčným ochoreniam a zápalovým procesom v ústnej dutine;
Vyhnite sa miestam, kde sú kliešte bežné;
Pravidelné očkovanie, najmä rubeola a chrípka;
Pravidelne konzultujte s kardiológom;
Harden a viesť správny spôsob života.

Možné komplikácie myokarditídy

Ak je myokarditída dlhodobým prúdom, potom je možný vývoj sklerotických lézií svalov srdca - kardioskleróza myokarditídy. Jazva na srdci sa nikdy nevyvíja ako samostatné ochorenie. Vývoj často závisí od chorôb endokrinného alebo kardiovaskulárneho systému.

V kardiológii je zjazvenie srdca považované za chronické ochorenie, ktoré pretrváva s dočasným zlepšením a zhoršením pohody.

Dôsledky myokarditídy sú závažné poruchy srdca - srdcové zlyhanie, ako aj arytmia, ktoré môžu byť príčinou neočakávanej smrti.

Myokarditída u detí

Lekári môžu navrhnúť myokarditídu u detí, ak má srdcové zlyhanie, ale zároveň neexistuje vrodená choroba srdca.

Veľmi často, rôzne vírusy, baktérie a tiež môžu spôsobiť myokarditídu v detstve:

leukémie;
Ochorenia súvisiace s alergiou;
Chemické alebo fyzikálne účinky;
Kawasakiho syndróm.

U detí je myokarditída sprevádzaná príznakmi ako sú:

Pretrvávajúce mdloby;
Ťažké dýchanie;
Pomerne rýchly tep;
Zvýšená telesná teplota;
Horúčka.

Diagnostika vyššie uvedeného ochorenia u detí je pomerne náročná úloha, pretože klinický obraz je asymptomatický.

Čo je nebezpečná myokarditída?

Pri myokarditíde je poškodenie srdca veľmi nebezpečné, pretože niektoré prejavy tohto ochorenia môžu spôsobiť smrť pacienta.

Odporúčania pre choroby

Aby ste sa vyhli opätovnému výskytu ochorenia, musíte dodržiavať tieto pokyny:

Aspoň raz za šesť mesiacov sa poraďte so špecializovaným lekárom a podrobte sa úplnému vyšetreniu;
Nepoužívajte supercool, rovnako ako chrániť pred rôznymi prechladnutia a vírusových ochorení;
Zbavte sa vitamínov;
Nepoliehajte na seba;
Zabráňte kontaktu s toxickými látkami;
Čas na liečbu všetkých neduhov.

Čo je myokard?

Najdôležitejším orgánom ľudského tela je srdce. Je to pumpa, ktorá pumpuje krv a zabezpečuje jej dodávanie do všetkých buniek tela. Cez obehový systém je distribúcia živín a kyslíka, ako aj vylučovanie produktov bunkovej aktivity.

Na rozdiel od iných orgánov sa práca srdca vykonáva nepretržite počas života človeka. V mnohých ohľadoch je myokard zodpovedný za kontrakcie srdca.

Čo je myokard

Myokard je najhrubší sval srdca, ktorý sa nachádza v strednej vrstve srdca a priamo sa podieľa na čerpaní krvi. Z vnútornej strany je chránená endokardom a zvonka epikardom. Myokard ľavej komory je lepšie vyvinutý, pretože musí vykonávať väčšie množstvo práce v porovnaní s právom.

Zvláštnosťou ľudského srdca je, že kontrakcie jeho predsiení a komôr sa vyskytujú nezávisle od seba. Je možná aj ich autonómna práca. Dosiahnutie vysokej kontraktility je spôsobené špeciálnou štruktúrou vlákien nazývanou myofibrily. Štruktúrne kombinujú znaky hladkého svalstva a kostrového tkaniva, čo im umožňuje mať nasledujúce vlastnosti:

rovnomerne rozdeliť záťaž na všetky oddelenia;
zmenšiť bez ohľadu na želanie osoby;
zabezpečiť hladké fungovanie srdcového svalu počas celého života organizmu.

V závislosti od miesta môže mať myokard rôznu hustotu:

V predsieni tento sval obsahuje dve vrstvy (hlboké a povrchné). Rozdiely medzi nimi sú v smere vlákien - myofibrily, ktoré poskytujú dobrú kontrakčnú schopnosť.
V komorách je tretia vrstva umiestnená medzi dvomi vyššie opísanými. To vám umožní posilniť sval a poskytnúť mu vysokú silu kontrakcie.

Hlavné funkcie myokardu

Srdcový sval má tri dôležité funkcie vzhľadom na špeciálnu štruktúru myokardu:

Automatizmus. Je charakterizovaná schopnosťou srdca rytmickým sťahom bez vonkajšej stimulácie. Táto vlastnosť je zabezpečená impulzmi vznikajúcimi v orgáne.
Vodivosť. Srdce má schopnosť viesť impulzy z epicentra ich výskytu do všetkých oddelení myokardu. Pri rôznych kardiologických ochoreniach môže byť táto funkcia narušená, pretože dochádza k poruchám v činnosti orgánu.
Vzrušivosť. Vďaka tejto funkcii je myokard schopný rýchlo reagovať na rôzne faktory vnútornej a vonkajšej povahy, pričom prechádza zo stavu pokoja do aktívnej práce.

Kontrakcia srdcového svalu je ovplyvnená:

nervové impulzy pochádzajúce z miechy a mozgu;
nesprávny transport živín cez koronárne cievy;
nadmerné alebo nedostatočné množstvo zložiek potrebných na biochemickú reakciu.

Keď dôjde k akémukoľvek diastolickému zlyhaniu, produkcia energie je narušená, v dôsledku čoho srdce začína pracovať "na nosenie".

Choroby myokardu

Myokard sa dodáva krvou cez koronárne artérie. Predstavujú celú sieť, ktorá prináša živiny do rôznych častí predsiení a komôr, čím sa živia hlboké vrstvy srdcového svalu.

Tak ako v prípade iných orgánov nachádzajúcich sa v ľudskom tele, myokard môže ovplyvniť rôzne ochorenia, ovplyvniť jeho funkcie a negatívne ovplyvniť činnosť srdca. Takéto ochorenia možno rozdeliť do dvoch skupín:

Koronarogénne, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zhoršenej koronárnej vaskulárnej priechodnosti. Takéto patológie sa môžu vytvoriť na pozadí tkanivovej smrti, ischemických ohnísk, kardiosklerózy, zjazvenia atď.
Nekoronárne, spôsobené chorobami zápalového charakteru, dystrofickými zmenami vyskytujúcimi sa v srdcovom svale, myokarditídou.

