Srdcové perikardium

Vedeli ste, že náš hlavný „motor“ tela - srdce sa nachádza v dutine ľudského tela vo vrecku? Áno, áno! Počuli ste správne! Toto porovnanie nie je vôbec obrazové! Srdce má totiž svoje vlastné vrecko na srdce alebo, vedecky, perikard.

Je to on, kto chráni náš motor pred zranením, prenikaním infekcií, opatrne fixuje srdce v určitej polohe v hrudnej dutine, čím zabraňuje jeho vytesneniu. Hovorme viac o štruktúre a funkciách vonkajšej vrstvy alebo perikardu.

1 Vrstvy srdca

Srdce má 3 vrstvy alebo škrupiny. Stredná vrstva je svalnatá, alebo myokard, (latinsky predpona myo- znamená „sval“), najhrubší a najhustejší. Stredná vrstva poskytuje kontraktilnú prácu, táto vrstva je skutočným tvrdým pracovníkom, základom nášho „motora“ a predstavuje hlavnú časť orgánu. Myokard je reprezentovaný priečne pruhovaným srdcovým tkanivom vybaveným špeciálnymi vlastnými vlastnosťami: schopnosť spontánne byť excitovaná a prenášať impulz do iných oblastí srdca pozdĺž vodivého systému.

Ďalším dôležitým rozdielom medzi myokardom a kostrovými svalmi je, že jeho bunky nie sú viacbunkové, ale majú jedno jadro a tvoria sieť, myokard horných a dolných srdcových dutín je oddelený horizontálnymi a vertikálnymi priečkami vláknitej štruktúry, pričom tieto priečky poskytujú oddelenú kontrakciu predsiení a komôr. Základom orgánu je svalová vrstva srdca. Svalové vlákna sú usporiadané do zväzkov, v horných komorách srdca sa rozlišuje dvojvrstvová štruktúra: zväzky vonkajšej vrstvy a vnútornej.

Svalová vrstva srdca

Charakteristickým znakom komorového myokardu je, že popri svaloch svalov povrchovej vrstvy a vnútorných zväzkov je tiež stredná vrstva - oddelené zväzky pre každú komoru kruhovej štruktúry. Vnútorná výstelka srdca alebo endokardu (v latinčine prefix endo- znamená „vnútorný“) je tenká, jedna bunková epiteliálna vrstva je hrubá. Vyrovnáva vnútorný povrch srdca, všetky jeho komory z vnútornej strany a srdcové chlopne pozostávajú z dvojvrstvy endokardu.

Štruktúrou je vnútorná výstelka srdca veľmi podobná vnútornej vrstve krvných ciev, pričom táto vrstva koliduje pri prechode komorami. Je dôležité, aby táto vrstva bola hladká, aby sa zabránilo trombóze, ktorá sa môže vytvoriť počas deštrukcie krvných buniek z kolízie srdcových stien. Toto sa nevyskytuje v zdravom orgáne, pretože endokard má dokonale hladký povrch. Vonkajším povrchom srdca je perikard. Táto vrstva je reprezentovaná vonkajším listom vláknitej štruktúry a vnútorná vrstva je serózna. Medzi listami povrchovej vrstvy je dutina - perikardiálna, s malým množstvom tekutiny.

2 Ponoríme sa do vonkajšej vrstvy

Štruktúra steny srdca

Takže perikard nie je jedinou vonkajšou vrstvou srdca, ale vrstvou pozostávajúcou z niekoľkých dosiek: vláknitých a seróznych. Vláknitý perikard je hustý, vonkajší. Vykonáva viac ochrannú funkciu a funkciu určitej fixácie orgánu v hrudnej dutine. A vnútorná, serózna vrstva zapadá priamo do myokardu, táto vnútorná vrstva sa nazýva epikard. Predstavte si vrecko s dvojitým dnom? Takto vyzerajú vonkajšie a vnútorné perikardiálne letáky.

Medzera medzi nimi je perikardiálna dutina, zvyčajne obsahuje 2 až 35 mililitrov seróznej tekutiny. Tekutina je potrebná pre mäkšie trenie vrstiev proti sebe. Epikard husto pokrýva vonkajšiu vrstvu myokardu, ako aj počiatočné úseky najväčších ciev v srdci, jeho druhý názov je viscerálny perikard (v latinských visceránoch, vnútornosti), t.j. je to vrstva, ktorá priamo ohraničuje srdce. A už parietálny perikard je vonkajšia vrstva všetkých srdcových membrán.

Rozlišujú sa nasledujúce úseky alebo steny v povrchovej perikardiálnej vrstve, ich názov závisí priamo na orgánoch a oblastiach, ku ktorým je plášť priľahlý. Stena perikardu:

1. Predná stena perikardu. V blízkosti hrudnej steny
2. Membránová stena. Táto stena škrupiny je priamo spojená s membránou.
3. Bočné alebo pleurálne. Prideľte na bokoch mediastina, priľahlej k pľúcnej pohrudnici.
4. Zadné. Hraničí s pažerákom, zostupnou aortou.

Anatomická štruktúra tohto puzdra srdca nie je ľahká, pretože okrem stien sú v perikarde aj dutiny. Toto sú také fyziologické dutiny, do ktorých sa nezachytíme. Stačí vedieť, že medzi hrudnou kosťou a bránicou je jeden z týchto perikardiálnych dutín - anteroposterior. Je to ona, za patologických podmienok, že zdravotníci prepichnú alebo prepichnú. Táto diagnostická manipulácia je high-tech a zložitá, vykonávaná špeciálne vyškoleným personálom, často pod kontrolou ultrazvuku.

3 Prečo je srdce vrece?

Perikard a jeho štruktúra

Náš hlavný "motor" tela vyžaduje mimoriadne opatrný prístup a starostlivosť. Pravdepodobne, na tento účel, príroda oblečila srdce do perikardiálneho vaku. V prvom rade plní funkciu ochrany a opatrne obaľuje srdce do škrupín. Tiež fixuje perikardiálny vak, fixuje náš "motor" v mediastíne, zabraňuje posunu počas pohybov. To je možné vďaka silnej fixácii povrchu srdca pomocou väzov na bránicu, hrudnú kosť, stavce.

Treba poznamenať úlohu perikardu ako bariéry pre srdcové tkanivo z rôznych infekcií. Perikard „oplotuje“ náš „motor“ z iných orgánov hrudníka, jasne definuje polohu srdca a pomáha srdcovým komorám lepšie sa naplniť krvou. Povrchová vrstva zároveň zabraňuje nadmernej expanzii orgánov v dôsledku náhleho preťaženia. Ďalšou dôležitou úlohou vonkajšej steny srdca je zabrániť preťaženiu komôr.

4 Keď je perikard „chorý“

Perikarditída - zápal perikardu

Zápal vonkajšej výstelky srdca sa nazýva perikarditída. Príčiny zápalového procesu môžu byť infekčné agens: vírusy, baktérie, huby. Tiež provokovať túto patológiu môže poranenie hrudníka, samotná srdcová patológia, napríklad akútny infarkt. Tiež exacerbácia systémových ochorení, ako je SLE, reumatoidná artritída, môže slúžiť ako začiatok v reťazci zápalových javov povrchovej srdcovej vrstvy.

V zriedkavých prípadoch sprevádza nádorové procesy mediastina perikarditída. V závislosti od toho, či sa počas zápalu vylučuje veľké množstvo tekutín do perikardiálnej dutiny, sa izolujú suché a efúzne formy ochorenia. Často sa tieto formy v tomto poradí vzájomne nahrádzajú priebehom a priebehom ochorenia. Suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, najmä hlboký dych, zmena polohy tela, kašeľ sú charakteristické pre suchú formu ochorenia.

