Ako sa lieči porucha venózneho odtoku v dolných končatinách?

Chronickou venóznou insuficienciou sa rozumie rozvoj syndrómu, pri ktorom dochádza k porušeniu venózneho odtoku, čo negatívne ovplyvňuje organizáciu regionálneho mikrocirkulačného systému. Štatistiky ukazujú, že dolné končatiny vyžadujú liečbu takejto choroby u takmer štvrtiny dospelej populácie. Vo väčšine prípadov sa príznaky príznakov objavia, ak sa už skôr diagnostikovalo kŕčové ochorenie, ale sú možné iné príčiny patológie. Ak chcete pochopiť, ako správne liečiť nohy doma a aké nástroje by mali tvoriť základ terapie, je dôležité stanoviť štádium ochorenia.

Diagnostikovanie žilovej nedostatočnosti môže byť nasledovné:

1. Symptóm vo forme ťažkosti v nohách.

2. Výskyt kŕčov v lýtkových svaloch končatín, najmä počas nočného spánku.

3. Pocit svrbenia a brnenia v miestach, kde dochádza k porušeniu prietoku krvi.

4. Opuch nôh a chodidiel.

5. Zvýšená bolesť nôh pri státí a zmiernení bolesti po tom, čo nohy dostali vertikálnu polohu.

Ďalšie príznaky vyžadujúce nepretržitú profylaktickú liečbu venóznej insuficiencie zahŕňajú hyperpigmentáciu kože v členkoch, vizuálne viditeľné rozšírené žily nôh a nôh, zmeny v štruktúre kože nôh so zhrubnutím tkanív, rozvoj vredov dolnej tretiny nôh.

Čo začína a ako choroba pokračuje?

Prvé narušenie prietoku krvi sa prejavuje takým charakteristickým príznakom, ako je ťažkosť v nohách, pocit prasknutia končatín zvnútra. Zvýšený nepohodlie sa pozoruje pri dlhodobej práci v sede alebo v stoji. Takéto príznaky CVI často takmer úplne zmiznú po začiatku pohybu (normálna chôdza). Poloha "ležania so zdvihnutými nohami" prispieva k konečnej úprave.

Ak sa CVI nelieči pomocou špeciálnych liekov, postupuje, čo sa prejavuje vo forme kŕčov žalúdočných svalov a ich ostrej bolesti. Zvyčajne sa po úplnom nočnom spaní eliminuje nepohodlie. Tiež vo večerných opuchoch nôh a členkov je zaznamenaný. Ak nedostatočná terapia vedie k rozvoju posttromboflebitického štádia žilovej nedostatočnosti, zvyšuje sa postihnutá dolná časť nohy. Čím viac je narušený prietok krvi, tým väčšie je zvýšenie objemu. Ak existuje takýto príznak, prevalencia edému poskytuje informácie o lokalizácii posttrombotických zmien.

Najťažšou fázou venóznej insuficiencie je tvorba trofických vredov, ktorých výskyt vedie k zhoršeniu celkového stavu so slabosťou, silne tolerovanými bolesťami hlavy a dýchavičnosťou.

Venózna insuficiencia dolných končatín sa klasifikuje niekoľkými spôsobmi, ale najvhodnejší je variant schválený v roku 2000. Podľa dokumentu sa venózna insuficiencia vyvíja v nasledujúcich 4 stupňoch:

• Zero - CVI príznaky sa neobjavujú navonok, ale môžete hovoriť o predispozícii k chorobe (liečba je profylaktická).
• Prvým je prítomnosť príznaku vo forme syndrómu ťažkých nôh, opuchu, ktorý je prechodnej povahy.
• Druhá je charakterizovaná pretrvávajúcim edémom, pigmentáciou v malých aj podstatných množstvách. Môže sa vyvinúť ekzém.
• Tretie - trofické venózne vredy sa tvoria.

Okrem základnej klasifikácie podľa stupňov je venózna insuficiencia rozdelená do niekoľkých typov žíl zapojených do procesu:

1. Už spomínaná chronická venózna insuficiencia alebo CVI ovplyvňujúce žilné svaly.

2. Nedostatočné ventily, ak sa proces vyvíja v perforačných žilách.

3. Akútne zlyhanie, keď porušenie ovplyvnilo fungovanie hlbokých veľkých plavidiel.

CVI je najbežnejšou formou patológie, preto by sa tento typ mal považovať za čo najpodrobnejší, aby sa získal jasný obraz o spôsoboch liečby a možnosti liečby doma.

Čo zhoršuje poškodenie žilového obehu?

Chronická venózna insuficiencia je spôsobená rôznymi príčinami, ale vždy dochádza k oslabeniu venóznych chlopní a ich neschopnosti vykonávať svoju funkciu. V dôsledku toho neexistuje žiadna prekážka pre spätný tok žilovej krvi, tlak krvného stĺpca na žilách a ich následná predávkovanie s pomalším krvným obehom sa zvyšuje.

Hlavným dôvodom CVI je spustenie negatívneho mechanizmu, ak sú prítomné nasledujúce provokujúce faktory:

1. Prítomnosť hlbokej žilovej trombózy v anamnéze, ktorá zabezpečuje prietok krvi dolným končatinám.

2. Závislosť práce ciev na hladine progesterónu, ktorá je typická pre ženské telo (príčinou môže byť napríklad orálna antikoncepcia).

3. Výška je nadpriemerná.

4. Prítomnosť nadmernej hmotnosti.

5. Nosenie dieťaťa, spojené so závažnými hormonálnymi zmenami a významným nárastom hmotnosti, ktoré predisponujú k CVI.

6. Starší vek, keď sa pozoruje fyziologické opotrebovanie ciev a chlopní.

7. Odborné činnosti súvisiace s dlhodobým státím alebo sedením.

Ako vidíte, je možné identifikovať rizikovú skupinu, u ktorej sa hlavnou príčinou chronickej venóznej insuficiencie stáva nedostatočná profylaxia CVI. Hovoríme o ženách, praktizujúcich orálnu antikoncepciu alebo o plánovaní stať sa matkami, staršími ľuďmi, adolescentmi počas obdobia aktívneho rastu a hormonálnych zmien, u ľudí, ktorí sú liečení hormonálnymi liekmi.

Organizácia tradičnej terapie

Porušenie prekrvenia dolných končatín je vždy komplexne riešené. Hlavnou vecou je, že vo vybraných udalostiach sa súčasne úspešne kombinuje niekoľko techník, z ktorých hlavnými sú kompresná terapia, konzervatívna terapia užívaním liekov a chirurgický zákrok, ktoré sa prejavujú v obzvlášť ťažkých situáciách. Vypracovať program a liečiť CVI by mal byť kvalifikovaný špecialista po určení štádia venóznej insuficiencie, symptómov, ktoré určujú základný syndróm. Je dôležité, aby liečba mala tieto účinky:

• Zvýšený tón žíl.
• Aktivovaný lymfatický a venózny odtok.
• Pozitívny vplyv na mikrocirkuláciu.
• Prispel k čiastočnej alebo úplnej eliminácii hemorheologických porúch, vrátane tvorby trombov.
• Zastavil vývoj zmien v koži.
• Eliminoval zápalový proces v dolných končatinách.

Na realizáciu všetkých vyššie uvedených bodov je potrebné komplexné lekárske ošetrenie porúch venózneho odtoku, založené na užívaní liekov viacerých skupín.

Takéto fondy sa stávajú základom protidrogovej liečby CVI. Po výbere kurzu môžu byť braní samostatne doma podľa schémy vypracovanej lekárom. Schopnosť flebotoniky vyrovnať sa so zhoršeným venóznym odtokom v dolných končatinách je spôsobená ich pozitívnym vplyvom na venózny tón, korekciu výtoku. Táto liečba je obzvlášť účinná v počiatočných štádiách s miernym CVI. V dôsledku toho je možné úplne odstrániť hlavné klinické symptómy patológie.

Medzi najobľúbenejšie patria lieky vo forme Detralexu, Antistaks, Ginkor Forte (používané aj tehotnými ženami v druhej polovici tehotenstva). Môžete sa tiež liečiť Rutozidom, Anavenolom, Endotenolom.

