Črevná nekróza: koncepcia a príčiny

Črevná nekróza je vaskulárne ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku komplikácií ischemickej patológie daného tráviaceho orgánu. Patológia sa vyvíja rýchlo, symptómy sa zhoršujú v priebehu niekoľkých hodín. Nebezpečenstvo nekrózy čriev spočíva v tom, že pri absencii riadnej liečby existuje vysoké riziko úmrtia. Existuje prudká intoxikácia produktov rozkladu tela.

Podstata choroby

Nekróza čreva je smrť orgánu, čo vedie k nebezpečným následkom. Patológia ischemického orgánu sa prejavuje zhoršeným krvným obehom, pretože dochádza k obštrukcii, zužovaniu lúmenu v artériách zásobujúcich gastrointestinálny trakt. S nekrózou čreva, bunky hrubého čreva a tenkého čreva nedostávajú dostatok kyslíka a krvi. Tento jav sa stáva počiatočným štádiom zlyhania normálneho fungovania čreva, ktoré vyvoláva gangrénu, nekrózu čriev.

K rozvoju akútnej ischémie dochádza náhle a pri rýchlosti blesku tento stav ohrozuje život pacienta, preto sú potrebné neodkladné lekárske opatrenia. Hlavným cieľom liečby je rýchle a bezpečné obnovenie krvného zásobovania. Dôležitú úlohu v terapii hrá takýto faktor ako čas. Ak nekróza, gangréna mal čas začať, potom manipulácia obnovenie krvného zásobovania nevráti mŕtve tkanivá.

Núdzová liečba je tiež potrebná, ak patológia nie je akútna, ale vyvíja sa postupne. Je to spôsobené skutočnosťou, že situácia sa môže kedykoľvek zmeniť, takže hrozí ohrozenie života.

Príčiny patologického stavu

Zoznam provokujúcich faktorov, ktoré vedú k nekróze, je rozdelený do troch hlavných skupín:

• trombotická;
• embolic;
• non-okluzívny.

Trombotické príčiny zahŕňajú trombózu artérií alebo mezenterické žily. Všeobecne sa trombóza nachádza v mezenterickej artérii, konkrétne v horných ústach. Takéto patológie vedú k takémuto stavu: peritonitída, črevná obštrukcia, polycytémia, nádor, hormonálna antikoncepcia, rôzne poranenia, srdcové zlyhanie, vysoká zrážanlivosť krvi.

Embolický typ je možný počas oklúzie mezenterických ciev tromboembólou, ktorá migruje z proximálnej časti. Príčiny zahŕňajú abnormálnu koaguláciu, aneuryzmu aorty, infarkt myokardu. Tieto ochorenia vyvolávajú migračnú ischémiu.

Neexkluzívny druh súvisí so zníženým prietokom krvi do viscerálnych ciev. Provokatívne faktory sú dehydratácia, sepsa, mezenterická trombóza, arytmia, spazmus mezenterických ciev, znížený podiel srdcového výdaja.

V niektorých prípadoch sú uvedené provokatívne faktory navzájom skombinované, preto choroba pokračuje subkompenzáciou, kompenzáciou a dekompenzáciou prietoku krvi. V období infarktu dochádza k nekróze tohto orgánu, ochranné funkcie čreva sa oslabujú, baktérie ovplyvňujú hlbšie vrstvy v dutine brušnej. Keď začne štádium peritonitídy, črevné steny sa začnú rozpadať.

Klinický obraz

Na poskytnutie včasnej pomoci obeti je dôležité vedieť, ako vyzerajú znaky črevnej nekrózy. Hlavné príznaky patológie tráviaceho systému:

• náhla slabosť;
• nevoľnosť a vracanie, niekedy s krvou;
• krv môže byť prítomná v stolici;
• prítomnosť bolestivej bolesti v bruchu;
• hypotenzia;
• závrat až po stratu vedomia;
• náhly pulzový skok.

V počiatočnom štádiu ochorenia, ktoré trvá približne 6 hodín, je v bruchu silná a bolestivá bolesť. Sú stiesnené. Lokalizácia bolesti závisí od toho, ktoré oddelenie je ovplyvnené. Počas palpácie je brucho takmer bezbolestné a mäkké. Okrem toho je hnačka, nevoľnosť, vracanie, ťažká peristaltika, ktorá začne oslabovať za 2-3 hodiny.

V ďalšom štádiu sa stav pacienta výrazne zhoršuje, koža sa stáva suchou a bledou. Postupne ustupuje bolesť. Keď sú steny úplne mŕtve, bolesť úplne zmizne, čo je najhorší príznak prognózy. Jaz ak je pokrytý kvetom, pozoruje sa nadmerná suchosť. Po určitom čase sa môže vyskytnúť ascites. Ak choroba postupuje, intenzita príznakov dehydratácie a intoxikácie sa zvyšuje. Muž vyzerá slabý a apatický. Ak v tomto štádiu nie je lekárska pomoc, pacient bude mať kómu, kŕče a smrť.

Špecifiká liečby

Cieľom liečby je eliminácia patogénnych častí patológie. Pacient je hospitalizovaný, po čom sa uskutočňuje infúzna terapia, ktorá pomáha kompenzovať nedostatok krvi a obnovuje perfúziu nekrotického čreva. Konzervatívna terapia sa používa len pri absencii peritonitídy. Účinnosť liečby sa pozoruje v súlade so všetkými odporúčaniami a predpismi lekára. Ak neexistuje žiadny účinok, mala by sa vykonať urgentná operácia.

V prípade takejto patológie je chirurgický zákrok na cievnom lôžku rozpoznaný ako radikálny. Keď sa operácia vykonáva v priebehu 24 hodín od začiatku ochorenia pomocou laparotómie, ireverzibilné účinky v čreve sa môžu potvrdiť v 95% všetkých prípadov. Pokiaľ ide o radikálnu resekciu, možno povedať, že nezaručuje absenciu smrti.

Toto ochorenie potrebuje neodkladnú operáciu. Prognóza je zvyčajne nepriaznivá. Je to spôsobené skutočnosťou, že patológia je spočiatku diagnostikovaná veľmi zriedka. Neskorá liečba nemusí poskytnúť očakávaný výsledok.

Prvé príznaky črevného infarktu, symptómy nekrózy

Jednou zo závažných chorôb tráviaceho systému je nekróza čreva. Pod týmto patologickým procesom sa všeobecne rozumie ireverzibilná smrť štruktúr mäkkých tkanív, od oblasti pyloru žalúdka až po slepé črevo. Takéto ochorenie vyžaduje urgentnú liečbu, pretože rozklad postihnutých buniek môže viesť k zmenám v susedných tkanivách.

