Hlavná

Myokarditída

Druhy intraventrikulárneho vedenia srdca

Keď pacienti idú k kardiológovi s bolesťou v hrudníku, sú priradení ku EKG. Tento postup často určuje porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca. Čo to je a prečo sa vyvíja? Toto bude ďalej diskutované.

Čo to je?

Pri odhaľovaní porúch vedenia je možné hovoriť o poruche jedného alebo viacerých systémových lúčov. Existujú blokády, ktoré interferujú s úplným vedením nervových impulzov do myokardu. V dôsledku toho dochádza k spomaleniu srdcovej frekvencie. Vo vyspelejších prípadoch nie je vylúčené úplné zastavenie práce tela.

S čiastočnými poruchami sa srdce spomaľuje, neprítomnosť plných impulzov a prerušenie kontrakcie.

Fokálne poruchy vznikajú v samostatnej oblasti, tu trpí vedenie. Možno ju pozorovať spolu s blokádou ľavej nohy, jej prednou vetvou. To komplikuje diagnózu, nepriaznivo ovplyvňuje priebeh primárnej patológie.

Klasifikácia, typy

Ľudský srdcový sval má 4 kamery, niekoľko oddelení, sú zodpovedné za prenos impulzov. Blokáda môže zasiahnuť jedno z oddelení alebo niekoľko naraz. Lokálne poruchy sa rozlišujú uzlami a vodivými cestami.

Vybrané určité typy blokovania:

  1. Sinoatrialnaya. Prejavuje sa v zodpovedajúcom uzle pravej predsiene. Impulz nie je schopný prejsť z dôvodu malej sily, alebo preto, že ho nemôže prijať. Táto blokáda má tri stupne:
    • Existuje oneskorenie v impulznej vodivosti.
    • Je určená frekvenciou zhoršovania správania.
    • Posledný tretí stupeň je určený slabými impulzmi alebo úplnou neprítomnosťou ich príchodu.
  2. Spomalenie intraventrikulárneho vedenia. Pozoruje sa zo sinoatriálneho uzla do ľavej predsiene alebo do uzla atrioventrikulárnej zóny. Je charakterizovaná impulzným brzdením.
  3. AV blokáda. Existuje niekoľko stupňov:
    • Pomalá vodivosť.
    • Zastavenie jednotlivých impulzov sa vykonáva periódami.
    • Z predsiene nemôžu impulzy prechádzať do komôr, zatiaľ čo druhé a predsiene žijú nezávisle od iných.
  4. Blokáda nôh Jeho a vetiev (vľavo, vpravo, predné zväzky). Impulzy sú pomalšie alebo vôbec neprejdú.

Prítomnosť takejto patológie je určená porušením jednej z komôr. Tento typ vyvoláva tvorbu AV blokády.

Prvý stupeň sa vzťahuje na čiastočné odchýlky, druhý a tretí až úplný. Prvá z nich nepatrí do kategórie chorôb, ale môže spôsobiť vytvorenie úplnej blokády. A druhá na druhej strane vyvoláva nebezpečné komplikácie.

Poruchy vedenia impulzov sa nemusia prejavovať dlhú dobu, sú zistené pri vykonávaní EKG v dôsledku prítomnosti iných patológií. V niektorých prípadoch sa javia ako komplikácie srdcových ochorení.

Keď sa takéto porušovanie zhoršenia vodivosti vyskytuje v určitých častiach zväzkov Jeho, z ktorých každá je rozdelená na pravú a ľavú nohu. Ten má prednú a zadnú vetvu.

Existujú tri typy porušení:

  • Odnopuchkovye - podanie sa zastaví na jednej vetve.
  • Dvukhpuchkovye - zhoršenie na dvoch vetvách.
  • Trojramenné blokovanie v troch vetvách.

Príčiny porúch intraventrikulárneho vedenia

Systém vedenia vzniká z uzla sinoatriálnej zóny, v ktorej vzniká sínusový rytmus, odtiaľ impulzy idú do atrioventrikulárneho uzla a vstupujú do nôh jeho zväzku.

Čiastočná blokáda sa vyskytuje u zdravých ľudí, a preto nepatrí k tejto chorobe. Ak je však ich pôvod pozorovaný na pozadí srdcových ochorení, potom je potrebné prijať lekárske opatrenia.

Príčiny:

  • Infarkt.
  • Ischemická choroba
  • Kardioskleróza je patologický proces ovplyvňujúci myokard, pozoruje sa proliferácia spojivového tkaniva, vytvárajú sa jazvy rôznej veľkosti a lokalizácie. V tomto prípade je patológia pozorovaná na pozadí aterosklerózy.
  • Zlyhanie srdca.
  • Choroby srdca.
  • Vysoká hladina hormónov štítnej žľazy.
  • Zvýšený tlak.
  • Srdcová hypertrofia je lézia s ťažkosťami.
  • Myokarditída - zápal srdcového svalu.
  • Kardiomyopatia - zvýšenie veľkosti srdca, jeho zlyhanie, zhoršenie srdcového rytmu, vedenie.

Porušenie môže vyvolať nerovnováha elektrolytov, nadmerný príjem určitých liekov, ochorenie pľúc, tromboembolizmus pľúcnej artérie a ďalšie faktory.

Symptómy a prejavy

Samostatné znaky, ktoré jednoznačne indikujú poruchu vodivosti, nie sú zvýraznené. Často je choroba asymptomatická.

Niektorí pacienti ľahko tolerujú symptómy, pretože obraz je rozmazaný. V samostatnej skupine ľudí dochádza k výraznému zhoršeniu zdravia. Prejav symptómov závisí od umiestnenia priestupkov.

Impulzy môžu ísť pomalšie alebo úplne zastaviť, môžete zistiť prírodu po diagnostických opatreniach.

Patológia častejšie zistená nasledujúcou skupinou symptómov:

  • Výskyt dychu s najmenšou fyzickou námahou.
  • Závraty, ku ktorým dochádza v dôsledku zhoršenia krvného zásobenia mozgu.
  • Bolestivé nepohodlie v hrudi, je pozorované na pozadí poškodenia srdca.
  • Edém končatín, ktorý je často sprevádzaný modraním kože.
  • Veľká slabosť až po mdloby.
  • Prejav studeného potu.
  • Prudký pokles srdcovej frekvencie (menej ako 50 úderov za minútu).
  • Pocit nedostatku vzduchu, dusenia.

Sinoatriálna blokáda sa zvyčajne prejavuje bolesťou na hrudníku, nedostatkom vzduchu a vzácnym pulzom. Porušovanie vnútri atriálneho vedenia je často asymptomatické alebo sa javí ako edematózne a dýchavičné. AV-spomalenie je detekované silnou bradykardiou, často mdloby.

Porušenie jeho zväzku je sprevádzané všeobecnou malátnosťou, znížením frekvencie kontrakcií srdcového svalu.

