Nedostatok uzavretia mitrálnej chlopne

Mitrálna chlopňa (skratka MK) je ventil umiestnený medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou srdca. U novorodencov je plocha ventilu 1,18-1,50 m2. pozri, u dospelých toto číslo môže dosiahnuť 13,12 m2. mitrálna chlopňa má dva záhyby - predné, zadné a sú to spojivové tkanivové platne, ktoré zabraňujú mitrálnej regurgitácii - reverzujú prietok krvi do predsiene z komory počas systoly. Insuficiencia mitrálnej chlopne je stav, pri ktorom sa ventily nemôžu uzavrieť normálne, preto je medzi nimi lumen, vďaka čomu je možný rozvoj regurgitácie mitrálnej chlopne.

Vlastnosti ochorenia

Podľa lekárskej definície je MK insuficiencia (mitrálna insuficiencia srdca alebo syndrómu mitrálnej insuficiencie) ochorením, pri ktorom časť krvnej systoly preniká do dutiny ľavej predsiene, čo je v rozpore s prirodzeným prúdením krvi srdcovými komorami a porušuje hemodynamiku. Táto patológia v 50% prípadov je sprevádzaná rôznymi srdcovými defektmi a je najstaršou kardiologickou diagnózou. To je dôvod, prečo je takáto diagnóza často chybne a neprimerane, čo uľahčuje počúvateľný systolický šelest, ktorý sa vyskytuje pri léziách mitrálnej chlopne a pri mnohých iných srdcových ochoreniach.

V izolovanom stave je patológia pozorovaná len v 2% všetkých klinických prípadov. V iných situáciách je valvulárna insuficiencia sprevádzaná aortálnymi malformáciami, mitrálnou stenózou a mnohými ďalšími srdcovými defektmi. Mitrálna regurgitácia v prípade nedostatočnosti MK sa môže vyskytnúť s léziami:

• okenice MK;
• akord ventilov;
• ventilový krúžok;
• subvalvulárny aparát.

Pri nedostatočnosti chlopne určí stupeň mitrálnej regurgitácie prognózu, liečbu a závažnosť symptómov ochorenia. Aj u zdravých ľudí, ako individuálny znak organizmu, je možné zistiť minimálnu, nevýznamnú regurgitáciu, ktorá nie je patológiou (fyziologická regurgitácia).

Hemodynamické poruchy v deficiencii MK sú nasledovné. Zlé uzavretie ventilov vedie k spätnému toku krvi počas kontrakcie srdca - systoly. V dôsledku toho sa v ľavom átriu hromadí veľký objem krvi, steny tejto srdcovej komory sú napnuté, je hypertrofovaná. Dilatácia ľavej predsiene a strata tónu v jej stenách spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, ktorý sa rozširuje aj do pľúcnych žíl. Pacient má venóznu pľúcnu hypertenziu, ktorá nevyvoláva zvýšenie tlaku v pľúcnej artérii, ale spôsobuje dilatáciu a dilatáciu ľavej komory. Postupne, na pozadí zmien, ktoré sa vyskytujú pri ľavej komore, pokrývajú aj pravú komoru, dekompenzácia srdcovej práce so stagnáciou nastáva v celom veľkom obehu.

Bez včasnej diagnózy a chirurgickej liečby môže nedostatočnosť mitrálnej chlopne viesť k vážnym komplikáciám. Patrí medzi ne chronické srdcové zlyhanie, ako aj celý rad závažných život ohrozujúcich stavov, vrátane:

• pľúcny edém;
• predsieňová paroxyzmálna arytmia;
• infarkt myokardu;
• systémový tromboembolizmus;
• kardiogénny šok;
• mŕtvica na pozadí trombózy mozgovej artérie;
• ischémia vnútorných orgánov.

Klasifikácia patológie

Mitrálna insuficiencia je rozdelená do dvoch typov:

1. Funkčný (relatívny). V dôsledku zrýchlenia prietoku krvi v dystónii, zhoršeného tonusu papilárneho svalu, natiahnutia ľavej komory.
2. Organic. Vyskytuje sa v dôsledku porážky listov ventilov, vlákien šľachy, ktoré ho držia.

Deficit MK môže byť akútny (spojený so závažnými poruchami, vrátane ruptúry alebo akútnej hypoxie papilárnych svalov počas srdcového infarktu) a chronický (poruchy chlopne a hemodynamiky sa pomaly zvyšujú, čo sa môže stať pri reumatizme srdca alebo kardiomyopatii).

Podľa závažnosti vznikajúcej mitrálnej regurgitácie je klasifikácia patológie nasledovná:

1. Nedostatočná MK prvého stupňa (mierna alebo stredná regurgitácia, ktorej objem nie je vyšší ako 25%). Reverzný prietok krvi neprenikne hlbšie ako atrioventrikulárne spojenie. Choroba prebieha v kompenzovanej forme, príznaky sa prakticky nevyskytujú, osoba sa cíti uspokojivo. Porušenia sú viditeľné len Dopplerovým ultrazvukom, nie sú viditeľné na EKG.
2. Nedostatok MK druhého stupňa (zvýšenie regurgitácie na 50%). Sekundárne zmeny v srdci sa začínajú objavovať, pľúcna hypertenzia sa objavuje s charakteristickými príznakmi. Zmeny sú pozorovateľné ultrazvukom a EKG. Krvná regurgitácia sa dostáva do átria.
3. Nedostatočná MK tretieho stupňa (zvýšenie regurgitácie až o 90%). Prietok krvi počas regurgitácie dosiahne zadnú stenu átria, defekt sa dekompenzuje. Stáza krvi sa vyskytuje v dvoch kruhoch krvného obehu, pozoruje sa hypertrofia ľavej komory.

Príčiny zlyhania MK

Choroba môže byť získaná a vrodená. Vrodené príčiny MK insuficiencie sú spojené s génovými mutáciami a vplyvom teratogénnych faktorov na plod počas tehotenstva, a to počas ukladania orgánov kardiovaskulárneho systému. Vrodená mitrálna insuficiencia sa často objavuje v kombinácii s inými chorobami (delenie predného letáku s otvoreným atrioventrikulárnym pripojením atď.) Alebo ako súčasť rôznych syndrómov:

Etiológia Získalo sa 75% prípadov mitrálnej insuficiencie. Hlavnou príčinou patológie je prenesený reumatizmus srdca, predĺžená endokarditída a ateroskleróza. Iné ochorenia, ktoré môžu viesť k rozvoju deficitu MK, môžu byť:

• systémový lupus erythematosus;
• sklerodermia;
• kalcifikácia ventilových lístkov;
• myxomatózna degenerácia;
• dysfunkcia papilárnych svalov pri ischemickej chorobe srdca;
• aneuryzma ľavej komory;
• ťažká arteriálna hypertenzia;
• dilatovaná kardiomyopatia;
• Barlowovej choroby;
• akútneho infarktu myokardu.

