Aortálna insuficiencia (nedostatočnosť aortálnej chlopne)

Aortálna chlopňa je druh spojivového tkaniva, ktorý sa skladá z troch chlopní a nachádza sa v ústach najväčšej krvnej cievy tela - aorty. Jeho funkciou je rozlíšiť dutiny ľavej komory a aorty. Potom, čo sa krv naleje do aorty z komory v čase jej uvoľnenia, krídlo ventilu sa tesne uzavrie, čo uľahčuje pohyb krvi v smere tepien menšieho kalibru a zabraňuje spätnému toku do dutiny ľavej komory. Pri patologických zmenách v štruktúre alebo pohyblivosti chlopní je narušená ich funkcia, čo vedie k tvorbe defektov aortálnej chlopne.

Takéto defekty zahŕňajú stenózu a nedostatočnosť aortálnej chlopne a izolovaná aortálna insuficiencia sa vyskytuje len v 4% prípadov srdcových defektov.

Aortálna insuficiencia je teda získaná choroba srdca, ktorá je charakterizovaná neúplným uzavretím chlopní ventilov v čase diastoly (relaxácie) ľavej komory, stiahnutia krvi do nej a poklesu objemu krvi uvoľnenej do aorty so zodpovedajúcim poklesom prietoku krvi v artériách a kapilárach všetkých telesných tkanív.

Príčiny aortálnej insuficiencie

Hlavnou príčinou ochorenia, ako aj iných získaných defektov, je poškodenie srdca v dôsledku akútnej reumatickej horúčky (reumatizmus). Ateroskleróza, bakteriálna endokarditída, dlhotrvajúca arteriálna hypertenzia, aneuryzma aorty, vrátane akútnej disekcie, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, môže spôsobiť aortálnu insuficienciu častejšie ako pri mitrálnych defektoch, najmä ak štruktúra chlopne predisponuje k vývoju. zmeny v ňom, napríklad vrodená patológia - bicuspidálna aortálna chlopňa. Veľmi zriedkavou príčinou môže byť poškodenie chlopní spôsobené syfilisom.

Príznaky nedostatočnosti aortálnej chlopne

Podobne ako pri aortálnej stenóze, s jej nedostatočnosťou alebo kombináciou týchto defektov, sa klinický obraz nemusí prejavovať po celé desaťročia, ak sa porucha vyskytla v mladom veku a je charakterizovaná nie veľmi výraznou regurgitáciou (reverzný prietok krvi do ľavej komory).

V štádiu kompenzácie (neprítomnosť srdcového zlyhania) pacient nevadí pacientovi v dôsledku vývoja kompenzačných mechanizmov na strane srdca, napríklad zvýšenia sily a frekvencie kontrakcií ľavej komory, v dôsledku čoho adekvátny prietok krvi v kapilárach životne dôležitých orgánov (mozog, pečeň), obličky atď.)

V štádiu subkompenzácie (latentné srdcové zlyhanie) sa pacient obáva sťažností na srdcové búšenie srdca, dýchavičnosti počas fyzickej námahy, pocitu silného srdcového tepu, zhoršenia polohy na ľavej strane, závratov, sklonu k slabosti so zmenou polohy tela, celkovej slabosti a zvýšenej únavy.

Vo fáze dekompenzácie (zjavné zlyhanie srdca) sa vyššie uvedené sťažnosti objavujú v stave bežnej domácej činnosti a často v pokoji. Tiež spojené sťažnosti na hrudníku lisovanie bolesť, dávať ľavú ruku a lopatku. Tento stav sa nazýva angína pectoris, ktorá sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že ľavá komora je hypertrofovaná (zväčšená a natiahnutá zvýšeným objemom krvi vracajúca sa späť) a nedostáva dostatok kyslíka z krvi prúdiacej koronárnymi artériami. Dýchavičnosť v tomto štádiu môže byť impozantným príznakom srdcovej ("srdcovej") astmy, ktorá je prejavom pľúcneho edému.

Pacient s edémom má ťažkosti s dýchaním, necitlivosť, neschopnosť dýchať pri ležaní; tam je dusivý kašeľ s penivý, krvavé spúta. Všetky tieto prejavy naznačujú rozvoj srdcového zlyhania ľavej komory.

V štádiu ťažkej dekompenzácie (závažné zlyhanie srdca) sa zlyhanie pravej komory spája aj so zlyhaním ľavej komory, pretože pravá komora má určité ťažkosti s vylučovaním krvi do preplnených pľúcnych tepien. Výsledkom je preťaženie pravého srdca, ktoré sa klinicky prejavuje ťažkým edémom dolných končatín, tváre, rúk, celého tela, hromadením tekutín v brušnej dutine a zvýšením brušnej dutiny, ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu v dôsledku zvýšeného prekrvenia krvi a zväčšenia pečene.

V terminálnom štádiu je pacient výsledkom patologických procesov vo všetkých orgánoch a spájaním komplikácií pretrvávajúcich ireverzibilných porúch metabolických procesov a dystrofických zmien orgánov a tkanív, čo vedie k fatálnemu výsledku. Ľudské srdce je tak vyčerpané, že jednoducho nedokáže dostatočne zabezpečiť krvný obeh cez telo.

Diagnóza aortálnej insuficiencie

Lekár môže mať dokonca podozrenie na diagnózu aortálnej insuficiencie v štádiu klinického vyšetrenia.

Pozoruhodné sú nasledujúce značky:
- úplná bledosť pacienta (v porovnaní s mitrálnymi defektmi, cyanózou alebo modrým sfarbením kože nie je stanovená až do terminálneho štádia);
- pulz-priateľské zmeny v nasýtení farby hltanu a mandlí (Mullerov príznak) a nechtové lôžko - kapilárny pulz (Quinckeho symptóm). Tieto príznaky sú spojené so zmenami v krvnom zásobovaní najmenších kapilár kože a slizníc v štádiu systoly a srdcového tepu diastoly, keď časť krvi, ktorá je vylúčená zo srdca do systoly a dáva pokožke a slizniciam bohatú farbu, vracia sa do diastoly, čo má za následok načervenalý odtieň sliznice alebo sliznice. nechtové lôžko sa bledne a s ďalším srdcom sa znova stáva červeno;
- „Tancujúce karotidy“ - pulzujúce pohyby spoločných krčných tepien okolo krku;
- viditeľná pulzácia aortálneho oblúka v jamke nad jugulárnym zárezom hrudnej kosti;
- Mussetov príznak - priateľský s pulzom kývania hlavy;
- pri meraní pulzu je odhalený jeho vysoký a rýchly rytmus;
- pri meraní krvného tlaku sa môže zvýšiť systolický („horný“) tlak a diastolický („nižší“) tlak sa výrazne zníži;
- počas auskultácie (počúvania) hrudníka sa počas diastoly objavuje jemný (nie hrubý, na rozdiel od stenózneho) šumu - relaxácia komory, ako aj oslabenie druhého srdcového tónu (buchnutie a umlčanie aortálnej chlopne). Môžu sa počuť vlhké alebo suché výrony v pľúcach;
- palpácia (palpácia) brušných orgánov môže určiť husté okraje zväčšenej pečene.