Forma exsudátu je charakterizovaná miernym poklesom závažnosti bolesti a súčasne neskorým ťažkom hrudníka, dýchavičnosťou a progresívnou slabosťou. S výrazným výpustom do perikardiálnej dutiny sa zdá, že srdce je stlačené vo zveráku a normálna schopnosť kontrakcie sa stráca. Dyspnea straší pacienta aj v pokoji, aktívne pohyby sa stávajú a nie sú vôbec možné. Riziko srdcovej tamponády sa zvyšuje, čo môže byť fatálne.

5 Pichnutie srdca alebo perikardiálna punkcia

Táto manipulácia môže byť vykonaná s diagnostickým účelom a lekársky. Lekár vykoná punkciu s hrozbou tamponády, s výrazným efúziou, keď je potrebné pumpovať tekutinu z srdcového vaku, čím poskytuje telu možnosť znížiť. Na diagnostické účely sa vykoná prepichnutie na objasnenie etiológie alebo príčiny zápalu. Táto manipulácia je veľmi zložitá a vyžaduje vysoko kvalifikovaných lekárov, pretože keď sa vykonáva, existuje riziko poškodenia srdca.

Štruktúra a princíp srdca

Srdcom je svalový orgán u ľudí a zvierat, ktorý pumpuje krv cez cievy.

Srdcové funkcie - prečo potrebujeme srdce?

Naša krv poskytuje celému telu kyslík a živiny. Okrem toho má aj čistiacu funkciu, ktorá pomáha odstraňovať metabolický odpad.

Funkciou srdca je pumpovať krv krvnými cievami.

Koľko krvi má srdce srdca?

Ľudské srdce pumpuje asi 7 000 až 10 000 litrov krvi za jeden deň. To je asi 3 milióny litrov za rok. Ukazuje to až 200 miliónov litrov za život!

Množstvo čerpanej krvi za minútu závisí od aktuálnej fyzickej a emocionálnej záťaže - čím väčšia záťaž, tým viac krvi potrebuje telo. Takže srdce môže prejsť sám od 5 do 30 litrov za minútu.

Obehový systém sa skladá z asi 65 tisíc plavidiel, ktorých celková dĺžka je asi 100 tisíc kilometrov! Áno, nie sme zapečatení.

Obehový systém

Obehový systém (animácia)

Ľudský kardiovaskulárny systém sa skladá z dvoch kruhov krvného obehu. S každým srdcom sa krv pohybuje v oboch kruhoch naraz.

Obehový systém

1. Deoxygenovaná krv z hornej a dolnej dutej žily vstupuje do pravej predsiene a potom do pravej komory.
2. Z pravej komory sa krv vtlačí do pľúcneho trupu. Pľúcne tepny odoberajú krv priamo do pľúc (pred pľúcnymi kapilárami), kde prijíma kyslík a uvoľňuje oxid uhličitý.
3. Po prijatí dostatočného množstva kyslíka sa krv vracia do ľavej predsiene srdca cez pľúcne žily.

Veľký kruh krvného obehu

1. Z ľavej predsiene sa krv pohybuje do ľavej komory, odkiaľ sa ďalej čerpá cez aortu do systémového obehu.
2. Potom, čo prešiel zložitou cestou, krv cez duté žily opäť prichádza do pravej predsiene srdca.

Za normálnych okolností je množstvo krvi vyhodené z srdcových komôr s každou kontrakciou rovnaké. Rovnaký objem krvi teda prúdi súčasne do veľkých a malých kruhov.

Aký je rozdiel medzi žilami a tepnami?

• Žily sú určené na transport krvi do srdca a úlohou tepien je dodávať krv v opačnom smere.
• V žilách je krvný tlak nižší ako v artériách. V súlade s tým sa tepny stien vyznačujú väčšou elasticitou a hustotou.
• Tepny nasýtia "čerstvé" tkanivo a žily si "odpad" krvi.
• V prípade vaskulárneho poškodenia je možné odlíšiť arteriálne alebo venózne krvácanie podľa intenzity a farby krvi. Arteriálna - silná, pulzujúca, bije „fontána“, farba krvi je jasná. Venózne krvácanie s konštantnou intenzitou (nepretržitý prietok), farba krvi je tmavá.

Anatomická štruktúra srdca

Hmotnosť srdca osoby je len asi 300 gramov (v priemere 250 g pre ženy a 330 g pre mužov). Napriek relatívne nízkej hmotnosti je to nepochybne hlavný sval v ľudskom tele a základ jeho životne dôležitej činnosti. Veľkosť srdca je skutočne približne rovnaká ako päsť osoby. Športovci môžu mať srdce, ktoré je jeden a pol krát väčšie ako obyčajný človek.

Srdce sa nachádza v strede hrudníka na úrovni 5-8 stavcov.

Spodná časť srdca sa zvyčajne nachádza väčšinou v ľavej polovici hrudníka. Existuje variant vrodenej patológie, v ktorej sú zrkadlené všetky orgány. Nazýva sa transpozícia vnútorných orgánov. Pľúca, vedľa ktorej sa nachádza srdce (spravidla vľavo), majú menšiu veľkosť v porovnaní s druhou polovicou.

Zadný povrch srdca sa nachádza v blízkosti chrbtice a predná časť je bezpečne chránená hrudnou kosťou a rebrami.

Ľudské srdce pozostáva zo štyroch nezávislých dutín (komôr) rozdelených deliacimi priečkami:

• dve horné - ľavé a pravé predsieň;
• a dve dolné a pravé komory.

Pravá strana srdca zahŕňa pravú predsieň a komoru. Ľavú polovicu srdca predstavuje ľavá komora a atrium.

Dolné a horné duté žily vstupujú do pravej predsiene a pľúcne žily vstupujú do ľavej predsiene. Pľúcne tepny (nazývané aj pľúcny trup) vystupujú z pravej komory. Z ľavej komory stúpa vzostupná aorta.

Štruktúra steny srdca

Štruktúra steny srdca

Srdce má ochranu pred pretiahnutím a inými orgánmi, ktoré sa nazývajú perikardové alebo perikardiálne vrecko (druh obálky, kde je orgán uzavretý). Má dve vrstvy: vonkajšie husté pevné spojivové tkanivo, nazývané vláknitá membrána perikardu a vnútorné (perikardiálne serózne).

Potom nasleduje hrubá svalová vrstva - myokard a endokard (tenká vnútorná membrána spojivového tkaniva srdca).

Srdce sa teda skladá z troch vrstiev: epikardu, myokardu, endokardu. Je to kontrakcia myokardu, ktorá pumpuje krv cez cievy tela.

Steny ľavej komory sú asi trikrát väčšie ako steny pravej komory! Táto skutočnosť je vysvetlená skutočnosťou, že funkcia ľavej komory spočíva v tlači krvi do systémovej cirkulácie, kde reakcia a tlak sú oveľa vyššie ako v malých.

Srdcové chlopne

Zariadenie srdcových chlopní

Špeciálne srdcové chlopne vám umožňujú neustále udržiavať prietok krvi v pravom (jednosmernom) smere. Ventily sa otvárajú a zatvárajú jeden po druhom, buď tým, že nechávajú krv v krvi alebo blokujú jej dráhu. Je zaujímavé, že všetky štyri ventily sú umiestnené v rovnakej rovine.

Medzi pravou predsieňou a pravou komorou sa nachádza trikuspidálna chlopňa. Obsahuje tri špeciálne doskové krídla, schopné počas kontrakcie pravej komory poskytnúť ochranu pred reverzným prúdom (regurgitáciou) krvi v átriu.

Podobne, mitrálna chlopňa funguje, len je umiestnená na ľavej strane srdca a je bicuspidná vo svojej štruktúre.