Infarkt myokardu

Toto je najbežnejšie a najnebezpečnejšie ochorenie, ktoré je typom koronárneho ochorenia. Vývoj srdcového infarktu môže vyvolať nekrózu myokardu, v dôsledku čoho svalové tkanivá postupne vymiznú. K tomu dochádza vtedy, keď je prekrvenie niektorých častí orgánu čiastočne alebo úplne zastavené. Rozsiahly srdcový infarkt môže byť smrteľný, pretože postihnuté srdce sa nedokáže vyrovnať s jeho funkciami.

Najčastejšie príznaky tohto ochorenia sú:

pocit silnej bolesti v hrudnej kosti (táto bolesť sa nazýva anginálna bolesť);
ťažká dýchavičnosť, kašeľ, vznik na pozadí prvých príznakov srdcového zlyhania;
problémy so srdcovým rytmom, až po náhlu zástavu srdca;
bolesť v chrbte, ramene, ruke alebo hrdle.

Pacienti s diabetes mellitus nemusia prejavovať bolesť. Títo pacienti sa preto často vracajú k terapeutovi už v neskorých štádiách ochorenia, v ktorých sú všetky druhy komplikácií.

Infarkt môže viesť k rozvoju hypoxie, keď kyslík v normálnom objeme prestane prúdiť do vnútorných orgánov. V tomto prípade trpí rad telesných systémov, nastáva hladovanie kyslíkom.

V prípade predčasnej alebo nesprávnej liečby môže srdcový infarkt vyvolať mozgovú príhodu. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale v poslednej dobe sa ochorenie rýchlo zvyšuje. Ochorenie je charakterizované blokovaním krvných ciev, v dôsledku čoho krv neprúdi do mozgu v plnej miere. To môže viesť k tomu, že pacient stráca koordináciu, reč, paralýzu a dokonca smrť.

ischémia

Je to jedna z najčastejších srdcových ochorení, ktorá podľa štatistík trpí približne polovicou starších mužov a tretinou žien. Úmrtnosť na ischémiu dosahuje 30%. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že po dlhý čas nemusí vykazovať závažné príznaky.

Koronárna choroba vo väčšine prípadov vedie k tvorbe aterosklerotických plakov v koronárnych cievach, ktoré môžu upchať zásobovaciu tepnu. Ak to spôsobuje angínu pectoris, myokard sa stáva hibernáciou, v ktorej je nedostatok kyslíka a krvný obeh je narušený.

Hlavným príznakom ischémie je silná bolesť v oblasti srdca, ktorá je prítomná pri akútnych aj chronických formách ochorenia. Najčastejšie dochádza k ischemickým zmenám v ľavej polovici tela, čo predstavuje menšie zaťaženie. Pretože myokard je tu silnejší, bude potrebný dobrý prietok krvi na transport kyslíka. Pokročilé štádiá tohto ochorenia môžu spôsobiť nekrózu srdcového svalu.

myokarditída

Toto ochorenie je rozvoj zápalového procesu v srdcovom svale. Môže byť výsledkom rôznych druhov infekcií, toxických a alergických účinkov na organizmus. V modernej medicíne existujú dva typy chorôb:

Primárny, ktorého vývoj sa prejavuje ako nezávislé ochorenie.
Sekundárne, vyskytujúce sa na pozadí vývoja systémového ochorenia.

Najčastejšie sa choroba vyvíja v dôsledku vystavenia srdcom vírusov, toxínov, baktérií a iných nepriateľských agentov. Miesta, ktoré sú týmto poškodené, zarastajú spojivovým tkanivom, čo vedie k zhoršenej srdcovej funkcii a nakoniec vyvoláva rozvoj kardiosklerózy.

Symptómy ochorenia sú nasledovné:

bolesť srdca;
únava;
prerušenia rytmu a zrýchleného tepu;
vysoké potenie;
dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri miernej fyzickej námahe.

Zložitosť liečby myokardu a ďalšia prognóza zotavenia závisí od štádia patologického procesu. Ale myokarditída sa dnes medzi také nebezpečné srdcové ochorenia nepočíta, ako je hypertenzia alebo koronárna choroba. Pri včasnej a kvalifikovanej liečbe je pravdepodobnosť úplného uzdravenia pacienta veľmi vysoká.

Ak bola skoršia myokarditída ovplyvnená hlavne staršou generáciou, dnes sa ochorenie rýchlo rozrastá. Rizikom sú ľudia vo veku do 40 rokov a dokonca aj deti.

Dystrofia myokardu

Toto ochorenie je charakterizované rôznymi patológiami srdcového svalu, vrátane jeho sekundárnej lézie. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje na pozadí komplikácií srdcového ochorenia, pri ktorých je zhoršená výživa myokardu. V dôsledku dystrofie sa zmenšuje tón srdcového svalu, zhoršuje sa jeho krvný obeh. Svalové bunky už nedostávajú kyslík v požadovaných množstvách, v dôsledku čoho sa u pacienta môže následne vyvinúť nedostatok.

Takéto zmeny sú reverzibilné. Choroba je ľahko určená modernými diagnostickými nástrojmi. Jej hlavným príznakom je porušenie metabolických procesov, ktoré vyvolávajú dystrofiu svalu.

Choroba najčastejšie postihuje starších ľudí. V poslednom čase sa však priemerný vek pacientov trpiacich myokardiálnou dystrofiou výrazne znížil.

Myokard hrá veľmi dôležitú úlohu v ľudskom tele, prenáša krv do vnútorných orgánov. V dôsledku rôznych faktorov v práci srdcového svalu sa môžu vyskytnúť poruchy, ktoré ovplyvňujú iné orgány, ktoré nedostávajú adekvátne prekrvenie. Väčšina ochorení myokardu môže byť liečená včasnou diagnózou a správnou voľbou taktiky.

Ako funguje myokard a aký druh práce?

Srdce je jedným z životne dôležitých orgánov ľudského tela, ktorého tvorba začína časom vnútromaternicového vývoja plodu. Jeho anatomické a fyziologické vlastnosti závisia od zdravotného stavu ženy počas tehotenstva a od správania sa osoby, škodlivých návykov, chorôb, ktoré sa vyskytli počas života, od účinkov liekov.

Čo je myokard a ako je usporiadaný?

Srdce je jedným z brušných orgánov nášho tela. Má štyri dutiny, ktoré sú naplnené krvou (cirkulujú z jednej komory do druhej): pravá a ľavá komora, pravá a ľavá predsieň. Všetky sú od seba oddelené priečkami, v stenách ktorých sú malé otvory s ventilmi zodpovednými za cielený pohyb krvi.

Myokard je jednou z vrstiev srdcovej steny. Prirodzene je svalnatý. Vnútri je pokrytá vnútornou membránou - endokardom. Zvonku je obklopený epikardom.

Svalové bunky srdca sú histologicky mierne odlišné od svalových svalov. Tento rozdiel v štruktúre je spojený s elektrofyziologickými vlastnosťami a potrebou šíriť akčný potenciál medzi bunkami myokardu (kardiomyocyty).