Veľmi zriedkavo sa ochorenie stáva výsledkom neúspešnej srdcovej operácie a ešte menej často v dôsledku poranenia srdca pri dopravných nehodách a iných nehodách.

Symptómy manifestácie

Klinický obraz ochorenia sa nemusí prejavovať dlhý čas, najmä pokiaľ ide o mierny stupeň chlopňovej alebo primitívnej mitrálnej insuficiencie, ktorý je úspešne kompenzovaný prácou iných častí srdca. Ak sa diagnóza neuskutočnila plánovaným spôsobom, pacienti po endokarditíde, reumatizme alebo ateroskleróze môžu mať veľmi dlhý čas, aby nepozreli lekára a neboli si vedomí tohto porušenia. Lekár si všimne charakteristický systolický šelest, ktorý je spôsobený reverzným prietokom krvi do ľavej predsiene, len ak auskulturácia srdca alebo počúvanie pľúc pri chorobách dolných dýchacích ciest.

V priebehu času, niekedy - v niekoľkých rokoch a desaťročiach, pacient začne zvyšovať srdcové kontrakcie, takže cíti abnormálny srdcový tep, usadzujúci sa na ľavej strane. Vo fáze relatívnej kompenzácie môžu symptómy zahŕňať aj zvýšenú únavu, chladné ruky a nohy, chlad, slabosť.

Poruchy rytmu a rozťahovanie srdcových komôr skôr alebo neskôr vedú k rozvoju srdcového zlyhania, čo spôsobuje príznaky patológie, čo znamená výskyt subkompenzačných alebo dekompenzačných štádií. Tieto prejavy ochorenia zahŕňajú:

• suchý kašeľ, nevyliečený tradičnými liekmi, často - kašeľ so spútom a malým množstvom krvi;
• dýchavičnosť počas cvičenia, v ťažkom štádiu nedostatočnosti MK - v pokoji;
• opuchy nôh večer a dokonca aj po odpočinku;
• záchvaty srdcovej astmy (so stagnáciou v malom kruhu);
• zväčšená veľkosť pečene, natiahnutie kapsuly;
• opuch brucha;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• bodavé bolesti v srdci, zhoršené akoukoľvek námahou;
• mramorovanie kože;
• rast srdca.

Pri výraznej nedostatočnosti MK sa môže rýchlo rozvinúť zlyhanie srdca a fibrilácia predsiení. V tomto štádiu liečba nemusí poskytnúť požadovaný výsledok, takže včasné vyšetrenie, výber režimu liečby a chirurgického zákroku sú veľmi dôležité pre pacientov s nedostatkom mitrálnej chlopne.

servis je

Fyzikálne vyšetrenia a testy vykonané kardiológom môžu poskytnúť pomerne informatívny obraz o vývoji mitrálnej insuficiencie. Hlavné znaky sú nasledovné:

1. Auskultácia srdca. Pozoruje sa systolický šelest spojený s prechodom regurgitačnej vlny a intenzita šumu závisí od závažnosti defektu. Prvý tón srdca je oslabený alebo chýba. Ak už v malom kruhu už stagnujú procesy, ozve sa prízvuk 2 pľúcnej tepny, ako aj rozdelenie druhého tónu v dôsledku zvýšenia času na vypudenie krvi z ľavej komory. Niekedy sa na vrchole srdca nachádza tretí tón, ktorý je spôsobený zvýšením množstva krvi z ľavej predsiene.
2. Palpácia v oblasti srdca. Pociťuje sa systolický tremor v vrcholovej zóne. Keď sa pacient otočí na ľavú stranu, tras môže byť ešte silnejší.

Pacient s podozrením na mitrálnu insuficienciu by mal podstúpiť sériu inštrumentálnych vyšetrení:

1. X-ray hrudníka. Na ľavom obryse srdca je zaoblenie oblúka, ktoré je spojené s dilatáciou a hypertrofiou ľavých častí. Tieň ľavej predsiene môže pôsobiť ako ďalší nad pravým obrysom srdca. Spustená mitrálna insuficiencia sa prejavuje ako vydutie ľavej predsiene v systole, čo je obzvlášť jasne vidieť vo forme pulzácie tieňa pažeráka. Poruchy v malom kruhu sa prejavujú expanziou koreňov pľúc, neostrosťou kontúr a zlepšením cievneho vzoru.
2. EKG. Pri miernej a menšej regurgitácii chýbajú zmeny EKG. Pri ťažkej mitrálnej insuficiencii existujú špecifické príznaky zvýšenia ľavej predsiene a preťaženie ľavej komory. EOS sa nachádza normálne, buď odmietnuté vľavo alebo vpravo.
3. Phonocardiogram. Umožňuje presne a dôkladne charakterizovať systolický šelest s nedostatkom MC.
4. Ultrazvuk srdca s dopplerom. Ukazuje zvýšenie ľavej predsiene, dilatáciu ľavej komory, neuzavretie mitrálnej chlopne, ako aj tok regurgitácie cez mitrálny otvor.

Pri laboratórnom vyšetrení krvi, markeroch zápalu, ukazovateľoch reumatického ochorenia, príznakoch zhoršenej funkcie obličiek a pečene je možné zistiť. Vzhľadom na všetky získané údaje sa uvádza závažnosť mitrálnej regurgitácie (bezvýznamná, závažná, závažná). Patológia by mala byť diferencovaná od iných srdcových defektov, ktoré môžu tiež vyžadovať koronárnu angiografiu.

Metódy spracovania

Medzi kardiológmi a kardiochirurgmi existuje nemenné pravidlo: nedostatočnosť MK je chirurgické ochorenie, preto akákoľvek liečba liekmi a liekmi, ktoré nie sú liekom, môže byť zameraná len na podporu funkcií srdca a prípravu osoby na operáciu. Predovšetkým relevantná predoperačná liečba pacientov so získaným deficitom, ktorý je spôsobený reumatizmom alebo endokarditídou.

Liečba liekmi

Všeobecné terapeutické opatrenia zahŕňajú užívanie rôznych skupín liekov na zníženie stupňa mitrálnej regurgitácie. Je tiež dôležité zabrániť tromboembolickým komplikáciám a zmierniť príznaky chronického srdcového zlyhania. S týmito cieľmi sa tieto typy liekov odporúčajú:

1. ACE inhibítory, beta-blokátory - na zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie (Fosinopril, Perindopril).
2. nitráty na zníženie prietoku krvi do pravej predsiene a zníženie zaťaženia (Nitrospray, Cardiket).
3. diuretík na zníženie objemu cirkulujúcej krvi (Lasix, Indapamid).
4. antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá na normalizáciu zrážania krvi a prevenciu trombózy (Warfarin, Aspirin Cardio).
5. antiarytmiká v prítomnosti atriálnej fibrilácie, vrátane srdcových glykozidov (Amiodarone, Korglikon).
6. vazodilatátory na zníženie arteriolového tonusu a zníženie napätia v stenách aorty (Nifedipin, Prazozin).
7. antibiotiká na prevenciu opakovaných reumatických záchvatov (Amoxicilín, Bicilín).