Patológia u detí

Ak je patológia zistená u dieťaťa, najčastejšie to znamená vrodené chyby alebo porušenia na pozadí dedičnosti. V prípade čiastočného porušenia by ste nemali paniku, pretože častejšie sa objavuje v normálnom rozsahu. U detí a dospievajúcich nie sú žiadne iné špecifické znaky patológie.

Symptómy, ktorými možno identifikovať patológiu dieťaťa, sú nasledovné:

  • Zníženie pamäte
  • Nepozornosť.
  • Výskyt dychu.
  • Zhoršenie výkonu školy.
  • Bolesť na hrudníku.
  • Všeobecná malátnosť.
  • Únava pri nízkej fyzickej námahe.

Voľba liečby, tak ako u dospelých, závisí od dôvodov, ktoré takýto stav vyvolali.

Prvá fáza nevyžaduje liečbu, ale dieťa je pod lekárskym dohľadom. V druhom prípade sú predpísané lieky a pokročilejší stupeň vyžaduje chirurgický zákrok, to znamená implantáciu ECS - umelého kardiostimulátora.

V žiadnom prípade nie je možné opustiť prejavy symptómov, rozsiahla blokáda môže spôsobiť smrť.

Patológia počas tehotenstva

Podobné ochorenie sa môže vyskytnúť u žien počas tehotenstva. Symptómy sú často nejasné, ale ak existuje neprimeraná slabosť, závraty, dýchavičnosť, nestabilná nálada, potom je nevyhnutné poradiť sa so svojím lekárom.

Pred vymenovaním terapeutických opatrení musí byť dôkladne vyšetrené na presné stanovenie diagnózy. Na začiatku je žena poslaná na EKG.

diagnostika

Elektrokardiograf sa používa na presné zistenie porušení v primárnom štádiu. Používa sa metóda Holterovho monitorovania, kde sa študuje miesto porušovania pomocou His-His-Electrogramu.

Pri dekódovaní získaných výsledkov sa pozoruje amplifikácia a zahusťovanie P vlny, navyše je srdcový sval nerovnomerne redukovaný a existuje rozdiel v trvaní PQ intervalu.

Niekedy odborník vykonáva denné monitorovanie, zatiaľ čo pacient si vedie špeciálny denník. Vďaka tejto metóde sa určujú poruchy, ku ktorým dochádza pri rôznych činnostiach pacienta.

Sú určené špeciálne testy, ktoré určujú lokálne poruchy, testy s pridaním fyzickej námahy. Presný obraz ochorenia, typ blokády.

Až potom môže lekár predpísať potrebnú liečbu.

liečba

Po diagnóze musí pacient navštíviť kardiológa, kardiochirurga a arytmológa. V prvom rade je potrebné odstrániť príčinu, ktorá túto chorobu vyvolala.

Ak neexistujú sprievodné kardiovaskulárne patológie, potom je predpísaná liečba liekmi:

  • Komplex vitamínov a minerálov.
  • Lieky, ktoré normalizujú prívod krvi do srdca (ATP, Preductal).

Pri úplnom intraventrikulárnom bloku je potrebné zaviesť umelý kardiostimulátor, ktorého cieľom je normalizovať prácu myokardu s obnovením frekvencie kontrakcie, inak sa zvyšuje riziko vzniku bradykardie a ďalších komplikácií.

Nešpecifické porušenie si nevyžaduje použitie liekov, pretože účinok je malý. Pacient musí dodržiavať špeciálnu diétu a mať dostatok času na odpočinok. Takéto opatrenia prispievajú k predĺženiu života.

komplikácie

Ak sa nelieči, existuje riziko nasledujúcich komplikácií:

  • Zlyhanie srdca.
  • Zhoršenie prietoku krvi do mozgu s následným rozvojom mŕtvice.
  • Tvorba krvných zrazenín.
  • Potreba chirurgického zákroku.
  • Smrteľný výsledok s úplnou nevodivosťou.

prevencia

Preventívne opatrenia umožnia posilniť krvné cievy a zlepšiť fungovanie srdcového svalu aj pri existujúcej patológii. Tým sa zníži riziko vzniku chorôb a predíde komplikáciám:

  1. Dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
  2. Zdravá strava s vysokým obsahom vápnika.
  3. Príjem vitamínov.
  4. Dodržiavanie denného režimu, primeraný odpočinok.
  5. Malé pravidelné cvičenie. Telesná výchova.
  6. Eliminácia silových športov, najmä kulturistiky, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje stav ciev srdca.
  7. Snažte sa vyhnúť silným stresovým situáciám.
  8. Ak je to možné, každý rok relaxovať na mori. Môžete relaxovať v lese.
  9. Včas absolvovať lekárske vyšetrenia a odstrániť identifikovanú patológiu.

Bez ohľadu na prognózu ochorenia, musíme si uvedomiť, že moderná medicína pomáha vyrovnať sa s takmer všetkými porušeniami, ale na to musíte počúvať svoje telo a vynaložiť všetko úsilie na vlastné zdravie.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia počas tehotenstva

Porušenie intraventrikulárneho vedenia - stav nazývaný patologický, pri ktorom dochádza k porušeniu rytmu srdcovej činnosti. Charakterizovaný zmenou intraventrikulárneho vedenia prítomnosťou srdcového bloku. S týmito poruchami, pacient má zvýšený a rýchly tep, tam sú medzery v srdcovom rytme, môže dôjsť k poruche srdcového svalu, dýchavičnosť, mdloby v dôsledku nedostatočnej dodávky krvi do mozgu. Takúto odchýlku v srdcovom rytme možno pozorovať u ľudí rôzneho veku.

Príznaky ochorenia

Akýkoľvek príznak je signálom z tela, že orgán, oddelenie alebo celý systém je narušený. Ak chcete zistiť, prečo dochádza k porušeniu intraventrikulárneho vedenia u tehotnej ženy, je potrebné vylúčiť určité ochorenia. Je dôležité, aby nastávajúca matka podstúpila včasnú diagnózu, musíte sa poradiť s lekármi, prečo dochádza k porušeniu intraventrikulárneho vedenia a ako rýchlo a účinne zlepšiť stav tehotnej ženy.

Zoznam chorôb, pri ktorých budúce mamičky porušujú intraventrikulárne vedenie:

  • ischemickej choroby srdca
  • závažná hypotermia
  • reumatizmus
  • vrodený srdcový prah
  • infekčných chorôb
  • zranenia
  • účinok liečiva

Porušenie intraventrikulárneho vedenia je najčastejšie pozorované u tehotných žien so srdcovým ochorením alebo ťažkými autoimunitnými ochoreniami. Aj táto odchýlka vo vývoji porúch funkčného vedenia môže ovplyvniť prenesené infekčné ochorenia a zranenia.