Stena ľavej komory je lepšie vyvinutá ako pravá časť a predsiene, čo umožňuje vykonávať veľké zaťaženie.

Predsieňový myokard má dve vrstvy: hlbokú a povrchnú. To je potrebné na zabezpečenie dostatočnej kontraktilnej funkcie.

Aká je hlavná funkcia srdcového svalu?

Srdce je schopné počas svojej práce kontrakcie a relaxácie. Zmena systolického a diastolického tlaku, táto vrstva v prvom rade pomáha zabezpečiť rytmické pohyby srdca, ktoré vytvára normálny krvný obeh. Hemodynamika v ľudskom tele vyzerá takto:

krv z ľavej komory sa uvoľní do aorty;
aorta je rozvetvená do tepien (ciev menšieho kalibru), do ktorých potom prúdi krv;
potom sa tepny delia na arterioly a kapiláry, cez steny týchto tkanív vstupuje kyslík z krvi do tkanív;
bunky tela uvoľňujú oxid uhličitý cez cievnu stenu venúl, ktoré sa potom zhromažďujú v žilách;
dve vena cava (horná a dolná) spadajú do pravej predsiene;
z pravej predsiene krv vstupuje do pravej komory;
z pravej komory sa uvoľňuje do pľúcneho trupu, rozdeleného na pravú a ľavú pľúcnu artériu;
tepny sa rozvetvujú do arteriol, prechádzajú cez rôzne segmenty pľúc;
výtok krvi z pľúc nastáva za pomoci venúl, ktoré po zhromaždení v štyroch žilách spadajú do ľavej predsiene;
z ľavej predsiene krv cirkuluje v ľavej komore a proces sa opakuje znova.

Táto sekvencia je zaistená prítomnosťou systému srdcového vedenia v myokarde (uzly, zväzky a vlákna, ktoré sa skladajú zo zvláštnych atypických svalových vlákien). Tieto štruktúry generujú impulzy a poháňajú mechanizmus.

Myokard komôr a predsiení je rozdelený stenou vláknitého tkaniva, prostredníctvom ktorej je vedenie impulzov na rozdiel od špeciálnych svalových vlákien nemožné. Preto systém srdcového vedenia pozostáva z niekoľkých častí navzájom prepojených, poskytujúcich excitabilitu a normálny rytmický tep.

Hlavné ochorenia myokardu: ich nebezpečenstvo a algoritmus riešenia následkov

Existuje mnoho klinických klasifikácií srdcových ochorení, pri ktorých sa myokard javí ako jedna z vrstiev orgánu. Jej patologické stavy sú rozdelené na koronarogénne a nekoronarogénne.

Koronarogénne ochorenia sú choroby, ktoré sú sprevádzané porušením prietoku krvi v cievach srdca. Takéto stavy sa môžu vyskytnúť v dôsledku kardiosklerózy a trombózy, ktoré vedú k infarktu myokardu. Vysoký krvný tlak, zlé návyky, dlhodobý stres, nadmerné užívanie kofeínu a mnoho ďalších faktorov môže byť tiež príčinou ischémie, mozgovej príhody, hibernácie myokardu atď.

Nekoronárne patológie sa nazývajú patológie, ktoré vznikli na pozadí zápalových procesov, dystrofické zmeny, ktoré zahŕňajú aj srdcový sval v procese degenerácie.

Medzi ochoreniami myokardu je tiež bežné rozlišovať:

myokarditída;
myokardiálna dystrofia;
kardiomyopatia.

Všetky z nich majú rôzne príčiny (etiológiu) a majú odlišný vplyv na zdravie, čím sa mení kvalita ľudského života k horšiemu.

Diagnóza vyššie uvedených ochorení si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože ich klinické prejavy sú často navzájom podobné a predčasné poskytnutie kvalifikovanej pomoci vedie k progresii hypoxie a hypertrofii stien myokardu. V dôsledku toho pozorujeme zvýšenie preloadu, zmenu ejekčnej frakcie, poruchy rytmu, vedenie, excitabilitu atď.

Srdcová myokarditída - čo to je, typy, príčiny, symptómy, liečba, diéta a prevencia myokarditídy

Čo je srdcová myokarditída? Myokarditída je prevažne zápalová lézia srdcového svalu, spôsobená priamo alebo nepriamo prostredníctvom imunitných mechanizmov účinkami infekcie, parazitickej a protozoálnej invázie, chemických a fyzikálnych faktorov, ako aj poškodením spôsobeným alergickými a autoimunitnými ochoreniami. Rozvoju myokarditídy často predchádza infekcia (záškrt, bolesť hrdla, šarlach, chrípka atď.)

Príčiny

Prevalencia nie je známa, pretože ochorenie často prebieha subklinicky a končí úplným zotavením. U mužov sa myokarditída vyskytuje častejšie ako u žien (1,5: 1).

Všetky príčiny, ktoré v jednej alebo druhej forme môžu viesť k vzniku zápalu v srdcovom svale, možno rozdeliť na: infekčné a infekčné toxické príčiny.

Bežnou príčinou myokarditídy sú rôzne infekčné ochorenia:

vírusové (Coxsackie, chrípka, adenovírus, herpes, vírusy hepatitídy B a C);
bakteriálny (difterický corineobacterium, stafylokoky, streptokoky, salmonely, chlamýdie, rickettsia);
huby (aspergillus, candida);
parazitický (trichinella, echinococcus) atď.

Medzi príčiny zápalu myokardu patrí špeciálne miesto reumatizmu, pri ktorom je myokarditída jedným z hlavných prejavov ochorenia spolu s endokarditídou a perikarditídou.

Na fotografii vľavo môžete vidieť zdravé srdce a blízko myokarditídy srdca

V závislosti od príčiny myokarditídy existujú:

reumatoidná;
infekčné (vírusové, bakteriálne, rickettsial, atď., vrátane chrípky, osýpok, rubeoly, kiahní, kiahní, záškrtu, horúčky, závažnej pneumónie, sepsy; najčastejšie - vírusu Coxsackie B) je príčinou myokarditídy u polovice ochorení);
alergický (liek, sérum, bez vakcíny);
s difúznymi (systémovými) ochoreniami spojivového tkaniva, poraneniami, popáleninami, vystavením ionizujúcemu žiareniu;
idiopatická (to znamená nevysvetlená povaha) Abramov-Fiedlerova myokarditída.

Rizikové faktory myokarditídy zahŕňajú:

tehotenstva;
dedičnú predispozíciu;
stavy imunodeficiencie.

Ľudia s myokarditídou sa neodporúčajú cvičiť, pretože môžu prispieť k rozvoju ochorenia.

