Čo je nebezpečná kóma po mŕtvici

Kóma po mŕtvici je stav medzi životom a smrťou, spojený s úplnou porážkou a narušením mozgu a všetkých fyziologických systémov. Ide o ochrannú reakciu organizmu, ktorá má neuspokojivú prognózu. Pravdepodobnosť zotavenia po kóme sa zaznamenáva zriedkavo a vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Prečo pacient spadne do kómy

Kóma v mŕtvici je dôsledkom apoplexie, sprevádzanej mozgovým krvácaním a vedúcim do stavu bezvedomia, s čiastočnou stratou reflexov.

Existujú hemoragické a ischemické mozgové príhody, charakterizované poškodením krvných ciev mozgu.

Osoba môže do tohto stavu prísť kvôli viacerým faktorom:

• vnútorné mozgové krvácanie, ku ktorému dochádza, keď sa tlak zvyšuje v jednom zo segmentov;
• ischémia - nedostatočný prísun krvi do akéhokoľvek orgánu;
• edém mozgu v dôsledku zhoršenej hormonálnej funkcie a hypoxie mozgových buniek;
• ateróm (degenerácia) cievnych stien;
• intoxikácie tela;
• kolagenózy charakterizované zmenami v spojivovom tkanive (kapiláry);
• depozícia (angiopatia) v mozgových cievach beta-amyloidového proteínu;
• akútny nedostatok vitamínov;
• ochorenia krvi.

Kóma s ischemickou cievnou mozgovou príhodou je menej často diagnostikovaná, hlavne sprevádzaná nezávislým spôsobom. V hemoragickom krvácaní je stav komatózy nebezpečný, pretože vedie k nekróze veľkých oblastí mozgu.

Ako určiť, kto

Doslovný význam slova „kóma“ je hlboký spánok. Naozaj, pacient v kóme po mŕtvici vyzerá ako niekto, kto spí. Človek žije, len on nemôže byť prebudený, pretože reakcia úplne chýba.

Existuje množstvo príznakov, ktoré odlišujú komatózu od klinickej smrti, mdloby alebo hlbokého spánku. Patrí medzi ne:

• dlhý stav v bezvedomí;
• slabá mozgová aktivita;
• sotva výrazné dýchanie;
• sotva hmatný pulz;
• nedostatočná reakcia žiakov na svetlo;
• sotva detekovateľný tep;
• porušenie prenosu tepla;
• spontánny pohyb čriev a močenie;
• neodpovedanie na podnety.

Vyššie uvedené príznaky pre každú osobu sa prejavujú individuálne. V niektorých prípadoch pretrváva prejav základných reflexov. Čiastočné uchovanie spontánneho dýchania niekedy nevyžaduje pripojenie k prístroju a prítomnosť funkcií prehĺtania vám umožňuje odmietnuť napájanie cez sondu. Často je kóma sprevádzaná reakciou na svetelné podnety so spontánnymi pohybmi.

Coma sa vyvíja rýchlo. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je však možné včasné odhalenie kómy.

Dôsledky mŕtvice možno predpovedať, ak má osoba tieto príznaky:

• závraty;
• znížené videnie;
• ospalosť sa prejavuje;
• zmätené mysle;
• zívanie sa nezastaví;
• silná bolesť hlavy;
• končatiny sú necitlivé;
• narušený pohyb.

Včasná reakcia na varovné signály poskytuje ľuďom ďalšiu šancu na život a následne priaznivú prognózu priebehu ochorenia.

Stupeň kómy s mŕtvicou

Kópia po mŕtvici je skôr zriedkavý (fixovaný v 8% prípadov) jav. Je to veľmi vážny stav. Správne predpovedať dôsledky môže určiť stupeň kómy.

V medicíne existujú 4 stupne rozvoja kómy pri mŕtvici:

1. Prvý stupeň je charakterizovaný inhibíciou, ktorá sa prejavuje nedostatkom reakcie na bolesť a dráždivosť. Pacient je schopný kontaktovať, prehltnúť, mierne prevrátiť, vykonať jednoduché úkony. Má pozitívny výhľad.
2. Druhý stupeň sa prejavuje potlačením vedomia, hlbokým spánkom, nedostatkom reakcií, zúžením žiakov, nerovnomerným dýchaním. Sú možné spontánne svalové kontrakcie, fibrilácia predsiení. Šance na prežitie sú sporné.
3. Tretí, atonický stupeň je sprevádzaný nevedomým stavom, úplnou absenciou reflexov. Žiaci sa dohodnú a nereagujú na svetlo. Nedostatok svalového tonusu a reflexov šliach vyvoláva záchvaty. Fixovaná arytmia, zníženie tlaku a teploty, nedobrovoľný pohyb čriev. Predikcia prežitia je znížená na nulu.
4. Štvrtým stupňom je iná isflexia, svalová atónia. Pevné dilatované žiakov, kritické zníženie telesnej teploty. Všetky funkcie mozgu sú poškodené, dýchanie je nepravidelné, spontánne, s dlhým oneskorením. Obnovenie nie je možné.

V stave kómy po mŕtvici, osoba nepočuje, nereaguje na podnety.

Je takmer nemožné určiť, ako dlho bude kóma trvať. Závisí to od závažnosti a rozsahu poškodenia mozgu, na mieste patológie a príčiny cievnej mozgovej príhody, jej typu, ako aj od rýchlosti liečby. Najčastejšie sú prognózy nepriaznivé.

Priemerná dĺžka osoby v kóme je 10-14 dní, ale v lekárskej praxi existujú prípady mnohých rokov vo vegetatívnom stave.

Je dokázané, že v neprítomnosti kyslíka v mozgových bunkách viac ako mesiac sa životaschopnosť osoby neobnoví.

Najčastejšie smrť nastáva 1-3 dni po vstupe do kómy. Letálny výsledok je určený nasledujúcimi faktormi:

• opakujúce sa mŕtvice viedli k ponoreniu do „hlbokého spánku“;
• nedostatok reakcií na zvuky, svetlo, bolesť;
• vek pacientov nad 70 rokov;
• zníženie kreatinínu v sére na kritickú úroveň - 1,5 mg / dl;
• rozsiahle poškodenie mozgu;
• nekróza mozgových buniek.

Presnejší klinický obraz je možné získať laboratórnymi krvnými testami, výpočtovou diagnostikou alebo zobrazením magnetickou rezonanciou.

Úvod do umelej kómy po mŕtvici

Niekedy sa vyžaduje lekárske vypnutie vedomia osoby, aby sa vylúčili život ohrozujúce zmeny v mozgu.

V prípade kompresného tlaku na mozgové tkanivo, ich opuch alebo krvácanie a krvácanie vyplývajúce z poranení hlavy, krvácania a krvácanie pacienta sú ponorené do umelej kómy schopnej nahradiť anestéziu v krízových dňoch.

Dlhodobá analgézia umožňuje zúžiť cievy, znížiť intenzitu mozgového toku, aby sa zabránilo nekróze mozgového tkaniva.

Sedácia je spôsobená zavedením kontrolovanej vysokej dávky špeciálnych liekov, ktoré znižujú centrálny nervový systém, v podmienkach resuscitácie.

Tento stav môže trvať dlho a vyžaduje neustále monitorovanie stavu pacienta. Akékoľvek reakcie na vonkajšie podnety, pohyby naznačujú možnosť návratu vedomia.

