Nedostatok mitrálnej chlopne: liečba v 1, 2 a 3 stupňoch ochorenia a prognóza zotavenia

Mitrálna insuficiencia je typom chlopňového ochorenia srdca. Patogenéza je spôsobená neúplným uzavretím mitrálneho otvoru, ktorému predchádza narušenie štruktúry chlopní, tkanív pod chlopňami.

Patológia je charakterizovaná regurgitáciou krvi do ľavej predsiene z ľavej komory. Uvažujme podrobne, čo to je, charakter vývoja a klinický obraz priebehu insuficiencie mitrálnej chlopne s 1, 2 a 3 stupňami ochorenia, jeho metódami liečby a prognózou návratu k normálnemu životu.

Opis choroby

NMC (insuficiencia mitrálnej chlopne) je najobľúbenejšou srdcovou abnormalitou. Zo všetkých prípadov 70% trpí izolovanou formou NMC. Zvyčajne je hlavnou príčinou ochorenia reumatická endokarditída. Často rok po prvom útoku, stav srdca vedie k chronickej nedostatočnosti, čo je pomerne ťažké vyliečiť.

Najväčšiu rizikovú skupinu tvoria ľudia s valvulitídou. Toto ochorenie poškodzuje chlopne chlopne, v dôsledku čoho prechádza procesom zvrásnenia, deštrukcie a postupne sa skracuje v porovnaní s pôvodnou dĺžkou. Ak je valvulitída v neskorom štádiu, vyvíja sa kalcifikácia.

Septická endokarditída vedie k deštrukcii mnohých srdcových štruktúr, takže NMC má najsilnejšie prejavy. Klapky ventilu sa tesne priliehajú k sebe. Keď sú ventilom neúplne uzavreté, dochádza k príliš veľkému prietoku krvi, čo vyvoláva jeho reštart a tvorbu stagnujúcich procesov, čo zvyšuje tlak. Všetky značky vedú k rastúcemu zlyhaniu MC.

Príčiny a rizikové faktory

NMC ovplyvňuje ľudí s jednou alebo viacerými z nasledujúcich patológií:

1. Vrodená predispozícia
2. Syndróm dysplázie spojivového tkaniva.
3. Prolaps mitrálnej chlopne, vyznačujúci sa regurgitáciou 2 a 3 stupne.
4. Deštrukcia a prasknutie akordu, prasknutie MK lístkov v dôsledku poranenia v oblasti hrudníka.
5. Ruptúra ​​hrbolčekov a akordov s rozvojom infekčnej povahy endokarditídy.
6. Zničenie zariadenia na zjednotenie ventilu s endokarditídou v dôsledku ochorení spojivového tkaniva.
7. Infarkt mitrálnej chlopne, po ktorom nasleduje tvorba jazvy v subvalvulárnej oblasti.
8. Zmena tvaru ventilov a tkanív pod chlopňami, s reumatizmom.
9. Zvýšenie mitrálneho kruhu pri dilatovanej kardiomyopatii.
10. Nedostatočná funkcia chlopne pri rozvoji hypertrofickej kardiomyopatie.
11. Nedostatočná MK v dôsledku prevádzky.

Druhy, formy, stupne

V NMC sa odhaduje celkový objem mŕtvice ľavej komory. V závislosti od jej množstva je choroba rozdelená do 4 stupňov závažnosti (v percentách je uvedená časť krvi, ktorá je prerozdelená nesprávne):

• I (najjemnejší) - až 20%.
• II (stredné) - 20-40%.
• III (stredná forma) - 40-60%.
• IV (najzávažnejšie) - nad 60%.

Formy priebehu ochorenia možno rozdeliť na akútne a chronické:

Pri určovaní vlastností pohybu mitrálnych chlopní existujú 3 typy klasifikácie patológie:

• 1 - štandardná úroveň pohyblivosti chlopní (v tomto prípade bolestivé prejavy spočívajú v dilatácii vláknitého krúžku, perforácii ventilov).
• 2 - zničenie hrbolčekov (akordy berú najviac škôd, pretože sú vytiahnuté alebo roztrhnuté a papilárne svaly sú poškodené porušením.
• 3 - znížená pohyblivosť ventilov (nútené spojenie komisií, redukcia dĺžky akordov, ako aj ich spájanie).

Nebezpečenstvo a komplikácie

Pri postupnom postupe NMC sa takéto porušovanie prejavuje:

1. Vývoj tromboembolizmu na základe trvalej stagnácie veľkej časti krvi.
2. Valbová trombóza.
3. Mŕtvica. Veľký význam v rizikových faktoroch mŕtvice je predchádzajúca trombóza chlopne.
4. Predsieňová fibrilácia.
5. Príznaky chronického srdcového zlyhania.
6. Mitrálna regurgitácia (čiastočné zlyhanie funkcie mitrálnej chlopne).

Príznaky a znaky

Závažnosť a závažnosť IKT závisí od stupňa jeho vývoja v tele:

• Choroba 1. stupňa nemá žiadne špecifické príznaky.
• Stupeň 2 neumožňuje pacientom vykonávať fyzickú námahu v zrýchlenom režime, pretože dýchavičnosť, tachykardia, bolesť v hrudníku, vírenie srdcového rytmu a nepohodlie sa okamžite prejavia. Auskultácia s mitrálnou insuficienciou určuje zvýšenú intenzitu tónu, prítomnosť šumu pozadia.
• Štádium 3 je charakterizované zlyhaním ľavej komory, hemodynamickými patológiami. Pacienti trpia neustálym dýchaním, ortopnoe, zrýchlením srdcovej frekvencie, pocitom nepohodlia v hrudi, ich koža je bledšia ako v zdravom stave.

Ďalšie informácie o mitrálnej insuficiencii a hemodynamike s ňou z videa:

Kedy kontaktovať lekára a ku ktorému

Pri identifikácii príznakov charakteristických pre IKT je potrebné okamžite kontaktovať kardiológa, aby zastavil ochorenie v skorých štádiách. V tomto prípade sa môžete vyhnúť potrebe konzultácie s inými lekármi.

Niekedy existuje podozrenie na reumatoidnú etiológiu ochorenia. Potom by ste mali navštíviť reumatológa na diagnostiku a predpisovanie správnej liečby. Ak existuje potreba chirurgického zákroku, kardiochirurg vykonáva liečbu a následnú elimináciu problému.

Symptómy mitrálnej insuficiencie môžu byť podobné príznakom iných získaných srdcových chýb. Viac o tom, ako sa prejavujú, sme tu písali.

diagnostika

Bežné metódy detekcie NMC:

Fyzický. Odhadovaná rýchlosť a jednotnosť pulzu, vlastnosti zmien krvného tlaku, závažnosť hluku v systolickom charaktere pľúc.

Lekári pri vyšetrení venujú pozornosť povahe dýchania pacienta. S chorobou sa dyspnoe nezastaví ani vtedy, keď je pacient presunutý do horizontálnej polohy, ale prejavuje sa vylúčením rozptýlenia, fyzických a psychických podnetov. Pri vyšetrení sa pozoruje pastovitý vzhľad nôh a dolných končatín, pokles diurézy.

Ďalšie informácie o príznakoch a diagnostike z videa:

Je potrebné rozlišovať NMC od iných patológií srdca:

1. Myokarditída v ťažkej forme.
2. Vrodené a získané srdcové vady súvisiacej etiológie.
3. Kardiomyopatia.
4. Prolaps MK.

Môžete si prečítať o ďalších príznakoch nedostatočnosti aortálnej chlopne a rozdieloch tohto ochorenia srdca od tých, ktoré sú opísané v tomto článku.