Symptómy charakteristické pre myokarditídu

Bez ohľadu na formu ochorenia v srdci jeho vývoja je porušovanie imunitných reakcií. Porážka niektorých častí imunitného systému vedie k tomu, že sa začínajú syntetizovať autoprotilátky proti myokardu. Zvláštnosťou týchto protilátok je, že sa kombinujú s bunkami myokardu a spúšťajú v ňom zápalovú reakciu.

Symptómy myokarditídy nemajú špecifické znaky, ale vo väčšine prípadov možno vysledovať chronologickú asociáciu srdcového ochorenia s infekciou alebo inými etiologickými faktormi, ktoré môžu viesť k rozvoju toxického alebo alergického poškodenia myokardu.

Choroba sa najčastejšie vyvíja po niekoľkých dňoch (menej často - týždne) po vírusovej infekcii av niektorých prípadoch je asymptomatická.

Medzi hlavné sťažnosti pacientov s myokarditídou patria: t

ťažká slabosť, únava;
dýchavičnosť aj pri malej námahe;
bolestivé bolesti srdca, ktoré môžu byť paroxyzmálne, poruchy srdcového rytmu (palpitácie a prerušenia práce);
srdcové palpitácie alebo prerušenia - tieto príznaky naznačujú srdcovú arytmiu. Pacienti sa sťažujú, že majú pocit vyblednutia alebo zástavy srdca;
zníženie krvného tlaku.
nadmerné potenie;
u pacientov s myokarditídou bledou, často má modrastú farbu. To je obzvlášť viditeľné na špičkách prstov, na ušných lalôčikoch, na špičke nosa.
bolesť kĺbov.

Pacient môže pociťovať určité nepríjemné pocity v hrudi na ľavej a v predokardiálnej zóne a dokonca aj dlhotrvajúce alebo pretrvávajúce bolestivé pocity tlaku alebo bodnutia (kardialgia), ktorých intenzita nezávisí od veľkosti záťaže alebo od denného času. V svaloch a kĺboch (artralgia) môžu byť aj bolesti prchavej povahy.

Vo väčšine prípadov prevláda v klinickom obraze myokarditídy len niekoľko z vyššie uvedených príznakov. U približne jednej tretiny pacientov sa môže vyskytnúť srdcová myokarditída s miernymi príznakmi.

Typy chorôb

Najčastejšou príčinou myokarditídy je infekčné ochorenie. Vyprovokovať chorobu môže ako vírus, tak huba, mikróby, prvoky. V súčasnej dobe vedci izolovať vírusové infekcie z tejto série, poznamenať, že analýzy pacientov s myokarditídou obsahujú stopy antivírusových protilátok, a výbuchy masovej myokarditídy sa vyskytujú v období vírusových epidémií.
Podľa mechanizmu pôvodu a vývoja:

Infekčné a infekčné toxické (chrípka, záškrt, šarlach);
Alergické (sérum, transplantácia, liek, infekčné alergie, myokarditída pri systémových ochoreniach);
Jedovatý-alergický (tyreotoxikóza, urémia a poškodenie svalov srdca alkoholickými);
Idiopatická (povaha ochorenia nebola stanovená).

Podľa prevalencie zápalového procesu:

Podľa priebehu ochorenia:

ostré;
subakútnej;
Chronická (progresívna a rekurentná myokarditída).

Podľa závažnosti ochorenia:

Počas prechodu na chronický proces a regeneráciu sa vytvárajú ohniská spojivového tkaniva, čiastočne nahrádzajúce svalové vlákna, myofibrózu alebo myokardiocyrózu ("myokarditídová kardioskleróza").

Akútna myokarditída srdca

Je veľmi dôležité poznať príznaky akútnej myokarditídy, aby sa urýchlene kontaktovala zdravotnícka inštitúcia na jej diagnostiku. To umožní včasnú liečbu a zabráni nezvratným procesom v srdci.

Akútna myokarditída sa prejavuje silnými príznakmi, ktoré je ťažké ignorovať. Medzi príznaky akútnej myokarditídy patria:

nepohodlie v srdci;
bolesť srdca;
dýchavičnosť;
zvýšené potenie;
dochádza k častej zmene nálady;
dochádza k podráždeniu;

Bolesť pri akútnej myokarditíde môže byť buď krátkodobá alebo skôr dlhá, silná a slabá, niekedy vyžarujúca do ľavého ramena.

Nástup ochorenia môže byť skrytý, ale v akútnom procese ochorenie postupuje rýchlo a príznaky sa začínajú objavovať intenzívne.

reumatický

Reumatická myokarditída bola až donedávna uznávaná ako povinná a hlavná manifestácia reumatizmu. Vďaka dôkladnejšej klinickej štúdii tejto problematiky a najmä v súvislosti s kontrolnou histomorfologickou štúdiou resekcií ľavých predsieňových príveskov počas zadaného chirurgického zákroku je povolená existencia klinických foriem reumatizmu bez zjavných zmien v srdci, čo sa odráža v modernej klasifikácii tohto ochorenia.

Príčinou ochorenia je infekcia hemolytickým streptokokom. Symptómy reumatickej myokarditídy a príznaky zistené počas vyšetrenia lekárom sú podobné príznakom pri nereumatickej myokarditíde.

spazmický nárast teploty na vysoké hodnoty - 39-40 ° C;
silná bolesť veľkých kĺbov (najčastejšie v kolene);
špecifické zmeny v elektrokardiograme;
v krvných testoch, zvýšenie ESR, zvýšenie počtu leukocytov, výskyt C-reaktívneho proteínu, nerovnováha proteínov (dysproteinémia), zvýšenie obsahu imunoglobulínov, detekcia streptokokových protilátok.

Akútny nástup trvá približne 1,5 - 2 mesiace s postupným zoslabením prejavov, ktoré úplne zmiznú po 2 - 3 mesiacoch.

Infekčná myokarditída

Ako už bolo uvedené, hlavnou príčinou myokarditídy infekčného typu je zavedenie parazitov, baktérií a podobných mikroorganizmov do srdcového svalu (myokardu).

Klinický obraz infekčnej myokarditídy sa líši od malých subjektívnych pocitov až po veľmi závažný syndróm srdcového zlyhania.

Symptómy charakteristické pre infekčnú myokarditídu:

nadmerné potenie;
únava;
všeobecná slabosť a znížený výkon;
nepohodlie v kĺboch;
rýchly a arytmický pulz;
nízky krvný tlak;
bledosť, niekedy cyanóza kože;
dýchavičnosť s miernou fyzickou aktivitou.

V ťažkých formách, bledosti kože a slizníc, bolesti v srdci, je zaznamenaná dýchavičnosť. Pri zvlášť závažnej akútnej myokarditíde dochádza k srdcovému zlyhaniu. Pri infekčnej myokarditíde je tiež pozorovaná vaskulárna insuficiencia.