Úlohou zdravotníckeho personálu je pomáhať pri odchode z kómy.

Úvod do sedácie má vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú komplikáciami dýchacieho systému (tracheobronchitída, pneumónia, pneumotorex), zhoršenou hemodynamikou, zlyhaním obličiek, ako aj neurologickými patológiami.

Starostlivosť a liečba pacientov v kóme

Po poškodení vedomia je pooperačná kóma sprevádzaná nezávislým dýchaním a búšením srdca. Trvanie kómy počas cievnej mozgovej príhody sa nedá predpovedať, preto je potrebná špeciálna starostlivosť o pacienta.

Tu je niekoľko odporúčaní:

1. Power. Keďže pacienti s komatózou jedia cez špeciálnu sondu nainštalovanú v žalúdku, jedlo by malo mať tekutú konzistenciu. Ideálne pre túto detskú výživu: mliečny prípravok alebo ovocné a zeleninové pyré v plechovkách.
2. Hygiena. Aby sa predišlo vzniku vredov a preležanín, aby sa zachovala čistota tela, je potrebné denne liečiť pokožku pacienta mydlovou vodou alebo špeciálnymi prostriedkami, ako aj čistiť ústa pacienta vlhkými gázovými utierkami. Hrebeň denne (obzvlášť dlhé vlasy) a aspoň raz týždenne umyte chlpaté časti tela.
3. Zmena polohy. Aby sa zabránilo preležaninám, pacient by sa mal systematicky otáčať rôznymi smermi.

V prípade rozsiahlej hemoragickej mŕtvice je indikované chirurgické odstránenie hematómu vo vnútri mozgu, čo zvyšuje šance na zotavenie.

Kóma vyplývajúca z ischemickej cievnej mozgovej príhody sa lieči v špecializovanej reanimácii neurologického oddelenia. Ak sú poškodené funkcie podporujúce život, pacient je pripojený k prístroju na umelé dýchanie (ALV) a monitoru, ktorý zaznamenáva indikátory tela. Eutanázia je v Rusku zakázaná, takže život človeka bude zachovaný tak dlho, ako to bude trvať dni.

Keď je predpísaná ischemická cievna mozgová príhoda: t

• antikoagulanciá (aspirín, heparín, warfarín, trental);
• nootropné liečivá (Cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Ukončite kómu

Funkcie stratené v dôsledku kómy po návrate mŕtvice pomaly. Vychádzanie z kómy po mŕtvici zahŕňa nasledujúce kroky:

Starostlivosť o pacienta

1. Funkcia prehĺtania (mierna) sa vracia, koža a svaly reagujú na vonkajšie prejavy. Muž reflexívne pohybuje svojimi končatinami, hlavou. Lekár predpovedá pozitívny vývoj.
2. Pacient sa začína búriť, sú možné halucinácie, vracia sa vedomie, obnovuje pamäť, videnie a čiastočne rečové funkcie.
3. Obnovuje sa pohybová aktivita: pacient najprv sedí, potom pomaly stúpa a následne chodí s podporou.

Po návrate vedomia k pacientovi sa preukáže tomografická štúdia na určenie rozsahu poškodenia mozgu a výberu metódy na následné zotavenie.

Proces rehabilitácie trvá dlho a vyžaduje si morálnu a fyzickú silu tak od pacienta, ako aj od príbuzných.

Mŕtvica a kóma sú sprevádzané zničením mozgových buniek a stratou životne dôležitých telesných funkcií. Úlohou rehabilitácie je zabezpečiť, aby sa tieto procesy nerozširovali do iných častí mozgu. Na to, aby každý deň po dlhú dobu, ľudia by mali vykonávať špeciálne gymnastické cvičenia, ktoré sa postupne stávajú zložitejšie.

Úlohou príbuzných obete kómy je pomôcť dostať sa z tohto stavu, vytvoriť čo najpriaznivejšie morálne a psychologické podmienky pre obdobie rehabilitácie.

Odporúčania pre príbuzných pacientov

Vychádzanie z kómy si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Aby sa zabránilo opakovaniu apoplexie, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

• vzbudiť nádej na obnovu;
• vytvoriť priaznivé psychologické prostredie a príjemné prostredie;
• motivovať každodenné aktivity a chváliť úspech;
• ovládať zručnosti manuálnej masáže.

Len láska, starostlivosť a pozornosť môže zázraky pracovať. Láska a starať sa o seba a svojich blízkych, a priaznivý výhľad nebude trvať dlho.

Ak sa po mozgovej príhode vyvinie kóma, čo od pacienta očakávať

S rozvojom mozgovej kómy človek úplne stráca kontakt s okolitým svetom. Tento stav nastáva po hemoragickej mŕtvici alebo extrémne závažnom ischemickom priebehu. Nástup nad rámec kómy znamená smrť mozgu. Ľahšie stupne môžu mať za následok obnovenie vedomia alebo prechod k vegetatívnej regulácii životne dôležitých procesov. Zvyčajne je prognóza zotavenia nepriaznivá.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny kómy po mŕtvici

Tok signálu z vonkajšieho sveta do mozgu prebieha prostredníctvom špeciálnej siete neurónov, ktorá sa nazýva retikulárna formácia. Je zodpovedný za úroveň bdelosti, procesy excitácie a inhibície v centrálnom nervovom systéme. Keď dôjde k mŕtvici, zničenie tohto spojenia je spôsobené:

• zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
• opuch mozgového tkaniva;
• priame poškodenie kmeňových buniek;
• rozsiahle zameranie ischémie alebo krvácania v hemisférach mozgu.

Najčastejšou príčinou kómy je hemoragická cievna mozgová príhoda, ktorá môže začať závažným stupňom straty vedomia s fatálnym následkom. U niektorých pacientov dochádza k postupnej progresii symptómov - od stavu stupornosti až po zastavenie reakcie na životné prostredie.

Ischemická forma akútnej cerebrovaskulárnej príhody vedie do stavu komatózy len vtedy, keď je blokovaná veľká arteriálna vetva. U takýchto pacientov je spravidla opakovaná cievna mozgová príhoda, neexistuje žiadna kolaterálna (obtoková) sieť na zásobovanie krvou, existuje rozšírená aterosklerotická vaskulárna lézia.

A tu viac o hemoragickej mŕtvici mozgu.

Príznaky zmeny stavu

Symptomatológia je určená stupňom inhibície vyššej nervovej aktivity. V závislosti od hĺbky existuje niekoľko typov tejto ťažkej komplikácie mŕtvice.

• zmätené vedomie
• ohromený,
• pacient je inhibovaný alebo rozrušený,
• môžu existovať mentálne poruchy;

• strnulosť,
• reakcia na podráždenie pomalá, znížená,
• pacient môže piť, pohybovať sa, ale neodpovedá na reč, ktorá mu je adresovaná,
• svalový tonus je vysoký,
• žiaci sa zmenšujú, keď sa na ne nasmeruje svetlo, ale oči sa rozchádzajú do strán, „plávajú“,
• kožné reflexy sú veľmi slabé;

• strnulosť,
• pohyby vzácne a chaotické,
• žiadna koordinácia,
• dýchanie je hlučné, hlboké,
• nedobrovoľné vypúšťanie moču a výkalov, t
• žiaci sú úzke, prakticky neexistuje reakcia na svetlo,
• existuje odpoveď na podráždenie rohovky a hltanu,
• trhanie jednotlivých svalových vlákien,
• po napätí sa svaly periodicky uvoľňujú a spazujú;

• nedostatok vedomia, všetky druhy reflexov,
• menej ako 2 mm,
• nízky svalový tonus, periodické kŕče,
• nedobrovoľné fyziologické schopnosti
• drasticky znížený krvný tlak,
• dýchanie je zriedkavé, nie rytmické, plytké,
• koža je studená;

• znamená smrť mozgu,
• žiadne reflexy, svalový tonus,
• široký žiak
• zastavenie dýchania,
• tlak a pulz na veľkých nádobách nie sú určené.