Liečba tohto defektu liekmi by mala pripraviť kardiovaskulárny systém pacienta na operáciu, čo je jediný spôsob, ako obnoviť zdravie.

Operatívny zásah

Chirurgický zákrok je indikovaný 2-3 stupňami mitrálnej regurgitácie, najmä v štádiu dekompenzácie. Ale s príliš pokročilými prípadmi patológie, ktoré sú sprevádzané všeobecným vážnym stavom pacienta, môže operácia viesť k smrti. V koncovom štádiu sa zásah tiež nevykonáva. Metódy chirurgie mitrálnej chlopne sú:

• lemovanie hrotov alebo šľachtových akordov;
• náhrada mitrálnej chlopne.

Najradikálnejšou metódou liečby je protéza ventilu. Po otvorení hrudníka a zastavení tepu je nainštalovaný kovový alebo organický implantát. Rehabilitácia po takejto operácii je dlhá, ťažká, ale prognóza obnovy je veľmi dobrá.

V akútnej forme ochorenia je indikovaný dočasný účinok - intra-aortálna balóniková kontrapulzácia. Balónik sa zavedie do aorty, ktorá sa otvorí proti sťahom srdca. Zvyšuje koronárny prietok krvi, zlepšuje ejekčnú frakciu a eliminuje ischémiu. Po takejto liečbe by mal byť radikálny zásah do srdca.

Ľudové prostriedky, jedlo a odporúčania

Je potrebné pripomenúť, že žiadny ľudový liek nebude liečiť osobu, ak má chirurgické ochorenie - srdcové ochorenie. Ale v období pred zákrokom alebo po operácii, jednoduché recepty zlepší prácu srdca, takže po dohode s lekárom môžete piť infúzie a odvar z hlohu, nechtíka, Adonis, Arnica, Motherwort, mäta a Kalina. Tieto rastliny môžete použiť v kolekcii, variť lyžicu suroviny so pohárom vody a trikrát denne vziať 100 ml produktu.

Pre pacienta je povinné vzdať sa fajčenia a alkoholu, viesť zdravý životný štýl, priniesť jedlo späť do normálu. Lekári si všimnú nebezpečenstvo konzumácie mastných a vyprážaných potravín, solených potravín, korenených jedál. Osoba musí obmedziť množstvo soli a vody v strave. Cvičenie môže byť kontraindikované, ale pre všetkých a vždy sa odporúča chodiť na vzduchu.

Počas tehotenstva musí kardiológ spolu s pôrodníkom monitorovať ženu. S miernym stupňom regurgitácie môže byť tehotenstvo udržiavané a vydržané, ale v prítomnosti hemodynamických porúch je prísne kontraindikované. Narodenie žien s mitrálnou insuficienciou vykonáva iba cisársky rez.

Čo nerobiť

Po plastickej chirurgii alebo protetickej biologickej chlopni by ste nemali zabúdať na užívanie antikoagulancií počas 2-3 mesiacov. V opačnom prípade môže mať osoba trombózu krvných ciev s vážnymi následkami. Po implantácii umelej chlopne bude musieť tieto lieky piť na celý život. Nie je možné odložiť operáciu srdca, pretože v pokročilých štádiách je to už zbytočné a absolútne nemôže predĺžiť život pacienta.

Preventívne opatrenia

Prevencia získaných foriem ochorenia by mala: t

• včasné liečenie bakteriálnych ochorení antibiotikami;
• eliminovať chronické ložiská bakteriálnej infekcie;
• jesť právo na prevenciu aterosklerózy;
• vzdať sa zlých návykov;
• Športové hry;
• správne autoimunitné patológie;
• v prípade potreby vykonajte chirurgickú liečbu všetkých chirurgických patológií kardiovaskulárneho systému;
• zabrániť zraneniu hrudníka.

Podania sú všeobecné informácie a nemôžu nahradiť radu lekára.

Nedostatok mitrálnej chlopne: liečba v 1, 2 a 3 stupňoch ochorenia a prognóza zotavenia

Mitrálna insuficiencia je typom chlopňového ochorenia srdca. Patogenéza je spôsobená neúplným uzavretím mitrálneho otvoru, ktorému predchádza narušenie štruktúry chlopní, tkanív pod chlopňami.

Patológia je charakterizovaná regurgitáciou krvi do ľavej predsiene z ľavej komory. Uvažujme podrobne, čo to je, charakter vývoja a klinický obraz priebehu insuficiencie mitrálnej chlopne s 1, 2 a 3 stupňami ochorenia, jeho metódami liečby a prognózou návratu k normálnemu životu.

Opis choroby

NMC (insuficiencia mitrálnej chlopne) je najobľúbenejšou srdcovou abnormalitou. Zo všetkých prípadov 70% trpí izolovanou formou NMC. Zvyčajne je hlavnou príčinou ochorenia reumatická endokarditída. Často rok po prvom útoku, stav srdca vedie k chronickej nedostatočnosti, čo je pomerne ťažké vyliečiť.

Najväčšiu rizikovú skupinu tvoria ľudia s valvulitídou. Toto ochorenie poškodzuje chlopne chlopne, v dôsledku čoho prechádza procesom zvrásnenia, deštrukcie a postupne sa skracuje v porovnaní s pôvodnou dĺžkou. Ak je valvulitída v neskorom štádiu, vyvíja sa kalcifikácia.

Septická endokarditída vedie k deštrukcii mnohých srdcových štruktúr, takže NMC má najsilnejšie prejavy. Klapky ventilu sa tesne priliehajú k sebe. Keď sú ventilom neúplne uzavreté, dochádza k príliš veľkému prietoku krvi, čo vyvoláva jeho reštart a tvorbu stagnujúcich procesov, čo zvyšuje tlak. Všetky značky vedú k rastúcemu zlyhaniu MC.