Tieto lieky sú indikované pri CVI dolných končatín, keď je ochorenie sprevádzané zápalom žíl, vývojom dermatitídy, vredmi. Hovoríme o liekoch vo forme klopidogrelu, dipyridamolu, ticlopidínu, pentoxifylínu a bežnej kyseliny acetylsalicylovej alebo aspirínu. V dôsledku toho dochádza k riedeniu krvi a zvýšeniu krvného obehu, čo vedie k pozitívnym úpravám hemorheologických porúch. Oddelene sa oplatí stanoviť použitie aspirínu, ktorý sa pri liečbe pacientov s CVI predpisuje v malých dávkach, čo pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín v cievach dolných končatín.

3. Antibakteriálne liečivá.

Táto liečba sa používa, ak sa diagnostikuje ťažké CVI. Hlavnými liekmi sú fluórchinolónová skupina, cefalosporíny, penicilíny, ktoré majú polosyntetickú povahu. Len flebotonika v tomto prípade je neúčinná, takže nie sú zahrnuté v liečebnom režime.

4. Protizápalová liečba.

Táto skupina liekov ukázaná v rozpore s prietokom krvi zahŕňa diklofenak, meloxikam, indometacín. Všetky patria k nesteroidným protizápalovým liečivám. Takéto lieky sú tiež ponúkané vo forme gélov alebo mastí, ktoré môžu byť aplikované topicky na liečbu poškodených oblastí dolných končatín. Lokálna anestézia a úľava od zápalu vyvoláva postihnutie postihnutých oblastí mastí butadion, Lioton 100 (dodatočným plusom je schopnosť zabrániť tvorbe krvných zrazenín, nedostatku vysokej pravdepodobnosti alergickej reakcie) a Venobene. Tento liek znižuje rýchlosť zrážania krvi, podporuje resorpciu vytvorených krvných zrazenín, zvyšuje krvný obeh v postihnutých žilách a obnovuje bunky kože.

Samostatne umiestnený taký nástroj na lokálne ošetrenie, ako je Gepatrombin. Ako súčasť liečby venóznej nedostatočnosti umožňuje dosiahnuť komplexný výsledok v dôsledku súčasného antitrombotického, regeneračného a protizápalového účinku. V dôsledku toho je možné účinne zabrániť tvorbe krvných zrazenín, eliminovať edém sprevádzajúci CVI, aktivovať metabolické procesy prebiehajúce v tkanivách dolných končatín. To je možné v dôsledku prítomnosti heparínu a alantoínu v kompozícii, doplneného dexpantenolom, ktorý urýchľuje absorpciu heparínu a podporuje granuláciu tkanív s ich následnou epitelizáciou, čo je obzvlášť dôležité, ak štúdia ukázala pretrvávajúcu tendenciu tvoriť krvné zrazeniny. Hepatrombín sa aplikuje na nohy a ak nie je potvrdená trombóza pri žilovej nedostatočnosti. Na tento účel sa liek treje vo forme masti alebo gélu, pričom sa vykonávajú ľahké masážne pohyby, pričom sa striktne vykonávajú pohyby v smere od nohy k kolenu.

Okrem uvedených skupín možno predpísať lieky, ktoré zlepšujú celkový stav tela a eliminujú intoxikáciu, ktorá sa vyvinula počas zápalového procesu. Sú to antioxidanty a antihistaminiká. Zvlášť účinný pri CVI Clemastin a Promestasin.

Popísaná farmakologická terapia sa neodporúča, ale je povinná, keď CVI komplikujú nasledovné poruchy:

1. Sekundárna lymfmpáza.

2. Výskyt výrazných príznakov patológie vo forme únavy a pocitu ťažkosti, kŕčov, opuchu dolných končatín.

U týchto pacientov patrí Detralex, mikronizovaný flavonoid, medzi prioritné lieky. Nápoj by mal byť najmenej dva mesiace. Čo sa týka viditeľných pozitívnych zmien, sú najvýraznejšie v prítomnosti lymfatickej insuficiencie, ktorej príznakom je opuch. Táto liečba sa môže použiť pre budúce matky, ak tehotenstvo prešlo 2 alebo 3 trimestrami.

Okrem liečby drogovej závislosti, CVI doma môže zmierniť stav a vrátiť tón na cievy pomocou kompresného golfu a pančúch, ktoré budú držať žily napnuté a zabrániť ich ďalšiemu natiahnutiu. Navyše, doma, je vhodné pravidelne robiť špeciálne cvičenia pre dolné končatiny, ktoré zabraňujú stagnácii krvi.

V prítomnosti predisponujúcich faktorov nie je potrebné čakať na prvé príznaky prietoku krvi, aby sa začal boj. Je potrebné, aby ste sa vopred postarali o správnu profylaxiu, ktorá zahŕňa množstvo ľahko sledovateľných bodov:

Vylúčenie dlhodobej liečby chronickej venóznej insuficiencie je možné pod podmienkou konštantnej vysokej fyzickej aktivity. Pravidelná chôdza, jazda na bicykli, prechádzky a jogging budú užitočné pre nohy plavidiel. Čo sa týka silových športov, kvôli nadmernému preťaženiu cievneho systému, sú kontraindikované.

2. CVI je absolútne nekompatibilný s rôznymi typmi termálnych procedúr, vrátane horúceho kúpeľa, pobytu v saune alebo kúpeli na dlhú dobu. Toto obmedzenie je spôsobené tým, že pri zvýšených teplotách sa venózne cievy aktívne rozširujú, takže pretekajú krvou, čo môže nepriaznivo ovplyvniť prietok krvi.

3. Medzi nežiaduce udalosti patrí aj návšteva solária alebo dlhý pobyt na otvorenom slnku na pláži. Obzvlášť dôležité je obmedziť účinok ultrafialového žiarenia na ženské telo.

4. Ak musíte v rámci plánovaných kozmetických procedúr navštíviť anticelulitídnu masáž, mali by ste sa najprv poradiť s flebologom, ktorý zhodnotí súčasný stav ciev končatín a poskytne vhodné odporúčania.

5. Je možné vyhnúť sa CVI pomocou konštantnej regulácie hmotnosti, aby sa eliminoval súbor extra kilogramov. To pomáha pri príprave vyváženej stravy s záverom v prvej rade produktov bohatých na vlákninu, rutín, kyselinu listovú, vitamíny B, A, C.

6. Na posilnenie tela je potrebné brať multivitamínové komplexy, ktoré zahŕňajú stopové prvky vo forme zinku, horčíka, železa a medi.

7. S tendenciou k CVI je potrebné obmedziť príjem tekutín v tele, preto sa odporúča konzumovať slané a korenené potraviny v minimálnom množstve.

Ako vidíte, je oveľa ľahšie predchádzať chorobám, ako riešiť zložitú chorobu, pretože nie je ľahké liečiť cievy (nie je možné úplne vyliečiť poruchu). Doma, bez rady špecializovaného lekára, je veľmi zriedka možné dosiahnuť stabilné pozitívne výsledky. Najúčinnejšia liečba venóznej insuficiencie je liečba dolných končatín kombináciou konzervatívnej a alternatívnej liečby.

Venózna nedostatočnosť nôh: typy, príčiny, prejavy, komplikácie, liečba

Podľa výskumu Medzinárodnej únie flebologov a ruských epidemiológov sa venózna nedostatočnosť dolných končatín, ktorá bola donedávna považovaná za chorobu starších ľudí, výrazne "omladila". V posledných rokoch boli príznaky tohto ochorenia zistené u adolescentov vo veku 14 až 16 rokov. Čo je to žilová nedostatočnosť, aké sú jej počiatočné prejavy a liečba? Ako zabrániť tejto chorobe? Aby bolo možné odpovedať na tieto otázky, je potrebné pochopiť, ako dochádza k prekrveniu v nohách a čo je spojené s poruchami obehového systému, čo vedie k CVI.

Podstata žilovej nedostatočnosti

Predpokladá sa, že človek, ktorý sa učí chodiť rovno, odsúdil na žilovú nedostatočnosť, pretože gravitačné sily (podľa fyzikálnych zákonov) majú významný vplyv na odtok krvi. Obehový systém dolných končatín sa skladá z hlbokých (90%) a povrchových (10%) žíl. Spojte ich navzájom perforačne (komunikačné žily). Subkutánne (povrchové), hlboké a rovné perforujúce žily majú ventily, ktoré umožňujú prúdenie krvi do srdca a vytvárajú prekážku spätného prúdenia.