Aortálna chlopňa zabraňuje úniku krvi z aorty do ľavej komory. Je zaujímavé, že keď sa ľavá komora stiahne, otvorí sa aortálna chlopňa v dôsledku krvného tlaku na ňu, takže sa presunie do aorty. Potom počas diastoly (obdobie relaxácie srdca) spätný tok krvi z artérie prispieva k uzavretiu ventilov.

Normálne má aortálna chlopňa tri lístky. Najčastejšou vrodenou anomáliou srdca je bicuspidálna aortálna chlopňa. Táto patológia sa vyskytuje u 2% ľudskej populácie.

Pľúcny (pľúcny) ventil v čase kontrakcie pravej komory umožňuje, aby krv prúdila do pľúcneho kmeňa a počas diastoly neumožňuje prietok v opačnom smere. Tiež sa skladá z troch krídel.

Srdcové cievy a koronárny obeh

Ľudské srdce potrebuje jedlo a kyslík, ako aj akýkoľvek iný orgán. Plavidlá poskytujúce (vyživujúce) srdce krvou sa nazývajú koronárne alebo koronárne. Tieto cievy sa oddeľujú od základne aorty.

Koronárne tepny zásobujú srdce krvou, koronárne žily odstraňujú deoxygenovanú krv. Tie tepny, ktoré sú na povrchu srdca, sa nazývajú epikardiálne. Subendokardiálne sa nazývajú koronárne artérie skryté hlboko v myokarde.

Väčšina odtoku krvi z myokardu sa vyskytuje cez tri srdcové žily: veľké, stredné a malé. Tvoria koronárny sínus, padajú do pravej predsiene. Predné a vedľajšie žily srdca dodávajú krv priamo do pravej predsiene.

Koronárne tepny sú rozdelené do dvoch typov - vpravo a vľavo. Tá sa skladá z predných medzikomorových a obálkových artérií. Veľké srdcové žily sa rozvetvujú do zadných, stredných a malých žíl srdca.

Dokonca aj dokonale zdraví ľudia majú svoje vlastné jedinečné črty koronárneho obehu. V skutočnosti môžu plavidlá vyzerať a byť umiestnené inak, ako je znázornené na obrázku.

Ako sa vyvíja srdce (forma)?

Na vytvorenie všetkých telesných systémov potrebuje plod svoj vlastný krvný obeh. Preto je srdce prvým funkčným orgánom, ktorý vzniká v tele ľudského embrya, vyskytuje sa približne v treťom týždni vývoja plodu.

Embryo na samom začiatku je len zhluk buniek. V priebehu tehotenstva sa však stávajú čoraz viac a teraz sú prepojené a formujú sa v programovaných formách. Najprv sa vytvoria dve trubice, ktoré sa potom zlúčia do jedného. Táto trubica je zložená a ponáhľa sa tvorí slučku - primárnu slučku srdca. Táto slučka je pred všetkými zvyšnými bunkami v raste a je rýchlo rozšírená, potom leží vpravo (možno vľavo, čo znamená, že srdce bude umiestnené zrkadlovo) vo forme kruhu.

Takže zvyčajne 22. deň po počatí dochádza k prvej kontrakcii srdca a do 26. dňa má plod svoj vlastný krvný obeh. Ďalší vývoj zahŕňa výskyt septa, tvorbu chlopní a remodelovanie srdcových komôr. Priečky od piateho týždňa a srdcové chlopne budú tvoriť deviaty týždeň.

Zaujímavé je, že srdce plodu začína biť s frekvenciou bežného dospelého - 75-80 rezov za minútu. Potom, na začiatku siedmeho týždňa, pulz je asi 165-185 úderov za minútu, čo je maximálna hodnota, po ktorej nasleduje spomalenie. Pulz novorodenca je v rozsahu 120-170 rezov za minútu.

Fyziológia - princíp ľudského srdca

Zvážte podrobne princípy a vzorce srdca.

Srdcový cyklus

Keď je dospelý pokojný, jeho srdce sa uzatvára okolo 70-80 cyklov za minútu. Jeden pulz pulzu sa rovná jednému srdcovému cyklu. Pri takejto rýchlosti redukcie trvá jeden cyklus približne 0,8 sekundy. Z toho času je predsieňová kontrakcia 0,1 sekundy, komory - 0,3 sekundy a relaxačná doba - 0,4 sekundy.

Frekvencia cyklu je nastavená budičom srdcovej frekvencie (časť srdcového svalu, v ktorej vznikajú impulzy regulujúce srdcovú frekvenciu).

Rozlišujú sa tieto pojmy:

• Systole (kontrakcia) - takmer vždy, táto koncepcia implikuje kontrakciu srdcových komôr, čo vedie k nárazu krvi pozdĺž arteriálneho kanála a maximalizácii tlaku v artériách.
• Diastola (pauza) - obdobie, kedy je srdcový sval v relaxačnom štádiu. V tomto bode sú srdcové komory naplnené krvou a tlak v artériách klesá.

Takže meranie krvného tlaku vždy zaznamenajte dva indikátory. Ako príklad si vezmite čísla 110/70, čo to znamená?

• 110 je horné číslo (systolický tlak), to znamená, že je to krvný tlak v artériách v čase srdcového tepu.
• 70 je nižšie číslo (diastolický tlak), to znamená, že je to krvný tlak v artériách v čase relaxácie srdca.

Jednoduchý popis srdcového cyklu:

Cyklus srdca (animácia)

V čase uvoľnenia srdca sa predsiene a komory (cez otvorené ventily) naplnia krvou.

Podmienečne, pre jeden pulzný rytmus, existujú dva srdcové impulzy (dva systoly) - najprv sa zníži atria a potom komory. Okrem komorovej systoly je prítomná predsieňová systola. Kontrakcia predsiení neprináša hodnotu v meranej práci srdca, pretože v tomto prípade je dostatočný relaxačný čas (diastol) na naplnenie komôr krvou. Akonáhle však srdce začne častejšie biť, predsieňová systola sa stáva kľúčovou - bez nej by komory jednoducho nemali čas naplniť sa krvou.

Tlaky krvi cez tepny sa vykonávajú iba kontrakciou komôr, tieto stlačenia-kontrakcie sa nazývajú pulzy.

Srdcový sval

Jedinečnosť srdcového svalu spočíva v jeho schopnosti rytmickej automatickej kontrakcie, striedajúcej sa s relaxáciou, ktorá prebieha nepretržite počas celého života. Myokard (stredná svalová vrstva srdca) predsiení a komôr je rozdelený, čo im umožňuje navzájom sa zmluvne uzatvárať.

Kardiomyocyty - svalové bunky srdca so špeciálnou štruktúrou, umožňujúce obzvlášť koordinovaný prenos vlny excitácie. Existujú dva typy kardiomyocytov:

• bežní pracovníci (99% z celkového počtu buniek srdcového svalu) sú navrhnuté tak, aby prijímali signál z kardiostimulátora pomocou vedenia kardiomyocytov.
• špeciálny vodivý (1% z celkového počtu buniek srdcového svalu) kardiomyocytov tvorí vodivý systém. Vo svojej funkcii sa podobajú neurónom.

Rovnako ako kostrové svalstvo, aj sval srdca je schopný zvýšiť objem a zvýšiť efektívnosť svojej práce. Srdcový objem vytrvalostných športovcov môže byť o 40% väčší ako u obyčajného človeka! Je to užitočná hypertrofia srdca, keď sa rozprestiera a je schopná pumpovať viac krvi v jednom mŕtvici. Existuje ďalšia hypertrofia - nazývaná "športové srdce" alebo "býčie srdce".