Príčiny a rizikové faktory

NMC ovplyvňuje ľudí s jednou alebo viacerými z nasledujúcich patológií:

1. Vrodená predispozícia
2. Syndróm dysplázie spojivového tkaniva.
3. Prolaps mitrálnej chlopne, vyznačujúci sa regurgitáciou 2 a 3 stupne.
4. Deštrukcia a prasknutie akordu, prasknutie MK lístkov v dôsledku poranenia v oblasti hrudníka.
5. Ruptúra ​​hrbolčekov a akordov s rozvojom infekčnej povahy endokarditídy.
6. Zničenie zariadenia na zjednotenie ventilu s endokarditídou v dôsledku ochorení spojivového tkaniva.
7. Infarkt mitrálnej chlopne, po ktorom nasleduje tvorba jazvy v subvalvulárnej oblasti.
8. Zmena tvaru ventilov a tkanív pod chlopňami, s reumatizmom.
9. Zvýšenie mitrálneho kruhu pri dilatovanej kardiomyopatii.
10. Nedostatočná funkcia chlopne pri rozvoji hypertrofickej kardiomyopatie.
11. Nedostatočná MK v dôsledku prevádzky.

Druhy, formy, stupne

V NMC sa odhaduje celkový objem mŕtvice ľavej komory. V závislosti od jej množstva je choroba rozdelená do 4 stupňov závažnosti (v percentách je uvedená časť krvi, ktorá je prerozdelená nesprávne):

• I (najjemnejší) - až 20%.
• II (stredné) - 20-40%.
• III (stredná forma) - 40-60%.
• IV (najzávažnejšie) - nad 60%.

Formy priebehu ochorenia možno rozdeliť na akútne a chronické:

Pri určovaní vlastností pohybu mitrálnych chlopní existujú 3 typy klasifikácie patológie:

• 1 - štandardná úroveň pohyblivosti chlopní (v tomto prípade bolestivé prejavy spočívajú v dilatácii vláknitého krúžku, perforácii ventilov).
• 2 - zničenie hrbolčekov (akordy berú najviac škôd, pretože sú vytiahnuté alebo roztrhnuté a papilárne svaly sú poškodené porušením.
• 3 - znížená pohyblivosť ventilov (nútené spojenie komisií, redukcia dĺžky akordov, ako aj ich spájanie).

Nebezpečenstvo a komplikácie

Pri postupnom postupe NMC sa takéto porušovanie prejavuje:

1. Vývoj tromboembolizmu na základe trvalej stagnácie veľkej časti krvi.
2. Valbová trombóza.
3. Mŕtvica. Veľký význam v rizikových faktoroch mŕtvice je predchádzajúca trombóza chlopne.
4. Predsieňová fibrilácia.
5. Príznaky chronického srdcového zlyhania.
6. Mitrálna regurgitácia (čiastočné zlyhanie funkcie mitrálnej chlopne).

Príznaky a znaky

Závažnosť a závažnosť IKT závisí od stupňa jeho vývoja v tele:

• Choroba 1. stupňa nemá žiadne špecifické príznaky.
• Stupeň 2 neumožňuje pacientom vykonávať fyzickú námahu v zrýchlenom režime, pretože dýchavičnosť, tachykardia, bolesť v hrudníku, vírenie srdcového rytmu a nepohodlie sa okamžite prejavia. Auskultácia s mitrálnou insuficienciou určuje zvýšenú intenzitu tónu, prítomnosť šumu pozadia.
• Štádium 3 je charakterizované zlyhaním ľavej komory, hemodynamickými patológiami. Pacienti trpia neustálym dýchaním, ortopnoe, zrýchlením srdcovej frekvencie, pocitom nepohodlia v hrudi, ich koža je bledšia ako v zdravom stave.

Ďalšie informácie o mitrálnej insuficiencii a hemodynamike s ňou z videa:

Kedy kontaktovať lekára a ku ktorému

Pri identifikácii príznakov charakteristických pre IKT je potrebné okamžite kontaktovať kardiológa, aby zastavil ochorenie v skorých štádiách. V tomto prípade sa môžete vyhnúť potrebe konzultácie s inými lekármi.

Niekedy existuje podozrenie na reumatoidnú etiológiu ochorenia. Potom by ste mali navštíviť reumatológa na diagnostiku a predpisovanie správnej liečby. Ak existuje potreba chirurgického zákroku, kardiochirurg vykonáva liečbu a následnú elimináciu problému.

Symptómy mitrálnej insuficiencie môžu byť podobné príznakom iných získaných srdcových chýb. Viac o tom, ako sa prejavujú, sme tu písali.

diagnostika

Bežné metódy detekcie NMC:

Fyzický. Odhadovaná rýchlosť a jednotnosť pulzu, vlastnosti zmien krvného tlaku, závažnosť hluku v systolickom charaktere pľúc.

Lekári pri vyšetrení venujú pozornosť povahe dýchania pacienta. S chorobou sa dyspnoe nezastaví ani vtedy, keď je pacient presunutý do horizontálnej polohy, ale prejavuje sa vylúčením rozptýlenia, fyzických a psychických podnetov. Pri vyšetrení sa pozoruje pastovitý vzhľad nôh a dolných končatín, pokles diurézy.

Ďalšie informácie o príznakoch a diagnostike z videa:

Je potrebné rozlišovať NMC od iných patológií srdca:

1. Myokarditída v ťažkej forme.
2. Vrodené a získané srdcové vady súvisiacej etiológie.
3. Kardiomyopatia.
4. Prolaps MK.

Môžete si prečítať o ďalších príznakoch nedostatočnosti aortálnej chlopne a rozdieloch tohto ochorenia srdca od tých, ktoré sú opísané v tomto článku.

Prečítajte si aj informácie o tom, ako sa Behcetova choroba objavuje a aké nebezpečné je, s metódami liečby tejto komplexnej vaskulárnej patológie.

Terapeutické metódy

Keď sa prejavia symptómy UMC, pacientovi sa indikuje chirurgický zákrok. Operáciu okamžite vykonajte z nasledujúcich dôvodov:

1. V druhom a neskoršom štádiu, napriek tomu, že objem uvoľňovania krvi je od 40% jeho celkového množstva.
2. Pri absencii účinku antibiotickej liečby a exacerbácii infekčnej endokarditídy.
3. Zosilnené deformácie, skleróza chlopní a tkanív umiestnených v priestore pod ventilom.
4. Ak sú príznaky progresívnej dysfunkcie ľavej komory, spolu so všeobecným srdcovým zlyhaním, pokračujte na 3-4 stupne.
5. Včasné srdcové zlyhanie môže byť tiež dôvodom pre operáciu, avšak tromboembolizmus veľkých ciev umiestnených v systémovom obehu by sa mal odhaliť, aby sa vytvorili indikácie.