Liečba a špecialisti

Liečbu narušenia intraventrikulárneho vedenia u tehotnej ženy môže vykonávať iba kvalifikovaný odborník. Len lekár vám môže povedať, ako liečiť narušenie intraventrikulárneho vedenia v budúcej matke, ako sa zbaviť komplikácií porušením intraventrikulárneho vedenia a zabrániť jeho výskytu u tehotnej ženy v budúcnosti. Nasledujúci lekári môžu odpovedať na otázku, čo robiť, ak nastávajúca matka poruší intraventrikulárne vedenie:

Porušenie intraventrikulárneho vedenia u tehotnej ženy v podstate nevyžaduje medikáciu a spontánne prejde. Ak budúca matka má závažnejšie poruchy, potom predpíšte lieky, ktoré vyberie kardiológ spolu s pôrodníkom-gynekológom, berúc do úvahy minimálne poškodenie dieťaťa. Vymenovanie komplexu vitamínov a bylinných prípravkov. Porod u žien s poruchou intraventrikulárneho vedenia sa vykonáva iba cisárskym rezom.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia počas tehotenstva

MM MANGUSHEVA, T.V. RUDNEVA, S.P. YAKUPOVA, N.G.SHAMSUTDINOVA, L.S. Shameeva

Kazanská štátna lekárska univerzita

Republikánska klinická nemocnica Ministerstva zdravotníctva Tadžickej republiky, Kazaň

Shamsutdinova Nailya Gumerovna -

Kandidát lekárskych vied, asistent katedry nemocničnej terapie KSMU

420049, Kazan, st. Butlerova, 49, tel. 7 (904) 7638372, e-mail: [email protected]

Osobitným zdravotným problémom sú arytmie počas tehotenstva, pretože môžu spôsobiť abnormality plodu. Článok popisuje súčasné problémy diagnostikovania porúch srdcového rytmu počas tehotenstva, možnosti korekcie liekov a iných liekov. Ukazuje sa klinické pozorovanie.

Kľúčové slová: srdcové arytmie, tehotenstvo.

Republikánska nemocnica Tatarstan, Kazaň

Poruchy srdcového rytmu a vodivosť tehotných. Klinická štúdia

Porucha životnej aktivity plodu. Je to rytmus rytmu narkotickej korekcie. Je preukázaná klinická štúdia.

Kľúčové slová: poruchy srdcového rytmu, tehotenstvo.

Porucha srdcového rytmu (LDC) je zmena v základných elektrofyziologických vlastnostiach srdca (automatizmus, excitabilita, vodivosť), ktorá vedie k porušeniu koordinovanej redukcie celého srdca alebo jeho oddelení a prejavuje sa zmenou frekvencie, pravidelnosti rytmu a vedením excitácie srdcovým vedením. Pomerne často (od 5,1% do 38,7%) u prakticky zdravých tehotných žien sa môžu vyskytnúť rôzne poruchy rytmu. Sú vážnym zdravotným problémom z niekoľkých dôvodov. Po prvé, arytmie samotné môžu predstavovať hrozbu pre zdravie a život tehotnej ženy a plodu. Po druhé, frekvencia arytmií počas tehotenstva sa zvyšuje v dôsledku významných fyziologických zmien v tele matky. Samotné tehotenstvo môže pôsobiť ako proarytmogénny faktor [1].

Mechanizmy vývoja porúch rytmu u tehotných žien sú spojené s funkčnými, hormonálnymi a hemodynamickými zmenami, ku ktorým dochádza počas tehotenstva. U gravidných žien sa hladina estrogénu a choriogonadotropínu niekoľkokrát zvyšuje. Okrem toho vysoký obsah katecholamínov v krvnej plazme a zvýšenie citlivosti adrenoreceptorov vedie k nadmernej aktivácii sympatického nervového systému. Všetky tieto zmeny u tehotných žien vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj arytmií.

Diagnóza srdcových arytmií a dynamické monitorovanie počas tehotenstva sa významne nelíšia od diagnózy u tehotných žien. Tehotné ženy so sťažnosťami na búšenie srdca, srdcové zlyhanie, ako aj zdravé tehotné ženy s asymptomatickými arytmiami zistenými na elektrokardiograme by sa mali podrobiť dôkladnému vyšetreniu vrátane Holterovho denného EKG monitorovania av prípade potreby elektrofyziologickej štúdie (transesofageálna choroba na účely diagnostiky, objasnenia mechanizmu tachykardie, Je tiež možné zabezpečiť baňkovanie.

Monitorovanie holtera sa prednostne vykonáva v dynamike (v 28. až 30. týždni, pred narodením a 2 mesiace po narodení). Pri zisťovaní porúch rytmu u zdravých tehotných žien sa vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie, aby sa vylúčilo predovšetkým organické ochorenie srdca. Poruchy srdcového rytmu sú najčastejšie sprevádzané srdcovými defektmi, navyše patológiami bronchopulmonálneho systému, dysfunkciou štítnej žľazy, poruchami elektrolytov a ďalšími patologickými stavmi.

Samozrejme je dôležité analyzovať priebeh predchádzajúcich tehotenstiev. S cieľom diagnostikovať srdcové arytmie, ako aj príčiny, ktoré ich spôsobujú, by mali byť pacienti v prvej polovici tehotenstva vyšetrení na kardiologické oddelenie terapeutickej nemocnice av druhej polovici tehotenstva na oddelenie patológie tehotných pôrodníc. Ženy vo všeobecnosti by mali sledovať tehotné ženy s anamnézou arytmií, ako aj pacientov, u ktorých sa v predchádzajúcich tehotenstvách zistili poruchy rytmu.

Najmenej rozvinuté krajiny sa nachádzajú v takmer 20% tehotných žien a najčastejšie sa podľa rôznych autorov zisťujú supraventrikulárne extrasystoly (HES) (v 28–67% prípadov) a komorové extrasystoly (RES) (v 16–59% prípadov). LDC sú klinicky častejšie asymptomatické a sú určené len počas rutinného zaznamenávania EKG alebo monitorovania EKG holterom [2]. V drvivej väčšine prípadov nie je extrasystolická porucha srdcového rytmu kontraindikáciou prirodzeného pôrodu a nevyžaduje lekárske ošetrenie.

Predpis antiarytmických liekov, predovšetkým kardio-selektívnych β-blokátorov, je indikovaný pre slabú subjektívnu toleranciu extrasystolov a pre tehotné ženy s extrasystolmi vysokých gradácií, ktoré sú prognosticky nepriaznivé.

Recipročná supraventrikulárna tachykardia je najbežnejším typom tachykardie u žien vo fertilnom veku. Tento typ poruchy srdcového rytmu je bežný u mladých žien, má cyklický charakter a je často spojený s predmenštruačnými zmenami v tele. U týchto žien je CBT pravdepodobne spôsobená nízkou hladinou estrogénu v krvi.

Pokiaľ ide o výskyt SVT počas tehotenstva, údaje sú protichodné. Podľa literatúry sa riziko primárneho nástupu SVT počas tehotenstva zvyšuje o 34% a riziko vzniku relapsu SVT o 29%. Na druhej strane u žien s ďalšími cestami sú epizódy tachykardie oveľa častejšie ako pri AV-recipročnej tachykardii [3].