Prečítajte si aj informácie o tom, ako sa Behcetova choroba objavuje a aké nebezpečné je, s metódami liečby tejto komplexnej vaskulárnej patológie.

Terapeutické metódy

Keď sa prejavia symptómy UMC, pacientovi sa indikuje chirurgický zákrok. Operáciu okamžite vykonajte z nasledujúcich dôvodov:

1. V druhom a neskoršom štádiu, napriek tomu, že objem uvoľňovania krvi je od 40% jeho celkového množstva.
2. Pri absencii účinku antibiotickej liečby a exacerbácii infekčnej endokarditídy.
3. Zosilnené deformácie, skleróza chlopní a tkanív umiestnených v priestore pod ventilom.
4. Ak sú príznaky progresívnej dysfunkcie ľavej komory, spolu so všeobecným srdcovým zlyhaním, pokračujte na 3-4 stupne.
5. Včasné srdcové zlyhanie môže byť tiež dôvodom pre operáciu, avšak tromboembolizmus veľkých ciev umiestnených v systémovom obehu by sa mal odhaliť, aby sa vytvorili indikácie.

Takéto operácie sa vykonávajú:

• Pre nápravu NMC v detstve sú potrebné rekonštrukčné rekonštrukčné práce.
• U pacientov s ťažkou MK insuficienciou je indikovaná disemuroplastika a dekalcifikácia hrbov.
• Hordoplastika je navrhnutá tak, aby normalizovala pohyblivosť ventilov.
• Translokačná šnúra je zobrazená, keď spadnú.
• Fixačné časti papilárneho svalu sa vykonávajú s teflónovými podložkami. To je potrebné pri delení hlavy svalov s ostatnými zložkami.
• Chordové protézy sú nevyhnutné pre ich úplné zničenie.
• Valvuloplasty sa vyhýbajú rigidite ventilov.
• Anuloplastika je navrhnutá tak, aby zbavila pacienta regurgitácie.
• Protetická oprava chlopne sa vykonáva s ťažkou deformáciou alebo vývojom ireverzibilných a interferujúcich s normálnym fungovaním fibrosklerózy. Používajú sa mechanické a biologické protézy.

Ďalšie informácie o minimálne invazívnych operáciách pre toto ochorenie z videa:

Čo očakávať a preventívne opatrenia

S vývojom NMC prognóza určuje závažnosť ochorenia, to znamená úroveň regurgitácie, výskyt komplikácií a ireverzibilné zmeny v srdcových štruktúrach. Miera prežitia 10 rokov po diagnóze je vyššia ako u podobných závažných patológií.

Ak sa nedostatočnosť chlopne prejavuje v miernej alebo miernej forme, ženy majú možnosť niesť a niesť deti. Keď sa ochorenie stane chronickým, všetci pacienti by mali mať ultrazvukové vyšetrenie každý rok a navštíviť kardiológa. Keď dôjde k zhoršeniu stavu, mali by ste navštíviť nemocnicu častejšie.

Prevencia NMC je prevencia alebo včasná liečba chorôb spôsobujúcich túto patológiu. Všetky choroby alebo prejavy nedostatočnosti mitrálnej chlopne v dôsledku jej nesprávneho alebo redukovaného ventilu musia byť rýchlo diagnostikované a včasné.

NMC je nebezpečná patológia vedúca k závažným deštruktívnym procesom v srdcovom tkanive, a preto potrebuje riadne ošetrenie. Pacienti, na základe odporúčaní lekára, sa môžu vrátiť do normálneho života určitý čas po začiatku liečby a vyliečiť poruchu.

Ako sa prejavuje insuficiencia mitrálnej chlopne

Normálne u zdravého človeka mitrálna chlopňa úplne uzatvára otvor medzi ľavou komorou a átriom, takže nedochádza k spätnému prietoku krvi. Ak je ventil chybný, otvor sa úplne nezatvorí a zanechá medzeru. V systolickej fáze krv prúdi späť do ľavej predsiene (fenomén regurgitácie), kde sa zvyšuje jej objem a tlak. Potom sa krv dostane do ľavej komory a tiež sa zvyšuje objem a tlak.

Popis a príčiny patológie

Táto patológia je viac postihnutých dospelých ako detí. Mitrálna insuficiencia je často sprevádzaná malformáciami krvných ciev a stenóz (kompresia lúmenu). Vo svojej čistej forme je veľmi zriedkavé.

Táto porucha je menej vrodená a častejšie získaná. Degeneratívne zmeny v niektorých prípadoch ovplyvňujú tkanivá cievok a chlopne a štruktúry pod ňou. V iných prípadoch sú ovplyvnené akordy, krúžok ventilu sa nadmerne vytiahne.

Jednou z príčin akútnej insuficiencie mitrálnej chlopne je akútny infarkt myokardu, vážne poškodenie srdca alebo infekčná endokarditída genitálií. Pri týchto ochoreniach sa zlomia papilárne svaly, akordy šliach a tiež sa otvoria listy ventilov.

Iné príčiny mitrálnej insuficiencie:

• zápal kĺbov;
• SLE;
• reštriktívna kardiomyopatia;
• niektoré autoimunitné ochorenia.

Pri všetkých týchto systémových ochoreniach je chronická insuficiencia mitrálnej chlopne. Genetické ochorenia s chromozomálnymi mutáciami, sprevádzané systémovými defektmi spojivového tkaniva, vedú k nedostatočnosti mitrálnej chlopne.

Ischemická dysfunkcia chlopne sa vyskytuje v 10% prípadov poinfarktovej sklerózy srdca. Prelapsy, slzy alebo skrátenie mitrálnej chlopne s predĺžením akordov šliach a papilárnych alebo papilárnych svalov tiež vedú k mitrálnej insuficiencii.

Relatívna insuficiencia mitrálnej chlopne sa môže vyskytnúť bez jej štrukturálnych zmien v dôsledku expanzie ľavej komory a vláknitého kruhu. Môže k tomu dôjsť, keď:

Veľmi zriedkavo je nedostatočnosť mitrálnej chlopne spôsobená kalcifikáciou chlopne alebo hypertrofickou myopatiou.

Pre vrodenú mitrálnu insuficienciu charakterizovanú prítomnosťou nasledujúcich ochorení:

• deformácia padákového ventilu;
• delenie mitrálnych chlopní;
• umelé oplotenie.

Príznaky ochorenia srdcových chlopní

Príznaky tohto patologického procesu sa zvyšujú s rozvojom deficitu. Počas obdobia kompenzovanej nedostatočnosti mitrálnej chlopne sa príznaky nemusia objaviť. Toto štádium môže poskytnúť dlhý priebeh (až niekoľko rokov) bez akýchkoľvek príznakov.

Subkompenzovaný stupeň zlyhania je sprevádzaný:

• rozvoj dyspnoe u pacienta;
• pri fyzickej a psychickej práci dochádza k rýchlej únave;
• slabosť;
• búšenie srdca aj v pokoji;
• suchý kašeľ a hemoptýza.

V procese rozvoja preťaženia v venóznom okruhu krvného obehu sa vyvíja srdcová astma, ktorá sa prejavuje ako nočný kašeľ, pacient "nemá dostatok vzduchu". Pacienti sa sťažujú na bolesť za hrudnou kosťou v srdci, vyžarujúcu do ľavého ramena, predlaktia, lopatky a ruky (anginózna bolesť).

S ďalším priebehom patológie sa vyvíja zlyhanie pravej srdcovej komory. Príznaky ako:

• akrocyanóza - cyanóza končatín;
• opuch nôh a ramien;
• krčné žily sa zväčšujú;
• vyvíja sa ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).

Pri palpácii dochádza k nárastu pečene. Zväčšené átrium a pulmonálny trup stláčajú hrtanový nerv, objavuje sa chrapot - Ortnerov syndróm.