Ak lekár, počas vyšetrenia a vyšetrenia pacientových sťažností a pacientovho ochorenia, mal podozrenie na diagnózu ochorenia aortálnej chlopne, predpíše ďalšie metódy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky na potvrdenie diagnózy. Tieto metódy zahŕňajú:

- všeobecné testy krvi a moču, biochemické a imunologické krvné testy určujú prítomnosť reumatického procesu v tele, zhoršenú funkciu pečene a obličiek, autoimunitné ochorenia - reumatoidnú artritídu, systémový lupus erythematosus.
- EKG vykazuje značnú hypertrofiu ľavej komory a neskôr pravé srdce, ischémiu myokardu, odchýlku elektrickej osi srdca od ľavej strany a zaznamenávajú sa atriálne a komorové extrasystoly.
- na röntgenovom snímke hrudnej dutiny ukazuje expanziu ľavého srdca.
- Echokardiografia (ECHO - CG) je metóda vizualizácie vnútorných štruktúr srdca a veľkých ciev pomocou ultrazvukových vĺn. Umožňuje určiť anomálie štruktúry chlopne, štruktúru a pohyblivosť jej chlopní, určiť prítomnosť regurgitácie (reverzný prietok krvi do ľavej komory), merať objem mŕtvice a ejekčnú frakciu ľavej komory a ďalšie dôležité ukazovatele. V závislosti od závažnosti regurgitácie možno aortálnu insuficienciu rozdeliť na stupne:

Stupeň 1 - počiatočná aortálna insuficiencia - nie viac ako 30% krvi zo všetkej krvi, ktorá bola vytlačená do aorty z ľavej komory v jednom srdcovom rytme, sa vracia z aorty; regurgitačný prúd nedosiahne viac ako 5 mm od aortálnej chlopne do dutiny ľavej komory;
2 stupne - mierna nedostatočnosť - objem regurgitácie je 30 - 50%, dĺžka krvného obehu je 5 - 10 mm;
Stupeň 3 - závažné zlyhanie - objem regurgitácie je viac ako 50%, spätný prietok krvi je 10 mm alebo viac.

Na obrázku šípka označuje spätný tok krvi do ľavej komory (regurgitácia)

- v diagnosticky nejasných prípadoch sa preukázala transesofageálna echokardiografia (CG), záťažová echokardiografia (ultrazvuk srdca so cvičením), koronárna angiografia (CAG) - rádiopakné vyšetrenie koronárnych ciev s cieľom určiť ich priechodnosť, aby sa rozhodlo, či operovať súčasne na aortálnej chlopni a súčasne vykonať vyšetrenie. koronárnych artérií.

Liečba nedostatočnosti aortálnej chlopne

Rovnako ako pri liečbe iných srdcových defektov sa pri liečbe tohto ochorenia používajú lekárske a chirurgické metódy liečby.

Metódy liečby zahŕňajú predpisovanie liekov nasledujúcich farmakologických skupín: periférne vazodilatátory (nitroglycerín a jeho analógy, apressin, adelfan atď.), Antihypertenzíva (ACE inhibítory - perindopril, kaptopril, atď.), Blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem, nifedipín atď.) podľa indikácií diuretík (diuretiká - lasix, indapamid atď.).

Aby sa zabránilo vzniku hypotenzie (prudký pokles krvného tlaku) pri akútnej nedostatočnosti aorty (napr. Klinika pľúcneho edému na pitvu aneuryzmy aorty), tieto lieky sa predpisujú v kombinácii s dopamínom.

Lieky znižujúce srdcovú frekvenciu (beta-blokátory) sú kontraindikované, pretože zvýšenie srdcovej frekvencie je kompenzačným mechanizmom v srdci na udržanie systémového prietoku krvi na správnej úrovni.

Z chirurgických metód liečby sa používa náhrada aortálnej chlopne, ktorá sa nahradí mechanickým alebo biologickým implantátom. Ak má pacient akútnu aortálnu insuficienciu a rozoberá aneuryzmu koreňa aorty, vykoná sa operácia na transplantáciu chlopne a koreňa a pacientova pľúcna artéria môže pôsobiť ako implantát.

Životný štýl pre aortálnu insuficienciu

Okrem liečebných a chirurgických metód hrá životný štýl veľmi dôležitú úlohu pri udržiavaní všeobecnej úrovne zdravia v tejto patológii. Hlavnými odporúčaniami sú: t

1. Režim. Pacient s poruchou aorty musí pozorovať racionálny spôsob práce a odpočinku, odpočinúť si, spať dosť, chodiť častejšie vo vzduchu, eliminovať fyzickú námahu a stres.
2. Diéta. Je potrebné organizovať správny a jasný spôsob stravovania, jesť viac ovocia, zeleniny, chudého mäsa a rýb, mliečnych výrobkov; obmedziť spotrebu solí a nápojov; vylúčiť korenené, slané, mastné a vyprážané potraviny, korenie, čokoládu, kávu, alkohol.
V kardiologickej nemocnici sa používa lekárska tabuľka číslo 10.
3. Zdravotné postihnutie môže byť dlhodobo udržiavané v neprítomnosti symptómov zo srdca, ale pacient, ktorému bola táto diagnóza stanovená, musí byť informovaný ošetrujúcemu lekárovi o povahe práce, najmä o významnom fyzickom a psycho-emocionálnom strese.
4. Pacient musí pravidelne navštevovať kliniku s plnením všetkých inštrukcií lekára, najmä tých, ktoré sa týkajú vykonávania laboratórnych - inštrumentálnych vyšetrovacích metód.
5. Ak dôjde k otehotneniu, indikuje sa prerušenie v prípade významných klinických prejavov srdcového zlyhania. V neprítomnosti symptómov alebo minimálnych hemodynamických zmien ultrazvukom srdca môže byť tehotenstvo predĺžené. U každého pacienta sa individuálne rozhoduje otázka zachovania tehotenstva.