So stabilným tónom stien žíl sa transformácia lúmenu medzi nimi mení pri zmene polohy tela podľa zákonov fyziológie. Ventilový aparát funguje tiež normálne, to znamená, že po uvoľnení krvi sa uzavrie, a nenechá ho späť. Akonáhle však aspoň jeden z týchto mechanizmov zlyhá, je narušený reflux (reverzný prietok krvi do srdca vo veľkých cievach).

Najčastejšie sa to stáva, keď človek musí stáť alebo sedieť dlhú dobu. To vedie k stagnácii krvi v dolných žilách. Zvyšuje tlak na žilné steny, čo spôsobuje ich expanziu. V dôsledku toho prestanú klapky ventilu úplne zatvárať. Krv sa namiesto pohybu smerom nahor začína abnormálne pohybovať smerom nadol. Je tu nedostatok žíl.

V závislosti od žíl, v ktorých bol narušený prietok krvi, sa rozlišujú tieto typy:

• CVI je chronická venózna insuficiencia, ktorá sa vyvíja v safenóznych žilách. Toto je najčastejšie ochorenie.
• Ventilačné nedostatočnosti perforujúce žily.
• Akútna nedostatočnosť žíl vznikajúcich v hlbokých hlavných cievach. Táto forma ochorenia je oveľa menej bežná, a preto stále nie je dobre pochopená.

Akútna venózna insuficiencia

V prípade prudkého zablokovania hlbokých veľkých ciev dolných končatín dochádza k okamžitému porušeniu odtoku krvi zo žíl. Tento syndróm sa nazýva akútna venózna insuficiencia. Najčastejšie je to spôsobené zraneniami sprevádzanými podviazaním hlbokých žíl a akútnymi formami trombózy. Táto forma ochorenia sa nikdy nevyvíja v povrchových žilách. Lokalizácia jeho lokalizácie je len hlboká žila.

Akútna venózna insuficiencia sa prejavuje opuchom nôh, koža získava kyanotický odtieň. Jasne ukazuje vzor žíl. V celom smere veľkých plavidiel bola silná bolesť. Na zmiernenie bolesti v akútnej forme ochorenia sa odporúča aplikovať studené obklady, ktoré znižujú naplnenie žíl krvou.

Pravidlá pre chladné balenie

Pri silnom poškodení je lepšie použiť chladenú tkaninu zloženú v niekoľkých vrstvách. Trvá dva kusy. Jeden pre dve alebo tri minúty pokrytý zapálenou oblasťou, druhý v tomto čase sa ochladí v nádobe s vodou a ľadom. Tento postup sa musí vykonávať najmenej hodinu. Na malej ploche môžete použiť ľadové obaly.

Keď sú eliminované štádiá akútneho zápalového procesu, je povolená liečba mastami, ktoré spomaľujú zrážanie krvi (hepatotrombín, heparín, heparoid). Používajú sa vo forme teplých obkladov.

Pravidlá pre použitie teplého obkladu

1. Vezmite gázu v troch alebo štyroch prídavkoch.
2. Nasýti sa vyhrievanou masťou.
3. Prekrytie na postihnutej oblasti.
4. Vrchný kryt s plastovým alebo komprimačným papierom, pokrývajúci gázu masťou.
5. Teplá vlna alebo vlna. Zaistite obväzom. Nechá sa cez noc.

Povrch, po odstránení obkladu na spracovanie alkoholu.

CVI a jeho nebezpečenstvo

Chronická venózna insuficiencia je najčastejšou patológiou prietoku krvi v nohách, ktorá sa vyvíja len v žilách saphenous. Nie je to tak neškodné, ako sa zdá na prvý pohľad. Ako dôsledok porúch obehu v dolných končatinách prispieva k progresii trofizmu v mäkkých tkanivách členka. Súčasne sa v počiatočnom štádiu objavia pigmentové škvrny na koži dolnej časti nohy. Veľmi rýchlo rastú do šírky a prenikajú hlboko do mäkkých tkanív, čím vytvárajú trofické vredy, ktoré sa ťažko liečia. CVI často končí erysipolom dolnej časti nohy. V neskorších štádiách sa vyvinie trombóza (tvorba krvných zrazenín v hlbokých žilách) a tromboflebitída (krvné zrazeniny v povrchových žilách), pyodermia a ďalšie anomálie venóznych ciev.

Jedným z najzávažnejších dôsledkov venóznej insuficiencie môže byť rozvoj trombózy s následným oddelením od cievnej steny trombu (embólia). „Cesta“ zrazeniny cez obehový systém hrozí smrteľným následkom nebezpečného javu - pľúcneho tromboembolizmu.

Okrem toho abnormálny prietok krvi vedie k zníženiu mikrocirkulačného objemu. Existuje syndróm podhadzovania srdca. A to spôsobuje zníženie mentálnej aktivity a únavy. Porušenie prietoku krvi prispieva k akumulácii metabolických produktov v tkanivách, čo vyvoláva výskyt alergických reakcií vo forme rôznych kožných vyrážok a dermatitídy. Zvyšujú počet lyzozomálnych enzýmov a voľných radikálov. Súčasne sa zvyšuje množenie patogénnej mikroflóry, ktorá spôsobuje zápalové procesy, a tým sa aktivujú makrofágy a leukocyty.

Príčiny patológie

Najčastejšími príčinami CVI sú hypodynamia, nadváha a ťažká fyzická námaha (vzpieranie, dlhodobá práca pri státí alebo sedení). Niekedy sa po poranení končatín vyvinie venózna insuficiencia. V mnohých prípadoch sa ochorenie vyskytuje na pozadí hypertenzie alebo kongenitálnych abnormalít venózneho systému.

Medzi rizikové kategórie CVI patria nasledujúce kategórie osôb:

• Ženy počas tehotenstva a pôrodu alebo užívanie antikoncepcie.
• Starší ľudia, ktorých tonus žilovej steny je znížený v dôsledku starnutia tela.
• Adolescenti s CVI sa môžu objaviť na pozadí zmien v hormonálnom systéme počas puberty.
• Ľudia, ktorí používajú hormóny na liečbu.

Hlavné prejavy CVI

Prvým prejavom CVI je pocit ťažkosti v nohách a dojem, že praskajú zvnútra. Tieto pocity sa zvyšujú, keď človek vykonáva dlhodobo monotónnu prácu (učitelia, predavači, pracovníci na stroji) alebo sediaci. Niekedy po začiatku pohybu (chôdze), klesajú a nakoniec prechádzajú v „ležiacej“ polohe, s nohami nadvihnutými.

Mnohí pacienti sa sťažujú na výskyt žiliek (príznaky varixovej dilatácie) na koži, hyperpigmentácii a rôznych dermatitídach. V miestach, kde sa mení pigmentácia, vlasy vypadávajú, koža stráca svoju elasticitu. Postupne mäkké podkožné tkanivá tiež atrofujú. Najťažšie štádium ochorenia sa prejavuje vznikom trofických vredov, ktoré môžu byť malé (nie viac ako polovica centimetra v priemere) alebo opasok dolnej časti nohy nad členkom. Súčasne dochádza k zhoršeniu celkového stavu pacienta. Má silné bolesti hlavy, slabosť a dýchavičnosť.

Hlavným problémom diagnostiky CVI je slabé povedomie obyvateľstva. Väčšina ľudí má ťažké nohy, opuchy a iné problémy spojené s náročným dňom práce, únavou atď. Ani si neuvedomujú, že ide o príznaky závažného ochorenia ciev. A reklama liekov, ktoré sa rýchlo zbavia týchto ochorení, dezinformuje ľudí, zavádza ich, vyzýva na samoliečbu. V dôsledku toho osoba nie je v zhone, aby si lekársku pomoc. A choroba postupuje, diagnóza je stanovená v neskorších štádiách, keď sa patológia už rozšírila do rozsiahlych oblastí a je oveľa ťažšie sa s ňou vysporiadať.