V dekompenzovanom štádiu je väčší počet pacientov diagnostikovaný s atriálnou fibriláciou.

Typy patológie mitrálnej chlopne

V závislosti od priebehu patologického procesu dochádza k akútnej alebo chronickej mitrálnej nedostatočnosti.

Z príčin sa vyskytuje ischemická a neischemická insuficiencia mitrálnej chlopne.

Ak je na strane štruktúry chlopne patológia, potom hovoria o organickej mitrálnej insuficiencii. V tomto prípade poškodenia ovplyvňujú buď samotný ventil alebo závity šliach, ktoré ho upevňujú.

Pri ochoreniach srdcového svalu sa môže vyskytnúť dilatácia ľavej komory v dôsledku hemodynamického preťaženia. V dôsledku toho sa vyvíja relatívna alebo funkčná nedostatočnosť mitrálnej chlopne.

Stupeň progresie ochorenia

V závislosti od veľkosti lúmenu a závažnosti regurgitácie sa určuje klinický stupeň manifestácie mitrálnej insuficiencie:

• Nedostatok mitrálnej chlopne v 1. stupni kompenzovaný je charakterizovaný nevýznamným prietokom krvi (menej ako 25%) a poruchami len zo strany štruktúry ventilu. Zdravotný stav sa nemení, nie sú žiadne príznaky a sťažnosti. Diagnostika EKG v tomto rozsahu neodhaľuje patológiu. Počas auskultácie kardiológ počuje slabé zvuky počas systoly počas zatvárania krídel chlopne, okraje srdca sú mierne širšie ako normálne.
• Pre mitrálnu insuficienciu 2 stupne, subkompenzované, charakterizované naplnením predsiene krvou na takmer polovicu (až 25-50%). Pľúcna hypertenzia sa vyvíja, aby uvoľnila átrium z krvi. Osoba v tomto okamihu trpí dýchavičnosťou, tachykardiou, dokonca aj pri odpočinku, suchom kašli. EKG diagnostikuje zmeny v átriu. Počas počúvania sa počas systoly určujú zvuky, pričom sa zvyšujú hranice srdca, najmä doľava (do 2 cm).
• Nedostatok 3. stupňa mitrálnej chlopne je sprevádzaný naplnením ľavej predsiene krvou až na 90%. Jeho steny sa zväčšujú. Začne sa dekompenzovaná fáza, pri ktorej sa krv neodstráni z átria. Príznaky ako opuch, zvýšenie veľkosti pečene počas palpácie. Zvyšuje sa venózny tlak. Diagnostikované príznaky EKG: zvýšenie ľavej komory, mitrálny zub. Pri auskultácii - zvýšený hluk v systole, rozšírenie srdcových hraníc, najmä vľavo.
• Mierna insuficiencia 4. stupňa sa nazýva dystrofická. Existujú patologické štrukturálne zmeny v chlopni, stáza krvi v malom kruhu krvného obehu. Výrazne rastúce príznaky tretieho stupňa. Chirurgické operácie sú v tomto štádiu veľmi rozšírené a poskytujú priaznivé riešenie.
• 5 stupňov - terminál. Pacienti majú klinický obraz tretieho štádia kardiovaskulárneho zlyhania. Stav pacienta je veľmi ťažký a neumožňuje chirurgický zákrok. Prognóza patológie je mimoriadne nepriaznivá, najčastejšie je to smrteľná v dôsledku komplikácií.

Diagnóza patológie mitrálnej chlopne

Diagnóza mitrálnej insuficiencie by sa mala vykonávať na základe nasledujúcich komplexných opatrení:

• konverzácia, vyšetrenie, palpácia a perkusia, auskultácia pacienta;
• EKG dáta (elektrokardiogram);
• RTG dáta hrudníka;
• údaje z echokardiografie;
• ultrazvukové dáta srdca;
• výsledky ozvučenia srdcových dutín;
• ventrikulografické údaje.

Kompetentný zber anamnézy pri dôkladnom vyšetrení, vyšetrení, palpácii a perkusii pacienta môže koordinovať lekára pre ďalšie štúdie na presnú diagnostiku. Perkusie určuje rozšírené hranice srdca, najmä na ľavej strane. Počas auskultácie sa v závislosti od stupňa mitrálnej nedostatočnosti zisťujú systolické zvuky rôznej intenzity.

Podľa rádiografov a EKG diagnostikujte expanziu ľavej komory a predsiene.

Najviac informatívnou diagnostickou metódou je echokardiografia, tu môžete vyhodnotiť poruchu a rozsah poškodenia samotného ventilu. Pre špecifickejšiu diagnostiku v prítomnosti fibrilácie predsiení sa používa transfekčná echokardiografia.

Liečba srdcových ochorení

Pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne by mal predpísať liečbu len kardiológ. Nemôžete samostatne liečiť a uchýliť sa k obľúbeným metódam!

Liečba by mala byť zameraná na elimináciu príčiny mitrálnej nedostatočnosti, tj ochorenia, ktoré predchádza patologickému procesu.

V závislosti od stupňa mitrálnej nedostatočnosti a závažnosti stavu sa môže vykonať lekárske ošetrenie, v niektorých prípadoch je nutná operácia.

Ľahký a mierny stupeň vyžaduje užívať lieky, ktorých činnosť je zameraná na zníženie srdcovej frekvencie, vazodilatátory (vazodilatátory). Je dôležité viesť zdravý životný štýl, nepiť ani nefajčiť, vyhnúť sa stavom fyziologickej únavy a psychickému stresu. Ukazuje prechádzky na čerstvom vzduchu.

V prípade nedostatočnosti mitrálnej chlopne 2 stupne, ako aj tretieho, sú antikoagulanciá predpísané na celý život, aby sa zabránilo vaskulárnej trombóze.

Chirurgické riešenie problémov

Počnúc tretím stupňom, s výraznými patologickými zmenami, sa využíva chirurgická oprava. Je potrebné urobiť čo najskôr, aby nenastali ireverzibilné dystrofické zmeny v ľavej komore.

Existujú nasledujúce indikácie pre operáciu:

• spätný odtok krvi predstavuje viac ako 40% krvného prietoku srdca;
• žiadny pozitívny účinok pri liečbe infekčnej endokarditídy;
• ireverzibilné zmeny sklerotickej mitrálnej chlopne;
• ťažká dilatácia pravej komory, dysfunkcia systoly;
• vaskulárny tromboembolizmus (jeden alebo viacnásobný).

Vykonajte rekonštrukčné operácie na letákoch ventilu, jeho krúžku. Ak je takáto operácia nemožná, potom je ventil zrekonštruovaný - odstránený poškodený a nahradený umelým.

Moderná medicína využíva najmodernejšie xenoperikardiálne a syntetické materiály na náhradu mitrálnej chlopne. Existujú aj mechanické protézy, ktoré sú vyrobené zo špeciálnych kovových zliatin. Biologické protézy zahŕňajú použitie živočíšneho tkaniva.

V pooperačnom období sa zvyšuje riziko tromboembolizmu, preto sú predpísané vhodné lieky. V ojedinelých prípadoch je protetický ventil poškodený, potom sa vykoná ďalšia operácia a na výmenu sa umiestni druhý syntetický ventil.

Prognóza a prevencia

Priaznivá prognóza mitrálnej insuficiencie stupňa 1 - 2 sa uvádza v takmer 100% prípadov. Pacient si môže udržať svoju výkonnosť mnoho rokov. Je dôležité, aby ste na ne dohliadali odborníci, absolvovali konzultácie a diagnostické vyšetrenia. V takých fázach ochorenia sú povolené aj tehotenstvo a pôrod. Povolenie na pôrod v týchto prípadoch sa vykonáva cisárskym rezom.

