Otvorené oválne okno v srdci

V dnešnej dobe mnohí rodičia často počujú od lekára, že ich dieťa má v srdci otvorené oválne okno. V tomto článku sa pokúsime zistiť, čo to je - vážna diagnóza alebo vrodená vlastnosť štruktúry srdca.

Srdce novorodenca je veľmi odlišné od srdca dospelého. Srdce sa skladá zo štyroch komôr (predsiene a komory) a u dospelých je medzi predsieňou prepážka, ktorá zabraňuje miešaniu arteriálnej a venóznej krvi v ľavej a pravej polovici srdca. U novorodencov nepredstavuje interatriálna prepážka vždy holistické vzdelávanie kvôli nasledujúcim znakom fetálnej cirkulácie: keď sa dieťa stále vyvíja v maternici, pľúca sa nezúčastňujú spontánneho dýchania, takže k nim prúdi menej krvi (len 12% celkového prietoku plodu ). Je potrebné, aby sa aktívne fungujúce orgány plodu - v mozgu, pečeni, atď. Získavali viac krvi obohatenej kyslíkom. Cievna komunikácia (správy) v kardiovaskulárnom systéme pre správne rozloženie objemu krvi v tele dieťaťa. Jednou z týchto štruktúr, spolu s arteriálnymi a venóznymi kanálmi, je oválne okno - toto je diera medzi predsieňami, ktorá vykonáva výtok krvi z pravej strany do ľavej predsiene, aby sa znížil prietok krvi do pľúc.

Zo strany ľavej komory je okno pokryté malým ventilom, ktorý úplne dozrieva až do narodenia. V čase prvého výkriku novorodenca, keď sa jeho pľúca otvoria, zvyšuje sa prietok krvi, zvyšuje sa tlak v ľavej predsieni a ventil uzatvára okno a následne sa pevne poistí s medzipriestorovou stenou (vo väčšine prípadov počas prvého roka života dieťaťa, menej často päť rokov). Niekedy je tento ventil príliš malý na uzavretie otvoru a potom sa hovorí, že novorodenec má v srdci otvorené oválne okno.

Otvorené oválne okno je diera medzi predsieňami v ľudskom srdci, cez ktorú môže prúdiť krv z jedného átria do druhého (zvyčajne zľava doprava, pretože fyziologicky je tlak v dutine ľavého átria vyššie). Nezamieňajte otvorené oválne okno s defektom predsieňového septa, pretože porucha je závažnejšia diagnóza týkajúca sa vrodených srdcových defektov, zatiaľ čo otvorené oválne okno je klasifikované ako jedna z menších anomálií srdca a je skôr individuálnym znakom štruktúry. srdca dieťaťa.

Otvorte oválne okno

Dôvody neotvorenia oválneho okna v srdci

V prvom rade v štruktúre príčin morbidity je genetická predispozícia, najmä na materskej línii. Príčinami môžu byť aj faktory, ktoré majú negatívny vplyv na plod počas tehotenstva - nepriaznivé environmentálne podmienky, zlá výživa tehotnej ženy, stres, používanie toxických látok (alkohol, drogy, nikotín, lieky zakázané na používanie tehotnými ženami).

Príznaky otvoreného oválneho okna

Typicky sú klinické prejavy izolovaného oválneho okna u detí (bez prítomnosti vrodených srdcových vád) skôr vzácne. Túto anomáliu v štruktúre novorodenca je možné podozriť na základe nasledujúcich sťažností: rýchly tep srdca, dýchavičnosť a cyanóza (sivé alebo modré sfarbenie) nasolabiálneho trojuholníka pri plačoch a kŕmení. Dieťa môže mať zlú chuť do jedla a priberať na váhe. Staršie deti môžu pociťovať zníženú toleranciu (toleranciu) fyzickej aktivity.

Počas obdobia intenzívneho rastu, ako aj hormonálneho prispôsobenia tela (adolescencia, tehotenstvo) sa zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému ako celku, čo môže spôsobiť únavu, slabosť, pocity narušenia srdca, najmä počas cvičenia alebo športu.

V situáciách, keď oválne okno nie je zarastené a po piatich rokoch, je pravdepodobné, že bude sprevádzať osobu počas celého života, čo však neovplyvní jeho domáce a pracovné aktivity. Ale vo vyššom veku (po štyridsiatich až päťdesiatich rokoch), keď sa človek môže vyvinúť ochorenie, ako je hypertenzia a ischemická choroba srdca, môže oválne okno komplikovať dobu zotavenia po infarkte myokardu a chronickom srdcovom zlyhaní.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza je založená na auskultizácii (počúvaní) hrudníka pri skúmaní dieťaťa (počujú sa systolické zvuky), ako aj na základe inštrumentálnych metód vyšetrovania.

Hlavnou metódou na detekciu oválneho okna je zobrazovanie pomocou echokardiografie (ultrazvuk srdca). Ultrazvuk srdca by sa mal vykonávať pre všetky deti vo veku 1 mesiaca podľa nových lekárskych a diagnostických štandardov v pediatrii.

Ak je oválne okno sprevádzané vrodenými srdcovými vadami, potom, ak je to potrebné, lekár predpisuje echokardiografiu echokardiografie, angiografické vyšetrenie (injekcia rádioaktívnej látky do srdcovej dutiny cez cievy), ktorá sa vykonáva v nemocnici srdcovej chirurgie.

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Pri absencii klinických príznakov a hemodynamických porúch (výrazné zmeny v srdci), ktoré sa najčastejšie vyskytujú v praxi lekára pediatra, nie je uvedená ani lieková liečba ani hospitalizácia v nemocnici. Posilňujú sa procedúry - kalenie, prechádzky na čerstvom vzduchu, dodržiavanie vyváženého spôsobu práce a odpočinku, správna výživa, terapeutické cvičenie.

Ak sa vyskytnú menšie sťažnosti na kardiovaskulárny systém, môže byť opodstatnené predpísať vitamíny a lieky, ktoré poskytujú dodatočný výkon srdcovému svalu - Magne B6, Panangin, analógy L-karnitínu (Elcar), koenzým Q (ubichinón).

V prípade kombinácie so srdcovými defektmi je taktika pozorovania a liečby určená kardiológom a kardiochirurgom s výberom optimálnej metódy pre rýchlu korekciu defektov. V posledných rokoch vyvinuli londýnski vedci operáciu, v ktorej sa sonda so sádrou aplikuje cez femorálnu žilu do dutiny pravej predsiene, ktorá je prekrytá oknom, a do 30 dní sa mení. Táto náplasť vytvára akúsi "náplasť" a navyše stimuluje tvorbu vlastného spojivového tkaniva v medzipriestorovom prepážke, čo vedie k prerastaniu oválneho okna. Chirurgická liečba v nekomplikovaných prípadoch nie je použiteľná.

Komplikácie neotvorenia oválneho okna v srdci

Medzi mimoriadne zriedkavé, takmer izolované prípady komplikácií patrí „paradoxná“ embólia - nebezpečný život ohrozujúci stav. Emboly sú malé častice, ktoré nesú plynové bubliny, krvné zrazeniny alebo kúsky tukového tkaniva. Tieto látky sú normálne v krvnom riečisku by nemali byť, tiež vstupujú do krvného obehu v rôznych patologických stavoch, takže plynové bubliny vo vzduchovom embóliu, niekedy sprevádzajúce komplexné poranenia hrudníka s poškodením pľúcneho tkaniva; tromby - s tromboflebitídou (ochorenia žíl s tvorbou parietálneho trombu); tukové tkanivo - s otvorenými zlomeninami kostí. Nebezpečenstvo týchto embólií spočíva v tom, že keď je oválne okno otvorené, môže sa dostať z pravej strany do ľavej predsiene, potom do ľavej komory, potom sa dostať do mozgu cez cievy, kde blokovanie lúmenu cievy spôsobí mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu. Takáto komplikácia môže byť fatálna. To sa prejavuje náhle vyvinuté príznaky mozgu v čase alebo bezprostredne po zranení, alebo počas obdobia dlhodobej imobilizácie, keď pacient po vážnych operáciách, zraneniach, vážnych chorobách je nútený dlho držať sa na lôžku. Prevencia vzniku tromboembolických komplikácií je vo všeobecnosti adekvátnou terapiou zameranou na prevenciu zvýšenej zrážanlivosti krvi pri akútnych ochoreniach kardiovaskulárneho systému, pri poraneniach, pri chirurgických zákrokoch atď.