Venózna insuficiencia - interpretácia flebologov

Chronická venózna insuficiencia je nezávislá patológia, hoci medzi jej príznaky sú často príznaky kŕčových žíl a post-tromboflebických ochorení. Na tomto základe by mali byť metódy liečby a preventívnych opatrení komplexné, zamerané na odstránenie príčin prejavu ochorenia. Ruskí experti podieľajúci sa na vývoji noriem v liečbe všetkých typov ochorení žíl odporúčali použitie klasifikácie CVI E. G. Yablokova, postavenej podľa nasledujúceho princípu:

• Počiatočné štádium ochorenia (I) je v ňom zastúpené hlavnými klinickými príznakmi: ťažkosťou v nohách, opuchom, výskytom hviezdičiek variálnej dilatácie.
• Každá ďalšia (II a III) je doplnená znakmi, ktoré zvyšujú závažnosť ochorenia. Napríklad pri druhej fáze hyperpigmentácie sa objavuje dermatitída, pod kožou sú pozorované zväčšené žily.
• Pre štádium III je charakteristický výskyt vredov, atrofia kože (a niekedy mäkkých tkanív). Progresívne príznaky posttromboflebitídy.

V tejto klasifikácii existuje izolovaný nulový stupeň (0), v ktorom nie sú žiadne prejavy CVI, ale zmeny kŕčových žíl v žilách sú výrazné. To naznačuje, že spôsob liečby v tomto štádiu by sa mal zásadne líšiť od liečby štádií 1, 2 alebo 3 ochorenia.

Žilová insuficiencia často vedie k invalidite. Miera redukcie pracovnej neschopnosti osoby s touto chorobou je určená Medzinárodnou klasifikáciou flebologických ochorení. Nazýva sa CEAP. Skladá sa zo štyroch častí:

1. Klinický. V ňom, pod špecifickým kódom označuje charakteristické znaky (príznaky) choroby.
2. Etiologické. V tejto časti je pôvod ochorenia zakódovaný: vrodený alebo získaný; pôvodne alebo sekundárne; s nejasnou etiológiou.
3. Anatomická. Označuje, ktorý z troch typov žíl (hlavné, perforačné, subkutánne) patologické zmeny prietoku krvi.
4. Patofyziologický. Označuje typ porušenia.

Každý príznak (bolesť, opuch, pigmentácia) je hodnotený:

• Ak nie sú žiadne príznaky, dajte 0 bodov;
• Mierne / menšie prejavy - 1 bod;
• Výrazné znamenia - 2 body.

Podľa rovnakého systému sa hodnotí trvanie symptómov a výskyt relapsov:

1. V neprítomnosti - 0 bodov;
2. Trvanie prejavov kratších ako tri mesiace / jeden relaps - 1 bod,
3. Symptómy trvajú viac ako tri mesiace / recidívy niekoľkokrát opakované - 2 body.

Na základe skóre (hlavne symptómov) sa zistí stupeň invalidity:

• 1. stupeň - osoba môže vykonávať svoje pracovné povinnosti bez obmedzenia.
• 2. stupeň - s udržiavacou liečbou je dovolené pracovať maximálne 8 hodín.
• 3. stupeň - človek nie je schopný pracovať ani s udržiavacou liečbou.

Liečba CVI

Liečba venóznej insuficiencie je založená na liekovej terapii, ktorej cieľom je zastaviť zápalový proces, korigovať poruchy prietoku krvi, ovplyvniť mikrocirkuláciu krvi, zlepšiť odtok lymfy a zvýšiť tón venóznej steny. Základy flebotoniky. V miernejších formách, v počiatočných štádiách ochorenia, sú dosť veľké na to, aby eliminovali hlavné príznaky ochorenia. Keď sa však choroba zhoršuje vývojom zápalového procesu, tvorbou vredov a dermatitídy, sú potrebné ďalšie lieky - enzýmy, disagreganty, antibiotiká, nesteroidné zápalové lieky a množstvo ďalších liekov.

Najčastejšie používané lieky sú:

1. Phlebotonics - Detralex a Antistax; ako aj účinný liek schválený na použitie v druhej polovici tehotenstva - Ginkor Fort;
2. Protizápalové - Meloxikam, Diclofenac a niekoľko ďalších;
3. Disagreganty - dipyridamol, klopidogrel, aspirín (kyselina acetylsalicylová);
4. Antihistaminiká - Promestasin, Clemastine.
5. Antioxidanty - Emoxipin a ďalšie.

Všetky tieto liečivá môžu byť použité v akomkoľvek štádiu ochorenia. Ich účel by však mal byť odôvodnený symptómami ochorenia.

Pri liečbe závažných štádií venóznej insuficiencie, ktorá je často sprevádzaná pyodermiou (tvorba vredov na koži), na prevenciu ďalšej infekcie tela a výskytu závažných komplikácií (napr. Sepsy), sú predpísané antibiotiká a antibakteriálne látky - fluorochinolóny, cefalosporíny (generácia I a II), polosyntetické penicilíny, V tomto štádiu flebotropné lieky nedávajú požadovaný účinok, takže ich použitie sa považuje za nepraktické.

Ako lokálne anestetiká a protizápalové lieky na nedostatočnosť povrchových žíl (ak sa nevyskytujú komplikácie s trofickými vredmi) sa používajú masti:

• Butadion a indometacín - na zmiernenie zápalu;
• Heparoid a heparín - na zníženie zrážanlivosti krvi a prevenciu tvorby krvných zrazenín a riziko vzniku vredov a nekrotických prejavov;
• Lioton 1000 - zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, zmierňuje zápal. Pri použití tejto masti sú však možné alergické reakcie.
• Venobén - spomaľuje zrážanie krvi, zabraňuje tvorbe nových a rozpúšťa existujúce zrazeniny, zlepšuje prietok krvi a regeneráciu pokožky.

V súčasnej dobe vyrába obrovské množstvo tabliet z venóznej insuficiencie. To značne komplikuje ich výber, pretože väčšina z nich má rovnakú účinnú látku na báze, ale úplne iné názvy. To je mätúce. Ako výsledok, pacienti, ktorí sotva majú čas si zvyknúť na jedno meno drogy, sú postihnutí ako prvý, ako lekár predpisuje iný. A čo je najdôležitejšie, všetky z nich v skutočnosti, konajúc rovnakým spôsobom, majú inú cenu, ktorá niekedy vážne bije do vrecka chorej osoby.

Prevencia venóznej insuficiencie

Ľudia, ktorým hrozí riziko vzniku CVI, by sa mali starať o svoje zdravie. Dôležitou úlohou pri prevencii tohto ochorenia je prevencia. Pozostáva z týchto prvkov:

1. Aby sa zabránilo vzniku venóznej nedostatočnosti, je nevyhnutné zvýšiť životnú aktivitu. Je tiež veľmi užitočná pre pešiu turistiku, cykloturistiku, kúpanie, jogging alebo športovú prechádzku. Ale športové športy sú kontraindikované.
2. Pri venóznej nedostatočnosti bude musieť opustiť parný kúpeľ, saunu, horúce kúpele. Všetko je kontraindikované, čo spôsobuje dilatáciu venóznych ciev, čo vedie k ich prepadu a zhoršeniu prietoku krvi.
3. Dlhý pobyt na slnku av soláriu sa neodporúča (to platí najmä pre ženy). Opaľovanie je lepšie v neskorých hodinách (po 16 00).
4. V prípade potreby je na získanie povolenia od flebologa potrebná anticelulitídna masáž dolných končatín (stehien), pretože tento postup často vyvoláva recidívu kŕčových žíl a môže viesť k tvorbe krvných zrazenín.
5. Snažte sa udržať váhu normálnu. Jedlá by mali byť vyvážené. Dôraz by sa mal klásť na potraviny s vysokým obsahom vlákniny, folátu, rutínu, vitamínov B₁ a B₅, C a A. Príjem multivitamínových komplexov, ktoré zahŕňajú stopové prvky (železo, horčík, zinok a meď).
6. Mali by ste znížiť príjem tekutín, odstrániť korenené a slané potraviny zo stravy, ako aj produkty, ktoré podporujú ukladanie tukov a zvyšovanie telesnej hmotnosti.