Závažnejšie patologické zmeny v prípade nedostatočnosti vedú k najzávažnejším porušeniam obehového systému ako celku. Negatívna prognóza sa zvyčajne predpokladá pri vstupe do chronického priebehu srdcového zlyhania. Úmrtnosť v tejto kategórii je pomerne vysoká.

Najzávažnejším nedostatkom je mitrálna insuficiencia, preto nie je možné oddialiť jej identifikáciu, diagnostiku, liečbu.

Hlavné preventívne opatrenia tejto patológie sú zamerané na prevenciu vzniku komplikácií. V prvom rade je to:

• zdravý životný štýl pacienta;
• umiernenosť v potravinách;
• odmietnutie tuku a korenia;
• vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu.

Primárna prevencia začína v detstve a zahŕňa také prvky, ako je spevnenie, včasná liečba infekčných ochorení, vrátane zubného kazu a zápalových ochorení mandlí.

Sekundárna profylaxia spočíva v užívaní liekov, ktoré rozširujú krvné cievy (vazodilatátory), zlepšujú prietok krvi a znižujú krvný tlak.

Mitrálna insuficiencia môže spôsobiť relaps aj po operácii. Preto sa musíte postarať o seba, vziať všetky lieky predpísané lekárom, sledovať jeho radu.

Mitrálna insuficiencia

Nedostatok mitrálnej chlopne vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu chirurgickou alebo lekárskou metódou v závislosti od závažnosti a názoru lekára.

Definícia choroby

Podľa rôznych zdrojov sa u 70% populácie vyskytuje srdcové zlyhanie s mitrálnou chlopňou. Choroba sa vyskytuje aj u novorodencov, preto je dôležité vedieť o príznakoch patológie v štádiách 1, 2, 3 a okamžite začať liečbu ochorenia v prípade diagnózy, aby sa zabránilo vážnym následkom pre telo.

Nedostatok mitrálnej chlopne je vrodená alebo získaná choroba. Súčasne srdcová chlopňa nie je schopná úplne uzavrieť a zabrániť spätnému prúdeniu krvi (to znamená, že krv, ktorá ponecháva ľavú predsieň do ľavej komory, je schopná vrátiť sa do predsiene). Ochorenie sa vyskytuje u mnohých ľudí v symptomatickej alebo asymptomatickej forme, čo je spôsobené závažnosťou ochorenia. V kongenitálnej forme nedostatočnosti sa nachádza v kombinácii s aortálnymi defektmi alebo mitrálnou stenózou. Tento typ ochorenia sa vyskytuje v dôsledku účinkov infekcií alebo chorôb na organizmus matky počas tehotenstva. Získaná forma charakterizuje životný štýl a environmentálnu situáciu. Mitrálna insuficiencia je rozdelená do niekoľkých foriem:

Chronické srdcové zlyhanie, ku ktorému dochádza bez ohľadu na príčinu, počas niekoľkých rokov alebo mesiacov. Táto forma vzniká ako dôsledok závažných zápalových alebo infekčných ochorení, zmien alebo porúch v štruktúre tela alebo vloženého implantátu, ako aj abnormálnych znakov mitrálnej chlopne.

Akútne, vznikajúce bezprostredne po objavení sa srdcových problémov: lézie papilárnych svalov, prasknutie akordov šliach alebo hrbolčekov mitrálnej chlopne, akútna expanzia vláknitého krúžku.

Existuje aj niekoľko typov srdcovej mitrálnej insuficiencie v závislosti od dôvodov vývoja:

• Organické zlyhanie poskytuje návrat krvi do átria v dôsledku poruchy samotného ventilu, ktorý nie je úplne uzavretý, má nedostatočnú hustotu alebo abnormálny tvar. Kvôli týmto nedostatkom zostáva mikroskopická medzera s kontrakciou srdcových komôr.
• Relatívna porucha / funkčnosť. Pri tomto type mitrálnej insuficiencie je ventil a jeho výkon v poriadku a problém je spôsobený nasledujúcimi faktormi:
  1. Zvýšenie intrakardiálneho krúžku pripojeného k chlopňovým chlopňam a s vysokou hustotou v dôsledku rozťahovania ľavej komory.
  2. Zmeny aktivity intramuskulárnych svalov, ktoré prispievajú k včasnému otvoreniu / zatvoreniu ventilov ventilov.
  3. Chirurgické odstránenie alebo ľubovoľné prasknutie šľachových vlákien spájajúcich srdcové svaly s papiláriou.

Klasifikácia chorôb

Vďaka pohybu vedy, kvalifikovaní vysokoškolskí lekári vykonali mnoho rôznych štúdií, aby zistili, prečo niektorí ľudia s patológiou umierajú, zatiaľ čo iní žijú do zrelého veku? V dôsledku toho sa ukázalo, že nedostatočnosť mitrálnej chlopne existuje v 4 stupňoch závažnosti a každá z nich sa líši od seba v množstve ejekcie krvi z komory do predsiene. Zvážte podrobnejšie:

1 stupeň

Insuficiencia mitrálnej chlopne v štádiu 1 (kompenzovaná) je najbezpečnejším variantom ochorenia, charakterizovaného asymptomatickým priebehom, alebo slabým prejavom bolesti v oblasti srdca.

Pacient sa cíti normálne, nemusí si byť ani vedomý problému a žiť normálny život.

O chorobe sa môžete dozvedieť počúvaním hrudníka so stetoskopom od terapeuta alebo pediatra (v prípade vyšetrení detí). Potom lekár počuje srdcový šelest spôsobený abnormálnym prietokom krvi a ultrazvuk alebo echokardiografia umožňuje potvrdiť 1 stupeň srdcového zlyhania. Štúdia ukazuje miernu expanziu ľavého srdcového okraja. EKG nezistí abnormality.

2 stupne

Nedostatok mitrálnej chlopne o 2 stupne (kompenzovaný) je výraznejší.

V tomto štádiu vývoja ochorenia sú zjavné príznaky: bolesť v srdci, častý tlkot srdca počas cvičenia av pokoji, kašeľ, ktorý nie je vyliečený lekárskymi postupmi a prostriedkami.

Srdcové zlyhanie, ktoré je v štádiu 2, indikuje veľké množstvo krvi vracajúce sa do ľavej predsiene, jej percento môže dosiahnuť polovicu srdcovej dutiny.

Počas vyšetrenia terapeut počul zvukové zvuky srdca, EKG zaznamenáva zmeny v átriu. Ultrazvuk (echokardiografia) ukazuje expanziu hraníc srdca doľava (nie viac ako 2 cm) doprava a hore (0,5 cm).

3 stupne

Dekompenzovaná fáza je najťažšia v dejinách medicíny, často so sebou prináša náhlu smrť. V tomto prípade návrat krvného toku z ľavej komory do ľavej predsiene dosiahne 90% a táto časť srdca nie je schopná úplne posúvať celú krv správnym smerom.

Počas vyšetrenia v štádiu 3 ochorenia dochádza k silnému srdcovému šelestu, opuchu tela, zvýšeniu veľkosti pečene a parametrov venózneho tlaku a zmenám pleti. V štúdii EKG prístrojov rieši závažnú hypertrofiu v oblasti mitrálneho zubu a ľavej komory. Ultrazvuk (echokardiografia) vykazuje významné rozdiely vo veľkosti srdcových hraníc.

príznaky

Nástup choroby mitrálnej insuficiencie 1 stupeň sa vyskytuje nepozorovane a bezbolestne, takže človek nemá obavy a vedie svoj zvyčajný životný štýl. Dnes sa mnohí s nachladnutím alebo strašným kašľom neobracajú okamžite na kliniku, ale sami si kúpia lieky v lekárni. V dôsledku toho špecialista nemôže včas pozorovať srdcové šelesty, ktoré sú hlavným príznakom v počiatočnom štádiu.

