Hlavná

Cukrovka

Čo je neutropénia: príznaky a liečba

Pokles neutrofilov v krvi spôsobuje patologický stav u osoby - neutropénie. Zriedka je to nezávislá patológia, častejšie - dôsledok iných chorôb. Hlavnými krvnými bunkami sú leukocyty, ich časť má špeciálne granule v cytoplazme - granulocytoch.

Neutrofily tiež patria do granulocytov. Keď zloženie krvi vykazuje pokles granulocytov a neutrofilov, lekári hovoria o vývoji agranulocytózy alebo neutropénie, medicíne, tieto pojmy sú takmer synonymné.

Neutropénia - čo je to u dospelých, nezávislé ochorenie alebo sprievodná komplikácia iných patológií, riešia hematológovia spolu s terapeutmi. Súčasne považujú neutropéniu a lymfocytózu za dve vzájomne súvisiace patologické stavy krvi.

Formy neutropénie

Závažnosť deficitu neutrofilov určuje jeho formu, pravdepodobnosť komplikácií. Ťažké typy neutropénie v terapeutickej praxi sú zriedkavé, väčšina pacientov, ktorí sa včas dozvedeli o patológii, je schopná liečiť liek.

Dikul: „Nuž, povedal stokrát! Ak sú vaše nohy a chrbát SICK, nalejte ho do hĺbky. »Prečítajte si viac»

ICD-10 klasifikuje neutropéniu ako ochorenie krvi a krvotvorných orgánov. Neutropénia má ICD kód D70-D77.

V súlade s touto klasifikáciou sa považujú za formy neutropénie:

  • autoimunitný typ;
  • lekárskeho pôvodu;
  • infekčná povaha;
  • febrilný typ;
  • benígny chronický typ;
  • vrodený genetický charakter;
  • cyklický typ;
  • periodický typ;
  • primárny splenický pôvod;
  • toxickej povahy.

Infekčná neutropénia je často prechodná, sprevádzajúca infekčné vírusové ochorenia.

Pozor, deti! U detí sú akútne respiračné vírusové infekcie často sprevádzané krátkodobou neutropéniou, ktorá je spojená s akumuláciou neutrofilov na cievnej stene. Počas liečby prechladnutia táto komplikácia zmizne.

Hlavné vlastnosti

Každý z typov patológie má svoje prejavy a symptómy.

Liečebný typ neutropénie je alergický, toxický. Je to spôsobené účinkom liekov na telo, ktoré naň reagujú imunitnými reakciami. Lieky po chemoterapii sa na tento typ patológie krvi nevzťahujú, majú vlastnú triedu v ICD-10. Droga neutropénia imunitnej povahy spôsobuje príjem určitých antibiotík, neuroleptík. Jej príznaky sú kožné vyrážky, hepatitída, ochorenia obličiek, horúčka.

Vo forme výsledkov môžete počas testov často vidieť značku „krvná lipémia“. Mnohí pacienti začínajú hneď...

Je potrebné si uvedomiť, aký liek spôsobuje tieto príznaky a vylúčiť ho z liečebného plánu a nahradiť ho analógmi.

Príznaky febrilnej neutropénie - prudký nárast teploty, výskyt ťažkej slabosti, zimnica, závažné príznaky intoxikácie.

Najčastejšia neutropénia sa prejavuje:

  • ulcerózne lézie slizníc v ústach;
  • výskyt kožných vyrážok, defektov;
  • ťažké bolesti hlavy;
  • bolesť v kĺboch;
  • pneumónia, črevá;
  • akútna bolesť brucha s lokalizáciou v jednom bode;
  • nevoľnosť a zvracanie bez ohľadu na jedlo;
  • horúčka, príznaky intoxikácie;
  • ťažká sepsa.

Porážka slizníc v ústach je najcharakteristickejším znakom neutropénie rôznych typov. Osoba vyvíja bolesť hrdla, stomatitídu, sú sprevádzané zápalovými procesmi, silnou bolesťou, opuchom sliznice. Ústa začervenajú, krvácajú.

Nezamieňajte príznaky neutropénie s prejavom iných chorôb. Nevykonávajte samoliečbu.

diagnostika

Na objasnenie diagnózy podozrenia na neutropéniu je pacient poslaný na vyšetrenie krvi v laboratóriu.

Najbežnejšie metódy krvných testov pre NP:

  • KLA, stanovenie počtu granulocytov;
  • BAC, ktorý poskytuje presnejšie informácie v štúdii granulocytov a neutrofilov;
  • Štúdia krvotvorných funkcií kostnej drene je najdôležitejšou štúdiou;
  • dvojitá krvná kultúra na detekciu prítomnosti bakteriálnych a plesňových činidiel;
  • naočkovanie obsahu odobratého z drenážneho stupňa, analýzu vykonávajú pacienti, ktorí podstúpili operáciu;
  • vyšetrenie výkalov poskytuje informácie o prítomnosti infekčných chorôb, vykonáva sa s hnačkou, po operácii;
  • myelogram je výsledok rozkladu kostnej drene, ktorý určuje zloženie bunkových jadier v myeloidnom tkanive;
  • hemogram, dôkladné vyšetrenie krvi pomocou kvalitatívnych ukazovateľov.

Diagnostické metódy si lekár volí v súlade so všeobecným zdravotným stavom pacienta a predpokladom ošetrujúceho lekára o vývoji NP

Liečba neutropénie

Neexistuje jediný spôsob liečby NP, pretože rôzne symptómy a príčiny patológie vyžadujú individuálny prístup ku každému pacientovi. Intenzita terapeutických opatrení koreluje so všeobecným stavom pacienta, jeho veku a zložením flóry, ktorá spôsobila zápal.

Ťažké formy NP vyžadujú hospitalizáciu, keď sa antibakteriálne, antivírusové a antifungálne lieky s vysokými dávkami injektujú po celý deň kvapkadlom.

Voľba liečiva závisí od citlivosti patogénnej mikroflóry na liečivo. Antibiotiká sa podávajú intravenózne, aby sa určil ich účinok na mikroflóru. Keď sa zdravotný stav pacienta stabilizuje v prvých 3 dňoch, lekári hovoria o účinnosti liečby. Ak k zlepšeniu nedôjde, lekár zmení antibiotikum alebo zvýši dávkovanie.

V prípade plesňovej infekcie antibiotikami, lekár pridáva fungicidy do liečebného plánu - amfotericín, v prítomnosti bakteriálnej infekcie Trimetoprim sulfomethoxazol sa používa. Z moderných liekov používaných pri liečbe filgrastímu, kyseliny listovej, metyluracilu, Pentoksilu.

V prípade rozsiahleho poškodenia sleziny neutrofilmi sa lekári rozhodnú o jej odstránení, ale operácia sa nevykonáva v závažných prípadoch NP a septických komplikáciách.

Často sa používa radikálna metóda - transplantovaná je darcovská kostná dreň.

Ako znížiť riziko vzniku ochorenia

Osoba s diagnostikovaným NP by si mala byť vedomá zvýšeného rizika infekcie.