Ako už bolo spomenuté, táto komplikácia je pomerne zriedkavá, ale pacient s otvoreným oválnym oknom by mal vždy varovať svojho lekára pred prítomnosťou tejto konkrétnej štruktúry srdca.

Predpoveď s otvoreným oválnym oknom

Prognóza životných, sociálnych a pracovných činností je vo všeobecnosti priaznivá, avšak u pacientov s otvoreným oválnym oknom sú kontraindikované extrémne športy, ako aj povolania spojené so zvýšeným tlakom na obehový systém a dýchanie - piloti, astronauti, potápači.

Ak zhrnieme všetko uvedené vyššie, treba poznamenať, že v modernej medicíne lekári zvyčajne pripisujú otvorenému oválnemu oknu viac charakteristikám štruktúry srdca ako závažným vývojovým defektom, pretože vo väčšine prípadov funkčné zaťaženie srdca zostáva v rámci normálnych limitov. Ale napriek tomu, vzhľadom na lokalizáciu tejto patológie v srdci ako životne dôležitého orgánu, nestojí za to, aby sa jej význam znížil. V každom prípade, taktika liečby pacienta určuje kardiológ individuálne počas vyšetrenia na mieste.

Ak má novorodenec v srdci otvorené oválne okno, pediatrický kardiológ vysvetľuje

Pri normálnom vývoji dieťaťa stále fungujú v maternici špeciálne otvory, ktoré by mali byť uzavreté po prvej inhalácii po narodení. Jedným z týchto otvorov je oválne okno. Často sa však stáva, že takéto okno sa nezatvára.

Náš článok je venovaný tejto bežnej patológii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujúceho oválneho okna.

Prečo potrebujem oválne okno k plodu?

V maternici matky dieťa nedýcha v pravom slova zmysle, pretože pľúca nemôžu fungovať, pripomínajú vyfúknutú guľu. Otvorené oválne okno u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Cez oválne okno prúdi krv zo žíl do jedinej veľkej cirkulácie plodu.

Po narodení, dieťa sa prvý dych, pľúca začať svoju prácu. Pri pôsobení tlakového rozdielu je otvorené oválne okno uzatvorené ventilom. Ale taký ventil môže byť príliš malý na úplné dotiahnutie otvoru.

Dôvody neuzavretia oválneho okna

Presná príčina tejto patológie neexistuje.

Existuje niekoľko spoločných faktorov.

1. Takmer všetky predčasne narodené a nezrelé deti zostávajú otvorené.
2. Fajčenie, zneužívanie návykových látok matky.
3. Fetálna hypoxia.
4. Dlhé porod, asfyxia dieťa pri pôrode.
5. Nepriaznivé environmentálne faktory.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozícia.
8. Vrodené srdcové chyby.
9. Nebezpečenstvo pri práci s toxickými látkami v matke.

Otvorené oválne okno u detí a jeho príznaky

Vo väčšine prípadov tieto deti nemajú žiadne sťažnosti.

Čo si môžete všimnúť?

1. Vzhľad modrej okolo úst novorodenca. Takáto cyanóza sa objavuje po plaču, kriku, saní, kúpaní.
2. U starších detí znižuje toleranciu (rezistenciu) na fyzickú aktivitu. Dieťa spočíva, sadne si po zvyčajných vonkajších hrách.
3. Výskyt dychu. Vo všeobecnosti by malo dieťa ľahko vystúpiť do 4. poschodia bez akýchkoľvek známok dýchavičnosti.
4. Časté prechladnutie u detí, menovite bronchitída, pneumónia.
5. Lekári počúvajú hluk v srdci.

diagnostika

Hlavný klinický význam ultrazvuku srdca. Lekár jasne vidí malú dieru v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer prietoku krvi.

Pri počúvaní hluku v srdci, pediater bude nevyhnutne odkazovať vaše dieťa na tento typ výskumu.

Na EKG spravidla nie sú žiadne patologické zmeny.

liečba

Čo robiť, ak okno nie je zatvorené po 5 rokoch? V podstate nič. Otvorené oválne okno u novorodenca je príliš malé na to, aby poskytovalo predsieňové preťaženie s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné dynamicky monitorovať drobky, každoročne podstúpiť ultrazvuk srdca a pozrieť sa na detského kardiológa.

Keď sa u dieťaťa objavia sťažnosti, lekárska terapia sa predpisuje vo forme kardiotrofických liekov a nootropík - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú myokardiálnu výživu a toleranciu pri cvičení.

Nedávno, skutočnosť, že liek levokarnitín (Elkar) prispieva k rýchlemu uzavretiu oválneho okna, ak je opitý 2 mesiace kurz 3 krát ročne, sa stal spoľahlivým. Je pravda, že nie je úplne jasné, s čím súvisí. Z osobnej praxe môžem povedať, že som nevidel jasné spojenie medzi prijatím Elkaru a uzavretím LLC.

Ale stále sa stáva, že takéto oválne okno môže viesť k zhoršeniu krvného obehu a srdcovému zlyhaniu. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov. Potom sa otázka chirurgického zákroku s uzavretím diery. Do femorálnej žily vložte malú endovaskulárnu náplasť (to znamená pomocou katétra).

Čo sa týka športu a funkčného oválneho okna, v prípade absencie sťažností a dobrého ultrazvuku srdca, môžete urobiť akýkoľvek šport.

komplikácie

Tam sú pomerne zriedkavé. Súvisí s embóliou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o srdcové infarkty, mozgovú príhodu a infarkt obličiek.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť u dospelých. A takýto pacient by mal vždy varovať lekára, že má oválne okno.

Malé srdcové anomálie z väčšej časti nepoškodzujú zdravie detí. Niektorí športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými víťazmi. Mnohí lekári odkazujú LLC na normu. Treba však pripomenúť, že je potrebné každoročné pozorovanie špecialistu.

Otvorte oválne okno

Otvorené oválne okno je neúplné uzavretie oválneho otvoru v medzipriestorovom prepážke, normálne fungujúce v embryonálnom období a zarastené v prvom roku života dieťaťa. Otvorené oválne okno sa môže prejaviť cyanózou nasolabiálneho trojuholníka, fyzickou retardáciou, dýchavičnosťou a tachykardiou, náhlou mdlobou, bolesťou hlavy, častými ARVI a bronchopulmonálnymi ochoreniami. Diagnostika otvoreného oválneho okna zahŕňa EKG (v pokoji a po fyzickej námahe), normálny a Dopplerov echoCG, röntgen, ozvučenie srdcových dutín. Keď je oválne okno otvorené, môže sa použiť antikoagulačná liečba, ak je to potrebné, chirurgická liečba (endovaskulárna oklúzia defektu).

Otvorte oválne okno

Otvorené oválne okno je vrodenou správou medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorá je zvyškovým prvkom oválneho otvoru fetálneho srdca. Predsieňová clona s ventilom je uložená intrauterinne a je nevyhnutnou podmienkou pre fungovanie kardiovaskulárneho systému počas tohto obdobia vývoja. Vzhľadom k otvorenému oválnemu oknu, časť placentárnej okysličenej krvi prúdi z pravej predsiene doľava, obchádza nevyvinuté, nefunkčné pľúca a zabezpečuje normálne zásobovanie krku a hlavy plodu, vývoj mozgu a miechy.