Po niekoľkých rokoch sa situácia začína zhoršovať a srdce postupne získava zväčšenú veľkosť (mitrálna insuficiencia 2 stupne), pretože záťaž na ňu sa postupne zdvojnásobuje, musíte pumpovať viac krvi. Orgán začína pracovať s ťažkosťami, srdcový tep sa stáva silnejším a pacient ho môže cítiť, ležať na ľavej strane.

V ľavej predsieni je veľa krvi. Aby sa vyrovnalo s množstvom, srdce sa prispôsobí a zvýši jeho veľkosť. Z toho je srdcová frekvencia narušená, rytmus tepov je skreslený. Ľavé átrium prestáva uzatvárať zmluvy a vykonáva činnosti pripomínajúce chvenie a v dôsledku abnormálneho prietoku krvi sa môžu vo vnútri srdca tvoriť krvné zrazeniny.

Po „nedbanlivom“ postoji k zdraviu, zapríčinenom pevným pracovným harmonogramom, nedostatkom voľného času a neochotou používať lieky predpísané lekárom začína fáza 3 ochorenia. Pacienti už nemajú na výber, pretože telo „deklaruje“ svoje problémy s neprirodzeným srdcom, edémom, dýchavičnosťou (v dôsledku stagnácie krvi v pľúcnych cievach) a kašľom.

Je potrebné poznamenať, že prítomnosť týchto príznakov nie je dôvodom na autodiagnostiku mitrálnej insuficiencie 1-3 stupne. Tieto príznaky sa vyskytujú v mnohých iných patológiách, takže pre konzultácie o podozreniach na zlyhanie srdca je lepšie kontaktovať lekára alebo kardiológa. Budú predpisovať MRI, röntgenové vyšetrenie, vyšetrenie EKG a dávajú pokyny kardiochirurgovi.

príčiny

Dnes je výskyt srdcových ochorení celkom bežný. Objavujú sa u ľudí z rôznych dôvodov:

• S vrodenými anomáliami.
• Marfan alebo Ehlers - Danlosov syndróm charakterizovaný spojivovou dyspláziou.
• Expanzia mitrálneho kruhu.
• Reumatizmus.
• Endokarditída infekčného pôvodu.
• Infarkt myokardu a prolaps chlopní.
• Myokarditída.
• Trauma na hrudi a najmä poškodenie srdca alebo chlopne.
• Kardioskleróza a dilatovaná kardiomyopatia.
• Ischemická choroba srdca.
• Arteriálnej hypertenzie.

diagnostika

Ak chcete zistiť a objasniť chorobu, musíte ísť dlhú cestu a navštíviť niekoľko špecialistov - každý z nich je najschopnejší vo svojom odbore. Terapeut najprv skúma hluk v srdci a ak máte podozrenie na prítomnosť ochorenia, smeruje k špecialistovi.

Na vyšetrenie sa berie kardiológ, po vyšetrení odošle pacientovi špeciálne testy na určenie presnej povahy odchýlok. Predpísaná echokardiografia alebo ultrazvuk, elektrokardiografia, RTG hrudníka. Tretí špecialista je srdcový chirurg. Mal by preskúmať pacienta, v prípade zistenia abnormalít vyhodnotiť jeho závažnosť, navrhnúť možnosti liečby.

Liečba a prognóza

Potom, čo tri špecialisti overili diagnózu, liečbu srdcovej mitrálnej chlopne a následnú elimináciu nedostatočnosti. Je dôležité, aby každý stupeň závažnosti nevyžadoval kardinálnu liečbu. Napríklad stupeň 1 nevyžaduje chirurgický zákrok. Srdcový chirurg môže odporučiť použitie liekov v špecifickej dávke, aby sa vyrovnal srdcový rytmus a znížilo sa zaťaženie orgánu.

V treťom a druhom štádiu ochorenia sa odporúča chirurgická korekcia defektu.

Trvanie a počet operácií závisí výlučne od zložitosti srdcovej abnormality.

Nedostatok mitrálnej chlopne vyžaduje včasnú liečbu, pretože s oneskorením môže nastať nevratný proces, v ktorom srdce nadobúda nepravidelný tvar, čo ovplyvňuje kvalitu celého kardiovaskulárneho systému.

Dnes sa v medicíne úspešne praktizuje niekoľko typov chirurgických výkonov:

• Obnovenie mitrálnej chlopne.
• Výmena protézy ventilu.

Obnova srdcovej chlopne je možná len s pozitívnou dynamikou ochorenia, menším poškodením chlopne a srdcom ako celkom.

Protetická srdcová chlopňa - vážnejší postup v porovnaní s obnovou. Počas operácie lekár odstráni „natívnu“ mitrálnu chlopňu a nahradí ju protézou vyrobenou podľa výsledkov predbežného vyšetrenia pacienta echokardiografiou alebo ultrazvukom. Táto metóda sa používa na obnovenie srdcového výkonu v poslednom štádiu ochorenia, keď srdce prekročilo hranicu normálnej veľkosti.

Prognóza budúceho správania srdca v každom prípade je individuálna, takže je ťažké určiť presné informácie o pacientovom blahobytu a správaní orgánu. Ľudia, ktorí majú srdcové ochorenie, by mali každých šesť mesiacov podstúpiť ultrazvuk alebo echokardiografiu a potom s výsledkami konzultovať kardiológa. Takéto pozorovanie je povinné.

V prvej fáze ochorenia, s použitím vyššie uvedeného odporúčania, môže človek žiť a udržiavať svoju úroveň fyzickej aktivity. Avšak v štádiu 2-3 môže stav srdca rýchlo viesť k vážnym následkom, a to k nesprávnemu prietoku krvi.

Podľa lekárskej štatistiky, 28% ľudí, ktorí majú túto diagnózu, čelia negatívnym následkom a smrti. K tomu dochádza v prípade získania mitrálnej nedostatočnosti chronickej povahy, ale s relatívnou formou je možné posúdiť priebeh ochorenia len z odchýlky prietoku krvi a srdcového ochorenia.

V dôsledku toho mnohí ľudia ignorujú nutkanie choroby, bez toho, aby zmenili svoj obvyklý spôsob života, a pre iných, ignorovanie symptómov končí predčasnou smrťou. Aby ste neohrozili svoje zdravie, neodkladajte vyšetrenie terapeutom a kardiológom, a ak sa vyššie uvedené príznaky objavia v ranom štádiu, obráťte sa na odborníka. Pomôže to znížiť riziko smrti a použitia núdzovej operácie.

Mitrálna insuficiencia

Mitrálna insuficiencia je chlopňové srdcové ochorenie charakterizované neúplným uzavretím alebo prolapsom chlopní ľavého atrioventrikulárneho ventilu počas systoly, ktoré je sprevádzané reverzným patologickým prietokom krvi z ľavej komory do ľavej predsiene. Mitrálna insuficiencia vedie k dušnosti, únave, búšenie srdca, kašľu, hemoptýze, opuchu nôh, ascites. Diagnostický algoritmus na detekciu mitrálnej insuficiencie zahŕňa porovnanie údajov z auskultácie, EKG, PCG, röntgenového žiarenia, echokardiografie, srdcovej katetrizácie, ventrikulografie. Pri mitrálnej insuficiencii sa vykonáva lekárska terapia a kardiochirurgia (protézy alebo plasty mitrálnej chlopne).