Pojem črevnej nekrózy a jej klasifikácia

Nekróza hrubého čreva sa bežne chápe ako smrť orgánu, čo vedie k vážnym následkom. Pri ischemickej patológii dochádza k zhoršenému prietoku krvi. Tento proces prebieha na pozadí blokovania a zúženia lúmenov v arteriálnych cievach. Pri nekróze bunkové štruktúry tenkého a hrubého čreva nedostávajú dostatok kyslíka. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia dochádza k miernemu porušeniu funkčnosti tráviaceho traktu. Pri absencii včasnej liečby sa vyvíja črevná gangréna.

Ischémia akútnej povahy sa prejavuje ostro. Tento stav ohrozuje život pacienta. Včasná lekárska starostlivosť by sa preto mala poskytovať včas.

Symptómy nekrózy čreva závisia od typu ochorenia.

1. Ischemický pohľad. V medicíne sa tiež nazýva infarkt črevného kanála. Príčinou ochorenia sa stáva zablokovanie veľkých ciev a narušenie prietoku krvi v nich.
2. Toxigénny pohľad. Vznikol v dôsledku črevnej infekcie nenarodeného dieťaťa. Patogény môžu byť koronavírusy, huby, rotavírusy, klostrídie.
3. Trophanevrotic pohľad. Choroby centrálneho nervového systému sa stávajú provokatérmi.

Patológia je tiež rozdelená do iných typov vo forme:

• koagulácie alebo suchej lézie. Vyznačuje sa zhoršenou zrážanlivosťou krvi a dehydratáciou tkanivových štruktúr. Štruktúry tkanív v črevách sa stávajú hustými a suchými. Postupne sa oddeľuje od zdravých buniek. Nemá žiadne špeciálne klinické prejavy. Sprevádzaný chronickou arteriálnou insuficienciou;
• kolikácie alebo mokrej lézie. Hlavným príznakom je bolesť. Dôvodom tohto procesu je aktívna reprodukcia hnilobnej mikroflóry v nekrotických bunkách. Existuje vysoké riziko zmluvnej gangrény;
• lézií. V sprievode akútnej črevnej obštrukcie. Príčinou ochorenia sa stáva blokovanie črevného lúmenu cudzím predmetom alebo obsahom čreva.

Bežnou formou nekrózy je gangréna. Charakterizovaný rozvojom infekčného procesu, ktorý je vyvolaný hnilobnými baktériami. Sú dve formy: suchá a mokrá. Prvý typ ochorenia je sprevádzaný zhoršeným prietokom krvi. Pri vlhkej forme sa pozoruje edém, venózna a lymfatická stáza.

Príčiny črevnej nekrózy

Hlavnou príčinou ireverzibilnej nekrózy črevných tkanivových štruktúr sú faktory infekčného, ​​mechanického a toxického typu.

• črevnej obštrukcie, ktorá sa vyskytla na pozadí dlhej akumulácie fekálnych hmôt a skrútenia čriev. Tenké črevo málokedy podstúpi takúto patológiu. Hrubé črevo môže byť vystavené významnej fyzickej námahe;
• narušenie funkčnosti centrálneho nervového systému;
• zhoršený prietok krvi v črevných stenách, ktorý je spôsobený trombózou alebo embólií;
• porážka tráviaceho traktu patogénnymi mikróbami. Tento jav je často pozorovaný u detí v detskom veku. Je to spôsobené tým, že ich telá nie sú schopné vyrovnať sa s infekciou samotnou kvôli neprítomnosti prospešných baktérií;
• alergické reakcie, ktoré trvajú dlho;
• chemická otrava;
• vykonávanie chirurgických zákrokov na žalúdku alebo črevách.

Porušenie prietoku krvi v cievach vedie k infarktu čriev. Dôvodom tohto procesu je zastavenie prietoku krvi v dôsledku kontaktu s cudzím predmetom, vytvorením nádoru alebo vzduchovej bubliny. Umieranie bunkových štruktúr vedie k intoxikácii tela v dôsledku prenikania degradačných produktov do krvi, akútneho nedostatku kyslíka a nutričných zložiek.

Symptomatický obraz

Príznaky črevného infarktu sa prejavujú až vtedy, keď je proces už spustený a nevratný. Keď sa objaví klinický obraz, je nevyhnutné urýchlene zavolať sanitku a hospitalizovať pacienta v nemocnici.

Prvé príznaky črevného infarktu sú charakterizované:

• silná slabosť a strata sily;
• sucho v ústach a smäd;
• úbytok hmotnosti;
• znížená chuť do jedla;
• zníženie imunitnej obrany.

Existujú aj iné príznaky črevnej mŕtvice vo forme:

• zvýšenie teploty až na 38-40 stupňov;
• prudký pokles tlaku;
• nevoľnosť a grganie;
• blanšírovanie a modrá koža;
• pocity necitlivosti a nedostatočnej citlivosti v postihnutej oblasti;
• zvýšené nutkanie vyprázdniť črevný trakt.

Vo vážnejších prípadoch dochádza k silnému syndrómu bolesti, vzniku krvi v stolici, porušeniu funkčnosti pečene a obličiek.

Ak má pacient nekrózu tkanív na pozadí krútiacich sa čriev, potom sa symptomatický obraz objaví inak.

1. Obsah čriev od čriev až po žalúdok. Tento proces vyvoláva zvracanie. Vomit má špecifický zápach.
2. Predseda môže byť úplne neprítomný. Ale pacient sa sťažuje na aktívne vypúšťanie plynov, ťažké nadúvanie.

Ak sa patogénna flóra alebo poškodený prietok krvi stanú príčinou črevného infarktu, pridajú sa prvé príznaky peritonitídy vo forme: t

• zmeny farby kože. Získava sivastý odtieň;
• prudký pokles krvného tlaku;
• zvýšenie srdcovej frekvencie. To indikuje výskyt tachykardie.

Črevná nekróza je rozdelená do niekoľkých štádií vo forme:

• prednekroza. Vyznačuje sa miernou zmenou tkanív. Je reverzibilný;
• smrti tkanivových štruktúr. Tento proces je sprevádzaný smrťou postihnutých buniek a zmenou farby črevných stien;
• rozpad tkaniva.

Ak je podozrenie na ochorenie, lekári vykonajú palpáciu a určia umiestnenie nekrotických oblastí.

Diagnostické opatrenia

Keď sa objavia prvé príznaky mŕtvice črevného kanála, naliehavá potreba zavolať lekára. Po prvé, lekár zbiera anamnézu a zisťuje prítomnosť súvisiacich symptómov. Potom sa vykoná prehmatanie brucha. To vám umožní odhaliť bolestivú oblasť, ktorá nebude mať jasné hranice.