Takéto operácie sa vykonávajú:

• Pre nápravu NMC v detstve sú potrebné rekonštrukčné rekonštrukčné práce.
• U pacientov s ťažkou MK insuficienciou je indikovaná disemuroplastika a dekalcifikácia hrbov.
• Hordoplastika je navrhnutá tak, aby normalizovala pohyblivosť ventilov.
• Translokačná šnúra je zobrazená, keď spadnú.
• Fixačné časti papilárneho svalu sa vykonávajú s teflónovými podložkami. To je potrebné pri delení hlavy svalov s ostatnými zložkami.
• Chordové protézy sú nevyhnutné pre ich úplné zničenie.
• Valvuloplasty sa vyhýbajú rigidite ventilov.
• Anuloplastika je navrhnutá tak, aby zbavila pacienta regurgitácie.
• Protetická oprava chlopne sa vykonáva s ťažkou deformáciou alebo vývojom ireverzibilných a interferujúcich s normálnym fungovaním fibrosklerózy. Používajú sa mechanické a biologické protézy.

Ďalšie informácie o minimálne invazívnych operáciách pre toto ochorenie z videa:

Čo očakávať a preventívne opatrenia

S vývojom NMC prognóza určuje závažnosť ochorenia, to znamená úroveň regurgitácie, výskyt komplikácií a ireverzibilné zmeny v srdcových štruktúrach. Miera prežitia 10 rokov po diagnóze je vyššia ako u podobných závažných patológií.

Ak sa nedostatočnosť chlopne prejavuje v miernej alebo miernej forme, ženy majú možnosť niesť a niesť deti. Keď sa ochorenie stane chronickým, všetci pacienti by mali mať ultrazvukové vyšetrenie každý rok a navštíviť kardiológa. Keď dôjde k zhoršeniu stavu, mali by ste navštíviť nemocnicu častejšie.

Prevencia NMC je prevencia alebo včasná liečba chorôb spôsobujúcich túto patológiu. Všetky choroby alebo prejavy nedostatočnosti mitrálnej chlopne v dôsledku jej nesprávneho alebo redukovaného ventilu musia byť rýchlo diagnostikované a včasné.

NMC je nebezpečná patológia vedúca k závažným deštruktívnym procesom v srdcovom tkanive, a preto potrebuje riadne ošetrenie. Pacienti, na základe odporúčaní lekára, sa môžu vrátiť do normálneho života určitý čas po začiatku liečby a vyliečiť poruchu.

Mitrálna insuficiencia (nedostatočnosť mitrálnej chlopne)

Mitrálna insuficiencia sa týka získaného srdcového ochorenia a je charakterizovaná léziou mitrálnej (bicuspidálnej) chlopne.

Mitrálna chlopňa je tvorená spojivovým tkanivom a je umiestnená vo vláknitom prstenci, ktorý pokrýva atrioventrikulárny otvor medzi ľavou predsieňou a komorou. Normálne, keď sa krv uvoľňuje z ľavej komory do aorty, jej ventily sa úplne zatvárajú a bránia spätnému toku krvi do átria. Mobilita a flexibilita chlopní sú zabezpečené šľachovými akordmi - vláknami, ktoré pochádzajú z vnútornej steny komory z papilárnych (papilárnych) svalov a upevňujú sa na ventily, ktoré ich podporujú.

Keď je organická (zápalová, traumatická, nekrotická) lézia spojivového tkaniva chlopňových chlopní, šľachových akordov alebo papilárnych svalov, mení sa ich tvar a štruktúra, v dôsledku čoho ventily už nie sú navzájom tesné a vytvára sa medzi nimi priestor, ktorý umožňuje krvi prúdiť späť do átria ( regurgitácia - stav, ktorý má negatívny vplyv na steny átria). Táto patológia chlopne sa nazýva zlyhanie.

Insuficiencia mitrálnej chlopne je ochorenie vyplývajúce z organickej lézie srdca, počas ktorej dochádza k hemodynamickým poruchám (pohyb krvi v srdci av iných orgánoch) a vyvíja sa závažné srdcové zlyhanie. Toto ochorenie v kombinácii so stenózou mitrálnej chlopne je najčastejšie medzi získanými srdcovými defektmi. Izolovaná, takzvaná „čistá“ mitrálna insuficiencia je zriedkavá, len v 2% prípadov všetkých získaných defektov.

Príčiny mitrálnej insuficiencie

V 75% prípadov je príčinou zlyhania reumatizmus, najmä opakované reumatické ataky, v iných prípadoch bakteriálna endokarditída a ateroskleróza majú za následok malformáciu. Mimoriadne zriedkavá akútna mitrálna insuficiencia môže spôsobiť akútny infarkt myokardu, poranenia srdca s postihnutím papilárnych svalov a prasknutie šliach akordov.

Symptómy mitrálnej nedostatočnosti

Stupeň manifestácie symptómov defektu závisí od klinického štádia ochorenia.

Vo fáze kompenzácie, ktorá môže trvať niekoľko rokov a niekedy aj desaťročia, príznaky zvyčajne chýbajú. Pacient môže byť narušený zvýšenou únavou, slabosťou, mrazivosťou a studenými končatinami.

Ako postupujú zmeny chlopňových ventilov, ako aj opakované reumatické ataky, kompenzačné mechanizmy v srdci nestačia, preto začína fáza subkompenzácie. Počas fyzickej námahy, napríklad pri dlhej a rýchlej chôdzi na dlhé vzdialenosti, sa objavuje aktívny výstup na schody, dýchavičnosť, bolesť v ľavej polovici hrudníka, rýchly tep srdca (tachykardia), prerušenia srdca, poruchy srdcového rytmu (najčastejšie atriálna fibrilácia). V tom istom období si pacient všimne opuch nôh a nôh.

V neskorších štádiách (dekompenzačné štádiá, ťažká dekompenzácia a terminál) preberajú sťažnosti charakter trvalého charakteru a rušia pacienta nielen pri bežných činnostiach v domácnosti, ale aj v pokoji. Dyspnoe môže byť prejavom „srdcovej“ astmy a pľúcny edém - pacient v polohe na bruchu nemôže dýchať, nachádza sa v polosedení; dochádza k záchvatom kašľa s možnou hemoptýzou; opuch sa pozoruje nielen na končatinách, ale v celom tele; pacient sa obáva ťažkosti v pravej hypochondriu a zvýšenia objemu brucha v dôsledku výraznej stagnácie krvi v pečeni. Dystrofické zmeny sa vyvíjajú vo vnútorných orgánoch, pretože srdcový sval je tak vyčerpaný, že nie je schopný poskytnúť krv a tkanivá tela.

Diagnóza mitrálnej insuficiencie

V prípadoch, keď si pacient nevšimne prítomnosť sťažností z kardiovaskulárneho systému, môže byť diagnóza vykonaná náhodne počas rutinného lekárskeho vyšetrenia. Ak pacient pôjde k lekárovi v súvislosti s vyššie uvedenými sťažnosťami, diagnóza sa stanoví v súlade s údajmi vyšetrenia pacienta.