Na zníženie rizika ochorenia by ste mali:

  • často umývajte ruky;
  • upraviť režim dňa, ktorý poskytuje dostatok času na telesnú výchovu, odpočinok a spánok;
  • urobiť z neho pravidlo ísť na večerné prechádzky;
  • vyhnúť sa vysokej fyzickej námahe;
  • zabrániť prehriatiu a prehriatiu;
  • nedotýkajte sa infekčných pacientov;
  • eliminovať možné zranenia, dokonca aj menšie poranenia a škrabance;
  • byť očkované podľa plánu ministerstva zdravotníctva;
  • vylúčiť alkoholické nápoje a fajčenie;
  • eliminovať záťažové zaťaženia;
  • menej času na preplnených miestach, najmä v nemocnici, na klinike.

Upraviť stravu na denné menu bola len vysoko kvalitná, tepelne spracovaná potrava. Plody mora a vajcia by sa mali konzumovať až po tepelnom spracovaní. Dodržiavanie týchto opatrení znižuje riziko prenikania patogénnych látok do tela, eliminuje rozvoj komplikácií.

Ako kontrolovať chorobu

Ak máte liečiť vírusovú infekciu, mali by ste sledovať krvné testy, kontrolovať hladinu AChN, počet leukocytov. Zdravotnícke strediská využívajú inovatívne metódy, ktoré umožňujú rýchlo dosiahnuť výsledky. Monitorovanie krvných testov by malo byť pravidelné a bez liečby infekčných prechladnutí.

Potrebné informácie o neutropénii

Existuje mnoho prvkov v krvi, z ktorých niektoré sú neutrofily - bunky, ktoré dozrievajú v kostnej dreni a chránia ľudí pred škodlivými mikroorganizmami. Neutropénia - zníženie hladín týchto prvkov v krvi. S touto patológiou sa telo stáva zraniteľným voči rôznym infekciám.

Kvantitatívna norma neutrofilov v krvi je 1500 jednotiek na 1 μl. Neutropénia u pacientov starších ako 1 rok sa vyznačuje poklesom hladiny ochranných buniek pod normálnu hodnotu. U novorodencov a detí mladších ako 12 mesiacov sa dá povedať, že neutropénia klesne na úroveň nižšiu ako 1000/1 μl.

Neutropénia sa klasifikuje podľa priebehu ochorenia:

chronické - trvá mesiace alebo roky

akútna - vyvíja sa v priebehu niekoľkých dní, niekedy aj hodín.

Tiež patológia je klasifikovaná podľa stupňov:

svetlo - menej ako 1500, ale viac ako 1000/1 μl;

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

stredné - 500-1000 / 1 μl;

ťažké - menej ako 500/1 μl.

Dochádza k získanej aj vrodenej neutropénii.

Vrodene zahŕňajú: Kostmanov syndróm, chronickú hypoplastickú formu, Shvahmanov syndróm atď.

dôvody

Existujú nasledujúce príčiny poklesu neutrofilov:

  • infekcie;
  • rôzne zápaly;
  • užívanie určitých liekov;
  • chemoterapia na liečbu rakoviny;
  • ochorenia kostnej drene;
  • nedostatok vitamínov;
  • dedičný faktor (patogenéza nie je úplne objasnená).

Druhy a formy

Choroba je rozdelená do nasledujúcich typov:

primárny

Vyvinutý u pacientov vo veku od 6 do 18 mesiacov. Primárna neutropénia je charakterizovaná asymptomatickým priebehom, ale stáva sa, že dieťa má bolesť rôznej lokalizácie, kašľa, sipot v pľúcach, sčervenanie a zápal ďasien, krvácanie z ďasien.

sekundárne

Po určitom autoimunitnom ochorení je spravidla postihnuté telo dospelého pacienta.

absolútny

Je zaznamenaný u pacientov s takými patológiami, ako je čierny kašeľ, týfus, akútna leukémia, infekčná mononukleóza, panmielopatia, záškrt, sepsa.

relatívna

Relatívna forma je diagnostikovaná u mladších pacientov a je vysvetlená fyziologickým znakom.

Chronické benígne

Benígna neutropénia v detstve (benígna prechodná granulocytopénia) sa vyskytuje výlučne u novorodencov a dojčiat. Laboratórne štúdie poukazujú na nízku hladinu neutrofilov, avšak benígna neutropénia nemá žiadne príznaky ani známky poškodenia tela.

V tejto forme anomálie nastáva nezávislý liek po dosiahnutí veku 3 rokov.

spôsobený horúčkou

Febrilná neutropénia je jednou z najnebezpečnejších foriem anomálie, ktorá sa vyznačuje náhlym a rýchlym poklesom hladín neutrofilov pod 500/1 μl. Patogenéza ochorenia je dosť komplikovaná. Patológia sa vyvíja počas alebo bezprostredne po chemoterapii na liečbu rakoviny (napríklad leukémia). Febrilná neutropénia indikuje infekciu, ktorej zameranie sa nedá včas zistiť.

Je tu veľká správa špecialistov na túto tému samostatne, pozývame vás na pozeranie

Rýchle šírenie infekcie v celom tele môže viesť k smrti pacientov.

cyklický

Cyklická neutropénia je ochorenie charakterizované periodickým výskytom rôznych bakteriálnych alebo plesňových procesov. Príčiny týchto procesov sú často mikroorganizmy, s ktorými sa rýchlo vyrovná imunita zdravého človeka. Cyklická neutropénia je patológia, pri ktorej dochádza k cyklickému poklesu hladiny ochranných buniek, ktorý trvá priemerný týždeň, po ktorom rastú. Frekvencia redukcie a nárastu neutrofilov je v priemere 2,5-3 týždne. Spravidla sa vyskytne anomália u pacienta mladšieho ako 1 rok.

autoimunitné

Táto forma sa tvorí pri užívaní určitých liekov. Často je patológia zistená u pacientov s reumatoidnou artritídou, dermatomyozitídou, autoimunitnými ochoreniami atď. Zníženie počtu príslušných buniek je vedľajším účinkom po užití určitých typov liekov (analgin, lieky proti tuberkulóze, cytostatiká, imunosupresíva). Autoimunitná neutropénia môže byť dôsledkom dlhodobej liečby liekmi, ako sú antibiotiká penicilínovej skupiny alebo antimikrobiálne činidlá. Táto forma ochorenia sa môže vyskytnúť, ak má pacient lymfocytózu. Lymfocytóza, kombinovaná so znížením hladiny neutrofilov, ktoré sú zistené v priebehu klinickej štúdie krvi, môže byť tiež prekurzorom závažných ochorení, ktoré sú v súčasnosti asymptomatické.

Kostmanov syndróm

Kostmanov syndróm je dedičná neutropénia charakterizovaná poškodením kostnej drene. U chorých novorodencov s Kostmanovým syndrómom je nedostatok neutrofilov.

príznaky

Bežnými príznakmi neutropénie sú spravidla:

  • horúčka;
  • výskyt vredov na slizniciach;
  • zápalové procesy v pľúcach;
  • rinitída, sinusitída;
  • meningitída.

Febrilná neutropénia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • prudký nárast teploty;
  • búšenie srdca;
  • triaška;
  • slabosť;
  • hypotenzia;
  • nadmerné potenie.

Príznaky cyklickej neutropénie:

Prejavy tejto formy ochorenia zvyčajne trvajú 4-5 dní s frekvenciou 1 každé 3 týždne a sú:

  • horúčka;
  • migréna;
  • artritída;
  • bolenie hrdla;
  • objavenie sa rán na slizniciach.