Komplikácie aortálnej insuficiencie

Pri absencii lekárskej alebo chirurgickej liečby sa u pacienta môžu vyvinúť komplikácie ako akútny infarkt myokardu, bakteriálna endokarditída (zápal srdcového chlopňového aparátu spôsobený sedimentáciou mikroorganizmov na už zmenených, napríklad reumatizme alebo ateroskleróze, chlopniach), pľúcny edém, poruchy srdcového rytmu ( atriálna fibrilácia, predsieňové a komorové predčasné údery, komorová fibrilácia), tromboembolické komplikácie (prenos krvných zrazenín zo srdca na cievy pľúc, mozog, črevá s rozvojom ciev). m infarkty a mŕtvice v týchto orgánoch)

Ak je pacient určený na operáciu, lekár by ho mal upozorniť na určitý stupeň operačného rizika a operačnej úmrtnosti. V prípade operácií na aortálnej chlopni sú tieto riziká relatívne malé, čo umožňuje dosiahnuť veľmi vysokú úroveň prežitia po kardiálnej operácii. Stále však existuje malá šanca na rozvoj pooperačných komplikácií, napríklad trombóza na umelej chlopni s oddelením trombov, bakteriálna endokarditída, topenie biologického implantátu. Prevencia komplikácií zahŕňa celoživotné podávanie warfarínu, zvonkohry, klopidogrelu a iných antikoagulancií, včasné predpisovanie antibiotík a prevenciu opakovaných reumatických záchvatov.

výhľad

Bez liečby je prognóza života a práce nejakú dobu v štádiu kompenzácie priaznivá. Po nástupe klinických prejavov však ochorenie bez liečby postupuje rýchlo a väčšina pacientov umiera v prvých dvoch až štyroch rokoch od začiatku prejavov srdcového zlyhania a angíny pectoris. Chirurgická liečba v kombinácii s liečbou umožňuje predĺžiť život pacienta a zlepšiť kvalitu života, to znamená, že po liečbe je prognóza priaznivá.

Aortálna insuficiencia: podstata patológie, príčiny, rozsah, liečba

Z tohto článku sa dozviete: prečo je nedostatočná aortálna chlopňa, aké zmeny sa vyskytujú v srdci v tejto patológii, aké sú nebezpečné a či sa dá liečiť.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Aortálna insuficiencia je porušením štruktúry a funkcie ventilovej priehradky medzi ľavou komorou srdca a aortou vo forme neúplného uzatvorenia pohyblivých častí tohto ventilu s vytvorením štrbinového priechodu medzi ventilmi.

Keďže aortálna chlopňa je neustále pootvorená, nemôže slúžiť ako plnohodnotná prepážka. Takéto zmeny vedú k tomu, že krv, ktorá sa hodí srdcom do aorty, sa v ňom nezachováva a vracia sa späť do ľavej komory. To všetko narúša prácu srdca a krvného obehu v celom tele, spôsobuje natiahnutie a zahusťovanie myokardu, čo vedie k srdcovému zlyhaniu.

Vznikajúce symptómy rušia pacientov rôznymi spôsobmi. V prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne prvého stupňa môžu byť prejavy neprítomné alebo sa môžu prejaviť miernou celkovou slabosťou a dýchavičnosťou počas fyzickej námahy. Pri 4 stupňoch patológie sa pacienti udusia aj v pokoji a chôdza je nemožná alebo problematická.

Nedostatok aortálnej chlopne sa dá vyliečiť len chirurgicky, nahradením postihnutého ventilu umelým ventilom. Liečba liekmi znižuje symptómy a rýchlosť progresie zmien chlopne.

Kardiológovia a kardiochirurgovia riešia tento problém.

Ako sa mení aortálna chlopňa, keď je nedostatočná

Krvný obeh by bol nemožný bez srdcového aparátu. Jedným z týchto ventilov je aortálna chlopňa, ktorá sa nachádza v aorte, najväčšej tepne tela, v mieste jej výstupu zo srdca. Skladá sa z troch záhybov (cusps) s polopunárnou formou, ktorá sa vháňa do lúmenu aorty, vychádzajúc z jeho rôznych stien na rovnakej úrovni vo forme kruhu.

Anatómia aortálnej chlopne

Táto konštrukcia umožňuje ventil pracovať v dvoch smeroch:

• Keď ľavá komora sťahuje krv do aorty, klapky sa otvárajú, pohybujú sa od seba a voľne sa tlačia proti stenám aorty pod jej tlakom.
• Keď sa ľavá komora uvoľní, tlak v nej klesá v porovnaní s aortou a listy parného ventilu, pohybujúce sa od stien, tesne tesne vedľa seba. To spôsobuje mechanickú prekážku spätného toku krvi z aorty do ľavej komory.

Nedostatok aortálnej chlopne je jeho zmenou, v ktorej sa krídlo stáva krátkou, hustou a nedá sa pevne dotýkať. Nesahajú k sebe, medzi nimi zostáva voľný lúč - priestor, cez ktorý sa krv vracia späť z aorty do ľavej komory.

Ako srdce a krvný obeh v patológii

Dokonca aj mierna aortálna insuficiencia (prvá) bez liečby je náchylná na progresiu a vedie k vážnym následkom.

Je to kvôli takejto reštrukturalizácii:

1. Preťaženie ľavej komory nadmerným množstvom krvi spôsobuje, že sa natiahne a zvýši sa objem.
2. Myokard sa postupne zahusťuje (hypertrofuje), ktorý nesie kompenzačnú hodnotu: zosilnený srdcový sval lepšie prekonáva vysoký tlak a vytláča krv.
3. Konštantne zvýšený intrakardiálny tlak, aj napriek hypertrofii myokardu, spôsobuje dystrofické zmeny: zásoby energie sú vyčerpané, bunky strácajú štruktúru a sú nahradené jazvovým tkanivom.
4. Náhle zhrubnuté, ale horšie myokardy už nemôžu prekonávať vysoký tlak, ktorý končí ostrým rozťahovaním a expanziou dutiny ľavej komory (srdcové zlyhanie ľavej komory).
5. Krvný obeh cez koronárne cievy, ktoré dodávajú krv myokardu, je narušený, čo vedie k symptómom koronárneho ochorenia, čo ďalej zhoršuje dystrofické zmeny.
6. V poslednom štádiu sa ľavá komora rozširuje natoľko, že sa začína natiahnuť aortu a ďalej zhoršuje jej nedostatočnosť. Podobné zmeny sa vyskytujú pri mitrálnej chlopni (medzi ľavou komorou a átriom). Nazývajú sa relatívna mitrálna insuficiencia - spätný tok krvi z komory do átria. To znamená zvýšenie tlaku a stagnáciu krvi v pľúcach.
7. Menej a menej krvi sa hodí do aorty, čo vedie k hladovaniu kyslíka vo všetkých orgánoch a tkanivách (predovšetkým mozgu).