Pointa je, že niektorí športovci zvyšujú hmotnosť samotného svalu, a nie jeho schopnosť natiahnuť sa a pretlačiť veľké objemy krvi. Dôvodom sú nezodpovedné kompilované vzdelávacie programy. Absolútne akékoľvek fyzické cvičenie, najmä sila, by malo byť postavené na základe kardio. V opačnom prípade nadmerná fyzická námaha na nepripravenom srdci spôsobuje myokardiálnu dystrofiu, čo vedie k skorej smrti.

Systém srdcového vedenia

Vodivý systém srdca je skupina špeciálnych útvarov pozostávajúcich z neštandardných svalových vlákien (vodivých kardiomyocytov), ​​ktoré slúžia ako mechanizmus na zabezpečenie harmonickej práce srdcových oddelení.

Impulzná dráha

Tento systém zabezpečuje automatickosť srdca - excitáciu impulzov narodených v kardiomyocytoch bez vonkajšieho stimulu. V zdravom srdci je hlavným zdrojom impulzov sínusový uzol (sínusový uzol). Vedie a prekrýva impulzy zo všetkých ostatných kardiostimulátorov. Ak sa však vyskytne akákoľvek choroba vedúca k syndrómu slabosti sínusového uzla, jeho funkcie preberú ďalšie časti srdca. Atrioventrikulárny uzol (automatické centrum druhého rádu) a zväzok jeho (tretieho rádu AC) môžu byť aktivované, keď je sínusový uzol slabý. Existujú prípady, keď sekundárne uzly zlepšujú svoj vlastný automatizmus a počas normálnej prevádzky sínusového uzla.

Sínusový uzol sa nachádza v hornej zadnej stene pravej predsiene v bezprostrednej blízkosti ústnej dutiny. Tento uzol iniciuje impulzy s frekvenciou približne 80-100-krát za minútu.

Atrioventrikulárny uzol (AV) sa nachádza v spodnej časti pravej predsiene atrioventrikulárnej priehradky. Tento oddiel zabraňuje šíreniu impulzov priamo do komôr, pričom obchádza AV uzol. Ak je sínusový uzol zoslabený, atrioventrikulárna funkcia prevezme jeho funkciu a začne prenášať impulzy do srdcového svalu s frekvenciou 40-60 kontrakcií za minútu.

Potom atrioventrikulárny uzol prechádza do zväzku His (atrioventrikulárny zväzok je rozdelený na dve nohy). Pravá noha sa ponáhľa do pravej komory. Ľavá noha je rozdelená na dve polovice.

Situácia s ľavou nohou jeho zväzku nie je úplne pochopená. Predpokladá sa, že ľavá noha prednej vetvy vlákien sa ponorí do prednej a bočnej steny ľavej komory a zadná vetva vlákien poskytuje zadnú stenu ľavej komory a spodné časti bočnej steny.

V prípade slabosti sínusového uzla a blokády atrioventrikulárneho systému je zväzok His schopný vytvárať impulzy rýchlosťou 30-40 za minútu.

Systém vedenia sa prehlbuje a potom sa rozvetvuje do menších vetiev, prípadne sa mení na Purkyňove vlákna, ktoré prenikajú celým myokardom a slúžia ako prenosový mechanizmus na kontrakciu svalov komôr. Purkyňove vlákna sú schopné iniciovať impulzy s frekvenciou 15-20 za minútu.

Výnimočne dobre vyškolení športovci môžu mať normálnu srdcovú frekvenciu v pokoji až po najnižšie zaznamenané číslo - len 28 tepov za minútu! Avšak pre priemerného človeka, aj keď vedie veľmi aktívny životný štýl, tepová frekvencia pod 50 úderov za minútu môže byť znakom bradykardie. Ak máte takú nízku frekvenciu pulzov, mali by ste byť vyšetrení kardiológom.

Srdcový rytmus

Srdcová frekvencia novorodenca môže byť okolo 120 úderov za minútu. S rastom sa pulz obyčajného človeka stabilizuje v rozsahu od 60 do 100 úderov za minútu. Dobre vyškolení športovci (hovoríme o ľuďoch s dobre vyškolenými kardiovaskulárnymi a dýchacími systémami) majú pulz 40 až 100 úderov za minútu.

Rytmus srdca je riadený nervovým systémom - sympatiku posilňuje kontrakcie a parasympatiku oslabuje.

Aktivita srdca do určitej miery závisí od obsahu iónov vápnika a draslíka v krvi. K regulácii srdcového rytmu prispievajú aj iné biologicky aktívne látky. Naše srdce môže začať biť častejšie pod vplyvom endorfínov a hormónov vylučovaných pri počúvaní vašej obľúbenej hudby alebo bozku.

Okrem toho, endokrinný systém môže mať významný vplyv na srdcový rytmus - a na frekvenciu kontrakcií a ich silu. Napríklad uvoľňovanie adrenalínu nadobličkami spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie. Opačným hormónom je acetylcholín.

Tóny srdca

Jedným z najjednoduchších spôsobov diagnostiky srdcových ochorení je počúvanie hrudníka stetoskopom (auskultácia).

Pri zdravom srdci, keď sa vykonáva štandardná auskultacia, počujú sa len dva srdcové zvuky - nazývajú sa S1 a S2:

• S1 - zvuk je počuť, keď sú atrioventrikulárne (mitrálne a trikuspidálne) ventily zatvorené počas systoly (kontrakcie) komôr.
• S2 - zvuk pri uzavretí semilunárnych (aortálnych a pľúcnych) ventilov počas diastoly (relaxácie) komôr.

Každý zvuk sa skladá z dvoch zložiek, ale pre ľudské ucho sa spájajú do jedného kvôli veľmi malému času medzi nimi. Ak sa za normálnych auskultačných podmienok ozývajú ďalšie tóny, môže to znamenať ochorenie kardiovaskulárneho systému.

Niekedy môžu byť v srdci počuť ďalšie anomálne zvuky, ktoré sa nazývajú srdcové zvuky. Prítomnosť hluku spravidla indikuje akúkoľvek patológiu srdca. Napríklad hluk môže spôsobiť návrat krvi v opačnom smere (regurgitácia) v dôsledku nesprávnej prevádzky alebo poškodenia ventilu. Avšak hluk nie je vždy príznakom ochorenia. Na objasnenie dôvodov výskytu ďalších zvukov v srdci je potrebné vykonať echokardiografiu (ultrazvuk srdca).

Choroby srdca

Niet divu, že počet kardiovaskulárnych ochorení rastie vo svete. Srdce je komplexný orgán, ktorý skutočne spočíva (ak sa dá nazvať odpočinok) len v intervaloch medzi údermi srdca. Každý komplexný a neustále fungujúci mechanizmus sám o sebe vyžaduje najšetrnejší prístup a neustálu prevenciu.

Len si predstavte, čo monstrózna záťaž dopadá na srdce, vzhľadom na náš životný štýl a nízku kvalitu bohatého jedla. Je zaujímavé, že úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je v krajinách s vysokými príjmami pomerne vysoká.

Obrovské množstvo potravín, ktoré spotrebuje obyvateľstvo bohatých krajín a nekonečné snahy o peniaze, ako aj súvisiace stresy, ničia naše srdce. Ďalším dôvodom šírenia kardiovaskulárnych ochorení je hypodynamia - katastroficky nízka fyzická aktivita, ktorá ničí celé telo. Alebo naopak, negramotná vášeň pre ťažké fyzické cvičenia, ktorá sa často vyskytuje na pozadí srdcových ochorení, ktorých prítomnosť ľudia ani počas „zdravotných“ cvičení nie sú ani podozriví a nedokážu zomrieť.

Životný štýl a zdravie srdca

Hlavnými faktormi, ktoré zvyšujú riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení sú:

• Obezita.
• Vysoký krvný tlak.
• Zvýšený cholesterol v krvi.
• Hypodynamia alebo nadmerné cvičenie.
• Bohaté potraviny nízkej kvality.
• Depresívny emocionálny stav a stres.

