Srdcový typ ntsd to, čo to je

Výskyt bolesti v oblasti srdca naznačuje myšlienky súvisiacich chorôb. Predtým, než sa dostaneme do paniky, stojí za to, aby ju vyšetrili odborníci: neuro-artrózna dystónia srdcového typu je často provokovaná srdcovými ochoreniami, ktoré sa dajú ľahko odhaliť, ak sú včas odhalené. V akých typoch neurocirkulačnej dystónie sa vyskytuje srdcový typ, čo je to a ako ju liečiť, možno nájsť nižšie.

Srdcový typ ntsd - čo to je

Neurocirkulačná dystónia srdcového typu by sa mala považovať za súbor klinických príznakov, z ktorých najvýraznejšia je bolesť v oblasti srdca. Ochorenie je sprevádzané poruchami kardiovaskulárneho systému a vyvíja sa v dôsledku štrukturálnych a (alebo) funkčných abnormalít v centrálnych a periférnych častiach autonómneho nervového systému.

Typy a funkcie

Neurocirkulačná dystónia sa klasifikuje podľa dvoch faktorov: pôvodu a závažnosti ochorenia.

Podľa etiologického faktora S. A. Abbakumova a V. I. Makolkina odvodili také formy srdcového NDC ako:

• nevyhnutný - príčinou vývoja je genetická predispozícia;
• psychogénny - vyskytuje sa v dôsledku vystavenia stresu a emocionálnemu preťaženiu;
• infekčné toxické - je dôsledkom infekčnej lézie alebo intoxikácie vrátane alkoholu;
• fyzické prepätie dystónie;
• profesionálny - rozvojový mechanizmus je spúšťaný faktormi profesionálnej činnosti.

Pri hodnotení závažnosti NDC existujú tri hlavné formy ochorenia:

• ľahké - charakterizované rozmazanými príznakmi, ktoré sa prejavujú len so zvýšeným zaťažením (fyzickým alebo emocionálnym);
• médium - má veľké množstvo príznakov a prejavov;
• ťažké - často komplikované krízami.

Bez včasnej a správnej liečby sa závažná forma môže stať chronickou s následnými následkami vo forme relapsov.

Je to dôležité! Hlavnou charakteristikou neurocirkulačnej dystónie je rozmanitosť jej prejavov. Takže neurocirkulačná dystónia srdcového typu môže narušiť prácu viacerých systémov naraz (endokrinný, kardiovaskulárny, respiračný, nervový), čo oslabuje telo na niekoľkých frontoch naraz.

Prítomnosť tohto ochorenia spôsobuje nízku toleranciu fyzického a duševného stresu.

Príčiny vývoja

Príčinou NDC môže byť často hormonálny nárast, takže riziková skupina zahŕňa adolescentov v puberte a žien počas tehotenstva alebo menopauzy.

Nasledujúce faktory môžu tiež pôsobiť ako provokatéri na rozvoj patológie:

• genetická predispozícia;
• časté klimatické zmeny;
• akútny alebo chronický stres;
• dysfunkcia ovárií u žien;
• otrava chemickými látkami, omamnými látkami alebo alkoholom;
• prítomnosť infekcií;
• nedostatok alebo prebytok fyzickej aktivity.

Tieto faktory môžu vyvolať ochorenie tak individuálne, ako aj kolektívne.

príznaky

Centrálnym príznakom vegetatívne-cievnej dystónie s kardialgiou je bolesť v oblasti srdca. Ochorenie môžete tiež rozlíšiť podľa nasledujúcich funkcií:

• bolesť srdca rôznej intenzity a frekvencie prejavu - od mierneho a opakujúceho sa bolestivého pocitu piercingu až po neznesiteľné rezanie a tlakovú bolesť na ľavej strane hrudníka;
• zármutok vzniká v dôsledku rôznych faktorov: nárast pozitívnych alebo negatívnych emócií, náhle zmeny atmosférického tlaku alebo náhla zmena teploty, zavedenie zakázaných potravín alebo liehovín do stravy;
• neočakávané zvýšenie srdcovej frekvencie, spojené s bolesťou, vytvára pocit rýchleho zhoršenia pohody celého organizmu; sprevádzaný úzkosťou, narastajúcou do hrôzy;
• objavenie sa dýchavičnosti a poruchy dýchania - teplo alebo pocit prítomnosti cudzieho predmetu v dýchacích cestách zabraňuje dýchaniu v hrudníku;
• skoky v krvnom tlaku, pri ktorých sa v krátkodobom časovom intervale vaskulárny spazmus nahradí relaxáciou a naopak;
• vegetovaskulárne symptómy - závraty, prechod do stavu mdloby, zimnica alebo nadmerné potenie, ťažkosti s močením alebo stolica.

Všetky prejavy vegetatívno-vaskulárnej dystónie srdcového typu sú kombináciou bežných príznakov sprevádzaných bolesťou v oblasti srdca.

Neurocirkulačnú kardialgiu možno odlíšiť od koronárnych patológií nasledujúcimi znakmi:

1. Fyzická aktivita. V prvom prípade sa bolesť objaví po zaťažení, v druhom - v procese.
2. Emocionálna nestabilita, neuróza, neurotická dyspnoe. Prítomní len s NDC.
3. Sťažnosťou. V prípade dystónie sú veľmi rôznorodé, zatiaľ čo u koronárnych ochorení sú obmedzené na srdce.
4. Sedatíva. Uvoľňuje bolesť v srdcovej oblasti takmer okamžite v prípade NDC a takmer nikdy pri srdcových ochoreniach.
5. Nitroglycerín. V prvom prípade sa stav pacienta zhorší, keď sa liek užíva, v druhom prípade bude lepší.

Vedieť, čo to je - NDC podľa srdcového typu, mali by ste tiež vedieť, že príznaky srdcového NDC nie sú konštantným pozadím, ale môžu sa objaviť a neočakávane zmiznúť pre pacienta.

Identifikácia cievnej dystónie s kardialgiou

Jednou z dôležitých úloh pri diagnostike neurocirkulačnej dystónie srdcového typu je eliminácia koronárnych patológií (napr. Malformácií, myokarditídy atď.). Identifikácia NDC vyžaduje fyzikálne, funkčné a laboratórne štúdie:

• všeobecná kontrola, počúvanie srdca, počítanie pulzu;
• rôzne typy EKG: štandard, komplikovaný nákladom, s potrebnými testami (zmena polohy, užívanie liekov, atď.);
• denná ekg štúdia;
• Ultrazvuk srdca;
• ergometria pre bicykle;
• všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču.

Proces diagnostiky ochorenia môže byť obtiažny vzhľadom na nepravidelnosť symptómov.

Liečba NDC srdcovým typom

Jednou z hlavných úloh pri odstraňovaní patológie je stabilizácia životného štýlu a návykov pacienta: normalizácia spánku, výber mierneho pracovného režimu, výber primeranej a pravidelnej fyzickej námahy, odmietnutie zlých návykov, eliminácia zdrojov nervového napätia.