Príčiny patológie

Nedostatok aortálnej chlopne je zahrnutý v skupine získaných srdcových defektov - jeho výskyt súvisí s nepriaznivými účinkami rôznych príčin na organizmus v procese vitálnej aktivity.

Najčastejšie príčiny sú:

1. Reumatizmus - u 60% aortálnej insuficiencie je komplikácia tohto ochorenia - zápal srdca v oblasti chlopne.
2. Aortálna ateroskleróza - plaky cholesterolu poškodzujú lístky chlopne.
3. Bakteriálna endokarditída - zápal vnútornej vrstvy srdca v 80% končí akútnymi chlopňovými defektmi, vrátane aorty.
4. Rôzne ochorenia aorty sprevádzané jej expanziou: hypertenzia, aneuryzma, koarktácia v Marfanovom syndróme, aorto-arteritída.
5. Systémové ochorenia spojivového tkaniva a lézií myokardu: reumatoidná artritída, lupus, vaskulitída sú veľmi zriedkavé príčiny (2-3%).
6. Deštrukcia chlopne na pozadí terciárneho syfilisu, ktorá nebola spracovaná mnoho rokov.

Príznaky a závažnosť zverokruhu

V počiatočnom štádiu nemá aortálna insuficiencia 50–60% žiadne prejavy. Čím väčší je stupeň, tým výraznejšie sú príznaky. Ich všeobecný opis je uvedený v tabuľke.

Popis symptómov, na základe ktorých môže byť podozrenie na aortálnu insuficienciu, ale aj jej stupeň:

Presná diagnóza

Aortálna insuficiencia s presnou definíciou jej stupňa môže byť diagnostikovaná na ultrazvuku srdca:

• Štandard (ECHO-kardiografia) - vizuálne detekuje chybný uzáver chlopní, štruktúru myokardu, objem dutín a fungovanie iných srdcových chlopní.
• Doplerometria a duplexné skenovanie - určuje, koľko krvi sa čerpá z aorty do ľavej komory.

• EKG,
• Všeobecný krvný test
• Biochemické testy,
• Zrážanie krvi
• Koronárna angiografia.

Tieto štúdie sú potrebné na posúdenie celkových zmien v tele a srdci.

Ak sú klinické príznaky veľmi zriedkavo diagnostikované s miernymi formami vady, potom aj ultrazvuková diagnostika poskytuje aj minimálne prejavy. Tabuľka popisuje ultrazvukové kritériá, pomocou ktorých môžete určiť stupeň aortálnej insuficiencie:

Je možné ochorenie vyliečiť

Nie je možné posúdiť, či je aortálna insuficiencia liečiteľná. Na jednej strane je možné odstrániť jeho symptómy, ale na druhej strane nie je možné úplne obnoviť prirodzenú normálnu štruktúru chlopne a aorty. Lekárska taktika kardiológovia a kardiochirurgovia rozhodujú. Závisí to od stupňa nedostatočnosti a rýchlosti jej zvýšenia: taktika môže byť konzervatívna a operačná (chirurgická).

Liečba mierneho až stredného, ​​pomaly sa vyvíjajúceho zlyhania

Objem liečby pacientov s 1–2 stupňami aortálnej insuficiencie:

1. Diéta - obmedzenie soli, korenistých, tekutých, živočíšnych tukov, zameranie na zeleninu, ovocie, rastlinné oleje, omega-3 (v rámci diétnej tabuľky číslo 10).
2. Dávková záťaž - okrem ťažkej fyzickej práce, obmedzujúcej aktivitu v závislosti od skutočných schopností pacienta, cvičebnej terapie.
3. Zdravý spánok, vylúčenie práce v noci, psycho-emocionálny mier.
4. Pravidelné návštevy špecialistu a ultrazvuku srdca (najmenej 2 krát ročne).
5. Užívanie liekov:

• Beta blokátory (bisoprolol, metoprolol);
• ACE inhibítory (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycerín (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektory (vitamíny E, B6, Preduktal, Mildronat).

Liečba závažného, ​​závažného a rýchlo progresívneho zlyhania

Ak nedostatočnosť aortálnej chlopne ohrozuje ireverzibilné zmeny v myokarde a krvnom obehu u ľudí bez závažných komorbidít, indikuje sa chirurgická liečba. Jeho podstatou je nahradenie postihnutého ventilu umelou protézou.

Pacienti s umelou chlopňou na celý život by mali dodržiavať režim šetrenia, diétu a antikoagulanciá: Klopidogrel, Warfarín, v krajnom prípade Cardiomagnyl alebo iné lieky kyselina acetylsalicylová.

Ak operáciu nie je možné vykonať, okrem základnej liečby, sú predpísané aj lieky:

• Diuretikum - hypototid, furosemid, Lasix;
• Antikoagulanciá - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glykozidy - Digoxín;
• Antiarytmické (s arytmiami) - Cordarone, Verapamil.

V každom prípade je liečba celoživotná, ale jej objem sa môže zvýšiť alebo znížiť v závislosti od účinnosti terapie a zlepšenia stavu pacienta.

Možné komplikácie a prognóza

Aortálna insuficiencia je zákerné ochorenie srdca, pretože môže nadobudnúť nepredvídateľný priebeh, ktorý závisí hlavne od príčiny výskytu:

• Dlhodobo sa vôbec neprejavuje, prúdi životom podľa typu zmien charakteristických pre prvú fázu - je zistený náhodne počas diagnostiky alebo vyšetrenia lekárom (15–20%).
• Skryje sa a okamžite sa prejavuje príznakmi srdcového zlyhania v štádiu výrazného preskupenia v srdci (10–15%).
• Postupne postupuje (v priebehu rokov, desaťročí) a neustále sa pohybuje zo svetelného do koncového stupňa (60 - 70%).
• Ťažká insuficiencia aortálnej chlopne (5%) sa vyskytuje pri bakteriálnej endokarditíde a hrozí fulminantným srdcovým zlyhaním, pľúcnym edémom, kardiogénnym šokom.
• Komplikácie infarktu myokardu (15–20%).

