Nekróza nôh

Nekróza nôh - gangréna - deštruktívny proces, pri ktorom dochádza k smrti tkanivových buniek. Tento problém nie je pohľad na slabé srdce. Môže sa vyvíjať z rôznych dôvodov. Pri nedostatočnom ošetrení sa môže gangréna objaviť na pozadí vážnych poranení, tepelných alebo chemických popálenín. Ale tiež sa stáva, že nekróza vzniká v dôsledku neviditeľného oka, tzv. Vnútorných faktorov.

Príznaky nekrózy nôh

Určite ste počuli, že niektorí pacienti s diabetes mellitus strácajú počas boja proti chorobe prsty na dolných končatinách a dokonca celú nohu. Veľmi často gangréna nohy predchádza zastaveniu dodávky krvi do tejto časti tela. A ak nezačnete liečbu včas, ochorenie môže skončiť s amputáciou nohy alebo dokonca smrťou.

Nekróza prsta začína bolesťou. Nepríjemné pocity sú často dokonca schopné zraziť pacienta z koľaje a imobilizovať. Po chvíli sa k symptómu pripojí strata citlivosti a necitlivosť končatiny. Na tomto pozadí sa často pozoruje porušenie motorickej funkcie.

Okrem toho nasledujúce príznaky nekrózy nohy pri diabete alebo poraneniach zahŕňajú:

• bledosť (a neskôr modré alebo sčernanie) kože;
• konštantný chlad v nohách;
• kŕče;
• tvorba rán a vredov na koži, ktoré sa dlho neliečia;
• keď sa chodidlá rýchlo unavia;
• prerušovaná klaudikácia;
• vznik nepríjemného zápachu.

Ako liečiť nekrózu nôh?

Je dôležité pochopiť, že je veľmi ťažké liečiť nekrózu. Proces riešenia ochorenia môže trvať dlho. Ak je gangréna detekovaná v ranom štádiu vývoja, môžete sa s ňou teoreticky vyrovnať pomocou konzervatívnych metód. Fyzioterapeutické procedúry, cvičebné terapie a masáž sa osvedčili. V niektorých prípadoch je nemožné urobiť bez antibiotík a špeciálnych protizápalových liekov.

Liečba pokročilej nekrózy nôh takmer vždy začína bypassom alebo protetikou. Počas oboch procedúr sa do postihnutej končatiny implantuje umelá cieva, prostredníctvom ktorej sa obnoví prívod krvi do postihnutého miesta tkaniva.

Pri najťažšom štádiu gangrény je riziko intoxikácie príliš veľké. Jediným skutočným a účinným spôsobom, ako zabrániť tomuto javu, je úplne alebo čiastočne zosilniť končatinu.

Nekróza tkaniva

Nekróza kože mäkkých tkanív je malý zoznam, ktorý - naliehavo inhibuje a následne eliminuje genetiku Lingvistickej vlny - nekrotické oblasti, neurotrofický vred, patologický vývoj patogénnych mikroorganizmov, podvýživu kožnej atrofie pri kritickej nekróze a neurologický prejav na najväčšom orgáne.

Liečba nekrózy

S príchodom LCD nie je liečba nekrózy a reliéfu postihnutej oblasti beznádejná, ukladá obklady a masť proti gangréne, proces čerstvého poranenia alebo rozkladu buniek po amputácii končatiny, mokrých rán, suchých rán a podobne. Prvým z nich je zastavenie ochorenia av druhej fáze regeneruje postihnutú oblasť.

Vlnová genetika využíva na obnovenie povrchu tela, tekutín a mastných prostredí. Bola kultivovaná pre ľudí, obohatená o mikro-makroprvky, naprogramované kvantovým spôsobom, ekvivalenty boli zavedené na elimináciu nekrotického ochorenia a prvé, ktoré pocítili priaznivý účinok lieku, domácich zvierat.

Kvapalina zastavuje rozklad, používa sa ako obklad dvakrát denne, v noci a ráno. Liek nesie, zaznamenávanie programov genetických informácií funguje ako intracelulárny vysielač eliminuje poruchy metabolických orgánov metódou holografického zobrazovania materiálových štruktúr, informácie o modulácii donorového objektu príjemcovi objektu. Je teoreticky odlišný v prístupe k riešeniu nekrotickej fasciitídy.

Masť v gangréne sa používa v kombinácii s kvapalným médiom, striedavo sa používa hydrofilná mastná báza s antimikrobiálnym činidlom prírodného pôvodu, ktorá sa líši vo farbe a zložení s použitím vhodných kvantových prirodzených mechanizmov, ktoré sú vlastné zdravému stavu, masť pôsobí na regeneráciu postihnutej kože a kozmetickú starostlivosť o tvár. Geneticky produkt aktivuje fibroblasty okolo bunkovej membrány, vyživuje dermis kyslíkom, podporuje syntézu kolagénu a elastínu, znižuje agresívne účinky voľných radikálov a obnovuje energetickú rovnováhu.

Technológia bez liekov. V prípadoch nekrózy tkaniva používame biologické materiály spolu s kolegami, kozmetológmi, výrobky sú vyrábané na základe licencie od spoločnosti Biokvant, bezpečné na použitie na vonkajšie použitie.

Ak je podozrenie na ischémiu, navštívte lekára. Problém pretrváva, verdikt amputácie - nesúhlasí s týmto návrhom, potom sa zdá, že sa objaví možnosť, ako vyriešiť problém, ako ušetriť časti tela pomocou kvapalinovej informačnej matice pomocou metódy PP. Garyaev.

Záznam pre lekára: +7 (499) 116-79-45

Gangréna alebo nekróza (z gréckeho Νεκρός - mŕtveho), smrť, je patologický proces, ktorý spočíva v lokálnej smrti živého tkaniva v dôsledku určitého exogénneho (vonkajšieho) alebo endogénneho (vnútorného) poškodenia. Pri gangréne možno pozorovať pomerne rozsiahle poškodenie tkanív, ktoré sa stávajú charakteristickými pre nekróznu farbu - od zelenej a modro-hnedej po čiernu, ťažkú ​​intoxikáciu a dysfunkciu postihnutých končatín.

Gangréna sa vyskytuje v dôsledku ukončenia prístupu kyslíka do živých tkanív, pretože sa vyvíja v oblastiach tela, ktoré sú najviac vzdialené od srdca, najčastejšie v dolných končatinách, najmä na nohách. Gangréna môže byť tiež lokalizovaná v pľúcnom a srdcovom tkanive, čo vyplýva z porušenia lokálneho krvného obehu (srdcového infarktu).

Príčiny gangrény dolných končatín

Príčiny nekrózy sú vonkajšie a vnútorné. Externé zahŕňajú:

• poranenia - mechanické poškodenie tkanív, krvných ciev a nervov;
• preležaniny - nekróza mäkkých tkanív v dôsledku konštantného tlaku;
• fyzikálne činidlá: vysoká teplota, spôsobujúce popáleniny alebo nízka teplota, ktoré vedú k omrznutiu;
• chemické činidlá (zásady, kyseliny, arzén, fosfor atď.);
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu atď.