Neutropénia u detí

Symptómy anomálií u detí sú:

  • ulcerózne lézie ústnej sliznice;
  • prudký a významný nárast telesnej teploty;
  • zápal pľúc;
  • toxický šok;
  • SARS;
  • časté hnisavé infekcie kože alebo slizníc.
U novorodencov a dojčiat (do 1 roka) často nie je diagnostikovaná nezávislá patológia, ale syndróm neutropénie.

Očkovanie proti chorobám

Čo sa týka očkovania chorobou, je potrebné poradiť sa s odborníkom. Očkovanie sa spravidla odkladá na úplné uzdravenie.

Lymfocytóza ochorenia

Lymfocytóza je významný nárast počtu lymfocytov (krvných elementov, ktoré sú zodpovedné za imunitu) z normy. Lymfocytóza na pozadí poklesu hladiny neutrofilov u pacientov indikuje vírusové alebo bakteriálne ochorenie v tele. Stáva sa, že údaje z laboratórnych štúdií poukazujú na neutropéniu a lymfocytózu na pozadí úplného zdravotného stavu pacienta. V tomto prípade je potrebné analýzu zopakovať a ak sú výsledky potvrdené, je potrebná konzultácia s hematológom, ktorá pomôže určiť príčinu a predpísať liečbu na obnovenie normálneho fungovania imunitného systému.

diagnostika

Neutropénia je podozrivá v prípade častých, neobvyklých a závažných infekčných ochorení u pacientov, ako aj u rizikových ľudí. Patológiu možno diagnostikovať na základe výsledkov všeobecného krvného testu (študuje sa leukocytárny vzorec).

Hlavnou úlohou je zistiť zdroj infekcie v tele. Ale pretože príčina môže mať veľmi slabé príznaky, je potrebná pravidelná kontrola slizníc zažívacieho traktu, pľúc, močovej trubice, kožných a nechtových platničiek a brucha. Špecialista študuje históriu a hľadá znaky ďalších patológií.

Ďalšia diagnostika príčin významného poklesu hladiny ochranných krvných buniek:

  • punkciu kostnej drene;
  • rádiografia hrudníka;
  • RTG orgánov ORL;
  • analýza moču;
  • HIV test.

liečba

Treba poznamenať, že vďaka modernej medicíne je aj chronická a ťažká forma liečiteľná v závislosti od príčiny, ktorá ju vyvolala. Najväčší dôraz sa kladie na posilnenie imunity pacienta, prevenciu vzniku rôznych infekčných ochorení. Ošetrenie sa vykonáva doma aj v stacionárnych podmienkach. Pri miernej a strednej závažnosti ochorenia sa vykonáva lekárska terapia, ktorá zahŕňa užívanie takých skupín liekov ako sú antibiotiká, antiseptiká (pre ulcerózne lézie slizníc), glukokortikoidy, vitamíny B12 a B9. Na zníženie telesnej teploty sa používajú antipyretické liečivá.

V závažných prípadoch je choroba pacienta izolovaná v sterilnej miestnosti a vzduch je ožiarený ultrafialovým svetlom.

Na liečbu tohto ochorenia sa používajú nasledujúce lieky:

dexametazón

  • precitlivenosť na zložky;
  • žalúdočný vred;
  • gastritídu;
  • intestinálna anastomóza;
  • divertikulitída;
  • parazitické a infekčné choroby;
  • pečeňové, renálne zlyhanie, kardiovaskulárne ochorenia;
  • ochorenie štítnej žľazy;
  • glaukóm;
  • akútna psychóza;
  • osteoporóza;
  • tehotenstva.

Priemerná cena lieku: injekčný roztok číslo 4 - 200-230 rubľov.;

tablety číslo 10 - 40-60 rubľov.

prednizolón

Syntetický analóg kortizónu a hydrokortizónu, kontraindikácie, ktorých použitie je: t

  • hypertenzia;
  • diabetes;
  • zlyhanie obehu;
  • zápal vnútorných srdcových dutín (akútna endokarditída);
  • psychózy;
  • jade;
  • osteoporóza;
  • žalúdočný vred, 12 dvanástnikový vred;
  • obdobie po operáciách;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • tehotenstvo, dojčenie;
  • precitlivenosť na liek.

Priemerná cena lieku: riešenie pre injekcie číslo 5 - 75-90 rubľov.

cyanocobalamin

Vitamínový prípravok, ktorý má nasledovné kontraindikácie:

  • precitlivenosť na liečivo;
  • erythremia;
  • tromboembolické;
  • obdobie tehotenstva;
  • polycythemia;
  • angina pectoris

Priemerná cena lieku: injekčný roztok číslo 10 - 35-45 rubľov.

tablety číslo 30 - 200-240 rubľov.

Ďalšie metódy liečby zamerané na odstránenie patológie sú:

  • použitie antifungálnych liekov na liečbu príčiny ochorenia. Antibiotiká sa tiež často používajú na odstránenie infekcií;
  • transfúziu granulocytov;
  • v prípade liekovej neutropénie sa nahradí liek, ktorý spôsobil patológiu;
  • transplantácii kmeňových buniek.
Dôležité: diagnostika a liečba tejto patológie krvi je úlohou špecialistu! Vlastné ošetrenie je zakázané! Ak chcete liečbu ľudovými liekmi, mali by ste sa poradiť s lekárom.

prevencia

Pacienti s touto anomáliou majú prijať nasledujúce preventívne opatrenia, aby zabránili komplikáciám: t

  • dodržiavať pravidlá osobnej hygieny (umývanie rúk mydlom po použití toalety, dôkladné čistenie zubov, atď.);
  • vyhnúť sa kontaktu s infekčnými pacientmi;
  • nechodia naboso;
  • bandážové odreniny, rany a škrabance (aj tie najmenšie);
  • mäso a mlieko dôkladne opracujte;
  • vyhnite sa pobytu v znečistenej vode.

Výpočet vzorca

Existuje vzorec, podľa ktorého sa môže vypočítať absolútny počet neutrofilov (ANC). ANC sa môže stanoviť produkciou počtu leukocytov a percentom neutrofilov. Napríklad pri počte leukocytov 10 000/1 μl a 60% neutrofilov bude ANC 6000 v 1 μl.

Znížená hladina neutrofilov po chemoterapii

Chemoterapia je liečba toxických liekov v tele pacienta, ktorá sa používa na liečbu mnohých onkologických ochorení, vrátane leukémie. Takéto lieky sú deštruktívne nielen pre choré rakovinové bunky, ale aj pre bunky zdravých tkanív, ktoré primárne zahŕňajú hematopoetické tkanivo. Pri modernej liečbe rakoviny nie je možné vyhnúť sa zníženiu hladiny neutrofilov. Úroveň neutrofilov v krvi sa spravidla znižuje so zvyšujúcou sa dávkou chemoterapie. V prípade, že neutropénia pretrváva až do začiatku ďalšieho cyklu chemoterapie, podávanie liekov sa často oneskoruje alebo sa znižuje dávka. V tomto prípade sa však výsledky liečby pacientov s rakovinou výrazne zhoršili.