Koľko ľudí je v kóme

Trvanie kómy je veľmi individuálne. Záleží na umiestnení a veľkosti zamerania poškodenia mozgu, ako aj na prítomnosti sprievodného poškodenia srdca a veku pacienta. Minimálne trvanie je 1 - 2 hodiny a maximum trvá niekoľko rokov s prechodom pacientov do vegetatívneho stavu, v ktorom nedochádza k žiadnej aktivite mozgovej kôry, ale zachovávajú sa samostatné reflexy.

Napriek tomu, že po 6 mesiacoch je návrat pacienta do plného vedomia takmer nemožný, ale naďalej sa považuje za živého človeka, ktorý potrebuje udržiavať dýchanie a srdcový tep. Čím dlhšie je obdobie kómy, tým menšia je šanca na následnú normalizáciu mozgu.

Prognóza po ischemickej, hemoragickej

Mozgové krvácanie zvyčajne prebieha v závažnejšej forme. Úmrtnosť u týchto pacientov dosahuje 70%, dokonca ani po odstránení hematómu nie je indikátor oveľa nižší. Nepriaznivé faktory zahŕňajú:

• prelom krvi v komorách mozgu;
• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
• veľké množstvo hematómu;
• progresívny opuch mozgu;
• príznaky predpojatosti;
• akútne srdcové zlyhanie;
• zvýšenie kreatinínu v krvi;
• konvulzívny syndróm, nedostatok vedomia, reakcia na podráždenie bolesti dlhšie ako 3 dni;
• veku po 70 rokoch.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je zaznamenaný benígnejší priebeh, zriedkavo je sprevádzaný hlbokým poškodením vedomia. To sa deje pri opakovaných vaskulárnych nehodách, masívnom blokovaní tepien mozgu cholesterolovými plakmi, nedostatočnej liečbe alebo úplnom nerešpektovaní odporúčaní lekárov.

Prekoma a prvý stupeň kómy môžu stále dať pacientovi šancu na zotavenie, s vyšším stupňom sa prognóza považuje za pochybnú, nástup mimo kómy sa zvyčajne považuje za smrteľný.

Dôsledky pre starších ľudí

Prognóza obnovy mozgovej aktivity v starobe je oveľa horšia. Po získaní vedomia majú pacienti zvyčajne neurologický defekt vo forme:

• strata zraku;
• strata citlivosti;
• motorické poruchy - paralýza, kŕče, hyperkinéza;
• abnormálne reflexy;
• poruchy rečových funkcií, psychika;
• pretrvávajúca strata pamäti, schopnosť sebestačnosti.

Konečný záver o následkoch kómy po cievnej mozgovej príhode však možno urobiť len na základe úplnej diagnózy, ktorá zahŕňa ultrazvuk ciev a hlavy krku, MRI alebo CT mozgu v kombinácii s angiografiou.

Ako vyjsť z hlbokej kómy

Ak sa v čase začnú intenzívne resuscitačné opatrenia, vykoná sa úspešná operácia a lézia sa nerozšíri do susedných oblastí, edém mozgu sa zvládne, pacient sa začne zotavovať. Proces obnovenia stratených funkcií sa uskutočňuje v opačnom poradí:

• najprv sa oči otvoria, žiak reaguje na svetlo, reflex rohovky;
• tam je schopnosť prehĺtať a bolesť, pacient môže sledovať svojimi očami pohyby ľudí alebo objektov;
• vedomie prechádza fázami stupornosti a strnulosti, často sú zaznamenané delírium a halucinácie;
• možné sú záchvaty;
• s priaznivým priebehom je obnovený kontakt s inými ľuďmi.

Prechod zo stavu kómy do vegetatívneho stavu je sprevádzaný otváraním očí zábleskom svetla, hlasnými zvukmi, pacient môže stonať, ale nemá vedomú reakciu na podnety. Uchopenie, žuvanie a prehĺtanie pretrváva. Z dôvodu úplnej nehybnosti, často sa objavujú pneumónia, otlaky, infekcie močových ciest.

V dôsledku takýchto procesov dochádza k obnoveniu funkcií mozgu (až do doby jeho úplného úmrtia):

• transformáciu kmeňových buniek na neuróny;
• opätovný rast procesov konzervovaných buniek;
• nahradenie stratených funkcií susedných oblastí mozgu.

A tu je viac o mozgovej mŕtvici.

Kóma po mozgovej príhode sa vyvíja u pacientov s rozsiahlymi léziami, často s krvácaním v mozgu, so znakmi edému a dislokáciou kmeňa. Táto komplikácia má štyri stupne závažnosti, ktoré ďalej určujú prognózu obnovy mozgu. U starších ľudí je to menej priaznivé.

Vychádzanie z kómy nastáva počas jednej alebo niekoľkých rokov. V tomto prípade môže nastať postupné prebudenie vedomia alebo prechod do vegetatívneho stavu.

Užitočné video

Pozrite sa na video o stupni zhoršeného vedomia:

Pomerne nebezpečná hemoragická cievna mozgová príhoda sa môže vyvinúť aj pri tepelnom úraze. Príčiny rozsiahlej, ľavej hemisféry sú zakorenené v stabilnej arteriálnej hypertenzii. Kóma sa môže stať okamžite, s rastúcimi príznakmi. Liečba môže byť neúčinná.

Operácia sa vykonáva s mŕtvicou nie je v každom prípade. Keď hemoragickej mŕtvice mozgu urobiť niekoľko možností intervencie. Prognóza po trocha zlepšila. Môžu sa však vyskytnúť neúmyselné následky.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje u starších pacientov pomerne často. Dôsledky po 55 rokoch sú mimoriadne zložité, oživenie je zložité a nie vždy úspešné, ale prognóza nie je tak optimistická. Komplikovaná mozgová mŕtvica v prítomnosti diabetu.

Bohužiaľ, nie je neobvyklé, že by mŕtvica bola opakovaná. Môže to byť ischemická aj hemoragická. Pravdepodobnosť závisí od životného štýlu pacienta, od stupňa vyliečenia z faktorov provokatérov. Dôvody môžu byť v zlých návykoch. Je dôležité si všimnúť prvé príznaky a symptómy, aby ste odstránili riziká. Prognóza a následky sú oveľa horšie ako prvýkrát.

Skutočnou hrozbou pre život je mozgová príhoda. Môže to byť hemoragické, ischemické. Symptómy pripomínajú srdcový infarkt a sú podobné aj iným ochoreniam. Liečba na dlhé, úplné uzdravenie po mozgovom kmeni je takmer nemožná.