Taktika liečby gravidných pacientov s paroxyzmom AV tachykardie je rovnaká ako u negravidných pacientov. Na začiatku by sa mali použiť vagové testy. S úspešnou úľavou pri paroxyzme pomocou vagálnych vzoriek nie je potrebná ďalšia antiarytmická liečba. V prípade, že tachykardia pokračuje, ako odporúča American Heart Association, intravenózne podávanie ATP je metódou voľby. Retrospektívna analýza ukázala bezpečnosť a účinnosť tohto lieku v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Účinnosť a bezpečnosť ATP v prvom trimestri sa neskúmala.

Pre včasnú detekciu bradykardie sa odporúča monitorovanie plodu. Je nepraktické zavádzať ATP u tehotných žien s WPW syndrómom (atriálna fibrilácia sa môže vyvinúť s vysokou frekvenciou komorových excitácií). Ak je ATP neúčinné, môže sa použiť intravenózne podanie propranololu a metoprololu. Treba sa vyhnúť menovaniu verapamilu z dôvodu predĺženého hypotenzného účinku.

V prípade, že sa paroxyzma nezastaví u liekov, alebo ak má pacient hemodynamickú nestabilitu, zvolenou metódou je synchronizácia elektropulzovej terapie. Na zmiernenie antidromickej WPW-tachykardie (so širokými komplexmi QRS) je vhodnejšie použiť antiarytmiká, ktoré môžu zhoršiť vedenie prostredníctvom ďalších ciest (propafenón, prokaínamid).

Na liečbu epizód SVT počas tehotenstva je indikovaná rádiofrekvenčná ablácia. Rádiofrekvenčná ablácia je tiež metódou voľby u pacientov s SVT rezistentnou na liekovú terapiu. Operácia sa odporúča v druhom trimestri gravidity.

Predsieňová fibrilácia a flutter sú zriedkavo pozorované počas tehotenstva v neprítomnosti organického ochorenia srdca alebo endokrinných porúch. Ak sa u ženy počas tehotenstva vyvinie fibrilácia predsiení alebo atriálny flutter a nemala epizódy v anamnéze, mala by vylúčiť možné vrodené srdcové ochorenie, reumatické ochorenie srdca alebo hypertyreózu.

Počet tehotných žien s vrodenými srdcovými vadami sa zvyšuje. Treba poznamenať, že ženy s vrodenými srdcovými vadami niekoľkokrát častejšie majú epizódy AF. Vo väčšine prípadov paroxyzmálneho AF v anamnéze žien sa vyskytli chirurgické zákroky zahŕňajúce atriálne postihnutie.

Predsieňová fibrilácia je častá u pacientov s defektom predsieňového septa a zmenami pri jazde v atriách v dôsledku chirurgických zákrokov. Liečba epizódy AF by mala byť zameraná na zníženie srdcovej frekvencie pomocou β-blokátorov alebo digoxínu. V mnohých prípadoch dochádza k spontánnemu obnoveniu sínusového rytmu. Ak sa spontánne obnovenie rytmu nevyskytne rýchlo, elektrická kardioverzia sa má vykonať do 48 hodín. Po uplynutí tohto obdobia by ste mali rozhodnúť o menovaní antikoagulačnej liečby.

EIT je indikovaný aj pre pacientov s nestabilnou hemodynamikou. Monitorovanie plodu by sa malo vykonávať počas a bezprostredne po EIT. Antiarytmická liečba liekmi triedy IA- (disopyramid), IC- (propafenón), III- (sotalol) je indikovaná u pacientov s rekurentnou atriálnou fibriláciou a atriálnym flutterom na prevenciu recidívy AF, ako aj u pacientov s hemodynamickými poruchami.

Okrem toho má byť antikoagulačná liečba predpísaná pacientom s chronickou formou AF na prevenciu kardioembolických komplikácií. Teratogénny účinok warfarínu počas prvého trimestra gravidity sa však dokázal. Na rozdiel od warfarínu, heparín neprechádza placentou a je liekom voľby u takýchto pacientov.

Pri atriálnom flutteri je liečba liekmi menej účinná a na obnovenie sínusového rytmu je často potrebná transesofageálna stimulácia (CPKES) alebo EIT. Pri ťažkom, refraktérnom na lekárske ošetrenie paroxyzmálneho AF a TP je možné použiť RFA, čo je najúčinnejšie pre typický atriálny flutter.

Ventrikulárna tachykardia (VT) je v gravidite zriedkavá. Najčastejšie - je to prvýkrát paroxyzmy.

VT z odchádzajúceho traktu pravej komory sa vyskytuje u pacientov bez štrukturálneho poškodenia srdca a je benígnej povahy. Väčšina epizód tachykardie sa vyskytuje počas vystavenia stresovým faktorom a dobre reaguje na liečbu β-blokátormi. Výskyt epizód VT alebo skupinových extrasystolov nezávisí od trvania gravidity. Častejšie je komorová tachykardia monomorfná a 73% prípadov pochádza z odtokového traktu.

U väčšiny žien je počet paroxyzmov ventrikulárnej tachykardie významne znížený v období po pôrode. Predpokladá sa, že hemodynamické a neurohormonálne zmeny počas tehotenstva hrajú veľkú úlohu pri výskyte VT.

Závažnejšia prognóza u pacientov, u ktorých sa ventrikulárna tachykardia vyskytuje na pozadí organického ochorenia srdca, predĺženého syndrómu QT intervalu, syndrómu Brugada.

Zastavenie hemodynamicky nestabilnej VT by malo zahŕňať celý rad opatrení na vykonávanie elektrickej kardioverzie. U pacientov s epizódami VT, ktoré nie sú sprevádzané hemodynamickou nestabilitou, môžete použiť lidokaín, novokinamid.

Doteraz zvolené liečivá pre tachykardie citlivé na katecholamín sú β-blokátory. Pacienti s predĺženým QT syndrómom majú vysoké riziko život ohrozujúcej poruchy srdcového rytmu - pirouetovej tachykardie. Ako už bolo uvedené, u týchto pacientov sa počas tehotenstva av období po pôrode preukázali predpísané β-blokátory. V niektorých prípadoch, najmä na prevenciu náhlej srdcovej smrti, môže byť potrebné nainštalovať kardioverter-defibrilátor (ICD). ICD sa môže vykonávať tak pred graviditou, ako aj v akomkoľvek štádiu tehotenstva pomocou maximálnej ochrany plodu [1].

Autori pozorovali supraventrikulárnu tachykardiu u tehotnej ženy po dobu 30 týždňov.

Pacient M, vo veku 27 rokov, bol podávaný v dňoch 30/30/11 pomocou sanácie kardiologickému oddeleniu RCH v gestačnom veku 30 týždňov so sťažnosťami na pocit palpitácií. Toto je druhé tehotenstvo. Prvé tehotenstvo a pôrod pokračovali bez komplikácií. Predtým registrovaný u kardiológa nebol členom. Podľa predchádzajúceho EKG, pacient mal sínusovú arytmiu, miernu tachykardiu.