Okrem toho odporúčame, aby ste si prečítali materiál o prevencii účinkov liečby neutropéniou

Okrem toho ponúkame aj rozsiahlu správu o téme neutropénie pre všeobecné informácie.

neutropénia

Neutropénia je ochorenie charakterizované poklesom hladiny neutrofilných leukocytov v krvi (neutrofilov) - hodnota nižšia ako 1500 v 1 μl. Takýto stav je nebezpečný pre človeka tým, že sa jeho telo stáva náchylnejšie na rôzne huby a baktérie, zvyšuje sa riziko prieniku rôznych infekcií a exacerbácie chronických ochorení.

Ak budeme vychádzať z normálnych ukazovateľov, potom pre prijateľný stav imunity je počet neutrofilov 1500 na 1 μl, takže neutropénia u detí a dospelých môže mať rôzne stupne v závislosti od koncentrácie buniek:

  • Svetlo, v ktorom je viac ako 1000 neutrofilov na 1 μl;
  • Stredné - 500-1000 na 1 μl;
  • Ťažké - menej ako 500 neutrofilov na 1 μl.

Tiež neutropénia môže byť akútna a chronická v jej priebehu: akútna forma sa prejavuje vhodnými príznakmi v priebehu niekoľkých dní, chronická sa vyvíja v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov.

Najnebezpečnejší je považovaný za závažný stupeň ochorenia pri akútnej manifestácii, pretože sa môže vyskytnúť v dôsledku zhoršenej tvorby neutrofilov.

Benígna neutropénia je charakteristická pre deti mladšie ako jeden rok, pričom choroba má chronické znaky. Našťastie, neutropénia u detí tejto formy sa koná do tretieho roka. Všimnite si tiež, že nie vždy sa odporúča spoliehať sa na rozsah ochorenia a na základe toho vyvodzovať akékoľvek predpovede, pretože počet neutrofilov podľa výsledkov pravidelných analýz je vždy odlišný. Niekedy sa nezistí benígna neutropénia, hoci aj pri predchádzajúcej diagnóze môže byť koncentrácia neutrofilov minimálna.

Príčiny neutropénie

Neutropénia u detí a dospelých sa môže niekedy vyvinúť ako nezávislá anomália a v dôsledku určitých ochorení krvi. Príčiny neutropénie sú nasledovné:

  • Lieky: antineoplastické, antikonvulzívne lieky, antimetabolity, penicilín a iné, ktoré znižujú tvorbu neutrofilových buniek. V tomto prípade množstvo liekov poskytuje základ pre predpovedanie patológie ako vedľajšieho účinku, ale niektoré lieky môžu viesť k nepredvídateľným symptómom neutropénie;
  • Dedičná agranulocytóza;
  • Insuficiencia pankreasu alebo zlyhanie obličiek;
  • HIV;
  • Onkologické ochorenia;
  • Poškodenie kostnej drene;
  • Avitaminóza, v dôsledku ktorej je telo nedostatočné v kyseline listovej a vitamíne B13;
  • Vírusové infekcie, ako je chrípka, osýpky, rubeola, herpes;
  • Bakteriálne infekcie;
  • Zápalové ochorenia, ktoré sa vyskytujú v ťažkej forme;
  • Vystavenie žiareniu;
  • Aplastická alebo hypoplastická anémia.

Napriek silnému vplyvu niektorých provokujúcich faktorov príčiny neutropénie nemusia byť zahrnuté do hlavného zoznamu. Môžeš ochorieť a kvôli nepriaznivej environmentálnej situácii, napríklad kvôli smogu.

Príznaky neutropénie

Príznaky neutropénie ako také nie sú prítomné, ale ochorenie sa prejavuje rozvojom vedľajších infekcií a chorôb. Závažnosť menších infekcií závisí od príčin, trvania a formy tejto patológie. Keďže neutropénia ovplyvňuje imunitu, príznaky sa môžu prejaviť ako zápal pľúc, horúčka a výskyt vredov na slizniciach tela.

Benígna neutropénia je miernejšia ako iné formy ochorenia, pretože imunoglobulíny a lymfocyty naďalej vykonávajú svoje funkcie a krv obsahuje normálne množstvo monocytov.

Febrilná neutropénia je najnebezpečnejšia - špecifická forma patológie, v ktorej počet neutrofilov nedosahuje 500 μl. Príznaky v tomto prípade sa prejavujú prudkým zvýšením telesnej teploty na 38-39 stupňov, zimnicou, ťažkou slabosťou, trasom, potením, poruchami srdcového rytmu, kardiovaskulárnym kolapsom. Takýto stav sa často zamieňa s bakteriálnou sepsou a pneumóniou, čo sťažuje včasnú diagnostiku skutočnej choroby a predpisovanie primeranej liečby neutropénie.

Liečba neutropénie

Liečba neutropéniou sa predpisuje po diagnostikovaní a identifikácii príčin, ktoré viedli k ochoreniu. V prvom rade je potrebné zamerať sa na posilnenie imunity pacienta, na jeho ochranu pred rôznymi infekčnými chorobami. Mierne prejavy neutropénie sa liečia doma na základe odporúčaní lekára, ale môžu existovať aj indikácie pre hospitalizáciu.

Uistite sa, že používate lieky, a to glukokortikoidy a antibiotiká. Ak je choroba diagnostikovaná v ťažkom štádiu, potom sa osobe zabráni z hľadiska sterility a úplnej izolácie - komory, kde je vzduch ožiarený ultrafialovým svetlom.

Vitamínová terapia pomáha zlepšovať obranyschopnosť organizmu a prípadne eliminovať hlavnú príčinu vzniku patológie - nedostatok vitamínov. Pacientovi sú predpísané vitamíny obsahujúce kyselinu listovú a vitamín B13.

Ak sa neutropénia prejaví vredmi na ústnej sliznici, potom sa ústna dutina musí opláchnuť peroxidom vodíka, aby sa dezinfikovala sliznica. Na tento účel sa používa aj roztok chlórhexidínu.

Analgetické účinky majú špeciálne pastilky obsahujúce benzokaín.

Neutropénia: výskyt, stupne, formy a ich priebeh, keď sú nebezpečné, ako sa liečiť

Neutropénia je patologický stav, pri ktorom sa počet neutrofilov v tele prudko znižuje. Môže pôsobiť ako samostatná patológia, ale častejšie je to dôsledok iných chorôb a vonkajších príčin, to znamená, že ide o komplikáciu.

Leukocyty sú považované za hlavné bunky imunitného systému, ktorých funkcie zahŕňajú rozpoznanie celého cudzinca, jeho deštrukciu a uloženie pamäte na stretnutie so špecifickým antigénom (cudzí proteín). Niektoré leukocyty so špecifickými granulami v cytoplazme sa nazývajú granulocyty. Zníženie ich počtu sa nazýva agranulocytóza.

Granulocyty zahŕňajú okrem neutrofilov, eozinofilných a bazofilných leukocytov, ale keďže neutrofily sú hlavnou hmotou, termín agranulocytóza sa môže použiť aj ako synonymum pre neutropéniu, čo znamená zníženie počtu neutrofilov.

Neutrofily sa aktívne podieľajú na neutralizácii mikroorganizmov, nachádzajú sa vo veľkom počte v ložiskách hnisavého zápalu. V skutočnosti je hnis výsledkom deštrukcie mikróbov, vlastných tkanivových buniek a neutrofilov, ktoré rýchlo migrujú do ohniska zápalu z krvného obehu.