Medzi interné patológie patria všetky patologické procesy sprevádzané podvýživou tkanív, napríklad poškodením krvných ciev - porušením ich integrity alebo kŕčov.

Častou internou príčinou gangrény sú anatomické zmeny, ku ktorým dochádza pri obliterujúcej ateroskleróze. Steny arteriálnych ciev sa zahustia v dôsledku ukladania cholesterolu v nich. Výsledné aterosklerotické plaky spôsobujú postupné zužovanie cievy a jej úplné prekrývanie. Krv už nemôže normálne prúdiť do tkanív a chýba im všetko potrebné živiny a kyslík.

To je dôvod, prečo je nadmerná konzumácia tukových potravín považovaná za jeden z rizikových faktorov pre rozvoj gangrény, spolu s cukrovkou, fajčením, ako aj takými zriedkavými ochoreniami, ako je Raynaudova choroba a vibračné ochorenie.

Druhy gangrény a ich príznaky

Gangréna môže byť septická (putrid), t.j. tok s účasťou anaeróbnej flóry a aseptický - bez účasti patogénov. Gangréna môže pôsobiť v troch variantoch: suchá, mokrá a plynná.

Suchá gangréna sa vyvíja v dôsledku náhleho zastavenia prívodu krvi do tkanív, ktoré nakoniec vysychajú a môžu dokonca „samovoľne poškodiť“. Pacient so suchou gangrénou pociťuje ostrú bolesť, pozoruje sa bledosť postihnutej končatiny, je na dotyk studená, citlivosť kože a pulz sa v nej prejavujú. Postupne sa v oblasti medzi zdravými a chorými oblasťami vyvíja reaktívny zápal.

Hnilobná infekcia suchou gangrénou sa nedostane do nekrotického tkaniva. Krvné bunky v postihnutých tkanivách sa rozpadajú a proteíny a proteíny koagulujú, čo vedie k tkanivovému "vädnutiu": zmršťovaniu, zhutneniu, zmenšeniu objemu. Postihnutá oblasť sa stáva tmavohnedou alebo čiernou - dochádza k mumifikácii.

V prípade, že sa do postihnutých tkanív dostanú anaeróbne mikroorganizmy, vlhká sa suchá gangréna. Tkaniny sú sivohnedé, „napučiavajú“, tzn. stávajú sa opuchnuté a mäkké, získavajú hnilobný zápach rozpadajúceho sa mäsa. Hranica medzi chorými a zdravými tkanivami je evidentná. Postihnuté tkanivá sú odmietnuté, čo má za následok vznik defektu, ktorý sa neskôr stáva jazvou. Niekedy dochádza k prechodu vlhkej gangrény dolných končatín v suchu.

Ak je telo pacienta oslabené, zápalový proces rýchlo postihuje zdravé tkanivá, produkty rozpadu vstupujú do krvného obehu, spôsobujú intoxikáciu a dokonca sepsu, najčastejšie u pacientov s diabetom.

Symptómy plynnej gangrény sú uvoľňovanie tmavej kvapaliny s nepríjemným zápachom z rany a plynu - odpadového produktu organizmov chorôb - clostridium.

Ak hovoríme o gangréne dolných končatín, prvými príznakmi nekrózy v nich môžu byť strata citlivosti a znecitlivenie prstov, konštantné zmrazovanie nôh, časté kŕče, bledosť kože, ktorá sa stáva ako vosk, potom sa zmodrá, zmení sa na zeleno a dokonca sčernie.

Dôležitým signálom je príznak „prerušovanej klaudikácie“, čo indikuje upchaté tepny. Pacient má bolesť svalov nôh (najčastejšie teľa), ktorá sa vyskytuje pri chôdzi a zmizne po krátkom odpočinku. Pri pohybe nôh, ako by sa stal viazaný, stlačený, tuhý.

Postupom času sa „vzdialenosť“ spôsobujúca bolesť znižuje a dosahuje iba 50-100 metrov, koža nôh sa stáva studenou, bledou alebo modrasto-fialovou, hojenie malých rán na dolných končatinách sa spomaľuje alebo úplne zastavuje: rany sa neustále infikujú a vyvíjajú trofické vredy. Avšak aj v tomto štádiu môže byť gangréna ešte „spomalená“ obnovením krvného toku na dolných končatinách.

Ak sa na pozadí aterosklerózy artérií vyvinie akútna arteriálna trombóza, to znamená, že sa v mieste zúženia tepny objaví trombus, ktorý môže okamžite blokovať lúmen tepny a urýchliť vývoj gangrény, pacientovi treba okamžite pomôcť, pretože akékoľvek oneskorenie alebo zastavenie môže pacienta stáť za končatinu.

Osobitnou formou gangrény je neautorizovaná gangréna prstov na nohách, ktorá sa vyvíja v dôsledku nosenia úzkych topánok, namáčania nôh alebo neúspešného odstránenia vrasteného nechta.

"Zastaraná" forma gangrény je tiež nemocničná gangréna, patologický proces, ktorý sa vyvinul u vážne zranených ľudí v stiesnených, chladných a vlhkých miestnostiach s mŕtvym vzduchom.

Liečba gangrény dolných končatín

Spôsoby liečby gangrény určujú lekári individuálne v každom jednotlivom prípade. Všetko závisí od stupňa a objemu poškodenia tkaniva, ako aj od ochorení spojených s gangrénou a vzniknutých komplikácií.

V počiatočných štádiách vývoja gangrény (intermitentná klaudikácia, počiatočné štádiá aterosklerózy obliterans) sa používajú konzervatívne metódy liečby:

• fyzioterapeutická liečba, napríklad rezonančná infračervená terapia;
• protidrogová liečba: antibiotiká, Iruxolová masť atď.;
• terapeutické cvičenia;
• pneumopresoterapia - prístrojová lymfodrenážna masáž atď.

Ak gangréna dolných končatín progreduje a má komplikácie, pacient potrebuje vyrezanie postihnutých tkanív (amputácia mŕtvej oblasti) a chirurgické metódy na obnovenie zásobovania krvou:

• posunovanie - smer prietoku krvi „obchádza“ postihnutú oblasť pomocou tepny cez skrat - umelé plavidlo alebo prostredníctvom vlastnej žily;
• protézy oklúznej oblasti artérie umelou nádobou;
• trombendarterektómia - odstránenie aterosklerotického plaku z postihnutej artérie;
• endovaskulárna intervencia (balónová dilatácia artérie) - zavedenie katétra s balónikom prepichnutím do lúmenu postihnutej artérie a jeho následný prístup k miestu zúženia. V dôsledku nafúknutia balónom sa lúmen tepny rozširuje a tým obnovuje normálny prietok krvi. V prípade potreby sa balóniková dilatácia vykonáva stentovaním: stent sa inštaluje v zúženej oblasti tepny - špeciálne zariadenie, ktoré zabraňuje ďalšiemu zúženiu tohto segmentu tepny.