V prípade ischemickej mozgovej mŕtvice sú následky dosť závažné. Líšia sa v závislosti od postihnutej oblasti - ľavej a pravej strany, mozgového kmeňa. Symptómy účinkov sa prejavujú, liečba trvá viac ako rok.

Je potrebné merať tlak po mŕtvici každú pol hodinu v prvých dňoch. Existujú skoky po ischemickej aj hemoragickej. Je to vysoké aj nízke. Tablety sa často predpisujú na dlhé obdobie. Čo by malo byť normálne po mŕtvici?

Ak máte mozgovú príhodu u mladých ľudí, je malá šanca na úplné uzdravenie. Príčiny patológie často spočívajú v dedičných chorobách a nesprávnom životnom štýle. Príznaky - strata vedomia, kŕče a iné. Prečo dochádza k ischemickej cievnej mozgovej príhode? Aká liečba sa poskytuje?

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje v dôsledku rôznych porúch, príčiny spočívajú v nesprávnom spôsobe života. Symptómy závisia od typu lézie - ľavej, pravej hemisféry, frontálneho laloku. Stáva sa niekoľko stupňov, a tiež prideliť lacunary, rozsiahle. Nebezpečným dôsledkom je opuch mozgu.

Coma s mŕtvicou

Kóma je stav, ktorý sa prejavuje nedostatkom vedomia, reakciami na podnety a duševnou aktivitou. Žiadna stimulácia nemôže priviesť osobu z kómy (po mŕtvici, po traume a iných stavoch). Etymológia slova: pochádza z gréčtiny. "Kỡma" (hlboký spánok). Kópia sa vyskytuje počas mŕtvice, buď rýchlo, spontánne (s krvácaním v mozgu), alebo postupne, prechádzajúcimi štádiami omračovania a strnulosti (ischemickou cievnou mozgovou príhodou).

Koľko dní trvá kóma posledný pre mŕtvicu? Typicky trvanie kómy nepresiahne 2-4 týždne (podľa Guseva E. I.). Potom, čo pacient zvyčajne spadne do vegetatívneho stavu alebo zomrie (ak neopustil kómu). Všeobecne platí, že trvanie kómy počas mŕtvice súvisí so závažnosťou stavu pacienta a objemom postihnutej časti mozgového parenchýmu. Existuje aj závislosť od lokalizácie mŕtvice.

Ak je teda mozgový kmeň poškodený (dokonca aj pri veľmi malých objemoch - približne 1-2 cm3), môže sa vyskytnúť 4. etapa kómy, zatiaľ čo na periférii môže mŕtvica tohto objemu zostať bez povšimnutia (alebo zjavná mierna hemiplegia, poruchy reči).

Je to dôležité! S porážkou hemisféry dochádza k rozsiahlej mŕtvici, ktorá vedie k hlbokej kóme, prognóza je nepriaznivá.

Príčiny a patogenéza kómy s mŕtvicou

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa vyskytuje kóma hypoxickej povahy (metabolická). Zhoršená dodávka krvi do miesta mozgového parenchýmu teda znamená prechod na výrobu energie anaeróbnou (bez kyslíka) štiepením mastných kyselín. V dôsledku toho sa krátkodobo (zvyčajne nie dlhšie ako 5 minút) v dôsledku okyslenia cytoplazmy nervovej bunky produktmi anaeróbnej glykolýzy jej membrána zničí uvoľnením cytoplazmatického obsahu do medzibunkovej tekutiny.

V dôsledku toho sa objem medzibunkovej tekutiny významne zvyšuje, čo vedie ku kompresii kapilár a narušeniu (sekundárnemu) prívodu krvi do susedných neurónov. Začnú trpieť ischémiou, prejsť na proces výroby energie bez kyslíka, zrútiť sa. Výsledkom je, že proces rastie ako lavína - čím viac mozgových buniek zomrelo, tým menej sú podmienky pre iných vytvorené (v dôsledku opuchu a opuchu) - čím sa vytvoria všetky podmienky pre výskyt hlbokej kómy po mŕtvici.

Pri hemoragickej mŕtvici je kóma spojená s hematómovou kompresiou limbických (retikulárnych) častí mozgu alebo kompresiou kortexu (na dlhej ploche).

Zistite, pri akom tlaku je mŕtvica, čo robiť pri vysokom tlaku po mŕtvici.

Etapy kómy s mŕtvicou (po N. Bogolepovi)

V závislosti od závažnosti stavu, závažnosti reakcií na podnety, existujú 4 štádiá kómy:

1. Coma 1. st. (mierny): pacient nereaguje na reč, iné zvuky, svetlo. Reflexy rohovky, reakcie na podráždenie bolesti (pichanie ihlou a iné) sú zachované. Uložené prehĺtanie, kýchanie reflexy. Reflexy zo šliach sa zvýšili.
2. Coma 2nd Art. (vyslovované): žiadne reakcie na podnety. Depresívne reflexy z rohovky, šľachových reflexov. Prehltnutie je zlomené. Poruchy močového mechúra, konečníka (možno samovoľné vyprázdňovanie). Dochádza k porušeniu činnosti srdca (vo forme hypotenzie).
3. Coma 3. st. (hlboko): dochádza k porušeniu funkcií mozgového kmeňa, ovplyvňujú sa činnosti srdca a dýchacích ciest. Dýchanie pacienta je prerušované (ako Chein-Stokes), so zapojením sekundárnych svalov do dýchacieho procesu. Znížený krvný tlak, koža cyanotická. Teplota telesnej teploty klesá. Výrazne znížil tón kostrových svalov. Funkcia panvových orgánov nie je kontrolovaná.
4. Coma 4. storočie (terminál): nedôjde k spontánnemu dýchaniu, pacient neudržiava tlak na správnej úrovni. Pri absencii resuscitácie (konštantná mechanická ventilácia) a infúzií dopamínu nastáva smrť.

Symptómy kómy s mŕtvicou

Kóma v mŕtvici sa prejavuje zmenami v žiakoch: môžu byť úzke alebo široké, reagujú na svetlo alebo nereagujú. To všetko nám umožňuje stanoviť lokalizáciu fokusu - takže keď poškodenie strechy žiakov stredného mozgu normálnej veľkosti nereaguje na svetlo; Širokí žiaci, ktorí nereagujú na svetlo, môžu byť prejavom lézie talamu, koreňov okulomotorického nervu (alebo jeho kmeňa). Ťažko zúžené deti (so zachovanou svetelnou reakciou) môžu indikovať mŕtvicu stonky (lokalizovanú v oblasti ponov).

Smer pohľadu: pacientove oči sú otočené na stranu lézie počas mŕtvice s lokalizáciou na jednej alebo druhej hemisfére mozgu. Pri zdvihu vretena je pohľad fixovaný v smere opačnom k ​​nísteji. Pri mŕtvici s lokalizáciou v hypofýze je hypotalamus fixovaný smerom nadol.

S rozsiahlou mozgovou príhodou (na jednej pologuli) prebieha hemiparéza na opačnej strane (centrálne): voľné líce, "pomalé" očné viečka, znížený roh úst, poruchy svalového tonusu, zvýšenie (alebo zníženie - v závislosti od hĺbky kómy) reflexov od šliach.