Urobiť čítanie tohto skvelého článku zlom v živote - vzdať sa zlých návykov a zmeniť svoj životný štýl.

Štruktúra stien srdca

Urobte online test (skúška) na túto tému.

Steny srdca sa skladajú z troch vrstiev:

1. endokard - tenká vnútorná vrstva;
2. myokard je hrubá svalová vrstva;
3. epikard je tenká vonkajšia vrstva, ktorá je viscerálnym listom perikardu - seróznou membránou srdca (srdcový vak).

Endocardium navádza dutinu srdca z vnútra a presne opakuje jej komplexný reliéf. Endokard je tvorený jedinou vrstvou plochých polygonálnych endotelových buniek umiestnených na tenkej bazálnej membráne.

Myokard je tvorený srdcovým priečne pruhovaným svalovým tkanivom a pozostáva zo srdcových myocytov spojených veľkým počtom mostov, pomocou ktorých sú pripojené do svalových komplexov, ktoré tvoria úzku sieť. Takáto svalová sieť poskytuje rytmickú kontrakciu predsiení a komôr. Hrúbka predsieňového myokardu je najmenšia; v ľavej komore - najväčšia.

Predsieňový myokard je oddelený vláknitými prstencami od komorového myokardu. Synchrónnosť kontrakcií myokardu zabezpečuje systém srdcového vedenia, ktorý je rovnaký pre predsiene a komory. V predsiene sa myokard skladá z dvoch vrstiev: povrchovej (spoločnej do oboch predsiení) a hlbokej (oddelenej). V povrchovej vrstve svalových zväzkov sú umiestnené priečne, v hlbokej vrstve - pozdĺžne.

Komorový myokard pozostáva z troch rôznych vrstiev: vonkajšej, strednej a vnútornej. Vo vonkajšej vrstve svalových zväzkov sú orientované šikmo, počnúc vláknitými krúžkami, pokračujte smerom k vrcholu srdca, kde tvoria kučeravosť srdca. Vnútorná vrstva myokardu pozostáva z pozdĺžne umiestnených svalov svalov. Vďaka tejto vrstve sa tvoria papilárne svaly a trabekuly. Vonkajšie a vnútorné vrstvy sú spoločné pre obe komory. Stredná vrstva je tvorená kruhovými svalovými zväzkami, oddelenými pre každú komoru.

Epikard je postavený podľa typu seróznych membrán a pozostáva z tenkej dosky spojivového tkaniva potiahnutej mezoteliom. Epicardum pokrýva srdce, počiatočné časti vzostupnej časti aorty a pľúcneho kmeňa, posledné časti dutých a pľúcnych žíl.

Predsieňový a komorový myokard

1. predsieňový myokard;
2. ľavé ucho;
3. komorový myokard;
4. ľavej komory;
5. predná medzikomorová drážka;
6. pravá komora;
7. pľúcny trup;
8. koronálny sulcus;
9. pravé predsieň;
10. superior vena cava;
11. ľavé átrium;
12. ľavých pľúcnych žíl.

Urobte online test (skúška) na túto tému.

Srdcová anatómia

Srdce (cor) je hlavným prvkom kardiovaskulárneho systému, ktorý zabezpečuje prietok krvi v cievach a je to dutý svalovitý orgán v tvare kužeľa, ktorý sa nachádza za hrudnou kosťou v strede šľachy bránice, medzi pravou a ľavou pleurálnou dutinou. Jeho hmotnosť je 250 - 350 g. Charakteristickým znakom je schopnosť automatickej akcie.

Srdce je obklopené perikardom, perikardom, ktorý ho oddeľuje od ostatných orgánov a je fixovaný pomocou krvných ciev. V perikarde je základňa srdca (základná šnúra) - zadná-horná časť, ktorá komunikuje s veľkými cievami, a vrchol srdca (apex cordis) - sú voľne umiestnené prednej a dolnej časti. Sploštený zadný povrch je priľahlý k membráne a nazýva sa diafragmatický povrch (facies diaphragmatica), konvexný predný povrch je nasmerovaný na hrudnú a kostnú chrupavku a nazýva sa sterilný povrch (facies sternocostalis). Hranice srdca sú v druhom hypochondriu premietané zhora, vpravo vyčnievajú 2 cm za pravý okraj hrudnej kosti, vľavo nedosahujú 1 cm k stredovej klavikulárnej línii, vrchol srdca leží v piatom ľavom medzirebrovom priestore.

Ako robí srdce videa (3D model)

Na povrchu srdca sú dve pozdĺžne brázdy - predný interventrikulárny sulcus (sulcus interventricularis anterior) a zadný interventrikulárny sulcus (sulcus interventricularis posterior), hraničiaci so srdcom vpredu a vzadu, ako aj priečny koronálny sulcus (sulcus coronaris), ktorý prechádza každoročne. V druhom ležia vlastné cievy srdca.

Poloha srdca:

1 - ľavá subclavia tepna;
2 - pravá subclavia tepna;
3 - stehenný trup;
4 - ľavá spoločná karotída;
5 - brachiálna hlava;
6 - aortálny oblúk;
7 - superior vena cava;
8 - pľúcny trup;
9 - perikardiálny vak;
10 - ľavé ucho;
11 - pravé ucho;
12 - arteriálny kužeľ;
13 - pravé pľúca;
14 - ľavé pľúca;
15 - pravá komora;
16 - ľavá komora;
17 - vrchol srdca;
18 - pleura;
19 - otvor

Srdce je rozdelené do štyroch komôr: pravej predsiene, pravej komory, ľavej predsiene a ľavej komory. Pozdĺžna predsieňová septa (septum interatriale) a interventrikulárna septum (septum interventriculare) predsieňových a komorových dutín sú rozdelené do dvoch izolovaných polovíc. Horná komora (átrium) a dolná (komora) každej polovice srdca sú od seba oddelené atrioventrikulárnym septom (septum atrioventriculare).

Srdcovú stenu tvoria tri vrstvy: vonkajšia - epikard, stredný - myokard, vnútorný endokard.

Svalová vrstva srdca:

1 - pravé pľúcne žily;
2 - ľavé pľúcne žily;
3 - superior vena cava;
4 - aortálna chlopňa;
5 - ľavé ucho;
6 - pľúcny ventil;
7 - stredná svalová vrstva;
8 - medzikomorová drážka;
9 - vnútorná svalová vrstva;
10 - hlboká svalová vrstva

Epikardium (epikardium) je časťou seróznej membrány pozostávajúcej z dvoch listov: vonkajšieho perikardu alebo perikardiálneho vaku a vnútorného (vnútorného) epikardu, ktorý úplne obklopuje srdce a je k nemu pevne privarený.

Vonkajší list prechádza do vnútorného listu v mieste vypustenia veľkých ciev zo srdca. Strany perikardu susediace s pleurálnymi vakmi, predná časť je pripojená spojením vlákien s hrudnou kosťou a dnom - do stredu šľachy membrány. Medzi listami perikardu je tekutina, ktorá zvlhčuje povrch srdca a znižuje trenie počas jeho kontrakcií.

Myokard (myokard) je svalová vrstva alebo srdcový sval, ktorý pracuje nepretržite takmer nezávisle od vôle osoby a má zvýšenú odolnosť voči únave. Svalová vrstva predsiení je dostatočne tenká, čo je spôsobené miernym zaťažením. Na povrchu komôr sú vlákna, ktoré obklopujú obe komory naraz. Najhrubšia je svalová vrstva ľavej komory. Steny komôr sú tvorené tromi vrstvami svalov: vonkajší pozdĺžny, stredný prstencový a vnútorný pozdĺžny. V tomto prípade sa vlákna vonkajšej vrstvy, ktoré idú hlbšie pozdĺž šikmej, postupne transformujú na vlákna strednej vrstvy a vlákna do vlákien vnútornej vrstvy.