Výsledok ochorenia je priaznivý na úrovni 85 - 90%, ak sa liečba začína v ranom štádiu a vykonáva sa po celý život v požadovanom množstve. Lieky môžu len podporovať srdce, spomaľujú rýchlosť progresie patologických zmien. S 1 - 2 stupňami v 50 - 60% to stačí na to, aby človek žil s menšími obmedzeniami fyzických schopností.

Výmena ventilu za umelú úplne rieši problém aortálnej insuficiencie 3 - 4 stupne po dobu 20 - 30 rokov v 95%. Operovaní pacienti sú však tiež nútení brať lieky na celý život a obmedzovať sa na fyzickú námahu.

Akútna, terminálna, ako aj aortálna insuficiencia u starších ľudí alebo ľudí s inými závažnými ochoreniami srdca a vnútorných orgánov má za následok smrteľnú mieru 85 - 90% napriek podávanej liečbe.

Ak ste nejakým spôsobom spojený s možnými príčinami nedostatočnosti aortálnej chlopne, majte na pamäti, že porucha vždy vzniká neočakávane. Preto musí byť pravidelne sledovaný odborníkom - včasné odhalenie môže zaručiť zachovanie života a zdravia!

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Nedostatok aortálnej chlopne (AK): vývoj, prejavy, diagnostika, spôsob liečby

Napriek tomu, že v posledných desaťročiach populácia aktívne používa antibiotickú terapiu pri liečbe angíny pectoris a chronickej tonzilitídy, mnoho ľudí, ktorí zažili tieto ochorenia v detstve, naďalej trpí získanými srdcovými vadami. V súčasnosti však existuje dosť spôsobov liečby a prevencie tejto patológie, čo platí najmä pre nedostatočnosť aortálnej chlopne (AK).

Čo sa stane pri nedostatočnosti aortálnej chlopne?

Aortálna insuficiencia predisponuje výskyt určitých hemodynamických porúch v srdcových komorách. Hlavným patogenetickým mechanizmom vzniku defektu je teda cikarpetická degenerácia cievok aortálnej chlopne, v dôsledku čoho sa hrčky voľne uzavrú bezprostredne po naliatí krvi do aorty z komory. Súčasne, časť krvi, dokonca aj pre tieto zlomky sekundy, nemôže byť držaná chlopňou chlopne a „presakuje“ späť do dutiny komory, ktorá sa nazýva regurgitácia. V závislosti od množstva krvi, ktorá sa vracia späť, existujú tri stupne aortálnej insuficiencie.

Vzhľadom na konštantný prísun krvi do ľavej komory s každým srdcovým cyklom, je jej dutina preťažená a pre sval je ťažšie a ťažšie vtlačiť krv do lúmenu aorty. Vyvíja sa hypertrofia ľavej komory, v dôsledku čoho dochádza k stagnácii krvi v ľavej predsieni a potom v pľúcnych žilách a cievach pľúcneho tkaniva.
Chronické zlyhanie ľavej komory sa postupne vytvára a jeho klinické prejavy sa zvyšujú.

Prevalencia patológie

Nedostatok aortálnej chlopne je asi 4-5% všetkých získaných srdcových defektov a vo viacerých prípadoch (50-60%) je kombinovaný so stenotickou deformitou úst aorty.

Závažné vady sú pozorované u 2-3% pacientov s nedostatkom aortálnej chlopne a častejšie sa vyskytuje u mužov.

Príčiny ochorenia

Najčastejšou príčinou tohto defektu je, že pacient má aneuryzmu aorty vo svojej vzostupnej časti, keď sa stena cievy vydutie smerom von, v dôsledku čoho sa kostra spojivového tkaniva a aortálna chlopňa tiež stávajú nestabilnými.

vrodený defekt chlopne

Na druhom mieste z hľadiska frekvencie výskytu medzi príčinami aortálnej insuficiencie je prítomnosť bipuspidálnej aortálnej chlopne namiesto trikuspidálnej (kongenitálna patológia).

Z ďalších dôvodov treba poznamenať Marfanov syndróm - patológiu spojivového tkaniva vrodenej povahy, v ktorej dochádza k porušeniu štruktúry spojivového tkaniva v mnohých vnútorných orgánoch, najmä v chlopňových chlopniach. Typicky sa pri MF syndróme vyskytuje prolaps mitrálnej chlopne, ale často je prítomná nedostatočnosť aortálnej chlopne.

Okrem týchto ochorení môže byť táto patológia spúšťaná aterosklerózou úst a stien aorty. Aterosklerotické procesy sa spravidla začínajú u ľudí starších ako 40 rokov a ateroskleróza aorty sa tvorí v staršej vekovej skupine. Keď je nadbytok cholesterolu uložený na stenách aorty, ich elasticita je narušená, čoho dôsledkom je, že krídla chlopní aorty už nemajú správnu pohyblivosť a nemôžu sa tesne priliehať po komorovej systole. Typicky, diagnóza pacientov s aterosklerózou aortálneho otvoru a zvyšujúcim sa chronickým srdcovým zlyhaním zahŕňa takú vec, ako je reumatická choroba srdca.

Reumatická choroba srdca (RBS) a infekčná (bakteriálna) endokarditída môžu tiež viesť k rozvoju aortálnej insuficiencie, ale na rozdiel od iných lokalizačných defektov je frekvencia reumatických a infekčných príčin pri lokalizácii v aorte malá (15 a 8%).

bakteriálne chlopňové ochorenie

Príznaky regurgitácie aortálnej chlopne

Klinický obraz tohto defektu závisí od stupňa nedostatočnosti a stupňa kompenzácie srdcového zlyhania. Teda v počiatočných štádiách s malou oblasťou neuzavretia chlopní má pacient príznaky ako závrat a bledosť kože v dôsledku zníženého srdcového výdaja a nedostatočného prietoku krvi do mozgu a kože. Často je tu pocit narušenia srdca.

Ako progresia insuficiencie ľavej komory sa spájajú príznaky, ako je dýchavičnosť pri chôdzi a opuchu nôh a nôh. Tieto príznaky sú dôsledkom venóznej stagnácie krvi v kapilárach pľúcneho tkaniva a pri zlyhaní pravej komory - v kapilárach vnútorných orgánov a podkožného tuku. Zlyhanie ľavej komory v kombinácii so stagnáciou krvi v pľúcnych cievach môže spôsobiť dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje v polohe na bruchu (srdcová astma) a dokonca vedie k pľúcnemu edému.