Mŕtvica a kóma: následky

Výsledok mŕtvice a výsledná kóma môžu byť nasledovné:

1. Vychádza z kómy, priaznivé pre obdobie po mŕtvici s obnovou všetkých alebo väčšiny stratených funkcií. Morfologicky sa tento výsledok prejavuje tvorbou cyst (atrofický charakter).
2. Vychádzajúc z kómy bez obnovenia stratených funkcií (u takýchto pacientov paréza, tarzia, paralýza pretrváva po dlhú dobu, porucha reči nie je obnovená, dochádza k porušeniu pamäte a kognitívnych funkcií).
3. Prechod na vegetatívny stav (po rozsiahlych úderoch) zo stavu hlbokej kómy. Čas strávený v tomto stave závisí od účinnosti mechanickej ventilácie, od udržiavania tlaku dopamínu, ale zvyčajne nie príliš dlho.
4. Agonálny stav v dôsledku respiračného zlyhania a (alebo) srdcovej aktivity (pri mŕtvici s lokalizáciou v trupe), smrti mozgu v dôsledku hypoxie.

Prečítajte si, ako znížiť pravdepodobnosť mŕtvice: preventívne opatrenia.

Čo sa deje v mozgovej mŕtvici: hlavné príznaky patológie.

výsledok

Kóma je príznakom nepriaznivého (závažného) priebehu mŕtvice, ktorý je výsledkom porážky veľkých oblastí mozgu (hemisféra, niekoľko lalokov) alebo životne dôležitých kmeňových štruktúr (most, medulla).

Kóma na mŕtvicu: potom je život?

Žiaľ, mŕtvica a kóma často idú ruka v ruke. Zanedbané ochorenie mozgových ciev vstupuje do jeho konečného štádia, čo je mŕtvica. Prognóza s ním je mimoriadne sklamaním, pretože predstavuje jednu desatinu všetkých úmrtí.

Človek nesmie zomrieť, ale leží v kóme na dlhú dobu alebo zomrie v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca hodín. Pochopme príčiny kómy počas mŕtvice, existujú nejaké šance na prežitie a je možné odstrániť osobu z kómy.

Patogenéza kómy

Ischemická cievna mozgová príhoda najčastejšie končí metabolickou kómou. Hladina kyslíka spôsobuje, že mozog prechádza na aeróbnu energiu, ktorú prijíma štiepením mastných kyselín. Len päť minút tohto procesu vedie k acidifikácii membrán nervových buniek produktmi anaeróbnej glykolýzy.

Cytoplazma vstupuje do extracelulárnej tekutiny a významne zvyšuje jej objem, čo je ďalšia kompresia kapilár a sekundárne narušenie zásobovania neurónov krvou. K ischémii dochádza, bunky sa presúvajú do produkcie anoxickej energie a kolabujú.

Je to dôležité! Tento proces je lavínový a rýchly, čím viac buniek umiera, tým viac opuchov a menej šancí prežijú iné bunky. Hlboká kóma s najväčšou pravdepodobnosťou, pretože pre ňu všetky podmienky.

Hemoragická mŕtvica mozgu je kompresia limbických oblastí mozgu alebo jeho kôry hematómom. Zvyšok patogenézy sa nelíši od vyššie uvedeného. A kóma s mŕtvicou tohto typu tiež nie je nezvyčajná.

Uznať nebezpečenstvo

Môžem sa dostať z kómy? Čím skôr sa identifikuje nebezpečenstvo a prijmú sa vhodné opatrenia, tým lepšia je prognóza pre pacienta. Ako dlho trvá kóma? Je to všetko individuálne. Môže to trvať niekoľko hodín a možno pár dní.

Veľmi zriedkavo sa toto obdobie počíta v mesiacoch. Je možné, že mŕtvica bude trvať roky, ale v tomto prípade by rodina nemala byť podporovaná priaznivým výsledkom.

Príznaky sprevádzajúce kómu pre mŕtvicu sú nasledovné: t

• reč sa stáva pokojnou a nekoherentnou;
• pacient môže byť v stave ilúzie a zmätku;
• telo sa stáva letargickým;
• vstúpiť grganie;
• dýchanie sa zrýchľuje;
• neexistuje žiadna reakcia na akékoľvek podnety.

Je to posledný príznak - je to kóma s hemoragickou mozgovou príhodou a ischemickou chorobou.

4 stupne kómy

Lekári zdieľajú kómu do 4 štádií, pričom prognóza je iná:

1. Pacient si zachováva všetky reflexy, ale vedomie je buď úplne neprítomné alebo inhibované. Kožné reakcie sú minimálne a svalový tonus je v limite. Tieto príznaky naznačujú slabé poškodenie nervových buniek. Z takýchto cievnych mozgových príhod je možné vystúpiť bez výrazných následkov, ale len pod podmienkou, že je včas poskytnutá lekárska pomoc.
2. Kóma po mŕtvici sa stáva hlbokým spánkom, v ktorom pacient nereaguje len na podnety, ale aj na bolesť.
3. Krvácanie v mozgu je hojné, šanca na prežitie je výrazne znížená, pretože pacient nemá žiadnu reakciu na podnety, bolesť, svetlo. Úplne chýba vedomie.
4. Rozsiahle krvácanie znižuje možnosť prežitia na minimum, pretože dýchanie pacienta je spontánne, krvný tlak prudko klesá a dochádza k hypotermii. Aktivita mozgu zaniká a výstup z kómy po mŕtvici tohto rozsahu je takmer nereálny.

Čo spôsobuje tento stav?

Následky mŕtvice s kómou sú nasledovné:

• ľudia sa úplne zotavujú a zachovávajú si všetky funkcie, ktoré boli stratené počas kómy. V mieste krvácania sa tvorí atrofická cysta;
• Vychádzanie z kómy nemôže obnoviť funkcie stratené v kóme po mŕtvici. Človek sa môže len čiastočne uzdraviť, takže pleggy, ochrnutie a zmätok ho nenechávajú na dlhú dobu;
• vegetatívny stav, keď pacient vyšiel z extrémne hlbokej kómy. Trvanie pobytu v ňom závisí nielen od stavu pacienta, ale aj od udržania krvného tlaku dopamínom. Zvyčajne to trvá deň, nič viac;
• zhoršená funkcia dýchania a / alebo porucha srdcového systému vedie k agónii, v ktorej je najhoršia prognóza smrteľná.

Starostlivosť a liečba

Koľko dní trvá kóma a keď ju pacient opustí - individuálne a nie je možné ho predpovedať. Človek, ktorý je v ňom, nemôže byť ponechaný bez náležitej starostlivosti, takže príbuzní potrebujú vedieť, ako ho vykonávať.

Zvyčajne, ak kóma trvá dlhú dobu, potom je takýto pacient poslaný do špeciálneho zdravotníckeho zariadenia, kde sa o neho stará kvalifikovaný personál.

Existujú však rodiny, ktoré dúfajú v pozitívny výhľad a starajú sa o samotného pacienta.