Dva dni pred vstupom sa objavil pocit palpitácií. Na recepcii v predporodnej klinike fixovaná supraventrikulárna tachykardia. Injekcia rytmu ATP nie je obnovená. Pacient bol hospitalizovaný v kardiologickom oddelení pohotovostnej nemocnice Nab Chelny. Uskutočnila sa konzervatívna terapia: verapamil 80 mg 3-krát denne, polarizácia zmesi. Na pozadí terapie nebol obnovený rytmus, a preto bol pacient prenesený do RCSC.

Po prijatí sa na EKG pozorovala supraventrikulárna tachykardia so srdcovou frekvenciou 180 úderov. v minútach Hemodynamika bola stabilná. Po vyšetrení a vyšetrení bola stanovená diagnóza: „Porucha srdcového rytmu: Paroxyzmálna forma ľavej predsieňovej tachykardie s ortográdnou blokádou s pomerom 1: 1, 3: 1“. Podľa Echo-KS nebolo zistené žiadne organické ochorenie srdca.

12/30/11, kvôli neúčinnosti liekovej terapie, bola vykonaná operácia rádiofrekvenčnej ablácie. Po chirurgickom zákroku sa obnovil sínusový rytmus.

01/01/12 mal pacient relaps tachykardie, srdcová frekvencia v rozsahu 120-140-180 tepov za minútu. Ďalej bol pacient sledovaný na kardiologickom oddelení, pravidelne vyšetrovanom gynekológmi pôrodníctva. Útoky tachykardie s frekvenciou 180 za minútu boli sprevádzané dýchavičnosťou, zastavené infúziami zmesi draslíka a horčíka.

V gestačnom veku 37 - 38 týždňov sa pacient presunie na oddelenie patológie tehotných žien na pôrod cisárskym rezom. Druhý deň po pôrode bol obnovený sínusový rytmus, nedošlo k žiadnej rekurencii paroxyzmov tachykardie.

Poruchy vedenia (spomalenie alebo úplné zastavenie excitácie zo sínusového uzla systémom srdcového vedenia) počas tehotenstva zvyčajne nie sú nebezpečné. Dokonca aj pri úplnom atrioventrikulárnom bloku, najmä ak je spôsobený vrodeným alebo srdcovým ochorením získaným v detstve, môže tehotenstvo a pôrod prebiehať normálne. Kontraindikácie gravidity by sa mali považovať za úplný atrioventrikulárny blok s frekvenciou komorových kontrakcií nižšou ako 40 za minútu, ako aj prítomnosť Morgagniho-Adams-Stokesovho syndrómu.

Osobitným problémom je otázka možnosti tehotenstva a pôrodu u žien s implantovaným umelým kardiostimulátorom (PSI). PSI s konštantnou frekvenciou stimulácie neumožňuje srdcu pružne reagovať na meniace sa hemodynamické stavy počas tehotenstva, čo v niektorých podmienkach komplikuje situáciu. Implantácia PSI s nastaviteľnou frekvenciou stimulácie vám umožňuje zachrániť tehotenstvo, čo je podmienené častým monitorovaním výkonu PSI.

1. Oganov R.G., Mamedov M.N. Národné klinické smernice o kardiológii. - M., 2009. - 392 s.

2. Axelrod A.S., Chomakhidze P.Sh., Syrkin A.L. Holter EKG monitorovanie. Príležitosti, ťažkosti, chyby. A. Syrkina. - Moskva: Lekárska informačná agentúra LLC, 2007. - 192 s.

3. Tak T., Berkseth L., Malzer R. Prípad supraventrikulárnej tachykardie spojenej so syndrómom Wolff-Parkinsonovej choroby a tehotenstva. - Wisconsin Medical Journal. - 2012 - V. 111 (5). - P. 228-232.

Čo je porušenie intraventrikulárneho vedenia?

  • Príčiny a príznaky tohto ochorenia
  • Hlavné typy blokád
  • Výskumné metódy a typy liečby
  • Štúdia ochorenia u tehotných žien

Porušenie intraventrikulárneho vedenia je radom prekážok zdravého prechodu nervových impulzov v celom systéme srdcového svalu. Ak to všetko poznáme, je potrebné vziať do úvahy: všeobecné porušenie nie je jeho úplnou neprítomnosťou, pretože v neprítomnosti úplnej zástavy srdca sa vyskytne.

Tento typ ochorenia je charakterizovaný srdcovou blokádou. Sú to:

  • úplná (v tejto blokáde je prechod pulzu úplne neprítomný);
  • neúplné (v tejto blokáde je nervový impulz, ale prechádza veľmi pomaly as najmenšou frekvenciou; tento druh poruchy môže spôsobiť poškodenie rôznych častí srdca, preto je potrebné vedieť, že lokálne porušenie intraventrikulárneho vedenia nebude poškodzovať ľudské telo).

Množstvo ochorení, ktoré človek trpel včas, menovite koronárne srdcové ochorenie, srdcový infarkt, porušovanie hladín draslíka, vápnika alebo chlóru v krvi, endokarditída, je spravidla infekčné, vedie k porušeniu intraventrikulárneho vedenia.

Príčiny a príznaky tohto ochorenia

Existujú v podstate tri hlavné typy dôvodov, pre ktoré môže nastať intraventrikulárne vedenie:

Organický dôvod. Z tohto dôvodu dochádza k úplnej zmene v celej štruktúre systému srdcového vedenia, v dôsledku čoho možno pozorovať infarkty srdca, angínu pectoris a iné srdcové ochorenia. Aj organická príčina môže byť vrodená choroba srdca alebo sa môže vyskytnúť v dôsledku operácie.

Nešpecifické intraventrikulárne poruchy - rôzne zárezy alebo štiepenie komorového komplexu. Tieto druhy zmien možno ľahko pripísať výsledkom organickej príčiny. Zmeny sa vyskytujú v myokarde degeneratívnej komory, dochádza k rôznym zápalom alebo zjazveniam.

Drogový dôvod. Môže sa vyskytnúť v dôsledku užívania skorších liekov. V dôsledku toho majú škodlivý vplyv na srdcový rytmus. Tento dôvod spravidla vyžaduje dlhšie a dôkladnejšie ošetrenie, ktoré je oveľa ťažšie ako v iných prípadoch.

Funkčný dôvod. Dôsledkom tohto dôvodu je výskyt patológie v štruktúre celého vodivého systému. K dispozícii je funkčný posun v celej práci srdcového systému.

Pri porušení intraventrikulárnej priechodnosti existuje množstvo príznakov, ako napríklad:

  • časté závraty;
  • konštantná dýchavičnosť;
  • pocit klesajúceho srdca;
  • periodický pocit slabosti, únavy, bezmocnosti;
  • malá tepová frekvencia;
  • periodické výpadky pamäte;
  • výkyvy nálady;
  • častý náhly pocit úzkosti a úzkosti;
  • vypadne z modrej.

Hlavné typy blokád

Najčastejšou blokádou pri detekcii patológie intraventrikulárneho vedenia je pozdĺžna disociácia (alebo blokáda zväzku zväzku His). Tento typ blokády sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, pretože sa prejavuje len ako výsledok rôznych patologických stavov srdca. Presnejšie povedané, zväzok Jeho môže byť opísaný ako veľká akumulácia svalových vlákien, ktoré sa výrazne menia. Je známe, že zväzok Jeho je rozdelený na pravú a ľavú nohu blokády. Ľavá noha sa ďalej delí na predné a zadné vetvy.