U zdravých, dlhodobo narodených detí, za normálnych podmienok vývoja, otvorené oválne okno sa zvyčajne zatvára a prestáva pôsobiť v prvých 12 mesiacoch po narodení. Ale jeho uzavretie prebieha individuálne: v priemere do 1 roka zostáva oválne okno otvorené pre 40-50% detí. Prítomnosť otvoreného oválneho okna po 1-2 rokoch života dieťaťa sa pripisuje malým anomáliám vývoja srdca (syndróm MARS). U pacientov v dospelom veku sa v približne 25-30% prípadov zistí otvorené oválne okno. Pomerne vysoká prevalencia otvoreného oválneho okna určuje význam tohto problému v modernej kardiológii.

Príčiny otvoreného oválneho okna

Všetky deti sa rodia s otvoreným oválnym oknom srdca. Po prvej nezávislej inhalácii novorodenca sa aktivuje pľúcny kruh krvného obehu a začne plne fungovať a zmizne potreba otvoreného oválneho okna. Zvýšený krvný tlak v ľavej predsieni v porovnaní s pravými elektródami na zakrytie ventilu oválneho okna. Vo väčšine prípadov sa ventil uzavrie pevne a úplne zarastie spojivovým tkanivom - otvorené oválne okno zmizne. Niekedy je otvor čiastočne uzavretý alebo vôbec neprerastie a za určitých podmienok (keď kašeľ kašľa, plače, kričí, napätie prednej brušnej steny) sa z pravej predsiene vľavo odoberá krv (fungujúce oválne okno).

Dôvody neúplného uzavretia oválneho okna nie sú vždy jasné. Predpokladá sa, že dedičná predispozícia, predčasné narodenie dieťaťa, vrodené srdcové chyby, dysplázia spojivového tkaniva, vystavenie nepriaznivým faktorom prostredia, fajčenie a konzumácia alkoholu ženou počas tehotenstva môže viesť k otvorenému oválnemu oknu. Vzhľadom na genetické vlastnosti môže byť priemer ventilu menší ako priemer oválneho otvoru, ktorý zabráni jeho úplnému uzavretiu.

Otvorené oválne okno môže byť sprevádzané vrodenými malformáciami mitrálnych alebo trikuspidálnych chlopní, otvoreným arteriálnym kanálom.

Rizikovými faktormi pre otvorenie oválneho okienkového ventilu môžu byť výrazné fyzické zaťaženie športovcov zapojených do vzpierania, wrestlingu a atletickej gymnastiky. Obzvlášť dôležitý je problém otvoreného oválneho okna pre potápačov a potápačov, ktorý sa ponorí do značnej hĺbky a má 5-násobne vyššie riziko vzniku ochorenia kesónov. U pacientov s tromboflebitídou dolných končatín alebo malou panvou s anamnézou pľúcnej embólie alebo pľúcnej embólie môže zníženie pľúcneho cievneho lôžka spôsobiť zvýšenie tlaku v pravom srdci a vzhľad fungujúceho otvoreného oválneho okna.

Vlastnosti hemodynamiky s otvoreným oválnym oknom

Otvorené oválne okno sa nachádza v spodnej časti oválnej jamky na vnútornej ľavej stene pravej predsiene, často má malú veľkosť (so špendlíkovou hlavou) a tvar štrbiny. Veľkosť otvoreného oválneho okna je v priemere 4,5 mm, ale môže dosiahnuť 19 mm. Otvorené oválne okno, na rozdiel od defektu predsieňového septa, má štruktúru ventilu, ktorá zaisťuje nepriechodnosť interatriálnej správy, možnosť kvapkania krvi len jedným smerom (z malého kruhu krvného obehu do veľkého).

Klinický význam otvoreného oválneho okna je nejednoznačný. Otvorené oválne okno nemôže spôsobiť hemodynamické poruchy a nemá negatívny vplyv na zdravie pacienta kvôli malej veľkosti a prítomnosti chlopne, ktorá zabraňuje posunu krvi zľava doprava. Väčšina ľudí s otvoreným oválnym oknom si neuvedomuje túto anomáliu a vedie normálny život.

Prítomnosť otvoreného oválneho okna u pacientov s primárnou pľúcnou hypertenziou sa považuje za prognosticky priaznivú z hľadiska očakávanej dĺžky života. Prebytok tlaku v pravej predsieni v porovnaní s ľavým otvoreným oválnym oknom však vedie k pravidelnému výskytu pravostranného skratu, ktorý umožňuje určité množstvo krvi prejsť a vedie k hypoxémii, prechodným poruchám mozgovej cirkulácie (TIA), vzniku život ohrozujúcich komplikácií: paradoxnej embólii, ischemickej cievnej mozgovej príhode infarktu myokardu, infarktu obličiek.

Príznaky otvoreného oválneho okna

Otvorené oválne okno nemá žiadne špecifické vonkajšie prejavy, vo väčšine prípadov je latentné, niekedy môže byť sprevádzané zlými príznakmi. Nepriame príznaky otvoreného oválneho okna môžu byť: bledá bledosť alebo cyanóza kože v oblasti pier a nasolabiálny trojuholník počas fyzickej námahy (plač, krik, kašeľ, napínanie, kúpanie dieťaťa); tendencia k častým prechladnutiam a zápalovým bronchopulmonálnym ochoreniam; spomalenie fyzického vývoja dieťaťa (slabá chuť do jedla, nedostatočný prírastok hmotnosti), nízka výdrž počas fyzickej námahy v kombinácii so symptómami respiračného zlyhania (dýchavičnosť a tachykardia); náhle mdloby a príznaky cerebrálnej cirkulácie (najmä u mladých pacientov, s kŕčovými žilami, tromboflebitídou dolných končatín a malou panvou).

Pacienti s otvoreným oválnym oknom môžu trpieť častými bolesťami hlavy, migrénou, syndrómom posturálnej hypoxie - rozvojom dýchavičnosti a znížením saturácie kyslíka v arteriálnej krvi v stoji so zlepšením stavu pri prechode do horizontálnej polohy. Komplikácie otvoreného oválneho okna sú zriedkavé. Paradoxná mozgová embólia, ktorá túto anomáliu zhoršuje, je charakterizovaná náhlym rozvojom neurologických symptómov a pomerne mladým vekom pacienta.

Diagnostika otvoreného oválneho okna

Vyšetrenie pacientovej anamnézy a fyzikálne vyšetrenie pacienta často neumožňuje okamžite určiť prítomnosť otvoreného oválneho okna a môže umožniť len možnosť tejto anomálie predsieňovej septa (kožná cyanóza, mdloby, časté akútne respiračné vírusové infekcie, oneskorený vývoj dieťaťa). Auskultácia pomáha odhaliť prítomnosť srdcového šumu v dôsledku patologického skratu krvi z komory s vyšším tlakom do komory s nízkym tlakom.

Na stanovenie presnej diagnózy otvoreného oválneho okienka sa používajú inštrumentálne vyšetrenia a zobrazovacie metódy: EKG (v pokoji a po cvičení), normálne a Dopplerove echoCG, RTG hrudníka a znejúce srdcové dutiny.

Keď je oválne okno otvorené, na elektrokardiograme sa objavia zmeny, ktoré naznačujú zvýšenie zaťaženia pravého srdca, najmä na pravej predsieni. U starších jedincov s otvoreným oválnym oknom je možné zistiť rádiografické príznaky zvýšenia pravej srdcovej komory a zvýšenie objemu krvi v cievnom lôžku pľúc.

U novorodencov au malých detí sa používa transtorakálna dvojrozmerná echokardiografia na vizuálne stanovenie prítomnosti otvoreného oválneho okna a jeho priemeru, aby sa získal grafický obraz pohybu chlopní v priebehu času, aby sa odstránil defekt predsieňového septa. Dopplerov EchoCG v grafickom a farebnom režime pomáha objasniť prítomnosť a veľkosť otvoreného oválneho okna, identifikovať turbulentný prietok krvi v oblasti oválneho otvoru, jeho rýchlosť a približný objem posunu.