Endokard (endokardium) sa pevne spája so svalovou vrstvou a lemuje celú dutinu srdca. V ľavých srdcových komorách je endokard oveľa silnejší, najmä v medzikomorovej priehradke a okolo otvoru aorty. V pravých komorách sa endokard zahusťuje okolo otvoru pľúcneho trupu.

Ľudské srdce pred anatómiou (otvorenie) v banke orgánov a tkanív. Časti srdca odobraté darcovi alebo príjemcovi (príjemcovi) transplantátu srdca sa môžu použiť na liečbu iných pacientov. Srdce sa podrobí pitve a jeho aortálne, pľúcne a mitrálne chlopne, ako aj iné tkanivá a časti ciev sa odstránia (oddelia). Získané tkanivo sa potom spracuje v antibiotickom roztoku...

Abstraktné záber rúk, darcu srdca, prenos ľudského srdca do rúk chirurga v rukaviciach. Na tomto obrázku je to maketa srdca. Prenos srdca zahŕňa chirurgickú transplantáciu pacienta poškodeného alebo chorého srdca zdravým, obetovaným srdcom. V tomto prípade je nutná operácia otvoreného srdca. Len pacienti s nevyliečiteľnými srdcovými chorobami, ako je napr.

Ilustrácie siluetu muža s trvalo implantovaným vnútorným zariadením, ktoré má nahradiť poškodené alebo choré ľudské srdce. Jeho tep je normálny. Na základe: sciencephoto.com Preklad: Serdechno.ru

1. Srdce na mriežke so srdcovým diagramom 2. Srdce s kongestívnym srdcovým zlyhaním 3. Pohľad spredu na rôzne komory (kompartmenty) srdca 4. Srdce, bočný pohľad 5. Pohľad spredu srdca na ženské telo. Plastická anatómia (povrch) tela je polopriehľadná 6. Ilustrácia srdca s jeho hlavnými cievami 7. Obraz kostry srdca a hlavných ciev, čelný pohľad. Plastová anatómia...

Počítačom generované ilustrácie zdravého ľudského srdca, vonkajšie pohľad. Na samom vrchole obrazu sú viditeľné hlavné cievy slúžiace srdcu. Zhora vľavo je vena cava, krv sa z neho vracia z tela. Z tejto strany sa krv presunie do pľúc a späť do srdca cez pľúcny systém krvných ciev (vpravo hore). Potom sa okysličená krv (okysličená krv) čerpá do všetkého...

Farebná trojrozmerná počítačová tomografia srdca a jej ciev, zorný uhol. Veľké, krémovo zafarbené štruktúry v hornom centre nad hlavnými komorami srdca (červená) sú krvné cievy, ktoré prenášajú krv zo srdca a do srdca. Srdce je dutý svalový orgán, ktorý pumpuje krv po celom tele. Tenké krvné cievy pokrývajúce srdcovú komoru (vľavo, dole v...

Ľudské telo, anatomické ilustrácie. Srdce je dutý svalový orgán, ktorý pumpuje krv po celom tele. Tu je pohľad spredu. Tenké krvné cievy na povrchu srdca sú koronárne krvné cievy dodávajúce kyslík do srdcového svalu. Hlavné krvné cievy, ktoré prenášajú krv zo srdca do srdca, sú biele (zobrazené v bielej farbe). Vľavo hore a dole vľavo, viditeľné vetvy dutiny...

Ľudské srdce, čelný pohľad, anatomické prierezové ilustrácie znázorňujúce hlavné cievy (biela) a vnútorné komory (kompartmenty) srdca. Srdce je dutý svalový orgán, ktorý pumpuje krv po celom tele. Krv vstupuje do srdca z ľavej vena cava a tečie z pravej predsiene (v strede doľava) do pravej komory (od stredu dole), odkiaľ sa hojdá...

Ilustrácie znázorňujúce srdce s ischémiou (nedostatok kyslíka) v dôsledku blokovanej artérie. Srdcové tkanivo pod blokádou (šedá) trpí nedostatkom kyslíka kvôli nedostatku krvi vstupujúcej do oblasti. Zúženie a blokovanie artérií, známe ako stenóza, sa vyskytuje v dôsledku aterosklerózy. To je, keď sa na vnútorných stenách artérií tvoria tukové usadeniny (ateróm), čím sa zužuje priemer cievy. Keď...

Srdce je dutý sval, ktorý pumpuje krv po celom tele. Deoxygenovaná krv z tela vstupuje na pravú stranu srdca (vľavo) cez vena cava (modrá, vľavo). Odtiaľ sa krv presúva do pľúc cez pľúcnu tepnu (modrá, pravá), kde je okysličená (nasýtená kyslíkom). Potom krv vstúpi na ľavú stranu srdca (vpravo) predtým, než sa vráti späť do tela...

z ktorého slova pochádza slovo "srdce" a ako sa nazývajú vrstvy srdca?

Stredná vrstva srdca je najsilnejšia. Skladá sa zo špeciálneho svalu a nazýva sa myokard. Myokard ľavej komory je najviac rozvinutý, pretože je to on, kto tlačí krv do tepien s veľkou silou, prekonávajúc ich odpor. Stav ľudského myokardu je veľmi dôležitý.

V procese tréningu poskytuje vysoký výkon srdca. Zhora je myokard pokrytý tenkou vonkajšou vrstvou - epikardom, ktorého druhý list tiež tvorí perikardiálny vak. Tepny do určitej miery opakujú štruktúru srdca. Skladajú sa tiež z troch vrstiev a stredná vrstva, ako srdce, je svalnatá.

Atlas anatómie srdca

Srdce

Srdce (kor. Obr. 137 - 139) je dutý svalovitý orgán v tvare kužeľa s hmotnosťou 250 - 350 g, umiestnený za hrudnou kosťou v mediastíne, v strede šľachy bránice. V hrudnej dutine zaujíma šikmú polohu a čelí širokej časti (základňa) nahor, dozadu a vpravo a úzkej (hore) - dopredu, nadol a doľava. Horný okraj srdca sa premieta do druhého medzirebrového priestoru, pravý okraj vyčnieva 2 cm za pravý okraj hrudnej kosti; vľavo, nedosiahne 1 cm od ľavej midklavikulárnej línie. Vrchol srdca sa nachádza v piatom ľavom medzirebrovom priestore. Zadný povrch srdca susedí s membránou, prednou stranou k hrudnej kosti a kostnej chrupke.

Obr. 137. Poloha srdca v hrudi (otvorené perikardium). 1 - ľavá subclavia tepna (a. Subclavia sinistra); 2 - ľavá spoločná karotická artéria (a. Carotis communis sinistra); 3 - aortálny oblúk (arcus aortae); 4 - pľúcny trup (truncus pulmonalis); 5 - ľavá komora (ventriculus sinister); 6 - vrchol srdca (apex cordis); 7 - pravá komora (ventriculus dexter); 8 - pravé atrium (atrium dextrum); 9 - perikard (perikard); 10 - superior vena cava (v. Cava superior); 11 - brachiocefalický kmeň (truncus brachiocephalicus); 12 - pravá subklavická tepna (a. Subclavia dextra)

Obr. 138. Srdce; pozdĺžny rez. 1 - superior vena cava (v. Cava superior); 2 - pravé predsieň (atrium dextrum); 3 - pravý atrioventrikulárny ventil (valva atrioventricularis dextra); 4 - pravá komora (ventriculus dexter); 5 - interventrikulárne septum (septum interventriculare); 6 - ľavá komora (ventriculus sinister); 7 - papilárne svaly (mm. Papillares); 8 - šľachovité akordy (chordae tendineae); 9 - ľavý atrioventrikulárny ventil (valva atrioventricularis sinistra); 10 - ľavé atrium (atrium sinistrum); 11 - pľúcne žily (vv. Pulmonales); 12 - aortálny oblúk (arcus aortae)