Ak ste si všimli niektorý z týchto príznakov vo vašej izbe a nedávno ste mali vírusovú infekciu alebo zneužívate alkohol a drogy, obráťte sa na svojho miestneho lekára.

Myokarditída a perikarditída: aký je rozdiel?

Kardiovaskulárne ochorenia sú rozdelené do niekoľkých typov, medzi ktoré patrí zápalové ochorenie srdca. Prinášajú veľa problémov a môžu byť samostatným srdcovým ochorením, ako aj výsledkom už zažívaného alebo existujúceho ochorenia.

V nižšie uvedenej tabuľke môžete vidieť rozdiel medzi myokarditídou a perikarditídou.

Srdcová myokarditída - čo to je, liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Myokarditída je zápalový infiltrát v myokarde s nekrózou a (alebo) dystrofiou priľahlých kardiocytov.

Myokarditída akejkoľvek etiológie je charakterizovaná zápalovou infiltráciou srdcového svalu vývojom komplexu funkčných porúch.

Čo je srdcová myokarditída

Myokarditída je primárnou zápalovou léziou srdcového svalu - je charakterizovaná exsudatívnymi proliferatívnymi zmenami intersticiálneho tkaniva a alteratívnymi (degeneratívnymi a nekrotickými) zmenami svalových vlákien, t. parenchým myokardu.

Frekvenciu. Frekvencia myokarditídy nie je známa kvôli zložitosti ich diagnózy a prevahe asymptomatických variantov priebehu. Pri pitve bola myokarditída zistená u 1% tých, ktorí zomreli z rôznych príčin.

Idiopatická myokarditída Abramov-Fiedler

Toto ochorenie je charakterizované izolovaným zápalovým procesom v myokarde bez zapojenia endokardu alebo perikardu. Ako už názov napovedá, etiológia nie je známa. Základom patogenézy je však autosenzibilizácia imunitného systému proti vlastným antigénom myokardu. Makroskopické zmeny zahŕňajú dilatáciu srdcových komôr, niekedy s hypertrofiou. V závislosti od charakteru histologických zmien existujú dva typy idiopatickej myokarditídy:

Pri difúznej idiopatickej myokarditíde sa zaznamenáva zápalová infiltrácia s prevahou lymfocytov, eozinofilov, makrofágov.

Pre obrovský bunkový typ je charakteristická tvorba neohrievaných granulómov. Bolo navrhnuté, že idiopatická myokarditída je spojená so sarkoidózou.

Ochorenie postupuje rýchlo a končí buď akútnym zlyhaním srdca alebo náhlou smrťou.

Príčiny myokarditídy srdca

Vírusové infekcie (najčastejšie enterovírusové infekcie, napríklad coxsackivirus).
Iné infekcie: bakteriálne, plesňové, rickettsia a spirochet (rickettsióza, borelióza).
Intoxikácia kokaínom.
Kardiomyopatia tehotných žien.
Myokarditída obrovských buniek.
Idiopatická myokarditída.

Príčina myokarditídy je najčastejšie infekčná: vírusová (chrípka, adenovírusy, Coxsackie), bakteriálne (záškrt, infekcia kokacín), plesne.

Neinfekčná myokarditída spojená s chemickými a farmakologickými činidlami (vakcíny, sérum). Rozlišuje sa aj alergická a idiopatická myokarditída, jej etiológia bola málo študovaná.

Pacienti sa sťažujú na predĺženú bolesť v oblasti srdca, ako je kardialgia, ktorá sa nachádza na vrchole srdca alebo má stenokardiálny charakter. Často sa zaujímajú o srdcový tep, prerušenia práce srdca, dýchavičnosť, nízku horúčku. Je vyjadrený asteno vegetatívny syndróm.

Auskultácia srdca odhaľuje tlmenie prvého tónu, fúkanie systolického šelmu, často poruchy rytmu. Tam je zvýšenie hraníc srdca doľava, s ťažkými formami - celkový nárast veľkosti srdca.

Rg je logicky určené na zvýšenie veľkosti srdca.

EKG: nešpecifické zmeny ST a T, arytmie.

EchoCG: kardiomegália, dilatácia srdcových komôr, redukcia ejekčnej frakcie, hypokinéza myokardu.

úplný krvný obraz;
biochemické zmeny vo forme dysproteinémie, zvýšenie hladiny fibrinogénu, transamináz, výskyt C-reaktívneho proteínu.

Predchádzajúca anamnéza infekcie, preukázané klinické a laboratórne údaje plus príznaky poškodenia myokardu.
Klinické prejavy poškodenia myokardu.
Laboratórne a inštrumentálne údaje.

Keďže klinický obraz závažnej myokarditídy sa môže podobať klinike ischemickej choroby srdca, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Srdcové zlyhanie sa vyvíja len pri difúznej myokarditíde av prípade ich ťažkého priebehu.

Symptómy insuficiencie pravej komory sa objavujú pred zlyhaním ľavej komory a sú udržiavané vytrvalo.

Výsledkom ťažkej myokarditídy je rozvoj kardiosklerózy myokardu so závažnými príznakmi srdcového zlyhania.

Sekundárne zápalové reakcie myokardu, napríklad v prípade myomalacie v dôsledku infarktu myokardu, nepatria do myokarditídy. Samozrejme, definícia myokarditídy ako primárnej lézie srdcového svalu by sa mala chápať podmienečne, pretože akékoľvek zápalové, ako aj dystrofické poškodenie orgánov nastáva s okamžitým účinkom nervového systému. Obzvlášť živá je úloha nervového systému a najmä centrálneho nervového systému pri vzniku tzv. Alergickej myokarditídy, ako aj iných alergických (správne neuro-alergických) ochorení. Súčasne, pri každom infekčnom ochorení, má myokarditída, najmä difúzna alebo granulomatózna povaha, významnú alergickú zložku, a preto aj jej vývoj je determinovaný narušením centrálneho nervového systému.

Význam neurotrofického vplyvu na aktivitu pracovného tela, jeho biochemického efektu, atď., Prvýkrát preukázal Pavlov, špeciálne pre srdcový sval, avšak klinické poruchy centrálneho nervového systému pri rozvoji ochorení srdcového svalu nie sú dostatočne vyvinuté.