Pre ľudí v kóme je potrebné dbať na 3 základné pravidlá:

1. Strava pacienta je jedlo so sondou, ktorá je vložená do žalúdka. To znamená, že potravina by mala mať jemnú tekutú alebo pyré podobnú konzistenciu. Mnohé použitie na tento účel detská výživa. Pacientovi môžete dať mliečnu zmes a ovocnú šťavu alebo zeleninu.
2. Hygienické postupy. Čím dlhšie je pacient v tomto stave, tým vyššia je šanca, že sa u neho vyvinú vredy a preležaniny. Preto je udržiavanie čistoty mimoriadne dôležité. Denná starostlivosť by mala pozostávať z ošetrenia tela špeciálnymi prostriedkami alebo mydlom, čistenia úst špeciálnymi utierkami, včasnou výmenou plienok a čistením tela po nich, česaním vlasov.
3. Zmena polohy. Nie je známe, koľko môže byť pacient v tomto stave, takže jeho telo musí byť otočené niekoľkokrát denne. Koniec koncov, existujú choroby, ktoré sa z toho môžu len zhoršiť.

Ak bola hemoragická mŕtvica extrémne rozsiahla a hematóm vnútri mozgu je veľký, potom je potrebné ju odstrániť pomocou chirurgie. Čím menej času pacient bol s ňou, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok.

Pacienti, ktorí prežili ischemickú cievnu mozgovú príhodu, sú pozorovaní v špeciálnej resuscitácii súvisiacej s neurologickým oddelením. Aktivity na podporu života trvajú dlhú dobu, takže pacient bude pripojený na ventilátor a prístroj, ktorý zaznamenáva fungovanie tela.

Zaujímavé! V našej krajine je postup eutanázie zakázaný, preto existujú prípady, keď osoba žila v takomto stave niekoľko desaťročí, hoci mnohí považujú túto existenciu za neľudskú.

S mozgovou príhodou ischemického typu lekári predpisujú dva typy liekov. Zvyčajne ide o antikoagulanciá, ako napríklad Aspirin a Trental, a neotropné lieky, Mexidol a Cerebrolysin.

Čo očakávať?

Ako pozitívna bude prognóza závisieť od mnohých faktorov. Nezabudnite, že kóma a mŕtvica sú samy o sebe tvrdými javmi pre organizmus. Preto nie je vhodné čakať na úplne priaznivý výsledok.

Najčastejšie je to smrteľná situácia alebo situácia, keď sa stav pacienta dlhodobo nezlepšuje a všetko končí buď eutanáziou alebo smrťou. Napriek smutným štatistikám existuje šanca, že pacient po mŕtvici môže nielen prežiť, ale aj úplne alebo čiastočne obnoviť stratené funkcie. Ovplyvňuje:

• miesto, kde došlo k mŕtvici;
• aké rozsiahle to bolo;
• koľko pacient bol bez lekárskej starostlivosti;
• akú fázu kómy má pacient;
• trvanie pobytu v kóme.

Dôležitý je aj vek pacienta a mladším ľuďom sa dávajú častejšie priaznivé prognózy. Čím je pacient starší, tým menšia je šanca, že príde z kómy s minimálnymi následkami, najmä ak bol mŕtvica hemoragického typu.

Aj keď bol pacient schopný obnoviť funkcie stratené počas kómy a vrátiť sa do spoločenského života, neuralgické komplikácie s ním zostanú a bude musieť neustále monitorovať svoj stav, aby vylúčil možnosť relapsu.

Šanca človeka prežiť kómu po mŕtvici

Čo je to kóma pre mŕtvicu? Je to nebezpečný stav, v ktorom je človek doslova na pokraji života a smrti. Táto komplikácia je charakterizovaná poškodením a v dôsledku toho poruchou mozgu, čo vedie k úplnému odstaveniu fyziologických systémov. Kóma je považovaná za obrannú reakciu nášho tela, aby sa zachovali zvyšky pracovného systému, preto je možný odchod z kómy po mŕtvici. Pozrime sa bližšie na tento stav.

Príčiny kómy

Stav kómy spôsobuje mŕtvicu mŕtvicu, v dôsledku ktorého krvácanie do mozgu sa vyvíja, a to spôsobuje známy stav v bezvedomí. Coma po mŕtvici je veľmi časté.

K tomuto javu môžu viesť tieto faktory:

• Ťažké krvácanie v mozgu je považované za najčastejší faktor vo vývoji kómy.
• Ischémia. Tento faktor je charakterizovaný nedostatočným alebo dokonca chýbajúcim prietokom krvi do mozgu.
• Edém mozgu. Tento faktor môže viesť k vyššie uvedeným faktorom.
• Ateróm. Tento faktor je charakterizovaný výraznou degeneráciou cievnych stien.
• Intoxikácie. Stav kómy môže spôsobiť vážnu intoxikáciu v dôsledku chemikálií alebo iných látok v závislosti od množstva spotrebovanej látky.
• Kallagenoz. Tento stav je charakterizovaný významnými zmenami v spojivovom tkanive.
• Angiopatia. Stav, pri ktorom sa špecifický proteín začína hromadiť v cievach mozgu.
• Extrémne zriedkavý faktor je akútny nedostatok vitamínov.
• Infekčné, autoimunitné ochorenia krvi.

Okrem toho je ischemická cievna mozgová príhoda tiež rozdelená na typy, ktoré závisia od príčiny samotnej ischémie. Pozrime sa na ne:

• Mŕtvica spôsobená aterosklerózou v mozgových žilách. V procese šírenia plakov, roztrhávanie alebo pri tvorbe krvnej zrazeniny na plaku samotnom. To vedie k uzavretiu lúmenu tepny a následne k závažnému porušeniu krvného obehu.
• Mŕtvica spôsobená kardioembolizmom. To sa vyvíja v dôsledku vniknutia krvnej zrazeniny v srdci, v mozgu. Tromby môžu dobre rásť v srdcových komorách alebo komorách, ale oddelenie krvnej zrazeniny sa vyskytuje najčastejšie z dôvodu porušenia frekvencie a rytmu srdca.
• Lacunar mŕtvica. Vyskytuje sa v dôsledku deformácie malých ciev mozgu, najčastejšie sa vyskytuje ako komplikácia iných ochorení, ako je diabetes mellitus (hlavne druhého typu) alebo hypertenzia.
• Mŕtvica spôsobená zhoršenou hemodynamikou. Najčastejšie je to spôsobené akoukoľvek organickou léziou mozgových ciev v kombinácii s labilným krvným tlakom (krvný tlak), ktoré spôsobujú poruchy perfúzie.

Ischemické mozgové príhody tak často nespôsobujú stav kómy, ale často je to tak, že pacienti z nej vychádzajú. Ale stav kómy s hemoragickým krvácaním sa vyskytuje častejšie, tento typ je tiež veľmi nebezpečný, pretože spôsobuje závažnú nekrózu tkanív v mozgu. Hovorme o tejto forme podrobnejšie.

Mozgová hemoragická mŕtvica

Tento typ mŕtvice sa vyznačuje rozsiahlym krvácaním v mozgu. Krvácanie môže začať po poškodení cievy (v dôsledku vonkajšieho mechanického poranenia) v dôsledku prasknutia aneuryzmy, poškodenia krvných zrazenín. Okrem toho existujú prípady, keď existuje vrodená abnormalita, v ktorej je zvýšená priepustnosť cievy. Prirodzene, s týmto typom mozgovej príhody sa prognóza výrazne zhoršuje, pretože následky sú veľmi závažné a doba rehabilitácie sa zvyšuje. Je tiež potrebné poznamenať, že s hemoragickou mŕtvicou, kóma je veľmi ťažké.