Obr. 139. Srdce (svalové vrstvy). 1 - aorta (aorta); 2 - pľúcny trup (truncus pulmonalis); 3 - ľavé ucho (auricula sinistra); 4 - povrchová svalová vrstva na ľavej komore; 5 - povrchová svalová vrstva na pravej komore; 6 - stredná svalová vrstva na pravej komore; 7 - pravé predsieň (atrium dextrum); 8 - pravé ucho (auricula dextra); 9 - superior vena cava (v. Cava superior)

Na povrchu srdca sú viditeľné dve pozdĺžne drážky: predné a zadné medzikomorové brázdy, ktoré pokrývajú srdce vpredu a vzadu a koronoidný (priečny) kruhový tvar; pozdĺž nich prechádzajú vlastné tepny a žily srdca. Tieto brázdy zodpovedajú priečkam, ktoré rozdeľujú srdce na štyri časti: pozdĺžne predsieňové a interventrikulárne priečky delia orgán na dve izolované polovice - pravé a ľavé srdce. Atrioventrikulárna priehradka rozdeľuje každú z týchto polovíc na hornú komoru - atrium (atrium cordis) a dolnú komoru (ventriculus).

V pravej predsieni (átrium dextrum), horná a dolná vena cava, srdcový koronárny sínus a malé vlastné žily srdcového toku. Horná časť je pravé ucho srdca. Zväčšená časť je sútokom veľkých cievnych ciev, dolná časť je prepojená s pravou komorou cez pravý atrioventrikulárny otvor (ostium atrioventriculare dextrum).

Pravá komora (ventriculus dexter) v prednej časti má otvor vedúci k pľúcnemu trupu (truncus pulmonalis).

Ľavé atrium (atrium sinistrum) má tiež ucho. V zadnej časti hornej steny ľavej predsiene sa v ňom otvárajú štyri pľúcne žily (v. Pulmonales). V dolnej časti je átrium prepojené s komorou cez ľavý atrioventrikulárny otvor (ostium atrioventriculare sinistrum). Vnútorná výstelka srdca v oblasti atrioventrikulárnej foraminy tvorí záhyby, ktoré vyčnievajú do lúmenu - srdcové chlopne, ktoré tieto otvory uzatvárajú. Pravá atrioventrikulárna alebo trikuspidálna chlopňa (valva atrioventricularis dextra, s. Tricuspidalis), pozostávajúca z troch ventilov, tenkých vláknitých elastických platničiek a ventrikulárneho ventrikulárneho ventrikulárneho alebo dvojitého ventrikulárneho ventrikulárneho otvoru sa nachádza v pravom atrioventrikulárnom otvore a v ventrikulárnom ventrikulárnom otvore ľavej komory. valva atrioventricularis sinistra, s. mitralis). Tenké šľachovité filamenty sú pripojené k voľným hranám čeľustí (pozri obr. 138), ktoré začínajú z papilárnych svalov stien komôr, preto sa klapky otvárajú počas kontrakcie predsiení len v smere komôr.

Ľavá komora (ventriculus sinister) je podlhovastá a má otvor v prednej časti, cez ktorú komunikuje s aortou. V mieste výstupu aorty z ľavej komory a pľúcneho kmeňa z pravej komory tvorí vnútorná výstelka srdca tri tenké záhyby (pozri obr. 138) vo forme polkruhových vreciek - semilunárnych chlopní (valvulae semilunares). Počas komorovej kontrakcie sa otvárajú len v smere lúmenu ciev.

Stena srdca pozostáva z troch vrstiev: vnútorného endokardu (endokardu), stredného myokardu (myokardu) a vonkajšieho epikardu (epikardu). Endokard sa spája so všetkými dutinami srdca, pevne priľne k podkladovej svalovej vrstve. Zo strany dutín srdca je pokrytý endotelom. Hrúbka endokardu nie je rovnaká: je hrubšia v ľavých srdcových komorách, najmä v medzikomorovej priehradke, ústach aorty a pľúcneho trupu.

Myokard je najsilnejšia časť steny srdca. Svalová vrstva stien predsiení je v dôsledku malého zaťaženia tenká. V stenách komôr je najvýznamnejšia hrúbka vrstvy, v ktorej vystupujú vonkajšie pozdĺžne, stredné prstencové a vnútorné pozdĺžne vrstvy (pozri obr. 139). Vonkajšie vlákna, prechádzajúce hlbšie, sa postupne menia na kruhové vlákna, ktoré zase prechádzajú do vnútorných pozdĺžnych vlákien. Na povrchu komôr sú vlákna, ktoré pokrývajú obe komory spoločne. Svalová vrstva ľavej komory je najhrubšia.

Kardiálne krížové pruhované svalové tkanivo zahŕňa typické kontraktilné svalové bunky - kardiomyocyty a atypické srdcové myocyty, ktoré tvoria takzvaný systém srdcového vedenia, ktorý zabezpečuje automatizáciu srdcových kontrakcií.

Epikard je súčasťou seróznej membrány obklopujúcej srdce, srdcového vaku. Skladá sa z vnútorného alebo viscerálneho letáku (epikardu), ktorý priamo pokrýva srdce a je k nemu pevne privarený, a vonkajšieho (perikardu), ktorý sa mení na epikard v mieste výtoku zo srdca veľkých ciev. Zo strán je perikard priľahlý k pleurálnym vakom, zdola rastie do stredu šľachy bránice a predná časť je spojená vláknami spojivového tkaniva s hrudnou kosťou (pozri obr. 137). Perikard izoluje srdce od okolitých orgánov a tekutina medzi jeho listami zvlhčuje povrch srdca a znižuje trenie počas jeho kontrakcií.

Cievky opúšťajúce srdce tvoria dva uzavreté kruhy krvného obehu. Malý kruh začína v pravej komore pľúcneho kmeňa, ktorý je potom rozdelený do pravých a ľavých pľúcnych tepien, ktoré nesú žilovú krv do pľúcnych alveol. Krv obohatená kyslíkom sa vracia z pľúc cez štyri pľúcne žily do ľavej predsiene a odtiaľ do ľavej srdcovej komory. Aorta začína od ľavej srdcovej komory a začína veľkú cirkuláciu.

Krv z aorty vstupuje najprv do veľkých tepien smerujúcich do hlavy, kmeňa a končatín, ktoré sa postupne rozvetvujú do menších ciev a potom prechádzajú dovnútra orgánov do vnútromaternicových tepien, potom do arteriol, prepilárnych arteriol a kapilár. Cez stenu tejto steny dochádza k stálej výmene látok medzi krvou a tkanivami. Kapiláry sa spájajú do postkapilárnych žiliek, venúl do malých intraorganických a potom extraorganických žíl, a do veľkých žilových ciev, horných a dolných dutých žíl, cez ktoré sa krv vracia do pravého predsiene srdca.

Srdce

Srdce (cor) je dutý svalový orgán, uzavretý v seróznej membráne (perikard), pozostávajúcej z vlákien svalov a spojivového tkaniva, bohatých inervovaných a majúcich intenzívny prísun krvi. Zmenšujúce sa srdce zabezpečuje kontinuálny pohyb krvi krvnými cievami do všetkých orgánov a tkanív, a tým aj metabolizmu a vitálnej aktivity ľudského tela. Kontrakcia srdca sa nazýva systola a jej relaxácia sa nazýva diastola (obr. 368). Čas systoly a diastoly závisí od rytmu srdcových kontrakcií. S frekvenciou 75 za minútu, predsieňová systola trvá 0,1 s, striedavo s ventrikulárnou systolou, trvajúcou 0,3 s. Počas komorovej systoly dochádza k predsieňovej diastole (0,7 s) a potom k diastólii komôr. Po všeobecnej pauze sa znovu objaví predsieňová systola a začne nový cyklus srdcovej aktivity.