Existujú rôzne blokády a každá z nich má odlišné vlastnosti. V prípadoch, keď je zistená blokáda pravej nohy, dochádza k výraznému spomaleniu činnosti elektrického impulzu.

Blokáda ľavej nohy sa môže pozorovať aj pri pomalom priebehu vyššie uvedeného impulzu (len v zadnej časti ľavej komory).

Pri blokáde s dvojitou blokádou nastáva kombinácia pravých a ľavých nôh blokád. To predovšetkým znamená, že v myokarde dochádza k veľkým zmenám.

Troj-lúčová blokáda - vedenie impulzov z komôr do srdca.

Blokáda môže byť ešte rozdelená na dva poddruhy:

  • trvalý alebo chronický vzhľad;
  • nestabilné alebo ostré.

S excitovaným procesom vyššie uvedených blokád sa mení cesta a čas excitácie komôr. S prvou prioritou na začiatku excitácie je zakryté interventrikulárne septum a potom je do procesu zahrnutá ľavá komora. Treba tiež pripomenúť, že impulz vstupuje do ľavej komory prirodzene a budiaci impulz vstupuje do pravej blokovanej komory cez sieť vlákien, to znamená neprirodzene.

Ako je známe, blokáda zväzku Jeho samého o sebe nevystavuje ľudské telo nebezpečenstvu, ich klinický význam spravidla určuje, ako ďaleko choroba začala napredovať, v akom štádiu je všetko. Vždy existujú výnimky. Napríklad veľmi zriedka, ale stále existuje trifázický typ blokády. Potom musí človek neustále nosiť kardiostimulátor.

Defektívna blokáda pravej vetvy zväzku His je najčastejšie pozorovaná u detí.

Deti s úplnou blokádou pravej vetvy majú spravidla diagnózu poruchy intraventrikulárneho vedenia v dôsledku organického ochorenia srdca. Nevylučujte v blokáde detí ľavú vetvu. Je mimoriadne zriedkavá a spravidla sa objavuje po uplynutí prevádzkovej doby.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť vrodená blokáda. Spravidla nevedú k žiadnym chorobám, veľmi zriedkavo sa cítia a neovplyvňujú blaho osoby. Úplne všetky typy vyššie uvedených blokád sa môžu navzájom prelínať a navzájom kombinovať. Pri stanovení diagnózy je všetko indikované. Toto v perspektíve pomáha presnejšie určiť liečbu.

Výskumné metódy a typy liečby

Postup na vykonanie EKG je dôležitý na zistenie porušenia intraventrikulárneho vedenia. Elektrokardiografia veľmi presne indikuje oblasti, v ktorých boli identifikované patologické stavy a abnormality. Keď sa potvrdí diagnóza, pacient je odkázaný na špecialistov, ako je kardiológ, arytmológ a kardiochirurg. Vykonať štandardný postup EKG je dosť zložité. To je dôvod, prečo sú predpísané elektrografické Jeho. V niektorých prípadoch môžu lekári dodatočne objednať ultrazvukové vyšetrenie.

Ak chcete zistiť, či je nervový systém zapojený do tvorby blokády, lekári predpíšu test s určitým fyzickým zaťažením.

Ako ukazuje prax, liečba liekmi neprináša dobrý výsledok. Preto je najprv nevyhnutné odstrániť samotnú príčinu blokády a potom je liečba zameraná na odstránenie symptómov.

Dnes je diagnóza patológií srdca rôznorodá. Identifikovať takúto chorobu ako porušenie intraventrikulárneho vedenia nebude ťažké.

Treba mať na pamäti, že včasný prístup k kvalifikovaným odborníkom výrazne zníži riziko, ktoré môže byť spôsobené pokročilým štádiom.

Štúdia ochorenia u tehotných žien

Porušenie intraventrikulárneho vedenia počas tehotenstva je mimoriadne zriedkavé, ale nie je potrebné vylúčiť tento typ rizika. Ak zistíte príznaky ako závraty, častá strata vedomia, veľmi častá slabosť, dýchavičnosť, nervozita, okamžite vyhľadajte pomoc lekára.

Pred predpísaním priebehu liečby na diagnostiku poruchy intraventrikulárnej vodivosti je potrebné najprv podstúpiť EKG. Po potvrdení diagnózy musíte zvážiť poškodenie, ktoré môže byť spôsobené pre vás a vaše dieťa pred predpísaním liekov a vykonaním procedúr.

Hlavné porušenia intraventrikulárneho vedenia, metódy liečby

Choroby srdca a iné patologické stavy kardiovaskulárneho systému sú dnes najbežnejšie. Článok sa bude zaoberať porušením intraventrikulárneho vedenia srdca, čo vedie k komplikáciám a zhoršeniu stavu pacienta.

Čo je porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca?

Porucha intraventrikulárnej srdcovej vodivosti - patológia jedného, ​​dvoch alebo troch zväzkov intraventrikulárnej dutiny, ktoré vedú k mono-, bi- alebo trifashikulárnym blokádam.

Pojem blokáda znamená porušenie normálneho toku impulzov cez systém srdcového svalu. Porušenie však neznamená úplnú absenciu nervového impulzu. To môže byť len spomalenie impulzu, čo bude mať za následok čiastočné spomalenie srdcovej frekvencie u detí, tehotných žien a dospelých. Existujú príznaky ochorenia, ktoré sú sprevádzané nedostatkom vedenia nervov, čo vedie k úplnej zástave srdca.

Patológie sú intrakardiálne sprevádzané intraventrikulárnou blokádou rôznych foriem abdukcie. A ak nie je žiadny impulz, potom je to úplné rušenie vedenia. Pri spomalení interventrikulárneho impulzu sa nazýva neúplná lokálna patológia (PNPG).

Poruchy sú rozdelené podľa frekvencie poškodenia: intraventrikulárna blokáda proximálnej a distálnej ľavej komory, bpn.

Druhy a rozsah porušenia srdca

Každé porušenie vedenia srdca sa delí na:

  • skrátenie (pomalý prietok) vedenia nervového impulzu, alebo AV oneskorenie, je lokálna fokálna povaha a môže sa vyskytnúť u detí;
  • obtiažnosť vedenia alebo AV blokády, ktorá je funkčná v prírode alebo sa prejavuje na pozadí organického ochorenia srdca.
  • Blokáda AV prvého stupňa u ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu, u žien v pozícii; po operácii v brušnej dutine;
  • Blokáda AV druhého stupňa je spôsobená nadbytkom srdcových glykozidov prenesených mikroinfarktom;
  • AV-blokáda srdca tretieho stupňa zahŕňa úplné zastavenie tela, jeho vodivosť. Závažná forma ochorenia.