V tele sa neutrofily nachádzajú v kostnej dreni, kde dozrievajú z predchodcov bieleho hemopoetického zárodku, v periférnej krvi vo voľnom stave alebo sú spojené s cievnou stenou, ako aj v tkanivách.

Normálne tvoria neutrofily 45-70% všetkých leukocytov. Stáva sa, že toto percento je mimo normálneho rozsahu, ale nie je možné posudzovať neutropéniu súčasne. Je dôležité vypočítať absolútny počet neutrofilov, ktoré môžu zostať normálne aj pri zmene relatívneho počtu určitých buniek leukocytového spojenia.

Keď už hovoríme o neutropénii, znamenajú prípady, keď sa počet týchto buniek znižuje na 1,5 x 109 na liter krvi a ešte menej. U jedincov s tmavou pokožkou v kostnej dreni je počiatočný obsah neutrofilov o niečo nižší, takže sa uvádza, že majú neutropéniu s rýchlosťou 1,2 x 10 9 / l.

Závažnosť nedostatku neutrofilov určuje charakter klinických prejavov patológie a pravdepodobnosť smrteľne nebezpečných komplikácií. Podľa štatistík môže úmrtnosť na komplikácie vyvolané neutropéniou dosiahnuť u závažných foriem imunodeficiencie 60%. Za spravodlivosť stojí za povšimnutie, že ťažké formy neutropénie sú veľmi zriedkavé a väčšina pacientov sú pacienti s hodnotou blízkou 1,5 v krvi a o niečo nižšou.

Pre správnu liečbu je veľmi dôležité určiť skutočnú príčinu redukcie neutrofilov, preto pre akékoľvek kolísanie dokonca percentuálneho podielu bielych zárodočných buniek lekár predpíše ďalší počet ich absolútneho počtu a ďalšie objasňujúce štúdie.

Príčiny a typy neutropénie

Neutropénia môže byť spôsobená vonkajšími nepriaznivými účinkami a patológiami samotných buniek, keď je ich dozrievanie v kostnej dreni zhoršené genetickými abnormalitami alebo inými príčinami.

Pri rýchlom použití neutrofilov, najmä v kombinácii s porušením ich dozrievania, v nepriaznivých podmienkach sa môže vyskytnúť akútna neutropénia a bunky sa za niekoľko dní znížia na kritickú úroveň. V ostatných prípadoch sa postupne znižujú hladiny neutrofilov, počas niekoľkých mesiacov a dokonca rokov, potom hovoria o chronickej neutropénii.

V závislosti od absolútneho počtu neutrofilných leukocytov je neutropénia:

  • Mierna závažnosť - 1,0-1,5 x 109 buniek na liter krvi;
  • Mierne - neutrofily 0,5 - 1,0 x 10 9 / l;
  • Ťažký - s poklesom indexu pod 500 na mikroliter krvi.

Čím je stupeň absolútnej neutropénie závažnejší, tým vyššia je pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií, ktoré sú veľmi charakteristické pre závažnú formu patológie. V tomto prípade je možné ako prítomnosť bežného infekčného zápalového procesu, tak úplnú neprítomnosť zápalu v reakcii na mikrób, čo indikuje konečnú depléciu imunity granulocytov.

Príčiny redukcie neutrofilov sú veľmi rôznorodé. Patrí medzi ne:

  1. Genetické mutácie a vrodené ochorenia - vrodené imunodeficiencie, agranulocytóza genetickej povahy, vrodená chondrodysplázia a dyskeratóza atď.;
  2. Získaná patológia sprevádzaná neutropéniou ako jeden zo symptómov - systémový lupus erythematosus, aplastická anémia, infekcia HIV, rakovinové metastázy v kostiach, sepsa, tuberkulóza;
  3. Dlhodobé vystavenie žiareniu;
  4. Použitie určitých liekov (nesteroidné protizápalové, diuretiká, analgetiká atď.);
  5. Autoimunitná deštrukcia neutrofilov.

Neutrofily žijú v priemere 15 dní, počas ktorých sa podarilo dozrieť v kostnej dreni, ísť do krvného obehu a tkanív, realizovať svoju imunitnú úlohu alebo sa fyziologicky rozkladať. Vyššie uvedené dôvody môžu narušiť dozrievanie buniek z prekurzorov a ich fungovanie na periférii obehového systému a tkanív.

Bolo identifikovaných niekoľko typov neutropénie:

  • autoimunitné;
  • drog;
  • Infekčné choroby;
  • horúčkovité;
  • Benígny chronický;
  • Dedičné (s niektorými genetickými syndrómami).

Infekčná neutropénia je často prechodná a sprevádza akútne vírusové infekcie. Napríklad u malých detí sa respiračné ochorenia vírusovej povahy často vyskytujú s krátkodobou neutropéniou, ktorá je spojená s prechodom neutrofilov do tkaniva alebo „lepením“ na steny ciev. O týždeň neskôr sa taká neutropénia sama vymizne.

Závažnejšou formou patológie je infekčná neutropénia pri infekcii HIV, sepsa a iné chronické infekčné lézie, pri ktorých sa v kostnej dreni vyskytuje nielen porucha zrenia neutrofilov, ale aj ich zničenie na periférii.

Droga neutropénia je najčastejšie diagnostikovaná u dospelých. Vyskytuje sa v dôsledku alergií, toxických účinkov liekov, vývoja, keď dostávajú imunitné reakcie. Účinok chemoterapie je trochu odlišný, nepatrí k tomuto druhu neutropénie.

Neutropénia imunitného lieku sa spúšťa použitím penicilínových antibiotík, cefalosporínov, chloramfenikolu, niektorých antipsychotík, antikonvulzív a sulfónamidov. Jej príznaky môžu trvať až týždeň a potom sa jej krvný obraz bude postupne normalizovať.

Pri použití antikonvulzív sa vyskytujú alergické reakcie a v dôsledku toho neutropénia. Okrem príznakov alergie na liek sú možné okrem neutropénie, vyrážok, hepatitídy, nefritídy aj horúčky. Ak bola pozorovaná reakcia vo forme neutropénie na akomkoľvek lieku, opätovné stanovenie je nebezpečné, pretože môže spôsobiť hlbokú imunodeficienciu.

Ožarovanie a chemoterapia veľmi často vyvolávajú neutropéniu, ktorá je spojená s ich škodlivým účinkom na mladé bunky reprodukčnej kostnej drene. Neutrofily sú redukované do týždňa po zavedení cytostatika a nízka hodnota môže trvať až mesiac. Počas tohto obdobia by ste si mali byť zvlášť vedomí zvýšeného rizika infekcie.

Imunitná neutropénia sa vyvíja, keď sa začínajú tvoriť deštruktívne proteíny (protilátky) do neutrofilov. Môžu to byť autoprotilátky pri iných autoimunitných ochoreniach alebo produkcia izolovanej protilátky k neutrofilom v neprítomnosti znakov inej autoimunitnej patológie. Tento typ neutropénie je často diagnostikovaný u detí s vrodenými imunodeficienciami.

Benígna neutropénia na pozadí užívania určitých liekov alebo akútnej vírusovej infekcie sa rýchlo vyrieši a počet krvných buniek sa vráti do normálu. Ďalším subjektom je závažná imunodeficiencia, žiarenie, pri ktorom je možné pozorovať prudký pokles neutrofilov a pridanie infekčných komplikácií.