U starších detí, adolescentov a dospelých sa na diagnostikovanie otvoreného oválneho okna používa informatívnejší echoCG ezofageálny echoCG, doplnený o bublinu s vylepšením kontrastu a testom napínania (Valsalvaov rozpad). Bublinový kontrast zlepšuje vizualizáciu otvoreného oválneho okna, umožňuje určiť jeho presnú veľkosť, vyhodnotiť patologický skrat krvi.

Najviac informatívnou, ale agresívnejšou metódou na diagnostikovanie otvoreného oválneho okna je ozvučenie srdca, ktoré sa vykonáva bezprostredne pred chirurgickou liečbou v špecializovanej nemocnici srdcovej chirurgie.

Vyšetrenie na prítomnosť otvoreného oválneho okienka je nevyhnutné u pacientov s ochorením kŕčových žíl, tromboflebitídou, poruchou mozgovej cirkulácie, chronickými pľúcnymi ochoreniami, u ktorých existuje riziko vzniku paradoxnej embólie.

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Pri asymptomatickom prietoku môže byť otvorené oválne okno považované za variant normy. Pacienti s otvoreným oválnym oknom v prítomnosti epizódy prechodného ischemického záchvatu alebo cievnej mozgovej príhody v anamnéze na prevenciu tromboembolických komplikácií sú predpisovaní systémovou terapiou antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami (warfarín, acetylsalicylová k jednej). Metóda kontroly antikoagulačnej terapie je medzinárodný normalizovaný pomer (INR), ktorý by mal byť v rozsahu 2-3 s otvoreným oválnym oknom.

Potreba odstrániť otvorené oválne okno je určená objemom bočnej krvi a jej vplyvom na prácu kardiovaskulárneho systému. Pri malom výtoku krvi, neprítomnosti komorbidity a komplikácií sa operácia nevyžaduje.

Pri ťažkom patologickom výtoku krvi z pravej predsiene doľava vykonajte röntgenovú endovaskulárnu oklúziu s nízkym dopadom otvoreného oválneho okna. Operácia sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia a echokardioskopickej kontroly pomocou špeciálneho okludera, ktorý otvorom úplne upchá otvor.

Otvorte prognózu oválneho okna

Pacientom s otvoreným oválnym oknom sa odporúča pravidelné monitorovanie kardiológom a echokardiografiou. Uskutočnená endovaskulárna oklúzia otvoreného oválneho okna umožňuje pacientom vrátiť sa do normálneho rytmu života bez obmedzenia. V prvých 6 mesiacoch po chirurgickom zákroku otvoreného oválneho okna sa odporúča antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku bakteriálnej endokarditídy. Najväčší účinok endovaskulárneho uzáveru otvoreného oválneho okna je zaznamenaný u pacientov s platypnoe, ktorí mali výrazný výtok krvi sprava doľava.

Otvorte oválne okno v srdci dieťaťa

Otvorené oválne okno je dočasným otvorom s ventilom v strednej časti medzipriestoru, ktorý rozdeľuje predsiene medzi ich steny. V jeho strede je výklenok - oválny otvor, v ktorého spodnej časti je oválny otvor (oválne okno), vybavený ventilom.

Fetálne otvorené oválne okno v srdci je potrebné z mnohých fyziologických dôvodov: cez oválne okno je hlásenie medzi predsieňami, ktoré umožňuje krvi z dutých žíl, obísť nefunkčné pľúca v prenatálnom období, aby prúdili do systémového obehu. Predčasné uzavretie oválneho okna počas vývoja plodu dieťaťa prispieva k rozvoju zlyhania pravej komory, smrti plodu a smrti dieťaťa bezprostredne po narodení. Preto sa úplne všetky deti rodia s otvoreným oválnym oknom v srdci.

Po narodení sa pľúca dieťaťa narovnajú pri prvej inhalácii a dieťa začne dýchať samostatne: pľúcny obeh začne plne fungovať, kyslík vstupuje do tela z pľúc a nie je potrebná komunikácia medzi predsieňami. Po narodení sa oválne okno zatvára, pretože sa zvyšuje tlak v ľavej predsieni (stáva sa mierne vyšším ako tlak v pravej predsieni).

Keď zaťaženie novorodencov a dojčiat (plač, plač, úzkosť, kŕmenie), ktoré prispieva k zvýšeniu tlaku v pravom srdci, oválne okno začne dočasne fungovať. To je sprevádzané vyprázdňovaním žilovej krvi cez oválny otvor a objavuje sa modro v nasolabiálnom trojuholníku. Pre väčšinu detí potom ventil rastie a oválny otvor úplne zmizne.

Kedy by malo byť oválne okno v srdci dieťaťa blízko?

Otvorené oválne okno by sa malo postupne zatvárať, pretože zasahuje do normálneho krvného obehu pľúcnym systémom. Uzatvorenie oválneho okienka nastáva postupne zvyšovaním ventilu na hrany oválneho fossa a môže trvať individuálne pre každé dieťa - niekoho naraz, niekoho po roku, dvoch alebo piatich. To je normou a pri absencii iných srdcových ochorení by nemali rodičia znepokojovať. V 20-30% prípadov je otvor medzi predsieňami tesne uzavretý a oválne okno môže zostať otvorené po celý život.

V ojedinelých prípadoch zostáva oválny otvor úplne otvorený - tento defekt na ultrazvuku je zrejmejší a nazýva sa defekt predsieňového septa (ASD). Rozdiel medzi oválnym oknom a medzipriestorovým defektom je ten, že oválne okienko má pracovný ventil a neexistuje ventil pre medzistavový defekt.

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nie je poruchou, ale patrí k malým anomáliám vývoja srdca (MARS), takéto deti od troch rokov patria do druhej skupiny zdravia. Otvorené oválne okno bez kvapky krvi poskytuje pre skupinu B, ktorá je vhodná na vojenskú službu s menšími obmedzeniami.

Ako rozpoznať otvorené oválne okno?

Vo väčšine prípadov je prítomnosť otvoreného oválneho okienka rozpoznaná náhodne, ak je vyšetrená ako súčasť následného vyšetrenia alebo ak je podozrenie na malú poruchu s nasledujúcimi príznakmi:

• u novorodencov a dojčiat - modré okolo úst (cyanóza pier alebo nasolabiálny trojuholník) pri kašľaní, kriku, plaču, pri vyprázdňovaní čriev. V pokoji zmizne modrá;
• u starších detí - nízka odolnosť voči fyzickej námahe, rýchla únava, nevysvetliteľné epizódy závratov a straty vedomia;
• predispozícia k častému prechladnutiu a zápalovým ochoreniam dýchacieho systému.
• počuť hluk v srdci dieťaťa.

Ak je dieťa podozrivé z otvoreného oválneho okna, pediater ho pošle na konzultáciu s kardiológom a echokardiografiou (ultrazvuk srdca, echoCG). Ultrazvuk srdca vám umožní vidieť a rozpoznať dieru v medziľahlej priehradke, ako aj otváraciu chlopňu otvoreného oválneho otvoru. Okrem toho, pomocou ultrazvuku, môžete určiť, koľko krvi prechádza defektom v interatrial septum, v ktorom smere sa krv pohybuje srdcom a ktoré sú ešte anomálie v ňom.

Pre otvorené oválne okno pomocou ultrazvuku sú charakteristické nasledovné znaky: malá veľkosť (od 2 do 5 mm, v priemere 4,5 mm), vizualizácia ventilov v dutine ľavej predsiene, umiestnenie v strednej časti medziľahlej priehradky (v oblasti oválneho fossa), nekonzistentná vizualizácia, rednutie stien medzipriestoru v oblasti oválneho okienka (s defektom v priehradke, okraje sú zosilnené).

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Najčastejšie, žiadne sťažnosti na prítomnosť otvoreného oválneho okna nespôsobuje komplikácie sú veľmi zriedkavé, liečba nie je potrebná. Riziko komplikácií pre deti a dospelých s otvoreným oválnym oknom predstavuje niektoré špecifické zaťaženia. U starších detí môže dôjsť k vytekaniu krvi počas paroxyzmálneho kašľa, potápania, cvičení, sprevádzaného napínaním a zadržiavaním dychu. Preto sú tieto deti kontraindikované pre potápanie, hlbokomorské potápanie, vzpieranie.