Potom je naplánovaná skúška, ktorá zahŕňa:

• darcovstvo krvi pre všeobecnú a biochemickú analýzu. V počiatočnom štádiu zostanú ukazovatele v normálnom rozsahu. Ak má patológia zanedbávanú povahu, je možné pozorovať zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov a prítomnosť leukocytózy;
• drží koagulogram. Umožňuje určiť zrážanlivosť krvi a identifikovať indikátor hladiny proteínu, ktorý sa objaví po kolapsu fibrínu.

Pre presné stanovenie diagnózy a určenie prognózy:

1. röntgen. Táto metóda je informatívna len v etapách 2 a 3;
2. skenovanie rádioizotopom. Uskutočňuje sa v týchto prípadoch, ak RTG vyšetrenie nepreukázalo žiadne výsledky. Zahŕňa zavedenie rádioaktívnej látky cez žilu a prezeranie obrazu. Na obrázku bude postihnutá oblasť označovaná ako studené miesto;
3. Angiografia alebo MRI. Kontrastná látka sa vstrekne do krvi, po ktorej zariadenie odoberie niekoľko obrázkov;
4. Doppler. Ultrazvukový typ výskumu, ktorý vám umožní určiť rýchlosť prietoku krvi v cievach čreva;
5. laparoskopia. Operačný pohľad na diagnózu. Tenká trubica s videokamerou je vložená cez brušnú stenu. S ním môžete vidieť stav čreva;
6. kolonoskopia. Tenká trubica sa vloží cez konečník. Pretože sa postup považuje za bolestivý, vyžaduje zavedenie lokálnej anestézie vo forme gélov alebo mastí.

Každý prípad môže byť individuálny. To určí, ako bude výskum a diagnóza prebiehať.

Lekárske udalosti

Liečba závisí od typu a formy patológie, štádia, prítomnosti sprievodných ochorení. Úplné hojenie je možné len vtedy, ak pacient rieši problém v počiatočných štádiách vývoja ochorenia.

Ak príznaky peritonitídy chýbajú, je možná konzervatívna liečba. Zahŕňa zavedenie elektrolytov, proteínových tekutín, antibiotík a antikoagulancií do tela pacienta. Spodná a horná časť čreva sa tiež umyjú špeciálnou sondou.

Na zníženie zaťaženia v postihnutej oblasti sa používajú sondy. To znamená zavedenie tenkej trubice do črevného lúmenu, ktorý nasáva obsah.

Ak konzervatívna terapia nemá požadovaný účinok alebo je stav pacienta zanedbaný, potom sa vykoná operácia. Pacient je resekovaný, to znamená, že je odstránená časť čreva, ktorá je ovplyvnená nekrózou. V niektorých prípadoch vyžaduje uloženie kolostómie, ktorá pomôže pri eliminácii fekálnych hmotností. K rýchlejšiemu obnoveniu tela sú predpísané antibiotiká, detoxikačné prostriedky a prísna diéta.

Výsledok závisí od včasnej návštevy u lekára a liečby. Vo vážnejších prípadoch je možná smrť.

Črevná nekróza: klasifikácia, symptómy, liečba a prognóza

Črevná nekróza je smrť tkanív tela na pozadí zastavenia prietoku krvi. Spolu s ťažkou intoxikáciou a prudkým zhoršením celkového stavu. Nekróza čreva je nezvratná a môže byť smrteľná. Pri identifikácii patológie je indikovaný núdzový chirurgický zákrok.

Klasifikácia chorôb

Podľa etiológie

• Ischemická choroba. Vyskytuje sa v dôsledku blokovania lúmenu veľkej cievy, ktorá je zodpovedná za prekrvenie čreva (žily alebo tepny).
• Toxický. Rozvíja sa, keď je črevné tkanivo poškodené rotavírusmi, koronavírusmi, Candida alebo Clostridia.
• Trofonevrotichesky. Súvisí s poruchami obehového systému na pozadí patológie centrálneho alebo periférneho nervového systému.

Podľa klinických a morfologických znakov

• Suchý (koagulačný). Vznikol ako výsledok dehydratácie a koagulácie proteínov v tkanivách čreva.
• Mokré (kolokácie). Vyskytuje sa, keď sú k nekróze pripojené bakteriálne infekčné bunky.
• Uškrtenie. Rozvíja sa ako dôsledok črevnej obštrukcie, ku ktorej dochádza v dôsledku obturácie vnútorným obsahom alebo kompresiou čreva priľahlými formáciami.
• Gangréna. Posledné štádium nekrózy, charakterizované šírením hnisavého zápalu na susedné orgány a tkanivá.

Prevalenciou

• Miestne. Nekróza postihuje iba časť čreva.
• Total. Úmrtie tkaniva sa šíri v čreve.

príznaky

Klinický obraz črevnej nekrózy je spôsobený bolesťou, silnou intoxikáciou tela v dôsledku rozkladu tkaniva a dehydratáciou.

Špecifické prejavy

• intenzívna, konštantná bolesť brucha;
• nadúvanie a plyn v neprítomnosti stolice alebo stolice krvou;
• zvracanie (prípadne zmiešané s krvou alebo špecifickou vôňou črevného obsahu);
• zvýšená črevná motilita.

Ako patologický proces postupuje, bolesť a peristaltika postupne ustupujú. Vymiznutie bolesti v bruchu sa považuje za mimoriadne nepriaznivý znak, ktorý vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Spoločné prejavy

• náhla rastúca slabosť;
• nevoľnosť;
• zníženie krvného tlaku;
• náhly nárast tepovej frekvencie;
• závraty, niekedy strata vedomia;
• sucho v ústach a smäd;
• zvýšenie telesnej teploty.