Najúčinnejšia je komplexná terapia NDC, ktorá sa vykonáva v niekoľkých smeroch naraz:

1. Fyzioterapia. Zahŕňa liečebnú gymnastiku, pravidelné športy, vedenie akupunktúrnych sedení, elektrospäť, manuálne a iné druhy masáží, darsonvalizáciu, elektroforézu s použitím liekov predpísaných lekárom.
2. Liečba liekmi. Vo vzťahu k povahe a závažnosti ochorenia zahŕňa použitie nootropík, trankvilizérov, antidepresív, cerebroangiokorrektorov a sedatív.
3. Bylinná medicína Používa sa vo forme odvarov liečivých bylín, ktoré majú rovnaký liekový účinok spolu s liekmi.

Aby sa zabránilo neurocirkulačnej dystónii, odborníci odporúčajú vzdať sa zlých návykov, uviesť do praxe pravidelné športy, pozorovať spánok a výživu a vyhnúť sa nielen fyzickému, ale aj emocionálnemu preťaženiu. Môžete si vypočuť meditáciu a zvukové prepisy na preventívne účely, napríklad Nikitu V. Baturinovi, špecialistovi pracujúcemu na obavách a panike:

Kardiológ - miesto o ochoreniach srdca a ciev

Cardiac Surgeon Online

Neurocirkulačná dystónia (NDC)

Neurocirkulačná dystónia (NCD) je polyetiologické funkčné neurogénne ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktoré je založené na poruchách neuroendokrinnej regulácie s viacerými a rôznymi klinickými príznakmi, ktoré sa vyskytujú alebo sa zhoršujú v dôsledku stresových účinkov, charakterizovaných benígnym priebehom a priaznivou prognózou.

Termín NDC navrhuje N.N. Savitsky (1948) a G.F. Lang (1950) a používa sa iba v krajinách bývalého ZSSR.

Funkčné poruchy kardiovaskulárneho systému sú veľmi rozšírené, najmä u mladých ľudí a ľudí v strednom veku. Podľa mnohých epidemiologických štúdií v populácii sa vegetatívne poruchy zaznamenali v 25–80% prípadov. Vo všeobecnej štruktúre kardiovaskulárnych ochorení, NCD, ktorý je založený na vegetatívnych poruchách, je 32-50%.

Etiológia a patogenéza

Príčiny vývoja NDC nie sú známe. Funkčné poruchy kardiovaskulárneho systému sa môžu vyskytnúť v dôsledku širokého spektra účinkov - stresu, infekcie, hormonálnych porúch, dedičných ústavných predispozícií, fyzikálnych a chemických faktorov. Hlavným významom je dlhodobý psycho-emocionálny stres spôsobený významnými akútnymi a chronickými stresovými situáciami spôsobenými ťažkosťami v sociálnej adaptácii, v niektorých prípadoch mentálnou alebo kraniocerebrálnou traumou. Rovnako dôležité sú psychická a fyzická únava, fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, vystavenie sa nebezpečenstvu pri práci: vysoká okolitá teplota (prehrievanie), hluk, vibrácie, dlhodobé vystavenie ionizujúcemu a neionizujúcemu žiareniu v malých dávkach, niektoré chemické látky, nadmerná fyzická námaha počas športu.

Funkčné poruchy sa realizujú vo forme dysfunkcií autonómneho nervového systému, ktorý má regulačný účinok na obehový systém prostredníctvom sympatických a parasympatických častí autonómneho nervového systému.

Pod vplyvom etiologických faktorov sa rozpadá neurohormonálna metabolická regulácia na úrovni mozgovej kôry, limbickej zóny a hypotalamu, čo vedie k disregulácii funkcie autonómneho nervového systému ako celku a najmä k hypotalamo-hypofyzárno-adrenálnej osi, k zmenám v neuroendokrinnej reaktivite, mikrocirkulačnom systéme a endoteliálnej funkcii ktorá vedie k rozvoju NDC. Stres bol spojený so zápalovými markermi,
vrátane aktivity adhéznych molekúl, adhézie / agregácie leukocytov, fagocytovej aktivity, aktivačných markerov T-lymfocytov a prozápalových cytokínov.

Najdôležitejšie odkazy na patogenézu zodpovedné za výskyt hlavných klinických príznakov NCD možno zhrnúť nasledovne:

Pacienti s NDC sú vystavení riziku, pretože s väčšou pravdepodobnosťou následne vyvinú organické ochorenia kardiovaskulárneho systému, vrátane IHD a AH. Okrem priamych fyziologických mechanizmov môžu negatívne emócie ovplyvniť kľúčové rizikové faktory, vrátane fajčenia, obžerstva, zníženej fyzickej aktivity, porúch spánku, nadmerného požívania alkoholu a užívania drog.

klasifikácia

Podľa ICD-10 NDC označuje somatoformnú autonómnu dysfunkciu (položka F45.3), ktorá sa vyskytuje v rozpore s nervovou reguláciou obehového systému.
Existuje klasifikácia NDC, v ktorej sa rozlišujú tieto typy:

NDC srdcového typu zodpovedajú srdcovej neuróze ICD-10: u týchto pacientov sú autonómne poruchy, ktoré sa prejavujú najmä kardiovaskulárnym systémom, sprevádzané kardialgiou a poruchami srdcového rytmu (najčastejšie sínusová tachykardia a extrasystolická arytmia).

Hypertenzívne a hypotenzné typy NCD zodpovedajú neurocykulačnej asténii podľa ICD-10. Tieto stavy sú charakterizované zmenami krvného tlaku v smere zvýšenia alebo poklesu v dôsledku stresového preťaženia, meteorologickej závislosti atď. Krátkodobo zvýšený krvný tlak, nepresahuje 160/100 mm Hg. K jej normalizácii dochádza bez lekárskeho zásahu alebo bez drogového zásahu.

Zmiešaný typ NCD je charakterizovaný kombináciou srdcovej neurózy s významnými fluktuáciami vaskulárneho tonusu - hypotenzia alebo prechodná (hlavne systolická) hypertenzia.

Klinický obraz

Klinický obraz ochorenia v rámci každého typu NDC pozostáva zo všeobecných neurotických, cerebrovaskulárnych, srdcových, respiračných, periférnych vaskulárnych syndrómov a ich kombinácií. Mnohí pacienti vyjadrovali meteolabilitu.

Kardialgický syndróm je pozorovaný u 80-100% pacientov s NCD: bolesť je rôzna, môže sa vyskytnúť po cvičení alebo dlhej chôdzi, trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní. Kardialgia na pozadí hypertonického sympatického nervového systému je sprevádzaná úzkosťou, zvýšeným krvným tlakom, tachykardiou, zimnicou, bledou pokožkou, znížením telesnej teploty. Kardialgia na pozadí aktivácie parasympatického nervového systému je sprevádzaná bradykardiou, znížením hladiny krvného tlaku a návaly na tvári. Príjem nitroglycerínu a validolu spravidla nedáva účinok, bolestivé pocity zmiznú pri použití
analgetiká, horčičná omietka.

Pacienti majú často palpitácie a srdcové arytmie, niekedy sprevádzané pocitom pulzácie ciev krku, hlavy, vyblednutia, dočasného „zastavenia“ srdca. Najcharakteristickejšia je tachykardia, srdcová frekvencia, ktorá sa pohybuje v rozmedzí od 90 do 130 - 140 úderov za minútu pri odpočinku, na pozadí ktorých často stúpa krvný tlak (najmä CAD). U 15% pacientov prevláda v klinickom obraze tachykardia, môže byť sledovaná mnoho rokov a je ťažké ju liečiť.