Myokarditída spojená s účinkom jedov (difterický toxín, jedovatý plyn, medicínska myokarditída s predávkovaním emetínom, sulfónamidmi atď.) Sa tiež vyskytuje pri významnom postihnutí nervového systému, často ovplyvneného jedom súčasne so srdcovým svalom alebo zmenou jeho aktivity v dôsledku nervu - reflexný vplyv postihnutých orgánov; pri rozvoji myokarditídy v dôsledku získanej neznášanlivosti liekov (napríklad pri poškodení srdca a krvných ciev sulfónamidom) je nepochybne účasť centrálneho nervového systému v rovnakom rozsahu ako pri akomkoľvek alergickom procese. Na anatomickej strane môže byť myokarditída, infekčná aj iná etiológia v rôznych obdobiach as rôznou závažnosťou toho istého ochorenia, dosť rôznorodá. Alteratívne zmeny vo svalových vláknach - takzvaná parenchymálna myokarditída - alebo naopak, porážka intersticiálneho tkaniva - intersticiálna myokarditída - prevažne produktívne formy, napr.

Podľa prevalencie procesu sa myokarditída delí na difúzne a fokálne, v priebehu celého cyklu - akútne a chronické. Počas prechodu na chronický proces a regeneráciu sa vytvárajú ohniská spojivového tkaniva, čiastočne nahrádzajúce svalové vlákna, myofibrózu alebo myokardiocyrózu ("myokarditídová kardioskleróza").

Spolu s vírusmi môže byť myokarditída spôsobená baktériami, rickettsiou, toxickými, chemickými látkami.

Patogenéza. Poškodenie myokardu sa uskutočňuje infiltráciou myokardu infekčnými agensmi s rozvojom zápalovej reakcie, vystavením toxínom mikróbov a vírusov alebo vývojom imunopatologického procesu. Vírusy, ako napríklad Coxsackie B₃, spôsobiť infekčnú fázu trvajúcu 7-10 dní. Dochádza k replikácii vírusu, poškodeniu kardiomyocytov a uvoľneniu intracelulárnych zložiek s antigénnymi vlastnosťami (myozín) do krvného obehu. Kardiotropné vírusy stimulujú aktiváciu humorálnej a bunkovej imunity. Zaznamenali sa účinky CD8 lymfocytov a autoprotilátok na rôzne zložky (protilátkové kardiomyocyty proti myozínu atď.). Ak infekčné agens obsahuje antigény, ktoré sú blízke normálnym zložkám kardiomyocytov, potom nastáva antigénna mimikry a telo začne aktívne produkovať autoprotilátky voči svojim vlastným štruktúram. Existuje lokálna sekrécia cytokínov: interleukín-1, interleukín-2, TNF-a, ktoré zvyšujú zápalovú odpoveď.

Patológia myokarditídy

Charakteristická infiltrácia lymfocytov intersticiálneho tkaniva a degeneratívne a (alebo) nekrotické zmeny svalových vlákien, ktoré ich nahrádzajú vláknitým tkanivom. Pri bakteriálnej myokarditíde dominuje polymorfonukleár.

Klasifikácia.

Akútna myokarditída

Charakteristickejšia akútna myokarditída. Etiológia týchto myokarditíd je rôznorodá, ale hlavne sú spôsobené rôznymi infekciami: reumatizmom, záškrtom, šarlatovou horúčkou, týfnou horúčkou a sofázou, sepsou a širokou škálou iných infekcií, ako aj parazitickými inváziami (trichinóza), potom intoxikáciou napríklad žiariacim plynom s urémiou; nakoniec sa vyskytne alergická myokarditída, vrátane nejasnej etiológie („idiopatická“).

Štúdia myokarditídy je veľmi ťažká už z morfologickej stránky. V prvom rade je potrebné poukázať na ťažkosti morfologickej diferenciácie parenchymálnej myokarditídy z degeneratívnych-nekrotických (dystrofických) zmien v parenchýme myokardu so sekundárnymi proliferatívno-reparatívnymi zmenami v intersticiálnom tkanive. Na klinike, najmä pri rôznych akútnych infekciách, je ťažšie tvrdiť, že pacient s akútnymi srdcovými príhodami má myokarditídu a nie degeneratívnu-nekrotickú infekčnú-dystrofickú léziu myokardu. Klinik v podstate urobí in vivo záver o povahe procesu v myokarde pacienta na základe nielen priamych príznakov ochorenia, ale aj najčastejších známych štandardov anatomického poškodenia srdca pri tomto ochorení.

Ďalej niet pochýb o tom, že závažná intoxikácia, napríklad v experimente s otravou jedom záškrtu alebo v prípade fulminantnej záškrtu na klinike, môže viesť k smrti, ak sú v myokarde len malé morfologické zmeny, ktoré úplne nespĺňajú klinický obraz: napríklad v atrioventrikulárnej zväzok s jeho úplnou blokádou počas života, atď. A tak pri akútnej infekčnej myokarditíde, vedúci proces môže byť zjavne porušením enzýmového biochemizmu, oxidujúceho procesy regenerácie ľanu vo svalových bunkách, ktoré vedú k akútnemu funkčnému zlyhaniu a dokonca akútnej srdcovej smrti, keď mikroskop nedetekuje morfologické zmeny v myokarde, t. j. zmeny v poradí myodystrofie v Langovej interpretácii, a tak sa niekedy získajú morfologické zmeny pre klinické nálezy iba relatívna hodnota. Mimoriadny význam má samozrejme vplyv na myokard prostredníctvom nervového systému a v týchto formách.

Symptómy a príznaky myokarditídy srdca

Diagnóza myokarditídy často spôsobuje ťažkosti, pretože pacienti majú prevažne rovnaký súbor klinických prejavov ako v idiopatickom DCM.

Existuje však niekoľko príznakov, ktoré v niektorých prípadoch umožňujú potvrdiť prítomnosť myokarditídy:

všeobecné príznaky zápalu;
prítomnosť mimokardiálnych príznakov zápalu (v kĺboch, svaloch, obličkách, atď.) spojených s autoimunitnými mechanizmami;
pozitívny účinok z používania glukokortikoidov (čo je pre DCM nezvyčajné).

V mnohých prípadoch je myokarditída asymptomatická. Prognóza. S miernym asymptomatickým priebehom ochorenia najčastejšie končí úplné uzdravenie. V prítomnosti klinických prejavov sa priaznivý výsledok vyskytuje u približne 50% pacientov, zatiaľ čo u ostatných 50% myokarditídy je komplikovaný vývoj DCM. Obrovská bunková forma idiopatickej myokarditídy Abramov-Filler má nepriaznivú prognózu.

Klinické príznaky

Únava, dýchavičnosť a nepohodlie za hrudnou kosťou.
Môže sa vyskytnúť horúčka s tachykardiou, čo je neprimeraná výška horúčky.
Pri ťažkej dysfunkcii LV sa môže vyvinúť srdcové zlyhanie (nie často).
Často sa vyskytujú predsieňové a komorové arytmie.