Príčiny patológie

Predispozícia k faktorom črevnej nekrózy môže byť mechanická, infekčná alebo toxická. Najčastejšie príčiny ochorenia:

• Poškodený krvný obeh v črevnej oblasti. K tomuto stavu dochádza v dôsledku arteriálnej trombózy alebo žilovej embólie, ktorá je zodpovedná za prekrvenie črevnej steny. V dôsledku stagnácie krvi a nedostatku kyslíka sa tkanivové orgány umierajú, po čom nasleduje intoxikácia tela.
• Obštrukcia čriev. Príčinou nekrózy je často obracanie čriev, v dôsledku čoho sú steny orgánu a jeho ciev stlačené. Tento stav sa môže vyskytnúť ako dôsledok črevného prepadu alebo prudkého a silného napätia stien brušnej dutiny (vysoký skok, vzpieranie).
• Infekčné črevné ochorenie. Klinické prejavy ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od vlastností patogénu. Najnebezpečnejšia je porážka črevnej klostrídie. V tomto prípade prebieha nekrotický proces, ktorý rýchlo prechádza do gangrény a spôsobuje peritonitídu.
• Narušenie centrálneho nervového systému. Dysfunkcia CNS prispieva k rozvoju dystrofie črevnej steny v dôsledku porušenia jej inervácie.
• Alergická reakcia. Tento stav sa vyvíja, keď je v zažívacom ústrojenstve cudzie teleso, čo vedie k imunitnej reakcii.
• Toxické účinky. Črevná nekróza sa môže vyvinúť prostredníctvom chemickej otravy, účinkov určitých liekov.
• Prenesená operácia na žalúdok. S nedostatočnou účinnosťou liečby žalúdka sa patologický proces dostáva do čriev.

diagnostika

Laboratórne testy

• Všeobecný krvný test. ESR zvýšenie a leukocytóza sa vyskytuje v prítomnosti oblastí nekrózy.
• Biochemická analýza krvi. Zvyšuje hladinu celkového proteínu, C-reaktívneho proteínu.
• Koagulácie. Ak je narušená dodávka krvi do črevnej steny, zvyšuje sa index D-diméru.

Inštrumentálne štúdie

• X-ray čreva. Štúdia je informatívna v konečnom štádiu nekrózy.
• Skenovanie rádioizotopom. Metóda umožňuje identifikovať postihnuté oblasti čreva, určiť ich lokalizáciu a rozsah lézie.
• Angiografia. Postup umožňuje detegovať okludované cievy použitím kontrastnej MRI alebo CT. Používa sa tiež kontrastná rádiografia ciev.
• Dopplerova sonografia. Ultrazvuková metóda výskumu, ktorá sa používa na identifikáciu porušovania krvného zásobenia tela v skorých štádiách.
• Diagnostická laparoskopia. Invazívna metóda výskumu zahŕňajúca operáciu na vizuálne posúdenie orgánu a odber vzoriek postihnutých tkanív na ďalšie vyšetrenie.
• Kolonoskopia. Endoskopické vyšetrenie čreva, ktoré umožňuje posúdiť stav stien hrubého čreva zvnútra.

liečba

Konzervatívna terapia

Liečba nekrózy čriev je účinná v skorých štádiách ochorenia. Predpokladom takejto terapie je absencia príznakov peritonitídy - zápal stien brušnej dutiny. Konzervatívna liečba sa používa v chirurgickej nemocnici a zahŕňa tieto lieky:

• antibiotiká;
• elektrolyty;
• proteínové roztoky;
• antikoagulanciá.

• premývanie tráviacich orgánov sondami (nad a pod);
• intestinálna intestinácia (na odstránenie črevného obsahu).

Chirurgická terapia

Chirurgický zákrok je indikovaný v neprítomnosti účinku konzervatívnej terapie. V neskorších štádiách ochorenia sa operácia vykonáva okamžite. Ukazuje črevnú resekciu - excíziu postihnutej oblasti v zdravom tkanive.

Chirurgické metódy

Používajú sa dva typy chirurgických výkonov:

1. Laparoskopia je operácia s minimálnym stupňom poškodenia brušnej steny. Pri laparoskopii chirurg urobí niekoľko malých rezov a odstráni nekrotické tkanivo pod kontrolou videokamery. Rehabilitácia po takomto zásahu je jednoduchšia. Metóda sa však odporúča len v prvých dňoch smrti tkaniva a pri obmedzenom patologickom procese.
2. Laparotómia - operácia s rozsiahlou disekciou prednej brušnej steny. Obnova po tejto operácii je pomerne dlhá a náročná. Hlavnou výhodou laparotómie je možnosť úplnej revízie všetkých častí čreva a priľahlých orgánov, včasná detekcia zmien v okolitých tkanivách.

Obdobie vymáhania

Obdobie rehabilitácie po odloženej resekcii čreva obsahuje niekoľko bodov:

• Strave. Počas prvých 24-48 hodín sa predpisuje parenterálna (intravenózna) výživa, potom sa pacient prenesie do potravy v tekutej forme. Keď sa celkový stav pacienta zlepší, dávka sa rozšíri vďaka potravinám s vysokým obsahom bielkovín (hlavne mliečne a rastlinné produkty). Zo stravy pacienta vylučujte mastné jedlá, hrubé jedlo, alkohol a sladkosti. Pacientovi je ukázaná frakčná diéta s frekvenciou 6-8 krát denne.
• Fyzická aktivita. Pre rýchle uzdravenie tela sa odporúčajú terapeutické a dychové cvičenia.
• Fyzioterapia. Okrem liečby predpísanej terapie s použitím lasera, prúdu, tepla.
• Drogová terapia počas rehabilitačného obdobia zahŕňa: antibiotiká, lieky proti bolesti, detoxikačné lieky.

výhľad

Prognóza črevnej nekrózy závisí od včasnosti liečby pacienta pre lekársku pomoc. V prvej fáze ochorenia sa vo väčšine prípadov dosahuje regenerácia. Obrat pacientov v tomto štádiu ochorenia je minimálny.

Chirurgická liečba nekrózy čriev nezaručuje zotavenie. Len 50% pacientov sa po operácii dokáže vrátiť do svojho normálneho rytmu života. Jedna tretina z nich má pooperačné komplikácie: zrasty, hnisanie, krvácanie.

Črevná nekróza: príznaky a metódy jej liečby

Intestinálna nekróza sa nazýva extrémne závažná patológia charakterizovaná nevratnou smrťou mäkkých tkanív gastrointestinálneho traktu na významnej časti (od vrátnika žalúdka po slepé črevo).

Patológia vyžaduje okamžitú liečbu, pretože rozklad postihnutých tkanív je plný šírenia nekrotického procesu do blízkych orgánov. Nedostatok zdravotnej starostlivosti nevyhnutne končí smrťou.

V závislosti od etiológie črevnej nekrózy môže byť:

• Ischemické (termín "intestinálny infarkt" je synonymný). Príčinou ischemického nekrotického procesu je blokovanie veľkých krvných ciev (tepien a žíl) zásobujúcich črevá. Pri akútnom zhoršení prietoku krvi sa pacient rýchlo rozvíja gangréna a peritonitída a miera úmrtnosti sa blíži 100%.
• Toxigénny, vzniknutý mikrobiálnou infekciou čreva plodu, ktorý sa vyliahne koronavírusmi, Candida, huby, rotavírusy, baktérie rodu Clostridium.
• Trophanevrotic, provokovaný niektorými chorobami centrálneho nervového systému.