Respiračný syndróm sa vyskytuje len sporadicky, hlavne počas emocionálneho stresu a je charakterizovaný rýchlym plytkým dýchaním počas fyzickej námahy a úzkosti, pocitom nespokojnosti s dychom, potrebou pravidelného hlbokého dýchania do vzduchu („melancholický povzdech“). Niekedy poruchy dýchania dosahujú stupeň „udusenia“ alebo „neurotickej astmy“, respiračnej krízy so zvýšením frekvencie dýchania až do 30-50 úderov / min, často sprevádzanej závratmi, palpitáciami, úzkosťou, strachom zo zadusenia, umieraním. Auskultačné sipoty nie sú definované, výdych je skrátený, mnohí pacienti nemôžu robiť
vynútené vypršanie

Astenický syndróm je periodicky zaznamenávaný u všetkých pacientov a u mnohých ľudí sa neustále prejavuje zhoršením fyzického stavu (slabosť alebo únava v dopoludňajších hodinách alebo postupné zvyšovanie v strede dňa, zhoršená koordinácia a presnosť pohybov atď.), Pokles nálady a tiež duševná únava. pamäťové a voliteľné vlastnosti, neschopnosť sústrediť sa, často sa vyskytujú poruchy spánku.

Často sa zaznamenávajú poruchy cievneho tonusu (dystónia), ktoré sa klinicky prejavujú bolesťou hlavy, sčervenaním kože (škvrny) tváre, krku („vaskulárny náhrdelník“) a hornej časti tela, vyjadrené červeným dermografizmom („hrajúce vazomotory“), labilitou arteriálneho a venózneho tlaku dočasné poškodenie zraku, "blikajúce muchy" pred očami, pocit pulzácie v hlave, pulzujúci hluk v ušiach, chladenie končatín.

U niektorých pacientov je zaznamenaná horúčka s nízkym stupňom.

Fyzikálne vyšetrenie odhalilo citlivosť mäkkých tkanív a vegetatívnych bodov na ľavej polovici hrudníka (srdcová hyperalgézia), veľkosť srdca je normálna, najcharakteristickejším a najčastejším príznakom je systolický šelest nad vrcholom srdca, často sa šíriaci do ciev krku.

Častými a klinicky najvýznamnejšími prejavmi NDC sú vegetatívne krízy (u 64% pacientov), ​​ktoré sa zvyčajne vyskytujú náhle a zdajú sa byť nerozumné, častejšie v noci počas spánku alebo pri prebudení.

Sympathoadrenálna kríza (typ 1) je charakterizovaná:

Kríza končí náhle, sprevádzaná polyuriou, uvoľňovaním moču s nízkou špecifickou hmotnosťou a všeobecnou slabosťou.

Pre vaginoinulárnu (parasympatickú) krízu (typ 2) charakterizuje:

Zmiešaná kríza (typ 3) kombinuje symptómy sympathoadrenálnych a vagoinsulárnych kríz.

Krízy sú podľa závažnosti rozdelené na svetlo - s prevládajúcou monosymptomatikou, výraznými vegetatívnymi poruchami trvajúcimi 10–15 minút; stredná závažnosť - s polysymptómami, závažnými vegetatívnymi poruchami trvajúcimi od 15 - 20 minút do 1 hodiny, s výraznou post-krízovou asténiou počas 24 - 36 hodín; ťažká - polysymptomatická kríza so závažnými vegetatívnymi poruchami, hyperkinézou, záchvatmi trvajúcimi viac ako 1 hodinu, post-krízovou asténiou niekoľko dní.

diagnostika

U väčšiny pacientov sa na EKG nezistili žiadne patologické zmeny, niekedy sa pozorujú nešpecifické zmeny P vlny a často poruchy funkcie automatizmu a excitability (sínusová tachykardia, migrácia pacemakerov, polytopický extrasystol) a poruchy rytmu, ako supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia. Frekvencia extrasystolických arytmií u pacientov s NDC sa pohybuje od 3 do 30%. Extrasystoly sa často vyskytujú v pokoji, najmä v noci, ako aj pod vplyvom rôznych emocionálnych faktorov. Antiarytmiká sú zvyčajne neúčinné, môžu sa vyskytnúť dlhodobé spontánne remisie.

Niektorí pacienti (od 2 do 50%) na EKG odhalili nešpecifické zmeny T vlny:

Pri odhaľovaní zmien zubu T majú nasledujúce testy EKG diagnostickú hodnotu:

1) s hyperventiláciou: nútené dýchanie 35-45 s. Test sa považuje za pozitívny so zvýšením srdcovej frekvencie o 50 - 100% a výskyt negatívnych zubov T hlavne v hrudníku (u 75% pacientov s NCD);

2) ortostatické: záznam EKG sa vykonáva v polohe na chrbte, potom 10 minút po prijatí vertikálnej polohy. Test sa považuje za pozitívny so zvýšením srdcovej frekvencie, inverziou pozitívnych zubov T a prehĺbením negatívnych zubov T v hrudníku (u 52% pacientov s NCD);

3) draslík: vzorka sa vykonáva ráno nalačno, pacient berie 6 - 8 g chloridu draselného v 50 ml čaju, záznam EKG sa opakuje po 40 minútach a 1,5 hodine Test sa považuje za pozitívny, keď sú negatívne zuby T obrátené (u 74% pacientov s t NDC);

4) test s blokátormi β-adrenoreceptorov: záznam EKG sa vykoná 60 a 90 minút po užití 60-120 mg propranololu. Test sa považuje za pozitívny pri obrátení negatívnych zubov T a pri zvýšení napätia sploštených zubov T (u 49% pacientov s NDC).

5) vzorka s dávkovanou fyzickou záťažou s NDC má nasledujúce vlastnosti:

• tolerancia cvičenia je nižšia ako normálna;
• rýchle a nedostatočné zvýšenie srdcovej frekvencie (viac ako 50% originálu pri 1-2 minútach zaťaženia);
• doba zotavenia je sprevádzaná dlhou (20 - 30 min) zvyškovou tachykardiou.

Stav tonusu autonómneho nervového systému sa skúma pomocou špeciálnych dotazníkov (dotazníkov), ktoré vyplní pacient, ako aj schém vyplnených lekárom, ktoré umožňujú odhaliť objektívne príznaky autonómnej dysfunkcie.

Marker autonómnej dysfunkcie je porušením denných rytmov kardiovaskulárneho systému, určeného štúdiom variability srdcovej frekvencie počas kontinuálneho zaznamenávania EKG (Holterov monitoring) a výpočtom časových a frekvenčných ukazovateľov.

Základom diagnózy NDC je vylúčenie všetkých organických ochorení, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi.

liečba

Liečba by mala začať tvorbou správneho životného štýlu, normalizáciou režimu práce a odpočinku, spánku a bdelosti, vytvorením podmienok pre plnohodnotný odpočinok. Pacienti potrebujú vyváženú stravu, normálny spánok, odstránenie alkoholu a fajčenie.