Pri akomkoľvek type mozgovej príhody sa môže vyvinúť kóma, ale s hemoragickou mozgovou príhodou sa objavuje najčastejšie, vyvíja sa rýchlejšie a má množstvo komplikácií a priťažujúcich faktorov.

Stanovenie stavu kómy

Jednou z častých otázok je trvanie osoby v kóme po mŕtvici. Priemerná doba trvania kómy je od niekoľkých dní do dvoch týždňov, ak bola poskytnutá pohotovostná lekárska starostlivosť a opuch mozgu bol odstránený.

Ak by boli nejaké ďalšie faktory, stav kómy môže trvať až niekoľko rokov.

Komu je možné predpovedať, teraz vám povieme hlavné príznaky nástupu kómy:

• Veľmi tichá reč, najčastejšie človek nemôže pripojiť pár slov.
• Špecifické delírium a zmätenosť.
• Pacient nereaguje na vonkajšie podnety, tento symptóm sa vyvíja pomerne rýchlo.
• Samotná nevoľnosť alebo zvracanie.
• Je ťažké cítiť pulz.
• NPV (respiračná frekvencia) klesá na kritické úrovne.
• Teplota tela sa znižuje a akútne poruchy prenosu tepla vedú k tomu.
• Zriedkavé prípady, keď má pacient nekontrolované močenie a defekáciu.
• Výrazná dilatácia žiakov, ktorí nereagujú na zmeny vo svetle v životnom prostredí.

Všetky vyššie opísané symptómy sa vyvíjajú individuálne, niekedy s ich vzhladom, človek pokračuje v činení na úrovni inštinktov alebo základných reflexov. Existujú reflexy, ako je dýchanie (najčastejšie je to zriedkavé, plytké dýchanie, ktoré nemusí stačiť, a pacient je pripojený na špecializované zariadenie) a prehĺtanie reflexov (vďaka ktorým môžete vylúčiť jedlo sondami).

Existujú prípady, keď počas kómy sú kŕče, navijaky, malé pohyby.

Kóma sa vyvíja okamžite, je takmer nemožné ju predvídať, okrem kómy, ktorá je spôsobená ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Takéto závažné následky cievnej mozgovej príhody možno pozorovať, ak má pacient tieto príznaky:

• Závažné závraty, ktoré neprejdú dlho.
• Prudký pokles zrakovej ostrosti, možná úplná strata zraku.
• Ťažká a nezdravá ospalosť, pacient môže zaspať takmer na cestách.
• Vedomie u takýchto pacientov je veľmi zmätené.
• Silná necitlivosť končatín, mierna strata citlivosti kože.
• Koordinácia pohybov je značne narušená, niekedy sa pacient nemôže postaviť na nohy.

Takéto príznaky trvajú dosť dlho, aj keď im ľudia niekedy nevenujú pozornosť.

Ak poznáte tieto príznaky, môžete sa obrátiť na špecialistu na pomoc včas, čím sa zlepší prognóza alebo úplne zabráni rozvoju ochorenia.

výhľad

Nie je možné povedať s úplnou istotou, aký druh predpovede čaká na konkrétneho človeka, to všetko závisí od ďalších faktorov, ktoré boli pred alebo po kóme. Zvážte faktory, ktoré môžu viesť k úmrtiu pacienta:

• Kreatín. Pri zvýšených koncentráciách kreatínu v krvi (do 1,5 mg / dl) sa zvyšuje šanca na nepriaznivý výsledok.
• Ťažké kŕče, ktoré môžu udržať intenzitu a silu až tri alebo viac dní.
• Úplná strata všetkých reflexov, najmä dýchania a prehĺtania.
• Age. Čím staršia osoba je, tým ťažšie je dostať sa z kómy. Ľudia vo veku nad 70 rokov nemajú takmer žiadnu šancu na rehabilitáciu.
• Negatívne indikácie pre zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Pomerne častý jav, v ktorom je kóma nahradená vegetatívnou existenciou.

Pozitívne predpovede závisia len od stupňa poškodenia mozgu a centrálneho nervového systému (CNS), ako aj od ďalších faktorov.

• Informácie o príčinách ochorenia budú mať pozitívny vplyv na kvalitu liečby a tým aj na trvanie rehabilitácie.
• Poskytnite prvú pomoc.
• Kompenzačná schopnosť centrálneho nervového systému.

S postupným odchodom z kómy môžete určiť stupeň poškodenia mozgu. Môžu sa prejaviť ako porucha reči, výrazná strata citlivosti, strata zraku a iné komplikácie spôsobené kómou.

liečba

Liečba začína stabilizáciou NPV (respiračná frekvencia) a tiež je veľmi dôležité obnovenie všetkých funkcií kardiovaskulárneho systému. Vypracovanie plánu liečby by sa malo začať až po ukončení všetkých potrebných výskumov. Je veľmi dôležité rýchlo nahradiť všetky životne dôležité funkcie umelými funkciami. Napríklad, dodávka kyslíka do tela, stabilizovaná telesná teplota, to je docela dôležité, aby jedlo.

Hemoragickú mŕtvicu možno liečiť len chirurgicky. Pri takejto operácii sa vylučuje krvácanie, ktoré prechádza v mozgu, aneuryzma je blokovaná, čo bolo pôvodcom krvácania. Po všetkých týchto manipuláciách začne edém rýchlo ustupovať. Keď taká operácia vyžaduje vysoko kvalifikovaného neurochirurga.

Starostlivosť o pacienta pre kómu

Pacient, ktorý je v kóme po mŕtvici potrebuje dobrú starostlivosť. Je potrebné denné pozorovanie, ako aj náležitá odborná starostlivosť. Po vstupe osoby do reanimácie bude prvým krokom pripojenie všetkých potrebných zariadení, ktoré podporia život človeka.

Výživa by mala pozostávať zo živín, ale aby sa predišlo problémom so žalúdkom, je niekedy nevyhnutné dávať pravidelné jedlo varené doma, samozrejme, v rámci zdravej výživy.

Je potrebná prevencia otlakov, pretože pacient leží niekoľko dní. Mala by sa udržiavať hygiena pacienta a výmena posteľnej bielizne, pretože je znečistená alebo raz týždenne.

prevencia

Najdôležitejšou prevenciou kómy je prevencia mozgovej príhody. Prevencia spočíva v základných princípoch, pozrime sa na ne podrobne:

Vždy sa obáva o svoj zdravotný stav, mal by pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia, dodržiavať aj správny životný štýl, aby sa predišlo komplikáciám alebo patológiám.

Je potrebné doslova zapamätať hlavné príznaky mŕtvice, stojí za zmienku, že pri najmenšom podozrení je potrebné okamžite vyhľadať špecialistu na radu.

V dôsledku toho sme si uvedomili, že mŕtvica a kóma sú navzájom veľmi prepojené. Kóma je len rozvinutým vegetatívnym stavom. Preto rehabilitácia závisí od všetkých cudzích faktorov, ktoré doslova spadajú na osobu. Je možné sa dostať z kómy, ale na to je potrebné veľa úsilia. Dúfame, že sme boli schopní odpovedať na vašu otázku, koľko dní trvá kóma a čo s ňou robiť.

Coma po mŕtvici - ako zvýšiť šance na prežitie!

Mŕtvica je nebezpečná choroba, ktorá často vedie k invalidite alebo smrti pacienta.

S rozsiahlym poškodením mozgových buniek v dôsledku hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody dochádza k kóme.