Klinický obraz akútnej myokarditídy sa môže výrazne líšiť s difúznymi a fokálnymi léziami. Tie sú zvyčajne závažnejšie a vedú skôr k príznakom srdcového zlyhania, porušeniu kontraktilnej funkcie pracovného svalu. Tieto sú často ľahšie a klinicky sa prejavujú najmä príznakmi z vodivého systému - rôzne typy arytmií; rozpoznajú sa len špeciálnou fixáciou pozornosti na stav srdca počas infekcií, keď sa zistia jednotlivé extrasystoly alebo iné arytmie a elektrokardiografická štúdia umožňuje s istotou diagnostikovať myokarditídu.

V ťažkých prípadoch sa pacienti sťažujú na dýchavičnosť, búšenie srdca, neschopnosť ležať nízko, aktívne sa pohybovať aj v posteli, bolesť v srdci, niekedy tak ostrá, že vznikne podozrenie na infarkt myokardu; nájsť expanziu srdca, tachykardiu alebo bradykardiu, extrasystoly, skrátenie veľkej pauzy, rytmus rytmu, systolický šelest v dôsledku zlyhania svalov, vlhké ralesky pod lopatkami, opuch pečene, žily, celkový edém.

Môže prevládať prostrácia, bledosť, horúčka s leukocytózou a zrýchlená sedimentačná rýchlosť erytrocytov; náhla smrť sa môže vyskytnúť pri náhlom pohybe pacienta, atď. Pri súčasnej prítomnosti cievneho kolapsu zostáva krvný tlak nízky.

Najtypickejšie elektrokardiografické zmeny sú redukované na predĺženie intervalu P - R, na pokles a dokonca perverziu G vlny, na posun intervalu S - T. Tieto zmeny sú spravidla prechodné a po uzdravení úplne zmiznú. Zmeny QRS komplexu so zárezmi a uzlom typu blokády nôh sa vyskytujú pri záškrtu a trichinóze. Arytmie vo forme extrasystolov, atriálnej fibrilácie a atrioventrikulárneho bloku sa môžu pozorovať u záškrtu, týfusu, krutóznej pneumónie. Počas krízy zápalu pľúc a týfusu sa môže vyskytnúť výrazná bradykardia, sinoaurikulárna blokáda, predĺženie intervalu P-R zvýšením tónu nervu vagus.

Klinický obraz akútnej myokarditídy sa môže významne líšiť v závislosti od simultánnej lézie endokardu, perikardu alebo prítomnosti akútnej vaskulárnej insuficiencie a rôznych infekcií a v závislosti od špecifického cyklického charakteru infekčného procesu s jeho vlastnosťami.

Z jednotlivých etiologických foriem je opísaná typická reumatická myokarditída.

Myokarditída po akútnej tonzilitíde sa zriedkavo vyvíja a zvyčajne sa prejavuje prechodnou celkovou slabosťou, dýchavičnosťou, palpitáciami, tachykardiou a niekedy aj arytmiami (extrasystole, fibrilácia predsiení, elektrokardiograficky, tiež predĺženie intervalu P-R). Tieto prípady sú často miernymi prejavmi reumatickej horúčky - reumatickej tonzilitídy a myokarditídy.

Scarlatinal myokarditída je anatomicky charakterizovaná perivaskulárnymi granulómami, takmer nerozoznateľnými od reumatických. Klinicky sa prejavuje tachykardiou, malou expanziou srdca, systolickým šelestom nad vrcholom a pľúcnou artériou; často v kombinácii s šarlatovou jade.

Vzhľadom na anatomické črty, častá komplikácia šarlatovej horúčky s polyartritídou ("šarlatový reumatizmus") a zjavne aj možnosť vzniku srdcových defektov v dôsledku šarlatovej horúčky, potom názor mnohých autorov, vrátane niektorých lekárov z minulého storočia, je patogenetický a a etiologická blízkosť kĺbovo-srdcových komplikácií šarlatovej horúčky s reumatizmom.

Myokarditída záškrtu sa vyvíja v 2. alebo 3. týždni ochorenia: často sa zaznamenáva akútny nástup, vzrušenie pacienta, vracanie, blanšírovanie, epigastrická bolesť spôsobená kongestívnym pečeňom; Začiatok je často nenápadný.

Myokarditída v závažných prípadoch vedie k úplnému vyčerpaniu, expanzii srdcových dutín, zvýšeniu tachykardie s rytmom cvalu, menej často na dokončenie blokády pulzom 30-40 úderov za minútu, k náhlej smrti. Veľmi často sa vyskytla sínusová arytmia, sino-aurikulárny blok, predsieňové extrasystoly.

Je potrebné zdôrazniť, že príčinou náhleho úmrtia pri záškrtu môže byť akútna vaskulárna insuficiencia a vážne poškodenie nervov srdca a ciev s jedom záškrtu (neuromuskulárna insuficiencia).

Brušný týfus, ktorý sa vyskytuje s viacerými léziami krvných ciev, vedie k charakteristickej nodulárnej trombovaskulitíde, ako aj k iným zmenám v myokarde. Nepochybne, v prípade týfusu v štádiu zotavenia sa môže vyskytnúť výrazná difúzna myokarditída s obvyklým závažným klinickým obrazom a dokonca náhla smrť z poklesu srdcovej aktivity.

Chrípka zriedkavo spôsobuje vážne poškodenie srdca, ale môže zhoršiť srdcové chyby, aterosklerotickú kardiosklerózu atď. Je potrebné mať na pamäti, že diagnóza chrípky často vedie k prvým prejavom reumatizmu, subakútnej septickej endokarditíde atď. Chrípka zostáva takmer čisto klinická. Nepochybne boli pozorované samostatné prípady výraznej myokarditídy, najmä pri ťažkej epidemickej chrípke ("španielska chrípka").

Sepsa zahŕňa rôzne lézie srdcového svalu, najmä vo forme embolických vredov (so stafylokokovou sepsou), lézií subepikardiálnej myokardiálnej vrstvy (so septikopiémiou, komplikovanou hnisavou perikarditídou) alebo zmien povahy difúznej parenchymálnej myokarditídy. Zvyčajne klinicky je poškodenie myokardu sotva pozorovateľné v celkovom závažnom obraze sepsy.

Trichinóza spôsobuje závažnú myokarditídu, často spôsobuje spolu s poškodením bránice, svalov hrdla atď. Smrť choroby. Trichinella sa zavedie do srdcového svalu, ako v kostrových svaloch; rýchlo však zomrú v srdci a nie sú tam zistené. Pacienti sú bledí, sťažujú sa na slabosť, mdloby, záchvaty bolesti na hrudníku (ktoré môžu závisieť aj od porážky bránice, medzirebrových svalov atď.). Je tu ostrá tachykardia, ktorá sa zhoršuje pri najmenšom pohybe; môže nastať náhla smrť, dokonca aj v neskorých týždňoch choroby. Je potrebné poznamenať, že diagnosticky dôležité skoré príznaky ochorenia - edém očných viečok a opuch tváre nie sú srdcového pôvodu, ale sú spojené s lokalizáciou trichinel a ich toxínov.