Komplexná liečba NDC by mala zahŕňať psychoterapeutické účinky, diferencovanú protidrogovú liečbu, fyzioterapiu, fyzioterapiu, hlavným protidrogovým terapeutickým opatrením je racionálna psychoterapia a autotraining na zníženie stresu, dosiahnutie psychologického pohodlia a uľahčenie návratu k normálnemu psychologickému fungovaniu pacienta. Rôzne relaxačné techniky (diafragmatické dýchanie, svalová relaxácia), ako aj psychologický tréning s prvkami racionálnej psychoterapie (budovanie vizuálnych obrazov, zručnosti pri riešení problémov) majú výrazný terapeutický účinok.

Pozitívny vplyv na psycho-emocionálnu únavu má zvýšenie fyzickej aktivity: pravidelná chôdza, dávkovanie telesnej výchovy v posilňovni, plávanie, napriek možnému dočasnému zvýšeniu symptómov.

Na lekárske ošetrenie sa pacientom predpisuje validol, kombinované lieky, vrátane fenobarbitalu, mentolu, tinktúry valerijského koreňa, konvalinky, hlohu, mamuta, demoiselle.

Prostriedky voľby pri liečbe NDC sú trankvilizéry, ktoré majú anxiolytické a vegetatívne stabilizačné účinky, znižujú neurotické symptómy a majú sedatívny účinok. Vegetatívne paroxyzmy úplne zmiznú alebo sú menej závažné, zriedkavejšie a kratšie.
Upokojujúce látky (fenazepam, diazepam, chlórdiazepoxid) spôsobujú výrazný antifóbny účinok, emocionálne napätie u pacientov zmizne, neustálu fixáciu pozornosti na príznaky ochorenia, myšlienky o postihnutí. Tieto sedatíva s prevažne sedatívnym účinkom sa majú užívať s opatrnosťou.
vymenovať osoby, ktorých povaha práce vyžaduje rýchlu duševnú a motorickú reakciu (na vodičov dopravy, pracovníkov v zložitých, presných a nebezpečných odvetviach).

Pri ťažkej mentálnej asténii, únave, slabosti, miernych vegetatívnych poruchách dáva diazepam dobrý účinok v nízkych dávkach. S ťažkou hypochondriou, pretrvávajúcim znížením nálady, s výraznou kardiofóbiou so strachom zo smrti, vegetatívnymi paroxyzmami sympatoadrenálneho typu, je častejšie možné zlepšiť stav pomocou diazepamu a fenazepamu v miernych a relatívne vysokých dávkach. Najpriaznivejší terapeutický účinok fenazepamu má v prítomnosti príznakov úzkosti, zlej nálady, podráždenosti, porúch spánku.

S prudkým zastavením užívania sedatív sa často vyskytuje abstinenčný syndróm - zvýšenie všetkých symptómov ochorenia. Pri predpisovaní trankvilizérov sa musí pamätať na to, že ich dávka sa vyberá individuálne, pričom sa berie do úvahy reakcia pacienta na liek a vek a dávka sa postupne zvyšuje. Aby sa zabránilo vysadeniu, dávka sa má postupne znižovať.

U pacientov, ktorí vedú aktívny životný štýl a pokračujú v práci, môžu byť zvolenými liekmi takzvané „denné“ trankvilizéry (gidazepam, mebikar, fenibut), ktoré nemajú nepriaznivý vplyv na výkon, sú účinné pri závažných vegetatívnych poruchách a vykazujú vegetatívne regulačný a aktivačný účinok. Phenibut je účinný najmä pri neurózach, psychopatických stavoch a na konci liečby inými, silnejšími trankvilizátormi krátko pred ich zrušením pre dlhodobú udržiavaciu liečbu.

Novo patogeneticky odôvodnenou liečbou asténie je salbutiamín. Liečivo je syntetická zlúčenina podobná štruktúre ako tiamín, ktorá ľahko preniká do BBB a selektívne sa akumuluje v bunkách retikulárnej tvorby - v dôsledku toho je zosilnený záchvat cholínu a prejavuje sa procholinergný účinok, obnovuje sa serotonergická aktivita, obnovuje sa cirkadiánny rytmus spánku a bdelosť. Zdokonalené procesy myslenia, zapamätania, intelektuálneho fungovania. Účinnosť salbutiamínu bola skúmaná v mnohých štúdiách, najväčšia bola vykonaná v 13 zdravotníckych centrách v Rusku. Výsledky ukazujú, že u pacientov s funkčným astenickým syndrómom, vyvinutým na pozadí prepracovanosti a psycho-emocionálneho preťaženia, salbutiamín vykazoval výrazné anti-asténne, vegetatívne korekčné, aktivačné a adaptogénne účinky, prispel k normalizácii spánku, zníženiu úzkostných a depresívnych tendencií. Trvanie liečby salbutiamínom - 1-2 mesiace.

Patogénna terapia je najvhodnejšia na použitie blokátorov p-adrenoreceptorov. Indikácie pre predpisovanie liekov v tejto skupine sú:

Dlhodobé užívanie blokátorov β-adrenoreceptorov u pacientov s NCD nie je sprevádzané závislosťou alebo rozvojom vedľajších účinkov.

Respiračný syndróm dobre reaguje na respiračnú gymnastiku. Astenický syndróm sa môže znížiť pod vplyvom blokátorov β-adrenoreceptorov, okrem nich môžete predpísať adaptogény, vitamíny skupiny B, lieky s metabolickými účinkami (trimetylhydrazín propionát). Je potrebné mať na pamäti, že srdcové glykozidy s NDC sú úplne neúčinné (neznižujú srdcovú frekvenciu) a pacienti ich zle znášajú.

Antiarytmiká sa odporúčajú na symptomatickú arytmiu, ale neznižujú závažnosť tachykardie. Výraznejší antiarytmický účinok spôsobuje kombinované použitie β-adrenoreceptorových blokátorov a psychotropných liekov.

V prípade NDC so sympto-adrenálnymi krízami je psychoterapia povinná v kombinácii s blokátormi β-adrenoreceptorov v účinných dávkach a anxiolytikách. Pri kontraindikáciách pri menovaní blokátorov β-adrenoreceptorov sú psychotropné lieky kombinované s blokátormi α-adrenoreceptorov (propoxan).

V období remisie je možné zníženie dávky liekov vrátane psychotropných liekov a dokonca ich úplné zrušenie. Postupom času zmizne potreba dlhodobých liekov, predpisujú sa len v období exacerbácie.

Fyzioterapeutické postupy poskytujú priaznivý účinok: kruhové, ventilátorové a kontrastné sprchy.

Fyzikálna terapia zvyšuje adaptačné schopnosti tela, prispieva k normalizácii pomeru procesov inhibície a excitácie v kôre a subkortikálnej oblasti mozgu, umožňuje trénovať obehový systém, nervový systém a kostrové svaly. Na začiatku liečby sa odporúča, aby sa väčšina cvičení vykonávala pri ležaní alebo sedení.