V dôsledku skutočnosti, že objem krvi v aorte sa neustále znižuje v dôsledku zníženého srdcového výdaja, pacient môže zaznamenať epizódy straty vedomia v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v artériách mozgu.

Diagnostika a kritériá diagnózy

Diagnóza tejto patológie môže byť podozrivá aj pri vyšetrení pacienta. Často môžu byť identifikované znaky ako:

• Zvýšená pulzácia ciev v krku (tanečná karotída),
• Synchronizované potriasanie hlavou do rytmu srdca (príznak Musset),
• Rytmická dilatácia žiakov, ktorá sa zhoduje s pulzom (sm Landolphy),
• Fenoménom nazývaným kapilárny pulz je rytmické sčervenanie a blanšírovanie sliznice hltanu a nechtového lôžka, ktoré sa zhoduje so sťahmi srdca a je spôsobené zvýšeným plnením krvi (sčervenanie) v čase systoly (ejekcia krvi do aorty) a zníženým plnením krvi (blanšírovaním) v okamihu regurgitácie (krv) cez kapiláry prúdi smerom k srdcu).

Pri počítaní pulzu a meraní krvného tlaku dochádza k rýchlemu pulzu (viac ako 90 za minútu), vysokému systolickému ("hornému") krvnému tlaku a mierne zníženému diastolickému ("nižšiemu") krvnému tlaku. Tlak krvi u pacientov s insuficienciou aorty sa teda môže pohybovať medzi 140-180 / 50-60 mmHg, ale u niektorých pacientov môže zostať normálny.

Pre presnú diagnózu sú potrebné ďalšie výskumné metódy. Zo štandardných postupov sú priradené nasledovné:

1. elektrokardiogram,
2. Ultrazvuk srdca,
3. Štúdium biochemických parametrov krvi (profil cholesterolu a lipidov, glukóza, výkon pečene a obličiek),
4. Pri riedení funkčnej triedy CHF sa vykonávajú šesťminútové testy chôdze, skúška na bežiacom páse alebo ergometria na bicykli (HEM).

Zvyčajne na potvrdenie diagnózy nedostatočnosti aortálnej chlopne stačí vykonať Echo-CS, v ktorom sa okrem hlavných ukazovateľov, ako je srdcový výdaj, ejekčná frakcia, hodnotia abnormality anatomických štruktúr v srdci a stupeň regurgitácie. Vychádzajúc z objemu krvi odhodenej dozadu, ako aj z veľkosti plochy, cez ktorú dochádza k spätnému toku krvi vo ventilovom krúžku, rozlišujeme 3 stupne defektu:

• 1 stupeň - objem vyhodenej krvi je menší ako 30 ml na jednu kontrakciu srdca, plocha je menšia ako 0,1 cm 2,
• 2 stupne - objem od 30 do 60 ml, plocha - od 0,1 do 0,3 cm 2,
• 3 stupne - objem väčší ako 60 ml, plocha väčšia ako 0,3 cm2.

Liečba nedostatočnosti aortálneho ventilu

Prístupy k liečbe tohto defektu by mali byť stanovené striktne individuálne a liečebná taktika pre každého jednotlivého pacienta by mala byť vybraná na základe ich komplexného posúdenia kardiológom a kardiochirurgom údajov získaných počas vyšetrenia pacienta.

V prípade mierneho deficitu (stupeň 1 - 2 bez klinických prejavov alebo s minimálnymi klinickými prejavmi) je teda prijateľná konzervatívna liečba pacienta s aktívnym pozorovaním v čase. Súčasne sa používajú také liečivá, ako sú ACE inhibítory (enalapril, lisinopril, perindopril, atď.), Ktoré majú nielen hypotenzný účinok, ale tiež zabraňujú alebo redukujú remodeláciu myokardu.

Pri prejavoch zvýšeného srdcového zlyhania sa u pacienta zistí, že dostáva diuretiká (veroshpiron, diuver, indapamid atď.). Tiež úspešne používali lieky, ktoré majú vazodilatačný účinok, napríklad antagonisty vápnikových kanálov (verapamil, diltiazem, amlodipín).

Pacienti s nedostatkom aortálnej chlopne by mali byť opatrní pred takýmito liekmi, ako sú beta-adrenergné blokátory. Dôvodom je skutočnosť, že pri ťažkej aortálnej insuficiencii sú tieto lieky kontraindikované (metoprolol, bisoprolol, nebivalol), ale u pacientov s Marfanovým syndrómom ich dlhodobé podávanie spoľahlivo znižuje rýchlosť expanzie aorty a následne rýchlosť „divergencie“ chlopňových chlopní.

V každom prípade rozhodnutie o menovaní drogy vykonáva iba ošetrujúci kardiológ po vyšetrení a vyšetrení pacienta s aortálnou insuficienciou.

Viac o operácii

Chirurgická liečba nedostatočnosti aortálnej chlopne je intervencia, ktorá môže významne zlepšiť šance pacientov na prežitie, ako aj zlepšiť kvalitu života (bez príznakov, bez obmedzenia minimálnej aktivity v domácnosti atď.).

Indikácie pre operáciu sú nasledovné:

1. Pacient má výrazné príznaky - dýchavičnosť, intoleranciu pri cvičení, bolesť v srdci v dôsledku hemodynamickej angíny, edém dolných končatín, atď., A to aj pri nedostatočnosti aortálnej chlopne stupňa 1–2,
2. Progresia chronického srdcového zlyhania,
3. Zníženie ejekčnej frakcie o menej ako 50% podľa echokardioskopie u pacientov s príznakmi alebo bez nich, t
4. Plánovaná operácia aterosklerózy koronárnych artérií (aorto-koronárny posun - CABG), alebo pre iné poruchy srdcových chlopní.

Kontraindikácie pre operáciu sú:

• Terminálne zlyhanie srdca
• Celkový vážny stav pacienta v dôsledku akútneho srdcového infarktu alebo mŕtvice alebo iných akútnych závažných ochorení.

Technika operácie spočíva v protéze aortálnej chlopne s mechanickou protézou alebo v plastických chlopniach.

otvorte výmenu ventilu

minimálne invazívna náhrada aortálnej chlopne

Existujú po operácii nejaké komplikácie?

Samozrejme, že každý chirurgický zákrok nesie určité riziko komplikácií. V prípade protézy alebo plasty aortálnej chlopne je však riziko komplikácií minimálne a môže sa vyskytnúť v mimoriadne zriedkavých prípadoch.