Prítomnosť klinických a morfologických príznakov je základom pre výber nasledujúcich typov črevnej nekrózy:

• Koagulácia (alebo suchá), vyvíjajúca sa v dôsledku koagulácie (koagulácie) proteínov a dehydratácie tkaniva. Atrofické tkanivá čriev, ktoré sa stávajú hustými a suchými, sa začínajú oddeľovať od zdravých štruktúr. Podnetom pre vznik tohto typu patológie, ktorá nemá žiadne klinické prejavy, je chronická arteriálna insuficiencia. Najnepriaznivejšou možnosťou riešenia nekrózy koagulácie je jej transformácia na patológiu mokrého druhu.
• Kolokalizačné (mokré). Charakteristickým prejavom mokrej nekrózy je aktívna reprodukcia hnilobnej mikroflóry v bunkách mŕtveho tkaniva, čo vyvoláva rozvoj extrémne bolestivých symptómov. Keďže nekróza kolikácie je plná vývoja gangrény, jej liečba vyžaduje povinný chirurgický zákrok.
• Škrtenie v dôsledku akútnej črevnej obštrukcie, ktorá môže byť vyvolaná obštrukciou črevného lúmenu cudzím telesom alebo obsahom čreva, ktorý má ťažkosti s evakuáciou. Častou príčinou črevnej obštrukcie sú patologické procesy v štruktúrach črevných stien. Ďalším faktorom, ktorý prispieva k výskytu tejto patológie je kompresia črevnej trubice zvonku (spravidla rýchlo rastúce nádory, ktoré zasiahli tesne umiestnené orgány). Stresová intestinálna obštrukcia sa môže vyskytnúť ako dôsledok významného zúženia črevného lúmenu a trombózy mezenterických ciev, čo spôsobuje poruchy krvného obehu, rozvoj črevnej nekrózy a peritonitídy (zápal peritoneu).

Foto gangrenózna nekróza tenkého čreva

• Docela bežnou formou črevnej nekrózy je gangréna, charakterizovaná prítomnosťou posolstva s vonkajším prostredím, rozvojom infekčného procesu vyvolaného hnilobnými baktériami, ktorý vedie k odmietnutiu mŕtveho tkaniva. Gangrene má dve formy: suchú a mokrú. Suchá gangréna sa vyznačuje zhoršeným krvným obehom, vlhkosťou - prítomnosťou edému, venóznou a lymfatickou stázou (zhoršený odtok krvi zo žíl a lymfatickej tekutiny z lymfatických kapilár a krvných ciev).

Príčiny nekrózy tkaniva

Vinníkmi ireverzibilnej nekrózy črevných tkanív môžu byť infekčné, mechanické alebo toxické faktory, najčastejšie reprezentované:

1. Porušenie krvného obehu v cievach kŕmiacich črevné steny a vedúcich k výskytu črevného infarktu. Príčinou zastavenia prietoku krvi môže byť trombóza (blokovanie lúmenu krvnej cievy vytvoreným trombom) alebo embólia (blokáda vyvolaná cudzím telesom alebo vzduchová bublina, ktorá prenikla krvným obehom). V každom prípade sa bunková smrť v nekrvavých tkanivách vyskytuje v dôsledku ich intoxikácie produktmi rozkladu, akútnym nedostatkom kyslíka a živín.

• Blokovanie ciev, ktoré kŕmia črevné steny, sa spravidla vyskytuje u pacientov trpiacich vážnymi ochoreniami srdcového svalu. Rizikom sú väčšinou staršie ženy.
• Realita našej doby je taká, že črevný infarkt, často príčina nekrózy, stále viac ovplyvňuje mladých ľudí. Podľa štatistík je v každom desiatom prípade pacient pacientom, ktorý nedosiahol vek tridsiatich rokov. Narušenie prietoku krvi môže spôsobiť úplnú nekrózu, ktorá je smrteľná u polovice pacientov trpiacich infarktom malého alebo veľkého čreva.
• Jednou z najnebezpečnejších patológií je trombóza mezenterických ciev, ktorá zásobuje hrubé črevo aj tenké črevo, pretože v tomto prípade nie je časť čreva úspešná, ale celý orgán. Zákernosť mezenterického infarktu spočíva v úplnej asymptomatickej povahe jeho priebehu v skorých štádiách ochorenia. Klinické prejavy patológie chýbajú až do vzniku totálnej nekrózy, ktorá odoberá život 70% pacientov.

2. Obštrukcia čreva vyplývajúca zo skrútenia čriev - najnebezpečnejší stav, pri ktorom dochádza k stláčaniu a skrúteniu krvných ciev črevných stien (spolu s postihnutým črevom samotným). Torzia čriev je najčastejšie náchylná k slučkám hrubého čreva; tenké črevo trpí oveľa menej často. Prepadom čreva, prejedaním a silným napätím brušných svalov, ktoré sprevádza nadmernú fyzickú námahu (napríklad zdvíhanie ťažkého predmetu alebo skok do výšky), môže byť spúšťač jeho výskytu.

3. Vplyv patogénnej mikroflóry. Významným predstaviteľom tejto patológie je nekrotizujúca enterokolitída, ktorá sa vyskytuje hlavne u novorodencov a ovplyvňuje črevné sliznice. Charakteristickým znakom nekrotickej enterokolitídy nie je celkový, ale fokálny vývoj. Pri absencii včasnej liečby sa môže nekrotický proces, spočiatku lokalizovaný v epitelovej vrstve, rozšíriť na celú hrúbku črevnej steny. V prípade črevného poškodenia baktériami rodu Clostridium dochádza k rýchlemu rozvoju nekrotického procesu, ktorý rýchlo vedie k pneumatóze (zriedkavej patológii, ktorá sa vyznačuje akumuláciou plynov s tvorbou dutín - vzduchových cyst) a črevnej gangrény, s perforáciou črevných stien. Patológie vyskytujúce sa v tomto scenári sú často fatálne.

4. Dysfunkcia (porucha) a ochorenia centrálneho nervového systému, vyvolávajúce dystrofické zmeny v štruktúrach črevných stien (až po výskyt nekrózy).

5. Alergická reakcia na prítomnosť cudzích telies v orgánoch zažívacieho traktu.

Príznaky črevnej nekrózy

Smrť tkaniva s črevnou nekrózou je sprevádzaná:

• zvýšená únava;
• všeobecná slabosť a malátnosť;
• znížená imunita;
• vysoká telesná teplota;
• zníženie krvného tlaku (hypotenzia);
• zvýšená srdcová frekvencia;
• prítomnosť nevoľnosti alebo zvracania;
• sucho v ústach;
• významný úbytok hmotnosti;
• modravosť a bledosť kože;
• necitlivosť a nedostatočná citlivosť v postihnutom orgáne;
• zvýšené nutkanie vyprázdniť črevo;
• vzhľad krvi v stolici;
• poškodenie pečene a obličiek.