Cvičenia pre CVI

Funkčná venózna insuficiencia (FVN)

Medzi rôznymi typmi patológie venóznych ciev sa ako samostatná forma označuje funkčná venózna insuficiencia (FVN). Táto patológia sa líši od iných druhov chronických ochorení tým, že sa edém a iné symptómy stagnácie krvi v žilách vyvíjajú nezávisle od existujúcej abnormality žilových ciev. Niekedy sa pozoruje u zdravých ľudí, ktorí v nich nemajú patologické zmeny. Existujú nasledujúce typy tohto ochorenia:

• FVN ortostatické. Bolesť, opuch, ťažkosť v nohách sa vyskytujú, keď je osoba dlhodobo v pevnej (statickej) polohe. Napríklad pri dlhom lete, cestovanie autobusom alebo autom, vo vlaku. Tento typ AEF je vlastný učiteľom, chirurgom, administratívnym pracovníkom, ale aj ľuďom v starobe.
• FVN hormón indukovaný. Tento typ ochorenia je spojený s podávaním terapeutických a antikoncepčných hormonálnych prípravkov, estrogénov, gestagénov atď.
• Ústavný ústav CVF. Spôsobené rôznymi abnormálnymi fyzickými osobami. Najčastejšie príčiny sú nadváha a príliš vysoká.
• WHF sa zmieša. Vyskytuje sa pri vystavení viacerým faktorom. Najčastejšie pozorované u tehotných žien. Je to spôsobené tým, že počas obdobia pôrodov sa zmenili hormonálne zmeny ženy. A vývoj plodu zväčšuje veľkosť maternice, čo vytvára tlak na ileálne a duté žily, čím sa vytvára dodatočná kompresia v nich, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi v dolných končatinách. Tam je žilová nedostatočnosť nôh.

Liečba tbf

Vo väčšine prípadov je funkčná venózna insuficiencia liečená nosením špeciálneho kompresného úpletu (pančuchy, pančucháče) alebo použitím elastickej bandáže. V tomto prípade by mal ošetrujúci lekár vyzdvihnúť potrebnú kompresiu. Opotrebované pančuchy alebo bandáž by mali byť v "ležiacej" polohe. Nohy by sa mali zdvihnúť.

Detralex sa odporúča od liekov. Tehotné ženy, ak je to potrebné (ak nesia kompresné prádlo nestačí), odporúča sa Ginkor Fort. Dobrým účinkom je skleroterapia - postup, pri ktorom sa liečivo vstrekuje do postihnutej cievy (fibro-žila, etoxycroleol alebo trombovar). Tento typ liečby sa často používa, keď je postihnutá veľká saphenózna žila. Ale pre tento postup existujú kontraindikácie. Medzi nimi sú:

1. Príliš hrubé nohy;
2. Strata pohyblivosti pacienta v dôsledku artritídy, paralýzy a iných ochorení;
3. Celulitída v štádiu akútneho zápalu.
4. Zvýšená teplota okolia. Odporúča sa vykonávať skleroterapiu na jeseň av zime alebo na jar.
5. Tendencia pacienta k alergickým reakciám.

Skleroterapia má oproti radikálnej liečbe niekoľko výhod. Vykonáva sa ambulantne a bezbolestne. Ale jeho hlavnou výhodou je, že umožňuje eliminovať patológiu prietoku krvi v GSV bez odstránenia povrchových žíl na nohách. Všetci pacienti s diagnózou FVN, bez ohľadu na ich pôvod, by sa mali podrobiť ďalšiemu vyšetreniu každých jeden a pol roka.

Lymfatická venózna insuficiencia

Medzi poruchy krvného prietoku je potrebné poznamenať, že takéto ochorenie je chronická lymfatická venózna insuficiencia. Týka sa viac ako 40% ľudí v produktívnom veku. Vykazuje sa vo forme ľahkej aj ťažkej dekompresie, sprevádzanej patologickými zmenami v koži a tvorbou trofických vredov.

Spôsob liečby porúch lymfo-demázy je vybraný v závislosti od závažnosti ochorenia. Ako ukazuje prax, radikálna liečba (chirurgia) nemôže byť vždy vykonaná kvôli kontraindikáciám spojeným so zdravím pacientov. Preto sa osobitná pozornosť venuje zlepšeniu konzervatívnej liečby, ktorá je okrem iného povinná pri príprave pacienta na operáciu.

Liečba liekmi

Základom konzervatívneho liečebného postupu v prípade nedostatočnosti lymfatického systému sú nasledujúce lieky:

• Flebotonika - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Zvýšenie lymfatickej drenáže - Venoruton, Troxevasin;
• Na korekciu prietoku krvi a mikrocirkulácie - Plavix, Trental a niekoľko ďalších;
• Protizápalové lieky - ketoprofén, diklofenak a podobne;
• Nová generácia flebotonika - pevnosť Ginkor, Endotelon, Detraleks, pevnosť Cyclo-3.

Pri liečení nedostatočnosti lymfatického systému sú široko používané fyzikálno-terapeutické metódy, ktoré poskytujú vysoké pozitívne výsledky.

V počiatočnom štádiu ochorenia, keď lymfangióny ešte nestratili svoju kontraktilnú aktivitu, elektrická stimulácia modulovanými sínusovými prúdmi strednej frekvencie poskytuje dobré výsledky. Keď k tomu dôjde, dochádza k aktivácii žilovo-svalovej pumpy a kolaterálnemu toku lymfy, čo normalizuje jej pohyb.

Magnetická terapia

Magnetická terapia, sprevádzaná prijatím kúpeľa, s obsahom solí kyseliny kremičitej a sacharidovej kyseliny. Je to jedna z progresívnych metód, ktoré pacientovi nespôsobujú nepríjemné pocity. Pre použitý postup:

• Magnetické pole - nízka frekvencia, striedavé.
• Roztok kremičito-uhličitanového kúpeľa, obsah solí kremíka v rozmedzí od 150 do 200 g / l, kyselina uhľovodíková - do 2 g / l.

1. Vystavenie magnetickému poľu. Dodacia lehota je maximálne 15 minút.
2. Odpočiňte si hodinu.
3. Prijatie kremíkovo-uhličitého kúpeľa (do 20 minút).

Kompresná terapia

Metóda pneumatickej variabilnej kompresie pomocou zariadenia "Lymph-E" a gélu hnedých morských rias "Lamifarin". Postup na vykonanie postupu:

• Na končatiny pacienta sa aplikuje studený gél (t = 28-30 °).
• Zabalte ich špeciálnym netkaným materiálom (obrúsky alebo listy).
• Okamžite vykonajte kompresiu hardvéru. Čas zákroku závisí od stavu pacienta a pohybuje sa od 40 do 60 minút.

Prístroj na nastavenie postupu:

1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Art.
2. Spôsob činnosti - "stúpajúca vlna" s funkciou fixačného tlaku.

S nárastom bolesti, vzhľadu a progresie trofických vredov, ako aj výskytu nekrózy nôh, môže byť vaskulárna insuficiencia liečená iba chirurgickými metódami. Môže ísť o balónikovú angioplastiku, protézu s použitím umelej žily alebo o obídenie vlastných žilových ciev zo zdravých oblastí. V pokročilých prípadoch, ktoré vedú k rozvoju gangrény, môže byť končatina amputovaná.

Z vyššie uvedeného je potrebné vyvodiť nasledujúci záver: napriek strašnému názvu je venózna insuficiencia ochorením, ktoré si vyžaduje vážne zváženie. Čím skôr sa začne liečba, tým menej morálnych a finančných strát.

Venózna insuficiencia dolných končatín: príznaky a liečba

Venózna insuficiencia je stav, pri ktorom žily nemôžu v dostatočnom množstve transportovať krv z končatín do srdca. Venózna insuficiencia dolných končatín - príznaky sú známe mužom a ženám a liečba je ťažká aj pre špecialistov.

Symptómy žilovej nedostatočnosti

Najčastejším príznakom je tupá bolesť v nohách, ktorá sa stane neznesiteľnou do konca dňa. Bolesť sa zvyšuje po dlhej pozícii. Symptómy sú spôsobené stagnáciou žilovej krvi v nohách, čo vedie k edému. Spôsobuje opuch, brnenie a dokonca kŕče.

Koža sa stáva bledou a potom sa zmení na červenú a vyzerá hnedo-červeno. V členkoch sa objem končatín zväčšuje, svrbia sa. Ak je venózna insuficiencia spojená s kŕčovými žilami, potom sa stávajú viditeľnými, pretože sa stávajú modrými farbami a konvexné.

Potom trofické poruchy postupujú, koža vyzerá šupinatá a stáva sa pokrytá vredmi. Pacient je sprevádzaný ťažkosťami nôh a viditeľným opuchom.