Sprievodca po kardiológii, upravený V.N. Kovalenko, Kyjev 2008

Srdcový typ ntsd

Neurocirkulačná dystónia

Diagnózu NDC určili sovietsky medicínski vedci a používa sa od päťdesiatych rokov. Neurocirkulačná dystónia je komplex patologických symptómov alebo syndrómov spôsobených účinkom hormonálneho (endokrinného) a vegetatívneho (autonómneho) nervového systému na telo, ktorý má dve „časti“:

• sympatické delenie, ktoré aktivuje činnosť telesných systémov;
• parasympatické delenie, upokojujúce, inhibujúce, obmedzujúce procesy v orgánoch a systémoch.

S nestabilitou produkcie hormónov a nerovnováhou v aktivite autonómneho nervového systému sa vyvíja jeden alebo iný typ NDC - hyper- alebo hypotonický, zmiešaný alebo srdcový.

Srdcový typ NDC: Príčiny a symptómy

Najčastejším je srdcový typ neurocirkulačnej dystónie. Ochorenie je náchylnejšie na ľudí mladého a staršieho veku. Je ťažké pomenovať konkrétne dôvody, ktoré spôsobili simtomokomplex, existuje však množstvo provokujúcich faktorov, ktoré jednotlivo alebo v kombinácii slúžia ako impulz pre rozvoj srdcového typu NDC:

• genetická predispozícia (s príbuznými, často cez matku, existuje NDC pre akýkoľvek typ);
• ťažký akútny stres alebo chronický stres;
• prudké alebo časté zmeny klimatických podmienok;
• dlhý pobyt na otvorenom slnku;
• intoxikácia rôznymi chemikáliami;
• akútne alebo chronické infekčné procesy v tele;
• životný štýl s veľmi nízkou alebo naopak s nadmerne vysokou fyzickou aktivitou;
• obdobie hormonálnych zmien v tele (puberta, tehotenstvo, menopauza).

Klinicky sa ochorenie prejavuje viacerými príznakmi srdcovej abnormality, ktoré sú funkčné (reverzibilné):

• bolesť v srdci, rôzna doba trvania, intenzita a povaha (lisovanie, bodnutie, rezanie, stlačenie);
• tendencia k tachykardii - časté záchvaty palpitácií;
• záchvaty bradykardie - pomalý tep;
• srdcové arytmie - extrasystoly, paroxyzmy;
• výskyt atrioventrikulárnej blokády;
• dýchavičnosť po cvičení;
• poruchy dýchacieho rytmu.

Symptómy všeobecnej asténie tela sú tiež charakteristické pre srdcový typ NDC - často sa prejavuje silnou slabosťou a vysokou únavou, závratmi a bolesťami hlavy, poruchami spánku, záchvatmi podráždenosti, slznosťou. Zo strany vegetatívnych prejavov môžu existovať pocity tepla alebo chladu, bledosť alebo sčervenanie kože, chladenie a triaška končatín. Zvyčajne, keď je srdcový NDC typ arteriálneho tlaku normálny, ak sa ochorenie nezmení na zmiešaný typ.

diagnostika

Pri diagnóze je dôležité rozlišovať NDC a rôzne patológie srdca (defekty, kardiopatia, myokarditída, myokardiálna dystrofia). Na diagnostiku pomocou fyzikálnych, funkčných a laboratórnych výskumných metód:

• všeobecné vyšetrenie pacienta a počúvanie srdca (auskultácia);
• počet impulzov na radiálnych a karotických artériách;
• elektrokardiogram - normálne, ako aj s fyzickou aktivitou a rôznymi vzorkami (ortostatické, keď sa záznam vykonáva v horizontálnej a potom vo vertikálnej polohe, draslík, s beta-blokátormi - záznam po užití liekov);
• Holterov monitoring (EKG za deň);
• Kardiogram ECHO;
• ergometria pre bicykle;
• všeobecné testy krvi a moču;
• biochemické vyšetrenie krvi.

liečba

Pri liečbe akejkoľvek neurocirkulačnej dystónie, vrátane kardiálneho typu, je hlavným faktorom tvorba určitého životného štýlu. Je potrebné dodržiavať primeraný spôsob práce a odpočinku, upraviť spánok. Fyzická aktivita by mala byť uskutočniteľná, ale pravidelná. To je chôdza, dávkovanie fitness a kardio, kúpanie v bazéne a nordic walking. Je dôležité systematicky zostať na čerstvom vzduchu, vyhnúť sa fajčeniu, alkoholu a iným stimulačným látkam, ktoré negatívne ovplyvňujú činnosť organizmu. Fyzioterapeutické metódy:

• darsonvalization;
• electrosleep;
• manuálna posilňovacia masáž;
• elektroforéza s liečivými látkami, ktoré sú predpísané v závislosti od vplyvu oddelenia vegetatívneho nervového systému (so zvýšenou aktivitou parasympatického oddelenia - s mesatónom, kofeínom, prípravkami vápnika, s prevahou aktivity sympatického oddelenia - s papaverínom, aminofylínom, brómom, horčíkovými prípravkami);
• spoločné a miestne kúpele;
• whirlpool;
• Kruhová sprcha;
• podvodná masáž.

Liečba liekmi

Ak je to potrebné, na liečbu srdcového typu NDC predpísaných liekov. Často sa používajú sedatívne prípravky prírodného pôvodu (Valerian extrakt, Motherwort, Hawthorn Fruits), niekedy používané ako sedatíva (Diazepam, Tazepam, Phenibut). Neselektívne beta-blokátory (propanolol) sú predpísané pre tachykardiu, kofeín, tinktúru čínskej magnólie, Eleutherococcus, Zamanihi sú predpísané pre bradykardiu. Možné je použitie nootropík (Piracetam, glycín) a liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh (Trental, Vinpocetine, Cinnarizin).

Neurocirkulačná dystónia

Neurocirkulačná dystónia (NCD) je komplex porúch kardiovaskulárneho systému funkčnej povahy, ktorý sa vyvíja v dôsledku zhoršenej neuroendokrinnej regulácie. Neurocirkulačná dystónia má polyeiologickú genézu, je sprevádzaná širokou škálou, najmä kardiovaskulárnych prejavov, ktoré sa objavujú alebo zhoršujú pod vplyvom stresu, má benígny priebeh a uspokojivú prognózu.

Neurocirkulačná dystónia

Neurocirkulačná dystónia sa v literatúre niekedy označuje ako „neuróza srdca“, „neurocirkulatívna asténia“, „excitabilné srdce“. Je akceptované rozlišovať dva typy funkčných porúch kardiovaskulárneho systému: vegetatívne-vaskulárna a neurocirkulačná dystónia. Vegetatívno-cievna dystónia spája rôzne prejavy vegetatívnej dysfunkcie, ktoré sprevádzajú organické lézie nervového, endokrinného a iných systémov. Neurocirkulačná dystónia je nezávislá nozologická forma s etiológiou, patogenézou, symptómami a prognózou a líši sa v rade znakov od autonómnej dysfunkcie. Charakteristickými črtami neurocirkulačnej dystónie sú prevaha klinických prejavov kardiovaskulárnych symptómov, primárnej funkčnej povahy porúch regulácie autonómie a chýbajúcej súvislosti s organickou patológiou, vrátane neurózy.