Už výsledky klinického vyšetrenia nám umožňujú predpokladať prítomnosť reumatického procesu s léziou srdca - vyhodnocujú sa sťažnosti a anamnéza pacienta pacienta; pri vyšetrení sa zistí cyanóza (modré pazúriky, uši, nos, pery, v neskorých štádiách celej tváre, končatiny), opuchy končatín, zvýšenie brucha; pri auskultácii hrudných orgánov sa ozve oslabenie 1 tónu, systolický šelest na vrchole srdca - v bode premietania mitrálnej chlopne a kongestívne alebo bublajúce (s pľúcnym edémom), sipot v pľúcach. V laboratórnych štúdiách (všeobecné testy krvi a moču, biochemické krvné testy, imunologické krvné testy), zápalové markery, indikátory zhoršenej funkcie pečene a obličiek a indikátory špecifické pre reumatizmus.

Pacientovi sú tiež pridelené inštrumentálne metódy vyšetrenia: EKG a 24-hodinové monitorovanie EKG registrujú poruchy rytmu rytmu, zvýšenie (hypertrofia) v počiatočných štádiách ľavého srdca a potom vpravo; X-lúče sú predpísané na identifikáciu zväčšeného srdcového tieňa a stagnácie krvi v cievach pľúcneho tkaniva, najmä pri pľúcnom edéme.

Echokardiografia (ultrazvuk srdca) pomáha zviditeľniť anatomické štruktúry srdca a potvrdiť diagnózu. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť pohyblivosť chlopňových chlopní, vyhodnotiť porušovanie intrakardiálneho prietoku krvi s regurgitáciou, zmerať regurgitačnú frakciu, tlak v pľúcnej artérii, určiť ejekčnú frakciu aorty, zmerať efektívnu plochu regurgitačného otvoru. V závislosti od týchto ukazovateľov je nedostatočnosť mitrálnej chlopne rozdelená do nasledujúcich stupňov:

- nevýznamná nedostatočnosť: zlomok regurgitácie menší ako 30% (percento krvi, ktorá sa v čase jej redukcie vrhá do ľavej predsiene objemu krvi v ľavej komore); plocha otvoru, cez ktorú je krv vrhaná do predsiene menšieho ako 0,2 m2. cm; reverzný prietok krvi v átriu sa nachádza na lístkoch ventilov a nedosahuje polovicu átria.
- ťažký nedostatok: regurgitačná frakcia 30 - 50%, regurgitačná otváracia plocha 0,2 - 0,4 m2. cm, polovica átria napĺňa prúd krvi.
- ťažké zlyhanie: regurgitačná frakcia je viac ako 50%, plocha otvoru je viac ako 0,4 m2. cm, krvný prúd vyplní celú ľavú predsieň.

V nejasných prípadoch, ako aj kvôli nemožnosti vykonávať ultrazvuk srdca cez prednú stenu hrudníka, môže byť predpísaná transesofageálna echokardiografia. Na stanovenie tolerancie cvičenia sa vykonáva stresová echokardiografia - ultrazvuk srdca sa vykonáva pred a po cvičení.

Echokardiografia s dopplerovským vyšetrením. Šípka na obrázku vpravo označuje injekciu krvi do ľavej predsiene cez mitrálnu chlopňu (MK).

Rovnako ako pri mitrálnej stenóze, v ťažkých klinických situáciách s kontroverznými výsledkami vyšetrenia alebo pred kardiochirurgickým zákrokom, je možné predpísať katetrizáciu srdcových dutín s meraním tlakového rozdielu v jeho komorách. Ak má pacient s týmto defektom ischemickú chorobu srdca, lekár môže považovať za potrebné mať koronárnu angiografiu (CAG) so zavedením rádioaktívne nepriepustnej látky do koronárnych (srdcových) ciev a vyhodnotením ich priechodnosti.

Liečba mitrálnej nedostatočnosti

Liečba tohto ochorenia srdca zahŕňa vymenovanie liekov a radikálnu metódu liečenia defektu - chirurgickú korekciu chlopne.

Pri liekovej terapii sa používajú tieto skupiny liekov:

- Aby sa znížila celková periférna rezistencia ciev, v ktorej má zväčšená ľavá komora vytlačiť krv, sú predpísané ACE inhibítory a beta-blokátory: perindopril 2-4 mg raz denne, fosinopril 10-40 mg raz denne; karvedilol 12,5 - 25 mg raz denne, bisoprolol 5 až 10 mg raz denne.
- Na zníženie prietoku krvi do natiahnutej pravej predsiene sa predpisujú nitráty - lieky nitroglycerínu a jeho analógy: nitrospray pod jazykom 1 - 3 dávky na záchvaty dýchavičnosti alebo bolesti na hrudníku, srdcové 20 - 40 mg 20 minút pred cvičením v ranom štádiu a denne od jedného do druhého. päťkrát denne v neskorých štádiách (s ťažkou dýchavičnosťou a častými epizódami pľúcneho edému).
- diuretiká (diuretiká) sú predpísané na zníženie celkového objemu cirkulujúcej krvi, a preto vylučujú preťaženie srdcového objemu: indapamid 2,5 mg ráno, veroshpiron 100-200 mg ráno, atď.
- antiagregátory a antikoagulanciá sú predpísané na zníženie krvných zrazenín a zvýšenie zrážanlivosti krvi: trombóza Ass 50 - 100 mg na obed po jedle; Warfarín 2. 5 mg, Plavix 75 mg - dávka sa vypočíta individuálne pod prísnou kontrolou parametrov zrážania krvi.
- v prítomnosti predsieňovej fibrilácie sa používajú antiarytmiká, ktoré pomáhajú obnoviť správny rytmus (s paroxyzmálnou formou) - polarizáciou zmesi intravenózne, amiodarónom, Novocainamidom IV. Keď je fibrilácia predsiení konštantná, sú priradené srdcové glykozidy (Korglikon, Strophanthin) a beta-blokátory.
- antibiotiká (bicilín, amoxicilín s kyselinou klavulanovou atď.) sa používajú na prevenciu rekurentných reumatických záchvatov, ako aj pri invazívnych (so zavedením tkaniva do tela) intervencií.

Liečebný režim je určený individuálne pre každého pacienta ošetrujúcim lekárom.

Z chirurgických metód liečby sa používa plastový ventil (lemovacie šnúry, šľachové akordy) a jeho protézy.

Obrázok znázorňuje mechanickú protézu protetického ventilu.

Operácia je znázornená v druhom stupni malformácie (závažná nedostatočnosť) av druhom a treťom štádiu procesného toku (sub-a dekompenzácia). Vo fáze závažnej dekompenzácie zostáva použitie chirurgického spôsobu liečby kontroverzné kvôli závažnému všeobecnému stavu a v terminálnom štádiu je operácia prísne kontraindikovaná.