Nedostatok žilovej končatiny: príčiny

Venózna insuficiencia sa vyvíja v neprítomnosti adekvátneho krvného obehu v končatinách. K cirkulácii nedochádza, pretože blokovanie nedostatočnosti žily alebo chlopne zabraňuje prietoku krvi. V dôsledku toho sa v dolných končatinách začína zhromažďovať krv. Zariadenie venózneho ventilu slúži na usmerňovanie prietoku krvi správnym smerom (do srdca). Ak sú ventily poškodené, potom časť krvi zostáva v dolných končatinách. Iné dôvody:

• Tvorba krvných zrazenín v hlbokých žilách;
• Kŕčové žily;
• Krvné zrazeniny, ktoré zabraňujú prietoku krvi;
• Vek nad 50 rokov;
• Fluktuácia progesterónu spojená s tehotenstvom;
• nadváhou;
• Sedenie;
• Svalová slabosť;
• Onkologické ochorenia;
• trauma;
• Genetické abnormality;
• Fajčenia.

Venózna insuficiencia je diagnostikovaná lekárom počas vizuálneho vyšetrenia. Ďalšou metódou je použitie Dopplerovho ultrazvuku. Vyšetrenie vykazuje defekty chlopní, krvné zrazeniny, veľkosť a tvar cievy. MRI alebo tomografia sa používa na objasnenie diagnózy.

Liečba venóznej nedostatočnosti dolných končatín

Najzávažnejšími príznakmi sú bolesť a opuch. Preto liečba spočíva predovšetkým v zmiernení týchto príznakov.

Liečba liekmi - prijímanie riedidiel krvi. Antikoagulanciá rozpúšťajú krvné zrazeniny a obnovujú priepustnosť ciev. Lieky tiež zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Lieky na liečbu žilovej nedostatočnosti:

1. Avenue - liek zvyšuje tón cievnej steny, zvyšuje lymfatický odtok, znižuje krehkosť a priepustnosť kapilár.
2. Detralex - chráni cievnu stenu pred poškodením, tóny žíl.
3. Escuzane - liek vyrobený z gaštanu konského. Zvyšuje produkciu katecholamínov, chráni žily pred poškodením, zvyšuje elasticitu cievnej steny.
4. Venarus - zlepšuje krvný obeh a venózny odtok.
5. Phlebodia - podporuje prietok krvi žíl, znižuje opuchy nôh.

Majú podobný účinok: laminin, bilobil, norma.

Kompresný odev - mechanizmus pôsobenia v dôsledku mechanického tlaku na cievy, ktorý tlačí krv správnym smerom. Sú v lekárni a sú k dispozícii všetkým. Líšia sa veľkosťou, farbou a materiálom. Kompresné pančuchy sú charakterizované kompresným gradientom.

Lekárske obväzy na liečbu trofických vredov - používajú antiseptiká, masti, ľudové prostriedky. Na ošetrenie akútneho štádia sa používajú studené obklady - na postihnuté miesto sa aplikuje chladená gázová podložka po dobu dvoch minút, potom sa opäť ochladí v ľadovej nádrži. Postup sa uskutočňuje 40 minút.

Neoperačné liečby

Endovenózna tepelná ablácia je účinný a bezbolestný postup liečby žilovej nedostatočnosti. Vykonáva sa pomocou laserových a vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Zabraňuje progresii ochorenia.

terapia Skleroziroziruyuschaya

Metóda spočíva v zavedení sklerotizačného roztoku do žily, ktorá zaplní expanziu a spôsobí adhéziu cievy. Odstraňuje bolesť a opuchy. Liek sa nezávisle vylučuje z tela. V počiatočných štádiách, technika dáva pozitívne výsledky nie horšie ako po operácii. V pokročilejších prípadoch je potrebná kombinovaná liečba: chirurgická, lieková a fyzioterapia.

• Scar zostáva;
• Zachovala sa celistvosť žily;
• Dobre tolerované psychologicky;
• Je vhodné použiť na chronické kŕčové žily;
• Môžete priradiť v kombinácii s inými metódami liečby.

Chirurgická liečba venóznej insuficiencie: obídenie venózneho bypassu - odstránenie problému transplantáciou zdravej časti cievy.

Ligácia a čistenie

Chirurgický zákrok pozostáva z blikania postihnutej oblasti a vyčistenia kŕčových uzlín. Prostredníctvom kože sa pomocou špeciálneho nástroja aplikujú slučky (ligatúry), švy sú zviazané von. Po stiahnutí cievy sa trombus odstráni. Nevýhodou tohto spôsobu je možné recidívy.

Flebektómia - odstránenie krvných zrazenín a postihnutej žilovej oblasti. Mikroinvazívna intervencia sa vykonáva cez kožu ambulantne. Moderné metódy: laserová flebektómia a rádiofrekvenčná obliterácia.

Chronická venózna insuficiencia dolných končatín

Dlhodobé zhoršenie venózneho odtoku krvi a rozvoj venóznej obštrukcie vedie k chronickej venóznej nedostatočnosti. Patogenéza je spojená s deštrukciou chlopne trombózou, flebitídou, poraneniami a popáleninami. Oslabenie svalovej sily, ktorá je potrebná na vytvorenie dostatočného krvného tlaku, nie je priamou príčinou chronickej venóznej nedostatočnosti, ale prispieva k exacerbácii ochorenia.

Chronická venózna insuficiencia: klinické modely

Symptómy chronickej venóznej insuficiencie sú zoskupené do najbežnejších klinických možností:

• Nekomplikované venózne kŕčové žily;
• Povrchová tromboflebitída;
• Kŕčové žily - generalizovaná vaskulárna lézia v kombinácii s bolesťou, opuchom a zmenami kože. Príčinou je často patológia povrchových žíl, ktorej liečba pomôže napraviť situáciu;
• Syndróm žilovej hypertenzie - bolesť v nohách pri státí. V sede prechádza bolesť. Niekedy je to jediné znamenie. Pacienti sú mladé ženy. Dôvodom je hlboká obštrukcia žily, chirurgická liečba zmierňuje bolesť.
• Edém končatín - vyskytuje sa u starších ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života. Častejšie u žien.
• Komplex multisystémových venóznych patológií je porucha v systéme povrchových, hlbokých a perforujúcich žíl.

Chronická venózna insuficiencia je diagnostikovaná pomocou anamnestických údajov, externým objektívnym vyšetrením. Duplexný ultrazvuk vám umožňuje stanoviť štádium ochorenia a potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť venóznej trombózy. Ďalšie metódy: venografia, CT, MR-angiografia.

Chronická venózna insuficiencia: klinické prejavy

Menšie poškodenie žíl môže nastať bez príznakov. Na druhej strane, patológia hlbokých žíl, ako aj kombinácia s porušením odtoku z povrchu vedie k vážnym následkom. Ďalším faktorom spôsobujúcim deskvamáciu, zhoršený kapilárny obeh, stagnáciu lymfy a zníženú citlivosť je zvýšený tlak. Symptómy chronickej venóznej insuficiencie sú nasledovné:

• Bolesť v končatinách v pokoji - pri zdvíhaní nôh sa stav zmierni. Toto je hlavný rozdiel medzi venóznou insuficienciou a akútnou trombózou;
• Bolesť pri pohybe - venózne krívanie, je takmer rovnaká ako artéria. Diagnostikované pomocou neinvazívnych vyšetrovacích metód.
• opuch;
• Lipodermatokleróza je proliferácia kožného tkaniva kože;
• Hypopigmentácia - depigmentované oblasti v mieste jaziev, ktoré zostávajú po trofických vredoch;
• Trofické vredy sú charakteristickým znakom chronickej venóznej insuficiencie. Nachádzajú sa v oblasti okolozzhechnoy. Ťažké odlíšenie od žalúdočných vredov je od arteriálnych, neuropatických (u pacientov s diabetes mellitus) a reumatických. Určite diagnózu pomocou biopsie.

Trofické venózne vredy sa ťažko liečia, postupujú a poskytujú relapsy. Rizikové faktory exacerbácie venóznych vredov:

• Posttrombotické symptómy;
• Blokáda ileálneho femorálneho systému;
• Hĺbková insuficiencia;
• Rezistentná venózna hypertenzia.

Vývoj chronickej nedostatočnosti závisí od rýchlosti progresie ochorenia.

Chronická venózna insuficiencia: prevencia

Pohyblivý životný štýl, cvičenie, zamerané na posilnenie svalov nohy - skvelý spôsob, ako zabrániť žilovej nedostatočnosti. Fyzická aktivita by nemala byť len statická, mala by sa striedať s dynamikou (beh, plávanie). Denná prechádzka po dobu 40 minút posilní svaly a žilovú stenu.