Neuroscience, neurológovia, kardiológovia, praktickí lekári často narazia na neurocirkulačnú dystóniu. U pacientov s kardiologickým a terapeutickým profilom sa NCD vyskytuje u 30 - 50% jedincov. Neurocirkulačná dysfunkcia sa môže vyvinúť v rôznom veku, ale je častejšia u mladých ľudí, väčšinou žien, ktoré ju trpia 2-3 krát častejšie ako muži. Choroba sa zriedkavo vyvíja u osôb mladších ako 15 rokov a starších ako 40-45 rokov.

Klasifikácia neurocirkulačnej dystónie

Podľa etiologických foriem sa rozlišujú esenciálne (konštitutívne dedičné), psychogénne (neurotické), infekčné toxické, dyshormonálne, zmiešané neurocirkulačné dystónie a tiež NDC fyzického preťaženia.

V závislosti od hlavného klinického syndrómu podľa klasifikácie V.P. Nikitina (1962) a N.N. Savitskyho (1964) sa rozlišujú štyri typy neurocirkulačnej dystónie: srdcový (s prevládajúcou srdcovou aktivitou), hypotenzný (s prevládajúcim poklesom krvného tlaku), hypertenzný ( s prevládajúcim zvýšením krvného tlaku), zmiešané (kombinuje porušovanie krvného tlaku a srdcovej činnosti). Závažnosťou symptómov vyžarujú mierny, stredný a závažný stupeň neurocirkulačnej dystónie; podľa variantu kurzu - fázy exacerbácie a remisie.

Príčiny neurocirkulačnej dystónie

Rôzne faktory môžu viesť k rozvoju neurocirkulačných porúch, ale nezahŕňajú organické lézie endokrinného a nervového systému. V adolescencii a dospievaní je neurocirkulačná dystónia zvyčajne spôsobená nedokonalosťou neuroendokrinného mechanizmu regulácie vegetatívnych procesov. Vývoj NDC v predpubertálnych a pubertálnych obdobiach je podporovaný zvýšeným mentálnym a fyzickým stresom, sociálnym prostredím.

U jedincov akéhokoľvek veku sa môže neurocirkulačná dystónia vyvíjať na pozadí akútnych a chronických infekcií, nedostatku spánku, prepracovania, psychickej traumy, fyzikálnych a chemických účinkov (slnečné žiarenie, horúce podnebie, vibrácie), zlej stravy, fyzickej aktivity (preťaženie alebo hypodynamia), intoxikácie, vrátane alkoholu a tabaku. Počas vývoja neurocirkulačnej dystónie hrajú úlohu obdobia hormonálnych zmien tela (puberta, potrat, tehotenstvo, menopauza, dysfunkcia vaječníkov).

Niektorí pacienti majú dedičnú ústavnú predispozíciu k rozvoju neurocirkulačnej dystónie. Vplyv týchto faktorov spôsobuje dysfunkciu neurohumorálnej kontroly kardiovaskulárneho systému, kde vedúcou patogenetickou väzbou je porážka hypotalamicko-hypofyzárnych štruktúr, ktoré tieto procesy koordinujú. Zhoršenie neurohumorálnej kontroly sa prejavuje poruchou funkcií systémov, ktoré zabezpečujú procesy homeostázy v tele: cholinergné, sympatiku-adrenálne, kallikreinkinín, histamín-serotonín atď.

To zase spúšťa mechanizmy, ktoré vedú k narušeniu a viacnásobným zmenám sacharidov, metabolizmu vody, elektrolytov, acidobázického stavu, mediátorov a hormonálnych systémov. V myokardiálnych tkanivách dochádza k aktivácii biologicky aktívnych látok (histamín, serotonín, kiníny atď.), Ktoré spôsobujú metabolické poruchy a rozvoj dystrofie. Na strane obehového systému dochádza k výkyvom cievneho tonusu, spazmom periférnych ciev, spomaľovaniu mikrocirkulácie, čo vedie k rozvoju hypoxie tkaniva.

Po vytvorení sa patogenetické mechanizmy stávajú autonómnymi a neurocirkulačnou dystóniou - nezávislou chorobou. Akékoľvek podnety (zmeny poveternostných podmienok, stresu atď.) Spôsobujú patologickú reakciu spôsobujúcu prejav určitého typu neurocirkulačnej dystónie.

Symptómy neurocirkulačnej dystónie

Prejavom spoločným pre všetky typy neurocirkulačnej dystónie je stav podobný neuróze charakterizovaný únavou, slabosťou, poruchami spánku, podráždenosťou, stratou pamäte, náladou a voličnými vlastnosťami, zhoršením pozornosti, ku ktorej sa pripájajú funkčné obehové poruchy prevládajúcej prírody.

Priebeh srdcového typu neurocirkulačnej dystónie sa prejavuje kardialgiou, palpitáciami, prerušeniami práce srdca, niekedy aj dýchavičnosťou počas fyzickej aktivity; nezaznamenali sa významné zmeny krvného tlaku. Objektívne, tachykardia, respiračná arytmia, tachykardická paroxyzmy, supraventrikulárne extrasystoly, neadekvátna zmena záťaže srdcového výdaja môže byť určená na EKG - zmena napätia T vlny (vysoké alebo nízke).

Neurocirkulačnú dystóniu hypotenzného typu charakterizujú príznaky chronickej vaskulárnej insuficiencie: pokles systolického krvného tlaku o menej ako 100 mm Hg. Umenie, mrazivosť nôh a rúk, sklon k ortostatickému kolapsu a mdloby. Aj pre pacientov s hypotenzným typom NDC sú typické sťažnosti na únavu, svalovú slabosť a bolesti hlavy. Títo pacienti majú spravidla asténnu postavu, bledú pokožku, chladné a vlhké dlane.

Hypertonický typ neurocirkulačnej dystónie je charakterizovaný prechodným zvýšením krvného tlaku na 130-140 / 85-90 mm Hg. Článok, ktorý v polovici prípadov nie je sprevádzaný subjektívnou zmenou zdravotného stavu pacientov a je zistený pri lekárskych vyšetreniach. Menej časté sú sťažnosti na búšenie srdca, bolesti hlavy, únava. Hypertenzný typ NDC sa vo svojich charakteristikách zhoduje s hraničnou arteriálnou hypertenziou.

Mierny stupeň neurocirkulačnej dystónie je charakterizovaný stredne ťažkými príznakmi, ktoré sa vyskytujú len v súvislosti s psycho-emocionálnym preťažením. Pracovná kapacita pacientov je zachovaná, možno pozorovať mierny pokles fyzickej odolnosti; farmakoterapia nie je indikovaná.

Pri neurocirikulačnej dystónii strednej závažnosti sa pozoruje mnohopočetnosť symptómov, zníženie fyzického výkonu o viac ako 50%. Zníženie alebo dočasné postihnutie si vyžaduje vymenovanie protidrogovej terapie. Pri závažných prejavoch neurocirkulačnej dystónie sa pozorujú pretrvávajúce a mnohopočetné klinické príznaky, prudký pokles alebo invalidita vyžadujúce hospitalizáciu pacientov.

Diagnóza neurocirkulačnej dystónie

Nízka špecifickosť symptómov neurocirkulačnej dystónie sťažuje diagnostiku a vyžaduje starostlivé overenie diagnózy.