U malého počtu pacientov v skorom a neskorom pooperačnom období sa však môžu vyvinúť tromboembolické komplikácie (srdcové infarkty a mŕtvice), endokarditída sekundárnej aortálnej chlopne, zlyhanie chlopne s rozvojom zlyhania (v prípade opravy aortálnej chlopne).

Komplikácie bez chirurgického zákroku

Bez včasného chirurgického zákroku, ak existujú indikácie pre chirurgický zákrok (napríklad, keď si lekár na srdci vyžaduje chirurgický zákrok a pacient odmieta), dochádza k chronickému srdcovému zlyhaniu a postupuje stále. Táto patológia môže byť potom komplikovaná pľúcnym edémom, výskytom život ohrozujúcich srdcových arytmií, náhlej srdcovej smrti a iných nebezpečných stavov, ktoré môžu viesť k smrti pacienta. Preto by mal každý pacient s nedostatkom aortálnej chlopne počúvať odporúčania ošetrujúceho lekára, najmä ak existujú indikácie na chirurgickú liečbu.

výhľad

Prognóza v neprítomnosti liečby je mimoriadne nepriaznivá, pretože miera prežitia pacientov od začiatku klinických prejavov až po rozvoj terminálneho srdcového zlyhania nie je dlhšia ako 6 rokov. U pacientov s endokarditídou je priemerná dĺžka života najviac jeden rok od objavenia sa prvých príznakov.

Avšak s včasnou chirurgickou liečbou, ako je uvedené vyššie, dĺžka života sa zvyšuje a prvé príznaky srdcového zlyhania sa objavujú oveľa neskôr. Pacienti po protetike alebo plastike aortálnej chlopne žijú desaťročia bez významných subjektívnych symptómov.
Ak pacient nemá operáciu a vykonáva sa len konzervatívna liečba, potom je aterosklerotická aortálna lézia najvýhodnejšia z hľadiska priebehu defektu a prognózy, pretože srdcové zlyhanie postupuje oveľa pomalšie.

Najnepriaznivejšie z hľadiska prognózy sú pacienti s nádržou. endokarditída v dôsledku rýchlej úplnej deštrukcie chlopňových chlopní infekčným procesom. S časom operácie sa však prognóza stáva priaznivejšou.

Nedostatok aortálnej chlopne: typy chorôb a liečebné režimy

Aortálna insuficiencia je patológia, pri ktorej sa listy aortálnej chlopne úplne nezatvárajú, čo má za následok narušený spätný tok krvi do ľavej komory srdca z aorty.

Toto ochorenie spôsobuje mnoho nepríjemných príznakov - bolesť na hrudníku, závraty, dýchavičnosť, abnormálne srdcové rytmy a ďalšie.

Opis choroby

Aortálna chlopňa je klapka v aorte, ktorá sa skladá z 3 letákov. Navrhnuté na oddelenie aorty a ľavej komory. V normálnom stave, keď krv prúdi z tejto komory do aortálnej dutiny, sa ventil uzavrie pevne, čím sa vytvára tlak, ktorý zabezpečuje tok krvi cez tenké tepny do všetkých orgánov tela bez možnosti spätného prúdenia.

Ak je štruktúra tohto ventilu poškodená, čiastočne sa prekrýva, čo vedie k spätnému refluxu krvi do ľavej komory. Zároveň orgány už nedostávajú potrebné množstvo krvi na normálne fungovanie a srdce sa musí intenzívnejšie uzatvárať, aby kompenzovalo nedostatok krvi.

Podľa štatistík je táto insuficiencia aortálnej chlopne pozorovaná u približne 15% ľudí, ktorí majú akékoľvek srdcové defekty a často sprevádzajú také ochorenia, ako je stenóza a insuficiencia mitrálnej chlopne. Ako nezávislé ochorenie sa táto patológia vyskytuje u 5% pacientov so srdcovými defektmi. Najčastejšie postihuje mužov v dôsledku vystavenia vnútorným alebo vonkajším faktorom.

Užitočné video o regurgitácii aortálnej chlopne:

Príčiny a rizikové faktory

Aortálna insuficiencia vzniká v dôsledku poškodenia aortálnej chlopne. Dôvody, ktoré vedú k jeho poškodeniu, môžu byť nasledovné:

Vrodené chyby. Vrodené chyby aortálnej chlopne sa vyskytujú v období pôrodov, ak bolo telo tehotnej ženy vystavené škodlivým faktorom - napríklad veľkej dávke röntgenového žiarenia alebo pri dlhodobých infekčných ochoreniach. Defekty sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak existuje podobná patológia u niekoho z blízkych príbuzných.

Druhy a formy ochorenia

Aortálna insuficiencia je rozdelená do niekoľkých typov a foriem. V závislosti od obdobia vzniku patológie je ochorenie:

• vrodený - vzniká v dôsledku zlej genetiky alebo nepriaznivých účinkov škodlivých faktorov na tehotnú ženu;
• získané - objavuje sa ako výsledok rôznych ochorení, nádorov alebo poranení.

Získaná forma je následne rozdelená na funkčnú a organickú.

• funkčný - tvorený počas expanzie aorty alebo ľavej komory;
• organické - vzniká v dôsledku poškodenia tkanív ventilu.

1, 2, 3, 4 a 5 stupňov

V závislosti od klinického obrazu ochorenia môže byť aortálna insuficiencia v niekoľkých štádiách:

1. Prvá etapa. Vyznačuje sa neprítomnosťou symptómov, malým zväčšením srdcových stien na ľavej strane, s miernym zvýšením veľkosti dutiny ľavej komory.
2. Druhá etapa. Obdobie latentnej dekompenzácie, keď ešte neboli pozorované výrazné symptómy, ale steny a dutina ľavej komory sú už dosť silne zväčšené.
3. Tretia etapa. Tvorba koronárnej insuficiencie, keď už dochádza k čiastočnému prenosu krvi z aorty späť do komory. Vyznačuje sa častou bolesťou v oblasti srdca.
4. Štvrtá etapa. Ľavá komora sa mierne kontrakuje, čo vedie k stagnácii krvných ciev. Existujú príznaky, ako sú: dýchavičnosť, nedostatok vzduchu, pľúcny edém, zlyhanie srdca.
5. Piata etapa. Považuje sa za štádium smrti, keď je takmer nemožné zachrániť život pacienta. Srdce je veľmi slabé, čo vedie k tomu, že krv vo vnútorných orgánoch stagnuje.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Ak sa liečba začala oneskorene, alebo ak je choroba akútna, patológia môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

• bakteriálna endokarditída - ochorenie, pri ktorom sa v srdcových chlopniach vytvára zápalový proces v dôsledku vystavenia poškodených štruktúr chlopní patogénnych mikroorganizmov;
• infarkt myokardu;
• pľúcny edém;
• zlyhanie srdcového rytmu - komorové alebo predsieňové predsieňové rytmy, atriálna fibrilácia; ventrikulárna fibrilácia;
• tromboembolizmus - tvorba krvných zrazenín v mozgu, pľúcach, črevách a iných orgánoch, ktorá je plná výskytu mozgových príhod a srdcových infarktov.

príznaky

Symptómy ochorenia závisia od jeho štádia. V počiatočných štádiách pacient nemusí pociťovať žiadne nepríjemné pocity, pretože len ľavá komora je vystavená stresu - pomerne silná časť srdca, ktorá môže veľmi dlho odolať narušeniam obehového systému.