V akejkoľvek forme ochorenia, prognóza je taká, že zotavenie pacienta po kóme bude trvať veľa času na rehabilitáciu.

Ako určiť nástup kómy?

Väčšina ľudí sa zaujíma o to, koľko dní pokračuje kóma počas mŕtvice, zvyčajne kóma môže trvať od 2 hodín do 6 - 10 dní, ale niekedy to trvá mesiace a roky.

Nástup kómy možno rozpoznať nasledujúcimi znakmi:

• objavenie tichého a prudkého prejavu;
• charakteristické bludy a zmätok;
• niekoľko minút po hlavných príznakoch nedostatku reakcie na vonkajšie podnety;
• vzhľad zvracania, letargia tela;
• slabé prehmatanie pulzu, niekedy dochádza k rýchlemu dýchaniu.

Stupeň kómy

Na zjednodušenie diferenciácie lekári rozlišujú nasledujúce stupne stavu kómy v mŕtvici:

1. 1 stupeň. Určený inhibíciou alebo stratou vedomia pri zachovaní reflexov. Ide o mierne poškodenie mozgových buniek počas mŕtvice a miernu inhibíciu funkcií nervového systému. Súčasne sa oslabujú reflexy kože a zvyšuje sa svalový tonus;
2. 2 stupne. Diagnostikovaný pacientom spadajúcim do hlbokého spánku, nedostatočnou reakciou na vonkajšie podnety, kožnými reflexmi a bolesťou;
3. 3 stupne. Je spôsobená rozsiahlym krvácaním a je určená absenciou mnohých reflexov, vedomia, reakcie žiakov na svetlo;
4. 4 stupne. Nie je porovnateľný so životom, pretože sa vyznačuje nedostatkom spontánneho dýchania, prudkým poklesom tlaku a hypotermiou. Chýbajú všetky reflexy. Pacient v tomto štádiu kómy prakticky stratil svoje šance na návrat do normálneho života.

Čo sa stane s mužom v kóme?

V hlbokom štádiu kómy nie je možné prebudiť sa alebo reagovať na rôzne podnety.

Nemá žiadne reflexy, žiaci sú zovretí, nereagujú na svetlo, nie je reakcia na stimuláciu bolesti.

Niekedy dochádza k nedobrovoľnému močeniu a defekácii.

Zachovávajú sa len základné reflexy (prehĺtanie, dýchanie).

Riziko úmrtia je určené nasledujúcimi ukazovateľmi:

• kóma sa vyskytla po druhej mŕtvici;
• trvanie kŕčov končatín 2-3 dni;
• pacient má približne 70 rokov;
• nedostatočná odpoveď na zvuky, bolesť a krvný obeh;
• smrti mozgových buniek.

Obraz je možné objasniť pomocou krvných testov, magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie. Pri ischemickom krvácaní existuje mnoho možností na zotavenie pacienta.

Starostlivosť o pacienta

Akonáhle v kóme po mozgovej mŕtvici, človek vyžaduje neustálu starostlivosť. V prvom rade potrebuje vyškoleného zdravotníckeho personálu.

Pacient musí byť pravidelne kŕmený, aby sa zabezpečili opatrenia na zabránenie vzniku otlakov. Pri kóme pacient nič necíti, nie je schopný pohybu, preto sa bez preventívnych opatrení objavia otlaky.

Pacient musí byť chránený pred výskytom infekcie, udržiavať fyzický stav. Lekárska starostlivosť zahŕňa poskytovanie základných vitamínov a mikroprvkov pacientovi.

Aké sú riziká perinatálnej encefalopatie? Podrobnosti o liečbe a prevencii ochorení u detí.

Ako dostať osobu z kómy

Vychádzanie z kómy po mŕtvici môže trvať dlho. Úplné obnovenie všetkých funkcií po prebudení osoby je nemožné a závisí od stupňa ochorenia.

Pacient a jeho príbuzní by sa mali naladiť na dlhoročnú prácu na jeho rehabilitácii.

S mŕtvicou a ďalším stavom komatózy sa časť mozgových buniek zničí. Dokonca aj s nevýznamným podielom ich odumierania, dôjde k strate dôležitých telesných funkcií.

Medzi úlohy rehabilitácie patrí prenos týchto funkcií do iných častí mozgu. To je možné prostredníctvom denných cvičení a cvičení, ktoré sa postupne stanú zložitejšími.

Môže dôjsť k strate pamäte alebo zmätku. Obeť sa stretáva so všetkými príbuznými, postupne obnovuje svoje návyky a zručnosti (učí sa jesť a chodiť, čistiť zuby).

Príbuzní by mali uľahčiť proces rehabilitácie, starostlivosti o chorých.

Pacient musí viesť zdravý životný štýl, aby sa ochránil pred mŕtvicou.

Po prvé, u pacienta sa objavia reflexy rohovky a hltana, reflexy kože, svalové reakcie. Po tomto, reči a vedomie sú obnovené, ale bludy, halucinácie a zakalenie rozumu sú možné.

Predpovede a šance na prežitie

Často je kóma s mŕtvicou diagnostikovaná, keď príde sanitka a potrebuje urgentnú resuscitáciu.

Treba tiež pamätať na to, že existuje riziko opätovného krvácania u 5% pacientov do 3 - 5 dní po cievnej mozgovej príhode, u 3% pacientov po 4 mesiacoch, takže relapsu možno vyhnúť len počas operácie.

Resuscitačné opatrenia sa používajú na zmiernenie symptómov kómy, ktoré zahŕňajú aj chirurgický zákrok, ktorý umožňuje pacientovi, aby bol rýchlo a účinne odstránený z tohto stavu.

Počas operácie je krvácanie eliminované a aneuryzma je orezaná, čo spôsobuje symptómy mŕtvice.

Pri prudkom nástupe kómy pacient stráca vedomie, nezobudí sa viac ako 6 hodín a príznaky sa zvýšia. To môže viesť k smrti mozgu.

Na objasnenie diagnózy ochorenia sa dodatočne vykoná encefalogram.

Ale v niektorých prípadoch sa pacienti môžu prebudiť niekoľko mesiacov alebo rokov po páde do kómy. E

To sa deje len v 9% prípadov a je spojené s realizáciou nepreskúmaných rezerv mozgu. Čím mladší je pacient, ktorý upadol do kómy, tým väčšie sú šance na jeho uzdravenie.

Ako rozpoznať prístup kómy

Po mozgovej mŕtvici sa často vyskytuje kóma, najmä u starších ľudí, ale pacienti ju ignorujú.

Po opustení bezvedomia si človek môže zapamätať nasledujúce príznaky:

• poruchy reči;
• zívanie;
• ťažké závraty;
• rýchle dýchanie;
• bledosť;
• parestézia s necitlivosťou alebo prejavujúca sa v niektorých častiach tela.

Aby sa predišlo objaveniu sa patologických procesov v mozgových bunkách, musíte byť vážny voči svojmu zdraviu a viesť zdravý životný štýl.

Mali by ste tiež pamätať na príznaky vzhľadu ochorenia a keď sa objavia naliehavo vyhľadať lekársku pomoc.

V podstate je kóma dôsledkom vegetatívneho stavu. Zotavenie pacienta závisí od príčin, umiestnenia, závažnosti a rozsahu poškodenia mozgu.