U dojčiat môže byť neutropénia spôsobená imunizáciou, keď protilátky v tehotenstve prenikli z materskej krvi alebo počas prvých dní života užívala niektoré lieky, ktoré by mohli vyvolať deštrukciu neutrofilov dieťaťa. Okrem toho príčinou redukcie neutrofilov môže byť dedičná patológia - periodická neutropénia, ktorá sa prejavuje v prvých mesiacoch života a pokračuje s exacerbáciami každé tri mesiace.

Febrilná neutropénia je typ patológie, ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri liečbe cytostatických nádorov hematopoetického tkaniva a je menej často spôsobená žiarením a chemoterapiou iných foriem onkopatológie.

Priama príčina febrilnej neutropénie sa považuje za závažnú infekciu, ktorá sa aktivuje pri predpisovaní cytostatík, intenzívna reprodukcia mikroorganizmov sa vyskytuje v podmienkach, keď je imunitný systém skutočne potlačený.

Medzi patogénmi febrilnej neutropénie patria tie mikroorganizmy, ktoré pre väčšinu ľudí nepredstavujú významnú hrozbu (streptokoky a stafylokoky, huby Candida, herpes vírus, atď.), Ale za podmienok nedostatku neutrofilov vedú k závažným infekciám a smrti pacienta. Hlavným príznakom je prudká a veľmi rýchla horúčka, ťažká slabosť, zimnica, jasné príznaky intoxikácie, ale kvôli nedostatočnej imunitnej reakcii je extrémne ťažké odhaliť zápalové zameranie, preto je diagnóza odstránená odstránením všetkých ostatných príčin náhlej horúčky.

Benígna neutropénia je chronický stav charakteristický pre detstvo, ktorý trvá najviac 2 roky bez akýchkoľvek príznakov a nevyžaduje žiadnu liečbu.

Diagnóza benígnej neutropénie je založená na identifikácii redukovaných neutrofilov, zatiaľ čo ostatné krvné zložky zostávajú v rámci svojich normálnych limitov. Dieťa rastie a vyvíja sa správne a pediateri a imunologi pripisujú tento jav príznakom nedostatočnej zrelosti kostnej drene.

Prejavy neutropénie

Príznaky neutropénie môžu byť veľmi rôznorodé, ale všetky sa vyskytujú v dôsledku nedostatku imunity. vyznačujúci sa:

  1. Ulcerózne nekrotické lézie ústnej dutiny;
  2. Kožné zmeny;
  3. Zápalové procesy v pľúcach, črevách a iných vnútorných orgánoch;
  4. Horúčka a iné príznaky intoxikácie;
  5. Septikémia a ťažká sepsa.

Zmeny v ústnej sliznici sú pravdepodobne najčastejším a charakteristickým znakom agranulocytózy. Bolesti v krku, stomatitída, zápal ďasien sú sprevádzané zápalom, prudkou bolesťou, opuchom a ulceráciou sliznice ústnej dutiny, ktorá sa stáva červenou, prekryje sa bielym alebo žltým kvetom a môže krvácať. Zápal v ústach je najčastejšie vyvolaný oportúnnou flórou a hubami.

U pacientov s neutropéniou je často diagnostikovaná pneumónia, časté sú abscesy v pľúcach a hnisavý zápal pohrudnice, čo sa prejavuje ťažkou horúčkou, slabosťou, kašľom, bolesťami na hrudníku a počutím rubeov v pľúcach a zvukom z pohrudnice pri zápale fibrínu.

Porážka čreva sa znižuje na tvorbu vredov a nekrotických zmien. Pacienti sa sťažujú na bolesť brucha, nauzeu, vracanie, poruchy stolice vo forme hnačky alebo zápchy. Hlavným nebezpečenstvom črevného poškodenia je možnosť perforácie s peritonitídou, ktorá sa vyznačuje vysokou mortalitou.

Droga agranulocytóza často postupuje rýchlo: teplota rýchlo stúpa na významné počty, je tu bolesť hlavy, bolesť kostí a kĺbov a veľká slabosť. Akútne obdobie liekovej neutropénie môže trvať len niekoľko dní, počas ktorých vzniká obraz septického generalizovaného procesu, keď zápal postihuje mnohé orgány a dokonca aj systémy.

Na koži pacientov s neutropéniou sú zistené pustulárne lézie a vary, pri ktorých teplota stúpa na vysoké hodnoty a dosahuje 40 stupňov. Už existujúce lézie, ktoré sa dlho neliečia, sa zhoršujú, dochádza k sekundárnej flóre, dochádza k hnisaniu.

S miernou formou patológie môžu byť príznaky neprítomné a iba časté respiračné infekcie, ktoré dobre reagujú na liečbu, sa stávajú príznakmi zlého stavu.

S miernou závažnosťou neutropénie sa frekvencia prechladnutia zvyšuje, opakujú sa lokalizované formy bakteriálnych alebo plesňových infekcií.

Ťažké neutropénie sa vyskytujú s rozvinutými príznakmi lézií vnútorných orgánov zápalového charakteru, horúčky, septikémie.

Neutropénia u detí

U detí je možná benígna neuropénia a patologický pokles počtu neutrofilov, ktorých závažnosť je určená ich počtom v závislosti od veku. U dojčiat je dolná hranica, ktorá umožňuje hovoriť o neutropénii, indikátorom 1000 buniek na mikroliter krvi, u starších detí je toto číslo podobné ako u dospelých (1,5x10 9).

U detí do jedného roka sa neutropénia môže vyskytnúť v akútnej forme, náhle a rýchlo a chronicky, ak sa symptómy počas niekoľkých mesiacov zvyšujú.

Tabuľka: rýchlosť neutrofilov a iných leukocytov u detí podľa veku

U detí sú diagnostikované tri typy neutropénie: t

  • Benígna forma;
  • imunitný;
  • Neutropénia spojená s genetickými mutáciami (ako súčasť vrodených syndrómov imunodeficiencie).

Mierne stupne neutropénie u detí sú priaznivé. Neexistujú žiadne príznaky vôbec, alebo dieťa často trpí nachladnutím, čo môže byť komplikované bakteriálnou infekciou. Mierne neutropénie sa účinne liečia štandardnými antivírusovými látkami a antibiotikami a režimy liečby sa nelíšia od iných detí s normálnym počtom neutrofilov.

Pri ťažkej insuficiencii neutrofilov je silná intoxikácia, horúčka s vysokými teplotnými údajmi, ulcerózne nekrotické lézie sliznice ústnej dutiny, pneumónia abscesu, nekrotická enteritída a kolitída. Ak je liečba nevhodná alebo oneskorená, závažná neutropénia sa zmení na sepsu s vysokým stupňom mortality.

Pri dedičných formách imunodeficiencie sa príznaky neutropénie prejavia už v prvých mesiacoch života dieťaťa: vyskytujú sa časté a opakujúce sa infekčné lézie kože, dýchacích ciest a tráviaceho systému. V niektorých prípadoch existujú dôkazy o nepriaznivej rodinnej anamnéze.

U detí v prvom roku života môže byť variantom normy neutropénia a lymfocytóza. U starších detí táto kombinácia zmien zvyčajne indikuje vírusovú infekciu v akútnej fáze alebo nastáva počas zotavenia.