Ak krvný obeh nie je narušený v tepne, ale v žile postihnutého čreva, pacient pociťuje nejasné nepohodlie v bruchu a zvýšenie jeho telesnej teploty bude mierne.

Nekróza, ktorá zasiahla črevnú stenu, vedie k zmene ich vône a farby: stávajú sa bielymi alebo belavo-žltými. U pacientov s črevným infarktom sa krvou nasiaknuté nekrotické tkanivá zmenia na tmavo červenú.

U pacientov s nekrózou, ktorá vznikla na pozadí volvulusu, sú príznaky úplne odlišné:

• Často vstupujú do črevného obsahu do žalúdka, čím provokujú výskyt zvracania, charakterizovaného špecifickým zápachom zvracania.
• Na pozadí úplnej neprítomnosti stolice je aktívny výboj plynu, na rozdiel od ktorého bruško pacienta napučiava a stáva sa asymetrickým. Počas fyzického vyšetrenia pacienta môže špecialista vykonávajúci prehmatanie brucha odhaliť prítomnosť abnormálne mäkkých oblastí.

Stav pacientov s nekrózou vyvolanou vystavením patogénnym mikroorganizmom alebo zhoršeným krvným obehom je značne komplikovaný pridaním klinických prejavov peritonitídy:

• farba kože získava sivastý odtieň;
• dochádza k poklesu krvného tlaku;
• zvýšenie srdcovej frekvencie (vyvíja tachykardia).

Pri vývoji črevnej nekrózy sa rozlišujú nasledujúce štádiá:

• Predneróza, charakterizovaná prítomnosťou zmien v tkanivách, ktoré sú reverzibilné.
• Úmrtie tkaniva Patológia, ktorá vstúpila do tohto štádia vývoja, je sprevádzaná smrťou postihnutých buniek; postihnuté časti čreva menia svoju farbu.
• Rozpad tkanív.
• Diagnóza črevnej nekrózy začína dôkladným zberom anamnézy, vrátane štúdie o povahe výkalov, určovaní frekvencie výkalov, určovania faktorov prispievajúcich k zvýšenej tvorbe plynu a nadúvaniu, objasneniu povahy bolesti brucha a frekvencie ich výskytu.
• V priebehu fyzického vyšetrenia pacienta s povinnou brušnou palpáciou môže gastroenterológ nájsť bolestivú oblasť, ktorá nemá v mieste nekrotickej oblasti jasné hranice.

diagnostika

• Diagnóza črevnej nekrózy začína dôkladným zberom anamnézy, vrátane štúdie o povahe výkalov, určovaní frekvencie výkalov, určovania faktorov prispievajúcich k zvýšenej tvorbe plynu a nadúvaniu, objasneniu povahy bolesti brucha a frekvencie ich výskytu.
• V priebehu fyzického vyšetrenia pacienta s povinnou brušnou palpáciou môže gastroenterológ nájsť bolestivú oblasť, ktorá nemá v mieste nekrotickej oblasti jasné hranice.

Diagnostické vyšetrenie pacienta však predpokladá realizáciu:

• Celkový krvný obraz. V počiatočnom štádiu patológie môže byť v normálnom rozsahu. V konečnom štádiu črevnej nekrózy bude indikovať prítomnosť leukocytózy a vysokú mieru sedimentácie erytrocytov (ESR).
• Biochemická analýza krvi.
• Koagulácia - špeciálna štúdia systému zrážania krvi. Prítomnosť akútnej ischémie čreva môže naznačovať zvýšenú hladinu D-diméru - nevýznamného fragmentu proteínu vyplývajúceho z rozpadu fibrínu a prítomného v krvi po deštrukcii krvných zrazenín.

Na formulovanie bezchybnej diagnózy sa vyžaduje celý rad inštrumentálnych štúdií, ktoré vyžadujú:

• Röntgenová difrakcia. Tento postup je najviac informatívny v druhom a treťom štádiu črevnej nekrózy, zatiaľ čo v počiatočnom štádiu nie je patológia, dokonca sprevádzaná výraznými klinickými príznakmi, vždy identifikovateľná.
• Skenovanie rádioizotopom predpísané v prípadoch, keď rádiografia nevyvolala žiadne výsledky. Pred uskutočnením zákroku sa do tela pacienta intravenózne vstrekne liek obsahujúci rádioaktívnu látku - izotop technécia. Po niekoľkých hodinách sa zaznamenajú rádioaktívne zóny, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta. Plocha čreva ovplyvnená nekrotickým procesom a teda bez krvného obehu v obraze bude vyzerať ako „studený“ bod.
• Angiografia alebo magnetická rezonančná angiografia - počítačové postupy zahŕňajúce zavedenie špeciálne tónovanej látky do krvného riečišťa a snímanie obrazov pomocou počítača alebo zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. Tieto diagnostické postupy umožňujú identifikovať problémové oblasti čreva okludovanými cievami.
• Dopplerov ultrazvuk je ultrazvuk uskutočňovaný pomocou Dopplerovho aparátu, ktorý umožňuje stanoviť rýchlosť prúdenia krvi v črevných artériách a na základe získaných údajov identifikovať možné poruchy krvného zásobovania ktorejkoľvek časti hrubého čreva alebo tenkého čreva v najskorších štádiách patológie.
• Kontrastné röntgenové vyšetrenie, ktoré odhaľuje šírku medzier krvných ciev čreva. Pred uskutočnením röntgenových snímok sa kontrastná látka injektuje intravenózne.
• Diagnostická laparoskopia čreva - operačná výskumná technika, ktorá umožňuje špecialistovi zhodnotiť stav tohto orgánu bez toho, aby sa uchýlil k tomu, aby sa vytvorili veľké rezy prednej brušnej steny. V brušnej stene pacienta pomocou tenkej trubice (trokar) urobte tri malé punkcie. Trubkou ďalekohľadu vybaveného zdrojom svetla a miniatúrnou videokamerou pripojenou k monitoru s vysokým zväčšením je vložený jeden trokar. Vďaka týmto zariadeniam môže lekár vidieť študovaný orgán a monitorovať priebeh uskutočnených manipulácií. Na zavedenie špeciálnych nástrojov (manipulátorov) sú potrebné dva ďalšie trokary. Počas laparoskopie sa môže uskutočniť biopsia a punkcia črevných ciev. Vzorky tkaniva sa podrobia ďalšiemu histologickému vyšetreniu.
• Kolonoskopia - endoskopické vyšetrenie hrubého čreva pomocou optickej sondy alebo špeciálneho zariadenia - flexibilného a mäkkého fibrokolonoskopu. Vzhľadom na značnú (až 160 cm) dĺžku jeho rúry môže endoskopik skúmať hrubé črevo po celej dĺžke. Fibrokolonoskop má zdroj studeného svetla (ktorý nehorí črevné sliznice počas procedúry) a prenosný optický systém, ktorý prenáša viacnásobne zväčšený obraz na špeciálnu obrazovku, ktorá umožňuje špecialistovi vykonávať akékoľvek akcie pod vizuálnou kontrolou. Vzhľadom na značnú bolestivosť postupu sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou dikaínovej masti a špeciálnych gélov obsahujúcich lidokaín: Luan, Xylokain, Katedzhel atď.
• V praxi mnohých moderných kliník v posledných rokoch pevne vstúpil do štúdie, označované ako "diagnostická operácia". Po objavení nekrotického tkaniva v priebehu jeho vykonávania odborník pokračuje v ich okamžitom odstránení.