Symptómy, ktoré možno vysledovať po dobu 1-2 mesiacov, môžu slúžiť ako potvrdenie diagnostických kritérií pre neurocirkulačnú dystóniu na základe sťažností pacienta: kardialgia, palpitácie, pocit nedostatku vzduchu, pulzácia v prekordiálnej alebo vaskulárnej oblasti krku, slabosť, zvýšená únava, neurotické prejavy (podráždenosť, úzkosť), poruchy spánku), závraty, chladné a mokré končatiny. Neurocirkulačná dystónia je charakterizovaná množstvom ťažkostí, ktoré sú jasne spojené so stresovými situáciami alebo obdobiami hormonálnych zmien, priebehom ochorenia s obdobiami remisie a exacerbácií, ale bez tendencie k progresii.

Medzi spoľahlivé fyzikálne kritériá pre prítomnosť NCD patrí nestabilný srdcový rytmus so sklonom k ​​tachykardii, čo sa javí spontánne alebo nedostatočne, labilita krvného tlaku, prítomnosť respiračných arytmií (tachypnoe, dyspnoe), hyperalgézia v oblasti srdca. Na EKG môžu mať pacienti tachykardiu, arytmiu, migráciu kardiostimulátora (21,3%), rytmus (8,8%), paroxyzmálnu tachykardiu a fibriláciu predsiení (3%), negatívnu vlnu T v dvoch alebo viacerých elektródach (39,4). %).

Informatívne diagnostické metódy pre neurocirkulačnú dystóniu sú diagnostické EKG testy so záťažou.

• Fyziologický test s hyperventiláciou zahŕňa nútené dychy a výdychy po dobu 30 - 40 minút, po ktorých nasleduje záznam EKG a porovnanie s pôvodným. Pozitívne rozdelenie indikujúce NDC je nárast pulzu o 50–100% a výskyt negatívnych T vĺn na EKG alebo zvýšenie ich amplitúdy.
• Ortostatický test zahŕňa registráciu EKG v polohe na bruchu a potom po 10-15 minútach státia. Pozitívne výsledky testu sú rovnaké ako v teste s hyperventiláciou, pozorované u NDC u 52% pacientov.
• Drogové vzorky (s beta-blokátormi, draslíkom) sú zamerané na rozlíšenie neurocirkulačnej dystónie a organického ochorenia srdca. Registrácia EKG sa vykonáva 40 - 60 minút po požití 60 - 80 mg β-blokátorov (obzidan, inderal, anaprilín) alebo 6 g chloridu draselného. V organickej kardiopatológii (myokarditída, ischemická choroba srdca, hypertrofia myokardu) sa zaznamenáva pozitívna T vlna a v NCD je T vlna negatívna.

Pri uskutočňovaní ergometrie je typická tolerancia voči záťaži pre neurocirkulačnú dystóniu, t.j. pacient s neurocirkulačnou dystóniou je schopný vykonávať menšie zaťaženie ako zdravý človek rovnakého veku a pohlavia. Laboratórne údaje poukazujú na zvýšenie aktivity sympatik-adrenálneho systému: v reakcii na záťaž v krvi sa pozoruje nedostatočné zvýšenie hladiny norepinefrínu, adrenalínu, metabolitov a kyseliny mliečnej.

Liečba neurocirkulačnej dystónie

Pri liečbe neurocirkulačnej dystónie hrajú mimoriadne dôležitú úlohu neléčebné opatrenia, ktoré sú určené na zvýšenie adaptačnej schopnosti organizmu na meniace sa podmienky. Keď NDC ukazuje procedúry temperovania, športové aktivity (atletika, plávanie), racionálna psychoterapia, normalizácia práce a odpočinku.

Balneoterapia, fyzioterapia (terapeutické sprchy a kúpele, elektrospreje, reflexoterapia, elektroforéza s brómom, horčík, novokaín), cvičenie a kúpeľná liečba majú pozitívny vplyv na tréning regulačného systému vegetatívnych funkcií. V prípade poruchy spánku, podráždenosť, môže byť predpísané sedatívum lieky: maternice, valeriány, sedatíva (oxazepam, atď.).

Na liečbu neurocirkulačnej dystónie pre kardiálny a hypertenzný typ sú uvedené β-adrenergné blokátory (atenolol, propranolol, oxprenolol), ktoré eliminujú tachykardiu, hypertenziu, kardialgiu, ako aj lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus srdcového svalu (inozín, draslíkové prípravky, komplex vitamínu B). V prípade neurocirkulačnej dystónie sa hypotenzný typ s asténiou a ortostatickými poruchami predpisuje tinktúra ženšenu (citrónová tráva, aralia), kofeín.

Prognóza neurocirkulačnej dystónie

Priebeh akéhokoľvek typu neurocirkulačnej dystónie nespôsobuje kardiomegáliu, zlyhanie srdca alebo život ohrozujúce rytmy a poruchy vedenia. V dospievaní, s včasnou liečbou alebo samoliečbou, dochádza k úplnému uzdraveniu. S vekom klesá prognóza úplného vyliečenia neurocirkulačnej dystónie. V období exacerbácií sa môže vyskytnúť zníženie alebo dočasná invalidita.

Pacienti s hypertenzným typom neurocirkulačnej dystónie sú vystavení riziku hypertenzie; pre akýkoľvek typ NDC v súvislosti s poruchami metabolizmu lipidov nie je vylúčená pravdepodobnosť aterosklerózy a IHD.

Prevencia neurocirkulačnej dystónie

Problematika prevencie neurocirkulačnej dystónie presahuje čisto medicínske opatrenia. Prevencia zahŕňa náležité fyzické, mentálne a hygienické vzdelávanie adolescentov, zvyšovanie ich sebavedomia a sociálnej adaptácie. Dôležitá je úloha podpory zdravého životného štýlu, športu, okrem fajčenia a užívania alkoholu.

Lekárska prevencia neurocirkulačnej dystónie zahŕňa boj proti fokálnym infekciám, stresovým faktorom, regulácii hormonálnych hladín u žien počas menopauzy.

Neurocirkulačná dystónia srdcového typu

V dnešnom svete ľudia trpia rôznymi patológiami kardiovaskulárneho systému vrátane NCD. Kľúčovým znakom tohto ochorenia je variabilita jeho symptómov. Častejšie neurografická dystónia postihuje mladých ľudí, u ktorých sa neskôr vyvinú rôzne srdcové poruchy.

Čo je srdcová neurocirkulačná dystónia

Kardiálny typ NCA je funkčná porucha kardiovaskulárneho systému, pri ktorej nedochádza k zmene krvného tlaku, ale je diagnostikovaná bolesť v oblasti srdca, dýchavičnosť atď. Kód ICD-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) je priradený chorobe, Kardiovaskulárna neurocirkulačná asténia sa prejavuje v rôznych vekových skupinách, ale častejšie je diagnostikovaná u detí zo znevýhodnených rodín a dospelých, ktorí vedú nezdravý, sedavý spôsob života.