Aby sa zabránilo tomu, že gangréna spôsobí amputáciu dolných končatín a zdravotné postihnutie, jej vývoju treba predchádzať v najskorších štádiách vyhľadávaním pomoci od lekára, namiesto toho, aby sme sa snažili zabrániť šíreniu nekrózy tradičnou liečbou. Odvolanie na kvalifikovaného špecialistu je hlavným preventívnym opatrením proti tomuto patologickému procesu.

Gangréna aterosklerózy

Príznaky aterosklerózy obliterans

Aké sú príznaky aterosklerózy obliterans? Najdôležitejšia vec je venovať osobitnú pozornosť prerušovanej klaudikácii. Ak počas chôdze náhle pocítite bolesť a slabosť v nohách, najmä v lýtkach, stehnách alebo dokonca v gluteálnych svaloch, a kvôli tomu sú nútení zastaviť, to je prerušovaná klaudikácia (klaudikácia). Bolesť a slabosť v nohách čoskoro zmizne, ale s ďalším pohybom sa objavia znova. Ďalším charakteristickým príznakom je impotencia u mužov, ktorá však nie vždy platí. To je vysvetlené zúžením tepien ísť do penisu.

strana

Internetové reklamné agentúry

Ateroskleróza ciev dolných končatín - príznaky a diagnostika

Takmer každý človek v našej dobe podlieha jednej alebo inej chorobe, ktorá sa pred 20 rokmi najčastejšie vyskytovala len u niekoľkých ľudí. Takáto choroba je ateroskleróza ciev dolných končatín, ktorá sa vyskytuje takmer v každej piatej osobe, ak nie je choroba samotná, potom mnoho ľudí má svoje príznaky.

Symptómy aterosklerózy dolných končatín

Najprv musíte zistiť, čo je to ateroskleróza. Ateroskleróza je ochorenie charakterizované výskytom cholesterolu alebo lipidových plakov na stenách ciev v rôznych častiach tela. Najčastejšie ide o cievy v mozgu alebo v blízkosti srdca. Kvôli týmto plakom, vaskulárna permeabilita začína silne klesať, prietok krvi je narušený, pacient sa začína cítiť zle. Hlavným problémom je skutočnosť, že zatiaľ čo priechodnosť nie je porušená aspoň o polovicu, osoba zvyčajne necíti žiadne nepríjemné pocity, ale keď je táto priechodnosť menšia ako 50%, pacient začne pociťovať všetky nepríjemné a nezvládnuteľné symptómy. To je dôvod, prečo väčšina lekárov každý rok odporúča podrobiť sa komplexnému lekárskemu vyšetreniu, ktoré aj v neprítomnosti závažných príznakov pomôže včas identifikovať chorobu.

Určite by ste mali venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu, ak v sebe pozorujete nasledujúce príznaky:

Zvlášť silne sa prejavuje, keď človek chodí rýchlo alebo beží. Bolesť často nie je chronická, môže byť akútna a "strieľať cez." Aby bolesť ustúpila, človek sa musí na chvíľu zastaviť a čakať, kým sa bolest ustúpi. Miesto bolesti v nohách zvyčajne závisí od toho, ktoré cievy a v akom mieste sú postihnuté, je to presne v blízkosti ohniska choroby, ku ktorej dochádza v dôsledku ostrej bolesti. Stojí za zmienku, že tento príznak je najčastejší u tých, ktorí fajčia veľa;

Takzvaná "horizontálna" bolesť, alebo jednoducho bolesť, ktorá sa vyskytuje v horizontálnej polohe, je dosť často u ľudí, ktorí majú túto chorobu. Takáto bolesť je typická najmä pri ateroskleróze, pretože nie často ľudia pociťujú bolesť v stave úplného odpočinku. Pacienti tiež nazývajú takéto bolesti „nocou“, pretože sa cítia obzvlášť v noci, neumožňujú normálne spať. Aby bolesť ustúpila, človek musí znížiť nohy z postele, čo samozrejme nie je veľmi pohodlné a príjemné;

• kožné problémy dolných končatín

Pomerne zaujímavý príznak, ktorý sa nevyskytuje u každého, a tí, ktorí ho zvyčajne nemajú, ho spájajú s akoukoľvek chorobou. Ide o to, že dostatočné množstvo výživy nedosiahne dolné postihnuté končatiny, vlasy začnú padať na nohy, je tu silná suchosť kože, možno pozorovať alergie alebo plesňové ochorenia;

Tento pocit, keď pacient nemôže normálne cítiť svoje končatiny, keď kráča nohami „opletený“ alebo neposlúchne svojho pána. Je to tiež pomerne často znecitlivenie, ktoré nemusí trvať niekoľko hodín;

Tento príznak tiež nie je bežný pre všetkých, ale stále existuje určitá tendencia. Pokúste sa zdvihnúť nohy nad pás, ak si všimnete, že sú trochu bledšie ako celé telo, potom je to jasné znamenie, že správne množstvo kyslíka neprúdi do tkanív končatín, čo môže byť príznakom aterosklerózy;

• trhliny, peeling, vred, gangréna

Všetko je tiež spojené s hladovaním kyslíka v tkanivách, kvôli nedostatku správnej výživy, tkanivám sa začína oslabovať, objavuje sa nadmerná suchosť a odlupovanie, v niektorých prípadoch sa môže objaviť ekzém, vredy a závažne zanedbávané prípady gangrény.

Najhoršie je, že v prevažnej väčšine prípadov ochorenia sa môže začať ateroskleróza dolných končatín už od útleho veku. Lekári už dlho si všimli, že ateroskleróza sa často prejavuje už vo veku 10-12 rokov, ale príznaky sú minimálne, človek ich píše na niečo iné. Postupom času sa tieto príznaky ďalej rozvíjajú a už v 25-30 rokoch môže mať človek chronické ochorenie.

Diagnóza aterosklerózy dolných končatín

Toto ochorenie je možné diagnostikovať len u lekára, nie je možné stanoviť diagnózu na vlastnú päsť, všetko sa prejaví len pri komplexnom lekárskom vyšetrení (v takýchto situáciách sa choroba často nájde úplne náhodne), ale niekedy pacienti prechádzajú špeciálnymi zákrokmi. Pre diagnostiku aterosklerózy ciev dolných končatín sa používa:

Takéto testy vykonáva iba lekár, umožňujú mu kontrolovať krvný obeh a prietok krvi v pravej časti tela. Okrem toho, lekár tiež počúva femorálne tepny pre hluk, kontroluje farbu pacienta nechtového lôžka. Po diagnostikovaní ochorenia lekár predpíše správnu liečbu pre pacienta;

• rôznych inštrumentálnych metód

Inštrumentálne metódy zahŕňajú rôzne klinické metódy, ktoré môže lekár aplikovať. Môže to byť počítačová tomografia, rôntgenová angiografia a iné metódy;

Ak je pôvodne podozrenie na aterosklerózu, lekár bude s najväčšou pravdepodobnosťou predpisovať špeciálny krvný test na prítomnosť cholesterolu v krvi, pričom takáto analýza určí hustotu cholesterolu a z tejto analýzy môže lekár už špekulovať, či pacient môže mať aterosklerózu.