V polohe na chrbte by sa nohy mali udržiavať vo zvýšenom stave. Treba mať na pamäti, že nadmerná hmotnosť zvyšuje zaťaženie venózneho systému, komplikuje odtok z končatín. Vysoký podpätok tiež zabraňuje tomu, aby venózny systém voľne pohyboval krvou v cievach.

Použitie perorálnych kontraceptív - riziko žilovej nedostatočnosti. V tomto prípade by ste mali pravidelne (dvakrát ročne) podstúpiť ultrazvuk ciev ciev nôh. Rovnaké opatrenia by sa mali uplatňovať na tehotné ženy. V prípade potreby musíte použiť kompresné pančuchy.

Venózna insuficiencia

Venózna insuficiencia je komplex symptómov spôsobený zhoršeným odtokom krvi venóznym systémom. Asi 40% dospelých trpí touto patológiou. Najčastejšie dochádza k venóznej nedostatočnosti dolných končatín. To sa vysvetľuje vzpriameným pohybom osoby, v dôsledku čoho sa výrazne zvyšuje záťaž na žilách nôh, keď cez ne preteká krv a prekonávajú gravitačné sily. Venóznu insuficienciu možno pozorovať aj v iných častiach tela - vnútorných orgánoch, mozgu.

Chronická venózna insuficiencia je pomaly progresívna patológia, ktorá je dlhodobo takmer asymptomatická, preto pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc často už v pokročilých štádiách. V tomto spočíva lstivosť choroby. Podľa štatistík nie viac ako 8-10% pacientov dostáva včasnú liečbu.

Pacienti často zamieňajú kŕčové žily a venóznu insuficienciu dolných končatín. Tieto dva patologické stavy majú v symptomatológii veľa spoločného, ​​ale stále nie sú identické.

Príčiny a rizikové faktory

Patologický mechanizmus rozvoja venóznej insuficiencie je dosť komplikovaný. Dlhodobé ťažkosti pri odtoku krvi cez žily vedú k zvýšeniu intravaskulárneho tlaku a expanzii lúmenu ciev. Na vnútornej výstelke niektorých veľkých a stredne veľkých žíl sú semilunárne chlopne, ktoré zabraňujú spätnému smeru prietoku krvi. Na pozadí expanzie plavidiel sa ventily ventilov prestanú uzatvárať a krv začne prúdiť nielen smerom k srdcu, ale aj prúdiť späť.

Ak sa liečba žilovej nedostatočnosti nezačne v tomto štádiu, potom neskôr, v dôsledku zvyšujúceho sa tlaku, žilové steny strácajú svoju elasticitu. Okrem toho sa zvyšuje ich priepustnosť, čo vedie k rozvoju regionálneho edému. Tento edém stláča krvné cievy, čím narúša prívod krvi do tkanív a spôsobuje trofické poruchy.

Najčastejšie sa venózna nedostatočnosť nôh vyvíja na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

• kŕčové žily dolných končatín;
• posttrombotický syndróm;
• traumatické poranenia končatín;
• flebotrombóza;
• vrodené alebo získané abnormality štruktúry krvných ciev.

Príčiny venóznej nedostatočnosti mozgu môžu byť:

• vokálne triedy;
• významná fyzická námaha;
• systematické nosenie oblečenia stláčajúceho krk;
• skolióza;
• asfyxia;
• trauma krčnej chrbtice;
• traumatické poranenie mozgu;
• pretrvávajúce ťažkosti s nosným dýchaním (zakrivenie nosovej priehradky, chronická rinitída);
• mozgová trombóza;
• bronchiálna astma;
• artériovenózna alebo venózna hypertenzia.

Medzi faktory, ktoré významne prispievajú k žilovej nedostatočnosti, patria:

• ženské pohlavie;
• genetická predispozícia;
• dlhodobá hormonálna terapia;
• tehotenstva;
• obezita;
• pokročilý vek;
• fyzická nečinnosť.

Formy ochorenia

V závislosti od trvania patologického procesu existujú dve formy venóznej nedostatočnosti dolných končatín:

• akútna - vyskytuje sa ako dôsledok hlbokej žilovej trombózy. Krvná zrazenina pokrýva takmer celý lúmen hlbokej žily a odtok krvi cez ňu sa zastaví. Symptómy rastú veľmi rýchlo: končatina je opuchnutá, koža získava namodralý odtieň pokožky, vzor žilek je zreteľne viditeľný, je tu silná bolesť pozdĺž hlavnej cievy. Ak sa na postihnutú končatinu aplikuje studený obklad, bolesť ustupuje;
• chronický - patologický proces je lokalizovaný v povrchových žilách. Dlhodobo sa prejavuje s minimálnymi prejavmi, až kým sa pacient nezačne objavovať trofické zmeny v postihnutej končatine. Spočiatku sa na koži objavujú hyperpigmentačné oblasti, ktoré sa časom zväčšujú, potom sa na ich mieste objavujú trofické vredy, ktoré sa ťažko liečia.

Štádium ochorenia

V závislosti od závažnosti klinických príznakov sa určujú štádiá chronickej venóznej nedostatočnosti dolných končatín:

1. Elementary. V postihnutej končatine je pocit rozšírenia a / alebo ťažkosti. Po určitom čase sa objaví pretrvávajúci edém, objavia sa kŕče (najčastejšie v noci). Výkon bol uložený.
2. Rozšírené klinické prejavy. Rastú edémy, objavujú sa hyperpigmentačné oblasti na koži, objavujú sa ekzémy, lipodermatokleróza.
3. Trofické poruchy. Charakteristická je tvorba netechnických trofických vredov.

Niekedy sa rozlišuje iná 0 štádia chronickej venóznej insuficiencie. S ním chýbajú klinické príznaky ochorenia a porážku žíl možno identifikovať len špeciálnymi testami.

Akútna venózna insuficiencia môže spôsobiť vznik bielej alebo modrej bolestivej flegmyie, ktorá môže viesť k gangréze končatiny, hypovolemickému šoku.

V klinickej praxi sa používa aj medzinárodná klasifikácia akútnej a chronickej venóznej insuficiencie (systém CEAP): t

• 0 - patológia žilových ciev nie je viditeľná;
• 1 - výskyt teleangiektázie na koži (pretrvávajúca dilatácia malých krvných ciev, vaskulárne "hviezdy");
• 2 - viditeľné zväčšené žilné žily;
• 3 - výskyt pretrvávajúceho edému končatiny;
• 4 - zmeny farby kože;
• 5 - hyperpigmentácia kože v prítomnosti vyliečených trofických vredov;
• 6 - hyperpigmentácia kože a čerstvé trofické vredy.

V klinickej praxi aplikovaný a klasifikovaný etiologickým faktorom. Faktom je, že voľba liečebného režimu pre venóznu insuficienciu je určená príčinou vytí. Vzhľadom na etiologický faktor sa rozlišujú tieto typy venóznej insuficiencie: t

• ES - spojené s následkami ujmy;
• EP - príčina patológie nie je známa;
• EC - kvôli dedičnej predispozícii.

Anatomická klasifikácia je založená na úrovni lézie, lokalizácii patologického procesu (veľká saphenózna žila, inferior vena cava), segmente (povrchové, hlboké alebo komunikatívne žily).

V závislosti od patofyziologických mechanizmov:

• chronická venózna nedostatočnosť so symptómami obštrukcie;
• chronická venózna insuficiencia s prejavmi refluxu;
• kombinovaná chronická venózna insuficiencia (kombinuje obštrukciu a reflux).

Flebologovia v rámci klasifikácie venóznej insuficiencie podľa systému CEAP uplatňujú špeciálnu stupnicu, ktorá hodnotí stupeň redukcie pracovnej kapacity:

0 - príznaky ochorenia sú úplne neprítomné;

1 - príznaky venóznej nedostatočnosti sú mierne, schopnosť pacienta pracovať je plne zachovaná;

2 - je znížená schopnosť pacienta pracovať, môže pracovať celý deň len vtedy, ak dostáva udržiavaciu liečbu;

3 - existuje trvalé postihnutie, ktoré nie je obnovené ani na pozadí liečby.