Klasifikácia NDC podľa typu srdca

Táto dysfunkcia srdca a krvných ciev je rozdelená do klasifikácie na niekoľko typov v závislosti od závažnosti:

1. Jednoduchá. Symptómy sa môžu vyskytnúť len počas intenzívneho cvičenia alebo fyzickej námahy, psycho-emocionálneho prevratu. V tomto prípade sa človek cíti silný pokles výkonu.
2. Priemer. Symptomatológia je rozsiahla a u každého pacienta sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Ľudský výkon sa znižuje o polovicu a vyžaduje si, aby sa niektoré lieky obnovili.
3. Ťažký. Pacient potrebuje hospitalizáciu, pretože jeho zdravotný stav je veľmi zlý a schopnosť pracovať nie je.

Odborníci okrem toho rozlišujú tieto formy ochorenia:

• psychogénne (stres a nervové šoky sú stimulačným faktorom);
• nevyhnutná (táto forma sa vyvíja u ľudí s dedičnými predispozíciami);
• Fyzické prepätie NDC;
• infekčné toxické (telo je otrávené toxínmi, vrátane alkoholu, v dôsledku ktorého sa choroba vyvíja);
• profesionálne (kvôli faktorom profesionálnej činnosti).

dôvody

Vývoj srdcovej VVD (vegetatívnej vaskulárnej dystónie) je spôsobený rôznymi faktormi, s výnimkou organických lézií endokrinného alebo nervového systému. Príčiny dystónie u adolescentov a malých detí sú spravidla závažné psychické alebo fyzické námahy. V každom veku sa choroba môže vyskytnúť pod vplyvom takýchto negatívnych faktorov:

• nedostatok spánku;
• chronická únava;
• fyzické / psycho-emocionálne vyčerpanie;
• prítomnosť akútnych / chronických infekcií v tele;
• chemické alebo fyzikálne faktory (vibrácie, horúce podnebie, slnečné žiarenie);
• získanie traumy;
• hypodynamia alebo nadmerné cvičenie;
• dysfunkcia vaječníkov;
• otravy vrátane intoxikácie nikotínom a alkoholom.

Príznaky dystónie

V patológii existuje mnoho rôznych symptómov: doposiaľ odborníci identifikovali približne 40 najbežnejších príznakov vegetatívnej dystónie srdcového typu. Lekár zvyčajne identifikuje 10 až 25 symptómov u jedného pacienta. Najčastejšie príznaky IRR sú:

• podráždenosť;
• slabosť;
• úzkosť;
• nespavosť;
• zlá nálada;
• únava;
• triaška;
• bolesti hlavy;
• závraty;
• dýchavičnosť;
• tachykardia;
• bolesť brucha;
• teplo v krku, tvár;
• mdloby;
• nevoľnosť;
• chlad v končatinách;
• recidivujúca bolesť srdca.

Tieto symptómy sú univerzálne a inherentné pre všetky typy neurocirkulačnej dystónie. Srdcový typ, okrem nich, sa vyznačuje bolesťou v oblasti srdca. V tomto prípade môže byť bolesť odlišná - lisovanie, stláčanie, bodnutie, rezanie. Každý pacient má rôzne trvanie a intenzitu symptómu. Často sa záchvaty srdcového IRR vyvíjajú po emocionálnych šokoch, intenzívnych skúsenostiach a intenzívnom tréningu. Okrem bolesti je dystónia srdcového typu sprevádzaná:

• závraty;
• búšenie srdca;
• úzkosť;
• bolesť hlavy;
• vysoká únava;
• nespavosť;
• slabosť;
• podráždenosť.

Diagnostika NCD

Neurocirkulačná dystónia srdcového typu je obtiažne diagnostikovaná v dôsledku neprítomnosti symptómov. Lekár môže navrhnúť prítomnosť kardiovaskulárnej dysfunkcie počas počiatočného vyšetrenia a výsluchu pacienta, avšak na potvrdenie diagnózy VVD na srdcovom type je potrebná diferenciálna diagnóza myokarditídy a myokardiodystrofia. Hlavnými diagnostickými metódami pre NDC sú EKG a krvné testy. Súčasne sa nezaznamená poškodenie myokardu alebo prítomnosť zápalového procesu.

Pri vyšetrení pacienta s podozrením na neurocirkulačnú dystóniu sa tiež vykoná fonokardiografia a röntgenové žiarenie, čo umožňuje vylúčiť iné srdcové chyby. Na potvrdenie diagnózy VSD urobte EKG vzorky so záťažou (pomocou fyzickej, liekovej alebo ortostatickej). Každá zo vzoriek určuje negativitu T. EchoCG.Wave pomáha vylúčiť verziu hypertrofickej kardiomyopatie.

Ako je liečená neurocirkulačná vaskulárna dystónia

Terapia neurocirkulačnej (vegetatívnej) cievnej dystónie sa vykonáva v komplexe. Po prvé, pacient by mal zmeniť spôsob života, eliminovať možné nepríjemné, stres spôsobujúce faktory. Vo vážnych prípadoch je predpísaná psychoterapia. Ak majú blízki ľudia negatívny vplyv na psycho-emocionálny stav osoby, sú tiež priťahovaní k liečbe. V psychoterapii spravidla využívajú metódy auto-tréningu, relaxácie, self-hypnózy. Okrem psychologickej pomoci sa na boj proti srdcovej IRR používajú nasledujúce terapeutické opatrenia:

1. Terapeutická liečba neurocirkulačnej dystónie. Prvou podmienkou pre zotavenie osoby je systematické cvičenie. Ideálnou voľbou pre terapiu je terapeutická gymnastika. Okrem toho môže pacient behať, plávať alebo badminton. Fyzioterapia je indikovaná u pacientov so srdcovou neurocirkulárnou dystóniou. Zároveň sa vykonáva darsonvalizácia, elektrosleep, akupunktúra, balneoterapia, elektroforéza s novokaínom, horčíkom alebo brómom, masáž, okružná sprcha.
2. Lieková terapia neurocirkulačnej srdcovej dystónie. V závažných prípadoch ochorenia sú predpísané sedatíva, ktoré zmierňujú pocit strachu a úzkosti. Ak je pacient so srdcovou VSD depresívny, lekár predpisuje antidepresíva. Nootropné lieky sa používajú na zlepšenie prekrvenia mozgu a zvýšenie ochrany proti hypoxii. Keď migrény, závraty, ktoré často sprevádzajú neurocirkulačnú dystóniu, lekár predpisuje cerebroangiokorektore. Okrem toho sa na liečenie IRP srdcového typu používajú sedatíva na báze rastlinných zložiek.
3. Prostriedky tradičnej medicíny proti srdcovej VSD. Na liečbu neurocirkulačnej dystónie sa používajú hlavne bylinné odvarky. Dobrý terapeutický účinok má kolekciu horolezcov obličiek, rebríkov, knotweed, hloh a jahňacie ovocie, Aralia, koreň sladkého drievka, levzey a mordovnik, tansy kvety. V rovnakom čase sa všetky bylinky prijímajú po 20 g, okrem mordovnika, leuzei a aralia, ktoré je potrebné odobrať v 10 g. l. ktorá sa naleje na liter vriacej vody a varí sa 10 minút. Vezmite potrebu infúzie ½ polievkovej lyžice. pred každým jedlom.