Liečba neutropénie

Klasická liečba neutropénie neexistuje kvôli rôznorodosti symptómov a príčin patológie. Intenzita liečby závisí od celkového stavu pacienta, jeho veku, povahy flóry spôsobujúcej zápalový proces.

Mierne formy, ktoré sú asymptomatické, nevyžadujú liečbu a periodické recidívy infekčných ochorení sa liečia rovnakým spôsobom ako u všetkých ostatných pacientov.

Pri ťažkej neutropénii sa vyžaduje nepretržité monitorovanie, preto je pre túto skupinu pacientov nevyhnutná hospitalizácia. V prípade infekčných komplikácií sú predpísané antibakteriálne, antivírusové a antifungálne činidlá, ale ich dávkovanie je vyššie ako u pacientov bez neutropénie.

Pri výbere konkrétneho liečiva sa primárne kladie dôraz na stanovenie citlivosti mikroflóry na ňu. Kým lekár zistí, čo funguje najlepšie, používajú sa širokospektrálne antibiotiká podávané intravenózne.

Ak sa počas prvých troch dní stav pacienta zlepšil alebo stabilizoval, môžeme hovoriť o účinnosti antibakteriálnej liečby. Ak sa tak nestane, je potrebná zmena antibiotika alebo zvýšenie jeho dávky.

Prechodná neutropénia u pacientov so zhubnými nádormi spôsobenými chemoterapiou alebo ožarovaním vyžaduje vymenovanie antibiotík, až kým počet neutrofilov nedosiahne 500 na mikroliter krvi.

Keď sa k antibiotikám pridá fungálna flóra, pridajú sa fungicídy (amfotericín), ale tieto lieky nie sú predpísané na prevenciu plesňovej infekcie. Aby sa zabránilo bakteriálnym infekciám neutropéniou, môže sa použiť trimetoprim sulfometoxazol, ale je potrebné pripomenúť, že môže vyvolať kandidózu.

Použitie faktorov stimulujúcich kolónie získava popularitu - napríklad filgrastím. Sú predpísané pre ťažkú ​​neutropéniu, deti s vrodenými imunodeficienciami.

Ako udržiavacia liečba sa používajú vitamíny (kyselina listová), glukokortikosteroidy (s imunitnými formami neutropénie), lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy a regeneráciu (metyluracil, pentoxyl).

So silnou deštrukciou neutrofilov v slezine sa môžete uchýliť k jej odstráneniu, ale v prípade závažných foriem patológie a septických komplikácií je operácia kontraindikovaná. Jednou z možností radikálnej liečby určitých dedičných foriem neutropénie je transplantácia kostnej drene darcu.

Ľudia s neutropéniou by si mali byť vedomí zvýšeného sklonu k infekciám, ktorých prevencia je dôležitá. Takže by ste si mali umývať ruky častejšie, vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s infekčnou patológiou, vylúčiť možnosť poranení, dokonca aj malé rezy a škrabance, ak je to možné, používať len benígne a dobre tepelne spracované potraviny. Jednoduchá hygiena môže pomôcť znížiť riziko infekcie patogénmi a rozvoj nebezpečných komplikácií.

Diagnostika neutropénie a metódy jej liečby

Ľudia často nevedia, čo robiť, ak sú diagnostikovaní s neutropéniou. Čo je to choroba, je to nebezpečné a ako sa jej zbaviť?

Takéto otázky kladie takmer každý, kto je s touto patológiou konfrontovaný. Odborníci sa upokojujú - často len s ťažkou závažnosťou ochorenia, musíte sa starať o svoje zdravie.

Všeobecné informácie

Fungovanie ľudského imunitného systému je veľmi závislé od bielych krviniek - bielych krviniek obsiahnutých v krvi.

Tieto bunkové elementy zahŕňajú neutrofily, ktoré sa produkujú v mozgu a kostnej dreni. Samotný proces syntézy trvá približne dva týždne.

Potom sú neutrofily v ľudskej krvi a voľne sa pohybujú po celom tele. Hlavnou funkciou leukocytov je chrániť telo pred rôznymi infekciami a vírusmi.

Jedna skupina bielych krviniek sa zaoberá vyhľadávaním a rozpoznávaním škodcov. Neutrofily sú zodpovedné za neutralizáciu škodlivých organizmov.

Preto je obsah týchto bielych krviniek v krvi veľmi dôležitý. So zníženou hladinou neutrofilov alebo neutropéniou osoba zvyšuje šance na zachytenie akejkoľvek infekcie.

Telo trpí viac rôznymi patológiami. Napríklad mierny stupeň neutropénie je vo väčšine prípadov obmedzený len na SARS (nachladnutie, chrípka). S ťažkým štádiom patológie u ľudí sa môže vyskytnúť sepsa, ktorá už ohrozuje nielen zdravie, ale aj ľudský život.

Podiel neutrofilov vo všetkých leukocytoch sa spravidla pohybuje v rozmedzí od 40 do 70% v závislosti od veku a pohlavia osoby.

Niekedy sú prípady, keď je tento ukazovateľ pod normálom, ale lekári nie sú v zhone na diagnostiku neutropénie. Pre človeka nie je dôležité percento neutrofilov, ale ich počet. Zdravé telo obsahuje dve až sedem miliárd týchto bielych krviniek na liter krvi.

Mierny stupeň patológie sa vyznačuje poklesom počtu neutrofilov na 1000 - 1500 jednotiek v jednom mikrolitri krvi. Ak je hladina týchto bielych krviniek znížená na 500 / μl, potom lekári diagnostikujú priemernú formu ochorenia.

Počas ťažkej neutropénie je obsah neutrofilov nižší ako norma päťsto jednotiek na mikroliter krvi.

Po diagnostikovaní neutropénie u dospelých sa spravidla kontroluje hladina iných prvkov zahrnutých v skupine leukocytov.

Napríklad, ak sa zníži počet granulovaných buniek, môže sa u človeka vyvinúť agranulocytóza - veľmi závažné ochorenie, ktoré často vedie k úmrtiu pacienta.

Vo väčšine prípadov sa neutropénia vyvíja v miernom a strednom stupni, neprejavuje sa a je diagnostikovaná náhodne, počas darovania krvi počas fyzického vyšetrenia alebo podozrenia na iné ochorenie.

Príčiny vývoja a formy neutropénie

Existuje niekoľko typov neutropénie, ktoré sa spravidla líšia príčinami patológie. Veľmi často sa u detí vyvinie benígna neutropénia.

Často patológia trvá asi dva roky, neprejavuje sa a neohrozuje telo. Potom prechádza benígna neutropénia. Odborníci sa domnievajú, že táto forma ochorenia je spojená s nedostatočnou zrelosťou kostnej drene.

Existuje aj relatívna a absolútna neutropénia. Druhá forma patológie je diagnostikovaná u pacientov trpiacich záškrtom, čiernym kašľom, týfovou horúčkou, panmielopatiou, akútnou leukémiou.

Relatívna neutropénia je takmer vždy pozorovaná u malých detí. Patológia nepredstavuje ohrozenie zdravia a je vysvetlená určitými fyziologickými vlastnosťami.

Relatívne formy neutropénie zahŕňajú ochorenia, pri ktorých sa znižuje percento neutrofilov v krvi, ale absolútne hodnoty sú normálne.

Existuje pomerne zriedkavá forma ochorenia - cyklická neutropénia. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je periodický výskyt mykotických alebo bakteriálnych procesov.