S vývojom patológie sa začínajú objavovať nasledujúce príznaky:

• Pulsujúce pocity v hlave, krku, búšenie srdca, najmä v polohe na chrbte. Tieto príznaky sú spôsobené tým, že do aorty vstupuje väčší objem krvi ako obvykle - krv sa pridáva k normálnemu množstvu, ktoré sa vracia do aorty cez voľne uzavretý ventil.
• Bolesť v srdci. Môžu byť zúžené alebo stláčané, objavujú sa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi artériami.
• Srdcové palpitácie. Vzniká v dôsledku nedostatku krvi v orgánoch, v dôsledku čoho je srdce nútené pracovať v zrýchlenom rytme, aby kompenzovalo požadovaný objem krvi.
• Závraty, mdloby, silné bolesti hlavy, problémy s videním, hučanie v ušiach. Charakteristické pre štádium 3 a 4, keď je v mozgu narušený krvný obeh.
• Slabosť v tele, únava, dýchavičnosť, srdcové arytmie, zvýšené potenie. Pri nástupe ochorenia sa tieto príznaky vyskytujú len počas fyzickej námahy, v budúcnosti začínajú rušiť pacienta av pokojnom stave. Výskyt týchto príznakov je spojený so zhoršeným prietokom krvi do orgánov.

Kedy kontaktovať lekára a ku ktorému

Táto patológia vyžaduje včasnú lekársku starostlivosť. Ak zistíte prvé príznaky - únavu, pulzáciu v krku alebo v hlave, stlačenie bolesti v hrudnej kosti a dýchavičnosť - čo najskôr by ste mali navštíviť lekára. Terapeut a kardiológ sú zapojení do liečby tohto ochorenia.

diagnostika

Pre diagnózu lekár skúma sťažnosti pacienta, jeho životný štýl, históriu, potom sa vykonávajú nasledujúce vyšetrenia:

• Fyzikálne vyšetrenie. Umožňuje identifikovať také príznaky aortálnej insuficiencie ako: pulzácia artérií, dilatácia žiakov, dilatácia srdca doľava, zvýšenie aorty v jej počiatočnej časti, nízky krvný tlak.
• Vyšetrenie moču a krvi. S ním môžete určiť prítomnosť súvisiacich porúch a zápalových procesov v tele.
• Biochemický krvný test. Ukazuje hladinu cholesterolu, bielkovín, cukru, kyseliny močovej. Potrebné na identifikáciu poškodenia orgánov.
• EKG na stanovenie srdcovej frekvencie a veľkosti srdca. Naučte sa všetko o dekódovaní tepu EKG.
• Echokardiografia. Umožňuje určiť priemer aorty a patológiu v štruktúre aortálnej chlopne.
• Rádiografiu. Zobrazuje umiestnenie, tvar a veľkosť srdca.
• Fonokardiogram na štúdium hluku v srdci.
• CT, MRI, CCG - na štúdium prietoku krvi.

Metódy spracovania

V počiatočných štádiách, keď je patológia mierna, sa pacientom predpisujú pravidelné návštevy kardiológa, vyšetrenie EKG a echokardiogram. Mierna forma aortálnej insuficiencie sa lieči liekmi, cieľom terapie je znížiť pravdepodobnosť poškodenia aortálnej chlopne a stien ľavej komory.

Predovšetkým predpisujte lieky, ktoré eliminujú príčinu vzniku patológie. Napríklad, ak bola príčinou reumatizmus, môžu byť indikované antibiotiká. Ako sú stanovené ďalšie finančné prostriedky:

• diuretiká;
• ACE inhibítory - lizinopril, elanopril, kaptopril;
• beta-blokátory - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• blokátory angiotenzínových receptorov - Naviten, Valsartan, Losartan;
• blokátory vápnika - Nifedipine, Corinfar;
• lieky na odstránenie komplikácií vyplývajúcich z aortálnej insuficiencie.

Pre ťažké formy môže byť indikovaný chirurgický zákrok. Existuje niekoľko typov chirurgických výkonov aortálnej insuficiencie:

• plasty aortálnej chlopne;
• náhrada aortálnej chlopne;
• implantácie;
• transplantácia srdca - vykonávaná so závažným ochorením srdca.

Ak bol implantovaný aortálny ventil, pacientom je predpísaný celoživotný príjem antikoagulancií - Aspirín, Warfarín. Ak bol ventil nahradený protézou biologických materiálov, bude potrebné užívať antikoagulanciá v malých dávkach (do 3 mesiacov). Plastická chirurgia nevyžaduje tieto lieky.

Prognózy a preventívne opatrenia

Prognóza aortálnej insuficiencie závisí od závažnosti ochorenia, ako aj od toho, ktoré ochorenie spôsobilo vývoj patológie. Prežitie pacientov s ťažkou aortálnou insuficienciou bez príznakov dekompenzácie je približne 5-10 rokov.

Štádium dekompenzácie nedáva také upokojujúce predpovede - lieková terapia je neúčinná a väčšina pacientov bez včasného chirurgického zákroku zomrie v priebehu nasledujúcich 2-3 rokov.

Preventívne opatrenia pre túto chorobu sú:

• prevencia chorôb, ktoré spôsobujú ochorenie aortálnej chlopne - reumatizmus, endokarditída;
• vytvrdnutie tela;
• včasnej liečby chronických zápalových ochorení.

Nedostatok aortálnej chlopne je extrémne závažné ochorenie, ktoré by sa nemalo nechať unášať. Prostriedky ľudí tu nepomôžu. Bez riadneho lekárskeho ošetrenia a nepretržitého sledovania lekárov môže choroba viesť k vážnym komplikáciám, dokonca k smrti.