Vo vyššom veku, v podmienkach, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni, sa môže otvoriť oválne okno, najmä počas tehotenstva, závažnej pľúcnej nedostatočnosti a pľúcnej embólie (blokáda pľúcnej tepny krvnými zrazeninami).

Ak dieťa alebo dospelý nemá žiadne iné abnormality vo fungovaní srdca okrem otvoreného oválneho okienka, ak netrpí chronickými ochoreniami žíl a pľúc, a toto otvorenie výrazne nezasahuje do krvného obehu, potom nie je dôvod na obavy. V tomto prípade lekári odporúčajú, aby sa zabránilo zbytočnej fyzickej námahe a aby ich kardiológ pravidelne sledoval ultrazvuk srdca (na monitorovanie veľkosti otvoru).

Pri vysokom riziku krvných zrazenín (tvorba krvných zrazenín) predpísané lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (antikoagulancií).

Ak však otvor dosiahne významnú veľkosť, krv sa odoberá z jedného átria do druhého - môže sa vyžadovať chirurgický zákrok. Za týmto účelom sa do tepny vloží katéter (trubica), na konci ktorého je špeciálne zariadenie, ktoré po vložení do oválneho okienka úplne upchá.

Otvorené oválne okno v srdci: príčiny, príznaky, liečba a projekcie

Správy o otvorenom oválnom okne v srdci sú alarmujúce a znepokojujú mnohých rodičov detí rôzneho veku. Spravidla sa o tejto diagnóze dozvedia celkom náhodne: počas rutinného vyšetrenia alebo EKG. V niektorých prípadoch sa táto anomália srdca vôbec neprejavuje a ľudia žijú mnoho rokov bez toho, aby zažili nejaké nepríjemnosti až do objavenia sa závažných kardiovaskulárnych patológií.

V posledných rokoch sa táto vlastnosť v štruktúre srdca začala objavovať oveľa častejšie a v našom článku vám povieme o otvorenom oválnom okne v srdci ao nebezpečenstvách, ktoré táto diagnóza môže mať v budúcnosti.

Čo je otvorené oválne okno v srdci?

Oválne okno je otvorenou medzerou v stene medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorá normálne funguje v embryonálnom období a úplne zarastená po 12 mesiacoch života. Na strane ľavej predsiene je otvor pokrytý malým ventilom, ktorý úplne dozrieva v čase narodenia.

Počas prvého výkriku novorodenca a okamihu otvorenia pľúc dochádza k výraznému zvýšeniu tlaku v ľavej átriu a pod jeho vplyvom ventil úplne zatvára oválne okno. Následne sa ventil pevne prilepí na stenu medzipriestoru a medzera medzi pravým a ľavým átriom sa uzavrie.

Vo väčšine prípadov sa u 40-50% detí vyskytuje takéto „nahromadenie“ chlopne v prvom roku života, menej často o päť rokov. Pri nedostatočnej veľkosti ventilu sa štrbina nemôže úplne uzavrieť a pravá a ľavá predsieň nie sú od seba oddelené. V takýchto prípadoch môže byť dieťa diagnostikované - otvorené oválne okno v srdci (alebo syndróm MARS). Tento stav je podľa kardiológov klasifikovaný ako malá abnormalita vývoja srdca a pri absencii závažných príznakov ovplyvňujúcich kvalitu života môže byť vnímaný ako individuálny znak štruktúry srdca.

Otvorené oválne okno do srdca je priechodný otvor medzi predsieňami, cez ktorý môže byť krv z jedného átria hádzaná krvou počas kontrakcie srdcového svalu do druhého.

U dospelých pacientov sa táto anomália zistila približne v 30% prípadov. Je to kanál, alebo skrat medzi predsieňami a môže spôsobiť poruchu kardiovaskulárneho systému alebo pľúc v dôsledku kolísania krvného tlaku.

dôvody

Najčastejšou príčinou rozštiepenia medzery medzi predsieňami je genetická predispozícia. Vo väčšine prípadov je táto anomália zradená na materskej línii, ale môže byť spôsobená niekoľkými ďalšími dôvodmi:

• predčasné narodenie dieťaťa;
• dysplázia spojivového tkaniva;
• vrodené srdcové chyby;
• závislosť matky od drog alebo alkoholu;
• fajčenie počas tehotenstva;
• toxická otrava určitými liekmi počas tehotenstva;
• stres;
• nedostatočná výživa tehotnej ženy;
• nepriaznivá ekológia.

Otvorené oválne okno je často detegované s inými malformáciami srdca: s otvoreným kanálom aorty a vrodenými malformáciami trikuspidálnej a mitrálnej chlopne.

K otvoreniu oválneho okna môžu prispieť rôzne rizikové faktory:

• nadmerné cvičenie (vzpieranie a gymnastika, silové športy, potápanie);
• epizódy pľúcneho tromboembolizmu u pacientov s tromboflebitídou panvovej alebo dolnej končatiny.

príznaky

Otvorené oválne okno v srdci sa v žiadnom prípade neprejavuje, alebo sa prejavuje len skrz nešpecifickú symptomatológiu.

U malých detí s touto anomáliou možno pozorovať:

• Modrá alebo ostrá bledosť periubikálnej oblasti alebo nasolabiálneho trojuholníka počas napínania, plaču, plaču, kašľa alebo kúpania;
• tendencia k katarálnym a bronchopulmonálnym ochoreniam;
• pomalý prírastok hmotnosti.

Staršie deti môžu pociťovať nízku toleranciu cvičenia, ktorá sa prejavuje zvýšenou srdcovou frekvenciou a dýchavičnosťou.

Počas puberty alebo počas tehotenstva, keď dôjde k úplnej hormonálnej zmene v tele, čo spôsobí zvýšenie zaťaženia kardiovaskulárneho systému, otvorené oválne okno sa môže prejaviť ako časté epizódy závratov a bolestí hlavy, únava a pocity narušenia srdca. Tieto prejavy sú obzvlášť výrazné po intenzívnom cvičení. V niektorých prípadoch môže tento abnormálny vývoj srdca viesť k náhlemu a nemotivovanému mdloby.

Neodtiahnutie oválneho okna do piatich rokov naznačuje, že táto anomália je s najväčšou pravdepodobnosťou sprevádzaná osobou počas celého života. V mladom veku a v neprítomnosti kardiovaskulárnych lézií nemá takmer žiadny vplyv na jeho zdravie a prácu, ale po 40-50 rokoch a vývoji srdcových ochorení alebo cievnych ochorení môže oválne okno zhoršiť priebeh týchto ochorení a komplikovať ich liečbu.

diagnostika

Počas auskulácie srdcových tónov môže lekár podozrenie na neoklúziu oválneho okienka, pretože túto anomáliu sprevádzajú systolické zvuky rôznej intenzity. Na potvrdenie tejto diagnózy sa pacientovi odporúča presnejšie techniky inštrumentálneho vyšetrenia:

• EKG;
• Echo-KG (obvyklé a dopplerovské, transesofageálne, kontrastné);
• röntgen.

Invazívna a agresívnejšia diagnóza otvoreného oválneho okna sa využíva v prípade potreby na operáciu. V takýchto prípadoch sú pacienti priradení k ozvučovaniu dutín srdca.

liečba

Množstvo liečby je určené závažnosťou symptómov otvoreného oválneho okna. V neprítomnosti výrazných nezrovnalostí v práci srdca je pacientovi odporučené správne usporiadanie denného režimu, obmedzenie fyzickej námahy a dodržiavanie pravidiel racionálnej a vyváženej výživy. Príjem liekov s asymptomatickým priebehom takejto abnormality srdcovej štruktúry nie je predpísaný a pacientovi sa odporúčajú všeobecné posilňovacie procedúry (cvičebná terapia, kalenie a liečba sanatória).