Treba poznamenať, že je potrebné diagnostikovať aterosklerózu ciev dolných končatín čo najskôr, pretože ochorenie sa vyvíja veľmi rýchlo a pri absencii akejkoľvek liečby pacient stále viac trpí, ohrozuje ho budúcim srdcovým infarktom alebo gangrénou, niekedy musia lekári odrezať pacienta končatiny. Dôsledkom môže byť aj rozvoj obliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín, ktoré môžu byť veľmi nebezpečné pre život.

Liečba aterosklerózy dolných končatín

Primeraná a správna liečba vaskulárnej aterosklerózy dolných končatín zvyčajne zahŕňa dva pomerne jednoduché, ale veľmi účinné štádiá, ktoré vám umožnia, ak nie úplne, odstrániť hlavné a najnebezpečnejšie príznaky ochorenia, čo značne bráni pacientovi žiť normálny život a ohrozovať ho vážnejším. následky. Aj v zriedkavých prípadoch sa lekár musí uchyľovať k chirurgickej liečbe v prípade, že pacient už má gangrénu alebo iné poruchy.

Aké sú dve hlavné metódy liečby? Tu sú:

• diéta a cvičenie

Je to správna diéta a prítomnosť fyzickej námahy, ktoré umožňujú pacientovi zbaviť sa hlavného dôvodu vzniku tohto ochorenia - vysokého cholesterolu. Prečo je na vine cholesterol? Je príčinou vzniku týchto plakov, ktoré doslova obklopujú steny našich nádob. Keď človek neustále nejedí veľmi kvalitné a mastné potraviny, jeho cholesterol sa jednoducho nespracováva a ukladá na steny ciev. Hlavnou úlohou liečby je odstrániť tento cholesterol zo stien ciev, mal by ísť von.

Aby sa to stalo, musíte použiť správnu a účinnú diétu, ktorá zahŕňa potraviny bohaté na vlákninu, bielkoviny a "dobré" sacharidy. Musíte jesť zeleninu, ovocie, obilniny, cestoviny z tvrdej pšenice, chudé mäso a ryby (ideálnou možnosťou by bolo varené kuracie prsia). Je potrebné vylúčiť akékoľvek výrobky obsahujúce tuk (najmä tučné mäso), vajcia, múku, sladkosti, nápoje sýtené sladkým oxidom uhličitým.

Ak je to možné, aspoň na určitý čas, je potrebné vylúčiť alkohol a cigarety z ich života, pretože ide o druh „provokatérov“, zvyčajne nie sú hlavnou príčinou ochorenia, ale aktívne prispievajú k jeho rozvoju v prítomnosti iných faktorov.

Pokiaľ ide o fyzickú námahu, musia byť tiež súčasťou vášho života. Nemusíte sedieť v posilňovni celé hodiny, stačí stráviť pol hodiny alebo hodiny dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu každý deň, každé aeróbne cvičenie tiež veľa pomáha. Ak máte sedavú alebo sedavú prácu, potom je tiež vhodné, aby ste počas pracovného dňa urobili trochu rozcvičky, čo nejakým spôsobom prispeje k uvoľneniu nadmerného cholesterolu z tela;

Po úplnom vyšetrení a dodaní všetkých potrebných testov Vám lekár predpíše nielen vašu diétu a správnu výživu, ale s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše aj nejakú liečbu. Typicky takáto liečba zahŕňa konzumáciu statínových liekov, ktoré zabraňujú tomu, aby sa nadmerný cholesterol hromadil v tele a zostal na stenách krvných ciev. Lekár môže tiež predpísať použitie liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v ľudskom tele, najjednoduchším liekom v tomto prípade je štandardný aspirín, jedna alebo dve tablety, z ktorých každý deň pomáha veľa bojovať proti krvným zrazeninám.

Stojí za to pripomenúť, že ateroskleróza ciev dolných končatín je veľmi zákerné a skôr prechodné ochorenie, preto je lepšie najprv sa zapojiť do prevencie ochorenia a nie do jeho liečby. Aby sa zabránilo chorobe, potrebujete iba vyváženú "správnu" diétu s nízkym obsahom cholesterolu a tuku, prítomnosťou ľahkej fyzickej námahy, neprítomnosti stresu, odmietnutím alkoholu a tabaku.

Ak vezmete všetky tieto opatrenia dokopy, potom sa určite poistíte proti tejto zákernej a veľmi nebezpečnej chorobe, ktorá môže v každom kroku ležať na každom z nás.

Gangréna (nekróza) dolných končatín

Gangréna alebo nekróza (z gréckeho Νεκρός - mŕtveho), smrť, je patologický proces, ktorý spočíva v lokálnej smrti živého tkaniva v dôsledku určitého exogénneho (vonkajšieho) alebo endogénneho (vnútorného) poškodenia. Pri gangréne možno pozorovať pomerne rozsiahle poškodenie tkanív, ktoré sa stávajú charakteristickými pre nekróznu farbu - od zelenej a modro-hnedej po čiernu, ťažkú ​​intoxikáciu a dysfunkciu postihnutých končatín.

Gangréna sa vyskytuje v dôsledku ukončenia prístupu kyslíka do živých tkanív, pretože sa vyvíja v oblastiach tela, ktoré sú najviac vzdialené od srdca, najčastejšie v dolných končatinách, najmä na nohách. Gangréna môže byť tiež lokalizovaná v pľúcnom a srdcovom tkanive, čo vyplýva z porušenia lokálneho krvného obehu (srdcového infarktu).

Príčiny gangrény dolných končatín

Príčiny nekrózy sú vonkajšie a vnútorné. Externé zahŕňajú:

poranenia - mechanické poškodenie tkanív, krvných ciev a nervov; preležaniny - nekróza mäkkých tkanív v dôsledku konštantného tlaku; fyzikálne činidlá: vysoká teplota, spôsobujúce popáleniny alebo nízka teplota, ktoré vedú k omrznutiu; chemické činidlá (zásady, kyseliny, arzén, fosfor atď.); vystavenie ionizujúcemu žiareniu atď.

Medzi interné patológie patria všetky patologické procesy sprevádzané podvýživou tkanív, napríklad poškodením krvných ciev - porušením ich integrity alebo kŕčov.

Častou internou príčinou gangrény sú anatomické zmeny, ku ktorým dochádza pri obliterujúcej ateroskleróze. Steny arteriálnych ciev sa zahustia v dôsledku ukladania cholesterolu v nich. Výsledné aterosklerotické plaky spôsobujú postupné zužovanie cievy a jej úplné prekrývanie. Krv už nemôže normálne prúdiť do tkanív a chýba im všetko potrebné živiny a kyslík.