Symptómy žilovej nedostatočnosti

Venózna insuficiencia dolných končatín

Klinický obraz venóznej insuficiencie závisí od formy ochorenia. Pri akútnej žilovej nedostatočnosti sa symptómy rýchlo vyvíjajú. Kvôli blokovaniu žily trombom sa prietok krvi cez ňu náhle zastaví, vzniká edém postihnutej končatiny a rýchlo postupuje. V priebehu hlavnej žily sa pociťuje silná bolesť, ktorá nezmizne ani v stave pokoja, ani pri pokuse o zmenu polohy tela. Zníženie bolesti umožňuje iba aplikáciu na končatinu studeného obkladu a užívanie nesteroidných protizápalových liekov. Koža sa stáva modrastou farbou a vzor subkutánnej žilovej siete je na nej jasne viditeľný.

V počiatočných štádiách chronickej venóznej nedostatočnosti sa u pacienta vyvinú nasledujúce príznaky: t

• ťažkosť a stuhnutosť nôh, zhoršená do konca pracovného dňa;
• opuch dolných končatín;
• kŕče, ktoré sa vyskytujú prevažne v noci;
• odfarbenie kože (hyper- a hypopigmentácia);
• strata pružnosti pokožky.

Ak sa liečba žilovej nedostatočnosti nezačne ihneď, vyvinú sa trofické vredy. Okrem toho ukladanie významného množstva krvi v žilách postihnutej končatiny spôsobuje, že pacient zažíva záchvaty závratov, mdloby.

Chronická venózna insuficiencia mozgu

Chronická venózna insuficiencia mozgu po dlhú dobu nepozoruje pacienta, čo je vysvetlené významnými kompenzačnými schopnosťami a vyvinutým systémom krvných ciev mozgu. Klinické príznaky žilovej nedostatočnosti mozgu sa objavujú len vtedy, keď dochádza k významnému porušeniu odtoku krvi z mozgového tkaniva. Patrí medzi ne:

• časté bolesti hlavy;
• záchvaty závratov;
• prechodné zhoršenie zrakovej funkcie (diplopia, náhle sčernanie očí);
• poruchy citlivosti kože v končatinách (necitlivosť, brnenie, "plazenie husacích svalov");
• apatia.

Dlhotrvajúce poruchy venózneho odtoku sa stávajú príčinou mozgového edému, vývoja ireverzibilných zmien v ňom, čo vedie k vzniku neurologických príznakov.

Chronická venózna insuficiencia mozgu vedie k intrakraniálnej hypertenzii, spôsobuje ireverzibilné zmeny v nervovom tkanive a môže spôsobiť trvalé postihnutie. Pozri tiež:

diagnostika

Diagnóza venóznej insuficiencie sa vykonáva na základe charakteristických klinických príznakov ochorenia, objektívnych vyšetrovacích údajov, laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia pacienta.

Stupeň venóznej insuficiencie môže byť určený výsledkami Dopplerovho ultrazvukového skenovania (presnosť tejto metódy dosahuje 80-90%), duplexné angioscanning. Na objasnenie príčiny poškodenia žilového prietoku krvi je v niektorých prípadoch indikovaná flebografia (rádiopakné vyšetrenie postihnutej žily).

Zmeny výsledkov laboratórnych krvných testov pri venóznej insuficiencii nie sú špecifické. Dochádza k zvýšeniu indexu protrombínu. So vstupom sekundárnej infekcie a rozvojom flebitídy (zápal žilovej steny) vo všeobecnom krvnom teste sa zvyšuje počet leukocytov (leukocytóza), posun vzorca leukocytov doľava, zvýšenie ESR.

Chronická venózna insuficiencia je pomaly progresívna patológia, ktorá je už dlhý čas asymptomatická. Podľa štatistík nie viac ako 8-10% pacientov dostáva včasnú liečbu.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s lymfangitídou, erysipelmi. Akútna venózna insuficiencia je diferencovaná natiahnutím alebo roztrhnutím svalov, kompresiou žily zvonku zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo nádorom, lymfodémom, prasknutím Bakerovej cysty a celulitídou.

Liečba venóznej insuficiencie

Liečba akútnej venóznej insuficiencie začína studeným obkladom aplikovaným na postihnutú končatinu. Na tento účel sa bavlnená látka navlhčí v ľadovej vode, stlačí a aplikuje na pokožku. Po 1,5 až 2 minútach sa tkanina odstráni a navlhčí vo vode a potom sa znovu nanesie na kožu. Celková doba trvania procedúry je jedna hodina.

Pacienti poskytujú prísny odpočinok na lôžku. Aby sa zabránilo ďalšej trombóze, predpisujú sa injekcie heparínu, ktoré sa uskutočňujú pod kontrolou času zrážania krvi a počtu krvných doštičiek. Ďalej sú uvedené nepriame antikoagulanciá. V prvých dňoch liečby sa protrombínový index stanovuje denne, potom sa monitoruje raz za 7 - 10 dní počas niekoľkých týždňov a po stabilizácii stavu pacienta raz za mesiac počas trvania liečby.

Pri akútnej venóznej insuficiencii dolných končatín, v dôsledku tvorby plávajúceho trombu, je indikovaný chirurgický zákrok, ktorý spočíva v inštalácii cava filtra do spodnej dutej žily pod hladinou renálnych žíl. Táto operácia zabraňuje rozvoju tromboembolických komplikácií, vrátane potenciálne život ohrozujúcej pľúcnej embólie (PE).

Terapia chronickej venóznej insuficiencie, ako systémového patologického procesu, je zameraná nielen na obnovenie normálneho venózneho prietoku krvi, ale aj na prevenciu recidívy ochorenia.

Liečba žilovej nedostatočnosti v chronickej forme sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré znižujú zrážanie krvi (kyselina acetylsalicylová, nepriame antikoagulanciá) a flebotropné lieky. Okrem liekovej terapie sa aplikuje aj metóda elastickej kompresie (bandážovanie končatiny elastickými obväzmi, nosenie kompresného úpletu).

Pacienti často zamieňajú kŕčové žily a venóznu insuficienciu dolných končatín. Tieto dva patologické stavy majú v symptomatológii veľa spoločného, ​​ale stále nie sú identické.

V prípade chronickej venóznej insuficiencie, podľa indikácií, vykonávajú chirurgické odstránenie kŕčových žíl alebo nahrádzajú operáciu skleroterapiou - do patologicky zmenenej žily sa vstrekuje špeciálny liek, ktorý spôsobuje zápal jeho stien a ďalej ich zlepovanie.

Možné následky a komplikácie

Komplikácie chronickej venóznej insuficiencie sú:

• hlboká žilová tromboflebitída;
• pľúcna embólia;
• streptokokovej lymfangitídy.

Akútna venózna insuficiencia môže spôsobiť vznik bielej alebo modrej bolestivej flegmie, ktorá môže viesť ku gangréze končatiny, hypovolemickému šoku (v dôsledku významného ukladania krvi v končatine). Ďalšou komplikáciou tohto stavu môže byť hnisavá fúzia krvnej zrazeniny s rozvojom abscesu, flegmónu a v najťažších prípadoch dokonca septikopyémie.

Chronická venózna insuficiencia mozgu vedie k intrakraniálnej hypertenzii, spôsobuje ireverzibilné zmeny v nervovom tkanive a môže spôsobiť trvalé postihnutie.

výhľad

Pri včasnej diagnostike a aktívnej liečbe venóznej insuficiencie je prognóza všeobecne priaznivá.

prevencia

Prevencia akútnej venóznej nedostatočnosti zahŕňa: t

• včasná aktivácia pacientov po chirurgických zákrokoch;
• použitie elastických pančúch;
• vykonávanie lôžkového pacienta s periodickou kompresiou tíbie;
• drogovej prevencie trombózy so zvýšeným rizikom.

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu vzniku chronickej venóznej insuficiencie:

• varujúca zápcha;
• aktívny životný štýl (šport, prechádzky na čerstvom vzduchu, ranné cvičenia);
• vyhnutie sa dlhodobému pobytu v statickej polohe (sedenie, státie);
• počas estrogénovej hormonálnej substitučnej terapie sa ženám odporúča nosiť elastické pančuchy, protrombínový index sa pravidelne monitoruje;
• odmietnutie nosiť chudnutie spodné prádlo, vrchné oblečenie s tesným golierom;
• boj proti nadmernej hmotnosti;
• odmietanie nosiť vysoké podpätky pravidelne.