Ak má pacient drobné sťažnosti na prácu kardiovaskulárneho systému, môže sa odporučiť užívať vitamínové prípravky a lieky, ktoré majú dodatočný tonický účinok na srdcový sval (Panangin, Magne B6, Elkar, ubichinón atď.). V takýchto prípadoch musí pacient dodržiavať veľké obmedzenia fyzickej aktivity a venovať pozornosť regeneračným procedúram.

Pri výraznejšom prejave symptómov sa odporúča vysoké riziko trombózy a výrazné uvoľnenie krvi z jednej z predsiení do druhej, pričom sa odporúča pozorovať kardiológa a kardiochirurga a možno predpísať nasledujúce opatrenia: t

• užívanie protidoštičkových látok a antikoagulancií (vylúčenie krvných zrazenín);
• endovaskulárna liečba (cez katéter, ktorý je vložený do femorálnej artérie a postupuje do pravej predsiene, aplikuje sa do oválneho okna náplasť, stimuluje upchatie otvoru spojivovým tkanivom a po mesiaci sa sám vymení).

V pooperačnom období na prevenciu infekčnej endokarditídy sa pacientovi predpisujú antibiotiká. Endovaskulárna liečba takéhoto abnormálneho vývoja srdcovej steny umožňuje pacientom vrátiť sa k úplne naplňujúcemu životu bez akýchkoľvek obmedzení.

Možné komplikácie

Komplikácie neotvorenia oválneho okna sú zriedkavo vyvinuté. Takáto abnormálna štruktúra srdcovej steny vedie k takýmto ochoreniam:

Príčinou ich vývoja je paradoxná embólia. Napriek tomu, že táto komplikácia je pomerne zriedkavá, pacient by mal vždy informovať svojho ošetrujúceho lekára o prítomnosti otvoreného oválneho okna.

predpovede

V prevažnej väčšine prípadov sú prognózy pre pacientov s otvoreným oválnym oknom priaznivé a zriedkavo vedú k komplikáciám.

Odporúčajú sa osoby s otvoreným oválnym oknom:

• neustály dohľad zo strany kardiológa a Echo-KG kontroly;
• odmietnutie extrémnych a sprevádzané významnými športovými aktivitami;
• obmedzenia výberu povolaní spojených s významnými záťažami dýchacích ciest a srdca (potápači, hasiči, astronauti, piloti atď.).

Chirurgická liečba takéhoto abnormálneho vývoja srdca je predpísaná len pre výrazné poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému a pľúc.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Podozrenie na otvorené oválne okno sa zvyčajne vyskytuje u pediatra s auskultáciou srdca dieťaťa. V tomto prípade je malý pacient odkázaný na kardiológa. Povinnou diagnostickou metódou je echokardiografia, kde je veľmi dôležitá kvalifikácia funkčného alebo rádiologického vyšetrujúceho lekára. Ak je otvorené oválne okno zachované po celý život, takému pacientovi odporúča lekár zo srdca. Počas tehotenstva by mala žena s takýmto abnormálnym vývojom srdca pravidelne navštevovať pôrodníka-gynekológa a kardiológa.

Otvorené oválne okno v srdci

Otvorené oválne okno je patológia srdca, a to prítomnosť medzery v priehradke medzi ľavou a pravou predsieňou, ktorá je nevyhnutná pre vnútromaternicový život dieťaťa. Po narodení by sa toto okno malo úplne uzavrieť a prerásť ventilom.

Oválne okno - klasifikácia srdcovej patológie

Patológiu možno rozdeliť podľa rozmerov, ktoré sa merajú v milimetroch:

1. Pri veľkostiach od 5 do 7 mm môže diagnóza znieť ako hemodynamicky nevýznamná. Otvorené okno sa môže v tomto prípade prejaviť len so silnou fyzickou námahou.
2. Ak sa veľkosť oválneho okna pohybuje od 7 do 10 milimetrov, potom môže diagnóza znieť ako „zející oválne okno“ a symptomaticky sa líši od vrodeného srdcového ochorenia (defekt predsieňového septa).

Pozrite si video

Dôvody neuzavretia okna

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k rozvoju tejto patológie:

• dedičný faktor, najčastejšie pozorovaný v prvej línii príbuzenstva;
• zlé návyky matky počas tehotenstva (alkohol a tabak);
• prítomnosť zlého environmentálneho faktora počas tehotenstva;
• nedostatok zdravej výživy matky počas tehotenstva;
• pobyt ženy, ktorá čaká na dieťa v neustálom stresujúcom a depresívnom stave;
• prítomnosť toxickej otravy počas tehotenstva (vrátane liekov);
• tiež prítomnosť skorého dodania, vo väčšine prípadov je to predčasne narodené deti, ktoré trpia touto patológiou.

Ako by to malo byť blízko

Podľa všetkých lekárskych indikácií, uzavretie oválneho okna so špeciálnym ventilom v normálnom vývoji dieťaťa sa odohráva v prvých sekundách jeho nezávislého života, s prvým dychom.

S rastúcim tlakom v krvných cievach pľúc sa funkčnosť oválneho okienka stane nevyužitým.

Úplný ventil by mal narastať na septum do konca prvého roku života dieťaťa. Existujú však aj známe prípady ukončenia tohto procesu do 5. roku života dieťaťa.

Užitočné video na túto tému

Problémy u dospelých

Dospelý, ktorého vek nepresahuje 40 rokov, pri absencii ochorení kardiovaskulárneho systému, prítomnosť otvoreného oválneho okna v oblasti srdca nezasahuje do plnohodnotného životného štýlu.

Otvorené oválne okno v srdci dospelej osoby, ktorej veková kategória prešla hranicou 40 rokov, v prípade chorôb spojených so srdcom a krvnými cievami, môže sťažiť liečbu ochorenia.

Prítomnosť ochorenia u športovcov

Život športovca úzko súvisí s fyzickou námahou zvýšenej závažnosti.

Pri vykonávaní úloh sa táto patológia môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• objavenie sa dychu;
• vyjadruje sa v nízkej aktivite športovca, čo prispieva k jeho rýchlej únave;
• výskyt synkopy;
• prítomnosť silných bolestí hlavy, migrén;
• prejavom udusenia (nedostatok vzduchu).

V prípadoch zistenia týchto príznakov je nutná neodkladná výzva na lekára, aby sa podrobil úplnému vyšetreniu a predpísaniu liečby.

Pretože prítomnosť tejto patológie môže viesť k tvorbe krvných zrazenín v oblasti srdca - to je spojené s vývojom ďalších sérií chorôb, ktoré v dôsledku včasnej lekárskej starostlivosti môžu byť fatálne:

• infarkt myokardu;
• mŕtvice;
• infarktu obličiek.

Príznaky a prejavy patológie

Akákoľvek choroba je sprevádzaná prítomnosťou ich príznakov.

Znaky otvoreného oválneho okna v detstve sú nasledovné:

1. Prírastok hmotnosti dieťaťa je veľmi pomalý.
2. V prípadoch, keď dieťa plače, napína sa, kričí, kašľa, je tu ostrá modrá alebo silná bledosť epitelu kože.
3. Dieťa často trpí bronchopulmonálnymi a katarálnymi ochoreniami.

Vo vyššom veku môžu deti pocítiť výskyt dychu a zvýšenú srdcovú frekvenciu počas cvičenia.

V dospievaní sa táto patológia prejavuje v nasledujúcich príznakoch:

• rýchla únava tela;
• časté bolesti hlavy;
• prítomnosť závratov, ktoré vedú k mdloby;
• Prítomnosť prerušení v práci srdcového systému.

V dospelosti, najmä ak veková kategória presiahne 40 rokov, budú príznaky nasledovné:

1. Prítomnosť častých prechladnutí a ochorení dýchacích ciest.
2. Nedostatok pravidelnosti pulzu.
3. Prítomnosť slabosti a vysokej telesnej únavy.
4. Výskyt dychu.
5. Prítomnosť straty vedomia.