To je dôvod, prečo je nadmerná konzumácia tukových potravín považovaná za jeden z rizikových faktorov pre rozvoj gangrény, spolu s cukrovkou, fajčením, ako aj takými zriedkavými ochoreniami, ako je Raynaudova choroba a vibračné ochorenie.

Druhy gangrény a ich príznaky

Gangréna môže byť septická (putrid), t.j. tok s účasťou anaeróbnej flóry a aseptický - bez účasti patogénov. Gangréna môže pôsobiť v troch variantoch: suchá, mokrá a plynná.

Suchá gangréna sa vyvíja v dôsledku náhleho zastavenia prívodu krvi do tkanív, ktoré nakoniec vysychajú a môžu dokonca „samovoľne poškodiť“. Pacient so suchou gangrénou pociťuje ostrú bolesť, pozoruje sa bledosť postihnutej končatiny, je na dotyk studená, citlivosť kože a pulz sa v nej prejavujú. Postupne sa v oblasti medzi zdravými a chorými oblasťami vyvíja reaktívny zápal.

Hnilobná infekcia suchou gangrénou sa nedostane do nekrotického tkaniva. Krvné bunky v postihnutých tkanivách sa rozpadajú a proteíny a proteíny koagulujú, čo vedie k tkanivovému "vädnutiu": zmršťovaniu, zhutneniu, zmenšeniu objemu. Postihnutá oblasť sa stáva tmavohnedou alebo čiernou - dochádza k mumifikácii.

V prípade, že sa do postihnutých tkanív dostanú anaeróbne mikroorganizmy, vlhká sa suchá gangréna. Tkaniny sú sivohnedé, „napučiavajú“, tzn. stávajú sa opuchnuté a mäkké, získavajú hnilobný zápach rozpadajúceho sa mäsa. Hranica medzi chorými a zdravými tkanivami je evidentná. Postihnuté tkanivá sú odmietnuté, čo má za následok vznik defektu, ktorý sa neskôr stáva jazvou. Niekedy dochádza k prechodu vlhkej gangrény dolných končatín v suchu.

Ak je telo pacienta oslabené, zápalový proces rýchlo postihuje zdravé tkanivá, produkty rozpadu vstupujú do krvného obehu, spôsobujú intoxikáciu a dokonca sepsu, najčastejšie u pacientov s diabetom.

Symptómy plynnej gangrény sú uvoľňovanie tmavej kvapaliny s nepríjemným zápachom z rany a plynu - odpadového produktu organizmov chorôb - clostridium.

Ak hovoríme o gangréne dolných končatín, prvými príznakmi nekrózy v nich môžu byť strata citlivosti a znecitlivenie prstov, konštantné zmrazovanie nôh, časté kŕče, bledosť kože, ktorá sa stáva ako vosk, potom sa zmodrá, zmení sa na zeleno a dokonca sčernie.

Dôležitým signálom je príznak „prerušovanej klaudikácie“, čo indikuje upchaté tepny. Pacient má bolesť svalov nôh (najčastejšie teľa), ktorá sa vyskytuje pri chôdzi a zmizne po krátkom odpočinku. Pri pohybe nôh, ako by sa stal viazaný, stlačený, tuhý.

Postupom času sa „vzdialenosť“ spôsobujúca bolesť znižuje a dosahuje iba 50-100 metrov, koža nôh sa stáva studenou, bledou alebo modrasto-fialovou, hojenie malých rán na dolných končatinách sa spomaľuje alebo úplne zastavuje: rany sa neustále infikujú a vyvíjajú trofické vredy. Avšak aj v tomto štádiu môže byť gangréna ešte „spomalená“ obnovením krvného toku na dolných končatinách.

Ak sa na pozadí aterosklerózy artérií vyvinie akútna arteriálna trombóza, to znamená, že sa v mieste zúženia tepny objaví trombus, ktorý môže okamžite blokovať lúmen tepny a urýchliť vývoj gangrény, pacientovi treba okamžite pomôcť, pretože akékoľvek oneskorenie alebo zastavenie môže pacienta stáť za končatinu.

Osobitnou formou gangrény je neautorizovaná gangréna prstov na nohách. ktorý sa vyvíja v dôsledku nosenia úzkych topánok, zmáčania nôh alebo neúspešného odstránenia rastúceho nechta.

"Zastaraná" forma gangrény je tiež nemocničná gangréna, patologický proces, ktorý sa vyvinul u vážne zranených ľudí v stiesnených, chladných a vlhkých miestnostiach s mŕtvym vzduchom.

Liečba gangrény dolných končatín

Spôsoby liečby gangrény určujú lekári individuálne v každom jednotlivom prípade. Všetko závisí od stupňa a objemu poškodenia tkaniva, ako aj od ochorení spojených s gangrénou a vzniknutých komplikácií.

V počiatočných štádiách vývoja gangrény (intermitentná klaudikácia, počiatočné štádiá aterosklerózy obliterans) sa používajú konzervatívne metódy liečby:

fyzioterapeutická liečba, napríklad rezonančná infračervená terapia; protidrogová liečba: antibiotiká, Iruxolová masť atď.; terapeutické cvičenia; pneumopresoterapia - prístrojová lymfodrenážna masáž atď.

Ak gangréna dolných končatín postupuje a má komplikácie. pacient potrebuje vyrezanie postihnutých tkanív (amputácia mŕtvej oblasti) a chirurgické metódy na obnovenie zásobovania krvou:

posunovanie - smer prietoku krvi „obchádza“ postihnutú oblasť pomocou tepny cez skrat - umelé plavidlo alebo prostredníctvom vlastnej žily; protézy oklúznej oblasti artérie umelou nádobou; trombendarterektómia - odstránenie aterosklerotického plaku z postihnutej artérie; endovaskulárna intervencia (balónová dilatácia artérie) - zavedenie katétra s balónikom prepichnutím do lúmenu postihnutej artérie a jeho následný prístup k miestu zúženia. V dôsledku nafúknutia balónom sa lúmen tepny rozširuje a tým obnovuje normálny prietok krvi. V prípade potreby sa balóniková dilatácia vykonáva stentovaním: stent sa inštaluje v zúženej oblasti tepny - špeciálne zariadenie, ktoré zabraňuje ďalšiemu zúženiu tohto segmentu tepny.

Aby sa zabránilo tomu, že gangréna spôsobí amputáciu dolných končatín a zdravotné postihnutie, jej vývoju treba predchádzať v najskorších štádiách vyhľadávaním pomoci od lekára, namiesto toho, aby sme sa snažili zabrániť šíreniu nekrózy tradičnou liečbou. Odvolanie na kvalifikovaného špecialistu je hlavným preventívnym opatrením proti tomuto patologickému procesu.