Mitrálna insuficiencia

Nedostatok mitrálnej chlopne - vrodená alebo získaná choroba srdca spôsobená léziou chlopňových chlopní, subvalvulárnych štruktúr, akordov alebo nadmerného rozšírenia ventilového kruhu, čo vedie k mitrálnej regurgitácii. Izolovaná mitrálna insuficiencia v kardiológii je zriedkavo diagnostikovaná, ale v štruktúre kombinovaných a kombinovaných srdcových vád sa vyskytuje v polovici prípadov.

Vo väčšine prípadov je získaná mitrálna insuficiencia kombinovaná s mitrálnou stenózou (kombinovaná mitrálna choroba srdca) a aortálnymi defektmi. Izolovaná vrodená mitrálna insuficiencia predstavuje 0,6% všetkých vrodených srdcových vád; pri komplexných defektoch sa zvyčajne kombinuje s DMPP, VSD, otvoreným arteriálnym kanálom, aortálnou koarktáciou. U 5-6% zdravých jedincov sa tento alebo ten stupeň mitrálnej regurgitácie deteguje pomocou EchoCG.

Príčiny mitrálnej insuficiencie

Akútna mitrálna insuficiencia sa môže vyvinúť ako dôsledok zlomov v papilárnych svaloch, šľachových akordoch, trhnutí mitrálnej chlopne pri akútnom infarkte myokardu, tupom poranení srdca a infekčnej endokarditíde. Ruptúra ​​papilárnych svalov v dôsledku infarktu myokardu je spojená s letálnym výsledkom v 80–90% prípadov.

Vývoj chronickej mitrálnej insuficiencie môže byť spôsobený poškodením chlopne pri systémových ochoreniach: reumatizmom, sklerodermiou, systémovým lupus erythematosus, Lefflerovou eozinofilnou endokarditídou. Reumatická choroba srdca spôsobuje asi 14% všetkých prípadov izolovanej mitrálnej insuficiencie.

Ischemická dysfunkcia mitrálneho komplexu je pozorovaná u 10% pacientov s poinfarktovou kardiosklerózou. Mitrálna insuficiencia môže byť spôsobená prolapsom mitrálnej chlopne, slzou, skrátením alebo predĺžením šliach akordov a papilárnych svalov. V niektorých prípadoch je mitrálna insuficiencia dôsledkom systémových defektov spojivového tkaniva pri syndrómoch Marfan a Ehlers-Danlos.

Relatívna mitrálna insuficiencia sa vyvíja v neprítomnosti poškodenia chlopňového aparátu počas dilatácie dutiny ľavej komory a expanzie vláknitého kruhu. Takéto zmeny sa vyskytujú pri dilatovanej kardiomyopatii, progresívnom priebehu arteriálnej hypertenzie a koronárnych srdcových ochoreniach, myokarditíde, srdcovej chorobe aorty. Kalcinácia chlopní, hypertrofická kardiomyopatia atď. Patria medzi zriedkavejšie príčiny mitrálnej insuficiencie.

Vrodená mitrálna insuficiencia sa vyskytuje s fenestráciou, štiepením mitrálnych chlopní, parašutistickou deformitou ventilu.

Klasifikácia mitrálnej insuficiencie

Priebeh mitrálnej insuficiencie je akútny a chronický; etiológiou - ischemickou a neischemickou.

Rozlišuje sa aj medzi organickou a funkčnou (relatívnou) mitrálnou insuficienciou. Organické zlyhanie sa vyvíja so štrukturálnou zmenou samotnej mitrálnej chlopne alebo šľachových vlákien. Funkčná mitrálna insuficiencia je zvyčajne dôsledkom expanzie (mitralizácie) dutiny ľavej komory počas jej hemodynamického preťaženia spôsobeného ochoreniami myokardu.

Vzhľadom na závažnosť regurgitácie sa rozlišujú 4 stupne mitrálnej insuficiencie: s miernou mitrálnou regurgitáciou, strednou, ťažkou a ťažkou mitrálnou regurgitáciou.

V klinickom priebehu mitrálnej insuficiencie existujú 3 štádiá:

I (kompenzovaná fáza) - mierna nedostatočnosť mitrálnej chlopne; mitrálna regurgitácia je 20-25% systolického objemu krvi. Mitrálna insuficiencia je kompenzovaná hyperfunkciou ľavého srdca.

II (subkompenzované štádium) - mitrálna regurgitácia je 25-50% systolického objemu krvi. Stázy krvi v pľúcach a pomalé zvyšovanie biventrikulárneho preťaženia sa vyvíjajú.

III (dekompenzovaná fáza) - výrazná nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Návrat krvi do ľavej predsiene v systole je 50-90% systolického objemu. Vyvíja sa celkové srdcové zlyhanie.

Vlastnosti hemodynamiky pri mitrálnej insuficiencii

Kvôli neúplnému uzavretiu kordu mitrálnej chlopne počas systoly vzniká regurgitantná vlna z ľavej komory do ľavej predsiene. Ak je spätný tok krvi nevýznamný, mitrálna insuficiencia je kompenzovaná zvýšeným srdcovým výkonom s rozvojom adaptívnej dilatácie a hyperfunkcie ľavej komory a izotonického typu ľavej predsiene. Tento mechanizmus môže pomerne dlho obmedziť nárast tlaku v pľúcnom obehu.

Kompenzovaná hemodynamika pri mitrálnej insuficiencii je vyjadrená adekvátnym zvýšením mŕtvice a minútových objemov, znížením konečného systolického objemu a absenciou pľúcnej hypertenzie.

Pri ťažkej forme mitrálnej insuficiencie prevláda objem regurgitácie nad objemom mŕtvice, minútový objem srdca sa výrazne znižuje. Pravá komora so zvýšeným stresom, rýchlo hypertrofovaná a dilatovaná, čo má za následok vážne zlyhanie pravej komory.

Pri akútnej mitrálnej nedostatočnosti nemá adekvátna kompenzačná dilatácia ľavého srdca čas na rozvoj. V tomto prípade je rýchle a významné zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu často sprevádzané fatálnym pľúcnym edémom.

Symptómy mitrálnej nedostatočnosti

V období kompenzácie, ktoré môže trvať niekoľko rokov, je možná asymptomatická mitrálna insuficiencia. V štádiu subkompenzácie sa objavujú subjektívne symptómy, ktoré sa prejavujú dýchavičnosťou, únavou, tachykardiou, anginóznou bolesťou, kašľom, hemoptýzou. S nárastom žilovej stagnácie v malom kruhu môžu byť v noci záchvaty srdcovej astmy.

Vývoj zlyhania pravej komory je sprevádzaný výskytom acrocyanózy, periférneho edému, zväčšenej pečene, opuchu krčných žíl, ascitu. Pri kompresii rekurentného laryngeálneho nervu expandovaným ľavým predsieňou alebo pľúcnym trupom dochádza k chrapotom alebo afónii (Ortnerov syndróm). Vo fáze dekompenzácie sa u viac ako polovice pacientov s mitrálnou insuficienciou zistí fibrilácia predsiení.

Diagnóza mitrálnej insuficiencie

Základné diagnostické údaje indikujúce mitrálnu insuficienciu sa získajú pri dôkladnom fyzikálnom vyšetrení potvrdenom elektrokardiografiou, fonokardiografiou, rádiografiou a RTG hrudníka, echoCG a Dopplerovým vyšetrením srdca.

V dôsledku hypertrofie a dilatácie ľavej komory sa u pacientov s mitrálnou insuficienciou vyvíja srdcový hrb, v medzikrstnom priestore V-VI sa objavuje rozptýlený horný apikálny impulz z medziklavikulárnej línie, pulzácia v epigastriu. Perkusia je určená expanziou hraníc srdcovej otupenosti vľavo, hore a vpravo (s úplným srdcovým zlyhaním). Auskulturačné príznaky mitrálnej insuficiencie sú oslabené, niekedy úplná absencia tónu I na vrchole, systolický šelest nad vrcholom srdca, prízvuk a štiepenie II tónu cez pľúcnu artériu atď.