368. Diagram vysvetľujúci mechanizmus uzavretia atrioventrikulárnych otvorov a smeru prietoku krvi počas diastoly (A) a systoly (B).

Dutina srdca je rozdelená do dvoch predsiení a dvoch komôr, ktoré komunikujú predsieňové komorové otvory. Tieto otvory pre jednostranný prietok krvi sú vybavené ventilmi skladacieho typu, vytvorenými záhybmi v dôsledku vnútornej výstelky srdca. V pravej diere je ventil s tromi klapkami; v ľavom otvore je ventil tvorený dvomi uzávermi. Prostredníctvom pravej predsiene a pravej komory prechádza venózna krv cez ľavú predsieň a ľavú komoru - arteriálnu.

Srdce má priemernú hmotnosť 280 g, dĺžku 13 cm, šírku 10,5 cm, hrúbku 7 cm a všetky tieto parametre podliehajú značným výkyvom v závislosti od veku, telesnej hmotnosti, pohlavia a fyzickej aktivity.

Tvar srdca je kónický: je tu širšia základňa (základná šnúra) s veľkými krvnými cievami a úzka voľná časť - vrchol (apex cordis), smerom dole, dopredu a doľava.

369. Srdce a veľké cievy. Odstránené perikardium (čelný pohľad).

1 - a. subclavia sinistra;
2 - a. carotis communis;
3 - arcus aortae;
4 - a. pulmonalis dextra;
5 - truncus pulmonalis;
6 - auricula sinistra;
7 - conus arteriosus;
8 - sulcus interventricularis anterior;
9 - ventriculus sinister;
10 - apex cordis;
11 - ventriculus dexter;
12 - sulcus coronarius;
13 - auricula dextra;
14 - aorta descendens;
15 - v. cava superior;
16 - miesto prechodu epikardu na perikard;
17 - truncus brachiocephalicus.

Povrch srdca. Predná konvexná plocha smeruje k rebrám a hrudnej kosti a nazýva sa facies sternocostalis (Obr. 369). Predný interventrikulárny sulcus (sulcus interventricularis anterior), ktorý je hranicou medzi pravou a ľavou komorou, prechádza diagonálne k vrcholu vrcholu od ľavého okraja základne srdca. V skutočnosti táto drážka nie je viditeľná, pretože je naplnená arteriálnymi a venóznymi cievami pokrytými tukom. 2/3 oblasti prednej steny patria do pravej komory.

Spodný sploštený povrch srdca smeruje k bránici (facies diaphragmatica) v oblasti šľachy. Obsahuje aj zadný interventrikulárny sulcus (sulcus interventricularis posterior), uzatvárajúci na vrchole v oblasti rezu (incisura cordis) s predným interventrikulárnym sulkom. V zadnej časti sulku sa nachádza aj tepna, žila a tukové tkanivo. 2/3 zadného povrchu srdca patrí do ľavej komory. Na hranici predsiene a komôr prechádza srdcom na diafragmatickom povrchu koronárny sulcus (sulcus coronarius), v ktorom leží venózny koronárny sínus (sinus coronarius). Táto drážka na prednej ploche srdca chýba.

Tam sú okraje srdca: vpravo - akútnejšie a vľavo - viac nudné.

Štruktúra steny srdca. Stena srdca sa skladá z epikardu - vonkajšej vrstvy, myokardu - strednej vrstvy a endokardu - vnútornej vrstvy.

Vonkajšia vrstva srdca je tvorená viscerálnym listom seróznej membrány srdca a je pokrytá mezoteliom. Základ spojivového tkaniva vonkajšej vrstvy srdca pozostáva z prepletených elastických a kolagénových vlákien.

Stredná vrstva je tvorená priečne pruhovanými svalovými vláknami, ktoré tvoria väčšinu steny srdca. Jadrá prúžkovaných svalových vlákien srdca sú umiestnené v ich hrubšej a táto vlastnosť ich robí súvisiacimi s hladkými svalmi. Medzivrstva spojivového tkaniva medzi svalovými vláknami a zväzkami vytvára silnú kostru srdcovej steny, ktorá odoláva krvnému tlaku počas systoly. Svaly predsiení a komôr sú od seba izolované vláknitými vrstvami, ktoré predstavujú nosné štruktúry srdca. Predsieňový sval vzhľadom na sval komôr je tenší, lepšie vyvinutý okolo otvorov ciev vo forme kruhových lúčov, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi do žíl (Obr. 370). Pre pravú a ľavú predsieň sú spoločné zväzky svalov.

370. Svalová vrstva átria (pohľad zozadu). 1 - priečne pruhované svalstvo obklopujúce ústa ľavých pľúcnych žíl; 2 - priečne pruhované svalstvo obklopujúce ústa pravých pľúcnych žíl; 3 - pravé pľúcne žily; 4 - superior vena cava; 5 - svaly úst; 6 - svaly pravej predsiene; 7 - inferior vena cava: 8 - ústa žilovej dutiny srdca; 9 - svaly ľavej predsiene; 10 - ľavé pľúcne žily.

Svalové vrstvy komôr, ktoré sú obvykle rozdelené na vonkajšie pozdĺžne, kruhové a vnútorné pozdĺžne vrstvy, sú vyvinutejšie a zložitejšie. Svalové vlákna vonkajšej vrstvy sú spoločné pre obe komory, vychádzajúc z vláknitých prstencov srdca (anuli fibrosi) a špirálovito smerom k vrcholu (Obr. 371). Potom sa z vrcholu srdca vracajú v zložení vnútornej vrstvy do vláknitých krúžkov. Z vlákien vnútornej vrstvy sa tvoria strukové svaly (mm. Papillares) a pulpy trabeulae (trabeculae carneae). Kruhové svalové vlákna každej komory predstavujú nezávislú vrstvu.

371. Svalová vrstva srdca (podľa R. D. Sinelnikov).

1 - v. pulmonales;
2 - auricula sinistra;
3 - vonkajší sval ľavej komory;
4 - stredná svalová vrstva;
5 - hlboká svalová vrstva;
6 - sulcus interventricularis anterior;
7 - valva trunci pulmonalis;
8 - valva aortae;
9 - atrium dextrum;
10 - v. cava superior.

Vnútorná vrstva srdca - endokard - pozostáva z kolagénu a elastických vlákien a je lemovaná endotelom na strane srdcovej dutiny. Vnútorná vrstva pokrýva všetky dutiny a konvexnosti srdcových komôr, tvorí klapky ventilov a šľachové vlákna svalov mastoidov.

Podporné formácie srdca. Nosné útvary srdca sú reprezentované vláknitými krúžkami (anuli fibrosi), neviditeľnými na jeho povrchu. Tieto prstence oddeľujú predsiene od komôr a nachádzajú sa v rovine srdcových chlopní (Obr. 372). Z vláknitých krúžkov začína pľúcny trup a aorty, pruhované svalové vlákna predsiení a komôr. Základne ventilov všetkých ventilov sú priamo spojené s vláknitými krúžkami srdca.

372. Ventily a medzivrstvy spojivového tkaniva srdca.
1 - ostium atrioventriculares dextrum; 2 - anulus fibrosus dextra; 3 - ventriculus dexter; 4 - valva atrioventricularis dextra; 5 - trigonum fibrosum dextrum; 6 - ostium atrioventriculare sinistrum; 7 - valva atrioventricularis sinistra; 8 - anulus fibrosus sinister; 9 - trigonum fibrosum sinistrum; 10 - valva aortae; 11 - valva trunci pulmonalis.