Ako identifikovať a liečiť nekrózu - diagnostika a liečba ochorenia

Vo svojej podstate má posudzovaná choroba vážne následky, pretože výsledkom nekrózy je smrť jednotlivých (niekedy veľmi rozsiahlych) tkanivových rezov. V dôsledku toho orgány a systémy pacienta nebudú môcť v budúcnosti plne fungovať. Často je nekróza príčinou smrti: abnormálne bunky rastú veľmi rýchlo, takže odpoveď na prvé príznaky ochorenia by mala byť okamžite.

Diagnóza nekrózy - ako určiť formu a štádium ochorenia?

Pri jeho vývoji ide o indikované ochorenie v troch etapách:

V tomto štádiu dochádza k určitým zmenám, ale sú reverzibilné.

Vyskytuje sa smrť postihnutých buniek.

• Deštruktívne zmeny.

Patologické tkanivá sa rozpadajú.

Na identifikáciu nekrózy, ktorá je povrchná, nie sú žiadne špeciálne problémy: lekár skúma pacientove sťažnosti, testuje krv a odoberá vzorku tekutiny z povrchu rany. V niektorých prípadoch, ak existuje podozrenie na plynovú gangrénu, môže sa poskytnúť röntgen postihnutej oblasti (na potvrdenie prítomnosti plynov).

V prípade nekrózy vnútorných orgánov je postup diagnostiky rozsiahlejší a môže zahŕňať:

Účinné v 2, 3 štádiách ochorenia. V počiatočnom štádiu ochorenia, dokonca aj v prítomnosti výrazných prejavov, ochorenie nemusí byť detegované. V prípade sekvestrácie môžu problémy diagnostikovania v neskorých štádiách spočívať v tom, že táto patológia bude kombinovaná s osteoporózou, ktorá má podobné príznaky.

• Skenovanie rádioizotopom.

Je predpísané v tých prípadoch, ak predchádzajúca diagnostická metóda bola neproduktívna. Na vykonanie tohto postupu sa pacientovi podáva lekársky prípravok, ktorý obsahuje rádioaktívnu látku. Po niekoľkých hodinách sa rádioaktívne zóny fixujú v tele pacienta. Oblasť zasiahnutá nekrózou v dôsledku absencie krvného obehu v nej bude v obraze reprezentovaná „studeným“ miestom.

• Počítačová tomografia.

Používa sa vo všetkých štádiách s podozrením na nekrózu kostného tkaniva. V počiatočnom štádiu vývoja tejto patológie by mal diagnostik počas CT venovať pozornosť prítomnosti cystických dutín naplnených tekutinou. Prítomnosť takýchto subjektov s neplodnosťou predchádzajúcich výskumných metód; sťažnosti pacientov pomôžu určiť diagnózu.

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Účinné v akomkoľvek štádiu ochorenia, bezbolestné, bezpečné pre pacienta. Prostredníctvom tejto metódy výskumu je možné odhaliť aj menšie chyby, ktoré sú spojené s poškodením krvného obehu tkanív vnútorných orgánov.

Metódy liečby nekrózy

Liečba akéhokoľvek typu nekrózy berie do úvahy niekoľko dôležitých bodov:

• Odroda, forma nekrózy.
• Štádium ochorenia.
• Prítomnosť / neprítomnosť sprievodných ochorení.

Keď je nekróza lokalizovaná na koži, lekári vykonávajú miestne procedúry + všeobecnú liečbu.

Ak je pacientovi diagnostikovaná suchá nekróza, s povrchovými léziami, liečebné opatrenia budú zahŕňať:

Postupy zamerané na sušenie poškodeného tkaniva: t

• Použitie antiseptických liekov.
• Liečba postihnutého tkaniva brilantným zeleným roztokom manganistanu draselného.
• Použitie obväzov impregnovaných etylalkoholom, chlórhexidínom.

Postupy zamerané na elimináciu odumretých buniek. Počas tejto manipulácie (nekrotómia) sa resekuje nefunkčná oblasť.

Cieľom všeobecnej liečby suchej nekrózy je eliminácia príčiny, ktorá vyvolala výskyt tohto ochorenia. Na tento účel sa môžu lieky a chirurgická liečba použiť na obnovenie krvného obehu.

Pri identifikácii pacienta s mokrou nekrózou, s povrchovými léziami, terapeutické opatrenia na elimináciu patológie budú zahŕňať:

Miestne postupy.

• Ošetrenie povrchu rany pomocou peroxidu vodíka.
• Odtok edému, vrecká.
• Použite obväzy, ktoré sú impregnované rôznymi antiseptikami.
• Použitie sadrových pneumatík.

Všeobecné ošetrenie.

• Antibiotická terapia.
• Užívanie liekov, ktoré pomôžu zabrániť intoxikácii.
• Použitie liekov, ktoré pomáhajú posilniť steny krvných ciev.

Chirurgické operácie.

Použitie v prípade, že opatrenia na elimináciu mokrej nekrózy nepriniesli výsledky. Čakacia doba na výsledky vo všeobecnej / lokálnej liečbe mokrej nekrózy je často 2 dni. Ak počas stanoveného obdobia nenastali žiadne pozitívne zmeny, prevádzka sa vykoná. Akékoľvek neprimerané oneskorenie môže stáť život pacienta.

Diagnostika nekrózy pacienta, ktorá je lokalizovaná vo vnútorných orgánoch, poskytuje komplex terapeutických opatrení:

• Prijatie protizápalových liekov (nesteroidné).

Priraďte k zmierneniu bolesti. Tieto lieky pomáhajú relaxovať svaly, čo má pozitívny vplyv na obnovenie prietoku krvi. Populárne lieky v tejto kategórii sú nimulid, piroxikam, ketoprofén, diklofenak.

• Vymenovanie vazodilatátorov.

Používa sa ako metóda na zlepšenie krvného obehu, na elimináciu kŕče malých ciev. Obmedzenia, pokiaľ ide o užívanie takýchto liekov, súvisia s prípadmi, keď došlo k mŕtvici, infarktu myokardu. Zoznam populárnych vazodilatátorov zahŕňa: trental, teonikol.

• Lekárske prípravky, ktoré podporujú opravu kostného tkaniva (so sekvestrantmi).

Medzi tieto lieky patria tie, ktoré sú bohaté na vitamín D, kalcitonín.

Priraďte v týchto prípadoch, ak je miesto nekrózy kostí. Drogy v tejto skupine prispievajú k obnoveniu tkaniva chrupavky, potrebujú dlho piť. Používajte tieto lieky v neskorších štádiách ochorenia.

Priaznivý účinok pri používaní takýchto pijavíc sa dosahuje vďaka enzýmom, ktoré v dôsledku nasávania uvoľňujú do tela pacienta. Prostredníctvom týchto enzýmov sa absorbujú krvné zrazeniny, ktoré sú hlavnou príčinou nekrózy, obnovuje sa krvný obeh. Neodporúča sa používať viac ako 2 cykly takejto liečby za rok.

Užitočné v kombinácii s inými metódami liečby. Masáž by nemala byť hrubá, zranená, nepohodlná. Nesprávna masáž môže spôsobiť poškodenie. Tento terapeutický postup má niektoré kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy.