Príčiny porúch srdcového vedenia

Príčiny vedenia patológie u dieťaťa, počas tehotenstva av iných prípadoch sú odlišné. Osobitnú pozornosť si zaslúži vek pacienta alebo osoby, ktorá potrebuje diagnostiku. Akútne formy ochorenia sa vyskytujú u ľudí starších ako 40 rokov z týchto dôvodov:

  • ischemická choroba srdca;
  • infarkt myokardu;
  • kardio;
Príčiny chorôb spojených s poruchami rytmu
  • patológie spojené s kardiomyopatiou;
  • benígne nádory fibrózneho spojivového tkaniva alebo myómy;
  • nádory alebo metastázy v srdci;
  • amyloidóza;
  • prejavy anginy pectoris;
  • vysoký stupeň podchladenia.

Nešpecifické porušenie intraventrikulárneho vedenia u mladých ľudí nastáva po akútnej forme myokarditídy. Často zlyhanie atrioventrikulárneho vnútorného nervu, jeho prechod je reumatický. Príčiny ochorenia u mladých ľudí sú nasledovné:

  • porušenie ventrikulárneho vedenia vo forme funkčných blokád;
  • rôzne typy srdcových ochorení;
  • neautorizované použitie glykozidov, beta-blokátorov, draselných solí, antiarytmík, predávkovaní drogami;
  • zvýšený tón nervu vagus;
  • ukladanie oxalátu železa alebo vápnika;
  • poranenia a podliatiny hrudnej dutiny;
  • syfilis;
  • chirurgia srdca a ďalšie.

V detstve môže EKG srdcový test ukázať AV blokádu, ktorá sa prejavuje priamo od narodenia a nezávisí od skúseného reumatizmu a iných vonkajších faktorov. Kompletná primárna blokáda - lokálne poruchy intraventrikulárneho vedenia, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok. Ochorenie sa objavuje u novorodenca, ak má matka srdcové alebo autoimunitné ochorenie, poruchu vedenia (spomalenie) nervového impulzu.

Príznaky ochorenia

U osoby sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • mdloby;
  • časté dýchanie;
  • zdá sa, že sa srdce zastaví;
  • všeobecný zlý stav, slabosť a apatia;
  • pulz pod normálny;
  • problémy s pamäťou;
  • ostrosť zmeny nálady;
  • pacientovi sa zdá, že je v nebezpečenstve, úzkosť nezmizne;
  • pohybujúc sa na plochom teréne môže pacient z akéhokoľvek dôvodu spadnúť.

Lekársky výskum a liečba ochorenia

Na stanovenie patológie vedenia sa odporúča vykonať štúdiu elektrokardiogramu. Metóda je schopná presne označiť tie oblasti, v ktorých sa vyskytujú patologické stavy a poruchy. Ak kardiogram potvrdil diagnózu a príznaky to naznačujú, pacientovi sa odporúča, aby sa dohodol s kardiológom, arytmológom a kardiochirurgom.

Vedenie štúdie je však zložitý proces, takže odborníci odporúčajú jeho elektroinštaláciu. Ale niekedy to stojí za ďalšie ultrazvuk.

Je to dôležité! Na určenie, či je nervový systém zapojený do tvorby AV blokády, sa testovacie činnosti vykonávajú s regulovanou fyzickou záťažou.

Elektrokardiogram v štúdii ochorenia

Prax ukazuje, že lekárske ošetrenie neprináša požadovaný výsledok. A bude pokračovať dovtedy, kým nebude identifikovaná a odstránená hlavná príčina blokády.

Existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať srdcové ochorenia, a je ľahké identifikovať porušenie.

Je to dôležité! Včasné odhalenie patológií zníži riziko komplikácií a chirurgických zákrokov.

Štúdium ochorenia počas tehotenstva

Každé porušenie vodivosti srdca môže byť u žien v pozícii. Nie je to tak, že sa objavia všetky príznaky, ale nemali by ste takúto možnosť vylúčiť. A ak spozorujete časté závraty, celkovú slabosť, dýchavičnosť a nervovú nestabilitu, potom sú to zjavné príznaky ochorenia.

Pred predpísaním protidrogovej liečby pre ženu je na potvrdenie diagnózy potrebný EKG test.

Je to dôležité! Je dôležité, aby lieky predpísané lekárom a prvky liečby boli vyšetrené na nebezpečenstvo pre dieťa. Nikto nehovorí, že budú neškodní. Je potrebné znížiť škody tak, aby vyvíjajúci sa organizmus bol ľahší.

Porucha vedenia myokardu počas tehotenstva

Štúdium srdcových ochorení v detstve

Štúdie ukázali, že asi päť percent zdravých detí z hľadiska základných ukazovateľov má poruchy vedenia myokardu. A ak hovoríme o blokáde prvého stupňa, potom sa s vekom situácia zhorší. Príčinou komplikácií môžu byť rôzne kardiálne patológie a operácie.

Symptómy ochorenia u detí sú nasledovné:

  • problémy s pamäťou a zapamätaním;
  • problémy s pozornosťou;
  • slabý akademický výkon, keď hovorí o študentovi;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť v srdci;
  • všeobecná slabosť;
  • rýchla únava dieťaťa po malých nákladoch (fyzických alebo emocionálnych) a ďalšie.

Priebeh liečby patológií intraventrikulárneho vedenia, rovnako ako u dospelých, závisí od príčiny ochorenia. Prvé štádium vedenia myokardu nevyžaduje špeciálnu liečbu. Len pozorovanie. Ak sa situácia zhoršila na druhý stupeň závažnosti, odporúča sa zahrnúť podporné lieky a niekedy nainštalovať kardiostimulátor. Keď dieťa identifikovalo tretiu fázu ochorenia, vyžaduje sa chirurgický zákrok, čo znamená implantáciu EKS (umelého kardiostimulátora).

Je to dôležité! Deti sú kvetmi života. A nemali by ste byť prekvapení, že s vekom môžu všetky príznaky a prejavy ochorenia úplne zmiznúť u dieťaťa. To je celkom normálne.

Preventívne opatrenia

Osobitné preventívne opatrenia na prevenciu chorôb neexistujú. Jediným odporúčaním na zníženie rizika vzniku patológie kardiálneho vedenia je zdravý a aktívny životný štýl, prevencia predávkovania liekmi, včasné návštevy kardiológa a terapeuta.

V zdravom tele - zdravá myseľ

Čo nerobiť v rozpore s intraventrikulárnym vedením srdca?

Je zakázané zneužívanie alkoholu, fajčenie, užívanie drog nie na vymenovanie špecialistu. Osobitná pozornosť si zaslúži tradičnú medicínu. Nemyslite si, že tinktúry na rôznych bylinkách odstránia všetky príznaky a účinky srdcových ochorení. Samoliečba nikdy neviedla k ničomu dobrému.

Je to dôležité! V priebehu liečby je niekedy situácia taká, že niektoré lieky, napríklad: antiarytmický charakter akcie, je prísne zakázané používať. Tento špecialista to dobre vie a berie do úvahy pri určovaní priebehu liečby liekmi.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia EKG

Porucha intraventrikulárneho vedenia srdca

Niekto urobil takúto diagnózu intraventrikulárneho vedenia.