Životný štýl s mitrálnou insuficienciou

Pacient musí dodržiavať všeobecné zásady udržiavania zdravého životného štýlu, ako aj dodržiavať odporúčania lekára, ktoré sa používajú pri mnohých kardiologických ochoreniach - na vylúčenie alkoholu, fajčenia, mastných, vyprážaných, korenených jedál; obmedziť množstvo spotrebovanej kvapaliny a soli; veľa spať a často chodiť na čerstvom vzduchu.

Keď sa objaví tehotenstvo, žena by mala byť monitorovaná srdcovým chirurgom spolu s pôrodníkom a kardiológom. V počiatočných štádiách a pri nezávažnom defektu je možné zachrániť tehotenstvo av prípadoch výrazných hemodynamických porúch je prísne kontraindikované. Dodanie bude s najväčšou pravdepodobnosťou vykonané cisárskym rezom.

Komplikácie mitrálnej insuficiencie

Komplikácie bez liečby

V prípadoch, keď pacient nemá obavy zo sťažností a stupeň defektu, ktorý je určený ultrazvukom srdca, nie je ťažký, nedostatok medikácie alebo chirurgickej liečby neovplyvňuje stav hemodynamiky. Ak je pacient prítomný s aktívnymi ťažkosťami a je potvrdená diagnóza mitrálnej insuficiencie alebo je diagnostikovaný závažný stupeň, nedostatok liečby vedie k zhoršeniu krvného obehu v tele a k funkciám kardiovaskulárneho systému. Bez korekcie práce srdcového svalu sa môžu vyvinúť komplikácie, vrátane život ohrozujúcich - kardiogénny šok, pľúcny edém, systémový tromboembolizmus, paroxyzmálna atriálna fibrilácia, tiež s rizikom tvorby trombov a sedimentácie v cievach mozgu, pľúc, čriev, srdca, femorálnej artérie. Komplikácie sú zriedkavejšie ako u mitrálnej stenózy.

Komplikácie operácie

Podobne ako pri každej operácii existuje určité operačné riziko v protetike alebo plasty mitrálnej chlopne. Úmrtnosť po týchto operáciách, podľa rôznych autorov, dosahuje 8 - 20%. Okrem toho sa u pacienta môžu vyvinúť pooperačné komplikácie, ako napríklad tvorba krvných zrazenín v dutinách srdca, v dôsledku práce mechanických protéz, rozvoj bakteriálneho zápalu na chlopňových chlopniach, vrátane umelých biologických, tvorba adhézií medzi chlopňami s rozvojom zúženia otváracieho ventilu (stenóza). Prevenciou vzniku komplikácií je adekvátne predpisovanie antikoagulačných liekov, liečba antibiotikami v skorom pooperačnom období, ako aj rôzne diagnostické a terapeutické opatrenia v iných oblastiach medicíny (katetrizácia močového mechúra, extrakcia - extrakcia zubov a iné stomatologické výkony, gynekologické operácie atď.),

výhľad

Aj pri absencii sťažností zo srdca pacienta je prognóza života nepriaznivá, pretože choroba postupuje s rozvojom hemodynamických porúch, ktoré bez liečby vedú k závažnému poškodeniu telesných funkcií a smrti.

S včasnou operáciou a správnym predpisovaním liekov sa zvyšuje priemerná dĺžka života a zlepšuje sa aj kvalita života.

Prehľad mitrálnej insuficiencie, 1, 2 a zvyšku ochorenia

Z tohto článku sa dozviete: čo je mitrálna insuficiencia, prečo sa vyvíja, ako sa prejavuje. Rozsah ochorenia a jeho vlastnosti. Ako sa zbaviť nedostatkov mitrálnej chlopne.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Nedostatok chrupu je jeho porucha, pri ktorej sa ventily nedajú úplne uzavrieť. Z tohto dôvodu dochádza k regurgitácii (reverzné prúdenie krvi) z ľavej komory do ľavej predsiene.

Choroba je nebezpečná tým, že vedie k srdcovému zlyhaniu, zhoršenému krvnému obehu a súvisiacim poruchám vnútorných orgánov.

Vada ventilu môže byť úplne vyliečená chirurgickým zákrokom. Konzervatívna liečba - je symptomatickejšia.

Liečbu vykonávajú kardiológ, kardiochirurg a reumatológ.

dôvody

Je to získaná porucha, nie vrodená. Môže to byť spôsobené chorobami, ktoré poškodzujú spojivové tkanivá tela (pretože ventily sú zložené z spojivového tkaniva), srdcových ochorení a anomálií samotného ventilu.

Možné príčiny ochorenia mitrálnej chlopne:

Príznaky, stupne a stupne

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnych a chronických formách.

Akútna mitrálna insuficiencia nastáva, keď praskliny šliach alebo papilárne svaly prasknú počas srdcového infarktu alebo infekčnej endokarditídy, ako aj pri srdcových poraneniach.

Chronické ochorenia sa vyvíjajú postupne (v 5 štádiách) v dôsledku chronických ochorení, ako je reumatizmus, systémový lupus erythematosus, koronárna choroba srdca a tiež patológia samotnej mitrálnej chlopne (jej prolaps, degenerácia).

Symptómy akútnej bipuspidálnej insuficiencie:

• Prudký pokles krvného tlaku až po kardiogénny šok.
• Zlyhanie ľavej komory.
• Pľúcny edém (prejavuje sa dusením, kašľom, sipotom, spútom).
• Predsieňové extrasystoly.
• Predsieňová fibrilácia.

Stupne mitrálnej insuficiencie

Závažnosť defektu môžete určiť echokardiografiou (ultrazvuk srdca). Závisí to od objemu krvi, ktorá sa vracia späť do ľavej predsiene, a od veľkosti otvoru, ktorý zostáva, keď sú listy ventilu zatvorené.

Charakteristiky závažnosti:

Fázy ochorenia: charakteristika a symptómy

V závislosti od závažnosti poruchy, závažnosti porúch obehového systému a symptómov, ktoré pacienta trápia, existuje 5 štádií:

1. Stupeň kompenzácie. Je charakterizovaná nedostatkom mitrálnej chlopne 1 stupňa (objem regurgitácie je menší ako 30 ml). Poruchy obehového ústrojenstva v malých a veľkých kruhoch chýbajú. Pacient sa neobťažuje žiadnymi príznakmi. Choroba môže byť diagnostikovaná náhodne počas rutinného fyzického vyšetrenia.
2. Stupeň subkompenzácie. Stupeň závažnosti z hľadiska EchoCG je mierny. Reverzný prietok krvi do ľavej predsiene vedie k jej expanzii (dilatácii). Na kompenzáciu obehových porúch je ľavá komora nútená intenzívnejšie sa sťahovať, čo vedie k jej zvýšeniu - hypertrofii. S intenzívnou fyzickou námahou sa objaví dýchavičnosť a zvýšený tep, čo naznačuje mierne narušenie krvného obehu v pľúcnom (malom) kruhu. Môže sa vyskytnúť mierny opuch nôh (chodidiel a nôh).
3. Stupeň dekompenzácie. Závažnosť regurgitácie je 2–3. V tomto štádiu je krvný obeh narušený v malých aj veľkých kruhoch. To sa prejavuje dyspnoe počas akejkoľvek fyzickej námahy, výrazným zvýšením ľavej komory, stlačením, bolesťou alebo bolesťou šitia v ľavej polovici hrudníka (zvyčajne po fyzickej námahe), periodickým zlyhaním srdcového rytmu.
4. Dystrofické štádium. Závažnosť je tretia (regurgitácia viac ako 60 ml alebo 50%). Fungovanie ľavej aj pravej komory je narušené. Hypertrofiu oboch komôr možno zistiť na echoCG alebo röntgenovom vyšetrení hrudníka. Výrazne sa zhoršil krvný obeh v oboch kruhoch. Z tohto dôvodu dochádza k výraznému opuchu nôh, bolesti na ľavej a pravej hypochondriu (môže sa vyskytnúť aj v pokoji), dýchavičnosti po malej fyzickej námahe alebo v pokoji, záchvatom srdcovej astmy (dusenie, kašeľ). Objavujú sa poruchy obličiek a pečene. V tomto štádiu sa môže k nedostatočnosti mitrálnej chlopne pridať aj trikuspidálna insuficiencia.
5. Terminál. Zodpovedá štádiu 3 chronického srdcového zlyhania. Fungovanie všetkých častí srdca je poškodené. Srdce už nie je schopné správne zásobovať všetky orgány krvou. Pacient sa obáva o dýchavičnosť v pokoji, časté záchvaty srdcovej astmy, prerušenia práce srdca, intolerancie na akúkoľvek fyzickú aktivitu, opuchy končatín a brucha, bolesti v srdci, arytmie (atriálna fibrilácia, predsieňové extrasystoly). Vo vnútorných orgánoch sa vyvíjajú ireverzibilné dystrofické zmeny (predovšetkým obličky a pečeň). Prognóza je mimoriadne nepriaznivá. Liečba je už neúčinná.

diagnostika

Na identifikáciu ochorenia sa používa jeden alebo niekoľko postupov:

• normálna echokardiografia;
• echokardiografia;
• röntgen hrudníka;
• EKG.

liečba

Môže byť chirurgický alebo lekársky. Liečba liekmi však nemôže úplne odstrániť patológiu. Mitrálnu insuficienciu možno úplne vyliečiť len chirurgickým zákrokom.

Taktika liečby ochorenia

V prípade akútnej formy mitrálnej insuficiencie sa lieky urýchlene vstrekujú na zmiernenie symptómov a potom sa operácia vykoná.

V chronickej forme závisí stratégia liečby od štádia.

Liečba liekmi

V akútnej forme ochorenia sa pacientom podáva ako prvá pomoc nitrát (nitroglycerín) a neglykozidové inotropné liečivá (napríklad Dobutamín). Potom sa vykoná núdzová prevádzka.

V chronickej forme by liečba mala byť zameraná na zlepšenie práce srdca a krvného obehu a na odstránenie základného ochorenia.

Diuretiká, beta-blokátory, antagonisty aldosterónu, nitráty, antiarytmiká, ACE inhibítory sa používajú na korekciu obehových porúch. Ak je zvýšené riziko trombózy - protidoštičkové látky.

Liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo ochorenie mitrálnej chlopne:

Chirurgická liečba

Je predpísaný pre akútnu formu ochorenia, ako aj pre druhé a vyššie štádium chronickej formy.

V modernej chirurgickej praxi sa používajú dva typy operácií:

1. Plastový ventil. Ide o rekonštrukciu vlastného ventilu (lemovanie jeho čeľustí, šliach akordov).
2. Protetický ventil. Je to jeho náhrada protézou umelého alebo biologického pôvodu.

Vykonaním operácie v čase je možné zabrániť ďalšiemu progresu defektu a asociovanému srdcovému zlyhaniu.

prevencia

Preventívne opatrenia spočívajú v liečbe základného ochorenia ešte pred nástupom mitrálnej insuficiencie (včasná liečba endokarditídy antibiotikami, správne podanie liekov na reumatizmus predpísaných lekárom atď.).

Vylúčte faktory, ktoré zvyšujú riziko srdcových ochorení: fajčenie, alkoholizmus, častá konzumácia mastných, slaných a korenených jedál, nesprávny pitný režim, nedostatok spánku, nízka mobilita, obezita, stres, iracionálne rozloženie času na prácu a odpočinok.

Život s mitrálnou insuficienciou

Ak je vada prvého stupňa závažnosti a je v štádiu kompenzácie, môžete to urobiť len pozorovaním lekára a užívaním minimálneho množstva liekov. Navštívte kardiológa a každých šesť mesiacov vykonajte echokardiografiu.

Fyzická aktivita v rámci primeraných limitov nie je kontraindikovaná, ale konkurenčné atletické zaťaženia sú vylúčené v ktorejkoľvek fáze zveráku.

Pokiaľ ide o tehotenstvo, je možné v počiatočnom štádiu malformácie bez výrazných porúch obehu, ale pôrod sa uskutoční cez cisársky rez. S ochorením 2 a vyšším je úspešné tehotenstvo možné až po odstránení poruchy.

Po náhrade chlopne dodržiavajte pravidlá zdravého životného štýlu na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení. Ak budete v budúcnosti potrebovať akékoľvek operácie (vrátane zubných) alebo invazívne diagnostické postupy, vopred upozornite lekára na váš protetický ventil, pretože vám budú predpísané špeciálne lieky na prevenciu zápalového procesu a krvných zrazenín v srdci.

výhľad

Prognóza závisí od príčiny nečinnosti.

• Vo väčšine prípadov je to nepriaznivé, pretože hlavné ochorenia (reumatizmus, lupus, Marfanov syndróm, koronárna choroba srdca) sa ťažko liečia a nedajú sa úplne zastaviť. Toto ochorenie môže teda viesť k iným léziám srdca, krvných ciev a vnútorných orgánov.
• Ak bol defekt spôsobený endokarditídou alebo degeneratívnymi zmenami samotného chlopne, prognóza je upokojujúcejšia. Liečba je možná v prípade včasnej plastickej chirurgie alebo náhrady ventilu. Stanovená protéza bude trvať 8 až 20 rokov alebo viac, v závislosti od odrody.
• Prognóza ochorenia závažnosti 1, ktorá nie je sprevádzaná obehovými poruchami, môže byť priaznivá. Pri správnej taktike pozorovania, ako aj pri liečení základného ochorenia, nemusí mitrálna insuficiencia postupovať mnoho rokov.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).