• Laserová terapia, ozokerit, bahenná terapia.

V spojení s ďalšími terapeutickými opatreniami pomáhajú obnovovať normálny krvný obeh, znižujú bolesť, zlepšujú pohodu. Ideálny pre nekrózu bedrového kĺbu. Ak má pacient sťažnosti na časté krvácanie, pravidelnú únavu, v histórii ochorenia sú informácie o nedávnom infarkte myokardu, cievnej mozgovej príhode, laserovej terapii nie je možné použiť.

Je účinný v prípadoch, keď bola príslušná choroba spôsobená zranením kĺbov. V iných prípadoch sa tento typ liečby nepoužíva ako liečba nekrózy.

V prítomnosti nekrózy kostí, bez tohto terapeutického postupu, nie je možné dosiahnuť úplný úspech: nekróza kostí vyvoláva atrofiu svalov. Súbor cvičení pre takúto gymnastiku musí schváliť lekár - aktívne dynamické cvičenia s nekrózou sú neprijateľné.

V prípadoch, keď konzervatívna liečba nepriniesla pozitívne výsledky, je nevyhnutné. Ak pacient pravidelne vykonáva neoperačné zákroky, liečba sa začala v raných štádiách nekrózy, bude možné posúdiť kvalitu opatrení prijatých v priebehu niekoľkých mesiacov.
Pozri tiež: Gangréna - príčiny ochorenia, typy a metódy liečby

Ako operácia pokračuje s nekrózou?

Chirurgická liečba nekrózy nie je preukázaná vo všetkých prípadoch: všetko bude závisieť od formy nekrózy, jej štádia:

Používa sa na mokrú nekrózu (mokrá gangréna), ktorá je lokalizovaná v oblasti končatín, hrudníka. Patologická resekcia sa často vykonáva bez anestézie. Hĺbka rezu by sa mala dostať do zdravého tkaniva, kým nezačne krvácanie.

Je indikovaný na nekrózu mokrého tkaniva, v rámci neoslabených tkanív. Signál na vykonanie tejto manipulácie je objavenie sa jasnej hranice, ktorá oddeľuje zdravé tkanivo od patologického.

Po vykonaní nekreatizmu by sa mala vykonať dermatoplastika alebo (ak nie je vadné tkanivo príliš veľké), mali by sa použiť stehy.

• Amputácia končatiny / resekcia postihnutého orgánu Vyžaduje sa za týchto okolností: t

1. Pacientovi sa diagnostikuje mokrá nekróza (vlhká gangréna), ktorá rýchlo progreduje.
2. Vyskytuje sa suchá nekróza, ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu, existujú známky jej prechodu na nekrózu za mokra.

Pri amputácii končatiny sa resekcia vykonáva výrazne nad viditeľnou hladinou lézie. Dĺžka pobytu v nemocnici po ukončení amputácie sa môže pohybovať od 6 do 14 dní. V pooperačnom období by mal pacient vypiť antibiotiká, lieky proti bolesti. Ak po manipulácii nie sú žiadne komplikácie, po 2 týždňoch je prijateľné vykonávať protézu.

Amputácia s nekrózou je plná nasledujúcich komplikácií:

• Nekróza kože v pni. Takýto jav sa môže vyskytnúť v prípade nedostatočného prekrvenia tkanív špecifikovanej oblasti.
• Angiotrofonevroz. Dôsledkom porušenia integrity nervov počas spáchania manipulácie. V budúcnosti sa zo strany pacienta objavia sťažnosti na bolesť v oblasti jazvy.
• Fantómová bolesť. Niekedy po operácii môže amputovaná končatina u pacienta „ublížiť“ alebo „svrbiť“.
• Keloidné jazvy. Sú pooperačné jazvy značnej veľkosti. Ich tvorba je spojená s predispozíciou operovaných k takýmto javom.

V prípade nekrózy, ktorá ovplyvňuje kostné tkanivo, možno použiť niekoľko typov chirurgických zákrokov:

endoprotéza

Zabezpečuje nahradenie postihnutého kĺbu umelým kĺbom. Implantát by mal byť vyrobený z odolných materiálov (titán, zirkón). Kolík je upevnený cementom / lepidlom. Endoprotetika je bežnou operáciou kostných lézií u pacientov nad 50 rokov. Uskutočňovaný postup je dosť komplikovaný. Medzi pooperačné komplikácie patria najobľúbenejšie: infekcia, nestabilná fixná protéza (vyžaduje reoperáciu).

artrodéza

Táto manipulácia zahŕňa resekciu kostí, ktoré sú navzájom kĺbové. Potom sa tieto kosti spoja, čím sa zabezpečí ich fúzia v budúcnosti. Tento postup je plný negatívnych dôsledkov, pokiaľ ide o schopnosť pracovať na operovanom pacientovi: je ťažké vystúpiť / zostúpiť po schodoch, sedieť.

Typy a liečba nekrózy nôh

Nekróza nôh, ktorej liečba je pomerne problematická, je takmer úplná deštrukcia tkanív. Hlavnou metódou liečby je najčastejšie chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch, aby sa zachoval život pacienta, je nevyhnutné amputovať časť dolnej končatiny pozdĺž línie obmedzujúcich nekrotických zmien. V dôsledku toho sa osoba stane invalidnou.

Príčiny nekrózy

Ak hovoríme o príčinách nekrózy tkaniva, sú zvyčajne rozdelené do troch skupín:

1. Poranenie mäkkých tkanív tela v dôsledku fyzikálnych alebo chemických faktorov. Napríklad nekróza päty alebo, ako sa tiež nazýva, gangréna sa často vyvíja po ťažkých poraneniach mäkkých tkanív, čo vedie k ich rozsiahlej deštrukcii. K tomu môžu prispieť vysoké alebo nízke teploty (horenie alebo omrzliny), úraz elektrickým prúdom alebo chemické popáleniny.
2. Infekčný faktor. V tomto prípade sa choroba vyvíja, aj keď je dosť malý povrch rany. Patogény anaeróbnej infekcie do nej prenikajú, najčastejšie sa stávajú zástupcami rodu Clostridium. Tieto mikroorganizmy sú obsiahnuté vo veľkom množstve v pôde a infekcia je možná v dôsledku kontaminácie povrchu rany v oblasti chodidla.
3. Príčinou nekrózy môže byť chronické ochorenie človeka, ktoré vedie k narušeniu zásobovania tkanív krvou. Podľa štatistických štúdií tento faktor najčastejšie vedie k gangréne.

Aké ochorenia môžu komplikovať nekrotické zmeny v tkanivách? Vysoké riziko sa vyskytuje pri diabetes mellitus a sklerotických zmenách v cievach, ako aj pri mechanickom stláčaní regionálnych ciev nôh pri poranení, ktoré nepoškodzuje povrchové tkanivá.

Ako je nekróza klasifikovaná?