Alergická myokarditída v sére je opísaná vo forme ojedinelých prípadov, ale mala by pritiahnuť viac pozornosti ako prejav sérovej choroby. S rôznymi postinfekčnými myokarditídami je alergická zložka nepochybne veľmi dôležitá.

Existuje aj takzvaná idiopatická myokarditída alebo izolovaná akútna malígna alergická, ako aj subakútna myokarditída, vyskytujúca sa alebo s prevahou všeobecných infekčných javov, alebo so znakmi srdcového zlyhania, bolesti srdca, horúčky a leukocytózy. Etiologické faktory sú zrejme veľmi odlišné (niektoré lieky, potravinové alergie atď.), Ale nie vždy ich možno identifikovať na klinike.

Diagnóza a priebeh myokarditídy srdca

Metódy výskumu

RGC: veľkosť srdca môže byť normálna alebo zvýšená.
EKG: zmeny v ST segmente a T vlne, ST elevácia môže byť zaznamenaná, čo je zamenené s akútnym MI. AV blokáda a poruchy vedenia.
Echokardiografia: difúzna alebo lokálna hypokinéza (zvyčajne nezodpovedá zóne zásobovania koronárnej artérie).
Sérologické testovanie na vírusy: táto štúdia je zvyčajne predpísaná, ale pri výbere terapie je zriedkavo užitočná.
Troponín: zvýšený v akútnych prípadoch.
Biopsia myokardu: zriedkavo informatívna pri výbere terapie, ale môže byť vykonaná počas koronárnej angiografie.

Diagnostikovanie myokarditídy je veľmi ťažké. Kľúčom k diagnóze môžu byť porušenia AV vodivosti, anamnestické informácie o nedávnej vírusovej infekcii. Pravdepodobnosť sa zvyšuje v prítomnosti febrilného syndrómu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s ischemickou chorobou srdca, kardiomyopatiou a myokardiálnou dystrofiou.

Pro. Vo väčšine prípadov je abortívny, bez závažných príznakov a končí klinickým zotavením v priebehu niekoľkých týždňov. Sú však známe extrémne závažné varianty priebehu s rýchlym progresom obehovej insuficiencie a smrti. Pozorovaný nárast frekvencie náhleho úmrtia v období dospievania a detstva je spojený so zvýšením výskytu myokarditídy.

Liečba myokarditídy srdca

Pokojový odpočinok, ACE inhibítory, diuretiká a inotropné lieky podľa potreby.
Pacienti s arytmiou sa liečia rovnakým spôsobom ako pacienti s identifikovanou dysfunkciou ĽK. Pacienti majú často precitlivenosť na digoxín.
Antikoagulanciá sa používajú u pacientov s ťažkou dysfunkciou ĽK alebo v prítomnosti krvnej zrazeniny v LV.
V niektorých prípadoch sa vyžaduje transplantácia srdca.

Pri akútnej myokarditíde je nevyhnutný dlhý čas a po vymiznutí všetkých klinických príznakov prísny odpočinok na lôžku, aby sa zabránilo náhlej smrti; vysoko kvalitný vo vzťahu k vitamínom a proteínom, nezaťažuje diétu, kofeínové prípravky, gáfor; náprstník je zvyčajne kontraindikovaný. Pri liečbe, ako aj pri prevencii, je myokarditída relevantnou vhodnou etiotropickou terapiou, napríklad včasným zavedením antitoxického séra v záškrtu.

Výsledok akútnej myokarditídy, ak choroba nevedie k smrti, je z veľkej časti kompletným klinickým zotavením s úplným zotavením. Len výnimočne akútna myokarditída, najmä pri záškrtu, spôsobuje pretrvávajúce reziduálne účinky, napríklad atrioventrikulárny blok a v takýchto prípadoch táto myofibróza alebo kardiocirróza (kardioskleróza myokarditídy) získava známy klinický význam. Zvyčajne sa zvyškové fibrózne jazvy nachádzajú len pri otvorení.

Predĺžená chronická alebo recidivujúca myokarditída nadobúda v reumatizme obzvlášť charakteristickú formu, najmä u adolescentov, keď sa v priebehu takzvaného kontinuálne relapsu vyskytuje mnoho nových granulomatóznych ložísk v myokarde počas mnohých mesiacov. V prípadoch úmrtia mladších ľudí so srdcovým ochorením sa spravidla zistia aktívne, progresívne zápalové zmeny v myokarde.

Iné infekcie s chronickým priebehom, najmä tuberkulóza a syfilis, nevedú k častému rozvoju myokarditídy.

Tuberkulóza často postihuje seróznu membránu srdca, čo spôsobuje perikarditídu, často súčasne s pohrudnicou alebo peritonitídou (tuberkulózna polyserozitída); poškodenie endokardu je zriedkavo pozorované ako terminálny proces; srdcový sval je zriedkavo ovplyvnený skôr len intoxikáciou a dystrofiou.

Syfilis tiež zriedkavo spôsobuje difúznu myokarditídu. Gummas majú kazuistický záujem; ktoré sa nachádzajú v systéme vedenia, môžu spôsobiť klinicky zistiteľnú blokádu.

Myokard trpí syfilitnou aortitídou, zvyčajne v dôsledku poškodenia otvorov koronárnych ciev so syfilitickým procesom alebo v dôsledku koronárnej sklerózy s charakteristickým počiatočným zlyhaním ľavej komory.

Princípy patogenetickej terapie

Nanešťastie neexistuje špecifická liečba myokarditídy. Medzitým sa môžu použiť nasledujúce liečby.

Obmedzenie fyzickej aktivity, zníženie používania soli, alkoholu.
Liečba liekmi:
- pri overovaní infekčnej povahy ochorenia sa aplikuje etiotropná terapia v závislosti od pôvodcu: antivírusové, antibakteriálne, antifungálne, antiprotozoálne, antiparazitické činidlá;
- protizápalovú liečbu pomocou NSAID alebo v závažnejších prípadoch glukokortikoidov;
- fondy zamerané na liečbu srdcového zlyhania (ak sú v ňom relevantné príznaky);
- antiarytmiká (ak existuje jeden alebo iný typ arytmie).
Chirurgická liečba sa používa v obrovskej bunkovej forme idiopatickej Abramov-Fiedlerovej myokarditídy a spočíva v transplantácii darcovského srdca.

Prevencia myokarditídy srdca

Vytvorenie ochranného režimu a primeranosť liečby akútnych respiračných vírusových infekcií (ARVI). Prenos chrípky na nohách je neprijateľný. Je potrebné bojovať proti streptokokovým infekciám.

Predchádzajúci Článok

Nasledujúci Článok

Hlavná