liečba

Lekár, ktorý sa podieľa na liečbe nekrózy, vezme do úvahy predovšetkým:

• typ a forma patológie;
• štádium ochorenia;
• prítomnosť alebo neprítomnosť komorbidít.

Úplné hojenie pacienta, ktorý trpí nekrózou čriev, čo môže viesť k obnoveniu strateného zdravia, je celkom možné, ale toto ochorenie musí byť identifikované v jednom z prvých štádií.

Existujú rôzne spôsoby liečby tejto závažnej patológie, ktorej výber závisí od preferencií ošetrujúceho špecialistu. Bez ohľadu na etiológiu črevnej nekrózy by mal byť pacient trpiaci týmito ochoreniami okamžite hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici.

Neprítomnosť symptómov zápalu peritoneu (peritonitídy) je základom pre začiatok konzervatívnej liečby, vykonávanej pod vedením chirurga. Konzervatívna liečba zahŕňa zavedenie do pacienta:

• elektrolyty;
• proteínové roztoky;
• antibiotiká, ktoré zabraňujú aktívnej reprodukcii hnilobných baktérií;
• antikoagulanciá (lieky znižujúce zrážanlivosť krvi), ktoré zabraňujú trombóze krvných ciev.

Súčasne s liečbou sa všetky (horné a dolné) časti tráviaceho traktu premyjú špeciálnymi sondami.

Na zníženie zaťaženia postihnutých oblastí sa vykonáva intubácia (snímanie) čreva - postup, pri ktorom sa tenká trubica vloží do črevného lúmenu, ktorý sa používa na odsávanie obsahu distinovaného a preplneného čreva.

Vstup do tenkého čreva cez:

• nose;
• ústa;
• gastrostóm (umelo vytvorený otvor v prednej stene brucha a žalúdka);
• ileostómia (odstránená a chirurgicky upevnená na prednej abdominálnej stene tenkého čreva).

Intubácia hrubého čreva sa vykonáva análnym kanálom alebo kolostómiou (neprirodzený anus vzniknutý odstránením konca sigmoidu alebo hrubého čreva do brušnej steny).

Veľký význam má detoxikácia organizmu a eliminácia následkov jeho dehydratácie.

Ak konzervatívna liečba nepriniesla očakávaný výsledok, pacient je resekovaný - chirurgický zákrok na odstránenie časti čreva postihnutej nekrózou. Počas resekcie možno odstrániť jednu mŕtvu slučku a celú časť tenkého alebo tenkého čreva.

Resekcia tenkého čreva predstavuje kategóriu zriedkavých chirurgických zákrokov, nevyhnutnú v prípadoch, keď nekróza je dôsledkom črevnej obštrukcie alebo fúzie stien tohto orgánu.

Resekcia hrubého čreva môže vyžadovať uloženie kolostómie - umelého análneho otvoru potrebného na výstup fekálnej hmoty.

Počas dlhého pooperačného obdobia je pacientovi predpísaný cyklus antibiotík a detoxikačná liečba, ako aj korekcia možných tráviacich porúch.

Prognóza a prevencia

Prognóza regenerácie pri všetkých typoch črevnej nekrózy je priaznivá len pri včasnej diagnostike patológie.

V najvýhodnejšej polohe sú pacienti, u ktorých je oblasť nekrózy zarastená tkanivami, ktoré tvoria hustú kapsulu.

Najnepriaznivejšie sú prípady spojené s tvorbou abscesov, ktorých roztavenie je spojené s výskytom vnútorného krvácania.

Špecifická prevencia nekrózy čriev neexistuje. Aby sa zabránilo výskytu tejto patológie, je potrebné:

• Jedzte správne.
• Eliminovať pravdepodobnosť otravy drogami a potravinami.
• Okamžite liečiť ochorenia gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému.
• Prestaňte fajčiť tabak. Bolo zistené, že fajčenie výrazne urýchľuje proces zrážania krvi a zvyšuje jeho hustotu, čo spôsobuje upchávanie črevných tepien. Všetky tieto procesy vedú k lepeniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín. Malígne fajčiari sú teda vystavené riziku vzniku črevnej nekrózy.
• Vedie aktívny životný štýl, ktorý pomáha zvyšovať elasticitu krvných ciev a znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.
• Pravidelne sa zapájajte do športových aktivít, ktoré pomáhajú optimalizovať krvný obeh, aktivovať imunitný systém a posilňovať zdravie každého človeka, ktorý sa na ňom zúčastňuje.
• Sledujte telesnú hmotnosť, nedovoľujte obezitu. Telo majiteľa nadmernej hmotnosti potrebuje viac kyslíka ako ľudské telo s normálnou hmotnosťou. Tento faktor tiež prispieva k rozvoju trombózy v ktorejkoľvek časti ľudského tela. Na uspokojenie zvýšenej potreby kyslíka sa telo snaží urýchliť krvný obeh. V dôsledku toho sa krvné cievy zužujú a zvyšuje sa riziko blokovania ich lúmenov. Nadmerná hmotnosť navyše prispieva k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi, čo sa prejavuje zrýchlením jeho koagulácie.
• Zapojený do prevencie chorôb, ktoré spúšťajú výskyt krvných zrazenín (esenciálna hypertenzia, ateroskleróza).
• Starostlivo zaobchádzajte so svojím zdravím a počúvajte vnútorné pocity. V prípade výskytu alarmujúcich príznakov musíte okamžite kontaktovať kvalifikovaných odborníkov.