V závislosti od mechanizmu vývoja patologických zmien v tkanivách sa nekróza konvenčne delí na dva nosologické typy:

1. Vlhká nekróza. Rozvíja sa tak rýchlo, že ľudský imunitný systém nemá čas reagovať na príčinu, ktorá spôsobila rozpad postihnutých tkanív. Výsledkom je, že toxíny, ktoré vznikajú pri zničení buniek, vstupujú do krvného obehu. Rozvíja sa všeobecná intoxikácia organizmu, ktorá spôsobuje rôzne poruchy v práci vnútorných orgánov. Hlavnou príčinou ochorenia v tomto prípade je infekcia rany.
2. Suchá gangréna (niekedy označovaná ako koagulácia) sa vyskytuje ako dôsledok predĺženého prerušenia zásobovania krvi určitými oblasťami tela. Je to práve táto forma ochorenia najčastejšie postihuje nohy dolných končatín. Klinický obraz nemá žiadne príznaky všeobecnej intoxikácie. Je to spôsobené tým, že sa pomaly vyvíjajú nekrotické zmeny a imunitná reakcia sa formuje - miesto lézie je oddelené od oblasti zdravého tkaniva, okrem mokrej a suchej nekrózy je identifikovaná špeciálna forma patologického procesu - to je plynová gangréna. Vyznačuje sa bleskom a je spôsobený anaeróbnymi mikroorganizmami. S rozvojom plynovej gangrény je prognóza pre obnovu pacienta nepriaznivá. Riziko úmrtia je pomerne vysoké.

Symptómy mokrej nekrózy

Vývoj tejto formy nekrotických lézií začína vznikom silnej bolesti v oblasti poranenia nôh. O niečo neskôr sa objavia príznaky, ktoré sa vyznačujú zmenami vzhľadu kože. Koža sa najprv zmení na bledú a potom postupne mení farbu z bledo modrastej na charakteristickú čiernu so zelenkastým nádychom. Zároveň neexistuje prakticky žiadna jasná hranica medzi zdravým a nekrotickým tkanivom. Opuch nohy.

V niektorých prípadoch, okrem sčernenia kože, niektoré oblasti, naopak, červeno, a bubliny sú tvorené na nich, ktoré sú postupne naplnené krvavé exsudát. Proces infekcie pomerne rýchlo postihuje predtým zdravé tkanivá nôh. Ak sa pri takejto nekróze nohy ošetrenie neuskutočnilo včas, potom sa vyvíja hnilobný proces, sprevádzaný charakteristickým nepríjemným zápachom.

V dôsledku toho sa vyvíja celková intoxikácia organizmu. Prejavuje sa vo forme prudkého nárastu teploty, rastúcej slabosti, slabosti. Pacient sa môže sťažovať na bolesť hlavy a zimnicu. Celá koža je suchá a bledá.

Ak nie je včas poskytnutá lekárska pomoc, potom nekrotické zmeny rýchlo pokrývajú celú dolnú končatinu. Zvyšujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie a pacient umiera následkom otravy odpadovými produktmi patogénnych mikroorganizmov.

Charakteristika suchej nekrózy

Pri suchej nočnej nekróze je prognóza optimistickejšia. Neexistuje žiadne ohrozenie života pacienta. Nástup ochorenia je podobný mokrej nekrotickej lézii dolnej končatiny. Prvým znakom je silná bolesť v oblasti lézie. Koža sa najprv zmení na bledú a potom postupne mení farbu z modrastej na čiernu alebo tmavohnedú. V tomto čase bolesť úplne zmizne a citlivosť v mieste zmien nekrotického tkaniva zmizne.

Suchá nekróza je charakterizovaná jasnou hranicou medzi zdravým a nekrotickým tkanivom. Postihnutá oblasť sa nezvyšuje. Ďalšou vlastnosťou je absencia príznakov celkovej intoxikácie tela. V skutočnosti, v krvnom riečišti, produkty rozpadu bunkových štruktúr a toxických látok prakticky nevstupujú.

Aký je v tomto prípade koniec ochorenia? K nekróze tkaniva dochádza a postihnutá oblasť chodidla sa postupne mumifikuje. Niekedy sa postihnuté oblasti môžu oddeliť od zdravej časti nohy (spravidla sa to týka prípadov, keď sú postihnuté jednotlivé prsty). Tento jav je ekvivalentný obnoveniu.

Vlastnosti liečby nekrózy

V prípade nekrózy nôh môže byť liečba podmienečne rozdelená na lokálnu a všeobecnú. Okrem toho existujú určité zvláštnosti v rôznych formách ochorenia. Zvážte, ako sa líšia.

Pri diagnostike suchej nekrózy pacienta, najmä v počiatočnom štádiu patologického procesu, Vám lekár predpisuje lokálnu liečbu. Vykonáva sa v dvoch fázach:

1. Prvá zahŕňa prevenciu zápalu, ako aj sušenie nekrotického tkaniva. Pre prevenciu sú zdravé oblasti kože ošetrené antiseptickými liečivami. Na sušenie s nekrózou koagulácie sa používajú obväzy s 5% roztokom mangánu alebo brilantnej zelene.
2. Keď už je možné presne určiť hranicu medzi nekrotickými a zdravými tkanivami, predpíše sa operácia - nekrotómia. Zahŕňa amputáciu poškodenej oblasti nohy, ak hovoríme o všeobecnej terapii, v tomto prípade ide o liečbu základného ochorenia, teda o ochorenie, ktoré spôsobilo gangrénu.

Počas obdobia liečby nekrózy koagulácie sa osobitná pozornosť venuje obnoveniu prekrvenia nohy. Na to môže byť predpísaná operácia na obnovenie prietoku krvi. Okrem toho sa antibakteriálna liečba tiež používa na prevenciu komplikácií.

Mokré nekrózy sú ťažšie kvôli prítomnosti bakteriálnej infekcie a významnej celkovej intoxikácii. Ošetrenie v tomto prípade je radikálnejšie.

Lokálna terapia sa uskutočňuje len v počiatočnom štádiu ochorenia. Jej cieľom je zmeniť vlhkú nekrózu na suchú. Na tento účel lokálna liečba zahŕňa použitie antiseptických a antibakteriálnych obväzov. V tomto prípade sa môžu použiť nasledujúce liečivá: chlórhexidín, kyselina boritá alebo furatsilín. Ak sa vytvoria edémy alebo vrecká s kožou, otvoria sa a odtiahnu. Počas toho istého obdobia sa navyše uskutočňuje detoxikačná terapia, ktorá sa kombinuje s tryskovou injekciou širokospektrálnych antibakteriálnych činidiel.

Ak sa do dvoch dní po nástupe ochorenia nekróza nedá preniesť z mokrej do suchej, tak jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta, je chirurgický zákrok. Operácia v tomto prípade zahŕňa vysokú amputáciu, to znamená, že línia rezu musí prechádzať vysoko nad hranicou nekrózy.

Po chirurgickom zákroku sa pacient naďalej lieči podľa schválenej schémy na liečbu hnisavých rán, komplikovaných akútnou intoxikáciou.