Informačný obsah fonokardiogramu je schopnosť podrobne charakterizovať systolický šelest. Zmeny EKG v mitrálnej insuficiencii indikujú hypertrofiu ľavej predsiene a komory a pľúcnu hypertenziu, hypertrofiu pravej komory. Na röntgenových snímkach je zaznamenaný nárast ľavých obrysov srdca, v dôsledku čoho tieň srdca získava trojuholníkový tvar, kongestívne korene pľúc.

Echokardiografia umožňuje určiť etiológiu mitrálnej insuficiencie, posúdiť jej závažnosť, prítomnosť komplikácií. Pomocou dopplerovskej echokardiografie sa zistí regurgitácia cez mitrálny otvor, stanoví sa jej intenzita a veľkosť, čo nám spoločne umožní posúdiť stupeň mitrálnej insuficiencie. V prítomnosti predsieňovej fibrilácie sa na detekciu krvných zrazenín v ľavej predsieni používa echokardiografia. Na vyhodnotenie závažnosti mitrálnej insuficiencie sa používa ozveny srdcových dutín a ľavej ventrikulografie.

Liečba mitrálnej nedostatočnosti

Pri akútnej mitrálnej insuficiencii si diuretiká a periférne vazodilatátory vyžadujú podávanie. Na stabilizáciu hemodynamiky sa môže uskutočniť kontrapulzácia intra-aortálneho balóna. Nie je potrebná špeciálna liečba pre miernu asymptomatickú chronickú mitrálnu insuficienciu. V subkompenzovanom štádiu sú predpísané ACE inhibítory, beta-blokátory, vazodilatátory, srdcové glykozidy, diuretiká. S rozvojom fibrilácie predsiení sa používajú nepriame antikoagulanciá.

Pri mitrálnej insuficiencii stredne ťažkej a ťažkej závažnosti, ako aj prítomnosti sťažností je indikovaná kardiochirurgia. Absencia kalcifikácie chlopní a uloží na zariadení pohyblivého ventilu umožňuje uchýliť k ventilových intervencií. - Plastická mitrálnej annuloplasty ventilu, skrátenie plastové akordy atď Napriek nízke riziko vzniku infekčnej endokarditídu a trombózu, ventil šetriace operácie sú často sprevádzané rekurentné mitrálnej regurgitácie, čo obmedzuje ich výkon pomerne úzky rozsah indikácií (prolaps mitrálnej chlopne, prestávky štruktúry ventilu, relatívna nedostatočnosť chlopne, dilatácia ventilového krúžku, plánované tehotenstvo).

V prítomnosti kalcifikácie chlopne je výrazné zahusťovanie akordov, protéza mitrálnej chlopne indikovaná biologickou alebo mechanickou protézou. Špecifické pooperačné komplikácie v týchto prípadoch môžu byť tromboembolizmus, atrioventrikulárna blokáda, sekundárna infekčná endokarditída protézy, degeneratívne zmeny v bioprotézach.

Prognóza a prevencia mitrálnej insuficiencie

Progresia regurgitácie pri mitrálnej insuficiencii sa pozorovala u 5-10% pacientov. Päťročné prežitie je 80%, desaťročné - 60%. Ischemická povaha mitrálnej insuficiencie rýchlo vedie k závažnému poškodeniu krvného obehu, zhoršuje prognózu a prežitie. Možné sú pooperačné recidívy mitrálnej insuficiencie.

Mitrálna nedostatočnosť mierneho a stredného stupňa nie je kontraindikáciou tehotenstva a pôrodu. S vysokým stupňom deficitu je potrebné ďalšie testovanie s komplexným hodnotením rizika. Pacientov s mitrálnou insuficienciou by mal sledovať kardiochirurg, kardiológ a reumatológ. Prevencia získanej nedostatočnosti mitrálnej chlopne je prevencia chorôb vedúcich k rozvoju defektu, najmä reumatizmu.

Mitrálna insuficiencia srdca: príčiny, prejavy a liečba

Mitrálna chlopňa blokuje krvnú regurgitáciu, tj zabraňuje jej spätnému toku. Na tento účel je potrebné uzavrieť otvor medzi ľavou komorou a átriom, čo sa stane, keď sa zatvoria listy ventilu. Insuficiencia mitrálnej chlopne sa prejavuje, keď sa ventily nedajú úplne zavrieť, potom v otvore zostane lúmen a je možný spätný pohyb krvi.

Takmer polovica ľudí so srdcovým ochorením má podobnú poruchu. Súčasne je mitrálna insuficiencia zvyčajne sprevádzaná ďalšími problémami, ktorými môžu byť rôzne stenózy, patológie veľkých ciev.

Prečo sa vyvíja patológia

Nedostatok mitrálnej chlopne je dôsledkom poškodenia samotného ventilu alebo štruktúry srdca. Dôvody pre to môže byť dosť veľa. Okrem toho môže byť akútna a chronická a je spôsobená rôznymi problémami a chorobami.

V dôsledku poškodenia rôznych štruktúr srdca sa ventil s jeho funkciou vyrovná. Môžu trpieť ako samotné hrbolčeky, tak aj svaly podporujúce ich prácu, alebo šľachy, ktoré ovládajú chlopne ventilu.

Príčiny akútneho zlyhania

• Zmeny a deštrukcia v tkanivách mitrálneho kruhu
• Dierovanie ventilov, t
• Chord prestávky,
• Oslabenie a zničenie papilárnych svalov.

Príčinou všetkých týchto zranení sú spravidla choroby. Hlavnou a najčastejšou príčinou je dnes infekčná endokarditída. Zápalový proces pri tomto ochorení môže nepriaznivo ovplyvniť stav tkanív mitrálneho krúžku, chlopňové chlopne alebo viesť k deštrukcii šliach akordov.

Niektoré systémové ochorenia, najmä lupus erythematosus, môžu viesť k rovnakému poškodeniu srdcových štruktúr. Degeneratívne procesy, ktoré sa šíria do kardiovaskulárneho systému, nepriaznivo ovplyvňujú stav všetkých tkanív srdca.

Výsledkom všetkých týchto ochorení sú poranenia, ktoré bránia tomu, aby ventil normálne zavrel krídlo kvôli jeho perforácii, prasknutiu alebo kvôli skutočnosti, že poškodené svaly a akordy už nemôžu účinne kontrolovať činnosť mitrálnej chlopne.

K rovnakému poškodeniu môže dôjsť v dôsledku poranenia, ku ktorému môže dôjsť počas operácie srdca.

Iné príčiny akútneho zlyhania.

• Nádorové procesy v átriu;
• Reumatické procesy;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• Porucha ľavej komory.

Príčiny chronického zlyhania

• Zmeny tkanív v dôsledku zápalových procesov;
• Degeneratívne procesy;
• infekcie;
• Štrukturálne zmeny;
• Dedičné faktory.

Zápalový proces nie vždy spôsobuje akútne zmeny, je možné, že prúdi pomaly a poškodenie tkaniva rastie pomaly, často pre pacienta nepostrehnuteľne. Chronické ochorenia môžu byť spôsobené rovnakými ochoreniami ako akútne. Ide o reumatizmus, infekčnú endokarditídu, lupus erythematosus.

Medzi degeneratívne procesy, ktoré vedú k tejto patológii, najčastejšie poukazujú na myxomatóznu degeneráciu, ochorenia spojivového tkaniva, usadeniny vápnika v oblasti mitrálnej chlopne.