Cyklická neutropénia sa spravidla vyskytuje v dôsledku účinkov na organizmus rôznych mikroorganizmov, ktoré sú veľmi rýchlo neutralizované ľudským imunitným systémom.

Choroba sa vyznačuje pravidelným poklesom a zvýšením hladiny neutrofilov v krvi. Cyklická neutropénia je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov mladších ako jeden rok. Trvanie jedného cyklu je dva až tri týždne.

Autoimunitná neutropénia je ďalšou pomerne zriedkavou formou ochorenia. S touto patológiou telo vníma neutrofily v krvi ako cudzie bunky a začína produkovať protilátky na ich neutralizáciu.

Často je príčinou vzniku imunitnej neutropénie pravidelný príjem určitých liekov. Spravidla sa po ukončení liečby hladina bielych krviniek vráti do normálu.

Autoimunitná neutropénia sa často objavuje u ľudí s lymfocytózou (zvýšený obsah lymfocytov v krvi).

Najzávažnejšou formou ochorenia je febrilná neutropénia. Patológia je charakterizovaná prudkým poklesom hladiny neutrofilov v krvi na kritické hodnoty.

Febrilná neutropénia sa spravidla vyskytuje počas chemoterapie, rádioterapie a liečby cytotoxickými liekmi na rakovinu.

Priama príčina tejto formy neutropénie sa považuje za závažnú infekciu, ktorá sa aktivuje počas takejto liečby.

Okrem toho počas onkologických ochorení imunitný systém pacienta prakticky nefunguje, čo umožňuje množenie škodlivých mikroorganizmov bez akéhokoľvek rušenia.

Príznaky a diagnostika patológie

Pri neutropénii sú takmer neprítomné mierne symptómy a často sa stáva, že patológia sa zistí náhodne, keď sa počas fyzického vyšetrenia vykoná krvný test.

Toto štádium je spravidla charakterizované len dlhším zotavením sa z infekčných chorôb.

Niekedy sú ochorenia sprevádzané komplikáciami, ktoré nie sú pozorované vo väčšine bežných prípadov. Zvyčajne nie je potrebné liečiť miernu neutropéniu, pretože po určitom čase prejde patológia sama za seba. Okrem toho, choroba nepredstavuje ohrozenie ľudského zdravia a života.

V strednom štádiu neutropénie sa za typické príznaky považujú časté vírusové infekcie, vredy s hnisom na slizniciach ústnej dutiny, rinitída a sinusitída.

V niektorých prípadoch je patológia absolútne asymptomatická a môže byť detegovaná iba počas odberu krvi na analýzu.

Priemerný stupeň neutropénie spravidla neohrozuje ľudský život a zdravie, ale je potrebný priebeh liečby pre rôzne infekcie, ktoré oslabujú už deprimovanú imunitu.

Ťažké štádium neutropénie je charakterizované zvýšením teploty (až o 39–40 stupňov Celzia), intoxikáciou tela a horúčkou.

Často sa tiež vyskytujú recidívy infekčných chorôb. Patológia je sprevádzaná výskytom hnisavých vredov (hlavne na slizniciach av oblasti konečníka).

Takmer vždy má pacient ochorenia ústnej dutiny - stomatitída, periodontálne ochorenie, zápal ďasien.

Spravidla sa vyvíja pneumónia. Počas ťažkej formy neutropénie by liečba mala začať okamžite, inak hrozí riziko sepsy, ktorá ohrozuje život pacienta.

Febrilná neutropénia sa prejavuje prudkým nárastom teploty, zimnicou, intoxikáciou, slabosťou. Pacient sa hojne potí, búšenie srdca sa stáva častejším.

Okrem toho existuje hypotenzia - pokles krvného tlaku o viac ako dvadsať percent normálnych hodnôt pre osobu.

Diagnóza sa spravidla vykonáva metódou vylúčenia, pretože je ťažké odhaliť centrum zápalu. Lekár postupne odstraňuje iné príčiny, ktoré vedú k takémuto stavu, a diagnostikuje febrilnú neutropéniu.

Ak chcete nájsť patológiu, kvalifikovaný lekár stačí počúvať pacientove sťažnosti a mať na rukách výsledky krvných testov, ktoré ukazujú pokles počtu neutrofilov.

Po diagnóze neutropénie by sa mali okamžite zistiť príčiny vzniku patológie, takže lekár často predpisuje ďalšie testy.

Imunoglobulínový test sa často vykonáva v krvi odberom materiálu zo žily. V niektorých prípadoch vykonajte myelogram - skontrolujte kostnú dreň.

Liečba neutropénie

Lekári nemajú klasickú liečbu neutropénie, pretože mnoho príčin a faktorov spôsobuje patológiu. U miernych a stredne ťažkých foriem ochorenia, ktoré sú asymptomatické, sa nevyžaduje žiadna špeciálna liečba.

Lekár vám môže odporučiť posilnenie imunitného systému, pričom užívajú rôzne vitamínové komplexy a venujú pozornosť zdravému životnému štýlu. Je potrebné stráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu, športovať, nepiť alkoholické nápoje a nefajčiť.

Ak sa priemerný stupeň ochorenia prejavuje rôznymi infekčnými chorobami, predpíše sa priebeh antiseptík alebo antibiotík.

V prípade hnisavých lézií na slizniciach môže lekár predpísať glukokortikoidy. Na zníženie teploty odporúčajú užívať antipyretické lieky.

Pacient sa spravidla zaregistruje v nemocnici a pravidelne prechádza krvnými testami na neutrofily v tele.

Lekár diagnostikuje liečbu neutropénie v prípade, že počas dvanástich mesiacov hladina bielych krviniek neklesne pod zdravé hodnoty.

V prípade ťažkej neutropénie je pacient okamžite umiestnený v nemocnici. Rovnaké účinky sa robia, ak s miernym stupňom patológie za pol roka nebolo možné dosiahnuť zvýšenie hladiny neutrofilov v krvi pacienta.

Komora s pacientom je pravidelne ošetrovaná ultrafialovým svetlom a čistená špeciálnymi antibakteriálnymi prostriedkami. Okrem toho sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia na určenie príčiny neutropénie.

Spravidla je možné liečiť dokonca aj závažný stupeň patológie. Pacientovi sa predpisujú lieky, ako je napríklad Dexametazón, Prednizolón, Kyanokobalamín.

Je potrebné poznamenať, že tieto lieky majú niekoľko kontraindikácií, takže v žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť liečiť túto chorobu pomocou týchto liekov.

Predpísať príjem, dávkovanie a trvanie liečby by mal iba kvalifikovaný lekár. V niektorých prípadoch je pacientovi predpísaná transfúzia krvi.

Ak je neutropénia spôsobená zhoršenou kostnou dreňou, môže sa uskutočniť transplantácia kmeňových buniek.

Niekedy je dovolené používať ľudové prostriedky ako doplnkové, avšak takáto liečba by sa mala uskutočniť až po konzultácii s lekárom a jeho schválení.

Neutropénia je patológia, pri ktorej klesá hladina neutrofilov v krvi. Existuje niekoľko foriem a stupňov ochorenia, z ktorých niektoré prechádzajú samy.

Niekedy sa však tento problém považuje za nebezpečný pre život pacienta a vyžaduje si včasnú liečbu.