Niekto urobil takúto diagnózu intraventrikulárneho vedenia.

Kto stál pred zlým EKG? môžu tu byť kardiológovia?

Musíte urobiť ultrazvuk zistiť príčinu.

Moje oválne okno bolo otvorené, teraz neviem, či bol zatvorený alebo nie. Ale oni povedali, že to nebolo hrozné, sledovať uzi kontrolu a jesť sušené marhule a marhule

Absolútne nič hrozné a porucha vodivosti je zrejme vaša blokáda (Guissove nohy sú v komorách), ale nemáte ju natrvalo, ale prechodná je viditeľná, ale porucha vedenia pretrváva.

S dvojitým EP sa zdajú byť fantastické: veľa faktorov môže ovplyvniť - umiestnenie ovocia, jeho stav, pohodlie atď. Naozaj chcem EP, nikdy som v mojom živote nemala žiadne operácie, ale aj ja sa naladím na COP (((

Mám supraventrikulárny extrasystol, povedali vo všeobecnosti - variant normy.

Čo robiť? Niekto mal vlákno, ako je tento: drozd a alergie a srdcové nezrovnalosti.

Mal som zvuky od detstva, ventil sa nezavrel úplne a krv sa miešala, začal som sa modliť (bol som odňatý viac ako raz), ale bolo to už dávno, išiel som do záhrady, a keď som išiel do školy, nezdalo sa, že by sa to stalo znova, povedali čas, ale neprejdú ani počas tehotenstva, počuli sa zvuky, dokonca som išiel z jednej r na druhú, aby som porodila


a alergia, od detstva, bola silná, takže líca prilepené na vankúš, svrbené všade, teraz to nedovoľujem do takej miery

kto môže rozlúštiť EKG VÝSLEDOK

Dobrý deň, narazil na svoj príspevok. Dieťa má päť a ten istý obrázok ako v príspevku. Ten chlapec je teraz sedem, ako teraz. Mám strach horor. K lekárovi dnes večer pôjdeme.

Častejšie, vo veku 2-3 rokov, táto porucha zmizne.

Dievčatá, niekto napísal

Terapeut povedal, že to nie je nebezpečné, čo môže byť spôsobené záťažou práve počas tehotenstva, predpísal som tablety magnerotu a opakované ekg po liečbe.

príznaky abnormálneho intraventrikulárneho vedenia na EKG

Porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca môže ovplyvniť rôzne oblasti, distálne a proximálne. Proximály sú považované za menej nebezpečné, distálne vyžadujú liečbu a pozorovanie, ultrazvuk by som robil na Akadémii pre Stašovú, ktorá vyzerá dobre, aj keď sa mi nepáči akadémia. A potom kardiológovi, ale zdá sa mi, že toto vekové dieťa narastá nepravidelne a telo nemá čas.

ísť na smer ultrazvuku, EKG nie je informatívne

Upozornenie: dospelí alebo nepríjemné spomienky na detského resuscitátora.

Hoci smutné príbehy, ale v skutočnosti je chyba vo všetkých troch prípadoch.

Ale 3-mesačné dieťa, bodajúce od matky, k nám raz prišlo: stratené vedomie. V krvi, hemoglobín (18.)... krvné transfúzie v pohotovostnom oddelení univerzálnej skupiny, pretože dieťa už môže byť povedané, že odišli... sa báli, že to neprinesú do reanmation. Keď bolo dieťa čerpané, ukázalo sa, že rodičia jedli už 4 roky so všetkými obsluhujúcimi (surová strava, domáce narodenie, odmietnutie lekárskej pomoci), som rád, že raz a po tom, čo matka strávila 3 mesiace ľahu s dieťaťom v nemocnici, prišlo to, že v takejto extrémnej strave nie je nič dobré. Rozvedla sa s manželom, ktorý umyl mozog na túto tému a odletel do iného mesta, k rodičom.

Bože... Je to všetko tak strašné... Už som odstránil všetky domáce chemikálie a všetky lieky. Ale stále sa toho bojím.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia počas tehotenstva

S hemodynamicky významnou extrasystolovou liečbou sa predpisuje:
1. Liečba ochorenia, ktoré spôsobuje extrasystolu (napríklad reumatická choroba srdca)
2. Sedatívna terapia
3. Prípravky draslíka
4. Keď supraventrikulárne extrasystoly - blokátory, verapamil (v neprítomnosti závažného srdcového zlyhania), prokaínamid (až 2,0 denne)
5. Pri komorovom extrasystole - Novokinamid

Ventrikulárna tachykardia. Zvyčajne indikuje závažné poškodenie myokardu a je zriedkavé u tehotných žien.
liečba:
1. Roztok lidokaínu 6,0-8,0-2% v a vivo prúdi
2. Pomaly pomaly pomaly sa pridáva 5-10,0-10% roztok Novokainamidu
3. V neprítomnosti účinku - elektropulzová terapia.

Existujú rôzne názory na spôsob podávania pri atriálnej fibrilácii. MM Šekhtman uprednostňuje cisársky rez, iní autori odporúčajú pôrod cez pôrodný kanál s výnimkou druhej etapy pôrodov.

Liečba fibrilácie predsiení u tehotných žien nezahŕňa povinný pokus obnoviť sínusový rytmus. V chronických a perzistentných formách je to zriedka možné. Hlavnými cieľmi liečby sú eliminácia alebo aspoň zníženie stupňa srdcového zlyhania a prenos arytmie do normosystolickej formy (60-80 za minútu) pri eliminácii pulzového deficitu. Na tento účel sa používajú srdcové glykozidy (najlepšie digoxín) a draslíkové prípravky. Verapamil sa môže použiť na zníženie rytmu, avšak s možným negatívnym inotropným účinkom. V prípade paroxyzmálnej fibrilácie predsiení s vysokou srdcovou frekvenciou sa použije verapamil 0,25% - 2,0 - 4,0,0%, Digoxin v., Novocainamid v., Cordaron 300 - 450 mg. Kordarón u gravidných žien je kontraindikovaný, ale v tomto prípade je jeho použitie odôvodnené).

Paroxyzmus fibrilácie s vysokou srdcovou frekvenciou by mal byť nevyhnutne odstránený, pretože môže viesť k závažnému a rýchlo sa vyvíjajúcemu srdcovému zlyhaniu. Preto pri absencii účinku farmakoterapie môže byť aplikovaný EIT, ktorý je široko používaný v zahraničí.

Pri akejkoľvek metóde obnovy sínusového rytmu sa zvyšuje riziko tromboembolických komplikácií. V tomto ohľade je nevyhnutné zabrániť im heparínom a disagregantmi (aspirínom).
Flutter predsiení je hemodynamicky nepriaznivejší typ arytmie ako atriálna fibrilácia a tiež horší ako prístup k liekovej terapii. Na zmiernenie paroxyzmu s použitím rovnakých liekov ako pri paroxyzme fibrilácie predsiení. V prípade neexistencie účinku - EIT.