Niektoré srdcové ochorenia vedú k štrukturálnym zmenám, ktoré narúšajú normálnu činnosť ventilového zariadenia. Napríklad v dôsledku srdcového infarktu sú poškodené kardiomyopatie, endokarditída, akordy alebo papilárne svaly, čo sa stáva priamou príčinou vzniku chronickej nedostatočnosti. Rovnaký účinok môže viesť k prolapsu ventilu.

Dedičné patologické stavy vznikajú v procese vývoja plodu v dôsledku negatívnych vplyvov na telo matky. Môžu byť tiež spôsobené genetickými poruchami. Najčastejšie je tvorený defektmi chlopňových chlopní a patológiou veľkých ciev.

rysy

Hemodynamika pri mitrálnej insuficiencii, to znamená prietoku krvi, závisí od závažnosti patológie.

Stupeň zlyhania

1. menšie;
2. mierna;
3. exprimované;
4. Ťažký.

S miernym stupňom regurgitácie sa pozoruje priamo na hrboch mitrálnej chlopne. Nachádza sa u zdravých ľudí. Stredný stupeň znamená regurgitáciu vyskytujúcu sa jeden až jeden a pol centimetra od ventilu.

V treťom stupni sa reverzný pohyb krvi dostane do stredu ušnice. To vedie k určitému zväčšeniu átria. Silný stupeň zlyhania vedie k tomu, že regurgitácia zaberá celú ľavú átriu.

Ako je problém

Hlavným príznakom je charakteristický hluk, ktorý lekár pozná pri počúvaní srdca. Je spôsobená návratom krvi z ľavej komory do ľavej predsiene.

Diagnóza začína týmto symptómom. Aj keď s miernym nedostatkom nemusia byť žiadne príznaky.

Pri závažnejšom rozvoji defektu je ľavá komora nútená pumpovať viac krvi, aby sa odobrala tá, ktorá sa vráti do predsiene. V dôsledku toho sa postupne zvyšuje, hypertrofuje. Zároveň dochádza k zintenzívneniu kontrakcií, ktoré človek pociťuje ako zvýšený tep. Tieto príznaky sú obzvlášť zreteľné, keď pacient leží na ľavej strane.

Pretože v dôsledku regurgitácie sa krv vracia do átria, musí obsahovať väčší objem krvi a postupne sa zvyšuje. S výrazným stupňom nárastu si átrium neplní svoju funkciu, pretože dochádza k fibrilácii a dochádza k častým nerytmickým kontrakciám. Čerpacia funkcia srdca preto klesá.

Ďalší vývoj stupňa patológie vedie k tomu, že atria sa normálne nezmieňujú normálne, ale len sa chvejú. Tieto problémy môžu byť spojené s vážnejšími porušeniami, napríklad tvorbou krvných zrazenín, pretože neexistuje normálny prietok krvi. Krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v srdci, sú veľmi nebezpečné, pretože môžu blokovať veľké cievy, čo vedie k poškodeniu rôznych orgánov, mŕtvica.

Pri stupni 3 a 4 je regurgitácia veľmi výrazná, čo kladie ďalší dôraz na srdce. Osoba riskuje zlyhanie srdca, ktoré má príznaky ako je dýchavičnosť, opuch, kašeľ. Poškodené srdcové tkanivo sa stáva zraniteľnejšie, menej odolné voči infekciám, takže sa zvyšuje riziko infekčnej endokarditídy.

Osoba so stredne ťažkým a ťažkým stupňom nemá úplný prísun krvi do orgánov, pretože takáto porucha vedie k zníženiu čerpacej funkcie srdca. Keďže orgány nedostávajú normálnu diétu, celé telo trpí, čo môže ovplyvniť jej celkový stav a zdravotný stav pacienta.

príznaky

• Srdcové palpitácie
• arytmia,
• Zvýšená únava
• edém,
• Dýchavičnosť
• kašeľ
• cyanóza,
• Mitral červenať.

Symptómy sa môžu prejaviť v rôznych kombináciách. S malým stupňom závažnosti problému nemusia byť zjavné prejavy. Človek môže cítiť, že sa stal unavený rýchlejšie, má menej času na to, aby to robil za deň, vytrvá fyzickú námahu.

To všetko zvyčajne nie je vnímané ako príznaky srdcového problému, preto patologický proces pokračuje.

diagnostika

• inšpekcia;
• Testy moču a krvi (všeobecné, biochemické, imunologické);
• EKG;
• Dopplerova echokardiografia;
• Ultrazvuk srdca.

Na diagnostiku sa môžu použiť aj iné metódy, ktoré sú však základné a najčastejšie.

Vyšetrenie a rozhovor s pacientom môžu zvýrazniť symptómy a naznačiť prítomnosť patológie. Je potrebné zistiť, čo bol človek chorý, aká je jeho dedičnosť. Analýzy môžu určiť prítomnosť zápalu, cholesterolu, cukru, krvných bielkovín a ďalších dôležitých ukazovateľov. Ak sa zistia protilátky, dá sa predpokladať, že v srdcovom svale dochádza k zápalu alebo infekcii.

Pre diagnózu je potrebné urobiť EKG, ktoré ukazuje rytmus srdca, pomáha odhaliť prítomnosť arytmií a iných porúch, posúdiť, či dochádza k preťaženiu srdca a či sú jeho oddelenia zvýšené. Hlavnou metódou je ultrazvuk alebo echokardiografia.

Prečo ultrazvuk srdca

• Posúďte stav príbalových letákov;
• Pozrite sa, ako sa krídlo zatvára;
• Pochopiť veľkosť komôr a predsiení;
• Zmerajte hrúbku stien srdca;
• Detekovať zahusťovanie vnútornej výstelky srdca.

Dopplerova echokardiografia je štúdia, ktorá ukazuje, ako sa krv pohybuje. Táto diagnostická metóda umožňuje detekciu reverzného prietoku krvi, ktorý je charakteristický pre takýto defekt.

Ako liečiť ochorenie

Ak sú príznaky identifikované a diagnostikované, potom musíte zistiť príčinu ochorenia srdcovej chlopne. V prvom rade je potrebné liečiť ochorenie, ktoré viedlo k tomuto stavu. Ak je problém mierne alebo mierne vyjadrený, potom spravidla nie je potrebná ďalšia liečba.

Ak je stupeň poškodenia závažnejší alebo vzniknú komplikácie (srdcové zlyhanie, arytmia), potom bude potrebné lekárske ošetrenie.

V prípade závažnej nedostatočnosti by liečba mala byť zložitá, možno budete potrebovať chirurgický zákrok.

Je chirurgicky liečená operáciami vykonávanými v umelom krvnom obehu.

Počas plastických operácií, ktoré sa vykonávajú s chorobným stupňom 2 - 3, môže byť v blízkosti ventilov inštalovaný špeciálny podporný krúžok, akordy a ventil sú skrátené. Po operácii je prietok krvi normalizovaný a jeho vlastný ventil je udržiavaný.

Ak plastická chirurgia nepriniesla výsledok alebo je poškodené tkanivo, potom sú potrebné protézy. Používajú sa biologické alebo mechanické protézy. Živočíšne tkanivá sa používajú na výrobu biologických materiálov, mechanické sú vyrobené zo špeciálnych zliatin.

Charakteristiky pooperačného obdobia

• Po plastickej operácii nevyžaduje antikoagulačnú liečbu.
• Po implantácii biologickej protézy je príjem antikoagulancií nutný po dobu 2-3 mesiacov.
• Po inštalácii umelej protézy sa na kontinuálne podávanie predpisujú antikoagulanciá.

Úspech liečby a spôsob, akým sa človek bude po operácii cítiť, závisí od stupňa zlyhania a regurgitácie, od dynamiky ochorenia a od individuálnych charakteristík. Je dôležité neodkladať diagnózu a liečbu.