Čo je nekróza čriev? Predikcia po operácii

Črevná nekróza je stav, pri ktorom tkanivá začínajú odumierať a strácajú svoje vlastnosti. Takýto proces často nie je reverzibilný a ak už nastala nekróza tkaniva, potom nie je možné obnoviť stratenú oblasť. Preto by sa táto patológia mala liečiť v skorých štádiách, aby bola možnosť zachrániť osobu.

Príčiny nekrózy sú rôzne a môžu byť výsledkom predchádzajúceho ochorenia alebo nezávislého faktora, ktorý sa vyvinul z vlastných dôvodov.

Typy nekrózy

Črevo môže byť ovplyvnené odlišne v závislosti od toho, ako nekrotická oblasť vyzerá, na lokalizácii nekrózy, množstve mŕtveho tkaniva. A pretože existujú nasledujúce typy nekrózy:

video

dôvody

Príčiny nekrózy čriev môžu byť nasledovné faktory:

1. Črevná obštrukcia, ktorá je spôsobená predĺženým hromadením výkalov v dôsledku stáčania čriev. Je menej pravdepodobné, že tenké črevo podstúpi túto patológiu ako hrubé črevo. Pri značnej fyzickej námahe môže hrubé črevo silne stlačiť, čo je dôvod, prečo je krv blokovaná.
2. Poruchy centrálneho nervového systému, ktoré spôsobujú deštrukciu črevných stien.
3. Poruchy obehového systému v črevných stenách môžu byť spôsobené trombózou (krvné zrazeniny sa tvoria v samotných črevných cievach alebo migrujú z iných orgánov) alebo embólií (vzduch vstupujúci do krvného obehu).
4. Porážka patogénnych mikroorganizmov črevného traktu často spôsobuje nekrózu u detí (najmä dojčiat). Ich oslabené telo nemôže bojovať s infekciou, a preto baktérie a vírusy začínajú zničiť črevnú stenu veľmi rýchlo.
5. Alergická reakcia organizmu na prítomnosť cudzích telies môže spôsobiť nekrózu.
6. Chemická otrava môže tiež spúšťať nekrotizáciu tkanív črevného traktu.
7. Keď sa vykonávajú žalúdočné operácie, dôsledkom (komplikácia) môže byť to, že oblasť čreva najbližšie k žalúdku začne umierať.

príznaky

Symptómy nekrózy čriev sa často objavujú, keď je proces ireverzibilný alebo málo reverzibilný, a preto potrebujete poznať príznaky nekrózy a okamžite zavolať sanitku, inak môžu byť následky oneskorenia pre ľudí smrteľné.

Symptómy nekrózy sú nasledovné:

• ťažká slabosť, únava;
• zvýšenie teploty;
• pulz sa zrýchľuje a tlak klesá;
• bledosť a suchosť kože;
• sucho v ústach;
• smäd;
• úbytok hmotnosti;
• znížená chuť do jedla;
• vyskytne sa nevoľnosť a zvracanie;
• v neskorších štádiách je bolesť brucha a vo výkaloch sa objavuje krv.

diagnostika

Pri podávaní žiadosti o lekársku starostlivosť pacient najprv prehmatá brucho.

Nekróza čreva bude prítomnosťou abnormálne mäkkých častí brucha. Potvrdenie predpísanej diagnózy:

• RTG čreva;
• angiografia alebo MRI;
• skenovanie rádioizotopov;
• Dopplerova sonografia (ultrazvuk črevných tepien);
• kolonoskopia;
• diagnostická laparoskopia.

Podľa výsledkov výskumu, ak sa zistí nekróza, je pacient urgentne odoslaný na chirurgické oddelenie pre pohotovostnú starostlivosť. Ak čas neodstráni príčinu patológie a neobnoví črevá, potom pacient zomrie.

liečba

Liečba nekrózy čriev sa uskutočňuje v nasledujúcich oblastiach:

1. Konzervatívna terapia.
2. Ľahká terapia.
3. Chirurgický zákrok.

Prvé dve oblasti sú povinné, ale operácia je indikovaná podľa indikácií, ale keďže nekróza v počiatočnom štádiu je zistená len v malom počte, bude to pre väčšinu pacientov stále potrebné.

Konzervatívna terapia

Pacientovi s nekrózou sa podáva:

• antibiotiká;
• proteínové roztoky;
• antikoagulanciá;
• elektrolyty.

To všetko sa robí na zníženie zrážanlivosti krvi, zníženie počtu trombóz, odstránenie infekcie a podporu tela.

Reliéfna terapia

Na zníženie zaťaženia čriev je pacientom zo všetkých strán umytý žalúdok a celý intestinálny trakt. Ak nedochádza k akumulácii výkalov a nestrávených potravín, pravdepodobnosť stláčania krvných ciev sa zníži. Môžu tiež, ak je to potrebné, intubovať veľké alebo tenké črevo, čo vedie trubicu k prednej stene brucha, čo umožní neskoršie výkaly.

Chirurgický zákrok

Väčšina pacientov vykazovala resekciu čreva (nekrotickú časť), ale ani to vždy nedáva šancu na prežitie. Pacientovi sa odstráni poškodená časť čreva a zošíva sa zdravo, ak to nie je možné, potom sa odstráni kolostómia.

Laparoskopia môže pomôcť, ak práve začala nekróza. Takáto malá operácia potom odstráni vzniknutú chybu bez plnohodnotnej prevádzky, čo výrazne zníži riziko infekcie.

výhľad

Prognóza po operácii nie je veľmi príjemná, dokonca ani resekcia čreva nezachráni polovicu pacientov. Ak konzervatívne metódy pomohli a existuje šanca obnoviť poškodené oblasti, miera prežitia je väčšia.

Ale to je len v počiatočnom štádiu ochorenia a len niekoľko z nich sa obracia na takúto dobu na pomoc.

prevencia

Zabrániť nekróze a chrániť sa pre život je nemožné. Je dôležité sledovať vašu diétu a životný štýl, nezačať žiadne choroby a liečiť ich včas, počúvať lekárov a dodržiavať všetky ich predpisy na liečbu určitej patológie, aby sa zabránilo otrave drogami, športovým aktivitám a sledovaniu vašej hmotnosti.

Tieto banálne pravidlá nielenže znížia riziko mnohých chorôb, ale tiež sa budete cítiť ľahší a šťastnejší.

Cvičenie gastroenterológa lekára. Skúsenosti - 9 rokov na súkromnej klinike. Nenašli ste odpoveď na vašu otázku - opýtajte sa autora!