• ➤ Ako je čaj rooibos vhodný pre tráviaci systém?

Fungujúci srdcový problém

Zachovanie funkcie oválneho okna v prípade merania vitálneho rytmu spojeného s nedostatkom častej fyzickej námahy nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudské telo.

Existujú však prípady, keď zachovanie funkčnosti oválneho okna prispieva k rozvoju mnohých nepríjemných následkov:

1. Vekový rast orgánov a tkanív, keď rastie srdcový sval a ventil zostáva v rovnakej veľkosti. Krv môže v dôsledku zvýšenia konektora oválneho okna voľne prechádzať z jedného átria do druhého, čo vedie k zvýšeniu zaťaženia.
2. Choroby, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni. Tento faktor prispieva k otvoreniu ventilu v smere ľavej predsiene.
3. V prípadoch, keď je primárny stupeň pľúcnej hypertenzie, zachovaná funkčnosť oválneho okna môže mať pozitívny vplyv na ľudské telo. Časť krvi z malého kruhového obehu sa vypúšťa cez oválne okno do ľavej predsiene, čím prispieva k zníženiu tlaku.

Samozrejme, človek môže žiť plný život s touto patológiou. Diagnóza prítomnosti otvoreného oválneho okna je však nevyhnutná pre každého.

Spôsoby liečby otvoreného oválneho okna

Treba povedať, že otvorené oválne okno je patológia, v ktorej je medzera medzi pravým a ľavým átriom. Môže sa vyskytnúť s výraznými príznakmi, ako je bledá koža, modré pery, ruky a nohy, časté závraty, strata vedomia, ako aj predispozícia k častému prechladnutiu.

Väčšina tohto problému sa vyskytuje u novorodencov. Ale nie je dôvod na vzrušenie, pretože môže prejsť o dva roky, a ak tomu tak nie je, potom v súčasnosti sa špeciálne operácie vykonávajú pomocou najnovších metód.

Môže však pokračovať bez akýchkoľvek príznakov, potom nie je potrebná liečba.

Ak je malý výtok krvi, nie je predchádzajúca choroba a následky po nej - operácia sa nevykonáva.

Potom sa u takéhoto pacienta, ak sa v anamnéze vyskytne prechodný ischemický záchvat alebo mozgová príhoda, aby sa zabránilo tromboembolickým komplikáciám, sa všeobecná liečba predpisuje nasledujúcimi liekmi:

1. Anticoagulants. Warfarín (Coumadin) je najobľúbenejším antikoagulantom. Pri použití takýchto liekov je však často potrebné vykonať krvné testy na monitorovanie stavu hemostázového systému, aby sa pacient chránil pred krvnými zrazeninami.
2. Protidoštičkové alebo protidoštičkové liečivá. Najbežnejšími zástupcami tejto skupiny liekov je aspirín, ktorý sa používa v 3 - 5 mg / kg denne. Aspirín po požití pôsobí na krvné doštičky, ktoré potom zostávajú po určitú dobu nefunkčné, je ľahšie povedať o procese lepenia počas tvorby krvných zrazenín. Ak sa aspirín používa každý deň v malých dávkach, poskytuje spoľahlivú prevenciu žilovej nedostatočnosti, ako aj venóznej trombózy a ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Ale so silným patologickým výtokom krvi, z átria na pravej strane na ľavú stranu, sa vykonáva nízko traumatická rontgenová endovaskulárna oklúzia neuzatvoreného okna. Celý postup je riadený špeciálnymi röntgenovými a echokardiologickými zariadeniami s použitím okludera, ktorý počas nasadenia zatvára všetky otvory.

Operácia a použitie vyššie uvedených liekov sa používajú na liečbu otvoreného oválneho okna, tak dospelých, ako aj detí.

Pomoc ľudových prostriedkov doma s týmto ochorením

Bohužiaľ, ľudové prostriedky pre túto patológiu ešte neboli identifikované.

Ak osoba nemá žiadne zjavné nezrovnalosti v práci kardiovaskulárneho systému, potom lekári mu radu, ako viesť spôsob života, a môže tiež predpísať niektoré vitamíny a správnej výživy, ktoré pomáhajú podporovať prácu srdca. Rovnako ako osoba s otvoreným oválnym oknom sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu. Ale drogy v neprítomnosti príznakov nie sú predpísané pacientovi, môžu predpisovať iba také postupy na posilnenie tela, napríklad kalenie, cvičenie, kúpeľná liečba.

Ale pre malé sťažnosti pacienta o srdci s otvoreným oválnym oknom, lekár niekedy predpisuje špeciálne obohatené lieky, ktoré posilňujú kardiovaskulárny systém, ako Panangin, Magne B6, Elkar, Ubihion a ďalšie. A keď dochádza k silnému porušeniu práce kardiovaskulárneho systému, používa sa všeobecná terapia s vyššie uvedenými prípravkami alebo sa vykonáva operácia.

Pravidlá napájania s otvoreným oválnym oknom

Okrem lekárskeho ošetrenia otvoreného oválneho okna je potrebné dodržiavať správnu výživu, ktorá má niektoré špeciálne vlastnosti. Všetci ľudia s takýmto ťažkým ochorením musia dodržiavať prísnu diétu.

Konkrétne, nejedzte vyprážané, údené a solené. Zahŕňajú viac v strave čerstvej zeleniny a ovocia, ako aj jesť strukoviny, obilniny, cestoviny, zelené, nízkotučné mliečne výrobky, ryby, chudé mäso, ako aj potraviny bohaté na draslík, ako sú hrozno, kivi, citrusy, pečené zemiaky. a mnoho ďalších. Ak chcete vylúčiť z diéty silný čaj a kávu, je lepšie nahradiť ich čerstvo vylisovanými šťavami a sušenými ovocnými kompótmi. Jedlo sa má užívať v malých množstvách a často.

Nižšie je vzorové menu pre 5 jedál denne:

1. Raňajky - tekvica, celozrnný chlieb, pohár kefíru, 1 jablko, 1 pomaranč.
2. Druhá raňajky - 1 banán, 1 jablko.
3. Obed - hrachová polievka, kúsok varených chudých rýb, kúsok chleba z múky druhej triedy, kompot zo sušeného ovocia.
4. Bezpečné, - nízkotučné tvaroh, kefír.
5. Večera - varené zemiaky s varenými kuracími prsiami, chlieb druhej triedy, kompot zo sušeného ovocia, 1 pomaranč.

V žiadnom prípade by ste nemali brať alkoholické nápoje a dym. Doba spánku by mala byť 8 až 12 hodín. Robte ľahké cvičenie. Je tiež veľmi užitočné jesť viac orechov s takýmto problémom, pretože prispievajú k normálnemu fungovaniu srdca.

Možné komplikácie a predpovede nekrytého oválneho okna

V mnohých prípadoch sa takáto patológia komplikácií takmer nikdy nestane.

Z takej nezvyčajnej štruktúry srdca sa niekedy vyskytujú nasledujúce problémy:

• infarkt myokardu;
• mŕtvice;
• infarkt obličiek;
• prechodná zmena mozgového obehu.

Všetky tieto problémy sú spôsobené paradoxnou embóliou. Aj keď je to zriedka prípad, pacient je vždy povinný oznámiť svojmu lekárovi, že má otvorené oválne okno.

Takmer vždy, prognózy pre ľudí s touto chorobou nie sú veľmi desivé, a ako už bolo uvedené, skončia úplne bez komplikácií.

Ľudia s týmto problémom by mali neustále dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• každoročne vyšetrovať kardiológ;
• prejsť kontrolou Echo-KG;
• nezaoberajú sa ťažkým športom;
• odstrániť prácu spojenú s veľkými dýchacími, srdcovými záťažami, napríklad potápačmi, hasičmi, astronautmi, pilotmi atď.

Do chirurgického zákroku prichádzajú len v najnaliehavejších situáciách, počas výrazných zmien v účinnosti kardiovaskulárneho systému a dýchacích orgánov.

A na záver možno dodať, že neuzavreté oválne okno je patológia, ktorá nespôsobuje žiadne osobitné poškodenie ľudského zdravia a života, pokiaľ neexistuje riziko defektu alebo akéhokoľvek srdcového ochorenia. Záleží na mnohých faktoroch.

Indikácie pre abdominálny ultrazvuk

V súčasnosti je ultrazvuk alebo ultrazvuk jednou z najpopulárnejších diagnostických metód. Je to neinvazívne - to znamená, že pre ultrazvuk nevyžaduje porušenie kože - a teda absolútne bezbolestné. Nepohodlie môže byť spôsobené len tým, že špeciálny gél, ktorý pred štúdiou premaže pokožku brucha, je zvyčajne studený.

Ultrazvuk je predpísaný pomerne často: pre akékoľvek nepohodlie v dutine brušnej, pretože je často na základe tejto štúdie, že predbežná diagnóza je vykonaná.

Indikácie môžu byť:

1. Bolesti brucha, obzvlášť akútne.
2. Nevoľnosť.
3. Zvýšenie tvorby plynu.
4. Krkat.
5. Zmeny tvaru alebo veľkosti brušných orgánov, vizuálne alebo hmatateľné.
6. Podozrivé abnormálne formácie v brušnej dutine alebo orgánoch: benígne alebo malígne nádory, kamene v žlčníku.

Príčiny zvýšeného nadúvania, nevoľnosti a bolesti sa zvyčajne zistia počas ultrazvuku. Okrem toho, takéto štúdie "úlovky" aj najmenšie kamene - často sa stávajú príčinou silnej bolesti. A je to oveľa rýchlejšie ako krvný test, takže môžete ľahko urobiť diagnózu pred príchodom výsledkov moču a krvných testov.

Okrem toho sa pri podozrení na diabetes mellitus vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brucha.

Ako sa vykonáva ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva na štúdium nasledujúcich orgánov brušnej dutiny:

• pečene;
• sleziny;
• žlčníka;
• pankreasu;
• lymfatické uzliny;
• cievy.

Chcel by som vás upozorniť na skutočnosť, že močový mechúr patrí do panvových orgánov, teda nie je zahrnutý zoznam orgánov, pre ktoré sa vykonáva ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny. Ďalším dôležitým detailom je, že orgány tráviaceho systému, nachádzajúce sa v brušnej dutine: žalúdok, črevo okrem kaudálnej časti - nie sú vystavené ultrazvuku v dôsledku veľkej akumulácie plynov. Preto pre svoj výskum preferujú iné diagnostické metódy.

Zvyčajne sa ultrazvuk vykonáva v dopoludňajších hodinách - je to oveľa jednoduchšie, pretože je potrebné, aby pacient dodržiaval diétu. Koniec koncov, ak bude štúdia naplánovaná na popoludnie, pacient nebude mať dlhú dobu. Lekár vykonáva úzku špecializáciu, ktorej úlohou je správne diagnostikovať a dešifrovať indikátory prístroja. Bežný terapeut alebo iný zdravotnícky pracovník, bez prípravy ultrazvukového špecialistu, nemá právo tak urobiť.

Na vykonanie tejto štúdie lekári používajú špeciálne zariadenia - tzv. Echo-tomoskopy. Gél sa aplikuje na kožu brušnej dutiny pacienta, vďaka čomu ultrazvukové vlny voľne prechádzajú cez kožu pacienta, v dôsledku čoho je obraz na obrazovke prístroja stabilizovaný. Potom lekár presunie vreckový senzor cez telo pacienta. Niekedy, aby bolo možné lepšie zvážiť určitý orgán, je potrebné zadržať dych alebo zmeniť polohu tela.

Ak pocítite silnú a ostrú bolesť, môžete mať nepríjemný tlak na kožu, čo je niekedy potrebné pre presnejšie výsledky.

Výživa pred ultrazvukom

Ultrazvuková diagnóza je veľmi dôležitou metódou výskumu, preto je potrebné sa na ňu dôkladne pripraviť. Samozrejme, ak je ultrazvuk uskutočňovaný naliehavo, je jednoducho nemožné vykonať prípravu, pretože diéta vyžaduje niekoľko dní, aby sa mohla pozorovať.

Tri až štyri dni pred štúdiou je potrebné vylúčiť z vašej stravy takéto potraviny:

• strukoviny, ktoré v žiadnom prípade nemôžu spôsobiť zvýšenú tvorbu plynu;
• výrobky z múky, vrátane chleba, akéhokoľvek pečiva;
• tiež sa musí vzdať surovej zeleniny a ovocia;
• mliečne výrobky a samotné mlieko sú zakázané;
• nemali by ste jesť kyslé kapusta, surové, však aj;
• sýtené nápoje.

Okrem toho budete musieť urobiť bez závislosti najmenej niekoľko dní. Je zakázané piť nápoje obsahujúce alkohol, fajčiť, dokonca aj žuvačku je zakázaný výrobok.

Lekári odporúčajú čistiacu diétu. Môžete jesť chudé mäso alebo ryby: varená alebo dusená, dusená alebo varená zelenina, obilná kaša. Pripravia sa vo vode a pridá sa minimálne množstvo oleja a soli.

Aj k povinným požiadavkám je potreba hojného pitia. V týchto dňoch by ste mali konzumovať aspoň jeden a pol litra tekutiny a ešte lepšie. Povolená voda a nesladený čaj, v extrémnych prípadoch s veľmi malým množstvom cukru. Káva a šťava budú musieť byť vylúčené pred ultrazvukom.

Posledné jedlo sa má objaviť najneskôr päť hodín pred diagnózou. To je dôležité: naplnený žalúdok alebo črevá zabraňujú špecialistovi podrobne skúmať orgány brušnej dutiny, navyše sú stlačené, čo môže viesť k nepresným údajom. Z rovnakého dôvodu, prejedanie je vylúčené niekoľko dní pred štúdiou, musíte jesť zlomok, v malých porciách.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk brucha, ak sa vyskytnú problémy so zvýšenou produkciou plynu

To sa často stáva - mnoho ľudí má zvýšenú tvorbu plynu alebo zápchu. V tomto prípade by ste mali používať rady lekárov a piť malý liek. A po ultrazvuku, môžete pokračovať v priebehu týchto tabliet, aby črevá späť do normálu.

Takže, ak vaše črevá puchit, budete potrebovať: Enterosgel a / alebo Smekta. Tieto lieky pomáhajú normalizovať množstvo plynu vytváraného v čreve. Okrem toho sa často predpisuje aktívne uhlie, ale jeho popularita sa postupne znižuje, pretože moderné prípravky sa ukážu efektívnejšie ako tradičné prostriedky.

V opačnom prípade - so zápchou - môžete byť pridelený Festal, alebo Mezim Forte. Pomáhajú zlepšovať črevnú sekrečnú funkciu. Mali by ste sa tiež postarať o očistenie čriev. V predvečer štúdie si vezmite preháňadlo.

Ak to nepomôže, dať rektálnu sviečku - sú široko predávané v lekárňach, napríklad Bisocadil alebo Dulcolax. Môžete tiež urobiť očistnú klystír, ale to by nemalo byť zneužité, pretože môže poškodiť črevnú sliznicu. Jeden klystír je dosť, a len ak to vôbec nepomohlo, môžete dať druhý.

Aj ľudia, ktorí majú problémy s gastrointestinálnym traktom, by mali byť čo najpresnejší so stravou. Tí, ktorí majú nadúvanie, by mali byť vylúčení zo stravy zeleniny, dokonca varenej, nahrádzajúcej ich obilninami: napríklad jačmeň alebo pšenica. Ľudia so zápchou, naopak, je lepšie zvýšiť počet varených alebo dusených zeleniny: oslabujú črevá. Kaša by sa však mala používať opatrne, ako aj mäso. Napriek tomu, že sa jedná o najľahšiu diétu, obilniny a bielkovinové potraviny môžu byť príčinou zápchy.